Režim zdravljenja venske insuficience. Kronično vensko popuščanje: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

To je ena najpogostejših žilnih bolezni nog. Ta bolezen se običajno začne kot posledica motenega pretoka krvi skozi vene spodnjih okončin. Po drugi strani pa številni dejavniki prispevajo k motnjam krvnega pretoka.

Vzroki za vensko insuficienco

Motnje krvnega pretoka se lahko pojavijo zaradi več razlogov. Praviloma so pred večino žilnih bolezni nog:

. Prekomerna teža;
Neaktiven življenjski slog, nezadostna telesna aktivnost in telesna aktivnost;
Dedni dejavnik;
Nosečnost in porod, zlasti tisti z zapleti;
Dolgotrajno bivanje v enem položaju, stoječe ali sedeče.

Kombinacija teh razlogov negativno vpliva na stanje ventilov v venah, kar vodi do motenj njihovega normalnega delovanja. Dejstvo je, da je glavna naloga venskih zaklopk preprečiti pretok krvi po veni. Če so posode nenehno izpostavljene obremenitvam, se stene postopoma začnejo širiti in venski ventili se ne spopadajo več s svojo nalogo, krvni tlak v veni se poveča. Posledica vsega tega je zastoj, ki vodi do širjenja ven.

Simptomi venske insuficience 1. stopnje

Vensko popuščanje delimo na 3 stopnje. Za vsako so značilni lastni simptomi. Kronična venska insuficienca, 1. stopnja spremlja občutek teže v nogah, ki se lahko postopoma spremeni v krče, zlasti ponoči. Pogosto se pojavijo otekline na nogah, pacient doživlja tudi občasne bolečine. Če odkrijete takšne simptome, ne odlašajte z obiskom naše klinike, kjer lahko opravite popolno diagnozo z uporabo sodobne opreme. Med pregledom lahko zdravnik potrdi prisotnost te bolezni ali jo ovrže. Če je diagnoza potrjena, vam bo predpisano učinkovito zdravljenje.

Pomembno je vedeti, da bo pravočasen stik z zdravnikom pomagal preprečiti prehod bolezni v drugo stopnjo. Navsezadnje so za kronično vensko insuficienco, na primer 2. stopnje, značilni resnejši simptomi: vztrajno otekanje in celo pojav ekcema. Končna stopnja bolezni je 3. stopnja, ko je možen pojav trofičnih ulkusov, ki se ne celijo dobro. Poleg tega se lahko rana zaceli in nato ponovno odpre.

Posledice poznega obiska zdravnika

Ljudje svoje zdravje pogosto jemljejo zlahka in obisk flebologa odlašajo do zadnje minute. Medtem lahko to povzroči najbolj katastrofalne posledice. Tako lahko kronična venska insuficienca 1. stopnje povzroči nastanek tromboze. V lumnu vene nastane krvni strdek, ki lahko sčasoma popolnoma zamaši veno. Na mestu krvnega strdka se pojavi oteklina, koža spremeni barvo in temperaturo. Tromb se lahko kadarkoli odtrga in začne premikati po žili. To tvega dejstvo, da bo vstopil v pljučno arterijo in jo blokiral, kar bo povzročilo smrt. Če imate oteklino na nogi, je ne smete stopiti, drgniti ali masirati z mazili.

Diagnostične metode

Med prvim pregledom zdravnik vizualno oceni bolnikovo stanje, nato pa predpiše ultrazvočno diagnostiko žil. Pacientu se lahko predpiše tudi venografija - rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva. Ta diagnostična metoda zagotavlja jasnejše informacije.

Kako zdraviti kronično vensko popuščanje?

Zdravljenje je niz ukrepov za odpravo simptomov kroničnega venskega popuščanja. To vključuje:

. Zdravljenje z zdravili - trajanje zdravljenja CVI prve stopnje običajno ni predolgo in lahko traja do 2 meseca;

V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, še manj postavljati diagnoze. To mora storiti usposobljen specialist, saj je simptome in zunanje manifestacije kronične venske insuficience mogoče zlahka zamenjati z nekaterimi drugimi žilnimi boleznimi. Na primer, podobne simptome opazimo pri krčnih žilah, prisotnost bolečine v nogah pa je lahko simptom artroze ali osteohondroze. Prav tako je nesprejemljivo nenadzorovano jemanje hormonov in zloraba le-teh, ker lahko tudi to povzroči CVI.

Sorodni materiali:

Kronično vensko popuščanje spodnjih okončin je v sodobnem svetu izjemno razširjeno. V Rusiji več kot 35 milijonov ljudi trpi zaradi njegovih različnih oblik, 15% jih ima že trofične spremembe na koži, odprte ali ponavljajoče se trofične razjede. Kronična venska insuficienca je patološko stanje, za katerega je značilna stagnacija ali motnja pretoka krvi v venskem sistemu spodnjih okončin.

Glavni mehanizmi venskega vračanja iz spodnjih okončin:

sistemski krvni tlak, ki se prenaša na izvore venskega sistema;

sistolo-diastolično gibanje arterij, ki se prenaša na spremljajoče venske žile;

kompresija plantarne venske mreže, ki se občasno pojavi med hojo, iz katere se kri evakuira v globoke in površinske vene;

mišično-venska črpalka noge in stegna, katere delovanje, ko se mišice skrčijo, vodi do odtoka krvi iz venskih sinusov v globoke vene;

dihalni gibi prsnega koša in diafragme (»sesalno« delovanje).

Dva glavna vzroka za kronično vensko insuficienco sta:

krčne žile;

posttromboflebitična bolezen.

Bistvo krčne žile- postopno širjenje lumena safenskih ven in perforatorjev, zaradi česar se razvije relativna insuficienca ventila (ostanejo nedotaknjeni, vendar se njihovi letaki ne zaprejo). Venski refluks poteka od vrha do dna vzdolž safenskih ven (navpično) in od globokih ven do površinskih (vodoravno).

