Nujna terapija za angioedem. Simptomi in zdravljenje angioedema doma

Alergija je postala naša stalna spremljevalka. Vse več ljudi trpi zaradi alergijske manifestacije in običajno je to posledica slabe "ekologije" in šibka imuniteta. To je bolezen stoletja, ki se kaže v različnih oblikah. Na primer, iz več razlogov se pojavi Quinckejev edem, katerega simptome in zdravljenje doma je treba poznati. Z razvojem takšne bolezni je treba sprejeti nujne ukrepe, sicer so lahko posledice najbolj žalostne.

Samo ob poznavanju vzrokov in simptomov patologije je predpisano zdravljenje. Na drug način je Quinckejev edem znan kot urtikarija ali angioedem. Njegova manifestacija je možna v dveh oblikah: alergijski in psevdoalergijski. Ni vedno mogoče natančno diagnosticirati vzroka edema. Zanj je značilna reakcija telesa na določen alergen in se najpogosteje pojavlja pri otrocih in starejših. Včasih se pojavi pri nosečnicah.

Glede na vzrok za pojav obstajajo 4 glavne vrste Quinckejevega edema:

  • Idiopatski edem, katerega vzroke je težko ugotoviti. Spodbuda za bolezen je lahko okužba, stresne situacije, uživanje alkohola, dolgotrajna izpostavljenost visoke temperature. Menijo, da oteklina nastane zaradi težav s ščitnico ali zaradi pomanjkanja folne kisline.

  • Dedno se pojavi izjemno redko. Razvije se le, če je okvarjeni gen podedovan. Simptomi se začnejo pojavljati med puberteto. Dedna narava bolezni postane opazna med nosečnostjo, lahko jo povzročijo poškodbe, okužbe in uporaba hormonskih zdravil.

  • Kaj povzroča angioedem? Ko v telesu prepoznamo »tuje« celice, začne delovati imunski sistem in v igro stopijo bazofilci ( mastociti). Proizvajajo snovi-mediatorje, ki spodbujajo manifestacijo alergij v različnih oblikah.

    Pomembno: Zaviralec C1 nadzoruje potek alergije tako, da jo upočasni. Če se ne proizvede dovolj, pridejo v krvni obtok spojine, ki povzročijo otekanje tkiv in sluznic.

    Pri boleznih obstaja nagnjenost k razvoju Quinckejevega edema cirkulacijski sistem, avtoimunske bolezni, težave s ščitnico, v primeru odpoved ledvic ali želodčne bolezni.

    simptomi

    Quinckejev edem se pojavi nenadoma, v nekaj minutah, zato se morate takoj odzvati na njegov videz. Glavni simptom je razvoj zabuhlosti na razne dele telesa ali organov, kjer je podkožno maščobno tkivo dobro razvito. Zunanji videz edem je lahko odkriti, veliko težje je ugotoviti njegovo prisotnost na notranjih organih.

    Pomembno: Edem se zelo hitro širi, kar povzroča občutek napetosti v koži. Če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, se razvije anafilaktični šok - življenjsko nevarno stanje.

    Poleg edema najbolj izraziti znaki vključujejo

    • znižanje tlaka, ker je z edematoznimi manifestacijami moten krvni obtok;
    • pojav slabosti in bruhanja, ki je povezan z nenadnimi spremembami tlaka;
    • zvišanje temperature, saj je oteklina podobna procesu vnetja;
    • modrikast jezik, saj nazofarinks in grlo nabrekneta in je moten normalen pretok krvi;
    • nevrološke motnje: glavoboli, fotofobija, konvulzije in druge manifestacije;
    • polovica primerov je povezana z manifestacijo urtikarije - bordo ali svetlo rdeč izpuščaj, ki se razlikuje po obliki in velikosti ter se hitro razširi po telesu.

    Ne glede na obliko alergije je preobremenjena z zelo resnimi zapleti. To je lahko lezija možganov in grla, ki ji sledi zastoj dihanja. Kako izgleda Quinckejev edem na določenih delih telesa?

    Na obrazu

    Bolezen se kaže v obliki otekline na ustnicah, na licih, nazolabialnem trikotniku, vekah. V nekaterih primerih se patologija razvije asimetrično: edem se pojavi le na levi ali desni strani. Ni nevarno, toda z recidivi se področja kože raztegnejo.

    Na dihalnih poteh

    Najbolj nevarne posledice Quinckejevega edema so edemi dihalni sistem in laringealne sluznice. Otekanje grla in jezika lahko povzroči asfiksijo ali odpoved dihanja. To je patologija, ki lahko zaradi pomanjkanja kisika zaduši človeka in poškoduje možgane. Grlo in sapnik se vnameta, kar zapre zrak iz pljuč. S hitrim razvojem edem povzroči zadušitev in smrt.

    Na udih in telesu

    Urtikarija s Quinckejevim edemom se pojavi kot izpuščaj ali mehurji rdeče barve. Spominja na koprivne opekline, od tod tudi ime. Lahko se razvije na različnih delih telesa: izpuščaji se lahko pojavijo tudi na obrazu, ustnicah, jeziku, grlu.

    Posebnost je, da je lahko prizadeto tkivo poljubne velikosti: od nekaj mm do več deset cm, izpuščaj lahko spremlja srbenje in pekoč občutek na koži. Lahko izgine v nekaj urah ali se na koži širi več tednov.

    Na notranjih organih

    Quinckejev edem na notranjih organih se pojavi tudi v alergijska oblika, vendar je po simptomih podobna drugim boleznim, zato jo lahko določi le zdravnik s pomočjo laboratorijska diagnostika. Opažene so lezije genitourinarni sistem, prebavila, možganske ovojnice. V nekaterih primerih ta patologija prizadene sklepe, dlani, stopala. Pacient doživi vročino.

    Opomba: to bolezen je mogoče preveriti s palpacijo edema. Ko pritisnete nanje, ni vdolbin, saj se nabira veliko število tekočine z visoka koncentracija beljakovine.

    Prva pomoč

    Pomembno je, da se ob prvih znakih Quinckejevega edema posvetujete z zdravnikom rešilca. Toda preden pride, je pomembno zagotoviti prvo pomoč žrtvi, ker te patologije je nevarnost za človeško življenje. Pomoč se izraža v naslednjih dejanjih:

    • Bolnika položite na stol (sedeč ali ležeč) in zagotovite svež zrak.
    • Če veste, katera snov je povzročila alergijo, jo morate odpraviti.
    • Sprostite vrat in druge dele telesa od tesnih oblačil.
    • Na edem nanesite grelno blazinico hladna voda ali v krpo zavit led.
    • Naredite vročo kopel za noge.
    • Uporaba vazokonstriktorske kapljice za nos (na primer naftizin).
    • Z izrazitimi znaki edema mora biti terapija sestavljena iz jemanja enega od antihistaminikov (Suprastin, difenhidramin, loratadin, fenistil).

    Pomembno: Tudi če se stanje s Quinckejevim edemom izboljša, hospitalizacije ne smete zavrniti. Zdravnikom je treba povedati, kaj je bilo narejeno pred njihovim prihodom in v kakšnih okoliščinah je prišlo do edema. Ti podatki so pomembni za diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

    Kako pravilno pomagati pri Quinckejevem edemu in šoku

    Kaj storiti s Quinckejevim edemom, če pride do anafilaktičnega šoka? priklicati reševalno vozilo in izvršiti kardiopulmonalno oživljanje.

    Ob ugrizu žuželke odstranite želo. Če obstaja nevarnost za življenje, je treba injicirati adrenalin 0,1%. Pomagal bo tudi natrijev tiosulfat, katerega zapis o času dajanja je treba sporočiti zdravniku. Zdravilo zavira razvoj alergijske reakcije in zavira rast edema. Če so v omarici zdravila hormonske narave(prednizolon, deksametazon), eno ampulo prelomite in vsebino vlijte pod jezik.

