Huda bradikardija. Seznam možnih vzrokov bradikardije

Vsebina

Zdravniki verjamejo, da če srce bije s frekvenco manj kot 45 utripov na minuto, deluje v počasnem ritmu. Normalni srčni utrip je 60 utripov / min, spodnja meja zmernega indikatorja je 50 utripov / min, in če se impulz približa 40, je to že izrazita patologija (bradikardija). Simptomi in zdravljenje srčne brodikardije so odvisni od vzroka bolezni. Ta bolezen se lahko razvije v ozadju vegetativnih nepravilnosti, nihanj krvnega tlaka in endokrinih bolezni. Ugotovimo, kako prepoznati takšne motnje srčnega ritma in kako jih zdraviti.

Glavni znaki in simptomi srčne bradikardije

Bradikardija je stanje, ko se srčni utrip (HR) zmanjša, to je, da človekovo srce bije zelo počasi. Bolezen se ne razvije neodvisno, ampak je simptom tako srčne patologije kot bolezni drugih organov. Pri ljudeh z znaki bradikarisa Ko je črpalna funkcija srca motena, pride do stagnacije krvi v dihalnih organih. Zaradi teh simptomov se lahko razvije pljučni absces. Toda včasih je bradikardija fiziološka norma, značilnost ljudi z zdravim srcem ali treniranih športnikov.

Glavni razlogi za razvoj simptomov bradikardije pri ljudeh so razdeljeni na oblike:

1. Ekstrakardialni, ki se razvije z nevrozami, vegetativno-vaskularno distonijo, visokim krvnim tlakom, patologijami možganov, prebavnega trakta, endokrinih.
2. Organski, ki se razvija v ozadju kardioskleroze, miokardne distrofije, miokardnega infarkta.
3. Povzročeno z zdravili, ki se pojavi med zdravljenjem z zdravili, kot so kinin, srčni glikozidi, simpatikolitiki, morfin, zaviralci kalcijevih kanalčkov.
4. Toksičen, ki se pojavi s skrajno stopnjo zastrupitve telesa med hepatitisom, nalezljivimi boleznimi, uremijo, zastrupitvijo s fosfati.
5. Fiziološki, ki se razvija v ozadju rednega kajenja, neprofesionalne masaže prsnega koša in stalnega mraza.
6. Senilna, ki je vzrok naravnega staranja telesa.

Huda bradikardija povzroča motnje v delovanju vseh telesnih sistemov. Med simptomi se pojavi motnja krvnega obtoka, ki je neposredno povezana s pomanjkanjem kisika, zaradi česar oseba nima moči za normalne življenjske aktivnosti. Bradikardijo pogosto spremljajo bledica sluznice in kože, krči in celo izguba zavesti. Glavni simptomi bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje, so:

• kronična utrujenost, šibkost;
• pomanjkanje zraka, težko dihanje;
• pogosta vrtoglavica;
• motnje pozornosti, spomina;
• zvišan ali znižan krvni tlak;
• kratkotrajne motnje vida.

Diagnoza bolezni

Terapevt diagnosticira bradikardijo, pri čemer je pozoren na bolnikove pritožbe, njegove srčne zvoke, redek srčni utrip in dihalno aritmijo. Če se pojavijo simptomi srčnega popuščanja, bo bolnik napoten na pregled in zdravljenje h kardiologu. Osnovne metode za diagnosticiranje bradikardije:

1. elektrokardiogram. Z njegovo pomočjo zdravniki zabeležijo zmanjšanje srčnega utripa, prisotnost sinoatrijskega ali atrioventrikularnega bloka. Pri dolgotrajnih simptomih bradikardije ali pri neuspešnem zdravljenju je potrebno dnevno spremljanje EKG.
2. CHPEFI. Če metoda EKG ne razkrije blokad, je predpisana transezofagealna elektrofiziološka študija, v kateri se pregledajo srčne prevodne poti, ki razkrijejo organsko ali funkcionalno bradikardijo.
3. Ergometrija sobnega kolesa, ki ocenjuje srčni utrip med določeno telesno aktivnostjo.
4. Ultrazvok srca, če se ugotovi organska oblika bradikardije. Ultrazvočni pregled bo določil sklerotične in degenerativne spremembe miokarda, povečanje velikosti srca.

Prva pomoč pri napadu bradikardije

Če čutite glavne simptome bradikardije (omotica, šibkost), zdravniki priporočajo naslednje ukrepe:

• skuhati močno kavo;
• naredite kakšno telesno vadbo ali pojdite na tek;
• uporabite kapljice Zelenin za bradikardijo, da hitro povečate srčni utrip.

Če tonometer pokaže srčni utrip pod 35 utripov na minuto, pokličite rešilca, ležite na hrbtu z majhno blazino pod glavo in položite noge na blazine. Če opazite bolečino v srčnem predelu s simptomi bradikardije, je priporočljivo dati tableto nitroglicerina pod jezik. Če je bolnik izgubil zavest, so nujni ukrepi naslednji:

1. Umetno dihanje. Žrtvi z eno roko stisnite nos, drugo pa položite pod vrat. Globoko vdihnite, tesno pritisnite svoje ustnice na ustnice žrtve in izdihnite v pacientova usta. Če je vse opravljeno pravilno, bo oseba sama izdihnila zrak. Izmerite pacientov utrip po treh injekcijah in nadaljujte z manipulacijo, dokler žrtev ne more dihati sam.
2. Indirektna masaža srca. Če pacientovega utripa ni mogoče čutiti, je treba pritisniti na prsni koš v predelu srca. To bo pomagalo obnoviti dihanje in obnoviti krvni obtok. Eno dlan položite pravokotno na vrat žrtve na tretji spodnji del prsnega koša, drugo pa na vrh. Izvedite 10-12 hitrih, kratkih pritiskov, nato naredite dva umetna dihanja. Pomagajte, dokler bolnik ne zadiha ali dokler ne prispe reševalno vozilo.

Kirurško zdravljenje bolezni

Popolna ozdravitev od simptomov bradikardije je možna s pomočjo operacije. To je posledica vsaditve srčnega spodbujevalnika, ki nadzoruje delovanje srčne mišice. Stimulator je mikroračunalnik, opremljen z generatorjem električnih impulzov in elektrodami, zaradi česar pacient ne doživi nobenih simptomov bradikardije. Individualno se izbere program srčnega spodbujevalnika, v katerem se uravnava frekvenca srčnih kontrakcij, moč impulzov in drugi srčni parametri, potrebni za normalno delovanje telesa.

Zdravljenje bradikardije s srčnim spodbujevalnikom je predpisano v naslednjih primerih:

• Bolnik ima redne omedlevice.
• Bradikardija je kombinirana s tahikardijo, kar onemogoča uporabo številnih zdravil za zdravljenje.
• Napredovanje ali kronična oblika srčnega popuščanja.
• Zdravljenje z zdravili ni bilo uspešno.
• Med jemanjem zdravil so se razvili simptomi bradikardije, ki jih ni mogoče izključiti zaradi dodatne bolezni.

Operacija vstavitve srčnega spodbujevalnika poteka v splošni anesteziji in traja približno eno uro. Stimulator se injicira v desni atrij skozi vene. Da bi to naredil, kardiokirurg naredi rez na območju ključnice, trebušne votline ali maščobnega sloja in spremlja vse manipulacije z rentgenskim aparatom. Po takšnem kirurškem zdravljenju bolnik dve uri leži na oddelku za intenzivno nego na hrbtu, nato pa ga premestijo na običajen oddelek. Popolna ozdravitev simptomov bradikardije se pojavi po dveh mesecih. Vaš srčni spodbujevalnik je treba zamenjati vsakih pet let.

