Opekline oči po mikrobni kodi. Toplotne in kemične opekline zunanjih površin telesa

15-10-2012, 06:52

Opis

SINONIMI

Kemična, toplotna, sevalna poškodba oči.

KODA ICD-10

T26.0. Termična opeklina veke in periorbitalnega območja.

T26.1. Termična opeklina roženice in veznične vrečke.

T26.2. Termična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla.

T26.3. Termična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov.

T26.4. Termična opeklina očesa in njegovih adneksov nedoločene lokalizacije.

T26.5. Kemična opeklina veke in periorbitalnega območja.

T26.6. Kemična opeklina roženice in veznične vrečke.

T26.7. Kemična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla.

T26.8. Kemična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov.

T26.9. Kemična opeklina očesa in njegovih adneksov nedoločene lokalizacije.

T90.4. Posledica poškodbe očesa v periorbitalni regiji.

KLASIFIKACIJA

• I stopnja- hiperemija različnih delov veznice in limbusa, površinske erozije roženice, kot tudi hiperemija kože vek in njihovo otekanje, rahlo otekanje.
• II stopnja b - ishemija in površinska nekroza veznice s tvorbo zlahka odstranljivih belkastih krast, zamegljenost roženice zaradi poškodbe epitelija in površinskih plasti strome, nastanek mehurčkov na koži vek.
• III stopnja- nekroza veznice in roženice do globokih plasti, vendar ne več kot polovica površine zrkla. Barva roženice je "mat" ali "porcelan". Spremembe oftalmotonusa opazimo v obliki kratkotrajnega povečanja IOP ali hipotenzije. Možen razvoj toksične katarakte in iridociklitisa.
• IV stopnja- globoka poškodba, nekroza vseh plasti vek (do zoglenitev). Poškodba in nekroza veznice in beločnice z vaskularno ishemijo na površini več kot polovice zrkla. Roženica je “porcelanasta”, možen je defekt tkiva na več kot 1/3 površine, v nekaterih primerih je možna perforacija. Sekundarni glavkom in hude vaskularne motnje - sprednji in zadnji uveitis.

ETIOLOGIJA

Običajno ločimo kemične (sl. 37-18-21), toplotne (sl. 37-22), termokemične in sevalne opekline.

KLINIČNA SLIKA

Pogosti znaki opeklin oči:

• progresivna narava opeklinskega procesa po prenehanju izpostavljenosti škodljivemu sredstvu (zaradi presnovnih motenj v tkivih očesa, nastajanja strupenih produktov in pojava imunološkega konflikta zaradi avtointoksikacije in avtosenzibilizacije po opeklinah). obdobje);
• nagnjenost k ponovitvi vnetnega procesa v žilnici v različnih obdobjih po opeklini;
• nagnjenost k nastanku sinehije, adhezij, razvoj masivne patološke vaskularizacije roženice in veznice.

• Faza I (do 2 dni) - hiter razvoj nekrobioze prizadetih tkiv, prekomerna hidracija, otekanje elementov vezivnega tkiva roženice, disociacija proteinsko-polisaharidnih kompleksov, prerazporeditev kislih polisaharidov;
• Faza II (2-18 dni) - manifestacija izrazitih trofičnih motenj zaradi fibrinoidnega otekanja:
• Faza III (do 2-3 mesece) - trofične motnje in vaskularizacija roženice zaradi tkivne hipoksije;
• Faza IV (od nekaj mesecev do nekaj let) je obdobje brazgotinjenja, povečanje količine kolagenskih beljakovin zaradi povečane sinteze s celicami roženice.

DIAGNOSTIKA

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze in klinične slike.

ZDRAVLJENJE

Osnovna načela zdravljenja opeklin oči:

• zagotavljanje nujne oskrbe, namenjene zmanjšanju škodljivega učinka opeklinskega sredstva na tkivo;
• naknadno konzervativno in (če je potrebno) kirurško zdravljenje.

Pranje se ne izvaja v primeru termokemične opekline, če se odkrije prodorna rana!

Načrtovane kirurške posege na vekah in zrklu zaradi posledic toplotnih opeklin je priporočljivo izvesti 12-24 mesecev po opeklinski poškodbi, saj se v ozadju avtosenzibilizacije telesa pojavi alosenzibilizacija tkiva presadka.

Pri hudih opeklinah je potrebno subkutano injicirati 1500-3000 ie antitetanusnega seruma.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje I

Dolgotrajno namakanje konjunktivne votline (15-30 minut).

Kemični nevtralizatorji se uporabljajo v prvih urah po opeklini. Naknadna uporaba teh zdravil je neustrezna in lahko poškoduje opečeno tkivo. Za kemično nevtralizacijo se uporabljajo naslednja sredstva:

• alkalija - 2% raztopina borove kisline ali 5% raztopina citronske kisline ali 0,1% raztopina mlečne kisline ali 0,01% ocetna kislina:
• kislina - 2% raztopina natrijevega bikarbonata.

NSAID

Blokatorji receptorjev H1: kloropiramin (peroralno 25 mg 3-krat na dan po obroku 7-10 dni) ali loratadin (peroralno 10 mg enkrat na dan po obroku 7-10 dni) ali feksofenadin (peroralno 120-180 mg enkrat na dan po obroku). 7-10 dni).

Antioksidanti: metiletilpiridinol (1% raztopina, 1 ml intramuskularno ali 0,5 ml parabulbarno enkrat na dan, za tečaj 10-15 injekcij).

Analgetiki: natrijev metamizol (50 %, 1-2 ml intramuskularno proti bolečinam) ali ketorolak (1 ml intramuskularno proti bolečinam).

Priprave za instilacijo v konjunktivno votlino

V hudih pogojih in v zgodnjem pooperativnem obdobju lahko pogostost instilacij doseže 6-krat na dan. Ko se vnetni proces zmanjša, se trajanje med instilacijami poveča.