Posttromboflebitična bolezen– to so klinične manifestacije, ki se v več primerih (70%) razvijejo pri bolnikih po akutni globoki venski trombozi in so povezane s prisotnostjo venske hipertenzije in limfovenske insuficience spodnjih okončin (sinonimi: kronični tromboflebitis, posttrombotični sindrom, posttrombotična bolezen). , posttrombotični sindrom). Pojavi se kot posledica akutne tromboze ven spodnjih okončin.

Razvrstitev (A.N. Vedensky 1986, V.S. Savelyev 1983):

Oblika: sklerotična, krčna.

Stopnja: I,II,III;

Lokalizacija (izolirano, kombinirano)

spodnja votla vena;

iliakalna vena;

poplitealna vena;

tibialne vene.

Narava lezije:

okluzija;

rekanalizacija;

Stopnja venske insuficience:

odškodnina;

subkompenzacija;

dekompenzacija.

Pri diagnozi posttravmatskega sindroma imajo pomembno vlogo preiskovalne metode, kot sta ultrazvok žil in rentgenski pregled.

Kakovost ultrazvočne diagnostike patologije ven spodnjih okončin se nenehno povečuje z izboljšanjem diagnostične opreme. Možno je oceniti in usmeriti pretok krvi, lokalizirati okluzije in dekompenzacijo komunikantnih ven.

Napaka - težavnost diagnoze v pogojih velikega števila kolateralnih poti krvnega pretoka, možni so lažno pozitivni in lažno negativni rezultati. Rentgenski pregled omogoča podrobnejšo študijo značilnosti pretoka krvi v okončini, vendar je invazivna tehnika in zahteva uporabo kontrastnih sredstev.

Možni sta antegradni in retrogradni način kontrasta vene.

V proces so vključeni vsi venski bazeni spodnjih okončin. Meja med trombozo in posttrombotičnimi spremembami v globokih venah je precej poljubna. Proces transformacije krvnih strdkov je sestavljen iz njihove adhezije na vensko steno in retrakcije z delno lizo (plazme in levkocitov), njihove kalitve s fibroblasti, čemur sledi kanalizacija in revaskularizacija. Ti procesi vodijo do obnovitve (vsaj delne) lumna glavnih žil. Okluzivne oblike posttromboflebitične bolezni (globoke vene so popolnoma zamašene) so precej redke. Pri posttromboflebitski bolezni se celovitost in delovanje zaklopk globokih in perforantnih ven nikoli ne obnovita. Od tod zaključek: pri krčnih žilah in posttromboflebitski bolezni obstajajo podobni mehanizmi motenj venskega odtoka (vertikalni in horizontalni refluks), ki določajo podobne klinične simptome.

Klinična slika krčnih žil in posttromboflebitične bolezni spreminja v fazi zbiranja anamneze.

Klinični (fizični) pregled bolnikov s kroničnim venskim popuščanjem izvajamo v stoječem položaju. Ocenjuje se videz okončine: barva kože, prisotnost in lokalizacija krčnih žil safenskih ven, teleangiektazije, prisotnost območij hiperpigmentacije in zatrdline kože nog. Odvisno od stopnje dekompenzacije venskega odtoka so lahko zunanji znaki bolezni od subtilnih do izrazitih. Pri pregledu bolnika ni treba izvajati tako imenovanih funkcionalnih testov, saj lahko vertikalni in horizontalni refluks zanesljivo določimo le z dvema kliničnima testoma: inkompetentnost ostialne zaklopke velike vene safene ugotavljamo z Hackenbruch vzorci - pri močnem povečanju intraabdominalnega tlaka (kašelj, napenjanje) se s palpacijo pod dimeljsko gubo v projekciji safeno-femoralne anastomoze začuti retrogradni val krvi; ta test lahko ponovite s premikanjem roke navzdol deblo velike vene safene in ugotavljanje nesposobnosti matičnih zaklopk te venske linije; horizontalni refluks določeno posredno: s palpacijo napak v aponeurozi na tistih mestih, kjer so običajno lokalizirani nesposobni perforatorji.

Razlikovalni znaki posttromboflebitske bolezni iz krčnih žil Poleg anamneze obstajajo pomembne hemodinamične motnje v prisotnosti manjših površinskih krčnih žil (ali celo njihove odsotnosti), izrazitih krčnih žil safenov v dimljah in sramnici.

Klinična slika kroničnega venskega popuščanja je zelo raznolika, saj je odvisna od vzroka, lokalizacije venskega refluksa, individualnih značilnosti venskega sistema spodnjih okončin in njegovih kompenzacijskih sposobnosti.

Obstajajo štiri stopnje kroničnega venskega popuščanja:

0 stopnja kronične venske insuficience - glavni klinični simptomi so: sindrom težkih nog, teleangiektazije, retikularne krčne žile.

jaz - glavni simptomi: prehodna oteklina, varikozna transformacija safenskih ven.

II stopnja kronične venske insuficience - glavni klinični simptomi: trdovratna oteklina, hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem.

III stopnja kronične venske insuficience - indurativni celulitis, trofični ulkus, sekundarni limfedem.

Diagnostična načela:

Za izbiro strategij in taktik zdravljenja kronične venske insuficience je potrebno rešiti naslednje diagnostične težave:

razjasnitev vzroka kronične venske insuficience (varikozna ali posttromboflebitična bolezen);

oceniti stanje globokih ven (njihovo prehodnost in konsistenco zaklopk);

zaznati refluks skozi safeno-femoralno in safeno-poplitealno anastomozo;

določiti stanje ventilnega aparata debla velike in male saphenous vene;

ugotoviti prisotnost in lokalizirati nezadostne perforantne žile.

Samo objektivna in natančna rešitev teh težav vam omogoča, da izberete ustrezno metodo zdravljenja in jamči pred taktičnimi napakami.

