Nujna pomoč pri bronhialni astmi - algoritem ukrepov. Nujna pomoč med napadom astme

Urgentna oskrba pri bronhialna astma- pomemben in nujen korak za rešitev pacientovega življenja. Razvoj bolezni pogosto povzroči napad, ki ga spremlja občutek zadušitve. Pacient se začne dušiti in v odsotnosti pomoči nastopi smrt.

Prvo pomoč pri bronhialni astmi je treba zagotoviti pravočasno. Treba je poznati znake tega stanja, kar vam bo omogočilo natančno in hitro določitev začetka napada. Nujna oskrba med napadom bronhialne astme je potrebna v naslednjih primerih:

1. Bolnik med dihanjem piska.
2. Bolnik ima lajajoč kašelj. Stanje lahko spremlja manjše izkašljevanje.

Ko se začne faza izkašljevanja, se intenzivnost kašlja zmanjša in stanje se začne normalizirati. Posledično zasoplost izgine in napad se konča. Kljub temu je treba bolnikovo stanje spremljati. Med remisijo je priporočljivo obiskati zdravnika.

Med napadom je potrebno ostati miren. Panika in živčno stanje lahko igrata kruto šalo ne le z ljudmi, ki nudijo pomoč, ampak tudi s samim bolnikom. V prvem primeru lahko zlahka naredite napako in stanje panike se zlahka prenese na bolnika.

Pri statusu asthmaticus je pogosto zagotovljena nujna oskrba. Ta pogoj je huda oblika patologije, ki se pojavi zaradi razvoja obstruktivnega procesa. Bronhitis ali druga vnetna bolezen vodi do podobnega stanja. Za pojav statusa so značilne naslednje manifestacije:

1. Prisotnost piskajočega dihanja.
2. Pojav cianoze.
3. Razvoj kratkega dihanja.
4. Pojav pasjega kašlja.
5. Začetek respiratorne odpovedi.

Kar zadeva napad, je to stanje lahko dolgotrajno ali kratkotrajno, hudo oz lahka oblika. Dolgotrajni napadi se lahko razvijejo v astmatično stanje, ki traja približno en dan ali več. Posledično pride do motenj bolnikovega dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Pred napadom bolnik razvije stanje, za katerega so značilni naslednji simptomi:

1. Srbenje v nosni votlini.
2. Pojav kihanja.
3. rinoreja.
4. Stanje šibkosti.
5. Prisotnost občutka tiščanja v prsih.

Poleg tega se krvni tlak poveča, kar poveča obremenitev srca. Manifestacije acidoze se povečajo: poveča se raven kislosti v bolnikovem telesu. V hudi fazi napada žile na vratu močno nabreknejo in ventrikularna odpoved, nastaja zastoj v jetrih.

Algoritem za lajšanje napada bronhialne astme je razdeljen na naslednje stopnje:

1. Pacienta je treba izolirati od predmetov, ki lahko povzročijo napad: dima, dlak hišnih ljubljenčkov, rož, tkanin.
2. Zaprite okna in če je bolnik zunaj, mu pomagajte, da se premakne v prostor.
3. Žrtev je treba posaditi na stol in jo poskušati pomiriti.
4. Za takšne primere uporabite zdravila, ki jih ima bolnik.
5. Poklicati je treba rešilca. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, je priporočljivo ostati ob bolniku in ga podpirati.

Algoritem pomoči je treba upoštevati v strogem vrstnem redu. Ko je pacient pravilno nameščen in so odstranjeni alergeni in viri napada, morate pacientu dati nekaj tople vode. Treba je zagotoviti pretok svežega zraka, kar bo zahtevalo odpiranje oken. Izjema so situacije, v katerih se je napad začel zaradi cvetenja rastlin ali drugih dejavnikov, zaradi katerih je bivanje na ulici nevarno za zdravje in življenje bolnika.

Inhalacijo je potrebno izvajati z zdravili iz skupine adrenergičnih agonistov ali pacientovih zdravil. Če teh zdravil ni, boste morali uporabiti inhalatorje z bronhodilatatorji, ki imajo funkcijo odmerjanja.

Ta seznam vključuje naslednja zdravila:

1. Berodual.
2. Salbutamol.
3. Salamol Eco.

Pri zagotavljanju prve pomoči je treba poklicati rešilca. Če po 10-15 minutah ni želenega učinka uporabe inhalatorjev, je treba zdravljenje z bronhodilatatorjem ponoviti. Če ni pozitivnega rezultata, ponovimo inhalacijo z bronhodilatatorjem po 15 minutah. Poleg tega boste morali intravensko dajati Eufillin 2,4%. Uporabite lahko razredčeno 0,9% raztopino natrijevega klorida ali prednizolon. Zdravila se dajejo počasi. Ker se napad lahko razvije nenadoma, se morajo sorodniki in prijatelji bolnika vnaprej posvetovati z zdravnikom in se dogovoriti o odmerjanju teh zdravil.

