Zakaj maternični vrat med nosečnostjo postane kratek, zakaj je krajšanje nevarno, kako ga podaljšati? Diagnoza: kakšni so simptomi? Kaj pomeni kratek vrat med nosečnostjo?

Patološko stanje, pri katerem je dolžina organa manjša od minimalne za določeno gestacijsko starost. V večini primerov je asimptomatsko in se odkrije z ultrazvočnim pregledom. Videz klinični simptomi v obliki izcedek iz nožnice in bolečine v spodnjem delu trebuha kažejo na veliko tveganje za spontani splav. Za postavitev diagnoze se podatki o pregledu na stolu dopolnijo z rezultati cervikometrije in po potrebi določitvijo hormonskih ravni. Zdravljenje je kombinirano z uporabo tokolitikov, hormonske terapije, namestitve porodniškega pesarja ali šivanja cervikalnega kanala.

Splošne informacije

Skrajšan maternični vrat je eden najbolj pogosti razlogi spontani splav. Po mnenju strokovnjakov s področja porodništva in ginekologije ta patologija povzroči od 15 do 42% poznih spontanih splavov in prezgodnjih porodov. Znake kratkega materničnega vratu najdemo skoraj pri vsaki 10. nosečnici. Diagnozo običajno postavimo v 15-20 tednih nosečnosti. Dolžina organa, manjša od 3 cm v 20. tednu nosečnosti, se šteje za kritično za nadaljevanje nosečnosti. Neposredna indikacija za kirurško odpravo motnje je skrajšanje materničnega vratu na 2,0 cm ali manj do konca drugega trimesečja. Patologijo pogosteje odkrijejo pri večkratnih ženskah, kar je povezano z morebitno travmo v prejšnjih porodih.

Vzroki kratkega materničnega vratu med nosečnostjo

Klinično pomembno skrajšanje istmiko-cervikalne cone se pojavi v prisotnosti patoloških sprememb v tkivih materničnega vratu, njegove preobčutljivosti na delovanje regulatornih hormonov ali povečanja njihove koncentracije, pritiska rastočega ploda in njegovih membran na spodnji del maternice. segment. Neposredni vzroki za nastanek skrajšanega vratu so:

• Anatomske napake in mehanske poškodbe. Sprva kratek vrat pojavi se ob genitalnem infantilizmu, prirojenih nepravilnostih maternice oz kanal materničnega vratu. Deformacija z zmanjšanjem dolžine organa je možna zaradi travme, prejete v prejšnjem porodu ali med invazivnimi manipulacijami (diagnostična kiretaža, splav).
• Hormonske motnje. Na stanje materničnega vratu vplivajo hormoni, ki jih med nosečnostjo proizvajajo jajčniki in posteljica. Najpogosteje se njegovo skrajšanje opazi pri povečanem izločanju androgenov. Displazija prispeva tudi k pojavu patologije vezivno tkivo, ki ga povzroči povečanje ravni relaksina, ko se porod približuje.
• Pritisk na istmično-cervikalno regijo. Verjetnost raztezanja spodnjega materničnega segmenta in notranjega materničnega vratu z njegovim zmanjšanjem se poveča od 2. trimesečja nosečnosti, ko je več hitra rast plod Dejavniki tveganja so večplodna nosečnost in polihidramnij, pri katerem je večji pritisk na maternični vrat iz notranjosti maternice.

Patogeneza

Mehanizem patološke motnje ko se maternični vrat skrajša, je to povezano s spremembami, ki se pojavijo v njegovih tkivih med nosečnostjo in povečanim pritiskom v maternični votlini. Normalno po spočetju kanal materničnega vratu zapre, njegova sluznica zaradi pospešene prekrvavitve postane otečena in cianotična, velikost materničnega vratu pa se postopoma povečuje in v 28. tednu doseže največjo vrednost 3,5-4,5 cm. Proti koncu nosečnosti se maternični vrat postopoma krajša, odpira in zgladi. V prisotnosti prirojenih ali pridobljenih anatomskih napak, dishormonalnih vplivov je motena funkcija zapiranja cervikalnega kanala. Zaradi tega se pod pritiskom ploda raztegne notranja in nato zunanja maternična os, maternični vrat pa se skrajša. Vendar se običajno ne zmehča in ne doseže stopnje zrelosti, potrebne za porod.

Simptomi kratkega materničnega vratu med nosečnostjo

V več kot 80% primerov se patologija pojavi latentno in se diagnosticira med rutinskim ultrazvočnim pregledom v drugem trimesečju nosečnosti. Prisotnost kratkega materničnega vratu lahko kaže pojav vodenega ali krvavega izcedka iz nožnice, rahel grizla bolečina v spodnjem delu trebuha, ki z napredovanjem motnje postanejo krči. Vendar pa so takšne motnje značilne za hude motnje funkcije zapiranja materničnega vratu in se pojavljajo z veliko nevarnostjo prezgodnje prekinitve nosečnosti, kar povečuje pomen rutinski pregledi.

Zapleti

večina resne posledice kratek in deformiran maternični vrat je naraščajoča istmično-cervikalna insuficienca. Ob prisotnosti takšne patologije se tveganje poveča spontani splav in prezgodnji začetek poroda. Nezmožnost cervikalnega kanala prispeva k širjenju genitalnih okužb navzgor z razvojem endometritisa, horioamnionitisa in drugih. vnetni procesi. Če ženska s kratkim vratom nosi nosečnost do konca, lahko doživi hiter porod z razpokami nožnice in presredka ter intrapartalne poškodbe otroka.

