Glavne faze procesa zdravstvene nege. Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih glavnih stopenj Tema: “Proces zdravstvene nege: koncepti in izrazi”

Zdravstveni proces pri boleznih dihal. Bolezni dihal predstavljajo več kot 60 % obolevnosti otrok.
Proces zdravstvene nege akutna pljučnica
Informacije o bolezni. Pljučnica je akutno vnetje pljučno tkivo.
Etiologija: infekcijska - pnevmokoki, stafilokoki, virusi, mikoplazma. Najpogosteje gre za mešano virusno-bakterijsko etiologijo. V 60-80% primerov "domače" pljučnice je povzročitelj pnevmokok.
Predispozicijski dejavniki: perinatalna patologija, prirojene okvare bolezni srca, hipovitaminoza; kronična žarišča okužbe organov ENT, ponavljajoče se akutne respiratorne virusne okužbe, ponavljajoči se bronhitis, aktivno in pasivno kajenje. Pri razvoju pljučnice velika vrednost ima stanje reaktivnosti otrokovega telesa.
Okužba prodre s kapljicami v zraku, nato pa se bronhogeno širi po dihalih, se zadržuje v bronhiolih in alveolih ter povzroča lokalno vnetje, infiltracija in polnjenje alveolov z eksudatom. Glavni mehanizmi patološki proces so razvoj zastrupitve (izpostavljenost bakterijam in njihovim toksinom) in odpoved dihanja, saj je posledica kršitve zunanje dihanje pljuča ne morejo zagotoviti normalne izmenjave plinov.
Klinične manifestacije, trajanje tečaja, narava zapletov je odvisna od vrste pljučnice in starosti otroka.
Vrste akutne pljučnice:
Fokalna - najpogostejša pri otrocih zgodnja starost; vnetje zajame predele pljučnega tkiva, velike najmanj 1 cm.
Ogagovo-konfluent - opažen pri otrocih različnih starosti; vnetje prizadene predele pljučnega tkiva v več segmentih ali po celotnem pljučnem režnju.
Segmentno - se pojavi pri otrocih različnih starosti; vnetje zajame enega ali več segmentov pljuč, včasih plevro.
Lobar (lobar) - pnevmokokni, opažen pri starejših otrocih; vnetje zajame celoten reženj pljuč. Potek te pljučnice je hud s hudimi simptomi zastrupitve in odpovedjo dihanja.
Intersticijska - redka oblika pljučnice, ki jo povzroča mikoplazma ali pnevmocista; vnetje prizadene interalveolarno vezivno (intersticijsko) tkivo pljuč; za katerega je značilen hiter razvoj dihalne odpovedi.
Predšolski in šolska doba Nezapleteno pljučnico je mogoče zdraviti ambulantno v "bolnišnici na domu".
Indikacije za hospitalizacijo: otroci v prvih šestih mesecih življenja; otroci, ne glede na starost, s hudim in zapletenim potekom bolezni; v odsotnosti učinka ambulantnega zdravljenja; če ni pogojev za zdravljenje doma; otroci iz socialno ogroženih družin.
Načela zdravljenja: počitek v postelji za celotno febrilno obdobje; hranljiva prehrana glede na starost; zdravljenje z zdravili: antibiotiki, mukolitiki, infuzijska terapija. Fizioterapevtsko zdravljenje. Vadbena terapija, masaža.

Faze procesa zdravstvene nege pri akutni pljučnici:

1. stopnja Zbiranje informacij

— Subjektivne metode pregleda:
Tipične pritožbe: hipertermija z mrzlico med lobarna pljučnica; izguba apetita, šibkost, slabo počutje; suh ali moker kašelj, pojav rjastega izpljunka z lobarno pljučnico; bolečina v prsni koš, težko dihanje.
Zgodovina (anamneza) bolezni: začetek je akuten s povišanjem telesne temperature.
— Objektivne metode pregledi:
Pregled: zdravje otroka je oslabljeno, letargičen, vročina; bleda koža, cianoza nasolabialnega trikotnika; ječeče dihanje, težko dihanje (40 na minuto pri otrocih, starejših od 2 let, 60 na minuto pri otrocih, mlajših od 2 let), sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju z retrakcijo medrebrnih prostorov, tahikardija. Med tolkalom - skrajšanje pljučnega zvoka; pri avskultaciji - oslabljeno dihanje, prisotnost vlažnih hripov.
Rezultati diagnostičnih metod (iz ambulantni karton ali anamneza): popolna krvna slika: nevtrofilna levkocitoza in povečan ESR; Rentgenska slika pljuč - prisotnost žariščne, segmentne, polisegmentne infiltracije ali zaseda del ali celoten reženj.

2. stopnja. Prepoznavanje težav bolnega otroka

Bolnik s pljučnico ima oslabljene potrebe: vzdrževati telesno temperaturo, vzdrževati splošno stanje, dihati, jesti, spati, počivati, komunicirati.
Obstoječe težave, ki jih povzroča zastrupitev: povišana telesna temperatura, slabo počutje, šibkost, glavobol, izguba apetita.
Obstoječe težave. zaradi razvoja respiratorne odpovedi: težko dihanje, sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju, tahikardija.
Možne težave: akutna respiratorna odpoved; akutna srčno-žilna odpoved: dolgotrajen in kroničen potek.

3-4 stopnje. Načrtovanje in izvajanje nege pacienta v bolnišnici

Namen oskrbe: pospešiti okrevanje in preprečiti razvoj zapletov.
Načrt zdravstvene nege pacienta v okviru zdravljenja v bolnišnici na domu. Medicinska sestra zagotavlja:
Organizirajte počitek v postelji za celotno obdobje vročine, dokler se ne počutite bolje in splošno stanje.
Organizacija prehrane: mlečno-zelenjavna prehrana. Če ni apetita, dnevno količino hrane zmanjšajte za 1/2 ali 1/3 in zaužijte veliko tekočine.
V skladu z navodili zdravnika: antibakterijska terapija jemanje ekspektoransov in sredstev za redčenje sluzi, simptomatsko zdravljenje, domača fizikalna terapija.
Neodvisni posegi:
- aktivno obiskovanje bolnega otroka do popolne ozdravitve:
— spremljanje odziva otroka na zdravljenje;
— dinamično opazovanje in ocena splošnega stanja otroka: položaj v postelji, počutje, barva kožo in sluznice, apetit, prisotnost in narava kašlja, telesna temperatura, frekvenca, globina in ritem dihanja;
- urjenje otroka in staršev v “tehniki izkašljevanja”, vibracijske masaže za izločanje izpljunka, ustvarjanje drenažni položaj, izvajanje domače fizioterapije - gorčični ometi, gorčična obloga, inhalacije;
— posvetovanje z otrokom in njegovimi starši glede njegovega zdravja;
— vodenje zdravstvenovzgojnih pogovorov o bolezni in preprečevanju zapletov.
Zdravstvena nega pri akutni pljučnici
Načrt oskrbe
1. Zagotoviti organizacijo in nadzor nad upoštevanjem zdravstvenega in zaščitnega režima
Izvedba nege:
Samostojni posegi: Opraviti pogovor z bolnikom in/ali starši o bolezni in preprečevanju zapletov; bolniku in/ali staršem razložite potrebo po upoštevanju režima; dvignite vzglavje postelje: izvajajte posturalno drenažo 2-3 krat na dan; priporoči mami dojenček pogosteje ga dvignite in spremenite njegov položaj v posteljici.
Motivacija:
Zaščita centralnega živčnega sistema pred prekomernimi zunanjimi dražljaji. Ustvarjanje nežnega režima, ki zagotavlja maksimalno udobje. Lažje dihanje. Evakuacija sputuma
2. Zagotoviti organizacijo in nadzor nad prehrano
Izvedba nege:
Samostojne intervencije: Vodenje pogovora z bolnikom/starši o prehrani; Spodbujajte starše, naj prinesejo hrano iz visoka vsebnost ogljikovi hidrati, sadje, zelenjava; Otroka ne hranite na silo; če otrok odklanja hrano, nadoknadite manjkajočo dnevno količino s pitjem tekočine
Motivacija:
Zadovoljevanje fizioloških potreb
3. Organizacija prostega časa
Izvedba nege:
Neodvisna intervencija: Spodbujajte starše, naj otroku prinesejo najljubše knjige, igre itd.
Motivacija:
Ustvarjanje pogojev za skladnost z režimom
4. Ustvarjanje udobnih pogojev na oddelku
Izvedba nege:
Samostojni posegi: spremljati mokro čiščenje in redno prezračevanje; rednost menjave posteljnega perila; ohranjanje tišine v sobi
Motivacija:
Izboljšano dihanje. Zadovoljevanje fizioloških potreb po spanju
5. Pomoč pri higienskih ukrepih in prehranjevanju
Izvedba nege:
Samostojne intervencije: Izvedite pogovor o potrebi po higieni; Priporočamo, da starši prinesejo zobna pasta, glavnik, čisto menjavo spodnjega perila
Motivacija:
Zagotavljanje sanitarnih in higienskih ukrepov. Mora biti čist
6. Upoštevajte zdravnikova navodila
Izvedba nege:
Odvisni posegi: Dajanje antibiotikov, zagotavljanje vnosa zdravila: držanje infuzijsko terapijo Neodvisne intervencije: bolniku in/ali staršem pojasniti potrebo po dajanju antibiotikov in jemanju drugih zdravil; opraviti pogovor z bolnikom in/ali starši o možnih stranskih učinkih terapije; spremljati fizioterapevtske postopke
Motivacija:
Etiotropno zdravljenje. Preprečevanje zapletov. Zgodnje odkrivanje stranskih učinkov. Razstrupljanje
7. Zagotovite dinamično spremljanje bolnikovega odziva na zdravljenje
Izvedba nege:
Samostojna intervencija: Spraševanje o dobrem počutju, pritožbah, beleženje narave kašlja; merjenje telesne temperature zjutraj in zvečer; BH. Srčni utrip. Če se vaše splošno stanje poslabša, takoj obvestite zdravnika
Motivacija:
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja in nege. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov.