    Zdravljenje doma

    Po prvi pomoči pri Quinckejevem edemu pri odraslih se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer se bolnik zdravi. polni tečaj zdravljenje z zdravili. Ko so glavni znaki alergijskih manifestacij odstranjeni, lahko bolnik ostane doma, če upošteva vsa priporočila zdravnika. Osnovna sredstva vključujejo antihistaminiki. To so glavni rešitelji za alergijske manifestacije in edeme.

    Ljudske metode

    Kako zdraviti Quinckejev edem z ljudskimi zdravili? Njihova uporaba je dovoljena šele po odstranitvi glavnih simptomov bolezni, ljudska pravna sredstva pospeši okrevanje in prepreči ponovitev. Nekaj ​​jih je preprosti recepti, ki jih ni težko pripraviti:


    Pomembno: če je bolnik nagnjen k alergijam, morate skrbno izbrati zelišča, opraviti test alergije in omejiti prvo zaužitje na zelo majhen odmerek.

    Quinckejevega edema ni mogoče pripisati neškodljivim alergijam in se med njegovim razvojem samozdraviti. S to patologijo so možni zapleti in smrt. Če pa ukrepate hitro: pokličite zdravnika, zagotovite ukrepe prve pomoči, zdravite v bolnišnici in s pozitivno dinamiko doma, potem je Quinckejev edem popolnoma ozdravljiv.

    Ta izraz razumemo kot zelo huda bolezen, ki ima največkrat alergična narava in ga spremljajo neprijetni simptomi.

    Quinckejev edem, katerega zapleti ogrožajo življenje, zahteva nujno pomoč zdravniško pomoč.

    Znanilci

    Pred začetkom napada oseba čuti rahlo mravljinčenje in pekoč občutek na območju edema.

    Približno 35 % ljudi opazi, da zardevajo kožo telesa ali udov pred ali med pojavom edema.

    Vendar se pri večini ljudi napad razvije izjemno hitro brez predhodnikov.

    Za kratek čas pacientu oteče vrat in spodnja regija obrazi.

    Glavni simptomi

    Kot že omenjeno, se patologija pojavi nenadoma. V nekaj minutah ali redkeje urah se na sluznicah in različnih predelih obraza pojavi močna oteklina.

    Oseba lahko doživi lokalni edem, ki:

    • ustnice so prizadete;
    • veke;
    • mošnja.

    Ti simptomi lahko prizadenejo tudi sluznice. ustne votline- še posebej:

    1. jezik;
    2. nebo;
    3. mandlji.

    Pogosto nabreknejo:

    • poti dihalnega sistema;
    • prebavni trakt;
    • urinarni organi.

    Edem redko izzove bolečine. V večini primerov bolniki občutijo napetost tkiva.

    S pritiskom na kožo fossa ne ostane, občutek otekline pa ne povzroča nelagodja.

    Quinckejev edem običajno prizadene spodnjo ustnico, jezik, lica, veke in grlo.

    Lokalizacija patološke spremembe na jeziku in grlu velja za najnevarnejšega, saj izzove razvoj asfiksije.

    V tem primeru se oseba sooča z odpovedjo dihanja. Razvije cianozo jezika in afonijo.

    Če patologija prizadene možgane in njihove membrane, obstaja tveganje za nevrološke simptome.

    Bolnik lahko doživi:

    1. epileptiformni napadi;
    2. hemiplegija;
    3. afazija in druge motnje.

    Quinckejev edem traja več ur ali dni, nato pa izgine brez sledi. Vendar pa v nekaterih primerih opazimo ponovitve bolezni.

    Zapleti angioedema

    Bolezen lahko izgine sama od sebe v nekaj dneh. Vendar pa včasih izzove videz negativne posledice za dobro zdravje.

    V približno četrtini primerov se reakcija, ki se je pojavila na območju ustnic in sluznice ust, razširi na:

    • organi dihalnega sistema;
    • udarec v grlo;
    • sapnik
    • grlo.

    Kot rezultat tega procesa se razvije asfiksija.

    S poškodbo sluznice dihalni trakt pojavijo se naslednji simptomi:

    • hripavost v glasu;
    • odpoved dihanja;
    • povečana tesnoba;
    • občutek panike;
    • lajajoči kašelj;
    • cianoza obraza;
    • omedlevica.

    Če obstajajo podobni zapleti Quinckejevega edema pri odraslih, morate takoj poklicati rešilca. Pri hitro razvijajoči se asfiksiji obstaja nevarnost smrti.

    V bolj redkih primerih bolezen povzroči takšne zaplete:

    1. otekanje sluznice prebavni sistem - v tem primeru se pojavijo simptomi dispepsije in ostra bolečina v želodcu.
    2. otekanje sluznice organov genitourinarnega sistema- v takšni situaciji obstaja tveganje za nastanek akutnega cistitisa in motenj uriniranja.
    3. otekanje možganskih ovojnic- taka kršitev je redka, vendar je lahko usodna, če se bolniku ne pomaga pravočasno. Glavne manifestacije možganskega edema so slabost, bruhanje, glavoboli, splošna šibkost, zaviranje reakcij.

    Drug značilen simptom tega stanja so otrdele vratne mišice. V tem primeru oseba ne more nagniti glave naprej in doseči brade do prsi.

    Video: Glavne nevarnosti

    Posledice pri otrocih

    Ta simptom lahko pri otrocih povzroči nevarne posledice. S ponavljajočim se potekom bolezni obstaja nevarnost razvoja edema grla in notranji organi.

    Obstaja tudi tveganje za bronhospazem in anafilaktični šok.

    V četrtini primerov, ko so v patološki proces vključeni grlo, bronhi in sapnik, je življenje otroka ogroženo, saj lahko umre zaradi zadušitve.

    Poleg tega v težke situacije Quinckejev edem je začetek anafilaktičnega šoka, ki predstavlja tudi nevarnost za življenje.

    Zato bi morali biti razlog za prve simptome kršitve nujno ukrepanje. Samo pravočasna medicinska pomoč bo otroku zagotovila hitro okrevanje brez negativnih učinkov na zdravje.

    nevarnosti

    Najbolj zapletene in nevarne posledice bolezni so otekanje grla, sapnika in velikih bronhijev.

    Posledično se pri bolniku razvije akutno pomanjkanje kisika, kar zahteva nujno medicinsko posredovanje.

    Včasih simptom postane začetek razvoja anafilaktičnega šoka, ki je resna nevarnost za življenje.

    V tem primeru se pri osebi pojavijo kožni izpuščaji, otekanje v predelu vratu, omotica, slabost in oteženo dihanje. Poleg tega oster padec pritisk izzove motnje zavesti.

    Diagnostika

    Po odpravi akutnih simptomov bolezni je treba ugotoviti vzroke za razvoj patologije.

    Položiti natančno diagnozo, mora zdravnik identificirati naslednje podatke:

    • prisotnost alergijskih bolezni;
    • reakcije na zdravila;
    • sezonskost simptomov;
    • reakcija na serume ali cepiva;
    • povezava simptomov z nalezljivimi patologijami;
    • izpostavljenost hrani;
    • vpliv fizičnih dejavnikov;
    • Življenjski pogoji.

    Med poslabšanjem lahko specialist predpiše laboratorijske metode diagnostika:

    1. Ocena ravni imunoglobulina E v krvnem serumu.
    2. Kvantifikacija specifičnih imunoglobulinov E v krvi na alergene. Za to se izvaja ELISA in večkratno alegosorbentno testiranje.
    3. Analiza sistema komplementa.

