Kaj pomeni patologija glavice sperme in kaj je na spermogramu normalno. Terapevtski ukrepi za patologijo spermograma glave in različne oblike semenčic Vrste moških reproduktivnih celic

Patospermija je patološka spermatogeneza, pri kateri se v ejakulatu določijo kvalitativna in kvantitativna odstopanja od norme. Zanjo je značilno zmanjšanje proizvodnje sperme, zmanjšanje njene količine, gibljivosti semenčic in lahko povzroči moško neplodnost.

Zdravljenje patospermije je uspešno, če je težava odkrita zgodaj in je odvisno od vzroka bolezni in stopnje zanemarjenosti procesa. Razmislimo, kaj je patološki ejakulat, razlogi za njegov nastanek in kakšne so možnosti za obnovitev reproduktivne sposobnosti moškega.

Izvor šibkega moškega semena

Plodnost moškega je neposredno odvisna od kakovosti sperme, ki je, kot veste, sestavljena iz sperme in semenske tekočine. Za uspešno oploditev mora izpolnjevati določene zahteve.

Eksperimentalno so bili ugotovljeni referenčni kazalci sestave sperme, ki določajo plodno sposobnost moškega in so oblikovani z laboratorijsko analizo - spermatogram.

Odstopanje od norm njegovih kvalitativnih in kvantitativnih kazalcev vodi do pojava patološkega ejakulata, nesposobnega normalne reprodukcije, in kaže na prisotnost težav v spermatogenezi.

Spermo ocenjujemo po številnih parametrih, pomembni pa so količina in morfološke značilnosti semenske tekočine in semenčic, katerih spremembe na slabše opredeljujemo z enim pojmom - patospermija.

Obstaja več vrst tega patološkega stanja, pri katerem ejakulat ne ustreza zahtevam:

• Hipospermija je reproduktivna patologija, pri kateri pride do zmanjšanja volumna sperme (manj kot 2 ml).
• Oligozoospermija - zmanjšana koncentracija semenčic.
• Astenozoospermija je patološko zmanjšanje koncentracije aktivno gibljivih gamet.
• Teratozoospermija - zmanjšanje morfološko normalne sperme, povečanje števila nenormalnih oblik gamete.
• Leukocitospermija je prisotnost levkocitov v spermi.
• Hematospermija - prisotnost rdečih krvnih celic.
• Akinozoospermija – vse semenčice v vzorcu so nepremične.
• Nekrozoospermija – vse semenčice v vzorcu so mrtve.
• Azoospermija - ejakulat brez sperme.
• Aspermija je popolna odsotnost sperme.
• Viskoznost je patološko povečana viskoznost moškega semena, ki ustvarja oviro za normalno gibanje semenčic.
• Normozoospermija je kršitev oploditvene sposobnosti sperme z relativno normalnostjo njenih osnovnih parametrov.

Pomemben parameter sperme je število semenčic.

Glede na stopnjo patologije ločimo dve obliki patospermije:

1. Izrazito, ko je koncentracija semenčic v semenski tekočini manjša od 5 milijonov/ml, število normalnih semenčic pa je manjše od 8%, njihova gibljivost pa je odsotna.
2. V vseh drugih primerih patospermija ni izrazita.

Zakaj se to dogaja

Za uspešno oploditev mora seme samca ustrezati določenim standardom, in sicer:

• Volumen normalnega ejakulata je med 2-6 ml.
• Koncentracija zdravih semenčic je vsaj 20 milijonov/ml.
• Koncentracija progresivno gibljivih gamet je 70 %.
• Vsebnost nepokretnih je manjša od 20%, šibko mobilnih pa 10%.
• Delež žive sperme je 80%.

Poleg tega zdrava sperma ne sme vsebovati krvnih celic (eritrocitov, levkocitov), ​​lepljivih zarodnih celic, njena kislost pa mora biti v območju pH 7,2-7,8.

Odstopanje od norme katerega koli pomembnega parametra sperme vodi do reproduktivne patologije. Sestoji iz motenj v proizvodnji zdravih zarodnih celic v moškem telesu in pojava patološkega ejakulata.

To spremlja pojav povečanega števila morfološko "nepravilnih" moških spolnih celic, ki imajo patologijo v strukturi glave (nenormalna velikost in oblika, bifurkacija in prisotnost vakuol); vratu in repu (pregibi in odebelitve, nepravilna dolžina).

Spermogram vam omogoča, da določite natančno število živih semenčic, ocenite njihovo gibljivost in reproduktivni potencial.

Treba je opozoriti, da lahko le specialist pravilno interpretira rezultate spermatograma. Samodiagnoza, kot tudi samozdravljenje, sta nevarna za zdravje.

Reproduktivna patologija je posledica odstopanja katerega koli parametra sperme.

Vzroki za neuspeh normalne spermatogeneze so številni in odvisni od številnih dejavnikov. Patospermija se lahko pojavi kot posledica:

1. Dedna nagnjenost.
2. Hormonsko neravnovesje.
3. Prisotnost kronične okužbe.
4. Kronična stagnacija semenske tekočine.
5. Aglutinacija sperme in povečana kislost.

Patološka sprememba sestave sperme v različnih stopnjah se lahko pojavi pri relativno zdravem človeku; Motnje v spermatogenezi so lahko posledica:

• Prisotnost varikokele.
• Jemanje antibiotikov in steroidnih zdravil.
• Nepravilno spolno življenje (dolgotrajna abstinenca ali pretirana aktivnost).
• Rentgensko obsevanje.
• Kirurški posegi na področju reproduktivnih organov.

Zmanjšanje spermatogeneze je značilno v starosti, ko se reproduktivne sposobnosti zmanjšajo. To je naravni proces, ki ne zahteva zdravljenja.

