Nevarna poškodba z resnimi posledicami je modrica ledvic: značilni znaki in simptomi, metode zdravljenja poškodovanega organa. Simptomi in zdravljenje poškodbe ledvic

Modrica ledvic je posebna vrsta poškodbe, ki jo lahko označimo kot mehansko. Pojavi se kot posledica travmatičnega učinka na ledveno regijo, vendar praviloma celovitost samega organa ni ogrožena, saj je ledvica zaščitena s hrbtnimi mišicami. Poškodovana ledvica potrebuje kvalificiran pregled in zdravljenje. Samozdravljenje ali pomanjkanje zdravljenja pogosto vodi do nepopravljivega negativne posledice za zdravje.

Šulepin Ivan Vladimirovič, travmatolog-ortoped, najvišja kvalifikacijska kategorija

Skupne delovne izkušnje nad 25 let. Leta 1994 je diplomiral na Moskovskem inštitutu za medicinsko in socialno rehabilitacijo, leta 1997 je opravil specializacijo iz travmatologije in ortopedije na Centralnem raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo poim. N.N. Prifova.

Kot smo že omenili, je vzrok modrice ledvic mehanski vpliv na ledveno regijo in se pojavi kot posledica:

• udarec;
• padec na trdo površino ali predmet;
• domače poškodbe;
• dolgotrajno stiskanje.

V nekaterih primerih se poveča verjetnost takšne poškodbe ledvic. Otroci, ki so po naravi zelo aktivni, in ljudje z boleznimi sečil (prolaps ledvic, urolitiaza) lahko dobijo hude modrice.

Resnost poškodbe

Stopnja poškodbe ledvic je odvisna od moči in smeri udarca v ledveni predel. Razen fizično stanje sama ledvica (prisotnost patologij), pomembno ima razvit mišični okvir (kako močan je), trebušni pritisk, količino maščobe v spodnjem delu hrbta. Obstajajo 3 stopnje poškodbe:

1. Prva stopnja poškodbe ledvic nekoliko poslabša stanje osebe: počuti se utrujeno, povečana utrujenost. Po poškodbi je bolečina blaga. V urinu ni krvi ali v zelo majhni količini, ki se pogosto določi šele po analizi. Ledvični hematom je manjši.
2. Druga (srednja) stopnja značilna pomembna sindrom bolečine. Bolečina postane valovita, se kaže v napadih, seva v noge, trebušno votlino in dimlje. Izločanje urina je moteno do prehodne anurije, kri v urinu je jasno vidna.
3. Tretja (huda) stopnja se zdi močno akutna bolečina. Splošno zdravje hudo poslabšanje: slabost z bruhanjem, povišana temperatura, skoki tlaka in hiter srčni utrip. Barva urina se spremeni zaradi velika količina krvi. Pojavi se pomanjkanje urina (anurija). Subkapsularni hematom ledvic je pomemben in lahko povzroči rupturo parenhima. Pogosto je ogrožena celovitost ledvice. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Simptomi poškodbe ledvic

Po travmatični izpostavljenosti je enostavno določiti poškodbo modrice ledvice. Specifični simptomi pri podobno poškodbo tri: hematurija (kri v urinu), izrazit sindrom bolečine, otekanje spodnjega dela hrbta. Oglejmo si jih podrobneje.

- pojav krvi v urinu, glavna značilnost modrica ledvic. Glede na količino krvi in ​​trajanje izločanja krvi skupaj z urinom lahko ocenimo stopnjo poškodbe ledvic. Če je trajanje hematurije pomembno, lahko žrtev doživi anemijo. Koncept "sekundarna hematurija" se nanaša na pozen pojav krvi v urinu: ne takoj po poškodbi, ampak po nekaj dneh ali tednih. Možno je tudi, da v urinu ni krvi, če je poškodba huda.. Podobna situacija se pojavi, ko pride do ločitve sečevoda ali medenice. Kri se sprosti v tkivo v bližini ledvice, krvni strdki pa zamašijo sečevod.

Boleče občutke

Bolečina v spodnjem delu hrbta se pojavi takoj po modrici v predelu ledvic in ko se stopnjuje, lahko seva v trebuh, dimlje in noge. Žrtev ga opisuje kot ostrega in zbadajočega. Lokaliziran je okoli prizadetega območja, na strani, kjer se nahaja poškodovana ledvica. Bolečina se povečuje in intenzivnost se začne zmanjševati šele 10. dan.