    Preostali testi se izvajajo 2-3 mesece po okrevanju - v tem obdobju se v bolnikovi krvi kopiči potrebna količina protiteles proti alergenom:

    1. Kožni testi z alergeni. Da bi to naredili, se na predel kože nanese majhna količina potencialno nevarne snovi. To naredimo z intradermalno injekcijo, majhnimi praskami ali nanosom na kožo. V prisotnosti občutljivosti na alergen se vnetje pojavi pol ure.
    2. Študija imunograma. Ta postopek se uporablja za oceno stanja imunski sistem oseba.

    Če je edem nealergijskega izvora, je potreben natančen pregled. Vključuje izvedbo splošne klinične analize. Morda bodo potrebne tudi bakteriološke in biokemične študije.

    Zagotavljanje nujne oskrbe

    Da bi rešil življenje osebe, mora pravočasno zagotoviti prvo pomoč:

    1. Pri padcu krvnega tlaka se pod kožo injicira raztopina adrenalina s koncentracijo 0,1%. Običajno je potrebnih 0,1 do 0,5 ml.
    2. Z razvojem zadušitve je potrebno izvesti injekcije adrenalina.
    3. Bodite prepričani, da vstopite hormonski pripravki - zlasti je indicirana uporaba glukokortikosteroidov. Bolnik potrebuje intramuskularno ali intravensko dajanje 60-90 mg prednizolona. Izvaja se tudi intravensko dajanje 8-12 mg deksazona.
    4. Predpisano je desenzibilizacijsko zdravljenje Za to se uporabljajo antihistaminiki. Zdravnik lahko intramuskularno injicira suprastin. Pogosto se uporablja tudi erius, zyrtec.
    5. Enako pomembna je uporaba diuretikov. AT ta primer uporabite 40-80 mg lasixa, ki ga zmešate z 10-20 ml fiziološke raztopine.
    6. Uporabljajo se zaviralci proteaz. Zdravnik lahko uporabi 30.000 IE kontraktala ali 200 ml epsilon-aminokaprojske kisline.
    7. Izvedena razstrupljevalna terapija- sestoji iz izvajanja hemosorpcije in enterosorpcije.

    Kako zdraviti, da preprečimo posledice

    Da bi preprečili razvoj nevarnih zapletov, je treba izvesti kompleksno zdravljenje ki vključuje naslednje komponente:

    1. Izključitev stika z alergenimi snovmi.
    2. Uporaba sredstev za izboljšanje tonusa simpatika živčni sistem. V ta namen so predpisani efedrin, kalcij, vitamin C.
    3. Zmanjšana parasimpatična aktivnost. V tem primeru se uporablja atropin.
    4. Vitaminska terapija. Askorutin se uporablja za zmanjšanje vaskularne prepustnosti.
    5. desenzibilizacijsko zdravljenje. Če želite to narediti, predpišite kortizon, prednizon. Izvajajo tudi terapijo z gama globulinom in vitamini B.

    Če je Quinckejev edem dednega izvora, so predpisana zdravila za povečanje proizvodnje manjkajočega zaviralca C1.

    Da bi preprečili nevarne zaplete, je vredno opraviti naslednja priporočila zdravniki:

    1. Prepoznajte alergen in odpravite stik z njim. Če pride do reakcije na ugriz žuželke, je vredno odstraniti želo in mesto ugriza zdraviti z alkoholom.
    2. Pacientu zagotovite dostop do svežega zraka.
    3. Osebi dajte veliko piti.
    4. Dajte sorbent - na primer enterosgel ali aktivno oglje.
    5. Žrtvi dajte antihistaminik - claritin, telfast.
    6. S hitrim razvojem se subkutano injicira 0,1% raztopina adrenalina in 3% raztopina prednizolona.

    Zakaj je pomembno obiskati zdravnika

    Z razvojem simptomov se posvetujte z zdravnikom.

    To je zelo nevarna kršitev, ki lahko povzroči otekanje grla in ustvari resnično nevarnost za življenje.

    Samo pravočasna medicinska pomoč bo lahko ustavila simptome patologije in preprečila nastanek resnih zapletov.

    Quinckejev edem je izjemno nevarna bolezen, ki je lahko usodna. Zato je po odpravi grozečega stanja nujno iti skozi celovit pregled za identifikacijo alergena.

    Quinckejev edem - alergijska reakcija takojšnje vrste nevaren za človeško življenje. Akutno se razvije kot odziv na zunanje in notranje dražljaje. Približno 10 odstotkov ljudi na svetu se je vsaj enkrat v življenju srečalo s to vrsto alergije.

    Nekaj ​​o sami reakciji

    Za to bolezen je značilen lokalni edem, ki lokalno in omejeno prizadene podkožno maščobo in sluznico. Stanje se hitro razvija. V medicini se lahko imenuje angioedem ali velikanska urtikarija. Po klasifikaciji ICD-10 ima patologija oznako T78.3.

    to akutno stanje, ki ga povzroča individualna reakcija telesa na zunanje ali notranje dražljaje, je najbolj značilna za mlade, predvsem ženske. In kot je znano iz te statistike, so sodobni otroci vse bolj izpostavljeni patologiji, to je, da se bolezen nagiba k pomlajevanju.

    Quinckejev edem se razvije po principu alergije. Vendar je v tem primeru vaskularna komponenta najbolj izrazita. Patološki proces nastane akutno z reakcijo antigen-protitelo, vnetni mediatorji pa imajo predvsem Negativni vpliv na živčna vlakna in plovila, ki povzročajo motnje v njihovih funkcijah.

    Posledično pride do hitrega širjenja cirkulacijskega omrežja, poveča se njegova prepustnost. Plazma prodre v medceličnino in tako tvori lokalno otekanje bližnjih tkiv. Celice, ki jih prizadene ta patološki proces, so paralizirane živčna debla. Plovila ne morejo doseči polnega tona, bolj se sprostijo.

    Večina bolnikov ima kombinacijo urtikarije in edema.

    Razlogi

    Pred razvojem stanja je lahko naslednje dejavnike na podlagi akutne alergijske reakcije:


    V 30 odstotkih primerov pravi razlog Quinckejevega edema ni mogoče identificirati.

    Razvrstitev

    Ob upoštevanju kliničnih manifestacij in prisotnosti sočasnih dejavnikov je Quinckejev edem razvrščen v naslednje vrste, označene v tabeli.

    Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti Quinckejevega edema, ki se pojavita s podobnimi zunanjimi simptomi:

    1. angioedem;
    2. dedni angioedem (zdravniki ga ne uvrščajo med Quinckejev edem, saj ga obravnavajo kot ločeno psevdoalergijsko bolezen).

    simptomi

    Kot je navedeno zgoraj, se stanje razvije nenadoma, v samo nekaj minutah. Le v nekaterih primerih klinične manifestacije patološkega procesa trajajo več kot eno uro. Alergija je poudarjena v tkivih z razvitim maščobnim tkivom in jo spremlja naslednje znake označeno v tabeli.

    Edem organov in sistemovZnačilno
    DIHALNI SISTEMPrizadene predvsem grlo. Obstaja lajajoč kašelj, hripavost glasu. Koža postane modra. Manj pogosto oseba izgubi zavest.
    OBRAZIma lokalni značaj, v patološki proces so vključeni različni deli obraza - ustnice, lica, veke.
    URINARNI SISTEMBolnik se pritožuje zaradi simptomov cistitisa, težav z uriniranjem.
    USTNE VOTLINEPogoj temelji na širjenju edema v predelu jezika, tonzil in neba.
    MOŽGANIPatologija je značilna živčne motnje na primer konvulzije, izguba zavesti itd.
    PREBAVILAZačne se nenadoma s simptomi akutni abdomen, slabost, driska. Redko se razvijejo znaki peritonitisa.

