Kaj je spinalna nevrokirurgija? Spinalna nevrokirurgija je zadnja možnost.

Operacija hrbtenice je visoko specializirana medicinska disciplina, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem bolnikov s težavami in boleznimi hrbtenice in hrbtenjače. Poleg kirurškega zdravljenja hernije diska in spinalne stenoze je sestavni del spinalne kirurgije tudi zdravljenje skolioze, zlomov vretenc, tumorjev hrbtenjače in hrbtenjače, nepravilnosti hrbtenice in degenerativne nestabilnosti (npr. spondilolisteze).

Na podlagi pritožb, temeljite anamneze, temeljitega telesnega pregleda, slikovnih tehnik (npr. računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, radiografija) in zaključka elektrofiziološke preiskave je mogoče ugotoviti vzrok. bolečine v hrbtu, postavi diagnozo in pripravi načrt zdravljenja. Skupaj s konzervativnimi metodami zdravljenja je operacija (operacija hrbtenice) za stabilizacijo hrbtenice pomembna komponenta na področju zdravljenja bolezni hrbtenice. Operacija hrbtenice lahko izvajamo s trebuha (ventralno) ali s hrbta (dorzalno). Standardne metode danes je endoskopska, minimalno invazivna kirurgija, posebej »nežna« za bolnika.

Zgradba in funkcije človeške hrbtenice

Človeška hrbtenica je sestavljena iz 33 vretenc in petih oddelkov: vratnega, prsnega, ledvenega, križnega in kokcigealnega. Prečni odrastki segajo od vretenc na obe strani, lok vretenca pa je obrnjen nazaj in tvori hrbtenični kanal. Hrbtenični kanal vsebuje zelo občutljivo hrbtenjačo, sestavljeno iz živčna vlakna, ki prenašajo impulze (signale) iz možganov, na primer v noge ali roke. Hrbtenični kanal je z vseh strani obdan s kostjo, ki ščiti hrbtenjačo pred poškodbami. Med vretenci je fibrozni obroč (medvretenčna ploščica), nekakšna blazina, ki je sestavljena iz nucleus pulposus in fibrohrustanca in služi kot amortizer. Medvretenčne ploščice preprečujejo tudi prekomerno gibljivost vretenc, ki lahko vodi predvsem do spondilolisteze (zdrsa vretenca).

Zaradi navpični položaj vretenca, zlasti v ledvenem delu, so zelo obremenjena, in ker živci segajo iz hrbtenice, oziroma iz hrbtenjače, se v večini primerov bolezni hrbtenice kažejo z bolečino in nato z nevrološkimi motnjami (npr. na primer lažni občutki ali paraliza). S oblika Hrbtenica in medvretenčne ploščice v mladosti opravljajo blažilno funkcijo in precej dobro blažijo mehanske vplive na hrbtenico, s starostjo pa postane hrbtenica manj gibljiva in medvretenčne ploščice izgubijo svojo funkcijo. Starejši ljudje so še posebej dovzetni za razvoj razne bolezni hrbtenice pa obstajajo bolezni, pogosto dedne, ki se lahko pojavijo v kateri koli starosti.

Bolezni hrbtenice, ki se pogosto zdravijo z operacijo hrbtenice:

• Hernija diska
• Degenerativne bolezni hrbtenice, npr. spinalna stenoza, osteohondroza, spondiloza, spondilartroza in ledvena skolioza (ledvena skolioza).
• Vnetne bolezni, na primer infekcijski spondilodiscit, revmatoidni artritis(kronični poliartritis), ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen, Spondylitis ankylosans)
• Zdrs vretenc (spondilolisteza)
• Intraspinalni tumorji
• Skolioza
• Poškodbe hrbtenice (zlomi vretenc)

Operacija hrbtenice zaradi hernije diska

Za hernijo diska je značilna ruptura annulus fibrosus ali zožitev medvretenčnih prostorov, kar povzroči protruzijo dela nucleus pulposusa v hrbtenični kanal. To povzroči stiskanje hrbtenjače in živčne korenine. nastati hude bolečine, ki pogosto sevajo v eno od okončin in vodijo do značilne izgube občutljivosti, motoričnih sposobnosti in refleksov v predelu prekrvavitve ukleščene živčne korenine ter v nekaterih primerih do pojava pojavi paralize. Uprizoritev natančno diagnozo hernijo medvretenčne ploščice izvajamo z magnetno resonanco (MRI) ali alternativno z računalniško tomografijo (CT).

Potreba po operaciji za odstranitev hernije diska ne obstaja vedno. Če nevrološke izgube ni opaziti, se uporabi konvencionalna terapija. konzervativne metode . Sem spadajo protivnetna in analgetična zdravila, injekcije, analgezija ledvenega pleksusa in periradikularna terapija (infiltracija medvretenčnih sklepov) pod CT ali rentgenskim nadzorom. Pri periradikularni terapiji se kortizon injicira v korenino živca, kar pri večini bolnikov povzroči izginotje bolečine.

Operacija za odstranitev hernije diska: metode, tveganja in zapleti

Zaradi nevarnosti zapletov (npr. brazgotinjenje, ponovitev medvretenčna kila, okužba, iztekanje cerebrospinalne tekočine) po operaciji odstranitve hernije diska je dovolj velika; izvajati jo je treba le, če so konzervativne metode neučinkovite ali če obstajajo jasni razlogi za operacijo. Simptom, ki zahteva nujno operacijo, je zlasti kavdalni sindrom, ti. utesnitev cauda equina (utesnitev živčnih korenin v predelu živčnega ganglija, znanega kot cauda equina) z znaki paralize, ohromelost mehurja in rektuma, pa tudi progresivno oz akutna motnja mišične funkcije.

