Kako izgleda krvni strdek? Venska tromboza žil nog: od prvih znakov in preprečevanja do boja proti bolezni

Globoka venska tromboza spodnjih okončin – akutna bolezen, ki prizadene vene pod mišicami. V venah nastanejo krvni strdki, ki zožijo lumen žile, dokler ni popolnoma zamašen. Zamašitev krvnih žil opazimo v 15% primerov. Včasih se venska tromboza hitro razvije in lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Globoke žile nog so najbolj dovzetne za trombozo. Nastali strdki se pritrdijo na stene krvnih žil. V prvih 3-4 dneh se krvni strdki slabo zadržujejo in se lahko odtrgajo in migrirajo s krvnim obtokom.

Postopoma se krvni strdek strdi in se trdno prilepi na steno vene, kar povzroči vnetje venske stene v predelu krvnega strdka. Vnetje povzroči nastanek novih krvnih strdkov, ki se usedejo nad primarnim strdkom. Prehod tromboze v vnetno stopnjo se pojavi v približno enem tednu.

Glavni vzroki bolezni so povečano strjevanje krvi, upočasnitev venskega pretoka krvi in ​​poškodbe sten krvnih žil (Virchowova triada). Razvoj tromboze lahko izzovejo:

• Prirojene anomalije strukture žil;
• Onkološke bolezni;
• Endokrine motnje;
• nosečnost;
• okužbe;
• Poškodbe in operacije;
• Paraliza okončin;
• Jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• Dolgotrajen počitek v postelji;
• debelost;
• Krčne žile.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, intenzivna vadba, dolgotrajno sedenje ali stanje povezana s funkcijami poklicna dejavnost, star več kot štirideset let.

Po statističnih podatkih vsakih 10 let po dopolnjenem štiridesetem letu obstaja tveganje za razvoj vaskularne patologije dvojne.

Znaki in simptomi

Globoka tromboza žile na zgodnje faze lahko asimptomatski in njegova prva manifestacija je (trombembolija pljučna arterija, TELA). Značilno napredovanje bolezni se pojavi pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

• Lokalno zvišanje temperature na prizadetem območju.
• Napredovanje splošna temperatura do 39 stopinj ali več.
• Razpokajoča bolečina vzdolž prizadete vene.
• Teža v nogah.
• Oteklina pod območjem, kjer se strdek pritrdi.
• Sijajna ali modrikasta koža.
• Del volumna krvi iz trombozirane vene se usmeri v površinske žile, ki postanejo jasno vidne.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma je to blaga bolečina v telečji mišici, ki se stopnjuje med gibanjem in palpacijo. Prisotna je rahla oteklina spodnja tretjina golenice.

Če obstaja sum na trombozo Izvajata se Lowenbergov in Homansov test. Pacienta prosimo, da upogne stopalo navzgor. Diagnozo potrjuje bolečina v spodnjem delu noge. Pri stiskanju prizadete noge s tonometrom pri vrednostih krvnega tlaka 80/100 mmHg. Art. pojavi se bolečina. Bolečina pri stiskanju zdravega uda se pojavi, ko je krvni tlak 150/180 mm Hg. Art.

Ko so prizadete vse globoke vene, se simptomi okrepijo. Bolečina je označena kot ostra in se razvija huda oteklina, koža dobi modrikast odtenek (cianoza).

Resnost in lokalizacija simptomov sta odvisni od lokacije tromboziranega območja. Višje kot je prizadeto območje, močnejša je cianoza, oteklina in bolečina.. To poveča tveganje za raztrganje krvnega strdka in razvoj pljučne embolije.

S trombozo femoralna vena oteklina je lokalizirana v predelu stegen, trombozo na ravni iliakalne in femoralne vene (ileofemoralna tromboza) spremlja otekanje celotnega uda, začenši od dimeljske gube. Koža prizadetega uda postane mlečno bela ali modrikasta.

Razvoj bolezni je odvisen od lokacije krvnega strdka. Ileofemoralna tromboza se hitro razvije, pojavi se bolečina, nato noga oteče, barva kože se spremeni.

Tromboza krvnih žil v spodnjem delu noge se kaže z blago bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in telesna aktivnost poveča. Začudena noga nabrekne pod mestom krvnega strdka, koža postane bleda in sijoča, kasneje pridobi izrazito modrikast odtenek. V nekaj dneh po nastanku krvnega strdka se pojavijo površinske vene.

Za boljše razumevanje, kaj čaka bolnika, če se simptomi in znaki globoke venske tromboze spodnjih okončin ne upoštevajo in ni zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj k zdravniku

Venska tromboza je zahrbtna in smrtonosna bolezen. Zelo resno razlog za obisk flebologa- povečano strjevanje krvi ne glede na poškodbo, kirurški posegi, poškodbe itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če imate značilne bolečine v nogah v ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za nastanek globoke venske tromboze spodnjih okončin. Zaskrbljujoče bi morale biti tudi spremembe v barvi kože, značilne za vensko trombozo.

Diagnostika

Glavne metode za diagnosticiranje žilnih poškodb so: duplex skeniranje in krvni test za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih dupleksne študije ali se krvni strdek nahaja nad dimeljsko gubo, se uporabi metoda radiokontaktne venografije.

