Kaj je nezavest in zakaj je izguba zavesti nevarna? Omedlevica (sinkopa): zakaj nastane, vrste in provocirni dejavniki, kako diagnosticirati in zdraviti. Kakšna je razlika med omedlevico in...

Omedlevica, kot je bilo že omenjeno, je kratkotrajna izguba zavesti, za katero so značilne globoke motnje zavesti od 1 do 4 stopnje in je značilna ne le izguba zavesti, temveč tudi zatiranje brezpogojnih refleksov (taktilnih, bolečinskih, zeničnih). , roženica itd.) do popolne odsotnosti

Koma in omedlevica se ne razlikujeta le po trajanju, ampak tudi po tem, kaj se v tem času dogaja s telesom. Med komo človeški možgani močno zmanjša njegovo aktivnost, vendar mnogi zdravniki in znanstveniki trdijo, da je človek v komi sposoben zaznati informacije, ki jih sliši, med omedlevico pa osebno nisem zaznal ničesar.

Ne, koma - lahko traja več dni, mesecev in prehaja v hujši obliki, omedlevica pa je kratkotrajna izguba zavesti osebe, po kateri pride k sebi, ki traja približno nekaj minut.

Ja, res sta to dve različni stvari. Dal vam bom definicije kome in omedlevice in takoj boste videli razliko.

Koma (iz grščine koma - globok spanec, dremež), komaživljenjsko nevaren

stanje, za katerega je značilna izguba zavesti, ostra oslabitev ali pomanjkanje odziva na zunanje draženje, izumrtje refleksov, dokler popolnoma ne izginejo, motnje globine in pogostosti dihanja, spremembe žilnega tona, povečan ali upočasnjen srčni utrip in znižana temperatura. ureditev. Koma se razvije kot posledica globoke inhibicije v možganski skorji s širjenjem v podkorteks in spodnje dele centralnega živčnega sistema zaradi akutna motnja krvni obtok v možganih, poškodbe glave, vnetja (z encefalitisom, meningitisom, malarijo), pa tudi kot posledica zastrupitev (barbiturati, ogljikov monoksid itd.), pri katerih se pojavijo motnje kislinsko-bazično ravnovesje V živčnega tkiva, pomanjkanje kisika, motnje izmenjave ionov in energijsko stradanje živčnih celic. Pred komo nastopi predkomatozno stanje, med katerim se razvijejo zgoraj navedeni simptomi.

Omedlevica, napad šibkosti, omotica, zatemnitev pred očmi, ki ji sledi izguba zavesti (morda ne pride do popolne izgube zavesti), ki jo povzroča kratkotrajna anemija možganov. Vzroki za omedlevico: refleksni padec žilnega tonusa pri boleznih srčno-žilni sistem, izguba krvi, različni zunanji vplivi (bolečina, strah, tesnoba, hiter prehod iz vodoravnega v navpični položaj, zatohla soba ipd.). Med napadom je bolnik bled, njegovo telo hladno na dotik, dihanje je plitvo in redko. Omedlevica traja nekaj sekund ali minut; ponavadi mine samo od sebe. Če omedlevica traja dlje časa, da bi bolnika hitro spravili k zavesti, ga morate položiti, dvigniti noge, odpeti ovratnik, popustiti pas, zagotoviti dotok svežega zraka, poškropiti obraz s hladno vodo, in mu ogrejte noge z grelnimi blazinicami. Če pogoji dopuščajo, morate pacientu dati vroč, močan, sladek čaj, mu pomagati vstati, sedeti in vstati le, če se počuti zadovoljivo.

Normalna presnova

Splošno stanje bolnika. Komatozna stanja se lahko kažejo tudi kot nenadna in dolgotrajna izguba zavesti ter postopna in dolgotrajna izguba zavesti. Poleg ocene okvare zavesti in ugotavljanja etiološkega dejavnika je pomembna ocena splošnega stanja bolnika. Za oceno delovanja ponsa in medule oblongate pri bolniku v komi izvajamo hladno stimulacijo okulovestibularnega refleksa.

Ni znanilcev ali zagotovil za ozdravitev od kome. Po prihodu iz kome oseba ne pozna časa, preživetega v nezavesti, in se popolnoma ničesar ne spomni. Pred komo nastopi predkomatozno stanje, med katerim se razvijejo zgoraj navedeni simptomi. Torej, koma (grško koma - globok spanec, zaspanost) je življenjsko nevarno stanje, v katerem oseba izgubi zavest, kaže malo ali nič reakcije na zunanje dražljaje.

Vzroki za to stanje so lahko različni, vendar vsi vodijo do globoke inhibicije v možganski skorji, ki se širi v podkorteks in spodaj ležeče dele centralnega živčnega sistema. Za zdravnike, ki se ukvarjajo z ljudmi, ki so padli v komatozno stanje, obstaja veliko odtenkov, s katerimi določijo natančno diagnozo "koma".

NENADNO

IN DALAJŠA IZGUBA ZAVESTI

Včasih človek pride iz kome, vendar pade v tako imenovano kronično vegetativno stanje, v katerem se obnovi samo budnost, izgubijo pa se vse kognitivne funkcije. To stanje lahko traja več mesecev ali celo let, vendar je napoved neugodna - praviloma bolnik na koncu umre zaradi okužb ali preležanin.

Sistematizacija

vrste izgube zavesti

Na žalost v Rusiji danes raven oskrbe bolnikov v komi in vegetativnem stanju ni na ustrezni ravni. In to lahko korenito spremeni dosedanje mnenje, da je oseba v komi oseba, ki je izgubila zavest.

To zapleteno vprašanje je še toliko bolj pereče, saj so nedavne raziskave potrdile, da 30 % bolnikov v komi dejansko kaže znake zavesti. Krvni tlak odraža resnost stanja. Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice. Osnovne klinične značilnosti ocenjevanja stanja zavesti.

Resnost kome je odvisna od trajanja nevroloških in avtonomnih motenj. Opomba. Korelacija med ocenami po Glasgowski lestvici in umrljivostjo v komi je zelo pomembna. Klinika razlikuje 5 stopenj resnosti splošno stanje pacient: zadovoljivo, zmerno, hudo, izjemno hudo in terminalno.

Država zmerna resnost- zavest je jasna ali obstaja zmerna omamljenost. Resno stanje- zavest je motena do točke globoke omame ali omame. Komatozna stanja. 3. Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom. Z izgubo zavesti opazimo zmanjšan mišični tonus in oslabljene tetivne reflekse. Če v nekaj minutah bolnik kljub nujno pomoč, zavest ni obnovljena, je treba razmišljati o razvoju kome.

Splošno

Če bolnik pozneje razvije celo ketoacidotično komo, se njegovo stanje ne bo poslabšalo, v primeru hipoglikemije pa bo ta preprosta metoda zdravljenja rešila življenje žrtve. Enako je treba storiti, če pride do omedlevice. Na glavo ne smete nanašati losjonov ali ledu. Da bi se izognili omedlevici, žrtvi dajte piti hladno vodo in vdihnite vatirano palčko, navlaženo z amoniakom.

IZGUBA

ZAVEST Z NEZNANIM ZAČETKOM IN

Za optimalno zdravljenje tega stanja je potreben pravilen in hiter sistematičen pristop k diagnozi. Pomanjkanje zavesti je eden redkih resnično medicinskih nujnih primerov. Pogosto je poškodba, ki povzroči komo, napredujoča in dlje ko bolnik ostane brez zdravljenja, slabša je prognoza. Če se bolnikovo stanje izboljša, se dajanje zdravila v enakem odmerku ponovi.

Fizični pregled

Depresija se lahko pojavi v kateri koli starosti, preveliko odmerjanje antidepresiva pa je treba pri nezavestnem bolniku vedno upoštevati kot etiološki dejavnik. Najprej je treba splošno opredeliti stanje zavesti: anksioznost, letargija, omamljenost, neodzivnost. Nadalje je omamljeno stanje opisano glede na reakcijo na dražljaje. Za presnovno komo so značilni simptomi možganskega debla in razmeroma nedotaknjeni zenični refleksi.

Nujni ukrepi

V primeru izgube zavesti so ohranjeni vsi refleksi, mišični tonus je v mejah normale, telo se lahko odziva na različne dražljaje in se zlahka obnovi brez izgube funkcij. Po izhodu iz kome si živčni sistem ne opomore vedno. Če razmere dopuščajo, morate bolniku dati vroč, močan, sladek čaj, mu pomagati vstati, sedeti in vstati le, če se počuti dobro.

Koma (komatozno stanje) je življenjsko nevarno stanje, za katerega je značilna popolna izguba zavesti. Ena glavnih razlik med komo in izgubo zavesti (omedlevico) je njuno trajanje. Koma je stanje globoke motnje zavesti, v katerem bolnik ohrani le nekatere osnovne refleksne reakcije na zunanje dražljaje.

Omedlevica. Strni. Koma. Akutna vaskularna insuficienca. Opredelitev. Terminologija. Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice.

Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice. Osnovne klinične značilnosti ocenjevanja stanja zavesti. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti zaradi zožitve ali okluzije arterij, ki oskrbujejo možgane. Patogeneza.

Sposobnost zagotavljanja nujne pomoči je absolutna zahteva za vsakogar zdravstveni delavec ne glede na njegovo specialnost. Najpogostejši primeri depresije zavesti, pri katerih nujno zdravstvena korist, vključujejo sinkopo in komo. Kolaps je lahko znanilec omedlevice in si prav tako zasluži največjo pozornost.

Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice.

1. Za omedlevico so značilni splošna mišična oslabelost, zmanjšan posturalni tonus, nezmožnost vzravnanega položaja in izguba zavesti (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Koma (iz grške mačke - globok spanec) - popolna izguba zavesti s popolno izgubo zaznavanja okolja in sebe ter z bolj ali manj izraženimi nevrološkimi in avtonomne motnje. Resnost kome je odvisna od trajanja nevroloških in avtonomnih motenj. Koma katere koli etiologije (ketoacidotična, uremična, jetrna itd.) Ima skupne simptome in se kaže v izgubi zavesti, zmanjšanju ali izginotju občutljivosti, refleksov, tonusa. skeletne mišice in motnje avtonomnih funkcij telesa (VFO). Poleg tega opazimo simptome, značilne za osnovno bolezen (žariščni nevrološki simptomi, zlatenica, azotemija itd.).

3. Kolaps (iz latinskega sodelovanja, collapsus - oslabljen, padel) - akutno razvijajoča se vaskularna insuficienca, za katero je značilno zmanjšanje žilnega tonusa in relativno zmanjšanje volumna krvi v obtoku (CBV). Izguba zavesti med kolapsom se lahko pojavi le ob kritičnem zmanjšanju oskrbe možganov s krvjo, vendar to ni obvezen znak. Temeljna razlika kolaps iz stanja šoka je odsotnost patofizioloških znakov, ki so značilni za slednjega: simpatična adrenalna reakcija, motnje mikrocirkulacije in tkivne perfuzije, kislinsko-bazično stanje, generalizirana disfunkcija celic. To stanje se lahko pojavi v ozadju zastrupitve, okužbe, hipo- ali hiperglikemije, pljučnice, insuficience nadledvične žleze ter telesne in duševne utrujenosti. Klinično se kolaps kaže z močnim poslabšanjem stanja, pojavom omotice ali izgube zavesti (v tem primeru bomo govorili o omedlevici), koža postane bleda, štrleča hladen znoj opaženi so blaga akrocianoza, plitvo, hitro dihanje in sinusna tahikardija. Stopnja znižanja krvnega tlaka odraža resnost stanja. Neot- lažna pomoč podobno kot pri zdravljenju omedlevice.

4. Akutna vaskularna insuficienca - kršitev venskega vračanja zaradi povečanja zmogljivosti žilne postelje. Prisotnost akutne vaskularne insuficience pri žrtvi ne spremlja nujno omedlevica; do slednjega pride šele, ko prekrvavitev možganov pade pod kritično. Omedlevica in koma sta kvantitativna sindroma motnje (depresije) zavesti. Naša država je sprejela delovno klasifikacijo depresije zavesti, ki so jo predlagali A.I. zmerno omamljanje; omamljanje je globoko; sopor; zmerna koma; globoka koma; ekstremna koma. Kvalitativni sindromi motenj (neumnosti) zavesti (delirij, onirični sindrom, amentija in somračne motnje zavesti) so predstavljeni v temi “Urgentna stanja v psihiatriji”.

TOklasifikacija zatiranja zavesti (A. I. Konovalova). Ocena stanja zavesti. Stopnje depresije zavesti. Glasgowska lestvica.

Osnovne klinične značilnosti ocenjevanja stanja zavesti (A. I. Konovalov et al., 1982)

Jasna zavest - njena popolna ohranjenost, ustrezen odziv na okolje, popolna orientacija, budnost.

Zmerna stupor - zmerna zaspanost, delna dezorientacija, zamuda pri odgovorih na vprašanja (pogosto je potrebno ponavljanje), počasno izvajanje ukazov.

Globok stupor - globoka zaspanost, dezorientacija, skoraj popolna zaspano stanje, omejitev in težave pri verbalnem stiku, enozložni odgovori na ponavljajoča se vprašanja, izvajanje le preprostih ukazov.

