Klinični znaki krvavitve iz prebavil so: Krvavitev iz prebavil

Želodec je rezervoar za začasno shranjevanje hrane, ki prihaja iz požiralnika. Sintetizira vse potrebne encime in biološko aktivne snovi, usmerja bolus hrane naprej po poti gastrointestinalni trakt. Ta članek bo obravnaval urgentna oskrba z želodčnimi krvavitvami.

Značilnosti oskrbe s krvjo

Arterijske žile se upognejo okoli tega votlega organa po večji in manjši krivini. Nahaja se na območju, kjer požiralnik vstopi v želodec venski pleksus, kar lahko privede do razvoja masivne krvavitve v primeru venske bolezni, pa tudi pri prekomernem povečanju obremenitve.

Razvrstitev krvavitev

Krvavitev iz želodca (po ICD-10 je njena oznaka K92.2) je zelo nevarno stanje ki lahko, če se ne zdravi takoj, povzroči smrt.

Po etiologiji:

• Ulcerozni (v dvanajstniku).
• Neulcerativni, ki nastanejo iz drugih razlogov.

Glede na trajanje krvavitve:

• Akutna - hitra, dokaj izrazita krvavitev v kratkem času.
• Kronična - dolgotrajna, manj intenzivna.

Odvisno od resnosti simptomov je lahko želodčna krvavitev:

• Eksplicitno. Če so prisotni, nedvomno lahko govorimo o krvavitvi;
• Skrito. Ni očitnih simptomov; potrebni so drugi testi. diagnostične študije ugotoviti vzrok bledice kožo.

Spodaj bo opisana nujna oskrba pri želodčni krvavitvi.

Razlogi

Vzroki, ki vplivajo na spremembe v želodcu, so navedeni spodaj:

• Peptična ulkusna bolezen. Ta patologija je v več kot 20% primerov nagnjena k zapletom v obliki krvavitve in se pojavi z agresivnim vplivom. želodčni sok.
• Žilna tromboza torej poveča pritisk, kar povzroči stanjšanje stene in izliv vsebine v votlino organa.
• Maligne neoplazme. Rak v v tem primeru se pojavi primarno (to pomeni, da ni patoloških procesov, ki bi bili nagnjeni k njegovemu razvoju) ali pa je zaplet, na primer istega peptični ulkus. Prvo pomoč pri želodčni krvavitvi je treba zagotoviti pravočasno.
• Divertikul je prisotnost štrline stene ali vseh njenih plasti. To bo pravi divertikulum. Ali brez vključevanja kakršne koli plasti - lažno. Diagnoza ni težavna: pri pregledu rentgenske slike je viden simptom "prsta".

• Diafragmalna kila, pri kateri želodec prehaja skozi obstoječo fiziološko odprtino v diafragmi, ki povezuje prsni in trebušni prostor. To opazimo pri naslednjih patologijah: razjede pod vplivom agresivnega želodčnega soka in v kombinaciji z ulcerativnimi lezijami.
• Polipi so vrsta benignih tumorjev. Vzrok krvavitve, če je prisoten, je poškodba aktivnih sestavin želodčnega soka in motnje v "prehrani" polipa, na primer, ko je noga stisnjena ali zvita. Zdravljenje želodčne krvavitve bo v veliki meri odvisno od vzroka njenega pojava.
• Mallory-Weissov sindrom. Nastane, ko nastane razpoka v predelu prehoda sluznice požiralnika v želodčno sluznico. To je lahko posledica jemanja alkoholne pijače v kombinaciji z veliko količino hrane ali v prisotnosti diafragmalne kile, ki se je že pojavila pri bolniku.
• Pri tej vrsti gastritisa se na površini zgornje stene pojavijo ulcerativne spremembe, ki so sprva predstavljene v obliki erozij, z možnostjo razvoja v velike (več kot 3 centimetre) razjede.
• Nastanejo zaradi kakršnega koli hudega stresa, med katerim obrambna reakcija Naše telo postane "dekompenzirano", kar povzroči močno sproščanje nadledvičnih hormonov. To vodi do povečane kislosti soka in posledično do nastanka površinskih napak, kot so erozije ali razjede. Kateri drugi vzroki želodčne krvavitve obstajajo?

Vaskularna bolezen lahko povzroči krvavitev. Krčne žile venskega pleksusa spodnjega požiralnika in zgornjega dela želodca opazimo pri:

• ciroza jeter;
• neoplazme;
• tromboza portalne vene, stiskanje različnih etiologij;
• kronična limfocitna levkemija.

Nevarne stvari, kot so nodozni periarteritis in Henoch-Schönleinova purpura. To so avtoimunske bolezni, ki se pojavijo s poškodbo sten krvne žile.

Ateroskleroza in arterijska hipertenzija lahko povzroči tudi krvavitev v želodcu. Pri tej kategoriji patologije obstaja možno tveganje v obliki preobremenitve žilne stene in posledične rupture, ki jo spremlja želodčna krvavitev.

Motnja krvavitve povzroči nevarno stanje v želodcu:

• Hemofilija - zmanjšano strjevanje krvi. To je dedna bolezen.
• Levkemija je akutna in kronična, zlasti kadar je motena tvorba trombocitov.
• Hemoragična diateza. Združujejo tako motnje strjevanja krvi kot povečano krvavitev.
• Pomanjkanje vitamina K. Privede do krvavitev v razne skupine organe, vključno z vitalnimi, kot so možgani.

Znaki želodčne krvavitve

Splošni simptomi:

• Občutek šibkosti, letargija.
• Bledica kože in vidnih sluznic.
• Hladen znoj.
• Znižanje vrednosti krvnega tlaka.
• Pogosta šibka nihanja pulza.
• Omotičnost in občutek polnosti v ušesih.
• Manifestacije letargije, zmedenosti, celo izgube zavesti.

V skladu s tem, bolj množična je izguba krvi, hitreje in jasneje se manifestira klinična slika. Če v tem primeru prva pomoč pri želodčni krvavitvi ni bila izvedena, je tveganje smrti zelo veliko.

Posebna značilnost je narava bruhanja, ki po barvi spominja na "kavno usedlino".

Barvanje v tej barvi se doseže z izpostavljenostjo klorovodikovi kislini. Če ima kri v bruhanju nespremenjeno barvo, potem lahko domnevamo, da gre za krvavitev iz zgornjih delov (na primer požiralnik) ali veliko krvavitev, pri kateri kri preprosto nima časa za interakcijo s kislino.

Poseben simptom je tudi prisotnost črnega katranastega blata – melena.

Resnost

• Blaga - manjša izguba krvi. Bolnikovo stanje je zadovoljivo, pulz ni višji od 80 utripov na minuto, sistolični krvni tlak ne pade pod 110 mm. Hg Art. Bolnik je pri zavesti.
• Povprečna diploma- povečan srčni utrip na 90-100 utripov na minuto, znižan krvni tlak na 100-110 mm. Hg Art. Koža in sluznice so blede, prekrite z lepljivim hladnim znojem, bolnik doživi hudo omotico.
• Huda stopnja - huda inhibicija in v nekaterih primerih nezavest s pomanjkanjem odziva na močne dražljaje. Utrip je pogostejši od 110 utripov, zato je krvni tlak bistveno nižji od 110 mm. Hg Art.

