Ko se maternični vrat odpre pred porodom. Razširitev materničnega vratu

Normalen in pravočasen porod se nikoli ne začne nenadoma in burno. Na predvečer poroda ženska doživi njihove predhodnike, maternica in njen maternični vrat pa sta pripravljena na porodni proces. Zlasti maternični vrat začne "zoreti" in se razširiti, to je, da vstopi v fazo odpiranja materničnega žrela. Porod je kompleksen in dolgotrajen proces in je v veliki meri odvisen od medsebojnega delovanja maternice, materničnega vratu in hormonske ravni, ki določa njegov uspešen zaključek.

Maternični vrat je...

Spodnji del maternice se imenuje njen maternični vrat, ki je videti kot ozek valj in povezuje maternično votlino z nožnico. Neposredno v materničnem vratu ločimo vaginalni del - vidni del, ki štrli v nožnico pod njenim forniksom. Obstaja tudi supravaginalni del - zgornji del, ki se nahaja nad loki. Skozi maternični vrat poteka cervikalni kanal, njegov zgornji del se imenuje notranja os, spodnji del pa zunanja os. Med nosečnostjo je v kanalu materničnega vratu sluzni čep, katerega naloga je preprečiti vstop okužbe v maternično votlino iz nožnice.

Maternica je ženski reproduktivni organ, katerega glavni namen je nositi plod (fetalna posoda). Maternica je sestavljena iz 3 plasti: notranja je endometrij, srednja je mišično tkivo in zunanja je seroza. Glavnino maternice predstavlja mišična plast, ki med nosečnostjo hipertrofira in raste. Miometrij maternice ima kontraktilno funkcijo, zaradi katere pride do kontrakcij, materničnega vratu (uterine os) se odpre in plod se med porodom izloči iz maternične votline.

Porodna obdobja

Porod traja precej dolgo in običajno pri prvorodnicah traja 10-12 ur, pri mnogorodnicah pa približno 6-8 ur. Sam porod vključuje tri obdobja:

• I obdobje - obdobje kontrakcij (odpiranje materničnega žrela);
• Drugo obdobje imenujemo obdobje potiskanja (obdobje izgona ploda);
• Tretje obdobje je obdobje ločitve in odpusta otrokovega mesta (placeholderja), zato ga imenujemo poporodno obdobje.

Najdaljša faza poroda je obdobje odpiranja materničnega žrela. Nastane zaradi kontrakcij maternice, med katerimi se oblikuje amnijska vreča, glava ploda se premika vzdolž medeničnega obroča in je zagotovljena dilatacija materničnega vratu.

Obdobje kontrakcij

Najprej se pojavijo in vzpostavijo popadki - ne več kot 2 v 10 minutah. Poleg tega trajanje kontrakcije maternice doseže 30–40 sekund, sprostitev maternice pa 80–120 sekund. Dolgotrajna sprostitev materničnih mišic po vsaki kontrakciji zagotavlja prehod tkiv materničnega vratu v strukturo spodnjega segmenta maternice, zaradi česar se dolžina vidnega dela materničnega vratu zmanjša (skrajša) in sam spodnji maternični segment se raztegne in podaljša.

Kot posledica potekajočih procesov je prisotni del ploda (običajno glava) fiksiran na vhodu v medenico, ki ločuje amnijsko tekočino, posledično pa nastanejo sprednje in zadnje vode. Nastane plodov mehur (vsebuje prednje vode), ki se kot hidravlični klin zagozdi v notranjo os in jo odpre.

Pri prvorojenci je latentna faza dilatacije vedno daljša kot pri drugi porodnici, kar določa daljše skupno trajanje poroda. Zaključek latentne faze zaznamuje popolno ali skoraj popolno izbris materničnega vratu.

Aktivna faza se začne s 4 cm dilatacijo materničnega vratu in se nadaljuje do 8 cm. Hkrati se kontrakcije povečajo in njihovo število doseže 3 - 5 v 10 minutah, obdobja krčenja in sprostitve maternice se izenačijo in znašajo. 60 - 90 sekund. Aktivna faza traja pri prvorojenkah in mnogorodnicah 3-4 ure. V aktivni fazi postane porod intenziven, maternični vrat pa se hitro razširi. Glava ploda se premika vzdolž porodnega kanala, maternični vrat se je popolnoma pomaknil v spodnji del maternice (združil se z njim), do konca aktivne faze pa je odprtje materničnega žrela popolno ali skoraj popolno (v 8-10 cm). ).

Ob koncu aktivne faze se amnijska vreča odpre in voda se sprosti. Če je odprtina materničnega vratu dosegla 8 - 10 cm in so vodenice odtekle, se to imenuje pravočasno odtekanje vode, odvajanje vode, ko je odprtina do 7 cm, se imenuje zgodnje, pri 10 ali več cm odprtosti žrela , je indicirana amniotomija (poseg odpiranja plodovnice), kar imenujemo zakasnjeno iztekanje vodika.

Terminologija

Dilatacija materničnega vratu nima nobenih simptomov, le zdravnik jo lahko ugotovi z vaginalnim pregledom.

Da bi razumeli, kako poteka proces mehčanja, skrajšanja in glajenja materničnega vratu, morate določiti porodniške izraze. V nedavni preteklosti so porodničarji določili odprtino materničnega žrela v prstih. Grobo povedano, koliko prstov prepušča maternična os, toliko je odprtina. V povprečju je širina "porodniškega prsta" 2 cm, vendar, kot veste, so vsi prsti različni, zato se merjenje odprtine v cm šteje za natančnejše.

• če je maternični vrat razširjen za 1 prst, potem govorijo o odprtini 2-3 cm;
• če je odprtina materničnega žrela dosegla 3–4 cm, je to enako dilataciji materničnega vratu za 2 prsta, kar se praviloma diagnosticira že na začetku rednega poroda (vsaj 3 popadki v 10 minutah). );
• skoraj popolno odprtje je označeno z odprtjem materničnega vratu za 8 cm ali 4 prste;
• popolna dilatacija je zabeležena, ko je maternični vrat popolnoma zglajen (tanki robovi) in je prehoden za 5 prstov ali 10 cm (glavica se spusti v medenično dno in se s puščičastim šivom obrne v ravno velikost, neustavljiva želja po pojavi se potisk - čas je za odhod v porodno sobo na porod - začetek drugega obdobja poroda).