Injiciran v vensko posteljo radiokontrastno sredstvo in naredite običajno rentgensko slikanje. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljive podatke kot ultrazvok in vam omogoča natančno določitev lokacije tromba.

V nekaterih primerih je bolniku dodatno predpisana MR ali CT angiografija.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih patologij, vključno s tistimi, ki niso povezani z žilnimi lezijami. Diferencialna diagnoza izvajajo z Bakerjevo cisto, akutno embolijo iliofemoralnih arterij.

Vzrok bolečine v telečje mišice oh morda nevritis ishiadični živec različnih etiologij . Bolečina nevrološkega izvora je stalni značaj in jih pogosto spremljajo motnje občutljivosti, motorične reakcije ali trofizma tkiv.

Klinična slika, ki spominja na lezije globokih ven spodnjih okončin, se lahko razvije z limfostazo, artritisom, mialgijo, miozitisom, travmo, stiskanjem ven od zunaj (vključno z tumorski procesi), patologije površinskih ven, arterijskih oz venska insuficienca in številne druge bolezni.

Zdravljenje

Ko se odkrije bolezen zdravljenje se začne takoj. Odvisno od posebnih značilnosti klinični primer, resnost bolnikovega stanja in stopnjo razvoja bolezni, zdravljenje poteka ambulantno ali v bolnišnici kirurški oddelek konzervativno ali kirurško.

Konzervativna terapija

V primeru začetnega odkritja tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, v primeru recidivov - do enega leta ali več. boleznijo bolnika sprejmejo v bolnišnico in predpisanih 10 dni počitek v postelji . Postelja ob vznožju je dvignjena za približno 20 stopinj, da se izboljša pretok krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom je predpisana heparinska terapija, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah patologije, medtem ko ni nevarnosti drobljenja strdka. Potek zdravljenja vključuje zdravila prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih pacientom predpišemo nošenje kompresijske nogavice.

Ko se bolečina zmanjša, se bolniku predpiše fizikalna terapija za aktiviranje krvnega obtoka.

Kirurško zdravljenje

Kirurško se zdravijo lebdeče tromboze, to je tiste, pri katerih obstaja velika verjetnost, da se krvni strdek zlomi, pa tudi popolna zamašitev lumena krvnih žil.

V praksi kirurško zdravljenje uporabljajo se trombozirane vene:

• Kava filter. Nameščen je v spodnjo votlo veno, da ujame izločene krvne strdke ali njihove delce in služi kot preventiva za zamašitev krvnih žil.
• Plikacija spodnje vene cave. Stena prizadete žile je zašita s kovinskimi sponkami.
• Fogartyjev kateter. Uporablja se za odstranjevanje ohlapno pritrjenih krvnih strdkov v prvih petih dneh po nastanku strdkov.
• Trombektomija. Operacija za odstranitev krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Kadar se tromboza razvije v vnetje ven, ki ga povzroči krvni strdek, je trombektomija kontraindicirana.

Več o metodah v ločeni publikaciji.

Napovedi

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugodna. Če se ne zdravi, približno 20 % primerov povzroči pljučno embolijo, 10–20 % primerov pljučne embolije pa povzroči smrt. Med možnih zapletov nezdravljena venska tromboza - gangrena, možganska kap, miokardni infarkt. Nezdravljena venska tromboza povzroči razvoj pljučne embolije v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Za več o temi si oglejte video:

Ena najpogostejših vrst motenj krvnega obtoka v žilah spodnjih okončin je akutna venska okluzija. Krvni strdek v nogi, katerega simptomi kažejo na vaskularno blokado, lahko povzroči smrt. nevarna situacija povezana s srčnim zastojem. Poklicati morate čim prej nujno pomoč ob prvih znakih tromboze ven spodnjih okončin.

Ko je v žilah nog nastal krvni strdek, je strogo nesprejemljivo samozdravljenje: zdravljenje mora opraviti flebolog ali žilni kirurg.

Venska blokada

Vaskularna tromboza spodnjih okončin je pomemben dejavnik tveganja za nevarne trombembolične zaplete, ne glede na mesto zapore. Vse različice venske blokade so običajno razdeljene na 2 vrsti:

1. Okluzija v sistemu zgornje votle vene;
2. Blokada posod spodnje vene cave.

Krvni strdki v venah nog so vedno lezija venske mreže spodnje vene cave, ko krvni strdek nastane v lumnu ene od številnih žil. Prisotnost krvnega strdka povzroči upočasnitev pretoka krvi in ​​postopno povečanje velikosti strdka. V prvih fazah patološki procesšt zunanji znaki ne bo, a ko se stanje spodnjih okončin poslabša, se pojavijo simptomi bolezni. Izjemno težko je prepoznati krvni strdek v globokih venah, ko pa prizadeti površinske žile Povsem mogoče je ugotoviti prisotnost blokade. Morate vedeti, kaj so vene spodnjih okončin, da se pravočasno posvetujete s specialistom in preprečite smrtonosne zaplete.