Zdravila

V zgodnjih fazah bolezni se uspešno zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

• "Atropin sulfat". Takoj lajša napad bradikardije z blokiranjem inhibitornih receptorjev in aktiviranjem stimulativnih. Zdravilo se daje intravensko, 1 ml 0,1% raztopine. Pri odmerjanju je treba paziti, saj že rahlo preveliko odmerjanje povzroči neželene simptome: razširjene zenice, oslabljeno vidno zaznavanje, suha usta, tahikardijo, izgubo črevesnega tonusa, težave z uriniranjem, omotico.
• "Izadrin." Ima stimulativni učinek na beta-adrenergične receptorje. To je najboljše zdravilo, ki hitro odpravi napad bradikardije, ko je povezan s kontraktilno funkcijo srčne mišice in povečano razdražljivostjo. Uporablja se pri izgubi zavesti in nekaterih oblikah kardiogenega šoka. Zdravilo se daje intravensko kapalno skupaj z raztopino glukoze v odmerku 0,5-5 mcg / minuto.
• "Ipratropijev bromid." Povzroča dolgotrajno in izrazito povečanje srčnega utripa s simptomi bradikardije. Zmanjšuje izločanje žlez, širi bronhije. Ne vpliva na živčni sistem. Peroralni odmerek za simptome bradikardije je 1 tableta 3-krat na dan. Zdravljenje z zdravilom je kontraindicirano pri glavkomu, tahikardiji, povečani prostati in v prvem trimesečju nosečnosti.
• "Efedrin hidroklorid." V svojem delovanju je zdravilo blizu adrenalinu, kar povzroča hude simptome bradikardije, vazokonstrikcijo, dilatacijo bronhijev, zaviranje črevesne gibljivosti, zvišan krvni tlak, kar vodi do vzbujanja prevodnega sistema srca. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in ampul. Zdravljenje je predpisano v odmerku 30-50 mg in ga je treba jemati vsake 4 ure. Ne smete piti efedrina pred spanjem, da preprečite nespečnost. Zdravljenje z zdravilom je kontraindicirano pri boleznih ščitnice, aterosklerozi in organskih boleznih srca.
• "Apresin." Zdravilo za krvni tlak za simptome bradikardije, lajšanje krčev majhnih arterij, znižanje krvnega tlaka, povečanje krčenja srca. "Apressin" izboljša cerebralni in ledvični pretok krvi, tonus možganskih žil, ima zmeren simpatolitični in adrenolitični učinek. Zdravilo je predpisano za simptome bradikardije v količini 1 tablete 2-4 krat na dan po obroku s postopnim povečevanjem odmerka. Zdravnik individualno predpiše potek zdravljenja od 2 tednov do 1 meseca, z zmanjšanjem odmerka proti koncu terapije.

Ljudska zdravila za zdravljenje srčne bradikardije

Alternativna medicina je lahko zelo učinkovita pri prvih simptomih in za preprečevanje bradikardije. Ljudska zdravila so namenjena spodbujanju srčne mišice. Najbolj dostopni:

1. Limone, med, česen. Vzemite 10 srednje velikih plodov, poparite z vrelo vodo, iztisnite sok. Sesekljajte 10 strokov česna in dodajte limoninemu soku. V nastalo mešanico vlijemo 1 liter medu in pustimo 10 dni na hladnem in temnem mestu. Za odpravo simptomov bradikardije jemljite zdravilo vsak dan 3 mesece, dve žlici zjutraj na prazen želodec. Za utrditev rezultatov ponovite potek zdravljenja vsako leto.
2. Vodka, tinktura propolisa, česen. Zmeljemo 100 g česna, dodamo mu 25 ml tinkture propolisa (lekarna), 250 g vodke, pustimo 10 dni v temnem prostoru. Zdravilo za zdravljenje bradikardije jemljite pred obroki 3-krat na dan po 1 čajno žličko, dokler simptomi bolezni ne izginejo.
3. Šipek. Plodovi so koristni za krepitev srca, ko se odkrijejo simptomi bradikardije. Vzemite 8-10 plodov šipka, dodajte 400 ml vode, kuhajte 15 minut. Juho ohladite, precedite, dodajte 3 žlice majskega medu, premešajte. Vzemite 50 ml dnevno 30 minut pred obroki 3-krat na dan, dokler simptomi bradikardije popolnoma ne izginejo.

Med zdravljenjem bradikardije in za preprečevanje njenih simptomov je priporočljivo v dnevno prehrano vključiti laneno ali oljčno olje, ribje olje, morske alge in cvetni prah. Ti izdelki pomagajo okrepiti srčno mišico in odpraviti simptome bolezni, kot so omotica, povečana utrujenost in temnenje pred očmi. V videoposnetku si oglejte še nekaj uporabnih ljudskih receptov za zdravljenje bradikardije doma:

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

kardiolog

Visoka izobrazba:

kardiolog

Kubanska državna medicinska univerza (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Dodatno izobraževanje:

"Kardiologija", "Tečaj slikanja z magnetno resonanco srčno-žilnega sistema"

Raziskovalni inštitut za kardiologijo poimenovan po. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTsSSKh njih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

"Urgentna kardiologija"

Kantonalna bolnišnica Ženeva, Ženeva (Švica)

"Terapevtski tečaj"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Počasen srčni utrip ni vedno znak bolezni srca. Oseba morda ne bo opazila zmanjšanja srčnega utripa, diagnoza "bradikardija" pa ga bo med naslednjim rutinskim zdravniškim pregledom presenetila. To je vrsta srčne aritmije, ki lahko postane resna nevarnost za zdravje, če se sčasoma poslabša.

Kaj je bradikardija in kako se pojavi?

Če se srčni utrip upočasni na 55-50 utripov na minuto, govorimo o blagi bradikardiji. Lahko je fiziološki pri športnikih ali ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom. Če je človek dlje časa izpostavljen mrazu ali spi, mu tudi srce deluje počasneje.

Zmerno bradikardijo diagnosticiramo, če srce utripa s hitrostjo 40-50 utripov na minuto. Bradikardija se šteje za izrazito, če je srčni utrip pod 40 utripov. Razlog za upočasnitev srčnega utripa je upočasnitev prenosa impulzov, ki jih pošilja sinusni vozel, ki je srčni spodbujevalnik.

Razvrstitev bradikardije

Poleg stopinj je bradikardija razvrščena po izvoru:

• organski - se razvije zaradi srčnih patologij;
• toksični (po predhodnih okužbah, kot posledica sepse ali zastrupitve);
• vagalni ali nevrogeni - nastane zaradi sprememb v tonu vagusnega živca;
• endokrine;
• zdravilni (povezan z nediskriminatorno uporabo nekaterih zdravil).

Ustavno-družinska oblika bradikardije je posledica dednosti in je značilna vztrajno neravnovesje avtonomnega živčnega sistema.

Obstaja absolutna in relativna bradikardija. Pri absolutnem srčnem utripu je srčni utrip nenehno upočasnjen, pri relativnem pa se zmanjša kot odziv na neugodne dejavnike ali zaradi fizioloških razlogov. Če vzrokov bradikardije ni mogoče ugotoviti, se imenuje idiopatska.

Izvor zmerne bradikardije

Upočasnitev srčnega utripa na 40-50 utripov v večini primerov kaže na patološki izvor aritmije. Zmerna sinusna bradikardija nima "starosti" in "spola". Enako lahko vpliva na otroke, odrasle in starejše.

Poleg tega se vzroki za razvoj patologije razlikujejo v različnih starostih. Pri otrocih se lahko razvije zmerna bradikardija:

• v ozadju hudega stresa;
• po okužbah v otroštvu, kot je škrlatinka;
• kot posledica možganske hipoksije (pri novorojenčkih);
• s prirojenimi srčnimi napakami ali patologijami ščitnice;
• kot posledica rahitisa (pojavlja se zaradi sprememb živčne razdražljivosti);
• v adolescenci v ozadju hormonskih sprememb.

Zmerno bradikardijo lahko opazimo pri otrocih v obdobjih povečane rasti mišic, vključno z rastjo srčne mišice. Pri starejših je bradikardija večinoma organske narave in je pogosteje povezana s srčnimi patologijami. Lahko je posledica:

• srčna ishemija;
• srčni napad;
• kardiomiopatije;
• pridobljene srčne napake.

Tudi starejši ljudje lahko razvijejo zmerno bradikardijo zaradi splošnega staranja telesa. Nesrčni vzroki bradikardije, ki so pogosti pri vseh starostih:

• nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• hude okužbe (tifusna vročina, meningitis, davica in drugi);
• endokrine motnje;
• pomanjkanje ali presežek nekaterih mineralov (na primer kalija, magnezija, natrija).

Zmerno upočasnitev srčnega utripa povzročajo tudi slabe navade (alkohol, kajenje), dolgotrajno postenje (različne diete za hujšanje) ali zastrupitev s kemikalijami.