Kako dozori maternični vrat?

Pojavni znaki poroda kažejo na skorajšnji začetek poroda (približno od 2 tednov do 2 ur):

• fundus maternice se spusti (2-3 tedne pred začetkom popadkov), kar je razloženo s pritiskom plodnega dela na medenico, ženska čuti ta znak z lažjim dihanjem;
• stisnjena glava ploda pritiska na medenične organe (mehur, črevesje), kar vodi do povečanega uriniranja in zaprtja;
• povečana razdražljivost maternice (maternica se "spremeni v kamen", ko se plod premakne, ženska se nenadoma premakne ali ko se poboža / stisne trebuh);
• možen videz - so nepravilni in redki, izvlečeni in kratki;
• Maternični vrat začne "zoreti" - se zmehča, omogoča prehod konice prsta, se skrajša in "centrira".

Razširitev materničnega vratu pred porodom se pojavi zelo počasi in postopoma v mesecu dni, okrepi pa se zadnji dan ali dva pred porodom. Pri prvorodnicah je odprtina cervikalnega kanala približno 2 cm, pri mnogorodnicah pa odprtina presega 2 cm.

Za določitev zrelosti materničnega vratu se uporablja Bishopova lestvica, ki vključuje oceno naslednjih meril:

• konsistenca (gostota) vratu: če je gosto - to se šteje za 0 točk, če je zmehčano po obodu, vendar je notranja žrela gosta - 1 točka, mehka znotraj in zunaj - 2 točki;
• dolžina vratu (postopek njegovega skrajšanja) - če presega 2 cm - 0 točk, dolžina doseže 1 - 2 cm - ocena 1 točke, vrat je skrajšan in ne doseže 1 cm v dolžino - 2 točki;
• prehodnost kanala materničnega vratu: zaprto zunanje žrelo ali konica prsta poteka skozi - ocena 0 točk, kanal materničnega vratu poteka do zaprtega notranjega žrela - to se ocenjuje z 1 točko in če kanal omogoča en ali 2 prsta preiti preko notranjega žrela - ocenjeno z 2 točkama;
• kako se vrat nahaja tangencialno na žično os medenice: usmerjen posteriorno - 0 točk, premaknjen spredaj - 1 točka, nameščen na sredini ali "centrirano" - 2 točki.

Pri seštevanju točk se oceni zrelost materničnega vratu. Nezrel maternični vrat se šteje za oceno 0 - 2 točki, 3 - 4 točke se štejejo za nezadostno zrel ali zrel maternični vrat, s 5 - 8 točkami pa govorijo o zrelem materničnem vratu.

Vaginalni pregled

Za določitev stopnje pripravljenosti materničnega vratu in ne le, zdravnik opravi obvezen vaginalni pregled (ob sprejemu v porodnišnico in pri 38–39 tednih na sestanku v predporodni kliniki).

Če je ženska že v porodnišnici, vaginalni pregled za ugotavljanje odpiranja materničnega žrela vsakih 4 do 6 ur ali za nujne indikacije:

• odvajanje amnijske tekočine;
• izvedba morebitne amniotomije (šibkost poroda ali ploščata amnijska vreča);
• z razvojem anomalij delovne sile (klinično ozka medenica, čezmerno delo, nekoordiniranost);
• pred izvedbo regionalne anestezije (EDA, SMA) za ugotavljanje vzroka bolečih popadkov;
• pojav krvavih izcedkov iz genitalnega trakta;
• v primeru vzpostavljenega rednega poroda (predhodno obdobje, prehajanje v popadke).

Pri vaginalnem pregledu porodničar oceni stanje materničnega vratu: njegovo stopnjo dilatacije, glajenje, debelino in raztegljivost robov materničnega vratu ter prisotnost brazgotin na mehkih tkivih genitalnega trakta. Poleg tega se oceni kapaciteta medenice, palpacija plodovega dela in njegove vstavitve (lokalizacija sagitalnega šiva na glavici in fontanelah), napredovanje predalnega dela, prisotnost kostnih deformacij in eksostoz. Oceniti je treba plodovnico (celovitost, funkcionalnost).

Na podlagi subjektivnih znakov dilatacije in podatkov nožničnega pregleda se sestavi in ​​vodi partogram poroda. Popadki se štejejo za subjektivne znake poroda, zlasti odpiranje materničnega žrela. Kriteriji za ocenjevanje popadkov so njihovo trajanje in pogostost, intenzivnost in aktivnost maternice (slednja se določi instrumentalno). Partogram dela vam omogoča vizualno snemanje dinamike odpiranja materničnega žrela. Izdela se graf, katerega horizontalna dolžina označuje trajanje poroda v urah, vertikalna dilatacija materničnega vratu v cm. Na podlagi partograma lahko ločimo latentno in aktivno fazo poroda. Strm dvig krivulje kaže na učinkovitost porodnega akta.

Če se maternični vrat prezgodaj razširi

Razširitev materničnega vratu med nosečnostjo, to je dolgo pred porodom, se imenuje istmično-cervikalna insuficienca. Za to patologijo je značilno, da tako maternični vrat kot ožina med nosečnostjo ne opravljata svoje glavne funkcije - obturatorja. V tem primeru se maternični vrat zmehča, skrajša in zgladi, kar ne omogoča zadrževanja ploda v vrečki in vodi do spontanega splava. Prekinitev nosečnosti se običajno pojavi v 2-3 trimesečju. Na nesposobnost materničnega vratu kaže dejstvo, da se v 20–30 tednih nosečnosti skrajša na 25 mm ali manj.

Istmiko-cervikalna insuficienca je lahko organska in funkcionalna. Organska oblika patologije se razvije kot posledica različnih poškodb materničnega vratu - induciranih splavov (glej), razpok materničnega vratu med porodom, kirurških metod zdravljenja bolezni materničnega vratu. Funkcionalna oblika bolezni nastane bodisi zaradi hormonskega neravnovesja bodisi zaradi povečane obremenitve materničnega vratu in ožine med nosečnostjo (večplodna nosečnost, odvečna voda ali velik plod).

