Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih. Bronhodilatacijski učinek imajo tri skupine zdravil

Za bolezen je značilna hiperreaktivnost (povečana odzivnost) bronhijev na različne okoljske dejavnike in reverzibilna bronhialna obstrukcija, ki jo povzročajo bronhospazem, povečano izločanje sluzi in otekanje bronhialne stene. Klinične manifestacije astme so napadi zadušitve, piskajoče dihanje, kašelj.

Bronhialna astma je dokaj pogosta bolezen v različnih regijah Rusije, za njo trpi 5-10% otrok. Bolezen se najpogosteje začne pri otrocih, starih 2-5 let, vendar se lahko začne v kateri koli starosti.

Bronhialna astma, ki se začne v otroštvu, se lahko nadaljuje v odrasli dobi. Bronhialne astme ni mogoče dobiti od drugih bolnikov z astmo.

Pri nekaterih otrocih v času pubertete simptomi bronhialne astme izginejo in starši se odločijo, da je otrok astmo "prerasel". Toda bronhialna hiperreaktivnost ostaja tudi pri dolgotrajni remisiji, zato je nemogoče govoriti o okrevanju. Pod vplivom številnih okoljskih dejavnikov se lahko navidezno ravnovesje poruši in simptomi bolezni se bodo kadar koli vrnili.

Bronhialne astme ni mogoče pozdraviti, vendar je mogoče zdraviti in preprečiti pojav napadov, se naučiti nadzorovati razvoj bolezni, nato pa bodo bolniki lahko vodili normalno, aktivna slikaživljenje, študij v šoli, ukvarjanje s športom itd.

Obstajajo alergijske (atopične), infekcijsko-alergijske in mešane oblike bronhialne astme.

Bronhialna astma je oblika respiratorne alergoze, pri kateri so "šokni organ" (lokacija alergijskega procesa) bronhi in bronhiole (majhni bronhi).

Vzroki bronhialne astme

Eksogeni alergeni, ki povzročajo preobčutljivost telesa in prispevajo k razvoju bronhialne astme, so lahko snovi, ki niso nalezljivega izvora: gospodinjstvo, hišni prah in pršice v njem itd.; epidermalni antigeni (volna, živalski prhljaj, dlake, perje itd.); aditivi za živila; medicinski alergeni (antibiotiki, vitamini itd.); gospodinjske kemikalije (pralni praški, različni laki, barve, parfumi itd.).

Alergeni infekcijskega izvora - bakterije, virusi, glive - sodelujejo pri nastanku infekcijsko-alergičnih in mešanih oblik astme.

Učinek vzročnih dejavnikov poslabša patološki potek nosečnosti, prezgodnji porod in slaba prehrana.

Za nastanek atopične astme je pomembna dedna nagnjenost.

Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bronhialne astme: eksogeni neinfekcijski alergeni, respiratorne virusne okužbe, telesna aktivnost, čustveni stres, spremembe vremenskih razmer (mraz, visoka vlažnost, nevihte itd.), Tobačni dim, življenje v okolju neugodnih območjih, neustrezno zdravljenje. .

Patogeneza bronhialne astme temelji na imunoloških procesih, ki nastanejo pri interakciji alergenov z imunskim kompleksnim sistemom telesa.

Pojav alergijske (atonične) oblike astme je pogosto posledica izpostavljenosti številnim alergenom na telesu (opažena je polivalentna senzibilizacija telesa).

Simptomi in znaki bronhialne astme

Med bronhialno astmo ločimo naslednja obdobja: napad, poslabšanje in remisija.

Napad je akutno stanje ekspiratorne zadušitve (zadušitev kot posledica oteženega izdiha).

Pri otrocih je pred napadom pogosto obdobje opozorilnih znakov (prednapadno stanje), ki lahko traja od nekaj minut do 2-3 dni. Za to obdobje so značilne povečana razdražljivost, solzljivost, motnje spanja in apetita. Nekateri otroci razvijejo obilen izcedek iz nosu, obsesiven suh kašelj, glavobol itd.

Napad zadušitve se najpogosteje začne zvečer ali ponoči s pojavom suhega kašlja, hrupnega piskanja s težkim izdihom in sodelovanjem pomožnih mišic. Otroci so prestrašeni in se premetavajo po postelji. Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana. Koža je bleda, vlažna, hladna, cianoza (modre) ustnice, pospešen srčni utrip.

Trajanje napada je od nekaj minut do enega dneva.

Po prenehanju napada kašelj postane moker, izpljunek se prosto izkašljuje in kratka sapa preneha. Včasih se po bruhanju počutite bolje.

Začetne manifestacije bronhialne astme pri otrocih zgodnja starost so v naravi bronhoobstruktivnega sindroma pri akutnih okužbah dihal.

Različica napada pri majhnih otrocih je astmatični bronhitis, ki se običajno razvije v ozadju akutnih okužb dihal in je značilna moker kašelj, težko dihanje s težavami pri izdihu.

Pri atopijski bronhialni astmi se napad hitro razvije. Predpisovanje bronhospazmolitikov za blag napad vam omogoča, da ga hitro ustavite.

Pri infekcijsko-alergijski bronhialni astmi se napad razvija počasneje, vsi simptomi se postopoma povečujejo. Pod vplivom bronhospazmolitikov učinek ne nastopi takoj.

Glede na resnost bronhospazma in spremembe splošnega stanja ločimo blage, zmerne, hude napade in status asthmaticus.

Blag napad za katero je značilno rahlo oteženo dihanje, spazmodičen kašelj. Govorni govor ni oslabljen, otrokovo splošno zdravstveno stanje ni slabo.

Zmeren napad ki ga spremlja izrazita kršitev splošnega stanja. Otrok je nemiren in muhast. Kašelj je paroksizmalen, z gostim, viskoznim izpljunkom, ki ga je težko odstraniti. Hrupno, piskajoče dihanje, težko dihanje s pomožnimi mišicami. Koža je bleda, ustnice modrikaste. Otroci govorijo s posameznimi besedami ali kratkimi stavki.

pri hud napad otroci so nemirni. Na glavo hladen znoj. Zasoplost je izrazita, dihanje se sliši na daleč. Povišan srčni utrip. Modre ustnice, splošna cianoza. Otrok ne more govoriti in težko izgovarja posamezne besede.

Astmatični status- večina huda manifestacija astma, za katero je značilna prisotnost nepremagljivega napada, ki traja več kot šest ur, razvoj odpornosti na uporabljeno terapijo.

Poslabšanje bronhialne astme za katerega je značilno dolgotrajno (dnevi, tedni, včasih meseci) težko dihanje, občasno žvižgajoče dihanje, suh, obsesiven kašelj s slabim odvajanjem redkega izpljunka. V ozadju poslabšanja se lahko ponovijo akutni napadi astme.

Med remisijo se otrok ne pritožuje in se obnaša normalna slikaživljenje. Remisija je lahko popolna ali nepopolna, odvisno od indikatorjev delovanja zunanje dihanje in "farmakološki" - ko se vzdržuje le v ozadju zdravljenja z zdravili.

Merila za resnost bronhialne astme:

• stereoodvisna bronhialna astma (z dolgotrajno uporabo sistemskih glukokortikoidov);
• dolgotrajna (eno leto ali več) uporaba velikih odmerkov inhalacijskih glukokortikoidov;
• zgodovina statusa asthmaticus;
• kombinacija bronhialne astme z nevrološkimi boleznimi (epilepsija itd.) in diabetes mellitus.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj življenjsko nevaren navaja:

• huda oblika bronhialne astme;
• preveliko odmerjanje bronhodilatatorjev;
• podcenjevanje resnosti otrokovega stanja;
• nenadna ukinitev ali nerazumno zmanjšanje odmerka hormonskih zdravil;
• pozno predpisovanje ali ignoriranje hormonske terapije, če obstajajo indikacije za njeno uporabo;

Zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje bronhialne astme vključuje načrtno zdravljenje med poslabšanjem bolezni in remisijo ter nujne ukrepe med napadom bronhialne astme in statusom asthmaticus.

Vse zdravljenje bronhialne astme je treba izvajati pod nadzorom alergologa in s samonadzorom.

Samonadzor stanja bronhialne obstrukcije in rezultatov uporabe določenega zdravila za zdravljenje astme se izvaja s peak flowmetrijo.

Merilnik vršnega pretoka je prenosna naprava, s katero lahko določimo vršni (maksimalni) ekspiracijski pretok, to je hitrost, s katero lahko otrok izdihne zrak iz pljuč (PEF). Po največji hitrosti izdiha lahko ocenimo stopnjo zožitve bronhijev.

Peakflowmetrija se izvaja pri otrocih, starejših od pet let. Z merilnikom največjega pretoka je potrebno dolgo časa dnevno (vsaj 2-krat na dan) določiti prehodnost bronhijev. Ta opazovanja omogočajo opaziti motnje dihanja, še preden se klinično izrazijo – v obliki zasoplosti ali zadušitve.

Vzdrževanje grafa odčitkov merilnika največjega pretoka s hkratnim beleženjem, katera zdravila je bolnik prejel in v kakšnih odmerkih, kaj je jedel, kako so se razmere spremenile okolju kako se je spremenilo splošno stanje otroka (kašelj, težko dihanje itd.), omogoča analizo učinkovitosti zdravljenja z zdravili in oceno vpliva vzročno pomembnih dejavnikov alergije na otroka.

Pravila za izvajanje peakflowmetrije

Meritve je treba izvajati stoje.

Meritve je treba opraviti istočasno, pred jemanjem zdravil.

Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z zdravili je treba opraviti meritve pred zaužitjem ali vdihavanjem zdravila in 20 minut po njegovem vdihavanju (dajanju).

Ustnik merilnika največjega pretoka vzamemo v usta in ga tesno stisnemo z ustnicami.

Ne prekrivajte ustnika z jezikom.

Tehtnice se ne dotikajte s prsti.

Za merjenje morate ostro in močno vdihniti v napravo (kot da bi upihnili svečo), zabeležiti rezultate in trikrat ponoviti izdih.

Od treh kazalnikov morate izbrati največji rezultat in ga označiti na grafu.

Priporočljivo je, da otrok aktivno sodeluje pri izpolnjevanju diagrama dnevnika največjega pretoka, saj bo v tem primeru jasno videl, kako se bronhialna prehodnost spreminja pod vplivom določenega zdravila, ob spremembi prehrane itd. Po stabilizaciji stanja , lahko meritev koničnega pretoka izvedete enkrat na dan zjutraj.

Kako se ocenjujejo meritve koničnega pretoka?

Za ovrednotenje indikatorjev meritve največjega pretoka pri vzdrževanju grafa se uporablja sistem zelenih, rumenih in rdečih con. Normalne meje za vrednosti najvišjega ekspiracijskega pretoka (PEF) so odvisne od višine otroka in se ocenijo v primerjavi s podatki nomograma.

Zelena cona- to je norma, bronhialna prehodnost je 80-100%, odstopanja čez dan so manjša od 20%.

Če so indikatorji PEF v zelenem območju, to pomeni, da je bronhialna astma v remisiji: simptomov astme ni. Če otrok prejema osnovno terapijo in so podatki o PEF stabilni vsaj tri mesece, je možna postopna ukinitev osnovne terapije.

Rumena cona- kazalniki meritve največjega pretoka so zmanjšani na 60-80%, dnevna nihanja so 20-30%. Ti podatki kažejo na poslabšanje stanja in možen razvoj napada. Treba je povečati odmerek osnovne terapije in jemati bronhospazmolitike (salbutamol, berodual). Potreben je posvet z lečečim zdravnikom.

Rdeča cona- kazalniki bronhialne prehodnosti so pod 50%, dnevna nihanja PSV so več kot 30%. To je alarm! Treba je vzeti nujna zdravila in poklicati zdravnika.

