Lobarna pljučnica. Klinična slika pljučnice - pljučnica

Urednik

Daria Tyutyunnik

Zdravnik, sodni izvedenec

Diagnoza pljučnice je najpomembnejša faza, ki vam omogoča odkrivanje bolezni, določitev narave njenega poteka, vrsto, stopnjo napredovanja in identifikacijo povzročitelja. Vse to je potrebno za uspešno zdravljenje bolnik.

Z sodoben nivo razvoju medicine obstaja celota, ki omogoča odkrivanje patologije v začetni fazi. Vendar pa obstajajo brezčasne metode, ki jih zdravniki uporabljajo že stoletja. Ena taka metoda je tolkala.

Kakšen je tolkalni zvok pljuč?

Tolkala je fizikalna diagnostična metoda, katere princip je tapkanje po določenih predelih telesa s prsti. Udarce prstov spremlja zvok, po naravi in ​​amplitudi katerega zdravnik lahko določi različne patološke procese.

Za določitev topografije se uporablja metoda tapkanja notranji organi, njihove ocene fizično stanje in celo definicije funkcij (če je potrebno). V zvezi s pljuči tolkala omogočajo ugotavljanje razvoja patologij organa in posebej plevralna votlina. Tudi zahvaljujoč primerjavi zvokov tolkal na istem območju leve in desna pljuča, izkušen specialist lahko določi obliko in velikost organa, kar je pomembno tudi pri postavitvi diagnoze.

Pravila

Za tolkanje so potrebna jasna in natančna dejanja diagnostika upoštevajo se številna pravila:

Pomembno! Tolkala lahko izvaja le izkušen specialist, ki pozna tolkalne zvoke z normalnimi indikatorji in jih lahko razlikuje od patoloških. To zahteva ne samo medicinsko izobraževanje, ampak tudi določene izkušnje. Za navadna oseba tolkala niso nič drugega kot navadno udarjanje s prsti.

Na kaj so pozorni?

V procesu diagnosticiranja pljučnice s tolkalom je zdravnik pozoren na različne lastnosti zvok, ki ga dobimo s trkanjem po prsnem košu v pljučni projekciji. Poti s prsti se izvajajo na treh področjih projekcije vsakega pljuča:

• nad sprednjim delom;
• nad bočnim delom;
• nad posteriorno regijo.

V tem primeru je zdravnik pozoren na morebitna odstopanja od norme. U zdrava oseba Tolkalni zvok pri udarjanju po pljučih je označen kot "škatlast". To je posledica vsebine v pljučih velika količina zrak.

Nenormalno kaže na razvoj pljučnice skrajšana amplituda zvok, pa tudi njegov otopelost. Takšni zvočni znaki pri tapkanju po pljučih so razloženi z dejstvom, da pljučnico spremlja kopičenje eksudativne tekočine v pljučih. Skladno s tem se zmanjša količina vdihanega zraka, motijo ​​se procesi izmenjave plinov in tolkalni zvok se zmanjša.

Tolkala vam omogočajo, da določite lokalizacijo vira vnetja ali mesta, če jih je več. Da bi to naredili, se celotno območje prsnega koša "dotakne" v projekciji pljuč. Medli zvok na določenih območjih kaže na lokalizacijo patološki proces.

Učinkovitost raziskav

Tolkala - daleč ni najbolj informativna diagnostična metoda, v primerjavi z drugimi (na primer ). Vendar pa ima številne nesporne prednosti. Prvič, tolkala se lahko izvajajo v vseh pogojih, le zagotoviti morate ustrezno raven tišina. Drugič, ni nobenih omejitev pri izvajanju tolkal: ljudje vseh starosti in starosti so podvrženi raziskavam. Z drugimi besedami, metoda je popolnoma varna za zdravje in, kar je pomembno, popolnoma neboleč.

Tolkala do danes ostaja ena glavnih metod začetne diagnoze pljučnice. Izkušen specialist, po lastnostih tolkalnega zvoka lahko ugotovi, ali ima oseba pljučnico, in celo domneva o naravi bolezni in njenem razvoju. A za popolnost slike je še vedno potrebna podrobnejša diagnostika.