Kako ohraniti nosečnost, ko je maternični vrat razširjen

Toda tudi z dilatacijo materničnega vratu za 1 - 2 prsta v obdobju 28 tednov ali več je povsem mogoče ohraniti nosečnost ali jo vsaj podaljšati do rojstva popolnoma živega ploda. V takih primerih so predpisani:

• počitek v postelji;
• čustveni mir;
• pomirjevala;
• antispazmodiki (magne-B6, no-spa,);
• tokolitiki (ginipral, partusisten).

Bodite prepričani, da izvajate zdravljenje, katerega cilj je proizvodnja površinsko aktivne snovi v pljučih ploda (predpisani so glukokortikoidi), kar pospeši njihovo zorenje.

Poleg tega se zdravljenje in preprečevanje nadaljnjega prezgodnjega širjenja materničnega vratu izvaja kirurško - na maternični vrat se namestijo šivi, ki se odstranijo pri 37 tednih.

Maternični vrat je nezrel - kaj potem?

Nasprotna situacija je možna, ko maternični vrat "ni pripravljen" na porod. To pomeni, da je prišla ura X (pričakovani datum poroda) in celo nekaj dni ali tednov je minilo, vendar v materničnem vratu ni opaziti strukturnih sprememb, ostaja dolg, gost, odklonjen posteriorno ali anteriorno, notranji žrelo pa je neprehodna ali omogoča prehod konice prsta. Kaj storijo zdravniki v tem primeru?

Vse metode vpliva na maternični vrat, ki vodijo do njegovega zorenja, so razdeljene na medicinske in nemedicinske. Medicinske metode vključujejo vnos posebnih gelov in svečk s prostaglandini v nožnico ali maternični vrat. Prostaglandini so hormoni, ki pospešujejo proces zorenja materničnega vratu, povečujejo razdražljivost maternice, med porodom pa se izvaja njihova intravenska uporaba v primeru šibkosti porodne sile. Lokalna uporaba prostaglandinov nima sistemskega učinka (brez stranskih učinkov) in prispeva k skrajšanju in glajenju materničnega vratu.

Nemedicinske metode spodbujanja dilatacije materničnega vratu vključujejo:

Palice – alge

Palčke so narejene iz posušene morske alge kelp, ki je zelo higroskopična (dobro vpija vodo). V cervikalni kanal vstavimo toliko paličic, da ga tesno napolnijo. Ko palčke absorbirajo tekočino, nabreknejo in raztegnejo maternični vrat, zaradi česar se razširi.

Foleyjev kateter

Kateter za širjenje materničnega vratu je upogljiva cev z balonom, pritrjenim na enem koncu. Kateter z balonom na koncu zdravnik vstavi v cervikalni kanal, balon napolni z zrakom in pusti v materničnem vratu 24 ur. Mehansko delovanje na materničnem vratu spodbuja njegovo odpiranje in tvorbo prostaglandinov. Metoda je zelo boleča in poveča tveganje za okužbo porodnega kanala.

Čistilni klistir

Žal so nekatere porodnišnice zavrnile očiščevalni klistir za porodnico, a zaman. Prosto črevesje, pa tudi njegova peristaltika med defekacijo povečata razdražljivost maternice, povečata njen tonus in posledično pospešita proces širjenja materničnega vratu.

Vprašanje - odgovor

Kako lahko pospešite dilatacijo materničnega vratu doma?

• dolgi sprehodi na svežem zraku povečajo razdražljivost maternice in nastajanje prostaglandinov, predstoječi del otroka pa se fiksira na vhodu v medenico, kar dodatno spodbuja odpiranje materničnega vratu;
• skrbite za svoj mehur in črevesje, izogibajte se zaprtju in dolgotrajni abstinenci od uriniranja;
• jejte več solat iz sveže zelenjave, prelite z rastlinskim oljem;
• vzemite decokcijo listov maline;
• stimulirajte bradavičke (ko so razdražene, se sprošča oksitocin, ki povzroči krčenje maternice).
• Ali obstajajo kakšne posebne vaje za odpiranje materničnega vratu?

Doma zorenje materničnega vratu pospešimo s hojo po stopnicah, plavanjem in potapljanjem, upogibanjem in obračanjem telesa. Priporočljiva je tudi topla kopel, masaža ušesa in mezinca, dihalne vaje in vaje za krepitev perinealnih mišic ter joga. V porodnišnicah obstajajo posebne gimnastične žoge, katerih sedež in odboji med porodom pospešujejo odpiranje materničnega ustja.

Ali seks res pomaga pri pripravi materničnega vratu na porod?

Da, spolni odnosi v zadnjih dneh in tednih nosečnosti (pod pogojem, da je amnijska ovojnica nedotaknjena in je v kanalu materničnega vratu sluzni čep) prispeva k zorenju materničnega vratu. Najprej se med orgazmom sprošča oksitocin, ki spodbuja aktivnost maternice. In drugič, sperma vsebuje prostaglandine, ki ugodno vplivajo na proces zorenja materničnega vratu.

Pri kateri odprtini se začne potiskanje?

Potiskanje je hoteno krčenje trebušnih mišic. Želja po potiskanju se pojavi pri porodnicah že pri 8 cm, vendar dokler maternični vrat ni popolnoma razširjen (10 cm) in glavica ne pade na dno medenice (to pomeni, da jo lahko zdravnik začuti s pritiskom). na sramnih ustnicah), ne morete potiskati.

Ni skrivnost, da se morate na porod pripraviti. Ta priprava ne vključuje le "racije" na trgovine z otroškimi stvarmi in psiho-čustveno razpoloženje. Pripraviti se morate tudi na porod, v katerem vaš malček raste in se razvija 9 mesecev. Načeloma je narava sama poskrbela, da vsi ženski organi pred porodom čim bolj "dozorijo" in ne odpovejo v pravem trenutku. Vendar ne gre vse in ne vedno po načrtih.