Znaki in simptomi zmerne bradikardije

Običajno je zmerna upočasnitev srčnega utripa asimptomatska. Oseba je nagnjena k pripisovanju blage šibkosti in redke vrtoglavice preobremenjenosti in ne bolezni. Simptomi zmerne bradikardije s pulzom 45-50 utripov so blagi, ker zmanjšanje srčnega utripa na 45-50 utripov ne povzroča težav s cirkulacijo.

Zunanji znaki pri otrocih so letargija, šibkost po telesni aktivnosti, zmanjšan apetit. Fiziološko bradikardijo lahko ločimo od zmerne patološke bradikardije po odzivu telesa na telesno aktivnost. Zdravo srce se nanj odzove s povečanim krčenjem miokarda. Pri patološki bradikardiji se to ne zgodi.

Bradikardijo lahko odkrijete pri sebi ali pri otroku preprosto s štetjem utripa. Če je nenehno počasno, je treba opraviti zdravniški pregled.

Postavitev diagnoze

Diagnoza se postavi na podlagi fizičnega pregleda, testov in instrumentalnih študij. Bolnikova anamneza je zelo pomembna za diagnozo - prejšnje bolezni, dednost, prisotnost prirojenih patologij pri otroku. Med avskultacijo (poslušanjem) je zdravnik pozoren na dihalno funkcijo, srčni ritem in druge znake, značilne za srčno in dihalno aritmijo.

Laboratorijska diagnostika vključuje preiskave urina in krvi - splošne, biokemične in hormonske ravni. Prva instrumentalna analiza je elektrokardiografija. Pokazal bo celo popolnoma asimptomatsko upočasnitev srčnega utripa.

Če obstaja sum na patološko zmerno bradikardijo, se opravijo dodatni pregledi:

• Holterjev nadzor - dnevni EKG, ki beleži spremembe srčnega utripa v 24 urah pri izvajanju običajnih dejanj čez dan;
• ehokardiografija - pregled srca z ultrazvokom;
• slikanje z magnetno resonanco;
• testi pod obremenitvijo (kolo ergometrija).

Na podlagi rezultatov pregleda se sprejme odločitev o potrebi po zdravljenju in njegovi taktiki.

Zdravljenje

V večini primerov zmerna bradikardija ne zahteva zdravljenja z zdravili, še posebej, če ne povzroča nobenih simptomov. Individualno pa se lahko predpišejo zdravila za zdravljenje bolezni, ki je povzročila bradikardijo, in za lajšanje morebitnih simptomov.

Zmerno sinusno bradikardijo je mogoče obvladati s pomočjo tradicionalne medicine. Vendar jih mora priporočiti zdravnik. Bolniku bo pomagala tudi nežna dieta.

Tradicionalni recepti za bradikardijo

Za zdravljenje sinusne bradikardije se uporabljajo naslednje zdravilne rastline:

Koprivo in regratovo korenino lahko uživamo z medom ali sladkorjem ali iz nje pripravljamo alkoholne tinkture. Zelišča lahko tudi kombiniramo med seboj, iz njih naredimo poparke in decokcije.

Dieta

Zmerno huda bradikardija ni bolezen, ampak kaže na presnovno-distrofične motnje v miokardu. Zato ni potrebe po posebni strogi dieti za bradikardijo. Dovolj je upoštevati osnovna načela zdrave prehrane:

• izključite ali čim bolj omejite porabo mastnega mesa in mlečnih izdelkov, slane in prekajene hrane, sladkarij;
• v svojo prehrano vključite različne kaše, po možnosti ajdove, ovsene, riževe ali koruzne;
• zmerno jejte pusto meso, mastne ribe in morske sadeže;
• ne pozabite jesti sveže ali dušene zelenjave, sadja in jagodičja;
• jejte majhne porcije, vendar pogosteje;
• hrano kuhajte na pari, kuhajte ali pecite.

Ta prehrana je bogata z vitamini in minerali, potrebnimi za normalno delovanje srca in vzdrževanje prevodnosti miokarda. Pri bradikardiji je treba dati poudarek na izdelke, ki vsebujejo polinenasičene maščobne kisline omega 6 in 9. Njihov vir so mastne ribe in laneno olje, ki zlahka nadomesti sončnično olje.

Viri kalija, ki ga imenujemo "srčni vitamin", so pečen krompir, korenje, bučke in buče. Niso slabše od sadja in jagodičja - lubenica, banane, rdeči ribez, suhe marelice, suhe fige in rozine.

Magnezij, ki sodeluje pri tvorbi encimov, ki srcu pomagajo pri pridobivanju energije, najdemo v otrobih, semenih, oreščkih in stročnicah. Kalcij podpira kontraktilnost miokarda. Njegov vir so mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Pri zmerni bradikardiji je napoved precej ugodna. Pravočasna diagnoza bo preprečila nadaljnji razvoj bolezni. In kombinacija zdrave prehrane s podpiranjem srčne aktivnosti z uporabo ljudskih zdravil lahko popolnoma odpravi bradikardijo.

Posodobitev: december 2018

Bradikardija je vrsta aritmije, pri kateri se srčni utrip upočasni in postane pod 60 utripov na minuto. To ni neodvisna bolezen, ampak simptom, ki kaže na disfunkcijo srčno-žilnega sistema.

Lahko se pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh, na primer pri športnikih ali zdravih ljudeh v stanju spanja - to je fiziološka bradikardija zaradi dobrega treninga srčne mišice.

Patologijo spremljajo bolezni srca, kar na koncu vodi do razvoja srčnega popuščanja. Ta članek govori o vzrokih, simptomih bradikardije in možnostih zdravljenja.

AV blok ima lahko tri stopnje resnosti:

• Huda - srčni utrip manj kot 40 utripov / minuto
• Zmerno - 40 do 50 utripov / minuto
• Svetloba - 50 do 60 utripov / minuto

Z blago in zmerno bradikardijo se motnje krvnega obtoka ne razvijejo, ker srce se krči in črpa kri z zadostno močjo. In hudo povzroči motnje v delovanju vseh organov in sistemov, pojavijo se številne motnje krvnega obtoka, kar je povezano z njihovim kisikovim stradanjem, saj je količina kisika, ki se v tkiva dovaja s krvjo, nezadostna za normalno delovanje človeškega telesa. Hudo bradikardijo spremlja bledica kože in sluznic, lahko se pojavijo konvulzije.

Vzroki bradikardije

Etiološki dejavnik pri razvoju bradikardije je motnja sinusnega vozla, ki proizvaja električne impulze za normalno delovanje srca (njihova frekvenca je običajno več kot 60 na minuto) ali motnje v procesu širjenja teh impulzov skozi prevodni sistem srca. Glavne vzroke tega simptoma lahko razdelimo na oblike bradikardije:

Ekstrakardijalna oblika

Ta bradikardija se razvije, ko:

• nevrocirkulacijska distonija
• VSD (glej)
• nevroze
• s pritiskom na karotidno arterijo (tesen šal, kravata, robec) ali na zrkla (Dagnini-Aschnerjev refleks)
• , meningitis, kontuzije možganov, krvavitve - stanja, ki jih spremlja povečan intrakranialni tlak
• razjeda na želodcu in
• tumorji mediastinalnih organov - diafragme, požiralnika itd.
• endokrina patologija - miksedem, sorazmerno z resnostjo
• hipotermija (nizka telesna temperatura)
• diete, postenje
• hipertenzija (glej)

Organska oblika

• miokardni infarkt
• , in miokardna distrofija (prispevajo k nastanku degenerativnih sprememb v sinusnem vozlu zaradi nastanka brazgotinskih sprememb).

Bradikardijo najpogosteje povzroči poškodba sinusnega vozla ali patologija prevodnega sistema srca (blokada).

• Slabost sinusnega vozla- se pojavi v primerih, ko se frekvenca električnih impulzov v določenem vozlišču zmanjša, kar ne ustreza naravnim potrebam telesa. V tem primeru se lahko pojavi sinusna bradikardija, pri kateri se srce krči normalno, vendar redko, pa tudi odpoved vozlišča in sinoatrijski blok (vozlišče deluje, vendar se njegovi impulzi ne širijo skozi prevodni sistem srca).
• Srčni blok - bradikardija je lahko posledica srčnega bloka (motnje prevajanja impulzov iz preddvorov v ventrikle), medtem ko vsi impulzi ne dosežejo ventriklov (nepopolni blok) ali vsi električni impulzi ne preidejo v ventrikle (popolni blok), medtem ko se prekati krčijo ločeno od prijatelja.