Globoka venska tromboza nog

Vzroki patologije

Akutna venska tromboza spodnjih okončin se pojavi pod vplivom naslednjih najpomembnejših dejavnikov:

1. Zunanji ali notranji travmatska poškodba venska stena;
2. Intravaskularno vnetje;
3. Genetske spremembe v sistemu koagulacije krvi.

TO pomembne pogoje, ki izzovejo nastanek krvnega strdka v veni na nogi, vključujejo:

• pomanjkanje normalne telesne dejavnosti;
• krčne žile;
• infekcijske in vnetne patologije katere koli lokalizacije;
• razpoložljivost slabe navade(kajenje);
• prekomerna teža v kombinaciji z arterijska hipertenzija in sladkorna bolezen;
• dolgotrajna hormonska terapija;
• maligni tumorji;
• kirurški posegi.

Venska tromboza spodnjih okončin je najpogosteje kombinacija več neugodnih dejavnikov, med katerimi sta najpomembnejša poškodba notranje stene ven na nogah in pojav vnetni proces znotraj posode. Provocirni dejavniki pospešijo nastanek okluzije in povečajo tveganje z razvojem nevarni zapleti.

Vzroki tromboflebitisa spodnjih okončin so povezani z dodatkom intravaskularne okužbe k blokadi, kar znatno poveča tveganje za življenje in zdravje ljudi.

Različice okluzijskih lezij

Osnova za trombotične težave so naslednje vrste žilnih bolezni:

1. Krčne žile safenskih ven spodnjih okončin;
2. Tromboflebitis, ki prizadene površinska ali globoka žilna debla;
3. Posttromboflebitični sindrom.

V vsakem primeru patološke spremembe posode, nastanejo pogoji za popolno ali delno zaprtje lumena žil. Težave z nogami je najlažje prepoznati, ko vena safena. V ozadju globoka tromboza nogah je resnost simptomov majhna. V vsakem primeru morate v ozadju krčnih žil skrbno spremljati zunanje manifestacije bolezni, tudi če ni znakov venske tromboze.

Manifestacije in simptomi

V vsakem specifično situacijo Potrebno je spremljati prisotnost simptomov glede na bolezen. Na trombozo noge lahko posumimo, če so prisotni naslednji znaki:

• redne bolečine v nogah pri hoji;
• v ozadju vadbe ali v mirovanju se pri ženskah in moških pojavi bolečina v dimljah ali nelagodje Avtor: notranja površina boki;
• pojavi se otekanje stopala ali noge;
• spremembe barve kože, zlasti na območjih razširjenih žil;
• telesna temperatura se dvigne.

Vse vrste okluzivnih lezij ven imajo svoje značilnosti: pomembno je vedeti, kakšni so simptomi tromboflebitisa in kakšni so prvi znaki tromboze.

Krčne žile na nogah

Težave z venami se najpogosteje pojavljajo pri ženskah. Tipične manifestacije bolezni vključujejo naslednje simptome:

• zunanje spremembe na koži nog, povezane s pojavom razširjenih in zvitih ven;
• sindrom bolečine različne stopnje resnost (iz vlečni občutki hude bolečine po telesni aktivnosti);
• pojav krčev v spodnjih nogah, predvsem ponoči.

Če ni zapletov, gre za kozmetični problem in dejavnik tveganja za trombozo. Zelo težko je neodvisno razumeti, kdaj se stanje poslabša in kako izgleda krvni strdek na nogi, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če se bolečina pojavi ali poslabša.

Zapletene krčne žile

Vnetni proces v krčnih žilah ustvarja pogoje za nevarne zaplete: pravočasna diagnoza Tromboflebitis spodnjih okončin je glavni dejavnik pri preprečevanju hudih motenj krvnega pretoka v nogah, povezanih z blokado krvnih žil. Za tromboflebitis so značilni naslednji simptomi:

• povišanje splošne telesne temperature;
• ohranjanje normalna temperatura boleče noge;
• modrikast odtenek kože zaradi razširjenih majhnih safenskih ven;
• hude bolečine v nogah med gibanjem in v mirovanju;
• otekanje tkiva.

Odkrivanje in zdravljenje akutnega tromboflebitisa safenskih ven je treba izvajati v bolnišničnem okolju: samozdravljenje z uporabo neučinkovitih tradicionalnih metod je strogo nesprejemljivo.

Okluzija suralnih ven

Najpogostejša lokacija primarne tromboze noge je sistem suralnih (globokih) ven noge. Tipični znaki krvnega strdka v nogi so:

• bolečine različne resnosti v predelu teleta v mirovanju in ob dotiku;
• otekanje stopal in gležnjev;
• občutek notranje napetosti spodnjega uda po delovnem dnevu.

Trombozo ven spodnjega dela noge je težko prepoznati, zato je treba, če se pritožbe nadaljujejo, pravočasno obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled.

Tromboza stegenskih ven

Blokada velike safenske vene stegna se kaže z naslednjimi jasnimi znaki:

• huda bolečina, kot da bolijo žile na nogah;
• edem stegnenice-gležnja;
• cianotičen ton kože z razširjenimi površinskimi venami;
• občasne bolečine v dimljah.