Nujna pomoč pri želodčni krvavitvi

Kaj je nujno zdravljenje krvavitve iz želodca? Vse potrebna dejanja so navedeni spodaj:

• Zagotavljanje počitka v postelji, kar pomaga zmanjšati stopnjo krvavitve.
• Uporaba hladnega stiskanja (spodaj bomo upoštevali algoritem).
• Izpiranje želodca ledena voda, bistvo je krčenje krvavečih žil in posledično zaustavitev ali upočasnitev pretoka krvi.
• Predpisovanje adrenalina ali norepinefrina skozi Ta skupina hormonov se nanaša na stresne dejavnike, ki povzročajo kompenzacijsko zoženje lumena krvnih žil.
• Obnovitev splošnih rezerv z dajanjem hemostatičnih raztopin intravensko.
• Uporaba krvi darovalca, krvnih nadomestkov in zamrznjene plazme kot nadomestilo za izgubljeno kri.

Če je indicirano, se izvaja druga terapija.

Hladen obkladek

Bolnik mora biti vzpostavljen zaupni odnos. Razumeti mora namen in postopek uporabe hladnega obkladka. Algoritem dejanj, izvedenih z njegovim soglasjem, je naslednji:

Endoskopska metoda zdravljenja

Ta metoda zdravljenja se izvaja:

• Z injiciranjem ulceroznega defekta z raztopinami adrenalina in norepinefrina dosežemo vazospazem.
• Kauterizacija - elektrokoagulacija sluznice.
• Laserska koagulacija.
• Namestitev sponk in šivanje žilnega aparata.

Uporaba posebnega medicinskega lepila.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Akutna želodčna krvavitev je indikacija za operacijo za:

• odsotnost pozitivne rezultate iz predhodno izvedenih konzervativnih in endoskopskih ukrepov;
• je bolnikovo stanje nestabilno ali resno, kar se lahko v bližnji prihodnosti še zaplete (npr. ishemična bolezen ali kap);
• ponavljajoče se krvavitve.

Vrste posegov

Izvajajo se naslednje vrste kirurških posegov:

• Šivanje napake.
• Resekcija dela želodca.
• Izvajanje plastične kirurgije na območju meja požiralnika in želodca.
• Endovaskularni posegi.

Rehabilitacijski ukrepi po operaciji

• Prvi dan - lahko premikate roke in noge.
• Drugi dan - začetek uvajanja dihalnih vaj.
• Tretji dan - lahko se poskusite postaviti na noge.
• Osmi dan - pooperativni šivi so odstranjeni.
• Štirinajsti dan - odpust iz oddelka s priporočili za omejitev telesne dejavnosti za en mesec in potrebo po izvajanju sklopa fizioterapevtskih vaj.

Prehrana po operaciji

Pri prehrani veljajo naslednja pravila:

• Prvi dan - ne morete piti ali jesti, samo posušite površino ustnic.
• Drugi dan - dovoljeno je piti pol kozarca vode z žličko.
• Tretji dan - možno je povečati količino porabljene tekočine (voda, juha, sok) na pol litra.
• Četrti dan - dovoljeno je piti do štiri kozarce tekočine, pri čemer je treba to količino razdeliti na 8-12 odmerkov. Lahko jeste sluzaste juhe.

Od petega dne se prehrani dodaja skuta in zdrobova kaša, od sedmega pa kuhano meso. Pojdi na normalna prehrana v majhnih porcijah dovoljeno od devetega dne.

Torej, pogledali smo nujno pomoč pri želodčni krvavitvi.

Krvavitev iz želodca je patološko stanje, pri katerem so krvne žile sten želodca poškodovane in kri uhaja v njegovo votlino. Ker je po statističnih podatkih smrtnost zaradi tega stanja 5-20%, je treba poznati znake želodčne krvavitve, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Stene želodca imajo dobro razvejano mrežo žil, ki se nahajajo v sluznici, submukozi, mišična plast. Izhajajo iz velikih žil in se med seboj anastomozirajo, zato je krvavitev v želodcu težko ustaviti sami. Nastanek in tesno fiksacijo krvnega strdka preprečimo tudi z izpostavljenostjo želodčnemu soku in kepam hrane.

Konec prejšnjega stoletja se je večina krvavitev iz želodca pojavila v ozadju peptične ulkusne bolezni. Toda zdaj, po razvoju uspešnih metod za zdravljenje razjed, se število primerov ne zmanjša. Razlog za to je povečanje števila neulcerativnih lezij želodčne sluznice (erozije).

Glavni razlogi za njihov nastanek:

• sprejem zdravila(NVPS);
• stres;
• Melory-Weissov sindrom;
• odpoved ledvic;
• ishemija sluznice zaradi bolezni srčno-žilnega sistema;
• ciroza;
• tumorji;
• poškodbe itd.

simptomi notranja krvavitev v želodcu se včasih pojavijo med travmatično poškodbo možganov, šokom ali med kemoterapijo. Drugi vzroki vključujejo avtoimunske bolezni (sistemski lupus eritematozus), sklerodermo in krvne patologije.

Krvavitev je lahko očitna, ki se kaže s specifičnimi simptomi ali skrita kronična. Potem mi je slabo za dolgo časa ne ve za njegovo stanje. Takšni bolniki se posvetujejo z zdravnikom s pritožbami glede omotice, šibkosti in utrujenosti, ki so znaki anemije.

Močna želodčna krvavitev povzroči nastanek akutnega hemoragičnega šoka odpoved ledvic. Kronična izguba rdečih krvnih celic lahko povzroči tudi hudo anemijo in odpoved več organov. Pravočasno odkrivanje vam omogoča, da začnete zdravljenje in se izognete tem zapletom.

simptomi

Ko se razvije želodčna krvavitev, se simptomi lahko pojavijo zelo hitro. Njihova resnost je odvisna od količine izgube krvi. pri akutna krvavitev pojavi prvi splošni znaki izguba krvi, ki se pojavi tudi pri drugih vrstah notranjih krvavitev:

• splošna šibkost;
• omotica;
• nestabilna hoja;
• bleda koža;
• ustnice in nohtne plošče imajo modri odtenek;
• hladno lepljiv znoj;
• izguba zavesti.

Pacientov utrip postane šibek in pogost (tahikardija), krvni tlak pa se zniža. To so znaki hemoragičnega šoka in bolnik potrebuje nujno oskrbo. Posebni simptomi vključujejo slabost in bruhanje s krvjo. V izbljuvku najdemo temne delce, podobne kavni usedlini. To barvo jim daje hemoglobin, oksidiran z želodčno vsebino.

Nujno je poklicati rešilca. Kot prva pomoč bolnika morate odložiti in ga poskušati pomiriti. Na želodec morate položiti hladno grelno blazino. Če oseba izgubi zavest, morate obrniti glavo na stran, da se ne zaduši z bruhanjem.

To se zgodi, če je prizadeta velika žila. Če krvavijo manjši, je klinična slika drugačna. Pacient se pritožuje zaradi splošne šibkosti in utrujenosti. Lahko se pojavi hrup v ušesih, utripanje pik pred očmi in žeja. Spremembe pulza in tlaka so manj izrazite. Takšni bolniki se običajno posvetujejo z zdravnikom, ko pride do bruhanja ali sprememb v blatu. Bruhanje v obliki kavne usedline včasih vsebuje praske krvi, ki ni imela časa za oksidacijo.

Motnje blata se ne pojavijo pri vseh bolnikih. Izlita kri vstopi v črevesje in moti prebavni proces, kar povzroči drisko. Pri bolnikih se 2-3 ure po pojavu želodčne krvavitve ali pozneje pojavi driska, blato ima specifično, temno, skoraj črno barvo. Ta vrsta blata se imenuje katran ali melena.

Drugi bolniki imajo blato normalna konsistenca, vendar imajo temno barvo. Takšno blato se pojavi 2-3 dni, tudi če je želodčna krvavitev že ustavljena. Ko se v blatu pojavijo madeži krvi, to pomeni, da je prizadet spodnji del črevesja.

