Novorojenček je zmerne resnosti. Tri stopnje bolezni

Asfiksija novorojenčkov je patologija, ki se kaže v otrokovi nezmožnosti samostojnega dihanja, zaradi česar se razvije hipoksija, medtem ko srce deluje normalno.

Pomanjkanje kisika lahko povzroči hude hude posledice, do smrti otroka. Za odpravo posledic novorojenček potrebuje nujno oživljanje. Posledice asfiksije so odvisne od resnosti in pravočasnega zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Asfiksija novorojenčkov je razvrščena glede na čas razvoja:

• primarni - pojavi se v maternici;
• sekundarni - za katerega je značilen pojav v prvem dnevu otrokovega življenja.

Tudi po resnosti:

• svetloba;
• zmerno;
• težka;
• klinična smrt.

Po statističnih podatkih približno 4–6% vseh rojenih otrok trpi zaradi te patologije. Posledice asfiksije novorojenčka so zelo hude, je eden od pogostih vzrokov umrljivosti ali mrtvorojenosti.

Razlogi

Primarne in sekundarne vrste asfiksije se lahko pojavijo zaradi različni razlogi. Prva je kronična oz akutno stanje, ki se pojavi kot posledica takšnih provocirajočih dejavnikov:

• travma, ki jo je otrok prejel v maternici ali med porodom;
• razvojne napake, povezane z dihalnim sistemom;
• imunološka nezdružljivost;
• Rhesus konflikt;
• intrauterina okužba;
• po zrelosti;
• prezgodnje staranje posteljice ali njen odmik;
• večplodna nosečnost;
• nizek ali polihidramnij;
• hiter porod;
• ruptura maternice;
• prekrivajo dihalni trakt amnijska tekočina, mekonij ali sluz.

Različne patologije med nosečnostjo lahko povzročijo asfiksijo pri novorojenčku.

Poleg tega lahko ekstragenitalne bolezni matere povzročijo tudi zadušitev. Na primer, to so lahko bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, anemija, povečana krvni tlak, otekanje okončin.

Seznam nadaljujejo šok med porodom, kajenje in alkoholizem, pomanjkanje hranila, sprejem zdravila. Drugi vzroki fetalne asfiksije so disfunkcija posteljice, popkovine in prezgodnje odvajanje amnijske tekočine.

Sekundarna asfiksija je patologija, ki se pojavi v prvih dneh po rojstvu. Lahko nastane zaradi naslednjih razlogov: srčna napaka, poškodba ob rojstvu, motnje centralnega živčnega sistema, slaba prekrvavitev možganskih celic, krvavitev v pljučih, atelektaza v pljučih, aspiracija mleka po hranjenju.

Ta patologija ni samostojna bolezen, ampak je posledica zapletov med nosečnostjo, bolezni matere in ploda.

simptomi

Kot že omenjeno, obstajajo 4 stopnje razvoja asfiksije. Za vsakega so značilni individualni simptomi.

Otrokovo stanje se oceni z oceno Apgar v prvi minuti življenja

Glavni simptom asfiksije pri novorojenčku je hipoksija, ki povzroči zmanjšanje srčni utrip, razvoj patologije centralnega živčnega sistema, zmanjšani refleksi in mišični tonus.

Posledice

Takoj po rojstvu otroka ocenimo po Apgarjevi lestvici - od 0 do 10 točk. Ta postopek se ponovi po 5 minutah. Če se odkrijejo izboljšave, je napoved za stanje novorojenčka pozitivna. Če se dihanje ne izboljša, lahko to povzroči naslednje posledice.

Ko pride do asfiksije pri novorojenčku, pride do kršitve presnovni procesi, ki so bolj izrazite pri hudi patologiji.

V primeru asfiksije je pomembno, da pravočasno opravite zdravniško pomoč

Za akutno asfiksijo, ki jo povzroča kronično pomanjkanje kisika pri otroku, so značilni zapleti, kot je zmanjšanje volumna krvi, postane gosta in viskozna. Hipoksija povzroči krvavitve v možganih, ledvicah, jetrih, pa tudi znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje srčnega utripa.

Po asfiksiji mora dojenčke nenehno spremljati pediater - to bo zmanjšalo tveganje za škodo zdravju. Pri patološkem blago stanje posledicam se da izogniti.

Diagnostika

Diagnozo asfiksije novorojenčka postavimo v prvi minuti po rojstvu. Diagnostika vključuje spremljanje naslednjih osnovnih funkcij:

• hitrost dihanja;
• srčni utrip;
• mišični tonus;
• refleksna aktivnost;
• barvanje kože.

Poleg pregleda in ocene otrokovega stanja po Apgarjevi lestvici se opravi študija kislinsko-bazičnega stanja krvi. Za prepoznavanje destruktivnih procesov v možganih se izvaja ultrazvok in nevrološki pregled. V primeru odpovedi dihanja in hipoksije pri otroku je potrebno urgentna oskrba in oživljanje.

Oživljanje in zdravljenje

Čim prej se začne zdravljenje novorojenčka z asfiksijo, manj je tveganj in posledic za otroka v prihodnosti. Zato je prva pomoč otroku zagotovljena že v porodni sobi.

Gre v tem vrstnem redu:

• Očistite dihalne poti sluzi, amnijske tekočine in mekonija.
• Obnovite dihalno aktivnost.
• Zagotovite podporo krvnemu obtoku.

Med postopkom oživljanja je potrebno spremljati spremembe srčnega utripa in dihanja ter spremembe barve kože. Če v amnijski tekočini ni mekonija, je zaporedje dejanj naslednje:

• Otrok je pod infrardečim sevanjem.
• Ves presežek izsesamo iz dihalnih poti in otrokovo kožo osušimo s plenico.
• Novorojenčka položite na hrbet, pod ramena mu položite blazino.
• Spodbudite dihanje z masažo hrbta vzdolž hrbtenice in udarjanjem po petah.

Nujno je treba zagotoviti pomoč otroku

Če je v amnijski tekočini prisoten mekonij, je treba dodatno očistiti sapnik, nato pa ponovno izvesti postopek v dihalnih poteh. Če je srčni utrip manjši od 80 utripov na minuto, je treba priključiti ventilator in izvesti posredna masaža srca.

Če v 30 sekundah ni izboljšanja, se skozi popkovnično veno injicira raztopina adrenalina v koncentraciji 0,01%.

Ob rojstvu otroka je sposoben klinična smrt oživljanje traja 20 minut; če ni znakov življenja, zdravniki prenehajo z oživljanjem. Po postopkih oživljanja se otrok namesti na oddelek intenzivno nego. Predpisani so vitamini, Vikasol, Kokarboksilaza, ATP, kalcijev glukonat in infuzijska terapija.