Kadar ima ejakulat nezadovoljive lastnosti pri moškem v rodni dobi, je treba v tem primeru to patološko stanje zdraviti.

Pristopi terapije

Zdravljenje patospermije se začne s pregledom moškega in določitvijo vzroka, ki je sprožil ta proces. Pomemben kriterij za oceno stanja spermatogeneze je spermatogram. Pacientovo semensko tekočino pregledamo po številnih parametrih, med katerimi so najpomembnejši:

• Količina ejakulata, ki mora biti običajno v območju 2-6 ml; njegova barva, kislost in čas utekočinjenja.
• Koncentracija gibljivih semenčic v njem.
• Določitev stopnje njihove aktivnosti.
• Morfološke značilnosti strukture semenčic.
• Odstotek prisotnosti patoloških oblik gameta.

Pri jemanju spermograma se oceni sposobnost moškega za spočetje otroka.

Spermogram vam omogoča oceno oploditvenih sposobnosti moškega za trenutno obdobje in omogoča zdravniku, da se odloči o taktiki zdravljenja.

Glede na etiologijo in stopnjo patospermije so lahko ukrepi zdravljenja konzervativni ali kirurški. V vsakem posameznem primeru so individualni in vključujejo tri stopnje:

1. Splošni zdravstveni ukrepi.
2. Glavno etiotropno zdravljenje patospermije.
3. Obdobje rehabilitacije in stimulacije.

Med celotno terapijo patološkega procesa, ki v povprečju ne traja več kot eno leto, se redno pregleduje bolnikov ejakulat. To vam omogoča, da sčasoma ocenite učinkovitost postopka zdravljenja in ga po potrebi prilagodite.

Začetek obnove reprodukcije se začne s splošnimi ukrepi za krepitev, kar pomeni izključitev vseh neugodnih dejavnikov, ki zavirajo spermatogenezo. Ti vključujejo:

• Opustitev slabih navad, prehrana in pravilen način življenja za moške.
• Nehajte uporabljati zdravila, ki škodujejo reprodukciji. Njihov seznam vključuje steroide, estrogene, uspavala, antidepresive, zdravila proti tuberkulozi in narkotike.
• Sprememba škodljivih delovnih pogojev: delo v prostorih z visokimi temperaturami ali ionizirajočim sevanjem.

Ukrepi za izboljšanje zdravja vključujejo uravnoteženo prehrano, urnik dela in počitka, optimizacijo spolnih odnosov in fizikalno terapijo.

Druga stopnja vključuje dejansko odpravo glavnega patološkega vzroka, ki je privedel do motenj normalne proizvodnje zdravih zarodnih celic. Terapija je v vsakem primeru individualna in je odvisna od etiologije bolezni. Če je vzrok varikokela ali adhezivna bolezen reproduktivnih organov, potem bolnik potrebuje operacijo.

Med zdravljenjem morate občasno opraviti teste, da bi razumeli dinamiko učinkovitosti zdravljenja.

Zdravnik določi primernost določene kirurške metode za rešitev težave. Izbira je pogosto v korist nizko travmatskih kirurških posegov, ki imajo nedvomne prednosti.

Če je vzrok patospermije vnetje reproduktivnih organov in kroničnih okužb, bo zdravljenje usmerjeno v odpravo teh dejavnikov. Bolniku je predpisana ustrezna antibakterijska terapija in nesteroidna protivnetna zdravila.

Zdravljenje za vsakega bolnika se bo razlikovalo glede na vrsto diagnosticirane patospermije.

Tretja stopnja zdravljenja patospermije je stimulacija spermatogeneze. Izvaja se z uporabo terapevtskih metod in je sestavljen iz predpisovanja zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

Uspeh odpravljanja patospermije je odvisen od pravočasnega odkrivanja težave in razlogov, ki so privedli do takšne kršitve spermatogeneze pri moških v rodni dobi.

Sperma je najmanjša celica v moškem telesu, visoko specializirana in oblikovana tako, da lahko izpolni svoj edini namen – oplodi jajčece.

Običajno je sperma sestavljena iz ene glave, telesa in nanj pritrjenega bička. Zožitev med srednjim delom (telesom) in glavo imenujemo vrat. Glavica semenčice je običajno ovalna, bočno rahlo sploščena, z majhno vdolbino na eni strani, zaradi česar lahko njeno obliko označimo kot »žličasto«. Ta oblika je norma za moško gameto. Glava vsebuje:

1. Ovalno jedro, ki vsebuje kromosome.
2. Akrosom je poseben vezikel, napolnjen z encimi, ki raztopijo jajčno membrano in omogočijo prodor v žensko gameto.
3. Centrosom - sodeluje pri delitvi celic in zagotavlja gibanje repa sperme.

Normalna velikost glave semenčice je 5,0 x 3,5 x 2,5 µm v dolžino, širino in višino. Srednji del je nekoliko odebeljen in prepreden s citoskeletom repa, ki je sestavljen iz votlih valjev - mikrotubulov. Okoli citoskeleta se spiralno vije mitohondrij, ki ga sestavlja 28 mitohondrijev – virov energije za gibanje. Telo semenčice je dolgo 4,5 mikronov (to je normalno).

Rep, ki je sestavljen iz 11 fibril, je pritrjen na zadnji del telesa. Dva sta podporna, ostali pa se nahajajo na obrobju in so sestavljeni iz med seboj povezanih mikrotubulov. Rep se lahko premika v dveh ravninah, kar zagotavlja gibanje naprej. Rep je najdaljši del (normalno je 45 mikronov) sperme. Ko sperma dozori, je glava podvržena številnim spremembam, ki jih določa funkcija gamete.

Za pregled sperme se analizira spermogram.