Antibakterijska sredstva: ciprofloksacin (kapljice za oko 0,3%, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan) ali ofloksacin (kapljice za oko 0,3%, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan) ali tobramicin 0,3% (kapljice za oko, 1-2 kapljice 3-6 krat na dan).

Antiseptiki: pikloksidin 0,05% 1 kapljica 2-6 krat na dan.

Glukokortikoidi: deksametazon 0,1% (kapljice za oko, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan), ali hidrokortizon (0,5% mazilo za spodnjo veko 3-4 krat na dan), ali prednizolon (kapljice za oko 0,5% 1-2 kapljici). 3-6 krat na dan).

NSAID: diklofenak (peroralno 50 mg 2-3 krat na dan pred obroki, tečaj 7-10 dni) ali indometacin (peroralno 25 mg 2-3 krat na dan po obroku, tečaj 10-14 dni).

Midriatiki: ciklopentolat (kapljice za oko 1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oko 0,5-1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) v kombinaciji s fenilefrinom (kapljice za oko 2,5 % 2-3 krat na dan 7-10 dni).

Stimulatorji regeneracije roženice: actovegin (očesni gel 20% za spodnjo veko, ena kapljica 1-3 krat na dan), ali solcoseryl (očesni gel 20% za spodnjo veko, ena kapljica 1-3 krat na dan), ali dekspantenol (očesni gel 5% za spodnjo veko 1 kapljico 2-3 krat na dan).

Operacija: sektorska konjunktivotomija, paracenteza roženice, nekrektomija veznice in roženice, genoplastika, bioprekrivanje roženice, plastika vek, lamelarna keratoplastika.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje II

Zdravljenju dodajamo skupine zdravil, ki spodbujajo imunske procese, izboljšujejo izkoriščanje kisika v telesu in zmanjšujejo hipoksijo tkiv.

Zaviralci fibrinolize: aprotinin 10 ml intravensko, za tečaj 25 injekcij; vkapanje raztopine v oko 3-4 krat na dan.

Imunomodulatorji: levamisol 150 mg 1-krat na dan 3 dni (2-3 tečaji s 7-dnevnim odmorom).

Encimski pripravki: sistemski encimi, 5 tablet 3-krat na dan, 30 minut pred obroki, s 150-200 ml vode, potek zdravljenja je 2-3 tedne.

Antioksidanti: metiletilpiridinol (1% raztopina, 0,5 ml parabulbarno, 1-krat na dan, za tečaj 10-15 injekcij) ali vitamin E (5% oljna raztopina, 100 mg peroralno, 20-40 dni).

Operacija: plastna ali penetracijska keratoplastika.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje III

Zgoraj opisanemu zdravljenju so dodani naslednji.

Kratkodelujoči midriatiki: ciklopentolat (kapljice za oko 1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oko 0,5-1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan).

Antihipertenzivna zdravila: betaksolol (0,5% kapljice za oko, 2-krat na dan), ali timolol (0,5% kapljice za oko, 2-krat na dan), ali dorzolamid (2% kapljice za oko, 2-krat na dan).

Operacija: keratoplastika za nujne indikacije, antiglavkomatozne operacije.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje IV

Terapiji se dodajo:

Glukokortikoidi: deksametazon (parabulbarno ali pod konjunktivo, 2-4 mg, za tečaj 7-10 injekcij) ali betametazon (2 mg betametazon dinatrijevega fosfata + 5 mg betametazondipropionata) parabulbarno ali pod konjunktivo 1-krat na teden 3-4 injekcije. Triamcinolon 20 mg enkrat na teden, 3-4 injekcije.

Encimski pripravki v obliki injekcij:

• fibrinolizin [človeški] (400 enot parabulbarno):
• kolagenazo 100 ali 500 KE (vsebino plastenke raztopimo v 0,5 % raztopini prokaina, 0,9 % raztopini natrijevega klorida ali vodi za injekcije). Injiciramo subkonjunktivalno (neposredno v lezijo: adhezije, brazgotino, ST itd. z elektroforezo, fonoforezo in tudi dermalno. Pred uporabo preverimo občutljivost pacienta, za kar vbrizgamo 1 KU pod veznico obolelega očesa in opazujemo 48 ur. V odsotnosti alergijske reakcije se zdravljenje izvaja 10 dni.

Zdravljenje brez zdravil

Fizioterapija, masaža vek.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Odvisno od resnosti lezije traja 14-28 dni. Invalidnost je možna, če pride do zapletov ali izgube vida.

Nadaljnje upravljanje

Opazovanje pri oftalmologu v kraju stalnega prebivališča več mesecev (do 1 leta). Spremljanje oftalmotonusa, CT stanja, mrežnice. Če se IOP vztrajno zvišuje in ni kompenzacije z zdravili, je možna antiglavkomatska operacija. Z razvojem travmatske katarakte je indicirana odstranitev motne leče.

NAPOVED

Odvisno od resnosti opekline, kemične narave škodljive snovi, časa sprejema žrtve v bolnišnico in pravilnosti zdravljenja z zdravili.

Članek iz knjige: .

Kemične opekline organov vida se pojavijo zaradi stika z agresivnimi kemikalijami. Povzročajo poškodbe sprednjega dela zrkla, povzročajo neprijetne simptome: bolečino, draženje in lahko povzročijo težave z vidom.

Opeklina oči ni bolezen, ampak patološko stanje, ki ga je mogoče odpraviti, če se pravočasno posvetujete z oftalmologom.

Seznam simptomov:

1. Ostra bolečina v očeh. Toda te informacije vam bodo pomagale razumeti, zakaj se ob pritisku pojavi bolečina v zrklu.
2. Pordelost veznice.
3. Nelagodje, pekoč občutek, draženje.
4. Povečana proizvodnja solz.

Težko je ne opaziti kemične poškodbe organa vida. Gre za izrazite simptome, ki se postopoma povečujejo.

Kemične snovi delujejo postopoma. Ko pridejo na kožo oči, povzročijo draženje, če pa opekline ostanejo brez pozornosti, se bodo njene manifestacije le okrepile.