Če tudi po zgornjih ukrepih ni pozitivnega rezultata, se subkutano injicira adrenalin hidroklorid. V 1 uri je treba dati več injekcij. Prav tako je pomembno, da se o odmerjanju zdravil predhodno dogovorite z zdravnikom. Odsotnost pozitivnih sprememb zahteva nujno hospitalizacijo.

Pri bronhialni astmi je treba pravilno zagotoviti prvo pomoč, pri čemer morate upoštevati nekaj navodil. Bolnika je treba namestiti v sedeč ali ležeč položaj. V slednjem primeru pacient ne sme ležati na hrbtu; položaj na boku je dovoljen. Poleg tega je pomembno podpreti glavo žrtve, da se prepreči zadušitev.

Dovoljeno dajati toplo vodo, vendar je treba to dejanje izvesti zelo previdno. Prepovedano je izvajati fizične udarce na predelu hrbta ali prsnega koša. Ta ukrep je zelo primeren, če se oseba zaduši s hrano in delci hrane pridejo v dihala, vendar med napadom bronhialne astme nujna oskrba ni zagotovljena na ta način.

Pomemben sestavni del odpravljanja napada je uporaba posebna sredstva, ki jih pogosto predstavljajo aerosoli. Pogosto bolni ljudje, ki se zavedajo svoje bolezni, imajo s seboj podobno napravo, ki bo omogočila pravočasno zagotavljanje nujne oskrbe. Upoštevati je treba odmerjanje izdelka.

Lahko pa se napad zgodi nenadoma in preseneti tako bolnika kot tiste okoli njega. Če zdravila ni, je treba bolnika namestiti v sedečo oz ležeči položaj in ga pomiri. Pomembno je, da sami ali prek tretjih oseb pokličete rešilca.

Memo za pacienta

Edina oseba, ki lahko najbolje poskrbi za bolnikovo stanje, je bolnik sam. Da bi preprečili, da bi nov napad povzročil številne težave in povzročil smrt, mora bolnik vedno imeti pri sebi določen nabor zdravil in sredstev za zagotavljanje predmedicinske oskrbe. Bolniku je veliko lažje pomagati doma, saj je bolnik v običajnem stanju, zdravila pa so v bližini. Toda napad se lahko zgodi med sprehodom v parku ali med odhodom v trgovino.

Nujna stanja za bronhialno astmo ne predstavljajo nevarnosti, če je bolnik nanje pripravljen vnaprej. Priporočljivo je obiskati zdravnika, ki bo napisal priporočila in predpisal odmerjanje zdravil. Takšna zdravila morajo biti vedno v bližini, kar bo bolniku večkrat rešilo življenje.

Tako prva pomoč med napadom vodi do pozitiven rezultat, mora pacientov komplet za prvo pomoč sestavljati naslednje komponente:

1. Raztopine za injekcije.
2. Hormonska in antihistaminiki.
3. Za inhalacijo je potreben aerosol.

Posebna pozornost je namenjena inhalatorjem, saj omogočajo, da zdravilo hitro vstopi v bolnikovo telo. Konvencionalne naprave predstavljajo distančniki. Ta model poveča verjetnost prodora zdravilna komponenta v pljuča. Pogosto se uporabljajo posebne naprave - nebulatorji. So moderen model pršilno napravo. Naprava pretvori tekočo komponento v zdravilo v obliki suspenzije, ki bo poskrbela za boljšo atomizacijo. Naprave se lahko uporabljajo samo doma, zato se nujna oskrba bronhialne astme s temi napravami izvaja na domu. To je posledica njihove velikosti, saj dimenzije ne omogočajo udobnega transporta naprave.

Kako pomagati otroku?

Algoritem ukrepov za odpravo napada pri otrocih se malo razlikuje od podobna dejanja izvajajo z odraslimi. Razlika je v odmerkih zdravil, zato se morajo starši o tem vprašanju odločiti vnaprej. Morate se obrniti na strokovnjaka in poiskati zdravilo. Otroka je treba naučiti uporabljati inhalatorje in druge pripomočke, saj v nujnih primerih staršev ali odraslih morda ni v bližini. V drugih primerih morajo biti odrasli vedno v bližini, če imajo otroci napade.