Ta majhna velikost semenčic jim olajša gibanje. Zato se med zorenjem jedro zgosti in del citoplazme premakne izven celice. Posledično se glava znatno zmanjša, ne da bi pri tem izgubila svoje lastnosti. Da bi ugotovili plodnost moškega oziroma vzrok njegove neplodnosti, se prouči sperma in analizira spermogram.

Študija moškega ejakulata

Pri analizi spermogramov se upoštevajo:

• Količina sperme, njene značilnosti (konsistenca, barva).
• Število celic na enoto volumna.
• Gibljivost (aktivnost) semenčic in narava njihovega gibanja.
• Prisotnost nepravilnosti v strukturi sperme.

Vizualna analiza spermograma pomaga prepoznati anomalije in okvare glave. Kljub temu, da lahko sperma vsebuje določeno število semenčic z napakami ali strukturnimi anomalijami in se lahko sama sperma v nekaterih pogledih razlikuje od norme, se domneva, da je oploditev možna. Razmislimo, kakšna je norma pri analizi spermograma, različice norme in nepravilnosti. Tako naj bi sperma običajno vsebovala manj kot 50 % okvarjenih semenčic.

Znanstvene študije so pokazale, da je spočetje možno z 80% semenčic z razvojnimi nepravilnostmi. V tem primeru se ocenjuje ne le sestava sperme, ampak tudi njena prostornina. Pri analizi spermiograma se upošteva razmerje med številom semenčic z napakami in anomalijami in skupno prostornino izolirane semenčice. Za različne nenormalnosti gibljivosti semenčic se diagnosticirajo naslednje patologije:

• Astenozoospermija (večina semenčic je nepremičnih).
• Akinospermija (vsi nepremični).

Analiza spermograma je manj informativna kot posebna Krugerjeva analiza. Ta vrsta analize spermograma pomaga oceniti morfološke značilnosti sperme. Pri pregledu sperme pod mikroskopom po Krugerjevi lestvici se ugotovi, da so lastnosti vzorca normalne. Torej, na primer:

• Normalno število semenčic v semenu je 20 milijonov/ml. Patologija se šteje za manjše število od običajnega (oligozoospermija) ali popolno odsotnost (azoospermija) gamet v vzorcu semena.
• Norma za vsebnost mobilnih celic je 25-30%. Patologijo opazimo, ko je število aktivno gibljivih semenčic (kategorija A) manjše od 25%; šibko mobilni (kategorija A+B) manj kot 50% in slabo mobilni (kategorija C) več kot 50%, nepokretni (kategorija D) - več kot 10%.
• Če obstajajo nekatera odstopanja od norme, ki ne vplivajo na plodnost sperme, so rezultati analize označeni kot "patološka normozoospermija".
• Če so vse značilnosti sperme normalne, je rezultat analize normospermija.
• Če razmerje med spermo z anomalijo in normalnimi gametami presega normo (manj kot 50%), se diagnosticira patologija - teratozoospermija.
• Če je količina sproščene sperme nezadostna (manj kot 2 ml), je patologija oligospermija.

Norma za gibljivo semenčico je 25-30%.

Slabo gibljive semenčice spadajo v različne kategorije pri analizi njihovega gibanja. Torej, če se sperma premika naprej in v ravni liniji, vendar je njegova hitrost majhna (0,025 mm / s), potem spada v kategorijo B. Praviloma je vzrok patologije starost sperme (stara sperma ), napaka v strukturi. Spermatozoid, ki ne izvaja translacijskega gibanja, ampak se vrti na mestu (manežno gibanje), je razvrščen v kategorijo C. Za določitev pričakovane življenjske dobe semenčic se spermogram analizira na število mobilnih oblik v intervalih 3-6 ur. . Za patologijo velja, če se po 24 urah premakne manj kot 10 % semenčic. Katere patologije in okvare glavice sperme najdemo med analizo spermograma?

Vrste deformacij

Pri analizi spermograma je nujno zaznati patologijo glave sperme, saj sta pot gibanja in sposobnost prodiranja v jajčece odvisna od njegove oblike. Pri moških z normalno plodnostjo lahko analiza sperme odkrije do 20 % semenčic z različnimi okvarami. Za analizo spermograma za prisotnost anomalij v obliki semenčic se uporablja obarvan bris native (nepredelane) sperme. Pri analizi spermograma lahko ugotovimo celice z naslednjimi anomalijami in okvarami glave:

1. Anomalija ali napaka v obliki (hruškasta, okrogla, trapezna, stožčasta).
2. Patologija velikosti (prevelika - makrocefalija ali majhna - mikrocefalija).
3. Okvara akrosoma (odsotnost, asimetrija lokacije; zmanjšanje velikosti).
4. Patologija citoplazemskega padca (kapljica je večja od 1/2 glave ali odsotna, nahaja se znotraj).
5. Prisotnost vakuole.
6. Jedrske okvare (lokacija, odsotnost kromosomov, fragmentacija DNA).

Poleg naštetih patologij lahko spermogram vsebuje anomalije oblik z več glavami ali z napakami v pritrditvi flageluma ali različnimi patologijami repa. Napake v strukturi glave so hujša patologija kot na primer anomalija repa. Anomalije v obliki glave preprečujejo, da bi semenčice prodrle v žensko gameto. »Žličasta« oblika spodbuja rotacijo sperme okoli svoje osi, kar omogoča, da se celica premika proti toku tekočine, ko prečka ženski spolni trakt.

S patologijo velikosti je centriranje sperme moteno, pot in hitrost njegovega gibanja se spremenita, možnost prodiranja v jajčece pa se zmanjša. Akrosom in njegova vsebina sta odgovorna za sposobnost sperme, da prodre v jajčece. Če je akrosom nenormalen ali okvarjen, je njegovo delovanje oslabljeno in verjetnost oploditve je zmanjšana. Prisotnost citoplazemske kapljice v glavici kaže na patologijo procesa zorenja sperme. Običajno se citoplazemski padec v zreli spermi nahaja v srednjem delu flageluma in ne presega ½ prostornine glave.