Zdravljenje Bronhialna astma je odvisna od vzrokov, ki jo povzročajo, od individualnih značilnosti otroka, njegovih življenjskih razmer, navad in prisotnosti sočasnih bolezni.

Splošna načela zdravljenja bronhialne astme vključujejo naslednje elemente: ustvarjanje hipoalergenega življenjskega sloga, to je pogojev, pod katerimi bo vpliv alergenov zmanjšan na minimum; uporaba hipoalergene prehrane.

Zdravljenje bronhialne astme mora biti sistematično, dolgotrajno in vedno pod strogim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje vključuje nujno oskrbo med napadom astme in osnovno terapijo zunaj akutnega napada astme za njegovo preprečevanje (profilaksa) in/ali zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov.

V tem primeru se uporabljajo zdravila, ki zavirajo alergijsko vnetje v bronhih. Osnovna terapija se izvaja kontinuirano, dolgo (vsaj tri mesece, včasih celo leto). Zdravila, ki se uporabljajo za osnovno terapijo, so razdeljena v dve skupini - nehormonska in hormonska.

Organizacija hipoalergenega življenja

Cilj organizacije hipoalergenega življenjskega sloga je zaščititi vaš dom pred najpogostejšimi alergeni, to je ustvariti pogoje, v katerih bo izpostavljenost alergenom čim manjša. Za to je potrebno izvesti naslednje dejavnosti.

Knjige in oblačila hranite v zaklenjenih omarah.

Blazine iz puha in perja, volnene in bombažne odeje zamenjajte s sintetičnimi, ki jih po možnosti redno (enkrat mesečno) perite.

Poskusite kupiti manj mehkih igrač za svoje otroke. Obstoječe mehke igrače je treba redno čistiti in z njih odstraniti prah: po tem, ko igrače zavijete v vlažno gazo, jih očistite s sesalnikom. Vsake tri tedne jih čez noč postavite v zamrzovalnik, predpakirano v plastični vrečki. Tako boste zmanjšali število klopov, saj jih klopi ne prenašajo nizke temperature, pa tudi visoke.

Koristno je poleti zračiti posteljnino in oblačila ter jih sušiti na soncu.

Za pranje posteljnega perila je priporočljivo uporabljati posebna sredstva- akaricidi, ki ubijajo klope.

Vsaj dvakrat na mesec temeljito posesajte oblazinjeno pohištvo, tla, izvajati mokro čiščenje prostorov. Med pospravljanjem naj otrok ne bo v sobi in še posebej naj pospravljanja ne opravlja sam.

Poskrbite, da bo notranji zrak svež in čist. Pogosto zračite. Za čiščenje zraka v vašem domu lahko uporabite antialergijski čistilec zraka na osnovi klasičnega HEPA filtra, ki iz zraka učinkovito odstrani delce prahu, volne, dima in spore gliv.

Zelo pomembna okoliščina za boj proti prahu je pravilno izbran sesalnik. Običajni sesalniki zbirajo samo vidno umazanijo - pesek, ostanke itd., vsi mikrodelci pa se vrnejo nazaj in se spremenijo v oblak mikrofinega prahu. Sesalniki nove generacije, opremljeni s HEPA filtrom in Botisafe TM antibakterijskim lovljenjem zaslona ter ubijajo bakterije in alergene, ki pridejo v notranjost med čiščenjem. Primer takšnega sesalnika je sesalnik Dyson.

Otrok mora biti zaščiten pred stikom z gospodinjskimi kemikalijami (pralni prašek, različni laki, barve itd.), Pa tudi parfumi. Uporabljajte hipoalergeno kozmetiko - mila, šampone, kreme iz serije "Mini-Risk" ali "Fridem".

Izvedite temeljito čiščenje stranišča in kopalnice pred plesnijo. Ne pozabite, da je plesen močan alergen. V kopalnici ne polagajte linoleja, ker se lahko pod njim začne razvijati plesen.

Ne imejte hišnih ljubljenčkov – ni nealergenih živali! Ne hranite ptic doma; če imate akvarijske ribe, ne uporabljajte suhe hrane.

Če imate hišne ljubljenčke in se ne morete ločiti od njih, jih redno krtačite in umivajte s posebnim antialergijskim šamponom. Ne dovolite jim, da spijo v spalnici.

Poskusite ohraniti svoj dom brez ščurkov in mravelj.

Osnovna terapija

Za zatiranje alergijskega vnetja v bronhih se uporabljajo različna nehormonska in hormonska zdravila.

Nehormonska protivnetna zdravila

1. Stabilizatorji membrane mastocitov- zdravilne učinkovine, ki zavirajo degranulacijo mastocitov in preprečujejo sproščanje mediatorjev alergijskega vnetja (histamina in drugih biološko aktivnih snovi) iz njih, ki povzročajo alergijske in vnetne reakcije. Zavirajo tudi razvoj zapoznele preobčutljivostne reakcije.

Stabilizatorji membrane mastocitov odpravljajo in zavirajo otekanje bronhialne sluznice ter preprečujejo (vendar ne ustavijo!) povečanje tonusa gladkih mišic bronhijev.

Tako ne ublažijo napada zadušitve ali težkega dihanja, temveč preprečijo razvoj napada, podaljšajo intervale med napadi in olajšajo same napade.

Glavna indikacija za uporabo teh zdravil je preprečevanje bronhospazma. Preventivni učinek njihove uporabe se razvije postopoma, v 2-12 tednih.

Osnovna terapija se izvaja neprekinjeno in dolgo (najmanj tri mesece, če je indicirano - celo leto).

Snovi v tej skupini vključujejo:

• ketotifen;
• kromoheksal (kapljice za oko, pršilo za nos);
• kromogen (aerosol z odmerjenim odmerkom za inhalacijo);
• nedokromil (rep) - dozirani aerosol za inhalacijo;
• intal (kromoglična kislina, natrijev kromoglikat) - kapsula, ki vsebuje prašek za inhalacijo;
• intal plus - dozirani aerosol;
• Zyrtec - kapljice za peroralno uporabo.

Leta 1986 je nastal Tailedmint - nov inhalator z napravo, ki ustvari oblak zdravila pred usti in s tem za 1 1/2-krat izboljša dostavo zdravila v bronhije in bronhiole.

Intal je običajno predpisan 4-krat na dan, Tailed - 2-krat. Zdravila je treba opuščati postopoma, pod nadzorom bronhialne prehodnosti (BOP).

Pri blagem poslabšanju bronhialne astme, ki se pojavi med osnovnim zdravljenjem, lahko Intal nadomestite z Intal Plus, ki poleg natrijevega kromoglikata vsebuje še salbutatamol (bronhospazmolitik, ki lajša bronhospazem). Intal plus se uporablja za kratek tečaj; po prenehanju poslabšanja se je treba vrniti na glavna zdravila osnovne terapije.

Za otroke v remisiji zaradi alergij na cvetni prah je priporočljivo, da začnete uporabljati Intal ali Tailed 10-14 dni preden začnejo rastline cveteti.

2. Antihistaminiki- v skupino antihistaminikov sodijo zdravila, ki preprečujejo interakcijo histamina z zanj občutljivimi tkivnimi receptorji (receptor - lat. sprejemnik; kot tudi končiči občutljivih živčnih vlaken). Z interakcijo s histaminskimi receptorji preprečijo, da bi se histamin nanje vezal in tako preprečijo razvoj bolezni oziroma oslabijo njene učinke.
Izraz " antihistaminiki"običajno se nanaša na zaviralce receptorjev I; uporabljajo se za zdravljenje in preprečevanje alergijskih bolezni. Zdravila v tej skupini zmanjšujejo ali lajšajo krče gladkih mišic bronhijev, zmanjšujejo prepustnost kapilar, preprečujejo razvoj edema, zmanjšujejo srbenje itd.

Prva zdravila, ki blokirajo receptorje H, so bila uvedena v klinično prakso v 40. letih 20. stoletja - to so zdravila prve generacije: difenhidramin, piolfen, suprastin, tavegil itd. Da bi dosegli antihistaminični učinek, je potrebno uporabiti precej visoki odmerki zdravila, pogostejši pa so njihovi stranski učinki - uspavala, sedativni (pomirjevalni) učinki. Zaradi njihovega vpliva na druge receptorje se pojavi suhost sluznice ustne votline, dihalni trakt, kar prispeva k pojavu suhega kašlja.

V zadnjih letih so bili ustvarjeni blokatorji H1-histaminskih receptorjev, za katere je značilna visoka selektivnost delovanja na H1-receptorje - to so antihistaminiki druge in tretje generacije: Claritin (sin. loratadin), kestin, ebastin, Telfast. (sin. feksadin) itd. Pred zdravili prve generacije imajo naslednje prednosti: hiter začetek delovanja in dolgotrajen učinek (do 24 ur), pri dolgotrajni uporabi ni zmanjšanja terapevtskega učinka. Uporabljajo se lahko ne glede na vnos hrane, ne povzročajo izsušitve ustne sluznice ali dihalnih poti.

Antihistaminiki prve generacije niso priporočljivi za uporabo med poslabšanjem bronhialne astme zaradi njihove stranski učinek. Uporabljajo se lahko kot intramuskularne injekcije med napadom astme za kratek čas.

V primerih poslabšanja bronhialne astme se uporabljajo antihistaminiki druge generacije - predpisani so za peroralno uporabo enkrat na dan in se lahko uporabljajo dolgo (en mesec ali več).

Pri izbiri antihistaminika uporabite priporočilo alergologa. Ne samozdravite se!

Osnovna hormonska terapija

Pri pogostih dolgotrajnih poslabšanjih bronhialne astme in njenem hudem poteku je priporočljivo predpisati hormonsko terapijo z uporabo glukokortikoidov.

Glukokortikoidne hormone proizvajajo nadledvične žleze in imajo močan protivnetni učinek. Pomagajo zmanjšati otekanje bronhialne sluznice, odpraviti spazem gladkih mišic bronhijev in izboljšati odvajanje izpljunka.

Mnoge starše prestraši že beseda hormoni in zavračajo tovrstno zdravljenje. Vedeti pa morate, da je uporaba glukokortikoidov v obliki inhalacije odmerjenih aerosolov spremenila zdravljenje bronhialne astme, kar je omogočilo učinkovit nadzor nad potekom bolezni, znatno olajšalo stanje bolnikov med poslabšanji in podaljšalo interiktalna obdobja.

Sodobne oblike inhalacijskih glukokortikoidov, ki vstopajo neposredno na sluznico dihalnih poti, delujejo lokalno in imajo izrazit protivnetni in antialergijski učinek. Uporaba zdravil izboljša kazalnike funkcije zunanjega dihanja. Visoka lokalna aktivnost zdravil s skoraj popolno odsotnostjo sistemskega delovanja omogoča njihovo uspešno uporabo pri zdravljenju bronhialne astme.

Najpogosteje uporabljena zdravila v tej skupini so Alcedin, Becotide, Beclomet, Ingacort. Ta zdravila niso indicirana za hitro lajšanje bronhospazma. Učinek njihove uporabe se razvije postopoma (v 3-7 dneh). Da bi preprečili nastanek kandidiaze (glivične okužbe sluznice jezika, dihalnih poti), je treba po vdihavanju redno izpirati usta s prekuhano vodo. Alcedin za otroke, starejše od 6 let, se predpisuje 1-2 inhalaciji (50-100 mcg) 2-4 krat na dan, odvisno od starosti in odziva bolnika.

