Kakšni so znaki ishemije na EKG? Učinkovitost postopka EKG za ishemično bolezen srca: kako natančna je lahko diagnoza v mirovanju, po napadu in z vadbo? Vsi simptomi ishemične bolezni srca, vendar EKG ne pokaže

Koronarna srčna bolezen (CHD) je ena najpogostejših bolezni današnjega časa. Po uradni statistiki je 30% smrti v naši državi posledica te bolezni.

Razvoj koronarne srčne bolezni se nanaša na nezadostno oskrbo srca s kisikom, ki ga pošiljajo skozi koronarne arterije.

Ena od nevarnosti bolezni je, da bolniki ne posvečajo pozornosti simptomom IHD; poleg tega se lahko včasih manifestira asimptomatsko. EKG je univerzalno orodje za odkrivanje bolezni srca.

Namen in postopek študije

EKG je namenjen diagnosticiranju bolezni in srčnih napak, ki se lahko kažejo v miokardnem infarktu, angini itd.

Dešifriranje rezultatov bo razkrilo položaj srca, velikost ventriklov, njihove modifikacije in prisotnost vnetnih procesov v mišicah srca in osrčnika.

Postopek ni zapleten ali dolgotrajen: pacientu namestimo posebne elektrode na vsako roko in nogo ter na prsni koš. Nato se naprava vklopi in beleži srčni utrip.

Kaj določa odčitke EKG?

Odčitki, prikazani na elektrokardiogramu, so odvisni od številnih dejavnikov. Glavni so:

• trajanje bolezni;
• stopnja poškodbe;
• kraj širjenja bolezni;
• reverzibilnost širjenja;
• povezane disfunkcije.

Glavni znaki IHD med študijo

Med postopkom EKG zdravniki prepoznajo dva glavna znaka koronarne arterijske bolezni: zelo verjetno in možno. Za prve je značilna deformacija segmenta ST in se lahko izrazijo v obliki elevacije in depresije.

Dvig je premik izolinije na kardiogramu navzgor; je predhodnik pojava faze pred brazgotino na srcu.

Njegova rahla sprememba kaže na tahikardijo; za ishemično bolezen srca je običajno značilen večji premik. Zaključek faze dviga je pojav visokega ali negativnega T.

Pri izvajanju EKG lahko strokovnjaki poleg elevacije zaznajo tudi AV blok, Q valove in atrijsko fibrilacijo. Pri bolnikih z elevacijo ST se v večini primerov odkrije miokardna ishemija z okluzijo koronarne arterije.

Tipična je faza depresije, za katero je običajno značilna vazokonstrikcija ali delna kompenzacija krvnega pretoka.

Izolinija depresije se nahaja na dnu kardiograma in ima negativno vrednost.

Glavni razlogi za ta pojav so lahko: hiperventilacija, uporaba nekaterih zdravil, različne bolezni srca, hipokalemija itd.

Preostale deformacije kompleksa QRS imenujemo možne. Najpogosteje se izražajo z negativnim valom T. Zdravniku praviloma ne omogočajo diagnosticiranja bolnika.

Znaki srčne disfunkcije vključujejo:

Oblike bolezni, odkrite s kardiogramom

Ishemija se nanaša na zmanjšanje dotoka krvi v določene organe, tkiva ali dele telesa zaradi zmanjšanja ali prenehanja dotoka arterijske krvi. Glavne oblike IHD so:

Zdravstvene ustanove, ki izvajajo ta postopek

Zelo verjetni znaki IHD "pred brazgotino" vključujejo premike segmenta ST: dvig (elevacija) in zmanjšanje (depresija). Pri Holterjevem spremljanju so te spremembe vidne kot odstopanje trenda ST od ničelne ravni "vrhov" in "brad".

Dejstvo smrti vseh plasti miokarda na EKG se odraža v patološkem valu Q (je širok in njegova amplituda je več kot četrtina višine vala R v istem svincu).

Elevacija ST in prisotnost Q sta vključena v formulacije diagnoze: AMI z elevacijo ST in miokardni infarkt, ki tvori Q.