Pri analizi spermograma je mogoče opaziti tudi patologijo glave, na primer prisotnost vakuol v njej. Motijo ​​gostoto glave sperme in prispevajo k patologiji oploditve, razvoju nepravilnosti in okvar zarodka. Običajno se med zorenjem semenčice vakuola premakne v sprednji del glavice, se splošči in na površini jedrne lupine oblikuje strukturo v obliki dežnika. Napaka, izražena v prisotnosti vakuole v gameti, kaže na patologijo v eni od stopenj spermatogeneze.

S patologijami sperme se spreminjata njegova hitrost in pot gibanja.

Ker med procesom oploditve v jajčece prodre samo glava, je normalen proces embriogeneze odvisen od stanja jedra in kromatina. Redni spermogram ne more pokazati patologije genetskega materiala v jedru. Ena od metod za ocenjevanje stopnje okvar je metoda TUNEL. Fragmentacija verig DNA je eden od vzrokov patologije razvoja ploda ali neplodnosti. Nato pride do motenj v razvoju zarodka in pride do spontanega splava. V tem primeru so lahko rezultati analize spermograma normalni. Fragmentacijo kromatina lahko povzročijo:

• Napake ali nepravilnosti v "tesnilu".
• Oksidacijski procesi.
• Apoptoza.

Obstaja povezava med gibljivostjo celic, prisotnostjo velikega števila semenčic z nenormalno morfologijo in fragmentacijo kromatina. Hujša kot je stopnja oligozoospermije, večja je verjetnost odkrivanja fragmentirane DNK. Uvedba antioksidantov spodbuja obratni proces, v katerem pride do defragmentacije kromatina. Zgoraj navedeno pomeni, da je ocenjevanje stopnje fragmentacije DNA diagnostična metoda za ugotavljanje vzrokov moške neplodnosti in spontanega splava z vrednostmi spermograma, ki so blizu normalnim.

Vpliv spolne aktivnosti na morfologijo gamete

Pogosto ima par ob prejemu rezultatov spermograma vprašanje: "Ali je mogoče seksati s slabim spermogramom?" Kakovost sperme ne vpliva na spolnost. Vendar pa je mogoče izslediti razmerje med pogostostjo spolnosti in morfologijo sperme. Na primer, reden spolni odnos:

1. Izboljša gibljivost semenčic.
2. Zmanjšajte vpliv prostih radikalov.
3. Preprečuje fragmentacijo DNK.

Z rednim spolnim odnosom se kakovost sperme poveča.

Dolgotrajna abstinenca vodi v kopičenje "starih" in patoloških oblik sperme. Vpliv pogostosti seksa na izboljšanje morfologije so izsledili znanstvenik iz Avstralije D. Greenig in raziskovalci iz Velike Britanije. Ugotovili so tudi povezavo med pogostostjo seksa in uspešnostjo spočetja. Na primer, pari, ki seksajo enkrat na teden, imajo manj možnosti, da bodo zanosili, kot pari, ki seksajo vsak dan ali vsak drugi dan. Poleg tega dolgotrajna zavrnitev ali nezmožnost ljubljenja:

• Negativno vpliva na hormonsko raven in živčni sistem.
• Zmanjšajte plodnost.
• Poveča tveganje za nenormalnosti in patologije moških zarodnih celic.

Prekomerna vadba vpliva tudi na lastnosti sperme:

• Postane manj gosta.
• Število zrelih oblik v njem se zmanjša.

Zmanjšanje števila semenčic pri seksu večkrat na dan zmanjša naboj in spodbuja aglutinacijo semenčic. Pri dolgotrajni abstinenci od seksa se zgodi podobna situacija, le negativni radikali delujejo na naboj. Poleg tega ima reden spolni odnos na splošno ugoden učinek na telo obeh partnerjev. S starostjo se poveča število patoloških oblik semenčic v semenu. Redni seks pomlajuje telo in "premika" to obdobje.

Velik vpliv na morfologijo ima dejstvo, da sta partnerja pri seksu stalna. Pogosto menjavanje partnerjev povečuje tveganje za spolno prenosljive bolezni, kar poškoduje strukturo semenčic (razne okvare) in negativno vpliva na spermatogenezo. Redni spolni odnosi povečajo proizvodnjo testosterona, ki je pomemben element v spermatogenezi. Tako je eden od receptov za izboljšanje števila semenčic redna spolnost z rednim partnerjem.

Sperma, proizvedena v moških modih, kljub ogromni količini ne ustreza vsem sprejetim standardom. Spermogram pomaga ugotoviti, kako resna je patologija in kako se izraža. Po ugotovitvi nepravilnosti in prilagoditvah je mogoče zdraviti moško neplodnost, ki jo povzročajo slabe kakovosti moških reproduktivnih celic, kar pomeni, da bo družina napolnjena z otrokom.

Spermatozoidi: strukturna oblika normalna in patološka

Analize za določanje morfologije semenčic se izvajajo v skladu z zahtevami WHO in Kruger. Slednja metoda je strožja. Ta določa, da je v proučevani semenčici število idealnih semenčic omejeno na 4 odstotke, običajno pa naj bi njihova vsebnost presegala 14 odstotkov. Najmanjša odstopanja se štejejo za nenormalna, kar omogoča natančnejšo določitev plodnosti moškega.
Medtem ko se po Krugerju semenčice ocenjujejo po videzu in obliki, WHO ugotavlja skladnost preučevanega materiala z normo le po glavi.
Vendar pa ima semenčica poleg tega dela, ki predstavlja 10 % celotne dolžine, tudi telo, ki je pritrjeno z vratom in se konča z dolgim ​​repom. Predstavlja 80% celotne velikosti 50-60 mikronov. Glava z jedrom, ki se nahaja v njej, je opremljena z akrosomom. Zahvaljujoč njej sperma raztopi membrano v jajčecu in vanj prodre. Translacijsko napredovanje zagotavlja flagellum, ki izvaja rotacijske gibe v smeri urinega kazalca. Kršitev aktivnosti pomeni nezmožnost moške reproduktivne celice, da premaga odpornost vaginalne tekočine in doseže maternični vrat, nato pa oplojeno jajčece.