Vnetni proces v pljučno tkivo povzročajo različne bakterije, virusi ali glive. Najpogosteje se ti procesi pojavijo v ozadju visoke vročine, splošne šibkosti in kašlja. Če temperatura vztraja več kot dva dni in jo je težko nadzorovati z antipiretiki, vsekakor pokličite zdravnika. Takšni simptomi se pogosto razvijejo s pljučnico. Piskanje v pljučih, ki ga zdravnik posluša s stetoskopom, pomaga pri pravilni diagnozi in predpisovanju potrebno zdravljenje.

Opis pojava

Včasih lahko oseba sama čuti klokotanje pri dihanju. Pogosto so ljubljeni, ki položijo glavo na prsi, prestrašeni zaradi dejstva, da slišijo tuje zvoke. In seveda bo zdravnik pri pregledu bolnika vedno slišal piskanje med pljučnico. Zakaj se pojavijo? Spomnimo se malo fiziologije. Tok zraka vstopi v pljuča, nato pa kisik, ki je v njem, zagrabijo alveoli in ga pošljejo v vse celice našega telesa. Če prihajajoči zrak na poti naleti na oviro, se pojavi piskajoče dihanje. Pri pljučnici je to lahko oteklina oz zamašen s sluzjo bronhijev.

Vrste piskajočega dihanja

pri otrocih

Ni vedno tako očitno kot pri odraslih. Včasih zdravniki napačno diagnosticirajo bronhitis. Ali pa simptome zapišejo kot tipičen prehlad. Medtem pa zamuda grozi z resnimi zapleti. Otroci niso poslani na rentgensko slikanje, kar nekoliko oteži diagnozo. Piskanje s pljučnico pri otroku se pojavi precej pogosto. Vendar pa pomaga pri hitri namestitvi pravilno diagnozo. Huje je, če se vnetje pojavi v latentni obliki.

Razvija se vzporedno s piskajočim dihanjem hud kašelj. Lahko opazite hitro dihanje, hripavost, cianozo nazolabialnega trikotnika in povišano telesno temperaturo. Zastrupitev telesa se lahko kaže v obliki bruhanja, izgube zavesti ali celo krčev. kako mlajši otrok, prej ga je treba zagotoviti zdravstvena oskrba. Občutljivo telo se ne more dolgo upreti razvoju vnetnega procesa, zastrupitev, visoka temperatura in pomanjkanje kisika, ki se lahko razvijejo v ozadju te bolezni, so zanj škodljivi.

Pljučnica brez simptomov

Na žalost se tudi to zgodi. Pljučnica brez piskajočega dihanja, brez povišane temperature in celo brez patološke spremembe v krvni preiskavi. Ta oblika se imenuje skrita in je zelo nevarna. Pogosto se to stanje konča s smrtjo, ker preteče preveč časa, preden se postavi diagnoza.

Asimptomatska oblika poteka skoraj neopaženo. Pacient morda ne razume, kaj se mu dogaja. Bolezen se običajno odpiše na račun blag prehlad ali preprosto prekomerno delo. Posvetovanje s terapevtom morda ne bo prineslo ničesar, saj zdravnik ob poslušanju ne bo slišal ničesar sumljivega. Toda hitro dihanje bi vas moralo opozoriti. Bolnikova pljuča ne prenesejo obremenitve, zato morajo pogosteje dihati. Telesna aktivnost vodi v potenje in šibkost. Lahko se pojavi bolečina za prsnico. Vse to bi moralo biti signal za takojšnje Rentgenski pregled. Samo na sliki lahko vidite razvijajočo se pljučnico.