Agresivni reagenti postopoma poškodujejo kožo vek in oči. Stopnjo povzročenih "poškodb" in njihovo resnost je mogoče oceniti po 2-3 dneh. Toda kakšne vrste bolezni vek obstajajo pri ljudeh in katere kapljice je treba uporabiti, so navedene v tem članku.

Razvrstitev opeklin

Video prikazuje opis kemične opekline očesa:

Klinične manifestacije

1. Poškodba površine kože vek.
2. Prisotnost tujih snovi v tkivih veznice. Toda kakšni so lahko simptomi očesnega konjunktivitisa pri otrocih, si lahko ogledate tukaj.
3. Zvišan intraokularni tlak (očesna hipertenzija).

Ob stiku z reagenti pride do prekomerne poškodbe kože. Snovi dražijo sluznico, kar povzroči rdečico in draženje sprednjih delov zrkla.

Pri oftalmološkem pregledu se odkrijejo delci tujkov, ki so med kliničnim pregledom jasno vidni. Izvajanje raziskav pomaga ugotoviti, katera snov je povzročila nastanek poškodb (kislina, alkalija).

Reagenti delujejo na dele zrkla na poseben način. Posledica stika je "izsušitev" ali izsušitev površine sluznice in zvišanje ravni intraokularnega tlaka. Toda kakšni so simptomi visokega očesnega tlaka pri odraslih, je podrobno opisano v tem članku.

Ocenjevanje vseh simptomov pomaga postaviti pravilno diagnozo za bolnika. Oftalmolog določi stopnjo opekline, opravi diagnostične postopke in izbere ustrezno zdravljenje.

Koda ICD-10

• T26.5 – kemična opeklina in predel okoli veke;
• T26.6 - kemična opeklina z reagenti s poškodbo roženice in veznične vrečke;
• T26.7 - huda kemična opeklina s poškodbo tkiva, ki vodi do zloma zrkla;
• T26.8 – kemična opeklina, ki prizadene druge dele očesa;
• T26.9 - kemična opeklina, ki je prizadela globoke dele zrkla.

Če so poškodovana tkiva zrkla, veke in veznice, je bolniku potrebna prva pomoč.

Torej, načela njegovega zagotavljanja:

Ne umivajte oči s tekočo vodo in ne uporabljajte kozmetičnih krem. To lahko poveča znake izpostavljenosti kemikalijam.

Krema na koži ustvari zaščitno lupino na vrhu, zaradi česar se učinek agresivnih reagentov poveča. Iz tega razloga na kožo ne nanašajte krem ​​ali drugih kozmetičnih izdelkov.

Katera zdravila lahko uporabite:

Raztopina kalijevega permanganata mora biti šibka, pomagala bo nevtralizirati učinek agresivnih snovi. Lahko razredčite kalijev permanganat, pripravite furatsilin ali preprosto sperete vid s toplo, rahlo slano vodo.

Oči si morate umivati ​​čim pogosteje, vsakih 20–30 minut. Če so simptomi hudi, lahko vzamete zdravila proti bolečinam: Ibuprofen, Analgin ali katero koli drugo zdravilo proti bolečinam.

Zdravljenje

Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki kemične opekline. Zdravnik bo izbral ustrezno terapijo in pomagal zmanjšati nesprejemljive simptome.

Najpogosteje so za zdravljenje predpisana naslednja zdravila:

Antiseptiki so del kombinirane terapije, ustavijo vnetni proces in spodbujajo obnovo mehkih tkiv, lajšajo otekline in rdečino.

Za lajšanje vnetnega procesa so predpisana antibakterijska zdravila. Spodbujajo smrt patogene mikroflore in pospešujejo proces regeneracije celic.

Protivnetna zdravila vključujejo tudi glukokortikosteroide, povečujejo učinek antibakterijskih zdravil in antiseptikov. Z redno uporabo zmanjšajo intenzivnost neprijetnih simptomov.

Lokalni anestetiki se uporabljajo v obliki kapljic. Pomagajo zmanjšati intenzivnost bolečine.

Če pride do povečanja ravni intraokularnega tlaka (najpogosteje se diagnosticira ob stiku z alkalijami), se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo znake intraokularne hipertenzije.

Zdravila na osnovi človeških solz. Pomagajo zmehčati razdraženo veznico in zmanjšati znake vnetnega procesa, odstraniti oteklino in delno hipertermijo veke.

Seznam zdravil, predpisanih za opekline oči:

Solcoseryl je na voljo v obliki mazila, zdravilo znatno pospeši celjenje in pomaga preprečiti izrazito brazgotinjenje tkiva. In tavrin kot snov "zavira" razvoj nepopravljivih sprememb v delih zrkla.

Timolol je snov, ki jo oftalmologi izberejo ob pojavu znakov visokega očesnega tlaka.

Kaj storiti, če se po podaljševanju trepalnic pojavi kemična opeklina očesa?

Do opeklin pri podaljševanju trepalnic pride iz več razlogov. To je lahko posledica toplotno - toplotne poškodbe ali kemikalij (stik lepila s kožo vek ali sluznico).

Če imate težave s podaljševanjem trepalnic, morate izvesti naslednje postopke:

• sperite oči z raztopino kalijevega permanganata. Kaj pa uporabiti za izpiranje očesa, če vanj dobite drobec ostankov, vam bodo informacije na povezavi pomagale razumeti.
• kapljajte taurin ali katere koli druge kapljice v zrkla, da zmanjšate vnetni proces (lahko uporabite zdravila na osnovi človeških solz);
• za pomoč se posvetujte z zdravnikom.

Če je poškodba lokalna, je potreben stik z oftalmologom. Ker bo le zdravnik lahko ocenil resnost situacije in bolniku zagotovil ustrezno pomoč.

V videu je opeklina oči po podaljševanju trepalnic:

Če lepilo pride na kožo, obstaja možnost razvoja blefaritisa in drugih vnetnih bolezni. Da se to ne bi zgodilo, je treba sprejeti ustrezne ukrepe in se čim prej posvetovati z oftalmologom. Kako pa pravilno uporabljati kapljice za oko Kosopt in kakšna je njihova cena, si lahko ogledate v tem članku.