Bruhanje v obliki kavne usedline in temno blato se pojavi tudi po nosnem, pljučna krvavitev. Ko bolnik zaužije kri, pride tudi do oksidacije hemoglobina rdečih krvničk, zato je treba opraviti diferencialno diagnozo.

Še posebej nevarna je skrita, kronična želodčna krvavitev. Bolnik izgublja kri v majhnih delih, kar ne vpliva na hemodinamiko, to pomeni, da daljinski upravljalnik in tlak ostaneta normalna, možna je rahla hipotenzija. Barva blata je lahko tudi normalna. Slabost in bruhanje običajno nista, razen če sta povezana z osnovno boleznijo. Pri pregledu opazimo bledico kože in sluznic, rahlo modrikast odtenek in nohte.

Bolniki opažajo, da se hitro utrudijo, ne morejo opravljati običajnega dela, se osredotočijo na nalogo, lahko pride do težav s sluhom in vidom (tinitus, temnenje v očeh, "pike pred očmi"), zaspanost. To so znaki razvoja anemije. Diagnozo potrdimo z laboratorijsko preiskavo.

Bolečina med krvavitvijo je običajno simptom osnovne bolezni; ne zgodi se vedno. Vstop krvavih mas v črevesje moti prebavne procese. To vodi do povečana tvorba plinov, napenjanje. Vendar nimajo vsi teh simptomov.

Uporaben video

Kako se krvavitev iz želodca kaže v tem videu.

Kako se diagnosticira želodčna krvavitev?

Krvavitev iz želodca je treba razlikovati od drugih bolezni. Na primer, simptomi krvavitve v prebavnem traktu so lahko podobni in je mogoče natančno določiti, kje se krvavitvena žila nahaja le z instrumentalnim pregledom. Pri tem je treba izključiti druge vire (nazalna hemoptiza, hemoptiza);

Pacientu so predpisani naslednji testi:

Potrebovali boste tudi biokemične raziskave, za izključitev patologije jeter in določitev dušikovih spojin, ki se poveča zaradi absorpcije razpadnih produktov krvnih celic v črevesju.

Najučinkovitejša instrumentalna metoda pregleda je FGDS, predpisana je za diagnostiko in terapevtski namen. Med fibrogastroduodenoskopijo bo zdravnik našel izvor in ga zažgal z elektrokoagulatorjem ali strigel.

Krvavitev iz želodca je lahko enkratna ali ponavljajoča se. Zato morate ugotoviti vzrok patologije in začeti zdravljenje.

Za določitev vzroka je predpisano tudi naslednje:

• Rentgen želodca s kontrastom;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• angiografija želodčnih žil;
• scintiografija.

Zdravljenje krvavečih erozij je konzervativno. Da bi zmanjšali pretok krvi in ​​zožili krvne žile, se želodec opere hladno vodo. Preko nazogastrične sonde se bolniku dajejo hemostatske raztopine. V primeru hudega znižanja hemoglobina je potrebna transfuzija donorske plazme in rdečih krvnih celic. Če je neučinkovita, je indicirana FGD ali operacija. Odločitev se sprejme v vsakem primeru posebej, odvisno od vzroka bolezni.

bruhanje kavna usedlina in melena sta glavna znaka krvavitve v želodcu, vendar se ne pojavita takoj. Zato je zelo pomembno posvetiti pozornost nespecifični simptomi, obiščite zdravnika in dajte kri in blato za preiskavo.

Pri katerem kri teče v lumen želodca. Na splošno se v medicini običajno uporablja izraz "krvavitev iz prebavil". Je bolj splošen in se nanaša na vse krvavitve, ki se pojavijo v prebavni trakt(požiralnik, želodec, tanka in debelo črevo, rektum).

Dejstva o želodčnih krvavitvah:

• To stanje je dno najbolj pogosti razlogi hospitalizacija bolnikov v kirurških bolnišnicah.
• Danes je znanih več kot 100 bolezni, ki jih lahko spremljajo krvavitve iz želodca in črevesja.
• Približno tri četrtine (75 %) vseh krvavitev iz želodca ali dvanajstnika je posledica razjede.
• Krvavitev se pojavi pri približno vsakem petem bolniku, ki je imel razjedo na želodcu ali dvanajstniku in ni bil zdravljen.

Značilnosti strukture želodca

Anatomija želodca

• vhodni del (kardia)– prehod požiralnika v želodec in območje želodca neposredno ob tem mestu;
• fundusa želodca – zgornji del organ, ki izgleda kot obok;
• telo želodca– glavni del organa;
• izhodni del (pilorus želodca)- prehod želodca v dvanajsternik in območje želodca neposredno ob tem mestu.

• Sluznica. Je zelo tanek, saj ga sestavlja le ena plast celic. Proizvajajo želodčne encime in klorovodikovo kislino.
• Mišice. Zaradi mišičnega tkiva se lahko želodec krči, meša in potiska hrano v črevesje. Na stičišču požiralnika v želodec in želodca v dvanajsternik sta dve mišični sfinkterji. Zgornji preprečuje vstop vsebine želodca v požiralnik, spodnji pa preprečuje vstop vsebine dvanajstnika v želodec.
• Zunanja lupina je tanek film vezivnega tkiva.

Želodčne funkcije

• klorovodikova kislina– uničuje beljakovine, aktivira nekatere prebavne encime, pospešuje razkuževanje hrane;
• pepsin– encim, ki razgrajuje dolge beljakovinske molekule na krajše;
• želatinaza– encim, ki razgrajuje želatino in kolagen.

Oskrba želodca s krvjo

Na stičišču požiralnika in želodca je venski pleksus. Pri nekaterih boleznih se vene, iz katerih je sestavljen, razširijo in se zlahka poškodujejo. To vodi do hude krvavitve.

Vrste želodčnih krvavitev

• ulcerozni– ki jih povzroča peptična ulkusna bolezen, najpogostejša;
• nerazjeda– zaradi drugih razlogov.

Odvisno od trajanja krvavitve:

• začinjeno– se hitro razvijajo in zahtevajo nujno medicinsko pomoč;
• kronično– manj intenzivno, traja dolgo časa.

• očitno– manifestirajo se jasno, prisotni so vsi simptomi;
• skrit– ni simptomov, običajno je to značilno za kronično krvavitev v želodcu– opažena je le bolnikova bledica.