Stupor (nezavest, trden spanec) - skoraj popolna odsotnost zavest, ohranjenost namenskih, usklajenih zaščitnih gibov, odpiranje oči na bolečinske in zvočne dražljaje, občasni enozložni odgovori na večkratno ponavljanje vprašanja, negibnost ali avtomatizirani stereotipni gibi, izguba nadzora nad medenične funkcije.

Zmerna koma (I) - nezmožnost prebujanja, kaotični nekoordinirani obrambni gibi na boleče dražljaje, pomanjkanje odpiranja oči na dražljaje in nadzora medeničnih funkcij, možne so blage težave z dihanjem in srcem.

Globoka koma (II) - nezmožnost prebujanja, pomanjkanje obrambnih gibov, prizadetost mišični tonus, zaviranje kitnih refleksov, huda kršitev dihanje, srčno-žilna dekompenzacija. Transcendentalna (terminalna) koma (III) - atonalno stanje, atonija, arefleksija, vitalne funkcije podpirajo dihalni aparati in kardiovaskularna zdravila.

Ocena globine motenj zavesti v izrednih razmerah pri odraslih, ne da bi se zatekla k posebnim raziskovalnim metodam, se lahko izvede z uporabo Glasgowske lestvice, kjer vsak odgovor ustreza določenemu rezultatu (glej tabelo 14), in pri novorojenčkih - z uporabo Apgarjeva lestvica.

Tabela 14. Glasgowska lestvica.

I. Odpiranje oči:

II. Odziv na boleči dražljaj:

Fleksijska reakcija 2

Ekstenzorna reakcija 3

Lokalizacija draženja 5

Izvajanje ukaza 6

III. Besedni odgovor:

Neartikulirani zvoki 2

Nerazumljive besede 3

Zmeden govor 4

Popolna orientacija 5

Stanje zavesti se ocenjuje s seštevanjem točk iz vsake podskupine. 15 točk ustreza stanju jasne zavesti - stupor, 9-12 - stupor, 4-8. - koma, 3 točke - možganska smrt.

Opomba. Korelacija med ocenami po Glasgowski lestvici in umrljivostjo v komi je zelo zanesljiva. Število točk od 3 do 8 ustreza stopnji umrljivosti 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 približno 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Osplošno stanje bolnika. Ocena bolnikovega splošnega stanja. Resnost splošnega SOSpacientovo otopelost.

Poleg ocene okvare zavesti in ugotavljanja etiološkega dejavnika je pomembna ocena splošnega stanja bolnika.

Klinika razlikuje 5 stopenj resnosti bolnikovega splošnega stanja: zadovoljivo, zmerno, hudo, izjemno hudo in terminalno.

Zadovoljivo stanje je jasna zavest. vitalno pomembne funkcije ni kršen.

Stanje je zmerne resnosti - zavest je jasna ali je zmerna omamljenost. Vitalne funkcije so rahlo oslabljene.

Hudo stanje - zavest je motena do globoke omame ali omame. Obstajajo izrazite motnje dihalnega ali kardiovaskularnega sistema.

Stanje je izjemno resno - zmerna ali globoka koma, s hudimi simptomi okvare dihalnega in/ali srčno-žilnega sistema.

Končno stanje je ekstremna koma z izrazitimi znaki poškodbe trupa in motnjami vitalnih funkcij.

TOomatozna stanja. Vzroki (etiologija) kome. Razvrstitev komatoznih stanj. Veliko večino komatoznih stanj, odvisno od etiološkega dejavnika, lahko razdelimo na naslednje tri skupine (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995):

1. Bolezni, ki jih ne spremljajo žariščni nevrološki znaki.

Celična sestava cerebrospinalne tekočine je normalna. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta normalni. Ta skupina vključuje:

Zastrupitev (alkohol, barbiturati, opiati, antikonvulzivi, benzoliazepini, triciklični antidepresivi, fenotiazini, etilen glikol itd.);

Presnovne motnje (hipoksija, diabetična acidoza, uremija, jetrna koma, hipoglikemija, insuficienca nadledvične žleze);

Hude splošne okužbe (pljučnica, tifus, malarija, sepsa);

Vaskularni kolaps (šok) katere koli etiologije in srčna dekompenzacija v starosti;

Hipertenzivna encefalopatija in eklampsija;

Hipertermija in hipotermija.

2. Bolezni, ki povzročajo draženje možganske ovojnice s primesjo krvi ali citozo v cerebrospinalni tekočini, običajno brez žariščnih možganskih in možganskih znakov. Pregledi CT in MRI so lahko normalni ali nenormalni. Bolezni v to skupino vključujejo;

Subarahnoidna krvavitev zaradi rupture anevrizme;

Akutni bakterijski meningitis;

Nekatere oblike virusnega encefalitisa.

3. Bolezni, ki jih spremljajo žariščni znaki možganskega debla ali lateralizirani možganski znaki s spremembami v cerebrospinalni tekočini ali brez njih. CT in MRI odkrivata patološke spremembe. Ta skupina vključuje:

Cerebralni infarkt zaradi tromboze ali embolije;

Možganski abscesi in subduralni empiemi;

Epiduralni in subduralni hematomi;

Po poenostavljeni klasifikaciji je komatozno stanje razdeljeno na destruktivno (anatomsko) komo in presnovno (dismetabolično) komo (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Izguba zavesti. Vrste izgube zavesti. Sistematizacija vrst izgube zavesti. Splošna priporočila za zagotavljanje nujno oskrbo. Shema intervjuja z očividcem.

Sistematizacija vrst izgube zavesti

Za sistematičen pristop k vprašanju diagnoze in nujne oskrbe je najprimerneje obravnavati vse nesreče z izgubo zavesti po naslednjih vrstah (Colin Ogilvie, 1981):

1. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti.

2. Nenadna in dolgotrajna izguba zavesti.

3. Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom.

4. Izguba zavesti neznanega začetka in trajanja.

Izraz »nenadna in kratka« pomeni izgubo zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, medtem ko izraz »postopna in dolgotrajna« pomeni nekaj ur ali dni. Splošna priporočila pri zagotavljanju nujne oskrbe

Vprašanja zagotavljanja nujne oskrbe nezavestnim žrtvam imajo svoje posebnosti: omejen čas v življenjsko nevarnem stanju, pomanjkanje anamneze in zdravstvene anamneze prisili zdravnika, da je izjemno osredotočen in natančno upošteva splošna priporočila spodaj.

1. Če je mogoče, je treba opraviti razgovor z očividcem po shemi, podani v tabeli. 15. Pravilna interpretacija dobljenih podatkov je lahko dobra pomoč pri postavitvi klinične diagnoze.

Tabela 15. Zasnova intervjuja z očividcem (Colin Ogilvie, 1987).

Provocirni dejavnik: vročina, razburjenje, bolečina, sprememba položaja telesa, telesna aktivnost itd.

Začetni položaj telesa: stoji, sedi, leži

Barva kože: bledica, hiperemija, cianoza

Utrip: frekvenca, ritem, polnjenje

Gibanje: sunkovito ali nehoteno; lokalno ali splošno

Poškodba zaradi padca, nehoteno uriniranje

Simptomi okrevanja: glavobol, zmedenost, motnje govora, pareza itd.

2. Vsaka vrsta izgube zavesti je lahko tako posledica kot vzrok travmatske možganske poškodbe (TBI), zato jo je treba v začetnih fazah diagnoze in zdravljenja izključiti ali potrditi. Ne smemo pozabiti, da ko nenadna izguba pri zavesti je možen udarec z glavo ob trde predmete, kar samo po sebi lahko povzroči TBI.

3. Pogosto je vzrok kome zastrupitev z alkoholom, vendar tudi ob prisotnosti zelo značilnih znakov alkohola ni mogoče šteti za glavni vzrok kome, dokler ni izključena "pijana" poškodba in laboratorijska potrditev visoke koncentracije. alkohola v krvi.

4. Pri pregledu bolnika, ki je izgubil zavest, je treba ugotoviti stopnjo okvare zavesti, njeno etiologijo in oceniti splošno stanje bolnika.

INnnenadna in kratkotrajna izguba zavesti. Vzroki za nenadno in kratkotrajno izgubo zavesti. Preprosta omedlevica (posturalna sinkopa). Vzroki (etiologija) preprosta omedlevica. večina pogost vzrok nenadna in kratkotrajna izguba zavesti je lahko:

1. Enostavna omedlevica.

2. Prehodno zoženje ali okluzija arterij, ki oskrbujejo možgane.

Diagnozo preproste omedlevice (posturalne sinkope) lahko žrtvi postavimo le, če

če pride do izgube zavesti med navpični položaj, njegovo okrevanje pa je potekalo nekaj deset sekund (do 5 minut) po tem, ko je bilo telo notri vodoravni položaj.

Etiologija. Spodbujevalni dejavniki za preprosto omedlevico so lahko:

1. Nenadno ali dolgotrajno stanje, zlasti v vročini (ortostatska vrsta omedlevice).

2. Dejavniki, ki aktivirajo vazovagalne reflekse - bolečina, pogled na kri, strah, psiho-čustvena preobremenitev, uriniranje, defekacija, kašelj (vazodepresorna (vazovagalna) vrsta omedlevice).

3. Stiskanje področja karotidnega sinusa (omedlevica s preobčutljivostnim sindromom karotidnega sinusa).

4. Avtonomna nevropatija.

5. Nenadzorovana uporaba antihipertenzivov, pomirjeval, antihistaminikov in drugih zdravil.

Patogeneza preproste omedlevice. Klinika za preprosto omedlevico. Diferencialna diagnoza preproste omedlevice (posturalna sinkopa).

Patogeneza preproste omedlevice je povezana s kratkotrajnim zmanjšanjem venskega tonusa žil spodnjih okončin in trebušna votlina, tj. volumen cirkulirajoče krvi (CBV) postane sorazmerno majhen za žilno posteljo in kri se odlaga na periferiji. To povzroči zmanjšanje venskega povratka in padec minutnega volumna srca, posledično pa pride do motenj v prekrvitvi možganov. Osnova vazodepresorskega tipa omedlevice (med defekacijo, uriniranjem) je močno povečanje intratorakalni tlak pri naprezanju, kar povzroči zmanjšanje venskega pritoka in padec minutnega volumna srca.

Omedlevica se lahko pojavi nenadoma ali z opozorilnimi znaki. Predniki razvoja enostavne omedlevice so pojav pri žrtvi občutka šibkosti, omotice, slabosti in temnenja v očeh. Objektivno je v tem trenutku mogoče opaziti bledico kožo, kapljice znoja na obrazu, bradikardija in hipotenzija. Z izgubo zavesti opazimo zmanjšan mišični tonus in oslabljene tetivne reflekse. Značilna lastnost preprosta omedlevica je pojav sinusne bradikardije. Hitra povrnitev zavesti v vodoravnem položaju potrjuje pravilno diagnozo sinkope. Pri globoki omedlevici je možna urinska inkontinenca, vendar je ta sindrom pogostejši pri epilepsiji.

Diferencialna diagnoza preproste omedlevice (posturalna sinkopa).

1. Notranje krvavitve. Če je prisotna, zlasti s počasnim potekom brez bolečine in vidne krvavitve, lahko bolnik doživi omedlevico s precej hitro povrnitvijo zavesti v vodoravnem položaju telesa, vendar vztrajanje tahikardije, namesto tipične bradikardije. kratka sapa in bledica kože bodo posredni znaki obstoječe anemije. Študija parametrov rdeče krvi ima v tej situaciji odločilno vlogo.

2. Neboleče oblike akutnega miokardnega infarkta ali trombembolije pljučna arterija lahko spremlja kratkotrajna izguba zavesti. Ko je telo žrtve v vodoravnem položaju po povrnitvi zavesti, ostanejo znaki odpovedi dihanja in krvnega obtoka z znaki preobremenitve pljučnega obtoka, srčne aritmije itd. V tipičnih primerih pride do kratkotrajne izgube zavesti zaradi zgoraj navedenih razlogov. ko je telo v navpičnem položaju (stoje ali sede) . Če pride do izgube zavesti pri žrtvi med ležanjem, je treba pomisliti bodisi na motnje srčnega ritma (predvsem Morgagni-Edams-Stokesov napad ali motnje možganske cirkulacije).

INnnenadna in kratkotrajna izguba zavesti zaradi zožitve ali okluzije arterij,možgani. Patogeneza.

Ta različica patologije se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh v ozadju aterosklerotične poškodbe arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

Patogeneza lahko temelji na:

2. Embolija posameznih predelov možganov z majhnimi emboli, ki nastanejo na mestu zoženja arterij.

3. Mehanska ojačitev obstoječe okluzije.

4. "Subklavijski ukradeni sindrom."

5. Aortna stenoza.

1. Spazem cerebralnih arterij kot vzrok cerebrovaskularne nesreče je mogoče domnevati, če se omedlevica pojavi v ozadju migrenskega napada ali hipertenzivne krize.

2. Mesto vertebralne stenoze oz karotidne arterije, ki oskrbuje možgane s krvjo, je lahko vir nastanka mikroembolov. Ko si bolnik opomore od stanja omedlevice te etiologije, je značilen znak pojav specifičnih nevroloških simptomov:

Izguba vida na enem očesu (prehodna amauroza) ali hemipareza, ki se razvije takoj po omedlevici, kaže na akutno motnjo cirkulacije v sistemu karotidne arterije;

Pojav omotice, hemianopije, diplopije in neravnovesja kaže na akutno motnjo cirkulacije v vertebrobazilarnem arterijskem sistemu.