Elevacijo ST lahko opazimo tudi pri drugih stanjih, zapomnite si to (sindrom zgodnje repolarizacije - za katerega je značilna zareza na padajočem kolenu vala R in trajanje tega stanja na holterju, perikarditis - spremembe v njem so prisotne pri vseh ali skoraj vseh vodi). ST depresija se lahko pojavi tudi pri prevelikem odmerjanju glikozidov, vendar je oblika segmenta zelo značilna in spominja na "korito".

Preostale možnosti za spremembo kompleksa QRS se štejejo za možne (tj. na podlagi njih ni mogoče postaviti diagnoze). Najpogosteje je to negativen val T. Če imate opravka z akutno bolečino v prsnem košu in kakršnimi koli spremembami na EKG, si zapomnite preprosto pravilo: bolje je hospitalizirati deset bolnikov brez srčnega infarkta, kot ne enega bolnika s srčnim infarktom. srčni napad. Ne skrbite, zdravniki reševalnega vozila vas bodo obravnavali z razumevanjem.

Ishemična depresija segmenta ST na EKG in Holterju:

↓Trend položaja segmenta ST pri ishemični depresiji: med ishemičnimi epizodami so vidne »brade«.

↓Slika iz istega Holter EKG posnetka: v odvodih, ki označujejo spodnjo steno miokarda LV (II, III, AVF), je vidna zanesljiva depresija segmenta ST (horizontalne rdeče črte potekajo skozi začetek vala Q).

Ishemična elevacija segmenta ST na EKG in Holterju:

↓Trend položaja segmenta ST med ishemično elevacijo: visoki "vrhovi" so vidni v času ishemičnih napadov.

↓Začetek ishemične epizode: v odvodih, ki označujejo anterolateralna področja miokarda LV (I, V3-V5), se je začela elevacija ST. Recipročna depresija ST se začne v odvodu AVR.

↓Razvoj ishemične epizode: elevacija ST spojnice se poveča, spremembe se začnejo v prej "mirnih" odvodih. V srednjih odvodih prsnega koša ima kompleks obliko "mačjega hrbta", značilno za akutni miokardni infarkt.

↓Vrh ishemične epizode: elevacija segmenta ST je maksimalna, pri V4-V6 je kompleks QRS dobil značaj monofazne krivulje, pri AVR odvodu je krivulja prav tako monofazna, vendar usmerjena navzdol (recipročne spremembe). Zanimivo je, da je pacient prišel v ambulanto na odstranitev holterja na lastnih nogah, čeprav z omembo v dnevniku prgišč zaužitih nitratov. Po dešifriranju je bil hospitaliziran z reševalnim vozilom.

Brazgotina Q je znak smrti dela miokarda:

↓V odvodih V1-V4 je viden globok (več kot tretjina višine R vala) in dokaj širok Q. To je znak predhodnega miokardnega infarkta obsežne lokalizacije - sprednja stena, septum, del. stransko steno levega prekata.

Poleg tega obstaja popolna blokada desne veje (levi val R je izginil za brazgotino Q), pa tudi kompleksna motnja ritma - par NVES-VES je sprožil val supraventrikularne tahikardije.

Ena najpogostejših bolezni današnjega časa je koronarna bolezen.

Diagnosticirati ga je mogoče z mnogimi metodami in po različnih znakih, najučinkovitejši pa je elektrokardiogram.

Kako izgleda ishemija na EKG? To vprašanje skrbi vse, ki so se kdaj srečali s takšnim postopkom.

Značilnosti bolezni

Koronarna srčna bolezen je značilna predvsem za moške. To je posledica različnih hormonskih ravni pri moških in ženskah. Toda z nastopom menopavze pri ženskah se ozadje nekoliko spremeni, kar poveča stopnjo tveganja.

Srce obdajata dve veliki koronarni arteriji. Preko njih teče s kisikom obogatena kri skozi miokard v srca in od tam po vsem telesu.

Če je krvni obtok moten, miokard ne prejme zadostne količine ne le kisika, temveč tudi drugih hranilnih snovi in ​​mineralov, potrebnih za normalno delovanje srca. To izzove enega od znakov ishemične bolezni srca - hipoksijo in smrt enega ali več delov miokarda.