V primeru blage patologije je novorojenček nameščen v kisikovem oddelku, v hudih primerih - v inkubatorju, ki zagotavlja počitek, toploto in antibiotično terapijo. Nahranite otroka z blaga stopnja asfiksija je možna po 16 urah, s hud potek patologije se hranjenje začne dan kasneje s pomočjo sonde.

Začetek dojenja se obravnava individualno, odvisno od stanja. Zdravljenje lahko traja od 10 do 15 dni, odvisno od stanja otroka.

Napoved

Napoved in posledice za otroka, ki je utrpel asfiksijo, so odvisni od stopnje resnosti in od tega, kako pravilno in pravočasno je bilo zagotovljeno zdravljenje. primarna oskrba. Če se ocena Apgar poveča po 5 minutah življenja, je napoved ugodna. V prvem letu življenja je lahko tak otrok hiper- ali hipoaktiven. Lahko trpi za epileptičnimi napadi in hipertenzivno-hidrocefalno encefalopatijo. Nekateri otroci po tej patologiji umrejo.

Nega otroka po asfiksiji

Po preboleli patologiji je treba otroku zagotoviti popoln počitek. Postaviti ga je treba v tak položaj, da je glava dvignjena. Potrebno je izvajati kisikovo terapijo tako, da otroka postavite v poseben šotor, kjer je več kisika. visoka koncentracija. Dolžina bivanja v njej je individualna, določi jo zdravnik in je odvisna od stanja novorojenčka.

Za dojenčka z asfiksijo je zelo pomembno zagotoviti visoki ravni kisik

Po hudi asfiksiji otroka damo v inkubator, kjer je odstotek kisika v zraku 40 %. Če te opreme v porodnišnici ni, se za dovajanje kisika uporabi dihalna maska ​​ali nosne kanile.

Otrok po patologiji potrebuje stalno spremljanje. Potrebno je spremljati temperaturo, delovanje prebavil in ledvic. V večini primerov se dihalne poti ponovno sprostijo.
Po odpustu je treba novorojenčka opazovati v kraju stalnega prebivališča pri pediatru in nevrologu, da se izključijo zapleti centralnega živčnega sistema.

Preprečevanje

• pravočasno opraviti pregled razvoja zarodka - ultrazvok, opazovanje ginekologa, laboratorijske preiskave, CTG;
• hoditi naprej svež zrak, stran od avtomobilov;
• nehajte uporabljati alkoholne pijače in kajenje;
• vzemite vitaminske komplekse;
• spremljajte vzorce spanja in počitka;
• jesti pravilno.

Preprečevanje v fazi načrtovanja nosečnosti je sestavljeno iz opazovanja ginekologa, upoštevanja njegovih priporočil, izvajanja popoln pregled. To je še posebej pomembno za ženske, ki trpijo zaradi motenj endokrini sistem, okužbe in kronične bolezni.

Zdravstvena nega

Otrok potrebuje podporo po asfiksiji posebni pogoji. Da bi to naredili, morajo starši vedeti proces zdravstvene nege– znanstveno utemeljena tehnologija za nego dojenčkov. Te dejavnosti zagotavljajo prave pogoje bivanje otroka, kar prispeva k izboljšanju njegovega stanja.

V enoti intenzivne nege se varstvo otrok izvaja z negovalno tehnologijo

Poleg tega negovalna intervencija nudi podporo materi in očetu novorojenčka. Ta postopek vključuje:

• Ozaveščenost staršev o dejavnikih, ki prispevajo k razvoju zadušitve, poteku patologije in prognozi.
• Ustvarjanje ustreznih pogojev na oddelku za intenzivno nego, kjer ostane bolnik.
• Izvajanje nežne nege otroka, izvajanje postopka, ne da bi ga motili ali premaknili iz posteljice.
• Spremljanje otrokovega stanja in zapisovanje dihanja, srčnega utripa, pritiska, barve kože, tonusa in refleksov, krčev, regurgitacije, refleksov.
• Spremljajte izločanje urina, temperaturo, težo in spremembe dokumentov. Spreminjanje položaja dojenčka, toaleta in higiena, zagotavljanje nasičenosti s kisikom.
• Sanacija sapnika in čiščenje dihalnih poti.
• Ocenjevanje rezultatov zdravljenja, prilagajanje zdravljenja, posvetovanje z zdravnikom in izpolnjevanje njegovega recepta.
• Zbiranje vzorcev za laboratorijske raziskave.
• Zagotoviti, da je prehrana zagotovljena na primeren način.
• Interakcija s starši, razlaga napredka terapije, obveščanje o izvedenih manipulacijah, nadaljnje opazovanje pri pediatru in drugih specialistih.
• Pojasnjevanje staršem pomena rehabilitacijske terapije, spremljanje razvoja in sposobnosti otroka. Vodenje pouka z njim, namenjenega spodbujanju duševne in telesne dejavnosti.

Po asfiksiji otroka dve leti opazuje nevrolog. Tečaji zdravljenja se izvajajo tudi v sanatorijih in letoviščih. Ko je opravljen pregled, ki pokaže očitne izboljšave in odsotnost motenj v razvoju in stanju, se mali bolnik črta iz dispanzerskega registra.

Asfiksija novorojenčkov- zaplet, ki se razvije zgodaj poporodno obdobje. To patologijo spremljajo motnje v procesu dihanja in delovanju kardiovaskularnega sistema pri dojenčku. Oglejmo si podrobneje to stanje, ugotovimo njegove vzroke, vrste in ugotovimo, kako se fetalna hipoksija in asfiksija novorojenčka razlikujejo.

Kaj je "asfiksija" pri novorojenčku?

Asfiksija novorojenčkov - stanje majhen organizem, pri katerem opazimo motnje dihanja. Vendar pa obstaja razlika med to patologijo in definicijo "hipoksije novorojenčka". Stradanje kisika(), se razvije med nosečnostjo ali porodom (odstop posteljice, stiskanje popkovine) in ga spremlja nezadostna oskrba s kisikom. V tem primeru dihalni proces ni moten. Za asfiksijo (zadušitev) je značilno začasno prenehanje dihanja in zahteva ukrepi oživljanja.