Ko se pojavi bronhialna astma, ima prva pomoč naslednji algoritem ukrepov:

1. Treba je zagotoviti dotok svežega zraka.
2. Podobno pravilo velja za otroke: majhen bolnik mora biti v sedečem položaju.
3. Pomembno je, da otroka pomirite, saj ga zlahka zgrabi panika.
4. Pomembno je ugotoviti vzrok napada in ga odpraviti.
5. Lahko daste toplo vodo.
6. Daj potrebno zdravilo v odmerku, ki ga predpiše zdravnik.

Algoritem dejanj je treba zgraditi vnaprej. To vam bo omogočilo pripravo na izredne razmere, saj lahko oseba v stanju vznemirjenja okleva ali zamenja faze pomoči. Odmerjanje zdravil je treba tudi vnaprej določiti z lečečim zdravnikom. V tem primeru bosta bolnik in njegovo okolje pripravljena na nenaden napad, kompetentna in jasna dejanja pa vam bodo omogočila učinkovito obvladovanje tega stanja.

Bronhialna astma - kronična bolezen kažejo akutni napadi zadušitve kot posledica spazma majhni bronhiji. Vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so različni: katar zgornjih dihalnih poti, akutni in kronični bronhitis, pljučnica, okužba z ošpicami in oslovskim kašljem, bolezni ščitnica, alergizacija telesa (glejte Alergija, Alergeni) zdravilne snovi, cvetni prah, prah, prehrambeni izdelki, živalsko krzno, kemikalije, vlažen vlažen zrak.

Napadi zadušitve se pojavijo nenadoma, pogosto ponoči. Pred njihovim pojavom se pojavi kašelj, žgečkanje in srbenje v nosu. Med napadom je bolnik prisiljen vzeti sedeči položaj. Zelo težko je izdihniti. Zasoplost se poveča. V daljavi lahko slišite piskanje in žvižganje v prsih. Pojavijo se modrikasta lica, ustnice in konica nosu. Vratne žile so otekle. Trajanje napadov je različno - od nekaj minut do nekaj ur. Po zaključku so poudarjeni veliko število sputum. V blagih primerih napadi bronhialne astme minejo sami; nujna pomoč. Včasih napad traja več ur ( astmatični status) in lahko povzroči smrt bolnika. Pri kronični obliki bolezni v domača omarica Imeti morate naslednja zdravila: adrenalin, efedrin, atropin, aminofilin, difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil, prednizolon, hidrokortizon, papaverin, no-shpu, halidor v tabletah ali ampulah.

Zagotavljanje pomoči

1. Bolnika postavite v sedeč položaj

Bolnika položite na stol, v fotelj, na posteljo in prezračite prostor. Sedeči položaj se izboljša dihalno funkcijo pljuča zaradi vključitve pomožnih dihalnih mišic in boljše odvajanje sputum.

2. Dajte difenhidramin oz podobno zdravilo in bronhodilatatorji v obliki inhalacij

Če imate ročni inhalator, morate vzeti 2-4 vpihe albuterola, terbutalina, metaprotenola ali drugega zdravila. Nato, ko pride do izboljšanja, naredite 1-2 vdiha vsakih 5-10 minut, dokler se napad bronhialne astme ne olajša. Poleg tega dajte bolniku 1-2 tableti teofilina, aminofilina, aminofilina, 1-2 tableti difenhidramina, suprastina, pipolfena ali tavegila.

3. Pokličite zdravnika

V primeru hudega napada pokličite " reševalno vozilo", saj lahko dolgotrajen napad povzroči akutno dihalno odpoved z resnimi posledicami.

Previdnostni ukrepi

1. Če se napad bronhialne astme ne ustavi v 30-40 minutah, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico.

2. Pogosto se napad bronhialne astme razvije v ozadju bolezni srca in ožilja. Upoštevati je treba, da se napad bronhialne astme pogosto razvije pri mladih, srčna astma pa pri starejših. Zato naj starejši ljudje ne odlašajo z obiskom zdravnika.

Ste dokaj aktivna oseba, ki skrbi in misli na svoje dihalni sistem in zdravje nasploh, nadaljujte z vadbo, vodite zdrava slikaživljenje in vaše telo vas bo razveseljevalo vse življenje in noben bronhitis vas ne bo motil. Vendar ne pozabite na pravočasne preglede, ohranite imuniteto, to je zelo pomembno, ne prehladite se, izogibajte se hudi fizični in močni čustveni preobremenitvi.