Pojav edema

Pojav otekline v ledvenem delu je še en poseben znak modrica ledvic. Oteklina na strani modrice je izrazita. Včasih se oteklina dvigne na območje hipohondrija. Pojav otekline je posledica kopičenja krvi ali krvi z urinom v perinefričnem ali retroperitonealnem tkivu.

Vstop urina je posledica hude poškodbe, ko ledvica poči.

Drugi znaki modrice

drugo, nespecifični simptomi Modrice na ledvicah se pojavijo postopoma in so odvisne od stopnje poškodbe. Ti vključujejo: šibkost, bledo kožo, poslabšanje zdravja do stanja šoka. Žrtev ima lahko vročino, krvni tlak se dvigne ali zniža, slabost in bruhanje.

sindrom akutni abdomen»nastane, ko urin in kri vstopita v samo trebušno votlino, zanjo pa so značilne ostre in močne bolečine v trebuhu ter patološka napetost v trebušni steni.

Če je poškodba posledica padca ali prometne nesreče, so verjetne poškodbe pljuč, trebušnih organov in zlomi reber.

Diagnoza poškodbe

Diagnostika vključuje študije za postavitev diagnoze in določitev obsega škode. Z žrtvijo se opravi pogovor in vzame anamneza. Uporabljajo se laboratorijske in instrumentalne metode:

• analiza urina za odkrivanje hematurije;
• popolna krvna slika in krvni test za anemijo;
• cistoskopija in kromocistoskopija;
• pregled in izotopska radiografija;
• izločevalna urografija;
• Ultrazvok ledvic;
• Angiografija.

Ultrazvok ledvic pokaže lokacijo in obseg ledvičnega hematoma. To je najpreprostejša instrumentalna metoda na seznamu.

IN v nujnih primerih, če je popolna diagnoza nemogoča zaradi bolnikove življenjske ogroženosti, se izvede operacija.

Čeprav blage in zmerne stopnje ne zahtevajo posebnega zdravljenja, ni priporočljivo, da se zdravite doma. Za izključitev zapletov in izbiro ustreznega zdravljenja je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Z dovoljenjem zdravnika lahko naredite tople obkladke doma.

Bolniku predpišemo počitek, počitek v postelji in hladne obloge na ledvenem predelu (prvih nekaj dni). V prvih 2 tednih je telesna aktivnost popolnoma izključena. Hrana med zdravljenjem mora biti brez soli in nizkokalorična, pitje je omejeno. Po prvem akutno obdobje(približno 3 dni), je priporočljivo opraviti tečaj fizioterapije. Elektroforeza, magnetna terapija, UHF, laserska terapija so zelo primerni.

Zdravljenje z zdravili vključuje lajšanje bolečin s tabletami ali intravenskimi injekcijami (zdravila na osnovi ibuprofena in paracetamola, novokaina in lidokaina), kadar je sindrom bolečine izrazit. Za preprečevanje morebitnih okužb je predpisana antibiotična terapija. Najpogosteje so to zdravila skupina penicilina. Če je hematurija huda ali se urin ne izloča več, je bolnik kateteriziran za obdobje okrevanja. izločevalna funkcija ledvica

Obdobje okrevanja je neposredno odvisno od stopnje poškodbe ledvic. Manjša modrica ledvice popolnoma izginejo v približno 14 dneh. pri srednja stopnja zdravljenje poškodbe traja približno mesec dni. Težke poškodbe se zdravijo več mesecev. Stanje urina se redno spremlja skozi celotno obdobje zdravljenja.

Nudenje prve pomoči

Najpomembnejša stvar v primeru poškodbe ledvic je, da ponesrečenca čim prej prepeljemo v bolnišnico. Še posebej, če obstaja huda hematurija, huda bolečina ali šok. Takšni simptomi so smrtno nevarni, saj obstaja sum na rupturo ledvice. Žrtev je treba položiti na vodoravno površino, na primer na ščit, desko, blazino pod kolena in jo v tej obliki odpeljati v bolnišnico. V odsotnosti stanje šoka in hudo hematurijo, je žrtev mogoče prevažati sede. Postavljen na spodnji del hrbta hladen obkladek.

Če bolečina ni huda, v urinu ni krvi, vam ni treba klicati reševalno vozilo, vendar pridejo k zdravniku na kliniko. V vsakem primeru se morate posvetovati s specialistom in opraviti vse potrebne preglede.