Eden od razlogov za to stanje je zoženje lumna v arterijah in nastanek plakov na njihovih notranjih stenah. Če stene plaka počijo, je to lahko usodno.

Da bi preprečili tak potek miokardne ishemije, jo je treba čim prej prepoznati.

Diagnoza z uporabo EKG

Sodobna medicina ponuja številne metode, ki lahko pomagajo prepoznati razvoj ishemije v zgodnjih fazah. Ena najučinkovitejših in pogosto uporabljenih metod je elektrokardiografija. kaj je to

Elektrokardiografija je tehnika, s katero lahko grafično posnamemo razliko v električnih potencialih miokarda med prehodom živčnega impulza skozi njega.

Bistvo te tehnike je naslednje:

1. V zgodnjih fazah ugotoviti kršitev prevodnosti živčnih impulzov skozi miokard, ugotoviti prisotnost odpovedi krčenja srca, ugotoviti prisotnost hipertrofije miokarda, njegovega perikarditisa. Določite manifestacijo srčne ishemije in navedite natančno lokacijo njene lokalizacije.
2. Čim bolj natančno izslediti dinamiko in možnost razvoja miokardnega infarkta.
3. Ugotovite učinkovitost poteka zdravljenja in ga po potrebi prilagodite.

Postopek se izvaja s posebno opremo - elektrokardiografom, ki beleži živčne impulze, ki potekajo skozi miokard v grafični obliki na traku.

Kako izgleda kardiogram za ishemično bolezen srca?

Rezultat elektrokardiološke študije je kardiogram, ki prikazuje več vrst valov.

Vsak od njih ima svoj pomen in značilnosti:

• P - prikazuje hitrost, s katero se impulz širi skozi desni in levi atrij;
• Q - označuje hitrost, s katero električni signal potuje skozi desni in levi prekat;
• R – njegova višina je največja. Prikazuje, s kakšno aktivnostjo potuje signal skozi miokard;
• S – označuje, da je proces vzbujanja končan;
• T - ta zob označuje proces obnove miokarda in njegovo pripravljenost za prehod naslednjega impulza.

Kardiogram poleg zob prikazuje tudi intervale, od katerih ima vsak tudi svojo razlago:

• PR - prikazuje hitrost, s katero vzbujanje prehaja iz atrijev v ventrikle;
• TR je premor med kontrakcijami miokarda;
• ST - obdobje, v katerem vzburjenost doseže svoj maksimum;
• QRST - prikazuje čas, v katerem so bili ventrikli srca v vznemirjenem stanju.

Ishemija na EKG ima svoje simptome in znake. Obstaja več vrst srčne ishemije:

• neboleče;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• primarni srčni zastoj;
• kardioskleroza;
• srčno popuščanje.

Vsaka od teh oblik na EKG ima znake miokardne ishemije. Znake ishemične bolezni srca na EKG lahko razdelimo na visoko in malo verjetne. O prvi vrsti govorimo, če je ishemija miokarda še vedno v zgodnji fazi in se ni spremenila v srčni napad.

Kar zadeva tiste z nizko verjetnostjo, lahko že trdno trdimo o nastanku brazgotin na miokardu in razvoju srčnega infarkta.

Če so na elektrokardiogramu vidne spremembe v obdobju ST, lahko z visoko stopnjo zanesljivosti trdimo, da obstajajo znaki koronarne arterijske bolezni. In nastanek visokega vala Q kaže, da je bolezen v akutni fazi razvoja.

Za čim bolj natančne rezultate EKG je priporočljivo, da ga izvajate večkrat in v različnih pogojih (v mirovanju ali med telesno aktivnostjo).

Šele po podrobni analizi in dekodiranju indikatorjev kardiograma lahko govorimo o takšni diagnozi, kot je miokardna ishemija.

V sodobnem svetu se število ljudi, ki trpijo zaradi koronarne bolezni srca (CHD), povečuje. To je posledica dejstva, da ljudje vodijo sedeč način življenja in so odvisni od ocvrte, mastne in sladke hrane. Če obstaja sum, da ima oseba koronarno arterijsko bolezen, je za diagnosticiranje te bolezni potrebna elektrokardiografska študija, v kateri se sestavi EKG ali elektrokardiogram.