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Bronhialna astma je pogosta kronična bolezen, ki prizadene dihalne poti in povzroči obstrukcijo lumna bronhijev zaradi številnih kompleksnih mehanizmov nespecifičnega imunskega odziva. Kaj je prva nujna situacija prva pomoč zagotoviti osebi med napadom zadušitve zaradi bronhialne astme? Kaj povzroča nastanek in razvoj bolezni? O tem boste kot prijatelj brali v našem članku.

Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

Algoritem za zagotavljanje prve pomoči pri bronhialni astmi je naslednji:

• Zagotavljanje maksimalnega miru. Osebo je treba usesti in jo pomiriti, izključiti kakršno koli telesno in čustveno aktivnost;
• Izboljšan pretok zraka. Osebi, ki ima napad astme, je treba pomagati odpeti in odstraniti morebitno zožitev. prsni koš in ovratne obleke, kravate in druge predmete garderobe, nato odprite zračnike, okna, vrata, da ustvarite enakomeren pretok svežega zraka;
• Zagotavljanje pravilnega položaja. Bolnik z astmo med akutni napad naj bo v sedečem položaju, rahlo nagnjen nazaj, s komolci razmaknjenimi ob straneh, da olajša delo dihalnih mišic;
• Uporaba inhalatorja. Pogosto z zelo hud napad Oseba z astmo je v stanju panike, zelo težko diha in izvaja kakršna koli dejanja sama, potrebuje pa tudi zunanjo nujno pomoč. V tem primeru morate takoj poiskati inhalator z bronhodilatatorjem in pomagati injicirati več injekcij v ustna votlina, spremljanje vdihavanja aerosola. Najpogosteje za cupping akutna stanja Uporabljajo se Berodual, Salbutamol ali Symbicort.

Zdravstvena oskrba bolnika

Če so na voljo potrebna medicinska znanja ali po prihodu ekipe reševalnega vozila, prvi zdravstvena oskrba. Algoritem za zagotavljanje nujne medicinske pomoči med napadom bronhialne astme:

• Uporaba bronhodilatatorjev. Najpogosteje se za lajšanje napada bronhialne astme uporabljajo aerosolni inhalatorji, ki hitro razširijo pljuča in lajšajo bronhospazem. Tipični predstavniki so Symbicort, salbutamol, Berodual. Podobno aktivne sestavine v obliki tablet ob akutnem napadu so neučinkoviti za hitro lajšanje težav, saj začnejo delovati vsaj 30 minut po uporabi;

• Osnovna uporaba injekcij. Zdravilo prvega izbora v nujni pomoči je adrenalin, ki zavira izločanje sluzi in delno lajša krče dihalnih poti. Tipičen odmerek je 0,7 ml 0,1-odstotne raztopine. Uporaba adrenalina je prepovedana v primeru srčni tip astma. Kot alternativa temu zdravilu se včasih uporablja efedrin, ki se daje intramuskularno. Ni tako učinkovit kot adrenalin, deluje 15-20 minut po injiciranju, vendar nima tako izrazitega neželeni učinki in kontraindikacije;
• Dodatna zdravila. Pri mešanih oblikah bronhialne astme se napad ublaži z injiciranjem aminofilina in srčnih glikozidov.

  Če nastanejo očitni znaki zadušitev v huda oblika, potem je uporaba promedola, atropina ali pantopona z uporabo drotaverina in papaverina v ozadju upravičena.

  Z razvojem sekundarne negativne manifestacije, ustrezna patologija ozadja se olajša z intravenskimi injekcijami novokaina in intramuskularne injekcije pipolfen;

• Drugi ukrepi. V primeru popolnega izginotja dihanja se izvaja prisilno prezračevanje pljuč s priklopom na ventilator oz. Zlasti kritičnih situacijahČe so na voljo ustrezne veščine, se traheotomija in drugi ukrepi izvajajo v okviru nujne kvalificirane medicinske pomoči.

Ustavitev napada doma

Najpogosteje se uporabljajo za reševanje takšnih težav različne metode tradicionalna medicina. Seveda ne morejo biti popolna zamenjava za nujno kvalificirano medicinsko oskrbo, bronhodilatatorje in druge ukrepe, ampak delujejo le kot možen dodatek k osnovni terapiji po posvetovanju z lečečim zdravnikom.