    Praviloma je Quinckejev edem pri veliki večini bolnikov lokaliziran na območju spodnja ustnica(na sliki), sega do grla, kar povzroča akutna motnja dihalno funkcijo. Pogosto grozi asfiksija. Stanje zahteva nujno oskrbo, saj takrat patološki proces preide na membrane možganov, kar je že polno smrti žrtve.

    Prva pomoč

    Quinckejev edem se razvije tako hitro, da lahko njegova nepredvidljivost povzroči žalosten rezultat. Oseba potrebuje nujno medicinsko oskrbo, zato je treba najprej poklicati ekipo reševalcev.

    Kaj storiti pred prihodom rešilca?

    Pomoč žrtvi na domu se izvaja na naslednji način:


    Če govorimo o Quinckejevem edemu, ki je najhujši glede na simptome, potem je bolje, da se ne ukvarjate z ljubiteljskimi dejavnostmi in počakate na zdravniško pomoč. To je potrebno, da ne bi izzvali poslabšanja.

    Proces zdravstvene nege vključuje naslednje vidike:

    • pomoč bolniku pri sprejemanju udobnega položaja;
    • odpenjanje oblačil v okolici prsni koš zagotoviti popoln dostop do kisika;
    • klicanje strokovnjakov;
    • injekcija Suprastina;
    • izvedbo traheotomije resno stanje bolan.

    Ukrepi po prihodu reševalnega vozila

    Zasledovani cilji nujna oskrba:


    Nato so predpisani vazopresorski amini, na primer dopamin v odmerku 400 mg na 500 ml glukoze z infuzijo. Količina navedenih zdravil se prilagaja do stabilizacije sistolični tlak 90 mmHg Umetnost.

    Z razvojem bradikardije se izvajajo subkutane injekcije atropina 0,5 mg.

    Pojav bronhospazma se odpravi z antagonisti in bronhodilatatorji skozi nebulator.

    Cianoza, piskajoče dihanje in dispneja zahtevajo zdravljenje s kisikom. Manj pogosto se uporabljajo kateholamini, kot je efedrin.

    Kaj storiti s hitrim razvojem edema grla?

    V tem primeru obstaja visoko tveganje popolno zaprtje dihalnih poti in asfiksija, in zdravljenje z zdravili morda ne daje vedno želenega učinka. V tem primeru je potrebna traheotomija in nadaljnji prevoz bolnika v enoto za intenzivno nego.

    Diagnostika

    Najprej specialist pregleda bolnika, da se seznani z obstoječimi znaki bolezni. Poleg tega je pozornost usmerjena na to, kako se angioedem odzove na injekcijo adrenalina.

    Nato specialist ugotovi vzrok obstoječe patologije. Običajno za to zadostuje preprosto izpraševanje pacienta o njegovem stiku s potencialnimi alergeni. Manj pogosto so predpisani alergološki testi in specifični krvni testi.

    Zdravljenje

    Terapevtski ukrepi za boj proti Quinckejevemu edemu vključujejo dve stopnji: lajšanje akutnega patološkega procesa in odpravo vzrokov zanj. Po upodabljanju nujno pomoč bolnika pošljejo v bolnišnico.

    Izbira oddelka je odvisna od resnosti bolezni. V težkem stanju, na primer z otekanjem grla, se bolnik odpelje v enoto za intenzivno nego. Z abdominalnim sindromom je bolnik hospitaliziran na kirurškem oddelku. Če ni nevarnosti za življenje, se žrtev pošlje na terapevtski ali alergološki oddelek.

    Postopek zdravljenja je odvisen od narave bolezni. Zahtevan pogoj- popolna izključitev pacientovega stika z alergenom, za to strokovnjaki zanesljivo ugotovijo, na kateri izdelek ali snov je oseba individualno preobčutljiva.

    V času terapevtski ukrepi predpisana je hipoalergena prehrana, ki izključuje med, jagode, čokolado in druga živila, ki lahko postanejo potencialno dražilna.

    Bolniku so predpisani antihistaminiki - Suprastin, Citrin itd. Praviloma je potek njihove uporabe od 7 do 10 dni.

    Alternativno zdravljenje

    Alternativna medicina lahko olajša in pospeši proces okrevanja pri angioedemu. Navajamo, kateri recepti so lahko koristni za bolnika.


    Quinckejev edem pri otrocih

    V otroštvu je angioedem pogosto stanje, ki spremlja alergije. Toda sam patološki proces poteka s svojimi značilnostmi.

    Prvič, dosega ogromne količine. Drugič, ima selitveni značaj. Tretjič, ima precej gosto in homogeno strukturo. Približno polovico primerov spremlja urtikarija.

    Najbolj nevarno za mlade bolnike je otekanje grla in grla. Ker patološki proces poteka hitro, morajo starši ob najmanjšem sumu na bolezen nujno poiskati nujno pomoč.

    Otroci, nagnjeni k alergijam, potrebujejo posebna pozornost. Vzroki patologije v zgodnji starosti:


    Dr. Komarovsky svetuje vsem staršem, naj se ne zatekajo k samodiagnoza in zdravljenje ter nemudoma zaprosite za zdravstvena oskrba preprečevanje zapletov pri otroku.

    Quinckejev edem pri nosečnicah

    Med nošenjem otroka se občutljivost ženske na alergene spremeni - postane večkrat močnejša, zato razvoj angioedema ni nič nenavadnega. Največje tveganje bodoče matere so dovzetne v drugem trimesečju. Alergija se lahko pojavi povsem nepričakovano na tista zdravila in izdelke, ki jih je ženska prej prenašala brez posledic.

    Pri nosečnicah angioedem pogosto spremljajo resni zapleti: orjaška urtikarija, želodčni krči, hipertenzivna kriza, proteinurija v urinu.

    Kateri koli od zgornjih pogojev ima slab vpliv na rast in razvoj nerojenega otroka, zdravje in celo življenje matere. Večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje angioedema, je kontraindicirana pri nosečnicah. Zato samozdravljenje ne pride v poštev. Ob najmanjšem znaku patologije mora biti klic rešilca ​​obvezen.

    Kako dolgo traja reakcija?

    Klasični edem nezapletene narave. Opaža se od nekaj dni do enega tedna. Če se patološki proces ni dotaknil vitalnega pomembne organe, država mine brez sledu.

    Edem, ki prizadene grlo. Traja od 3 dni do nekaj tednov. Bolezen zahteva nujno pomoč, sicer pa predstavlja osnovo za razvoj kroničnih patologij dihalnega sistema v prihodnosti.

    Edem gastrointestinalnega trakta. V povprečju traja en teden. Približno osmi dan se bolnikovo stanje stabilizira, prehrana in delo prebavnih organov se obnovita.

    Poškodbe urogenitalnega sistema. Opazujemo ga od 2 do 4 dni. V primeru zapletov se trajanje bolezni poveča na en teden.

    Oteklost obraza. Je najbolj nevarno in dolgotrajno stanje, saj lahko prizadene možganske ovojnice. Bolezen traja do 6 tednov, vendar s pravočasno zdravniško oskrbo stanje izgine v 10 dneh.

    Pri popolnem vidnem počutju opazimo Quinckejev edem stacionarni pogoji vsaj čez dan. Poleg tega so pogoji hospitalizacije neposredno odvisni od bolnikovega dobrega počutja in terapevtske pomoči, ki jo potrebuje.

    Dieta

    Oseba, ki je enkrat imela Quinckejev edem, se mora v prihodnosti držati strogih prehranskih pravil. Njihovo neupoštevanje lahko privede do ponovitve bolezni.

    Takoj po napadu so prepovedani naslednji izdelki:


    V prehrani je dovoljeno vključiti:


    V prvih dneh po Quinckejevem edemu zdravniki vztrajajo pri stradanju. Nove izdelke uvajamo postopoma.