5. stopnja. Ocenjevanje učinkovitosti oskrbe

pri pravilna organizacija Po negi pride do okrevanja otroka, bolnik je odpuščen pod nadzorom lokalnega pediatra. Pacient in njegovi starši se morajo zavedati posebnosti režima, prehrane, telesna aktivnost ki jih mora otrok upoštevati po bolezni, o potrebi dispanzersko opazovanje in strogo upoštevanje vsa priporočila.

5 korakov procesa zdravstvene nege pri pljučnici

Medicinsko sestro pri svojem delu vodijo predpisi o zdravstveni ustanovi, oddelku, opis delovnega mesta, ti predpisi, zakonodajni in regulativni dokumenti Ruske federacije o vprašanjih javnega zdravja, pa tudi odredbe in navodila višjih organov in uradnikov.

Glavna naloga medicinske sestre je zagotoviti kvalificirano zdravstvena nega bolniku in njegovi družini, vključno s preprečevanjem bolezni, nego in nujno predbolnišnično medicinsko oskrbo med boleznijo in rehabilitacijo.

Zdravstvena nega je sestavni del proces celjenja. pravočasno prepoznavanje bolezni, pravilno zdravljenje in dobro nego zagotoviti bolnikovo okrevanje. Pri svojem delu je medicinska sestra dolžna upoštevati odredbe in navodila zdravnikov, pod vodstvom katerih dela.

V njegovem vsakodnevno delo Medicinska sestra ima naslednje naloge:

ob sprejemu pacienta na oddelek preveri kakovost sanitarne oskrbe pacienta, razkaže sprejetemu pacientu njegovo sobo in posteljo ter po potrebi sodeluje pri njegovem prenašanju z nosil v posteljo ali ga pospremi do postelje;

seznanja sprejete paciente z internim redom in redom oddelka, spremlja njihovo spoštovanje;

spremlja sanitarne razmere v oddelkih, pravilnost njihovega prezračevanja (ob 7-8 urah, 14-15 urah, 21-22 urah) in temperaturo zraka (ne nižja od 18-200C);

spremlja skladnost bolnikov s pravili osebne higiene in rednostjo menjave postelje in spodnjega perila;

meri telesno temperaturo pri pacientih in vanj vnaša meritve temperaturni list; izračuna pulz in dihanje, dnevno količino urina in izpljunka; izvaja antropometrijo pacienta;

sodeluje pri zdravniških obiskih, ga obvešča o stanju bolnikov in njihovi skladnosti z režimom;

zapisuje zdravnikova navodila na receptne liste in jih dosledno upošteva (izdaja zdravila, daje injekcije, daje skodelice, gorčične oblive, klistir, pijavke itd.);

zbira biološki material za pošiljanje v laboratorij (urin, sputum, blato itd.);

pripravlja bolnike na različne študije in jih prevaža v diagnostične sobe;

spremlja skladnost z medicinsko prehrano bolnikov, nadzoruje prehrambene izdelke;

spremlja pravilno vzdrževanje medicinske opreme in pohištva;

vodi postmedicinsko dokumentacijo: sestavi zahtevo za porcije, naredi izbor receptov iz anamneze, sestavi zahtevo za zdravila, sestavi povzetek

stanje pacientov, izpolni list za evidentiranje posteljnih kapacitet, register za vpis zdravil liste A in B, register za naročanje in predajo dežurstva;

V v nujnih primerih zagotavlja predbolnišnično nujno oskrbo;

izvaja sanitarno izobraževalno delo med bolniki.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih glavnih faz.

1. Zdravstveni pregled vključuje zbiranje podatkov o zdravstvenem stanju pacienta, ki so lahko subjektivni in objektivni.

Subjektivna metoda vključuje preučevanje fizioloških, psiholoških, socialnih podatkov o bolniku; ustrezne podatke o okolju. Vir informacij je pogovor z bolnikom, pregled, preučevanje predhodno zapisanih podatkov medicinske dokumentacije, pogovor z zdravnikom in svojci bolnika.

Objektivna metoda vključuje fizični pregled pacienta, ki vključuje oceno in opis različnih parametrov ( videz, stanje zavesti, položaj v postelji, stopnja odvisnosti od zunanjih dejavnikov, barva in vlažnost kože in sluznic, prisotnost edema). Izmerijo tudi bolnikovo višino, določijo telesno težo, izmerijo temperaturo, preštejejo in ocenijo število dihalni gibi, pulz, merjenje in ocenjevanje krvnega tlaka.

Izvedba pregleda obsega dokumentiranje prejetih podatkov in izdelavo negovalne anamneze, ki je pravni protokol – dokument samostojne poklicne dejavnosti medicinske sestre.

2. Prepoznavanje pacientovih težav. Med bolnikovimi težavami ločimo obstoječe in potencialne. TO obstoječe težave Sem spadajo tiste težave, ki bolnika trenutno mučijo.

Potencialni so tisti, ki še ne obstajajo, lahko pa se pojavijo čez čas. Naloga medicinske sestre je, da čim bolj ugotovi dejavnike, ki prispevajo oz povzročajo razvoj te težave tudi razkriva prednosti bolnika, ki se lahko sooči s težavami.

Za bolnika je značilna prisotnost več težav, potem je naloga medicinske sestre določiti sistem prioritet - primarnih in sekundarnih. Primarne prioritete so tiste, ki imajo lahko prvi učinek škodljiv vpliv na pacientu.