Diagnostika

Zaradi praktično asimptomatskega poteka bolezni in odsotnosti njenih vidnih zunanjih znakov je vodilna vloga v formulaciji pravilno diagnozo igrati instrumentalne metode, ki vam omogoča natančno določitev velikosti, stanja in oblike materničnega vratu. Najbolj informativni diagnostični testi so naslednji:

• Ginekološki pregled. Metoda je bolj indikativna pri večrodnih bolnicah z razširitvijo cervikalnega kanala po celotni dolžini. Povečanje premera zunanjega žrela je jasno vidno pri pregledu materničnega vratu v ogledalih. Če je močno skrajšana, zgreši prst porodničarja-ginekologa, membrane pa lahko štrlijo skozenj. Palpacija daje le približne podatke o možni velikosti organa.
• Cervikometrija. Transvaginalno ultrazvočno določanje dolžine materničnega vratu, premera njegovega notranjega in zunanjega ustja ter stanja cervikalnega kanala je zlati standard za diagnosticiranje motnje. Kot presejalna metoda je metoda indicirana za vse nosečnice v obdobju 18-22 tednov. V primeru obremenjene porodniške anamneze se v 1. trimesečju opravi ultrazvok materničnega vratu. Nenačrtovana sonografija se izvaja, če obstaja sum na skrajšanje organa.
• Določitev ravni hormonov. Če anatomski predpogoji za razvoj patologije niso ugotovljeni, laboratorijske preiskave za oceno koncentracije hormonov. S funkcionalnim skrajšanjem materničnega vratu lahko pride do povečanja koncentracije androgenov in zmanjšanja vsebnosti progesterona. Majhno število nosečnic s kratkim materničnim vratom ima povečano raven relaksina, vendar se podatki iz te analize redko uporabljajo.

Kratek vrat se razlikuje od drugih patoloških stanj, ki jih imajo značilne lastnosti zgodnja prekinitev nosečnosti - abrupcija normalno locirane posteljice, placente previa ali infarkt, uhajanje amnijske tekočine itd. V dvomljivih primerih so predpisana posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki - endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni, imunolog.

Zdravljenje kratkega materničnega vratu med nosečnostjo

Medicinska taktika po prepoznavanju patologije je odvisna od gestacijske starosti, stopnje skrajšanja organa, prisotnosti ali odsotnosti nevarnosti spontanega splava in ali je porodniška zgodovina obremenjena z običajnimi spontanimi splavi ali prezgodnjim porodom. Vsem bolnikom se priporoča omejitev fizičnega in čustvenega stresa, zadosten počitek in nočni spanec. Za najboljše rezultate farmacevtski izdelki običajno v kombinaciji z minimalno invazivnimi tehnikami. Nosečnicam s to motnjo svetujemo:

• Zdravljenje z zdravili. Za zmanjšanje pritiska na spodnji del maternice se bolnikom poleg nošenja povoja predpisujejo antispazmodiki in tokolitiki, ki zmanjšujejo tonus. mišice maternice. Ob prisotnosti hormonskih motenj je možna uporaba zdravil, ki uravnavajo izločanje hormonov. Za popravek čustvene motnje uporabiti zeliščna zdravila s sedativnim učinkom.
• Namestitev porodniškega obroča (pesar). Med postopkom se na maternični vrat namesti posebna naprava, ki ga ohranja zaprtega. Metoda nekirurškega preprečevanja je učinkovita pri rahlem skrajšanju organa v 2-3 trimesečjih. Pesar vam omogoča kompenzacijo pritiska ploda na predel materničnega vratu in podaljšanje nosečnosti. Naprava je izbrana posamezno, ob upoštevanju velikosti organa.
• Cerklaža materničnega vratu. Kirurški poseg za postavitev šivov na maternični vrat se izvaja v 14-25 tednih nosečnosti. Med operacijo se okrog kanala materničnega vratu namesti krožni šiv v obliki črke U, da se prepreči njegovo širjenje. Šivi se odstranijo, ko amnijska tekočina poči, delovna dejavnost, pojav krvavitve ali po 38. tednu nosečnosti.

Prognoza in preventiva

Napoved nosečnosti s skrajšanim materničnim vratom je odvisna od časa odkritja patologije in ustrezne izbire taktike vodenja nosečnosti. S skrbnim izvajanjem zdravniških priporočil, popravkom motoričnega režima in zmanjšanjem obremenitev se poveča verjetnost, da nosite otroka do 38-40 tednov. Z v preventivne namene Priporočljivo je načrtovanje nosečnosti, izogibanje splavom in nepotrebnim invazivnim posegom na maternici ter zgodnja registracija pri predporodna klinika in pravočasno opravljanje ultrazvočnih pregledov, zlasti v primerih travmatičnega poroda in patologije maternice v anamnezi.

Verjetno največja nevarnost, ki grozi ženski med nosečnostjo, je lahko grožnja spontanega splava oz. Kajti če se to zgodi, potem niti bolezen, niti zdravljenje, niti drugi dejavniki ne bodo imeli posebnega pomena - nosečnosti ni.

Grožnja lahko visi nad vsako bodočo materjo v katerem koli obdobju nosečnosti in zaradi enega od mnogih možnih razlogov za to. Eden od teh je kratek maternični vrat med nosečnostjo.

Kakšne so nevarnosti kratkega materničnega vratu med nosečnostjo?

Običajno je velikost ženskega materničnega vratu v povprečju 4 cm, v nekaterih primerih pa je lahko skrajšana ali celo kratka. Ta diagnoza se postavi, če je dolžina materničnega vratu 2 centimetra ali manj.

Kratek maternični vrat je lahko eden od znakov tako imenovane cervikalne insuficience (ICI). To je stanje, pri katerem je nosečnost ogrožena zaradi fiziološke nezmožnosti materničnega vratu in ožine maternice, da podpirajo plod v votlini. To pomeni, da se pod pritiskom nenehno rastočega otroka maternični vrat odpre in pride do spontanega splava ali poroda. pred rokom. Poleg tega deformiran maternični vrat ne more zaščititi ploda pred okužbami. In med porodom je to stanje nevarno tudi zaradi hitrega poteka dogodkov in posledično razpok materničnega vratu in nožnice.

Ginekolog lahko med pregledom sumi, da je maternični vrat skrajšan, običajno pa se patologija odkrije med transvaginalnim ultrazvokom.

Zakaj je maternični vrat kratek?

Lahko je prirojeno kratek (ko so prisotne anatomske značilnosti strukture), najpogosteje pa je pridobljena značilnost. V katerih primerih se maternični vrat skrajša?

No, prvič, med nosečnostjo se to lahko zgodi zaradi hormonskega neravnovesja. Tveganje za razvoj tega stanja se poveča od 1. do 27. tedna nosečnosti, najpogosteje se pojavi pri 16. tednu.

Poleg tega se maternični vrat pogosto skrajša mehanske poškodbe zaradi različnih intrauterinih posegov: splav, kiretaža ali prejšnje nosečnosti. Na njej nastanejo brazgotine, zaradi česar maternični vrat izgubi sposobnost raztezanja, se deformira in skrajša.