Venska insuficienca- niz simptomov, ki se razvijejo kot posledica kršitve odtoka venske krvi. Ta diagnoza je na prvem mestu med žilnimi boleznimi. Po različnih statističnih virih do 60% delovno sposobnih ljudi, predvsem žensk, trpi zaradi motenj krvnega pretoka. Akutno vensko popuščanje je stanje, ki je lahko usodno. Kronična oblika bolezni, ki nenehno napreduje, poslabša bolnikovo kakovost življenja. Le vsak deseti oboleli pa se o bolezni posvetuje z zdravnikom.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true, "yandexContextAsyncCallbacks");

Razlogi za razvoj

Visoka razširjenost venske insuficience je posledica pokončne drže človeka. Ta položaj telesa ustvarja vedno večjo obremenitev žil spodnjih okončin. Kronično vensko popuščanje, ki ima v začetnih fazah blage simptome, pogosto pripisujemo utrujenosti. Nevarnost stanja je v tem, da se hudi simptomi, ki postanejo razlog za stik s specialistom, razvijejo šele v zadnjih fazah razvoja patologije.

Vzroki za razvoj venske insuficience:

posttrombotični sindrom;
flebeurizma;
prirojene vaskularne patologije;
flebotromboza;
rane;
sočasne bolezni: ciroza, presnovne motnje, neoplazme, zastrupitev z zdravili lahko povzroči razvoj akutne venske insuficience.

Poleg tega obstaja skupina sekundarnih dejavnikov, ki ne povzročajo neposredno razvoja bolezni, vendar znatno povečajo verjetnost njenega pojava in poslabšajo potek kronične venske insuficience:

dedna nagnjenost;
ženskost (zaradi visoke vsebnosti hormona estrogena ženske trpijo za vensko insuficienco trikrat pogosteje kot moški);
nosečnost;
prekomerna teža;
ateroskleroza;
presnovne motnje;
prekomerno pitje in kajenje;
nizka telesna aktivnost;
težko fizično delo;
jemanje hormonskih zdravil;
starost;
kronično zaprtje.

Glede na dejavnike, ki prispevajo k nastanku kronične venske insuficience spodnjih okončin, lahko ločimo rizične skupine: poklicni športniki, ljudje s sorodniki z vensko insuficienco, debeli ljudje, starejši in nosečnice.

Mehanizem razvoja bolezni

Normalni venski obtok poteka v smeri od različnih delov telesa, tudi spodnjih okončin, do srca. Srčni iztis ustvarja pritisk, zaradi katerega kri teče skozi žile na periferijo. Pod vplivom negativnega tlaka, ki nastane, ko se srčna mišica sprosti, kri teče nazaj. Obstajajo dodatni mehanizmi, ki pomagajo dvigniti kri:

delovanje venskih ventilov preprečuje povratni tok krvi (regurgitacija);
žilni ton;
krčenje mišic ustvarja pritisk in spodbuja gibanje krvi navzgor.

Venska insuficienca spodnjih okončin nastane kot posledica nekaterih procesov, ki se pojavljajo predvsem v žilni steni:

raztezanje stene na mestu ventilov vodi do njihovega ohlapnega zapiranja;
stagnantna kri še bolj pritiska na žilo in razteza njene stene, posledično se deformira;
zmanjšan mišični tonus poslabša regurgitacijo krvi in spremembe v strukturi venske stene;
zaradi stagnacije krvi se v žili ustvari visok pritisk;
venske stene izstopajo, se poškodujejo, njihova prepustnost se poveča, kri teče ven, kar povzroči obarvanje tkiv, ki obdajajo žilo.

Zaradi tega je prekrvavitev prizadetega dela telesa motena, produkti celične presnove se kopičijo, pride do vnetnega procesa, v tkiva pride premalo kisika, poveča se viskoznost krvi in nastanejo krvni strdki.

Razvrstitev

Venska insuficienca se lahko pojavi v akutni (AVI) in kronični (CVI) obliki. To porazdelitev je priporočljivo uporabiti pri patologiji, ki prizadene žile spodnjih okončin. Akutna in kronična venska insuficienca se razlikujeta po lokaciji lezije, vzroku razvoja, simptomih in možnih zapletih.

Pri kronični obliki bolezni so prizadete površinske vene; akutna okvara se pojavi, ko je lezija lokalizirana v globokih žilah spodnjih okončin. Ta vzorec je posledica posebne strukture krvnega obtoka v teh odsekih: ko je površinska vena blokirana, se pretok krvi preusmeri vzdolž vej (perforantne vene), zahvaljujoč temu procesu se motnje odtoka v prvih fazah bolezen je kompenzirana.

Obe obliki imata različne vzroke. Kronična venska insuficienca se pogosto pojavi pod vplivom dednega dejavnika: genetsko prirojene nagnjenosti, ki se kaže v šibkosti venske stene, zaklopk in oslabljenem mišičnem tonusu. Akutna oblika se pojavi v ozadju stagnirajočih, vnetnih procesov, s kršitvijo strjevanja krvi. Pri tej vrsti patologije krvni strdek blokira lumen vene.

simptomi
V zgodnjih fazah kronična insuficienca nima simptomov, vendar z napredovanjem bolezni se manifestacije povečujejo. Hitro nastopi akutna motnja venskega odtoka, hitro se pojavijo simptomi.

Znaki kronične motnje odtoka:

težnost v nogah;
občutek pokanja;
bolečine;
nastanek pajkastih žil;
edem v začetnih fazah se pojavi zvečer, bolezen napreduje, edem traja ves dan;
konvulzije;
pigmentacija (obarvanje) kože nad lezijo;
zmanjšana elastičnost, suha koža;
nastanek razpok, območij joka, nekroze in trofičnih ulkusov.
progresivna kongestija v spodnjih okončinah povzroči zmanjšanje volumna krvi v obtoku, zato so simptomi splošni: težko dihanje, omotica, omedlevica.

Akutna venska insuficienca se kaže z bolečino, prizadeta okončina spremeni barvo - od modrikaste do marmorirane, temperatura na mestu lezije se zmanjša, splošna temperatura se, nasprotno, poveča in lahko doseže 37-40 stopinj, razvije se huda oteklina, in občutljivost je oslabljena. Ko bolezen napreduje, bolečina postane močnejša in seva v dimlje.