Bradikardija zaradi zdravil

Bradikardijo zaradi zdravil lahko povzroči prekomerna uporaba nekaterih zdravil:

• kinidin
• Srčni glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon, digitoksin)
• zaviralci beta (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebutolol, metoprolol, esmolol, betaksolol, pindolol, sotalol, nadolol, esatenolol)
• morfij
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, verapamil),
• Simpatolitiki (Brethilate, Reserpine, Raunatin itd.)
• Antiaritmična zdravila (amiodaron, fenitoin, prokainamid, dronedaron, propafenon, trimekain, adenozin itd.)

Po njihovem preklicu se bradikardija ustavi sama in ne potrebuje zdravljenja.

Toksična bradikardija

Bradikardija toksičnega izvora se razvije s skrajno stopnjo zastrupitve telesa:

• uremija (huda zastrupitev telesa s produkti presnove beljakovin, ki jo povzroča okvarjeno delovanje ledvic)
• zastrupitev s hepatitisom (glejte)
• huda zastrupitev pri nalezljivih boleznih - sepsa, tifusna vročina, gripa
• zastrupitev s fosfati, ki upočasnijo prevajanje impulzov v srčni mišici (glej)
• Včasih lahko bradikardijo povzroči hiperkaliemija ali hiperkalcemija (povečana koncentracija kalcija ali kalija v krvi).

Fiziološka bradikardija pri zdravih ljudeh ali športnikih

Pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, dobro usposobljenih ljudeh, športnikih, je lahko redko krčenje srca norma (35-40 utripov / min podnevi), saj je srce prisiljeno doživeti največjo obremenitev in njegovo redko krčenje. zadostuje za zagotovitev prekrvavitve tkiv in celic celega telesa. Razlogi za to značilnost so avtonomna regulacija srčnega ritma pri profesionalnih športnikih.

Fiziološko zmanjšanje srčnega utripa se lahko pojavi, če je izpostavljen:

• hladno
• Masaža prsi
• Kajenje - kronična zastrupitev z nikotinom (glej)

Za nekatere ljudi je utrip manj kot 60 na minuto norma, to je fiziološka značilnost, saj jih takšna bradikardija ne moti in se ne kaže z omotico, šibkostjo, povečano utrujenostjo ali omedlevico.

Druge vrste bradikardije

Senilna bradikardija se pojavi pri starejših ljudeh in je vzrok naravnega staranja telesa.
Idiopatska bradikardija je upočasnitev srčnega utripa neznanega (nediagnosticiranega) izvora.

Simptomi bradikardije

Glavne manifestacije, znaki in simptomi bradikardije so:

• Napadi Morgagni-Edams-Stokes, ki jih spremlja izguba zavesti in omotica, ki se pojavijo, ko se srčni utrip zmanjša;
• prisotnost nestabilnosti arterijskega krvnega tlaka (hipertenzija, hipotenzija), ki jo je težko zdraviti in se pojavi v ozadju zmanjšanja srčnega utripa;
• povečana utrujenost telesa (zmanjšana toleranca na stres), ki se pojavi v ozadju zmanjšanja srčnega utripa;
• prisotnost simptomov kronične odpovedi krvnega obtoka v ozadju bradikardije, ki se težko odzove na konzervativno terapijo;
• napadi angine pektoris, ki se pojavijo med naporom ali celo v mirovanju.

Zmerna bradikardija običajno ne povzroča težav s krvnim obtokom in se klinično ne manifestira. Simptomi se običajno pojavijo, ko pulz pade na manj kot 40 utripov na minuto; bolnik ima največkrat organsko okvaro srca. V tem primeru ima bradikardija izrazite klinične simptome:

Ko je kontraktilna funkcija srčne mišice oslabljena in je prekrvavitev oslabljena, pride do hipoksije v možganih. V tem primeru lahko simptome bradikardije dopolnijo izguba zavesti in konvulzije (napadi Morgagni-Adams-Stokes). Ta stanja so nevarna za bolnika z zaustavitvijo dihalne in srčne aktivnosti.

Diagnostika

Terapevt prepozna znake bradikardije med pregledom in zbiranjem bolnikovih pritožb - redek utrip, srčni zvoki normalne zvočnosti, morda dihalna aritmija. Nato je priporočljivo posvetovanje s kardiologom. Diagnostične metode:

• EKG - omogoča beleženje zmanjšanja srčnega utripa, prisotnosti atrioventrikularnega ali sinoatrijskega bloka. Bradikardije ni vedno mogoče odkriti z uporabo enkratnega EKG; če obstaja sum, se izvaja 24-urni EKG nadzor.
• Ultrazvok srca je indiciran za organsko obliko bradikardije. Z ultrazvočno ehokardiografijo lahko ugotovimo povečanje velikosti srca, zmanjšanje iztisnega deleža za manj kot 45 % ter degenerativne in sklerotične spremembe miokarda.
• Obremenitvena kolesarska ergometrija— oceni povečanje srčnega utripa pri določeni telesni dejavnosti.
• TEE - če metode spremljanja EKG in Holterja ne odkrijejo prehodnih blokad, se izvede transezofagealna elektrofiziološka študija, ki omogoča preučevanje prevodnih poti srca in ugotavljanje funkcionalne ali organske narave bradikardije.

Zdravljenje bradikardije

• Funkcionalna bradikardija, kot tudi bradikardija zmerne resnosti, ki je ne spremljajo klinični simptomi, ne zahtevajo konzervativnega zdravljenja.
• Bradikardija organskega, toksičnega ali ekstrakardialnega izvora najprej potrebuje zdravljenje osnovne bolezni.
• Bradikardija zaradi zdravil zahteva prekinitev zdravil, ki so povzročila bradikardijo (ali popravek njihovega vnosa).

Za zdravljenje hude bradikardije, ki jo spremljajo hemodinamične motnje (omotica, šibkost, znižan krvni tlak), je indicirano naslednje:

• atropin (intravensko dajanje zdravila - 0,5 mg 0,1% raztopine)
• isadrin (intravensko 2 - 20 mcg/min. v 5% raztopini glukoze)
• pripravki iz korenine ginsenga, belladonna, eleutherococcus, kofein - v individualno izbranih odmerkih
• Kapljice Zelenin - uporabljajo se za zmerno bradikardijo, VSD in kronično srčno popuščanje. Sestava tega rastlinskega antispazmodika je tinktura šmarnice, baldrijana in beladone.

Atropin - po potrebi se lahko količina atropina poveča na 3 mg. Pri bolnikih, ki so preboleli miokardni infarkt, je treba atropin uporabljati previdno, saj lahko to zdravljenje poslabša ishemijo miokarda in poveča območje njegove poškodbe.

Isadrin - beta-adrenergični stimulansi (izoprenalin) učinkovito vplivajo na kontraktilnost srca. To zdravilo je treba dajati intravensko. Če je bradikardija povezana z uporabo kalcijevih antagonistov ali zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, se glukagon daje intravensko. Če pride do zastrupitve z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, dajemo tudi glukagon (odmerek izračuna zdravnik posebej).

V primeru asistolije (pomanjkanje srčnega utripa) je potrebna nujna pomoč - poklicati reanimacijsko ekipo, ki izvaja srčno stimulacijo.

Začasna endokardialna stimulacija se izvede z uvedbo endokardialne elektrode skozi lumen katetra v desne dele srca (v tem primeru se kateterizacija zgornje vene cave izvaja skozi subklavialno ali jugularno veno). Če začasno endokardialno spodbujanje ni mogoče, priporočamo transkutano spodbujanje. In če tega ni mogoče izvesti (ali če je neučinkovito), je indicirano intravensko dajanje adrenalina (odmerek zdravila izračuna zdravnik).

Morgagni-Adams-Stokesove napade ustavijo reanimacijske ekipe reševalnih vozil, kompleks predpisanih zdravil pa je enak kot pri zastoju krvnega obtoka. Po potrebi se izvaja indirektna masaža srca.