Vzroki asfiksije novorojenčka

Asfiksijo pri otroku med porodom lahko povzročijo številni dejavniki. Hkrati pa razlogi povzroča patologijo, je lahko neposredno povezana s postopkom poroda in značilnostmi intrauterinega razvoja ploda. Med glavnimi patološki dejavniki ki povzročajo asfiksijo, zdravniki identificirajo:

1. Ostre, nenadne prekinitve krvnega obtoka in popkovine - nastanek vozla na popkovini, zožitev.
2. Motnje v procesu izmenjave plinov v uteroplacentalnem sistemu - nepravilna predstavitev otrokovega mesta, prezgodnja in delna.
3. Neuspeh v procesu krvnega obtoka v placenti, ki ga je povzročila mati.
4. Zmanjšana raven kisika v materini krvi - bolezni srca in ožilja, bolezni dihalnega sistema.
5. Težave v procesu dihanja ploda - anomalije v razvoju pljuč, kronične infekcijski procesi, posledica zaužitih zdravil.

Ti razlogi izzovejo primarno asfiksijo novorojenčkov, ki se razvije med porodom. Vendar pa je asfiksija lahko tudi sekundarne narave, ko se motnja pojavi takoj po rojstvu otroka. Med vzroki sekundarne asfiksije je treba omeniti:

• aspiracija dihalnih poti - tekočina vstopi v pljuča;
• motnje krvnega obtoka v možganih;
• nezrelost pljuč - organ ne more izvajati dihalnih gibov;
• prirojene okvare možganov, srca, pljuč.

Stopnje asfiksije novorojenčka

Glede na klinično sliko in resnost motnje zdravniki razlikujejo več stopenj patologije. Ocena se izvede takoj po rojstvu otroka v prvi minuti. Razvrstitev asfiksije novorojenčka izgleda takole:

• blaga stopnja;
• povprečje;
• težka;
• klinična smrt.

Blaga asfiksija pri novorojenčkih

Za blago asfiksijo je značilna odsotnost joka, vendar je otrokova reakcija na dotik prisotna. Dihanje novorojenčka je spontano, a počasno in neenakomerno. Noge in roke imajo modrikast odtenek, srčna aktivnost ni motena. Po čiščenju zgornjih dihalnih poti sluzi in tekočine, taktilni stimulaciji (božanje po hrbtu, trepljanje po petah) in kisikovi terapiji skozi masko se stanje novorojenčka normalizira.

Otrok, rojen v stanju zmerne asfiksije, kasneje nima težav z dihanjem. V tem primeru majhna nevrološke motnje, v obliki:

• povečanje mišičnega tonusa;
• roke, noge, spodnja čeljust.

Zmerna asfiksija pri novorojenčku

Za to stopnjo motnje je značilna tudi odsotnost joka med porodom. V tem primeru ni opaziti reakcije na taktilne dražljaje dotika. Značilna lastnost Za to obliko je značilna sprememba barve kože, zato jo pogosto imenujemo modra asfiksija novorojenčkov. Dihalni gibi so občasni, vendar srčna aktivnost ni motena.

Zmerna asfiksija novorojenčkov zahteva prezračevanje. V ta namen se pogosto uporablja posebna torba, občasno pa tudi kisikova maska. Prenesena oblika patologije vedno pusti pečat na otrokovem zdravju in izzove nevrološke spremembe:

• povečana razdražljivost - brez vzroka kriki, dolgotrajno tresenje rok in nog;
• depresivno stanje - počasno sesanje dojk, nizka motorična aktivnost (praktično ni gibanja rok in nog).

Huda asfiksija pri novorojenčkih

Hudo stopnjo patologije spremlja popolna odsotnost dihanja ob rojstvu. koža zaradi nezadostne prekrvavitve postanejo bledi. Zaradi tega se ta oblika patologije imenuje bela asfiksija novorojenčka. Pri izvajanju taktilnega testa dojenček na noben način ne reagira na dotik. Obstaja motnja v delovanju kardiovaskularnega sistema - pri poslušanju so srčni zvoki močno pridušeni ali popolnoma odsotni. Razvija se huda bradikardija.

Ta asfiksija novorojenčkov zahteva nujne ukrepe oživljanja. Ukrepi zdravnikov so usmerjeni v ponovno vzpostavitev dihalne in srčne aktivnosti novorojenčka. Otrok se poveže z napravo umetno dihanje. Hkrati se v popkovino vbrizgajo zdravila za spodbujanje srčne aktivnosti. Takšni otroci dolgo časa so na mehanskem dihanju, posledično pa se razvijejo hude nevrološke motnje in možen zaostanek v nevropsihičnem razvoju.

Klinična smrt novorojenčka

Klinična smrt dojenčka nastopi, ko zdravniki zabeležijo popolna odsotnost znaki življenja. V tem primeru otrok po rojstvu ne naredi niti enega samostojnega diha, ni srčne aktivnosti in ni reakcije na dražljaje. Pravilen in pravočasen začetek ukrepov oživljanja daje upanje na ugoden izid. Poleg tega je resnost nevroloških posledic za zdravje otroka odvisna od tega, kako dolgo je trajala odsotnost dihanja. V takšnih situacijah so možgani močno poškodovani.

Asfiksija novorojenčka - simptomi

Za oceno resnosti te patologije zdravniki uporabljajo lestvico Apgar. Metoda temelji na točkovanju več kazalnikov hkrati:

• refleksna razdražljivost;
• dih;
• srčna aktivnost;
• mišični tonus;
• barva kože.

Za vsak parameter se dodelijo točke, ki se seštejejo in prikažejo skupna ocena. Rezultati izgledajo takole:

• blaga stopnja - 6-7 točk;
• povprečje – 4-5;
• težka - dojenček doseže 1-3 točke;
• klinična smrt - 0 točk.

Pri določanju stopnje asfiksije opravijo porodničarji oceno prisotni simptomi kršitve. Utrip med asfiksijo pri novorojenčkih se zmanjša in je manjši od 100 utripov na minuto. Za blago asfiksijo je značilno:

• prvi vdih se pojavi v 1 minuti;
• mišični tonus je rahlo zmanjšan;
• nasolabialni trikotnik modri;
• dihanje je oslabljeno.

pri srednja stopnja Zdravniki zabeležijo resnost asfiksije:

• oslabljeno dihanje
• noge in roke postanejo modre;
• število srčnih utripov se zmanjša;
• mišični tonus se zmanjša;
• opazimo pulzacijo posod popkovine.

Huda stopnja te patologije se kaže z naslednjimi simptomi:

• ni dihanja;
• huda bradikardija;
• mišična atonija;
• bleda koža;
• razvoj adrenalne insuficience;
• močna pulzacija popkovničnih ven.

Asfiksija novorojenčkov - posledice

Ko govorimo o nevarnostih asfiksije pri novorojenčkih, zdravniki ugotavljajo, da če je motnja huda, je možna smrt otroka. To se zgodi v prvih urah življenja. Pri zmernih in blagih stopnjah je napoved ugodna. Izid je odvisen od časa začetka ukrepov oživljanja in prisotnosti sočasnih motenj. Posledice patologije, ki se je razvila v neonatalnem obdobju, se lahko pojavijo tako v prvih urah življenja kot v starejši starosti.