Možne posledice modrice

Modrico ledvic pogosto spremlja poškodba drugih organov: pljuč, črevesja. Pri hujših poškodbah lahko pride do odtrganja medenice in sečevoda, kar povzroči napolnitev trebušne votline s krvjo in urinom. Če razpok ne diagnosticiramo pravočasno in ne ukrepamo, je možno vnetje peritoneuma (peritonitis), kar je smrtno nevarno stanje. Brez ustreznih in pravočasnih ukrepov lahko oseba umre. Lahko se pojavijo tudi drugi zapleti poškodbe ledvic:

• sepsa;
• pielonefritis (in drugi vnetne bolezni ledvica);
• anemija zaradi izgube krvi;
• ledvični kamni;
• atrofija ledvic;
• nefrektomija;
• nefrogena arterijska hipertenzija;
• psevdoanevrizme;
• stenoza ledvične arterije.

Posledice modrice so številne. Zato je zdravniški nadzor potreben v vseh pogojih zdravljenja: doma ali v bolnišnici.

Posebne preventive za poškodbo ledvic ni. Glavno pravilo je, da bodite previdni in se izogibajte poškodbam hrbta. Poleg tega zdravite bolezni sečil, krepite šibke hrbtne mišice in vodite zdravo podoboživljenje.

Kako pomagati ledvicam, da si hitreje opomorejo

• Vzroki in simptomi poškodb organov
• Zdravljenje poškodbe ledvic

Ledvice so parni organ, ki se nahaja zadaj trebušna votlina. Iz različnih negativni dejavniki zunanje okolješčitijo jih rebra in mišice. Toda kljub takšni zaščiti se modrice na ledvicah lahko srečajo precej pogosto. Za poškodbo je značilna odsotnost ruptur in večkratnih krvavitev.

Vzroki in simptomi poškodb organov

Modrica ledvic je posledica različnih vrst poškodb. Lahko ga sprožijo dejavniki, kot so:

• neuspešen padec na trdo površino ali različne predmete;
• močno stiskanje, ki traja precej dolgo;
• udarec v ledveno regijo;
• poškodbe v prometnih nesrečah;
• domače travmatične okoliščine.

Zelo pogosto je mogoče zlomljeno ledvico diagnosticirati takoj. Vsi simptomi se pojavijo skoraj takoj. Najpogostejši znaki modric zaradi padcev in drugih poškodb so naslednji:

• sindrom bolečine;
• otekanje v ledvenem delu;
• izcedek krvi pri uriniranju.

Večina bolnikov se takoj po poškodbi pritožuje nad bolečino. Bolečina je precej intenzivna in ostra, za katero je značilna lokalizacija na mestu poškodbe. Poškodbo ledvic je mogoče takoj prepoznati po sproščanju krvi skupaj z urinom. Resnost poškodbe lahko ocenimo po trajanju hematurije. V nekaterih primerih se ti simptomi ne pojavijo. To ne kaže na resnost škode. Nasprotno, obstaja tveganje za rupturo sečevoda ali žilnega peclja organa. Ko bo dovolj dolgotrajno odvajanje krvi z urinom, se lahko razvije anemija. Včasih se lahko hematurija pojavi nekaj časa po poškodbi.

Oteklina v ledvenem delu je drugi najpomembnejši znak poškodbe organa. Je posledica intramuskularne krvavitve. IN hudi primeri možno je dodati urin v snov za trebušno votlino in okoli ledvic. Praviloma lahko ta okoliščina kaže na kršitev celovitosti ledvic.

Poleg tega lahko naslednje kaže na poškodbo ledvic: klinični znaki, Kako:

• šibkost;
• bleda koža;
• slabost;
• bruhanje;
• zvišanje temperature;
• napihnjenost trebuha;
• slabo počutje;
• znižanje ali zvišanje krvnega tlaka.

Če je poškodba ledvic kompleksna, imate morda podobne simptome akutni apendicitis. Pogosto to stanje kaže na razvoj peritonitisa. Poškodbe organov lahko spremljajo zlomi reber, poškodbe pljuč ali jeter.

Nazaj na vsebino

Osnova za postavitev diagnoze so dejavniki, kot so:

• dejstvo poškodbe;
• bolnikove pritožbe in simptomi;
• laboratorijske raziskave.

Slednje vključujejo splošni testi kri in urin. Zelo pogosto zdravniki predpisujejo rentgenske žarke za potrditev diagnoze. Omogoča vam, da ugotovite obseg poškodbe, prisotnost hematomov in zlomov. Uporaba kontrastne metode pomaga pri natančnejšem preučevanju disfunkcije organa in njegove oskrbe s krvjo.