Beleži in prikazuje aktivnost srčne mišice. Kako izgleda ishemija na EKG? Kako dešifrirati grafične oblike kardiograma?

Splošni koncept bolezni

IHD se razvije zaradi patologij pretoka krvi v miokardu. Nevarnost pri razvoju koronarne bolezni je njena nenadnost, ki lahko privede do smrti. Ker je glavni vzrok ishemije ateroskleroza, so moški bolj dovzetni za to bolezen. Žensko telo proizvaja hormon, ki preprečuje nastanek ateroskleroze. Toda z nastopom menopavze se hormonska raven žensk spremeni, zato se ta bolezen pojavlja pri ženskah predvsem v starosti.

• tako imenovana tiha oblika, ko oseba ne čuti bolečine;
• ko srce preneha biti. V tem primeru lahko bolnika oživimo ali pa nastopi smrt;
• angina pektoris, ki jo spremlja bolečina;
• ko se prekine dotok krvi v vse dele srca, se postavi diagnoza nevarne bolezni, ki jo povzroči akutna motnja oskrbe s krvjo zaradi tromboze (zamašitve) ene od srčnih arterij z aterosklerotičnim plakom - miokardni infarkt;
• s podaljšanim razvojem bolezni nastanejo brazgotine na srcu, kar povzroči patologijo pri krčenju miokarda.

Vse znake ishemične bolezni srca je mogoče enostavno diagnosticirati na EKG.

Znake miokardne ishemije lahko vidimo s pomočjo kardiograma, zaradi česar se bolezen pravočasno in hitro odkrije.

Ta metoda temelji na visoki prevodnosti telesnih tkiv in zmožnosti snemanja električnih srčnih impulzov. V dobljenem kardiogramu so različna mesta odgovorna za različne manifestacije ishemije. Kardiologi menijo, da:

• miokardna ishemija je določena z valom T;
• ishemična poškodba je določena s segmentom ST;
• nekrozo miokarda ocenjujemo po zobcu Q.

O postopku EKG v mirovanju

Diagnoza ishemije z EKG je varna in zanesljiva metoda za prepoznavanje te bolezni, ki je dovoljena vsem brez izjeme. V 10 minutah bodo odvzeti vsi potrebni kazalci delovanja srca brez posledic za človeško telo. Če želite to narediti:

• potrebno je sprostiti prsni koš in del noge od kolena do stopala od oblačil;
• specialist bo potrebna področja premazal z gelom in pritrdil elektrode;
• skozi elektrode bodo vsi potrebni podatki preneseni na senzor;
• naprava prikaže posredovane informacije v obliki grafov na papirju;
• dekodiranje dobljenih rezultatov v obliki grafa opravi specialist.

Študijo, ki temelji na metodi EKG, lahko izvedete kadar koli v dnevu. Uporablja se lahko za identifikacijo naslednjih ishemičnih motenj, povezanih z ishemijo:

• patologije v srčnem ciklu;
• določiti znake prejšnjega miokardnega infarkta osebe;
• spremembe srčnega ritma;
• patološke spremembe v miokardu.

O postopku EKG v času manifestacije koronarne arterijske bolezni

Z EKG se določi poškodovano območje med ishemijo. Uporabiti ga je treba, če se simptomi pojavijo ob napadu in nato izginejo. Ishemija miokarda na EKG izgleda takole:

• v polarnosti valov T opazimo naslednje kršitve normalnih kazalcev - so negativni, v amplitudi - lahko so nad 6 mm, zanje je značilna simetrija, saj so mišice sproščene zaradi stradanja kisika v tkivih;
• če je val T označen s simetrijo, postane nenegativen in višji, potem je to zelo verjetno subepikardialna ishemija;
• Pri diagnosticiranju bolezni je val T lahko zglajen, ima dve fazi in zmanjšan videz. Aktivna elektroda je nameščena v perifernem območju koronarne bolezni, v tem primeru je mogoče zaznati indikator za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij;
• tudi če se odkrijejo simptomi ishemične bolezni srca, se segment ST ne spremeni;
• QRS pri IHD ne odstopa od norme.

spremljanje EKG

Pri spremljanju EKG se senzor namesti na trup osebe in se informacije zbirajo 24 ur, nato se ocenijo pridobljeni podatki o delu srca v vsakdanjem življenju in se sklepa o predpogojih in simptomih angina pektoris.