Kaj storiti, če je maternični vrat med nosečnostjo kratek?

Prva in prava stvar je popoln mir in posebej pozoren in skrben odnos do sebe. Če imate kratek maternični vrat, morate biti nenehno pod zdravniškim nadzorom in občasno opraviti preglede pri ginekologu.

ICI, ki ga povzročajo hormonska neravnovesja, se običajno korigira z zdravili.

Če je stanje kritično, vam bodo najverjetneje na maternico namestili začasne šive, ki vam jih bodo pred porodom odstranili. Ta poseg se imenuje cervikalna cerklaža in se izvaja v splošni anesteziji, zato je skrb odveč.

Zdravnik vam bo morda predlagal nošenje pesarja - posebnega ginekološkega obročka, ki bo ohranil maternični vrat v stabilnem stanju in preprečil njegovo prezgodnjo dilatacijo. Nošenje prstana lahko na začetku povzroči nekaj nelagodja, vendar to hitro mine in za ohranitev nosečnosti je povsem mogoče vzdržati.

Povedati je treba, da ženske pogosto zavračajo kakršne koli varnostne ukrepe in se zanašajo na naključje. Včasih dejansko varno nosijo svoje dojenčke in rodijo pravočasno. Mnogi pa za svojo odločitev plačajo preveč visoka cena. Torej, če vaš zdravnik vztraja pri šivanju ali pesarju in mu zaupate, je najbolje, da ga poslušate.

Ampak idealno, seveda, naj bo vse dobro in stabilno za vas!

Še posebej za- Elena Kichak

Stanje ženskih spolnih organov se med nosečnostjo spreminja. če ti bodoča mati Zdravnik je odkril skrajšanje materničnega vratu; potek nosečnosti je lahko zapleten. Ta članek bo bodočim materam povedal več o tej pogosti patologiji.

kaj je

Glavni reproduktivni organ, v katerem se otrok razvija, je maternica. Nahaja se v spodnji polovici trebuha. Med nosečnostjo se velikost maternice bistveno spremeni. To je potrebno, da otrok med porodom neovirano prešla skozi porodni kanal.

Maternični vrat je neke vrste vhod v maternično votlino. U različne ženske njegove velikosti so različne. Povprečna dolžina Ta organ je običajno 3,5 cm. Pri večini žensk je ta velikost od 3 do 5 cm.

Spremembe dolžine materničnega vratu so zelo pomemben klinični pokazatelj. Zdravniki ugotavljajo, da je ta organ mogoče skrajšati na 2 cm ali manj. Ta patologija se imenuje skrajšanje.

Maternični vrat se med nosečnostjo bistveno spremeni. V tem obdobju v žensko telo Pretok krvi v maternici in nato v posteljici se znatno poveča. Ta proces prispeva k močni proliferaciji epitelija materničnega vratu. Ta položaj, ko se razvija, vodi v dejstvo, da dolžina materničnega vratu se znatno zmanjša.

Proliferacija epitelijskih celic se pojavi med nosečnostjo pod vplivom različnih specifičnih hormonov. Estrogeni spodbujajo prekomerno hipertrofijo mišičnega sloja maternice, kar vodi do sprememb v tonusu in stanju materničnega vratu in cervikalnega kanala.

Takšno stanje pri mnogih ženskah lahko privede celo do razvoja številnih patologij, ki lahko privedejo do potrebe po kirurškem ginekološkem zdravljenju.

Razlogi za skrajšanje

Ozek in kratek maternični vrat je pogosto prirojena patologija. Tudi to patološko stanje bodoča mati se lahko razvije kot posledica izpostavljenosti različnim travmatičnim dejanjem. Maternični vrat se skrajša po splavih, pa tudi med drugimi kirurškimi posegi.

Dednost - pomemben znak, kar lahko prispeva k razvoju takšne motnje. V tem primeru se podobne spremembe pojavijo pri materi, babici ali sestri nosečnice.

V takšni situaciji pogosto celo razvijejo podobne patologije, ki so se pojavile med nosečnostjo. Precej pogosto se neželeni simptomi razvijejo v 25-30 tednih nosečnosti.

Znatno skrajšanje materničnega vratu lahko povzroči tudi telesna aktivnost. Prav zaradi tega zdravniki bodoči mamici prepovedujejo aktivno ukvarjanje s športom ali močno obremenitev telesa. Optimalna telesna aktivnost so redni sprehodi. svež zrak.

Drug možen razlog za razvoj to stanje so posledice različnih nalezljive bolezni. Nosečnost je obdobje v življenju ženske, ki ga spremlja zmanjšanje imunosti. Ta pogoj prispeva k dejstvu, da morebitni patogeni mikrobi zlahka pridejo do materničnega vratu in tam povzročijo vnetje.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja tega stanja že pred nosečnostjo, mora ženska vsekakor redno obiskovati zdravnika.

K skrajšanju tega organa lahko prispeva tudi pojav različnih brazgotin na materničnem vratu. Te formacije se pojavijo po kateri koli kirurški posegi na materničnem vratu, ki jih izvajajo porodničarji-ginekologi.

Patologije, ki so privedle do zdravljenja tega organa z laserjem ali alternativnimi tehnikami, lahko prispevajo tudi k nastanku različnih brazgotin na tem organu.

Če je bodoča mati noseča velik dojenček ali dvojčkov, se znatno poveča tudi tveganje za nastanek skrajšanja. V tem primeru neželeni simptomi napredujejo z napredovanjem nosečnosti.

To stanje je posledica dejstva, da ima otrok, ki se razvija v materinem trebuhu močan pritisk na materničnem vratu. Stiskanje tega organa vodi do dejstva, da se znatno skrajša in postane ožji.

Patološka stanja posteljice lahko privedejo tudi do razvoja te patologije. Eno od teh patoloških stanj je njegova predstavitev. Velike velikosti placente, ki pritiskajo na maternični vrat, povzročajo stiskanje, kar prispeva k razvoju skrajšanja tega organa.

Strokovnjaki prepoznavajo nekaj najbolj nevarnih obdobij med nosečnostjo. To vključuje čas od 20. do 30. tedna nosečnosti. Najbolj nevarno obdobje za razvoj tega stanja je 16. teden.

simptomi

V celotnem obdobju nosečnosti mora ženska skrbno spremljati svoje zdravje. Kadar koli lahko razvije neugodne znake.

