Navodila

Potem ko ste poklicali reševalno vozilo, poskusite ustvariti mirno okolje za bolno osebo. Položi ga notri vodoravni položaj in postavite mehurček ali vrečko, obkladek ledu, oz hladno vodo. Lahko mu celo daste majhne koščke ledu, da jih pogoltne. To lahko zmanjša izgubo krvi. Vendar ne pozabite, da je takšnemu bolniku strogo prepovedano piti ali jesti kakršno koli hrano.

Ko pride zdravnik, mu poskusite razložiti okoliščine, ki bi lahko povzročile krvavitev. To so lahko kronične želodčne bolezni, kot so razjede ali gastritis; prejšnje bolezni, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila itd.; uživanje alkohola; predhodna krvavitev; stiki z škodljive snovi med poklicna dejavnost itd.

Običajno se v takšni situaciji zdravnik odloči za napotitev bolnika v bolnišnico, oddelek oz intenzivno nego, saj je tam treba razjasniti lokacijo krvavitve, določiti načine za odpravo krvavitve in zdravljenje bolezni, ki je povzročila izgubo krvi. Pomagajte bolniku, da se pripravi na bolnišnico.

Ko je oseba sprejeta v bolnišnico, mora hkrati ustaviti krvavitev, določiti diagnozo bolezni in tudi nadomestiti izgubo krvi, če je velika, s predpisovanjem transfuzije krvi.

Če ni mogoče takoj določiti vira krvavitve (navsezadnje je lahko želodčna, pljučna ali črevesna krvavitev), se izvede endoskopski pregled - vstavljanje sonde v želodec. Toda pred tem je t.i empirično terapijo. Sestoji predvsem iz izpiranja želodca ledena voda in dajanje zdravil, ki zmanjšujejo želodčne težave. Na ta način dosežemo začasno zaustavitev krvavitve, želodec pa očistimo krvnih strdkov.

Na poti se izvajajo krvni testi - klinični, koagulogram (določen je čas strjevanja krvi), biokemični in nujno - faktor. Po ugotovitvi natančne diagnoze je bolniku predpisano pasivno zdravljenje ali operacija.

Dogaja se v našem vsakdanjem življenju različne situacije. Včasih ne najbolj prijetnih. Vsi smo dovzetni za poškodbe in ena najnevarnejših vrst poškodb so tiste, ki vključujejo poškodbe krvnih žil. Vsakdo bi moral vedeti, kako ustaviti krvavitev - včasih je neposredno odvisna hitrost zagotovljene pomoči človeško življenje.

Obstajata dve vrsti krvavitev: notranje in zunanje. Glede na to, katere žile so poškodovane, ločimo arterijske, venske in kapilarne krvavitve.

Arterijska krvavitev je največja. Svetlo škrlatno med arterijsko krvavitvijo se izliva v utripajočih tremorjih v času srčnih kontrakcij. Stopnja takšne krvavitve je zelo visoka - če je ne zdravite, lahko oseba v nekaj minutah. Za zaustavitev arterijske krvavitve je treba nujno uporabiti hemostatsko zavezo. Če ga nimate, lahko uporabite pas, močno vrv ali trpežen material. Nad mestom krvavitve v dveh ali treh obratih namestimo podvezo, ki jo nato zategnemo, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi. Vendar je treba paziti, da ne poškodujete mišic. Podveza se uporablja za največ dve uri v topli sezoni in ne več kot eno uro v hladni sezoni.

Kar zadeva vensko krvavitev, je njena intenzivnost veliko manjša, kri je temne barve in nenehno teče v enakomernem curku. Krvavitev lahko ustavite s stiskalnim povojem. Če želite to narediti, morate rano prekriti s povojem (ali katero koli drugo čisto krpo), na vrh položiti vato in jo tesno zaviti.

Kapilarna krvavitev se lahko pojavi, ko so poškodovane najmanjše krvne žile. Kri teče v majhnih količinah in precej počasi. Če so kazalniki koagulacije v , se ta vrsta krvavitve precej hitro ustavi sama od sebe. Lahko ga zaustavite s povojem ali sterilnim povojem.

Zelo nevaren pogled krvavitev - notranja. Diagnosticira se le v bolnišnici, vendar je mogoče sumiti notranja krvavitev možno po videz: Oblije ga hladen znoj in ima šibek utrip. V tem primeru krvavitve ni mogoče ustaviti sami. Potrebna je nujna hospitalizacija. Ko pokličete rešilca, morate osebo položiti in je poskušati ne premakniti. Če imate idejo, v katerem delu telesa se pojavlja notranja krvavitev, potem lahko tam uporabite nekaj hladnega - na primer ledeni obkladek.

Video na temo

Krvavitve so razvrščene glede na naravo žil - arterijske, venske, kapilarne in parenhimske. Tudi glede na to, kje se kri odvaja, krvavitve delimo na zunanje in notranje. Notranji se lahko pojavi pri prodorni poškodbi, zaprti poškodbi (na primer razpoka notranjih organov), močnem udarcu, padcu ali bolezni notranjih organov.

Navodila

Pogosto se zgodi, da tudi arterijske krvavitve ni mogoče ustaviti tlačni povoj, niti podveze. Potem morate poškodovano arterijo poskusiti stisniti s prstom in jo čim prej odpeljati v veterinarsko kliniko.

Prosimo, upoštevajte

Ne pozabite, da prej ko ustavite krvavitev, manjša bo izguba krvi in ​​posledično večja je možnost ugodnega izida poškodbe.

Koristen nasvet

Da zagotovite, da poškodba vašega ljubljenčka ne povzroči žalostne posledice, imejte doma vedno komplet prve pomoči.
Če vas ni doma, lahko katerega koli lastnika avtomobila prosite za komplet prve pomoči.

Bruhanje poteka postopoma, glede na signal iz možganov. Najprej se skrčijo trebušne mišice, nato se odpre sfinkter med požiralnikom in želodcem, vsebina pa se potisne navzgor z obratnimi mišičnimi kontrakcijami.

Zakaj je kri v bruhanju?

Pogostost ponavljanja procesa bruhanja je odvisna od starosti, spola in individualnih značilnosti. Ženske trpijo pogosteje kot otroci - pogosteje. Čustvena razdražljivost izzove tudi bruhanje.

Kaj pomeni barva krvi v bruhanju?

Ne glede na barvo krvi njena vsebnost v bruhanju kaže na prisotnost resne patologije v telesu. To še posebej velja za situacije, ko bolnik izgubi veliko število krvi.

Vrsta simptomov poleg krvi kot znaka bolezni

Pri nekaterih bolnikih lahko nekaj krvi izteče z odvajanjem blata. Blato je lahko videti črno in katranasto.

Slabost in bruhanje sta simptoma, ki spremljata katero koli bolezen. Praviloma je slabost pred bruhanjem. Toda to se ne zgodi vedno in prisotnost (odsotnost) slabosti postane pomemben kriterij diagnostiko

Zakaj je krvavitev zaradi bruhanja nevarna?

Med čakanjem na prihod reševalne ekipe je treba bolnika postaviti v položaj z dvignjenimi nogami. Tako lahko zagotovite maksimalno oskrbo možganov s krvjo, ki vsebuje kisik.