    Zapleti

    Življenjsko nevarne posledice so edem, ki prizadene sluznico grla s povečanjem zadušitve, povezane z akutnim odpoved dihanja kot tudi oteklina možganske ovojnice s simptomi meningitisa. Ti zapleti v večini primerov povzročijo smrt bolnika.

    Z angioedemom se ne glede na lokacijo pogosto razvije anafilaktični šok - izjemno zapletena in življenjsko nevarna reakcija, ki vpliva na delovanje celotnega organizma. Njegove glavne manifestacije:

    • otekanje orofarinksa, grla in jezika;
    • generalizirano srbenje;
    • koprivnica;
    • bronhospazem, solzenje;
    • slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska;
    • tahikardija, hipotenzija, aritmija, akutno srčno popuščanje;
    • konvulzije, asfiksija, koma.

    Nepismeni ljudje vodijo do usodnih zapletov, namreč smrti. terapevtski ukrepi od okoliških ljudi in specialistov reševalnih vozil.

    Napoved in preprečevanje

    Izid angioedema je v celoti odvisen od resnosti kliničnih manifestacij in seznama predvidenih terapevtskih ukrepov. Na primer, poškodba grla se konča s smrtjo osebe, če nujna oskrba ni zagotovljena v 100% primerov. Dedni Quinckejev edem se občasno pojavlja skozi vse življenje, vendar kompetentno preprečevanje in pravilno zdravljenje lahko odpravi zaplete in zmanjša tveganje za ponovitev.

    Quinckejev edem- akutno, neboleče, otekanje globokih plasti kože in podkožnega tkiva ali sluznice, zaradi povečane vaskularne prepustnosti. V nekaterih primerih lahko povzroči popolno zaprtje dihalnih poti in smrt.

    • Bolezen je leta 1882 prvi opisal nemški zdravnik in raziskovalec Heinrich Quincke.
    • Več kot 90% vseh primerov Quinckejevega edema in klicev za nujno medicinsko pomoč je povezanih z uporabo zdravil, zlasti zaviralcev ACE (kaptopril, enalapril).
    • Quinckejev edem je lahko več vrst:
      • Hereditarni angioedem
      • Pridobljeni angioedem
      • Angioedem, povezan z alergijskimi reakcijami (običajno z urtikarijo)
      • Angioedem, povezan z zdravili (pogosteje pri starejših na zaviralcih ACE)
      • Quinckejev edem nepojasnjen razlog(idiopatsko)
    • Hereditarni angioedem redka bolezen razvije le pri eni osebi od 150 tisoč prebivalcev. Prvič je bil opisan leta 1888 v petih generacijah članov ameriške družine. Začetek epizod bolezni se pogosteje zabeleži v starosti 7-15 let. Vsi bolniki z dednim angioedemom so nagnjeni k razvoju avtoimunske bolezni(sistemski eritematozni lupus, avtoimunski tiroiditis itd.). Bolezen se prenaša avtosomno dominantno in možnost rojstva otroka v paru, v katerem je eden od staršev bolan, je 50-odstotna.
    • primerih pridobljen Quinckejev edem precej redka za obdobje 1997-2008 je bilo opisanih le 50 primerov bolezni. Bolezen se pogosto razvije pri ljudeh, starejših od 50 let.
    • Incidenca Quinckejevega edema, povezanega z uporabo zaviralcev ACE, je 1-2 primera na 1 tisoč prebivalcev.

    Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja Quinckejevega edema

    Da bi razumeli vzrok in mehanizem nastanka dednega angioedema, je treba razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Pogovorimo se o sistemu pohval. Sistem komplementa je pomembna komponenta tako prirojeno kot pridobljeno imunost, sestavljeno iz kompleksa beljakovinskih struktur.

    Sistem komplementa sodeluje pri izvajanju imunskega odziva in je namenjen zaščiti telesa pred delovanjem tujih povzročiteljev. Poleg tega je sistem komplementa vključen v vnetne in alergijske reakcije. Aktivacija sistema komplementa povzroči sproščanje specifičnih imunske celice(bazofilci, mastociti) biološko aktivne snovi(bradikinin, histamin itd.), ki posledično spodbujajo vnetne in alergijska reakcija.

    Vse to spremlja vazodilatacija, povečanje njihove prepustnosti za sestavine krvi, znižanje krvnega tlaka, pojav različnih izpuščajev in edemov. Sistem komplementa uravnavajo specifični encimi, eden od teh encimov je zaviralec C1. Njihova količina in kakovost določata razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni vzrok za nastanek dednega in pridobljenega Quinckejevega edema. Na podlagi svoje funkcije mora zaviralec C1 zadrževati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Ko ga ni dovolj, pride do nenadzorovane aktivacije komplimenta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilcev) pride do množičnega sproščanja biološko aktivnih snovi, ki sprožijo mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). ven. Glavni vzrok za nastanek edema sta bradikinin in histamin, ki širita žile in povečata prepustnost žil za tekočo sestavino krvi.

    V primeru alergijskega Quinckejevega edema je mehanizem razvoja podoben anafilaktični reakciji. cm. Mehanizem razvoja anafilaksije

    Mehanizem nastanka edema

    Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah kot posledica širjenja krvnih žil (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih kopiči intersticijska tekočina, ki določa edem. Vazodilatacija in povečanje njihove prepustnosti se pojavita kot posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Po zgoraj opisanih mehanizmih (sistem komplementa, mehanizem za razvoj anafilaksije).

    Omeniti velja, da sta razvoj Quinckejevega edema in urtikarije podobna. Le pri urtikariji pride do vazodilatacije v površinskih plasteh kože.

    Vzroki za angioedem

    Glavni dejavniki, ki izzovejo manifestacijo dednega Quinckejevega edema:
    • Čustveni in fizični stres
    • Nalezljive bolezni
    • Poškodba
    • Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
    • Menstrualni ciklus
    • Nosečnost
    • Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen
    Naslednje bolezni prispevajo k pojavu pridobljenega Quinckejevega edema:
    • Ne-Hodgkinov limfom
    • Primarna krioglobulinemija
    • Limfocitni limfom
    • Waldenstromova makroglobulinemija
    Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nenadzorovane aktivacije komplementa s sproščanjem biološko aktivnih snovi.

    Pri angioedemu, povezanem z uporabo zaviralcev ACE, razvoj bolezni temelji na zmanjšanju ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar posledično vodi do povečanja ravni bradikina. In v skladu s tem vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), zdravila, ki se uporabljajo predvsem za nadzor krvnega tlaka. Simptomi Quinckejevega edema po uporabi takšnih zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se pojavijo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

    Vzroki alergijskega Quinckejevega edema glejte Vzroki za anafilaksijo

    Vrste angioedema

    Pogled Razvojni mehanizem in značilnosti Zunanje manifestacije
    Hereditarni angioedem Ponavljajoče se otekanje katerega koli dela telesa brez urtikarije; primeri angioedema v družini; začetek v otroštvu; poslabšanje v puberteti.
    Pridobljeni angioedem Razvija se pri ljudeh srednjih let, manifestira se tudi brez urtikarije. V družini ni primerov Quinckejevega edema.
    Quinckejev edem, povezan z zaviralci ACE Pojavi se na katerem koli delu telesa, pogosteje na obrazu, ne spremlja ga urtikarija. Prvič se razvije po 3 mesecih zdravljenja z zaviralci ACE.
    Alergijski angioedem Pogosto se razvije sočasno z urtikarijo in ga spremlja srbenje, ki je pogosto del anafilaktične reakcije. Začetek je posledica stika z alergenom. Trajanje poteka edema je v povprečju 24-48 ur.
    Quinckejev edem brez najdenih vzrokov (idiopatski) 1 leto 3 epizode Quinckejevega edema brez jasnega vzroka. Pogosteje se razvije pri ženskah. Urtikarija se pojavi v 50% primerov.