Odstopanja v obliki semenčic

Nenormalnosti prizadenejo vse dele sperme. Razlikujejo se naslednje patologije:
Asimetrična lokacija akrosoma in stičišče srednjega dela z glavo;
Odsotnost akrosoma;
Prisotnost dveh ali več glav ali repov;
Mikro- in makrocefalija - pretirano majhne in velike glave;
Pomanjkljive oblike glave - namesto elipsoidnih obstajajo sferične, hruškaste, stožčaste in druge sorte;
Citoplazemski padec presega 0,33 volumna glave ali pa ga ni;
Kot med srednjim delom in glavo presega 90 stopinj;
Srednji del ali rep ima različno debelino;
Pasovi premajhne dolžine, nagnjeni ali prepognjeni, delno ali popolnoma zviti. Pri slednjem je gibanje naprej počasno;
Prisotnost vakuol v glavi;
Kršitev razmerja velikosti delov sperme.
Patologija se lahko pojavi v eni od navedenih vrst ali je katera koli njihova kombinacija. Semenčice brez bičkov se ne upoštevajo, njihova prisotnost pa je navedena v spermogramu.

Vrste kršitev

Presežek števila semenčic s patologijo nad normo se imenuje teratozoospermija. Njene posledice so delna ali popolna neplodnost. Premikanje naprej proti jajčecu in njegova oploditev s semenčico z odstopanjem ustvarja veliko verjetnost, da bo nosečnost potekala z zapleti, rojen otrok pa bo imel napake. V najhujših primerih bolezen ogroža spontani splav ali zamrznjeno nosečnost.
Nenormalne sperme pri teratozoospermiji so 70% ali več. Običajno jo spremljata astenozoospermija in oligozoospermija – zmanjšana koncentracija semenčic v semenski tekočini. Prva patologija je posledica dejstva, da se gibanje sperme naprej upočasni, vendar mora biti hitro, da pravočasno doseže jajčece. Obstaja le majhno število semenčic, ki se aktivno premikajo.
Z akinozoospermijo se gibanje semenčic približa ničelni oznaki, vendar je njihovo statično stanje začasno. Med študijo se uporablja postopek oživljanja. Če se gibanje naprej ne nadaljuje, se oceni sposobnost preživetja sperme.

Razlogi

Pri prepoznavanju bolezni je treba ugotoviti vzroke, ki so jo povzročili. Lahko so prirojene, kot so genetske nepravilnosti, ali jih povzročijo zunanji dejavniki. Teratozoospermija je povezana s stalno prisotnostjo na območju povečanega radioaktivnega sevanja, visokih temperatur, drugih zunanjih dejavnikov in kopičenja toksinov v telesu.
Vnetne in nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, zlasti tiste, ki prizadenejo testise in njihove dodatke, imajo negativen vpliv. Orhitis, epididimitis, pa tudi njihova kombinacija - orhiepididimitis - v kronični obliki resno škodujejo kakovosti sperme. Okužba se pojavi spolno ali s krvjo.
Krčne žile testisa (varikokela) povzročijo stagnacijo krvi, kar lahko povzroči atrofijo.
Moški mora biti pozoren na svoje splošno zdravje in življenjski slog. Za tobak in alkohol ne bi smelo biti mesta, vredna alternativa so športne aktivnosti. Med razlogi so stresne in konfliktne situacije.

Diagnostika

Na podlagi Krugerjevega spermograma je mogoče dobiti popolno sliko o kakovosti sperme in njene glavne sestavine - spermijev. Samo ta vam omogoča, da vidite obliko semenčic, ocenite, kako se premikajo, ali se obnašajo aktivno in opazujete njihovo linearno gibanje naprej. Meja normalne gibljivosti gre skozi oznako 32%.
Hkrati se določi koncentracija sperme, katere število v 1 ml mora biti najmanj 15 milijonov. Spermogram odraža viskoznost in kislost ejakulata, njegovo barvo in količino sperme, sproščene med ejakulacijo.
Spermogram se opravi dvakrat, da se prepreči pridobivanje napačnih podatkov; včasih se analiza ponovi trikrat.
Poleg Krugerjevega spermograma se sperma pregleda glede skladnosti s standardi WHO in predpiše MAR test, ki dopolnjuje obstoječo sliko s podatki o prisotnosti antispermalnih protiteles. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost patologije.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi so usmerjeni predvsem v odpravo vzrokov, ki so povzročili nenormalne oblike in podobno gibanje semenčic. Zdravljenje poteka v smeri, kjer so težave. Obnovite hormonsko ravnovesje, znebite se PPP in nalezljivih bolezni.
Za varikokelo se uporablja kirurški poseg, ki poveča gibanje semenčic naprej, ga pospeši, spodbudi njihovo aktivnost in zagotovi polnost.
Poleg glavnega zdravljenja so predpisana zdravila, ki vsebujejo folno kislino, cink, selen in za krepitev imunskega sistema.
Z napredovalimi oblikami bolezni ima par še vedno možnost spočeti otroka. V ta namen obstajata umetna oploditev in oploditev in vitro. Možnosti so obojestranske, saj se lahko le ena normalna semenčica spopade z oploditvijo jajčeca.