Vzroki želodčne krvavitve

Vzrok želodčne krvavitve	Razvojni mehanizem	Značilnosti manifestacij
Bolezni samega želodca
Razjeda na želodcu	Pri približno 15-20 % bolnikov so želodčne razjede zapletene s krvavitvijo. Vzroki krvavitve pri želodčnih razjedah: neposredna poškodba posode z želodčnim sokom; razvoj zapletov - blokiranje lumena posode s trombom, zaradi česar poči.	Glavni simptomi želodčne razjede: bolečine, ki se pojavi ali postane močnejši takoj po jedi; bruhanje, po katerem se bolnik počuti bolje; teža v želodcu– zaradi dejstva, da se hrana kopiči v želodcu in ga počasneje zapušča;
Maligni tumorji želodca	Rak želodca se lahko pojavi samostojno ali pa je zaplet peptične razjede. Ko tumor začne razpadati, se pojavi krvavitev.	Glavni simptomi raka želodca: najpogosteje se bolezen razvije pri starejših ljudeh; šibkost, izguba apetita, izguba teže, nelagodje v želodcu; bruhanje zaužite hrane; bolečine v zgornjem delu trebuha, zlasti na levi; občutek teže, občutek polnosti v želodcu.
Divertikul želodca	divertikulum- To je štrlina v steni želodca. Da bi razumeli, kako to izgleda, si lahko predstavljate gumijaste kirurške rokavice: vsak »prst« je »divertikulum«. Ta bolezen je redka. Krvavitev nastane kot posledica poškodbe žile zaradi vnetja stene divertikula.	Glavni simptomi želodčnega divertikuluma: pogosto je divertikulum asimptomatičen in se odkrije le med pregledom; riganje, požiranje zraka med jedjo; nerazumljiv občutek nelagodja v trebuhu; neumen blaga bolečina; včasih se divertikul precej manifestira hude bolečine, bledica, hujšanje.
Diafragmalna kila	Diafragmalna kila je bolezen, pri kateri se del želodca dvigne skozi odprtino v diafragmi v prsno votlino. Vzroki krvavitve z diafragmalno kilo: poškodbe sluznice požiralnikaželodčni sok, ki se vrže vanj; Razjeda, ki se zaplete diafragmalna kila.	Krvavitev z diafragmalno kilo se razvije pri približno 15% -20% bolnikov. V večini primerov je skrita, to je, da je ne spremljajo nobeni simptomi. Lahko pa je tudi precej močan.
Želodčni polipi	Želodčni polipi- te so precej pogoste benigni tumorji. Krvavitev se pojavi kot posledica: razjeda polipa pod vplivom želodčnega soka; poškodbe polipov; motnje cirkulacije(na primer, če se velik polip na peclju zvije ali "pade" v dvanajstnik in se zadavi).	Polipi se običajno ne pokažejo, preden se začne krvavitev. Če imajo dovolj velike velikosti, potem je prehod hrane skozi želodec moten.
Mallory-Weissov sindrom	Mallory-Weissov sindrom – krvavitev, ki nastane, ko sluznica poči na stičišču požiralnika in želodca. Razlogi: dolgotrajno bruhanje zaradi zastrupitve z alkoholom, jemanje velika količina hrana; predispozicijski dejavnik je diafragmalna kila, stanje, pri katerem del želodca štrli skozi diafragmalno odprtino požiralnika v prsno votlino.	Krvavitev je lahko zelo intenzivna, tako da lahko bolnik umre, če ni zagotovljena nujna medicinska oskrba.
Hemoragični gastritis	Vrsta gastritisa, pri kateri se na želodčni sluznici pojavijo erozije (površinske napake) in obstaja nevarnost krvavitve.	Glavni simptomi: nelagodje, bolečine v zgornjem delu trebuha po zaužitju hrane, zlasti začinjene, kisle, prekajene, ocvrte itd.; zmanjšan apetit in izguba teže; zgaga, riganje; slabost in bruhanje; napihnjenost, težnost v trebuhu; prisotnost krvi v bruhanju in blatu.
Stresni ulkus	Stres negativno vpliva na mnoge notranji organi. Oseba, ki je pogosto živčna, ima več velika verjetnost zbolijo za različnimi patologijami. Med hud stres v ekstremni situaciji začne skorja nadledvične žleze proizvajati hormone (glukokortikoide), ki povečajo izločanje želodčnega soka in povzročajo težave s prekrvitvijo v organu. To lahko privede do površinskih razjed in krvavitev.	Pogosto je zelo težko prepoznati stresno razjedo, saj je ne spremlja bolečina ali kaj drugega hudi simptomi. Toda tveganje za krvavitev je veliko. Lahko je tako intenzivno, da lahko povzroči smrt bolnika, če ni zagotovljena nujna pomoč.
Žilne bolezni
Krčne žile požiralnika in zgornjega dela želodca.	Na stičišču požiralnika in želodca je venski pleksus. Je stičišče vej portalne vene (ki zbira kri iz črevesja) in zgornje votle vene (ki zbira kri iz zgornje polovice telesa). Ko se tlak v teh venah poveča, se razširijo, se zlahka poškodujejo in pride do krvavitve. Razlogi krčne žile vene požiralnika: jetrni tumorji; tromboza portalne vene; kronična limfocitna levkemija; stiskanje portalne vene pri različnih boleznih.	Vklopljeno zgodnje faze brez simptomov. Bolnik ne sumi, da ima varice požiralnika. Krvavitev se razvije nepričakovano zaradi stanja polno zdravje. Lahko je tako močna, da hitro vodi v smrt.
Sistemski vaskulitis: nodozni periarteritis; Henoch-Schönleinova purpura.	Sistemski vaskulitis- to je skupina avtoimunske bolezni, pri kateri pride do okvare ožilja. Njihove stene so prizadete, kar povzroči povečano krvavitev. Nekateri sistemski vaskulitisi se kažejo v obliki želodčne krvavitve.	Pri sistemskem vaskulitisu se simptomi želodčne krvavitve kombinirajo s simptomi osnovne bolezni.
Ateroskleroza, visok krvni tlak.	Z žilnimi poškodbami in povečano krvni tlak obstaja nevarnost, da ob poškodbi poči stena ene od žil ali da se pojavi nov pritisk in krvavitev.	Pred želodčno krvavitvijo se pojavijo simptomi, značilni za arterijsko hipertenzijo: glavoboli; omotica; "tinitus", "lebdenje pred očmi"; šibkost, povečana utrujenost; periodična rdečina obraza, občutek vročine; včasih ni simptomov; pri merjenju krvnega tlaka s tonometrom se izkaže, da je nad 140 mm. Hg Art.
Motnje krvavitve
hemofilija	Dedna bolezen, ki se kaže v motnjah strjevanja krvi in ​​hudih zapletih v obliki krvavitev. Samo moški trpijo.
Začinjeno in kronična levkemija	Levkemije so krvni tumorji, pri katerih je hematopoeza v rdeči barvi motena. kostni mozeg. Motena je tvorba trombocitov – krvnih ploščic, ki so potrebne za normalno strjevanje.
Hemoragična diateza	to velika skupina bolezni, od katerih so nekatere podedovane, druge pa nastanejo tekom življenja. Za vse so značilne motnje strjevanja krvi in ​​povečana krvavitev.
Pomanjkanje vitamina K	Vitamin K igra pomembno vlogo med procesom strjevanja krvi. Z njegovim pomanjkanjem se poveča krvavitev, krvavitve v različne organe, notranja krvavitev.
Hipoprotrombinemija	V procesu strjevanja krvi sodeluje veliko število različnih snovi. Eden od njih je protrombin. Njegova nezadostna vsebnost v krvi je lahko prirojena ali povezana z različnimi pridobljenimi patološkimi stanji.