Ultrazvočni pregled za kontuzijo ledvic je najvarnejši in najvarnejši na preprost način diagnostiko Z njegovo pomočjo je enostavno prepoznati spremembe v strukturi organov, hematome in njihovo lokacijo.

Če vse diagnostične metode ne omogočajo določitve obsega in narave poškodbe, se lahko zdravniki odločijo za kirurški poseg, da rešijo življenje in zdravje bolnika.

V medicini je hematom modrica (nastala kot posledica travmatska poškodba majhna plovila), podkožna volumetrična krvavitev ali, preprosto povedano, navadna modrica. Veliko pa je odvisno od tega, na katerem območju je takšen grozd nastal in kakšna je njegova nadaljnja dinamika.

Nagnjenost k krvavitvam v sosednja tkiva je ena od značilne značilnosti poškodbe urinarnega sistema. Posebne značilnosti nefrotravme vključujejo tudi hud sindrom bolečine (ki ga skoraj vedno opazimo pri poškodbi ledvic), določene težave z uriniranjem, poslabšanje splošno stanježrtev. Zdi se, da telo zvoni za alarm: poškodovani so organi, ki bi morali v nobenem primeru ostati nedotakljivi.

Poškodbe ledvic pa so med vsemi dokumentiranimi poškodbami tretje najpogostejše. Mehanske poškodbe Ta naravni in nenadomestljivi krvni filter je v precejšnjem odstotku primerov usoden. In ledvični hematom torej sploh ni isto kot "navadna" modrica.

Naša klinika ima specializirane strokovnjake za to vprašanje.

(2 specialista)

2. Razlogi

Vzrok krvavitve je krhkost, kompleksnost in ranljivost funkcionalnega tkiva ledvic in perinefričnih struktur. Z ostrim udarcem v rebra ali hrbtenico (to je namreč mehanika nefrotravme) se ustvari lokalni pritisk takšne moči, da majhne krvne žile dobesedno počijo. V najhujših primerih se okoliška tkiva ne nasičijo samo s krvjo, ampak tudi z urinom (urohematom), kar lahko na koncu privede do škodljive posledice(na primer z razvojem akutnega in agresivnega infekcijsko-vnetnega procesa).

Najbolj značilne situacije, v katerih sodobni človek prejme nepenetrantno poškodbo ledvice s kasnejšim nastankom hematoma - to so prometne nesreče, padci na hrbet (z višine, na spolzkem pločniku itd.), Pretepi, šport, kršitve varnosti in drugi industrijski incidenti. Nastanek hematoma ledvic lahko povzroči tudi razvoj maligni tumor, pravzaprav premik konkrementov (kamnov). vaskularna patologija itd.

3. Simptomi, diagnoza

večina značilen simptom modrica ledvic - intenzivna specifična bolečina, ki pogosto seva v sosednja področja (dimeljske organe, črevesje, prsna kletka) in povzročena z raztezanjem ledvične kapsule, akutno lokalno pomanjkanje oskrbe s krvjo (ishemija), mehanski pritisk nakopičena količina krvi, ki blokira lumen sečevoda s strdkom krvni strdki. Vijolično-modrikasta obarvanost kože v ledvenem predelu, edem in oteklina, opaženi med zunanjim pregledom, niso vedno odkriti, odsotnost takšnih vidnih znakov pa ne izključuje prisotnosti notranje perinefrične krvavitve. Bolj značilen simptom, ki je tudi eden glavnih kriterijev resnosti poškodbe, je hematurija, tj. prisotnost krvi v urinu (zlasti v obliki strdkov v obliki črva).

V kliničnem in diagnostičnem smislu je zelo pomembna dinamika splošnega stanja: v prvih 1-2 dneh se simptomi lahko postopoma zmanjšajo ali poslabšajo v življenjsko ogrožajoče stanje z znaki sepse in/ali hude odpoved ledvic, neznosna bolečina, progresivna hematurija, šok.

Poleg zbiranja anamnestičnih podatkov in pritožb, pregleda in palpacije (obstajajo številne diagnostično pomembne reakcije), če sumite na hematom ledvic, različne metode"pregled od znotraj": cistoskopija, pielografija, angiografija in druge endoskopske, radiografske, ultrazvočne in tomografske preiskave, katerih izbira je odvisna od specifične klinične situacije.