Doma je pri zagotavljanju prve pomoči mogoče lajšati le blage napade astme, ki niso povezani z razvojem zadušitve, zastoja dihanja itd. življenjsko nevaren posledice.

večina slavni recepti za bronhialno astmo:

• Vroča voda. Posamezni specialisti alternativna medicina navaja, da v primerih napada bronhialne astme učinkovita sredstva so vroče kopeli za zgornji in spodnjih okončin- roke, stopala, dlani, gležnji itd. Vodo morate hitro segreti na temperaturo približno 60-70 stopinj, nato pa vanjo potopite roke in noge 15 minut. Po potrebi se vzame 5 minutni odmor, po katerem se dogodek ponovi;
• Origano. Za lajšanje napadov astme v ozadju blagi stadij origano je učinkovit. Vzemite 2 čajni žlički posušenih in zdrobljenih zelišč, nato jih prelijte z 1 kozarcem vrele vode in pustite stati pol ure. Tinkturo filtriramo in zaužijemo 1/3 kozarca 3-krat na dan 20 minut pred obroki;

• Ingver. Moral bi vzeti sveža korenina ingver in iz njega iztisnite sok. V 30 gramov nastale tekočine dodamo ščepec soli, dobro premešamo in zaužijemo med napadom astme. Po potrebi lahko izdelek popijete s ½ kozarca vode pri sobni temperaturi.

Uporaba nebulatorja

Prva pomoč pri akutnih napadih astme, pa tudi kot del preventivne terapije za preprečevanje ponavljajočih se napadov, vključuje uporabo nebulatorja. Ta naprava je dokaj priljubljen prenosnik medicinski pripomoček, ki deluje na osnovi kompresorja ali ultrazvoka.

Iz suspenzij ali raztopin tvori izjemno majhne kapljice, ki izgledajo kot megla ali dim. V tem kontekstu postane taka snov alternativa klasičnim aerosolnim inhalacijam. Jasne prednosti nebulatorja:

• Vsestranskost. Takšna naprava se lahko uporablja ne le za lajšanje akutnega napada in zagotavljanje nujne pomoči, temveč tudi v vsakdanjem življenju za pridobivanje potrebnih zdravil v bronhije in pljuča;
• Brez tujih snovi. Hlapi iz razpršilnika ne vsebujejo freona in drugih potisnih plinov, ki so delovna tekočina v veliki večini aerosolnih inhalatorjev;
• Prilagodljiv odmerek in pomanjkanje potrebe po koordinaciji in dihanju. Z uporabo naprave je mogoče izvajati zdravljenje z visokimi odmerki bronhodilatatorjev. Poleg tega ni potrebe po usklajevanju inhalacije z neposrednim vdihavanjem zdravil, saj terapevtski postopek poteka kot del naravnega dihanja skozi usta in nos;

• Enostavnost uporabe in druge prednosti. Naprava je enostavna za uporabo za katero koli kategorijo bolnikov. Poleg tega je nebulator mogoče vključiti v tokokrog za dovod kisika in ga uporabljati skupaj z ventilatorjem, izjemno majhen delež delovnih zdravilnih tekočin pa se praktično ne usede v žrelu in ustni votlini.

V sodobnem domačem lekarniške verige Priljubljene bronhodilatatorne snovi (berodual, salbutamol itd.) so na voljo v meglicah ali majhnih posodicah - z nebulatorjem jih lahko uporabljate enako enostavno kot s klasičnimi aerosolnimi inhalatorji.

Vzroki za razvoj bronhialne astme

Sodobna medicina identificira več mehanizmov za nastanek bronhialne astme in razvoj akutnega napada. Najbolj znani:

• Dedni dejavniki. Najpogosteje deluje kot ključni element pri nastanku atipične vrste bolezni, pa tudi imunskega neravnovesja s prekomerno sintezo imunoglobulinov, ki se pojavljajo v ozadju aktiven razvoj vnetje bronhijev;
• Zunanji vpliv. Ta skupina vključuje različne prehrambene in gospodinjske alergene, uporaba širokega spektra zdravila, cepiva, gospodinjske kemikalije, kot tudi negativni strokovni dejavniki;
• Okoliščine. Lahko povečajo tveganje za nastanek kompleksnih predpogojev za razvoj bronhialne astme. Najbolj znani: redno kajenje, kronično nalezljive lezije dihalni trakt, lokalno alergijske manifestacije, slaba prehrana in nenadna izguba telesna teža.

Klinična slika patološkega procesa

Na splošno sodobna medicina identificira več stopenj razvoja bronhialne astme. Za ničelno stopnjo ali predhodnike so značilni zmerna tahikardija, razširjene zenice, pordelost obraza, nepravilna slabost in bruhanje. Čez nekaj časa se razvijejo neposredni simptomi napada:

• V začetni fazi.Šibko in hrupno dihanje povečana tahikardija brez pojava piskanja v ozadju delne organske kompenzacije patološkega procesa;
• Na srednji stopnji. Hiter razvoj resno stanje z nastankom odpovedi dihanja, povečanim srčnim utripom in znižanim krvnim tlakom. V nekaterih primerih se zabeleži delna hipoksična koma;
• Vklopljeno pozna faza . Za najhujšo stopnjo akutnega napada astme je značilna visoko tveganje smrt, izjemno hitro napredovanje hipoksije, izguba zavesti, močna tahikardija, zasoplost, delno ali popolno izginotje številnih fizioloških refleksov.