Prav tako boste morali odstraniti podaljške trepalnic, saj lepilo draži kožo vek in vodi do povečanja neprijetnih simptomov.

Kemična opeklina organov vida je resna poškodba, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Prvo pomoč lahko zagotovite sami, nadaljnje zdravljenje pa naj poteka po možnosti pod nadzorom zdravnika.

okulist.online

Toplotne in kemične opekline so omejene na področje očesa in njegovih adneksov

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Termična opeklina veke in periorbitalnega območja

Termična opeklina roženice in veznične vrečke

Termična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla

Termična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov

Termična opeklina očesa in njegovih adneksov nedoločene lokalizacije

Kemična opeklina veke in periorbitalnega območja

Kemična opeklina roženice in veznične vrečke

Kemična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla

Kemična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov

Kemična opeklina očesa in njegovih adneksov nedoločene lokalizacije

skrij vse | razkriti vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in povezanih zdravstvenih težav 10. revizija.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, toplotne in kemične opekline, omejene na področje očesa in njegovih adneksov

Datum vpisa v bazo 22.03.2010

Relevantnost klasifikatorja: 10. revizija Mednarodne klasifikacije bolezni

Prikaz 10 vnosov

Domov → POŠKODBE, ZASTRUPITVE IN NEKATERE DRUGE POSLEDICE ZUNANJIH VZROKOV → TERMIČNE IN KEMIČNE OPEKLINE → TERMIČNE IN KEMIČNE OPEKLINE OČESA IN NOTRANJIH ORGANOV → Termične in kemične opekline omejene na predel očesa in očesnega priveska face-to-face napravo

www.classbase.ru

Iskanje zdravil v Novosibirsku, Tomsku, Kuzbasu | Lekarniška pomoč 009.am

009.am - storitev iskanja drog v Novosibirsku, Tomsku, Krasnojarsku in drugih mestih Sibirije. Z veseljem vam pomagamo - poiščite in poiščite zdravila po ugodni ceni v vaši najbližji lekarni.

Trudimo se zagotoviti priročno storitev iskanja zdravil in lekarniških izdelkov.

Kako ugotoviti ceno zdravila?

Zelo preprosto je - označite, kaj iščete, in kliknite »Najdi«.

Iščete lahko po seznamu naenkrat: z gumbom »Naredi nakupovalni seznam« dodajte več zdravil in rezultati bodo najprej pokazali lekarne, ki imajo takoj vse, kar potrebujete za nakup. Ni vam treba porabiti veliko časa za iskanje več zdravil – kupujte na enem mestu in prihranite denar.

Iščete lahko le v trenutno delujočih ali 24-urnih lekarnah. To je pomembno, ko morate ponoči kupiti zdravila.

Za udobje ima tabela filter po izdelku, ki označuje cenovni razpon v lekarnah v mestu. S pomočjo filtra izberite zdravila, ki ustrezajo vaši ceni.

Zdravila so v tabeli razvrščena po cenah, na zemljevidu lahko poiščete najbližjo lekarno, preverite telefonsko številko, odpiralni čas in določite, kako priti do lekarne.

Tudi v nekaterih lekarnah je na voljo funkcija rezervacije zdravil. Z njegovo pomočjo lahko neposredno na spletni strani lekarne zahtevate, da vam do konca dneva odloži zdravilo po vaši ceni, ki ga boste kupili pozneje, na primer ob vrnitvi iz službe.

Preberite navodila za spletno mesto, da boste najbolj učinkovito iskali zdravila v lekarnah v vašem mestu.

Opeklina oči je nujno stanje, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Opekline oči, toplotne ali kemične, so med najnevarnejšimi in lahko povzročijo izgubo vida. Jedke snovi lahko povzročijo omejeno ali razpršeno poškodbo roženice. Posledice opeklin so odvisne od vrste in koncentracije raztopine, pH, trajanja in temperature snovi.

, , , ,

Koda ICD-10

T26.4 Termična opeklina očesa in njegovih adneksov, nedoločena lokalizacija

T26.9 Kemična opeklina očesa in njegovih adneksov, nedoločena lokalizacija

Vzroki za opekline oči

Do poškodb oči največkrat pride zaradi stika s kemikalijami, toplotnimi sredstvi, različnimi sevanji in električnim tokom.

• Alkalije(gašeno ali živo apno, apnena malta) ob stiku z očmi povzročijo najhujše opekline, povzročijo nekrozo in uničijo strukturo tkiva. Veznica dobi zelenkast odtenek, roženica pa postane porcelanasto bela.
• kisline. Kislinske opekline niso tako resne kot alkalne. Kislina povzroči strjevanje beljakovine roženice, kar preprečuje poškodbe globljih struktur očesa.
• Ultravijolično sevanje. Ultravijolične opekline oči se lahko pojavijo po sončenju v solariju ali če gledate močno sončno svetlobo, ki se odbija od površine vode ali snega.
• Vroči plini in tekočine. Stopnja opekline je odvisna od temperature in trajanja izpostavljenosti.
• Funkcija električni šok je nebolečnost, jasna razlika med zdravim in mrtvim tkivom. Hude opekline povzročajo očesne krvavitve in otekanje mrežnice. Pojavi se tudi zamegljenost roženice. Pri izpostavljenosti električnemu toku sta pogosto prizadeti obe očesi.

, , ,

Opekline oči zaradi varjenja

Ko varilni stroj deluje, nastane električni oblok, ki oddaja ultravijolično sevanje. To sevanje lahko povzroči elektrooftalmijo (hudo opeklino sluznice). Razlogi za nastanek so neupoštevanje varnostnih predpisov, močno ultravijolično in infrardeče sevanje ter učinek dima, ki nastane pri varjenju, na oči. Simptomi: neustavljivo solzenje, akutna bolečina, hiperemija oči, otekle veke, bolečina pri premikanju zrkla, fotofobija. Če pride do elektrooftalmije, je prepovedano drgnjenje oči z rokami, saj drgnjenje samo poveča bolečino in povzroči širjenje vnetja. Pomembno je, da takoj umijete oči. Če mrežnica ni poškodovana zaradi opekline, se bo vid obnovil v enem do treh dneh.