Asfiksija pri novorojenčku po porodu - posledice

Huda asfiksija novorojenčkov, katere posledice so odvisne od pravilnosti in pravočasnosti začetega zdravljenja, ne mine brez sledi na telesu. Lahko pride do zapletov, kot npr zgodnje faze perinatalni razvoj in v starejši starosti. Popolna atrofija možgani po asfiksiji pri novorojenčkih redko pride. Med pogosti zapleti zgodnje obdobje okrevanje:

• konvulzivna encefalopatija;
• hidrocefalus;
• hipertenzivni sindrom;
• hipo- ali hiperekscitabilnost.

Asfiksija novorojenčkov - posledice v starejši starosti

Asfiksija in hipoksija novorojenčkov spadata med tiste zaplete nosečnosti, ki vplivajo na zdravje otroka po rojstvu. Težave se lahko pojavijo po več mesecih, včasih celo letih. Med poznimi zapleti:

• meningitis;
• pljučnica;
• sepsa.

Zdravljenje asfiksije pri novorojenčkih

Če je ocena po Apgarju 4 točke ali manj, izvedena v prvi minuti, so potrebni ukrepi oživljanja. Oživljanje novorojenčka z asfiksijo poteka v 4 fazah:

1. Čiščenje dihalnih poti in zagotavljanje njihove prehodnosti. Izvaja se s pomočjo katetra in električnega odsesavanja. Če pride do asfiksije v maternici, se postopek čiščenja izvede takoj po pojavu glave.
2. Vzdrževanje procesa dihanja. Pomožna ventilacija se izvaja z dihalno vrečko, če je neučinkovita, se izvede intubacija in priključi ventilator.
3. Obnova procesa krvnega obtoka. V ta namen se izvaja zaprta masaža telesa, tudi v prisotnosti kontrakcij (z bradikardijo 60-70 utripov na minuto). Izvaja se s pritiskom na prsnico z dvema palcema s frekvenco 100-120 krat na minuto. Ko se srčna aktivnost ne obnovi v eni minuti, nadaljujte z naslednjo stopnjo.
4. Dajanje zdravil. Na tej stopnji terapije zdravniki uporabljajo naslednja zdravila za zdravljenje asfiksije novorojenčka:

Asfiksija je odsotnost dihanja pri novorojenčku ali zelo šibki dihalni gibi.
Asfiksijo diagnosticirajo pri več kot 9% novorojenčkov, predvsem pri nedonošenčkih.

Kaj je asfiksija pri novorojenčkih:

Asfiksija se pojavi v maternici, ko plodu ni dovolj oskrbe s kisikom. Lahko pa se pojavi tudi ob rojstvu, kot posledica motnje dihalni center. Tako v prvem kot v drugem primeru pride do hipoksije.

Vzroki asfiksije pri novorojenčkih:

• Toksikoze nosečnic
• Grožnja prekinitve
• Odstop posteljice
• Predčasno odtekanje amnijske tekočine
• Srčno-žilni oz pljučne bolezni plod ali mati
• Stresne situacije
• Prejšnji medicinski splavi
• Kronična oz akutne bolezni noseča
• Slabe navade (kajenje in pitje alkohola in drog, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti)
• Primarna starost (pod 20 ali več kot 35)

Patogeneza:

Pri dojenčku s hipoksijo se plinska sestava krvi spremeni. Kisik pada in narašča ogljikov dioksid. Sinteza ATP se zmanjša. Količina natrija v krvni plazmi se zmanjša, kar povzroči intracelularni edem.

Stopnje asfiksije pri novorojenčkih:

Pogojno klinična slika(simptome) lahko razdelimo na hude, zmerne in blage.

Težko:

• Osrednji je poškodovan živčnega sistema(CNS)
• Vse telesne funkcije so zatrte
• Celovitost žilne stene je ogrožena
• Lahko se pojavi otekanje možganov
• Dihanje je zelo težko ali pa ga sploh ni
• Redko bitje srca (manj kot 100 utripov/min)
• Močno zmanjšan mišični tonus
• Ne več kot 4 točke po Apgarjevi lestvici

Srednje težka:

• Dihalni ritem je moten
• Zmanjšan ali povečan srčni utrip
• Obstaja cianoza kože
• Zmanjšani ali povečani refleksi
• Tremor brade

Svetloba:

• Kratkotrajno zadrževanje diha
• Zmerna cianoza
• 6-7 točk po Apgarjevi lestvici

Napoved:

V primeru akutne asfiksije, ki ne traja več kot 15 minut, funkcionalne motnje reverzibilen. V primeru hude in/ali dolgotrajne asfiksije spremembe v otrokovem telesu niso reverzibilne in lahko povzročijo resne posledice. Na primer duševne zamude in telesni razvoj, pojavijo se motnje gibanja.

Prva pomoč novorojenčku z asfiksijo.

1. Takoj pokličite zdravnika!
2. Dojenčka ločite od matere in ga položite v tople povoje.
3. Dojenčka osušite s hitrimi pikajočimi gibi, mokro pleničko zavrzite in položite na suho (če je treba pod vir toplote).
4. Izpraznite dihalne poti iz vsebine; za to položite otroka na hrbet z rahlo vrženo glavo (rahlo upognite vrat, položite zloženo brisačo pod ramena novorojenčka, tako da so ramena dvignjena 2-3 cm).
5. Z gumijastim balonom ali katetrom, povezanim z električnim sesalnikom, izsesajte sluz iz dihalnih poti, najprej iz ust in nato iz nosnih poti.
6. Če je mogoče, izvajajte zdravljenje s kisikom.
7. Če se spontano dihanje ne pojavi, izvedite taktilno stimulacijo z eno od tehnik (draženje stopala, rahli udarci po petah, drgnjenje hrbta vzdolž hrbtenice) največ dvakrat. Spreminjanje tehnik in večkratno ponavljanje ne prinaša uspeha, vodi pa v izgubo dragocenega časa.
8. Prepovedano je: otroka pršiti z vročo oz hladno vodo, udarec po zadnjici.
9. Če se dihalni gibi ne pojavijo, izvedite umetno prezračevanje z uporabo metode usta na usta ali z uporabo maske.

Po prihodu zdravnika ocenimo stanje novorojenčka in izvedemo medikamentozno oživljanje novorojenčka, med katerim medicinska sestra natančno upošteva zdravnikova navodila.