Pogosto je izrazit sindrom bolečine med trombozo in pojav zvite mreže razširjenih žil pomaga pri diagnosticiranju natančno diagnozo. Največje tveganje za razvoj pljučne embolije se pojavi, ko na tem območju nastane krvni strdek venski pleteži medenice in kolka, zato morate spremljati stanje žilni sistem spodnjih okončin in pravočasno izvajati preventivno terapijo.

Diagnostična načela

Žilni kirurg ali flebolog ve, kako odkriti krvni strdek in kaj storiti, če se pojavi visoko tveganje trombembolija. Osnova za uspešno diagnozo je pravočasen stik s specialistom. Poleg standardnega pregleda in posebnih testov bo zdravnik predpisal naslednje študije:

1. Laboratorijska določitev stanja koagulacijskega sistema krvi s pomočjo koagulograma;
2. Triplex ultrazvočno skeniranje;
3. Impedančna pletizmografija (določitev volumna akumulirane venske krvi v žilah nog);
4. Termografija (ocena temperaturne reakcije v različnih delih boleče noge);
5. Flebografija (rentgenska kontrastna metoda, ki pomaga odkriti trombozo noge);
6. Tomografija (CT ali MRI) se izvaja glede na indikacije v fazi priprave na operacijo.

Ob dogovoru s flebologom

Glavni cilj popoln pregled– določiti prisotnost in lokacijo okluzije. Poleg tega mora zdravnik natančno ugotoviti možnost zapletov in tveganje za trombembolijo: ob poznavanju nevarnosti tromboze noge je pomembno, da zdravljenje spodnjih okončin opravite z obveznim upoštevanjem nenadno poslabšanje stanje in pojav simptomov zamašitve vitalnih žil.

Taktika zdravljenja

Če se odkrije okluzivna lezija v venah nog, je treba začeti čim prej. učinkovito terapijo. Glede na vrsto bolezni in resnost motenj krvnega pretoka se uporabljata 2 glavni metodi zdravljenja:

1. zdravila;
2. Kirurški.

Zdravnik ve, kako zdraviti trombozo, zato morate poslušati strokovnjaka in natančno upoštevati vse nasvete in priporočila flebologa.

Zdravljenje z zdravili

K obveznim in najbolj pomembne naloge konzervativna terapija vključujejo:

• obnovitev prehodnosti žil in izboljšanje pretoka venske krvi;
• preprečevanje nadaljnjega povečanja velikosti nastalega krvni strdek;
• preprečevanje ponavljajočih se epizod blokade vene;
• odpravljanje tveganja in preprečevanje smrti nevarne vrste tromboembolija;
• preprečevanje kronične oblike bolezni - posttromboflebitične bolezni.

Glavni in najbolj učinkovit videz zdravila so antikoagulanti, s katerimi lahko zdravnik zmanjša velikost intravaskularnega strdka in prepreči tveganje za nevarne vrste trombembolije. Poleg tega v kompleksna terapija obvezno uporabite kapalke z raztopinami, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, in različne možnosti vaskularna zdravila.

Kirurško zdravljenje

Glavni cilj operacije je odpraviti okluzijo. je odprt dostop, vendar le v izrednih razmerah. Uporabljata se dve možnosti: popolna trombektomija in delna (paliativna). V nekaterih primerih je potrebna vaskularna anastomoza, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v okončini. Za vsakega bolnika bo zdravnik izbral individualno metodo zdravljenja.

Načrtovana intervencija vključuje uporabo minimalno invazivnih metod, ki se izvajajo pod nadzorom venografije.

Trombektomija

Endovaskularne kirurške možnosti (,) pomagajo zmanjšati tveganje zapletov med operacijo in uspešno odstraniti strdek iz venski sistem noge IN pooperativno obdobje moramo nadaljevati zdravljenje z zdravili, katerega trajanje je lahko več mesecev. Ves čas zdravljenja je potreben zdravniški nadzor.

Zapleti

Nevarne posledice tromboze - in gangrena noge s popolnim prenehanjem pretoka krvi v posodah. Vsaka od teh situacij ogroža življenje in zdravje ljudi, zato morate dosledno upoštevati vsa zdravniška priporočila in upoštevati priporočene preventivne ukrepe. Nošenje kompresijskih nogavic, stalna uporaba zdravila in opustitev kajenja s popravkom telesna aktivnost bo pomagal preprečiti življenjsko nevarne situacije.

Simptomi venske blokade se lahko pojavijo nepričakovano. Če se pojavijo prvi znaki krvnega strdka v nogi, morate čim prej priti do specialista: prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, večja je možnost, da se izognete smrti. nevarne razmere. Najboljšo pomoč lahko zagotovi vaskularni kirurg ali flebolog. Učinkovitost terapije je odvisna od lokacije zamašitve, velikosti strdka in stanja koagulacijskega sistema krvi. Napoved za vsako osebo je individualna: tudi če veste, kako prepoznati krvni strdek in pravočasno obiskati zdravnika, se ni vedno mogoče izogniti zapletom.