4. Zdravljenje

Kot je prikazano zgoraj, možnosti klinični razvoj in rezultati ledvičnega hematoma so tako raznoliki, da ni mogoče orisati niti obrisov univerzalnega terapevtskega pristopa. Diagnostični rezultati in dinamični dejavniki (zmanjšanje / povečanje hematurije, izboljšanje / poslabšanje splošnega stanja, prisotnost / odsotnost znakov sekundarne okužbe, zvišanje / znižanje krvnega tlaka itd.) določajo izbiro protokola v vsakem posameznem primeru z vse njene anamnestične in klinične nianse. V razmeroma blagih primerih se lahko situacija varno reši v ozadju nežnega oz počitek v postelji(v 7-10 dneh) z izjemo telesne aktivnosti in stalnega spremljanja stanja, nadzora uriniranja, pritiska, telesne temperature in drugih kazalcev. Za preprečevanje infekcijskih in vnetnih procesov so predpisani antibiotiki; Indicirana so lahko hemostatična sredstva in lokalna hipotermija (mraz, ki se nanese na poškodovano območje). V primeru manj ugodnega razvoja dogodkov se ravnajo po takšnem ali drugačnem protokolu kirurški poseg(včasih urgentno ali urgentno), obstaja tudi veliko možnosti in metodoloških modifikacij - od različnih organohranitvenih operacij do odstranitve ledvice.

Ledvični hematomi so na splošno nevarni ne le zaradi izrazite polimorfne klinične slike in nepredvidljive dinamike, temveč tudi dolgotrajni zapleti: tvorba kamnov, kronična nefrogena arterijska hipertenzija, pielonefritis itd. Zato tudi pri navidezno manjši poškodbi ledvice, zlasti če jo spremljajo opazna oteklina, edem, trdovratna ostra bolečina, motnost ali pordelost urina, visoka temperatura, splošno slabo počutje– čimprej se morate posvetovati z nefrologom, urologom ali terapevtom. Časovni dejavnik v prognostičnem smislu je lahko kritičen.

Ledvice so organi, ki se nahajajo retroperitonealno. So seznanjeni. Narava poskrbi za njihovo zaščito z rebri, mišičnim steznikom hrbta in perinefričnim tkivom. Toda tudi tak "ščit" ne reši ledvice pred poškodbami. Modrica ledvic je dokaj pogost pojav.

V tem primeru do rupture ne pride, lahko pa je okvarjeno delovanje ledvic. Pogosto se pojavi v povezavi s poškodbo ledvic in vpletenostjo v patološki proces in nadledvična žleza, saj se slednja nahaja na zgornjih polih ledvic.

Kateri so razlogi?

Poškodba tega organa se pojavi v najbolj nepomembnih situacijah. Najpogosteje je modrica posledica poškodbe ledvic zaradi padca. Vzrok je lahko tudi domača poškodba, stiskanje organa ali udarec v ledvenem predelu. Tudi zdravniki menijo, da imajo pri tem veliko vlogo prometne nesreče. Še posebej v v zadnjem času Primeri poškodb zaradi padcev z motorja so vse pogostejši.

Modrica leve ledvice se pojavi veliko pogosteje kot desna, ker se prva nahaja nekoliko nižje. Po statističnih podatkih v otroštvo Poškodbe se pojavljajo veliko pogosteje, kar je razloženo z veliko mobilnostjo otroka, pa tudi z veliko velikostjo teh organov v primerjavi z odraslimi. Poleg tega so otroške ledvice veliko bolj gibljive.

Omeniti velja, da velika nevarnost Izpostavljeni so tudi tisti ljudje, ki imajo prirojene ali pridobljene patologije genitourinarnega sistema.

Vrste modric

Vse poškodbe ledvic lahko razdelimo na dve vrsti:

• zaprto;
• odprto.

Zaprta različica To se zgodi predvsem z močnim udarcem, poškodbami maščobnega tkiva tega organa, ločitvijo ledvice zaradi poškodb pediklov žil, rupture kapsule ali mišic. Toda odprta različica se pojavi s prodiranjem šrapnelskih ran strelne rane, povzročitev poškodbe z nareznim orožjem. Poškodbe ledvic so lahko posamezne ali kombinirane s poškodbami drugih organov. Trenutno pogostejše zaprte poškodbe ledvičnega tkiva.

simptomi

Simptomi poškodbe ledvic so odvisni od stopnje poškodbe. Znaki omogočajo hitro prepoznavanje poškodbe ledvic.

Glavni bodo:

• otekanje v ledvenem delu;
• bolečina pri palpaciji na lokaciji organov;
• kri v urinu.

Lokalizacija bolečine– ledveni predel

V tem primeru bolnik morda ne čuti bolečine takoj, ampak z zamudo. Po svoji naravi je zelo oster, neznosen, kot pri "kolitisu" in lahko izžareva v predel dimelj.