Simptomi želodčne krvavitve

Simptom/skupina simptomov	Opis
Pogosti simptomi notranje krvavitve– se razvijejo s krvavitvijo v katerem koli organu.	šibkost, letargija; bledica; hladen znoj; zmanjšan krvni tlak; pogost šibek utrip; omotica in tinitus; letargija, zmedenost: bolnik se počasi odziva na okolico, na vprašanja odgovarja z zamudo; izguba zavesti. Bolj ko je krvavitev intenzivnejša, hitreje se ti simptomi razvijejo in povečajo. Pri hudi akutni krvavitvi se bolnikovo stanje zelo hitro poslabša. Vsi simptomi se povečajo v kratkem času. Če ne zagotovite nujno pomoč, lahko pride do smrti. Pri kronični želodčni krvavitvi lahko bolnik dolgo časa občuti rahlo bledico, šibkost in druge simptome.
Bruhanje krvi	Pojav bruhanja in krvi je odvisen od vira in intenzivnosti krvavitve: Za krvavitev iz želodca je značilno bruhanje, ki spominja na "kavno usedlino". Bruhanje dobi ta videz zaradi dejstva, da je kri, ki vstopa v želodec, izpostavljena klorovodikovi kislini. Če je v bruhanju prisotna nespremenjena rdeča kri, sta možni dve možnosti: krvavitev iz požiralnika ali intenzivna arterijska krvavitev iz želodca, pri kateri se kri nima časa spremeniti pod vplivom klorovodikove kisline. kri škrlatna barva s peno lahko kaže na pljučno krvavitev. Končno ugotovite vir krvavitve, postavite pravilno diagnozo in zagotovite učinkovito pomoč Lahko le zdravnik specialist!
Kri v blatu	Za želodčno krvavitev je značilna melena – črno katranasto blato. Ta videz pridobi zaradi dejstva, da je kri izpostavljena želodčnemu soku, ki vsebuje klorovodikovo kislino. Če so v blatu madeži sveže krvi, gre verjetno za črevesno krvavitev in ne za krvavitev iz želodca.

Kako resno je lahko stanje bolnika z želodčno krvavitvijo?

• Stopnja svetlobe. Bolnikovo stanje je zadovoljivo. Je pri zavesti. Moti me blaga vrtoglavica. Utrip ne presega 80 utripov na minuto. Krvni tlak ni nižji od 110 mm. Hg Art.
• Zmerna resnost. Bolnik je bled, koža je prekrita s hladnim znojem. Skrbi me vrtoglavica. Pulz se poveča na 100 utripov na minuto. Krvni tlak - 100-110 mm. Hg Art.
• Huda želodčna krvavitev. Bolnik je bled, zelo zavrt, pozno odgovarja na vprašanja in se ne odziva na okolico. Utrip je več kot 100 utripov na minuto. Krvni tlak je pod 100 mm. Hg Art.

Samo zdravnik lahko po pregledu in pregledu ustrezno oceni bolnikovo stanje. krvavitev blaga stopnja Vsak trenutek lahko postane resno!

Diagnoza želodčne krvavitve

Na katerega zdravnika se obrniti, če imate želodčne krvavitve?

• za bolečine in nelagodje v zgornjem delu trebuha, slabost, prebavne motnje - obiščite terapevta, gastroenterologa;
• Če se krvavitev poveča ali se na telesu pojavi veliko število modric, obiščite terapevta ali hematologa.

Edini simptom, ki lahko kaže na prisotnost kronične krvavitve v želodcu, je črno katranasto blato. V tem primeru se morate takoj posvetovati s kirurgom.

V katerih primerih morate poklicati rešilca?

• Huda šibkost, bledica, letargija, hitro poslabšanje stanja.
• Izguba zavesti.
• Bruhanje "kavne usedline".

Zdravnik reševalnega vozila bo bolnika hitro pregledal, sprejel potrebne ukrepe za stabilizacijo njegovega stanja in ga odpeljal v bolnišnico.

Kakšna vprašanja lahko postavi zdravnik?

Vprašanja, ki se vam lahko zastavijo ob dogovorjenem terminu:

• Katere pritožbe vas trenutno skrbijo? Kdaj so nastale? Kako se je vaše stanje od takrat spremenilo?
• Ali ste v preteklosti imeli krvavitev iz prebavil? Ste se obrnili na zdravnike s podobnimi težavami?
• Ali imate razjedo na želodcu ali dvanajstniku? Če da, kako dolgo? Kakšno zdravljenje ste prejeli?
• Ali imate naslednje simptome: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, riganje, zgaga, prebavne motnje, napenjanje?
• Ali ste bili operirani zaradi bolezni želodca in trebušnih žil? Če da, zakaj in kdaj?
• Ali imate kakšno bolezen jeter ali motnjo strjevanja krvi?
• Kako pogosto in v kolikšnih količinah pijete alkohol?
• Imate krvavitve iz nosu?

Kako zdravnik oceni bolnika z želodčno krvavitvijo?

Kateri pregled se lahko predpiše?

Naslov študije	Opis	Kako se izvaja?
Fibrogastroduodenoskopija	Endoskopski pregled, med katerim zdravnik pregleda sluznico požiralnika, želodca in dvanajstnika. Najpogosteje je mogoče ugotoviti lokacijo in vir krvavitve.	Študija se izvaja na prazen želodec. Bolnik leži na kavču na levi strani. Anestezija sluznice se izvaja s pršilom. Med zobe se namesti poseben ustnik. Zdravnik v pacientov želodec skozi usta vstavi fibrogastroskop – gibljivo cevko z miniaturno videokamero na koncu. V tem času mora bolnik globoko dihati skozi nos. Običajno pregled ne vzame veliko časa.
Rentgen želodca	Da bi ugotovili vzrok želodčne krvavitve, se izvajajo rentgenski žarki s kontrastom. Zdravnik lahko oceni stanje sten organa, prepozna razjede, tumorje, diafragmatično kilo in drugo. patološka stanja.	Študija se izvaja na prazen želodec. Želodec mora biti prazen, sicer ga kontrast ne bo mogel enakomerno napolniti. Bolnik pije raztopino barijevega sulfata, snovi, ki ne prepušča rentgenskih žarkov. Po tem se vzamejo rentgenski žarki različne položaje: stoje, leže. Slike jasno prikazujejo konture želodca, napolnjene s kontrastom.
Angiografija	Rentgenska kontrastna študija krvnih žil. Izvaja se, če obstaja sum, da je želodčna krvavitev posledica ateroskleroze ali drugih vaskularne motnje.	Kontrastna raztopina se injicira v želeno žilo skozi poseben kateter. Nato se vzamejo rentgenski žarki. Na njih je dobro vidna poslikana posoda.
Radioizotopsko skeniranje	Izvaja se po indikacijah, ko mesta krvavitve ni mogoče zaznati z drugimi sredstvi. Rdeče krvničke, označene s posebno snovjo, se vbrizgajo v pacientovo kri. Nakopičijo se na mestu krvavitve, nato pa jih lahko prepoznamo s slikanjem z uporabo posebna naprava.	V bolnikovo veno se vbrizga raztopina, ki vsebuje označene rdeče krvne celice, nato pa se posnamejo slike.
Slikanje z magnetno resonanco	Izvedeno glede na indikacije, ko je za uprizoritev pravilno diagnozo zdravnik potrebuje dodatne informacije. Z uporabo MRI lahko dobite slike z večplastnimi odseki ali tridimenzionalno sliko določenega področja telesa.	Študija se izvaja v specializiranem oddelku z uporabo posebne naprave.
Splošni krvni test	Odstopanja, ki jih je mogoče zaznati pri splošnem krvnem testu za želodčne krvavitve: zmanjšanje števila rdečih krvničk (rdečih krvničk) krvne celice) in hemoglobin (anemija, povezana z izgubo krvi); zmanjšanje števila trombocitov (krvnih ploščic) kaže na zmanjšanje strjevanja krvi.	Krv se odvzame na običajen način iz prsta ali iz vene.
Študija strjevanja krvi - koagulogram	Študija se uporablja v primerih, ko obstaja sum, da je želodčna krvavitev povezana z motnjo strjevanja krvi.	Krv se pregleda s posebnim aparatom. Ocenjuje se več kazalcev, na podlagi katerih se sklepa o stanju koagulacijskega sistema.

Zdravljenje želodčne krvavitve

Obstajata dve taktiki za zdravljenje želodčne krvavitve:

• brez kirurškega posega (konzervativno);
• delovanje.