, , ,

Dejavniki tveganja

Obdobja

Opekline so v štirih fazah. Prvi je najlažji, četrti pa najtežji.

• Prva stopnja je pordelost vek in veznice, zamegljenost roženice.
• Druga stopnja - na koži vek nastanejo mehurji in površinski filmi na veznici.
• Tretja stopnja - nekrotične spremembe na koži vek, globoki filmi na veznici, ki se praktično ne odstranijo, in motna roženica, ki spominja na motno steklo.
• Četrta stopnja je nekroza kože, veznice in beločnice z globoko motnostjo roženice. Na mestu nekrotičnih območij nastane razjeda, katere proces celjenja se konča z brazgotinami.

, , , , , ,

Diagnoza opeklin oči

Z diagnosticiranjem opekline oči praviloma ni težav. Ugotovimo jo na podlagi značilnih simptomov in pogovorov z bolnikom ali pričami dogodka. Diagnozo je treba postaviti čim hitreje. S pomočjo testov in pregleda: zdravnik določi dejavnik, ki je povzročil opekline, in pripravi zaključek.

Po koncu akutnega obdobja je za oceno škode priporočljivo izvesti instrumentalno in diferencialno diagnostiko - zunanji pregled očesa z dvigalom vek, merjenje očesnega tlaka, biomikroskopijo za odkrivanje razjed na roženici in oftalmoskopija.

, , , ,

Zdravljenje opeklin oči

Nujna oskrba je namenjena ugotavljanju, katera snov je povzročila opekline. Dražilno snov je treba čim prej odstraniti iz očesa. Odstranite ga lahko z robčkom ali vatirano palčko. Če je možno, material odstranimo iz veznice tako, da privzdignemo zgornjo veko in jo očistimo z tamponom. Nato sperite prizadeto oko z vodo ali raztopino razkužila, kot je dvoodstotna raztopina borove kisline, triodstotna raztopina tanina ali druge tekočine. Izpiranje je treba ponavljati nekaj minut. Za zmanjšanje hude bolečine in strahu, ki spremljata opeklino, lahko bolnika anesteziramo in mu damo pomirjevala.

Za kapljično anestezijo lahko uporabite raztopino dikaina (0,25-0,5%). Oko se nato pokrije s sterilnim povojem, ki pokrije celotno oko, in bolnika takoj prepeljejo v bolnišnico za nadaljnje ukrepe za ohranitev vida. V prihodnosti se je treba boriti, da preprečimo fuzijo vek in uničenje roženice.

Priporočljivo je, da na veke položite blazinico gaze, ki jo namočite v antiseptično mazilo, pri čemer uporabite kapljice eserina 0,03%. Dovoljeno je uporabljati kapljice za oko z antibiotiki:

• tobrex 0,3% (kapajte 1-2 kapljici vsako uro; kontraindikacije - intoleranca za katero koli sestavino zdravila; lahko se predpisuje otrokom od rojstva.),
• signicef ​​​​0,5% (1-2 kapljici vsaki dve uri do osemkrat na dan, zmanjšanje odmerka na štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Stranski učinki so lokalne alergijske reakcije.),
• kapljice 0,25% kloramfenikola, vkapane s pipeto enkrat trikrat na dan, ena kapljica)
• Taufon kapljice 4% (lokalno, v obliki vkapanja dve ali tri kapljice 3-4 krat na dan. Ni kontraindikacij in stranskih učinkov),
• v hudih stanjih je predpisan deksametazon (lahko ga predpišemo lokalno in z injekcijo, 4–20 mg intramuskularno tri do štirikrat na dan).

Ne dovolite, da se poškodovano oko izsuši. Da se to ne bi zgodilo, izdatno namažite z vazelinom in kseroformnim mazilom. Aplicira se serum proti tetanusu. Za splošno vzdrževanje telesa v primeru opekline roženice je v obdobju rehabilitacije priporočljivo predpisati vitamine. Uporabljajo se peroralno ali kot intramuskularne ali intravenske injekcije.

Za izboljšanje krvnega obtoka lahko uporabite masažo in fizioterapevtsko zdravljenje.

Cilj bolnišničnega zdravljenja je čim bolj ohraniti funkcijo očesa. Pri opeklinah prve in druge stopnje je napoved ugodna. Pri zadnjih dveh je indicirano kirurško zdravljenje - poplastna ali prodorna keratoplastika.

Ko mine akutna faza opekline, lahko uporabite ljudska, homeopatska in zeliščna zdravila.

Zdravljenje opeklin s tradicionalnimi metodami

Treba je jesti čim več korenja, saj vsebuje karoten, ki je koristen za naše oči.

V svojo prehrano dodajte ribje olje. Vsebuje dušikov material in večkrat nasičene kisline, ki spodbujajo obnovo tkiva.

Za manjše opekline pri električnem varjenju lahko krompir prerežete na pol in si ga položite na oči.

Zdravljenje z zelišči

Eno žlico posušenih cvetov detelje prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo eno uro. Uporabljajte za zunanjo uporabo.

Suhi timijan (eno žlico) prelijemo z enim kozarcem vrele vode. Pustite, da vzhaja eno uro. Nanesite zunaj.

Dvajset gramov zdrobljenih listov trpotca prelijemo z 1 skodelico vrele vode in pustimo stati eno uro. Za zunanjo uporabo.