Obremenitveni testi

Če ni napada bolezni in ga na kardiogramu nikakor ne zaznamo, se uporabijo stresni EKG testi, katerih bistvo je sprožiti razvoj napada. Pod temi pogoji se merijo krvni tlak in srčni utrip. Ta pregled velja za nevarnega:

1. S pomočjo tekalne steze ali sobnega kolesa specialist nastavi obremenitev, pri kateri se zabeležijo indikatorji.
2. V telo se vnese zdravilo, ki umetno spodbuja zvišanje krvnega tlaka in povečano srčno aktivnost.
3. Injicira se zdravilo, ki zmanjša pretok krvi v miokardu in razvije pomanjkanje kisika v njem.
4. Skozi požiralnik se vstavi elektroda, skozi katero se spuščajo impulzi, zaradi katerih se stimulira srčna mišica in poveča frekvenca njenega krčenja.

O dekodiranju

Ishemične spremembe, ki jih zabeležimo na EKG ob koronarni arterijski bolezni, so različne, vendar jih na splošno lahko razdelimo na:

• elektrokardiografski znaki, značilni za razvoj ishemije srčne mišice;
• nastajajoče patologije, katerih vzroki so ishemična bolezen srca;
• zaradi nekroze.

Podrobno bomo opisali, kaj se bo zgodilo z elektrokardiogramom:

1. Ko se bolezen razvije, bo na elektrokardiogramu opaziti naslednje: Valovi T se bodo spremenili. Njihova višina v predelu prsnega koša kaže na razvoj bolezni. Lahko se domneva tudi vir njenega nastanka. Če pa je oseba mlada, potem je ta indikator za nekatere norma. Glede na to, ali je ta indikator negativen ali ne in prisotnost dveh faz, je diagnoza bolezni natančnejša.
2. Ko srčna mišica prejme različne patologije zaradi dejstva, da je bolnik doživel ishemijo, bo to na elektrokardiogramu izraženo kot premik segmenta ST glede na izolin. Glede na to, ali se dvigne na kardiogramu ali se zabeleži kot depresija, specialist natančneje določi značilnosti IHD in lokacijo patologij.
3. Ko pride do nekroze srčne mišice, bo ta proces viden na elektrokardiogramu kot spremenjen zobec Q ali kompleks QS. Toda v nekaterih primerih s patološkim valom Q opazimo poškodbo miokarda ali akutno ishemijo.
4. Pri angini se val T spremeni (je simetričen, koničast, negativen ali je lahko dvofazen, sploščen, zaokrožen) ali se segment ST premakne, po napadu pa se spremembe v elektrokardiogramu normalizirajo.
5. Če ima bolnik kronično ishemično bolezen srca, ima njegova srčna mišica lahko brazgotine ipd., kar se odraža v različnih spremembah na elektrokardiogramu. Vendar so vse konstantne v daljšem časovnem obdobju. Pri mladih s koronarno boleznijo elektrokardiogram v mirovanju ne kaže sprememb. V takih primerih se uporabljajo stresni EKG testi.
6. Če je prišlo do miokardnega infarkta, bo specialist to lahko videl in ugotovil tudi na EKG. Miokardni infarkt je huda oblika akutne koronarne insuficience. Posledica je nekroza v predelu srčne mišice. Na EKG so naslednje stopnje miokardnega infarkta razdeljene na: ishemično, stopnjo poškodbe, akutno, subakutno in cicatricialno. Na ishemični stopnji, ki traja od 15 minut do pol ure, se oblikuje žarišče ishemije. Naslednja stopnja poškodbe lahko traja od nekaj ur do treh dni. Akutno stopnjo imenujemo tudi stopnja nekroze. Njegovo trajanje je od dveh do treh tednov. V subakutni fazi elektrokardiogram odraža spremembe, povezane z območjem nekroze in njegovo resorpcijo. Subakutna stopnja se šteje za popolno, če na EKG ni dinamike T valov. V fazi brazgotine znaki ishemije na EKG izginejo, ostanejo pa brazgotinske spremembe.