Na kliniki bodo zdravniki bolniku nadomestili izgubo tekočine, da se ohrani normalno stanje krvni tlak. Izvedeni bodo tudi naslednji stabilizacijski ukrepi:
transfuzija krvi;
oskrba s kisikom;
nadzor sposobnosti krvi za prenašanje kisika.

Video na temo

Viri:

• Bruhanje krvi 2019
• bruhanje

6. nasvet: Različne vrste krvavitev in načine za njeno zaustavitev

Hitra ustavitev Krvavitev je veščina, ki je lahko koristna vsakomur in je pogosto vključena na seznam ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči. Da bi se izognili resni napaki, je pomembno, da se naučite najti in uporabiti pravilna možnost zdravljenje.

Vrste krvavitev

Ko pride do krvavitve, je treba najprej upoštevati njeno vrsto, saj bo od tega odvisna izbira sredstev za rešitev težave. Obstajajo le tri vrste krvavitev: venska, arterijska in kapilarna, vsaka od njih pa ima številne značilnosti, po katerih jih je enostavno razlikovati.

Najnevarnejša je arterijska krvavitev. Če se ne ustavi takoj, bo oseba zagotovo umrla. Vendar je ta možnost tudi najmanj pogosta, saj je vse "skrito" globoko in jih je težko poškodovati. Lastnosti te vrste - zelo močna, utripajoča krvavitev, pa tudi svetlo škrlaten odtenek krvi.

Zelo nevarna je tudi venska krvavitev, vendar je reševanje osebe v tem primeru lažje kot pri arterijski krvavitvi. Vene je lažje poškodovati kot arterije, ker se nahajajo bližje površini telesa. V tem primeru pride do enakomerne, nepulzirajoče krvavitve. Kri ima temno rdeč in ne škrlaten odtenek, ker je vsebnost kisika v njej veliko nižja kot v arterijski krvi.

Končno je najpogostejša in najmanjša različica kapilarna krvavitev. Pojavi se tudi, če si človek pomotoma ureže prst. V večini primerov ni potrebno ustaviti krvavitve: zahvaljujoč trombocitom se hitro strdi in težava se reši sama. Vendar pa tukaj obstaja nevarnost: prvič, pomembno je, da se izognete okužbi, saj odprta rana lahko pride umazanija, in drugič, če se nanese globoka rana in veliko kapilar je poškodovanih naenkrat, lahko oseba izkrvavi do smrti, ker se njegovo telo ne bo kos težavi.

Kako ustaviti krvavitev

Če je potrebno, takoj nanesite podvezo nad mesto poškodbe arterije. Obvezo je treba močno potegniti, da ustavite krvavitev. Če ni mogoče uporabiti podveze, morate s prsti trdno pritisniti na poškodovano arterijo. To še posebej velja za primere, ko se rana nahaja na, na vratu,. Če je femoralna arterija poškodovana, morate telo stisniti ne s prsti, ampak s pestjo. Delujejo na podoben način: v tem primeru se nad poškodovano mesto namesti tudi podveza. Pomembno je, da rano prekrijete z gazo, brisačo, krpo, prtičkom ali čim drugim.

pri kapilarna krvavitev rano morate bodisi zdraviti razkužilo, če je majhen oziroma če govorimo o o resnejši težavi. Včasih se nanese led ali, nasprotno, poškodovano območje žge.

Video na temo

Nasvet 7: Implantacijska krvavitev – kako izgleda in kaj pomeni

Implantacijska krvavitev je ena od zgodnji znaki nosečnost. Pojavi se, ko se jajčece pritrdi na steno maternice. Implantacijska krvavitev izgleda precej nenavadno.

Po tem se zigota pet dni premika po jajcevodu in se začne pritrditi na stene maternice šele šesti dan. Proces ugnezditve zarodka v steno maternice ne traja dlje kot 40 ur, zato se krvavitev ne more nadaljevati dlje kot v tem času. V nekaterih primerih implantacija poteka brez poškodb krvnih žil.

Kako razlikovati implantacijski izcedek od drugih vrst vaginalne krvavitve

Menstrualno in implantacijsko krvavitev je skoraj nemogoče zamenjati, saj imata več značilnih znakov: intenzivnost (ena ali dve kapljici krvi težko imenujemo krvavitev), trajanje (implantacijska krvavitev traja le nekaj ur), barvo in naravo izcedka. (se pojavi krvni strdki), občutek nelagodja (med menstruacijo je občutek teže in napetosti v trebuhu). Če je implantacijska krvavitev rjava, je to zlovešč znak, ki kaže na zunajmaternično nosečnost. V tem primeru ga spremlja boleče občutke.

Močna implantacijska krvavitev po izostanku menstruacije se nikoli ne pojavi. Če v tem obdobju pride do močne krvavitve, je najverjetneje iz drugih, nepovezanih jajčec. Če je izcedek podoben menstruaciji in test pokaže pozitiven rezultat, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Takšna krvavitev lahko kaže na motnje v procesu pritrditve zarodka, kar lahko privede do nadaljnjih zapletov.

Obstaja razlika med implantacijsko krvavitvijo in krvavitvijo, ki spremlja spontani splav. zgodaj. Za zgodnji spontani splav je značilen pojav blage spastične bolečine v spodnjem delu trebuha. Krvav izcedek so blagi ali pikčasti, so svetlo škrlatne barve in trajajo do nekaj dni. Bazalna temperatura v tem primeru je pod 37°C več kot 1 dan.

Nasvet 8: Zakaj se pri otrocih po zaužitju banan pogosto pojavi črno blato? Če so bili ti izdelki prisotni v vašem meniju v zadnjih treh dneh, črno blato ni patologija.

Normalno je, da imajo novorojenčki v prvih dneh življenja črno blato. To je mekonij, ki je sestavljen iz mrtvih črevesnih celic in trdnih drobcev amnijska tekočina. Če med prehodom porodni kanalče je imela mati na primer razpoke nožnice, lahko nekaj krvi vstopi v otrokov prebavni trakt - tudi blato bo črno. Po nekaj dneh črno-zeleni mekonij nadomesti normalno blato. Pri dojenčkih je črno blato lahko povezano z jemanjem vitaminov, ki vsebujejo železo, uvajanjem adaptivnih formul v hrano ali dopolnilnih živil, na primer suhih sliv.

Jemanje številnih zdravil lahko spremeni tudi naravo vašega blata. Dodatki železa in vitamini, ki vsebujejo železo, blato vedno obarvajo črno; to opozorilo je zapisano v opombi. Nekaj ​​dni po prenehanju jemanja zdravila se barva blata normalizira. Antacidi(pripravki), ki vsebujejo selen, pogosto povzročajo črno blato. To je normalno in ni razloga za skrb.

Če je blato oblikovano, ni bolečin v trebuhu, nimate zgoraj navedenih bolezni, ni simptomov krvavitve: vrtoglavica, utrujenost, bledica, je najverjetneje vzrok prehrana. Pomislite, kaj ste jedli v zadnjih dneh - najverjetneje je to razlog. Preprosta analiza na okultna kri, ki se opravi v pol ure (v nujnih primerih), omogoča zdravnikom, da ugotovijo prisotnost strukture v blatu. V zasebnih laboratorijih in v laboratorijih na klinikah to analizo izvede v 24 urah.