Oteklina se lahko pojavi na strani poškodbe; To je razloženo s kopičenjem krvi in/ali urina v perinefričnem tkivu in retroperitonealnem prostoru. To se običajno zgodi z veliko travmo. Mišice spodnjega dela hrbta so v hipertonumu. Nekateri bolniki imajo težave z normalnim uriniranjem.

Zdravnik lahko na podlagi količine krvi, sproščene v urinu, sklepa o obsegu poškodbe. Toda obstajajo primeri, ko krvi sploh ni, vendar je poškodba organa resna. To se zgodi, ko se zaradi udarca odtrgajo sečevod, žile in medenica. Pri veliki izgubi krvi se lahko pojavi anemija.

Obstaja tako imenovana sekundarna hematurija, ki se pojavi nekaj dni po poškodbi.

Pomembni simptomi so bruhanje, oseba lahko čuti slabost, šibkost in bledo kožo. Lahko pride do napredovanja krvni tlak, telesna temperatura.

Pojavi se napenjanje. Včasih se razvije "akutni abdomen". In to slabo znamenje, to kaže na peritonitis.

Če je bil udarec močan, potem klinična slika je lahko manifestacija disfunkcije dihalni aparat, rebra, jetra. Potem vstani značilne manifestacije motnje v delovanju zgornjih organov.

Kar zadeva razlike v klinični sliki zaprtih in odprta različica poškodbe, potem so simptomi na splošno podobni. Temeljna točka, po kateri je mogoče ti dve možnosti razlikovati, je prisotnost rane pri odprti poškodbi.

Tudi kdaj odprta oblika v večini primerov urin teče iz rane;

Kako prepoznati?

Diagnoza temelji na anamnestičnih podatkih (ali je prišlo do padca, udarca itd.) Ali bolnikove pritožbe. Pomembni so tudi laboratorijski in instrumentalni pregledi. Zdravnik predpiše splošne preiskave krvi in ​​urina ter nekaj vzorcev urina.

Pravočasna diagnoza je pomembna faza pri okrevanju bolnika

Instrumentalne tehnike so navaden radiograf, Ultrazvok, angiografija, renografija z izotopi, cistoskopija, kromocistoskopija. Zlati standard za diagnozo so rentgenski žarki.

Omogoča prepoznavanje lokacije patologije. Ugotovijo lahko hematome, zlome in poškodbe drugih organov. Na podlagi vseh naštetih metod lahko sklepamo, koliko je okvarjeno delovanje ledvic in ali je ohranjena normalna ledvična prekrvavitev. Ultrazvok je morda najvarnejša tehnika.

Če se bolnikovo stanje postopoma slabša, potem ni opravljen celoten obseg študij, je nujno operiran.

Zdravljenje

Zelo pomembno je vedeti, da če obstaja sum, da ima oseba modrico ledvic, ne sme narediti veliko gibov, ker lahko to povzroči nastanek hematoma pod kapsulo organa. Lahko povzroči zlom kapsule, kar bistveno poslabša prognozo.

Kot je navedeno zgoraj, so simptomi in zdravljenje poškodb ledvic odvisni od resnosti poškodbe, stopnje okvare organa in prisotnosti poškodb drugih struktur. Če obstaja blaga stopnja poškodbe, potem zdravila niso potrebna. Takšne bolnike je mogoče pregledati brez hospitalizacije. Zdravljenje hudih poškodb je samo bolnišnično.

Najprej je treba žrtev imobilizirati, čemur sledi počitek v postelji. Telesna aktivnost izključena. Nato je treba izvesti hlajenje na območju udarca (grelna blazina, napolnjena s hladno vodo). Kot anestezija se uporablja blokada z novokainom. Uporabljajo se tudi različni analgetiki.

Hlajenje poškodovanega območja se bo ustavilo notranja krvavitev, zmanjšajo oteklino

Po 48 urah se lahko uporabijo toplotne seje, magnetna terapija in elektroforeza. Fizioterapevtske tehnike pomagajo učinkoviteje zdraviti in se hitreje znebiti hematomov. Če je bolečina neznosna, se bolečina lajša z injekcijo v mišico ali veno.

Če je poškodba ledvic odprta, se v veliki večini primerov zatečejo k kirurško zdravljenje. Odvisno od resnosti poškodbe se uporablja šivanje odprtine rane, odstranitev dela ledvice ali popolna ekstrakcija organa. Včasih se uporablja embolizacija poškodovane žile s kateterizacijo femoralne žile. Postopek zdravljenja kontrolirajo s preiskavami, ultrazvokom in rentgenskimi žarki.