Samo zdravnik lahko sprejme pravo odločitev. Opravi pregled in pregled, ugotovi vzrok in lokacijo krvavitve ter določi stopnjo njene resnosti. Na podlagi tega se izbere nadaljnji potek ukrepanja.

Zdravljenje brez operacije

Dogodek	Opis	Kako se izvaja?
Strogo počitek v postelji	Počitek pomaga, da se krvavitev umiri, med gibanjem pa se lahko poveča.
Hladno v epigastrični regiji		Najpogostejša metoda je uporaba ledenega obkladka, zavitega v krpo.
Izpiranje želodca z ledeno vodo	Pod vplivom mraza se krvne žile zožijo, kar pomaga ustaviti krvavitev.	Izpiranje želodca se izvaja s pomočjo sonde - cevke, ki se vstavi v želodec skozi usta ali nos.
Injiciranje adrenalina ali norepinefrina v želodec skozi cevko	Adrenalin in norepinefrin sta "hormona stresa". Povzročajo vazospazem in ustavijo krvavitev.	V pacientov želodec se vstavi cevka, skozi katero se lahko dajejo zdravila.
Intravensko dajanje hemostatične raztopine	Posebne hemostatične raztopine vsebujejo snovi, ki povečujejo strjevanje krvi.	Zdravila se dajejo intravensko s pomočjo kapalke.
krvodajalec; krvni nadomestki; zamrznjena plazma.	Transfuzija krvi in ​​krvnih nadomestkov se izvaja v primerih, ko je bolnik izgubil veliko krvi zaradi želodčne krvavitve.
Druga zdravila, namenjena boju proti obstoječim motnjam v telesu

Endoskopsko zdravljenje

Endoskopske metode zdravljenja:

• Injekcija krvaveče želodčne razjede z raztopinami adrenalina in norepinefrina, ki povzročajo vazospazem in ustavijo krvavitev.
• elektrokoagulacija– kauterizacija majhnih krvavečih območij sluznice.
• Laserska koagulacija– kauterizacija z laserjem.
• Šivanje niti ali kovinske sponke.
• Uporaba posebnega medicinskega lepila.

Kirurgija za krvavitev v želodcu

• poskusi zaustavitve krvavitve brez operacije so neuspešni;
• močna krvavitev in znatno znižanje krvnega tlaka;
• hude motnje v bolnikovem telesu, ki lahko povzročijo poslabšanje stanja: koronarna srčna bolezen, moten pretok krvi v možganih;
• ponavljajoča se krvavitev, potem ko je bila že ustavljena.

• Šivanje območja krvavenja.
• Odstranitev dela želodca (ali celotnega organa, odvisno od vzroka krvavitve).
• Plastična operacija spoja želodca in dvanajstnika.
• Operacija na vagusni živec, ki spodbuja izločanje želodčnega soka. Posledično se stanje bolnika s peptično razjedo izboljša in tveganje za ponovitev se zmanjša.
• Endovaskularne operacije. Zdravnik naredi punkcijo predel dimelj, vstavi sondo skozi femoralno arterijo, doseže krvavečo lezijo in zapre njen lumen.

Rehabilitacija po operaciji želodca

V večini primerov rehabilitacijski ukrepi se izvajajo po shemi:

• prvi dan je bolniku dovoljeno premikati roke in noge;
• dihalne vaje se običajno začnejo drugi dan;
• tretji dan lahko bolnik poskuša priti na noge;
• osmi dan, če je potek ugoden, odstranimo šive;
• 14. dan so odpuščeni iz bolnišnice;
• kasneje pacient vključi fizikalna terapija, telesna aktivnost prepovedano za en mesec.

• 1. dan: Prepovedano je jesti in piti vodo. Z vodo lahko zmočite samo ustnice.
• 2. dan: pijete lahko samo vodo, pol kozarca na dan, po čajnih žličkah.
• 3. dan: lahko vzamete 500 ml vode, juhe oz močan čaj.
• 4. dan: lahko zaužijete 4 kozarce tekočine na dan, to količino razdelite na 8 ali 12 odmerkov; dovoljeni so žele, jogurt in sluzaste juhe.
• Od 5. dne lahko zaužijete poljubno količino tekočih juh, skute, zdrobove kaše;
• Od 7. dne se v prehrano doda kuhano meso;
• Od 9. dne bolnik preide na običajno, nežno prehrano, izključuje dražečo hrano (začinjeno itd.) In hrano, pripravljeno s polnomastnim mlekom.
• Nato se priporočajo pogosti obroki v majhnih porcijah - do 7-krat na dan.

Preprečevanje želodčne krvavitve

Gastrointestinalna krvavitev je uhajanje krvi iz okvare tkiva v organe prebavil.

To je eden najpogostejših razlogov za hospitalizacijo na kirurškem oddelku. Poleg tega se krvavitev iz želodca ali požiralnika pojavi v 80-90% primerov.

Krvavitev se lahko pojavi pri številnih boleznih. Sem spadajo peptični ulkus, rak, ciroza jeter itd. To stanje je zelo nevarno za bolnika.

Kljub pravilnemu zdravljenju 14% bolnikov umre zaradi te patologije. Zato je pomembno poznati prve znake krvavitve in pravočasno poiskati pomoč.

Vrste gastrointestinalnih krvavitev

Katere so vrste krvavitev iz prebavil?

Glede na lokacijo vira ločimo naslednje:

• krvavitev iz zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (požiralnik, želodec, dvanajstnik);
• krvavitev iz spodnji odseki Gastrointestinalni trakt (iz tankega ali debelega črevesa).

Odvisno od vzroka:

• ulcerozni;
• nerazjeda.

Odvisno od kliničnih manifestacij:

• očitno (obstajajo razlogi za krvavitev);
• skrit.

Po trajanju:

• začinjeno;
• kronično.

Odvisno od resnosti:

Razlogi

Vzrok gastrointestinalnega črevesne krvavitve Patologij je lahko veliko. Ti vključujejo:

• peptični ulkus;
• tumorji in polipi;
• črevesna tuberkuloza;
• ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• maligne neoplazme v trebušnih in medeničnih organih;
• amiloidoza in črevesni sifilis;
• erozija;
• divertikula;
• tromboza ali embolija arterij, ki oskrbujejo črevesje;
• analna razpoka in hemoroidi;
• radioterapija za tumorje gastrointestinalnega trakta;
• ankilostoma (helminthiasis);
• ciroza jeter zaradi razširitve ven požiralnika, želodca ali danke;
• ezofagitis;
• poškodbe gastrointestinalnega trakta s tujimi telesi;
• kila premor diafragme;
• perikarditis;
• avtoimunske bolezni;
• levkemija;
• dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali glukokortikoidov;
• hemofilija;
• zastrupitev z alkoholom;
• pomanjkanje vitamina K, trombocitov;
• kemična zastrupitev;
• stres;
• starost.

simptomi

Kateri so prvi znaki krvavitve iz prebavil? Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo vira izgube krvi.

Pri krvavitvah iz zgornjega dela prebavil (požiralnik, želodec, dvanajsternik) bolnika muči bruhanje s krvjo in črno (katranasto) blato.

Če je vir krvavitve v požiralniku, potem bruhanje vsebuje primesi nespremenjene krvi (z arterijska krvavitev). Ko kri teče iz ven požiralnika, je kri v izbljuvku temne barve.

Če se vir izgube krvi nahaja v želodcu, bruhanje prevzame videz "kavne usedline". Ta barva bruhanja nastane ob stiku s krvjo klorovodikova kislinaželodec.