Maternica ni pripravljena na porod

"Hiša" vašega trebuha je podolgovat organ, sestavljen iz mišičnega in fibroznega tkiva - maternica, ki se v spodnjem delu konča z materničnim vratom. Takoj, ko pride do poroda (raziskovalci, mimogrede, še vedno ne morejo ugotoviti, zakaj kdaj do poroda pride), se začne maternica krčiti, tj. Med popadki (prva faza poroda – dilatacija) naj bi se otrok popolnoma odprl in izpustil plod. V tem času se v še vedno nosečem telesu zgodijo neverjetni dogodki: zdi se, da maternica, ki se krči, "zdrsne" iz oplojenega jajčeca, se dvigne navzgor, sam plod pa se spusti v cervikalni kanal. Popolna dilatacija materničnega vratu se zabeleži, ko otrokova glava lahko "plazi" skozenj. Takoj ko se to zgodi, se začne druga faza poroda - izgon in potiskanje, ki se konča z rojstvom otroka.

Da bi se rodil, mora otrok prehoditi zelo težko pot, vendar se trebušček ne ustavi pred ničemer. Na primer, če maternični vrat tega ne dopušča, se vseeno vzpenja, posledica tega pa so razpoke, ki so pogoste spremljevalke poroda. Zlahka je uganiti, zakaj točno pride do tega zapleta - zaradi nezadostne elastičnosti mišičnega tkiva perineuma. Jasno je, da obstajajo tudi drugi razlogi za razpoke med porodom, a kljub temu je elastičnost maternice predpogoj za uspešen porod.

Zanimivo je, da se maternica med nosečnostjo samostojno pripravlja na prihajajoči porod. V zadnjem trimesečju nosečnosti se mišično tkivo zelo aktivno nadomesti s kolagenskimi vlakni, ki mu dajejo sposobnost raztezanja. Zdravniki to stanje imenujejo "zrelost maternice in njenega materničnega vratu". Običajno lečeči zdravnik določi to "zrelost", pri kateri mora biti dolžina materničnega vratu do 2 cm, njegova "konsistenca" mora biti mehka, en prečni prst mora preseči območje notranjega žrela (to je posledica skrajšanja materničnega vratu), maternični vrat pa mora biti v središču nožnice.

Odstopanja od teh norm (predolg maternični vrat, njegova gosta konsistenca, zaprt cervikalni kanal in zunanja ust) kažejo na nezrelost materničnega vratu, to je, da telo ni pripravljeno na porod in potrebuje "ponovno polnjenje". Zdravniki nezrel vrat imenujejo "hrastov vrat". Ne smete upati, da bo maternica, ki je pripravljena na porod, zagotovila, da ne bo razpok, vendar bo njena "zrelost" močno zmanjšala njihovo verjetnost. Zato ne smete zanemariti priprave.

Kako pripraviti maternico na porod?

Obstaja veliko načinov, kako maternični vrat pripraviti na porod in mu pomagati pravočasno dozoreti. Pri diagnozi "nezrel" maternični vrat zdravniki predpišejo zdravila in postopke, ki naj bi spodbudili proces zorenja materničnega vratu. Morda vam bodo celo predpisali uporabo prostaglandinov, ki se vbrizgajo v kanal materničnega vratu in spodbujajo zorenje materničnega vratu, ali pa vam bodo v maternico vbrizgali svečke z algami, ki spodbujajo nastajanje kolagena, zaradi česar je tkivo bolj elastično.

Včasih maternični vrat ne dozori zaradi močne mišične napetosti, zato lahko v zadnjih tednih nosečnosti zdravnik predpiše antispazmodike (No-shpa, Papaverin) intramuskularno ali v obliki tablet ali rektalnih svečk.

Ob upoštevanju značilnosti posameznega telesa nosečnice lahko zdravnik predpiše tudi masažo materničnega vratu ali stimulacijo bradavic in morda celo akupunkturo. Vendar je treba te postopke izvajati v skladu z indikacijami in pod nadzorom medicinskega osebja.

Obstajajo tudi drugi načini priprave materničnega vratu na porod, preprostejši, ki se lahko izvajajo brez recepta, vendar le v odsotnosti kontraindikacij. Na primer, splošno znana in preprosta metoda je sistematična. Prvič, orgazem trenira mišice presredka in materničnega vratu. Vendar bodite zelo previdni (še posebej, če obstaja grožnja), saj je ta isti orgazem odličen naravni stimulans poroda. Drugič, moška sperma pomaga do zorenja maternice (zato morate imeti spolne odnose brez kondoma), ker vsebuje ogromno naravnega hormona prostaglandina, ki spodbuja zorenje materničnega vratu. Verjetno ni vredno niti govoriti o tem, da mora biti mož popolnoma zdrav, da vas v tako pomembnem trenutku ne okuži s kakšno boleznijo.

Odlična priprava na porod je sprejem. Pogosto se predpisuje v obliki kapsul (1 kapsula na dan pol ure pred obroki, speremo z veliko vode) mesec dni pred prihajajočim porodom. Jegličevo olje vsebuje ogromno maščobnih kislin, ki spodbujajo nastajanje prostaglandinov. Vendar tega zdravila ne jemljite brez posveta z zdravnikom! Varneje je nasičiti telo z maščobnimi kislinami, na primer z uživanjem rib in rastlinskega olja.

Mnoge ženske se zatekajo tudi k ljudskim receptom, ki prav tako spodbujajo zorenje materničnega vratu. Pijejo na primer prevretek posušenih listov maline (100 ml prevretka pred jedjo), (200 g pred zajtrkom na tešče), tinkturo gloga (lekarniška različica v kapljicah) ali prevretek jagod (jagodni kompot z listi). Vendar pa morate biti tudi s temi infuzijami zelo previdni. Ne pozabite na možne alergijske reakcije in vsaka ženska ne potrebuje stimulacije zorenja materničnega vratu, saj se proces pojavi sam po sebi brez odlašanja.

Pripravimo celotno telo na porod in posebne vaje (treniramo nožnične mišice). Obstajajo posebni tečaji za bodoče starše, kjer morajo telovaditi z nosečnicami ali jim povedati, katere vaje naj delajo. Počep je zelo učinkovit, vendar le, če je dno maternice v normalnem položaju. Vsak dan morate vaditi od 35. tedna, najprej 2 minuti, nato pa lahko čas počepov postopoma povečate na 15 minut. Vendar pa ima gimnastika za nosečnice tudi kontraindikacije, zato se ne odločajte sami.

Na koncu ne pozabite, da je potek poroda v veliki meri odvisen od pozitivnega odnosa. Verjemite v svojo moč že od prvih dni nosečnosti in potem se bo vaše telo spopadlo s to težko, a najbolj prijetno nalogo - zlahka rodite zdravega in močnega otroka. Vso srečo!