Kako si pomagati doma?

Poškodbe ledvic ni mogoče zdraviti doma. Lahko pa si človek olajša svoje počutje z nanosom mraza na mesto udarca. Če je pomočnik, lahko seka zeljni listi in nanesite na boleče mesto.

Zaključek

Vredno je razumeti, da če so po udarcu v urinu vsaj sledovi krvi, potem morate takoj poiskati zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba. Toda tudi če ni znakov patologije, je bolje opraviti preglede, da bi izključili težave v prihodnosti. Navsezadnje so možne zapoznele manifestacije poškodbe ledvic, kar ima lahko katastrofalne posledice.

Ledvice so parni organi, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Zaščitite jih pred negativni vplivi zunanja rebra, masivna hrbtenične mišice in perinefričnega tkiva. Kljub takšni zaščiti se zdravniki pogosto srečujejo z modricami ledvic.

To vrsto poškodbe spremljajo večkratne krvavitve v ledvični parenhim, ne da bi prišlo do rupture samega organa.

Ledvična kontuzija je razvrščena po ICD 10 s kodo S37.0

Vzroki za poškodbe ledvic

Med vzroki modric ledvic, pa tudi drugih organov, lahko ločimo vse vrste poškodb:

• padec na trde površine / predmete;
• domače poškodbe;
• dolgotrajno stiskanje;
• udarci v ledveno regijo;
• poškodbe zaradi prometnih nesreč itd.

Glede na to, kako je prišlo do poškodbe ledvic, zdravnik določi resnost škode za zdravje in predpiše takojšnje zdravljenje za zmanjšanje tveganj in posledic.

Simptomi poškodbe ledvic

Običajno se po poškodbi dokaj hitro diagnosticira poškodba ledvic. Temeljno simptomi poškodbe ledvicV v tem primeru so:

• bolečina in oteklina v ledvenem delu;
• hematurija.

Žrtev bo čutila bolečino zaradi poškodbe ledvic takoj po prejemu poškodbe. Narava bolečine je intenzivna, ostra, zbadajoča, lokalizirana na območju poškodbe. Če govorimo o oteklini, se običajno pojavi v ledvenem predelu na strani poškodbe, včasih pa lahko opazimo oteklino tudi v predelu hipohondrija. Ta pojav je razložen s kopičenjem krvi ali krvi z urinom v tkivu, retroperitonealnem ali perinefričnem. Urin lahko pride v vlakno le, če pride do hude poškodbe ledvic, kar povzroči kršitev celovitosti organa.

Glede na naravo hematurije, in sicer glede na intenzivnost in trajanje izločanja krvi v urinu, lahko ocenimo resnost modrice. Vendar pa se pri posebej hudih poškodbah tak simptom, kot je hematurija, morda sploh ne pojavi, na primer v primeru ločitve sečevoda, žilnega peclja ledvic ali medenice.Če opazimo hematurijo dolgo časa, potem ga lahko spremljajo tudi znaki anemije.

Pogosto lahko prisotnost krvi v urinu ugotovimo takoj po poškodbi organa, včasih pa šele po nekaj dneh ali celo tednih. Ta hematurija se imenuje sekundarna.

Poleg opisanih simptomov, ki so temeljni za poškodbo ledvic, obstajajo tudi spremljajoči, ki se kažejo v obliki:

V primeru prejema zelo huda modrica ali s kombinirano poškodbo se lahko pojavi slika tako imenovanega akutnega trebuha, kar bo kazalo na razvoj peritonitisa.

Pogosto se poškodba ledvic zaradi padca ali udarca kombinira s poškodbo pljuč, jeter in zlomi reber, kar povzroči pojav simptomov, značilnih za ta stanja.

Modrica ledvic: diagnoza

Za diagnosticiranje poškodbe ledvic morate imeti naslednje podatke:

1. Zgodovina bolezni.
2. Pritožbe, ki jih je navedel bolnik.
3. Podatki laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pod laboratorijske raziskave razumeti:

• splošna analiza urina;
• splošni krvni test;
• ločeni vzorci urina.

V številu instrumentalne metode diagnostika vključuje:

• cistoskopija in kromocistoskopija;
• izločevalna urografija;
• navadna radiografija;
• retrogradna ureteropielografija;
• izotopska renografija;
• Ultrazvočno skeniranje;
• angiografija.