Standardna operacija za odstranitev hernije diska danes je mikrokirurška disektomija, ki je skoraj v celoti nadomestila odprto disektomijo. Hernijo diska lahko odstranimo tudi z minimalno invazivno metodo.

Druga metoda zdravljenja hernije diska je endoskopska disektomija. Med operacijo odstranitve hernije diska, ki se izvaja pod lokalna anestezija, uporabljajo se endoskopi in video sistemi visoke ločljivosti ter različni mikroinstrumenti. Skozi majhne zareze na koži vstavimo kirurške mikroinstrumente in endoskop ter skrbno odstranimo štrleči del nucleus pulposusa, vendar te metode ni mogoče uporabiti pri vseh vrstah hernije medvretenčne ploščice in ne v vseh delih hrbtenice. Te metode na primer ne moremo uporabiti, če se je štrleči del nucleus pulposusa odlepil in se nahaja v hrbteničnem kanalu in če se hernija nahaja v ledvenem oz. sakralni predel hrbtenica.

V prisotnosti kile, pri čemer zunanje plasti annulus fibrosus ostanejo nedotaknjene, se uporabljajo tudi minimalno invazivne metode. Najpogostejše med njimi so zlasti: vertebroplastika, kemonukleoliza in laserska odstranitev kile. Vse te metode odstranijo nucleus pulposus s toploto, kemikalijami (chymopapain) ali laserjem.

Če med operacijo odstranimo medvretenčni disk, je v nekaterih primerih to potrebno zamenjava medvretenčne ploščice na implantatu.

Operacija hrbtenice zaradi spinalne stenoze

Degenerativne spremembe hrbtenice (obrabni pojavi) povezane s staranjem oz prekomerna obremenitev, se pri večini ljudi razvije v poznejšem življenju, vendar nimajo vedno kliničnih manifestacij. Kostni izrastki na hrbteničnem kanalu, degenerativne spremembe, izbočenje medvretenčna ploščica in artroza malih fasetnih sklepov lahko povzroči spinalna stenoza (spinalna stenoza). Posledično je zaradi ozkosti hrbteničnega kanala hrbtenjača razdražena in živčne korenine niso dovolj prekrvavljene. To povzroča pritožbe, značilne za spinalno stenozo, in sicer: lažni občutki in bolečine sevanje v noge in posledično bolnikova nezmožnost premagovanja dolgih razdalj peš. Poleg tovrstnih obrabnih pojavov obstajajo tudi drugi vzroki za nastanek stenoze spinalnega kanala: pridobljeni (npr. operacija na hrbtenici) in prirojeni (anomalije hrbtenice).

Asimptomatske spinalne stenoze ni treba zdraviti. Če izzove pritožbe, potem na podlagi njih klinična slika, stopnjo zožitve in trpljenje pacienta, postane jasno, ali je terapija možna in kakšna terapija. Zdravljenje hrbtenične stenoze je lahko sestavljeno iz konzervativnih metod (npr. fizikalne terapije), terapije z zdravili (proti bolečinam) ali operacije. Vendar le 2% vseh bolnikov potrebuje operacijo.

Operacija spinalne stenoze

Absolutna indikacija za operacijo za odpravo stenoze hrbteničnega kanala je znatno zmanjšanje prevožene razdalje brez bolečin, neznosna bolečina, ostro, resno nevrološki izpadi (pojavi paralize) ali disfunkcijo mehurja in danke ter kavdalni sindrom. Ob prisotnosti terapevtsko rezistentne bolečine z omejeno motorično aktivnostjo se bolniku močno priporoča tudi kirurško zdravljenje.

Med operacijo za odpravo spinalne stenoze se odstranijo deli, ki so odgovorni za zoženje hrbteničnega kanala. To zmanjša pritisk na živce (dekompresija). Standard je danes minimalen invazivna metoda.

V spinalni kirurgiji so na voljo naslednje metode zdravljenja:

• Lumbalni dekompresija v kombinaciji s fuzijo predstavlja razširitev hrbteničnega kanala in posledično stabilizacijo vretenc preko sistema vijakov in palic. Dotrajano medvretenčno ploščico odstranimo in na njeno mesto vsadimo titanovo kletko.
• Ventralna nukleotomija v kombinaciji s fuzijo je mikrokirurška odstranitev medvretenčne ploščice, povezava poškodovanih vretenc in vstavljanje vsadkov za ustvarjanje prostora med ploščicami.
• Ventralna uncoforaminotomija v kombinaciji s fuzijo gre za obdelavo vretenca s sferičnim rezalnikom, s čimer ga povečamo in stabiliziramo poškodovano vretence v hrbtenici.
• Intradiskalna elektrotermalna terapija (IET) vključuje vbod igle v medvretenčno ploščico, ki se nato počasi segreje. To vodi do krepitve kolagenskih vlaken medvretenčne ploščice in uničenja živčnih vlaken, ki jih vsebujejo.
• Pri vodenju dekompresija z implantacijo proteze medvretenčne ploščice, hrbtenični kanal se razširi in medvretenčna ploščica se nadomesti z umetno.
• Izvajanje korpektomija s spinalno fuzijo vključuje odstranitev vretenca in spajanje sosednjih vretenc. Na mesto odstranjenega vretenca se implantira titanova proteza, ki zapolni nastali prostor.
• Pri vodenju izravnavanje spinalne fuzije v kombinaciji s fuzijo Več vretenc je zraščeno.

Pri operaciji ohranjanja gibljivosti (npr. dinamična stabilizacija hrbtenice) se pacientu vgradi dinamični vsadek, ki stabilizira vretenca in hkrati ohranja njihovo gibljivost.