Druga stopnja se konča s postavitvijo medicinske diagnoze. Medicinska diagnoza se osredotoča na prepoznavanje patološka stanja, zdravstvena nega pa temelji na opisu bolnikovega odzivanja na zdravstvene težave.

3. Določanje ciljev zdravstvene nege in načrtovanje dejavnosti zdravstvene nege. Načrt zdravstvene nege vključuje operativne in taktične cilje, ki so usmerjeni v doseganje določenih dolgoročnih ali kratkoročnih rezultatov.

Pri oblikovanju ciljev je treba upoštevati dejanja (izvedba), merila (datum, čas, razdalja, pričakovani rezultat) in pogoje (s pomočjo česa in koga). Ko so cilji in cilji oskrbe določeni, so ukrepi medicinske sestre usmerjeni v razvoj pisnega priročnika oskrbe, ki podrobno opisuje posebne dejavnosti medicinske sestre o oskrbi, zapisane v sestrska zgodba bolezni.

4. Izvedba načrtovanih ukrepov. Ta stopnja vključuje ukrepe, ki jih medicinska sestra izvaja za preprečevanje bolezni, pregledovanje, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov.

Odvisna negovalna intervencija se izvaja na podlagi naročila zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Samostojna negovalna intervencija vključuje dejanja, ki jih izvaja medicinska sestra za lastno pobudo, vodeni po lastnih premislekih, brez neposrednih zahtev zdravnika. Na primer, poučevanje pacientovih higienskih veščin, organiziranje pacientovega prostega časa itd.

Soodvisna negovalna intervencija vključuje skupne dejavnosti medicinske sestre z zdravnikom, pa tudi z drugimi specialisti.

Pri vseh vrstah interakcij je odgovornost sestre izjemno velika.

5. Ocenjevanje učinkovitosti zdravstvene nege. Ta stopnja temelji na preučevanju dinamičnih reakcij pacientov na posege medicinske sestre. Viri in merila za vrednotenje zdravstvene nege so naslednje dejavnike: ocenjevanje bolnikovega odziva na negovalne intervencije; ocenjevanje stopnje uresničevanja ciljev zdravstvene nege; ocena učinkovitosti zdravstvene nege na bolnikovo stanje; aktivno iskanje in ocenjevanje novih bolnikovih težav.

Tako smo ugotovili, da je pljučnica ali pljučnica akutna vnetni proces, ki vključuje vse elemente pljučnega tkiva. In kar je najpomembneje, prizadeti so najmanjši delci pljuč - alveoli (mehurčki), ki so odgovorni za izmenjavo plinov. Večinoma bakterijske pljučnice povzročajo pnevmo-, stafilo-, streptokoki in druge bakterije, v času epidemije gripe pa se razvije tudi influenčna pljučnica. To je resna preizkušnja ne le za bolnike, ampak tudi za medicinsko osebje, uspešen izhod iz katerega je določen s pravočasno diagnozo pojava bolezni, ustreznim zdravljenjem in skrbno nego ter skrbjo za bolnika. Zato je pravilno, strokovno in pravočasno organiziran proces zdravstvene nege nujen za preprečevanje zapletov in v veliki meri določa uspešno prognozo.

Postopek zdravstvene nege pri pljučnici

Vloga zaposlenih v zdravstveni negi pri zdravstvene dejavnosti zelo pomembno. Kljub stopnji izobrazbe zdravnikov noben zdravnik ne more opraviti svojega dela brez medicinske sestre. V nasprotju z navidezno preprostostjo in nezapletenostjo delo v takem položaju ne pomeni le slepo poslušnost zdravnikovim navodilom, temveč tudi lastnim medicinske analize. Vsaka patologija oz vsaj Vsaka skupina patologij vključuje večstopenjsko delo, ki se začne s pogovorom z bolnikom in negovalno diagnozo ter konča s komunikacijo z zdravnikom in predlogi za prilagoditev zdravljenja. V tem članku bomo govorili o taki temi, kot je proces zdravstvene nege za pljučnico: zakaj je potreben, katere faze vključuje in kako ga je treba pravilno izvajati.

Postopek zdravstvene nege pri pljučnici

Pljučnica - kaj je to?

Pljučnica je vnetni proces, ki ga izzovejo različni povzročitelji okužb, za katerega je značilna prisotnost določenih patogenetskih - alveolarnega izcedka, kliničnih in radioloških znakov.

Glavni simptomi pljučnice

Etiologija, to je vzrok za razvoj bolezni, je napad povzročiteljev okužb. Po svoji biološki naravi so to lahko različni mikroorganizmi:

bakterije(pnevmokok, Haemophilus influenzae, mikoplazma, Escherichia coli, streptokok, stafilokok itd.);
virusni delci(virus herpes simpleks, adenovirus);
glive.

Pomembno si je to zapomniti pljučnica ni nalezljiva bolezen . Nekateri mikroorganizmi so absolutno prisotni v telesu zdrava oseba. Glavna patogenetska povezava je infekcijsko vnetje v ozadju zmanjšane imunosti. Ko dihalni trakt zaradi enega ali drugega razloga trpi lokalna imunost, lokalna zaščita, se mikrobi aktivno razmnožujejo in lahko povzročijo bolezen.

Vstopijo mikroorganizmi dihalni trakt na različne načine– s krvnim ali limfnim tokom, z zrakom. V alveolah (to so "mehurčki", končni deli pljuč, v katerih poteka izmenjava plinov) se razvije vnetni proces, ki prodre skozi tanko alveolarno membrano in se razširi na druge pljučne dele. Zaradi "dela" mikrobov v alveolah se tvori vnetna tekočina (eksudat), ki preprečuje popolno izmenjavo plinov.

Bolezen prizadene alveole

Ogrožene skupine

Naslednje kategorije državljanov so najbolj dovzetne za pljučnico:

otroci;
starejši ljudje;
ljudje, okuženi z virusom HIV (v tej kategoriji so posebne vrste pljučnice, ki jih povzročajo bakterije, ki so popolnoma neškodljive za zdrave ljudi);
ljudje z anamnezo kroničnega bronhitisa;
bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem;
bolniki s hudimi kroničnimi boleznimi (onkologija, avtoimunska patologija);
oslabljeni ljudje, prisiljeni ostati v postelji dlje časa;
pooperativni bolniki;
za dolgo časa kadilci ki trpijo za kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Ogroženi so starejši ljudje

Klinične manifestacije

obstajajo različne oblike te bolezni vendar so glavni simptomi pri vseh podobni

kašelj

veliko število

Kašelj s pljučnico

Bolečina v prsih je še en simptom

Pozor! Hujša kot je pljučnica, temu primerno več simptomov. Pojavijo se lahko tahikardija (pospešen srčni utrip), zmedenost, znižan krvni tlak in znaki odpovedi drugih organov.

Glavni diagnostični znak– razpoložljivost radiološki simptomi, brez njih diagnoze ni mogoče šteti za preverjeno niti s "polnim nizom" kliničnih manifestacij.

Razvrstitev pljučnice

Pljučnica je bolezen, ki ima veliko različnih klasifikacij. Bolezen delimo glede na vrsto povzročitelja, lokalizacijo (enostransko, dvostransko) in razširjenost (lobarna, segmentna, totalna, hilarna), obliko (po patoanatomskih in patofizioloških načelih).

Najpomembnejša klasifikacija je zunajbolnišnična in bolnišnična pljučnica, pridobljena v bolnišnici. Razlika je v tem, da se prva različica bolezni razvije najpozneje 48 ur po sprejemu osebe v bolnišnico ali zunaj zdravstvene ustanove. V drugem primeru se simptomi bolezni pojavijo po 48 urah bivanja osebe v bolnišnici. Druga vrsta pljučnice je veliko bolj nevarna in bolj zapletena kot prva. Zakaj?