Razvrstitev CVI temelji na določitvi stopnje bolezni in stopnje poškodbe žilne stene. Z napredovanjem patologije se bolnikovo dobro počutje poslabša, simptomi napredujejo in učinkovitost se poslabša.

Stopnje kronične venske insuficience:

0 stopnja – brez simptomov, kakovost življenja ni poslabšana;
1. stopnja (kompenzacija) - lahko se pojavijo prvi znaki: teža, krči, otekanje, bolečine v nogah zvečer, po počitku simptomi izginejo. Delosposobnost ni okrnjena, kakovost življenja je na enaki ravni.
2. stopnja (subkompenzacija) - manifestacije so izrazite, poleg simptomov, ki so značilni za 1. stopnjo, opazimo pigmentacijo kože nad lezijo, bolnik trpi zaradi kožnih bolezni. Fizično zahtevne dejavnosti je težko izvajati. Delovna sposobnost, ki je na tej stopnji že zmanjšana, se obnovi s konzervativno terapijo.
3. stopnja (dekompenzacija) - hude presnovne motnje, pojav trofičnih ulkusov, bolnik nezmožen za delo.

Obstajajo klasifikacije venske insuficience po CEAP (mednarodna klasifikacija kroničnih venskih bolezni):

Simptomatično:

0 – ni vidnih znakov osebe;
1 – pajkaste vene;
2 – krčne žile;
3 – trdovratna oteklina;
4 – trofične spremembe na koži;
5 – spremembe na koži ob že zaceljeni razjedi;
6 - spremembe na koži ob prisotnosti sveže razjede.

Etiološki:

EU – genetska predispozicija;
ER – neznan vzrok;
ES – travma, tromboza.

Patofiziološki:

HAN z refluksom;
CVI z obstrukcijo;
kombinirani CVI.

Podobno klasifikacijo uporabljajo flebologi. Omogoča vam oceno obsega in narave lezije. To je pomembno za določitev stopnje bolezni in predpisovanje zdravljenja.

Diagnostika

Glavna težava pri diagnosticiranju kroničnega venskega popuščanja je nizka ozaveščenost prebivalstva. Mnogi bolniki menijo, da so simptomi začetne stopnje patologije znak utrujenosti in ne bolezni. Posledično oseba ne pride k zdravniku in kronično vensko popuščanje se odkrije v kasnejših fazah, ko so prizadeta velika področja.

Za zagotovitev potrebne zdravstvene oskrbe je treba postaviti natančno diagnozo, ki odraža lokacijo in lezije, stopnjo, prisotnost in resnost simptomov. Med pregledom je zdravnik pozoren na otekanje nog, ugotavlja prisotnost bolečine in nočnih krčev, preverja spremembe barve kože, ekcem, dermatitis in trofične razjede.

Pri ugotavljanju bolnikovega stanja se vsakemu simptomu venske insuficience dodeli ocena na lestvici od 0 do 2 (0 - brez znakov, 1 - zmerne manifestacije, 2 - hudi simptomi). Na enak način se oceni trajanje bolezni in pojav ponavljajočih se epizod: odsotnost - 0, trajanje aktivnih simptomov manj kot 3 mesece ali prisotnost ene ponovitve - 2 točki, manifestacije patologije več kot 3 mesece in ponavljajoča se ponovitev - 2 točki.

Če ima zdravnik po splošnem pregledu razlog za sum na prisotnost venske insuficience, bolnika pošlje na instrumentalne in laboratorijske preiskave:

koagulogram vam omogoča, da določite kazalnike strjevanja krvi: protrombinski indeks, čas strjevanja, število trombocitov;
dupleksni pregled žil spodnjih okončin odraža stanje pretoka krvi in zaklopk;
Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ugotovite prisotnost motenj krvnega pretoka, obseg kongestivnih procesov in stanje krvnih žil.

Zdravljenje

Akutno vensko popuščanje zahteva postopno zdravljenje. V aktivni fazi bolezni je treba na mesto izbruha položiti hladen obkladek. Tkanino nanesemo 2 minuti, nato pa jo damo v hladno vodo. Ukrep je treba ponoviti eno uro. Po odpravi vnetja se začne druga stopnja terapije - normalizacija krvnega obtoka. Uporabite mazila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Pri zdravljenju venske insuficience spodnjih okončin je pomembno razumeti, da je bolezen sistemske narave. Glavni cilj je obnoviti pretok krvi in preprečiti ponovitve. Terapija vključuje številna načela: zdravljenje mora biti celovito, individualne narave in lahko zahteva več tečajev.

Kompleksno zdravljenje vključuje:

zdravljenje z zdravili;
kompresijska terapija;
fizioterapija;
operacija;
uporaba tradicionalne medicine.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil je namenjena odpravljanju vnetja, normalizaciji krvnega obtoka, izboljšanju lokalne cirkulacije, vplivanju na limfni tok in povečanju tonusa žilne stene. Za zdravljenje kroničnega venskega popuščanja se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Flebotoniki (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). V začetnih fazah bolezni ta zdravila zadostujejo za odpravo glavnih simptomov. Če pa se proces poslabša z vnetjem ali se pojavijo spremembe na koži, je potrebna uporaba dodatnih zdravil.
Protivnetna zdravila (meloksikam, diklofenak).
Antitrombocitna sredstva (dipiridamol, klopidogrel).
Antihistaminiki (promestazin, klemastin).
Antioksidanti (Emoksipin).
Za zdravljenje kožnih manifestacij venske insuficience se uporabljajo encimi in antibiotiki (fluorokinoloni, cefalosporini).