Če kljub uporabi inhalacijskih glukokortikoidov simptomi bronhialne obstrukcije vztrajajo, lahko uporabite kombinirani zdravili Seretide ali Symbicort, ki vsebujeta učinkovino, ki blaži bronhospazem za 12 ur, in hormon, ki zmanjšuje alergijsko vnetje.

Seretide je namenjen dolgotrajna uporaba, se prekliče postopoma, pod nadzorom zdravnika. Posebej indiciran je pri pogostih poslabšanjih astme, ko salbutamol pomaga, vendar ne za dolgo.

Hormonsko terapijo predpisuje le zdravnik. Strogo nadzorovano, umik postopno in previdno. Nenadna ukinitev hormonskega zdravila je nesprejemljiva!

S pravilno izvedeno osnovno terapijo z izbiro ustreznih zdravil dosežemo popoln nadzor nad bronhialno astmo:

• dnevni simptomi astme izginejo;
• jutranji maksimalni pretok je nad 80 %;
• brez nočnih prebujanj zaradi kašlja ali zadušitve;
• ni obiskov urgence;
• ni potrebe po uporabi bronhodilatatorjev (zdravil za lajšanje bronhospazma).

Nujna pomoč pri napadu bronhialne astme

Nujno zdravljenje napada bronhialne astme vključuje uporabo bronhospazmolitikov (dilatatorjev, ki širijo bronhije), patogenetskih zdravil, ki vplivajo na alergijsko vnetje. Ustvarjanje mirnega okolja okoli otroka je zelo pomembno: bolnika je treba pomiriti, mu vliti zaupanje, da se bo pod vplivom zdravljenja počutil bolje. Vzemite majhnega otroka v naročje, mu dajte polsedeč položaj, poskušajte preusmeriti njegovo pozornost na nekaj zanimivega. Lahko naredite vročo kopel za noge, če otrok tega ne dojema negativno. S starejšimi otroki se mirno pogovarjajte o nečem prijetnem. Otrok naj se sprosti in čim bolj redko in enakomerno diha. Želja po pogostem in plitkem dihanju med napadom bo le poslabšala napad. Brez izgube časa vzemite dve inhalaciji bronhospazmoličnega (salbutamola). Če doma ni inhalacijskih bronhodilatatorjev, lahko otroku daste aminofilin. Dajte otroku toplo pijačo skozi slamico.

Če je otrok prvič razvil napad bronhialne astme in nimate izkušenj z zdravljenjem, če v hiši ni hitro delujočega bronhodilatatorja, ne oklevajte, nujno pokličite rešilca.

Bronhodilatacijski učinek imajo tri skupine zdravil

1. Adrenergična zdravila- snovi, ki vzbujajo adrenergične receptorje, torej delujejo kot adrenalin.
(5-adrenergični agonisti so snovi, ki vzdražijo samo beta-adrenergične receptorje. Delujejo kot adrenalin, vendar so bolj selektivni in imajo manj stranskih učinkov.

Obstajajo (kratko- in dolgodelujoči β-adrenergični agonisti:

• Kratkodelujoči β1-adrenergični agonisti - salbutamol (Ventomin, salamol), fenoterol (Berotec), terbutamin (bricanil);
• Dolgodelujoči β2-adrenergični agonisti - foradil, serevent, valmax, klenbutinol.

Dolgotrajna zdravila povzročajo dolgotrajno (do 12 ur) dilatacijo bronhijev. Njihovo delovanje se pojavi v 5-10 minutah po vdihavanju.

Ne smemo pozabiti, da uporaba adrenergičnih agonistov ne sme preseči 3-4 krat na dan peroralno ali 6-8 inhalacij!

Nenadzorovana uporaba P2-adrenergičnih agonistov in preveliko odmerjanje zdravil povzroči tremor (rahlo tresenje) rok, omotico, nespečnost, živčnost, palpitacije, slabost in bruhanje. Če se pojavijo neželeni učinki, je treba zdravilo prekiniti.

2. Antiholinergična zdravila- zdravila, ki preprečujejo interakcijo acetilholina s holinergičnimi receptorji. M-holinergiki so snovi, ki blokirajo M-holinergične receptorje v predelu končičev parasimpatičnih živčnih vlaken, kar povzroči dilatacijo bronhijev, zmanjšano izločanje bronhialnih žlez, dilatacijo zenic itd. V to skupino spadajo: zdravila: atropin, platifilin, ipratropijev bromid (Atrovent).

3. Ksantini- teofilin, aminofilin, aminofilin. Te snovi imajo izrazit bronhodilatacijski učinek: širijo bronhije, zavirajo sproščanje mediatorjev alergij iz mastocitov, spodbujajo boljše odvajanje sputuma (povečajo mukociliarni očistek). Ta zdravila so predpisana v odsotnosti ali nezmožnosti uporabe inhalatorja, v odsotnosti drugih zdravil.

4. Kombinirana zdravila: Berodual (Berotec + Atrovent), Ditek (Berotec + Intal), Intal Plus (Intal + Salbutamol), Seretid (Serevent + Fliksotid), Sim-bocort (Formoterol + Budezonid).

Ta zdravila v enem inhalatorju vsebujejo dve učinkovini, ki se dopolnjujeta. Običajno se uporabljajo 1-2 krat na dan.

Kot prvo pomoč pri napadu zadušitve je priporočljivo uporabiti kratkodelujoče agoniste P2-adrenergičnih receptorjev - salbutamol (Ventolin, Salamol), fenoterol (Berotec), terbutalin (Brikanil). Ta zdravila imajo najbolj izrazit in hitro delujoč bronhodilatacijski učinek, aktivirajo mukociliarni očistek, zavirajo sekretorno aktivnost mastocitov, zmanjšajo vaskularno prepustnost in otekanje bronhialne sluznice ter imajo minimalno število stranskih učinkov. Najbolje jih je predpisati v obliki inhalacij (učinek se pojavi v 5 minutah). Med zdravljenjem en odmerek salbutamola nujno oskrbo- 2-4 vdihi. Toda med napadom, ko je otrok vznemirjen, je lahko težko sinhronizirati vdihavanje in pritiskanje glave inhalatorja. Pri pravilnem vdihavanju doseže bronhije 30-35% zdravila. Če je vdihavanje nepravilno izvedeno, le 15% zdravila vstopi v bronhije.

Za boljši vnos zdravila v bronhije lahko uporabite posebno napravo - distančnik - plastični balon, katerega en konec je povezan z inhalatorjem, drugi pa z ustnikom. Zdravilo se injicira v distančnik in nato postopoma vdihne otrok, ki mora le mirno narediti 3-4 vdihe.

Najučinkovitejši način inhalacije je uporaba nebulatorja. Razpršilec (lat. Peviva - megla) - naprava, ki spreminja tekočino v meglo; aerosol pod vplivom stisnjenega zraka (kompresor) ali ultrazvoka (ultrazvok).

Razpršilnike lahko uporabljajo otroci vseh starosti, saj ne zahtevajo prisilnega vdihavanja in sinhronizacije dihanja z gibanjem roke (pritiskanje ventila cilindra med vdihavanjem).

Z nebulatorjem lahko uporabite naslednje bronhospazmolitike: Berotec, Berodual, Atrovent), salbutamol, terbutalin itd.

Raztopine zdravil za nebulatorje so v stekleničkah s kapalnim razpršilnikom. To so glukokortikoidi (pulmicort).

Otrokom, mlajšim od 5 let, je predpisano 0,1 ml / kg, starejšim od 5 let - 2,5 ml na inhalacijo.

Vdihavanje skozi nebulator se nadaljuje 5-10 minut, dokler se raztopina popolnoma ne porabi; drugo in tretjo inhalacijo lahko izvedete po 20-30 minutah.

Pri uporabi zdravil z uporabo nebulatorjev pri uzbekistanskih bolnikih lahko napad ustavite z 1-2 vdihi, ne da bi se zatekli k drugim sredstvom.

V nebulatorjih ne uporabljajte zdravil, ki niso namenjena zanje.

Inhalatorji za praškaste oblike zdravil - spinhaler, multidisc, turbuhaler, diskhaler. Imajo števce odmerkov, ki vam omogočajo spremljanje vnosa zdravil in preprečevanje prevelikega odmerjanja.

Inhalator “Easy Breathing” - aerosol izstopi iz inhalatorja na začetku vdihavanja, ne da bi bilo treba pritisniti na pločevinko. Uporablja se bronhodilatator "Salamol Eco". enostavno dihanje"in hormonsko zdravilo "Beclazon Eco enostavno dihanje."

Ne pozabite, da lahko le zdravnik izbere optimalno bronhodilatatorno zdravilo za otroka z bronhialno astmo, odvisno od obdobja bolezni, značilnosti njenega poteka in individualnih značilnosti otroka ter določi njegov odmerek in način dajanja ( inhalacijo ali peroralno).

Po prenehanju napada bronhialne astme v obdobju po napadu, ko lahko kašelj še vedno vztraja ob rahlo težkem dihanju, je treba nadaljevati z zdravljenjem astme. Otrok mora prejeti bronhospazmolitično zdravilo pod nadzorom peakflowmetrije. Če so indikatorji PEF vztrajno v zelenem območju, lahko začnete s postopnim odvzemom zdravila ob stalnem spremljanju PEF in preidete na osnovno terapijo.

Metode zdravljenja bronhialne astme brez zdravil

Dihalne vaje - metoda zdravljenja, namenjena povečanju funkcionalnosti dihalni aparat z vzpostavitvijo prostega ekonomskega dihanja. Terapevtski učinki na telo dihalne vaje sestoji iz tvorbe fiziološkega dihanja, povečuje rezervne zmogljivosti zunanjega in notranjega (tkivnega) dihanja.

Obstaja ogromno dihalnih vaj.

Jogiji preudarno izmenjujejo polno dihanje z zadrževanjem diha, da telesu zagotovijo potrebno količino ogljikovega dioksida.

Sistem dihalne vaje K. Buteyko izhaja iz pomena ogljikovega dioksida za telo. Svojo metodo zdravljenja številnih bolezni, vključno z bronhialno astmo, je utemeljil z zavračanjem globokega volumetričnega dihanja. Bistvo metode je stalno omejevanje globine vdiha in izdiha. To tehniko lahko poučujejo samo usposobljeni strokovnjaki.

Dihalne vaje po metodi A. Strelnikove spodbujajo prezračevanje tistih delov pljuč, ki so običajno neaktivni, s čimer se doseže visoki ravni oskrbo telesa s kisikom.

Metoda dihalnih vaj A. Strelnikove je precej preprosta: oster vdih se naredi skozi nos, tako da se krila nosu stisnejo, nato pa se skozi usta izvede pasivni izdih.

Dihalne vaje so eden od načinov zdravljenja bronhialne astme.

Pri dolgotrajnem poteku bronhialne astme se poveča napetost vseh dihalnih mišic, kar vodi do njihove utrujenosti. Treba je pomagati telesu - povečati moč dihalnih mišic in se znebiti sluzi, nabrane v bronhih.
Za zdravljenje utrujenih in napetih dihalnih mišic, vključno s trebušno prepono, je bil razvit sklop vaj, ki zagotavlja njihovo normalno delovanje, blaži napetost - tako imenovano diafragmatično dihanje (trebušno dihanje), za izboljšanje izkašljevanja sluzi pa dinamično. uporabljajo se vaje s prisilnim izdihom.

Tukaj je nekaj teh vaj:

Izdih z uporom - lahko se izvaja med poslabšanjem bronhialne astme in v remisiji. Za izvedbo potrebujete posodo, napolnjeno z vodo, in slamico (slamica za koktajl). Po globoko vdihni Izdihnite čim počasneje skozi slamico v vodo. Vajo je priporočljivo ponoviti 3-5 krat na dan po 5-10-15 minut.