Priporočamo ogled videa iz koristne informacije pri trombozi nog

Tromboflebitis spodnjih okončin povzroči arterijski ali venski krvni strdek v nogi; simptomi tromboze nog: bolečine med hojo, bolečine v mečih, otekanje, krčne žile. Pogosteje se globoka venska tromboza pojavi pri ljudeh, ki so utrpeli modrice, zlome kosti in uporabljajo hormonsko kontracepcijo. Zakaj je tromboflebitis spodnjih okončin nevaren?

Krvni strdek (sicer znan kot tromb) lahko nastane v arterijski ali venski žili. V obeh primerih prisotnost tromboze povzroči delno ali popolno zaprtje (okluzijo) posode in motnje krvnega pretoka v njej. Krvni strdki v nogah tvorijo trombocite, ki se kopičijo v prizadeti žili (agregacija trombocitov) in okoli sebe koncentrirajo faktorje strjevanja (na primer fibrinogen), ki spodbujajo tvorbo fibrina. Za nastanek krvnega strdka morajo obstajati ustrezni pogoji, ki se nanašajo na tako imenovano Virchowovo triado:

• poškodba žilne stene (na mestu endotelijske okvare je izpostavljen kolagen, ki spodbuja agregacijo trombocitov);
• povečano strjevanje krvi - prevlada koagulacijskih faktorjev, na primer trombofilija;
• motnje pretoka krvi v posodi, na primer zaradi dolgotrajne imobilizacije okončine.

Kaj se lahko zgodi, če se krvni strdek sprosti v žili? Odstop krvnega strdka v globokih venah spodnjih okončin in njegovo premikanje s krvnim obtokom vodi do pljučne embolije, ki je življenjsko nevarno stanje.

Krvne strdke v nogah je mogoče raztopiti s postopkom trombolize.

Pojav tromboze v celotnem venskem sistemu olajšajo ustrezne situacije, ki vključujejo:

• kirurški posegi, predvsem na spodnjih okončinah, medenici in trebuhu;
• maligni tumorji prispevajo k pojavu venske tromboze in tromboflebitisa površinskih ven (to je lahko prva manifestacija, na primer, raka debelega črevesa ali raka trebušne slinavke);
• dolgotrajna imobilizacija okončine. To se zgodi po poškodbi (zlomu), med dolgim ​​potovanjem (na primer na letalu) ali ga spremlja nevrološke bolezni(na primer poškodbe okončin);
• nosečnost, poporodno obdobje- v tem obdobju obstaja visoka koncentracija ustrezni hormoni, ki imajo trombotični učinek na krvne žile;
• peroralna kontracepcija, zamenjava hormonsko terapijo, zlasti v kombinaciji s kajenjem, zelo pogosto vodi do nevarnih tromboz in trombotičnih zapletov;
• povečano strjevanje krvi - to vključuje motnje, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov v krvnih žilah (t.j. prirojena ali pridobljena trombofilija, trombocitemija, policitemija);
• hudo srčno popuščanje;
• prej prebolela venska bolezen s trombozo je veliko tveganje pojav druge venske tromboze.

Dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov v nogah, so: krčne žile spodnjih okončin, kajenje, prisotnost katetra v veni, dehidracija, debelost, bolezni ledvic (nefrotski sindrom), sepsa in starost nad 40 let.

Nekatere od zgoraj navedenih situacij zahtevajo stalno terapijo za preprečevanje krvnih strdkov, na primer paraplegija.

Znaki trombotičnega vnetja površinskih ven so precej značilni. Najpogosteje znotraj razširjene žile (krčne žile) zastaja venska kri, nastane vnetje in nastanejo krvni strdki. Na tem mestu se pojavijo znaki tromboze - omejena, boleča oteklina z pordelostjo kože. Zdravnik, ki pregleda bolnika s palpacijo, lahko otipa nodular trda žoga pod kožo v posodi. Tromboflebitis najpogosteje prizadene vene safene in se razširi na tkiva, ki obkrožajo kožo, živce in limfne žile.

Najpogostejši simptomi venskega krvnega strdka v nogi so:

• bolečine v okončini;
• bolečine in krči v predelu teleta;
• otekanje in povečanje obsega okončin;
• Homansov simptom - bolečina v nogah pri dorsifleksiji nog;
• povišana temperatura okončin;
• visoka temperatura celotnega telesa;
• opazno širjenje žil na površini okončine.

Simptomi globoke venske tromboze so lahko subtilni. Prvi simptomi so lahko znaki pljučne embolije. Zato je tako pomembno zgodnja diagnoza in preventiva.

Najpogosteje pride do distalne tromboze. Prizadene vene v spodnjem delu noge in je običajno asimptomatska. Krvni strdek v nogi je povezan z majhnim tveganjem za pljučno embolijo. Tromboza se lahko razširi na proksimalne vene, kar predstavlja večje tveganje za nastanek venske trombembolije.

Proksimalna tromboza vključuje poplitealno veno in vse zgornje vene (femoralno veno in spodnjo votlo veno). V tem primeru se pojavijo hudi simptomi. Obstaja veliko tveganje za pljučno embolijo.