    Simptomi angioedema, fotografija

    Predznaki angioedema

    Znaki Quinckejevega edema: mravljinčenje, pekoč občutek na območju edema. pri
    Pri 35% bolnikov se koža trupa ali okončin pred ali med edemom obarva rožnato ali rdeče.

    Da bi se spopadli s simptomi angioedema, morate razumeti, da se videz simptomov in njihove značilnosti razlikujejo glede na vrsto edema. Torej Quinckejev edem anafilaktični šok ali druga alergijska reakcija bo drugačna od epizode dednega ali pridobljenega angioedema. Upoštevajte simptome ločeno za vsako vrsto Quinckejevega edema.


    Vrsta edema
    simptomi
    Začetek in trajanje edema Lokacija drstenja Značilnost edema Posebnosti
    Alergijski angioedem Od nekaj minut do ene ure. Običajno po 5-30 minutah. Postopek se reši v nekaj urah ali v 2-3 dneh. Pogosteje območje obraza in vratu (ustnice, veke, lica), spodnji in zgornjih udov, spolni organi. Edem se lahko pojavi na katerem koli delu telesa. Edem je gost, po pritisku ne tvori jamic. Oteklina je bleda ali rahlo pordela. V večini primerov ga spremlja urtikarija, srbeči izpuščaji.
    Quinckejev edem je deden in
    pridobljene, kot tudi povezane z uporabo zaviralcev ACE,
    Edem se v večini primerov razvije v 2-3 urah in izgine v 2-3 dneh, pri nekaterih bolnikih pa je lahko prisoten tudi do 1 tedna. Edem se pogosto pojavi v očeh, ustnicah, jeziku, genitalijah, vendar se lahko pojavi na katerem koli delu telesa. Edem je pogosto bled, napet, ni srbenja in rdečine, po pritisku ni jamice. Ne spremlja urtikarija.
    Quinckejev edem brez najdenih vzrokov
    Glej alergijski Quinckejev edem
    Urtikarija se pojavi v 50% primerov

    Simptomi Quinckejevega edema glede na mesto nastanka
    Mesto edema simptomi Zunanje manifestacije

    Edem grla, jezika.
    večina nevaren zaplet angioedem. Simptomi: motnje požiranja, znojenje, kašelj, naraščajoča hripavost, zasoplost, odpoved dihanja.
    Edem v pljučih Izliv tekočine plevralna votlina: kašelj, bolečine v prsih.
    Edem črevesne stene Bolečine v trebuhu, bruhanje, driska.
    Edem sečila Zastajanje urina
    Meningealni edem Možni so glavobol, konvulzije, motnje zavesti.

    Prva pomoč pri Quinckejevem edemu


    Ali moram poklicati rešilca?
    V vsakem primeru Quinckejevega edema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
    Indikacije za hospitalizacijo:
    • Oteklost jezika
    • Težko dihanje zaradi otekanja dihalnih poti.
    • Črevesni edem (simptomi: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje).
    • Domače zdravljenje nima ali ima malo učinka.
    Kako lahko pomagate pred prihodom rešilca?
    1. Sprostite dihalne poti
    2. Preverite zadihanost
    3. Preverite pulz in tlak
    4. Po potrebi izvedite kardiopulmonalno oživljanje. glejte Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku.
    5. Predstavite zdravila
    Taktika zdravljenja z zdravili alergijski edem Quincke in alergija je nekoliko drugačna. Glede na to, da se nealergijski Quinckejev edem slabo odziva na osnovna zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila) se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, še posebej, če je bil prvič ugotovljen primer Quinckejevega edema in njegov natančen vzrok še ni ugotovljen.



    Zdravila se dajejo v določenem zaporedju. Na začetku se vedno vbrizga adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Pri manj izraziti alergijski reakciji pa zadošča dajanje hormonov in antihistaminikov.

    1. Adrenalin
    Ob prvih simptomih Quinckejevega edema morate vstopiti adrenalin. Je zdravilo izbora pri vseh življenjsko nevarnih alergijskih reakcijah.

    Kam vbrizgati adrenalin?
    Ponavadi vklopljeno prehospitalni fazi zdravilo se daje intramuskularno. Najboljše mesto vbrizgati adrenalin srednja tretjina zunanjo površino boki. Značilnosti krvnega obtoka na tem območju omogočajo, da se zdravilo hitro razširi po telesu in začne delovati. Lahko pa se adrenalin vbrizga tudi v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteusno mišico itd. izrednih razmerah ko se pojavi oteklina na vratu, jeziku, adrenalin vbrizgamo v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in mogoče, se adrenalin daje intravensko.

    Koliko vnesti?
    Običajno je v takšnih situacijah standardni odmerek za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke 0,01 mg / kg telesne teže, v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če učinka ni, lahko uvedbo ponovite vsakih 10-15 minut.

    Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, v katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšni pripomočki so injekcijski peresnik EpiPen, naprava za zvočna navodila Allerjet. V ZDA in evropskih državah takšne naprave nosijo vsi, ki trpijo zaradi anafilaktičnih reakcij, in si lahko po potrebi samostojno dovajajo adrenalin.
    Glavni učinki zdravila: Zmanjša sproščanje alergijskih reakcijskih snovi (histamin, bradikinin itd.), poveča arterijski tlak, odpravlja krče v bronhih, povečuje učinkovitost srca.

    1. Hormonska zdravila
    Uporablja se za zdravljenje alergijske reakcije naslednja zdravila: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

    Kam vstopiti?
    Pred prihodom reševalnega vozila lahko dajemo zdravila intramuskularno, v isto glutealno regijo, po možnosti pa intravensko. Če ni možnosti dajanja z brizgo, je mogoče vsebino ampule preprosto vliti pod jezik. Pod jezikom so žile, skozi katere se zdravilo dobro in hitro absorbira. Učinek z vnosom zdravila pod jezik se pojavi veliko hitreje kot pri intramuskularnem dajanju, celo intravensko. Od kdaj udaril zdravilni izdelek takoj se razširi v podjezične vene, mimo jetrne pregrade.

    Koliko vnesti?

    • Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
    • Prednizolon od 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
    Zdravila obstajajo tudi v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko manjša kot pri zgornje metode uvod (v / m in / v). Po potrebi se lahko hormoni jemljejo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
    Glavni učinki zdravil: lajšajo vnetja, otekline, srbenje, zvišujejo krvni tlak, ustavijo sproščanje snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomagajo odpraviti bronhospazem in izboljšajo delovanje srca.
    1. Antihistaminiki
    Večinoma se uporabljajo zdravila, ki blokirajo receptorje H1 (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Dokazano pa je, da se protialergijski učinek poveča s kombinacijo zaviralcev histamina H1 in H2. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo: famotidin, ranitidin itd.

    Kam vstopiti?
    Zdravilo je bolje injicirati intramuskularno, v obliki tablet pa bodo zdravila delovala, vendar z več pozni napad učinek.

    Koliko vnesti?
    Suprastin - 2 ml-2%; v tabletah 50 mg;
    Clemastine - 1 ml - 0,1%;
    Cetirizin - 20 mg;
    Loratadin - 10 mg;
    Famotidin - 20-40 mg;
    Ranitidin - 150-300 mg;

    Glavni učinki zdravil: odpraviti oteklino, srbenje, rdečico, zaustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

    Zdravila za nealergijski Quinckejev edem, povezan z znižanjem ravni zaviralca C1 (dedni, pridobljeni Quinckejev edem)

    Zdravila, ki se običajno dajejo med hospitalizacijo:

    • V Evropi in ZDA se uporablja prečiščen koncentrat C1-inhibitorja, ki se daje intravensko. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
    • V odsotnosti koncentrata C1-inhibitorja. Injiciramo 250-300 ml sveže zamrznjene plazme, ki vsebuje zadostno količino C1-inhibitorja. Vendar pa lahko v nekaterih primerih njegova uporaba poveča poslabšanje Quinckejevega edema.