Zdravljenje asfiksije pri novorojenčkih:

Otroku so takoj prikazani ukrepi oživljanja, ki se izvajajo takoj, takoj v porodni sobi.
Glavne taktike so usmerjene v ponovno vzpostavitev otrokovega dihanja in krvnega obtoka.
V hujših primerih se izvede intubacija, tj. izsesajte sluz iz bronhijev in sapnika. Ko so dihalne poti proste, naredite umetno ventilacijo.
Za obnovitev in normalizacijo srčne aktivnosti se izvaja indirektna masaža srca; če ni učinka, se intravensko daje 0,1 ml adrenalina.
Ko otrok ponovno začne samostojno dihati, ga premestijo na oddelek za otroke s porodno travmo.
Hranjenje se začne od drugega dne skozi bradavico ali cev. Izvaja se terapija s kisikom, pa tudi zdravljenje z zdravili.

Posledice asfiksije novorojenčka.

Ko se novorojenček rodi, se njegovo stanje oceni po Apgarjevi lestvici. Dane točke se seštejejo in rezultat se analizira: zdrav otrok - 8-10 točk, blaga asfiksija - 6-7 točk, zmerna - 4-5 točk in huda asfiksija - 0-3 točke, kar zahteva ukrepe za oživljanje.

Posledice blage asfiksije pri novorojenčkih- za katerega je značilen zmanjšan mišični tonus in motorična aktivnost, zmanjšani fiziološki refleksi, plitvo dihanje in opažena je difuzna cianoza. To stanje se hitro stabilizira in po 2-3 dneh se otrok počuti dobro.

Posledice asfiksije pri novorojenčkih z zmerno stopnjo- za katerega je značilen izrazito zmanjšan tonus in motorična aktivnost, počasna reakcija na dotik in zmanjšanje občutljivosti na bolečino. V prvih urah življenja večina fizioloških refleksov ni opažena. Pri pregledu se odkrije cianoza, do modrikastega odtenka. Dihanje je plitvo in neenakomerno, včasih s krčevitimi gibi, utrip je podoben. Izboljšanje stanja se stabilizira do petega dne.

Posledice hude asfiksije pri novorojenčkih- Zelo nevarno stanje kar včasih ni združljivo z življenjem. Takoj ob rojstvu opazimo voskasto bledo kožo, sluznice so cianotične. Fiziološki refleksi niso določeni. Srčni utrip je šibak, pulz je nitast in neopazen, pri merjenju krvnega tlaka pa nizek. Spontanega dihanja ni opaziti.

Stabilizacija stanja se začne šele 4. dan, ko se pojavi prva reakcija na pregled, vendar se refleksi ne pojavijo takoj. Odsotnost sesalnih in požiralnih refleksov lahko pomeni, da je prišlo do hude poškodbe možganov. Takšne otroke je treba takoj po rojstvu oživljati in upati na najboljše.

Ko otrok odrašča, ostanejo posledice po asfiksiji, ki lahko motijo ​​​​celo otrokovo življenje.

Te posledice vključujejo:

• zamuda pri razvoju govora;
• neprimerno vedenje in nepredvidljiva dejanja v življenjskih situacijah;
• zmanjšana uspešnost v šoli;
• zmanjšana imuniteta, pri kateri otrok pogosto trpi zaradi prehladov in resnejših bolezni;
• 20–30 % otrok ima duševno in telesno zaostalost

Rojstvo dolgo pričakovanega otroka je vedno vesel dogodek, vendar porod nima vedno pozitivnega izida ne le za porodnico, ampak tudi za samega novorojenčka. Eden pogostih zapletov je fetalna asfiksija med porodom. Podoben zaplet je zabeležen pri 4-6% komaj rojenih dojenčkov, nekateri raziskovalci pa govorijo o 6-15% primerov.

Opredelitev asfiksije ob rojstvu

Asfiksija je iz latinščine prevedena kot "zadušitev ali pomanjkanje kisika". Fetalna asfiksija se običajno imenuje patološko stanje, pri katerem pride do motenj v procesu izmenjave plinov v otrokovem telesu. Ta proces spremlja kopičenje ogljikovega dioksida in pomanjkanje kisika v tkivih novorojenčka.

V prisotnosti takšnega zapleta otrok, rojen z znaki živorojenega otroka, naredi izolirane, konvulzivne, površinske in nepravilne dihalne gibe ob prisotnosti srčnega utripa ali ne more samostojno dihati v prvi minuti po rojstvu. Takšni otroci so predmet takojšnjih ukrepov oživljanja, prognoza v tem primeru pa je odvisna od kakovosti in pravočasnosti ukrepov oživljanja ter resnosti asfiksije.

Razvrstitev asfiksije pri novorojenčkih

Glede na čas nastanka ločimo dve obliki asfiksije:

takoj po rojstvu otroka se razvije primarna asfiksija;

sekundarni - diagnosticiran v prvih 24 urah po rojstvu (z drugimi besedami, sprva je otrok normalno dihal, nato pa je prišlo do asfiksije).

Glede na stopnjo kliničnih manifestacij (resnost) obstajajo:

huda asfiksija;

asfiksija zmerne resnosti;

asfiksija blage resnosti.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj asfiksije

To patološko stanje običajno ni razvrščeno kot samostojna bolezen, temveč kot zaplet nosečnosti, bolezni ploda in ženske. Med vzroki asfiksije so:

Sadni dejavniki:

malformacije možganov in srca ploda;

obstrukcija dihalnih poti (mekonij, amnijska tekočina, sluz) ali aspiracijska asfiksija;

intrauterina omejitev rasti;

nedonošenček;

intrauterine okužbe;

anomalije v razvoju organov bronhopulmonalnega sistema;

Rhesus konfliktna nosečnost;

porodna poškodba pri otroku (travmatska možganska poškodba).

Dejavniki matere:

nalezljive bolezni;

jemanje zdravil, ki so med nosečnostjo kontraindicirana;

podhranjenost in nezadostna prehrana;

slabe navade (uživanje drog, zloraba alkohola, kajenje);

motena ekologija;

šok pri ženski med porodom;

endokrine patologije (disfunkcija jajčnikov, bolezni ščitnica, diabetes mellitus);

anemija pri nosečnicah;

dekompenzirana ekstragenitalna patologija (bolezni pljučnega sistema, bolezni srca in ožilja);

huda gestoza, ki se pojavi v ozadju hudega edema in visokega krvnega tlaka.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju motenj v uteroplacentalnem krogu:

ruptura maternice;

carski rez;

splošna anestezija za ženske;

uporaba zdravila manj kot 4 ure pred koncem poroda;

anomalije porodnih sil (hiter in hiter porod, nekoordiniranost in šibkost poroda);

pomanjkanje ali presežek amnijske tekočine;

večplodna nosečnost;

krvavitev, povezana s placento previjo;

stalna grožnja prekinitve;

patologije popkovine (lažni in pravi vozli, prepletenost popkovine);

prezgodnja prekinitev posteljice;

prezgodnje staranje posteljice;

nosečnost po roku.

Sekundarna asfiksija se pojavi v ozadju prisotnosti takšnih patologij pri novorojenčku:

aspiracija formule ali mleka po postopku hranjenja, slaba kakovost sanacije želodca po rojstvu;

srčne napake, ki se niso pojavile takoj in niso bile odkrite;

kršitev možganska cirkulacija v ozadju poškodbe pljuč in možganov med porodom;

sindrom dihalne stiske, ki ga povzroča pnevmopatija:

• atelektaza v pljučih;

  pljučne krvavitve;

  edematozno-hemoragični sindrom;

  prisotnost hialinskih membran.

Mehanizem razvoja asfiksije

Ne glede na to, kaj povzroča pomanjkanje kisika v otrokovem telesu, pride do prestrukturiranja mikrocirkulacije in hemodinamike ter presnovnih procesov v telesu.

Stopnja resnosti je odvisna od tega, kako intenzivna in dolgotrajna je bila fetalna hipoksija. V ozadju hemodinamičnih in presnovnih sprememb se pojavi acidoza, ki jo spremlja hiperkalemija (pozneje hipokalemija), azotermija in pomanjkanje glukoze.

Odvisno od razpoložljivosti akutna hipoksija volumen krožeče krvi se poveča z razvojem asfiksije in kronična hipoksija volumen krvi se zmanjša. To povzroči zgoščevanje krvi, povečano agregacijo rdečih krvničk in trombocitov ter povečano viskoznost krvi.

Vsi procesi vodijo do motenj mikrocirkulacije najpomembnejši organi(jetra, nadledvične žleze, ledvice, srce, možgani). Zaradi motenj mikrocirkulacije se razvije ishemija, krvavitev in edem, kar povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, motnje hemodinamike in kot posledica motenj v delovanju vseh drugih organov in sistemov telesa. .

Klinična slika patologije

Glavni znak prisotnosti asfiksije pri novorojenčku je odpoved dihanja, kar vodi do motenj hemodinamike in delovanja kardiovaskularnega sistema; pride tudi do motenj živčno-mišičnega prevoda in resnosti refleksov.

Za oceno resnosti patologije neonatologi uporabljajo lestvico Apgar, ki se uporablja v prvi in ​​peti minuti otrokovega življenja. Vsak od znakov je ocenjen z 0, 1 ali 2 točkama. Zdrav otrok v prvi minuti življenja pridobi 8-10 točk.

Stopnje asfiksije novorojenčka

Blaga asfiksija

Z blago stopnjo asfiksije je število točk na lestvici Apgar 6-7. Novorojenček prvič vdihne že v prvi minuti, vendar pride do zmanjšanja mišičnega tonusa, rahle akrocianoze (modrikasta koža v predelu ustnic in nosu) in oslabljenega dihanja.

Zmerna asfiksija

Rezultat je 4-5 točk. Dihanje je močno oslabljeno, možne so nepravilnosti in motnje. Srčni utripi so precej redki, manj kot 100 utripov na minuto, obstaja cianoza stopal, rok in obraza. Motorna aktivnost povečana, prisotna je mišična distonija s prevladujočo hipertoničnostjo. Lahko opazimo tresenje nog, rok in brade. Refleksi se povečajo ali zmanjšajo.

Huda asfiksija

Stanje novorojenčka je zelo resno, število točk v prvi minuti po Apgarjevi lestvici je 1-3. Dihalni gibi se sploh ne izvajajo ali pa so vdihi ločeni. Število srčnih utripov je manjše od 100 na minuto, opazimo izrazito bradikardijo, aritmične in prigušene srčne zvoke. Ni joka, opazimo mišično atonijo, mišični tonus se znatno zmanjša. Popkovina ne utripa, koža je bleda, refleksi niso opazni. Prisoten očesni simptomi: lahko se razvijejo lebdeča zrkla in nistagmus, konvulzije, možganski edem, sindrom DIC (povečana agregacija trombocitov in poslabšana viskoznost krvi). Hemoragični sindrom(večkratne krvavitve na koži) se stopnjuje.

Klinična smrt

Ta diagnoza je pomembna, če so vsi kazalniki na lestvici Apgar 0 točk. Stanje je izjemno resno in zahteva nujno oživljanje.

Diagnostika

Za postavitev končne diagnoze "zadušitve novorojenčka" se upošteva porodniška anamneza, potek poroda, ocena otrokovega stanja po Apgarjevi lestvici v prvi in ​​peti minuti ter klinični in laboratorijski testi.

Določanje laboratorijskih parametrov:

raven bilirubina, AST, ALT, faktorji strjevanja krvi;

raven glukoze, kislinsko-bazično stanje, elektroliti;

raven kreatinina in sečnine, diureza na dan in na minuto (delo urinarnega sistema);

opredelitev baznega pomanjkanja;

raven pCO2, pO2, pH (preiskava krvi iz popkovnične vene).

Dodatne metode:

ocena nevrološkega statusa in možganov (NMR, CT, encefalografija, nevrosonografija);

ocena delovanja srčno-žilnega sistema (rentgen prsni koš pulz, nadzor krvnega tlaka, EKG).

Zdravljenje

Vsi novorojenčki, rojeni v stanju asfiksije, so podvrženi nujnim ukrepom oživljanja. Nadaljnja napoved je neposredno odvisna od ustreznosti in pravočasnosti pomoči. Oživljanje novorojenčkov poteka po sistemu ABC, razvitem v ZDA.

Primarna nega otroka

Načelo A

zagotoviti pravilen položaj novorojenček (glava spuščena in rahlo vržena nazaj s pomočjo opornika);

izsesajte amnijsko tekočino in sluz iz nosu in ust, v nekaterih primerih iz sapnika (če tam pride amnijska tekočina);

pregledamo spodnje dihalne poti in intubiramo sapnik.

Načelo B

izvedite taktilno stimulacijo - udarite otroka po petah (če v 10-15 sekundah po rojstvu ni joka, se otrok prenese na intenzivno nego);

oskrba s curkom kisika;

izvedba umetne ali pomožne ventilacije (endotrahealni tubus, kisikova maska, vreča Ambu).

Načelo C

izvajanje indirektne masaže srca;

dajanje zdravil.

Odločitev o prekinitvi ukrepov oživljanja v odsotnosti reakcije na te ukrepe (trajna bradikardija, pomanjkanje dihanja) se sprejme po 15-20 minutah. Prenehanje ukrepov oživljanja je posledica dejstva, da po tem času pride do resne poškodbe možganov.

Dajanje zdravil

V ozadju umetnega prezračevanja (endotrahealna cev, maska) se v popkovnično veno injicira kokarboksilaza, ki se 10 ml razredči v 15% raztopini glukoze. Poleg tega popraviti presnovna acidoza, natrijev bikarbonat (5% raztopina) se daje intravensko, da se obnovi tonus žilnih sten, dajemo "hidrokortizon" in "10% kalcijev glukonat". Ko se pojavi bradikardija, se v popkovnično veno injicira 0,1% raztopina atropin sulfata.

Če je srčni utrip nižji od 80 utripov na minuto, se izvedejo stisi prsnega koša in nadaljuje z umetno ventilacijo. 0,01% epinefrin se injicira skozi endotrahealni tubus ali popkovnično veno. Ko srčni utrip doseže 80 utripov, se indirektna masaža srca prekine; ko se pojavi spontano dihanje in srčni utrip doseže 100 utripov, se umetna ventilacija ustavi.

Opazovanje in nadaljnje zdravljenje

Po obnovitvi dihalne in srčne aktivnosti s pomočjo ukrepov oživljanja se novorojenček prenese v enoto za intenzivno nego. Nadaljnje zdravljenje akutne asfiksije se izvaja tukaj:

Hranjenje in posebna nega

Novorojenčka damo v inkubator, ki ga stalno ogrevamo. Hkrati se izvaja kraniocerebralna hipotremija - hlajenje glave novorojenčka, da se prepreči možganski edem. Hranjenje otrok z zmerno in blago stopnjo asfiksije se začne ne prej kot po 16 urah; s hudo stopnjo asfiksije se hranjenje izvaja vsak drugi dan. Dojenček se hrani po steklenički ali sondi. Nanesite na prsi, odvisno od stanja otroka.

Preprečevanje možganskega edema

Manitol, krioplazma, plazma in albumin se dajejo intravensko skozi popkovni kateter. Poleg tega so predpisana zdravila za spodbujanje krvnega obtoka v možganih (Sermion, Vinpocetin, Cinnarizine, Cavinton) in antihipoksanti ( askorbinska kislina, vitamin E, "Aevit", "Cytochrome C"). Predpisani so hemostatiki in diuretiki (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Izvajanje terapije s kisikom

Še naprej se dovaja topel in navlažen kisik.

Simptomatsko zdravljenje

Terapija, namenjena preprečevanju hidrocefaličnega sindroma in epileptičnih napadov. Prijavite se antikonvulzivi("Relanium", "Phenobarbital", "GHB").

Popravek presnovnih motenj

Natrijev bikarbonat intravensko (nadaljevanje). Ravnanje infuzijsko terapijo z uporabo solne raztopine(10% raztopina glukoze in fiziološke raztopine).

Spremljanje novorojenčka

Tehtanje dvakrat na dan, pa tudi spremljanje izločene in vhodne tekočine, ocenjevanje somatskega in nevrološkega statusa, prisotnost pozitivne dinamike. Uporaba pripomočkov, centralni venski tlak, frekvenca dihanja, krvni tlak, srčni utrip. Med laboratorijske preiskave izvajati dnevno splošna analiza kri s trombociti in hematokritom, elektroliti in kislinsko-bazično stanje, biokemična analiza krvi (kreatinin, sečnina, AlT, AST, bilirubin, glukoza). Opravijo se tudi indikatorji strjevanja krvi in ​​bakteriološke kulture iz rektuma in orofarinksa. Indiciran je ultrazvok organov trebušna votlina, Ultrazvok možganov, rentgenski pregled trebuha in prsnega koša.

Posledice

Asfiksija novorojenčka zelo redko mine brez posledic. Pomanjkanje kisika po in med porodom vpliva na življenjsko pomembne sisteme in otrokovih organov. Še posebej nevarna je huda asfiksija, ki se pojavi pri odpovedi več organov. V tem primeru je napoved za otrokovo življenje odvisna od ocene na lestvici Apgar. Če se rezultat poveča v peti minuti življenja, je napoved ugodna. Tudi pogostost in resnost razvoja posledic je v veliki meri odvisna od pravočasnosti in ustreznosti ukrepov oživljanja in kasnejšega zdravljenja ter od resnosti asfiksije.

Pogostnost zapletov po hipoksični encefalopatiji:

pri prvi stopnji encefalopatije zaradi asfiksije/hipoksije novorojenčka se razvoj ne razlikuje od razvoja zdravega otroka;

pri drugi stopnji hipoksične encefalopatije - nadaljnje nevrološke motnje so prisotne pri 25-30% otrok;

s tretjo stopnjo hipoksične encefalopatije približno 50% otrok umre v prvem tednu življenja. Pri preostalih novorojenčkih se v 75-100 % primerov pojavijo hudi nevrološki zapleti s povečano mišični tonus, krči (pozneje duševna zaostalost).

Po asfiksiji med porodom so lahko posledice pozne ali zgodnje manifestacije.

Zgodnji zapleti

Za zgodnje zaplete štejemo tiste, ki so se pojavili prvi dan novorojenčkovega življenja in so manifestacija težkega poroda:

gastrointestinalne motnje (disfunkcija prebavni trakt, črevesna pareza, enterokolitis);

motnje urinarnega sistema (otekanje intersticija ledvic, tromboza ledvičnih žil, oligurija);

razvoj posthipoksične kardiopatije, motnje srčnega ritma;

tromboza (zmanjšan žilni tonus, motnje strjevanja krvi);

hipoglikemija;

v ozadju hipovolemičnega šoka in kot posledica zgoščevanja krvi - policitemični sindrom (povečano število rdečih krvnih celic);

prehodna pljučna hipertenzija;

napadi apneje (ustavitev dihanja);

tresenje rok in povečan intrakranialni tlak;

sindrom aspiracije mekonija, ki povzroči nastanek atelektaze;

konvulzije;

možganske krvavitve;

možganski edem.

Pozni zapleti

Med pozne zaplete štejemo zaplete, ki jih odkrijemo po treh dneh novorojenčkovega življenja ali kasneje. Lahko so nevrološkega in infekcijskega izvora. Med nevrološkimi, ki so se pojavile v ozadju cerebralne hipoksije in encefalopatije, ločimo naslednje:

Sindrom hiperekscitabilnosti.

Otrok ima znake povečana razdražljivost, tahikardija, razširjene zenice, izraziti refleksi (hiperrefleksija). Brez napadov.

Sindrom zmanjšane razdražljivosti.

Šibek sesalni refleks, redek pulz, občasno upočasnitev in zaustavitev dihanja (bradipneja in apneja), simptom lutk, nagnjenost k letargiji, razširjene zenice, zmanjšan mišični tonus, otrok je adinamičen, letargičen, refleksi so slabo izraženi.

Konvulzivni sindrom.

Značilni so klonični (ritmične kontrakcije, trzanje posameznih mišic oči, obraza, nog, rok) in tonični (togost in napetost mišic udov in telesa) konvulzije. Obstajajo tudi skrbniški paroksizmi, ki se kažejo v obliki lebdenja zrkla, iztegnjen jezik in žvečenje, napadi nemotiviranega sesanja, krči pogleda, grimase. Prisotni so lahko tudi nenadna bledica, povečano slinjenje, redek utrip, napadi cianoze in apneje.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Izguba kranialni živci(Manifestira se v obliki gladkosti nazolabialnih gub, nistagmusa, strabizma), stalne konvulzivne pripravljenosti, povečanja obsega glave, razhajanja lobanjskih šivov, otekanja fontanel, otrok začne vržeti glavo nazaj.

Sindrom vegetativno-visceralnih motenj.

Stalna regurgitacija in bruhanje, motnje črevesne gibljivosti (driska in zaprtje), redko dihanje, bradikardija, marmoriranje kože (krči krvnih žil).

Sindrom motnje gibanja.

Obstajajo rezidualne nevrološke motnje (mišična distonija, paraliza in pareza).

Intraventrikularne krvavitve, krvavitve okoli ventriklov.

Subarahnoidna krvavitev.

Pristop infekcijski zapleti v ozadju odpovedi več organov in oslabljene imunosti:

nekrotizirajoči kolitis ( nalezljiva lezijačrevesje);

razvoj sepse;

meningitis (poškodba dura mater možganov);

razvoj pljučnice.

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja

Ali otrok, ki je med porodom utrpel asfiksijo, potrebuje posebno nego po odpustu iz bolnišnice?

Seveda potrebujejo otroci z anamnezo naravne asfiksije posebno skrbno nego in opazovanje. V večini primerov pediatri predpisujejo posebne masaže in gimnastiko, ki preprečujejo razvoj napadov in normalizirajo otrokove reflekse in razdražljivost. Poleg tega mora otrok čim bolj počivati. Kar zadeva hranjenje, je priporočljivo dojiti.

Po kolikšnem času so novorojenčki odpuščeni iz porodnišnice po asfiksiji?

O predčasnem odpustu (običajno 2-3 dni) ni govora. IN porodnišnici novorojenčka je treba hraniti vsaj en teden, saj je potreben inkubator. Po potrebi otroka in mamo premestijo v otroški oddelek, kjer lahko terapija traja do enega meseca.

Ali novorojenčki, ki so utrpeli asfiksijo, potrebujejo klinično opazovanje?

Vsi otroci, ki so ob rojstvu utrpeli asfiksijo, so nujno registrirani pri nevrologu in pediatru.

Kakšne posledice asfiksije se lahko razvijejo pri otroku v starejši starosti?

Otroci z anamnezo porodne asfiksije imajo večjo verjetnost prehladi, lahko pride do zaostanka govora, zapoznelega psihomotoričnega razvoja, reakcija v nekaterih situacijah je lahko nepredvidljiva, pogosto neustrezna, šolska uspešnost je zmanjšana, imunski sistem je oslabljen. Po hudi asfiksiji se pogosto razvije konvulzivni sindrom, epilepsija, paraliza, pareza, cerebralna paraliza, duševna zaostalost tudi niso izključeni.

je patologija zgodnjega neonatalnega obdobja, ki jo povzroča odpoved dihanja in razvoj hipoksije pri novorojenčku. Asfiksija novorojenčka se klinično kaže z odsotnostjo spontanega dihanja otroka v prvi minuti po rojstvu ali prisotnostjo izoliranih, površinskih ali konvulzivnih nepravilnih dihalni gibi z ohranjeno srčno aktivnostjo. Novorojenčki z asfiksijo zahtevajo oživljanje. Napoved asfiksije novorojenčka je odvisna od resnosti patologije, pravočasnosti in popolnosti izvajanja terapevtskih ukrepov.

Splošne informacije

Od skupno število Asfiksija novorojenčka se diagnosticira pri 4-6% otrok. Resnost asfiksije določa stopnja motenj izmenjave plinov: kopičenje ogljikovega dioksida in pomanjkanje kisika v tkivih in krvi novorojenčka. Glede na čas razvoja je asfiksija novorojenčkov primarna (intrauterina) in sekundarna (ekstrauterina), ki se pojavi v prvem dnevu po rojstvu. Asfiksija novorojenčkov je resno stanje in je eden od pogostih vzrokov mrtvorojenosti ali neonatalne umrljivosti.

Razlogi

Asfiksija novorojenčkov je sindrom, ki se razvije kot posledica motenj nosečnosti, bolezni matere in ploda. Primarna asfiksija novorojenčka je običajno povezana s kroničnim ali akutnim intrauterinim pomanjkanjem kisika, ki ga povzročajo intrakranialne poškodbe, intrauterine okužbe (rdečke, citomegalovirus, sifilis, toksoplazmoza, klamidija, herpes itd.). imunološka nezdružljivost materina in plodova kri, malformacije ploda, delna ali popolna zapora dihalnih poti novorojenčka amnijska tekočina ali sluz (aspiracijska asfiksija).

Razvoj asfiksije pri novorojenčku olajša prisotnost ekstragenitalna patologija pri nosečnici (anemija, srčne napake, pljučne bolezni, tirotoksikoza, diabetes mellitus, okužbe), pa tudi obremenjena porodniška zgodovina (pozna toksikoza, prezgodnja odcepitev posteljice, ponošena nosečnost, zapleten porod), slabe navade pri mami. Vzroki za sekundarno asfiksijo novorojenčka so praviloma motnje cerebralne cirkulacije otroka ali pnevmopatija. Pnevmopatija je perinatalna nenalezljive bolezni pljuča zaradi nepopolne ekspanzije pljučno tkivo; ki se kaže z atelektazo, edematozno-hemoragičnim sindromom, boleznijo hialinske membrane.

Patogeneza

Ženska se mora sama ukvarjati s preprečevanjem tako, da opusti slabe navade, sledi racionalnemu režimu in upošteva navodila porodničarja-ginekologa. Preprečevanje asfiksije novorojenčka med porodom zahteva zagotavljanje kompetentne porodniške oskrbe, preprečevanje hipoksije ploda med porodom in sprostitev zgornjih dihalnih poti otroka takoj po rojstvu.

domov » Šola » Novorojenček je zmerne resnosti. Tri stopnje bolezni