Operacija hrbtenice za skoliozo

Skolioza je deformacija hrbtenice, pri kateri se hrbtenica premakne vstran in se vretenca zvijejo (rotirajo), kar povzroči poškodbe. V večini primerov je vzrok skolioze neznan (idiopatska skolioza). Le pri 10 % bolnikov z diagnozo skolioza je vzrok lahko prirojena motnja (kongenitalna skolioza) ali pa posledica druge bolezni (sekundarna skolioza, na primer po poškodbi ali mišična distrofija).

Blage oblike skolioze so precej pogoste. Ali je ne spremljajo nikakršni simptomi ali pa se stabilnost skolioze vzdržuje s pomočjo fizioterapije. Če skolioza napreduje, se lahko izrazi v obliki reberne grbe, nagnjenega položaja glave ali bolečine v hrbtu.

Nadaljnji razvoj skolioze lahko privede do resnih omejitev gibanja in degenerativne spremembe vretenc, do hude deformacije prsnega koša.

Kirurgija za skoliozo

Približno 90% vseh bolnikov s skoliozo ne potrebuje kirurškega zdravljenja, tj. Pri takšnih bolnikih je skoliozo mogoče zdraviti tradicionalna metoda, s pomočjo fizioterapije ali s pomočjo steznika (opornega ali korekcijskega). Če pa zaradi deformacije prsnega koša pride do stiskanja srca ali pljuč, brez operacije ne bo mogoče.

Načela kirurškega zdravljenja skolioze:

• Največja ravnanje ukrivljenosti
• Odprava rotacije
• Fiksacija opravljenega ravnanja z vsadki
• Stabilizacija hrbtenice

Kirurško zdravljenje skolioze lahko izvajamo s trebuha (ventralno), s hrbta (dorzalno) ali z obeh strani (dorsoventralno ali ventrodorzalno). Uporabite lahko naslednje metode:

• Pri dorzalnem ravnanju skolioze se bočna ukrivljenost hrbtenice odpravi z uporabo vijakov in kavljev, pritrjenih s posebno palico. S to metodo stabilizacije hrbtenice je celotna gibljivost hrbteničnega aparata omejena.
• Pri ventralni derotacijski spondilodezi je dostop do hrbtenice skozi prsni koš oz trebušna votlina. Medvretenčno ploščico v poškodovanem delu hrbtenice odstranimo in vretenca, ki jih je treba popraviti, pritrdimo z vijaki. Nato se vijaki pritrdijo s posebno palico. Po operaciji ni nenavadno nositi steznika.
• Ventrodorzalna operacija se izvaja za zdravljenje nekaterih kompleksne oblike skolioza (npr. dvojna ukrivljenost, tj. kombinirana skolioza). Dorzalni in ventralni pristopi hrbtenice se lahko dosežejo v eni ali dveh operacijah.

Operacija hrbtenice za zlome vretenc

Zlom vretenca lahko nastane na telesu vretenca, na trnastem procesu in na vretenčnem loku. Pogosto pride do zloma vretenca kot posledica nesreče, padca ali uporabe fizična moč. Zlomi vretenc zaradi drobcev kosti ali premika vretenc pogosto poškodujejo hrbtenični kanal, kar povzroči tveganje za nastanek transverzalnega sindroma hrbtenjače. Pri starejših lahko pride do zloma vretenca zaradi osteoporoze. Stabilen zlom vretenca je lahko asimptomatičen.

Vendar se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Nenadna bolečina v hrbtu
• Nenaravni refleksi
• Senzorična okvara
• Manifestacija paralize
• Omejena mobilnost
• Paraliza zaradi prečnih lezij hrbtenjače

Kirurške metode za zlome vretenc

Vsak poseg v spinalni kirurgiji mora opraviti specialist. Na prvem mestu je stabilizacija hrbtenice z dinamično ali statično učvrstitvijo vretenc prizadetega dela hrbtenice. Stabilizacija hrbtenice lahko pomaga razbremeniti poškodovane ali zožene strukture hrbtenice in prepreči nadaljnje poškodbe hrbtenjače in živcev.

Naprej kirurške metode uporablja se za zlome vretenc:

• Spondilodeza (blokada teles vretenc): Ankiloza dveh ali več teles vretenc. Spinalna fuzija je običajna metoda stabilizacije hrbtenice, ki se izvaja z uporabo vijakov in palic. Ta metoda se uporablja tudi pri zdrsu vretenc.
• Kifoplastika: minimalno invazivna tehnika, ki vključuje vstavitev posebnega balona v zlomljeno vretence in njegovo polnjenje s kostnim cementom ali stabilizacijo zlomljenega vretenca samo s kostnim cementom.

Največja nevrokirurška bolnišnica na svetu se nahaja v Moskvi in ​​se imenuje klinika Burdenko. Izkušeno osebje, odlična storitev, najnovejša oprema so opravili svoje delo - vsak dan v tem medicinska organizacija najuspešnejši težke operacije na možganih in hrbtenjači. Ljudje iz vse države in celo drugih celin letijo sem uspešno zdravljenje in rehabilitacijo. Danes bomo izvedeli, kje se nahaja ta ustanova, kateri zdravniki delajo v njej, pa tudi, kaj sami bolniki mislijo o tej organizaciji.

Kratek opis

Inštitut oziroma klinika Burdenko je ustanova, ki je začela delovati leta 1932. Danes je ta zdravstvena ustanova najstarejša v Ruska federacija. Hkrati je to največja ustanova na svetu, ki nudi pomoč ljudem s težavami z živčnim sistemom. Struktura inštituta vključuje naslednje oddelke:

Operacijski blok.

Dva oddelka za nevrokirurgijo za otroke.

Štiri nevroonkološke enote.

Oddelek za težave s hrbtom, možgani, hrbtenico.

Enota za reanimacijo.