Če bodoča mati začne čutiti, da se njeno zdravje slabša, je bolje, da se nenačrtovano obrne na svojega porodničarja-ginekologa.

Pri ženskah se pogosto pojavijo neugodni simptomi v 21 tednu nosečnosti. To obdobje rojstva otroka je zelo pomembno. V tem času ženska običajno začne čutiti aktivne gibe svojega otroka

Mnenja mnogih mater kažejo, da čutijo "sunke" ali "brce" v trebuhu. To stanje v njih vzbuja morje pozitivnih čustev in jih močno navdihuje.

Če v ozadju takšnih simptomov nosečnica začne opažati, da ima nekakšno bolečino v spodnjem delu trebuha ali krvav izcedek iz nožnice, potem mora Vsekakor se hitro obrnite na svojega zdravnika.

31-32 tednov nosečnosti - še ena nevarno obdobje nosečnost, ko se lahko stanje ženske poslabša. Bodoče mamice, ki nosijo dvojčke ali trojčke, naj v tem času najbolj pazijo nase.

V coni so tudi ženske, ki trpijo zaradi polihidramnija povečano tveganje na razvoj te patologije. Da bi preprečili napredovanje neugodnih simptomov v tem obdobju, zdravniki priporočajo bodoči mamici Poskrbite za dovolj počitka in omejite telesno aktivnost.

Izključen je tudi kakršen koli psiho-čustveni stres. Pravilna in racionalna dnevna rutina je zelo pomembna naloga.

Nevarnost za bodočo mater in plod

Skrajšanje materničnega vratu lahko močno ogrozi potek poroda. To stanje ogroža razvoj istmiko-cervikalne insuficience. Ta patologija lahko povzroči prezgodnji porod.

Močna telesna aktivnost v tem primeru lahko prispeva k poslabšanju splošnega stanja matere in njenega otroka. brez medicinski poseg Tej situaciji se ne da izogniti.

Če se sluznice tega organa začnejo močno zmehčati v ozadju skrajšanja, se lumen materničnega vratu razširi. To prispeva k dejstvu, da tveganje za okužbo otroka se večkrat poveča. To stanje prispeva tudi k prodiranju patogenih mikrobov v maternično votlino in v cervikalni kanal.

Preveč kratka maternica, po statističnih podatkih vodi v povečanje prezgodnji porod. Zdravniki ugotavljajo, da lahko ženske s to patologijo potrebujejo nujno porodniško oskrbo v 34-37 tednih nosečnosti.

Ozka in kratka maternica, zlasti pri majhnih ženskah, pomeni, da lahko med porodom pride do različnih poškodb in razpok. V tem primeru bodo morda potrebni šivi. To stanje zahteva daljšo rehabilitacijo in lahko bistveno poslabša prve tedne življenja po dolgo pričakovanem porodu.

Tveganje za razvoj te patologije se znatno poveča pri ženskah, ki nosijo prevelikega otroka ali več otrok hkrati.

Razpoke materničnega vratu

Precej pogosto kratek maternični vrat vodi do razvoja hipertoničnosti. Ta patologija tudi poveča tveganje za prezgodnji porod. To stanje se kaže v pojavu bolečine v trebuhu, krvav izcedek iz nožnice, vrtoglavico in ekstremna utrujenost. To patologijo lahko identificira le porodničar-ginekolog med obsežnim ginekološkim pregledom.

Če se hipertoničnost na ozadju kratkega materničnega vratu odkrije že pri pozneje nosečnost, torej V nevarna situacija lahko celo zahteva hospitalizacijo. V tem primeru bo bodoča mati podvržena intenzivnemu zdravljenju v bolnišničnem okolju. V tem primeru bo "ohranjanje" ponujeno tudi ženskam z večplodno nosečnostjo.

Kaj narediti?

Pomembno je vedeti, da mora ženska, če ima pred nosečnostjo kratek maternični vrat, redno obiskovati svojega ginekologa. To je potrebno za spremljanje stanja tega organa. Pogosto skrajšanje maternice vodi v razvoj številnih nevarnih patologij.

Vendar pa se v večini primerov to patološko stanje določi le med nosečnostjo. Ugotovi ga ginekolog med pregledom bodoče matere na stolu. Če se odkrijejo kršitve, mora zdravnik napotiti žensko za dodatni transvaginalni ultrazvočni pregled.

Ohranjanje dnevne rutine

Zdravniki priporočajo, da bodoče matere strogo spremljajo, kaj počnejo čez dan. Dnevna rutina je zelo pomembna. Da bi normalizirali tonus maternice, morate zagotovo redno spati. Spanje mora biti vsaj 8-9 ur na dan.

Da bi preprečili nadaljnje krčenje materničnega vratu, Bodoča mati mora spremljati svoja pretirana čustva. Huda tesnoba ali zaskrbljenost zaradi malenkosti vodi do motenj živčnega delovanja in spastičnega krčenja gladkih mišic. To stanje lahko samo poveča skrajšanje materničnega vratu.

Optimalna telesna aktivnost pomaga bodoči mamici vzdrževati tonus ženskih spolnih mišic. Za njegovo normalizacijo so primerni tečaji joge za nosečnice ali redni sprehodi na svežem zraku. Da bi preprečili poslabšanje te patologije, zdravniki nosečnici prepovedujejo dvigovanje uteži.

Normalizacija prekomerne telesne teže je zelo pomemben pogoj ohranjanje zdravja ženskih spolnih organov. Med nosečnostjo se bodoča mamica že zredi. To je posledica rasti otroka v njenem trebuhu, pa tudi celotne mase vseh placentnih membran. Preveč velika teža lahko povzroči stiskanje reproduktivni organi, kar izzove tudi skrajšanje materničnega vratu.

V nekaterih primerih lahko zdravniki ženskam, ki trpijo zaradi te patologije, priporočajo nošenje poseben povoj. Pomaga pri fiksiranju določenih delov hrbtenice in tudi nekoliko zmanjša verjetnost prezgodnjega poroda.

Skrajšanje materničnega vratu ni kontraindikacija za spolne odnose. Samo pod določenimi akutne patologije Zdravniki lahko ženskam priporočajo, da omejijo svojo spolno aktivnost. Takšna priporočila se praviloma dajejo bodočim materam zadnji datumi njihova nosečnost.