Ko se napad konča sam ali preneha, uporabite standardne metode nujne pomoči, oseba občuti šibkost po vsem telesu, njegovo krvni tlak zmanjšano. V tem primeru se dihanje postopoma obnovi in ​​normalizira.

Možni zapleti

Najpogostejši in tipičen zaplet Napad bronhialne astme je nastanek specifičnega astmatičnega statusa, za katerega je značilno otekanje bronhiolov, redna hipoksija in kopičenje gostega sputuma v pljučih. Poleg tega seznam možne posledice vključujejo:

• Kardiovaskularne patologije. Širok razpon težave, povezane predvsem z nezadostno oskrbo krvi s kisikom;
• Bolezni dihal. V ozadju prisotnosti kronična oblika Astma pri ljudeh zelo pogosto razvije druge vrste bolezni dihal povezane z povečana tveganja okužba ustreznih organov in skoraj popolno izginotje polnopravnih lokalna imunost. Najbolj tipični v tem kontekstu so pljučnica, bronhitis in sinusitis.

Preventivni ukrepi

Po tem, ko je oseba prejela prvo pomoč v okviru nastanka akutnega napada, obstaja možnost njegove ponovitve, zlasti z očitnim razvojem kronične oblike osnovne bolezni. Preventivni ukrepi vključujejo:

• Izogibanje stiku z alergeni. Proizvedeno v kovčku natančno identifikacijo specifično patološko sredstvo, ki izzove akutna oblika napad. Slednji so lahko prah, živalska dlaka, posamezne vrste hrana, detergenti, izpušni plini, medicinske potrebščine, drugo;
• Popravek življenjskega sloga. Priporočeno popoln neuspeh od kajenja, zmerne telesne kardio vadbe kot del vadbene terapije, rednih sprehodov na svežem zraku, podaljšanja dolžine bivanja v okolju prijaznih in varnih zunanjih pogojih, drugih ukrepov po potrebi;
• Preventivna terapija z zdravili. Moral bi biti noter obvezno jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, vedno imejte pri sebi inhalator z bronhodilatatorjem, da po potrebi hitro ublažite napad.

Bronhialna astma- bolezen, katere glavna manifestacija je akutna respiratorna odpoved v obliki zadušitve in ekspiratorne kratke sape. Razvrstitev bolezni vključuje delitev na alergijske in nealergijske oblike. Nealergijska bronhialna astma je precej redka bolezen in je povezana s kršitvijo centralne regulacije dihanja in tonusa gladkih mišic bronhialno drevo. Alergijska bronhialna astma je običajno razdeljena na infekcijsko-alergično in neinfekcijsko-alergijsko (atopično) obliko.

Infekciozno-alergijska oblika se pojavi pri vnetnih boleznih nazofarinksa, bronhijev (kronični bronhitis), pljuč (kronična pljučnica, ponavljajoča se pljučnica itd.) Zaradi preobčutljivosti z endo- in eksotoksini. Posledica je atonična oblika bolezni preobčutljivost na neinfekcijske alergene (cvetni prah, gospodinjski in industrijski prah itd.). Pri kroničnem, dolgotrajnem poteku bolezni se reaktivnost telesa spremeni z alergizacijo ne le na katerega koli zunanjega oz. notranje okolje, ampak tudi na celo vrsto ali skupino alergenov in alergenih dejavnikov (sončenje, vremenski dejavniki, vonjave, zdravila, čustva itd.). Napadi zadušitve se pojavijo pod vplivom najrazličnejših vzrokov endogene in eksogene narave.

V predbolnišnični praksi je najpogostejša infekcijsko-alergijska bronhialna astma. Najpogostejša razloga za klic ekipe nujne medicinske pomoči pri bolnikih z bronhialno astmo sta akutna zadušitev in zasoplost (bolnik se »zaduši«).

Klinična slika. Ne glede na obliko bolezni so trije klinične faze bronhialna astma: astmatični sindrom, napadi bronhialne astme (pljuča, zmerna resnost, hudo), astmatično stanje (status asthmaticus). Te stopnje bolezni se klinično razlikujejo po resnosti kratkega dihanja kot manifestacije akutne respiratorne odpovedi.