Še posebej za- Tanja Kivezhdiy

Dilatacija materničnega vratu se začne malo pred rojstvom, ko maternični vrat votlega organa dozori. Ko je pripravljen, se popolnoma zmehča in zgladi, pri vaginalnem pregledu pa se določi odprtina 1 prsta, to pomeni, da bo zdravnik lahko prosto prešel s kazalcem preko notranjega žrela.

Porod se v takšnih razmerah ne začne vedno, lahko traja še nekaj dni, kljub dejstvu, da je vaša maternica že v stanju pripravljenosti.

Dilatacija materničnega vratu med nosečnostjo

Če je ženska zdrava, lahko votli organ ostane zaprt do zadnjega datuma, vendar se pri mnogih 2-3 tedne pred tem veselim dogodkom maternični vrat podvrže resnim spremembam, kar vodi v postopno pripravo telesa.

Glajenje in odpiranje materničnega vratu se imenuje zorenje. Njeni simptomi so očitni: popadki pri treningu so moteči in sluzni čep se odlepi. Za bodoče matere seveda ni natančne metode, potreben je vaginalni pregled, ki ga opravi zdravnik.

S pomočjo tega indikatorja lahko zdravnik presodi, kako hitro se bo porod začel. Praviloma se spremembe na materničnem vratu pri prvorodnicah začnejo prej, pri mnogorodnicah pa lahko ta proces poteka veliko hitreje in se zato lahko začne tik pred porodom.

Če se je nosečnost končala in maternični vrat še vedno ni pripravljen na porod, vam lahko predpišejo pomožne ukrepe, da bi ga pospešili. Obstajajo medicinski in nemedicinski načini za pospešitev zorenja votlega organa.

K temu pripomore torej telesna aktivnost, počepi in hoja, pomaga tudi seks v zadnjih tednih nosečnosti, pri čemer ne gre le za fizični vpliv na sam maternični vrat, ampak za dejstvo, da moška sperma vsebuje veliko količino prostaglandinov. , snovi, ki pospešujejo zorenje. Seveda niso bile izumljene posebne vaje za odpiranje materničnega vratu, vendar še vedno mnoge ženske ugotavljajo, da se je njihov porod začel ravno po fizičnem naporu. Opozoriti velja, da aktivna hoja po stopnicah, dolgi sprehodi, ki izčrpajo, in premikanje pohištva po hiši niso pravi in ​​celo nevarni. Ne preizkušajte svoje moči pred najpomembnejšim trenutkom v življenju, namesto da bi pospešili začetek poroda, lahko pride do zapletov, na primer prezgodnjega odtekanja vode ali odcepitve posteljice.

Če so vsi roki potekli ali otrokovo stanje zahteva pospešitev poroda in telo še ni pripravljeno, je možna stimulacija z zdravili.

Kako se preveri dilatacija materničnega vratu?

Zdravnik pregleda nosečnico na ginekološkem stolu. Z 2 prstoma desne roke vstavi žensko v nožnico in s preprosto palpacijo oceni stanje votlega organa. Med nosečnostjo je maternični vrat običajno obrnjen nazaj in ga je med pregledom zelo težko doseči. Ko mati dovoli, se maternični vrat odpre naprej, vzdolž osi medenice, postane lahko dostopen in mehak. Njegov kanal se postopoma širi in ko popolnoma dozori, brez težav preide zdravnikov kazalec v maternico, do otroka. Seveda je od otroka ločena z amnijsko vrečko, vendar ta stopnja zrelosti maternice kaže, da se bo porod kmalu začel.

Če je treba pospešiti zorenje, se uporabljajo različne metode. Na primer, lahko delujete lokalno; gel, ki vsebuje prostaglandine, povzroči precej hitro mehčanje.

Nekatere metode prisilijo telo, da te snovi proizvaja samo. Na primer, lahko uporabite nemedicinske učinke, posebne palčke iz posušenih morskih alg (kelp). Vnesejo se v kanal in tukaj nabreknejo pod vplivom vlage, pod njihovim pritiskom se znatno povečajo, odprejo se mehansko in zaradi povečane proizvodnje prostaglandinov v njegovih tkivih. Vsekakor pa svečke, tablete in druga zdravila predpiše zdravnik;

Porod, dilatacija materničnega vratu

Kako se maternični vrat razširi?

Stena votlega organa je sestavljena iz dveh močnih plasti mišic, vzdolžne in krožne. Krožna plast spominja na obroče in je koncentrirana predvsem v spodnjem segmentu maternice, vključno z materničnim vratom. Vso nosečnost je krožna plast v predelu materničnega vratu napeta in jo drži kot ključavnica, medtem ko je vzdolžna plast sproščena, da je otroku udobno in dobi vse, kar potrebuje.

Začetek poroda spremeni delovanje mišic v nasprotno. Zdaj močne kontrakcije vzdolžnih mišic pri vsakem krčenju raztegnejo spodnji segment ženskega votlega organa, potegnejo vrat v različne smeri in krožna plast se sprosti in se ne upira temu vlečenju. Zaradi tega se maternični vrat vse bolj odpira in postaja tanjši. Odpiranje materničnega vratu za 2 prsta, ki je običajno prisotno v prvih urah poroda, napreduje do končnega rezultata, ko maternični vrat prosto preide vseh 5 prstov (10 cm).

Med porodom zdravniki spremljajo potek poroda s pomočjo teh indikatorjev. Mnoge ženske vaginalni pregled med porodom opisujejo kot izjemno neprijeten in boleč. Ko zdravnik preveri razširjenost materničnega vratu, občutek res ni prijeten, saj se maternica na to odzove s ponovnim krčenjem.

Včasih pride do kršitve koordinacije kontrakcij votlega organa iz enega ali drugega razloga in kljub dejstvu, da so kontrakcije močne, maternični vrat ne reagira. Stimulacija se v takih primerih izvaja z uporabo porodne anestezije in uporabe antispazmodikov. Manualna dilatacija materničnega vratu, ko babica v zadnjih fazah iztegne in zatakne maternični vrat z roko za glavico otroka, ki se hitro premika po porodnem kanalu, se redko uporablja, predvsem v primerih, ko se porodnica ne more upreti potiskanju, čeprav je prezgodaj za potiskanje, in to Ta ukrep pomaga preprečiti razpoke.