    Zdravila, ki jih je mogoče dati neodvisno pred prihodom reševalnega vozila:

    • Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan peroralno do popolnega prenehanja poslabšanja. Če je mogoče, dajte kapalko v odmerku 100-200 ml.
    • Učinki: zdravilo ima antialergijsko delovanje, nevtralizira delovanje biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje vaskularno prepustnost, kar pomaga odpraviti edem.
    • Pripravki moških spolnih hormonov(androgeni): danazol, stanazol, metiltestesteron.
    Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazolol 4-5 mg na dan, peroralno ali intramuskularno; metiltestesteron 10-25 mg na dan način dajanja, pod jezik.

    Učinki: Ta zdravila povečajo proizvodnjo zaviralca C1 in s tem povečajo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravi glavni mehanizem za razvoj bolezni.

    Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak na prostati. Pri otrocih se skupaj z androgeni uporablja aminokaprojska kislina.

    Kaj storiti z otekanjem grla?

    V primeru edema grla je možno popolno zaprtje dihalnih poti, pri čemer zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito. V tem primeru lahko za rešitev življenja naredimo punkcijo ali rez krikotiroidnega ligamenta (krikotirotomija). glejte Kako vzdrževati dihalne poti z oteklino grla?

    Zdravljenje v bolnišnici

    Na katerem oddelku se zdravijo?

    Glede na resnost in naravo edema se bolnik napoti na ustrezen oddelek. Na primer, bolnik bo napoten na enoto za intenzivno nego zaradi hudega anafilaktičnega šoka. Z otekanjem grla je to lahko ORL oddelek ali isto oživljanje. V primeru Quinckejevega edema zmerno ne življenjsko nevarna, se bolnik zdravi na alergološkem oddelku ali na splošnem terapevtskem oddelku.

    Kakšno je zdravljenje?
    Z alergijskim Quinckejevim edemom, ki je del anafilaktične reakcije, so zdravila izbora adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminiki. Poleg tega se izvaja razstrupljevalna terapija, ki jo intravensko dajanje posebne raztopine (reopluglucin, ringerjev laktat, fiziološka raztopina itd.). Kdaj alergen na hrano Uporabljajo se enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog in itd.). Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer pri težkem dihanju, se uporabljajo zdravila, ki lajšajo bronhospazem in širijo dihalne poti (eufilin, salbutamol itd.)

    Z nealergijskim Quinckejevim edemom(dedni, pridobljeni Quinckejev edem), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je taktika zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah Quinckejevega edema ni tako visoka.
    Zdravila prvega izbora so tista, ki povečajo manjkajoči encim (zaviralec C1) v krvi. Tej vključujejo:

    • Prečiščen koncentrat inhibitorja C1;
    • Sveže zamrznjena plazma;
    • Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
    • Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamična kislina.
    V primeru hudega edema grla in popolnega zaprtja dihalnih poti naredimo rez v krikotiroidnem ligamentu, namestimo posebno cevko za alternativni način dihanje (traheostomija). V hujših primerih prenesite na napravo umetno dihanje.
    Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. V povprečju je med zdravljenjem na terapevtskem oddelku trajanje bivanja bolnika v bolnišnici 5-7 dni.

    Preprečevanje angioedema

    • Kdaj alergijski vzrok otekanje, najprej je treba odpraviti stik z alergenom in slediti hipoalergenski dieti.
    • Posamezniki z družinsko anamnezo angioedema morajo biti previdni pri zaviralcih ACE (kaptopril, enalapril) in antagonistih receptorjev angiotenzina II (valsartan, eprosartan). Če se zaradi uporabe teh zdravil pojavijo epizode Quinckejevega edema, jih je treba nadomestiti z zdravili druge skupine.
    • Osebe z dednim Quinckejevim edemom naj se po možnosti izogibajo kirurškim posegom in poškodbam.
    • Za preprečevanje epizod Quinckejevega edema, povezanega z zmanjšanjem zaviralca C1, so zdravila izbire sintetični moški hormoni (androgeni), danazol in stanazolol. Ta zdravila spodbujajo proizvodnjo zaviralca C1. Na začetku je odmerek 800 mg na dan, nato pa se ob doseženem učinku odmerek zmanjša na 200 mg na dan, dokler se minimalni odmerek ne jemlje vsak drugi dan. Zdravila so kontraindicirana: nosečnice, doječe matere, otroci, bolniki z rakom prostate.
    • Pri otrocih namesto uporabe moških hormonov za preprečevanje se uporabljajo aminokaprojske, traneksamične kisline, ki imajo višji varnostni profil.
    • prej kirurški posegi treba je izvajati kratkotrajno profilakso. Izbirna zdravila: sveže zmrznjena plazma, androgeni in seveda koncentrat inhibitorja C1 (če je možno).

    V vsakdanjem življenju smo navajeni uporabljati različne kemikalije, čiščenje in detergenti. Pogosto zlorabljamo alkohol in hitra hrana, ki vključuje hitro hrano, pripravljeno hrano, slano in prekajeno meso. Vse te komponente prispevajo k pojavu nagnjenosti k alergijam. In v tem primeru je tveganje za angioedem zelo veliko.

    Kaj je angioedem?

    Quinckejev edem je reakcija telesa na določene alergene. Prehajamo dovolj akutna oblika: otekanje grla, grla, dihalnih poti, oči, nosu in ust. Zanj je značilno tudi otekanje podkožnega tkiva. Otekanje notranjih organov je redko. Edem ne nosi vedno alergični značaj. Delimo jo lahko tudi na dedno obliko in pridobljeno.

    Praviloma se takšni simptomi pojavijo nepričakovano in se razvijejo zelo nenadoma. Pogosto mine sama po 2-3 urah. Če pa ni izboljšanja, je treba sprejeti ukrepe za zdravljenje. Za otekanje grla je značilno hudo piskanje v grlu, sprememba glasu, težko dihanje in kašelj. Tudi človeški živčni sistem trpi - postane tesnoben, razdražljiv.

    Obstajajo tudi naslednje vrste edema:

    • otekanje obraza;
    • Otekanje jezika, tonzil;
    • Edem v genitourinarnem sistemu;
    • Edem gastrointestinalnega trakta;
    • Otekanje možganov.

    Zdravljenje Quinckejevega edema

    Izogniti se možnih zapletov Glavna stvar je, da začnete zdravljenje pravočasno. Toda kako zdraviti angioedem? Pri blagih oblikah njegove manifestacije se pogosto uporabljajo antihistaminiki, ki jih je mogoče kupiti brez receptov in receptov zdravnika. V takih primerih po dnevu ali dveh agnoedem mine brez sledi. Če je bolezen huda in obstaja tveganje za življenje bolnika (težko dihanje), se morate posvetovati z zdravnikom. Po ugotovitvi vzroka ali alergena bodo predpisani naslednji antihistaminiki:

    Letizen Je antialergijsko sredstvo. Odpravlja srbenje, dermatozo, angioedem in urtikarijo. Neželeni učinki so redki, vendar ga ne smete jemati brez zdravniškega recepta.
    Zyrtec Predpisano je za dermatitis, rinitis, urtikarijo in Quinckejev edem. Prepovedano za uporabo pri bolnikih z odpovedjo ledvic in jetrno disfunkcijo.
    Telfast Odlično antialergijsko zdravilo. Pomaga v boju proti različne vrste otekanje in vnetje. Zdravilo predpisuje le zdravnik, saj lahko povzroči tahikardijo in urtikarijo.
    Feksadin Uporablja se za manifestacije alergij. Odstrani močno otekanje sluznice in kože. Dobro se spopada z urtikarijo in Quinckejevim edemom. Pogosto stranski učinki lahko ima glavobol in nespečnost.
    Benadryl Zdravilo bistveno zmanjša otekanje sluznice s Quinckejevim edemom in drugimi alergijskimi manifestacijami. Odpravlja bronhospazem. Uporablja se tudi za ARI. Na voljo je v obliki sirupa, kar olajša jemanje.
    Claritin Odpravlja srbenje in pekoč občutek, urtikarijo in Quinckejev edem. Učinkovit pri zdravljenju alergijski rinitis. V obdobju nošenja in hranjenja otroka je potrebna previdnost.