V primeru popolnega AV bloka je priporočljivo spodbujanje. V tem primeru je bolnik indiciran za kirurško zdravljenje bradikardije, katerega glavni namen je namestitev električnega srčnega spodbujevalnika - naprave, ki je umetni spodbujevalnik srca. Vzdržuje ali vsiljuje srcu bolne osebe fiziološki ritem krčenja srca. Srčni spodbujevalnik je mikroprocesor, ki je sposoben generirati električne impulze za običajno stimulacijo srčne mišice.

Zakaj je bradikardija nevarna?

Pri zmerni ali fiziološki bradikardiji je napoved zadovoljiva. Prisotnost organskih srčnih lezij negativno vpliva na prognozo. Posledice bradikardije so resno otežene zaradi prisotnosti napadov Morgagni-Adams-Stokes, če vprašanje električne stimulacije ni rešeno. Heterotopne tahiaritmije v kombinaciji z bradikardijo povečajo verjetnost trombemboličnih zapletov. Z vztrajnim zmanjšanjem srčnega utripa lahko bolnik postane onemogočen.

Ali gredo v vojsko, če imajo bradikardijo?

Na seznamu bolezni, ko se nabornik šteje za nesposobnega za služenje vojaškega roka, bradikardija ni, saj ni bolezen, ampak diagnostični znak srčnih patologij. Pri diagnozi bradikardije mora mladenič opraviti kardiovaskularni pregled in šele na podlagi ugotovljene/neodkrite bolezni se odloča o primernosti za službo. Po čl. 42-48 mladih moških z boleznimi, kot sta AV blok in sindrom bolnega sinusa, se šteje za nesposobne za službo. Če teh patologij ni, nabornik ni oproščen služenja vojaškega roka.

kaj je Bradikardija se ne obravnava kot ločena bolezen - je manifestacija različnih motenj srčnega delovanja, nespecifični simptom, ki se lahko razvije pri patologijah srca in drugih sistemov ali organov. Zato je za določitev natančnega vzroka bradikardije potreben temeljit pregled.

Sinusna bradikardija srca - kaj je to?

Običajno je srčni ritem enakomeren in ima določeno število utripov na minuto - od 60 do 100. In sinusna bradikardija srca je pojav, pri katerem je srčni utrip - število srčnih utripov - manj kot 60, je vrsta aritmije. Zdrav srčni ritem je eden od dejavnikov za normalno delovanje telesa, zato njegove kršitve zahtevajo skrbno analizo in korekcijo.

Pogosto zmerna bradikardija ni simptom nobene patologije in je fiziološka značilnost. Običajno se znižanje srčnega utripa pojavi pri športnikih, treniranih ljudeh, pa tudi pri ljudeh, ki imajo močne mišične stene od rojstva.

Nasprotje bradikardije je tahikardija, pri kateri je pulz, nasprotno, hitrejši od običajnega.

Zakaj je sinusna tahikardija nevarna, simptomi in zdravljenje bolezni:

Vzroki bradikardije, dejavniki tveganja

Patološka bradikardija nastane zaradi različnih razlogov, ki jih delimo na intrakardialne in ekstrakardialne. Prvi vključujejo:

• kardioskleroza - brazgotinjenje srčnega tkiva - lahko je postinfarktna in aterosklerotična;
• miokardni infarkt;
• miokarditis in endokarditis (vnetni proces v mišici ali zunanji plasti srčne stene);
• starostne spremembe v organu;
• koronarna srčna bolezen.

Vzroki bradikardije, fotografija EKG

Ekstrakardialni dejavniki se štejejo za patologije organov, ki niso srce:

• visok intrakranialni tlak;
• možganske modrice, pretres možganov;
• hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice);
• možganski edem;
• uremija (visoka vsebnost sečnine v krvi);
• možganska krvavitev;
• peptični ulkus;
• obstruktivna zlatenica;
• tumor diafragme, požiralnika, pljuč;
• hipertenzija;
• Menierejev sindrom;
• slaba prehrana, post;
• ledvična kolika;
• nalezljive bolezni - gripa, sepsa, hepatitis in druge;
• nizka telesna temperatura (hipotermija);
• trahealna ali bronhialna intubacija (vstavitev dihalne cevi za vzdrževanje življenja, na primer med anestezijo);
• zastrupitev z organskimi snovmi, ki vsebujejo fosfor;
• visoka koncentracija kalcija v krvi (hiperkalcemija).

Kaj je krvni tlak, kateri parametri so normalni in kaj storiti, če vaši odčitki niso normalni:

Simptomi bradikardije, razvrstitev

Klinični znaki so pritožbe glede splošnega stanja z bradikardijo, najpogosteje se pojavijo naslednji pojavi:

• čutiti palpitacije;
• znižanje krvnega tlaka;
• šibkost in utrujenost;
• otekanje;
• težave s koncentracijo;
• občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje;
• bledica kože in sluznice;
• omotica;
• omedlevica in konvulzije (s pulzom pod 30 utripov);
• nelagodje v območju srca;
• kratkotrajno periodično zmanjšanje ostrine vida.

Ti znaki so pri posameznih osebah različno izraženi, lahko gre za kompleks več simptomov ali enega ali dveh od naštetih. Nižji kot je utrip, močnejši so simptomi.

Pogosto oseba ne posveča pozornosti pojavu zasoplosti ali utrujenosti, ne zaveda se prisotnosti bradikardije in bolezni, ki jo je povzročila.

Pri hudi bradikardiji so lahko simptomi precej resni, na primer izguba zavesti ali Morgagni-Adams-Stokesov napad, ki zahteva nujno zdravniško pomoč, sicer lahko pride do zastoja dihanja in smrti.

Objektivni znaki bradikardije so (manj kot 60 na minuto) in odčitki elektrokardiograma. povečan interval P–Q(R) (0,15-0,20 s), val P se v primerjavi z normalnim ne spremeni.

Če je bradikardija nesinusna, potem kardiogram kaže negativen T-val, podaljšanje Q-T intervala v primerjavi z normalno vrednostjo in podaljšan QRS val.

Obstajata dve vrsti bradikardije:

• sinusna bradikardija - nastane zaradi zmanjšanja aktivnosti sinusnega vozla;
• nesinusna bradikardija - nastane zaradi težkega prevajanja električnih impulzov med srčnimi vozli.

Manifestacije obeh oblik so enake in ta klasifikacija bradikardije je pomembna predvsem za specialista, ki izbere zdravljenje. Tudi zmanjšan srčni utrip je treh vrst, odvisno od dejavnika, ki ga je izzval:

• medicinska ali farmakološka bradikardija - se razvije kot posledica jemanja določenih zdravil;
• fiziološki - pojavi se brez prisotnosti patologije pri zdravih usposobljenih ljudeh;
• patološko - je simptom bolezni.

Slednja je lahko kronična ali akutna, kar je odvisno od narave motenj v telesu. Na primer, akutna bradikardija, ki se razvije nenadoma, spontano, lahko povzroči srčni napad, miokarditis ali zastrupitev. Kronična je prisotna več mesecev in let ter spremlja potek osnovne bolezni.

Glede na stopnjo manifestacije je zmanjšanje srčnega utripa pod normalno lahko blago (50-60 utripov), zmerno (40-50) in izrazito (manj kot 40). V prvih dveh primerih motnje krvnega obtoka niso opažene, saj srce še vedno lahko potiska kri s potrebno silo.

Toda v primeru hude bradikardije se pojavi, najpogosteje v območju intrakranialnih arterij, medtem ko koža in sluznice postanejo bledi, možni so konvulzije in izguba zavesti.

Diagnoza bradikardije

Različne vrste aritmij, vključno z bradikardijo, se diagnosticirajo z naslednjimi metodami:

• merjenje srčnega utripa;
• EKG (elektrokardiografija);
• avskultacija;
• fonokardiografija.

Med EKG preučujemo prevodnost bioelektričnih impulzov v srcu z uporabo umetno ustvarjenega električnega polja. Poseg je neboleč in hiter ter je najučinkovitejša in najpogostejša metoda za oceno srčne aktivnosti. Avskultacija vključuje poslušanje srčnega šuma s stetoskopom.

Metoda zagotavlja približne podatke o delovanju organa. Fonokardiografija vam omogoča preučevanje šumov in zvokov srca, to je natančnejša metoda v primerjavi z avskultacijo - njeni rezultati se zabeležijo v obliki grafa.

Pri diagnosticiranju bradikardije je pomembno ugotoviti, ali je zmanjšanje srčnega utripa fiziološka norma, značilnost telesa ali je manifestacija bolezni. Zato so poleg zgornjih metod predpisani številni dodatni testi, ki natančno odražajo funkcionalne in strukturne spremembe v srcu, krvnih žilah in drugih sistemih.

Metode razjasnitve so:

• splošne in biokemične preiskave urina in krvi;
• krvni test za hormone;
• bakteriološka študija tekočin in izločkov (urin, kri, blato);
• ehokardiografija.

Indikacije za EKG, splošna načela analize, razlage in norme:

Zdravljenje bradikardije, zdravila

Fiziološka bradikardija, pri kateri ni kliničnih simptomov, ne zahteva zdravljenja. Metode za zdravljenje bradikardije in zdravila so predpisane za srčno popuščanje, omedlevico, nizek krvni tlak in druge očitne znake po temeljiti diagnozi. Posebna zdravila in metode so izbrane glede na bolezen.

Pri srčnih vzrokih bradikardije je najpogosteje indicirana namestitev srčnega spodbujevalnika. V nesrčnih primerih se izvaja zdravljenje osnovne patologije, na primer odprava možganskega edema, zdravljenje peptične razjede, prilagoditev delovanja ščitnice.

Poleg tega je za zmerno bradikardijo potrebno simptomatsko povečanje srčnega utripa z intravenskim dajanjem atropina, izadrina in jemanjem kapljic Zelenin. Eufillin velja za učinkovitega - pri zdravljenju bradikardije se tablete jemljejo enkrat na dan v odmerku 600 mg, in če gre za injekcijo, potem 240-480 mg;

Vsa ta zdravila le začasno stabilizirajo srčni ritem in se uporabljajo izključno kot nujni ukrep. Da bi se popolnoma znebili bradikardije, je potrebna terapija za osnovno bolezen.

Učinkovit dodatek k glavnemu zdravljenju bradikardije so ljudska zdravila - orehi, mešanica medu, česna in limone, decokcija rmana - kot tudi ohranjanje zdravega načina življenja.

Prehrana mora vsebovati čim manj maščob in visokokaloričnih živil, omejiti je treba uživanje alkohola, izogibati se cigaretam in ne pozabiti na redno zmerno telesno aktivnost.

Prognoza za bradikardijo

Tveganje za razvoj resnih zapletov z zmanjšanjem srčnega utripa je majhno, vendar še vedno prisotno. Poleg znižanja krvnega tlaka lahko bradikardija povzroči srčno popuščanje, kronične napade počasnega srčnega utripa in včasih nastanek krvnih strdkov.

S fiziološko, blago ali zmerno obliko in s pravočasno odpravo vzrokov je napoved ozdravitve zadovoljiva.

Preventivni ukrepi

Pri preprečevanju bradikardije so pomembni:

• pravočasno zdravljenje patologij srca in krvnih žil katere koli narave;
• odprava drugih bolezni, ki posredno vplivajo na srčni utrip;
• zavračanje samozdravljenja in izbira zdravil le s pomočjo specialista;
• ohranjanje zdravega načina življenja.

Kršitev tvorbe in prevodnosti impulzov v srcu vodi do različnih vrst. Eden od njih je bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa, povezano z. Za bradikardijo je značilno redko število kontrakcij srčne mišice (manj kot 50 na minuto pri odraslih, 70-80 v otroštvu in adolescenci in manj kot 100 pri dojenčkih).

Vrste bradikardije in vzroki za njen pojav

Fiziološka bradikardija

1. - Motnje prevodnosti impulzov skozi atrije. Zanj je značilno njihovo prevajanje od sinusnega vozla do miokarda vsak drugič.
2. (motnje prenosa impulzov skozi ventrikle), med katerim nekaj ventrikularnih kontrakcij izpade (njihovo število se lahko zmanjša na 40 na minuto). Obstajajo tri stopnje resnosti. Za prvo (najlažjo) stopnjo je značilno počasno prevajanje impulzov iz atrijev v ventrikle. Z drugo (zmerno) resnostjo nekateri impulzi prenehajo doseči ventrikle. Za tretjo stopnjo je značilno zmanjšanje števila ventrikularnih kontrakcij zaradi dejstva, da jih ne dosežejo vsi impulzi.

Klinične manifestacije bradikardije

Fiziološki videz te bolezni nima izrazitih kliničnih manifestacij. Glavni simptomi bradikardije se pojavijo v kroničnih oblikah.

• To so vrtoglavica in šibkost, redek srčni utrip in občutek, da se srce ustavlja, težave s spanjem in spominom.
• Ko pride do akutne oblike hude bradikardije, ki jo povzroča sinoaurikularna blokada, se opazi, da jo spremlja omedlevica in. V hujših primerih lahko oseba izgubi zavest. Hkrati se mu poslabša dihanje in pojavijo se krči. To stanje imenujemo napad MAS (po prvih črkah imen zdravnikov, ki so delali na njihovi študiji). Povzroča ga zmanjšanje oskrbe možganov s kisikom ().
• Z znatno upočasnitvijo ventrikularnih kontrakcij (atrioventrikularni blok) je prekrvavitev možganov motena. To lahko povzroči splošno tesnobo in nenadno hudo omotico ter rahlo nezavest. Ko se premor med srčnimi utripi poveča na 15 sekund, se lahko pojavi popolna izguba zavesti ali napad MAS. Včasih to povzroči bolečino, ki lahko povzroči nenadno smrt.

Da bi ugotovili, ali je zmanjšanje srčnega utripa posledica funkcionalne komponente ali srčnega bloka, se daje injekcija atropina. Pri fiziološki bradikardiji ta postopek povrne število srčnih utripov na normalno. Pomanjkanje učinka pomeni, da je vzrok bolezni v patoloških motnjah prevajanja impulzov.

Terapija za bradikardijo

Zdravljenje bradikardije se izvaja le z izrazitimi kliničnimi manifestacijami in očitnimi motnjami hemodinamskega procesa. Če se srčni utrip osebe zmanjša na 40 na minuto in opazimo pogoste srčne utripe, se uporabi eno od naslednjih zdravil:

1. Atropin - vsake 3 ure intravensko (2 mg) ali subkutano (0,5 do 1,0 mg);
2. Isadrin - v raztopini glukoze (5%) z intravenskim kapljanjem (2 ml na 0,5 l);
3. Izoproterenol - infuzijsko (kapalno) dajanje (do 4 mg);
4. Alupent (10 mg zdravila na 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida) - intravensko kapalno ali osem peroralnih odmerkov po 20 mg;
5. Belladonna pripravki za zdravljenje bradikardije, ki se pojavi brez izrazitih simptomov.
6. Izvleček ginsenga ali elevterokoka (odmerek izbere zdravnik za vsakega posameznega bolnika);
7. V primeru individualne nestrpnosti ali obstoječih kontraindikacij za uporabo zdravila Izadrin ali Atropin so predpisane tablete efedrin hidroklorida ali ipratropijevega bromida.

Akutna oblika bradikardije, ki jo povzroča motnja impulznega prevoda, zahteva nujno hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje., namenjen odpravljanju glavnih vzrokov, ki prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa. Če je bradikardija povezana z naravnim staranjem bolnikovega telesa (ireverzibilni procesi se začnejo po 55-60 letih) ali je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku predpiše srčni stimulator (vsaditev posebne naprave pod bolnikovo kožo, ki normalizira število srčnih utripov). ). Posvet s kardiokirurgom je obvezen za bolnike, pri katerih bradikardijo spremljajo napadi MAS (omedlevica). Njihova glavna nevarnost je, da se med omedlevico poveča tveganje za srčni zastoj.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju bradikardije

dobro dodatek Glavna terapija z zdravili za bradikardijo je zdravljenje z ljudskimi zdravili. Vključuje naslednje recepte:

Redkev in med

Redkev sok z medom pomaga pospešiti srčni utrip. Za pripravo tega zdravila morate odrezati vrh redkvice. V notranjosti naredite vdolbino tako, da z žlico izdolbete nekaj pulpe. Napolnite z medom in pustite čez noč. Naslednji dan dobljeni sirup zaužijte ves dan in ga razdelite na tri odmerke.

orehi

Orehi so dokazano zdravilo pri zdravljenju številnih bolezni srca, vključno z bradikardijo. Vzemite pol kilograma olupljenih jedrc, jih zmešajte s kozarcem sladkorja in enako količino sezamovega olja. 4 limone, narezane na 4 kose, prelijemo z litrom vrele vode. Zmešajte vse nastale komponente. Mešanico vzemite 30 minut pred obroki 3-krat na dan, žlico.