Za astmoidni sindrom je značilen občutek zadušitve (pomanjkanje zraka). Najpogosteje opazimo pri kroničnem astmatičnem bronhitisu. Dihanje je hitro, z nekaj podaljšanim izdihom. Poslušan težko dihanje z majhno količino suhega piskanja. Kašelj je suh, včasih opazimo prenehanje predhodno ločenega izpljunka. Dušenje je običajno kratkotrajno, zlahka slabše od učinkov simpatikomimetikov in bronhodilatatorjev (teofedrin, tablete aminofilina itd.). Pojav astmatičnega sindroma pogosto odraža poslabšanje kroničnega pljučnega procesa (kronični bronhitis, intersticijska pljučnica).

najprej klinični znak Napad bronhialne astme najpogosteje vključuje suh, boleč kašelj. Bolezen se začne akutno (običajno ponoči); bolniki lahko imenujejo uro in minute začetka napada. Predhodniki bolezni so lahko: vneto grlo, kašelj, izcedek iz nosu, srbeča koža. Trajanje napada se giblje od nekaj minut do nekaj dni (v hudi primeri). Značilno prisilno stanje sedenje ali stanje z rokami naslonjenimi na rob postelje ali mize (položaj ortopneje). Zasoplost ekspiratorne narave: čas vdihavanja je več kot 2-krat krajši od časa izdiha (običajno, nasprotno, izdih je 2-4 krat krajši od vdihavanja). Hitrost dihanja do 60 na minuto. Pri dihanju sodelujejo pomožne dihalne mišice (ramenski obroč, trebušne mišice, vratne mišice). Avskultacija pljuč razkrije težko dihanje s podaljšanim izdihom in izolirano suho piskanje različnih tonov, pogosto žvižgajoče, slišno na daljavo.

Obstajajo blagi, zmerni in hudi napadi bronhialne astme. Pri blagih napadih astme dušenje ne traja dolgo in hitro izzveni. Zunaj napada ni kašlja ali piskajočega dihanja. Pri bronhialni astmi zmerne resnosti so opaženi pogosti napadi, ki se olajšajo le z parenteralno dajanje zdravila. Zunaj napada sta kašelj in suho piskajoče dihanje. Lahko se razvijejo zapleti (pljučni emfizem, pljučno srčno popuščanje). Za hudo bronhialno astmo so značilni pogosti (dnevni, večkrat na dan) napadi zadušitve, ki se počasi in s težavo olajšajo. Zunaj napada - kašelj, težko dihanje, podaljšan izdih, suho razpršeno piskanje. Zapleti se razvijejo zgodaj.

Astmatično stanje (astmatični status)- najhujša stopnja bronhialne astme, ki nastane kot posledica difuzne motnje (obstrukcije) bronhialne prehodnosti in je več ur ali dni ne olajšajo adrenergični agonisti in bronhodilatatorji. Zaradi asfiksije se lahko razvije hipoksična koma in smrt. Pojav astmatičnega stanja olajša poslabšanje pljučne bolezni vnetni proces, stalni stik z alergenom, nenadna ukinitev glukokortikoidov, nenadzorovana uporaba sedativov in antihistaminikov.

Diagnoza bronhialne astme v predbolnišničnem obdobju običajno ne povzroča težav zaradi narave anamnestičnih podatkov (podobni napadi v preteklosti, učinkovitost adrenomimetikov in aminofilina, predhodni pregled v bolnišnici), značilne avskultatorne slike (piskajoče suhe hropenje) in prisotnost zasoplosti pri izdihu. Diferencialna diagnoza izvajajo za srčno, uremično, cerebralno (»možgansko«) in histerično astmo. Najpogosteje je treba v nujni medicinski pomoči ločiti napade bronhialne astme od srčne in mešane astme, zlasti pri starejših in starost. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati starost bolnikov (običajno so bolniki z bronhialno astmo mladi ljudje), prejšnje bolezni ( kronični bronhitis, pljučnica pri bolnikih z bronhialno astmo in pri bolnikih s srčno astmo - bolezni srca in ožilja), narava kratkega dihanja (ekspiratorna - pri bronhialni astmi, inspiratorna - pri srčni astmi), narava avskultatornih podatkov (piskajoče suhe hrope in podaljšan izdih pri bronhialni astmi in podaljšan vdih, odsotnost piskanja med trdim dihanjem ali kongestivno piskanje v spodnjih posteriornih regijah pri srčni astmi). Diferencialna diagnoza je težka pri mešani in bronhialni astmi v ozadju kroničnega srčnega popuščanja.