    S hudim potekom bolezni lahko zdravniki za zdravljenje Quinckejevega edema predpišejo kortikosteroide:

    Za nujno lajšanje otekline zdravniki dajo injekcijo epinefrina - to je samo injekcija adrenalina. Če so med boleznijo prizadeti nekateri sistemi in dihalni organi, bo to pripomoglo k normalizaciji njihovega dela. Ne bo odveč jemati diuretikov:

    • furosemid;
    • Kanefron;
    • Thorsid;
    • Arifon;
    • Triphas.

    Da bi se uspešno znebili zabuhlosti, je vredno osvoboditi telo toksinov. Za te namene se uporabljajo naslednje vrste sorbentov: aktivno oglje, enterosgel, karbolen, hitozan, atoksil.

    Zelo pomemben pogoj pri zdravljenju edema lahko pokličete na recepcijo vitaminski kompleks za splošna krepitev telesa in imunosti. Najboljša možnost bi bila uporaba vitamina C, B12, kvercetina in bromelaina. Pri uporabi askorbinske kisline se raven histamina v bolnikovem telesu zmanjša. Vitamin B12 je zaradi hitrosti delovanja najbolje vbrizgati v telo. To bo pomagalo znatno zmanjšati število napadov. Kvercetin najdemo v številnih živilih, kot so ajda, jabolka, borovnice, čebula in stročnice. Potreben je za zaviranje razvoja alergijskih manifestacij. Bromelain zmanjšuje vnetje. Vendar ga je treba uporabljati previdno, saj lahko povzroči krvavitev.

    Zdravljenje Quinckejevega edema z ljudskimi zdravili

    Kako zdraviti angioedem ljudska pravna sredstva? To vprašanje si pogosto zastavljajo ljudje z alergijami. Alternativna medicina svetuje uporabo različnih obkladkov:

    • Solni obkladek. Sol se spopada s prisotnostjo odvečna tekočina v telesu. V kozarcu vode morate razredčiti eno žlico soli. Obkladek naj bo hladen večkrat na dan.
    • Obkladek iz kamilice. Treba je zmleti suhe cvetove kamilice in premešati z topla voda dokler ne dobimo kašastega stanja. To kašo vroče namažemo na gazo in jo hranimo na mestu edema.

    Obstaja veliko zeliščnih pripravkov, ki bodo pomagali znebiti bolezni:

    Kopriva in vrvica Morate vzeti 100 g naslednjih zelišč: koprive, nasledstva, sladkega korena, melise, repinca in jelše. Vse sestavine kuhamo v vodni kopeli 15 minut. Nato dodajte količino vode, ki je izhlapela. Pijte to decokcijo ves dan.
    Regrat in kamilica Vse sestavine se vzamejo v enaki količini 100 gramov, in sicer: koren regrata, koruzna svila, nasledstvo, cvetovi šentjanževke, meta, šipek, cvetovi kamilice. Eno žlico mešanice prelijte z vrelo vodo in kuhajte nekaj minut. Morate vzeti 50 gramov štirikrat na dan. Decoction velja za dober diuretik, ki odstranjuje odvečno tekočino.
    Cikorija in pšenična trava Korenina pšenične trave bo potrebovala 100 gramov, cikorije pa 50 g, preslico in meto pa je treba vzeti tudi v količini 50 gramov. Dodate lahko cvetove immortelle. Ena žlica takega zdravila se vlije v dva kozarca vode. Ko juha zavre, jo takoj odstranite z ognja. Vzemite decokcijo pol skodelice večkrat na dan.
    repinca Za to zbirko boste potrebovali korenino repinca, cvetove kamilice v enakih količinah. Heather zelišča morajo vzeti 50 gramov. Lubje krhlika se vzame v enaki količini. Dve žlici te zbirke prelijemo z majhno količino vode in zavremo, pustimo vreti deset minut. Ko se ohladi, lahko zaužijete 70 gramov trikrat na dan.

    V številnih virih o tradicionalna medicina lahko najdete recept za zdravljenje Quinckejevega edema z uporabo morske alge, in sicer kopanje z algami. Ta komponenta prispeva k hitremu in, kar je najpomembnejše, naravnemu odstranjevanju alergena iz telesa. Znatno zmanjša otekline in normalizira krvni obtok za kratek čas. Za lajšanje blage oblike edema dajte bolniku večkrat na dan toplo mleko s sodo.

    Koprivni poparek zelo pomaga. Tri žlice naribane korenine koprive in listov trave prelijte z litrom vroče vrele vode. Potrebno je vztrajati dve uri. Po precejanju prevretka vzemite nekaj žlic tri do štirikrat na dan, najbolje ob vsakem obroku.

    Listi breze imajo odličen diuretični učinek. Zdrobljene liste prelijemo z vrelo vodo in infundiramo 10 minut, kot navadno uro. Po tem času je treba infuzijo takoj popiti, medtem ko je topla. Te pijače pripravite večkrat na dan. Pri otekanju gastrointestinalnega trakta morate uporabiti sok zelene.

    Prva pomoč pri otekanju

    Pri zagotavljanju prvega prva pomoč bolnik, upoštevajte te nasvete:

    • Najprej se morate obrniti ali poklicati rešilca ​​in jih obvestiti o bolnikovem stanju. Prav tako vam bodo lahko dali nekaj priporočil za izboljšanje njegovega stanja.
    • Prekinite vsak stik bolnika z možnim alergenom.
    • Če se zaradi injiciranja pojavi oteklina, zategnite predel telesa s tesnim povojem nad njim. Nanesite led na mesto injiciranja.
    • Enake manipulacije je treba opraviti z ugrizi žuželk.
    • Zrahljajte pacientova oblačila tako, da jih odpnete. To bo pomagalo normalizirati njegovo dihanje in krvni obtok.
    • Daj na voljo Svež zrak z odpiranjem oken in vrat.
    • Če je edem posledica zastrupitve in je kraj njegove lokalizacije grlo ali sapnik, bolnika v nobenem primeru ne smete izzvati na bruhanje. Naj popije čim več vode, tako da v njej raztopite nekaj tablet aktivnega ali belega oglja.
    • Pogovorite se s pacientom, ne dajte mu časa za razmišljanje o svoji nesreči in paniki.

    Preventivni ukrepi

    Če je edem manifestacija alergije, je treba ta alergen odstraniti iz svojega okolja. Treba je zavrniti druge možne alergene med prehrambenimi izdelki, hišnimi ljubljenčki. zdravila, kot je paracetamol, acetilsalicilna kislina in citramon veljata za provokatorja Quinckejevega edema. Zato je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, da jih nadomestite z drugimi varnimi sredstvi.

    Potrudite se, da parfume uporabljate čim manj ter dekorativna kozmetika. Ogromno škodo povzročajo pralni praški, čistila in pripravki za pranje. Vse in vse je strogo prepovedano. alkoholne pijače. Vedno poskušajte ohraniti svoj dom čist z vlažnim čiščenjem.

    Da bi preprečili zabuhlost pri otroku, za njegovo osebno higieno uporabljajte samo hipoalergeno kozmetiko. Pacient naj ima vedno pri roki brizgo z injekcijo adrenalina. Potrebno je normalizirati stanje živčnega sistema. Izogibajte se stresne situacije in stres.