Krvavitev iz prebavil predstavljajo zaplete razne bolezni, skupna lastnost za katere pride do krvavitve v votlino prebavnega trakta s posledično pomanjkanjem volumna krvi v obtoku. Krvavitev iz prebavil (GIT) je resen simptom, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.
Viri krvavitve:

• Želodec predstavlja več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
• Dvanajsternik do 30% krvavitev
• Debelo črevo in danka približno 10 %
• Požiralnik do 5%
• Tanko črevo do 1%

Glavni mehanizmi krvavitve

• Kršitev celovitosti posode v steni prebavni kanal;
• Prodiranje krvi skozi stene krvnih žil s povečanjem njihove prepustnosti;
• Oslabljena sposobnost strjevanja krvi.

Vrste gastrointestinalnih krvavitev

• Akutna krvavitev, lahko obilen (voluminozen) in majhen. Akutni profuzni se hitro pokažejo z značilnim vzorcem simptomov in v nekaj urah ali desetinah minut povzročijo resno stanje. Manjša krvavitev, simptomi se postopoma povečujejo anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Kronična krvavitev se pogosteje kažejo s simptomi anemije, ki se ponavlja in traja dlje časa.

1. Krvavitve iz zgornjih prebavil in krvavitve iz spodnji del

• Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnik, želodec, dvanajstnik)
• Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, gosta, rektum).

Vzroki za krvavitev (najpogostejši)

A. Ulcerativne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

• zdravila(po dolgotrajni uporabi zdravil: glukokortikoidnih hormonov, salicilatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, rezerpina itd.)
• Stresno(ki jih povzročajo različni hude poškodbe kot: mehanske poškodbe, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd. ali čustvena preobremenjenost po travmatski možganski poškodbi, nevrokirurški operaciji itd.).
• Endokrine(Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana funkcija obščitnične žleze)
• V ozadju bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede sklepov prebavil po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:

• Nespecifično ulcerozni kolitis
• Crohnova bolezen

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, nevromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

II. bolezni različne organe in sistemi

1. Bolezni krvi:
   • hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolezen itd.
2. Žilne bolezni:

• Rondu-Oslerjeva bolezen
• Schonlein-Henochova bolezen
• Nodozni periarteritis

1. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezni srca z razvojem srčnega popuščanja
• Hipertenzija
• Splošna ateroskleroza

1. Holelitiaza, travma, tumorji jeter, žolčnika.

Simptomi in diagnoza krvavitve

• Brez vzroka šibkost, slabo počutje
• Omotičnost
• Možna omedlevica
• Spremembe zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
• Hladen znoj
• Nerazumna žeja
• Bleda koža in sluznice
• Modre ustnice, konice prstov
• Hiter, šibek utrip
• Nižji krvni tlak

Poleg tega odsotnost splošnih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti prebavil črevesne krvavitve.

Zunanji znaki krvavitve iz prebavil, glavni simptomi:

1. Sprememba barve blata, od rjave goste konsistence do črne, katranaste, tekoče konsistence, tako imenovana melena. Če pa čez dan v prebavila vstopi do 100 ml krvi, vidnih sprememb v blatu ni opaziti. Če želite to narediti, uporabite posebno laboratorijska diagnostika(Gregdersenov test za okultno kri). Pozitiven je, če izguba krvi presega 15 ml/dan.

1. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika– najpogostejši vzrok krvavitev iz prebavil. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Oglejte si simptome bolezni. razjeda na želodcu, razjeda dvanajstniku .

Značilnosti krvavitve:

• Za krvavitev je značilna predvsem prisotnost bruhanja "kavne usedline" (bolj značilno za lezije dvanajstnika) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za lezije želodca).
• V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerativne bolečine (Bergmannov simptom).
• Za blago krvavitev je značilno temno ali črno blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo se črevesna gibljivost poveča, blato postane tekoče in katranaste barve.

2. Pogost vzrok krvavitve je rak želodca.(10-15%). Pogosto je krvavitev prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej redek (nerazumna šibkost, spremembe v apetitu, povečana utrujenost, spremembe okusa, brezrazložna izguba teže, dolgotrajna topa bolečina v predelu trebuha, slabost itd.).
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev je pogosto blaga, nepomembna, dolgotrajna in se ponavlja;
• Lahko se kaže kot bruhanje, pomešano s "kavno usedlino";
• Najpogosteje pride do krvavitve sprememba barve blata (temna do katranasta).

Značilnosti krvavitve:

• Obilno bruhanje s primesjo škrlatne nespremenjene krvi.

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev se razvije akutno, običajno po preobremenitvi, motnji dietni režim itd.;
• Na kratko moten splošno zdravje(slabo počutje, šibkost, omotica itd.);
• V ozadju slabega zdravja pojavi se bruhanje z rahlo spremenjeno temno krvjo, nato se pojavi katranasto blato (melena).
• Krvavitev je običajno intenziven značaj in ga spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (huda šibkost, bledica kožošibek hiter utrip, znižan krvni tlak, možna izguba zavesti).

• Izcedek škrlatne krvi (kapljica ali curek) v času defekacije ali takoj po njej se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
• Kri ni pomešana z blatom. Kri pokriva blato.
• Krvavitev spremlja tudi analno srbenje, pekoč občutek in bolečina, če je vnetje.
• Pri krčnih žilah rektuma v ozadju povečanega tlaka v portalnem sistemu je značilno obilen izcedek temna kri.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

• Krvavitev ni skromna, po naravi je podobna hemoroidom (ni pomešana z blatom, "leži na površini");
• Krvavitev spremlja močna bolečina v anusu med defekacijo in po njej, prisoten je tudi krč analnega sfinktra.

• Krvavitev običajno ni intenzivna, dolgotrajna in vodi do razvoja kronična anemija.
• Pogosto se pri raku levega debelega črevesa pojavi sluz in temna kri, pomešan z blatom.
• Pogosto kronične krvavitve postanejo prvi znaki raka debelega črevesa.

• Glavni simptom bolezni je vodeno blato, pomešano s krvjo, sluzjo in gnojem, v kombinaciji z lažno željo po defekaciji.
• Krvavitev ni intenzivna in ima dolgotrajen, ponavljajoč se potek. Povzroča kronično anemijo.

• Za črevesno obliko je značilna prisotnost krvi in ​​gnojne sluzi v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna in pogosto vodi le v kronično anemijo.
• Vendar pa tveganje za močna krvavitev ostaja zelo visoka.

• Pogosteje zunanji znaki krvavitev je zelo nazorna in neposredno kaže na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da na začetku krvavitve morda ni zunanjih znakov.
• Ne smemo pozabiti na možnost obarvanja blata z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek itd., pripravki bizmuta: de-nol itd., aktivno oglje) in nekateri prehrambeni izdelki(krvavice, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, aronija).
• Prisotnost krvi v prebavila je lahko povezana z zaužitjem krvi med pljučno krvavitvijo, miokardnim infarktom, krvavitvijo iz nosu ali ustne votline. Pri bruhanju pa lahko pride tudi kri dihalni trakt, ki se nato kaže kot hemoptiza.

Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil

Ali moram poklicati rešilca?