Pri pravilni določitvi diagnoze je pomemben pomen odčitkom elektrokardiograma. Njegovo interpretacijo med ishemijo proučujemo v dinamiki. Zato je treba preučiti ishemične spremembe iz prejšnjih EKG. V nasprotnem primeru lahko srčni napad napačno diagnosticirate.

Pomembno je tudi vedeti, da se spremembe na EKG pokažejo šele uro ali dve po začetku napada.

Trenutno že obstajajo EKG naprave, ki analizirajo prikazano sliko in bolniku postavijo predhodno diagnozo. Toda nihče ne more nadomestiti izkušenega zdravnika. Le kardiolog bo lahko pravilno interpretiral kardiogram in na njegovi podlagi pravilno diagnosticiral bolezen.

Na podlagi znakov ishemije na EKG lahko ugotovimo značilnosti bolezni. Ta vrsta pregleda je enostavna in dostopna vsakomur. Toda za popolno razumevanje procesa razvoja ishemije pri ljudeh je zaželen pregled z uporabo ultrazvoka in drugih raziskovalnih tehnik.

Katedra za propedevtiko interne medicine in terapije Tema: EKG pri koronarni bolezni (angina pektoris in akutni miokardni infarkt) EhoKG. Predavanje št. 9 za študente 3. letnika specialnosti 060101 – Splošna medicina. Izr. dr. Ivanov A.G. Krasnojarsk, 2014

Oris predavanja:

1. Pomen EKG, FCG, EchoCG za diagnosticiranje bolezni srca;
2. EKG za ishemično bolezen srca:
3. Principi bioelektričnih mehanizmov merjenja EKG;
4. EKG za različne manifestacije bolezni koronarnih arterij;
5. 3) FCG – splošne ideje in zmožnosti tehnike;
6. 4) EchoCS - EchoCG - bistvo metode, diagnostične zmogljivosti;
7. 5) Zaključek.

Pomen EKG, FCG, EchoCG.

Z uporabo teh metod preiskave zdravnik prejme pomembne dodatne informacije o funkcionalnem in morfološkem stanju bolnikovega srca. To omogoča natančnejšo diagnozo, predpisovanje in izvajanje ustreznega zdravljenja ter natančnejšo prognozo.

EKG diagnoza miokardnega infarkta. Pomen PCG pri diagnostiki srčnih napak. Osnove ehokardiografije

Sindrom žariščne miokardne lezije

Fokalna miokardna poškodba pomeni lokalno motnjo krvnega obtoka na določenem območju srčne mišice z motnjami procesov depolarizacije in repolarizacije ter pojavom sindroma ishemije, poškodbe in nekroze.

Normalen EKG

Sinusni ritem, srčni utrip = 66/min, EOS ni odstopan

Miokardna ishemija

EKG med napadom angine. V odvodih aVL, V2-V6 je horizontalna depresija ST do 2 mm, kar kaže na subendokardno ishemijo anteroseptalne regije levega prekata.

Znaki miokardnega infarkta

1. Focialnost
2. 2) Neskladje
3. 3) Spremenljivost

Lokalizacija miokardnega infarkta

EKG znaki MI na različnih stopnjah

Akutna faza - ST in T sta združena v en val (monofazni potencial poškodbe). Traja od nekaj ur do nekaj dni od začetka srčnega infarkta

Subakutni stadij – globok Q, mali R, negativni T se začne diferencirati 1-3 tedne od začetka srčnega infarkta

Stopnja okrevanja – globok Q, ST na izoliniji, T negativna (ishemična T). Trajanje - 2-6 tednov od začetka srčnega infarkta

Stadij brazgotinjenja – globok in širok Q, negativen T. Te spremembe lahko ostanejo trajno

Anteroseptalni MI.