Funkcija votlega organa med nosečnostjo omogoča ženski, da nosi in rodi svojega otroka. Maternica, poškodovana zaradi splava, lahko kasneje postane nesposobna in se začne odpirati že veliko pred porodom ali pa se zaradi brazgotinjenja ne bo pravilno odzvala. Pazite nase, ne dovolite splavov, ki bi ji lahko škodovali, da v prihodnje nič ne ovira vašega materinstva.

Maternica je glavni organ, potreben za nosečnost. Sestavljen je iz dna, telesa in vratu. Slednja je videti kot cev, ki povezuje maternico z nožnico. Uspešen potek nosečnosti in naravni porod sta neposredno odvisna od njegovega stanja. Maternični vrat se pred porodom bistveno spremeni, čeprav so te spremembe za žensko praktično neopazne, saj ta proces ne spremljajo nobeni posebni simptomi.

Kaj se dogaja v predporodnem obdobju in zakaj je posebna pozornost namenjena materničnemu vratu?

Od 38. tedna nosečnosti med pregledom pri ginekologu v porodnišnici ali v porodnišnici zdravnik opravi vaginalni pregled, da oceni stanje materničnega vratu. Obvezen je tudi pregled materničnega vratu pred porodom, pa tudi med porodom. To je potrebno za razumevanje, kako hitro poteka proces zorenja.

Obstajajo štirje glavni parametri, na podlagi katerih lahko porodničar-ginekolog sklepa, da je maternični vrat pripravljen na porod. Njegovo zrelost določa posebna Bishopova lestvica, po kateri se vsak od parametrov ocenjuje po tritočkovnem sistemu (od 0 do 2 točki). Če je ta lestvica ocenjena s 5, potem lahko govorimo o pripravljenosti na naravni porod.

Kaj se zgodi z materničnim vratom pred porodom

Maternični vrat se začne pripravljati na rojstvo otroka od 32. do 34. tedna nosečnosti. Najprej se njeni robovi zmehčajo, tako da vzdolž cervikalnega kanala ostane gosto območje tkiva. Bližje porodu maternica pogosteje pride v tonus, zaradi česar se njen spodnji segment zmehča in postane tanjši. Zgornji miometrij, nasprotno, postane gostejši.

Zaradi tega se plod začne postopoma spuščati in prenašati svojo težo na vrat, kar izzove njegovo nadaljnje odpiranje.

Dilatacija materničnega vratu pred porodom se ne pojavi enako pri ženskah, ki prvič rodijo, in pri večrotkinjah. Pri prvem se začne z odprtjem notranjega žrela.

Pri slednjih poteka proces odpiranja notranjega in zunanjega žrela sočasno, saj do konca nosečnosti njihov zunanji žrel običajno že prepušča en prst. Ko se odpre, postane vrat tako krajši. Nekaj ​​​​dni pred samim začetkom poroda se proces njegovega zorenja znatno pospeši. Postopoma se popolnoma zgladi in zlahka prepušča 2 prsta ali več.

Na podlagi zgornje Bishopove lestvice mora maternični vrat na predvečer poroda ustrezati določenim parametrom.

Mehak maternični vrat je idealen za porod. Njeno mehkobo dokazuje dejstvo, da prosto poda 2 ali več prstov zdravnika. V tem obdobju lahko ženska opazi sproščanje sluznega čepa. To je eden od znanilcev prihajajočega poroda, ki kaže na skorajšnji začetek kontrakcij. Kar zadeva dolžino materničnega vratu, se med nosečnostjo šteje za normalno dolžino 3 cm. V tem primeru morata biti zaprta oba konca cervikalnega kanala. Bližje porodu se skrajša. Dolžina materničnega vratu pred porodom ne sme presegati 1 cm, postopoma se popolnoma zgladi.

Kar se tiče njegove lokacije, je bila celo nosečnost nagnjena nazaj. To dodatno pomaga ohraniti plod v notranjosti. Postopoma se zaradi mehčanja spodnjega segmenta maternice začne odvijati naprej. Ko pride čas za porod, naj se nahaja točno v središču majhne medenice.

Če maternični vrat ni pripravljen na porod

Mehak, skrajšan maternični vrat, ki se nahaja v sredini in rahlo odprt, kaže na pristop poroda. Zgodi pa se tudi, da se je rok poroda že približal, vendar do zrelosti materničnega vratu še ni prišlo.

Nezrel maternični vrat lahko povzroči zaplete med porodom, zato se lahko zdravnik, če še ni zrel do pričakovanega datuma poroda, odloči za stimulacijo.

Nosečnost po 40 tednih je pokončna in nevarna za otroka. Na tej točki posteljica preneha v celoti opravljati svoje funkcije. Torej, če maternični vrat do tega trenutka ne dozori, je njegova stimulacija obvezna.

Poleg poporodne nosečnosti so indikacije za stimulacijo še:

• Mama ima bolezen, pri kateri nadaljnja nosečnost ogroža njeno zdravje.
• Razvoj hipoksije pri plodu.
• Velik plod ali večplodna nosečnost.
• Prenehanje ali oslabitev kontrakcij med porodom.
• Prezgodnja prekinitev posteljice.

V vseh drugih primerih se vprašanje potrebe po stimulaciji odloča posamično. Obstajajo različne metode za pripravo materničnega vratu na porod.

Medicinske metode vključujejo naslednje:

Obstajajo tudi druge - nemedicinske metode, ki vam omogočajo, da telo pripravite na naravni porod. Za razliko od prvih jih je mogoče uporabljati doma, vendar pod pogojem polne nosečnosti, zadovoljivega zdravstvenega stanja ženske in otroka ter le po posvetovanju z zdravnikom.

V nasprotnem primeru je takšna stimulacija lahko nevarna. Metode nemedicinske stimulacije vključujejo:

Če se maternični vrat prezgodaj odpre Zgodi se tudi obratna situacija, ko se maternični vrat začne odpirati in pripravljati na porod pred rokom. To je običajno povezano s patologijo cervikalnega kanala, imenovano istmično-cervikalna insuficienca.