Vodnik po korakih

Koraki pomoči, kaj storiti?	Kako to narediti?	za kaj?
Kaj lahko počnete doma?
Strogo počitek v postelji pravilen položaj, lakota.	Tudi če sumite krvavitev iz prebavil bolnik je nosila. Pacient mora ležati in dvigniti noge. Kakršen koli fizični stres (hoja, stanje, zbiranje stvari itd.) je nesprejemljiv. Izogibajte se uživanju hrane in vode. Upoštevati je treba popoln počitek. Bolnika je treba premikati samo na nosilih.	katera koli telesna aktivnost poveča pritisk v žilah, kar poveča krvavitev. Dvig nog poveča prekrvavitev možganov, kar preprečuje izgubo zavesti in poškodbe centralnega živčnega sistema. Uživanje hrane ali vode spodbuja motorično aktivnost prebavnega trakta, kar lahko samo poveča krvavitev.
Hladno na želodec	Na območje suma krvavitve je treba položiti vrečko z ledom. Led s površine telesa je treba občasno odstraniti, da preprečite ozebline kože. Držite 15-20 minut, nato prekinite 2-3 minute, nato pa spet hladno.	Mraz popolnoma zoži krvne žile, s čimer upočasni krvavitev in jo včasih ustavi.
Zaužitje zdravil	- V primeru hude krvavitve vzemite glacialno aminokaprojsko kislino (30-50 ml) peroralno. -Kalcijev klor 10% 1-2 žlički. - Dicinon 2-3 tablete (bolje zdrobljene) - Požiranje kosov ledu. Zdravila jemljite peroralno le, če nujna potreba!	Aminokaprojska kislina - zdravilo zmanjša proces uničenja tromba in s tem ima hemostatski učinek. Nekateri viri omenjajo možnost požiranja kosov ledu med želodčno krvavitvijo. Ta metoda je dvomljivo, saj lahko samo dejanje požiranja poveča krvavitev, in tukaj se pogoltnejo trdi kosi ledu. Da, nedvomno bo mraz imel vazokonstriktorski učinek in lahko zmanjša krvavitev, vendar je tveganje za poslabšanje situacije veliko.
Zaustavitev krvavitve v bolnišnici
Dajanje hemostatičnih zdravil	- Aminokaprojska kislina, intravensko 1-5 % raztopina, 100 mg/kg telesne teže, vsake 4 ure. Ne več kot 15,0 g na dan; - dicinon (etamzilat), IM, IV 2,0 3-krat na dan; - kalcijev klorid, IV 10-15 ml; - vitamin K (vikasol), IM 1,0 ml, 2-krat na dan; - Sveže zamrznjena plazma, IV kapljanje 200-1200 ml; - krioprecipitat, IV 3-4 odmerke na PT. raztopina, 1 odmerek=15ml; Dodatna sredstva, ki spodbujajo nastajanje krvnih strdkov: - Inhibitorji protonska črpalka (omeprozol, controllac, omez itd.), IV bolus, nato 8 mg/uro 3 dni; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, ki mu sledi 25-30 mcg/uro pri fizikalni terapiji. raztopino 3 ure.	Aminokaprojska kislina - zmanjša procese resorpcije krvnih strdkov in s tem poveča aktivnost strjevanja krvi. dicinon – aktivira tvorbo ene od glavnih komponent koagulacijskega sistema (tromboplastina), poveča aktivnost in število trombocitov. Ima hiter hemostatski učinek. kalcijev klorid – sodeluje pri procesih nastajanja krvnih strdkov (pretvorba protrombina v trombin) zmanjša prepustnost žilne stene, izboljša njeno kontraktilnost. vitamin K – spodbuja tvorbo komponent koagulacijskega sistema (protrombin, prokonvertin). V zvezi s tem ima zakasnjen učinek. Začetek delovanja 18-24 ur po uporabi. Sveže zamrznjena plazma – kompleksen, uravnotežen pripravek, ki vsebuje celotno paleto dejavnikov koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema. Krioprecipitat - kompleksen, uravnotežen pripravek, ki je koncentrat celotnega sklopa vseh komponent koagulacijskega sistema. Zaviralci protonske črpalke - zmanjšajo kislost želodca (dejavnik, ki spodbuja krvavitev), zmanjšajo resorpcijo krvnih strdkov in povečajo delovanje trombocitov. Sandostatin – zmanjša izcedek klorovodikova kislina in pepsin, zmanjša portalno cirkulacijo, izboljša delovanje trombocitov.
Obnova izgubljene tekočine in normalizacija krvnega obtoka.	Zdravila za obnovitev volumna krvi v obtoku(dekstran, poliglukin, reopoliglukin, hemodez, refortan, sorbilakt itd.); Obnovitev volumna medcelične tekočine: 0,9 % raztopina NaCl, 10 % NaCl, disol, trisol itd. Sredstva, ki izboljšajo kapaciteto krvi s kisikom: peftoran 10%; Večja kot je izguba krvi, večja je volumetrična hitrost dajanja krvnih nadomestkov.	Z infundiranjem ustreznih zdravil se dosežejo naslednji učinki: odprava pomanjkanja volumna cirkulirajoče krvi, izboljšanje krvnega obtoka, odprava pomanjkanja medcelične tekočine in zvišanje ravni prenašalcev kisika v krvi. Brez potrebnih infuzij je težko dobiti pozitivne rezultate pri zdravljenju krvavitev iz prebavil.
Instrumentalne metode za zaustavitev krvavitve	1. Endoskopsko: - termični - injekcija - mehansko (ligacija, izrezovanje) - aplikacija 2. Endovaskularna (arterijska embolizacija) 3. Kirurgija z ligacijo krvnih žil.	Endoskopske metode: izvajajo se z uporabo endoskopa(optični instrument za diagnosticiranje in zdravljenje). Toplotna metoda– s sušenjem tkanin električni udar pride do tromboze krvavečih žil. Metoda vbrizgavanja– okoli ulcerativnega območja se v submukozno plast injicirajo vazokonstriktorji in hemostatiki (adrenalin, novokain, trombin, aminokaprojska kislina itd.). Mehanske metode: Ligacija– šivanje razjede skupaj s krvavečo žilo pod nadzorom laparoskopa in endoskopa. Izrezek: se izvaja s posebnim pripomočkom – strižnikom (EZ-clip). Na krvavečo žilo se namestijo posebne sponke. Pogosto se uporablja pri krvavitvah iz razširjenih ven požiralnika in želodca. Metoda vam omogoča hitro zaustavitev krvavitve s hkratno uporabo od 8 do 16 sponk. Angiografska embolizacija– tehnika za zaustavitev krvavitve, ki temelji na blokadi krvaveče žile. V ta namen se uporabljajo posebne mikrospirale, delci želatinske gobe in kroglice iz polivinilalkohola. Kirurgija – Glavna operacija krvavečih želodčnih razjed je resekcija želodca. Operacija je sestavljena iz izrezovanja razjede v zdravem tkivu in izvajanja ene od vrst plastične kirurgije pilorskega dela želodca.