Postavitev diagnoze

Na podlagi hrupa v pljučih lahko zdravnik oceni resnost bolezni in verjetnost zapletov. Od tega je odvisen tudi terapevtski režim. Po okrevanju lahko piskajoče dihanje ostane. To je tako imenovani rezidualni pojav, ki vas lahko muči precej dolgo časa. Poleg tega je to lahko različica norme ali znak, da se pojavlja zaplet. Piskanje po pljučnici je razlog, da ponovno obiščete zdravnika in opravite dodatni pregled.

Zapleti

Zelo pogosto ta strašna bolezen ne izgine brez sledu. To še posebej velja za bolnike s šibkimi imunski sistem. Se pravi, to so otroci in starejši ljudje. Zato jih je treba ob sumu na pljučnico odpeljati v bolnišnico. Obstajata dve vrsti zapletov: pljučni in nepljučni. Prvi vključujejo:

• Konice. Nastanejo med plevritisom.
• Zamenjava pljučnega tkiva z fibroznim tkivom. Ta pojav je osrednji in precej pogost.
• Absces. Na mestu vnetja pljučnega tkiva se pojavi gnoj.
• Gangrena. Tukaj vnetje z razpadom prizadene pomemben del pljuč.
• Empiem plevralnega tkiva - vnetni proces prehaja v liste poprsnice, kjer se nabira gnoj.

Vsak od teh zapletov je posledica prepoznega zdravljenja ali nesposobnosti lečečega zdravnika. Če torej zdravljenje ne prinese rezultatov, je bolje, da se posvetujete z drugim specialistom, poslušate mnenje drugega zdravnika in na podlagi tega naredite zaključke.

Ekstrapulmonalni zapleti vključujejo zaplete, ki vodijo v srčno aktivnost. Razvija se stagnacija krvi, kar vodi do pomanjkanja kisika in spremembe v srčnem ritmu. Slišijo se mokri zvoki.

Diagnoza in zdravljenje

Vnetni proces v pljučih lahko zdravi le zdravnik. Specialist se bo sam odločil, ali je zdravljenje mogoče izvajati doma ali pa je treba bolnika sprejeti v bolnišnico. Diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb visoka temperatura in kašelj, pregled pri zdravniku rentgenski pregled ter splošna analiza krvi.

Če je analiza potrjena, se bolniku predpišejo antibiotiki, zaviralci kašlja in antipiretiki. Pri zastajanju sluzi je priporočljivo pitje veliko tekočine. Če piskajoče dihanje spremljajo drugi neprijetni simptomi, potem morate čim prej k zdravniku, da ugotovi možen zaplet. Če pa preostalega piskajočega dihanja ni mogoče slišati na daljavo in ga ne spremljata kašelj ali vročina, potem je fiziološko in ne zahteva dodatno zdravljenje. Običajno izginejo v naslednjih nekaj tednih.

Urednik

Daria Tyutyunnik

Zdravnik, sodni izvedenec

Pljučnica - huda bolezen, ki lahko resno škodi zdravju celo odrasle osebe. Za zdravljenje patologije ni dovolj, da se pravočasno obrnete na zdravnika;

Zelo pomembno je pridobiti čim več informacij o razvoju pljučnice, poznati obseg poškodbe pljučnega tkiva in stopnjo napredovanja bolezni. del potrebne informacije, še posebej na začetni fazi, se lahko prinese z avskultacijo.

kaj je

Avskultacija se imenuje neinvazivna fizikalna metoda diagnostiko, ki temelji princip poslušanja zvokov, ki nastanejo pri delu notranjih organov.

Obstaja več vrst avskultacije:

1. posredno– pomeni, da zdravstveni delavec uporablja posebne pripomočke, kot sta stetoskop ali fonendoskop (lahko tudi cevi). različne oblike in količine, na primer tiste, ki se uporabljajo v porodniški praksi). Ta vrsta raziskave se uporabljajo v veliki večini primerov.
2. Naravnost – govorimo o o poslušanju zvokov tako, da preprosto položimo uho na del pacientovega telesa, kjer se nahaja organ, ki zanima zdravnika.

V večini primerov se avskultacija uporablja posebej za oceno pljučne funkcije in diagnozo pljučne bolezni. K tej metodi v obvezno vsi pediatri terapevti se zatekajo med začetni pregled bolnik tudi z navadnim ARVI. Tudi v zdravniška praksa uporabljajo ga pulmologi in številni drugi specialisti. Seveda se avskultacija uporablja nič manj pogosto za diagnosticiranje pljučnice.

Znaki bolezni za izdelavo avskultatorne slike

Kdaj je treba posebej pozorno poslušati zvok v pljučih, izmenično pa paziti na različne dele. Tako zdravnik zaporedno posluša naslednja področja:

1. Sprednji del prsnega koša, ki se začne od subklavialne cone in konča v območju diafragme.
2. Nato se avskultirajo stranski deli prsnega koša (v predelu reber).
3. Poslušanje hrbta, to je hrbta (ramenski pas, predel lopatice in spodaj).

Če izvajate avskultacijo "v skladu z vsemi kanoni", predpisanimi v medicinske referenčne knjige, morate upoštevati številna pravila. Na primer, pri pregledu stranskih delov prsnega koša v sprednji projekciji mora pacient dvigniti obe roki nad glavo.

Ko zdravnik začne auskultirati hrbet, mora bolnik nagniti glavo navzdol in prekrižati roke na prsih. Skozi celoten proces poslušanja pljuč Priporočljivo je dihati skozi usta ali globoko vdihniti skozi nos in izdihniti skozi usta.

Razlikujemo lahko tri točke diagnostičnih značilnosti, od katerih vsaka ustreza ločeni stopnji študije:

1. Prva stopnja vključuje poslušanje pljuč ob globokem dihanju. V tem primeru se mora bolnik potruditi, da ne oddaja nepotrebnih zvokov, da ne bi izkrivljal avskultacijske slike. Zdravnik vodi primerjalne značilnosti zvoki v desnem in levem pljuču, zato boste morali dihati precej dolgo. Glede na to, da mora biti bolnik med prvo fazo avskultacije v pokončnem položaju, bodo morda potrebni odmori, da se prepreči hiperventilacija.
2. Druga stopnja Avskultacija pljuč za razvoj pljučnice pri odraslih vključuje poslušanje območij, ki se zdijo sumljiva. Ta stopnja študije ne traja veliko časa; vsako sumljivo območje zahteva le nekaj globokih vdihov. V tem času ima specialist čas, da oceni naravo zvokov in pripravi ustrezne zaključke.
3. Tretja stopnja se od prejšnjih razlikuje po tem, da si mora bolnik pred začetkom temeljito odkašljati grlo. Dejstvo je, da se po napadu kašlja obnovi naravno prezračevanje bronhijev, zaradi česar je mogoče zaznati nove patološke zvoke ali jasneje slišati stare. Po kašljanju postane bolj očitna ena od vrst zvokov, značilnih za pljučnico, krepitacija. Če pa so določena področja bronhijev blokirana s sluzjo, tretja stopnja morda ne bo dala pomembnih rezultatov, razen razumevanja dejstva blokade.

Pomembno! V vseh fazah avskultacije mora bolnik ostati navpični položaj. Toda poslušanje zvokov v pljučih je pomembno tudi pri vodoravni položaj, kot dodatna stopnja. Dejstvo je, da ko bolnik leži, se bronhiji zožijo in če so prisotni, jih bo slišati jasneje.

Diagnoza pri odraslih na podlagi pljučnih zvokov

Tudi pri avskultaciji je zdravnik najprej pozoren klinični znaki bolezni, ki se kažejo pri bolniku.

Če govorimo neposredno o avskultaciji, pri poslušanju pljuč razvoj pljučnice kažejo hrup in zvoki, obravnavani v tem poglavju. Na podlagi njihove narave je mogoče sklepati o obliki pljučnice.

• – pri poslušanju pljuč je jasno slišna krepitacija, ki jo pogosto primerjajo s škrtanjem. Poleg tega je piskajoče dihanje razvrščeno kot mokro, pojavlja se predvsem v času globokega vdiha. Pojav krepitacij in vlažnih hropov je posledica prehajanja zraka skozi kopičenje sluzi na stenah alveolov in vezikularnega eksudata v bronhih.
• – za to obliko pljučnice je značilno tako imenovano grobo dihanje, ki ga spremlja suho piskanje in jasno lokaliziran krepit, ki se sliši neposredno na območju vnetja. V tem primeru se med vdihavanjem pojavi krepitacija, ki jo pojasnjujejo z odprtjem pljučnih mešičkov, ki so se zlepili zaradi nabiranja sluzi. Nasprotno, suho piskanje se pojavi med izdihom in ko zrak uhaja, se spremeni v hrup drobnih mehurčkov.

Ne glede na obliko ali obliko se med vdihavanjem in izdihom pojavijo značilni zvoki in piskajoče dihanje. Po kašljanju postanejo patološki zvoki v pljučih bolj izraziti ali se popolnoma spremenijo, pa tudi zaradi spremembe položaja telesa. Zaradi tega je zdravnik dolžan opraviti avskultacijo pred in po njej, pa tudi prositi pacienta, da zavzame vodoravni in navpični položaj.

Pomembno! Poleg piskanja in hrupa mora biti zdravnik pozoren na morebitna odstopanja od norme. Tudi oslabljeno ali težko dihanje lahko kaže na pljučnico.

Stereofonendoskop

Človeški sluh je nepopoln – dobro slišimo predvsem prostorske vibracije. Pri avskultaciji je veliko odvisno od stopnje razvoja pljučnice in značilnosti sluha zdravnika, ki izvaja diagnozo. Zaradi tega lahko nekatere podrobnosti zdrsnejo skozi razpoke, kar povzroči napačno diagnozo ali omogoči napredovanje bolezni, dokler zdravnik ne sliši določenih zvokov.

Stereofonski stetoskop

Da se to ne bi zgodilo, se lahko zatečete k natančnejši metodi avskultacije, med katero uporabljate posebno napravo- stereostetofonendoskop. Naprava ima številne nesporne prednosti:

• Sposobnost kvečjemu "slišati" pljučnico zgodnje faze patološki proces, to je dokler se ne pojavi svetla avskultacijska slika. Človeško uho takih zvokov ne more prepoznati.
• Sposobnost natančnega določanja lokacije vira vnetja.
• Zahvaljujoč občutljivosti naprave se priložnost pojavi v rekordnem času.
• Diagnostični proces se bistveno pospeši.

Zaključek

Avskultacija še zdaleč ni najbolj informativna metoda diagnoza pljučnice. Poseg pa lahko štejemo za zlati standard pri odkrivanju bolezni dihal, saj ga vsak zdravnik opravi že ob prvem pregledu. Nadaljnje ukrepanje specialista (na primer recept) je odvisno od tega, kaj se sliši med avskultacijo.

Pljučnica se lahko razvije kot neodvisna bolezen, vendar v večini primerov bolezen postane zaplet druge nalezljiva patologija. Na prizadetem območju so spodnje pljučni segmenti. Zdravnik predpiše zdravljenje šele po prejemu rezultatov popolnega diagnostičnega pregleda. Avskultacija ima posebno vlogo pri pljučnici. Z njim se določi lokacija poškodovanih bronhijev in alveolov.

Ta bolezen je zelo nevarna. Če se simptomi pljučnice ignorirajo, se razvije pljučnica nepopravljive posledice ki lahko povzroči smrt. V nevarnosti so otroci, mlajši od 5 let, starejši ljudje, bolniki z anamnezo kronične bolezni dihalni sistem. V zadnjih nekaj letih se je povečalo število primerov stafilokoknih in virusnih okužb.

Antibiotiki pogosto nimajo želenega učinka. Za izbiro učinkovitega terapevtskega režima so potrebni podatki o vrsti patogena, splošno stanje in posamezne značilnosti bolnik. Mnogi od njih potrebujejo avskultacijo, da jih identificirajo. Tako se imenuje postopek, s katerim poslušamo pljuča. Tako zaznani zvoki bodo pomagali prepoznati prizadeto območje in oceniti delovanje dihalnega sistema.

Obstajata dve vrsti avskultacije. Izvaja se neposredno z nanosom ušesa na prizadeto območje. Za povprečno avskultacijo so potrebne posebne naprave. Ti vključujejo fonendoskop in stetoskop. Pri uporabi slednjega dobimo natančnejše rezultate. Oba načina poslušanja se pogosto kombinirata. Nato se uporabi stetofonendoskop. Sestavljen je iz membrane, ki ojača zvok in plastičnih cevi.

Indikacije za uporabo

Avskultacija se izvaja ne le pri pljučnici. Dober razlog njegov namen je lahko:

Da bi bila avskultatorna slika v primeru pljučnice in drugih patologij jasna, zdravnik posluša pljuča na več mestih. Posledično se prepoznajo specifični piskajoči in tuji zvoki. V posebej hudih primerih so simptomi naslednji:

Učinkovitost tehnike

Hrup, ki se pojavi pri pljučnici, je razdeljen na dve kategoriji. Glavne vrste dihanja vključujejo takšne vrste dihanja, kot so vezikularno, stenotično, bronhialno, togo, sakadično. dano diagnostična metoda vam omogoča, da takoj prepoznate:

• težave pri gibanju zvočni valovi od majhni bronhiji na površino prsnega koša;
• atelektaza obstruktivnega tipa;
• močno zmanjšanje elastičnosti sten, ki tvorijo alveole;
• dejavniki, ki omejujejo trajanje navdiha.

• določitev vrste glavnega in dodatnega hrupa;
• določitev lokalizacije žarišč vnetja.

Odstopanja, ki so pri diagnostični pregled, se izločijo z učinkovito terapijo. Avskultacija med pljučnico pomaga odkriti krepitacijo. Čiščenje dihalnih poti pri žariščni, kongestivni, zunajbolnišnični in drugih oblikah pljučnice je treba izvajati pravilno. Najprej nekajkrat zakašljajte, nato pa globoko vdihnite. Suho piskanje je lažje slišati, če je bolnik v vodoravnem položaju. Če je potrebno, diagnostična shema uvesti avskultacijske metode, katerih namen je oceniti delovanje plevre.

Znaki bolezni

Avskultatorna slika pljučnice je sestavljena iz specifičnih zvokov. Nastanejo kot posledica poškodbe parenhimskega tkiva, bronhijev in alveolov. Pljučnica se lahko razvije počasi ali hitro. Glavne značilnosti vključujejo:

Pri majhnih bolnikih je kašelj s pljučnico pogosto odsoten. Zaradi otekanja funkcionalnega tkiva se poveča pritisk v vseh segmentih prizadetega pljuča. Boleče občutke se pojavi pri vdihavanju telesna aktivnost in pod stresom. Tudi pri pljučnici se zabeleži povečanje srčnega utripa. Povečana obremenitev srca in drugih vitalnih pomembne organe pojasnjeno s progresivnim kisikovo stradanje. Trajanje zdravljenja je odvisno od intenzivnosti značilni simptomi, stopnje bolezni in reaktivnost telesa.

Pri pljučnici je glavna metoda klinična diagnostika– avskultacija, to je poslušanje dihalnih organov. Lastništvo praktične izkušnje in če vemo, kaj lahko piskajoče dihanje spremlja pljučnica, lahko zdravnik zlahka postavi diagnozo in začne zdravljenje, še preden prejme laboratorijske in instrumentalne metode pregledi.

Najprej morate poznati mesta avskultacije in pravila poslušanja pljuč ter poslušati zvok normalnega vezikularnega dihanja, da ga ločite od patološkega.

Mesta in zaporedje poslušanja pljuč, pogled spredaj in zadaj.
Pravila za poslušanje bolnikovih pljuč.

Kaj povzroča piskanje med pljučnico?

Običajno pri zdravi osebi mirno stanje Pri avskultaciji lahko slišite tiho, enakomerno dihanje, ki se imenuje vezikularno.

Piskanje je hrup, ki se pojavi v prsni koš pri dihanju med pljučnico. Vnetni proces v tkivih pljuč povzroči otekanje bronhijev in alveolov, zračni tok pa skoraj ne prehaja skozi ozka območja, kar ustvarja značilen hrup ali piskanje, ki ga zdravnik sliši pri poslušanju. Nenavadne zvoke v prsih lahko sliši bolnik sam in tujci na daljavo.

Vrste piskajočega dihanja s pljučnico

Pljučnico spremljajo hrup v pljučih pri dihanju, ki za zdravo osebo ni značilen. Piskanje med pljučnico bo odvisno predvsem od stopnje bolezni in obsega procesa v pljučnem tkivu.

Vrste piskajočega dihanja:

1. Mokro piskajoče dihanje.
2. Suho piskanje.
3. Crepitus.
4. Hrup plevralnega trenja.
5. bronhofonija.

Hkrati lahko zdravnik sliši različne vrste piskajoče dihanje.

Mokro piskajoče dihanje

Vlažni hropci so znak, da je v bronhih tekoči eksudat, in ko zrak prehaja skozi njega, tekočina začne klokotati; pri poslušanju se zdi, kot da mehurčki pokajo. S fonendoskopom je mogoče slišati vlažne hrope, včasih pa jih je mogoče slišati na daljavo. Zaznamo jih v obeh fazah dihanja – vdihu in izdihu.

Vrste vlažnih hropev so lahko majhne mehurčke, srednje mehurčke ali velike mehurčke.

Ta značaj se pridobi glede na to, na katere bronhije vpliva proces - z ozkim lumnom, srednjim ali širokim. Med vnetnim procesom so bronhiji napolnjeni z eksudatom ali, bolj preprosto, izpljunkom, različne stopnje viskoznost, ki preprečuje pretok zraka skozi dihalni trakt in ustvari značilen grgljajoč zvok. Zvoki so pogosto intenzivni in glasni. Ob spremembi položaja telesa ali kašljanju piskajoče dihanje za nekaj časa izgine, nato pa se ponovno pojavi. Intenzivnost piskajočega dihanja se običajno poveča pred napadom kašlja, ki mu sledi izločanje velike količine izpljunka. Nato je dih nekaj časa čist.

Vlažne hripe se pojavijo 2-3 dni po začetku bolezni in izginejo ne prej kot teden in pol po prenehanju izločanja izpljunka iz bronhialne sluznice in kliničnem okrevanju.

V notranjosti je mogoče slišati drobne mehurčke začetno obdobje bolezni in kasneje po ozdravitvi ter ugoden potek pljučnice, brez zapletov.

Suho piskanje

Vir suhega piskanja je bronhotrahealno drevo. Pri vdihu in izdihu se sliši piskanje.

Suho piskanje se pojavi na začetku bolezni, potem ko bronhialna sluznica oteče, njihov lumen se zmanjša v premeru, vendar ni eksudata ali pa je majhna količina gostega izločka. Zrak, ki prehaja skozi tako ozke bronhije, ustvarja večtonske dolge zvoke, ki spominjajo na tuljenje in žvižganje. Po kašljanju se lahko spremenijo značilnosti zvokov.

Takšno piskanje je mogoče slišati le skozi fonendoskop, vendar v hudi primeri z bronhialno obstrukcijo (blokada bronhijev) se bolnik sliši visoki zvoki, podobno šibkemu škripanju v zadnjih fazah navdiha.

Crepitus

Krepitacija je zvok, podoben suhemu pokanju ali škripanju snega pod nogami. Ta vrsta hrupa se tvori v alveolah, ki se nahajajo na koncih bronhijev. Alveoli izgledajo kot majhni mehurčki, sodelujejo pri dihanju in v njih poteka izmenjava plinov.

Običajno alveoli vsebujejo majhno količino tekočine, potrebne za mazanje. Vnetni proces spremeni kakovost eksudata, pridobi drugačno konsistenco, spremeni lastnosti, posledično se stene dihalnih vrečk zrušijo in zlepijo. Alveoli, vključeni v vnetni proces, se začnejo odpirati ne kot običajno na začetku vdihavanja, ampak na koncu, ostro, z zvokom, ki spominja na prasketanje.

Ta zvok je mogoče slišati le pri vdihu. Kašelj in spreminjanje položaja telesa ne spremenita narave zvoka.

Krepitus se pojavi zgodaj, pogosto naslednji dan bolezni, in počasi izgine v obdobju kliničnega okrevanja.

Plevralno trenje

Zvok, ki spominja na drgnjenje dlani, je mogoče slišati, če je pljučnica zapletena s plevritisom. V tem primeru se pojavi vnetni proces seroza pljuča - pleura, sestavljena iz dveh plasti, notranje in zunanje. Ko pride do vnetja iz plevralne votline, ki se nahaja med listi, izstopa normalna tekočina, njihova površina postane suha in hrapava, z dihalno gibanje listi se drgnejo drug ob drugega, sliši se šelestenje.

Hrup se sliši v obeh fazah dihanja.

Kašelj ne spremeni narave zvoka, kašelj lahko izgine ob spremembi položaja telesa, če se listi pritisnejo drug na drugega.

bronhofonija

Metoda poslušanja pacientovega glasu. Ta metoda se uporablja, če obstaja sum na zbijanje pljučnega tkiva zaradi prisotnosti vnetni infiltrat v pljučnih tkivih. Ta metoda pomaga ugotoviti lokalizacijo patološkega procesa s primerjavo različnih mest v prsih.

Da bi to naredili, se od pacienta zahteva, da zašepeta besede, ki vsebujejo črko - h. Običajno izraz "skodelica čaja".

Pri ljudeh z zdravimi pljuči izgovorjenih besed ni mogoče razumeti. V primeru pljučnice, ki je posledica zbijanja prevodnega medija, se skozi fonendoskop jasno slišijo besede in glas bolnika.

Ali lahko imate pljučnico brez piskajočega dihanja?

Da, asimptomatska pljučnica se pojavi pri oslabljenih bolnikih in otrocih; v tej obliki ni kašlja, vročine ali piskanja v pljučih. Latentna oblika oteži diagnozo in poslabša prognozo. V tej situaciji morate biti pozorni na dodatne simptome in videz bolnik.

Simptomi latentne pljučnice:

• splošna šibkost, nerazumna utrujenost, zasoplost, omotica;
• bolečine v prsih, s globok vdih povečanje;
• koža pridobi siv odtenek, vendar z rdečico na licih ali modrim odtenkom nazolabialnega trikotnika.

V takih primerih se morate osredotočiti dodatni znaki bolezni, krvne preiskave, preiskave sputuma, rentgensko slikanje prsnega koša.

Razlogi za odsotnost piskanja in drugih simptomov, značilnih za pljučnico:

• če je med pljučnico žarišče vnetja v spodnjih delih pljuč;
• pri bolnikih z oslabljeno imunostjo;
• pri tistih, ki pogosto nenadzorovano jemljejo antibakterijska ali hormonska zdravila.

Kako dolgo traja, da slišimo piskanje po pljučnici?

Krepitus se lahko sliši v začetni in končni fazi bolezni.

Suho in vlažno piskanje se odkrije v celotnem obdobju bolezni in po okrevanju do 2-3 tedne, v tem času se bronhiji osvobodijo izpljunka. Če je pljučnica zapletena s plevritisom, se sliši hrup drgnjenja plasti poprsnice.

Pljučnica - huda bolezen, zato se ob prvih znakih in piskanju v prsih vsekakor posvetujte s terapevtom. Navsezadnje je vsako patologijo lažje pozdraviti v začetni fazi.

domov » Uporabniki » Lobarna pljučnica. Klinična slika pljučnice - pljučnica