Oddelek z računalniško tomografijo in magnetno resonanco.

Oddelek za vaskularno nevrokirurgijo.

Kje se ustanova nahaja?

Naslov klinike Burdenko je naslednji:

1. Moskva, 4. ulica Tverskaya-Yamskaya.
2. Moskva, 1. Tverskoy-Yamskaya pot.

Zakaj dva naslova, se sprašujete? Inštitut se nahaja v 2 stavbah. Prva na seznamu je nova ustanova, druga - oddelek za znanstveno diagnostiko - se nahaja v stari stavbi.

Zdravniki zdravstvene ustanove

Klinika Burdenko je ogromna ustanova, ki zaposluje 323 zdravnikov. Strokovnjaki te zdravstvene ustanove:

nevrokirurgi;

specialisti nevroreanimacije;

Kemoterapevti;

Nevrologi;

mikrobiologi;

Nevroanesteziologi;

Anesteziologi in reanimatologi;

nevroradiologi;

nevrooftalmologi;

endokrinologi;

Farmacevti;

Pediatri;

nevropsihologija;

terapevti;

radiologi;

Fizioterapevti;

Psihiatri;

Nevropatomorfologi;

otoneurologi;

Urologi;

Onkologi;

Otorinolaringologi.

Katere storitve so na voljo?

Klinika Burdenko v Moskvi sprejema Ruse in jim pomaga:

Prepoznajte nevrokirurške bolezni.

Pripravite se na operacijo.

Znebite se bolezni z operacijo ali zdravili.

Psihično in fizično prestati pooperativno obdobje.

Mimogrede, ta zdravstvena ustanova nudi diagnostične storitve za prebivalce drugih držav.

Če želite priti v to kliniko, morate imeti s seboj potni list.

Katere bolezni se zdravijo v zavodu?

Zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe ljudem z boleznimi hrbtenjače in možganov - glavna naloga Inštitut Burdenko. Nevrokirurgija je glavna dejavnost ustanove. Ta klinika pomaga znebiti tumorjev možganov, lobanje, hrbtenjače, kot tudi perifernih živcev. Meningiomi, nevromi, nevromi, ciste – z vsemi temi težavami se vsak dan soočajo zdravniki zavoda, ki uspešno izvajajo operacije, da lahko človek spet polno zaživi.

Plačljive ali brezplačne storitve?

Inštitut za nevrokirurgijo, imenovan po akademiku N. N. Burdenku, sprejema tako prebivalce Moskve in drugih ruskih mest kot tudi tuje državljane. Vprašanje je le, kdo ima pravico do brezplačne pomoči in kdo bo moral odšteti določen znesek za preglede in svetovanja.

Naročite se pri zdravniku proračunska osnova Lahko samo državljani Rusije in le, če predložijo naslednji paket dokumentov:

Napotnica mestne moskovske klinike na kraju registracije (registracije) ali napotnica Ministrstva za zdravje druge regije države.

Pisno mnenje oftalmologa in nevrologa.

MRI in/ali CT skeniranje, opravljeno v enem mesecu pred odhodom na kliniko.

Politika zdravstvenega zavarovanja.

Če pacient nima vsaj enega dokumenta z zgornjega seznama, bo moral na pregled za plačilo.

Plačane storitve: stroški

Na voljo so:

Tuji državljani.

Rusi, ki niso zbrali celotnega sklopa dokumentov za brezplačno pomoč v ustanovi, kot je klinika Burdenko.

Cene nekaterih storitev so predstavljene spodaj:

Začetno posvetovanje - od 2 do 8 tisoč rubljev, odvisno od tega, kateri zdravnik ga vodi (akademik, profesor, doktor znanosti).

Brez kontrasta - 5 tisoč rubljev, s kontrastom - 7 tisoč rubljev.

MRI možganov - 6 tisoč rubljev.

MRI možganov in hrbtenice s kontrastom - 26 tisoč rubljev.

Rentgen - od 800 rub. do 3500 rub. odvisno od preučevanega organa.

Ultrazvok - od 1100 do 3500 rubljev. odvisno od lokacije pregleda.

Opravljanje primarnih testov za nevrokirurško operacijo - 8400 rubljev.

Fizikalna terapija - od 1 do 2 tisoč rubljev. odvisno od resnosti bolnika.

Masaža - od 1200 rub. za 1 sejo.

Izvedite plačilo za zdravstvene storitve Plačate lahko z gotovino ali z bančnim nakazilom.

Klinika

Ta blok inštituta nudi svetovanje ljudem z nevrološkimi in nevrokirurškimi boleznimi. Poleg obravnave pacientovih pritožb lahko zdravniki tukaj dodatno opravijo študije, kot je npr računalniška tomografija, MRI, EKG, itd. V stenah klinike se zdravniki na podlagi rezultatov preiskav odločijo za operacijo. Sprejem tukaj poteka od ponedeljka do petka od 9. do 15. ure. Poleg tega je glede na diagnozo dodeljen določen dan sestanka. Ponedeljek je torej dan za sprejem bolnikov z možganskimi tumorji. V torek so specialisti pripravljeni na sprejem bolnikov z boleznimi hipofize in hiazmatične regije. V sredo, kot je bilo načrtovano, poteka posvetovanje o travmatskih poškodbah možganov na kliniki Burdenko. Nevrokirurgija, patologija hrbtenice, tumorji hrbtenice - o vseh teh problemih se razpravlja tudi na ta dan. V četrtek se bolniki posvetujejo o patologijah pri otrocih. In ob petkih pridejo ljudje z težave z ožiljem osrednji živčnega sistema.

Vertebrološki oddelek

Spinalna nevrokirurgija na kliniki poimenovana po. N. N. Burdenko je prednostna usmeritev inštituta. Strokovnjaki tega oddelka sprejemajo bolnišnično zdravljenje bolniki z nevrokirurškimi boleznimi:

Hrbtenica, periferni živci.