Diagnosticiranje notranje krvavitve je lahko težko za zdravnika, ki nima kirurške prakse. Simptomi so zelo dvomljivi in dolgo časa ne povzročajo skrbi. Predpostavko lahko dokončno potrdimo le s poglobljenim pregledom z uporabo endoskopske tehnologije.

Tudi če ste prepričani o znakih notranje krvavitve, morate porabiti čas za iskanje vira izgube krvi in ​​predpisovanje zdravljenja. Da bi to naredili, je treba bolnika čim prej hospitalizirati v bolnišničnem okolju.

Katere vrste krvavitev se štejejo za notranje?

Vsi organi človeško telo so dobavljeni krvne žile. Raztrganje krvnih žil (arterij ali ven) povzroči kopičenje krvi v bližnjih votlinah, ki nastanejo anatomske strukture(vezi, stene organov in peritonej, mišice). To so lahko:

• sklepna kapsula,
• prostor med plevralnimi plastmi,
• želodčne in črevesne zanke,
• mehur,
• peritonealna votlina in retroperitonealni prostor,
• srčna vrečka,
• možgani,
• jajčnikih pri ženskah.

Kar imenujemo "krvavitev, možganska kap", velja tudi za notranji pogled izguba krvi. Dejansko se med možgansko kapjo, na primer, v snovi možganov, jajčniku, kopiči kri v zaprtem prostoru, povzroča raztezanje in pritisk na okoliška tkiva.

Votlina kopičenja krvi je nujno povezana s krvavečo posodo ali poškodovanim organom. Vsi simptomi so razdeljeni na splošne, ki kažejo stopnjo izgube krvi, naraščajočo anemijo in lokalne, ki se lahko razlikujejo glede na poškodovan notranji organ in žilo.

Splošni znaki

Pogosti simptomi vključujejo:

• suha usta, žeja;
• naraščajoča šibkost do zaspanosti;
• zatemnitev oči;
• bleda koža;
• omotica, omedlevica.

Po pregledu zdravnik opazi zmanjšanje krvni tlak, tahikardija.

Vse splošni simptomi govorimo o povečanju anemije. Izrazitejši so, ko je poškodovana velika arterija ali vena (lahko tudi več žil hkrati). Pri notranji krvavitvi iz erodirane razjede, kapilar ali posode majhnega premera so znaki šibko izraženi. Potrebujejo čas, da se manifestirajo.

Lokalni simptomi krvavitve

TO lokalne manifestacije vključujejo simptome, ki kažejo na poškodovan organ. Kopičenje krvi povzroča bolečino kot reakcijo na raztezanje votline.

• Krvavitev v sklep okončin - bolečina v sklepu, motena fleksija, povečan volumen v primerjavi z drugo roko ali nogo.
• Krvavitev v možganih - izrazit pok glavobol, nevrološki simptomi, odvisno od lokacije (pareza ali paraliza okončin, asimetrija obraza, senzorična okvara).
• Če sta želodec in črevesje poškodovana - bruhanje krvi, črna ohlapno blato, ostre bolečine v želodcu, napenjanje.
• Za pljučna krvavitev Zanj je značilen povečan kašelj, hemoptiza, povečana kratka sapa in bolečine v prsih.
• Če se kri kopiči v plevralni votlini, se pojavijo znaki kompresije pljuč na prizadeti strani, bolečina, zasoplost, sprememba položaja bolnikovega telesa (stisne in varčuje prizadeto stran).
• Sproščanje nakopičene krvi v peritonej in retroperitonealni prostor spremljajo bolečine v trebuhu, prisilne sedeči položaj bolnik, bolečina seva v ključnico in vrat. Pri retroperitonealni lokalizaciji so možne bolečine v spodnjem delu hrbta.
• Krvavitev v jajčnik in razpoka maternice povzročata nabiranje krvi v medenici, bolečine v dimljah in stranskem delu trebuha ter občutek pritiska na danko.

hemoptiza - objektivni simptom krvavitev

Lokalni znaki kažejo na pravilno diagnozo in taktiko za zaustavitev krvavitve.

Razlogi

Najpogostejši razlogi notranje krvavitve so poškodbe prsnega koša in trebušne votline z zlomi reber, prsnice, medeničnih kosti in okončin. V tem primeru pride do neposredne poškodbe organa z rupturo ali posredno preko kostnih fragmentov. Diagnosticirana je ruptura jeter, vranice, žil črevesne mezenterije, ledvic in ruptura sečevoda.

Akutne in kronične bolezni:

• ginekološke bolezni vodijo do krvavitve v votlino ciste jajčnika, rupture ciste ali cevi med zunajmaternično nosečnostjo;
• pljučna tuberkuloza povzroči pljučno krvavitev;
• peptična ulkusna bolezen prispeva k vaskularni poškodbi, perforaciji razjede in sproščanju krvi v peritonej, črevesje in dvanajsternik;
• ciroza jeter povzroča krvavitev iz krčnih žil požiralnika;
• maligni tumorji črevesja in želodca, ko razpadejo, lahko povzročijo hude krvavitve;
• Disekcija anevrizme aorte je pogost vzrok krvavitve pri starejših ljudeh.

Lahko povzroči krvavitev telesna aktivnost, kršitev prehrane.

Notranje krvavitve predstavljajo posebno nevarnost, kadar dedne bolezni povezana s pomanjkanjem krvnih faktorjev (hemofilija). Lahko se pojavijo brez vidnih razlogov, so težke. Najpogosteje so prizadeti sklepi. Takšne krvavitve je mogoče ustaviti le s transfuzijo plazme s potrebnimi faktorji.

Edina prva pomoč bolniku s hemofilijo je led na sklep.

Kaj narediti

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah je klicanje rešilca ​​in preprečevanje povečane izgube krvi zaradi nepravilnega nasveta drugih.

Če sumite na notranjo krvavitev, mora oseba:

• čim bolj sproščeno ležeči položaj tako da se trebušne mišice ne napnejo;
• dvignite noge z oporo ali blazino;
• če bruhate, pomagajte obrniti se na bok;
• položite na trebuh oz prsni koš mraz (led, grelna blazina, plastenka s hladno vodo);
• Obrišite obraz in sence z vlažno krpo.

Počakati morate na prihod rešilca ​​in bolnika ne puščati samega. Če ste seznanjeni z žrtvijo in njenimi boleznimi, morate zdravniku povedati o prisotnosti kronične bolezni.

Česa ne storiti

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje notranjih krvavitev izključno medicinska zadeva. Ne upoštevajte nasvetov neizkušenih ljudi:

• izperite želodec;
• narediti različne vrste masaža;
• dajte kakršna koli zdravila;
• dovoli piti vodo.

Pregled v bolnišnici

Reševalno vozilo mora bolnika čim prej dostaviti v bolnišnico. Moštveni zdravnik že po pregledu sumi o vzroku krvavitve. Pregled trebuha razkrije neenakomerno dihanje in pojav simptomov napetosti.

Pretrpljena akutna travma nam omogoča predvideti moč poškodbe in njeno lokacijo. Zdravnik lahko v veno injicira hemostatska zdravila, ki omogočijo strjevanje majhnih žil.

V bolnišnici se bolniku nujno dajo krvne preiskave za določitev stopnje anemije. Za določitev možnega izvora krvavitve se opravijo vse biokemične preiskave in analiza urina.