Homeopatska zdravila

• Oculoheel - zdravilo se uporablja za draženje oči in konjunktivitis. Protivnetno. Predpisano za odrasle: ena ali dve kapljici dvakrat na dan. Kontraindikacij ni. Ni znanih stranskih učinkov.
• Mucosa compositum - uporablja se za vnetne, erozivne bolezni sluznice. Na začetku zdravljenja je predpisana ena ampula vsak dan tri dni. Ni znanih stranskih učinkov. Kontraindikacij ni.
• gelsemin. gelsemin. Zdravilna učinkovina je narejena iz podzemnega dela zimzelene rastline Gelsemium. Priporočljivo za lajšanje akutne zbadajoče bolečine v očesu in glavkoma. Odrasli jemljejo 8 granul tri do petkrat na dan.
• Aurum. Aurum. Zdravilo za globoke lezije organov in tkiv. Priporočeni odmerek za odrasle: 8 granul 3-krat na dan. Nima kontraindikacij.

Vse tradicionalne in netradicionalne metode zdravljenja, navedene v tem članku, so samo v informativne namene. Kar lahko pozitivno vpliva na eno osebo, morda ne deluje na drugo. Zato se ne zdravite sami, ampak obiščite specialista.

Preprečevanje

Strokovnjaki pravijo, da je v večini primerov opekline mogoče preprečiti. Preventivne ukrepe je mogoče zmanjšati na preprosto upoštevanje varnostnih pravil pri delu z vnetljivimi tekočinami, kemikalijami, gospodinjskimi kemikalijami in pri delu z električnimi napravami. Pri močnem soncu nosite sončna očala. Bolnikom, ki so utrpeli opekline roženice, je priporočljivo spremljanje pri oftalmologu še eno leto po poškodbi.

Protokol za zagotavljanje medicinske oskrbe pri termičnih opeklinah roženice in veznične vrečke

Koda ICD - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Znaki in diagnostični kriteriji:

Termična opeklina nastane zaradi izpostavljenosti tkiva toplotnemu dejavniku: plamenu, pari, vročim tekočinam, vročim plinom, svetlobnemu obsevanju, staljeni kovini.

Resnost opekline je odvisna od stopnje nekroze (področje in globina).

Pri opeklinah od druge stopnje je obvezna profilaksa tetanusa.

Stopnje zdravstvene oskrbe:
Druga stopnja - oftalmolog klinike (opekline 1. stopnje)
Tretja stopnja - oftalmološka bolnišnica (začenši z opeklinami druge stopnje), center za travme

Pregledi:
1. Zunanji pregled
2. Vizometrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija

Obvezne laboratorijske preiskave:
(nujna hospitalizacija, kasneje)
1. Splošni krvni test
2. Splošni test urina
3. Kri na RW
4. Krvni sladkor
5. Hbs antigen

Posvetovanje s strokovnjaki glede na indikacije:
1. Terapevt
2. Kirurg - kombustiolog

Značilnosti ukrepov zdravljenja:

Opeklina roženice in veznice prve stopnje - ambulantno zdravljenje

Opeklina roženice in veznice druge stopnje - konzervativno zdravljenje v bolnišnici;

Opeklina roženice III A stopnje - nekrektomija in slojevita keratoplastika ali površinska terapevtska presaditev roženice, veznice - konjunktivotomija po Pasovu, Denigova operacija (presaditev ustne sluznice) v modifikaciji Puchkovskaya ali po Shatilovi

Opeklina roženice III B stopnje - prodorna keratoplastika, opeklina veznice - Denigova operacija (presaditev ustne sluznice) v modifikaciji Puchkovskaya ali po Shatilovi

Opekline roženice in veznice IV stopnje - presaditev koščka ustne sluznice na celotno sprednjo površino očesa in blefaroragija.

Konzervativno zdravljenje:
1. midriatiki
2. antibakterijske kapljice (sulfacil natrij, kloramfenikol, gentamicin, tobramicin, okacin, ciprolet, normax, ciprofloksacin in drugi) parabulbarni antibiotiki (gentamicin, tobramicin, karbenicilin, penicilin, netromicin, linkomicin, kanamicin itd.) mazila (kloramfenikol, eritromicin, tetraciklin, natrijev sulfacil)
3. protivnetno (naklof, diklo-F, kortikosteroidi - v kapljicah in parabulbarno)
4. zaviralci protitilnih encimov (gordoks, kontrikal)
5. antihipertenzivna terapija, če je indicirana (timolol, betoptik in drugi)
6. antitoksična terapija (hemodeza, intravenski reopoliglukin)
7. antioksidativne kapljice (emoksipin, 5% alfa-tokoferol)
8. sredstva, ki uravnavajo metabolizem in trofizem (taufon, olje rakitovca, aktovegin in solkoseril geli, retinol acetat, kinaks, oftan-katahrom, kerakol in drugi), pod veznico - askorbinska kislina, ATP, riboflavin mononukleotidi
9. sistemsko zdravljenje - antibiotiki peroralno, intramuskularno, intravensko; protivnetno (oralno - indometacin, diklofenak, intramuskularno - Volt Arena, diklofenak); antihipertenzivi (diakarb, gliceril); terapija proti avtosenzibilizaciji in avtointoksikaciji (i.v. kalcijev klorid, i.m. - difenhidramin, suprastin, peroralno - difenhidramin, tavegil, suprastin); sredstva za uravnavanje metabolizma (i.m. aktovegin, vitamini B1, B2, askorbinska kislina); vazodilatacijsko zdravljenje (oralno - Cavinton, no-spa, nikotinska kislina, intravensko - Cavinton, reopoliglukin, intramuskularno - nikotinska kislina)

Opekline III-IV stopnje se zdravijo v travmatološkem in opeklinskem centru Inštituta za očesne bolezni in tkivno terapijo. akad. V. P. Filatova AMS Ukrajine

Končni pričakovani rezultat- učinek ohranjanja organov, ohranjanje vida

Trajanje zdravljenja
Opekline prve stopnje - 3 - 5 dni
Opekline druge stopnje - 7-10 dni
Opekline tretje stopnje (A in B) - 2-4 tedne
Opekline četrte stopnje - 2 meseca