Uporaba teh zdravil mora biti ustrezna in temeljiti na obstoječih simptomih. Zdravljenje venske insuficience površinskih ven vključuje uporabo mazil, vendar je to dovoljeno le, če ni zapletov na koži. So uporabljeni:

mazilo z indometacinom zmanjša bolečino in lajša vnetje;
heparinsko mazilo zmanjšuje strjevanje krvi in preprečuje nastajanje krvnih strdkov;
Lyoton 1000 odpravlja vnetje;
Venobene zmanjša strjevanje krvi, raztopi krvne strdke in izboljša trofizem tkiv.

Taktike zdravljenja z uporabo farmakoloških zdravil so izbrane glede na stopnjo razvoja bolezni in aktivnost simptomov. Pri prvi stopnji patološkega procesa se uporablja intravenska skleroterapija - injiciranje zdravila v posodo. Posledica je zmanjšanje pretoka krvi v prizadetem območju vene. Druga stopnja zahteva uporabo zdravil, ki izboljšajo tonus in trofizem v sosednjih tkivih. Rezultati so doseženi po 3-4 mesecih terapije, trajanje tečaja je najmanj šest mesecev.

Na tretji stopnji je potrebno zdravljenje ne le simptomov, ampak tudi obstoječih zapletov v tem obdobju je predpisana skoraj cela vrsta zdravil: flebotoniki, protivnetna zdravila, antikoagulanti, antitrombociti in antihistaminiki.

Kompresijska terapija

Kompresijska terapija zavzema eno ključnih mest pri zdravljenju kroničnega venskega popuščanja. Nošenje elastičnih pletenin je indicirano za katero koli resnost bolezni, ne glede na vzroke njenega pojava. Učinek je dosežen zaradi naslednjih dejavnikov:

zmanjšanje oskrbe z vensko krvjo zaradi stiskanja perforantnih ven;
izboljšanje delovanja ventila z zoženjem vene in povečanjem hitrosti pretoka krvi;
izboljšanje resorpcije tkivne tekočine s povečanim pritiskom v območju edema;
izboljšanje fibrinolitične aktivnosti, povezane s povečano proizvodnjo plazminogena v tkivih.

Kompresijska terapija se izvaja z:

povoji
izdelki iz kompresijske pletenine (hlačne nogavice, nogavice).

Kompresijske nogavice imajo številne prednosti v primerjavi s povoji:

izdelki so izdelani tako, da se pri uporabi doseže fiziološka porazdelitev pritiska po celotnem udu, največje vrednosti pa so dosežene v distalnih predelih;
boljše estetske lastnosti;
možnost uporabe izdelka zahtevanega razreda stiskanja;
elastične pletenine so bolj udobne in ne potrebujejo pomoči pri uporabi;
ohranja se optimalna temperatura in vodno ravnovesje kože;
Ob pravilni negi je možna dolgotrajna uporaba (do 8 mesecev).

Izbira stopnje stiskanja mora opraviti zdravnik ob upoštevanju resnosti bolezni. Vrsta izdelka: nogavice, nogavice ali nogavice se določi glede na lokalizacijo procesa. Potreben terapevtski učinek dosežemo le z uporabo pravilno izbranih pletenin, ki so primerne velikosti. V nasprotnem primeru izdelki ne izvajajo potrebnega pritiska na spodnjo okončino ali ne povzročajo nelagodja pri nošenju.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju kronične venske insuficience. Med njimi:

Magnetna terapija se uporablja v vseh fazah in pri vseh oblikah bolezni. Uporablja se naprava “Polimag 01”. Trajanje postopka je 20-30 minut, zdravljenje se izvaja vsak dan, potek terapije je 15 sej.
Darsonvalizacija se lahko uporablja v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje se izvaja z napravo Iskra-2, učinek se pojavi 10-15 minut dnevno, tečaj je sestavljen iz 10-15 postopkov.
Infrardeča terapija se izvaja z aparatom Mustang, čas izpostavljenosti na leziji je 128 sekund, zdravljenje se izvaja dnevno, v 10 postopkih.
Med posegom se izvaja intermitentna pnevmokompresija z aparatom Lymfa-E, ud se pokrije z manšeto od stopala do dimeljske gube, tlak se nastavi v 7 odsekih in se ustvari postopna kompresija v "potujočem valu"; način. Cikel je 15 sekund, pri vsakem naslednjem postopku se tlak poveča, trajanje zdravljenja je 40 minut, tečaj je 10 dni.
Laserska terapija vključuje uporabo neprekinjenega sevanja, vir je fiksiran nad lezijo, učinek se pojavi 6-8 minut dnevno, potek zdravljenja je 10-12 minut.
Po umiritvi vnetnih procesov se lahko uporabi elektroforeza. Uporabljajo se heparin, lidaza in po potrebi antibiotiki.

Operacija

Indikacija za kirurški poseg so hude krčne žile v kombinaciji s patološkim refluksom. Operacija je potrebna tudi v primeru napredovanja trofičnih motenj in ponovitve varikotromboflebitisa. Indikacija je neučinkovitost konzervativne terapije in vztrajno napredovanje simptomov venske insuficience.

Vse kirurške posege lahko razdelimo na dve vrsti:

kirurška ločitev se izvaja za odpravo refluksa krvi iz globokih žil v površinske;
odstranitev krčnih žil.

Potreba po operaciji je običajno posledica prepoznega iskanja zdravniške pomoči, kar vodi v napredovanje bolezni. S pravočasno diagnozo bolezni je v večini primerov mogoče simptome lajšati s konzervativno terapijo.

Zdravljenje z uporabo tradicionalne medicine

Eden od načinov zdravljenja venske insuficience je uporaba tradicionalne medicine. Vendar je treba takšne izdelke uporabljati vzporedno z zdravili in nošenjem kompresijskih nogavic, saj sami rastlinski izvlečki ne morejo obvladati vzroka bolezni.