Temeljne lahko imenujemo radiografski diagnostične metode. Z navadno radiografijo lahko določite lokacijo poškodbe, pa tudi prisotnost / odsotnost retroperitonealnega hematoma, različnih zlomov in poškodb drugih organov, ki jih pogosto opazimo pri poškodbi ledvic. Splošne informacije, pridobljenih na podlagi podatkov z radiokontaktnimi metodami, angiografijo in radioizotopske raziskave, bo omogočilo oceno ledvične disfunkcije in sprememb v procesu njihove oskrbe s krvjo.

Ultrazvok ledvic je eden najpreprostejših, najbolj dostopnih in varna metoda diagnostiko Ta vrstaŠtudija nam omogoča, da pridobimo sliko o spremembah, ki so se zgodile v strukturi ledvičnega parenhima, prisotnosti / odsotnosti hematomov in njihovi lokaciji.

Če ni mogoče določiti narave in obsega poškodbe ledvic, ki jo spremlja znatno poslabšanje stanja žrtve, je predpisana nujna operacija.

Pomembno je upoštevati, da če sumite na poškodbo ledvic, ne smete izvajati nepotrebnih gibov, sicer lahko, če pride do subkapsularnega hematoma, počite ledvično kapsulo in s tem povzročite razvoj hudi zapleti. V tem primeru je treba zaprositi za nujna pomoč medicinsko osebje.

Zdravljenje modrice ledvic

Zdravljenje poškodbe ledvic je predpisano glede na:

• resnost poškodbe;
• prisotnost zapletov;
• stopnja disfunkcije organa;
• kolateralna škoda sosednjih organov.

Manjše poškodbe organov ne zahtevajo uporabe zdravila. Običajno se bolnik po pregledu zdravi ambulantno. Resnejše poškodbe, ki povzročajo zaplete, npr. Modrica ledvic pri padcu, zdravljenjenasprotno, zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Osnovna načela zdravljenja kontuzije ledvic

• zagotavljanje počitka pacientu v obliki počitka v postelji in omejenega vnosa tekočine;
• hlajenje območja poškodbe (v začetni fazi);
• zdravilo proti bolečinam zdravljenje z zdravili (blokada novokaina za poškodbe ledvic in analgetike);
• fizioterapija.

Za zmanjšanje krvavitve in hematurije se v prvih dneh zdravljenja na območje poškodovanega organa nanese grelna blazinica z ledom. Po nekaj dneh se zatečejo k toplotnim postopkom, UHF terapiji, elektroforezi, magnetni terapiji in drugim metodam, ki pomagajo pospešiti resorpcijo hematoma. Če bolnik doživi hude bolečine lahko ga odpravimo z intramuskularno oz intravensko dajanje zdravila proti bolečinam.

Okrevanje poškodovanega organa spremljamo z občasnimi preiskavami krvi in ​​urina ter ultrazvokom in radiografijo.

Na koncu bi vas rad spomnil, da če po prejemu poškodbe najdete kri v urinu in čutite bolečino v ledvenem predelu, ne poskušajte sami postaviti diagnoze, še manj začnite z zdravljenjem, ampak se takoj posvetujte z zdravnikom. . Tudi če ni simptomov, je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom, saj se lahko okvara ledvic pojavi šele čez nekaj časa, kar povzroči resni zapleti, do odstranitve ledvice in celo smrti.

Kako zdraviti doma

Kljub zaščiti ledvic z rebri in mišicami se te najpogosteje poškodujejo pri udarcih in padcih na hrbet. Nič ne bo narobe, če se takoj posvetujete z zdravnikom ali pokličete nujno pomoč. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za razvoj nefritisa in drugih oblik te patologije.

Medtem ko so strokovnjaki na poti, lahko sprejmete več ukrepov za normalizacijo počutja; to ni recept za zdravljenje modrice na ledvicah doma. Ne pozabite, da za to ni zdravila. ljudska pravna sredstva. Na mesto poškodbe položite hladen obkladek. To bo malo izboljšalo stvari. Če imate »pomočnika«, mu dovolite, da naredi prevretek iz zelišč arnike, ki bi jo bilo dobro zmleti po prehladu. Nastrgane ohrovtove liste lahko uporabimo tudi kot obkladek za ledvice.

Diagnoza hude poškodbe ledvic

domov » Gala » Nevarna poškodba z resnimi posledicami je modrica ledvic: značilni znaki in simptomi, metode zdravljenja poškodovanega organa. Simptomi in zdravljenje poškodbe ledvic