Nujna pomoč pri napadu bronhialne astme. Glavni cilji terapije na prehospitalni fazi zaustavijo napad bronhialne astme in odpravijo (ali sprejmejo ukrepe za odpravo) astmatično stanje. Taktika za zaustavitev napada bronhialne astme je odvisna od resnosti napada.

Za blage napade bronhialne astme in astmatičnega sindroma so predpisani tablete in inhalacijski adrenergični agonisti (od bolnikov); efedrin - 1-2 tableti po 0,025 g; isadrin (novodrin, euspiran) - 0,005 g sublingvalno ali inhalacija 0,5-1,0 ml 1% raztopine; alupent - 0,02 g pod jezik ali inhalacija 0,5-1,0 ml 2% raztopine; aminofilin - 0,1 - 0,15 g; teofedrin - 1 tableta. V odsotnosti tabletiranih zdravil subkutano dajemo 0,5-1,0 ml 5% raztopine efedrina in 1 ml 1% raztopine difenhidramina.

Pri zmernih in hudih napadih bronhialne astme se zdravila dajejo parenteralno: aminofilin - 10 ml 2,4% raztopine v 10 ml izotoničnega natrijevega klorida počasi intravensko. V primerih hude tahikardije in pri bolnikih z znaki srčnega popuščanja je priporočljivo kombinirati dajanje aminofilina z 1 ml 0,06% raztopine korglikona ali 0,3-0,5 ml 0,05% raztopine strofantina. Adrenomimetična zdravila so indicirana: adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% raztopine subkutano v intervalih 40-50 minut; efedrin - 1 ml 5% raztopine subkutano; alupent - 1-2 ml 0,05% raztopine subkutano ali intramuskularno ali 1 ml v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida počasi intravensko ali kapalno; antihistaminiki intravensko ali intramuskularno: difenhidramin - 1-2 ml 1% raztopine, suprastin - 1-2 ml 2% raztopine; pipolfen - 1 ml 2,5% raztopine; Holinomimetiki se dajejo samo v kombinaciji z adrenergičnimi agonisti: 1 ml 0,1% raztopine atropina subkutano, 1 ml 0,2% raztopine platifilina subkutano.

Izvaja se vdihavanje navlaženega kisika (100% kisik 20-30 minut). Pri hudih napadih bronhialne astme intravensko dajemo 60-90 mg prednizolona ali 50-100 mg hidrokortizona. Za redčenje sputuma in obnovitev bronhialne prehodnosti med hudimi napadi bronhialne astme se endotrahealno skozi endotrahealno cevko ali kateter injicira 5-10 ml tripsina ali kimotripsina v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Po 1-2 minutah izsesajte izpljunek. Posegi se izvajajo v anesteziji. Adrenomimetiki in aminofilin lajšajo spazem gladkih mišic bronhijev in imajo bronhodilatacijski učinek, holinomimetiki in antihistaminiki zmanjšajo izločanje bronhialnih žlez, antihistaminiki imajo antispazmodične in sedativne lastnosti.

Obseg oskrbe astmatika v predbolnišničnem obdobju je odvisen od stopnje astme.

V fazi I: 1. Intravensko injiciramo 400-800 ml poliglukina (reopoliglukin) ali 400-800 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Namen dajanja je utekočiniti in olajšati evakuacijo sputuma, boj proti dehidraciji. 2. Intravenski bolus 60-90 mg prednizolona, ​​2-4 mg deksametazona, 100-200 mg hidrokortizona za desenzibilizacijo, zmanjšanje celične permeabilnosti, potenciranje učinka adrenomimetikov in antihistaminiki. 3. Intravensko kapljanje 4% raztopine natrijevega bikarbonata (200 ml) za boj proti acidozi.

V fazi II: 1. 180-360 mg prednizolona, ​​4-8 mg deksametazona se večkrat daje intravensko. 2-. Bolnika prevedemo na nadzorovano dihanje pod anestezijo s heksenalom (3-5 ml 10% raztopine intravenozno počasi ali 3-10 ml 10% raztopine intramuskularno), čemur sledi izpiranje bronhijev s toplo raztopino natrijevega bikarbonata in redčenje sputum z encimskimi pripravki.

V III.

Bolniki z na novo diagnosticiranimi, nezdravljivimi in hudimi napadi bronhialne astme so predmet hospitalizacije.

Nujna medicinska pomoč, ur. B. D. Komarova, 1985

domov » Literarni klub » Nujna pomoč pri bronhialni astmi - algoritem ukrepov. Nujna pomoč med napadom astme