Merila kakovosti zdravljenja:
Opekline prve in druge stopnje - okrevanje
Opekline tretje stopnje (A in B) - učinek ohranjanja organov, odsotnost simptomov vnetja, zmanjšana funkcija, ki bistveno ne vpliva na zmogljivost ali invalidnost in lahko ohrani možnosti za delno obnovitev funkcij
Opekline četrte stopnje - izguba očesa, invalidnost

Možni neželeni učinki in zapleti:
Očesne okužbe, izguba oči

Prehranske zahteve in omejitve:
št

Zahteve za režim dela, počitka in rehabilitacije:
Bolniki so invalidi: prva stopnja - 1 teden, druga stopnja - 3-4 tedne; tretja stopnja - 4-6 tednov; četrta stopnja - delna trajna izguba sposobnosti za delo, invalidnost. Opekline 4. stopnje zahtevajo nadaljnje ponovljeno bolnišnično zdravljenje v enem letu
Invalidnost je odvisna od stopnje opeklin, obsega kirurškega posega in potrebe po poznih rekonstruktivnih operacijah.

15-10-2012, 06:52

Opis

SINONIMI

Kemična, toplotna, sevalna poškodba oči.

KODA ICD-10

T26.0. Termična opeklina veke in periorbitalnega območja.

T26.1. Termična opeklina roženice in veznične vrečke.

T26.2. Termična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla.

T26.3. Termična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov.

T26.4. Termična opeklina očesa in njegovih adneksov nedoločene lokalizacije.

T26.5. Kemična opeklina veke in periorbitalnega območja.

T26.6. Kemična opeklina roženice in veznične vrečke.

T26.7. Kemična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla.

T26.8. Kemična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov.

T26.9. Kemična opeklina očesa in njegovih adneksov nedoločene lokalizacije.

T90.4. Posledica poškodbe očesa v periorbitalni regiji.

KLASIFIKACIJA

• I stopnja- hiperemija različnih delov veznice in limbusa, površinske erozije roženice, kot tudi hiperemija kože vek in njihovo otekanje, rahlo otekanje.
• II stopnja b - ishemija in površinska nekroza veznice s tvorbo zlahka odstranljivih belkastih krast, zamegljenost roženice zaradi poškodbe epitelija in površinskih plasti strome, nastanek mehurčkov na koži vek.
• III stopnja- nekroza veznice in roženice do globokih plasti, vendar ne več kot polovica površine zrkla. Barva roženice je "mat" ali "porcelan". Spremembe oftalmotonusa opazimo v obliki kratkotrajnega povečanja IOP ali hipotenzije. Možen razvoj toksične katarakte in iridociklitisa.
• IV stopnja- globoka poškodba, nekroza vseh plasti vek (do zoglenitev). Poškodba in nekroza veznice in beločnice z vaskularno ishemijo na površini več kot polovice zrkla. Roženica je “porcelanasta”, možen je defekt tkiva na več kot 1/3 površine, v nekaterih primerih je možna perforacija. Sekundarni glavkom in hude vaskularne motnje - sprednji in zadnji uveitis.

ETIOLOGIJA

Običajno ločimo kemične (sl. 37-18-21), toplotne (sl. 37-22), termokemične in sevalne opekline.

KLINIČNA SLIKA

Pogosti znaki opeklin oči:

• progresivna narava opeklinskega procesa po prenehanju izpostavljenosti škodljivemu sredstvu (zaradi presnovnih motenj v tkivih očesa, nastajanja strupenih produktov in pojava imunološkega konflikta zaradi avtointoksikacije in avtosenzibilizacije po opeklinah). obdobje);
• nagnjenost k ponovitvi vnetnega procesa v žilnici v različnih obdobjih po opeklini;
• nagnjenost k nastanku sinehije, adhezij, razvoj masivne patološke vaskularizacije roženice in veznice.

• Faza I (do 2 dni) - hiter razvoj nekrobioze prizadetih tkiv, prekomerna hidracija, otekanje elementov vezivnega tkiva roženice, disociacija proteinsko-polisaharidnih kompleksov, prerazporeditev kislih polisaharidov;
• Faza II (2-18 dni) - manifestacija izrazitih trofičnih motenj zaradi fibrinoidnega otekanja:
• Faza III (do 2-3 mesece) - trofične motnje in vaskularizacija roženice zaradi tkivne hipoksije;
• Faza IV (od nekaj mesecev do nekaj let) je obdobje brazgotinjenja, povečanje količine kolagenskih beljakovin zaradi povečane sinteze s celicami roženice.

DIAGNOSTIKA

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze in klinične slike.

ZDRAVLJENJE

Osnovna načela zdravljenja opeklin oči:

• zagotavljanje nujne oskrbe, namenjene zmanjšanju škodljivega učinka opeklinskega sredstva na tkivo;
• naknadno konzervativno in (če je potrebno) kirurško zdravljenje.

Pranje se ne izvaja v primeru termokemične opekline, če se odkrije prodorna rana!

Načrtovane kirurške posege na vekah in zrklu zaradi posledic toplotnih opeklin je priporočljivo izvesti 12-24 mesecev po opeklinski poškodbi, saj se v ozadju avtosenzibilizacije telesa pojavi alosenzibilizacija tkiva presadka.

Pri hudih opeklinah je potrebno subkutano injicirati 1500-3000 ie antitetanusnega seruma.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje I

Dolgotrajno namakanje konjunktivne votline (15-30 minut).

Kemični nevtralizatorji se uporabljajo v prvih urah po opeklini. Naknadna uporaba teh zdravil je neustrezna in lahko poškoduje opečeno tkivo. Za kemično nevtralizacijo se uporabljajo naslednja sredstva:

• alkalija - 2% raztopina borove kisline ali 5% raztopina citronske kisline ali 0,1% raztopina mlečne kisline ali 0,01% ocetna kislina:
• kislina - 2% raztopina natrijevega bikarbonata.