Flegmazija (lat.) (Phlegmasia dolens) je redka, a zelo nevarna oblika tromboza Pride do akutne tromboze večine ven okončin, kar povzroči bolečino in močno otekanje. Poznamo dve vrsti flegmazije: belo flegmazijo, ko nastane tromboza zaradi zapiranja majhnih arteriol, kar povzroči bledico uda, in modro flegmazijo - je veliko bolj nevarna, lahko povzroči izgubo okončine in celo smrt. V tem primeru naraščajoči edem povzroči motnje krvnega pretoka v arterijah okončine, ishemijo in nekrozo tkiva. Na srečo je to zelo redek primer.

Diagnoza bolezni

Če se pojavijo zgornji simptomi, mora diagnozo potrditi zdravnik. Le on lahko na podlagi fizičnega pregleda in razgovora s pacientom postavi predhodno diagnozo in načrtuje zdravljenje. V primeru dvoma ali dvoumnosti klinična slika Opravi se ultrazvočni pregled (ultrazvok), ki bo na sliki pomagal natančno ugotoviti, kako izgleda krvni strdek na nogi. Ultrazvočni pregled je potreben predvsem pri sumu na trombozo vene safene. Ta dogovor lahko vključuje resni zapleti, saj predstavlja pomemben dejavnik nevarnost širjenja procesa v globoki venski sistem.

Diagnozo globoke venske tromboze postavimo na podlagi klinično preskušanje, po tako imenovani Wellsovi lestvici, pa tudi dodatne raziskave: laboratorijske preiskave- analiza strjevanja krvi.

Wellsova lestvica vključuje 8 glavnih klinični simptomi globoka venska tromboza. To:

• maligni tumor;
• paraliza, pareza ali nedavna imobilizacija spodnjega uda v mavcu;
• imobilizacija bolnika v postelji več kot 3 dni;
• bolečine v globokih venah spodnjih okončin;
• otekanje celotne spodnje okončine;
• bleda oteklina.

Za prisotnost vsakega od zgoraj navedenih simptomov se dodeli 1 točka. Na podlagi dobljenega rezultata se oceni verjetnost globoke venske tromboze.

Nadaljnji diagnostični ukrepi so odvisni od rezultata, pridobljenega na Wellsovi lestvici. Če je verjetnost majhna, se izvede študija za določitev koncentracije D-dimerjev, kar omogoča presojo intenzivnosti procesov nastajanja in uničenja fibrinskih strdkov. Njihova odsotnost omogoča velika verjetnost izključitev globoke venske tromboze. Če je rezultat visok, je treba opraviti ultrazvočni pregled.

Če je verjetnost globoke venske tromboze velika, lahko preskočite korak določanja dimera in opravite samo ultrazvočne in laboratorijske preiskave: test strjevanja krvi, test kreatinina.

Taktika zdravljenja

Cilj zdravljenja je lajšanje bolečine in zmanjšanje vnetja, preprečevanje zapletov in recidivov. Če obstaja potencialni vzroki, ki lahko povzročijo vnetje s trombozo, si morate prizadevati za njihovo odpravo (na primer kateter v veni). Metoda zdravljenja je odvisna od:

• mesta;
• prisotnost krčnih žil;
• povečano strjevanje krvi;
• število takšnih tromboz.

Pri zdravljenju se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, lokalno ali v obliki peroralna terapija ki kažejo analgetične učinke. pri konzervativno zdravljenje uporabiti kompresijski povoji uporabo elastični povoj. Imobilizacija prizadetega uda ni potrebna.

Ko je globoka venska tromboza potrjena, je treba začeti nadaljnje zdravljenje.

V primeru proksimalne tromboze, tj. tromba v spodnjem, iliakalnem, femoralnem, poplitealnem ožilju, kot tudi pri zgodnji trombozi zgornji ud- Razmisliti je treba o lokalnem fibrinolitičnem zdravljenju. Sestoji iz vstavitve katetra v žile, skozi katere se daje zdravilo, ki raztopi krvni strdek, možna je trombektomija, tj. kirurška odstranitev krvni strdek iz vene. Po trombolizi/trombektomiji se antikoagulantno zdravljenje izvaja po spodaj opisanih pravilih.

Če pride do distalne tromboze, uporabimo zdravljenje z antikoagulanti: heparin, skupaj s peroralnimi antikoagulanti (acenokumarol ali varfarin).

Po globoki venski trombozi se bolnik vsaj 3 mesece zdravi z antikoagulanti. Njegov namen je preprečiti nadaljnjo vensko tromboembolijo.

Preventivni ukrepi

Kaj storiti, če ste nagnjeni k trombozi nog? Za preprečevanje vaskularne tromboze je potrebno preventivne akcije. Profilakso globoke venske tromboze je treba izvajati pri vseh bolnikih z dejavniki tveganja. Vključuje:

• izključitev dejavnikov tveganja;
• preventivni ukrepi med dolgotrajnim potovanjem z letalom (poraba velika količina tekočine, napetost mišic spodnjega dela noge, uporaba posebnih nogavic, morebitno injiciranje profilaktičnega odmerka heparina);
• uporaba antikoagulantov pri bolnikih, ki so bili operirani na žilah;
• uporaba heparina pri nosečnicah dodatni dejavniki tveganje za trombozo.