Degenerativne lezije diska, stenoza spinalnega kanala, spondilolisteza itd.).

Prirojene anomalije hrbtenice.

Posledice poškodb hrbtenice in živčnih pleksusov.

Vaskularni oddelek

Vaskularna nevrokirurgija je še eno pomembno področje delovanja klinike Burdenko. Na tem oddelku so zaposleni strokovnjaki z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju različnih žilnih bolezni centralnega živčnega sistema: kavernozni angiomi, malformacije, hemoragična kap itd. Vsako leto kirurgi opravijo več kot 500 operacij. Na tem oddelku so že uvedli nove metode zdravljenja. žilne bolezni visoka resnost.

Pediatrični oddelek

Pediatrična nevrokirurgija je drugo področje, na katerem delajo specialisti klinike. Glavni cilj in delo tega oddelka je zdravljenje tumorjev možganov in hrbtenjače pri dečkih in deklicah. Klinika izvaja operacije za odstranjevanje benignih in malignih tumorjev. Strokovnjaki ustanove razvijajo tudi nove metode kirurškega posega za prirojene okvare razvoj centralnega živčnega sistema. Ker na oddelku sprejemajo mlade bolnike, katerih psiha še ni povsem oblikovana, so poleg nevrokirurgov v terapijo vključeni tudi drugi zdravniki: pediatri, onkologi, psihologi, nevrologi, endokrinologi, radiologi itd.

Oddelek za funkcionalno nevrokirurgijo

Namen tega zdravstvena enota Zavod - uspešno korigira motnje mišičnega tonusa, tremor, mišično distonijo, otroško cerebralna paraliza), spastični sindromi, nevralgija kranialni živci in druge bolezni. Ta oddelek široko uporablja metodo stimulacije globokih možganskih struktur.

Operacijska enota

On je "srce" klinike. Operacijski blok predstavlja 14 sob, od tega so 3 specializirane rentgenske sobe, 1 urgenca. Vsak dan inštitut opravi do 30 operacij. Vsaka soba ima klimatsko napravo in prezračevalni sistem. To zagotavlja visoko raven udobja in sterilnosti. Operacijske sobe imajo avtonomni sistem napajanja. Zakaj operacije na kliniki Burdenko uspešno izvajajo? Seveda šteje človeški dejavnik. A tudi to ne more vedno pomagati hudi primeri. Najnovejša sodobno opremo: posebni mikroskopi, instrumenti, hitri svedri, laserji pomagajo pri operaciji na najvišji ravni. Poleg resnih in nevarnih kirurških posegov ta inštitut izvaja tudi minimalno invazivne operacije - intravaskularne, endoskopske itd.

Vrste terapije

Klinika Burdenko v Moskvi uporablja 4 vrste zdravljenja:

1. Preprosta ugotovitev.
2. Zdravljenje z obsevanjem.
3. Nevrokirurška operacija.
4. Kemoterapija.

Kakšno vrsto zdravljenja izbrati, se odloči na posvetu z zdravniki.

Pozitivne ocene ljudi

Klinika Burdenko prejema različne ocene bolnikov, ki so bili tam. Tisti, ki jim je bil ta inštitut všeč, ugotavljajo naslednje: pozitivne točke v njej:

Ekipa profesionalcev. Mnogi bolniki ugotavljajo, da so zdravniki v tej kliniki od Boga. Poleg strokovnosti, s katero rešijo življenja mnogih ljudi, so zdravniki tudi po naravi prijazni in radodarni.

Storitev. Bolniki ugotavljajo, da ko dobite bolnišnično bivanje v tej zdravstveni ustanovi, nikoli ne mislite, da boste spali na ortopedskih posteljah v dobro popravljenih oddelkih. Vsaka soba ima gumb za nujni klic zdravnika. Za ljudi je udobno in varno hoditi po hodnikih, saj so tam nameščeni posebni oprijemali, da se pacienti lahko držijo zanje. Velika okna od stropa do tal prepuščajo veliko svetlobe, zato bolnišnica ne deluje dolgočasno in sivo. Mnogi ljudje ugotavljajo, da se v tej kliniki počutijo kot doma.

Brezplačna pomoč. Seveda nimajo vsi te sreče, da bi jo dobili, a takšnih ljudi je vseeno veliko. Najboljše pa je, da tudi če ne plačate denarja, ga nihče ne bo zahteval od vas. Medicinske sestre in zdravniki te ustanove ne bodo nikoli niti omenili podkupnine ali finančne hvaležnosti.

Negativne ocene ljudi

Klinika Burdenko ne dobi vedno pozitivnih povratnih informacij. Obstaja tudi določeno število ljudi, ki jim zdravljenje v tej zdravstveni ustanovi ni bilo všeč. Bolniki o svojem nezadovoljstvu z delom osebja in nasploh s celotno organizacijo razpravljajo na številnih forumih. Evo kaj negativne točke ljudje ugotavljajo:

Pomanjkanje prostih mest. Klinika Burdenko je znana ustanova, v katero pošiljajo ljudi iz vseh regij Rusije. Ker je država velika, je veliko bolnih. Kljub dejstvu, da klinika zavzema veliko površino, sprejme ogromno ljudi, a prostora ni dovolj za vse. Veliko ljudi mora na operacijo čakati v vrsti 2 tedna ali mesec.

drago. Bolniki ugotavljajo, da je nerealno, da se navaden Rus zdravi v tej kliniki brez kvote za brezplačno oskrbo. Stroški posveta, različnih diagnostičnih postopkov in same operacije so tako visoki, da si vsakdo ne more privoščiti zdravljenja v tej organizaciji. In pridobiti dovoljenje za brezplačno pomoč je lahko zelo težko.