Ginekološko zdravljenje

Če je v ozadju kratkega materničnega vratu ženska razvila istmično-cervikalno insuficienco, bo potrebovala posebne metode zdravljenja. V tem primeru zdravniki običajno uporabljajo šive, ki fiksirajo os maternice. Odstranijo jih šele tik pred porodom.

Nekatere metode so kirurške in se izvajajo v operacijski sobi. Praviloma je v tem primeru potrebna obvezna intervencija anesteziologa.

Cerklaža materničnega vratu je invazivni poseg, ki se izvaja za odpravo motenj, ki so nastale na materničnem vratu. V tem primeru se na maternični vrat namestijo začasni šivi. Potrebne so za to, da ostane "zaprta" do samega poroda. Običajno se v tej situaciji šivi uporabljajo pred 26-27 tedni nosečnosti, saj bo v prihodnosti ta ukrep neučinkovit.

Druga metoda zdravljenja istmiko-cervikalne insuficience, ki jo povzroča prekratek maternični vrat, je uporaba porodniškega pesarja. to posebna naprava se vstavi v cervikalni kanal in fiksira žrelo od znotraj. Namestitve porodniški pesar porodničar-ginekolog.

Ta postopek je invaziven, torej zahteva obvezno usposabljanje. Bolje je, da ga izvaja le izkušen in usposobljen zdravnik. Po namestitvi porodniškega pesarja zdravniki omejijo telesno aktivnost in bodočim materam priporočajo veliko počitka.

Zdravljenje z zdravili

V nekaterih primerih lahko zdravniki bodoči mamici priporočijo hormonsko zdravljenje. To je mogoče v primerih, ko se patološke spremembe pri ženski pojavijo v ozadju obstoječih dishormonalnih motenj. V takšni situaciji zdravniki predpisujejo zdravila, ki kompenzirajo pomanjkanje specifičnih ženskih hormonov.

"Utrožestan"- To je eno od zdravil, predpisanih za odpravo nastalih težav. To zdravilo ginekologi lahko predpišejo kvečjemu različna obdobja nosečnost. Do 12 tednov jemanje zdravila Utrozhestan spodbuja pritrditev ploda na steno maternice in začetek njegovega intrauterinega razvoja.

Sprejem tega zdravilni izdelek bistveno zmanjša tveganje za spontani splav. TO pozni tedni Med nosečnostjo se zvišanje ravni progesterona v krvi nekoliko zmanjša. Ta fiziološka reakcija je potrebna za izgon ploda iz materine maternice. V tem primeru lahko jemanje zdravila Utrozhestan povzroči poslabšanje končne faze nosečnosti.

To zdravilo se lahko daje v obliki kapsul ali razne sveče. V večini primerov se jemlje trikrat na dan. Odmerki so izbrani individualno, ob upoštevanju bolnikove teže, prisotnosti sočasnih bolezni in narave nosečnosti.

Noseče matere bi se morale tega spomniti katerikoli hormonska zdravila mora predpisati zdravnik. Samouporaba takšnih zdravil lahko privede do razvoja precej nevarne razmere za plod in lastno zdravje.

Kratek maternični vrat sploh ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti. S takimi fiziološka lastnostženska lahko postane mati več kot enkrat. Za normalen potek nosečnosti je potrebno le pravočasno spremljanje stanja otroka, medtem ko je v materinem trebuhu.

Bolje je določiti skrajšanje materničnega vratu pred spočetjem otroka. Edina izjema je, če te patologije se je pojavila pri nosečnici neposredno med nosečnostjo. Pravočasna diagnoza to stanje znatno zmanjša tveganje za razvoj različne bolezni tako nosečnica kot njen otrok

Ginekologinja Lyudmila Shupenyuk bo v naslednjem videu govorila o tem, kako dolg mora biti maternični vrat med nosečnostjo.

Maternični vrat je spodnji del ta organ, ki je povezan z vagino.

Njegova normalna dolžina naj bi bila od tri do štiri cm, pri nekaterih porodnicah pa je lahko dolžina tega organa prekratka (do dva cm).

Takšni kazalniki niso norma.

Oglejmo si podrobneje, kaj je treba storiti s kratkim materničnim vratom in kakšna je napoved poroda pri takšnih ženskah.

Vzroki kratkega materničnega vratu med nosečnostjo

Kratek maternični vrat ima ločen izraz: istmično-cervikalna insuficienca. Njegov glavni simptom je patološka dilatacija materničnega vratu pred časom.

Najpogosteje se ta patologija določi v 15-18 tednih nosečnosti, ko plod v maternici zelo hitro pridobiva težo, kar vodi do velikih obremenitev maternice.

ICI lahko odkrije zdravnik med pregledom ali ultrazvočnim posegom. Poleg tega lahko ženska sama začne opažati rahel izcedek sluzi ali krvi iz nožnice. To bo opozorilni znak, po katerem mora čim prej obiskati zdravnika.

Razlogov za razvoj ICN je veliko.

Najpogosteje je ta patologija posledica:

1. Travmatska poškodba maternica med splavom.

2. Poškodbe maternice med prejšnjimi porodi.

3. Prirojena patologija nerazvitost materničnega vratu, ki je lahko celo genetska in se prenaša z matere na hčer. Pomembno je, da pred nosečnostjo opravite pregled pri ginekologu, da ugotovite patologijo. To bo omogočilo razumevanje, kaj točno je izzvalo ICI, in na podlagi teh informacij bo izbrana metoda zdravljenja.

4. Nosečnost z več plodovi.

5. Zelo veliko sadje.

6. Ruptura ali poškodba materničnega vratu med prejšnjim porodom.

7. Skrajšanje materničnega vratu, ki je povezano s hormonskim neravnovesjem v telesu, ki se pogosto pojavi med nosečnostjo.

8. Spremembe po operaciji maternice (v tem primeru se na njej oblikujejo brazgotine, ki bodo privedle do izgube sposobnosti raztezanja in krajšanja).

9. Povečana vsebina moški hormon v telesu nosečnice.

Da bi zmanjšali tveganje za odkrivanje te patologije, je priporočljivo opraviti polni tečaj preglede, darovati kri za analizo, opraviti ultrazvok in opraviti pregled pri ginekologu. Takšni ukrepi lahko vnaprej preprečijo morebitne zaplete.

Kaj lahko povzroči kratek maternični vrat med nosečnostjo?