Če bolnikovo stanje dopušča, se izvede ezofagogastroskopija in ultrazvok trebušne votline, da se izključi poškodba organa.

Ženske pregleda ginekolog, še posebej, če pride do kršitve časa menstrualnega cikla.

Ženska se morda sploh ne zaveda, da je noseča

Zdravljenje

Uporablja se za zaustavitev izgube krvi terapevtske metode. Ta zdravila so: natrijev etamsilat, Vikasol, kalcijev klorid. Odmerjanje določi zdravnik.

pri v resnem stanju bolnika in simptome peritonitisa, bomo vzrok anemije iskali šele na operacijska miza. Operacija se imenuje "laparotomija". Vključuje pregled celotne trebušne votline in medeničnih organov po velikem rezu.

Včasih je veliko presenečenje za kirurge odkritje razpadajočega tumorja ali ogromne ciste. Za zaustavitev pretoka krvi v votlino se posode povežejo in, če je mogoče, tumor odstranijo znotraj zdravega tkiva. Pregled stanja sosednjih organov vam omogoča, da zagotovite, da se je krvavitev ustavila.

Za odstranitev krvi iz plevralne votline se izvede punkcija s previdnim sesanjem. Rentgenska slika se uporablja za spremljanje širjenja pljuč.

S punkcijo se odstrani tudi kri iz sklepa. Hkrati se dajejo antibiotiki za preprečevanje vnetja.

Pri krvavitvah iz razširjenih ven požiralnika pri bolnikih s cirozo jeter izvedemo paliativno operacijo tako, da v požiralnik vstavimo balon in ga napihnemo z zrakom. S tem dosežemo stiskanje ven in posledično trombozo.

krvavitev hemoroidi previti, odstraniti ali vanje vbrizgati sklerozirajoča sredstva.

Če bolnikovo stanje dopušča, mu ponudimo endoskopske metode kirurško zdravljenje. Cilj vsakega zdravljenja krvavitve je čim bolj ohraniti in obnoviti poškodovani organ.

Črevesna krvavitev - sproščanje krvi v lumen debelega ali tankega črevesa - je simptom, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Njegov vzrok je lahko patološki proces v črevesju in povezanih organih ali poškodbe. Če se ne sprejmejo ukrepi za pravočasno zaustavitev, lahko resno ogrozi bolnikovo življenje.

Krvavitev iz dvanajstnika je najpogostejša za želodčno krvavitvijo. Predstavlja 30% vseh primerov krvavitev v prebavilih (želodčne krvavitve predstavljajo več kot 50%). 10% virov poškodb je lokaliziranih v debelem črevesu, 1% pa v tankem črevesu.

Obilen krvavitev v želodcu Precej težko jih je razlikovati od črevesnih zaradi podobnosti njihovih značilnosti, sosednje lokacije organov in pripadnosti enemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) krvavitve želodca in črevesja so združene v eno skupino K92.

Vrste črevesnih krvavitev

Glede na lokacijo izgube krvi:

• Pojavil se je v zgornjem črevesu (dvanajstniku);
• Pojavijo se v spodnjem črevesu (tankem, debelem črevesu, danki).

Glede na način manifestacije:

• imeti očitni znaki prisotnost;
• Skrito, neopazno za žrtev.

Glede na naravo tečaja:

• V akutni obliki;
• V kronični obliki.

Po trajanju:

• Enkratno;
• Ponavljajoče se.

Razlogi

Izguba krvi v črevesju lahko spremlja precej širok spekter patologij.

Običajno so razdeljeni v 4 skupine:

1. Bolezni ulcerativne in ne-ulcerativne narave. Ulcerativne lezije so najpogostejši vzrok črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, pri moških pa je ta številka večja).

Ti vključujejo:

• Razjeda na dvanajstniku, ki je nastala po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Več razjed debelega črevesa spremlja Crohnova bolezen;
• Krvaveče razjede kot posledica opeklin sluznice (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd., dolgotrajne uporabe zdravil);
• Ponekod razjede mehanske poškodbe Gastrointestinalni trakt;
• Nastane zaradi stresa ali fizičnega napora.

Črevesna krvavitev brez ulkusa:

Intraintestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči intestinalni volvulus in črevesno obstrukcijo.

Bolezen se ne kaže toliko s krvavitvijo, temveč z zaprtjem, nastajanjem plinov in akutno živalsko bolečino.

Drugi dejavnik je prirojene anomaliječrevesje in neoplazme.

Pri starejših otrocih so glavni krivci črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok krvavitve pri majhnih otrocih je tuji predmeti V prebavni trakt, poškoduje sluznico.

simptomi

Če je notranja črevesna krvavitev dovolj huda, je ni težko diagnosticirati. Določeno je s prisotnostjo krvi v blatu in bruhanju.

Če je kri v blatu nespremenjena, to kaže na enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obilen želodčni izliv ali izguba krvi v dvanajstniku kot posledica obsežne razjede. Če kri teče dlje časa, pod vplivom encimov sprošča železo in blato obarva črno, katranasto. pri majhen izcedek spremembe v blatu niso vizualno vidne.

Ne vedno temna barva blato je znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica prehranjevanja, bogata z železom, ali nekaj zdravila. In včasih je posledica pacientovega požiranja krvi (to se lahko zgodi med drugim, če je poškodovan nazofarinks ali ustna votlina).

Ko so na površini blata vidni krvni strdki, lahko sklepamo, da gre za bolezen v spodnjem delu debelega črevesa. V primeru, da se kri pomeša z blatom in tvori proge, se lezija nahaja v zgornji deli. Tekoče, smrdljivo blato z značilnim sijajem najverjetneje kaže na poškodbo tankega črevesa.

Še ena značilen simptom- obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve je obilno bruhanje obilen izbruh vsebine prebavil z nečistočami krvi.

Včasih zaradi reakcije krvi s kislostjo želodčni sok, bruhanje postane bogato rjave barve.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

• anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvničk. Anemija brez zatekanja k zdravniški testi, lahko zamujate zaradi šibkosti, zaspanosti, omotice, omedlevice, prekomerne bledice, cianoze, krhkih las in nohtov, tahikardije;
• Različne prebavne motnje: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, čezmerni plini, napenjanje;
• Nekatere žrtve doživijo črevesno krvavitev brez razloga tesnoba, strah, prehajanje v letargijo ali občutek evforije.
• Črevesne bolečine. Glede na bolezen, ki je povzročila črevesno krvavitev, je lahko narava sindroma bolečine drugačna. Tako razjedo na dvanajstniku spremlja huda, ostra bolečina v trebuhu, ki se zmanjša, ko se odpre krvavitev. Pri bolnikih z rakom je bolečina boleča, topa in se pojavlja občasno. Pri ulceroznem kolitisu migrira, pri dizenteriji pa spremlja nujo po defekaciji.

Portalna hipertenzija se poleg črevesne krvavitve kaže z značilnimi simptomi:

• Zmanjšanje bolnikove telesne teže;
• Pojav pajkastih žil;
• Huda rdečina dlani (eritem).

Pri takšnih bolnikih anamneza pogosto razkrije preboleli hepatitis oz dolgotrajna uporaba alkohol.