Tabela. Kako se pljučnica, pridobljena v skupnosti, razlikuje od pljučnice, pridobljene v bolnišnici?

Ta patologija je razvrščena tudi glede na resnost - blago, zmerna resnost in težka. To merilo določa, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo. Torej, blaga stopnja bolezen ne pomeni hospitalizacije, sprejemljivo ambulantno zdravljenje. Vendar tudi v tej situaciji obstaja posebni primeri glede:

otroci;
upokojenci;
multimorbidni bolniki (z velikim številom bolezni);
ljudje, ki ne morejo skrbeti sami zase in za katere ni nikogar, ki bi skrbel zanje;
družinski člani z majhnimi otroki;
socialno neprilagojeni državljani, ki nimajo možnosti nakupa potrebnih zdravil za zdravljenje.

Polimorbiden bolnik moderni oder- zelo pogost pojav

Pozor! Vsi so nameščeni v bolnišnici in blaga oblika pljučnica.

Osebe s simptomi morajo biti hospitalizirane hud potek bolezni:

nasičenost manj kot 95;
krvni tlak pod 100/60 mmHg;
srčni utrip nad 100;
stopnja dihanja je več kot 20;
brez odziva na terapijo (temperatura se ne zniža) v 3 dneh.

Cilji zdravstvene nege

Nujno je natančno spremljanje bolnika s pljučnico s strani medicinske sestre in kot v primeru zunajbolnišnična pljučnica, in z bolnišničnim (zlasti). Zakaj?

Zdravniki niso na oddelku 24 ur na dan, poleg tega imajo veliko "papirnatega" dela in ne morejo nenehno spremljati bolnikovega stanja niti na oddelku za intenzivno nego.
Bolnik s pljučnico lahko kadar koli doživi poslabšanje svojega stanja - povečano težko dihanje, padec krvnega tlaka.
S to boleznijo, zlasti v bolnišnični obliki, v odsotnosti ustreznih ukrepov s strani bolnika in zdravstvenega osebja, resni zapleti, do odpovedi dihanja in smrti.
Večino zdravil, zlasti v prvih dneh zdravljenja, dajemo intravensko.

Intravensko dajanje zdravil

V zvezi s tem so cilji procesa zdravstvene nege naslednji:

spremljanje bolnikovih vitalnih znakov (stopnja saturacije, krvni tlak in srčni utrip, frekvenca dihanja, temperatura, splošno stanje);
dajanje vseh potrebnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
opraviti negovalni pregled, ugotoviti pacientove težave (bolečine, slabe sanje, driska, povezana z jemanjem antibiotikov itd.) in o njih obvestite svojega zdravnika;
preprečiti razvoj zapletov;
Zelo pomemben je dosleden in celovit pristop k procesu zdravstvene nege. Vredno je razmisliti o vsaki stopnji posebej.

Značilnosti procesa zdravstvene nege

Faze procesa zdravstvene nege

Od trenutka, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, do njegovega odpusta od tam, postane medicinska sestra primarni negovalec. Njeno delo se začne s prvim prihodom bolnika v bolnišnico.

stopnja I. poznanstvo

V tej fazi se mora medicinska sestra predstaviti pacientu, če je pri zavesti, razložiti, kako je urejen oddelek, kje se nahajajo stranišče, sanitarni prostor in jedilnica, soba za stanovalce, prostor za negovalno osebje in kako nujno ukrepati. poklicati pomoč. Pokažite bolniku njegovo sobo.

V začetni fazi se bolnik in sestra spoznata

Po namestitvi bolnika v sobo mu je potrebno prinesti informirano soglasje v podpis. medicinski poseg, ki pojasnjuje, kaj zajema, zakaj je potrebna in kakšne obveznosti nalaga pacientu in zdravstvenemu osebju. Medicinska sestra mora nato na postaji izpolniti vse potrebne papirje.

Po »papirnatih« posegih se opravi pogovor s pacientom. Zberejo se pritožbe, anamneza (zgodovina) bolezni in življenja. Pomembne točke:

ali ima bolnik kakšno sočasno kronične bolezni, to še posebej velja za tuberkulozo, hepatitis B in C, sifilis, okužbo s HIV, tuberkulozo (tudi zdravljeno);
ali bolnik jemlje kakšno terapijo;
ali ima svoje tablete za pritisk/težave z blatom/diabetes itd.;
ali je oseba alergična na zdravila ali druge dražilne snovi - hrano, gospodinjske alergene;
ali ima bolnik slabe navade;
ali je bolnik kdaj imel transfuzijo krvi;
ali ima oseba težave s spanjem, z odvajanjem blata, kako prenaša bolečine, ali se boji pogleda na kri;
ali ima bolnik glavobol, šibkost, fotosenzitivnost ali fotofobijo.

Zbiranje informacij o bolnikovem stanju

Pozor! Med pogovorom mora medicinska sestra zajeti ne le subjektivne podrobnosti (kaj pacient govori), ampak tudi objektivne vidike – ali je enostaven za komunikacijo, kako se počuti glede svoje bolezni, ali trpi zaradi nje ne le fizično, ampak tudi moralno. .

Na koncu pogovora naj medicinska sestra navede negovalna diagnoza. Vključuje osnovno bolezen, prisotnost sočasnih, pa tudi seznam prevladujočih sindromov. Na primer, lahko zveni takole: pljučnica spodnjega režnja na desni, zapletena s plevritisom; sindrom glavobola. visoko živčna razdražljivost, nagnjenost k hipohondriji. Alergija na penicilinske antibiotike.

Kožne alergije

Stopnja II. Priprava načrta za odpravo težave

Na podlagi zbranih informacij naj medicinska sestra pripravi načrt za odpravo ugotovljenih težav. Na primer, če obstaja huda kratka sapa, je treba vsako uro vzpostaviti vdihavanje kisika in preveriti nasičenost krvi. Za glavobole morate izbrati anestetik. Če pride do izrazite zastrupitve z visoko temperaturo, je potrebno infundirati veliko količino fiziološke raztopine z majhnimi odmerki diuretikov. Po pripravi načrta ga mora odobriti lečeči zdravnik.

Stopnja III. Izvedba načrta. Opazovanje

Ko se predlagani ukrepi dogovorijo z zdravnikom, jih morate začeti izvajati. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa zdravnikova navodila glede zdravil, dajanja intravenskih in intramuskularne injekcije antibiotike, prinesite tablete in spremljajte odziv bolnika na zdravila. V primeru neželenih učinkov, intolerance za zdravila ali razvoja alergijska reakcija je medicinska sestra dolžna o tem nujno obvestiti lečečega zdravnika.

Obveznosti negovalnega osebja vključujejo tudi stalno spremljanje vitalnih znakov in obveščanje zdravnika o njihovih spremembah.

Spremljanje bolnikovega stanja

Drugo področje odgovornosti so pogoji pridržanja. Spremljati je treba naslednje.

Temperatura zraka v prostoru. Optimalni pogoji so 23-24°C. Ne sme biti prevroče in zadušljivo patogeni mikroorganizmi se niso kopičili in razmnoževali v zraku, vendar ne bi smeli dovoliti hladnega vremena, saj bi to lahko povzročilo poslabšanje bolnikovega stanja in razvoj drugih nalezljivih bolezni.
Čistoča v sobi. Za higienske ukrepe na oddelku so seveda odgovorne medicinske sestre. Vendar pa morajo medicinske sestre spremljati stanje v sobi, odsotnost prahu na okenskih policah, posteljah in nočnih omaricah ter čistočo tal. Pomembno je nadzorovati vsebino hladilnikov in omaric.
Položaj bolnika. Bolnika s pljučnico je treba obrniti, če je njegovo stanje resno, ali zagotoviti, da se obrne sam, saj dolgotrajna kongestija v pljučih otežuje odvajanje izpljunka, kar posledično izzove še večje razmnoževanje mikroorganizmov. .
Medicinski "atributi". Če imate stalni venski dostop (kateter), je pomembno, da spremljate njegovo čistost in ga pravočasno zamenjate. Čisti morajo biti tudi nosna cevka za dovod kisika in inhalatorji (nebulatorske maske).