Katranasto blato se pojavi 8 ur po začetku krvavitve. Za pojav spremenjenega blata je potrebno, da v prebavila priteče vsaj 50 ml krvi.

Če je volumen izgube krvi večji od 100 ml, se v blatu pojavi svetlo rdeča kri.

Značilno je tudi znižanje krvnega tlaka, pojav potenja, tinitusa, vrtoglavice, bledosti kože, povišanega srčnega utripa, zmanjšanega števila rdečih krvničk.

Pri krvavitvah iz spodnjega dela prebavil (tankega ali debelega črevesa) simptomi so manj izraziti. S takšno lokalizacijo vira se redko opazi padec krvnega tlaka in povečan srčni utrip.

S takšno krvavitvijo se bolnik pojavi v blatu z nespremenjeno krvjo. Svetlejša kot je kri, nižji je vir. Če pride do krvavitve iz tanko črevo, nato v blato temna kri.

Za hemoroide oz analna razpoka na papirju je mogoče najti krvave sledi. Hkrati se kri ne pomeša z blatom.

Če se je bolnik pred krvavitvijo pritoževal ostre bolečine v želodcu, potem najverjetneje v telesu prisoten nalezljiva patologija ali kronično vnetje.

Tudi takšni znaki so značilni za trombozo ali embolijo žil, ki oskrbujejo črevesje.

Če se bolečina pojavi takoj po defekaciji, lahko domnevamo prisotnost hemoroidov ali razpoke v analnem predelu.

Poleg nečistoč krvi so lahko prisotni tudi drugi simptomi:

• vročina, mrzlica, bolečine v trebuhu, driska, lažni nagoni do defekacije - med nalezljivimi procesi;
• znojenje, driska, zvišana telesna temperatura, izguba teže - s črevesno tuberkulozo;
• vnetje in bolečine v sklepih, poškodbe ustne sluznice, izpuščaji in zatrdline na koži, povišana telesna temperatura, poškodbe oči - z kronične patologije vnetna črevesna bolezen.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če se ti simptomi pojavijo, morate takoj poklicati reševalno vozilo ali obiščite terapevta. Po pregledu in potrditvi krvavitve se bolnik pošlje v kirurško bolnišnico.

Diagnostika

Kako potrditi prisotnost krvavitve iz prebavil? Spraševanje o naravi bruhanja in blata vam bo pomagalo ugibati o krvavitvi.

Indikativen je tudi videz bolnika: bleda ali zlatenica koža, hladen lepljiv znoj itd.

Če obstaja sum na krvavitev iz spodnjega dela prebavil, se opravi digitalni rektalni pregled.

Omogoča odkrivanje sledi krvi na rokavici, hemoroidov, razpok v analnem predelu, novotvorb in povečanih hemoroidov.

Diagnozo lahko potrdimo z laboratorijskimi in instrumentalnimi raziskovalnimi metodami.

Laboratorijski vključujejo:

• splošni krvni test - zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic, hemoglobina, trombocitov;
• splošna analiza urina je normalna;
• biokemični krvni test - zvišanje ravni ALT, AST, alkalne fosfataze, GGT kaže na patologijo jeter. Zmanjšanje količine beljakovin in holesterola kaže na cirozo;
• analiza blata in bruhanja na okultno kri;
• koagulogram - analiza koagulacijskega sistema krvi.

Instrumentalne raziskovalne metode:

Zdravljenje

V primeru krvavitev iz prebavil se zdravljenje izvaja v kirurški bolnišnici.

Za zmanjšanje izgube krvi je pomembno pravilno zagotoviti prvo pomoč:

Pri zdravljenju krvavitve iz prebavil se dajejo zdravila za zaustavitev krvavitve in obnavljanje volumna krvi v obtoku.

V nekaterih primerih se krvavitev ustavi z instrumentalnimi metodami.

Dajanje hemostatičnih zdravil

Če pride do krvavitev iz prebavil, lahko bolniku dajemo aminokaprojsko kislino, kalcijev klorid, vikasol (pripravek vitamina K), etamzilat.

te zdravila sodelujejo pri procesih strjevanja krvi, kar pomaga ustaviti izgubo krvi.

Za zaustavitev krvavitve lahko uporabite tudi sveže zamrznjeno plazmo ali krioprecipitat. Vsebujejo komponente koagulacijskega sistema.

Klorovodikova kislina iz želodca raztopi krvne strdke, kar ne moti ustavitve krvavitve. Inhibitorji se uporabljajo za zmanjšanje kislosti želodčnega soka protonska črpalka ali Sandostatin.

Dopolnitev volumna cirkulirajoče krvi

Za dopolnitev izgubljene krvi se bolniku daje natrijev klorid, reopoliglukin (Hemodez, Sorbilact), peftoran.

Ta zdravila tudi pomagajo izboljšati prekrvavitev tkiv, odpraviti pomanjkanje tekočine v medceličnem prostoru in povečati število nosilcev hemoglobina.

Instrumentalne metode za zaustavitev krvavitve

Odprava vira izgube krvi se lahko izvede z:

• šivanje območja napake skupaj s posodo;
• učinki na območje krvavitve visoke temperature(kauterizacija);
• embolizacija krvaveče žile (injiciranje želatine, alkohola v krvavečo žilo);
• uvod vazokonstriktorska zdravila na območju vira krvavitve.

Izgubo krvi lahko ustavimo tudi z odstranitvijo dela želodca. V tem primeru se izvede plastična operacija pilorične regije.

V nekaterih primerih krvavitev iz črevesja ustavimo tako, da odstranimo del črevesa in ustvarimo umetno odprtino.

Preprečevanje

Da bi preprečili krvavitev iz prebavil, morate:

• pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev;
• Ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil ali glukokortikoidov dlje časa. Ta zdravila je treba jemati samo po navodilih zdravnika. Če obstaja potreba po njih dolgotrajna uporaba, pomembno je jemanje zaviralcev protonske črpalke (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol itd.);
• v prisotnosti ciroze se izvajajo operacije za zmanjšanje tlaka v portalni veni jeter. Tudi za te namene so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo pritisk v portalni veni.

Zaključek

Gastrointestinalna krvavitev je uhajanje krvi iz okvare tkiva v organe prebavil. To stanje se pojavlja precej pogosto.

Izguba krvi je lahko posledica številnih bolezni. Najpogostejši viri krvavitev so razjede, erozije, tumorji, polipi, divertikuli, krčne žile požiralnika, želodca in črevesja.

Glavni simptomi krvavitve v prebavnem traktu so bruhanje s krvjo ali "kavno usedlino" in kri v blatu ali katranasto blato.

Zanj so značilni tudi znižan krvni tlak, povečan srčni utrip, bleda koža, omotica, izguba zavesti in vlažen znoj.

Za laboratorijska diagnostika Uporabljajo se splošni in biokemični krvni test, analiza blata in bruhanja na okultno kri ter koagulogram.

FGDS, sigmoidoskopija, kolonoskopija, angiografija, scintigrafija, CT in MRI trebušnih organov pomagajo potrditi diagnozo.

Zdravljenje vključuje zaustavitev krvavitve in ponovno vzpostavitev volumna krvi v obtoku. Z uporabo lahko ustavite krvavitev endoskopske metode ali kirurško zdravljenje.

Pomembno je pravočasno opaziti simptome krvavitve v prebavilih, saj je lahko vsaka zamuda pri zdravljenju usodna.

Gastrointestinalna krvavitev je sproščanje krvi iz žil, ki so izgubile celovitost, v lumen prebavnega trakta.