Hitrost odpusta po operaciji. Nekateri bolniki pišejo na forumih, da so ljudje, ki so bili operirani v tej kliniki, odpuščeni skoraj drugi dan. Pravijo, da na oddelkih ni dovolj mest, na inštitut pride vsak dan na stotine bolnikov. Da bi čim bolj pomagali vsem pacientom, se uprava zavoda trudi čim prej odpustiti tiste paciente, ki so že bili operirani in je bila operacija uspešna. Zgodilo se je celo, da je bila oseba odpuščena že po 4 dneh najbolj zapletena operacija na lobanji. Hkrati bolnik ni mogel sam vstati, vendar so bili zanj že pripravljeni vsi dokumenti za odpust.

Ne operirajo zdravniki in profesorji, ampak mladi podiplomski študentje. To dejstvo je tisto, kar mnogim bolnikom ni všeč. Ljudje morajo zaupati mladim študentom. Čeprav kakšen profesor sedi v posebni sobi in spremlja dejanja svojih podrejenih, bi bilo vseeno bolje, če bi operiral. Prav to mislijo mnogi bolniki. Mogoče potem ni bilo primerov neuspešnih operacij, po katerih so ljudje ostali pohabljeni ali pa so bili poslani v mrtvašnico?

Zaključek

Klinika Burdenko je zdravstvena ustanova, na katero upajo milijoni Rusov, pa tudi državljani sosednjih držav. Konec koncev, tukaj delajo pravi strokovnjaki - nevrologi, nevrokirurgi države. Ti zdravniki vsak dan izvajajo operacije na človeških možganih in hrbtenjači ter ljudi vračajo v normalno stanje polno življenje. Ta ustanova prejema pozitivne in negativne ocene ljudi. A če ga ne bi bilo v prostranosti Rusije, bi bili ljudje prepuščeni sami reševanju svojih težav. Klinika Burdenko je pravi božji tempelj, kjer se posvetovanja in operacije izvajajo brezplačno, pa tudi za plačilo.

Eno od prednostnih področij dejavnosti nevrokirurški oddelek je zagotavljanje visokotehnološke oskrbe bolnikov z boleznimi in poškodbami hrbtenice in hrbtenjače.

Sodobna oprema operacijske dvorane (nevronavigacija, endoskopija, mikroskopi in mikrokirurška oprema, visokohitrostni svedri, ultrazvočni kostni nož, naprave za intraoperativno odvzem in reinfuzijo krvi itd.) vam omogoča, da izvedete katero koli vrsto kirurškega posega v najmanj travmatični obliki. način, ki bistveno zmanjša stroške nadaljnjega rehabilitacijskega zdravljenja.

V pogojih nevrokirurškega oddelka se izvajajo operacije, kot so endoskopski posegi na vseh delih hrbtenice, odstranitev tumorjev hrbtenice in hrbtenjače na težko dostopnih mestih, rekonstruktivne operacije pri boleznih in poškodbah kraniovertebralnega prehoda, obnova hrbteničnega kanala pri hudih degenerativnih lezijah hrbtenice. Minimalno invazivne metode vgradnje sodobnih vsadkov se aktivno uporabljajo za zmanjšanje kirurške travme in pospešitev socialne in delovne prilagoditve bolnikov.

Na oddelku so opravili več kot 4000 dekompresijskih in stabilizacijskih posegov pri bolnikih z boleznimi in poškodbami hrbtenice in hrbtenjače, letno pa opravijo več kot 500 operacij hrbtenice.

Za diagnosticiranje poškodb hrbtenice in hrbtenjače se uporabljajo sodobne metode.

riž. 1. CT vratne hrbtenice hrbtenica. 3D rekonstrukcija zgornjega dela vratne hrbtenice. Ugotovimo nestabilen zlom lokov vretenc C2 na obeh straneh (»viseči zlom«).

riž. 2. MRI vratne hrbtenice v sagitalni projekciji v načinu T1. Določena je travmatska hernija diska C6-C7, žarišče mielishemije na ravni C6-C7 je kontuzija hrbtenjače.

riž. 3. Vertebralna angiografija, direktna projekcija – pomanjkanje polnjenja leve vertebralna arterija zaradi njegove travmatične okluzije.

riž. 4. Intraoperativni mikroskop.

1. Poškodba hrbtenice in hrbtenjače.

Eden od ključni pojmi Za določitev taktike zdravljenja bolnikov se uporablja koncept stabilnosti poškodbe hrbtenice. Za opredelitev tega koncepta je F. Denis (1983) ustvaril klasifikacijo, ki temelji na konceptu treh mehanskih stebrov. Sprednji podporni steber vključuje sprednji vzdolžni ligament; sprednji 2/3 telesa vretenca, annulus fibrosus in disk. Srednji steber opore je sestavljen iz zadnje tretjine telesa vretenca, annulus fibrosus, diska in posteriornega vzdolžnega ligamenta. Zadnji nosilni steber sestavljajo noge, loki, sklepni in prečni odrastki, supra-, medvretenčni, rumeni ligamenti in kapsule medvretenčnih sklepov, upoštevajoč tudi klasifikacije F. Magerla in F. Denisa kot ob upoštevanju stopnje kotne deformacije hrbtenice, stopnje zožitve hrbteničnega kanala in stopnje premika vretenc R. Mauer et al. (1996) je definiral algoritem kirurška taktika za zlome vretenc in poškodbe hrbtenjače.

Algoritem kirurške taktike zlomov hrbtenice.

Če ni niti enega parametra ranga 3, je pa vsaj eden parametra ranga 2, je potrebna stabilizacija in v nekaterih primerih dekompresija hrbtenjače.