Leži v nezmožnosti materničnega vratu, da pravilno zadrži plod. Zgodaj se skrajša in odpre, kar pogosto privede do spontanega splava.

Istmiko-cervikalna insuficienca se lahko razvije zaradi poškodbe materničnega vratu, hormonskih motenj ali prekomerne obremenitve materničnega vratu med nosečnostjo.
V tem primeru je treba sprejeti ukrepe za čim večje podaljšanje nosečnosti:

Poleg tega se izvaja zdravljenje za spodbujanje hitrega zorenja plodovih pljuč v primeru, da se porod začne prezgodaj. Pred porodom se maternični vrat toliko spremeni, da otroku omogoča nemoten porod.

Postopnega širjenja materničnega vratu pred porodom ženska skoraj ne opazi.

Zato morajo biti obiski ginekologa v tretjem trimesečju redni in spremljati vaginalni pregled, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo pripravljenosti telesa na porod. To še posebej velja za tiste ženske, ki že čutijo druge opozorilne znake. Če se je rok poroda že približal, vendar zrelost materničnega vratu še ni prišla, potem se stimulacije ni treba bati. Včasih lahko zamuda stane življenje matere in otroka.

Postopek poroda je zanimiv za vsako bodočo mater. Večina mnogorodnic že ima idejo, s čim se bodo morale soočiti. Novopečene bodoče mamice so pred porodom v vznemirjenju in negotovosti. Da bi se otrok pojavil po vseh pravilih in naravno, mora biti ženska popolnoma noseča. Spoznali boste glavne faze in čas preoblikovanja cervikalnega kanala. Prav tako lahko ugotovite, kaj pomeni, če je maternični vrat razširjen za 1 prst.

reproduktivni organ

Ženska maternica je edinstven in zelo zanimiv organ. Znotraj je obložena s sluznico, ki se med menstrualnim ciklom nenehno spreminja. Z začetkom spočetja ta tako imenovana vrečka postane mesto, kjer raste in se razvija plod.

Maternica je sestavljena iz več delov. Na samem začetku ima vhod, ki se imenuje notranje žrelo. Iz nje izhaja cev. Ta segment se konča z drugim ustjem, le tokrat zunanjim. Ta odprtina je maternični vrat. Nahaja se že v ženski vagini. Tam prehaja bodoči otrok med porodom.

Maternični vrat med nosečnostjo

Med nosečnostjo je ta sluznica tesno zaprta. V njenem notranjem prostoru se nabira čep, ki bo izstopil šele malo pred začetkom poroda. Na ta način je dojenček zanesljivo zaščiten pred okužbo, ki vstopi v njegovo telo.

Med drugo in naslednjimi nosečnostmi je lahko maternični vrat rahlo odprt. Vendar pa je notranje žrelo še vedno varno in tesno zaprto. S tem preprečimo, da bi plod povzročil prezgodnji porod. Ko pride čas za rojstvo otroka, se cervikalni kanal začne postopoma širiti. To se običajno lahko zgodi po. Vendar pa večina bodočih mamic občuti znake širjenja materničnega vratu šele nekaj dni pred porodom.

Razširitev materničnega vratu

Tik pred rojstvom otroka pride do povečanega širjenja cervikalnega kanala. Najpogosteje se ta postopek izvaja med 36. in 42. tednom nosečnosti. Vendar pa v nekaterih primerih pride do prezgodnje dilatacije materničnega vratu. O tem boste podrobneje izvedeli spodaj.

Rahlo širjenje cervikalnega kanala olajšajo vadbene kontrakcije. Med njimi ženska čuti napetost v sprednji steni trebuha. Maternica postane zelo trda in pritiska na dno. V večini primerov takšni občutki ne ogrožajo življenja otroka in stanja bodoče matere. Če pa se vadbeni popadki pojavijo več kot štirikrat v eni uri, morate o tem obvestiti zdravnika.

Kako je maternični vrat razširjen pred porodom? Ta proces lahko poteka v več fazah. Razmislimo, kako poteka širitev cervikalnega kanala (faze in čas).

Prva stopnja: počasi

Na tej točki so ženski popadki že precej redni. Maternica se krči v intervalih 7-10 minut. V tem primeru je trajanje ene kontrakcije 30-50 sekund. Ženska ugotavlja, da so občutki neboleči, vendar obstaja nekaj nelagodja.

Običajno je v prvi fazi poroda maternični vrat razširjen za 1 prst. V tem primeru se pri prvorojencih najprej razširi notranja os. Šele po tem se zunanja luknja preoblikuje. Ženske, ki so že rodile, sočasno odpirajo cervikalni kanal po celotni dolžini.

Prva faza dilatacije materničnega vratu lahko traja od 4 do 12 ur. Ob koncu tega obdobja se pojavi nadležna bolečina v spodnjem delu hrbta. Mnoge predstavnice lepšega spola te občutke primerjajo z menstrualno bolečino.

Druga stopnja: hitro

V tem obdobju bi morala biti ženska že v porodnišnici. Samo v zdravstveni ustanovi lahko strokovnjaki smiselno ocenijo stanje porodnice in ji po potrebi pravočasno zagotovijo pomoč. Popadki med hitrim širjenjem materničnega vratu so že precej boleči. Zabeleženi so v intervalih ene ali dveh minut. V tem primeru je lahko trajanje kontrakcije reproduktivnega organa približno 3-5 minut.

Hitrost na tej stopnji je en centimeter na uro. Vendar se lahko ti podatki štejejo za pogojne. Telo vsake ženske je individualno in proces se lahko odvija povsem drugače.

Tretja stopnja: popolno razkritje

Ko je cervikalni kanal popolnoma razširjen, je bodoča mamica že v porodnišnici. V tem obdobju je otrokova glavica že vstopila v medenico in otrok je pripravljen na rojstvo. Zdravniki postavijo porodnico na poseben stol, imenovan miza, in jo prosijo, naj potiska.

Popolna dilatacija materničnega vratu vedno povzroči porod. Po tem pride do obratne transformacije cervikalnega kanala in ženskega reproduktivnega organa.

Četrta stopnja: zožitev materničnega vratu

Maternični vrat ostane po porodu približno en mesec razširjen za 1 prst. V prvih dneh po posegu se lahko kanal materničnega vratu razširi do pet centimetrov. Maternica ostaja povečana in se postopoma zmanjšuje.