Moral bi biti zaročen terapevtske vaje. Če obstaja nagnjenost k krčne žiležile, nosite kompresijske hlačne nogavice, dokolenke, nogavice. Ko se pojavijo prvi simptomi krvnega strdka v nogi, se ne zdravite sami, posvetujte se z zdravnikom.

Je eden izmed najbolj nevarne bolezni, ki lahko sproži razvoj bolezni srca in ožilja. Zanjo je značilno nastajanje trombov (krvnih strdkov) na stenah globokih in površinskih ven nog. Ker se lahko krvni strdek kadarkoli odtrga in zamaši svetlino žilnega korita, je potek te bolezni izjemno življenjsko nevaren.

Simptomi krvnega strdka v nogi

Da bi pravočasno preprečili nastanek krvnih strdkov v venah nog, morate poznati nekatere značilnosti in značilne lastnosti tromboza:

• mrzlica in povišana telesna temperatura;
• močan boleče občutke v delu noge, kjer je nastal krvni strdek;
• otekanje prizadetega območja noge;
• rdečina ali modra obarvanost na območju, kjer se pojavi krvni strdek;
• pljučna embolija.

Kar zadeva otekanje nog, ko pride do femoralne tromboze, se postopoma povečuje. Sprva je oteklina zelo gosta, ko nanjo pritisnete s prstom, praktično ni več vdolbine. Čez nekaj časa, kot posledica raztezanja podkožnega tkiva skozi transudat se oteklina začne mehčati. koža na nogi postanejo gladke in napete, ko pritisnete na njih s prstom, oznaka pritiska izgine za dolgo časa.

V prisotnosti visoke stopnje venske obstrukcije edem ne prizadene le celotne noge, ampak se lahko razširi tudi na zadnjico, zunanje genitalije in del sprednje trebušne stene, kar spremeni konfiguracijo teh delov telesa.

V primeru blagi potek tromboza, otekanje noge nastaja počasi - v 3-4 dneh. Zaradi postopnega nastanka otekline pacient ne bo čutil bolečine ali kakršnega koli občutnega neugodja. Povečanje volumna spodnje okončine ne bo preseglo 3-4 cm.

Načini odkrivanja krvnega strdka v nogi

Tesnila v globokih venah je mogoče odkriti le s temeljitim zdravniškim pregledom ali ko se pojavijo posredni znaki bolezni - zvišana telesna temperatura, otekanje in sprememba barve kože nog.

Seveda je bolezen najlažje prepoznati, če je krvni strdek nastal v površinski veni, saj ga lahko zaznamo vizualno in otipamo s palpacijo. Omeniti velja, da zbijanje in ostra bolečina- to še ni najboljše grozno znamenje. Če se krvni strdki pojavijo v velikih venskih predelih, se lahko vnamejo bezgavke.

Venska tromboza je izjemno nevarna, ker začetni fazi je asimptomatsko in šele potem, ko krvni strdek raste in se premika navzgor po nogi, se lahko pojavijo jasni simptomi, ki ne vzbujajo dvomov.

Če opazite prve znake, tudi tiste, ki lahko vzbujajo dvome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Načrtoval bo postopek ultrazvočni pregled plovila, bo določil tudi seznam testov, ki jih bo treba opraviti.

Poleg tega bo specialist po potrebi predpisal test, kot je angiografija, med katerim se v krvni obtok vbrizga majhna količina posebnega barvila. In vizualno, s premikanjem tega barvila skozi veno, bo mogoče izslediti pot krvnega strdka.

Klinična slika tromboze ven nog je neposredno odvisna od lokacije krvnega strdka, njegovega obsega in števila žil, ki so vključene v proces bolezni.

Tudi če bolezen, kot je npr tromboza spodnjih okončin vas ne moti, vendar je oseba v nevarnosti, da se pravočasno prepreči; Priporočljivo je upoštevati preventivne ukrepe: dolgo časa ne nosite tesno prilegajočih se oblačil, pa tudi tesnih čevljev, zlasti hlač in nogavic. Ne bi smeli dolgo sedeti nepremično, občasno premikati noge in izvajati samostojno masažo telečjih mišic. Pomembno preventivno vlogo ima tudi opustitev kajenja tobaka in pitja alkoholnih pijač.

Zamašitev žil s krvnimi strdki, tako imenovana globoka in površinska venska tromboza, je pogostejša pri ljudeh s prekomerno telesno težo, hudih kadilcih, nosečnicah in starejših.

Moten pretok krvi zaradi krvnega strdka se lahko pojavi v telesu po poškodbah, ortopedskih operacijah, pri jemanju peroralnih kontraceptivov in malignih tumorjih.

Prvi simptomi

Tromb kot vzrok motenj arterijskega ali venskega pretoka krvi se lahko kaže:

• boleče občutke dolgočasne, vlečne in razpočne narave;
• lokalna modrikasto-rdeča oteklina in napetost kože;
• občutek pekočega in otrplosti.

Pri tromboflebitisu površinskih ven je nastanek krvnih strdkov posledica vnetnega procesa. Spremlja ga slabo počutje, splošna zastrupitev, povišana temperatura, huda šibkost in znojenje.