Največja nevarnost Ta patologija predstavlja tveganje za plod, in sicer za prezgodnjo prekinitev nosečnosti - spontani splav. To pojasnjuje dejstvo, da z nezadostno dolg vrat maternice, sam maternični organ preprosto ni sposoben pravilno zadržati ploda, ki mimogrede nenehno raste in pridobiva na teži. To dejstvo pa izzove prezgodnjo dilatacijo maternice.

Prav tako pri kratkem materničnem vratu obstaja resna nevarnost prehitrega poroda, kar lahko vodi do razpoka tkiva, poškodbe, okužbe in drugih zapletov. Poleg tega, kratek maternični vrat ne more normalno zaščititi ploda pred vdorom škodljive bakterije in mikrobov, zato se lahko otrok rodi z zmanjšano imunostjo.

Kljub takšnim precej grozljivim napovedim ob izvedbi pravilnega terapevtsko terapijo nosečnice s to patologijo imajo vse možnosti zanositve zdravega otroka in ga uspešno izdelujejo.

Pri kratkem materničnem vratu morajo bodoče matere natančno upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

1. Nosite podporni povoj. Ne bo le preprečil prezgodnjega poroda, temveč bo tudi razbremenil hrbtenico nosečnice. Nositi ga je treba v 4-5 mesecu nosečnosti, ko otrokova teža precej hitro narašča, kar dodatno obteži maternični vrat.

2. Popolnoma odpravite vse aktivne obremenitve telesa (tek, šport, dvigovanje uteži itd.).

3. Ohranite mir (pogosto so ženske z ICI hospitalizirane v bolnišnici za "ohranjanje").

4. Ne skrbite, da ne izzovete stresa. Ostanite mirni.

5. Bodite pod nadzorom zdravnika, občasno opravljajte ginekološke preglede.

6. Če je patologija povzročena hormonske motnje, potem je v tem primeru bolniku dodeljena posebna skupina zdravila.

7. Spremljajte tonus maternice.

8. Zelo pomembno je slediti pravilnemu uravnotežena prehrana tako da plod dobi največ uporabne snovi in je bila močna, saj je pri težkih porodih bolje, če ima otrok zadostno težo.

10. Nekatere ženske lahko zahtevajo posebno gimnastiko za nosečnice, vendar tega ne morejo storiti vsi. Vse je odvisno od posameznega primera.

Dodatne metode zdravljenje je kirurška korekcija maternični vrat:

1. Cerklaža materničnega vratu. Ta postopek sestoji iz namestitve začasnih šivov na maternico, ki jo dodatno podpirajo in preprečujejo prezgodnjo dilatacijo. Operacija vedno poteka v anesteziji, zato se je ne smete bati. Te šive je mogoče namestiti le do 27. tedna nosečnosti, saj kasneje nima smisla.

2. Nošenje pesarja lahko tudi prepreči spontani splav. Pesar je posebna naprava v obliki obroča, ki drži kratek vrat v stabilnem položaju in preprečuje, da bi se predčasno odprl. Nošenje takšnega prstana je lahko neprijetno, a za normalno nosečnost in nosečnost se mora ženska odločiti in preprosto prenašati neprijetnosti.

Pesar se odstrani v 36. tednu nosečnosti, ko je večina nevarnosti mimo in ženska lahko rodi popolnoma oblikovanega otroka.

Najpomembnejša napaka mnogih žensk, ki so jim med nosečnostjo diagnosticirali kratek maternični vrat, je nezaupanje do zdravnikov, postopkov in zavračanje upoštevanja zdravniških priporočil.

Dejstvo je, da je vsako telo zelo individualno, zato je nemogoče zagotovo reči, da bodo vse ženske imele spontani splav, ne. Mnoge ženske brez kakršnega koli zdravljenja lahko nosijo plod do konca in ga med nosečnostjo rodijo s skrajšanim materničnim vratom.

Kljub temu nihče ni imun na prezgodnjo dilatacijo maternice, ki lahko ogrozi močne krvavitve in celo nezmožnost druge zanositve. Zato je bolje, da sebe in svojega otroka ne izpostavljate takšnemu tveganju in še vedno izvajate zdravljenje in preprečevanje ICI.

Vredno je omeniti ločeno samozdravljenje. Da ne bi poškodovali sebe in nerojenega otroka, se ne smete zdraviti z zdravili, ki vam jih ni predpisal zdravnik. Prav tako je bolje, da se ne ogrevate itd., sicer lahko samo poslabšate svoje stanje.

Kratek maternični vrat: napoved za porod

Kot že omenjeno, je treba kratek maternični vrat zdraviti, ker to ni le pozavarovanje "za vsak slučaj", je nujnost, ki bo omogočila zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda, pri katerem se lahko rodi nepopolno oblikovan otrok. .

Pomembno je vedeti, da prekratek maternični vrat med nosečnostjo vedno vpliva na sam potek poroda. To pa vpliva na naslednje funkcije v telesu:

1. Na samem začetku poroda ima pacientka že dovolj razširjen maternični vrat. To pomeni, da bo ta proces nekoliko pred naravnim potekom dogodkov. Tako se bo maternični vrat ženske v prvi fazi poroda razširil za 3-5 cm, kot bi moral biti že v aktivni fazi poroda.

2. Če pride do nenehnih kontrakcij, se bo stopnja dilatacije materničnega vratu zgodila zelo hitro. Zato ginekologi svetujejo, da se maternični vrat zavaruje z začasnimi šivi, da ne bo tako upogljiv in mehak, saj lahko porodnica med hitrim porodom doživi številne zaplete, med katerimi so najpogostejši:

odpoved ledvic;

krvavitev;

Poškodbe perineuma in same maternice;

Poškodbe pri porodu plod;

Povečana raven beljakovin v krvi;

Imeti težave z srčno-žilni sistem.

Za boljše razumevanje razlik pri porodu z normalna dolžina materničnega vratu in deviacije, navedimo primer normalen porod in rojstvo otroka z ICI:

1. Med prvim porodom pri bolnicah s tradicionalno dolžino materničnega vratu rojstvo otroka traja najmanj šest ur. To je naraven proces, ki preprosto ne more biti hitrejši. Če ima porodnica diagnozo ICI, bo celotno trajanje poroda trajalo 4 ure. Takšen porod bo hiter in lahko povzroči veliko nepredvidenih zapletov.