Ob koncu četrtega tedna se reproduktivni organ vrne v normalno stanje, maternični vrat pa postane enak kot pred porodom. Omeniti velja, da ima pri ženskah, ki so rodile, vhod v cervikalni kanal podolgovato obliko. Medtem ko je za predstavnice lepšega spola, ki še niso postale matere, okrogla.

Razširitev materničnega vratu za 1 prst: kdaj roditi?

Številne predstavnice lepšega spola, ki se pripravljajo na materinstvo, slišijo podobno diagnozo. Kaj to pomeni?

Ginekologi in porodničarji širino cervikalnega kanala vedno merijo na prste. Popolno odprtje reproduktivnega organa ustvari luknjo 10 centimetrov. En prst je enak približno dvema centimetroma. Če imate položaj materničnega vratu, kot je opisano zgoraj, potem lahko domnevate, da je odprtina v cervikalnem kanalu dosegla približno 2 cm. Kdaj lahko pričakujete začetek poroda? Vse je odvisno od ženskega telesa. Oglejmo si nekaj priljubljenih situacij.

Porod se bo začel čez nekaj ur

Če ima bodoča mati dilatacijo cervikalnega kanala za en centimeter, se porod lahko začne v nekaj urah. V tem primeru je treba upoštevati tudi položaj materničnega vratu. Morala bi biti ravna. Prav tako je treba določiti dolžino cervikalnega kanala. Ta razdalja ne presega enega centimetra. Če so ti kazalniki izraziti, potem najverjetneje ženska še ni popolnoma pripravljena na rojstvo otroka.

Do poroda je še nekaj tednov

Kako ugotoviti dilatacijo materničnega vratu? Zelo preprosto. To lahko opravi porodničar ali ginekolog med rutinskim pregledom. Ko se kanal materničnega vratu razširi na en prst, ima lahko ženska še nekaj mesecev pred porodom. Pogosto se pri večkratnih ženskah takšni kazalci odkrijejo že v 32. tednu nosečnosti. Vendar pa predstavnice nežnejšega spola varno nosijo otroka do roka potrebnih 40 tednov.

Če med takšno dilatacijo ni popadkov, bolečin ali krvavitve iz nožnice, potem žensko običajno pošljejo domov. Če pa se je rok že približal in maternični vrat še vedno ni pripravljen, potem zdravniki izvajajo stimulacijo. Sestoji iz uvedbe določenih zdravil, ki prispevajo k hitremu širjenju cervikalnega kanala in pojavu kontrakcij.

Ali se lahko maternični vrat prezgodaj razširi?

Zgodi se tudi, da ima ženska cervikalni kanal razširjen za en centimeter, nosečnost pa je še vedno precej kratka. V tem primeru govorimo o prezgodnji dilataciji materničnega vratu. V tem primeru obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti. Zdravljenje se najpogosteje izvaja v nujnih primerih. V tem primeru je treba upoštevati zdravstveno stanje ženske in položaj plodovnice.

Če je maternični vrat razširjen 3 cm, je še vedno povsem mogoče rešiti nosečnost. Običajno bodočo mamico zašijejo na zunanjo ust ali pa namestijo pesar. Ti pripomočki vam omogočajo, da nosite otroka do roka in preprečite nadaljnje širjenje sluznice.

Ko je dilatacija materničnega vratu precej velika in se je plodov mehur že spustil v žrelo, praktično ni možnosti, da bi otroka snosili. V tem primeru je bodoči materi predpisan popoln počitek, hkrati pa se dajejo zdravila, ki spodbujajo hiter razvoj ploda in začetek delovanja njegovega dihalnega sistema.

Razširitev materničnega vratu: občutki

Ali čutite, da se je cervikalni kanal razširil na en prst? Mnenja strokovnjakov o tej zadevi so zelo sporna. V večini primerov ženska tega procesa ne čuti. Je asimptomatska in neboleča. Vendar pa mnoge bodoče matere opažajo prisotnost popadkov pri treningu. Tako se reproduktivni organ pripravlja na izgon ploda iz svoje votline.

Razširjenost materničnega vratu lahko precej jasno občutite z enim prstom, ko ženski odteče vodenica. V tem primeru se otrokova glavica spusti v malo medenico in močno pritisne na notranjo žrelo, zaradi česar se razširi. Ženska začne čutiti redne krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se nato razširijo na celotno trebušno votlino.

Drug znak, da je maternični vrat razširjen za en prst, je sprostitev sluznega čepa. Vendar se morda ne izide v celoti, ampak le delno. Z močnejšo razširitvijo cervikalnega kanala se bulica popolnoma odmakne.

Kaj storiti, če je maternični vrat razširjen za en prst?

Vse je odvisno od tega, kako daleč ste v nosečnosti. Če je bodoča mati že pripravljena na porod in je plod donošen, potem ni treba storiti ničesar. Najverjetneje se bodo v bližnji prihodnosti začeli popadki, ki se bodo končali z naravnim porodom.

Če je do predvidenega dneva poroda ostalo še nekaj mesecev, je treba razumno oceniti stanje bodoče matere. V nekaterih primerih je potrebna korekcija z zdravili in počitek v postelji. Druge situacije ne povzročajo skrbi in ženska lahko zlahka vodi svoj običajni življenjski slog.

Ko se začne proces dilatacije materničnega vratu, je potrebno še posebej skrbno spremljanje. Bodočo mamo je treba pregledati na stolu vsaj ob vsakem pregledu. V nekaterih primerih so za diagnostiko predvideni dodatni obiski ginekologa. Lahko se priporoči tudi ultrazvočni pregled za natančno določitev stanja notranjega očesa.

Če povzamem

Zdaj veste, kako se maternični vrat odpre med porodom. Ugotovili ste tudi posebnosti situacije, ko je cervikalni kanal razširjen na en prst. Ne pozabite, da če se maternični vrat začne odpirati, lahko pride do okužbe ploda. Zato se izogibajte nezaščitenim spolnim odnosom, kopanju in javnim vodnim telesom. Pogosteje obiščite svojega zdravnika in upoštevajte vsa imenovanja. Uspešen porod!

domov » Uporabniki » Ko se maternični vrat odpre pred porodom. Razširitev materničnega vratu