Težave s strjevanjem krvi, ki spremljajo cirozo, povzročajo obsežne, vztrajne črevesne krvavitve.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremlja lažna želja po odhodu na stranišče, samo blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, pomešano s krvjo. Pri vnetnih boleznih se črevesna krvavitev opazi v ozadju visoke temperature.

Za raka črevesja so značilni majhni izcedki krvi, katranasto blato in značilni simptomi za to bolezen: nenadna izguba teže, izguba apetita.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne manifestira na noben način in se odkrije po naključju med zdravniški pregled za druge bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtev črevesne krvavitve

Zgodi se:

• Zadovoljivo: oseba je pri zavesti normalno raven njegov krvni tlak, hemoglobin in število rdečih krvničk, vendar je njegov utrip povečan;
• Srednje težka: koagulabilnost se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normale), krvni tlak pade, pojavi se tahikardija, hladen znoj. Koža je bleda;
• Težko: obraz oteče, hemoglobin je zelo nizek (do 25% normalnega), krvni tlak se močno zniža, pulz se poveča. Obstaja zaostalost v gibanju in govoru. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, prvi prva pomoč vključuje ukrepe za zmanjšanje izgube krvi:

• Bolnik mora počivati: položite ga na hrbet in rahlo dvignite noge:
• V nobenem primeru ne stimulirajte prebavnega trakta. Med črevesno krvavitvijo se je treba izogibati pitju in hrani;
• Čim bolj zožite krvne žile: na možno lezijo položite grelno blazino z ledom ali nekaj hladnega.

Prva pomoč doma ne sme vključevati klistiranja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Bolnike s krvavitvami pregledata gastroenterolog in endoskopist. Ocenjuje se stanje kože, pretipa se trebuh. Izvede se digitalni pregled rektuma, katerega namen je odkriti polipe in hemoroide ter oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Za določitev resnosti se bolniku nujno pregleda krv ( klinična analiza in koagulogram), ki določajo količino hemoglobina in rdečih krvničk ter sposobnost strjevanja krvi.

Iztrebki se testirajo na okultno kri. Pri bolniku se vzame anamneza, preveri krvni tlak in pulz.

Za določitev vira črevesne krvavitve se uporabljajo instrumentalne tehnike:

• Endoskopija (v večini primerov ugotovi izvor in omogoča sočasno zdravljenje (elektrokoagulacija obolele žile ali dr.) in
• Kolonoskopija (pregled zgornjih delov).
• Dodatne informacije dobite pri rentgenski pregled in scintigrafija z uporabo označenih rdečih krvnih celic.

Rezultati instrumentalna diagnostika so odločilnega pomena pri vprašanju, kaj storiti v primeru želodčne ali črevesne krvavitve.

Zdravljenje

Žrtve črevesne krvavitve z znaki hemoragičnega šoka (nizek krvni tlak, tahikardija, mrzle okončine, cianoza) potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nujno se opravi endoskopija, ugotovi vir izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepe za zaustavitev krvavitve.

Indikatorji pretoka krvi in ​​njegova celična sestava se nenehno ocenjujejo. Pacientu se dajejo krvni pripravki.

Toda najpogosteje je zdravljenje konzervativne narave in je usmerjeno v odpravo vira črevesne krvavitve, oživitev hemostatskega sistema in nadomeščanje krvi v normalni volumen.

Za zaustavitev krvavitve so predpisana zdravila.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni, stimulacija aktivnosti trombocitov z zdravili. Glede na obseg izgube krvi se dajejo nadomestki plazme in kri darovalca.

Rehabilitacija

Izguba krvi povzroči spremembo strukture prizadetih tkiv, zato je potreben čas za njihovo celjenje. V prvih 2-3 dneh se hranila dajejo intravensko žrtvi in ​​postopoma prenašajo v standardni način prehranjevanje na strogi dieti.

Lezije se celijo vsaj šest mesecev, v tem času pa je treba posvetiti največjo pozornost prehrani bolnika. Po 6 mesecih bolnik opravi ponovni pregled pri gastroenterologu.

Video: Pomoč pri krvavitvi iz prebavil.

prehrana

Dieta je eden glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesnih sten, so predpisani:

• Sluzaste žitne juhe;
• Tekoče kaše;
• Pireji (meso, ribe, zelenjava);
• Kissels in žele;
• mleko;
• Šibek čaj;
• Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

• trdna;
• začinjena hrana;
• Vse, kar povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če znaki notranjega pretoka krvi ostanejo, se zateci k kirurški poseg, katerega obseg je odvisen od narave patologije.

Črevesna krvavitev - sproščanje krvi v lumen debelega ali tankega črevesa - je simptom, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Njegov vzrok je lahko patološki proces v črevesju in povezanih organih ali travma. Če se ne sprejmejo ukrepi za njegovo zaustavitev pravočasno, lahko resno ogrozi življenje bolnika.

Krvavitev iz dvanajstnika je najpogostejša za želodčno krvavitvijo. Predstavlja 30% vseh primerov krvavitev v prebavilih (želodčne krvavitve predstavljajo več kot 50%). 10% virov poškodb je lokaliziranih v debelem črevesu, 1% pa v tankem črevesu.

Precej težko je razlikovati med obilno krvavitvijo iz želodca in črevesno krvavitvijo zaradi podobnosti njihovih simptomov, sosednje lokacije organov in pripadnosti enemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) združuje krvavitve želodca in črevesja v eno skupino K92.

Vrste črevesnih krvavitev

Glede na lokacijo izgube krvi:

• Pojavil se je v zgornjem črevesu (dvanajstniku);
• Pojavijo se v spodnjem črevesu (tankem, debelem črevesu, danki).

Glede na način manifestacije:

• Očitni znaki prisotnosti;
• Skrito, neopazno za žrtev.

Glede na naravo tečaja:

• V akutni obliki;
• V kronični obliki.

Po trajanju:

• Enkratno;
• Ponavljajoče se.

Razlogi

Izguba krvi v črevesju lahko spremlja precej širok spekter patologij.

Običajno so razdeljeni v 4 skupine:

1. Bolezni ulcerativne in ne-ulcerativne narave. Ulcerativne lezije so najpogostejši vzrok črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, pri moških pa je ta številka večja).

Ti vključujejo:

• Razjeda na dvanajstniku, ki je nastala po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Več razjed debelega črevesa spremlja Crohnova bolezen;
• Krvaveče razjede kot posledica opeklin sluznice (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd., dolgotrajne uporabe zdravil);
• Razjede na mestih mehanske poškodbe gastrointestinalnega trakta;
• Nastane zaradi stresa ali fizičnega napora.

Črevesna krvavitev brez ulkusa:

Intraintestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči intestinalni volvulus in črevesno obstrukcijo.

Bolezen se ne kaže toliko s krvavitvijo, temveč z zaprtjem, nastajanjem plinov in akutno živalsko bolečino.

Drugi dejavnik so prirojene črevesne anomalije in neoplazme.

Pri starejših otrocih so glavni krivci črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok krvavitve pri majhnih otrocih so tujki v prebavnem traktu, ki poškodujejo sluznico.

simptomi

Če je notranja črevesna krvavitev dovolj huda, je ni težko diagnosticirati. Določeno je s prisotnostjo krvi v blatu in bruhanju.