Bolnik se mora spomniti potrebe po telesni aktivnosti

Faza IV. Spremljanje rezultatov zdravljenja

seveda najboljši pokazatelj Uspeh zdravljenja je izboljšanje bolnikovega stanja. Pravilno zbrane pritožbe, tako aktivne kot pasivne, bodo zdravniku pomagale pravočasno prilagoditi terapijo, če je potrebno, in ustrezno oceniti napredek. Opazen je naslednji trend: pacienti so bolj pripravljeni poročati o svojih težavah medicinski sestri kot zdravniku, v slednjem vidijo hladnega in oddaljenega strokovnjaka, v prvem pa prijatelja, pomočnika, včasih sogovornika in sočutnega človeka ( vpliva na količino časa, ki ga osebje preživi s pacientom). Zato bolniki pogosto samo medicinski sestri poročajo o zaprtju ali driski (ki se pogosto pojavi v povezavi z jemanjem antibiotikov), dolgotrajni zasoplosti, šibkosti ali bolečinah v prsih.

Pacienti bolj zaupajo medicinski sestri kot lečečemu zdravniku

Pomoč in oskrba medicinskega osebja za bolnika s pljučnico znatno pospeši okrevanje in omogoča ne le izvajanje terapevtskih, terapevtski ukrepi v celoti, pogoj pa popraviti do dodatne metode – dihalne vaje, ustrezne pogoje bivanja in prehrane bolnika. Poleg tega prisotnost ustrezne nege izboljša razpoloženje bolnikov (zlasti starejših in osamljenih), vzbuja "borbeni duh", bolniki s pljučnico pa hitreje okrevajo.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih glavnih faz. PRVA STOPNJA – pregled pacienta za zbiranje podatkov o zdravstvenem stanju. Namen pregleda je zbrati, utemeljiti in med seboj povezati prejete informacije o pacientu, da se ustvari zbirka podatkov o njem in njegovem stanju v času iskanja pomoči. Glavna vloga v anketi sodi spraševanje. Zbrani podatki se na posebnem obrazcu zapišejo v zdravstveno anamnezo zdravstvene nege. Negovalna anamneza je pravni protokolarni dokument samostojnega, strokovnega delovanja medicinske sestre v okviru njenih pristojnosti. DRUGA STOPNJA – prepoznavanje bolnikovih težav in oblikovanje negovalne diagnoze. Bolnikove težave delimo na: glavne ali prave, spremljajoče in potencialne. Glavne težave so težave, ki pacienta mučijo v tem trenutku. Potencialne težave so tiste, ki še ne obstajajo, a se lahko čez čas pojavijo. S tem povezane težave niso ekstremne ali življenjsko nevarne potrebe in niso neposredno povezane z boleznijo ali prognozo. Naloga negovalne diagnostike je torej ugotoviti vsa sedanja ali morebitna prihodnja odstopanja od udobnega, harmoničnega stanja, ugotoviti, kaj pacienta trenutno najbolj muči, je zanj glavno, in poskušati v mejah njegove pristojnosti, da ta odstopanja odpravi. Medicinska sestra ne upošteva bolezni, temveč bolnikovo reakcijo na bolezen in njegovo stanje. Ta reakcija je lahko: fiziološka, psihološka, socialna, duhovna. TRETJA STOPNJA – načrtovanje zdravstvene nege. Načrt oskrbe Postavitev ciljev: Sodelovanje pacienta Standardi zdravstvene nege 1. Kratkoročna in družinska praksa 2. Dolgoročna ČETRTA STOPNJA - izvedba načrta negovalnih intervencij. Negovalne intervencije Kategorije: Bolnikove potrebe Metode oskrbe: v pomoči: 1. Samostojne 1. Začasne 1. Doseganje terapevtskih 2. Odvisne 2. Trajni cilji 3. Soodvisne 3. Rehabilitacijske 2. Zadovoljevanje vsakodnevnih življenjskih potreb itd. PETA STOPNJA – ocena učinkovitosti procesa zdravstvene nege. Učinkovitost procesa zdravstvene nege Evalvacija ravnanj Mnenje pacienta Ocena ravnanja medicinske sestre s strani medicinske sestre ali njegove družine s strani vodje (višje in glavne (osebne) medicinske sestre) Evalvacija celotnega procesa zdravstvene nege se izvede, če je pacient odpuščen, če je bil premeščen k drugemu zdravstveni zavodče je bolnik umrl ali v primeru dolgotrajne bolezni. Izvajanje in izvajanje procesa zdravstvene nege v zdravstvenih ustanovah bo pomagalo rešiti naslednje probleme: izboljšati kakovost in skrajšati čas procesa zdravljenja brez privabljanja dodatnih sredstev; Zmanjšajte potrebo po zdravstvenem osebju z ustvarjanjem »negovalnih oddelkov, domov, Hospisa«. minimalna količina zdravniki; Povečati vlogo medicinske sestre v procesu zdravljenja, ki je pomembna za doseganje višjih socialni status patronažna zdravstvena nega; Uvedba večstopenjskega izobraževanja v zdravstveni negi bo zagotovila proces zdravljenja z kadri z diferencirano stopnjo usposobljenosti.

13. Pojem procesa zdravstvene nege, njegov namen in načini za njegovo doseganje

Trenutno je proces zdravstvene nege jedro izobraževanja o zdravstveni negi in ustvarja teoretično znanstveno podlago za zdravstveno nego v Rusiji.

Proces zdravstvene nege je znanstvena metoda negovalna praksa, sistematičen način prepoznavanja situacije pacienta in medicinske sestre ter problemov, ki se v tej situaciji pojavijo, da se izvede načrt oskrbe, ki je sprejemljiv za obe strani.

Proces zdravstvene nege je eden temeljnih in integralnih konceptov sodobnih modelov zdravstvene nege.

Cilj procesa zdravstvene nege je ohranjanje in ponovno vzpostavitev bolnikove neodvisnosti pri zadovoljevanju osnovnih potreb telesa.

Doseganje cilja procesa zdravstvene nege izvedemo z reševanjem naslednjih nalog:

1) ustvarjanje baze podatkov o bolnikih;

2) ugotavljanje pacientovih potreb po zdravstveni negi;

3) določitev prioritet v zdravstveni negi, njihova prioriteta;

4) izdelava načrta oskrbe, mobilizacija potrebnih sredstev in izvedba načrta, to je neposredno in posredno izvajanje zdravstvene nege;

5) ocenjevanje učinkovitosti procesa oskrbe pacienta in doseganje ciljev oskrbe.

Proces zdravstvene nege prinaša novo razumevanje vloge medicinske sestre v praktični zdravstveni negi, ki od nje zahteva ne le tehnično usposobljenost, ampak tudi sposobnost kreativnega odnosa do nege pacienta, sposobnost individualizacije in sistematizacije nege. Natančneje, to pomeni uporabo znanstvene metode ugotavljanje zdravstvenih potreb pacienta, družine ali skupnosti in na tej podlagi izbiranje tistih, ki jih je mogoče najučinkoviteje zadovoljiti z zdravstveno nego.

Proces zdravstvene nege je dinamičen, cikličen proces. Osnova bi morale biti informacije, pridobljene z ocenjevanjem izida oskrbe potrebne spremembe, kasnejše intervencije, ukrepanje medicinske sestre.