Ljudska zdravila so časovno preizkušena zdravila za zdravljenje kronične venske insuficience doma, ki pomagajo normalizirati pretok krvi, razširiti kri in zmanjšati trombozo. Najpogosteje uporabljeni recepti so:

Kalanchoe tinktura: 50 gramov zdrobljenih, opranih listov je treba preliti z vodko, pustiti na hladnem 10 dni, uporabiti za drgnjenje prizadete noge;
Zmeljemo suho lubje in liste lešnika, 2 žlici surovine prelijemo z 200 mililitri vrele vode, pustimo stati 3 ure na toplem, zaužijemo 50 mililitrov po obroku;
100 gramov suhega lubja jerebike prelijemo s 500 mililitri vrele vode, pustimo stati 10 ur, vzemimo 2 žlici trikrat na dan;
Zmešajte korenine baldrijana, socvetje hmelja, meto in trifoliat, prelijte žlico nastale surovine z 2 skodelicama vrele vode, postavite na toplo mesto 1 uro, uporabite četrtino skodelice 3-krat na dan;
V stekleno posodo nalijte zdrobljene liste sladke detelje, dodajte vodko, pustite 2 tedna, zaužijte 50 mililitrov, po razredčenju v 100 mililitrih vrele vode;
30 gramov zdrobljenih korenin kalamusa prelijte s 500 mililitri jabolčnega kisa, pustite na hladnem 3-4 dni, vzemite 1,5 žlice 2-krat na dan pred obroki.

Pri uporabi tradicionalne medicine je pomembno vedeti, da nimajo hitrega in izrazitega učinka. Le njihova dolgotrajna uporaba lahko prinese rezultate. Vendar je treba zapomniti, da lahko njihova uporaba brez posvetovanja z zdravnikom povzroči alergijsko reakcijo ali negativno vpliva na zdravje bolnika, ki trpi zaradi sočasnih bolezni.

Možni zapleti bolezni

Venska insuficienca je nevarna bolezen, ki jo je treba jemati resno. Kopičenje velikih količin krvi v spodnjih okončinah negativno vpliva na celotno telo. Zaradi tega možgani ne prejmejo dovolj kisika in hranil. Posledično se bolnik počuti omotico, utrujenost in včasih omedlevica. Pogosto se razvije srčno-žilna odpoved.

Narava zapletov je odvisna od oblike bolezni. V primeru akutne insuficience se lahko razvije trombembolija - blokada lumena pljučne arterije. To stanje je lahko usodno. Kronična venska insuficienca izzove razvoj krčnih žil, periflebitis (tkivo, ki obdaja žilo, se vname), nastanek krvnih strdkov in razvoj tromboflebitisa, pojav nekroze in trofičnih razjed.

Napoved

Napoved motenega venskega odtoka je odvisna od resnosti patologije v času diagnoze. V zgodnjih fazah lahko bolezen uspešno zaustavimo in se izognemo zapletom. Potek terapije se giblje od 2,5 meseca do šestih mesecev, ponavlja se do 2-3 krat na leto. Hude stopnje so manj primerne za zdravljenje in bolnik lahko postane invaliden.

Akutna venska insuficienca je patologija, ki se pojavi v 2-3% primerov; napoved tega stanja je odvisna od pravočasnosti hospitalizacije in uspešnosti raztapljanja krvnega strdka. Nevarnost je, da v nekaterih primerih to stanje poteka brez simptomov in je prvi znak pljučna embolija.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da je kronično vensko popuščanje genetsko pogojeno, lahko s številnimi ukrepi zmanjšamo tveganje za njegov nastanek. Glavni načini za preprečevanje bolezni:

igranje športa;
prehrana;
zavrnitev čevljev z visokimi petami;
omejitev izpostavljenosti odprtemu soncu;
zavrnitev nošenja preveč tesnega spodnjega perila in nogavic;
omejitev dolgotrajnega bivanja v enem položaju;
uporaba kontrastnega tuša: umivanje nog izmenično s toplo in hladno vodo;
vzdrževanje idealnega indeksa telesne mase;
nošenje preventivnih kompresijskih nogavic.

Pri preprečevanju kroničnega venskega popuščanja je treba posebno pozornost nameniti načelom prehrane in telesne dejavnosti.

Dieta

Dieta za vensko insuficienco, pa tudi ukrep za preprečevanje njenega razvoja, mora vključevati delne obroke - vsaj 4-5 obrokov na dan. Ta režim normalizira metabolizem in pomaga pri preprečevanju prekomerne telesne teže. Prav tako je pomembno spremljati vodno ravnovesje. Na dan je treba zaužiti vsaj 2-2,5 litra tekočine. Voda redči kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Pomanjkanje tekočine je preobremenjeno z resnimi motnjami v presnovnih procesih, sintezi hormonov in motnjami v strukturi vezivnega in mišičnega tkiva.

Prehrana za vensko insuficienco mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

izključite maščobno hrano, predelano hrano, klobase, maščobne mlečne izdelke, ocvrto, konzervirano hrano, hitro hrano in sladkarije;
jesti sveže sadje in zelenjavo;
Prav tako bodo koristni sadni napitki in čaji;
Izogibajte se alkoholu, gaziranim pijačam, močnemu čaju in kavi;
omejiti je treba tudi uporabo kuhinjske soli;
Enkrat na teden je treba izvajati dneve na tešče, v katerih mora bolnik jesti samo zelenjavo in sadje.

Če je bolezen v začetni fazi razvoja, lahko pravilno prilagojena prehrana v kombinaciji z uporabo zdravil za zunanjo uporabo popolnoma ustavi napredovanje bolezni. V primeru napredovale faze bo dieta pospešila okrevanje in procese celjenja ter zmanjšala tveganje za nastanek nevarnih posledic.

Gimnastika

Gimnastika je pomemben element kompleksne terapije za vensko insuficienco, ki pomaga preprečevati ponovitev in zaplete bolezni. Popolnoma ozdraviti bolezni s telesno vadbo je nemogoče, vendar so tudi v najbolj naprednih primerih doseženi pozitivni učinki:

izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema;
izboljšana regeneracija;
obnovitev delovanja spodnjih okončin;
zmanjšanje tveganja zapletov;
zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni.