Ta sindrom je zapleten zaradi številnih bolezni prebavil in žilnih organov. Če je količina izgube krvi majhna, bolnik morda ne opazi težave. Če se v lumen želodca ali črevesja sprosti veliko krvi, se zagotovo pojavijo splošni in lokalni (zunanji) znaki krvavitve.

Vrste krvavitev v prebavnem traktu Krvavitev iz prebavil (GIT) je lahko akutna in kronična, latentna in očitna (masivna).

Poleg tega so razdeljeni v dve skupini, odvisno od tega, kje se nahaja vir izgube krvi. Tako se krvavitev v požiralniku, želodcu in dvanajstniku imenuje krvavitev v zgornjih prebavilih, krvavitev v preostalem delu črevesja pa krvavitev v spodnjih prebavilih. Če vira krvavitve ni mogoče ugotoviti, govorimo o krvavitvi neznane etiologije, čeprav je to zaradi sodobnih diagnostičnih metod zelo redko.

Vzroki krvavitev iz prebavil

• Razvoj krvavitve v zgornjem prebavnem traktu je najpogosteje posledica:
• in dvanajstniku.
• , ki ga spremlja nastanek erozij na želodčni sluznici.
• Erozivna.
• Krčne žile požiralnika. Ta patologija je posledica hipertenzije v veni, skozi katero teče kri iz trebušnih organov v jetra. To stanje se pojavi pri različnih boleznih jeter - tumorjih itd.
• Ezofagitis.
• Maligni tumorji.
• Mallory-Weissov sindrom.

Patologije krvnih žil, ki potekajo skozi steno prebavnega trakta. Najpogosteje se krvavitev pojavi pri ulcerativnih in erozivni procesi

v prebavnih organih. Vsi drugi razlogi so manj pogosti.

• Etiologija krvavitev iz spodnjega dela prebavil je obsežnejša:
• (Patološke spremembe v črevesnih žilah. benigna rast
• sluznica).
• Maligni tumorski procesi.
• (izboklina stene) črevesa.
• Črevesna tuberkuloza.
• Invaginacija (še posebej pogosto pri otrocih).
• Globoko.
• . Helminti s sesanjem in oprijemanjem črevesne stene poškodujejo sluznico, zato lahko zakrvavi.
• Poškodbe črevesja zaradi trdih predmetov.

Med temi vzroki so najpogostejši vzroki resnih krvavitev patologije žil črevesne sluznice in divertikuloza (več divertikulov).

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

večina zanesljiv znak Gastrointestinalna krvavitev je pojav krvi v blatu ali bruhanju. Če pa krvavitev ni obsežna, ta znak se ne manifestira takoj in včasih ostane popolnoma neopažena. Na primer, za začetek krvavo bruhanje , naj bi se v želodcu nabralo veliko krvi, kar se ne zgodi pogosto. Zaradi izpostavljenosti krvi v blatu tudi ni mogoče vizualno zaznati prebavni encimi

. Zato je vredno najprej razmisliti o simptomih, ki se pojavijo prvi in ​​posredno kažejo, da se je v prebavnem traktu odprla krvavitev. Ti simptomi vključujejo: Če se ti simptomi pojavijo pri osebi, ki trpi za peptično razjedo oz vaskularna patologija prebavni organi

, bi moral k zdravniku. V takšnih situacijah, tudi brez pojava zunanjih znakov, lahko sumimo na krvavitev. Če ima bruhanje v ozadju opisanih splošnih simptomov primesi krvi ali videz "kavne usedline", pa tudi, če je blato pridobilo videz katrana in slab vonj

, to pomeni, da ima oseba zagotovo resno krvavitev iz prebavil. Tak bolnik potrebuje nujno pomoč, saj ga lahko zamuda stane življenja. Po vrsti krvi v izbljuvku ali blatu lahko presodimo, kje je lokalizirana. patološki proces . Na primer, če krvavi sigmoidno kolon ali danka, ostane kri v blatu nespremenjena – rdeča. Če se je krvavitev začela v zgornjem delu črevesja ali želodca in je označena kot lahka, bo blato vsebovalo tako imenovano skrito kri - odkriti jo je mogoče le s pomočjo posebnih diagnostične tehnike

Nujna oskrba pri krvavitvah iz prebavil

Najprej morate poklicati rešilca. Med vožnjo zdravnikov naj bo bolnik v primeru bruhanja ležen z rahlo dvignjenimi nogami in glavo obrnjeno na stran. Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitve, je priporočljivo, da na želodec položite mraz (na primer led, zavit v brisačo).

Pomembno: oseba z akutno krvavitvijo iz prebavil ne sme:

• piti in jesti;
• jemanje kakršnih koli zdravil interno;
• izperite želodec;
• narediti klistir.

Če je bolnik žejen, mu lahko ustnice namažete z vodo. Tu se konča pomoč, ki jo je človeku mogoče zagotoviti pred prihodom ekipe zdravnikov. Ne pozabite: samozdravljenje ima lahko hude posledice, zlasti pri stanjih, kot je krvavitev iz prebavil.

Diagnoza in zdravljenje krvavitev iz prebavil

Najbolj informativna diagnostična metoda za krvavitev iz prebavil je - In. Med temi postopki lahko zdravniki odkrijejo vir krvavitve in takoj zdravijo terapevtske manipulacije, na primer kauterizacija poškodovane posode. Pri kroničnih krvavitvah iz želodca ali črevesja se bolnikom svetuje kontrastna angiografija prebavnega trakta.

Za odkrivanje skrite krvi v blatu se uporabljajo posebni imunokemijski testi. V evropskih državah in ZDA vsem starejšim ljudem priporočajo tovrstne teste vsako leto. To omogoča identifikacijo ne samo kronične krvavitve, temveč tudi sum na tumorje prebavil, ki lahko začnejo krvaveti tudi če so majhni (preden se pojavi črevesna obstrukcija).

Za oceno resnosti krvavitve morajo bolniki opraviti in. Če je izguba krvi resna, bo prišlo do sprememb v vseh teh testih.

Taktike zdravljenja bolnikov s krvavitvijo iz prebavil so določene glede na lokacijo in vzroke tega sindroma. V večini primerov zdravniki uspejo preživeti konzervativne metode, ni pa izključeno operacija. Operacije se izvajajo načrtovano, če to dopušča bolnikovo stanje, in nujno, ko ni mogoče odlašati.

• Počitek v postelji.
• Lakota, dokler se krvavitev ne ustavi, nato pa stroga dieta, ki je čim bolj nežna za prebavni trakt.
• Injekcije in peroralna uporaba hemostatskih zdravil.

Po zaustavitvi krvavitve bolnika zdravimo zaradi osnovne bolezni in anemije, ki se skoraj vedno razvije po izgubi krvi. Dodatki železa se predpisujejo v obliki injekcij, nato pa peroralno v obliki tablet.

V primeru velike izgube krvi so bolniki hospitalizirani v enoti za intenzivno nego. Tukaj morajo zdravniki rešiti več težav: ustaviti krvavitev in odpraviti njene posledice - infundirati krvne nadomestke in rdeče krvne celice za obnovitev volumna krvi, ki kroži po telesu, dajati beljakovinske raztopine itd.

Posledice krvavitve iz prebavil

Z veliko krvavitvijo se lahko oseba razvije stanje šoka, akutno in celo smrtno. Zato je izjemno pomembno, da takšnega bolnika čim prej odpeljemo v bolnišnico. zdravstveni zavod, ki ima kirurško in intenzivno nego.

Če je izguba krvi kronična, se pojavi anemija (anemija). Ta pogoj značilna splošna šibkost,

domov » Literarni klub » Klinični znaki krvavitve iz prebavil so: Krvavitev iz prebavil