14. Stopnje procesa zdravstvene nege, njihov odnos in vsebina posamezne stopnje

jaz oder– negovalna ocena ali ocena situacije za določitev pacientovih potreb in sredstev, potrebnih za zdravstveno nego.

II oder– negovalna diagnoza, prepoznavanje bolnikovih težav oziroma negovalnih diagnoz. Negovalna diagnoza- to je pacientovo zdravstveno stanje (trenutno in potencialno), ugotovljeno na podlagi negovalnega pregleda in zahteva posredovanje medicinske sestre.

Stopnja III– načrtovanje potrebne oskrbe bolnika.

Načrtovanje se nanaša na proces oblikovanja ciljev (tj. želenih rezultatov oskrbe) in negovalnih intervencij, potrebnih za doseganje teh ciljev.

IV oder– izvedba (izvajanje načrta negovalnih intervencij (oskrbe)).

V oder– ocena rezultatov ( končna ocena zdravstvena nega). Ocenjevanje učinkovitosti oskrbe in po potrebi prilagoditev.

Dokumentacija procesa zdravstvene nege se izvaja v negovalna izkaznica spremljanje zdravstvenega stanja bolnika, sestavni del ki je načrt zdravstvene nege.

15. Načela vodenja evidenc

1) jasnost pri izbiri besed in samih vnosih;

2) kratka in nedvoumna predstavitev informacij;

3) zajetje vseh osnovnih informacij;

4) uporabljajte samo splošno sprejete okrajšave.

Pred vsakim vnosom morata biti datum in ura, vnos pa mora na koncu podpisati medicinska sestra, ki napiše poročilo.

1. Opišite pacientove težave s svojimi besedami. Tako se boste z njim pogovorili o vprašanjih oskrbe in mu pomagali bolje razumeti načrt oskrbe.

2. Poimenujte cilje, kar želite doseči skupaj s pacientom. Bodite sposobni oblikovati cilje, na primer: bolnik ne bo imel (ali zmanjšal) neprijetni simptomi(navedite katere), nato navedite obdobje, v katerem bo po vašem mnenju prišlo do spremembe zdravstvenega stanja.

3. Ustvarite individualne načrte oskrbe pacientov na podlagi standardnih načrtov oskrbe. To bo skrajšalo čas, potreben za pisanje načrta in določitev znanstveni pristop načrtovanju zdravstvene nege.

4. Načrt oskrbe hranite na mestu, ki je primerno za vas, pacienta in vse, ki sodelujejo v procesu zdravstvene nege, nato pa ga lahko uporablja kateri koli član tima (izmena).

5. Označite rok (datum, rok, minuta) za izvedbo načrta, navedite, da je bila pomoč zagotovljena v skladu z načrtom (ne podvajajte vnosov, prihranite čas). Podpišite določen del načrta in ga vnesite tja dodatne informacije, kar ni bilo načrtovano, a je bilo potrebno. Popravi načrt.

6. Pacienta vključite v vodenje evidence v zvezi s samooskrbo ali npr. vodna bilanca dnevna diureza.

7. Vse vključene v oskrbo (svojci, pomožno osebje) usposobiti za izvajanje določenih elementov nege in jih evidentirati.

Obdobje izvajanja procesa zdravstvene nege je precej dolgo, zato se lahko pojavijo naslednje težave v zvezi z dokumentacijo:

1) nezmožnost opustitve starih metod vodenja evidenc;

2) podvajanje dokumentacije;

3) načrt oskrbe ne sme odvrniti pozornosti od glavne stvari - "nudenja pomoči". Da bi se temu izognili, je pomembno, da na dokumentacijo gledamo kot na naravno napredovanje kontinuuma oskrbe;

4) dokumentacija odraža ideologijo njenih razvijalcev in je odvisna od modela zdravstvene nege, zato se lahko spreminja.

16. Metode negovalnih intervencij

Zdravstvena nega se načrtuje na podlagi nezadovoljevanja pacientovih potreb, ne pa na podlagi medicinska diagnoza, torej bolezni.

Negovalne intervencije so lahko tudi načini za zadovoljevanje potreb.

Priporoča se uporaba naslednjih metod:

1) zagotavljanje prve pomoči;

2) izpolnjevanje zdravniških receptov;

3) ustvarjanje udobnih pogojev za pacienta za zadovoljevanje njegovih osnovnih potreb;

4) upodabljanje psihološko podporo in pomoč bolniku in njegovi družini;

5) izvajanje tehničnih manipulacij in postopkov;

6) izvajanje ukrepov za preprečevanje zapletov in krepitev zdravja;

7) organizacija usposabljanja za vodenje pogovorov in svetovanje bolniku in njegovim družinskim članom. Načrtovanje potrebne oskrbe poteka na podlagi klasifikacije negovalnih dejanj po INCP (Mednarodna klasifikacija prakse zdravstvene nege).

Obstajajo tri vrste negovalnih intervencij:

1) odvisen;

2) neodvisen;

1) pred začetkom načrtovanja oskrbe pridobite jasno razumevanje pacienta;

2) poskusite ugotoviti, kaj je za bolnika normalno, kako on vidi svoje normalno stanje zdravje in kakšno pomoč si lahko zagotovi sam;

3) ugotoviti pacientove nezadovoljene potrebe po oskrbi;

4) vzpostaviti učinkovito komunikacijo s pacientom in ga vključiti v sodelovanje;

5) razpravljati o potrebah po oskrbi in pričakovanih rezultatih oskrbe s pacientom;

6) ugotovi stopnjo pacientove samostojnosti pri oskrbi (samostojen, delno odvisen, popolnoma odvisen, s čigavo pomočjo);

5. stopnja procesa zdravstvene nege je kontinuirana in se pojavlja na vsaki stopnji. Medicinska sestra oceni zdravstveno stanje pacienta, učinkovitost načrtovanja, negovalnega tima in zdravstvene nege. Postopek določanja rezultatov zagotavlja povratne informacije pri delu medicinske sestre; vrne se na vsako stopnjo in analizira razloge za uspeh ali neuspeh. Značilnost te stopnje v ginekologiji je, da se ocena delno izvaja brez sodelovanja pacientke. To velja predvsem za proces zdravstvene nege v obratovalno obdobje pri uporabi splošne anestezije, pa tudi zgodaj pooperativno obdobje. Tako kot na drugih področjih medicine lahko tudi v ginekologiji načrte zdravstvene nege revidiramo ali korenito spremenimo glede na bolnikovo stanje, doseganje ali nedoseganje ciljev ter značilnosti diagnostično-terapevtskega procesa.

Vrednotenje učinkovitosti negovalnih intervencij je večstopenjski proces.

Izvaja se:

medicinska sestra
bolnik
svojci bolnika
višja sestra oddelka
vodja oddelka
vodstvo bolnišnice

Formulacija za ocenjevanje učinkovitosti negovalnih intervencij

Kratkoročni cilj: Pacient je opazil zmanjšanje PRIORITETNE TEŽAVE po 20-30 minutah. (do 7 dni) kot rezultat skupnega delovanja zdravnika, medicinske sestre in bolnika.

Dolgoročni cilj: Pacient do konca 10.–14. dne nima PREDNOSTNE TEŽAVE, kar je posledica skupnih prizadevanj zdravnika, medicinske sestre in pacienta. Cilj je bil dosežen.

Zdravstvena nega Negovalna podpora vključuje potrebna zdravila. inventar, orodje itd. da dosežete svoje cilje.

(Še ni ocen)

1. Zdravstveni pregled.

2. Negovalna diagnoza.

3. Načrtovanje negovalne intervencije.

4. R izvajanje načrt zdravstvene nege(negovalna intervencija).

5. Vrednotenje rezultata.

Faze so zaporedne in med seboj povezane.