Vaja za dihanje diafragme. Začetni položaj - leže na hrbtu (lahko pa tudi sedite). Ko štejete ena-dva-tri, morate narediti močan, dolg in globok izdih, ki vključuje mišice. trebušne mišice(v tem primeru morate močno potegniti trebuh), po štetju štiri vdihnite diafragmatično skozi nos, tako da trebuh izstopite do maksimuma. Nato hitro skrčite trebušne mišice (odmaknite trebuh) in glasno zakašljajte.

Uporabite lahko simulator dihanja - napravo, v kateri se pri izdihu premaga upor kovinske krogle, ali Frolov simulator dihanja.

Vendar se moramo spomniti glavne stvari - vsak dan morate dihati svež zrak, da boste lažje dihali. Potrebni so dolgi dnevni sprehodi!

V obdobju remisije se morajo otroci ukvarjati s telesno vzgojo, vendar teh dejavnosti ni priporočljivo izvajati na prostem v hladni sezoni in v primeru alergij na cvetni prah - od aprila do oktobra. Priporočljivo je občasno spremljati bronhialno prehodnost z uporabo peak flowmetrije (PFM).

Otrok se lahko ukvarja tudi s kakšnim športom – plavanjem, gimnastiko, vendar je pomembno, da soba ni prašna in zatohla.

Prva pomoč pri napadu astme

Med astmatičnim napadom je težko izdihniti. Zdi se, kot da otrok ne more spraviti zraka iz pljuč. Inhalacije niso težke.

Astmo lahko prepoznamo po piskajočih zvokih pri izdihu. Pomaga lahko, če se bolniki med napadom z rokami naslonijo na mizo ali stol. Astmatični napadi običajno niso smrtno nevarni, če so na voljo ustrezna zdravila.

Zdravila

Potrebna zdravila so pakirana v majhne aerosolne stekleničke pod pritiskom (posebni izraz: inhalator z odmerkom) in so namenjena inhaliranju. Za astmatike so ti odmerni inhalatorji običajno vedno pri roki v primeru skrajne tesnobe.

Vzgojitelji naj povprašajo starše, kako in v kakšnem odmerku je treba takšna zdravila uporabljati. Običajno je dovolj ena injekcija: najprej morate odstraniti zaščitno zaporko s stekleničke, nato pa inhalator obrniti na glavo (tako da postanejo napisi na steklenički berljivi) in ga prinesti otroku v usta. Pri vdihavanju zdravila mora otrok stisniti šobo z ustnicami. Hkrati se zaradi pritiska na stekleničko iz nje razprši odmerek zdravila. Aktivna sestavina mora priti v pljuča.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi supozitorije za uporabo med napadi.

Ko oseba živi z astmo več let, se pojavi odvisnost od zdravil in napade je težje ustaviti, vendar se otroci običajno dobro odzovejo na ustrezna zdravila.

Astma pri naporu

Močna telesna aktivnost, na primer pri športu, lahko povzroči astmatične napade. dobro fizični trening blagodejno vpliva na to vrsto astme.

Alergijska astma

Trenutno v Nemčiji približno vsak peti otrok v vrtčevski starosti trpi za alergijami. Mnogi vrtci že vodijo sezname snovi ali živil, na katere imajo posamezni otroci alergične reakcije. Ko gre za resnost alergij, so velike razlike.

Torej, če ti otroška luč obliko alergije, potem lahko stik z alergenom na primer samo poslabša stanje obstoječega kožnega ekcema. Posebno nevarnost pa predstavljajo takojšnje alergijske reakcije. Pogosto jih povzročajo oreščki, morske beljakovine (rakovice, školjke), zdravila, živalski prhljaj in piki žuželk. V tem primeru so možni rdečina, srbenje in astmatično dihanje. To se imenuje alergijska astma. Pri senenem nahodu (rinitisu) je možna tudi alergijska astma.

Zdravljenje astme

V okviru tradicionalne medicine je skoraj nemogoče pozdraviti astmo. Tradicionalna medicina je omejena le na lajšanje simptomov med akutnimi napadi. Dolgih tečajev kortizona ni mogoče šteti za zdravljenje.

Najuspešnejša terapija je klasična homeopatija, saj bolezni ne poganja globlje, temveč se bori proti njenim vzrokom. V nekaterih primerih je potrebna sočasna psihoterapija, da se utre pot do ozdravitve.

Bronhialna astma pri otrocih ni preprosta bolezen, ki bo od staršev zahtevala vzdržljivost in potrpljenje pri zdravljenju svojega otroka. V ozadju dolgotrajnih infekcijskih in vnetnih procesov v dihalnih poteh, ki prispevajo k spremembi bronhialnih struktur, se razvije resna bolezen - bronhialna astma. V zgodnjem otroštvu, ko imunski in dihalni deli telesa majhnega otroka še niso dovolj močni in oblikovani, se astmatična patologija pojavlja precej pogosto.

Otroci, ki imajo kronične okužbe V dihalne poti in nagnjenost k alergijskim reakcijam. Bolezen je precej nevarna, saj jo spremljajo hudi simptomi - bronhospazem, obstrukcija in tvorba obilnega sluzastega izpljunka, ki preprečuje prosto gibanje zraka in na koncu izzove napade zadušitve. Patologija je razdeljena na dve vrsti:

• alergijska oblika bronhialne astme;
• nalezljiva oblika bronhialne astme.

Večinoma, in to v 90% primerov, otroci trpijo za alergijsko obliko astme. Povzročitelji te bolezni so antigeni alergijskega izvora, na primer cvetni prah cvetočih rastlin, plesni, prhljaj ali slina hišnih ljubljenčkov, prah in druge pogoste dražilne snovi, na katere je telo zelo občutljivo.

Preostalih 10% so nalezljive oblike bronhialne astme, ki se pojavijo v otroštvu. Pri tej obliki bolezni je glavni vir patoloških sprememb v bronhostrukturah vsaka okužba dihalnih poti. Toda pojav napadov se ne pojavi vedno zaradi njegovega vzroka. Dolgotrajne bolezni dihal lahko delujejo kot pripravljalni dejavnik, to je, da infekcijska patogeneza ustvarja ugodne pogoje v bronhih - poveča prepustnost sten alveolov, zaradi česar so dovzetni za učinke kakršnih koli dražilnih snovi.

Otroci z genetsko nagnjenostjo so večinoma nagnjeni k astmatičnim boleznim. Po statističnih podatkih ima večina otrok z bronhialno astmo, približno 60%, sorodnike s podobnimi patološkimi motnjami. Poleg dednega dejavnika je pojav resne bolezni tesno povezan z neugodnim ozračjem in njegovim negativnim vplivom na imunske funkcije otrokovo telo.

Simptomi bronhialne astme pri otroku

Ugotovitev, da ima otrok bronhialno astmo, je zelo pomembna v zgodnjih fazah bolezni. Toda na žalost je patologija po svojih simptomih precej podobna običajnim boleznim dihal. To dejstvo staršem preprečuje, da bi pravočasno posumili na patogenezo astme, kar daje popolno svobodo njenemu napredovanju. Vsak starš bi moral poznati glavno razlikovalno lastnost - bronhialne astme nikoli ne spremlja povišanje telesne temperature, za razliko od prehlada, tudi ob hudem suhem kašlju.

Poleg tega je izjemno pomembno posvetiti pozornost začetni simptomi, ki naj povečajo budnost staršev in jih prisilijo k nujnemu ukrepanju, so:

• izločanje sluzi iz otrokovih sinusov takoj po prebujanju, kar izzove kihanje in povzroči, da otrok nenehno drgne nos;
• pojav neproduktivnega kašlja kratek čas po spanju, nima zelo izrazite intenzivnosti;
• kašelj se poslabša bližje kosilu ali po tem, ko je otrok čez dan spal, nekaj izpljunka pa se že sprosti;
• ponoči lahko opazite tudi, da otrok pogosto kašlja;
• klinična slika postane bolj zapletena 1-2 dni po pojavu zgoraj navedenih simptomov.

Začetne manifestacije povzročijo nenaden krč v bronhih, kar vodi v astmatični napad. Če je bolezen prisotna v dojenček(0-12 mesecev) napad spremljajo naslednji simptomi:

• paroksizmalni kašelj med spanjem ali takoj po prebujanju;
• Spreminjanje položaja iz vodoravnega v navpični položaj, če pa otroka položite nazaj v posteljico, se intenziven kašelj ponovi;
• nemir in kapricioznost otroka - ti znaki so pred napadom zaradi nastanka otekline v nosni votlini;
• po določenem času otrokovo dihanje postane težko;
• kratek vdih se izmenjuje z bolečim izdihom, ki ga spremljata piskanje in žvižganje;
• ritem težko dihanje postane pogost in zmeden, pojavi se kratka sapa.

Podobne znake opazimo pri starejših otrocih in jim lahko dodate:

• občutek tiščanja v prsih, otrok se pritožuje zaradi bolečine v prsih;
• dihanje skozi usta izzove intenziven neproduktiven kašelj;
• otrok se pritožuje zaradi težkega dihanja, pomanjkanja zraka;
• nenaden napad Kašelj se vedno pojavi, ko je otrok v določenih pogojih, na primer po stiku z mačko, med sprehodom po ulici ali med telesno aktivnostjo, v sobi z rožami, na pikniku ob ognju itd.

Če pri otroku opazite težave z dihanjem ali katero koli zgoraj navedeno klinično stanje, takoj pokličite rešilca. Suh kašelj pri otroku z napadi, ki se pojavi nenadoma in brez vročine, zahteva nujna diagnostika o vpletenosti v njegov pojav bronhialne astme. Pri otrocih s hudimi oblikami patologije se lahko astmatična kriza pojavi kadar koli, ne samo ponoči ali po spanju.

Zakaj otroci razvijejo astmo?

Bronhialna astma se pojavi zaradi disregulacije bronhialne reaktivnosti, kar vodi do visoke prepustnosti organskih struktur, reverzibilne blokade. sapnik(bronhijev) in zožitev dihalnih poti, vse to posledično povzroči odpoved dihalne funkcije in nastanek zadušitve. Glavni razlogi za razvoj takšne patogeneze v otrokovem dihalnem sistemu so:

• dedna nagnjenost;
• kronične okužbe dihal;
• občutljivost telesa na vse alergene;
• otrok s prekomerno telesno težo.

Poleg tega fantje pogosteje trpijo za astmo kot dekleta zaradi strukturnih značilnosti pljučnega oddelka, ki vključuje bronhialne strukture z ožjimi potmi. Če ima otrok prekomerno telesno težo, je prisotno tudi tveganje za bronhialno astmo. To je razloženo z dejstvom, da se diafragma pri takšnih otrocih nahaja nad normalno raven, njen nepravilni položaj pa povzroča težave z dihanjem in vpliva tudi na povečanje prepustnosti bronhialnih membran.

Toda kljub temu se glavni dejavnik, seveda po genetiki, šteje za prisotnost alergij različnih vrst. Z eno besedo, če se otrokovo telo odzove celo na dražilno hrano, je verjetnost razvoja astmatičnega sindroma velika. kronično bolezni dihal v kombinaciji z alergijami večkrat poveča tveganje za nastanek bronhialne astme.

Poseben alergen, na katerega je otrok občutljiv, pa tudi dodatne snovi, ki imajo močan dražilni učinek, vendar niso glavni vzrok bolezni, lahko postanejo stimulans napadov. Torej, med glavnimi provokatorji bronhialne astme pri otrocih alergijskega izvora ločimo naslednje alergene:

• živilski izdelki, kot so pomaranče, oreščki, med, čokolada itd.;
• spore plesni, ki vstopajo v dihalne poti skupaj z zrakom ali pokvarjeno hrano;
• prhljaj ali posebne sestavine izločkov sline hišnih ljubljenčkov;
• gospodinjski prah in žuželke v hiši, na primer hišne pršice v blazinah ali ščurki, oziroma njihovi odpadki;
• zrna cvetnega prahu rastlin, ki nasičijo zrak - v tem primeru se akutni izbruhi astme pojavijo v času cvetenja narave;
• določena vrsta zdravil - največkrat so to izdelki, ki vsebujejo aspirin ali antibiotik.

Vsaka oblika bronhialne astme pri otroku je lahko zapletena zaradi izpostavljenosti ostrim snovem, ki niso alergični antigeni. Tako se bronhiji z izkrivljeno reaktivnostjo otroka z astmo akutno odzovejo na naslednje dražljaje:

• izpušni plini iz avtomobilov;
• močno prašen zrak;
• dim iz ognja, cigarete, dišeče sveče;
• parfumi in gospodinjski izdelki;
• hladen zrak, suh ali pretežak zrak;
• aktivne telesne vaje - tek, skakanje, ples itd.;
• infekcijski in virusni mikroorganizmi, ki okužijo otroka.

Astmatični napad pri otroku

Vsak starš mora vedeti, kako hitro pomagati svojemu otroku kritična situacija ko pride do napada. In to velja za absolutno vsakega starša, ne glede na to, ali ima njihov otrok bronhialno astmo. Pomembno je biti pameten v vsaki situaciji, še posebej v zadevi huda bolezen s težnjo po smrtnih izidih.

Zelo pogosto so za to krivi nepazljivi starši, ki astme niso prepoznali kot hladen kašelj, bolezen napreduje in na koncu povzroči hude napade. Nevarne so za življenje in otroku povzročajo hude psihološke travme.

Kako prepoznati napad astme pri otrocih?

O glavnih simptomih smo že razpravljali, vendar obstaja veliko odtenkov, ki bi morali otrokove ljubljene spodbuditi k hitremu ukrepanju - zagotoviti prvo pomoč za lajšanje astmatičnega napada.

• Ne prezrite otrokovih pritožb, še posebej, če govori o boleče občutke v prsnem košu in pomanjkanje zraka - to pogosto kaže na začetek astmatičnega napada zaradi krčev bronhialnih mišic in močnega zoženja dihalnih poti.

• Mnogi otroci, ko se pojavi nenaden simptom, se bojijo o tem povedati svoji mami; to je značilno za otroštvo. Ko opazite, da se otrok obnaša nenaravno in umaknjeno ter je videti tudi bolan, ga mirno povprašajte o tem, kar ga skrbi, a le brez živcev in panike.

• Dihanje je pomemben pokazatelj za določanje kritične situacije. IN mirno stanještevilo vdihov v 1 minuti zdravega otroka je približno 20-krat. Pri povečanem dihanju je pomembno, da od otroka ugotovite, kako se počuti - ali doživlja nelagodje v prsih in ali mu je težko dihati.

• Veliko vam lahko pove tudi otroška poza. Zaradi pomanjkanja zraka otroci zavzamejo udoben položaj, da lahko globoko vdihnejo, na primer dvignejo ali pritisnejo glavo na prsi, tesno pritisnejo komolce na površino mize, dvignejo ramena itd. Vsi nenaravni poskusi spreminjanja položaja telesa za vdih, vsi napori v trenutku dihanja so nenormalni in lahko kažejo tako na neresne vegetativno-žilne motnje kot na pojav astmatičnega zadušitve. Kratek vdih z značilnim umikom spodnjih obalnih mišic bo pokazal krč v bronhih.

• Pri blagem ali zmernem napadu se med vdihavanjem in izdihom pojavijo piskajoči in žvižgajoči zvoki. Pri hudi obliki astmatičnega spazma se piskanje s piščalko pojavi le v trenutku bolečega izdiha.

• Pred astmatičnim napadom se vedno pojavi sunkovit in krčevito pogost neproduktiven kašelj. Ta simptom se pojavi zaradi spazma gladkih mišic dihalnih organov, njihovega otekanja in blokade bronhopulmonalnih struktur z viskoznim debelim izpljunkom. Otrok lahko kašlja sredi noči brez kakršnega koli razloga, zato ne bodite preveč leni, da vstanete in pogledate otroka, ali je vse v redu.

Prva pomoč otroku z napadom astme

1. Ne da bi izgubili zbranost, pomirite otroka, saj napad povzroči hud stres in občutek strahu pri otroku bo samo poslabšal njegov potek. Če ste enkrat že imeli napad, hitro uporabite inhalator in takoj pokličite 911.
2. Odstranite vse vire draženja, ki bi lahko povzročili astmatično reakcijo. Odprite okna, vendar ne dovolite nenadnega pretoka hladnega zraka. Če so napad sprožile cvetoče rastline, otroka hitro odpeljite v najbližjo sobo. Dajte piti antihistaminik, ki bo pomagal lajšati otekanje dihalnih poti.
3. Odstranite oblačila z bolnikovega zgornjega dela telesa. Postavite ga na rob postelje. Blizu postelje postavite stol s hrbtom obrnjen proti otroku. Nato morate komolce položiti na zgornjo podlago naslonjala, otroka rahlo nagniti naprej. Otroci v času stresa morda neradi jemljejo pravilno držo, v takih primerih ni treba siliti, naj otrok sedi tako, da mu je udobno.
4. Za sprostitev gladkih mišic bronhijev in lajšanje oteklin otrokove noge potopite v posodo s toplo vodo. Temperatura vode naj bo le topla - nekoliko višja od telesne temperature, približno 45 stopinj.
5. Ob koncu napada se bo skupaj s kašljem iz sapnika začel izločati bel, viskozen izpljunek. Nato je primerno vzeti sredstvo za redčenje izpljunka, na primer ambroksol. V bližnji prihodnosti bi morali otroka prijaviti k specialistu in od njega dobiti ustrezna priporočila o zdravljenju in preprečevanju astme.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Profesorji farmakologije do zdaj žal niso izumili zdravila, ki bi enkrat za vselej pomagalo človeku znebiti bronhialne astme. Zdravljenje hude bolezni temelji na uporabi zdravil, katerih sestava zdravilne učinkovine lahko lajša krče in otekline v dihalnih poteh. Sem spadajo bronhodilatatorji in zdravila z antihistaminskimi, antilevkotrienskimi in protivnetnimi učinki. V nekaterih primerih bo otrok morda moral jemati hormone in antiholinergična zdravila.

Uporaba antiastmatičnih zdravil poteka po posebni shemi, ki predvideva postopno povečevanje odmerka. Terapija je izbrana individualno: katero koli zdravilo je predpisano glede na specifično patologijo, starost in značilnosti telesa malega pacienta. Otrok z bronhialno astmo mora biti pod strogim nadzorom specialista; samozdravljenje in samostojna izbira zdravil za astmo sta prepovedana.

Zdravila za otroke z bronhialno astmo so razdeljena v 2 kategoriji:

• simptomatska kategorija zdravil – vključuje hitro delujoča zdravila, ki pomagajo hitro ustaviti napad in ublažiti potek kliničnih simptomov;
• osnovna kategorija zdravil – predstavljajo ga počasi delujoča zdravila, ki se uporabljajo v terapevtskih in v preventivne namene za dolgo časa.

Iz tega sledi, da se prva kategorija uporablja za zagotavljanje nujna pomoč ko pride do napada. Predstavljajo ga bronhodilatatorji. Druga skupina omogoča odstranjevanje antigena iz telesa, lajšanje vnetja v dihalnih poteh in krepitev alveolarno-kapilarnih membran.

Zdravila, vključena v osnovno kategorijo, se uporabljajo dolgo časa. Učinek jemanja počasi delujočega zdravila se ne pojavi takoj. Toda osnovna zdravila zmanjšajo pojavnost in resnost ponovitev astmatičnih napadov ali celo pomagajo doseči njihovo popolno prenehanje. Katera osnovna zdravila se torej uporabljajo pri zdravljenju astme pri otrocih?

1. Glukokortikosteroidi v obliki aerosolov (inhalatorji) . Zahvaljujoč takšnim zdravilom se uravnava bronhialna reaktivnost in krepijo membrane, s čimer se doseže stabilna remisija bolezni. Inhalatorji z glukokortikosteroidno sestavo - najboljša rešitev zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme. Poleg tega so relativno varni, saj je njihovo glavno delovanje osredotočeno na poškodovane bronhopulmonalne strukture.
2. Pripravki na osnovi kromonov . Ta serija se nanaša na antialergijska in protivnetna sredstva. Zdravilna učinkovina je natrijev kromoglikat, ki sodeluje pri stabilizaciji aktivnosti mastocitov in zatiranju histamina. Cromoni so predpisani za epizodno astmo, pa tudi za blage oblike patologije. Pri dolgotrajni terapiji opazimo obstojen antialergijski učinek. Kromoni se ne absorbirajo v kri, zato jih je mogoče varno uporabljati v otroštvu.
3. Zdravila z monoklonskimi protitelesi . Takšna zdravila so draga, a zelo učinkovita pri hudi astmi alergični tip. Monoklonska protitelesa, ki so osnova zdravil, zavirajo sintezo imunoglobulina E, katerega visoka raven povzroči alergijsko reakcijo pri otroku z astmo in izzove bronhospazem.

Prisotnost bronhialne astme pri otroku zahteva zdravljenje in stalno podporno preventivno terapijo. Lečeči zdravnik bo malemu bolniku predpisal kompleksno zdravljenje, ki bo sestavljeno iz jemanja določenih zdravil in izvajanja terapevtskih dihalnih vaj v zdravstveni ustanovi. Kot pripomočki zdravnik lahko priporoči akupunkturne seje, obisk otroškega sanatorija, ki je specializiran za zdravljenje astme pri otrocih z obiskom solnih jam ali halo komor.

Preprečevanje bronhialne astme pri otrocih

Za otroka z genetsko nagnjenostjo, pa tudi za otroke, ki so že imeli diagnozo bronhialne astme, je nujno zagotoviti čim ugodnejše bivalne pogoje v domu. Pomembno je posvetiti pozornost krepitvi zaščitnih funkcij telesa s pomočjo postopkov utrjevanja, dihalnih vaj in pravilna prehrana. Preventiva je sestavni del terapije in osnova za preprečevanje napadov in razvoja bolezni. Razmislimo o glavnih preventivnih ukrepih, če je otrok nagnjen k patologiji ali ima astmo.

• Novorojenček naj bo prvo leto življenja dojen. V primeru, da mati zaradi nujnih okoliščin ne more zagotoviti dojenje dojenček, kupiti morate umetne mlečne formule s hipoalergeno oznako.

• Prvo seznanitev z novimi izdelki je treba uskladiti s pediatrom in ga obvestiti o otrokovi nagnjenosti k bronhialni astmi zaradi prisotnosti astmatikov ali alergikov v družini.

• Otroci z velikim tveganjem za razvoj patologije morajo zmanjšati porabo pomaranč in drugih citrusov, gob, čokolade, oreščkov in jih dajati zelo previdno, pri čemer opazujejo reakcijo otrokovega telesa. Kar zadeva otroke z astmo, takšni izdelki sploh ne bi smeli biti v prehrani, vključno s pakiranimi sokovi in ​​gaziranimi sladkimi pijačami. Čebelji izdelki – močni alergeni za veliko otrok, zato bodite pozorni.

• Osvobodite svoj življenjski prostor puhastih preprog in predpražnikov, starega papirja, težkih okenskih zaves, odej in pernatih blazin. Takšne stvari dobesedno "vpijejo" prah, poleg tega pa v starih stvareh udobno živijo in se razmnožujejo gospodinjske pršice, ki so glavni krivec za alergije in astmo. Bolje je hraniti "bogastvo" knjižnice v omarah, zaprtih s steklenimi vrati; v idealnem primeru se znebite starih knjig, kolikor je to mogoče.

• V bivalnem prostoru ne morete imeti hišnih ljubljenčkov, ne le mačk in psov, tudi hrčkov, papig in rib. Kožuh, perje, odpadki takšnih hišnih ljubljenčkov in celo njihova hrana vsebujejo močne alergene snovi.

• Pogosteje čistite stanovanje: vsak dan obrišite prah z vlažno krpo, pomijte parket, temeljito posesajte vsak kotiček, še posebej pod otroško posteljo, zračite stanovanje, izogibajte pa se le hladnemu prepihu. Hkrati ne uporabljajte običajnih gospodinjskih kemikalij, uporabljajte izdelke, ki so varni - soda, naravna milo za pranje perila in posebni praški iz hipoalergene serije.

• Prepričajte se, da v hiši ni visoke vlažnosti, ki povzroča nastanek plesni. Glivične spore nasičijo zrak s posebnimi snovmi, ki lahko povzročijo hudi simptomi astma.

• V celoti zamenjajte pernate blazine in sintetične odeje s posteljnimi izdelki iz okolju prijaznih surovin. Predmetov ne pošiljajte v čistilnico; obdelani so z močnimi kemikalijami. Tkanine operite sami z blagimi detergenti.

• Nikoli ne kadite v prisotnosti otroka, še manj pa v prostoru, kjer se nahaja. Tobačni dim draži ranljive bronhije, kar lahko povzroči nenaden krč in zadušitev. Škropljenje z lakom za lase in uporaba močno dišečih parfumov sta tabu za starše, katerih otrok ima astmo ali alergije.

• Otrokom z bronhialno astmo bodo koristili postopki utrjevanja in dihalne vaje. Pri svojem zdravniku se pozanimajte, kako jih izvajati doma in se vključite v zdravje svojega otroka. Takšni postopki, ki krepijo dihalne poti in povečujejo odpornost telesa na patogene, bodo pomagali zmanjšati napredovanje bolezni in zmanjšati nenadne izbruhe napadov.

• Poskrbite za harmonijo in mir v družini - ne preklinjajte, ne razrešujte stvari v prisotnosti otroka. Otrokova psiha se zelo dojemljivo odzove na negativno avro, kar vodi v živčnost, paniko in tesnobo. To je velik stres, ki negativno vpliva na delo. dihalni sistem, kar povzroči aktivno krčenje njegovih gladkih mišic, krč in napad.

Sklepi

Bronhialna astma pri otroku je resna bolezen, ki zahteva specializirano zdravljenje in nadzor pediatra, alergologa, pulmologa, imunologa. Zato morajo starši vse klinične simptome, ki se pojavijo v dihalnih organih, obravnavati kot razlog za takojšen obisk klinike za določitev diagnoze. Moderno diagnostične metode nam omogočajo, da z visoko natančnostjo ugotovimo glavni vzrok patogeneze.

Širok farmakološki nabor antiastmatičnih zdravil vključuje učinkovite in, kar je pomembno, varna zdravila za otroke. Samo zdravnik mora predpisati katero koli zdravilo in izračunati njegov odmerek, saj se astma pri vseh otrocih pojavi drugače, telo vsakega otroka pa ima svoje značilnosti. Kompetenten terapevtski pristop ob upoštevanju individualnega dejavnika je ključ do učinkovitega zdravljenja in uspešnega preprečevanja bronhialne astme.

Bronhialna astma pri otrocih je bolezen, za katero je značilno menjavanje obdobij remisije in obdobij obstrukcije dihalnih poti, ki so popolnoma ali delno reverzibilne. Med napadom bolezni se pojavi spazem majhnih in velikih bronhijev, vendar se tudi v obdobjih normalnega počutja otroka diagnosticirajo vnetni procesi v sluznici tega organa. Bolezen je pretežno alergijske narave, njeni prvi znaki pa se lahko pojavijo pri polovici bolnih otrok, mlajših od dveh let, in pri 80% otrok do šolanja.

Hkrati pa vsi otroci z vnetjem v bronhih ne razvijejo te bolezni. Zato v patogenezi bolezni ni majhnega pomena hiperreaktivnost bronhijev, ali z drugimi besedami, njihova povečana razdražljivost. Zaradi te lastnosti lahko vsak dražilec povzroči napad zadušitve. Že majhna količina dražečih snovi v zraku lahko sproži napad.

Treba je razumeti, da se obstrukcija dihalnih poti pri otroku lahko pojavi ne le v ozadju, ampak tudi kot posledica drugih bronhialnih in pljučnih patologij. Zato je diagnoza bronhialne astme pri otrocih bistvenega pomena za razlikovanje patologije od drugih bolezni dihal.

Trenutno število otrok z bronhialno astmo hitro narašča, kar je povezano z neugodnimi okoljskimi razmerami, kajenjem mladih mater, rojstvom prezgodaj rojenih otrok, izpostavljenostjo škodljivim snovem, ki jih oddajajo sodobni gradbeni materiali, in nekaterimi drugimi razlogi.

Razlogi

Glavni predispozicijski dejavnik, ki ga ima večina otrok z bronhialno astmo, je dedna nagnjenost k alergijskim boleznim. Poleg tega je to lahko ne le astma, ampak tudi druge patologije alergijske narave. Običajno se prvi napad astme pojavi pri otrocih, ki jih že imajo alergijska bolezen, Na primer,.

Vzroki ali celo povod za nastanek te bolezni pri otroku so lahko tudi pogoste bolezni dihal ipd. Ena najnevarnejših bolezni, ki pogosto vodi v astmatične napade, je.

Vendar pa se v večini primerov razlogi skrivajo v vstopu različnih alergenov v telo, ki izzovejo napade. Takšni alergeni lahko vključujejo:

• hišni prah;
• živalska dlaka;
• cvetni prah rastlin;
• živilski izdelki;
• zdravila in še veliko več.

Neugodna mikroklima v domu ali neugodna okoljska situacija v regiji, kjer živi otrok, lahko povzroči tudi razvoj te bolezni, saj je že minimalna količina dražila dovolj, da povzroči obstrukcijo dihalnih poti. Hkrati obstajajo tudi drugi razlogi, ki povzročajo patologijo pri otrocih, to so:

• izpostavljenost škodljivim okoljskim dejavnikom (hipotermija, temperaturne spremembe, pregrevanje);
• stresne situacije, v katerih se znajde otrok;
• še posebej nekatera zdravila acetilsalicilna kislina povzroči tako imenovano aspirinsko astmo pri otroku;
• hrana s konzervansi, barvili in ojačevalci okusa.

Seveda to niso vsi razlogi za razvoj bolezni pri otrocih, vendar so glavni. V tem primeru lahko potek bolezni poslabša na primer prisotnost nekaterih bolezni notranjih organov otroka.

Na srečo bronhialna astma pri otrocih, katere simptomi se večinoma pojavijo v otroštvu, spada v kategorijo bolezni, ki jih je mogoče prerasti. To pomeni, da se lahko otrok kot odrasel znebi bolezni in vodi normalno življenje. To se ne zgodi vedno - le v 30–50% primerov; preostali bolni otroci trpijo zaradi patologije v odrasli dobi.

Razvrstitev

V medicinski praksi se razlikujeta dve obliki te patologije:

• atopični;
• neatopičen.

Atopična oblika bolezni ima drugo ime - alergena. V skladu s tem je neatopična oblika bronhialne astme, ki ni alergična. Če ima otrok atopično astmo, to pomeni, da je bolezen posledica izpostavljenosti določenemu alergenu - za določitev povzročitelja draženja je potrebno opraviti teste alergije.

Pri 90 % otrok s to boleznijo opazimo atopično obliko astme, pri preostalih 10 % bolnikov pa se pojavi neatopijska astma. Neatopična oblika bolezni je posledica povečane občutljivosti telesa na različne infekcijske patogene. Toda, kot je jasno iz zgoraj navedenega, je ta oblika redka.

Bolezen je razvrščena tudi glede na resnost in je lahko lahka oblika, srednje in težke. Vsaka stopnja bolezni se razlikuje glede na resnost znakov patologije:

• kako pogosto se pojavijo napadi;
• koliko je otrokovo dihanje med napadi moteno;
• Kako dolgo trajajo napadi?

simptomi

Znake bolezni je težko zamenjati z drugimi pljučne patologije, saj so specifični, predvsem s povprečnimi in huda potek bolezni. Toda kljub temu diagnosticiranje bronhialne astme pri otrocih predstavlja določene težave, zlasti pri otrocih v prvih letih življenja, ki ne morejo natančno oblikovati svojih občutkov.

Prvi simptomi astme se pojavijo nenadoma, v ozadju dobrega zdravja otroka. Za napad so značilne motnje frekvence in ritma dihanja, težave pri vdihavanju in pojav žvižgajočega zvoka, ki ga lahko slišimo na daljavo. Otrok običajno zavzame prisilni položaj - sedi in rahlo nagnjen naprej. Zaradi dejstva, da je med napadom težko izdihniti, se prsni koš napihne, in če položite roko nanj, lahko začutite, kako vse v notranjosti trepeta, ko otrok poskuša izdihniti.

Napad traja od nekaj minut do nekaj ur in mine tako nenadoma, kot se je pojavil. Vendar pa je stanje zadušitve, ki ga občuti majhen bolnik, izjemno boleče, zato lahko vsaka minuta zamude povzroči nepopravljivo škodo njegovemu psihičnemu in včasih fizičnemu stanju. Zaradi tega je treba zaustavitev napada začeti takoj, takoj ko se pojavijo prvi znaki.

Obstajajo osnovni znaki, da bo vaš otrok kmalu imel napad astme. Starši jih lahko opazijo v primerih, ko so se napadi že večkrat ponovili. Zlasti takšni znaki vključujejo dejstvo, da otrok postane nemiren, slabo spi in po nočnem spanju se iz nosu pojavi vodna tekočina. Po nekaj urah se pojavi suh kašelj, ki se v nekaj urah krepi. Poleg zgoraj navedenega so lahko simptomi bronhialne astme pri otrocih naslednji:

• (neprekinjeno);
• dispneja;
• občasno dihanje;
• povečan srčni utrip;
• sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju;
• žvižganje in hrup, slišen na daljavo;
• otrokova nezmožnost govora.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza bolezni temelji na zbiranju anamneze in razgovoru s starši mladega bolnika. Če je otrok doživel ponovitve napadov, za katere so značilni glavni znaki te bolezni, bo zdravnik najverjetneje lahko zlahka diagnosticiral patologijo. Vendar pa je indiciran obisk alergologa za določitev vrste alergena, ki povzroča patologijo, kot je atopična bronhialna astma, in izvajanje nekaterih dodatne metodeštudije, kot sta radiografija ali CT, da se izključi možnost drugih lezij dihalnega sistema.

Zdravljenje bolezni je preprečevanje pojava novih napadov in zaustavitev tistih, ki se pojavijo v zgodnjih fazah. In čeprav vsak starš upa, da bo od zdravnika slišal, da bo njegov otrok popolnoma ozdravljen, v resnici ni tako. Vsako zdravljenje, ki se uporablja v ta namen, omogoča le podaljšanje obdobja remisije (med napadi) in zmanjšanje resnosti samih napadov. In bolje je, da starši vedo o tem, kot da poskušajo sami ozdraviti otroka z ljudskimi zdravili, kar lahko povzroči nepopravljivo škodo njegovemu zdravju. Seveda lahko ljudska zdravila izboljšajo stanje otroka, vendar morajo biti to zdravila, ki jih odobri otrokov zdravnik.

Najprej mora biti zdravljenje bolezni sestavljeno iz izogibanja vstopu alergena v telo. Torej, če ima otrok napad bronhialne astme zaradi dlake hišnega ljubljenčka, se ga bodo starši morali znebiti, ne glede na to, kako težko je.

Ustvarjajte tudi za otroka ugodno vzdušje v stanovanje in se po potrebi preselijo v okolju prijaznejšo regijo države.

Naslednja stvar, ki jo vključuje zdravljenje bolezni, je zaustavitev napada, ki se pojavi. V ta namen se uporabljata dve skupini zdravil. Prva skupina vključuje zdravila, ki odpravljajo bronhospazem (bronhodilatatorji). Druga skupina vključuje zdravila, ki lajšajo vnetje v bronhih in odstranijo alergen iz telesa. To so t.i osnovna zdravila– ne ustavijo napada in zahtevajo dolgotrajno uporabo. Zdravljenje bronhialne astme je v zadnjih letih zelo napredovalo, na tržišču so se pojavila zdravila za inhaliranje. glukokortikoidna zdravila, ki vam omogoča zelo hitro zaustavitev napada. Bolan otrok mora vedno imeti pri sebi takšna zdravila, da jih uporabi v primeru zadušitve in se znebi hudih simptomov.

Poleg tega zdravljenje vključuje:

• izvajanje posebnih dihalnih vaj;
• fizioterapevtske metode (rudniki soli, vdihavanje s posebnimi raztopinami itd.);
• alternativna medicina, na primer akupunktura.

Ločeno je treba povedati o zdravljenju bolezni z ljudskimi zdravili. Kot je navedeno zgoraj, takšna zdravila ne morejo ozdraviti otroka, lahko pa ublažijo znake patologije in celo ustavijo napad. Ljudska zdravila, ki veljajo za najučinkovitejša, so:

• dnevni vnos decokcije koprive;
• jemanje tinkture baldrijana med napadom;
• jemanje sode (na konici noža) za lajšanje napada;
• decokcija origana, ki jo je treba zaužiti vsak dan.

Med napadom je koristno dati otroku masažo - masirajte stopala, gležnje in se nato dvignite na raven ramen. Dobra ljudska zdravila so decokcije nekaterih zelišč - recepte je treba preveriti pri zdravniku, da se izognete neželenim učinkom.

Preprečevanje bronhialne astme pri otrocih je sestavljeno iz zdrav načinživljenje, uporaba hipoalergenih gospodinjskih kemikalij, hišnega tekstila in oblačil ter redno mokro čiščenje hiše. Prav tako je pomembno ustvariti ugodno psihološko mikroklimo za otroka. Prav tako je pomembno, da otroka utrdite že od zgodnjega otroštva - to vam omogoča splošno krepitev imunskega sistema in izboljšanje zdravja.

Je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bronhialna astma je najpogostejša kronična bolezen pri otrocih. Poleg tega se vsako leto število otrok z diagnozo bronhialne astme pri nas (in v svetu kot celoti) znatno poveča. Kaj morajo starši vedeti o astmi, da bodo zahrbtne manifestacije te bolezni pri njihovih otrocih minimalne?

Kljub temu, da je bronhialna astma izjemno huda in zelo pogosta bolezen v svetu med otroki, sodobna medicina ima v svojem arzenalu učinkovita zdravila, ki astmatikom omogočajo dolgo, polno in srečno življenje.

Bolj kot v gozd, manj je astmatikov

Danes od celotnega števila ljudi na zemlji nekaj več kot 300 milijonov trpi za bronhialno astmo. Vsakih 10 let se število astmatikov poveča za 50 %. Po mnenju zdravnikov je to zelo depresivna statistika!

Zanimivo je, da je po statističnih podatkih v razvitih, civiliziranih državah več astmatikov in je tveganje za to bolezen skozi vse življenje veliko večje kot v tistih regijah, kjer tehnološki napredek še ne predstavlja resne nevarnosti za okolje.

V tem smislu je povezava med bronhialno astmo in kakovostjo okolja očitna - ljudje (zlasti otroci!) res težko dihajo "težko" onesnažen zrak brez tveganja za zdravje. Medtem pa znanstveniki še niso ugotovili natančnih in nespornih vzrokov za nastanek in razvoj te bolezni. Na istem območju se lahko nekateri ljudje dobesedno zadušijo v vsakodnevnih napadih bronhialne astme, drugi pa sploh ne vedo, kaj je to.

Bronhialna astma je otroka prijela za grlo

Bronhialna astma je kronično vnetje dihalnih poti, ki ga poslabšajo določeni dejavniki ali dražljaji. Ti dejavniki (ali iritanti) povzročijo hiperreakcijo bronhijev, ki se kaže kot močno otekanje sluznice dihalnih poti, čezmerno nastajanje sluzi in bronhospazem. Zaradi tega nastane v dihalnih poteh tako imenovana bronhialna obstrukcija – resna ovira za pravilno dihanje.

Navzven je napad bronhialne astme jasno prepoznaven - otrok piska in se zaduši, v grlu se sliši značilno ponavljajoče žvižganje, pojavi se zasoplost in znaki zadušitve.

Včasih napadi bronhialne astme minejo sami, brez posredovanja zdravil. Vendar najpogosteje taka bronhialna obstrukcija, zaradi jasna grožnja davljenje zahteva takojšnjo uporabo posebnih zdravil.

Redko se zgodi, da se napad bronhialne astme pojavi »nenadoma«, njegov »izbruh« sprožijo določeni pogoji ali dejavniki: močan oster vonj, pretiran fizični napor, stres itd.

Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bronhialne astme pri otrocih in odraslih:

• Dim (redni in zlasti tobačni);
• Živalsko krzno (in če smo zelo natančni, ne krzno samo, temveč delce epitelija na njem);
• Plesen v zaprtih prostorih;
• hišne pršice, ki živijo v gospodinjskem prahu;
• Cvetni prah nekaterih rastlin;
• telesna dejavnost;
• Hud stres ali čustvena stiska;
• Alergijska reakcija na določena zdravila (najpogostejši med njimi je aspirin);
• Debelost in sedeči življenjski slogživljenje;
• Hladen zmrznjen zrak.

Eden od načinov zdravljenja bronhialne astme je poskus izločanja neugodnih dejavnikov iz življenja astmatika, ki lahko povzročijo napade astme.

Simptomi bronhialne astme pri otrocih

V bistvu so vsi znaki in simptomi bronhialne astme pri otrocih omejeni na težave z dihanjem, ki se občasno pojavljajo v ozadju povsem običajnih okoliščin. Na primer - ponoči med spanjem, po telesni aktivnosti ali v trenutku čustvenega šoka (strah, navdušenje itd.).

Glavni simptom bronhialne astme je težko dihanje. Problematičen izdih namreč. Če opazite, da vaš otrok zlahka, globoko in tiho vdihne in izdihne močno, dolgo in z značilnim žvižganjem, se morate dogovoriti za pregled pri pulmologu - vaš otrok ima očiten znak bronhialne astme.

Upoštevajte, da lahko otrok težko diha s piskanjem in žvižganjem zaradi drugih bolezni: na primer s hudo, z ali. Vendar pa bodo v tem primeru težave z dihanjem spremljali drugi simptomi - povišana temperatura, pomanjkanje apetita, solzenje. Toda takoj, ko sama bolezen mine, se bo dihanje opazno izboljšalo. In le pri bronhialni astmi se težko dihanje pojavi "brez razloga" in v odsotnosti drugih simptomov.

Že veste, da je glavni simptom astme težko dihanje. Malokdo pa ve (tudi med zdravniki!), da je pretok pri izdihu mogoče izmeriti. V ta namen so bile izumljene posebne naprave, imenovane merilniki koničnega pretoka. S pomočjo teh naprav – kompaktnih, ne predragih in dostopnih vsaki družini – lahko ne le zanesljivo ugotovite, ali ima otrok znake astme ali ne, temveč se tudi prepričate, ali mu dano zdravilo pomaga ali ne.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Bronhialna astma je "izkušena" bolezen, niso je odkrili včeraj. In če zdravniki še niso povsem jasni o razlogih za njegov pojav pri določeni osebi, potem so učinkoviti načrti za njegovo zdravljenje že dolgo razviti in izboljšani. V arzenalu zdravnikov obstajajo posebni protokoli, ki jasno predpisujejo, kako in kako je treba zdraviti bronhialno astmo pri določenem otroku, odvisno od resnosti napadov, ki jih doživlja.

Ti protokoli vzdrževalne terapije pomagajo bistveno izboljšati življenje bolnih otrok v 99,9% primerov bronhialne astme. In ne samo olajšati, temveč tudi omogočiti tem otrokom, da živijo polno življenje: ukvarjajo se s športom, potujejo, imajo hišne ljubljenčke.

Priljubljeni otroški zdravnik dr. E. O. Komarovsky: »Verjemite mi, otrok z bronhialno astmo lahko v prihodnosti postane olimpijski prvak! A le, če dobi ustrezno in kvalificirano zdravstveno oskrbo.«

Glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo za vzdrževalno zdravljenje bronhialne astme, so tako imenovani lokalni steroidi.
In ni se vam treba bati nobenih (pogosto namišljenih, neresničnih) stranskih učinkov ali zasvojenosti. Pri zdravljenju bronhialne astme uporabljeni lokalni steroidi ne vplivajo na celotno telo kot celoto, preprosto zato, ker ne vstopijo v kri.

Zdravnik vam bo podrobno povedal, kateri topikalni steroid je pravi za vašega otroka in kako ga pravilno uporabljati.

Kaj storiti v primeru napada astme?

V primeru resnega napada bronhialne astme (ki se lahko zgodi kjerkoli, kadarkoli, nenadoma in pogosto brez razloga) je treba uporabiti ukrepe ne podporne terapije, ampak nujne oskrbe.

Dejansko v situaciji s takojšnjim vnetjem v dihalnih poteh (oteklina, kopičenje sluzi in bronhospazem) ni drugega načina za hitro in učinkovito olajšanje dihanja modrega in dušečega otroka, kot da mu vbrizgamo močan bronhodilatator. dihalni trakt. Najboljši način za to je spet uporaba inhalatorja, ki omogoča, da drobni delci zdravila v nekaj sekundah dosežejo prizadeto mesto v bronhih. In eno najučinkovitejših in dokazanih zdravil za nujno pomoč pri napadu bronhialne astme pri otrocih je aerosol salbutamola.

Že v starosti 6-7 let lahko otroka naučimo samostojne uporabe žepnega inhalatorja, če je potrebno.

Samo zdravnik ima pravico predpisati salbutamol, vendar bi ga moral imeti možnost uporabljati vsak starš, katerega otrok ima bronhialno astmo.

Vendar pa vsi otroci ne morejo pravilno vdihniti ob pritisku na inhalator (v trenutku pršenja morate globoko vdihniti, da zdravilo doseže bronhije) - otroci do približno 5-6 let tega običajno še ne zmorejo. Ampak tudi ti malčki trpijo za bronhialno astmo!

Za takšne otroke so bili razviti posebni inhalatorji - nebulatorji. Poleg tega se pri zdravljenju otrok pogosto uporabljajo tako imenovani distančniki. Te naprave so nekakšen prehodni element med inhalatorjem (ki je vstavljen v distančnik) in otrokom.

‌Če ste starš otroka, ki ima bronhialno astmo, potem strogo gledano nimate moralne pravice zapustiti hiše z otrokom, ne da bi imeli s seboj »napolnjen« inhalator z distančnikom ali nebulator.

Običajno en razpršilec inhalatorja zagotovi en odmerek zdravila. V primeru akutnega napada bronhialne astme otroku z znaki zadušitve dajemo 2-4 odmerke zdravila vsakih 10 minut, dokler se njegovo stanje ne izboljša in začne prosto dihati. Če zdravilo ne pomaga in ni očitnih izboljšav, je to razlog za nujno hospitalizacijo.

In ne bojte se uporabljati inhalatorjev med napadom! Tudi če vzamete bronhodilatator (kot je salbutamol) 4 odmerke vsakih 10 minut eno uro (za otroka katere koli starosti), prevelikega odmerka ne bo. Ta režim je odobril in priporočil WHO za nujno zdravljenje v primeru astmatskega napada.

Dr. E. O. Komarovsky: »Ko vidite, da se vaš otrok duši in pomodri v napadu bronhialne astme, ne zavijajte z očmi v nebo, ampak samozavestno in ustrezno uporabljajte inhalatorje in zdravila! Če je vaš dojenček astmatik, to preprosto morate znati!«

Zgoraj omenjena naprava za merjenje največjega pretoka bo pomagala ugotoviti, kako učinkovito zdravilo pomaga (ali ne pomaga) med napadom bronhialne astme. Pred dajanjem zdravila je potrebno izmeriti moč izdiha in jo nato izmeriti 10-15 minut po uporabi aerosola. Indikatorji se morajo povečati za vsaj 10-15%.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih: 3 koraki do izpolnjenega življenja

Torej se zdravljenje bronhialne astme zmanjša na tri glavne metode:

• 1 Podpora zdravljenje z zdravili(kar vam omogoča, da ohranite nadzor vnetni proces v dihalnih poteh in vodi normalno življenje);
• 2 Izogibanje dejavnikom, ki lahko povzročijo napad bronhialne astme in zadušitev (pogosteje izvajajte mokro čiščenje v hiši, odstranite vse "zbiralnike prahu", kot so preproge, knjižnice do stropa in okenske zavese z naborki in rese);
• 3 Sposobnost samostojne (in postopnega učenja otroka) uporabe žepnega inhalatorja za nujno pomoč ob napadu astme.

Česa nikakor ne bi smeli storiti v primeru napada bronhialne astme pri otroku

Žal se vsi napadi bronhialne astme ne končajo srečno - ta bolezen ima tudi svojo statistiko smrtnosti. In kar je najbolj moteče, je, da za smrt malih astmatikov pogosto ni kriva samo bolezen, ampak tudi prenagljena, nerazumna dejanja odraslih, ki poskušajo za lajšanje napada bronhijev uporabiti za to situacijo neustrezna zdravila. astma. Torej otroku z napadom bronhialne astme ne smemo dajati:

• Mukolitiki(izkašljevalci za zdravljenje kašlja). Mukolitiki spodbujajo nastajanje sluzi v dihalnih poteh, ki je med napadom astme že v preveliki količini;
• Pomirjevala. Vsi sedativi zmanjšajo globino dihanja, kar je med napadom astme nesprejemljivo;
• Antibiotiki. Antibiotiki so povezani z astmo le v enem samem primeru - ko se pojavi zaplet v obliki pljučnice, v vsakem drugem primeru pa so antibiotiki za astmo najbolj neumno in neuporabno "orožje".

Pred morda 20-25 leti so bili astmatiki res prisiljeni »hlapčevsko« prilagajati svoj obstoj »kapricam« svoje bolezni: vsak šport (razen morda šaha) jim je bil prepovedan; možnost, da bi imeli mačjega mladiča, je bila zanju približno tako oddaljena kot možnost letenja na Mars; Hišo so lahko čistili samo z respiratorjem itd. In seveda najbolj so trpeli otroci z bronhialno astmo - ne skakanja, ne tekanja, ne crkljanja kužka ...

Toda te dni je slika popolnoma drugačna! Današnja raven medicine omogoča astmatikom (tudi otrokom z bronhialno astmo) skoraj enakovredno uživanje življenja kot vsi drugi ljudje.

Pojav suhega kašlja je lahko simptom kronične bolezni, kot je bronhialna astma pri otrocih. Napad bronhialne astme je treba pravočasno prepoznati in vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč. Če napadov ne zdravimo pravočasno, lahko pride do bolezni. negativne posledice. Bolezen je pogosta po vsem svetu in v regijah Rusije.

Bronhialna astma pri otroku

Kronično vnetje dihalnih poti imenujemo bronhialna astma. Bolezen se pri otrocih razvije pod vplivom alergenov različnih etiologij. Med značilnostmi bolezni so hiperreaktivnost bronhijev na okoljske dejavnike (zaradi bronhospazma), otekanje bronhialnih sten in njihovo povečano izločanje. Bronhialna astma pri otrocih je pogosta bolezen in prizadene 10% ljudi.

simptomi

Bolezen se lahko začne manifestirati v kateri koli starosti, vendar so znaki astme pri otrocih pogostejši med 2. in 5. letom starosti. Bolezen ne izgine sama od sebe in odraslo življenje, ko je zbolel kot otrok, človek najde njene manifestacije v sebi. Bolezen ne sodi v skupino nalezljivih, zato se z njo ne more okužiti bolnik. Do pubertete pri mladostnikih lahko simptomi astme izginejo in nastopi remisija. Spremembe okolja povzročijo vrnitev bolezni. Simptomi bronhialne astme pri otrocih:

• napadi zadušitve (lahko se pojavijo enkrat na mesec);
• suh kašelj;
• hrupno dihanje;
• anksioznost;
• piskajoče dihanje.

Napad bronhialne astme

Predhodniki zadušitve se pojavijo nekaj dni pred samim napadom. Otrokovo stanje se spreminja glede na najslabša stran: pojavi se strah, vznemirjeno stanje in opazen slabe sanje. Nadaljnji opozorilni znaki bolezni vključujejo rdečico nosu in bistra tekočina od tega, suh kašelj, še posebej slabši po dremež, izločanje sluzi (sputum). Nato se razvije napadna oblika astme, ki poteka v več fazah:

• med spanjem ali po prebujanju se suh kašelj okrepi;
• pojavi se zamašen nos;
• dojenček začne dihati skozi usta;
• pojav kratkega dihanja;
• pomanjkanje kisika;
• vibracije prsnega koša;
• težko dihanje;
• dihanje postane prekinjeno s pogostimi, kratkimi vdihi, ki jih spremlja piskajoč hrup v pljučih.

Razlogi

Obstajata dva najpogostejša vzroka za astmo pri otrocih - genetska predispozicija in slaba ekologija v kraju bivanja. Zabeleženo je, da v 70% primerov otroci podedujejo bolezen in celo od daljnih sorodnikov. Drugi razlogi so spol bolezni (fantje so bolj dovzetni za bolezen) in prisotnost prekomerne teže (prezračevanje pljuč je oslabljeno). Tudi vzroki za bronhialno astmo pri otrocih so lahko zunanji:

• hrana (med, oreški, citrusi, čokolada, ribe, mlečni izdelki);
• prah;
• vlažnost;
• živalsko krzno, njihovo obilno izpadanje;
• plesen, glive, pršice v stanovanju;
• pomlad, poletje (čas cvetenja);
• zdravila(antibiotiki ali acetilsalicilna kislina).

Diagnostika

Metode za diagnosticiranje bronhialne astme, ki pomagajo oceniti stopnjo razvoja bolezni, se razlikujejo v dveh vrstah: samoodločanje in laboratorijske preiskave. Prva metoda temelji na zbiranju anamneze o naravi kašlja, ki ga spremlja piskanje in se manifestira kot odziv na alergene. prej instrumentalne metode diagnostiko zdravnik preuči anamnezo sorodnikov, da ugotovi genetska predispozicija. Diagnoza bronhialne astme pri otrocih, starejših od 5 let, se izvaja z naslednjimi metodami:

• spirometrija;
• testi z uporabo bronhodilatatorjev, metaholina, telesna aktivnost;
• določanje plinske sestave krvi;
• analiza periferne krvi, sputuma;
• kožo alergijski testi;
• določanje skupne vsebnosti specifičnih IgE in IgE;
• peak flowmetrija (merjenje hitrosti zraka med izdihom);
• Rentgen prsnega koša.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Optimalno zdravljenje astme pri otrocih se začne z identifikacijo alergena in njegovo nadaljnjo eliminacijo. Terapija bolezni vključuje tradicionalne metode, medicinske in nemedicinske metode zdravljenja ter preventivne ukrepe za urejanje prostorov. Metode brez zdravil vključujejo fizioterapijo, masažo, fizioterapijo, pravilne tehnike dihanje, utrjevanje dojenčka, obisk solnih jam in ustvarjanje zdravilne mikroklime. Tradicionalne metode Zdravljenje astme temelji na uporabi poparkov in decokcij naslednjih rastlin:

• kopriva;
• kamilice;
• regrat;
• koren sladkega korena;
• mabel;
• divji rožmarin

Prva pomoč pri napadu

Če starš vidi napad bronhialne astme, morate otroka pomiriti, uporabiti inhalator in poklicati rešilca. Odstranite alergen, ki je sprožil bolezen. Ko odprete okno, da omogočite vstop svežemu zraku (ne mrzlemu), dajte otroku antihistaminik za lajšanje otekanja dihalnih poti. Zgornji del otrokovega telesa lahko osvobodimo oblačil, noge pa spustimo v umivalnik s temperaturo vode 45 stopinj. Ob koncu napada bo otrok začel izkašljevati viskozen izpljunek. bela. Za boljše utekočinjenje je primerno dati zdravilo Ambroxol.

Zdravljenje z zdravili

Bolezni ni mogoče pozdraviti, zato so metode simptomatskega zdravljenja in osnovne terapije namenjene lajšanju otrokovega stanja in delujejo kot podporne manipulacije. Otroško telo je izjemno občutljivo na antibiotike in ko jih nepravilna izbira obstaja velika nevarnost škode za zdravje otroka. Inhalacije (Berodualom) in aerosoli imajo pozitiven učinek, vendar otroci pogosto ne vedo, kako jih uporabljati, zaradi česar le 20% odmerka zdravila doseže bronhije. Druga zdravila vključujejo:

• bronhodilatatorji (Salbutamol, Berotek, Ventolin);
• kortikosteroidna zdravila;
• antibiotiki;
• hormonska sredstva;
• zdravila s posebno snovjo za stabilizacijo celičnih membran;
• antihistaminiki;
• kromoni (Cromoglicate, Ketoprofen);
• zaviralci levkotriena (Singulair, Acolat).

Zapleti

Poleg poslabšanja otrokovega stanja analizirana bolezen povzroča ranljivost notranjih organov, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj patologij. Do samega nevarni zapleti se nanaša na status asthmaticus – respiratorni patološki proces, pri katerem pride do poslabšanja astme, napadi zadušitve se ne ustavijo, izpljunek ne izstopa in v odsotnosti nujne medicinske pomoči in hospitalizacije v kliniki lahko otrok umre. Druge posledice astme vključujejo naslednje bolezni:

• možgani;
• srčno-žilni sistem;
• metabolizem;
• živčni sistem;
• prebavil.

Preprečevanje

Manipulacije, namenjene preprečevanju, so lahko primarne in sekundarne. Preprečevanje pojava bolezni se imenuje primarna preventiva, ki se izvaja pri otrocih s tveganjem za nastanek bolezni: z atopičnim dermatitisom, dedno nagnjenostjo, z epizodami krupa in simptomi bronhoobstruktivnega sindroma, opaženih pri ARVI. Sekundarna preventiva bronhialne astme pri otrocih se izvaja pri tistih bolnikih, ki so že imeli napade. Preventivni ukrepi vključujejo:

Video: bronhialna astma

domov » Amatersko fotografiranje » Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih. Bronhodilatacijski učinek imajo tri skupine zdravil