2. Pri mnogorodnicah porod običajno traja 4-5 ur. Minejo nekoliko hitreje in lažje kot pri prvem porodu. Če ima takšna bolnica diagnozo ICI, trajanje poroda ne bo preseglo dveh ur, kar zagotovo ni norma in lahko povzroči številne zaplete.

Tako kratek maternični vrat med nosečnostjo ne bo ustvaril nepotrebnih ovir med porodom, vendar je nevaren prav zato, ker je proces rojstva otroka prehiter, na kar materino telo samo morda preprosto ni pripravljeno.

Danes za pozavarovanje zdravniki pogosto izvajajo načrtovane prakse Carski rez, po katerem se rodi polnopravnega otroka. V tem primeru omejevalnih šivov sploh ni mogoče odstraniti.

Vsaka ženska sanja o nemoteni nosečnosti, brez zapletov, predvsem pa brez nevarnosti spontanega splava in prezgodnjega poroda. Obstajajo določena tveganja, ki vodijo do neželene posledice– spontani splavi in ​​hitri prezgodnji porodi. Ena od teh groženj je kratek maternični vrat.

kaj je

Maternični vrat je zaobljen del maternice, ki jo povezuje z vagino. IN zdravo stanje njegova dolžina se giblje od 3 do 4 cm, kar je približno tretjina celotne dolžine maternice. Pod vplivom negativni dejavniki ta indikator se lahko zmanjša na dva ali manj centimetrov, zaradi česar se pri nosečnici razvije istmično-cervikalna insuficienca.

Patološko stanje se odraža v opravljanju določenih funkcij materničnega vratu - pod pritiskom naraščajoče velikosti ploda se organ še naprej skrajša, prezgodaj odpre in izzove spontani splav ali prezgodnji porod. S tem patološkim stanjem materničnega vratu je možna okužba ploda, saj zaščitna funkcija znatno oslabi. Med porodom obstaja veliko tveganje za razpoke presredka in nožnice.

Razlogi

• posledica je lahko kratek maternični vrat anatomska značilnost struktura ženskega telesa;
• - posledica hormonskih sprememb v telesu, ki jih povzroča nosečnost. Patologija je še posebej izrazita v drugem trimesečju;
• deformacija materničnega vratu zaradi predhodnih splavov, operacij ali večkratnih porodov;
• pomanjkanje;
• stresne situacije, strahovi, skrbi;
• bolezni maternice in materničnega vratu, nalezljive in vnetne narave, zaradi česar se tkiva organa deformirajo in nastanejo brazgotine;
• deformacija zaradi krvavitve iz maternice.

Pregled in diagnoza istmiko-cervikalne insuficience
Istmiko-cervikalno insuficienco je mogoče z največjo natančnostjo diagnosticirati v drugi polovici nosečnosti, in sicer v obdobju od 14 do 24 tednov.

1. Pregled pri ginekologu. Ob sprejemu specialist oceni stanje materničnega vratu, prisotnost izcedka in njegovo naravo ter velikost zunanjega žrela. V zdravem stanju mora biti maternični vrat napet, imeti odstopanje v smeri nazaj, zunanje žrelo mora biti tesno zaprto in ne dopuščati prsta skozi.
2. Ultrazvočni pregled s posebnim senzorjem. V prvem trimesečju se diagnoza izvaja s transvaginalno sondo; v prihodnosti se uporablja transabdominalni pregled. Na podlagi diagnostičnih rezultatov se specialist odloči o nadaljnjih metodah zdravljenja, ki vam bodo omogočile ohranitev nosečnosti.

Normalna dolžina materničnega vratu po tednih

Ultrazvok določa tudi stopnjo zrelosti materničnega vratu; na koncu se ta indikator oceni v točkah.

Tabela meril, po katerih se ocenjuje zrelost materničnega vratu

Vsak kriterij je ocenjen z ustreznim številom točk, ki se seštejejo. Rezultati izgledajo takole:

• od 0 do 3 – nezrel maternični vrat;
• od 4 do 6 - maternični vrat ni popolnoma zrel, razvija se istmično-cervikalna insuficienca;
• od 7 do 10 – popolnoma zrel maternični vrat.

V zdravem stanju naj bi bil do 37. tedna maternični vrat v nezrelem stanju in prešel v zrelo stanje šele pred začetkom poroda. Pomembno je upoštevati, da se nezmožnost materničnega vratu, da se spremeni v zrelo stanje, obravnava tudi kot patologija, ki zahteva specialistični nadzor in korekcijo stanja nosečnice. Verjetno bo ženski ponujen porod s carskim rezom.

Če ultrazvok pokaže mejne rezultate pregleda in so zabeleženi simptomi prezgodnjega poroda, se nosečnici predpiše ponovni pregled - ultrazvočna diagnostika za potrditev diagnoze in ustrezno prilagoditev.

1. Če je maternični vrat manjši od 1 cm, se lahko porod začne pri 32 tednih.
2. Pri dolžini materničnega vratu od 1 do 1,5 cm se porod pojavi pri 33 tednih.
3. Z dolžino materničnega vratu od 1,5 do 2 cm se trajanje nosečnosti skrajša na 34 tednov.
4. Če je maternični vrat dolg med 2 in 2,5 cm, se porod začne pri 36 tednih.

Kaj storiti z ICN
Najprej je treba oceniti rezultate pregledov in določiti nadaljnjo shemo preventivnih in terapevtske dejavnosti. Kratek maternični vrat je ena od patologij, ki ob ustrezni negi in zdravljenju preventivni ukrepi mogoče izogniti. Za to potrebujete:

• pravočasno obiščite ginekologa, saj je le med pregledom mogoče ugotoviti prve znake patologije in predpisati zdravljenje;
• če je trenutek za spočetje neugoden, morate uporabiti zanesljive metode kontracepcije;
• Pomembno je načrtovati nosečnost, to velja predvsem za ženske, ki so imele spontani splav.

Zdravljenje

V mnogih pogledih sta uspeh in odsotnost težav med nosečnostjo s kratkim materničnim vratom odvisna od truda in pozornosti same ženske. Pomembno je, da ne zamudite obiskov pri ginekologu, da več počivate, da odpravite možnost. Potrebno je nositi povoj in se izogibati fizični aktivnosti. Ti preprosti preventivni ukrepi znatno zmanjšajo tveganje prezgodnjega poroda.