Procesi spermatogeneze nenehno potekajo v jajčnikih moških, začenši s puberteto. Nastane ogromno število semenčic, od katerih imajo nekatere celo normalno določene napake in strukturne nepravilnosti. V študijskem obrazcu so označeni kot patološke oblike sperme. Oglejmo si glavne značilnosti in kaj lahko vpliva na spočetje.

Makroskopski pregled sperme

Začetna ocena sperme se izvede brez uporabe mikroskopa. Tako lahko ocenite:

1. Utekočinjenje ejakulata.

Ko se seme sprosti iz sečnice, je tekoče. Dodan ji je izloček semenskih mešičkov, kar daje njeni konsistenci določeno gostoto. Izločanje prostate deluje tako, da je običajno po 10-30 minutah ejakulat skoraj popolnoma utekočinjen.

Če po eni uri ni prišlo do utekočinjanja sperme, lahko to kaže na patologijo prostate, ki ne proizvaja dovolj encimov. Takšna viskozna konsistenca semenčic zmanjša mobilnost semenčic, praktično se ne premikajo in med spolnim odnosom umrejo v nožnici, nikoli ne dosežejo maternice in jajcevodov.

Pomembno! Če posodo s spermo dolgo časa stresamo, lahko pride do spontanega utekočinjenja ejakulata. To morajo upoštevati moški, ki niso testirani v laboratoriju. Pri transportu posode z ejakulatom je ne stresajte, sicer so rezultati lahko napačni.

1. Viskoznost.

Kako določiti viskoznost: stekleno paličico pomočimo v ejakulat in izmerimo dolžino nastale niti. Poleg tega lahko viskoznost določite s pipeto s širokim dnom. Ejakulat se zbere v pipeto in izmeri se dolžina niti, ko pasivno izteka iz luknje pipete. Normalna viskoznost ni večja od 20 mm. Povečana viskoznost je, ko je dolžina niti večja od navedene vrednosti.

Povečana viskoznost sperme kaže, da se moške reproduktivne celice v takšni spermi ne morejo normalno gibati. So negibni ali neaktivni in zato praktično ni možnosti za naravno spočetje.

Pomembno!Nedavne raziskave kažejo, da je povečana viskoznost lahko povezana z nekaterimi okužbami urogenitalnega trakta pri moških.

1. Glasnost.

Spermogram se opravi po 3-5 dneh spolne abstinence. V takih pogojih mora biti količina dobljene sperme v območju 3-6 ml.

Zmanjšanje števila semenčic lahko kaže na:

• blokada ali zoženje vas deferensov;
• vnetje prostate;
• bolezni testisov;
• hormonsko neravnovesje itd.

Zmanjšanje količine sperme imenujemo oligospermija, njena odsotnost pa aspermija.

1. Kri v ejakulatu.

Kri (rdeče krvničke) ali njeni razpadni produkti dajejo spermi roza, rjav ali rdeč odtenek. Če se odtenek semena spremeni in obstaja sum na kri, se ejakulat pregleda s posebnimi testnimi lističi.

Ti testni lističi vsebujejo poseben reagent. Rdeče krvne celice ali hemoglobin povzročijo, da se testno območje obarva v določen odtenek, kar omogoča odkrivanje krvi v semenu.

Kdaj so v ejakulatu rdeče krvničke:

• benigne in maligne neoplazme tega območja;
• vnetje prostate in semenskih veziklov;
• okužbe genitourinarnega sistema itd.

Običajno v semenu ni krvi. Njegovo prisotnost v ejakulatu imenujemo hemospermija. Lahko je lažna (z mikrotravmami) in resnična (z vnetjem in tumorji).

Pomembno! Kri v semenu je zaskrbljujoč simptom, ki zahteva dodatne preiskave, da bi ugotovili vzrok težave.

1. levkociti.

Običajno lahko semenska tekočina vsebuje posamezne nevtrofilce. Pri vsakem vnetnem procesu se njihovo število postopoma povečuje.

To je mogoče diagnosticirati z nanosom ejakulata na testni listič z določenim reagentom. Ob stiku z nevtrofilci se barva tega traku spremeni.

1. Poleg tega se na spermiogramu preveri raven kislosti (pH), prisotnost bilirubina ter ocenita barvo in vonj. Nekateri od teh parametrov nimajo diagnostične vrednosti (vonj, barva) in se izvajajo kot poklon tradicionalnemu pregledu sperme.

Mikroskopska analiza

Ocena parametrov sperme pod mikroskopom se izvede po njenem utekočinjenju. Izvaja se v več fazah. Za raziskave je potrebna naprava s posebnim dovoljenjem. Ta študija ocenjuje naslednje parametre ejakulata:

1. Gibljivost semenčic.

Moške reproduktivne celice so glede na njihovo mobilnost razdeljene v 4 razrede. Po merilih Svetovne zdravstvene organizacije je prisotnost več kot 50 % semenčic razreda A in B oziroma več kot 25 % semenčic razreda A normalna.

1. Aglutinacija.

To je proces lepljenja semenčic na različnih področjih (repi, glave itd.). Običajno se ta proces ne bi smel zgoditi. Pojav aglutinacije je povezan z imunološkimi razlogi.

1. Agregacija (psevdoaglutinacija).

To je kopičenje negibnih semenčic skupaj s sluzjo in drugimi patološkimi vključki. Ta in prejšnji kazalnik se izračunava in evidentirata ločeno.

1. Prisotnost sluzi.

V spermogramu običajno ni sluzi. Pojavi se med vnetnimi procesi v testisih, semenskih žlezah in kanalih. Sluz preprečuje normalno gibanje semenčic, kar vodi v zmanjšano gibljivost in neplodnost.

1. Amiloidna in lipoidna telesa.

Z izločkom prostate v spermo vstopajo različna telesca (zrnca): amiloid, lipoid (lecitin) in kristali spermina.