Limona in česen

Limona in česen sta najučinkovitejši metodi pri zdravljenju bradikardije. Iztisnite sok iz 10 limon. Sesekljajte in dodajte 10 glav česna. Vse sestavine prelijemo z litrom svežega medu. Pustite 10 dni, vsak dan pretresite. Vzemite 4 čajne žličke na prazen želodec, vsak del raztopite vsaj minuto.

Borovi poganjki

Alkoholna tinktura mladih apikalnih poganjkov bora. Za pripravo vzemite 70 vej in jih na soncu 10 dni nalijte v 300 ml vodke. Odmerek na odmerek - 20 kapljic.

Odvarek šipka

Vzemite 10 velikih jagod in jih zavrite v 400 ml vode (približno 15 minut). Ohlajeno juho odcedite, jagode pretlačite skozi sito, zmešajte s tremi žličkami medu. Vzemite pol kozarca dnevno pred vsakim obrokom, dokler vsi znaki bradikardije popolnoma ne izginejo.

Diagnoza sinusne bradikardije

Običajno se bradikardija diagnosticira pri zdravniku med avskultacijo.

• Pri poslušanju atrijev se med distolično pavzo jasno čutijo dolgočasni toni. Imenujejo se "eho sistola".
• Vsakih 5-10 udarcev se na vrhu sliši prvi ton visoke glasnosti. Imenuje se "Strazhesko gun tone". Povzroča ga zvok nenadne napetosti na konicah atrioventrikularnih zaklopk med krčenjem prekatov, ki so bili pred krčenjem preddvorov v sproščenem stanju. To je glavni dokaz prisotnosti popolnega atrioventrikularnega bloka.

EKG

Za potrditev diagnoze je predpisano. Prikazuje naslednje:

• Pri sinoaurikularnem bloku je za sinusno bradikardijo značilna nestalnost ritma, vendar EKG razkriva le upočasnitev ritma, valovi ostanejo v normalnem, nedeformiranem stanju.
• Sinusna bradikardija, ki jo povzroča atrioventrikularni blok na EKG, izgleda takole:
  1. vzbujanje ventriklov in atrijev poteka neodvisno drug od drugega.
  2. pogostnost atrijskih kontrakcij je povečana, vendar se pojavlja v pravilnem ritmu, to kaže amplituda ekstrasistolnega vala P, zmanjšana je;
  3. število ventrikularnih kontrakcij se zmanjša, kar kaže nastanek koničastega T vala večje višine, v nekaterih primerih z negativno vrednostjo;
  4. Amplituda QRS ekstrasistološkega ventrikularnega kompleksa se poveča;
  5. del ventrikularnih kompleksov izpade.

To pomeni zmanjšanje števila ventrikularnih kontrakcij. Z močnim zmanjšanjem srčnega utripa (do 40 utripov / min) lahko vsak drugi ventrikularni kompleks izpade. V tem primeru se ne sliši "Stražeskov topovski ton". Pri blažjih oblikah se izgubi vsaka peta kontrakcija prekata. Bradikardija je prehodna vrsta bolezni. To pomeni, da ga je mogoče zaznati le, če je bolnikov srčni utrip v času snemanja EKG očitno zmanjšan. Zato zdravniki pred zdravljenjem bradikardije izvajajo (nadzor) funkcionalno aktivnost srca. Za njegovo izvedbo je bolnik opremljen s prenosnim elektrokardiografom, ki spremlja delo bolnikove srčne mišice v vsakodnevnih pogojih. Spremljanje se običajno izvaja čez dan ali več dni.

Kako povečati srčni utrip z bradikardijo?

Če oseba nenadoma začuti omotico ali drugo bolezen, ki kaže na bradikardijo, je treba izmeriti utrip. Ta funkcija je na voljo v vseh sodobnih tonometrih. Če se vaš srčni utrip zniža, lahko popijte skodelico kave ali vročega čaja. Kofein, ki ga vsebujejo, bo začel delovati že po prvih požirkih. Učinke teh pijač lahko okrepite dodajanje nekaj kapljic (od 10 do 15) farmacevtskih tinktur eleutherococcus, belladonna ali ginsenga. Vroča kopel, kratek tek ali vadba ali masaža vam bodo med bradikardijo pomagali pospešiti srčni utrip. Toda te tehnike se lahko uporabljajo za povečanje srčnega utripa le s fiziološko bradikardijo, če ni medicinskih kontraindikacij. Priporočljivo je, da zdravila uporabljate po navodilih zdravnika, pri čemer upoštevate predpisani odmerek, saj lahko prekoračitev povzroči močno zvišanje krvnega tlaka. Nekateri menijo, da Eno izmed učinkovitih hitro delujočih zdravil so kapljice Zelenin. Vendar ima to zdravilo lastnosti koronarne dilatacije, kar vodi do upočasnitve ritma, zato so kapljice Zelenin bolj primerne za motnje ritma, kot je tahikardija. To je zdravilo, ki temelji na rastlinskih izvlečkih beladone, baldrijana, šmarnice in mentola. Vendar pa so tisti, ki lahko povzročijo neželene stranske učinke v obliki apatije in letargije. Pri bradikardiji z zmanjšanjem srčnega utripa na 35 utripov na minuto zdravljenje doma ni priporočljivo , saj lahko to predstavlja nevarnost za življenje. Osebi z nenormalnim srčnim utripom je treba zagotoviti potrebno pomoč in takoj poklicati rešilca.

Video: mnenje zdravnika o pulzu, ki je nevaren za zdravje

Kako zagotoviti prvo pomoč?

Če pride do močnega zmanjšanja srčnega utripa zaradi bradikardije, ko je oseba blizu omedlevice ali je izgubila zavest, mu je treba zagotoviti prvo pomoč, ki je sestavljena iz naslednjega:

• Če bolnik pade na tla, ga je treba obrniti na hrbet, dvigniti noge in pod njih položiti blazino ali blazino. To stanje je priporočljivo vzdrževati do prihoda zdravnikov, katerega klica ni mogoče odložiti. Osebo pri zavesti je treba tudi položiti na ravno površino in dvigniti noge.
• Osvobodite sapo tako, da odpnete zgornji gumb srajce in zrahljate pas.
• Če izgubite zavest, poskušajte osebo oživiti tako, da jo trepljate po licih. Če to ne pomaga, obraz popršite z vodo.
• V primeru globoke omedlevice lahko vdihavanje izdelkov z ostrim vonjem (kis, amoniak) spravi osebo k sebi. Vendar ne smemo pozabiti, da je treba z amoniakom (in tudi s kisom) ravnati zelo previdno, saj lahko, če ga približamo nosnim potim, povzroči ostro bronhospazem do zastoj dihanja.
• Če omedlevica ne preneha in nobeno od zgornjih zdravil ne pomaga, je treba paziti, da bolnik ne postane podhlajen. Da bi to naredili, je njegovo telo prekrito z grelnimi blazinicami s toplo vodo.

• Ko se bolnik vrne k zavesti, morate izmeriti njegov utrip.
• Če veste, katera zdravila jemlje, mu morate dovoliti, da jih jemlje.
• Prispelo ekipo reševalnega vozila je treba podrobno obvestiti o vseh izvedenih dejanjih.
• Tudi če imate veščine dajanja injekcij, je bolje, da zdravljenja ne izvajate sami. Zdravila, kot sta mezaton in atropin, ki povzročata zvišanje srčnega utripa, verjetno ne bodo prisotna v domači omarici vsakega človeka; na voljo so le na recept. Vendar pa se v primeru dolgotrajnega poteka bolezni še vedno včasih predpisujejo bolniku, potem ko so svojce obvestili o previdnostnih ukrepih.

Bradikardija v otroštvu

Sinusno bradikardijo pogosto opazimo v otroštvu. Njena etiologija, klinične manifestacije in potek so podobni poteku in simptomi bolezni pri odraslih. Razlika je da se diagnoza bradikardije pri otroku, starejšem od 6 let, postavi, ko srčni utrip pade na 70-80 utripov na minuto.