NSAID

Blokatorji receptorjev H1: kloropiramin (peroralno 25 mg 3-krat na dan po obroku 7-10 dni) ali loratadin (peroralno 10 mg enkrat na dan po obroku 7-10 dni) ali feksofenadin (peroralno 120-180 mg enkrat na dan po obroku). 7-10 dni).

Antioksidanti: metiletilpiridinol (1% raztopina, 1 ml intramuskularno ali 0,5 ml parabulbarno enkrat na dan, za tečaj 10-15 injekcij).

Analgetiki: natrijev metamizol (50 %, 1-2 ml intramuskularno proti bolečinam) ali ketorolak (1 ml intramuskularno proti bolečinam).

Priprave za instilacijo v konjunktivno votlino

V hudih pogojih in v zgodnjem pooperativnem obdobju lahko pogostost instilacij doseže 6-krat na dan. Ko se vnetni proces zmanjša, se trajanje med instilacijami poveča.

Antibakterijska sredstva: ciprofloksacin (kapljice za oko 0,3%, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan) ali ofloksacin (kapljice za oko 0,3%, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan) ali tobramicin 0,3% (kapljice za oko, 1-2 kapljice 3-6 krat na dan).

Antiseptiki: pikloksidin 0,05% 1 kapljica 2-6 krat na dan.

Glukokortikoidi: deksametazon 0,1% (kapljice za oko, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan), ali hidrokortizon (0,5% mazilo za spodnjo veko 3-4 krat na dan), ali prednizolon (kapljice za oko 0,5% 1-2 kapljici). 3-6 krat na dan).

NSAID: diklofenak (peroralno 50 mg 2-3 krat na dan pred obroki, tečaj 7-10 dni) ali indometacin (peroralno 25 mg 2-3 krat na dan po obroku, tečaj 10-14 dni).

Midriatiki: ciklopentolat (kapljice za oko 1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oko 0,5-1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) v kombinaciji s fenilefrinom (kapljice za oko 2,5 % 2-3 krat na dan 7-10 dni).

Stimulatorji regeneracije roženice: actovegin (očesni gel 20% za spodnjo veko, ena kapljica 1-3 krat na dan), ali solcoseryl (očesni gel 20% za spodnjo veko, ena kapljica 1-3 krat na dan), ali dekspantenol (očesni gel 5% za spodnjo veko 1 kapljico 2-3 krat na dan).

Operacija: sektorska konjunktivotomija, paracenteza roženice, nekrektomija veznice in roženice, genoplastika, bioprekrivanje roženice, plastika vek, lamelarna keratoplastika.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje II

Zdravljenju dodajamo skupine zdravil, ki spodbujajo imunske procese, izboljšujejo izkoriščanje kisika v telesu in zmanjšujejo hipoksijo tkiv.

Zaviralci fibrinolize: aprotinin 10 ml intravensko, za tečaj 25 injekcij; vkapanje raztopine v oko 3-4 krat na dan.

Imunomodulatorji: levamisol 150 mg 1-krat na dan 3 dni (2-3 tečaji s 7-dnevnim odmorom).

Encimski pripravki: sistemski encimi, 5 tablet 3-krat na dan, 30 minut pred obroki, s 150-200 ml vode, potek zdravljenja je 2-3 tedne.

Antioksidanti: metiletilpiridinol (1% raztopina, 0,5 ml parabulbarno, 1-krat na dan, za tečaj 10-15 injekcij) ali vitamin E (5% oljna raztopina, 100 mg peroralno, 20-40 dni).

Operacija: plastna ali penetracijska keratoplastika.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje III

Zgoraj opisanemu zdravljenju so dodani naslednji.

Kratkodelujoči midriatiki: ciklopentolat (kapljice za oko 1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oko 0,5-1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan).

Antihipertenzivna zdravila: betaksolol (0,5% kapljice za oko, 2-krat na dan), ali timolol (0,5% kapljice za oko, 2-krat na dan), ali dorzolamid (2% kapljice za oko, 2-krat na dan).

Operacija: keratoplastika za nujne indikacije, antiglavkomatozne operacije.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje IV

Terapiji se dodajo:

Glukokortikoidi: deksametazon (parabulbarno ali pod konjunktivo, 2-4 mg, za tečaj 7-10 injekcij) ali betametazon (2 mg betametazon dinatrijevega fosfata + 5 mg betametazondipropionata) parabulbarno ali pod konjunktivo 1-krat na teden 3-4 injekcije. Triamcinolon 20 mg enkrat na teden, 3-4 injekcije.

Encimski pripravki v obliki injekcij:

• fibrinolizin [človeški] (400 enot parabulbarno):
• kolagenazo 100 ali 500 KE (vsebino plastenke raztopimo v 0,5 % raztopini prokaina, 0,9 % raztopini natrijevega klorida ali vodi za injekcije). Injiciramo subkonjunktivalno (neposredno v lezijo: adhezije, brazgotino, ST itd. z elektroforezo, fonoforezo in tudi dermalno. Pred uporabo preverimo občutljivost pacienta, za kar vbrizgamo 1 KU pod veznico obolelega očesa in opazujemo 48 ur. V odsotnosti alergijske reakcije se zdravljenje izvaja 10 dni.

Zdravljenje brez zdravil

Fizioterapija, masaža vek.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Odvisno od resnosti lezije traja 14-28 dni. Invalidnost je možna, če pride do zapletov ali izgube vida.

Nadaljnje upravljanje

Opazovanje pri oftalmologu v kraju stalnega prebivališča več mesecev (do 1 leta). Spremljanje oftalmotonusa, CT stanja, mrežnice. Če se IOP vztrajno zvišuje in ni kompenzacije z zdravili, je možna antiglavkomatska operacija. Z razvojem travmatske katarakte je indicirana odstranitev motne leče.

NAPOVED

Odvisno od resnosti opekline, kemične narave škodljive snovi, časa sprejema žrtve v bolnišnico in pravilnosti zdravljenja z zdravili.

Članek iz knjige: .

domov » Uporabniki » Opekline oči po mikrobni kodi. Toplotne in kemične opekline zunanjih površin telesa