1. stopnja SP - negovalni pregled.

To je zbiranje informacij o pacientovem zdravstvenem stanju, njegovi osebnosti, življenjskem slogu in odraz pridobljenih podatkov v zdravstveni anamnezi zdravstvene nege.

Tarča: izdelava informacijske baze o pacientu.

Temelj ocenjevanja zdravstvene nege je nauk o osnovnih življenjskih potrebah človeka.

Potreba obstaja fiziološko in (ali) psihološko pomanjkanje tistega, kar je bistveno za človekovo zdravje in dobro počutje.

V praksi zdravstvene nege se uporablja klasifikacija potreb Virginie Henderson ( Model zdravstvene nege W. Henderson, 1966), ki je vso njihovo raznolikost zreducirala na 14 najpomembnejših in jih poimenovala vrste dnevnih aktivnosti. V. Henderson je v svojem delu uporabila teorijo hierarhije potreb A. Maslowa (1943). Po njegovi teoriji so nekatere potrebe za osebo pomembnejše od drugih. To je A. Maslowu omogočilo, da jih razvrsti po hierarhičnem sistemu: od fizioloških (. najnižja raven) na potrebe po samoizražanju (najvišja raven). A. Maslow je te ravni potreb upodobil v obliki piramide, saj ima prav ta številka široko osnovo (bazo, temelj), tako kot fiziološke potrebečloveka so osnova njegovega življenja (učbenik, str. 78):

1. Fiziološke potrebe.

2. Varnost.

3. Socialne potrebe (komunikacija).

4. Samospoštovanje in spoštovanje.

5. Samoizražanje.

Preden razmislite o izpolnjevanju svojih potreb najvišja raven, potrebno je zadovoljiti potrebe nižjega reda.

Ob upoštevanju realnosti ruskega praktičnega zdravstva so domači raziskovalci S.A. Mukhina in I.I. Tarnovskaya predlaga zagotavljanje zdravstvene nege v okviru 10 temeljnih človeških potreb:

1. Normalno dihanje.

3. Fiziološke funkcije.

4. Gibanje.

6. Osebna higiena in preoblačenje.

7. Ohranjanje normalne telesne temperature.

8. Vzdrževanje varnega okolja.

9. Komunikacija.

10. Delo in počitek.

Ključni viri informacij o pacientih

pregled pacientovih družinskih članov

med. medicinsko osebje dokumentacijski podatki posebni in med

prijatelji, anketna literatura

mimoidoči

Metode zbiranja podatkov o pacientu

Torej, ocene m/s naslednje skupine parametri: fiziološki, socialni, psihološki, duhovni.

subjektivno– vključuje občutke, čustva, občutke (pritožbe) pacienta samega glede njegovega zdravja;

M/s prejme dve vrsti informacij:

objektivni- podatke, pridobljene na podlagi opazovanj in pregledov, ki jih opravi medicinska sestra.

Posledično se tudi viri informacij delijo na objektivne in subjektivne.

Zdravstveni pregled je samostojen in ga ne more nadomestiti zdravniški pregled, saj je naloga zdravniškega pregleda predpisovanje zdravljenja, negovalnega pregleda pa motivirana individualizirana nega.

Zbrani podatki se na posebnem obrazcu zapišejo v zdravstveno anamnezo zdravstvene nege.

Negovalna anamneza je pravni protokolarni dokument samostojnega, poklicnega delovanja medicinske sestre v okviru njene pristojnosti.

Namen anamneze zdravstvene nege je spremljati delovanje medicinske sestre, njeno izvajanje načrta nege in zdravniških priporočil, analizirati kakovost zdravstvene nege in oceniti strokovnost medicinske sestre.

2. stopnja SP – negovalna diagnoza

- To je klinična presoja medicinske sestre, ki opisuje naravo pacientovega obstoječega ali potencialnega odziva na bolezen in njegovo ali njeno stanje, z želeno indikacijo verjeten vzrok taka reakcija.

Namen negovalne diagnoze: analizira rezultate pregleda in ugotovi, s kakšno zdravstveno težavo se sooča bolnik in njegova družina ter določi usmeritev zdravstvene nege.

Z vidika medicinske sestre se težave pojavijo, ko ima pacient zaradi določenih vzrokov (bolezen, poškodba, starost, neugodno okolje) naslednje težave:

1. Ne more samostojno zadovoljiti nobene od potreb ali ima težave pri njihovem zadovoljevanju (npr. ne more jesti zaradi bolečine pri požiranju, ne more se premikati brez dodatne podpore).

2. Pacient samostojno zadovoljuje svoje potrebe, vendar način njihovega zadovoljevanja ne prispeva k ohranjanju njegovega zdravja na optimalni ravni (na primer, odvisnost od mastne in začinjene hrane je polna bolezni prebavnega sistema).

Težave so lahko :

Obstoječi in potencialni.

Obstoječe– to so težave, ki trenutno mučijo bolnika.

potencial– tiste, ki ne obstajajo, a se lahko čez čas pojavijo.

Po prioriteti so problemi razvrščeni kot primarni, vmesni in sekundarni (prioritete so torej razvrščene podobno).

Primarne težave vključujejo tiste, povezane z povečano tveganje in potrebujejo nujno pomoč.

Vmesni ne predstavljajo resne nevarnosti in omogočajo odlog negovalne intervencije.

Sekundarne težave niso neposredno povezane z boleznijo in njeno prognozo.

Medicinska sestra na podlagi ugotovljenih bolnikovih težav začne postavljati diagnozo.

Značilne značilnosti negovalne in zdravstvene diagnoze:

Medicinska diagnoza negovalna diagnoza

1. identificira določeno bolezen;

ali bistvo patološkega v bolezni ali posameznikovem stanju

postopek

2. odraža medicinski cilj - zdraviti negovalni cilj - reševanje težav

bolnik z akutno patologijo bolnika

ali spraviti bolezen v fazo

remisija v kroničnem

3. Praviloma se občasno spreminja pravilno dobavljeno

zdravnikova diagnoza se ne spremeni

Struktura negovalne diagnoze:

1. del – opis bolnikovega odziva na bolezen;

2. del – opis možnega razloga za to reakcijo.

Na primer: 1h. – motnje hranjenja,

2 uri – povezana z nizkimi finančnimi zmožnostmi.

Razvrstitev negovalnih diagnoz(glede na naravo bolnikovega odziva na bolezen in njegovo stanje).

Fiziološki (na primer, bolnik ne zadržuje urina pod napetostjo). Psihološki (na primer, bolnik se boji, da se po anesteziji ne bo zbudil).

Duhovni - problemi višjega reda, povezani s človekovimi predstavami o svojem življenjske vrednote, s svojo vero, iskanjem smisla življenja in smrti (osamljenost, krivda, strah pred smrtjo, potreba po svetem obhajilu).

Socialna - socialna izolacija, konfliktna situacija v družini, finančne ali vsakodnevne težave, povezane z invalidnostjo, spremembo kraja bivanja itd.

Tako v modelu W. Hendersona negovalna diagnoza vedno odraža pacientov primanjkljaj samooskrbe in je usmerjena v njegovo nadomestitev in premagovanje. Običajno se bolniku odkrije več zdravstvenih težav hkrati. Težave pacienta se upoštevajo sočasno: medicinska sestra rešuje vse probleme, ki jih zastavi po pomembnosti, začenši z najpomembnejšimi in naprej po vrstnem redu. Kriteriji za izbiro vrstnega reda pomembnosti bolnikovih težav:

Glavna stvar, po mnenju samega pacienta, je zanj najbolj boleča in škodljiva ali moti izvajanje samooskrbe;

Težave, ki prispevajo k poslabšanju bolezni in visoko tveganje za zaplete.

3. stopnja SP - načrtovanje negovalne intervencije

To je določitev ciljev in izdelava individualnega načrta negovalnih intervencij za vsako pacientovo težavo posebej, v skladu z vrstnim redom njihove pomembnosti.

Tarča: Na podlagi pacientovih potreb identificirati prioritetne probleme, razviti strategijo za doseganje ciljev (načrt) in določiti merila za njihovo uresničitev.

Za vsak prioritetni problem so zapisani specifični cilji zdravstvene nege, za vsak konkretni cilj pa je treba izbrati določeno negovalno intervencijo.

Prednostno vprašanje– specifični cilj – specifična negovalna intervencija

V praksi zdravstvene nege je cilj pričakovan specifičen pozitiven rezultat negovalne intervencije za določen problem bolnika.

Zahteve za cilje:

Cilj mora ustrezati zastavljenemu problemu.
Cilj bi moral biti resnično, dosegljivo, diagnostično (možnost preverjanja dosežkov).
Cilj naj bo oblikovan v mejah negovalne, ne zdravniške kompetence.
Cilj naj bo osredotočen na pacienta, torej naj bo oblikovan »od pacienta«, odsevajoč tisto bistveno, kar bo pacient prejel kot rezultat negovalne intervencije.
Cilji bi morali biti specifična , se je treba izogibati nejasnim splošnim formulacijam (»bolnik se bo počutil bolje«, »bolnik ne bo imel nelagodja«, »bolnik bo prilagojen«).
Cilji morajo imeti določene roke njihove dosežke.
Namen mora biti jasen bolniku, njegovi družini in drugim zdravstvenim delavcem.
Cilj mora zagotoviti le pozitiven rezultat:

Zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov, povzročanje strahu pri bolniku ali tesnoba pri medicinski sestri;

Izboljšano počutje;

Širjenje možnosti za samooskrbo v okviru osnovnih potreb;

Spremenite odnos do svojega zdravja.

Vrste ciljev

Kratkoročno Dolgoročno

(taktično) (strateško).

Struktura cilja

izpolnjenost merilnega pogoja

(dejanje) (datum, čas, razdalja) (s pomočjo nekoga ali nečesa)

na primer Pacient bo osmi dan prehodil 7 metrov z berglami.

Jasno opredeljeni negovalni cilji oskrbe omogočajo medicinski sestri, da oblikuje načrt oskrbe pacienta.

Načrtujte je pisni vodnik, ki podaja zaporedje in faznost negovalnih intervencij, potrebnih za doseganje ciljev zdravstvene nege.

Standardni načrt oskrbe – osnovna raven storitev zdravstvene nege, ki zagotavlja kakovostno oskrbo specifične pacientove težave, ne glede na specifično klinično situacijo. Standardi se lahko sprejmejo tako na zvezni kot lokalni ravni (zdravstveni oddelki, posebne zdravstvene ustanove). Primer standarda prakse zdravstvene nege je OST »Protokol za vodenje bolnikov. Preprečevanje preležanin."

Individualni načrt oskrba– pisni vodnik oskrbe, ki je podroben seznam m/s ukrepov, potrebnih za doseganje ciljev oskrbe določenega pacientovega problema, ob upoštevanju specifične klinične situacije.

Načrtovanje zagotavlja:

· kontinuiteta zdravstvene nege (usklajuje delo negovalnega tima, pomaga vzdrževati komunikacijo z drugimi specialisti in službami);

· zmanjšanje tveganja za nestrokovno nego (omogoča nadzor nad obsegom in pravilnostjo zdravstvene nege);

· sposobnost določanja ekonomskih stroškov.

Ob koncu tretje etape je sestra v obvezno usklajuje svoja dejanja z bolnikom in njegovo družino.

4. stopnja SP – negovalna intervencija

Tarča: Storite vse, kar je potrebno, da izpolnite pacientov načrt oskrbe.

Osrednja točka intervencije zdravstvene nege je vedno pomanjkanje pacientove sposobnosti, da zadovolji svoje potrebe.

1. – bolnik ne more opravljati samooskrbe;

2. – pacient lahko delno opravlja samooskrbo;

3. – bolnik lahko v celoti izvaja samooskrbo.

V tem pogledu so tudi sistemi negovalnih intervencij različni:

1 – popolnoma kompenzacijski sistem pomoči (paraliza, nezavest, prepovedi gibanja bolnika, duševne motnje);

2 – delni sistem oskrbe (večina bolnikov v bolnišnici);

3 – sistem svetovanja in podpore (ambulantne storitve).

Vrste negovalnih intervencij:

5. stopnja SP – vrednotenje rezultatov

je analiza pacientovih odzivov na negovalno intervencijo.

Tarča: Ugotovite, v kolikšni meri so cilji doseženi (analiza kakovosti zdravstvene nege)

Postopek ocenjevanja vključuje:

1 – določitev doseganja cilja;

2 – primerjava s pričakovanim rezultatom;

3 – oblikovanje zaključkov;

4 – zapis v negovalni dokumentaciji učinkovitosti načrta nege.

Izvedba vsake postavke v načrtu oskrbe bolnika na splošno vodi do novega stanja bolnika, ki je lahko:

Bolje kot prej

Brez sprememb

Slabše kot prej

Oceno izvaja medicinska sestra kontinuirano, z določeno frekvenco, ki je odvisna od bolnikovega stanja in narave težave. En bolnik bo na primer ocenjen na začetku in koncu izmene, drugi pa vsako uro.

Če so zastavljeni cilji doseženi in problem odpravljen, mora m/s to potrditi s podpisom ustreznega cilja in določitvijo datuma.

Glavna merila za učinkovitost zdravstvene nege so:

Napredovanje pri doseganju ciljev;

Pozitiven odziv pacienta na poseg;

Dobljeni rezultat ustreza pričakovanemu.

Če cilj ni dosežen, je potrebno:

Ugotovite vzrok - poiščite storjeno napako.

Spremenite sam cilj, naredite ga bolj realističnega.

Ponovno razmislite o rokih.

Naredite potrebne prilagoditve načrta zdravstvene nege

PROBLEMSKA VPRAŠANJA:

Kako razumete pomen definicije: zdravstvena nega je način zadovoljevanja življenjskih potreb človeka? Navedite primere povezave med pacientovimi težavami, ki zahtevajo posredovanje medicinske sestre, in kršitvijo zadovoljevanja potreb njegovega telesa v razmerah bolezni.
Zakaj proces zdravstvene nege imenujemo krožni in ciklični proces?
Opišite razlike med tradicionalnimi in sodoben pristop na organizacijo zdravstvene nege pacienta.
Ali je cilj negovalne intervencije pravilno formuliran: medicinska sestra bo zagotovila dober spanec bolnik? Povej svojo različico.
Zakaj zgodovino zdravstvene nege imenujemo ogledalo, ki odraža kvalifikacije in stopnjo razmišljanja medicinske sestre?

Tema: “NOMAHIČNA OKUŽBA.

VARNOST PRED OKUŽBAMI. NADZOR OKUŽB"

načrt:

· Pojem bolnišnične okužbe.

· Glavni dejavniki, ki prispevajo k razširjenosti bolnišničnih okužb.

· Povzročitelji bolnišničnih okužb.

· Viri bolnišničnih okužb.

· Infekcijski proces. Veriga infekcijskega procesa.

· Koncept sanitarno-epidemiološkega režima in njegova vloga pri preprečevanju bolnišničnih okužb.

· Odredbe Ministrstva za zdravje, ki urejajo sanitarni in epidemiološki režim v zdravstvenih ustanovah.

· Koncept dekontaminacije. Stopnje obdelave rok.

domov » Tatjana O » Glavne faze procesa zdravstvene nege. Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih glavnih stopenj Tema: “Proces zdravstvene nege: koncepti in izrazi”