Če ni niti 2 niti 3 stopnje, je zdravljenje običajno konzervativno.

Razvrstitev poškodb hrbtenice.

Po času: akutno obdobje (prvih 8 ur); akutno obdobje(od 8 ur do 3 dni); zgodnje obdobje (od 3 dni do 4 tednov); vmesno obdobje (od 1 do 3 mesece); pozno obdobje (več kot 3 mesece).

Glede na vrsto poškodbe hrbtenice: kontuzija vretenc; zlomi vretenc; dislokacije vretenc; samozmanjšana dislokacija vretenc; zlomi-dislokacije vretenc; delno oz popoln prelom kapsularno-ligamentni aparat; segment gibanja hrbtenice; ruptura medvretenčne ploščice.

Glede na vrsto poškodbe nevralnih tvorb hrbteničnega kanala: nezapletena poškodba hrbtenice (brez poškodbe hrbtenjače in hrbtenični živci); zapletena poškodba hrbtenice (s poškodbo hrbtenjače in/ali hrbteničnih živcev).

Po vrsti poškodbe nevronskih struktur: pretres hrbtenjače; kontuzija hrbtenjače in / ali hrbteničnih živčnih korenin; stiskanje hrbtenjače in / ali hrbteničnih živčnih korenin; delna prekinitev hrbtenjače in/ali hrbteničnih živcev; popolna anatomska prekinitev hrbtenjače in/ali hrbteničnih živcev.

Glede na naravo stisnjenega substrata: subduralni hematom; epiduralni hematom; intracerebralni hematom; kosti ali delci kosti; travmatska hernija diska; tuje telo.

Glede na mehanizem nastanka: kompresijski (tip A), distrakcijski (tip B), rotacijski (tip C).

riž. 5. Razvrstitev poškodb hrbtenice glede na mehanizem nastanka (po F. Magerlu, 1994).

riž. 6. Kontrolni 3D-CT po rekonstruktivna kirurgija pri kombiniranem zlomu vretenca C2 (transartikularna fiksacija C1-C2 po F. Magerlu, translaminarna fiksacija C1-C3 s kljukastim sistemom, sprednja cervikalna fuzija C2-C3 s titanovo ploščico).

riž. 7. Kontrolna radiografija vratne hrbtenice po anteriorni transdentalni fiksaciji zloma odontoidnega odrastka vretenca C2.

riž. 8. Kontrolni CT vratne hrbtenice. Aksialna rezina. Pritrditev C1 za nestabilen zlom.

1. perkutane tehnike za fiksacijo in/ali stabilizacijo zlomljenih vretenc;
2. minimalno invazivni pristopi;
3. endoskopske tehnologije.

a) b) c) G)

riž. 9. CT torakalne in ledvene hrbtenice. Sagitalna reformacija, sprednja (a) in stranska (b) projekcija. Kompresijsko-zdrobljen zlom telesa vretenca L1, zlom-izpah vretenca Th12. Kontrolni CT torakalne in ledvene hrbtenice po prvi fazi dekompresijske in stabilizacijske operacije: transpedikularna fiksacija Th10-Th11-L2-L3. 3D reformacija (c, d).

A) b) c) d) d)

riž. 10. Kompresijski zlom vretenca L1. CT ledveni predel hrbtenice, sagitalna rekonstrukcija (a). MRI ledvene hrbtenice, T2 VI (b). Kontrolna radiografija ledvene hrbtenice v čelni in stranski projekciji po kombinirani spinalni fuziji s protezo telesa vretenca in titanovo ploščico (c, d). Kontrolni CT ledvene hrbtenice, frontalna rekonstrukcija (e).

Pri degenerativnih boleznih hrbtenice se glede na stadij bolezni uporabljajo različne možnosti kirurškega zdravljenja; prednost imajo minimalno invazivni kirurški posegi. V naprednih fazah bolezni je možna uporaba različne vrste razširjena diskektomija s hemi- ali laminektomijo, s fiksacijo ali brez nje.

Degenerativni proces hrbtenice poteka skozi več stopenj:

Stopnja I - stopnja disfunkcije. V tej fazi se pri gibanju najprej pojavi bolečina v projekciji hrbtenice. MRI ustreznega dela hrbtenice razkriva začetni znaki degeneracija diska (stopnja I in II po Kee-Yongu). Hkrati na funkcionalnih radiografijah ni patološkega premika vretenc relativno drug proti drugemu.

Stopnja II - stopnja nestabilnosti. Bolečina postane stalna, pojavijo se simptomi draženja korenin hrbtenjače. Z MRI ugotovimo spremembe v višini diska, pojavi se njegova degeneracija (III. in IV. stopnja po Kee-Yongu), pride do prolapsa diska (diskus hernije), spremeni se narava signala iz končnih ploščic (Modic 1 in 2). Funkcionalni rentgenski posnetki ledvene hrbtenice pokažejo nestabilnost ali hipermobilnost, pojavijo se retro- ali antelesteze.

a) a) a)

riž. 11. MRI ledvene hrbtenice v aksialni (a), frontalni (b) in sagitalni (c) ravnini, ki prikazuje veliko sekvestrirano diskus hernijo L5-S1 s kompresijo in edemom leve korenine S1.

Razvrstitev degenerativnih procesov v medvretenčni ploščici po MRI (T2 VI).

Spinalna je veja nevrokirurgije, ki se bolj osredotoča na zdravljenje bolezni hrbtenice kot na stanja, povezana z možgani. Specialisti s področja spinalne nevrokirurgije lahko operirajo bolnike s prirojenimi boleznimi, tumorji, degenerativnimi boleznimi in drugimi težavami s hrbtenjača. Njihovo posebno usposabljanje jim omogoča, da opravljajo kompleksna in delikatna dela na delu telesa, ki se zdravi. zdravniške napake lahko pri bolnikih povzroči resne zaplete.