(ali zrnca lecitina) so majhna sijoča ​​zrnca, ki jih običajno najdemo v velikih količinah v spermi. Med vnetnimi procesi v prostati se njihovo število zmanjša ali popolnoma izgine. Lecitinska zrnca (lipoidna telesca) so pokazatelj normalnega delovanja prostate.

Amiloidna telesca- okrogle tvorbe, katerih videz lahko kaže na kronično vnetje prostate.

Ta telesca je mogoče pregledati s posebnim barvanjem sperme pod mikroskopom visoke ločljivosti.

1. Bakterije in praživali.

Pod mikroskopom lahko vidite Trichomonas - to so okrogle praživali, ki povzročajo trihomonijazo pri ljudeh.

V spermogramu je običajno mogoče najti posamezne koke. Če se njihovo število poveča in se v ejakulatu nahaja druga mikroflora (piogeni koki in anaerobi), je to znak vnetnega procesa.

1. Makrofagi.

Makrofagi so velike okrogle celice. Običajno v spermi ni makrofagov. V ejakulatu bolnikov z akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi reproduktivnih organov lahko najdemo posamezne in več makrofagov. Ko se pri bolniku v ejakulatu pojavijo makrofagi, ga najprej pregledajo za prisotnost skritih okužb genitourinarnega trakta.

Morfologija semenčic

Moške reproduktivne celice imajo določeno strukturo. Specialist ve, kako mora izgledati to ali ono območje in kakšne dimenzije mora imeti. Vsako odstopanje od norme se šteje za patološko obliko sperme. Razlikujemo naslednje okvare moških spolnih celic:

1. Napake glave.

Patologija glave je lahko različna: nepravilnosti v obliki glave (hruškaste, stožčaste itd.), Težave z velikostjo glave (velike ali majhne), dvojne in večkratne glave, glave z nepravilno lokacijo glave. jedro, glave z nenormalnostjo akrosoma itd.

Moške zarodne celice s patologijo glavice po merilih WHO in morfologijo po Krugerju so patološke oblike, ki ne morejo oploditi jajčeca. Njihova prekoračitev povzroča težave pri zanositvi in ​​povzroča moško neplodnost.

1. Okvare materničnega vratu in telesa.

Nepravilna pritrditev, velikost ali oblika - vse to je patologija.

1. Patologija repa.

Kratke, dolge, dvojne, razširjene in druge nenormalnosti repa onemogočajo semenčici normalno gibanje in doseganje jajčeca.

Vprašanja za zdravnika

Vprašanje: Kaj so "okrogle celice" v ejakulatu?

Odgovor: Kri, koki, epitelij, makrofagi in drugi. Vse celice razen semenčic se skupaj imenujejo "okrogle" celice.

Vprašanje: Možev spermogram je razkril koke. Po zdravljenju vnetja prostate je analiza pokazala posamezne koke. Je to v redu?

Odgovor: V zdravi semenčici so lahko prisotni posamezni koki. Če v ejakulatu najdemo več kokov, anaerobov in druge mikroflore, je to znak vnetja.

Vprašanje: Kako pravilno določiti lipoidna telesca ali lecitinska zrna

Odgovor: Lecitinska zrna so sinonim za izraz lipoidna telesca. Te formacije so v izločku prostate v velikih količinah. Zmanjšanje njihove ravni kaže na vnetje prostate.

Normalna sperma vsebuje določeno količino patoloških oblik sperme, ki jih lahko odkrijemo po spermogramu. Pomembno je, da število teh oblik ne presega uveljavljenih parametrov in da v spermi ni "škodljivih" vključkov. Če se ugotovi težava, se opravijo dodatne preiskave in zdravljenje vzroka bolezni.

Vsakega človeka odlikuje individualna plodnost, katere stopnja je odvisna predvsem od kakovosti semenskega materiala. Ko zakonca nekaj časa ne moreta zanositi, se obrneta na specialiste na kliniko za neplodnost, kjer lahko moški sliši diagnozo normozoospermije.

Normozoospermija - kakšna je ta diagnoza?

Kaj je torej ta normozoospermija? Pravzaprav je to rezultat spermograma, ki kaže na odsotnost patologij v reproduktivni funkciji moških. Za normalno velja, če je v partnerjevi spermi okoli 60-120 milijonov gibljivih semenčic.

Če diagnostika pokaže, da semenska tekočina vsebuje več kot 50 % takih semenčic, potem zakonca ne bi smela imeti težav z zanositvijo, če je ženska zdrava.

Vendar pa je ugotovljena normozoospermija le površna študija, v kateri se moški še vedno sooča s problemom zanositve partnerke. Zakaj je to mogoče? Samo na gnojilne sposobnosti semenskega materiala vpliva veliko dejavnikov, kot so viskoznost sperme, psihološko razpoloženje in stanje moškega, gibljivost semenčic itd. Zato lahko tudi pri normozoospermiji nastanejo ovire za zanositev.
V videu spermatozoidi z normozoospermijo:

Rezultati spermograma

Spermogram je študija semenske tekočine, na podlagi katere lahko razumemo, koliko aktivnih in živih celic je prisotnih v semenski tekočini. Spermogram se naredi naravno z masturbacijo. Na podlagi rezultatov mikroskopske preiskave moški prejme spermogram z ustreznim zaključkom, ki poleg normozoospermije navaja tudi glavne kazalnike stanja sperme, na podlagi katerih je mogoče oceniti bolnikovo reproduktivno sposobnost.