Pred začetkom tečaja terapevtskih vaj se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo glede na resnost bolezni ugotovil prisotnost ali odsotnost kontraindikacij.

Vaje za vensko insuficienco spodnjih okončin:

V ležečem položaju si pod noge položite blazino, tako da so dvignjena za 20 stopinj. V telesu ne sme biti napetosti. V tem položaju morate ostati 10 minut, zaradi česar se obremenitev odstrani iz žil spodnjih okončin. S to vajo morate začeti in končati kompleks vaj; lahko jo izvajate večkrat na dan, če se počutite utrujeni in imate bolečine v nogah.
Leže na hrbtu, zasukajte noge, kot bi vozili kolo, vajo izvajajte z dvignjenimi nogami za 20 stopinj, dokler ne začutite rahlo utrujenosti.
Vajo "škarje" je treba izvajati z dvignjenimi nogami 1 minuto, ponoviti 2-3 krat.
V ležečem položaju dvignite zravnane noge za 90 stopinj, izvajajte rotacije s stopali, upogibe in izmenično stiskajte prste.

Po izvedbi niza vaj lahko bolnik občuti rahlo utrujenost v nogah, čemur sledi zmanjšanje bolečine. To kaže na učinkovitost vaj. Ne smemo pozabiti, da za zdravljenje motenega venskega odtoka ena metoda ni dovolj. Samo kompleksna terapija bo prinesla trajne pozitivne učinke.

Video: o CVI

Znanstveniki pravijo, da so se ljudje z učenjem vzravnane hoje obsodili na vensko popuščanje. To je res, saj gravitacija močno vpliva na odtok krvi. Vendar to ne pomeni, da venske insuficience ni mogoče zdraviti, saj ima bolezen resne posledice, vključno s smrtjo. Pred tem se lahko zaščitite, če sovražnika poznate na pogled.

Značilnosti bolezni

Venska insuficienca je motnja refluksa, to je povratnega toka krvi v srčno mišico. Da bi pojasnili, kako se bolezen razvija, je treba ugotoviti bistvo odtoka krvi.

Vene v človeškem telesu delimo na globoke in površinske. Povezani so s komunikacijskimi venami ali perforatorji. Komunikacijske vene imajo zaklopke, katerih naloga je omogočiti pretok krvi proti srčni mišici, hkrati pa preprečiti retrogradni tok. Pri venski insuficienci kri v spodnjih delih ven stagnira in pritiska na stene ter jih širi. Zaradi tega zaklopke ne morejo pravilno delovati in omogočiti krvi, da teče navzdol, čeprav bi morala teči navzgor.

Pred nekaj desetletji je veljalo, da vensko popuščanje prizadene ljudi v upokojitveni starosti. Vendar pa se v zadnjem času bolezen vse pogosteje odkriva pri mladih in celo najstnikih.

Naslednji videoposnetek vam bo povedal o značilnostih takšne bolezni, kot je venska insuficienca spodnjih okončin:

Klasifikacija in obrazci

Glavna klasifikacija bolezni venske insuficience razlikuje 3 oblike, odvisno od prizadetih ven:

Kronično vensko popuščanje spodnjih okončin ali CVI. Pojavi se v veliki večini primerov. Razvija se v veni safeni.
Pogled na ventil. Manifestira se v perforantni veni.
Akutna odpoved. Najdeno v globoki glavni posodi.

Od vseh oblik je akutno vensko popuščanje slabo raziskano, ker je izjemno redko. Govorijo tudi o funkcionalni obliki, pri kateri se znaki bolezni pojavijo brez patoloških motenj v venah.

Kronično vensko popuščanje je razvrščeno po CEAP. Prva črka označuje klinične manifestacije bolezni. Če se bolnik nič ne pritožuje, je bolezen razvrščena kot asimptomatska (A), če obstajajo pritožbe, potem kot simptomatska (S), simptomi pa so označeni tudi s točkami:

0 v odsotnosti simptomov;
1 v prisotnosti telangiektazije, to je majhnih razširjenih žil;
2 z nenormalno vensko dilatacijo;
3 za otekanje;
4 za hiperpigmentacijo;
5 za celjenje razjede;
6 z aktivnim ulkusom;

Črka "E" je etiologija bolezni, ki je lahko:

prirojena;
primarni z nejasnim izvorom;
sekundarni, povezani s travmo ali posttromboflebitskimi boleznimi;

"A" - anatomska lokacija patologije:

površinsko, ki vključuje velike in majhne žile nog;
globoko, ki vključuje spodnje votle, globoke in mišične vene nog;
perforirajoče, ki se nahajajo v spodnjih nogah in stegnih.

"P" je glavni mehanizem bolezni, izražen v:

refluks, lokaliziran v glavnih in perforantnih venah;
obstrukcija, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Kronično vensko popuščanje spodnjih okončin (foto)

Stopnje venske insuficience spodnjih okončin

Obstaja tudi več stopenj kroničnega venskega popuščanja:

Prva stopnja. Manifestira se s splošnimi simptomi, kot je otekanje.
drugič Nastane lahko hiperpigmentacija in žile postanejo jasno vidne.
Tretjič. Bolezen se stopnjuje, pojavi se atrofija kože in razjede.

Na različnih stopnjah bolezni se lahko pojavijo drugi simptomi različne resnosti. Preberite več o vzrokih za vensko insuficienco.

Vzroki

Pri prirojeni obliki venske insuficience so vzroki v patologijah, ki so nastale med intrauterinim razvojem. Pridobljene oblike temeljijo na splošnih mehanizmih. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pomanjkanja, vključujejo:

prekomerna teža;
dviganje težkih predmetov;
delo, ki zahteva dolgotrajno sedenje ali stanje;
velika fizična obremenitve;
bolezni srca in krvnih žil, na primer hipertenzija;
starost nad 50 let;
adolescenca;
uporaba hormonskih zdravil, vključno s kontracepcijo;

Obstaja povezava med boleznijo in nosečnostjo ter rojstvom otroka, ki je povezano s hormonskimi nihanji in zadostnim stresom. Nato vam bomo povedali o simptomih in metodah zdravljenja venske insuficience spodnjih okončin.

simptomi

V zgodnjih fazah venske insuficience nog so glavni simptomi podobni. Bolniki govorijo o teži in bolečini v nogah, otekanju, ki ga spremlja znatno povečanje prizadete noge. Bolezen se kaže tudi v:

poslabšanje stanja kože, ki postane tanka in suha;
nastanek gnojnih lezij;
konvulzije, slabše ponoči;

Ko bolezen napreduje, se simptomi poslabšajo.