Zabeleženi so posteriorni MI v akutni fazi v II-III, aVF, patološki valovi Q, elevacija ST, podobna monofazni krivulji. Neskladen premik segmenta ST v I, aVL, V1-V4

Dinamika posteriornega miokardnega infarkta

Fonokardiografija (PCG)

Fonokardiografija je metoda grafičnega snemanja zvočnih tresljajev, ki nastanejo med delovanjem srca.

Lokacija standardnih točk na prsih za snemanje fonokardiograma

1 - nad vrhom srca; 2 - v območju projekcije mitralne zaklopke; 3 - v območju projekcije trikuspidalne zaklopke; 4 - nad aorto; 5 - nad pljučno arterijo; 0 - ničelna točka

Normalni FCG

• Vrednost intervala Q - I ton je 0,02 -0,06 s (manj pogosto - do 0,07 s)
• Začetek drugega tona ustreza koncu vala T na EKG in običajno lahko ta položaj napreduje za največ 0,02 s ali zaostaja za njim za največ 0,04 s

Fonokardiogram zdrave 29-letne osebe (vrh srca) Prvi zvok je sestavljen iz visokofrekvenčnih nihanj velike amplitude in se pojavi 0,07 s po začetku ventrikularnega EKG kompleksa. Drugi ton se pojavi 0,02 s po koncu vala T na EKG. 0,14 s po začetku drugega tona se posname tretji ton v območju nizkih in srednjih frekvenc. Vrh vala. Jugularni venogram sovpada s končnimi nihanji

Fonokardiogram bolnika B., 27 let (konica srca). Huda insuficienca mitralne zaklopke. Amplituda I in II tonov se poveča. Takoj po prvem zvoku se začne naraščajoč sistolični šum visoke amplitude, ki se združi z drugim zvokom. 0,14 s po nastopu 2. tona se zabeleži patološki 3. ton

Fonokardiogram bolnika B., 35 let (konica srca). Huda mitralna stenoza. Amplituda prvega tona se poveča. Interval Q - I ton je 0,10 s. Sistolični šum nizke amplitude. Interval II tona - OS je 0,08 s. Wellsov indeks je 0,02. Pandiastolični šum z visoko amplitudnimi nihanji v protodiastoli in presistoli

Primer skeniranja v načinu M

Transezofagealna ehokardiografija v prečni ravnini: položaj dolge osi iztočnega trakta levega prekata. LA - levi atrij, LV - levi prekat, RV - desni prekat, RA - desni atrij, LVOT - iztočna pot levega prekata.

Parametri normalne ehokardiografije

Notranji premer aorte 2,0-3,6 cm Aortna zaklopka: homogena struktura Odprtina loput aortne zaklopke 1,5-2,6 cm Hitrost pretoka krvi v aorti 1,0-3,5 m/s Premer levega atrija 1,9-3,5 cm Debelina RVPW 0,45 Premer RV 2,8 Debelina IVS 0,6-1,0 (diastola) 0,9-1,4 (sistola) Premer LV do 5,5 (diastola) 2,2-4,0 (sistola) Debelina LVPW 0,7-1,1 (diastola) do 1,6 (sistola) Končni volumen LV (ml) 188- 140 (diastola) 38-55 (sistola) Kontrakcijska frakcija 25 % Iztisna frakcija 58-89 % Miokardna masa (g) 140-170 Hitrost cirkulacije vlakna 0,0-1,4 Udarni volumen (ml) 123-40 Minutni volumen (l/min) 8,9-3,7 Hitrost pretoka krvi skozi mitralno zaklopko 0,6-1,3 m/s Hitrost pretoka krvi skozi pljučno zaklopko 0,6-0,9 m/s Pretok krvi hitrost skozi trikuspidalno zaklopko 0,3-0,7 m/s

Zaključek:

• to. EKG je ena glavnih metod za dodatno diagnostiko ishemične poškodbe miokarda. Omogoča vam diagnosticiranje lokacije, stopnje in globine lezije

domov » Gala » Kakšni so znaki ishemije na EKG? Učinkovitost postopka EKG za ishemično bolezen srca: kako natančna je lahko diagnoza v mirovanju, po napadu in z vadbo? Vsi simptomi ishemične bolezni srca, vendar EKG ne pokaže