3. Omedlevica, ki se pojavi v ozadju mehanskega povečanja obstoječe stenoze vretenčnih arterij, se imenuje "sindrom Sikstinske kapele". To stanje je bilo prvič opisano pri starejših turistih v Rimu med ogledovanjem Michelangelovih fresk na kupoli Sikstinske kapele. Izguba zavesti je povezana s podaljšano hiperekstenzijo vratu in stiskanjem ali zvijanjem vretenčnih arterij.

4. "Subklavijski ukradeni sindrom" se pojavi v ozadju začetne stenoze subklavialne arterije proksimalno od izvora tirocervikalnega debla. Pri intenzivnem ročnem delu postane pretok krvi v vretenčnih arterijah retrograden in pride do akutne možganske ishemije.

5. V ozadju aortne stenoze je možna kratkotrajna izguba zavesti s hitrim telesna aktivnost; znanilec omedlevice je lahko pojav ishemične bolečine v predelu srca.

Pri otrocih, manj pogosto pri odraslih, je lahko eden od vzrokov za kratkotrajno izgubo zavesti "manjši epileptični napad" (absenca). Med takim napadom je včasih mogoče opaziti trenutne gibe mišic obraza, oči ali okončin. Ti napadi so tako kratki, da žrtev nima časa za padec in lahko izpusti le tisto, kar je imel v rokah.

Če v nekaj minutah bolnik kljub nujni pomoči ne pride nazaj v zavest, je treba razmišljati o razvoju kome.

Komatozna stanja se lahko kažejo tudi kot nenadna in dolgotrajna izguba zavesti ter postopna in dolgotrajna izguba zavesti.

INnnenadna in dolgotrajna izguba zavesti. Shema pregleda bolnika v komatoznem stanju.

Nenadna in dolgotrajna izguba zavesti je lahko manifestacija akutne cerebrovaskularne nesreče (ACVA), hipoglikemije, epilepsije in histerije. Če po zagotovljeni nujni oskrbi bolnik ne pride nazaj v zavest v nekaj minutah, dodatne informacije Vsebina žrtvinih žepov in denarnice lahko služi: receptom za določena zdravila ali zdravila bo znal predlagati pravilno pot diagnoze in zdravljenja. Domača telefonska številka vam bo omogočila hiter stik s sorodniki in pridobitev informacij o vprašanjih, ki vas zanimajo; diabetična ali epileptična kartica bo pokazala verjeten vzrok koma. Da bi preprečili morebitne neželene pravne zaplete, je treba pregled vsebine žepov opraviti v navzočnosti prič, nato pa narediti popis vsega najdenega. Po tem morate začeti klinični pregled v skladu s tabelo. 16.

Tabela 16. Shema pregleda bolnika v komatoznem stanju (po Colinu Ogilvieju,

1. Koža: vlažna, suha, hiperemična, cianotična, ikterična

2. Glava in obraz: prisotnost poškodb

3. Oči: veznica (krvavitev, zlatenica); reakcija učencev na svetlobo; fundusa (edem diska, hipertenzivna ali diabetična retinopatija)

4. Nos in ušesa: izcedek gnoja, krvi; likvoreja; akrocianoza

5. Jezik: suh; ugrizi ali brazgotine

6. Zadah: vonj po urinu, acetonu, alkoholu

7. Vrat: otrdel vrat, pulzacija karotidnih arterij

8. Prsni koš: frekvenca, globina, ritem dihanja

9. Srce: motnje ritma (bradikardija); viri cerebralne embolije (mitralna stenoza)

10. Trebuh: Povečana jetra, vranica ali ledvice

11. Roke: krvni tlak, hemiplegija, sledi injekcij

12. Roke: frekvenca, ritem in polnjenje pulza, tremor

13. Noge: hemiplegija, plantarni refleksi

14. Urin: inkontinenca ali retencija, beljakovine, sladkor, aceton

Najprej je treba pri pregledu bolnika izključiti TBI. Ob najmanjšem sumu je treba opraviti rentgenski pregled lobanje v 2 projekcijah.

Fokalni nevrološki simptomi kažejo na prisotnost akutnega cerebrovaskularnega dogodka.

Sveži ugrizi jezika ali stare brazgotine na jeziku zelo verjetno kažejo na epilepsijo.

Diagnozo histerične kome je treba postaviti šele po popolni izključitvi organske patologije. Treba je poudariti, da ta zaplet histerija je kljub splošnemu mnenju precej redka.

Prisotnost več sledi subkutanih injekcij na tipičnih mestih bo pokazala diabetes mellitus in številne sledi intravenoznih injekcij, pogosto na najbolj nepričakovanih mestih, kažejo na odvisnost od drog.

Ob najmanjšem sumu na hipoglikemično stanje, ne da bi čakali na laboratorijsko potrditev, morate nujno intravensko dati 40-60 ml 40% raztopine glukoze. Če bolnik pozneje razvije celo ketoacidotično komo, se njegovo stanje ne bo poslabšalo, v primeru hipoglikemije pa bo ta preprosta metoda zdravljenja rešila življenje žrtve.

Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom. Vzroki (etiologija) in diagnozahjasni znaki komatoznih stanj s postopnim nastopom in dolgotrajno izgubo zavesti.

Komatozna stanja, ki se postopoma razvijajo v bolnišničnem okolju, praviloma ne predstavljajo težav pri diagnozi. Torej, če ima bolnik akutno odpoved jeter, ki je ni mogoče zdraviti, lahko kasneje razvije jetrno komo. Glavni vzroki za postopno in dolgotrajno izgubo zavesti so podani v tabeli. 17. Vprašanja diagnoze in zdravljenja komatoznih stanj, navedenih v tej tabeli, so obravnavana v ustreznih poglavjih učbenika.

Tabela 17. Najpogostejši vzroki in diagnostični znaki komatoznih stanj s postopnim nastopom in dolgotrajno izgubo zavesti (po Colinu Ogilvieju, 1987).

Ali obstaja razlika med izgubo zavesti in omedlevico?

Videti, da ljubljena oseba ali neznanec nenadoma pade na tla, je zelo strašljivo. Na prvi pogled je nemogoče ugotoviti, kaj se mu je zgodilo; onesvestil se je ali izgubil zavest. Ali na splošno obstaja razlika med tema pojmoma? Navsezadnje za osebo, ki nima medicinsko izobraževanje, sta izraza sinonima in nepričakovano nezavest zunanjega opazovalca lahko napačno ločimo. Zato je treba razumeti, kako se ti koncepti razlikujejo, kateri razlogi so posledica in kakšne nevarnosti za zdravje.

Razvoj omedlevice

Omedlevica ali sinkopa ni resna bolezen. Pojavi se kot posledica nezadostne prekrvavitve možganov ali kot simptom določene bolezni. Zavest se vrne brez medicinski poseg v povprečju v sekundah. Sinkopa je lahko epileptična ali neepileptična. Oseba, ki je prebolela prvo obliko omedlevice, okreva dlje časa.

Sinkopa, ki ni povezana z epilepsijo, vključuje:

  • preprosto;
  • spremljajo konvulzije, ko morate opaziti nehoteno krčenje mišic;
  • lipotomija;
  • ortostatski - med spremembo položaja telesa;
  • betolepsija - z kronične bolezni pljuča;
  • vazodepresor.

Pomembna značilnost omedlevice je, da ima tri stopnje svojega razvoja:

Stanje pred omedlevico. Manifesti:

  • nenadna in huda šibkost;
  • povečano znojenje;
  • zehanje;
  • zvonjenje, hrup v glavi in ​​ušesih;
  • prisotnost krogov ali pik pred očmi;
  • bled obraz;
  • odrevenelost udov.

Omedlevica. Razvija se predvsem, ko oseba stoji. Če se uspete pravočasno uleči, bodo najverjetneje začetni simptomi izginili in ne bo prišlo do omedlevice, ker krvna oskrba možganov se bo ponovno vzpostavila v celoti. Trajanje nezavestnega stanja se giblje od nekaj sekund do nekaj minut.

V tem obdobju žrtev bledi, koža postane siva, bleda, roke so hladne, dihanje je plitvo, utrip je šibak, težko palpiran, včasih nitast, krvni tlak se zniža. Refleksi so ohranjeni, zenice reagirajo tudi na svetlobo. Če sinkopa traja več kot nekaj minut, so možne konvulzivne kontrakcije mišic in nehoteno uriniranje.

  • Stanje po omedlevici. Najprej se vrne sluh, vrne se hrup, od daleč se slišijo glasovi, nato se vrne vid v normalno stanje. Počutite se prazni, utrujeni, dihanje in utrip se pospešita.

    • Vzrokov, ki povzročajo omedlevico, je kar nekaj, zato se je vsak človek vsaj enkrat v življenju srečal s tem. neprijetno stanje. Glavni razlogi:

    • težave z delovanjem živčnega sistema;
    • bolezni srca in ožilja;
    • znižana raven glukoze v krvi;
    • stres;
    • poškodba;
    • močno povečanje pritiska;
    • zastrupitev in dehidracija;
    • epilepsija;
    • zastrupitev z alkoholom.

    Ob prisotnosti določenih bolezni se lahko omedlevica postopoma spremeni v izgubo zavesti. Vredno je ugotoviti, kaj povzroča to in kakšne simptome kaže.

    Kaj morate vedeti o izgubi zavesti?

    To stanje pri ljudeh nujno spremlja dolga odsotnost reakcije na kakršne koli dražljaje. To stanje je simptom resne bolezni, motnje centralnega živčnega sistema. Traja od nekaj minut do pol ure ali se spremeni v komo. Ni reakcije na bolečino, močno svetlobo, mraz, glasove itd.

    Obstajata dve vrsti izgube zavesti:

    1. Kratkotrajno - od nekaj sekund do dveh ali treh minut. Oseba ne potrebuje zdravniške pomoči.
    2. Dolgotrajno ali vztrajno - je polno negativne posledice za zdravje, ob odsotnosti zdravniške pomoči pa je lahko usodna.

    Izguba zavesti se razvije podobno kot omedlevica, dejavniki, ki izzovejo razvoj tega stanja, pa niso zelo različni. To so zlasti:

    • slabokrvnost;
    • anafilaktični, infekcijski ali alergijski šok;
    • prekomerno delo;
    • poškodbe glave;
    • slaba oskrba možganov s krvjo;
    • stradanje kisika;
    • upad krvni tlak;
    • epilepsija;
    • bolezni srčno-žilnega sistema;
    • srčni napad;
    • kap;
    • zaplet po hudi bolezni;
    • krvni strdki;
    • akutna bolečina;
    • oster porast.

    Moški so bolj ogroženi, če:

    Ženske pogosteje izgubijo zavest zaradi:

    • krvavitev;
    • izčrpanost zaradi strogih diet;
    • stres;
    • ginekološke bolezni;
    • nosečnost.

    Glavna razlika med tema dvema stanjema je vzrok in zdravstvene posledice. Vzrok sinkope je zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v glavo, kot rezultat - pomanjkanje kisika in hranilnih sestavin. Trajanje je do dve minuti. Izguba zavesti traja več kot pet minut.

    V tem primeru pride do poškodbe živčnih končičev in možganskega tkiva, kar posledično vpliva na zdravje in normalno delovanje vseh notranjih sistemov. Njegov vzrok je praviloma huda patologija, zlasti možganska kap, težave s srcem, epilepsija.

    Po preučevanju metod Olge Markovič pri zdravljenju kapi, pa tudi pri obnavljanju govornih funkcij, spomina in lajšanju stalnih glavobolov in mravljinčenja v srcu, smo se odločili, da vam jih ponudimo.

    Pri človeku se po omedlevici takoj obnovijo vsi refleksi, nevrološke in fiziološke reakcije, po izgubi zavesti pa bo to trajalo več časa, včasih se to sploh ne zgodi. Kako hitro si žrtev opomore, je odvisno od časa, ki ga je preživel v omedlevici. Daljši kot je, večja škoda bo povzročena možganom.

    Po omedlevanju se oseba lahko spomni, kaj se mu je zgodilo; možganske spremembe med diagnozo niso opazne. Izgubo zavesti spremlja motnja spomina in patološke spremembe v možganski skorji.

    Metode za diagnosticiranje patologij

    Ko je bila žrtev dana prva pomoč in se je zavest vrnila, bodite pozorni na simptome, ki se pojavijo. Naslednji simptomi bi morali biti razlog za skrb:

    1. Povečano potenje.
    2. Šibek utrip, manj utripov.
    3. Hiter srčni utrip, od 155 utripov.
    4. Bolečine v prsih in težko dihanje.
    5. Nizek pritisk, tudi če je žrtev v vodoravnem položaju.

    Vsaka omedlevica ni razlog za preplah; vse je odvisno od razloga, ki jo je povzročil. Nevarni so naslednji pogoji:

    Naši bralci uporabljajo za obnovitev telesa po možganski kapi nova tehnika odkrila Elena Malysheva na osnovi zdravilnih zelišč in naravnih sestavin - Zbirka očeta Georgea. Zbirka očeta Georgea pomaga izboljšati refleks požiranja, obnavlja poškodovane celice v možganih, govoru in spominu. Prav tako preprečuje ponavljajoče se kapi.

    1. Napadi lahko signalizirajo ishemijo in epilepsijo.
    2. Če oseba med izvajanjem fizičnih vaj izgubi zavest, to kaže na resno bolezen srca.
    3. Omedlevica, ko se raven sladkorja zniža, lahko povzroči komo.
    4. Izgubo zavesti pri vdihavanju plina spremlja hipoksija in motnje miokarda.
    5. Omedlevica po srčnem napadu, ki jo spremljata angina pektoris in kardiomegalija, lahko povzroči smrt.
    6. Pri ljudeh, starejših od petdeset let, izguba zavesti kaže na bolezni srca ali ožilja.

    Tudi kratkotrajna nezavest bi morala biti razlog za posvet z zdravnikom. Za določitev vzroka se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

    1. Dopplerografija in ultrazvok možganskih žil.
    2. EKG in ultrazvok bosta pomagala odkriti nepravilnosti v delovanju srca.
    3. Morali boste obiskati terapevta, ki bo izključil prisotnost hiper- ali hipotenzije.
    4. Za pregled vegetativno-vaskularne distonije morate obiskati nevrologa.

    Če oseba omedli več kot pet minut, morate to storiti klinična analiza za določitev ravni hemoglobina.

    Za pregled pljuč je potreben rentgenski pregled. Če zdravnik sumi, da imate alergijo, morate opraviti test alergije.

    Če se omedlevica pojavi pri osebi, mlajši od štirideset let, rezultati kardiograma pa ne kažejo nenormalnosti, je potrebno posvetovanje z nevrologom. Po štiridesetih letih morate opraviti popoln pregled, ne glede na rezultate kardiograma.

    Možne posledice

    Ne glede na to, kaj točno je oseba doživela - omedlevico ali izgubo zavesti - je treba pozorno spremljati simptom, saj je posledice prenesenega stanja za telo težko predvideti. Čeprav je seveda omedlevica manj hud pojav za telo. Pri odgovoru na vprašanje, kakšna je razlika med omedlevico in izgubo zavesti, je treba glavno pozornost nameniti posledicam prenesenega stanja.

    Kratka omedlevica ne povzroča hujših zdravstvenih posledic, je pa izguba zavesti ali globoka omedlevica posledica resne bolezni. Drugi se razvije z aritmijo, hipoksijo, srčnim popuščanjem, boleznimi zgornjih dihalnih poti, znižanjem ravni sladkorja, po prekomerni telesni aktivnosti, ko pride do motenj v delovanju srca.

    Globoka omedlevica lahko povzroči zakisanost možganov. Ti pogoji zahtevajo takojšnja pritožba obiščite zdravnika za diagnostiko in zdravljenje z zdravili.

    Tudi kratkotrajno nezavestno stanje bi moralo biti razlog za obisk bolnišnice. Zdravnik bo opravil pregled in ugotovil vzrok tega pojava. Vsako stanje lahko privede do nepričakovanih in hude posledice. Na primer, izguba zavesti po udarcu v glavo kaže na zaplete poškodbe, ki lahko v prihodnosti povzročijo komo in smrt.

    V odsotnosti zavesti pride do motenj v delovanju možganov. Odražajo se v čustveno stanje, se izražajo s poslabšanjem spomina in duševne motnje. Odmiranje možganskih celic vpliva na delovanje drugih notranji organi.

    Daljše kot je obdobje omedlevice, bolj nevarne so spremembe v tkivih možganov in centralnega živčnega sistema. Zato je treba, ko opazite osebo, ki omedli, zagotoviti prvo pomoč in ji pomagati, da hitro okreva.

    Torej sta omedlevica in izguba zavesti dva popolnoma različna pojma. Omedlevica se lahko gladko spremeni v izgubo zavesti z zapleti, povezanimi s tem stanjem. Daljši kot je čas bivanja v nezavestnem stanju, bolj trpijo možgani in za njimi drugi vitalni organi. Ne morete prezreti pogojev, ki so se zgodili vam ali vašim ljubljenim. Bolje je obiskati zdravnika in opraviti pregled, kot da kasneje ne doživite omedlevice, ampak izgubo zavesti, ki grozi, da se spremeni v komo in smrt.

    Kako se koma razlikuje od omedlevice?

    V rubriki Bolezni, zdravila se postavlja vprašanje: kako se koma razlikuje od omedlevice? Najboljši odgovor avtorja Gerberja je koma (komatozno stanje) – življenjsko nevarno stanje, za katerega je značilna popolna izguba zavesti. V ožjem smislu pojem "koma" pomeni najpomembnejšo stopnjo depresije osrednjega živčnega sistema (ki ji sledi možganska smrt), za katero je značilna ne le popolna izguba zavesti, temveč tudi arefleksija in motnje regulacije živčnega sistema. vitalnih funkcij telesa Omedlevica je akutna vaskularna insuficienca s kratkotrajno izgubo zavesti.

    zlahka si opomoreš od omedlevice

    Omedlevica je reakcija na hud nepričakovan stres, koma je posledica resne bolezni. in običajno traja dlje.

    Bravo Eliza! Verjetno ste tudi vi reanimator. Zelo kvalitetna definicija stanj.

    Omedlevica je kratka izguba zavesti, iz katere človeka enostavno spraviš na primer z amonijakom, koma pa je nekaj, o čemer sem že slišal 17 let v komi, to je grozno.

    Kakšna je razlika med omedlevico in izgubo zavesti

    Izguba zavesti je precej pogost pojav in v srednjem veku so mlade dame omedlele večkrat na dan in za to so bili dobri razlogi. Kako pogosto ljudje enačijo pojma omedlevica in izguba zavesti. Pogosto lahko slišite "izgubil zavest", "omedlel", ko govorimo o istem primeru? Ali je to mnenje res napačno ali gre za res sinonimne izraze, ki označujejo isto stanje? Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba razumeti etimologijo, vzroke in manifestacije teh stanj.

    Kaj je omedlevica

    Omedlevica je kratkotrajne motnje ali izguba zavesti. Samo stanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi, razen če seveda postane navada. Kajti če omedlevica postane pogost in običajen pojav, je to lahko simptom nevralgične ali psihiatrične motnje ali bolezni. Oseba lahko ostane v tem stanju največ 5 minut.

    Za omedlevico je značilno pomanjkanje reakcije na okoliško realnost. Pred omedlevico se lahko pojavi občutek omame, zvonjenje v ušesih in slabost. Koža postane bleda ali pordela, če je vzrok omedlevice pregrevanje.

    Kaj je izguba zavesti

    Izguba zavesti je veliko širši in globlji pojem kot omedlevica. Z vidika nevralgije in psihiatrije je izguba zavesti označena kot stanje, ko oseba nima reakcije in zavedanja resničnosti. Poleg tega lahko to stanje traja od nekaj sekund do nekaj let.

    Stupor je stanje izgube zavesti, ko se zdi, da oseba pade v stupor. Zamrznitev se pojavi nekaj sekund in v tem času ni reakcije na govor drugih in njihove poskuse, da bi "dosegli" osebo. In po kratkem času oseba nadaljuje s tem, kar je počela pred stuporjem, in se ne spomni, kaj se mu je zgodilo v teh nekaj sekundah. Bilo je, kot da so zanj izginili.

    Druge vrste izgube zavesti, kot je koma, lahko trajajo več let. V takih razmerah je človek povezan z umetna prehrana in dihanje, ker drugače bo telo umrlo. Stanje kome telo preide v tako imenovani globoki spanec, ko izguba zavesti povzroči motnje v delovanju skoraj vseh človeških organskih sistemov.

    Tudi omedlevica je vrsta izgube zavesti, tj klinična slika je bilo govora prej. Poleg tega je tukaj vredno omeniti stanje zmedene zavesti, za katero je značilna "izguba" nekaterih mentalni procesi. Na primer, govorni procesi osebe so lahko moteni - v tem primeru postane nemogoče sestaviti ustrezno govorno sporočilo ali pa je spomin osebe oslabljen - začne zamenjevati dogodke. Možna je tudi kršitev motorične komponente - gibi postanejo spontani in nenadni ali obratno - pasivni in počasni, ki ne ustrezajo zahtevam okoliške realnosti.

    Zmedeno zavest lahko v psihiatriji uvrščamo kot samostojno bolezen ali pa kot spremljajoči simptom drugih nevralgičnih in psihiatričnih bolezni, kot npr. manični sindrom ali posttravmatska psihoza.

    Omeniti velja tudi tak pojav, kot je stupor - stanje izgube zavesti, za katero je značilno na eni strani pomanjkanje reakcije na okoliško realnost, na drugi pa ohranjanje refleksov. To pomeni, da refleksna aktivnost deluje kot odziv na zunanje vplive, bolečino, vendar to človeka ne vrne v zavest.

    Kakšna je razlika med omedlevico in izgubo zavesti?

    Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko rečemo, da sta izguba zavesti in omedlevica različne pojme. Omedlevica je poseben primer ali vrsta izgube zavesti. Slednje poleg njega vključuje še veliko drugih držav različnih etimologij.

    Ker je glavni vzrok omedlevice zmanjšanje koncentracije kisika v krvi, je pomembno razlikovati to stanje od drugih vrst izgube zavesti. Od nepravilnih ukrepov prve pomoči pred prihodom zdravniška ekipa v drugih primerih lahko izguba zavesti povzroči smrt žrtve.

    Po nekaterih klasifikacijah omedlevica ni vključena v kategorije vrst izgube zavesti, ampak se razlaga kot ločeno stanje kratkotrajne izgube zaznavanja okolja, saj za razliko od drugih vrst izgube zavesti v večini primerov ne pomeni kliničnih motenj živčnega sistema.

    Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice. Osnovne klinične značilnosti ocenjevanja stanja zavesti. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti zaradi zožitve ali okluzije arterij, ki oskrbujejo možgane. Patogeneza.

    Oomedlevica. Strni. Koma.

    Sposobnost zagotavljanja nujne oskrbe je absolutna zahteva za vsakega zdravstvenega delavca, ne glede na njegovo specialnost. Najpogostejši primeri depresije, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo omedlevica in KOMA. Strni je lahko znanilec omedlevice in prav tako zasluži največjo pozornost.

    Opdefinicija kome, kolapsa, omedlevice.

    1. Omedlevicaznačilna splošna mišična oslabelost, zmanjšan posturalni tonus, nezmožnost vzravnanega položaja in izguba zavesti (Raymond D., Adams et al., 1993).

    2. koma(iz grške mačke - globok spanec) - popolna izključitev zavesti s popolno izgubo zaznavanja okolja in sebe ter z bolj ali manj izrazitimi nevrološkimi in avtonomnimi motnjami. Resnost kome odvisno od trajanja nevroloških in avtonomnih motenj. koma katere koli etiologije (ketoacidotični, uremični, jetrni itd.) Imajo skupne simptome in se kažejo z izgubo zavesti, zmanjšanjem ali izginotjem občutljivosti, refleksov, tonusa skeletnih mišic in motenj avtonomnih funkcij telesa (VFO). Poleg tega opazimo simptome, značilne za osnovno bolezen (žariščni nevrološki simptomi, zlatenica, azotemija itd.).

    3. Strni(iz latinskega sodelovanja, collapsus - oslabljen, padel) - akutno razvijajoča se vaskularna insuficienca, za katero je značilno zmanjšanje žilnega tonusa in relativno zmanjšanje volumna krvi v obtoku (CBV). Izguba zavesti pri kolaps se lahko pojavi le s kritičnim zmanjšanjem oskrbe možganov s krvjo, vendar to ni obvezen znak. Temeljna razlika kolaps od šoka je odsotnost patofizioloških znakov, ki so značilni za slednje: simpatična adrenalna reakcija, motnje mikrocirkulacije in tkivne perfuzije, kislinsko-bazično stanje, generalizirana disfunkcija celic. To stanje se lahko pojavi v ozadju zastrupitve, okužbe, hipo- ali hiperglikemije, pljučnice, insuficience nadledvične žleze ter telesne in duševne utrujenosti. Klinično kolaps se kaže v močnem poslabšanju stanja, pojavu omotice ali izgube zavesti (v tem primeru bomo govorili o omedlevici), koža postane bleda, pojavi se hladen znoj, blaga akrocianoza, plitvo, hitro dihanje in sinusna tahikardija. opozoriti. Stopnja znižanja krvnega tlaka odraža resnost stanja. Nujna oskrba je enaka zdravljenju omedlevice.

    4. Akutna vaskularna insuficienca— kršitev venskega vračanja zaradi povečanja zmogljivosti žilne postelje. Prisotnost akutne vaskularne insuficience pri žrtvi ne spremlja nujno omedlevica; do slednjega pride šele, ko prekrvavitev možganov pade pod kritično. Omedlevica in koma sklicevati se na kvantitativni sindromi motnje (depresija) zavesti. Naša država je sprejela delovno Klasifikacija depresije zavesti, predlagal A.I. Konovalov et al., (1982), po katerem je 7 stopnje ocene zavesti: jasno; zmerno omamljanje; omamljanje je globoko; sopor; zmerna koma; globoka koma; ekstremna koma. Kvalitativni sindromi motenj (neumnosti) zavesti (delirij, onirični sindrom, amentija in somračne motnje zavesti) so predstavljeni v temi “Urgentna stanja v psihiatriji”.

    TO klasifikacija zatiranja zavesti (A. I. Konovalova). Ocena stanja zavesti. Stopnje depresije zavesti. Glasgowska lestvica.

    Oglavne klinične značilnosti ocenjevanja stanja zavesti (A. I. Konovalov et al., 1982)

    Čista zavest- njegova popolna varnost, ustrezna reakcija na okolje, popolna orientacija, budnost.

    Zmerno omamljanje- zmerna zaspanost, delna dezorientacija, zamuda pri odgovorih na vprašanja(pogosto zahteva ponavljanje), počasno izvajanje ukazov.

    Globoko omamljanje- globoka zaspanost, dezorientacija, skoraj popolna zaspanost, omejen in težaven govorni stik, enozložni odgovori na ponavljajoča se vprašanja, sledenje le preprostim ukazom.

    Zpodpira(nezavest, trden spanec) - skoraj popolna odsotnost zavesti, ohranjanje namenskih, usklajenih obrambnih gibov, odpiranje oči na boleče in zvočne dražljaje, občasni enozložni odgovori na večkratno ponavljanje vprašanja, negibnost ali avtomatizirani stereotipni gibi, izguba nadzora nad medeničnimi funkcijami.

    Zmerna koma(I) - nezmožnost prebujanja, kaotični nekoordinirani obrambni gibi na boleče dražljaje, neodpiranje oči na dražljaje in nadzor medeničnih funkcij, možne so blage težave z dihanjem in srcem.

    Globoka koma(II) - nezmožnost prebujanja, pomanjkanje zaščitnih gibov, oslabljen mišični tonus, zaviranje kitnih refleksov, huda respiratorna odpoved, kardiovaskularna dekompenzacija. Transcendentalna (terminalna) koma(III) - atonalno stanje, atonija, arefleksija, vitalne funkcije podpirajo dihalne naprave in kardiovaskularna zdravila.

    Otsenglobina motenj zavesti v nujnih primerih pri odraslih, ne da bi se zatekli k posebnim raziskovalnim metodam, se lahko izvede z uporabo lestvice Glasgow, kjer vsak odgovor ustreza določeni oceni (glej tabelo 14), in pri novorojenčkih - z uporabo lestvice Apgar.

    Tabela 14. Glasgowska lestvica.

    I. Odpiranje oči:

    Manjka 1

    Za bolečino 2

    Za govor 3

    Spontano 4

    II. Odziv na boleči dražljaj:

    Manjka 1

    Fleksijska reakcija 2

    Ekstenzorna reakcija 3

    Umik 4

    Lokalizacija draženja 5

    Izvajanje ukaza 6

    III. Besedni odgovor:

    Manjka 1

    Neartikulirani zvoki 2

    Nerazumljive besede 3

    Zmeden govor 4

    Popolna orientacija 5

    Otsenka stanja zavesti se sešteje s seštevanjem točk iz vsake podskupine. 15 točk ustreza stanju jasne zavesti, 13-14 - omamljen, 9-12 - stupor, 4-8. - koma, 3 točke - možganska smrt.

    Opomba. Korelacija med indikatorjiGlasgowska lestvicain smrtnost v komi je zelo zanesljiva. Število točk od 3 do 8 ustreza stopnji umrljivosti 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 približno 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

    O splošno stanje bolnika. Ocena bolnikovega splošnega stanja. Resnost splošnega SOS pacientovo otopelost.

    Poleg ocene motenj zavesti in ugotavljanja etiološkega dejavnika je pomembna ocena splošno stanje bolnika.

    Klinika razlikuje 5 stopenj resnosti splošnega stanja bolnika: zadovoljivo, zmerno, hudo, izjemno hudo in terminalno.

    Zadovoljivo stanje- zavest je jasna. Vitalne funkcije niso motene.

    Zzmerno stanje- zavest je jasna ali obstaja zmerna omamljenost. Vitalne funkcije so rahlo oslabljene.

    Tjazrumeno stanje- zavest je motena do točke globoke omame ali omame. Obstajajo izrazite motnje dihalnega ali kardiovaskularnega sistema.

    Zstanje je izjemno resno- zmerna ali globoka koma, hudi simptomi okvare dihalnega in/ali kardiovaskularnega sistema.

    Tkončno stanje- ekstremna koma z izrazitimi znaki poškodbe trupa in motnjami vitalnih funkcij.

    TO omatozna stanja. Vzroki (etiologija) kome. Razvrstitev komatoznih stanj. Velika večina komatozna stanja, odvisno od etiološkega dejavnika, lahko razdelimo v naslednje tri skupine (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995):

    1. Bolezni, ki jih ne spremljajo žariščni nevrološki znaki.

    Celična sestava cerebrospinalne tekočine je normalna. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta normalni. Ta skupina vključuje:

    Zastrupitev (alkohol, barbiturati, opiati, antikonvulzivi, benzoliazepini, triciklični antidepresivi, fenotiazini, etilen glikol itd.);

    Presnovne motnje (hipoksija, diabetična acidoza, uremija, jetrna koma, hipoglikemija, insuficienca nadledvične žleze);

    Hude splošne okužbe (pljučnica, tifus, malarija, sepsa);

    Vaskularni kolaps (šok) katere koli etiologije in srčna dekompenzacija v starosti;

    epilepsija;

    Hipertenzivna encefalopatija in eklampsija;

    Hipertermija in hipotermija.

    2. Bolezni, ki povzročajo draženje možganskih ovojnic s primesjo krvi ali citozo v cerebrospinalni tekočini, običajno brez žariščnih možganskih in možganskih znakov. Pregledi CT in MRI so lahko normalni ali nenormalni. Bolezni v to skupino vključujejo;

    Subarahnoidna krvavitev zaradi rupture anevrizme;

    Akutni bakterijski meningitis;

    Nekatere oblike virusnega encefalitisa.

    3. Bolezni, ki jih spremljajo žariščni znaki možganskega debla ali lateralizirani možganski znaki s spremembami v cerebrospinalni tekočini ali brez njih. CT in MRI odkrivata patološke spremembe. Ta skupina vključuje:

    Krvavitve v možganih;

    Cerebralni infarkt zaradi tromboze ali embolije;

    Možganski abscesi in subduralni empiemi;

    Epiduralni in subduralni hematomi;

    Kontuzija možganov;

    Možganski tumorji.

    Po poenostavljeno klasifikacija komatoznega stanja razdeljen na omu destruktivna (anatomska) in komu presnovni (dismetabolični)(D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

    Izguba zavesti. Vrste izgube zavesti. Sistematizacija vrst izgube zavesti. Splošna priporočila za nujno oskrbo. Shema intervjuja z očividcem.

    ZinStematizacija vrst izgube zavesti

    Za sistematičen pristop k diagnostiki in nujni pomoči so vse nesreče s izguba zavesti najbolj priročno je pogledati naslednje vrste(Colin Ogilvie, 1981):

    1. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti.

    2. Nenadna in dolgotrajna izguba zavesti.

    3. Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom.

    4. Izguba zavesti neznanega začetka in trajanja.

    Koncept " nenadna in kratkotrajna» predpostavlja trajanje izguba zavesti od nekaj sekund do nekaj minut in izraz " npostopno in dolgotrajno” pomeni ure ali dneve. Splošna priporočila za nujno oskrbo

    Vprašanja zagotavljanja nujne oskrbe nezavestnim žrtvam imajo svoje posebnosti: omejen čas v življenjsko nevarnem stanju, pomanjkanje anamneze in zdravstvene anamneze prisili zdravnika, da je izjemno osredotočen in natančno upošteva splošna priporočila spodaj.

    1. Če je mogoče, je treba opraviti razgovor z očividcem po shemi, podani v tabeli. 15. Pravilna interpretacija dobljenih podatkov je lahko dobra pomoč pri postavitvi klinične diagnoze.

    Tabela 15. Zasnova intervjuja z očividcem (Colin Ogilvie, 1987).

    Čas dneva

    Provocirni dejavnik: vročina, razburjenje, bolečina, sprememba položaja telesa, telesna aktivnost itd.

    Začetni položaj telesa: stoji, sedi, leži

    Barva kože: bledica, hiperemija, cianoza

    Utrip: frekvenca, ritem, polnjenje

    Gibanje: sunkovito ali nehoteno; lokalno ali splošno

    Poškodba zaradi padca, nehoteno uriniranje

    Trajanje napada

    Simptomi okrevanja: glavobol, zmedenost, motnje govora, pareza itd.

    2. Vsaka sorta izguba zavesti je lahko tako posledica kot vzrok travmatske možganske poškodbe (TBI), zato jo je treba v začetnih fazah diagnoze in zdravljenja izključiti ali potrditi. Ne smemo pozabiti, da je pri nenadni izgubi zavesti možen udarec z glavo ob trde predmete, kar samo po sebi lahko povzroči TBI.

    3. Precej pogosto vzrok kome Lahko pride do zastrupitve z alkoholom, vendar tudi ob zelo značilnih znakih alkohola ne moremo šteti za glavni vzrok kome, dokler ni izključena "pijana" poškodba in laboratorijsko potrjena visoka koncentracija alkohola v krvi. .

    4. Kdaj pregled pacienta, nezavesten, je treba določiti stopnjo okvare zavesti, njeno etiologijo in oceniti splošno stanje bolnika.

    IN n nenadna in kratkotrajna izguba zavesti. Vzroki za nenadno in kratkotrajno izgubo zavesti. Preprosta omedlevica (posturalna sinkopa). Vzroki (etiologija) preproste omedlevice. Najpogostejši vzrok za nenadno in kratkotrajno izgubo zavesti Lahko:

    1. Preprosta omedlevica.

    2. Prehodno zoženje ali okluzija arterij, ki oskrbujejo možgane.

    Diagnoza preprosta sinkopa(nosturalna sinkopa) se lahko žrtev izpostavi le v tem

    v primeru, da je prišlo do izgube zavesti v navpičnem položaju in do okrevanja je prišlo nekaj deset sekund (do 5 minut) po tem, ko je bilo telo v vodoravnem položaju.

    Etiologija. Provocirajoči dejavniki nhuda omedlevica lahko:

    1. Nenadno ali dolgotrajno stanje, zlasti v vročini ( ortostatski tip omedlevice).

    2. Dejavniki, ki aktivirajo vazovagalne reflekse - bolečina, pogled na kri, strah, psiho-čustvena preobremenitev, uriniranje, defekacija, kašelj (vazodepresorna (vazovagalna) vrsta omedlevice).

    3. Stiskanje območja karotidnega sinusa ( omedlevica zaradi sindroma preobčutljivosti karotidnega sinusa).

    4. Avtonomna nevropatija.

    5. Nenadzorovana uporaba antihipertenzivov, pomirjeval, antihistaminikov in drugih zdravil.

    Patogeneza preproste omedlevice. Klinika za preprosto omedlevico. Diferencialna diagnoza preproste omedlevice (posturalna sinkopa).

    Patogeneza preproste omedlevice je povezan s kratkotrajnim zmanjšanjem venskega tonusa žil spodnjih okončin in trebušne votline, to je, da volumen cirkulirajoče krvi (CBV) postane relativno majhen za žilno posteljo in kri se odlaga na periferiji. To povzroči zmanjšanje venskega povratka in padec minutnega volumna srca, posledično pa pride do motenj v prekrvitvi možganov. Osnova vazodepresornega tipa omedlevice (med defekacijo, uriniranjem) je močno povečanje intratorakalnega tlaka med napenjanjem, kar povzroči zmanjšanje venskega pritoka in padec minutnega volumna srca.

    Klinika.

    Oomedlevica se lahko pojavi nenadoma ali z opozorilnimi znaki. Predhodniki razvoja preproste omedlevice je pojav pri žrtvi občutka šibkosti, omotice, slabosti, temnenja v očeh. Objektivno v tem času opazimo bledico kože, kapljice znoja na obrazu, bradikardijo in hipotenzijo. Z izgubo zavesti opazimo zmanjšan mišični tonus in oslabljene tetivne reflekse. Značilno znak preproste omedlevice je pojav sinusne bradikardije. Hitra povrnitev zavesti v vodoravnem položaju potrjuje pravilnost diagnoza sinkope. pri globoka omedlevica Možna je urinska inkontinenca, vendar je ta sindrom pogostejši pri epilepsiji.

    DiffErencialna diagnoza preproste omedlevice (posturalna sinkopa).

    1. Notranje krvavitve. Če je prisotna, zlasti s počasnim potekom brez bolečine in vidne krvavitve, lahko bolnik doživi omedlevico s precej hitro povrnitvijo zavesti v vodoravnem položaju telesa, vendar vztrajanje tahikardije, namesto tipične bradikardije. kratka sapa in bledica kože bodo posredni znaki obstoječe anemije. Študija parametrov rdeče krvi ima v tej situaciji odločilno vlogo.

    2. Neboleče oblike akutnega miokardnega infarkta ali pljučne embolije lahko spremlja kratkotrajna izguba zavesti. Ko je telo žrtve v vodoravnem položaju po povrnitvi zavesti, ostanejo znaki odpovedi dihanja in krvnega obtoka z znaki preobremenitve pljučnega obtoka, srčne aritmije itd. V tipičnih primerih pride do kratkotrajne izgube zavesti zaradi zgoraj navedenih razlogov. ko je telo v navpičnem položaju (stoje ali sede) . Če pride do izgube zavesti pri žrtvi, ki leži, je treba pomisliti na motnje v ritmu srčne aktivnosti (predvsem Morgagni-Edams-Stokesov napad, ali cerebrovaskularni dogodek.

    IN n nenadna in kratkotrajna izguba zavesti zaradi zožitve ali okluzije arterij, možgani. Patogeneza.

    Najpogosteje najdemo to različico patologije pri starejših ljudeh v ozadju aterosklerotične poškodbe arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

    V jedru patogeneza Lahko:

    2. Embolija posameznih predelov možganov z majhnimi emboli, ki nastanejo na mestu zoženja arterij.

    3. Mehanska ojačitev obstoječe okluzije.

    4. "Subklavijski ukradeni sindrom."

    5. Aortna stenoza.

    1. Spazem cerebralnih arterij, kot vzrok cerebrovaskularne nesreče, je mogoče domnevati, če je prišlo do omedlevice v ozadju migrenskega napada ali hipertenzivne krize.

    2. Mesto stenoze vretenčne ali karotidne arterije, ki oskrbuje možgane s krvjo, je lahko vir nastanka mikroembolov. Ko si bolnik opomore od stanja omedlevice te etiologije, je značilen znak pojav specifičnih nevroloških simptomov:

    Izguba vida na enem očesu ( prehodna amavroza) ali hemipareza, ki se je razvila takoj po omedlevici, kaže na akutno motnjo cirkulacije v sistemu karotidne arterije;

    Pojav omotice, hemianopije, diplopije in neravnovesja kaže na akutno motnjo cirkulacije v vertebrobazilarnem arterijskem sistemu.

    3. Omedlevica, ki se pojavi v ozadju mehanske krepitve obstoječe stenoze vretenčnih arterij, se imenuje "sindrom Sikstinske kapele". To stanje je bilo prvič opisano pri starejših turistih v Rimu med ogledovanjem Michelangelovih fresk na kupoli Sikstinske kapele. Izguba zavesti je povezana s podaljšano hiperekstenzijo vratu in stiskanjem ali zvijanjem vretenčnih arterij.

    4." Sindrom subklavijske kraje"se pojavi v ozadju začetne stenoze subklavialnih arterij proksimalno od izvora tirocervikalnega debla. Pri intenzivnem ročnem delu postane pretok krvi v vretenčnih arterijah retrograden in pride do akutne možganske ishemije.

    5. Kratka izguba zavesti možno v ozadju aortne stenoze, s hitro telesno aktivnostjo; znanilec omedlevice je lahko pojav ishemične bolečine v predelu srca.

    Pri otrocih, manj pogosto pri odraslih, je lahko eden od razlogov za kratkotrajno izgubo zavesti " manjša epilepsijanapad tikov» ( napad odsotnosti). Med takim napadom je včasih mogoče opaziti trenutne gibe mišic obraza, oči ali okončin. Ti napadi so tako kratki, da žrtev nima časa za padec in lahko izpusti le tisto, kar je imel v rokah.

    Če v nekaj minutah bolnik kljub nujno pomoč, zavest ni obnovljena, je treba razmišljati o razvoju kome.

    Komatozna stanja se lahko kaže tudi z nenadno in dolgotrajno izgubo zavesti ter postopno in dolgotrajno izgubo zavesti.

    IN n nenadna in dolgotrajna izguba zavesti. Shema pregleda bolnika v komatoznem stanju.

    INnnenadna in dolgotrajna izguba zavestije lahko manifestacija akutne cerebrovaskularne nesreče (ACVA), hipoglikemije, epilepsije in histerije. Če bolnik po opravljeni nujni oskrbi v nekaj minutah ne pride k zavesti, lahko dodatno informacijo ponudi vsebina žrtev žepov in denarnice: recepti za določena zdravila ali zdravila sama lahko nakažejo pravilno pot diagnoze in zdravljenje. Domača telefonska številka vam bo omogočila hiter stik s sorodniki in pridobitev informacij o vprašanjih, ki vas zanimajo; diabetična ali epileptična kartica bo pokazala verjeten vzrok kome. Da bi preprečili morebitne neželene pravne zaplete, je treba pregled vsebine žepov opraviti v navzočnosti prič, nato pa narediti popis vsega najdenega. Temu sledizačnite klinični pregled v skladu s tabelo. 16.

    Tabela 16. Shema pregleda bolnika v komatoznem stanju (po Colinu Ogilvieju,

    1987).

    1. Koža: vlažna, suha, hiperemična, cianotična, ikterična

    2. Glava in obraz: prisotnost poškodb

    3. Oči: veznica (krvavitev, zlatenica); reakcija učencev na svetlobo; fundusa (edem diska, hipertenzivna ali diabetična retinopatija)

    4. Nos in ušesa: izcedek gnoja, krvi; likvoreja; akrocianoza

    5. Jezik: suh; ugrizi ali brazgotine

    6. Zadah: vonj po urinu, acetonu, alkoholu

    7. Vrat: otrdel vrat, pulzacija karotidnih arterij

    8. Prsni koš: frekvenca, globina, ritem dihanja

    9. Srce: motnje ritma (bradikardija); viri cerebralne embolije (mitralna stenoza)

    10. Trebuh: Povečana jetra, vranica ali ledvice

    11. Roke: krvni tlak, hemiplegija, sledi injekcij

    12. Roke: frekvenca, ritem in polnjenje pulza, tremor

    13. Noge: hemiplegija, plantarni refleksi

    14. Urin: inkontinenca ali retencija, beljakovine, sladkor, aceton

    Najprej bi morali pri pregledu bolnika izključite TBI. Ob najmanjšem sumu je treba opraviti rentgenski pregled lobanje v 2 projekcijah.

    Ohagonija nevrološki simptomi nam omogoča nakazovanje prisotnosti akutnega cerebrovaskularnega dogodka.

    ZVugrizi ježevega jezika ali stare brazgotine najverjetneje bo kazalo na epilepsijo.

    Didiagnoza histerične kome je treba določiti šele po popolni izključitvi organske patologije. Poudariti je treba, da je ta zaplet histerije kljub splošnemu mnenju precej redek.

    nprisotnost več sledi subkutanih injekcij na tipičnih mestih bo kazalo na sladkorno bolezen, številni sledovi intravenoznih injekcij, pogosto na najbolj nepričakovanih mestih, pa nakazujejo odvisnost od drog.

    Pri najmanjši domnevno hipoglikemično stanje, ne da bi čakali na laboratorijsko potrditev, morate nujno intravensko dati 40-60 ml 40% raztopine glukoze. Če bolnik pozneje razvije celo ketoacidotično komo, se njegovo stanje ne bo poslabšalo, v primeru hipoglikemije pa bo ta preprosta metoda zdravljenja rešila življenje žrtve.

    Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom. Vzroki (etiologija) in diagnoza h jasni znaki komatoznih stanj s postopnim nastopom in dolgotrajno izgubo zavesti.

    Komatozna stanja, ki se postopoma razvijajo v bolnišničnem okolju, praviloma ne predstavljajo težav pri diagnozi. Torej, če ima bolnik akutno odpoved jeter, ki je ni mogoče zdraviti, se lahko kasneje razvije jetrna koma. Glavni vzroki za postopno in dolgotrajno izgubo zavesti so podani v tabeli. 17. Vprašanja diagnoze in zdravljenja komatoznih stanj, navedenih v tej tabeli, so obravnavana v ustreznih poglavjih učbenika.

    Tabela 17. Najpogostejši vzroki in diagnostični znaki komatoznih stanj s postopnim nastopom in dolgotrajno izgubo zavesti (po Colinu Ogilvieju, 1987).

    2. Vaskularne motnjeHemiplegija (hemipareza), hipertenzija, okorelost vratnih mišic (s subarahnoidno krvavitvijo)
    3. TumorFokalni simptomi centralnega živčnega sistema, otekanje diska optičnega živca na prizadeti strani
    4. OkužbaOdtekanje gnoja iz nosu ali ušes, otrdel vrat, vročina
    5. EpilepsijaKrči pri pregledu ali anamnezi, brazgotine ali sledi svežih ugrizov na jeziku
    jazjaz. Metabolična patologija
    1. UremijaUremični zadah, dehidracija, trzanje mišic, retinopatija, proteinurija
    2. Sladkorna bolezenAcetonski zadah, dehidracija, retinopatija (mikroanevrizme), sladkor in ketonska telesa v urinu
    3. HipoglikemijaPotenje, tresenje, lahko je prisoten Babinskijev znak
    4. Jetrna komazlatenica, splemomegalija, krvavo bruhanje, "flapping" tremor
    jazjazjaz. Zastrupitev
    1. AlkoholVonj po alkoholu v izdihanem zraku, zardevanje obraza (pozorno poiščite poškodbo glave)
    2. Psihotropna zdravilaMotnje dihanja, zmerno hipersalivacija
    3. Ogljikov monoksidMotnje dihanja, značilna hiperemija

    Posodobitev: oktober 2018

    Omedlevica je nezavestno stanje, ki nastane kot posledica nenadnega kisikovo stradanje možganov in ga spremlja zatiranje refleksov in vegetativno-žilne motnje. To je trenutna izguba zavesti.

    Omedlevico je prvi opisal starodavni zdravnik Aretej. Grško ime za omedlevanje (sinkopacija, tj. rezanje) je z obal Kapadokije (sodobna Turčija) postopoma doseglo New Orleans, kjer se je pridružilo jazzovskim ritmom temnopoltih orkestrov.

    Vzroki za izgubo zavesti

    Možganska skorja je izjemno občutljiva na pomanjkanje kisika. To je stradanje korteksa, ki postane glavni razlog omedlevico. Glede na resnost in trajanje pomanjkanje kisika Globina in trajanje omedlevice je odvisno. Tako postenje se lahko razvije preko več mehanizmov:

    Cerebralna ishemija

    To je nezadosten pretok krvi skozi arterije zaradi:

    • embolija, tromboza, spazem ali zoženje lumna krvnih žil, ki oskrbujejo možgane z aterosklerotičnimi plaki
    • nezadosten minutni volumen srca
    • ali venski zastoj.

    Presnovne motnje

    • po vrsti) med postom
    • prevelik odmerek insulina
    • motnje uporabe glukoze v ozadju encimopatij
    • lahko pride tudi do motenj v presnovi beljakovin s kopičenjem acetonu podobnih ketonskih snovi, ki zastrupljajo možganske celice
    • to vključuje tudi razne zastrupitve(cm, )

    Razvrstitev omedlevice

    Glede na glavne pogoje pojava so vse omedlevice razdeljene v tri velike skupine.

    • Refleksi se razvijejo v ozadju bolečine, močan strah, čustveni stres, po kašljanju, kihanju, uriniranju, med požiranjem, defekacijo, v ozadju bolečine v notranjih organih, med telesno aktivnostjo.
    • Sinkopa se lahko pojavi pri sladkorni bolezni, amiloidozi, jemanju antihipertenzivnih zdravil, Parkinsonovi bolezni, zmanjšanem volumnu krvi v obtoku ali zastajanju krvi v venah.
    • Kardiogeni so povezani z boleznimi srca in ožilja.

    Simptomi omedlevice

    Neposredno pred izgubo zavesti sledi obdobje predhodnikov:

    • slabost, omotica
    • kisel okus v ustih
    • , migetanje mušic pred očmi, mrak v očeh
    • bledica kože in sluznice
    • V obdobju omedlevice so mišice sproščene in telo negibno.
    • Zenice so razširjene in ne reagirajo na svetlobo, pulz je redek in površen, dihanje počasno, krvni tlak znižan.
    • Med globoka omedlevica Lahko se razvijejo nehoteno uriniranje in mišični krči.

    Omedlevica pri zdravih ljudeh

    Popolnoma zdrava oseba določene okoliščine lahko povzroči nezavest.

    stradanje

    Med strogimi dietami in postom možganom primanjkuje glukoze in sproži presnovno pot stradanja skorje. Če začnete intenzivno fizično delati na prazen želodec, je povsem mogoče, da omedlite od lakote.

    Zloraba sladkarij in enostavnih ogljikovih hidratov

    Če jeste samo sladkarije ali čaj z medom, potem kot odgovor na vnos ogljikovih hidratov trebušna slinavka sprosti del insulina v kri. Ker je ogljikov hidrat preprost, se hitro absorbira in njegova koncentracija v krvi je precej visoka takoj po zaužitju. Del insulina bo zadostoval tej ravni krvnega sladkorja. Toda potem, ko bo izkoriščen ves enostavni sladkor, bo inzulin v krvi še vedno deloval in bo v odsotnosti sladkorja začel razgrajevati krvne beljakovine. Posledično bodo ketonska telesa vstopila v kri, ki bodo delovala kot aceton in povzročila presnovne motnje v korteksu in povzroči omedlevico.

    Poškodbe

    V primeru poškodbe lahko pride do izgube zavesti bodisi zaradi hude bolečine, in v ozadju krvavitve. Oba stanja refleksno povzročita centralizacijo krvnega obtoka s kopičenjem večine krvi v posodah trebušne votline in oslabljenim cerebralnim pretokom krvi.

    Zadušen prostor, tesen pas ali ovratnik

    Če dolgo stojite v oblačilih s tesnim ovratnikom in pasom v zatohli sobi ali transportu, se lahko onesvestite.

    Strah

    Ob hudem strahu lahko ljudje z mobilnim avtonomnim živčnim sistemom omedlijo. Podobno lahko opazimo pri histerikih, ki z močjo misli in domišljije dobesedno izklopijo korteks.

    Drugi razlogi

    • Če se v vročini potopite v hladno vodo, lahko povzročite krč vratnih žil in izgubite zavest.
    • Ko se človek vzpenja v gore ali na visoko nadmorsko višino, se parcialni tlak kisika v krvi poveča. Celice manj učinkovito uporabljajo kisik. Lahko pride do kisikove lakote.
    • Če se dolgo kopate v parni kopeli in se osredotočite, lahko izgubite zavest. Podobno stanje je mogoče pridobiti s katero koli drugo toplotno kapjo, na primer sončno.
    • Če zbolite zaradi vdihavanja dima ali kadite veliko cigaret, lahko pride do presnovnih in hipoksičnih motenj v celicah možganske skorje.
    • Potovalna slabost lahko povzroči tudi izgubo zavesti.
    • Druga stopnja zastrupitev z alkoholom lahko vključuje ne samo spanje, ampak tudi omedlevico. Bolj značilna je izguba zavesti po zastrupitvi z alkoholom.
    • Bolj redki vzroki vključujejo igranje pihal ali dvigovanje uteži.

    Omedlevica pri nosečnicah

    Nosečnica običajno ne bi smela omedleti. Čeprav v zanimiv položaj ustvarjeni so številni predpogoji za poslabšanje možganskega krvnega pretoka. Maternica, ki jo plod raztegne, močno pritiska ne le na notranje organe, kar povzroča venski zastoj, temveč tudi na spodnjo votlo veno, kar poslabša venski povratek v srce in nekoliko zmanjša deleže krvi, ki jih srce potisne v možgane. Zato z zraslim trebuhom ni priporočljivo:

    • samostojno se nagnite naprej in navzdol
    • nosite tesna oblačila ali spodnje perilo
    • stiskanje vratu z ovratniki ali šali
    • spi na hrbtu.

    Takoj po porodu kompresijski vzroki za omedlevico izginejo.

    Drugi najpogostejši vzrok omedlevice pri nosečnicah je anemija (glej). Med nosečnostjo se železo prekomerno porabi za rast nerojenega otroka in izčrpa materino kri glavnega nosilca kisika - hemoglobina. Po porodni krvavitvi lahko anemija ne samo vztraja, ampak se lahko tudi poveča. Zato je tako pomembno popraviti nizek hemoglobin in rdeče krvne celice med nosečnostjo, zmanjšati izgubo krvi med porodom in zdraviti poporodno anemijo (glej).

    Omedlevica

    Nežne dame in mlade dame preteklih stoletij se je zdelo dobro pobegniti iz vseh vsakdanjih težav in občutljivih situacij s pomočjo banalne omedlevice. Ta prehod so olajšali tesni stezniki, ki so stiskali rebra in oteževali dihanje, omejitve v prehrani, ki so vodile v slabokrvnost, in gibljiva psiha, ki jo je razrahljalo branje francoskih romanov. Liki kmečkega in meščanskega izvora Nekrasova in Leskova so veliko redkeje omedlevali in sploh niso doživeli histerične izgube zavesti.

    Danes ženske najpogosteje omedlijo, ko so zdrave, zaradi menstrualne krvavitve. To se zgodi zaradi naslednjih razlogov:

    • zanemarjanje jemanja zdravil, ki vsebujejo železo, v kritičnih dneh, ki preprečujejo razvoj akutne posthemoragične anemije v ozadju močne menstruacije,
    • prisotnost nezdravljenih ginekoloških ali hormonskih težav, ki povzročajo motnje kontraktilnost maternice in izzivanje menstrualne bolečine, zlahka zdravimo z indometacinom.

    Omedlevica zaradi bolezni

    Žilne bolezni

    Ateroskleroza, stenoza vratu in možganskih žil vodi do kroničnih motenj cerebralne cirkulacije, pri katerih se poleg motenj spomina, spanja in sluha lahko opazijo občasne sinkope različnega trajanja.

    Travmatične poškodbe možganov

    Poškodbe glave (pretres možganov, kontuzije možganov) spremljajo izgube zavesti različnih globin. Sama omedlevica je merilo, po katerem se izvaja ekspresna diagnoza pretresa možganov.

    Šok

    Šok (boleč, infekcijsko-toksični) pogosto spremlja motnja zavesti. Pri poškodbah ali boleznih notranjih organov, bolečina ali toksini sprožijo refleksno verigo vaskularnih reakcij, ki vodijo v inhibicijo možganske skorje.

    Patologije srca

    Okvare srca in velikih žil povzročajo nezadostno sproščanje krvi v sistemski obtok in nezadostno prehranjevanje možganov. Akutni miokardni infarkt je pogosto zapleten z izgubo zavesti zaradi oster padec kontraktilnost srca. Hude motnje ritma vodijo tudi do sinkope: sindrom bolnega sinusa, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, prečni srčni blok in pogoste ekstrasistole. Tipična motnja ritma, pri kateri pride do napadov izgube zavesti, je Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.

    Pljučne patologije

    Na primer, bronhialna astma vodi do motenj v izmenjavi plinov med pljuči in tkivi. Zaradi tega kisik ne prodre dovolj v možgane. Izgubo zavesti spremljata tudi pljučna embolija in pljučna hipertenzija.

    Sladkorna bolezen

    Diabetes mellitus vodi do izgube zavesti zaradi hipoglikemije in ketoacidoze, ki se lahko hitro razvije v komo. Zato je tako pomembno upoštevati režim in odmerjanje zdravil za zniževanje glukoze.

    Bolezni, ki jih spremlja draženje refleksnih con vagusnega živca

    to peptični ulkusželodca in dvanajstnika, pankreatitis, zlasti destruktivni, povzročajo prekomerno draženje vagusni živec, ki inervira srce. Posledično se poslabšajo pogoji oskrbe možganske skorje s krvjo.

    Drugi razlogi

    • Močno zmanjšanje volumna krvi v obtoku zaradi krvavitve, bruhanja ali driske onemogoča ustrezno oskrbo možganov s kisikom.
    • Vegetativno-vaskularna distonija ne omogoča plovilom, da pravočasno in ustrezno prilagodijo lumen zahtevam sprememb zunanje okolje. Posledica je izjemno pogosta omedlevica zaradi nenadnih skokov pritiska.
    • Zastrupitev z nevrotoksičnimi kačjimi strupi, alkoholom in njegovimi nadomestki ter organofosfornimi spojinami vodi tudi do omedlevice.
    • Izguba zavesti je lahko stranski učinek nevroleptikov, hipnotikov, antihipertenzivov, zaviralcev ganglijev, pomirjeval in derivatov izoniazida.
    • Omedlevica je lahko posledica uremije pri odpovedi ledvic.
    • Povečana občutljivost baroreceptorjev karotidnega sinusa lahko povzroči sinkopo.

    Omedlevica pri otrocih

    Otroci trpijo zaradi omedlevice iz istih razlogov kot odrasli. Ker so prilagoditvene sposobnosti otrokovega telesa šibke, je vsaka omedlevica pri otroku razlog za pregled pri pediatru in nevrologu. Precej neškodljiva kratkotrajna izguba zavesti pri otroku lahko skriva resne bolezni živčnega sistema ali krvi.

    Omedlevica pri najstniku

    Pogosto je to posledica hitre rasti. Dekleta pogosteje trpijo zaradi skrite anemije in vegetativno-žilne distonije, mladi - zaradi displazije vezivnega tkiva srca. Na primer, tako majhna napaka, kot je prolaps mitralna zaklopka, ki najpogosteje prizadene suhe, visoke mlade moške, je skoraj edina izrazita manifestacija temnjenje v očeh ali izguba zavesti ob nenadnem vstajanju.

    Kako se omedlevica razlikuje od izgube zavesti?

    Akutna tromboza, embolija ali razpoke žil povzročijo ishemično ali hemoragično možgansko kap, ki se lahko začne z izgubo zavesti. V tem primeru je izguba zavesti daljša in globlja kot omedlevica. Z lahkoto bi padla v komo.

    Epilepsija, ki jo spremljajo motnje zavesti (na primer atonični napadi), tudi ni povsem omedlevica. Osnova epileptičnih napadov je kršitev vzbujanja živčnih celic korteksa. Ki sprožijo neravnovesje vzbujanja in inhibicije, sekundarno povzročajo presnovne motnje v nevrocitih.

    V vsakem primeru je omedlevica in izguba zavesti razlog za nujno pomoč in nato posvetovanje z zdravnikom.

    Pomoč pri omedlevici

    • Osebo, ki je omedlela, je treba položiti na ravno površino z nogami, dvignjenimi nad nivojem telesa, in po možnosti odpraviti vzrok izgube zavesti (odmakniti se od neposrednega vira toplote, odpeti tesni pas in ovratnik, osvobodite vrat nepotrebnih predmetov).
    • Zagotovite pretok svežega zraka.
    • Pustite, da vdihnete amoniakove pare.
    • Na čelo in sence položite brisačo, namočeno v hladno vodo.

    Prva pomoč pri izgubi zavesti

    Če so ukrepi, sprejeti med običajno omedlevico, v prvih dveh minutah neučinkoviti, morate takoj poklicati ekipo reševalcev, ki lahko zagotovi specializirano pomoč in bolnika odpeljati v bolnišnico na zdravljenje in razjasnitev vzrokov izgube zavesti.

    Izguba zavesti je precej pogost pojav in v srednjem veku so mlade dame omedlele večkrat na dan in za to so bili dobri razlogi. Kako pogosto ljudje enačijo pojma omedlevica in izguba zavesti. Pogosto lahko slišite "izgubil zavest", "omedlel", ko govorimo o istem primeru? Ali je to mnenje res napačno ali gre za res sinonimne izraze, ki označujejo isto stanje? Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba razumeti etimologijo, vzroke in manifestacije teh stanj.

    Kaj je omedlevica

    Omedlevica je kratkotrajna motnja ali izguba zavesti. Samo stanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi, razen če seveda postane navada. Kajti če omedlevica postane pogost in običajen pojav, je to lahko simptom nevralgične ali psihiatrične motnje ali bolezni. Oseba je lahko v tem stanju ne več kot 5 minut.

    Za omedlevico je značilno pomanjkanje reakcije na okoliško realnost. Pred omedlevico se lahko pojavi občutek omame, zvonjenje v ušesih in slabost. Koža postane bleda ali pordela, če je vzrok omedlevice pregrevanje.


    V bistvu ljudje omedlijo zaradi zmanjšanja koncentracije kisika v krvi ali ko je motena regulacija krvnih žil v možganih, na primer zaradi nenadne spremembe položaja telesa. Ta pogoj se opazi tudi kot posledica kršitve srčni utrip, miokardni infarkt.

    In čeprav omedlevica sama po sebi ni nevarna za osebo, so razlogi, ki so privedli do tega, lahko posledica ali simptom drugega več nevarna bolezen, zato morate poklicati rešilca. Ker v stanju omedlevice človekove mišice oslabijo in se sprostijo, lahko pride do vdolbine jezika. Da bi se izognili zadušitvi, je treba osebo obrniti na bok, da ne bo ovirano dihanje.

    Kaj je izguba zavesti

    Izguba zavesti je veliko širši in globlji pojem kot omedlevica. Z vidika nevralgije in psihiatrije je izguba zavesti označena kot stanje, ko oseba nima reakcije in zavedanja resničnosti. Poleg tega lahko to stanje traja od nekaj sekund do nekaj let.


    Obstajajo različne vrste izgube zavesti, od katerih ima vsaka svoje specifične simptome, vzroke in trajanje.

    Stupor je stanje izgube zavesti, ko se zdi, da oseba pade v stupor.. Zamrznitev se pojavi nekaj sekund in v tem času ni reakcije na govor drugih in njihove poskuse, da bi "dosegli" osebo. In po kratkem času oseba nadaljuje s tem, kar je počela pred stuporjem, in se ne spomni, kaj se mu je zgodilo v teh nekaj sekundah. Bilo je, kot da so zanj izginili.

    Druge vrste izgube zavesti, kot je koma, lahko trajajo več let. V takšnih razmerah je človek povezan z umetno prehrano in dihanjem, saj drugače telo umre. Stanje kome telo preide v tako imenovani globoki spanec, ko izguba zavesti povzroči motnje v delovanju skoraj vseh človeških organskih sistemov.

    Omedlevica je tudi vrsta izgube zavesti, je bila njegova klinična slika predhodno pregledana. Poleg tega je tukaj vredno omeniti stanje zmedene zavesti, za katero je značilna "izguba" določenih duševnih procesov. Na primer, govorni procesi osebe so lahko moteni - v tem primeru postane nemogoče sestaviti ustrezno govorno sporočilo ali pa je spomin osebe oslabljen - začne zamenjevati dogodke. Možna je tudi kršitev motorične komponente - gibi postanejo spontani in ostri ali obratno - pasivni in počasni, ki ne ustrezajo zahtevam okoliške realnosti.

    Zmedeno zavest lahko v psihiatriji opredelimo kot samostojno bolezen in kot simptom, ki spremlja druge nevralgične in psihiatrične bolezni, na primer manični sindrom ali posttravmatsko psihozo.

    Omeniti velja tudi tak pojav, kot je sopor- stanje izgube zavesti, za katero je na eni strani značilno pomanjkanje reakcije na okoliško realnost, na drugi strani pa ohranjanje refleksov. To pomeni, da refleksna aktivnost deluje kot odziv na zunanje vplive, bolečino, vendar to človeka ne vrne v zavest.

    Vzrokov za izgubo zavesti je veliko. Lahko so zunanji, na primer travmatska poškodba možganov ali notranji. V tem primeru so lahko notranji vzroki narave fiziološke motnje delovanje možganov, ter duševno ali psihično, kot npr obrambna reakcija osebo do šoka, žalosti, izgube ali dolgotrajnega stresa.

    Kakšna je razlika med omedlevico in izgubo zavesti?

    Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko rečemo, da izguba zavesti in omedlevica sta različna pojma. Omedlevica je poseben primer ali vrsta izgube zavesti. Slednje poleg njega vključuje še veliko drugih držav različnih etimologij.

    Ker je glavni vzrok omedlevice zmanjšanje koncentracije kisika v krvi, je pomembno razlikovati to stanje od drugih vrst izgube zavesti. Ker nepravilni ukrepi prve pomoči pred prihodom medicinske ekipe v drugih primerih izgube zavesti lahko povzročijo smrt žrtve.

    Po nekaterih klasifikacijah omedlevica ni vključena v kategorije vrst izgube zavesti, ampak se razlaga kot ločeno stanje kratkotrajne izgube zaznavanja okolja, saj za razliko od drugih vrst izgube zavesti v večini primerov ne pomeni kliničnih motenj živčnega sistema.

    Injekcije meloksikama imajo izrazit protivnetni učinek in se uporabljajo v medicini za zdravljenje vnetnih bolezni sklepov, mišično-skeletni sistem. Zdravilo se proizvaja v ampulah, kar pacientu omogoča enostavno in enostavno izračunavanje potrebnega odmerka. Po mnenju strokovnjakov se meloksikam dobro prenaša in ima minimalno tveganje neželenih učinkov.

    Sestava zdravila

    Meloksikam raztopina za injiciranje spada v farmakološko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Glavna aktivna sestavina je meloksikam.

    Terapevtski učinek je dosežen zaradi sposobnosti aktivnih snovi, vključenih v zdravilo, da blokirajo aktivnost encimov, ki sodelujejo pri sintezi prostaglandinov, odgovornih za razvoj vnetnega procesa.

    Terapevtski učinek

    Za to zdravilo za katerega je značilna prisotnost naslednjih terapevtskih lastnosti:

    • zdravila proti bolečinam;
    • antipiretiki;
    • protivnetno.

    Zdravilo se hitro absorbira, kar vam omogoča, da pacienta v najkrajšem možnem času razbremenite bolečine, rdečine, otekline in drugih. neprijetni simptomi vnetne narave. Zaradi velike podobnosti s plazemskimi beljakovinami je zagotovljena vezava in dostava aktivnih komponent neposredno v žarišče vnetja.

    Največjo koncentracijo opazimo v periartikularni tekočini, produkti razgradnje pa se izločajo naravno, zaradi česar je to zdravilo varno za jetra.

    Raztopina meloksikama za intramuskularno dajanje se uporablja predvsem za simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je olajšati bolnikovo splošno stanje in odpraviti akutne klinične manifestacije. Zdravniki ugotavljajo naslednje indikacije za predpisovanje tega zdravila:

    • osteoartritis;
    • revmatoidni artritis;
    • artroza;
    • Bekhterevova bolezen;
    • artritis;
    • ankilozirajoči spondilitis;
    • radikulitis;
    • poliartritis, ki se pojavi v kronični obliki.

    Zdravilo se uporablja za simptomatsko zdravljenje sklepnih bolezni s spremljajočimi degenerativnimi spremembami in izrazito bolečino. Strokovnjaki poudarjajo, da zdravilo pomaga le pri lajšanju vnetja in zmanjšanju boleče občutke v času njegove uporabe, ne da bi odpravili vzroke patologije in ne vplivali na potek bolezni.

    Zdravilo se lahko uporablja tudi za šport travmatske poškodbe, zvini, lezije hrustančnega tkiva. Uporaba meloksikama se lahko priporoči, če se pojavijo naslednji simptomi:

    • boleče občutke, lokalizirane v sklepnem območju;
    • pordelost kože, hiperemija v sklepnem območju;
    • zvišanje lokalne telesne temperature;
    • kršitev gibljivosti sklepov, motorične aktivnosti;
    • zabuhlost, oteklina;
    • akutne bolečine v mišicah iz neznanega razloga.

    Za odpravo takšnih kliničnih manifestacij in vnetnih procesov je bilo razvito zdravilo Meloksikam.

    Obstoječe kontraindikacije

    Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila ima tudi meloksikam številne omejitve pri uporabi. Strokovnjaki ugotavljajo naslednje klinične kontraindikacije za predpisovanje tega zdravila:

    • notranja krvavitev;
    • ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta;
    • odpoved jeter;
    • ledvične patologije, ki se pojavljajo v hudi obliki;
    • bronhialna astma;
    • huda oblika srčnega popuščanja;
    • vnetni procesi, ki prizadenejo črevesje;
    • individualna nestrpnost in preobčutljivost za sestavine zdravila;
    • intoleranca za acetilsalicilno kislino;
    • polipoza nosu in paranazalnih sinusov, ki se pojavljajo v kronični obliki;
    • motnje v procesu hemostaze;
    • izvajanje terapevtskega tečaja z antikoagulantnimi zdravili;
    • hiperkaliemija;
    • progresivna oblika patologije urinarnega sistema;
    • zmanjšana stopnja strjevanja krvi, nagnjenost k krvavitvam različnih etiologij.

    Injekcije meloksikama so pri bolnikih kontraindicirane starostna kategorija mlajši od 15 let. Zdravilo je prepovedano uporabljati za zdravljenje žensk, ki pričakujejo rojstvo otroka in med dojenjem. Kljub dejstvu, da v medicinski praksi ni natančnih podatkov o negativen vpliv zdravilo za dojenčke med nosečnostjo in dojenjem je priporočljivo uporabljati varnejše analoge zdravila.

    Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje perioperativne bolečine pri obvodu koronarnih arterij. Ni priporočljivo uporabljati tega zdravila za osebe, ki so nagnjene k alergijskim reakcijam na nesteroidna protivnetna zdravila, ki se kažejo v obliki otekline, kožni izpuščaji po vrsti urtikarije, rinitisa, napadov bronhialne astme.

    Zdravilo je zelo previdno predpisano bolnikom z ulcerozno-erozivnimi lezijami prebavil, vnetne bolezni prebavni sistem(vključno s tistimi, ki so bili prej preneseni), osebe starost. Če imate takšne zdravstvene težave, je priporočljivo, da se pred začetkom terapevtskega tečaja predhodno posvetujete z zdravnikom.

    Kako uporabljati?

    Navodila za uporabo priporočajo dajanje zdravila intramuskularno z injekcijo. Strogo kontraindicirano intravensko dajanje Meloksikam zaradi nevarnosti reakcij alergična narava, embolija, tromboza, vnetne lezije venskih sten.

    Zdravilo se lahko uporablja doma z injiciranjem raztopine za injiciranje v območje zgornjega stranskega glutealnega kvadranta. Strokovnjaki svetujejo injiciranje zdravila, ko se pojavi akutna bolečina, v prvih dneh razvoja patološki proces ali na začetku poslabšanja. V prihodnosti je priporočljivo preiti na tabletno obliko zdravila.

    Optimalni odmerek se določi individualno, odvisno od diagnoze in značilnosti posameznega kliničnega primera. Standardni režimi uporabe meloksikama:

    1. Pri artrozi in artritisu se zdravilo uporablja ves dan v odmerku, ki ga predpiše zdravnik. V odsotnosti ustreznega terapevtski učinek količino zdravila lahko podvojimo.
    2. Pri osteohondrozi in revmatoidnem artritisu optimalni dnevni odmerek predpiše tudi zdravnik. Ko se bolnikovo stanje olajša in akutni simptomi izginejo, se odmerek zmanjša za 2-krat.

    Koliko dni se lahko zdravilo uporablja brez tveganja za zdravje? Optimalno trajanje terapevtskega tečaja določi lečeči zdravnik na individualni osnovi. Povprečni potek zdravljenja traja približno 5 dni, vendar v nobenem primeru ne več kot 1 teden. Po tem poskušajo bolnike preusmeriti na tabletirano obliko zdravila.

    Možni neželeni učinki

    Meloksikam ima precej širok razpon možnih neželenih učinkov. Čeprav se injekcije zdravila v priporočenih odmerkih običajno dobro prenašajo, se med terapevtskim potekom lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

    • glavoboli;
    • okvara vida;
    • slabokrvnost;
    • trombocitopenija (zmanjšana stopnja strjevanja krvi);
    • napadi vrtoglavice;
    • omedlevica;
    • napenjanje;
    • slabost in bruhanje;
    • zaprtje;
    • gastritis;
    • kolitis;
    • driska;
    • bolečine v trebuhu;
    • občutek tinitusa;
    • stomatitis;
    • periferni edem.

    Pri starejših bolnikih (nad 60 let) obstaja tveganje za nastanek ulceroznih lezij prebavil, perforacije in notranjih krvavitev.

    Pregledi nekaterih bolnikov kažejo možna manifestacija naslednje neželene učinke, ki so v medicinski praksi zabeleženi zelo redko:

    • zvišan krvni tlak;
    • hiter srčni utrip;
    • hepatitis;
    • disfunkcija jeter;
    • alergijski kožni izpuščaji;
    • otekanje kože in sluznice.

    Pri bolnikih z bronhialno astmo zdravilo poveča tveganje za poslabšanje bolezni in razvoj napadov.

    Toda z razumno uporabo v navedenih odmerkih, če ni kontraindikacij, se zgoraj navedeni neželeni učinki pojavijo zelo redko. Injekcijska metoda dajanja zdravila bistveno zmanjša verjetnost neželenih učinkov iz prebavil, jeter in prebavnega sistema.

    Če se vaše zdravje med uporabo meloksikama poslabša ali se pojavijo sumljivi simptomi, morate začasno prenehati jemati zdravilo in se posvetovati s strokovnjakom za nasvet glede njegove izvedljivosti in varnosti. nadaljnje zdravljenje. Morda bo zdravnik prilagodil odmerek ali izbral primernejši analog.

    Preveliko odmerjanje

    Preveliko odmerjanje meloksikama lahko povzroči predomedlevico, letargijo, povečana zaspanost, motnje spanja. V posebej hudih primerih se lahko pojavijo naslednji nevarni klinični simptomi:

    • vročinsko stanje;
    • močno zvišanje krvnega tlaka, do hipertenzivne krize;
    • odpoved ledvic;
    • težave pri uriniranju;
    • anafilaktični ali angioedemski šok;
    • notranja krvavitev.

    Če se pri bolniku pojavijo klinični znaki, kot so kolaps, težko dihanje, konvulzivni sindrom, morate čim prej poiskati strokovno zdravniško pomoč, saj lahko hudo preveliko odmerjanje povzroči komo in celo srčni zastoj. Zdravljenje v primeru prevelikega odmerjanja se izvaja simptomatsko in ga predpiše zdravnik po individualni shemi.

    Za največjo učinkovitost in varnost terapevtskega tečaja z zdravilom Meloksikam morajo biti bolniki pozorni na naslednja priporočila specialisti:

    1. Zdravila ne uporabljajte sočasno z drugimi nesteroidnimi zdravili, antikoagulanti, trombolitičnimi zdravili zaradi visokega tveganja krvavitev in ulcerativnih lezij prebavil.
    2. Ne prekoračite odmerka.
    3. Ne nadaljujte s terapevtskim tečajem več kot en teden, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
    4. Med potek zdravljenja prenehajte piti alkohol zaradi velikega tveganja za okvarjeno delovanje jeter in druge neželene učinke, saj ima to zdravilo negativno združljivost z alkoholom.
    5. Če se pojavijo alergijske reakcije, prenehajte jemati zdravilo, se posvetujte z zdravnikom in opravite potrebne teste.
    6. Bodite pozorni na informacije o zmanjšanju učinkovitosti intraatomske kontracepcije med uporabo meloksikama.
    7. Pri težavah z ledvicami, jetri, prebavila zdravila ne uporabljajte brez predhodno posvetovanje z vašim lečečim zdravnikom.

    Glavni
    Dišeča pomarančna marmelada: kako pripraviti pomarančno poslastico
    Dišeča pomarančna marmelada: kako pripraviti pomarančno poslastico
    Ovseni kosmiči z bučo Recept za ovseno kašo iz ovsenih kosmičev
    Ovseni kosmiči z bučo Recept za ovseno kašo iz ovsenih kosmičev
    Dvojčka in Ribi: združljivost v ljubezenskih odnosih
    Dvojčka in Ribi: združljivost v ljubezenskih odnosih
    Puranji kebab: recept za nežno in okusno meso
    Puranji kebab: recept za nežno in okusno meso
    Uničenje odnosov z runami Stave na neboleč razhod
    Uničenje odnosov z runami Stave na neboleč razhod