Pri flebotrombozi nastanejo krvni strdki notranje stene globoke žile Simptomi zastrupitve in vnetja zanje niso značilni. Znani so glavni vzroki za to poškodbo žil:

• nalezljiva ali gnojna bolezen;
• poškodba;
• avtoimunska bolezen;
• koagulopatija.

Flebotromboza se pogosto razvije pri ležečih bolnikih.

Krvni strdek, ki ga v telesu ne odkrijemo pravočasno, lahko v nadaljnjem poteku bolezni postane resna nevarnost za življenje. Ko pride z notranje površine globokih ven, se tromb s krvnim tokom požene navzgor in zamaši pljučno arterijo.

Glavni vzrok je pljučna embolija nenadna smrt oseba. Kako prepoznati krvni strdek?

Na kaj je treba biti pozoren

Stanja vaših stopal ne smete prezreti. Začetek bolezni je običajno asimptomatičen, zato pogosto pregledujte svoje noge glede neravne kože.

Seveda je mogoče krvni strdek zaznati vizualno, vendar zelo v redkih primerih. Včasih ga lahko začutite s prsti. Če je nastali krvni strdek dovolj velik, bo njegova lokacija razkrila modro barvo kože.

Pogosteje se težava pojavi na spodnjih in redkeje na zgornjih okončinah. Če je vzrok za njen nastanek vnetje sten ven v spodnjem delu noge, potem so mišice običajno otečene, vidna je mreža površinskih ven, pri spuščanju nog se pojavi zelo močna bolečina.

Če se je krvni strdek razvil v stegnu, ga lahko prepoznate po oteklini kože in oteklinah žil, ki se nahajajo blizu površine. To običajno spremlja hude bolečine, modre okončine in otekle žile v predelu dimelj.

Sekundarni znaki krvnega strdka v telesu so slabo počutje, šibkost in vročina.

Če se pojavi eden od naštetih znakov, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled in zdravljenje. Ne smete oklevati, saj lahko krvni strdek hitro raste.

Skupaj z akutni potek, lahko bolezen traja kronična oblika in jo pogosto zamenjujejo s krčnimi žilami, zato vam bo flebolog pomagal ugotoviti.

Zdravniki specialisti bodo lahko ugotovili prisotnost žilni problem z uporabo pregleda strojne opreme in posebnih testov (na primer nekaj Homansovega znaka). Ultrazvok, venografija in angiografija bodo ugotovili, ali obstaja krvni strdek, kot tudi vse najmanjše kršitve pretok krvi

Krvni strdek pri bolezni srca

Krvni strdek lahko nastane, ko atrijska fibrilacija. Če je ritem moten, se gibanje krvi skozi votline srca spremeni, stagnira, njene celice se odlagajo na endokardiju in tvorijo krvni strdek. Lahko pa nastane tudi pri drugih boleznih srca:

• s prirojeno ali pridobljeno boleznijo srca;
• pri akutnem miokardnem infarktu;
• kronična srčna anevrizma;
• z infektivnim endokarditisom.

Krvni strdek v srcu je še posebej nevaren zaradi kasnejših zapletov. Ko se odlepi, se premika skupaj z arterijske krvi in v vsakem trenutku lahko moti pretok krvi na najbolj nepričakovanem mestu. Takole nastane:

• možganska kap - z obstrukcijo možganskih žil;
• miokardni infarkt - če se lumen koronarnih arterij zapre v srcu;
• mezenterična tromboza in peritonitis - z blokado črevesnih posod;
• embolija arterij spodnjih okončin je vzrok za njihovo gangreno.

Da bi se izognili zapletom pri bolnikih s srčnimi boleznimi in dejavniki tveganja za embolijo in trombozo, bo pomagalo jemanje antitrombocitov in antikoagulantov.

Preprečevanje

To je povsem dostopno vsem, če razumete vzrok krvnih strdkov in izključite možnost njihovega nastanka. Glavna stvar je voditi aktivna slikaživljenje, izogibanje stagnaciji krvi. Če morate biti večino dneva v enem položaju, si vzemite odmore in delajte vaje.

Dejavniki tveganja vključujejo poškodbe, okužbe, kirurški posegi– poskušajte se jim izogniti. Zdrava prehrana, nadzor krvni tlak in dobre volje pomaga preprečiti trombozo.

Pregled strojne opreme vam bo omogočil natančno diagnosticiranje stanja ven in krvnih žil:

• Z Dopplerjevim ultrazvokom (USDG) se oceni stanje žilnih sten, intenzivnost krvnega pretoka in zazna prisotnost krvnega strdka;
• ehokardiografija (Echo-CG) bo razkrila težavo v srcu.

Izvedba koagulograma bo pokazala oceno viskoznosti krvi in ​​​​odkrila nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Za bolezen je značilna povečana viskoznost in visoka vrednost markerja za nastanek trombov d-dimer.

Pravočasno prepoznavanje težav v cirkulacijski sistem, vam bo omogočilo, da se z njim hitreje spopadete in se izognete resnim zapletom.

domov » Amatersko fotografiranje » Kako izgleda krvni strdek? Venska tromboza žil nog: od prvih znakov in preprečevanja do boja proti bolezni