Če so spremembe v strukturi materničnega vratu manjše, je predpisano konzervativna terapija. Da bi to naredili, je predpisan potek zdravil, ki normalizirajo fiziološko stanje maternice, lajša simptome tonusa. Zdravljenje se lahko izvaja s tabletami ali v obliki kapljic.

Če je vzrok patologije hormonsko neravnovesje - presežek moških hormonov– predpisana so zdravila, ki normalizirajo stanje ženske.

Če po poteku terapije ni izboljšanja ali je patološko stanje posledica mehanskega vpliva na maternični vrat, je predpisana kirurška korekcija ali cerklaža materničnega vratu. Poseg se izvaja v intravenski ali epiduralni anesteziji, na maternični vrat se namestijo posebni pritrdilni šivi, ki držijo plod. Korekcija se izvaja med 17. in 21. tednom. Po posegu pacient preživi 2-3 tedne bolnišnično zdravljenje pod nadzorom zdravnika in se zdravi z antispazmodiki, da se prepreči povečanje tonusa maternice. Če se odkrije patogena mikroflora ali simptomi okužbe, je predpisan tečaj antibakterijska zdravila ki so med nosečnostjo dovoljene. Po odpustu mora bolnik vsaka dva tedna obiskati ginekologa za spremljanje stanja materničnega vratu. Vsak mesec se nosečnici odvzame bakteriološka kultura in bris za identifikacijo patogena mikroflora. V 37. tednu je ženska hospitalizirana, da se pripravi na porod in ji odstranijo šive, da med porodom ne poškodujejo materničnega vratu.

Opomba: če ste odšli amnijska tekočina in se porod začne, je treba šive odstraniti takoj, ne glede na stopnjo nosečnosti.

Če diagnozo "kratkega materničnega vratu" poslabša sočasna okužba ali iz drugih razlogov operacija prepovedano, izvaja se nekirurška serklaža. Na maternični vrat se namesti poseben maternični obroč - porodni pesar. Postopek se lahko izvaja najmanj 5 tednov nosečnosti. Pesar deluje kot nekakšen povoj, ki bo pomagal zmanjšati pritisk na oslabljen maternični vrat, zaščititi plod pred okužbo in ohraniti cerumen.

Porodniški pesar zahteva redno zdravljenje, izvaja se vsaka dva do tri tedne. Pri 37-38 tednih se medicinska struktura odstrani.

Porod z ICN

Kratek maternični vrat nalaga določene lastnosti o poteku poroda. Istmiko-cervikalna insuficienca povzroča naslednje procese:

• na začetni fazi med porodom se pri nosečnici pojavi dilatacija materničnega vratu za 3-4 cm, običajno se takšna dilatacija zabeleži že v aktivni fazi poroda;
• ko se začnejo aktivne redne kontrakcije, se maternični vrat razširi veliko bolj aktivno kot v zdravem stanju - za 1 cm v 1,5-2 urah;

Zaradi tega porod napreduje in se konča veliko hitreje, zdravniki ločijo dve vrsti poroda:

• hitro - za prvorojenke manj kot šest ur, za večkratne matere približno štiri ure;
• hiter - pri prvorodnicah se porod konča v manj kot štirih urah, pri mnogorodnicah pa v 2 urah.

Opomba: tako kratek maternični vrat ginekologi ocenjujejo kot resno, patološko stanje, ki zahteva takojšnjo korekcijo in odpravo. Zdravniki danes dajejo prednost manj invazivna metoda terapija - uvedba porodniškega pesarja.

Seks s kratkim materničnim vratom

Intimni odnosi med nosečnostjo, tako kot ultrazvok s senzorji, ne morejo povzročiti spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Vendar pa je pri diagnosticiranju istmiko-cervikalne insuficience bolje, da se zakonca vzdržita intimnost ali bodite zelo previdni, da ne bi zapletli poteka patološkega procesa.

Nosečnice je nemogoče odvzeti intimnosti, saj se s povečanjem velikosti maternice odtok krvi iz spolnih organov upočasni, kar povzroči povečanje libida. Normalizirati pretok krvi v medeničnem predelu, maternici in aktivirati oskrbo ploda s krvjo je mogoče le s pomočjo intimnega sproščanja bodoče matere. Spolni odnos, prekinjen pred doseženim orgazmom, negativno vpliva na čustveno stanje ženske, kar vodi do motenj spanja, razdražljivosti in stagnacije. venske krvi v predelu medeničnih organov.

• spolni odnos mora biti miren;
• penetracija ne sme biti globoka, to bo odpravilo verjetnost poškodbe materničnega vratu;
• spolni partner ne sme imeti nobenih okužb, sicer je treba uporabiti kondom;
• med intimnostjo je treba izključiti pritisk na materin trebuh; glavno merilo za izbiro položaja je, da mora biti ženska udobna;
• kontrakcije mišičnega sloja maternice med orgazmom ne morejo povzročiti povečanja tonusa maternice;
• seme vsebuje snovi, ki pomagajo mehčati maternični vrat, zato je izliv v nožnico prepovedan pred 35. tednom nosečnosti;
• med analnim seksom morate uporabljati kondom ali lubrikant; za nadaljevanje spolnega odnosa in penetracijo v nožnico ni priporočljivo uporabljati istega zaščitnega sredstva, to lahko povzroči okužbo ploda, okužbo amnijskih ovojnic in njihov razpok. pred rokom.

Opomba: Med nosečnostjo se ženske pogosto srečujejo s težavami, kot je otekanje. hemoroidi, v tem primeru obstaja velika nevarnost poškodb in okužb. Da bi se izognili neprijetnemu nelagodju, se morate izogibati analnemu seksu.

Med nosečnostjo se ne smete zanašati na lastne občutke, zlasti pri diagnosticiranju kratkega materničnega vratu in istmično-cervikalne insuficience. Pomembno je, da svojega ginekologa obvestite o morebitnih neznanih spremembah v vašem zdravstvenem stanju. Pravočasen pregled, pregled in predpisana terapija bodo pomagali preprečiti številne zaplete in neprijetne posledice med porodom.

domov » Amatersko fotografiranje » Zakaj maternični vrat med nosečnostjo postane kratek, zakaj je krajšanje nevarno, kako ga podaljšati? Diagnoza: kakšni so simptomi? Kaj pomeni kratek vrat med nosečnostjo?