Zdravniki specialisti spinalne nevrokirurgije delajo v kirurški centri, ki se osredotočajo na zdravljenje bolezni hrbtenice, ali v bolnišnicah, kjer se njihovo znanje redno zahteva. Izvajajo tako nujne kot elektivne operacije. Bolniki, ki so sprejeti v bolnišnico s hudimi poškodbami hrbtenice, imajo običajno boljše rezultate, če je v njihovo zdravljenje vključen specialist hrbtenične nevrokirurgije.

Bolniki, ki zaradi obolenj hrbtenice potrebujejo nenujno zdravljenje, bodo morda raje počakali na zdravljenje pri spinalnem nevrokirurgu.

Če je spinalna nevrokirurgija potrebna, zdravniki ocenijo bolnike pred operacijo, se pogovorijo o koristih in tveganjih zdravljenja ter razvijejo kirurški načrt. Sama operacija se pogosto izvaja z uporabo minimalno invazivnih kirurških tehnologij, kot so kirurški roboti. Prostor v hrbteničnem kanalu je omejen, s pomočjo takšnih instrumentov pa lahko kirurg izvaja zelo zapletene in občutljive posege za odpravo tumorjev, selektivno odstranjevanje živcev, zdravljenje spinalne stenoze in druga dejanja.

Nekateri hrbtenični nevrokirurgi se osredotočajo na specifične bolezni. Tako lahko precejšen del svoje prakse namenijo bolnikom z kronične bolečine in poškodbe živcev ali odstranitev tumorja. Ti zdravniki imajo dolgoletne izkušnje s številnimi primeri in lahko na podlagi poglobljenega znanja zagotovijo najboljši izid za svoje paciente.

Specialisti s področja spinalne nevrokirurgije se običajno nahajajo v mestih, kjer je veliko bolnikov, ki jih potencialno potrebujejo. Pacienti, ki potrebujejo operacijo hrbtenice, lahko kupijo članstvo strokovnih organizacij, se seznanite z ocenami zdravnikov in ustanov v medicinskih publikacijah ter zahtevajte ustrezno napotnico zdravstvenih delavcev v osnovnem zdravstvu. zdravstvena oskrba. Pogovor z več kirurgi lahko pomaga pridobiti dodatne informacije o njihovih pristopih, izkušnjah in rezultatih za paciente.

Če želite postati specialist na področju hrbtenične nevrokirurgije, morate imeti diplomo višje medicine. izobraževalna ustanova in specializacijo iz nevrokirurgije. To nudi možnost dela v nadzorovanem okolju s pacienti, ki imajo težave s hrbtenico. Zdravniki lahko opravijo tudi štipendijo iz hrbtenične nevrokirurgije, da pridobijo dodatno usposabljanje na tem področju, preden začnejo samostojno delati. Vpis v podiplomski študij se lahko izvede na konkurenčni osnovi.

Bolečina v hrbtu je eden najpogostejših razlogov, zaradi katerega mora oseba obiskati zdravnika. Po statističnih podatkih se 90% ljudi v življenju sooča s to težavo.

Vzrok so lahko bolečine v hrbtu različne patologije, od poškodb in okužb do maligni tumorji, vendar največkrat kljub vsemu potrebna diagnostika Bolniku diagnosticirajo degenerativne (povezane s starostnimi poškodbami) spremembe hrbtenice, najpogostejša patologija pa ostaja hernija medvretenčne ploščice.

MRI (slikanje z magnetno resonanco) pomaga pridobiti natančno sliko o stanju medvretenčnih ploščic.

Zdravljenje hernije diska

Zdravljenje hernije medvretenčne ploščice se lahko izvaja z dvema metodama: konzervativno in kirurško. Zdravnik EMC praviloma najprej ponudi pacientu konzervativne metode zdravljenja, vključno s korekcijo motorična aktivnost, vadba pravilnega motoričnega načina (upoštevanje principov alternativnega gibanja), individualno izbrana zdravljenje z zdravili, fizikalna terapija, terapevtske blokade.

Vendar so izjeme primeri, ko motnje v hrbtenici povzročijo tako nevarne simptome, kot so:

disfunkcija mehurja in črevesja,

otrplost ali zbadajoč občutek v dimljah in notranja površina boki,

huda mišična oslabelost,

znatna izguba občutka,

neznosna bolečina, ki je ne morejo ublažiti niti narkotiki,

spolna disfunkcija.

Če te težave obstajajo, se bolniku svetuje takojšnje kirurško zdravljenje.

V Nevrološki in nevrokirurški kliniki EMC izvajamo vse vrste hrbtenične kirurgije, vendar dajemo prednost sodobnim minimalno invazivnim tehnologijam – na primer mikrodiscektomiji in endoskopski diskektomiji (odstranitev dela diska skozi majhen rez na koži), ki zagotavljata ohranitev pacientovega lastnega diska brez spreminjanja biomehanike hrbtenice, kar izboljša dolgoročne rezultate in prepreči ponovitev bolezni.

Kirurške posege v EMC izvajajo profesorji nevrokirurgi z bogatimi izkušnjami in prakso v tujini.

Če imate postavljeno diagnozo “Intervertebralna kila” in vam priporočamo kirurško zdravljenje, lahko izkoristite našo akcijo “Drugo mnenje v nevrokirurgiji” in pridobite brezplačno svetovanje nevrokirurg, v bodoče pa - če se odločite za operacijo pri nas - popust pri diagnostiki in zdravljenju.

domov » Amatersko fotografiranje » Kaj je spinalna nevrokirurgija? Spinalna nevrokirurgija je zadnja možnost.