Bradikardijo pri otrocih povzročajo predvsem isti vzroki kot pri odraslih: povečana razdražljivost vagusnega živca, izpostavljenost, različne okužbe in zastrupitev telesa. Pri mladostnikih je lahko vzrok za bradikardijo zaostajanje v razvoju kardiovaskularnega sistema zaradi hitre rasti drugih organov in presnovnih motenj. Treba je opozoriti, da je bradikardija v otroštvu zelo pogosto reakcija telesa na mraz ali vročino, strah ali utrujenost. Včasih se zgodi, da otrok omedli na prvem šolskem zboru v življenju. Večina otrok doživi blago sinusno bradikardijo med nočnim spanjem ali globokim vdihom. V mnogih družinah je bradikardija dedna bolezen, ki spremlja prirojeno srčno napako. Otroci v večini primerov ne opazijo bradikardije, še posebej, če nima pomembnega vpliva na količino pretočene krvi. Prvi simptomi se pojavijo, ko pride do motenj v prekrvavitvi in ​​s tem povezanih težav. Ti vključujejo:

• Zasoplost med hojo in pri izvajanju vaj pri pouku telesne vzgoje;
• Omotičnost;
• Glavobol in bolečine v predelu srca;
• Povečano znojenje;
• Splošna šibkost;
• Zmanjšan apetit.

Če se ti simptomi pojavijo pri otroku, je treba narediti EKG. Pri sinusni bradikardiji kardiogram jasno kaže, da je sinusni ritem počasen. Na to kaže zmanjšana višina valov P, medtem ko je njihova amplituda rahlo razširjena. Valovi T so nasprotno višji, s široko amplitudo. Razširjen je tudi interval QRS ventrikularnega kompleksa. Povečan je tudi interval P-Q, ki kaže trajanje impulza.

Za zdravljenje bradikardije pri otrocih so predpisana zdravila, ki pomagajo popraviti presnovo ogljikovih hidratov, vzdrževati normalno ravnovesje elektrolitov in izboljšati oskrbo možganov s kisikom. Poleg tega se zdravi osnovna bolezen, ki povzroča počasen srčni utrip. Priporočljivo je jemati posebne vitaminske komplekse in v prehrano uvesti oljčno ali sezamovo olje in morske alge. V nekaterih primerih bradikardija pri otrocih izgine s starostjo.

Bradikardija pri plodu

Stopnja razvoja sodobne medicine omogoča pregled zdravja otroka, ko je še v maternici. Kako se otrok počuti, je odvisno od. Običajno se giblje od 120 do 160 utripov na minuto. Ta fetalni vitalni znak se preveri pri vsaki ženski na rutinskem pregledu pri ginekologu, začenši z osmim tednom nosečnosti. Pri normalnem razvoju zadostuje poslušanje srčnih tonov z navadnim stetoskopom. Če pa zdravnik zazna zmanjšanje srčnega utripa, se bodoča mati pošlje na dodaten pregled: opravi se CTG (fetalni kardiotokogram), s katerim se preveri prevodnost srčne mišice zarodka, njegova razdražljivost in kontraktilnost, ali dopplerjev pregled. Zmanjšanje srčnega utripa ploda na 110 utripov na minuto se imenuje bazalna bradikardija. Lahko je posledica stiskanja glave ploda, matere in številnih drugih razlogov. Ta vrsta bradikardije ni nevarna za zdravje otroka. Toda bodoča mati mora poskrbeti za odpravo vzrokov, ki ga povzročajo, da se srčni utrip otroka vrne v normalno stanje. Zaviralna bradikardija pri plodu je veliko bolj nevarna, če je srčni utrip manjši od 90 utripov na minuto.. To kaže na otrokovo trpljenje, ki ga povzroča pomanjkanje kisika (fetalna hipoksija). Nastane, ko nosečnica jemlje določene vrste zdravil, ko se pojavi ali (pomanjkanje železa), prezgodnja odcepitev posteljice itd.

Fetalna bradikardija se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. V prvi polovici nosečnosti lahko pomanjkanje kisika vpliva na tvorbo otrokovih organov, kar povzroči njihov nerazvitost. V drugi polovici stradanje kisika povzroči motnje v razvoju centralnega živčnega sistema in težave med porodom. Bradikardija je nevarna, ker lahko povzroči smrt otroka ne le med intrauterinim razvojem, ampak tudi med porodom (fetalna asfiksija) in celo v prvih urah po rojstvu.

Med nosečnostjo se srčni utrip ploda preverja z običajnim porodniškim stetoskopom in z Dopplerjevim ultrazvokom, ki je predpisan ne le bodočim materam s kroničnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti (bronhitis itd.), Sladkorno boleznijo, srčnimi motnjami, ampak tudi nosečnicam. zdrave ženske v skladu s protokolom vodenja nosečnosti. Od druge polovice nosečnosti lahko bodoča mati sama ugotovi, ali obstajajo odstopanja v otrokovem pulzu s štetjem njegovih gibov.
Za zdravljenje bradikardije pri plodu se materi dajejo zdravila. Skozi splošni krvni obtok vstopijo v krvni obtok otroka. Hkrati se izboljša tudi maternično-placentni krvni pretok ženske. Zdravljenje z zdravili se izvaja glede na vrsto bradikardije in njeno resnost, zdravstveno stanje bodoče matere, ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Najpogosteje so predpisane kapalke s kalcijevim glukonatom, natrijevim bikarbonatom, kokarboksilazo, askorbinsko kislino in glukozo ter kisikove maske. Zdravila se dajejo v naslednjem vrstnem redu:

1. Najprej raztopine kokarboksilaze in natrijevega bikarbonata;
2. Nato raztopina askorbinske kisline z glukozo;
3. Nazadnje se daje kalcijev glukonat.

Če naprave med porodom zaznajo pojav akutne bradikardije, porodnici in novorojenčku subkutano (če je možno) injiciramo atropin.

Bradikardija pri dojenčkih

Bradikardija pri novorojenčkih se pojavi ne le pri organskih boleznih srčno-žilnega sistema. Lahko se razvije kot posledica porodne travme, perinatalne travme, pljučnice, toksično-alergičnih manifestacij, presnovnih motenj itd. Včasih se otrokov srčni utrip upočasni, ko izdihne med dolgimi sprehodi v mrazu. To je neke vrste reakcija na mraz. Za to vrsto bolezni je značilno zmanjšanje srčnega utripa na 100 utripov na minuto. Pogosto je bradikardija pri novorojenčkih pred ali med napadom apneje (ustavitev dihanja). Posebno zaskrbljujoča je huda sinusna bradikardija pri dojenčku s srčnim utripom manj kot 70 utripov na minuto, kar kaže na prirojen srčni blok. Pojavijo se naslednji znaki:

• • Dojenček nenadoma postane bled, njegova koža pridobi modrikast odtenek.

Cianoza je eden najjasnejših znakov možne bradikardije pri novorojenčku.

• Neha se premikati, kot da zmrzne. To stanje lahko spremljajo krči.
• Pojavijo se napadi apneje in novorojenčkovo srce se lahko ustavi.

Ko se pojavijo ti znaki, se opravi presejalni pregled otroka, preveri njegov srčno-žilni sistem, da se izključi. Nato je novorojenček pod stalnim nadzorom pediatra, izvaja se stalno spremljanje dela njegovega srca in po potrebi se dajejo zdravila za zaustavitev bradikardije, ki ima hemodinamski pomen. Zdravljenje se izvaja za odpravo bolezni, ki povzročajo bradikardijo. Mnogi ljudje ne posvečajo vedno ustrezne pozornosti svojemu zdravju. Ne upoštevajo signalov, ki jih daje telo. Navsezadnje se lahko celo na videz nenevarna nočna bradikardija sčasoma razvije v resnejše motnje srčnega ritma. Če torej opazite, da se vaš srčni utrip vse bolj upočasnjuje, poskusite drugače pogledati na svoj življenjski slog. Morda je treba na tem kaj spremeniti. In potem bo vaše srce vedno delovalo kot ura in pravočasno oskrbovalo možgane in druge organe s krvjo.

domov » Elena Berezovskaya » Huda bradikardija. Seznam možnih vzrokov bradikardije