Običajno bi moral biti rezultat videti nekako takole:

Tudi spermogram lahko kaže na trajanje spolne abstinence pred analizo, prisotnost ali odsotnost patogenih mikroorganizmov, kot so kvasovke ali gonokoki itd.
Video prikazuje normalne parametre sperme:

Odstopanja od norme

Toda kazalniki niso vedno v mejah normale, včasih opazimo različne vrste odstopanj, kot so:

• Patologija semena v obliki nenormalnega pH ali neutekočinjenja ejakulata;
• Nenormalno visoke vrednosti viskoznosti;
• aglutinacija;
• Združevanja.

pH sperme je zelo pomemben za uspešno oploditev. Za ženski reproduktivni trakt je značilno kislo okolje. Če ima sperma raven soli, bo sperma umrla v vagini, ne da bi sploh dosegla maternico. Zato je spočetje s takšno kršitvijo nemogoče.

Pri pregledu sperme so strokovnjaki pozorni na njeno viskoznost. Če se odkrije sindrom viskoznosti, pri katerem je viskoznost povečana, potem verjetnost oploditve dobesedno izgine, ker se semenčice ne morejo premikati z zahtevano hitrostjo. Normozoospermija s patologijo semenske tekočine se pogosto pojavi, ko ima moški varikokelo in različne vrste genitourinarnih vnetnih okužb.

Normozoospermija z agregacijo je patološko stanje, v katerem se sperma oprime različnih komponent, kot sta epitelij ali sluz. Zaradi tega procesi redčenja semenske tekočine trajajo veliko dlje. Podobna odstopanja opazimo pri bolnikih s kroničnimi patologijami genitourinarnega sistema, kot so prostatitis, orhitis, vnetje vas deferensov. Začetek zasnove med združevanjem je skoraj nemogoč.

Pri normozoospermiji z aglutinacijo pride do aktivnega lepljenja semenčic, kar je posledica motenj v imunoloških procesih in zaradi tvorbe specifičnih snovi na semenčici, ki vodijo do lepljenja zarodnih celic. Normozoospermija z aglutinacijo se pogosto razvije v ozadju skrotalne travme ali vnetja genitourinarnega sistema.

Če se z normozoospermijo odkrijejo znaki aglutinacije ali agregacije, to pomeni, da je pacientova sperma praktično ali popolnoma neprimerna za zanositev.

S takšno diagnozo zanositev ni le težka, ampak tudi precej nevarna. Zaradi lepljenja sperme je njihova struktura motena, kar lahko privede do rojstva otroka z nevarnimi genetskimi prirojenimi anomalijami in patologijami.

Kako izboljšati kakovost sperme

Praviloma, če ni odkritih patoloških nepravilnosti, se bolnikom priporoča nežna dietna terapija. Če se odkrije povečana viskoznost ali hormonsko neravnovesje, je indicirana hormonska terapija, namenjena zapolnitvi pomanjkanja hormona testosterona. Program terapevtske prehrane je namenjen splošnemu izboljšanju kakovosti sperme in vključuje živila, bogata s tokoferolom in askorbinsko kislino, vitaminoma B in D ter mikroelementi, kot sta selen in cink.

Za izboljšanje kakovosti semenskega materiala je potrebno:

1. Opustite nezdrave navade, kot je pitje močnih pijač ali kajenje tobaka, ker ti hobiji povzročajo poslabšanje kakovosti semenskega materiala;
2. Izogibajte se nezdravi hrani, kot je hitra hrana, predelana hrana ali mastna hrana;
3. Ljubite šport, sicer bo nezadostna telesna aktivnost povzročila zastoj medenice, na ozadju katerega se bodo začele razvijati motnje krvnega obtoka in vnetni procesi;
4. Že samo 10 minut vadbe zjutraj lahko doseže neverjetne rezultate. Poleg tega moški s športom pomaga telesu proizvajati hormon testosteron;
5. Če je poklicna dejavnost moškega povezana s kemikalijami, se spermogram znatno poslabša pri 90% takih bolnikov. Če moški ne spremeni svojega poklica, tvega, da za vedno ostane brez otrok.

Moška prehrana mora vključevati mesne izdelke in oreščke, zelenjavo in stročnice, morske sadeže itd.
Video prikazuje nasvete, kako izboljšati kakovost sperme:

Zdravljenje

V vseh primerih je aglutinacija ali agregacija posledica vnetnih lezij v predelu medenice. Patologija ne bo izginila sama od sebe, treba jo je zdraviti. Če rezultat spermograma kaže na normozoospermijo z aglutinacijo ali agregacijo, je treba nemudoma sprejeti terapevtske ukrepe. Ustrezen potek zdravljenja mora predpisati usposobljeni urolog.

Terapija je namenjena odpravljanju vnetnega procesa, za katerega urolog predpisuje antibiotično terapijo ob upoštevanju povzročitelja patologije. Moškemu so predpisani tudi mikroelementi in vitaminski kompleksi, tako da se sperma po zdravljenju hitreje okreva. Napoved ozdravitve je na splošno dobra; takšne patologije se običajno odpravijo z zdravili.

Ali je možno zanositi?

Normozoospermija je dokaj pogosta diagnoza in pomeni, da je semenska tekočina normalne kakovosti in ustreza vsem zahtevam. Zato z zdravo ženo ne bi smelo biti težav s spočetjem. Če pa normozoospermijo moža spremljajo zgoraj opisane patološke nepravilnosti, potem nosečnost morda ne bo mogoča.

Če se zdravljenje izvaja učinkovito in pravočasno, potem z normozoospermijo ni težav s spočetjem. Toda v posebej naprednih in zapletenih primerih boste po zdravljenju morda potrebovali pomoč reproduktivnega specialista, da zanosite z umetnimi metodami.

domov » vesel praznik » Kaj pomeni patologija glavice sperme in kaj je na spermogramu normalno. Terapevtski ukrepi za patologijo spermograma glave in različne oblike semenčic Vrste moških reproduktivnih celic