Če je kri v blatu nespremenjena, to kaže na enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obilen želodčni izliv ali izguba krvi v dvanajstniku kot posledica obsežne razjede. Če kri teče dlje časa, pod vplivom encimov sprošča železo in blato obarva črno, katranasto. Pri majhnih izpustih spremembe v blatu niso vizualno vidne.

Temno blato ni vedno znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica uživanja hrane, bogate z železom, ali nekaterih zdravil. In včasih je posledica pacientovega požiranja krvi (to se lahko zgodi med drugim, če je poškodovan nazofarinks ali ustna votlina).

Ko so na površini blata vidni krvni strdki, lahko sklepamo, da gre za bolezen v spodnjem delu debelega črevesa. V primeru, da se kri pomeša z blatom in tvori proge, se lezija nahaja v zgornjih delih. Tekoče, smrdljivo blato z značilnim sijajem najverjetneje kaže na poškodbo tankega črevesa.

Drug značilen simptom je obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve je obilno bruhanje obilen izbruh vsebine prebavil z nečistočami krvi.

Včasih se zaradi reakcije krvi s kislim želodčnim sokom bruhanje obarva bogato rjavo.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

• anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvničk. Anemijo, ne da bi se zatekli k medicinskim testom, lahko diagnosticiramo zaradi šibkosti, zaspanosti, omotice, omedlevice, prekomerne bledice, cianoze, krhkih las in nohtov, tahikardije;
• Različne prebavne motnje: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, čezmerni plini, napenjanje;
• Nekatere žrtve črevesne krvavitve občutijo brez razloga tesnobo, strah, ki mu sledi letargija ali občutek evforije.
• Črevesne bolečine. Glede na bolezen, ki je povzročila črevesno krvavitev, je lahko narava sindroma bolečine drugačna. Tako razjedo na dvanajstniku spremlja huda, ostra bolečina v trebuhu, ki se zmanjša, ko se odpre krvavitev. Pri bolnikih z rakom je bolečina boleča, topa in se pojavlja občasno. Pri ulceroznem kolitisu migrira, pri dizenteriji pa spremlja nujo po defekaciji.

Portalna hipertenzija se poleg črevesne krvavitve kaže z značilnimi simptomi:

• Zmanjšanje bolnikove telesne teže;
• Pojav pajkastih žil;
• Huda rdečina dlani (eritem).

Pri takih bolnikih anamneza pogosto razkrije zgodovino hepatitisa ali dolgotrajno uživanje alkohola.

Težave s strjevanjem krvi, ki spremljajo cirozo, povzročajo obsežne, vztrajne črevesne krvavitve.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremlja lažna želja po odhodu na stranišče, samo blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, pomešano s krvjo. Pri vnetnih boleznih se črevesna krvavitev opazi v ozadju visoke temperature.

Za raka debelega črevesa so značilne rahle krvavitve in katranasto blato, skupaj s tipičnimi simptomi za to bolezen: nenadna izguba teže, izguba apetita.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne manifestira na noben način in se naključno odkrije med zdravniškim pregledom za druge bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane s prebavili.

Stanje žrtev črevesne krvavitve

Zgodi se:

• Zadovoljivo: oseba je pri zavesti, njegov krvni tlak, hemoglobin in število rdečih krvničk so na normalni ravni, vendar je utrip povečan;
• Srednje težka: koagulabilnost se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normale), tlak pade, pojavi se tahikardija in hladen znoj. Koža je bleda;
• Težko: obraz oteče, hemoglobin je zelo nizek (do 25% normalnega), krvni tlak se močno zniža, pulz se poveča. Obstaja zaostalost v gibanju in govoru. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, je prva pomoč sestavljena iz ukrepov za zmanjšanje izgube krvi:

• Bolnik mora počivati: položite ga na hrbet in rahlo dvignite noge:
• V nobenem primeru ne stimulirajte prebavnega trakta. Med črevesno krvavitvijo se je treba izogibati pitju in hrani;
• Čim bolj zožite krvne žile: na možno lezijo položite grelno blazino z ledom ali nekaj hladnega.

Prva pomoč doma ne sme vključevati klistiranja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Bolnike s krvavitvami pregledata gastroenterolog in endoskopist. Ocenjuje se stanje kože, pretipa se trebuh. Izvede se digitalni pregled rektuma, katerega namen je odkriti polipe in hemoroide ter oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Za določitev resnosti se nujno pregleda bolnikova kri (klinična analiza in koagulogram), ugotovi vrednost hemoglobina in rdečih krvničk ter sposobnost strjevanja krvi.

Iztrebki se testirajo na okultno kri. Pri bolniku se vzame anamneza, preveri krvni tlak in pulz.

Za določitev vira črevesne krvavitve se uporabljajo instrumentalne tehnike:

• Endoskopija (v večini primerov ugotovi izvor in omogoča sočasno zdravljenje (elektrokoagulacija obolele žile ali dr.) in
• Kolonoskopija (pregled zgornjih delov).
• Dodatne informacije dobimo z rentgenskim pregledom in scintigrafijo z uporabo označenih rdečih krvničk.

Rezultati instrumentalne diagnostike so odločilnega pomena pri vprašanju, kaj storiti v primeru želodčne ali črevesne krvavitve.

Zdravljenje

Žrtve črevesne krvavitve z znaki hemoragičnega šoka (nizek krvni tlak, tahikardija, mrzle okončine, cianoza) potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nujno se opravi endoskopija, ugotovi vir izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepe za zaustavitev krvavitve.

Indikatorji pretoka krvi in ​​njegova celična sestava se nenehno ocenjujejo. Pacientu se dajejo krvni pripravki.

Toda najpogosteje je zdravljenje konzervativne narave in je usmerjeno v odpravo vira črevesne krvavitve, oživitev hemostatskega sistema in nadomeščanje krvi v normalni volumen.

Za zaustavitev krvavitve so predpisana zdravila.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni, stimulacija aktivnosti trombocitov z zdravili. Glede na obseg izgube krvi se dajejo nadomestki plazme in kri darovalca.

Rehabilitacija

Izguba krvi povzroči spremembo strukture prizadetih tkiv, zato je potreben čas za njihovo celjenje. V prvih 2-3 dneh se žrtvi intravensko dajejo hranila in postopoma preidejo na standardno prehrano, po strogi dieti.

Lezije se celijo vsaj šest mesecev, v tem času pa je treba posvetiti največjo pozornost prehrani bolnika. Po 6 mesecih bolnik opravi ponovni pregled pri gastroenterologu.

Video: Pomoč pri krvavitvi iz prebavil.

prehrana

Dieta je eden glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesnih sten, so predpisani:

• Sluzaste žitne juhe;
• Tekoče kaše;
• Pireji (meso, ribe, zelenjava);
• Kissels in žele;
• mleko;
• Šibek čaj;
• Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

• trdna;
• začinjena hrana;
• Vse, kar povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če ostanejo znaki notranjega pretoka krvi, se zatečejo k kirurškemu posegu, katerega obseg je odvisen od narave patologije.

domov » Irina » Kako prepoznati in kaj storiti, če pride do notranje krvavitve. Kako ustaviti notranjo krvavitev doma