Naslednji videoposnetek vam bo povedal več o simptomih venske insuficience nog:

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience v zgodnjih fazah je možna le s pomočjo študij strojne opreme. Najpogostejši je ultrazvok, ki pomaga najti patološke žile. Tudi bolniku, ki ga je pregledal zdravnik, je predpisano:

Krvni testi za oceno stanja.
Rentgensko slikanje.
CT in MRI.
Dopplerografija.

Na podlagi diagnoze ni predpisano le zdravljenje, temveč so dodeljene tudi stopnje invalidnosti. Če pri 1. stopnji bolnik lahko dela kot prej, vendar z manjšimi omejitvami, potem pri 3. stopnji pacient tudi ob zdravljenju ostane nezmožen za delo.

Zdravljenje

Glavni ukrepi zdravljenja so kombinacija terapevtskih in zdravilnih terapij. Zdravila so izbrana glede na bolnikovo finančno stanje in stanje.

V posebej naprednih primerih je predpisan kirurški poseg.

Terapevtski

G Glavna terapevtska metoda je nošenje kompresijskih nogavic. Kompresijske nogavice pomagajo enakomerno porazdeliti krvni tlak po nogah. Poleg tega so indicirane masaža in terapevtske fizične vaje.

zdravila

Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju elastičnosti venskih sten in izboljšanju njihovega tonusa. Za to je bolniku predpisano:

Flebotoniki, kot so Aescusan, Glivenol in drugi.
Zdravila za limfno drenažo, kot sta Veruton in Troxevasin.
Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in pretok krvi, na primer Trental.
Antioksidativna zdravila (Emoksipin).
Protialergijska zdravila, na primer Clemastine.
Protivnetna zdravila, kot je diklofenak.
Disagreganti, med katerimi je najpreprostejši Aspirin.

Zgornja zdravila se lahko uporabljajo za katero koli obliko pomanjkanja.

Če je pacientova bolezen napredovala do stopnje nastanka razjed in pustul, predpišem antibiotike in antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolov, cefalosporinov in drugih. Ker vensko insuficienco pogosto spremljata bolečina in vnetje, lahko bolniku predpišemo mazila, ki lajšajo simptome, na primer:

butadion;
indometacin;
heparoid (zmanjšuje strjevanje krvi);
heparin (zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov);
Lyoton (previdno, saj ga pogosto spremljajo alergije);
Venobene (preprečuje, pomaga pri hitri regeneraciji kože);

Zdravljenje z zdravili se izvaja v povezavi s terapevtskimi ukrepi za večjo učinkovitost.

Druge metode

V redkih primerih, ko tradicionalna terapija nima učinka ali je bolezen napredovala do razjed, je bolniku predpisana operacija. Prizadeto veno odstranimo ali zamašimo, tako da kri teče skozi zdrave.

Poleg tradicionalnih metod lahko za izboljšanje stanja žil in lajšanje simptomov bolečine uporabimo ljudska zdravila. To so lahko infuzije divjega kostanja, hmeljevih storžkov in drugih zelišč.

Več o metodah zdravljenja venske insuficience nog vam bo vaskularni kirurg povedal v naslednjem videu:

Preprečevanje bolezni

Pri preventivnih ukrepih za preprečevanje venske insuficience se morate držati treh pravil: ohranjanje zdravega načina življenja, redno obiskovanje flebologa in dosledno upoštevanje njegovih navodil.

Če podrobno obravnavamo vprašanje, lahko določimo več pravil:

Uravnava mišično aktivnost. Ne preobremenjujte se, ampak izvajajte zmerno vadbo.
Uredite svojo prehrano in spremljajte svojo težo. Bodite pozorni na izdelke z vlakninami in glavnimi skupinami vitaminov.
Vzemite sintetične vitamine glede na tečaj.
Ne pretiravajte s kopelmi in savnami, solariji in sončenjem na žgočem soncu, saj to širi žile.
Redno opravite tečaj anticelulitne masaže, vendar z dovoljenjem zdravnika.

Pomembno je, da se držite splošnih smernic prehrane. To pomeni, da se odpovejte mastni hrani, ki poveča holesterol, začinjeni in slani hrani.

Zapleti

Nepravočasno zdravljenje venske insuficience vodi v njen razvoj v kronično obliko in krčne žile, kar poslabša hude simptome. Najresnejši in najverjetnejši zaplet je nastanek bolečih trofičnih ulkusov.

Drug nevaren zaplet je flebitis, to je vnetje žil s pojavom krvnih strdkov. V napredovalem stanju se krvni strdki razširijo globlje, se lahko odtrgajo od venske stene in skupaj s krvjo dosežejo pljučno arterijo. Ko krvni strdki vstopijo v arterijo, jo blokirajo in povzročijo srčni napad. Srčni napad lahko privede do smrti bolnika. Zaplete je mogoče preprečiti, če odgovorno upoštevate navodila flebologa.

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna: več kot 90% bolnikov ostane sposobnih za delo. Pomembno je vedeti, da venske insuficience ni mogoče popolnoma pozdraviti in če ne upoštevate preventivnih ukrepov, obstaja veliko tveganje za ponovitev. Pomanjkanje kompetentne pomoči povzroči poslabšanje stanja v 100% primerov in v manj kot 50% primerov smrt zaradi zapletov.

domov » Varnost otrok v prometu » Režim zdravljenja venske insuficience. Kronično vensko popuščanje: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje