Glavne faze procesa zdravstvene nege. Primeri so negovalna diagnoza odraz pacientovega stanja.
Negovalna diagnostika - II fazi procesa zdravstvene nege
Cilji negovalne diagnoze so analizirati rezultate pregleda in ugotoviti, s kakšno zdravstveno težavo se soočajo bolnik in družina ter začrtati načrt. zdravstvena nega.
Po opravljeni oceni pacienta medicinska sestra nadaljuje z ugotavljanjemnegovalna diagnoza. Grška beseda za "razločevanje" za zdravnika pomeni ugotoviti vzrok trpljenja na podlagi prepoznavanja simptomov.
Negovalna diagnoza - Gre za premišljen zaključek, ki temelji na analizi in interpretaciji informacij, pridobljenih med pregledom, obravnava se na bolnikovih zdravstvenih reakcijah, ne pa na prepoznavanju bolezni.
Za razumevanje pomena in pomena negovalne diagnoze je potrebno poznati razvoj negovalne diagnoze.
Razprava o tem problemu se je začela v tridesetih letih prejšnjega stoletja v ZDA. Medicinska literatura o zdravstveni negi vsebuje veliko definicij »sestrske diagnoze«. Objavljeni so številni članki za in proti uporabi negovalne diagnoze. Te definicije so se spremenile, ko je izraz medicinska sestra med strokovnjaki bolje razumel. Vendar nekatere skupne komponente teh definicij vključujejo koncept "zdravstvena nega", "pacient in zdravstvene težave". Poleg tega vsaka definicija pomeni klinično oceno in odločanje.
V 80. letih se je aktivnost v korist negovalne diagnostike povečala in leta 1991. negovalna diagnoza je bila vključena v Standarde klinične zdravstvene nege (ZDA) Kakšna je razlika med medicinsko diagnozo in diagnozo medicinske sestre: (tabela št. 4).
Medicinska (zdravniška) diagnoza je ugotavljanje stanja bolezni na podlagi posebne ocene telesni znaki, simptomi, anamneza. Medicinska diagnoza se osredotoča na prepoznavanje bolezni.
Negovalna diagnoza - to je izjava o dejanskem ali potencialnem možna reakcija pacienta za bolezen (zdravstveno težavo), za zdravljenje katere je medicinska sestra kompetentna. Negovalna diagnoza odraža bolnikovo zdravstveno stanje ali odziv na bolezen ali bolezenski proces. Diagnoza zdravnika indiagnoza medicinske sestre se ugotavljajo na podlagi fizioloških, psiholoških, sociokulturnih, duhovnih in drugih kazalcev pregleda pacienta.
Cilji in cilji medicinska diagnoza - določiti bolezen in predpisati zdravljenje.
Cilji negovalne diagnoze - analizira rezultate pregleda in ugotovi, s kakšno zdravstveno težavo se sooča bolnik in njegova družina, ter začrta načrt zdravstvene nege.
Diagnostična naloga medicinske sestre - razvoj individualni načrt skrb za bolnika, da se lahko bolnik in njegova družina prilagodijo spremembam, ki so možne zaradi zdravstvenih težav.
Postavitev negovalne diagnoze - gre za prepoznavanje zdravstvenih težav pacienta.
Negovalne diagnoze se lahko dodeli pacientu, družini, skupnosti itd. in upošteva fizične, intelektualne, čustvene (psihološke), socialne in duhovne dejavnike, ugotovljene med pregledom.
Struktura negovalne diagnoze
Opis bolnikovega odziva na bolezen
opis možen razlog taka reakcija
Tabela št. 3
Druga stopnja negovalni proces – negovalna diagnoza – vključuje naslednje aktivnosti:
jaz . Obdelava informacij, pridobljenih med pregledom
Medicinska sestra mora biti prepričana, da podatki pregledadopisovati določen diagnostični ukrep (standard, referenčni).
Na primer, če bolnika vprašamo o naravi bolečine, dobimo subjektivne informacije. Vendar pa je palpacija bolečega mesta in bolnikovega obraza, izkrivljenega od bolečine, objektivna informacija.
Nepazljivost, naglica in neodgovornost medicinske sestre lahko vodijo do neželenih napak. Te napake se lahko pojavijo v kateri koli fazi procesa zdravstvene nege: pri pregledu in postavljanju negovalne diagnoze, izdelavi načrta zdravstvene nege, pri praktičnem izvajanju načrta in vrednotenju rezultatov. Ameriška znanstvenika Potter P. in Perry A. priporočata nekaj načinov, kako se izogniti diagnostičnim napakam:
Ugotovite bolnikov odziv na bolezen.
Določite diagnostično formulacijo.
Ugotovite vzrok, ki ga je mogoče odpraviti v procesu oskrbe bolnika.
Določite pacientovo potrebo po določenem zdravljenju ali analizi.
Ugotovite bolnikovo reakcijo na opremo.
Razumeti pacientov problem, ne medicinske sestre.
Razumeti pacientovo težavo, ne posega.
Razumeti pacientov problem, ne cilja.
Izogibajte se škodljivemu jeziku.
V diagnostični formulaciji identificirajte samo eno bolnikovo težavo.
P. Prepoznavanje bolnikovih težav
Po obdelavi informacij medicinska sestra ugotovi zdravstvene težave pacienta.
Težave so lahko:
fizično ( fiziološki )
psihološki
socialni
duhovno
Na primer: Bkardiološke 70-letna bolnica je bila sprejeta na oddelek s hudo ekspiratorno zasoplostjo in glavobolom, ki se ji je pojavil ob vonju plina. Med pregledom je bila bolnica nemirna, skrbelo jo je, da se bo njeno zdravstveno stanje poslabšalo, da se je zasoplost začela pojavljati vsakič, ko je ženska prižgala plinski štedilnik, in ni izginila. dolgo časa. Medicinski sestri je povedala tudi, da živi sama in da ni nikogar, ki bi zalival rože, skrbelo jo je, da se bodo posušile, ko bo v bolnišnici. Ženska je bila tudi zaskrbljena, da je zdaj tešča in ali bo to lahko opazovala med zdravljenjem.
Tabela št. 4
Prepoznamo pacientove težave.
Fiziološki - huda zasoplost, glavobol.
Psihološki - zaskrbljenost zaradi poslabšanja zdravja (napadi so postali pogostejši), skrbi za rože (posušile se bodo).
Duhovno – postni.
III. Oblikovanje negovalnih diagnoz
Ko so pacientove težave prepoznane, je treba oblikovati negovalne diagnoze. Združenje ameriških medicinskih sester (AAM) je opredelilo glavne težave bolnikov:
Omejitev samopostrežbe.
Motnje spanja, počitka, prehrane, spolnosti, krvnega obtoka itd.
srčno popuščanje
prehranske motnje (nizka, visoka itd.)
zmanjšana izmenjava plinov
3. Bolečina (nelagodje)
kronične bolečine
kronično zaprtje
driska
4. Čustvena nestabilnost, povezana z boleznijo zdravju nevarna in vsakdanjem življenju.
občutek strahu
občutek obupa, brezupa
skrbeti za nekoga ali nekaj
navdušenje nad...
neodločnost pri odločanju
pomanjkanje želje po skrbi zase
5. Oslabljeno razmišljanje
motnja govora
neustrezna ocena lastnega stanja
situacijska izguba samospoštovanja.
Težave, povezane z življenjski cikli(rojstvo, smrt, stopnje razvoja)
Težave v odnosih
družinski konflikti
stresne situacije
To ni popoln seznam formulacij negovalnih diagnoz. Medicinska sestra se mora vedno zavedati, da njena naloga ni opredelitev bolezni, temveč določitev stopnje zdravstvenega stanja oziroma odziva na bolezen ali patološki proces.
Kakšne negovalne diagnoze lahko postavimo bolniku v našem primeru?
Huda kratka sapa - oslabljena dihalna funkcija, zmanjšana izmenjava plinov. Diagnoza:
"Skrbi zaradi povečanih epizod kratkega dihanja." Diagnoza:
"Skrbi me za rože, ki so ostale doma." Diagnoza:
"Zaskrbljenost zaradi posta." Diagnoza:
IV. Dokumentacija
Vse postavljene negovalne diagnoze se zapišejo v anamnezo – v karton negovalnega procesa. Medicinska sestra mora jasno poznati koncept, s katerim je opredelila diagnozo, da ne pride do neskladja, ker proces zdravstvene nege izvajajo različne medicinske sestre.
Pomen sestrske diagnoze in njena uporaba pri izdelavi načrt oskrbe za bolne:
Uporaba sestrske diagnoze je mehanizem, s katerim se določi obseg medicinske sestre za oskrbo pacienta.
Diagnozo postavi medicinska sestrazagotavlja smer procesa načrtovanja in izbira terapevtski učinki da bi dosegli želene rezultate. Za vsako diagnozo medicinske sestre so predvideni pričakovani rezultati. Diagnoza medicinske sestre in kasnejši načrt zdravljenja za oskrbo pacientapomaga pri sporočanju pacientovih skrbi drugim strokovnjakom prek načrta zdravljenja oskrbe, posvetovanj, načrtov odpusta in konferenc o negi bolnikov.
Diagnoza medicinske sestreolajša prenos informacij med medicinskimi sestrami.
Seznam začetnih diagnoz medicinske sestre je lahko dostopna referenca za določanje pacientovega trenutnega zdravljenja in potreb po zdravstveni negi.
Tudi negovalne diagnozespodbujati medicinsko sestro, da razvija svoje organizacijske sposobnosti, ker pomagajo dajati višja vrednost pacientove potrebe.
Negovalne diagnoze se uporabljajo za sestavljanje zapiskov medicinske sestre o napredovanju bolnikovega stanja, pisanje napotnic za zdravnika specialista, izvajanje učinkovito zdravljenje in skrb za pacienta ob premeščanju z enega oddelka na drugega, iz ene bolnišnice v drugo. Pri načrtovanju odpusta diagnosticiranih pacientov medicinske sestre poskrbijo za način posredovanja informacij in ugotovijo, kakšno zdravljenje in nego bolnik še potrebuje.
Negovalne diagnoze lahko služicenter za zagotavljanje kakovosti, izboljšanje dela medicinskih sester in skupne preglede.
Zagotavljanje kakovosti je nadzor in ocena kakovosti in skladnosti zdravljenja in oskrbe pacienta v primerjavi s sprejetimi standardi. Izboljšanje kakovosti dela medicinske sestre je ocena strokovnjakov o tem, kako medicinska sestra opravlja svoje delo. praktično delo, izpopolnjuje svoje kvalifikacije ali sodeluje v znanstvenih raziskavah.Če se osredotoči na diagnozo medicinske sestre, lahko pregledovalec ugotovi, ali sta bila pacientova obravnava in nega primerna in izvedena v skladu s sprejetimi standardi prakse.
Medicinska sestra je odgovorna za svojo presojo in dejanja v vseh fazah procesa zdravstvene nege – od zbiranja podatkov in ocene zdravstvenega stanja pacienta do ocene učinkovitosti in doseganja zastavljenih ciljev.
III faza procesa zdravstvene nege - načrtovanje negovalnih intervencij
Cilj: načrtovanje zdravstvene nege: na podlagi pacientovih potreb izpostaviti prednostne naloge, razviti strategijo za doseganje ciljev in določiti merila za njihovo uresničevanje.
Negovalni pregled in postavljanje negovalne diagnoze predpostavljata fazo načrtovanja proces zdravstvene nege. Načrtovanje je kategorija, ki opredeljuje vedenje zdravstvene nege pri opredeljevanju na pacienta osredotočenih ciljev in vzpostavljanjustrategije za doseganje ciljev.Med načrtovanjem:
prioritete so določene;
določeni so cilji in pričakovani rezultati;
izbrani so ukrepi za nego bolnika;
ugotovijo se možne posledice;
je napisan načrt zdravstvene nege.
1. Določanje prioritet
Ko so specifične negovalne diagnoze postavljene, medicinska sestra določi prioritete glede na resnost diagnoze. Prednostne naloge zdravstvene nege so določene za določitev vrstnega reda izvajanja negovalnih intervencij, ko ima bolnik več težav.
Prioritizacija ni zgolj stvar naštevanja negovalnih diagnoz glede na njihovo resnost in psihosocialni pomen. Namesto tega je to metoda, pri kateri pacient in medicinska sestra sodelujeta pri postavljanju diagnoz na podlagi pacientovih želja, potreb in varnosti.
Tabela št. 5
Osnovne psihosocialne potrebe so stopničko višje od potreb po varnosti. Potrebe po ljubezni, spoštovanju in samoizražanju je mogoče zadovoljiti manj pozornosti. Medicinska sestra se mora zavedati situacij, ko ni nujnih fizičnih potreb,Ampak prednost se lahko daje psihološkim, sociokulturnim, razvojnim in duhovnim potrebam bolnika.
Ker ima bolnik več diagnoz, jih medicinska sestra ne more začeti obravnavati hkrati, potem ko so postavljene. Izbira glede na nujnost, naravo predpisanega zdravljenja in interakcijo med diagnozami. Prednostne naloge so razvrščene kot:
primarni
vmesna sekundarna
Tabela št. 6
Primarni prednost ( vodilna vrednost) je podana negovalna diagnoza (ali pacientovo stanje, njegova reakcija), izvedbakoga zahteva nujno ukrepanje, saj je od rešitve tega problema odvisno bolnikovo stanje in nadaljnje zdravljenje.
Obrnimo se na zemljevid procesa zdravstvene nege.
Negovalna diagnoza občutka »polnosti« v predelu trebuha zaradi dolgotrajnega zadrževanja blata ima primarno prednost, saj medicinska sestra po pogovoru s pacientom postavi
ugotovitev je, da je reševanje tega problema prednostna naloga.
Vmesni prednost imajo diagnoze, ki ne zahtevajo nujnih ukrepov.
V primeru našega bolnika so to diagnoze:
Veliko tveganje za ponavljajoče se zaprtje, povezano s slabo prehrano in na sedeč načinživljenje.
Pomanjkanje skrbi za vaše zdravje.
Visoko tveganje za kronične bolezni prebavil kot posledica dolgotrajnega vztrajnega zaprtja.
Pomanjkanje znanja o racionalna prehrana.
Sekundarno prednost imajo bolnikove potrebe, ki niso neposredno povezane z boleznijo in prognozo.
V našem primeru teh razponov ni, tukaj pa se mnenja pacienta in medicinske sestre ujemata. Toda situacija je lahko drugačna. Na primer, diagnozi pomanjkljivosti pri samooskrbi je lahko dana sekundarna prednost, vendar bi morala biti to skupna odločitev bolnika in medicinske sestre.
Ne pozabite!
Prednostne naloge oskrbe so določene za določitev vrstnega reda, v katerem
izvaja se negovalna intervencija.
2. To ni le naštevanje negovalnih diagnoz glede na njihovo resnost in
psihosocialni pomen. To je metoda, pri kateri pacient in medicinska sestra sodelujeta pri postavljanju diagnoz na podlagi pacientovih želja, potreb in varnosti.
2. Opredelitev ciljev in pričakovanih rezultatov
Cilji in pričakovani rezultati so identificirani s pregledom pacientovega vedenja ali odziva na podlagi izkušenj medicinske sestre v zdravstveni negi. Po pregledu, postavitvi diagnoze in določitvi pacientovih primarnih potreb medicinska sestra skupaj s pacientom oblikuje cilje in pričakovane rezultate za vsako diagnozo.
Razloga za pisanje ciljev in pričakovanih rezultatov sta dva.
Prvič, cilji in pričakovani rezultati zagotavljajo smer za individualno zdravstveno nego.
Drugič, cilji in rezultati se uporabljajo za določanje učinkovitosti pomoči.
Namen tega dela je ugotoviti bolnikov odziv na zdravstveno nego.
Vsakemu cilju in vsakemu pričakovanemu rezultatu je treba dodeliti čas za oceno. Odmerjeni čas je odvisen od narave težave, etiologije, splošno stanje bolnik in predpisano zdravljenje.
Ker vsak bolnik reagira drugače na različne življenjske situacije Zato bodo negovalne diagnoze in cilji oskrbe edinstveni (neponovljivi, individualni).
Na pacienta osredotočeni cilji zahtevajo pacientovo aktivno sodelovanje pri njihovem definiranju, določanju pričakovanih rezultatov in določanju načrta oskrbe.
Cilji morajo biti realni in dosegljivi.
Cilji naj bodo specifični, ne nejasni, izogibati se je treba splošnim formulacijam (»bolnik se bo počutil bolje«, »bolnik ne bo čutil nelagodja«, »bolnik bo posvojen«).
Cilj naj bo oblikovan v mejah negovalne, ne zdravniške kompetence.
Cilji morajo imeti določene roke za njihovo doseganje.
Namen mora biti jasen bolniku, njegovi družini in drugim zdravstvenim delavcem.
Pacient mora biti maksimalno vključen v proces načrtovanja in izvajanja programov za varovanje svojega zdravja. Ima vso moralno pravico pridobiti podatke, potrebne za sprejemanje resnih odločitev, prispevati k presoji prednosti in slabosti izbire možnosti zdravljenja, sprejeti, zavrniti ali nadaljevati zdravljenje brez prisile. Vsaka medicinska sestra mora biti kompetentna v vprašanjih moralnih in zakonskih pravic pacientov ter mora te pravice varovati in podpirati. Če pacient ni sposoben samostojne odločitve, je treba poiskati nekoga, ki bi to lahko storil (svojci, skrbniki). Teh situacij se mora zavedati tudi medicinska sestra c. katerih individualne pravice do neodvisnosti na področju zdravstvenega varstva lahko zaradi zaščite družbe začasno zbledijo v ozadje (če na primer bolezen zahteva izolacijo bolnika od družbe ali če bolna oseba neposredno ogroža druge – ostre oblike psihoze, predvsem nevarne okužbe itd.).
Cilji ne bi smeli le zadostiti takojšnjim potrebam pacienta, ampak bi morali vključevati tudi ukrepe za preprečevanje bolezni in rehabilitacijo.
Za paciente sta dodeljeni dve vrsti ciljev: kratkoročni in dolgoročni.
Kratkoročno so cilji, ki jih je treba doseči v kratkem času, običajno v manj kot enem tednu.
Dolgoročno so cilji, ki jih je mogoče doseči v daljšem časovnem obdobju, običajno v tednih in mesecih (med bivanjem v bolnišnici, ob odpustu, po odpustu). Ti cilji so običajno usmerjeni v preprečevanje zapletov, rehabilitacijo in pridobivanje znanja o zdravju.
Vrnimo se k zemljevidu procesov zdravstvene nege.
Za rešitev resničnega problema št. 1 - "občutek polnosti v trebuhu zaradi dolgotrajnega zadrževanja blata", sta bila opredeljena dva cilja:
kratkoročni cilj - bolnik bo na dan hospitalizacije izpraznil črevesje s klistirjem, ki mu ga bo dala medicinska sestra;
dolgoročni cilj - samostojno odvajanje blata s strani bolnika ob odpustu.
Dva druga cilja:
kratkoročni cilj - v enem tednu bo bolnik prejel informacije o racionalni prehrani kot rezultat pogovorov z medicinsko sestro;
dolgoročni cilj - do odpusta bo pacient obvladal kompleks vadbene terapije in samomasaže kot rezultat stalnega usposabljanja z inštruktorjem vadbene terapije, kar omogoča reševanje vseh akutnih bolnikovih težav.
Pri pisanju ciljev je treba navesti naslednje obvezne točke:
Dogodek
–
ukrepanje
. Na primer, bolnik bo sam izpraznil črevesje
bo izpraznil črevesje, prejel informacije, obvladal kompleks vadbene terapije in samomasaže.
Merilo
- število, čas, razdalja. Na primer, na dan hospitalizacije, do časa
odpust, v enem tednu, do časa odpusta.
Pogoj - pomočnik, pomočnik itd.
Na primer s pomočjo klistirja, ki ga da medicinska sestra; sam po sebi; kot rezultat pouka z inštruktorjem fizikalne terapije.
Navsezadnje cilj vodi do opredelitve pričakovanih rezultatov.
Pričakovani rezultati .
Pričakovani rezultat je poseben, stopenjski koncept, ki vodi k doseganju cilja. Rezultat je sprememba bolnikovega vedenja kot odgovor na zdravstveno nego. Rezultati pomenijo spremembe v bolnikovem stanju v fiziološkem, sociološkem, čustvenem in duhovnem stanju. To spremembo zaznamo z opazovanjem bolnikove reakcije.
Načrtovano pred načrtovanjem ukrepanja medicinske sestre, O.R. določiti smer dejavnosti zdravstvene nege.
O.R. izhajajo iz kratkoročnih in dolgoročnih ciljev, osredotočenih na bolnika, in temeljijo na negovalnih diagnozah. Pri pisanju O.R. Medicinska sestra mora zagotoviti, da je rezultat prikazan v sorazmerju z normami vedenja. Sestaviti jih je treba zaporedno, ob upoštevanju časa. To bo pomagalo vzpostaviti vrstni red negovalnih intervencij kot tudi čas reševanja problema.
Raznolikost O.R. so določeni za vsak cilj in vsako negovalno diagnozo. Razlog za poudarjanje raznolikosti pričakovanih rezultatov je zmožnost reševanja več bolnikovih težav z enim samim negovalnim ukrepom.
(glej zemljevid procesa zdravstvene nege)
O.R. določiti, kdaj so doseženi na bolnika osredotočeni cilji. Sestra uporablja O.R. kot merilo za oceno učinkovitosti dejavnosti sestre.
Da bi se izognili tipične napake Pri pisanju ciljev in pričakovanih rezultatov morate upoštevati osnovna pravila:
1. C&R se mora osredotočiti na pacienta in njegovo vedenje ter reakcije, ne pa na intervencijo zdravstvene nege .
Pravilno bi bilo CIR definirati takole: »pacient bo na dan hospitalizacije izpraznil črevesje s klistirjem, ki mu ga da medicinska sestra«.
Napačno je definirati CiR na naslednji način: "lajšati bolnikovo stanje s pomočjo klistirja."
2. C&R morajo biti nastavljeni tako, da jih je mogoče oceniti: opazovati, izmeriti.
3. C&R mora biti realističen, saj vsak dosežen cilj pacientu vliva zaupanje v njegovo hitro okrevanje. Za to mora medicinska sestra poznati zdravstvene vire, družino in bolnika.
3. Izbira ukrepov glede na zdravstvena nega
To je določitev obsega in metod zdravstvene nege (negovalne intervencije). Obstajajo 3 kategorije negovalnih intervencij. Izbira kategorije temelji na potrebah bolnika. En pacient ima lahko vse tri kategorije načrta oskrbe, drugi bolnik pa ima lahko le neodvisno ali soodvisno kategorijo načrta oskrbe.
1. Neodvisen intervencija. Ta poseg ne zahteva zunanjega nadzora ali usmerjanja. Na primer, intervencije za povečanje znanja pacienta o ustrezni prehrani ali dnevnih aktivnostih, povezanih s higieno, masažo, sprostitveno terapijo so samostojno delovanje sestre.
Neodvisni posegi lahko rešijo pacientove težave brez posvetovanja ali sodelovanja z zdravniki ali drugimi zdravstvenimi delavci. zaposlenih. Ne potrebujejo navodil zdravnika ali drugih strokovnjakov.
2. Soodvisni intervencija. Te posege izvaja medicinska sestra skupaj z drugim zdravstvenim delavcem. Primer bi bila uporaba hiperintenzivnega zdravljenja, pri katerem ima medicinska sestra merila, po katerih lahko spreminja zdravljenje z zdravili in dieto.
To sodelovanje lahko opredelimo kot partnerstvo, v katerem obe strani enako vrednotita vrednost obeh strani, prepoznavata in sprejemata skupna in ločena področja delovanja in odgovornosti, medsebojno spoštovanje interesov obeh strani in tudi ciljev, ki jih priznana s strani obeh strani.
3. Odvisni intervencija. Ti posegi temeljijo na navodilih ali pisnih navodilih. Vodenje zdravljenja, uporaba postopkov, menjava oblog in priprava pacienta na diagnostične preiskave so odvisne negovalne intervencije.
Recept različna zdravljenja ni v okviru zdravstvene nege, vendar je medicinska sestra odgovorna za izvajanje predpisanega zdravljenja.
Vsak odvisen poseg zahteva odgovornost in natančno znanje. Pri vodenju zdravljenja mora medicinska sestra poznati razvrstitev zdravil, njihov učinek, odmerjanje, neželeni učinki, negovalne intervencije povezane z njihovimi učinki in stranskimi učinki.
Medicinska sestra mora biti pri izvajanju posegov ali menjavi oblog prepričana, kdaj so posegi potrebni (indikacije), biti usposobljena za njihovo izvedbo ter predvidevati pričakovani rezultat in morebitne stranske učinke.
Ob dogovoru diagnostična študija medicinska sestra mora načrtovati njeno izvedbo, pripraviti bolnika in identificirati aplikacije zdravstvene nege.
Vse intervencije zahtevajo od medicinske sestre oceno in odločitev. Medicinska sestra, ko jo prosimo za izvedbo negovalne intervencije, ne sme avtomatsko opraviti, temveč mora ugotoviti, ali je naročilo potrebno za pacienta. Vsaka medicinska sestra se občasno sreča z nepotrebnimi in nepravilnimi nalogami. Medicinska sestra z dobrim znanjem bo prepoznala napako in našla razlago, saj... lahko pride do napake pri pisanju navodila ali ko se odraža v bolnikovem kartonu. Za razjasnitev navodil je odgovorna medicinska sestra. Medicinska sestra, ki izvede nepravilno ali nepotrebno naročilo, se moti prav tako kot tista, ki ga je napisala, in je tudi odgovorna za posledice napake.
Na primeru zemljevida procesa zdravstvene nege bomo skušali ugotoviti, katere kategorije intervencij ima načrt oskrbe.
TO neodvisen dejavniki vključujejo:
1. Motorična aktivacija pacienta (če ima strokovna medicinska sestra potrebno znanje);
2. Razlaga načel racionalnega prehranjevanja.
TOodvisen
dejavniki vključujejo:
Zagotavljanje dietne prehrane
Dajanje klistirja, uporaba fizioterapije
Uvedba zeliščnih zdravil v prehrano
Predpisovanje zdravil
Načrtovanje zdravstvene nege vključuje kognitivne in pisne procese. Individualni načrt oskrbe je rezultat znanja in raziskav medicinske sestre ter znanja in raziskav, pridobljenih pri svetovalcih.
Načrt zdravstvene nege je pisni vodnik za nego bolnika. Odraža pacientove zdravstvene težave, ugotovljene s pregledom, negovalne diagnoze, prednostne naloge, cilje in pričakovane rezultate, razvite v procesu načrtovanja.
Pisanje načrta vam omogoča, da:
1. Zmanjšajte tveganje nepravilnega oskrba
V bolnišnicah in drugih zdravstvene ustanove V ZDA bolnika pogosto oskrbuje več kot ena medicinska sestra, zdravnik ali zunanji specialist. Pisni načrt oskrbe nudi priložnost za usklajevanje načrta, vodenje posvetov in načrtovanje diagnostičnih testov.
Drugi sestri dovoli nadaljevanje
nego, saj lahko aktivnosti načrta
izvajati ves dan ali dan za dnem.
Medicinske sestre izmenjujejo informacije.
Medicinske sestre ustvarjajo svoja poročila na podlagi zdravstvene nege in obravnave, predvidene v načrtu nege. Po izmenjavi informacij se medicinske sestre pogovorijo o pacientovih načrtih oskrbe s tistimi, ki bodo še naprej skrbeli. Tako lahko vse medicinske sestre razpravljajo o aktualnih in dobro raziskanih informacijah o pacientovem načrtu oskrbe.
4. Izvedite rehabilitacijo po odpustu.
Pisni načrt oskrbe pacienta obravnava tudi njegove potrebe po odhodu iz bolnišnice. To je še posebej pomembno za bolnika, saj bo šel skozi dolg tečaj rehabilitacijoV družba (po kirurški posegi itd.).
Rezultat celovitega in natančnega načrtovanja zdravstvene nege je individualizacija, koordinacija in nadaljevanje zdravstvene nege. Načrtovanje postavlja okvir zdravstvene nege, ki ga je treba upoštevati.
IV stopnja procesa zdravstvene nege - izvedba načrta zdravstvene nege
Naredite vse, kar je potrebno za izvedbo pacientovega načrta oskrbe (enakega splošnemu cilju procesa zdravstvene nege).
Izvedba ali izvedba so dejavnosti, katerih cilj je:
Pomoč pri bolezni.
Preprečevanje bolezni in zapletov.
Promocija zdravja.
V teoriji izvajanje načrta zdravstvene nege sledi načrtovanju, v praksi pa se lahko izvajanje začne takoj po oceni.
Včasih se je treba zateči k takojšnjemu izvajanju, ko je ogroženo telesno, psihično in duhovno stanje bolnika.
Izvedba je kategorija vedenja zdravstvene nege, pri kateri se dejanja, potrebna za dosego pričakovanega rezultata zdravstvene nege, izvajajo do konca.
zagotavljanje pomoči
obvladovanje dejavnosti v vsakdanjem življenju
izobraževanje in svetovanje pacientu in njegovi družini
zagotavljanje neposredne pomoči v interesu bolnika
ocena dela zdravstvenega osebja
snemanje in deljenje informacij
Tabela št. 7
Po načrt nego že razvita in definiranajazstopnji zdravstvene nege začne izvajati medicinska sestra, t.j. izvaja eno ali drugo negovalno intervencijo.
Negovalna intervencija je vsako dejanje m/s, ki izvaja načrt zdravstvene nege ali katerokoli nalogo.to načrt. Negovalna pomoč lahko odvisna, neodvisna, soodvisna (glejIII korak). Poleg tega negovalne intervencijelahko v celoti temeljiti na protokolih in smernicah.
Protokol je pisni načrt, ki natančno opredeljuje postopke, ki se izvajajo pri pregledu.
Opomba - to je dokument, ki vsebuje pravila, postopke, predpise za oskrbo bolnikov. Navodila je pred uporabo odobril in podpisal lečeči zdravnik. Običajno se uporabljajo v enotah intenzivne nege, kjer se lahko potrebe bolnikov hitro spreminjajo in zahtevajo posebna pozornost. Navodilo velja tudi v zdravstvenih ustanovah, kjer ni mogoče takoj obiskati zdravnika.
Direktive in protokoli dajejo medicinski sestri pravno zaščito, da posreduje v najboljšem interesu pacienta. Odgovornost medicinske sestre je enaka za vse vrste posegov.
Metode izvedbe
obstajajo različne metode nego bolnika. Za dosego svojih ciljev se medicinska sestra odloča mednaslednje metode:
Pomoč pri dejavnostih, povezanih z življenjskimi potrebami.
Nasveti in navodila za bolnika in njegovo družino.
Zdravstvena nega za doseganje terapevtskih ciljev.
Zdravstvena nega za lažje doseganje ciljev zdravljenja bolnika.
5. Nadzorovati in ocenjevati uspešnost drugih članov osebja.
Za doseganje ciljev zdravstvene nege, ne glede na uporabljene metode, m/mora imeti teoretično znanje, praktične veščine in veščine komunikacije z bolnikom in njegovimi svojci.
Kaj natančno vključuje vsaka od teh metod?
1. Pomoč pri opravljanju dejavnosti, povezanih z življenjem n y potrebah.
To je dejavnost, povezana z dnevnimi potrebami, običajno se izvaja čez dan in vključuje prehranjevanje, oblačenje, umivanje, postrežbo v postelji itd.
Pacientova potreba po pomoči je lahko začasna, trajna ali rehabilitacijska.
V primerih začasne oskrbe - takšna pomoč je potrebna za kratek čas, na primer pri zlomu zgornjih udov bolnik bo potreboval pomoč, dokler mavec ne bo odstranjen.
Pri bolniku, ki zaradi lezije ni sposoben samooskrbe vratne hrbtenice hrbtenice, bo potreba po pomoči stalna.
Rehabilitacija bo bolniku pomagala pridobiti nove spretnosti za izvajanje dnevne potrebe postati bolj samostojen in sposoben samooskrbe.
2. Nasveti in navodila za bolnika in njegovo družino
Nasveti so čustveni, intelektualni in psihološka pomoč. Svetovanje kot način izvajanja pomaga pacientu pri prilagajanju na nove življenjske razmere, obvladovanju težav, stresa in lajša medosebne odnose med pacientom, družino in zdravstvenim osebjem. Svetovanje je zelo tesno povezano s poučevanjem. Izobraževanje (navodila) kot način izvajanja se uporablja za informiranje pacientov o njihovem zdravstvenem stanju in omogočanje pacientom pridobivanja potrebnih veščin samooskrbe. Medicinska sestra je odgovorna za ugotavljanje potrebe po izobraževanju pacientov in kakovosti danih navodil.
3. Skrb za bolnika za doseganje terapevtskih ciljev
Za doseganje ciljev zdravljenja m/s izvaja posege za:
a) reševanje pacientovega življenja ( ukrepi oživljanja, zadrževanje nasilnih
bolnik itd.);
b) nadomestilo za neželene učinke, ki jih povzročijo posegi, zdravila in diagnostični testi.
Na primer, bolnik je prej imel intoleranco ali alergijsko reakcijo na injekcijo vitaminski pripravki. V tem primeru mora m/s:
prenehajte jemati zdravila;
zapišite simptome, če obstajajo;
Povejte svojemu zdravniku in dajte antihistaminike, kot je predpisano.
Namenjeni so preprečevanju zapletov ali poslabšanj bolezni. Na primer preventivni ukrepi pri prepoznavanju alergijska reakcija:
zabeležite v anamnezi nestrpnost do vitaminskih pripravkov;
obvestiti bolnika in njegovo družino;
svetovati pacientu, kaj mora narediti, ko ta zdravila ponovno predpiše.
4. Oskrba bolnika za lažje doseganje ciljev zdravljenja bolnika
To so dejavnosti, katerih cilj je ustvarjanje ugodnega okolju za bolnika, tj. skladnost z zdravstvenim in zaščitnim režimom.
Najbolj zgodnja faza ustvarjanje potrebnega okolja bo, na primer, ko pacient vstopi v bolnišnico, potrebno:
spremstvo na oddelek;
predstaviti servisno osebje in drugi bolniki;
predstaviti dnevni režim in strukturo oddelka;
zagotoviti zasebnost za opravljanje higienskih potreb ipd.;
Spodbujajte in odobravajte najmanjša prizadevanja bolnika za ozdravitev.
Zdravstvena nega in drugi terapevtski ukrepi so prilagojeni potrebam pacienta,
Načrti oskrbe morajo biti prilagodljivi, tako da imajo bolniki možnost izbire.
5. Opazujte in ocenite uspešnost drugih članov osebja
Medicinska sestra, ki pripravlja načrt oskrbe, pogosto ne izvede vseh posegov sama. Nekatere med njimi zaupamo drugim zaposlenim (mlajši medicinski sestri, negovalcu ipd.). A za kakovost izvedenih ukrepov je odgovorna medicinska sestra.
V stopnja procesa zdravstvene nege - ocenjevanje doseganja ciljev
in pričakovane rezultate
Cilj je ugotoviti, v kolikšni meri so bili rezultati doseženi.
Ocena - To končna faza proces zdravstvene nege, ki vključuje tri različne vidike:
Ocenjevanje bolnikovih odzivov na intervencijo. Mnenje bolnika o posegu.
Ocena doseganja zastavljenih ciljev.
Ocena kakovosti zagotovljene pomoči. Vpliv posega na pacienta.
Ocenjevanje poteka neprekinjeno, medtem ko medicinska sestra komunicira s pacientom. Poudarek je na izboljšanju bolnikovega stanja.
Kaj vključuje vsak vidik te stopnje procesa zdravstvene nege?
Ocenjevanje bolnikovih odzivov na negovalne intervencije.
Mnenje bolnika o posegu.
Med oskrbo pacienta medicinska sestra primerja dosežene rezultate. Na primer, zmanjšanje simptomi bolečine, izboljšanje znanja o vaši bolezni itd.
Primerjavo izvajamo skupaj s pacientom, rezultati pa temeljijo na njegovem mnenju.
2. Ocenjevanje doseganja zastavljenih ciljev.
Zdravstvena nega je potrebna za pomoč pacientu pri reševanju zdravstvenih težav, preprečevanju morebitnih težav in ohranjanju njegovega zdravja. Rezultat kaže, ali je bil cilj dosežen.
Na primer, med pregledom bolnik čuti hude bolečine v trebuhu, z rokami se drži za trebuh, na obrazu grimasa bolečine. Medicinska sestra uporablja te osnovne indikacije za določitev negovalne diagnoze, zastavljanje ciljev, načrtovanje oskrbe in izvajanje intervencij. Po opravljenih negovalnih ukrepih medicinska sestra ponovno oceni bolnikovo stanje z opazovanjem bolnikovega odziva. Za objektivno ocenostopnje Za uspešno doseganje ciljev mora medicinska sestra storiti naslednje:
Preverite navedeni cilj, da ugotovite natančne pacientove želje glede njegovega
Vedenja ali reakcije.
Ocenite pacientovo vedenje ali reakcijo.
Primerjajte ciljna merila z vedenjem ali odzivom.
Ugotovite stopnjo skladnosti med ciljnimi kriteriji in vedenjem oz
Reakcija.
Tabela št. 8
3. Ocenjevanje kakovosti zdravstvene nege.
Ta vidik vrednotenja je merjenje kakovosti zdravstvene nege.
Merila ocenjevanja so preprosto ocenjevalne veščine in tehnike, ki se uporabljajo za zbiranje podatkov za ocenjevanje. Ta ocena je sestavljena iz pacientovega mnenja ali reakcije na kakovost zagotovljene oskrbe in prisotnosti zapletov za poseg.
Ocena je pozitivna, če so cilji in pričakovani rezultati doseženi, negativna, če so rezultati nezaželeni ali se morebitnim težavam nismo izognili. V tem primeru mora medicinska sestra spremeniti načrt nege in se na novo pogajati o procesu nege. To usklajevanje se nadaljuje, dokler se ne rešijo vse težave.
Razmislimo o možnostih za doseganje ciljev naslednje primere. Glej prilogo št. 1 in zemljevid procesa zdravstvene nege.
Ko se prepriča, da so pričakovani rezultati in cilji doseženi, medicinska sestra te ocene naslovi na pacienta; če se ta strinja, medicinska sestra prekine to vejo načrta nege. Če cilji niso doseženi ali so doseženi delno, je treba prepoznati dejavnike, ki ovirajo doseganje ciljev in jih odpraviti.
Ko se hospitalizacija konča, je veliko bolnikov odpuščenih, še preden so doseženi vsi cilji in rešene vse težave.
Pomen procesa zdravstvene nege
Proces zdravstvene nege izboljšuje kakovost oskrbe;
Vzdržuje komunikacijo med zdravstvenim osebjem;
Spodbuja medicinske sestre, da izboljšajo raven strokovne usposobljenosti;
Izvaja stalno spremljanje bolnika;
Zdravstveno osebje bolnika obravnava kot posameznika;
Zahvaljujoč zdravstveni anamnezi zdravstvene nege je lažje oceniti kakovost dela medicinske sestre in njeno usposobljenost;
Pacient, medicinska sestra in okolje postanejo udeleženci v procesu zdravstvene nege.
Psihološki vidiki komunikacije z bolnikom
VZOREC ALGORITMA ZA INTERVJU
(pogovori)
1. lep pozdrav Ključ do komunikacije je pozdrav. V bolnišničnih razmerah so sprejemljive tako osnovne oblike "Pozdravljeni" kot sorodne oblike. dobro jutro!", "Dober dan!", "Lep pozdrav! «, »Vesel sem, da te lahko pozdravim! ".
Naslovnik pozdrava je naš pacient, zato so izključene oblike domačnosti, ležerne (»Zdravo!«) in ceremonialne, igrive. Pri nagovarjanju pacienta mora govorna oblika »Pozdravljeni« vsebovati pravilen ton komunikacije; znaki dobre volje služijo kot osnova (ključ) in potreben kontakt.
Predstavite se: "Ime mi je ...".
Ugotovite, ali je bolnik pripravljen govoriti z vami. V ta namen lahko postavite naslednja vprašanja: "Ali mi dovolite, da govorim s tabo?" ali "Vas lahko vprašam nekaj vprašanj?"
4 . Pacienta prosite, naj se predstavi; v komunikaciji je nesprejemljivo domačnost (naslavljanje na "ti", po imenu itd.). Bolniku se to lahko zdi žaljivo. Naslavljanje na »ti« kaže na veliko vljudnost. Prefinjeno egalitarna oblika naslavljanja »ti« ter z imenom in patronimikom je upravičena.
Povprašajte o njegovih težavah, kdaj so se motnje pojavile, kdaj jih je bolnik prvič opazil. "Kako se počutiš?", "Kaj te moti?" ali "O čem se pritožuješ?"
Izhod ustrezno samospoštovanje pacientove skrbi in skrbi. Ugotovite, kakšen je pomen tega simptoma, kako se bolnik odziva na njegove pritožbe; in poskusite njegovo stanje razlagati pozitivno. Pacient bo občutil olajšanje, če bo medicinska sestra pomirila njegove strahove.
Na primer. Pri bolniku se je nedavno pojavila angina. Bolnik kaže zaskrbljenost glede poteka bolezni. V tem primeru mu lahko poveste o dejstvih tveganja in glede na konkretne okoliščine rečete: »Ne kadite, nimate sladkorne bolezni, vaš krvni tlak je zdaj normalen, vse to so ugodni dejavniki. . Pred kratkim ste zboleli, kar pomeni, da bolezen še ni napredovala.
TAKŠNI POGOVORI PACIENTA NE SAMO POMIRIJO, VEČ MU PRIKAŽEJO UGODNO PERSPEKTIVO IN GA GANJO NA OPTIMISTIČNO POT.
Dosedanje zdravljenje in njegovi rezultati.
Verjetni vzroki bolezni.
Čas pojava prvega simptoma.
Pretekle bolezni (operacije, poškodbe, alergije, rane).
Dejavniki tveganja, razvade (kava, kajenje, alkohol, droge).
Bolezen družinskih članov, družinska anamneza (dejavniki tveganja z vidika rakava obolenja bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, bolezni ledvic, hipertenzija, duševne motnje).
Delovni pogoji, poklicne nevarnosti, habitat (neugodne okoljske razmere).
Psihološka klima (socialni krog, temperament, značaj, stopnja razvoja na splošno, življenjski slog, prepričanja, moralne vrednote).
Socialni status (vloga v družini, v službi, finančno stanje).
Vpliv bolnikove bolezni in težav nanj in njegovo okolje. (Ali zaradi tega čuti tesnobo ali notranjo napetost):
a) na poklicna dejavnost;
b) za družino ali partnerja;
c) o medosebnih odnosih, o stikih;
d) za prihodnost.
Priloga št. 1
Prepričani morate biti, da bo vaš pogovor potekal v mirnem, neformalnem vzdušju brez motenj in da ga ne bodo motili.
Uporabite najzanesljivejši vir informacij – če ne bolnik sam, pa njegova ožja družina.
Uporabite tisto, kar ste se prej naučili o bolnikovih diagnozah (če jih poznate), da vnaprej načrtujete, na katere informacije se osredotočite in pridobite dejstva, ki jih potrebujemo.
Preden začnete, pojasnite, da več ko veste o bolniku in njegovi družini, več najboljša nega Lahko mu zagotovite, zato mu postavljate veliko vprašanj.
Med razgovorom si delajte kratke zapiske. Skrbno beležite datume, število in trajanje hospitalizacij ter nastope bolezni.
NE ZANAŠAJTE SE NA SVOJ SPOMIN!
Ne poskušajte pisati v obliki celotnega stavka.
Bodite mirni, brez naglice in sočutni. Pokažite iskreno zanimanje in empatijo.(občutljivost spodbuja pacienta in mu olajša izražanje čustev).
Ne postanite nadležni ali razdraženi, če bolnik izgubi spomin. Če boste to obravnavali z razumevanjem, se bo morda spomnil potrebnih informacij pozneje, ko bo odgovoril na ustrezno vprašanje.
Uporabite ustrezen očesni stik. Pozorno opazujte bolnikovo govorico telesa.
Ne glejte predolgo v pacienta ali svoje zapiske.
Uporabljajte nevtralna vprašanja, ki spodbujajo pacienta, da izrazi svoje občutke in zagotovi dodatne informacije.
Zmerno uporabljajte vodilna vprašanja, da se osredotočite na nejasne točke. Za razjasnitev informacij uporabite bolnikove ustrezne besede. reči" rezanje bolečine"Misliš nenadno, hudo bolečino?"
Uporabite pacientu prijaznoterminologija . Če dvomite, da vas razume, ga vprašajte, kaj misli s tem ali onim pojmom.
14. Da bi pacient čutil primernost intervjuja, ga najprej vprašajte o njegovih pritožbah.NE ZAČNI Z OSEBNIMI VPRAŠANJEMI!
Pacientu dovolite, da konča stavek, tudi če je preveč beseden. Šele nato postavljajte vprašanja. Ne skačite s teme na temo. Ne ponavljajte vprašanja po nepotrebnem. Če je treba vprašanje ponoviti, ga preoblikujte za boljše razumevanje.
Bodite razumevajoči do bolnikovih besed. Preprosto prikimavanje, privolitev ali odobravajoč pogled mu bo pomagal nadaljevati zgodbo, še posebej, če pacient ni dominanten.
Pacienta pokličite po imenu. Bodite prijazni, ustrežljivi in skrbni.
Ne izgubite profesionalnosti. Govorite jasno, počasi in razločno.
VEDETI POSLUŠAJTE !
Na splošno je bilo ugotovljeno, da je uravnotežena osebaz Z občutkom samospoštovanja se približa sogovorniku, medtem ko se nemirni, nervozni ljudje poskušajo izogibati, zlasti sogovorniku nasprotnega spola. Kadar ni znano, v kakšnem položaju se bolnik počuti najbolj udobno, je treba opazovati, kako vstopi v ordinacijo, na oddelek, kako sedi, stoji, drži stol, kako se premika, ko misli, da ga gledajo. . Pomembno je posvetiti pozornost relativni položaj položaj medicinske sestre in pacienta.
II . Poze - odražajo stanje osebe in odnos do tega, kar se dogaja. Skoraj vsak človek ima svojo najljubšo pozo ozpoze, zato ni vedno lahko razumeti, ali je določena poza izraz trenutnega stanja osebe ali je le poklon navadi. Po drugi strani pa lahko pogosta naklonjenost enemu ali drugemu položaju izraža dovzetnost osebe za ustrezno stanje. Hkrati pa, če oseba pogosto zavzema isto stališče, kot iz navade, je možno, da je najpogosteje zamišljen, nekomunikativen itd.
Poze so lahko odprte ali zaprte. Odprto pozo določajo: obračanje telesa in glave proti sogovorniku, odprte dlani, nekrižani položaj nog, sproščene mišice, »direkten« pogled v obraz.
Sklenjena drža: prekrižane noge ali roke običajno odražajo obrambna reakcija in nepripravljenost na komunikacijo.
hitro ostro pobočje ali obračanje glave, gestikuliranje kažejo, da pacient želi govoriti.
Sh. Gibanje in kretnje.
Gibanje razumemo kot gibanje v prostoru celotnega telesa, geste pa so gibi. razne dele telesa, vendar so najpomembnejši gibi glave, ramen in rok.
Komunikacijske geste (kretnje, ki imajo neodvisen pomen in ne potrebujejo verbalne razlage - kimanje z glavo v znak strinjanja, dvignjen prst) so praviloma narejene posebej (zavestno) za obveščanje sogovornika. potrebne informacije. To so geste: pozdrav, slovo, spraševanje, pritrdilno, grozilno, zanikajoče itd.
Izrazne kretnje in gibi so pogosto nehoteni. Iz njih lahko "preberete" stanje osebe, njegov odnos do tega, kar se dogaja, in tudi določite oceno ljudi, dogodkov itd., Ki bi jih morda želel skriti. Kretnje: nevednost, nezaupanje, zmeda, presenečenje, ironija, nezadovoljstvo, trpljenje, odobravanje, veselje, veselje.
Komunikativne in izrazne geste morda ne sovpadajo z govorom in so mu celo v nasprotju. V tem primeru sta možni dve možnosti:
Človek želi s kretnjo namenoma izraziti nekaj povsem drugega od tistega, kar oblikuje
govor (podbesedilo).
Človek ne pove, kaj čuti, in kretnje izdajo, a za boljše razumevanje pacienta jih je treba znati "prebrati".
Aktivne geste pogosto odražajo pozitivna čustva in se dojemajo kot znak zanimanja in prijaznosti. Pretirano gestikuliranje pa je lahko izraz tesnobe in negotovosti. Večina kretenj je večvariantnih. Na primer, mahanje z roko je lahko uporabljeno kot znak obupa, privabljanja pozornosti ali odrekanja nečemu. Kimanje z glavo ne pomeni vedno strinjanja – pogosto le pokažejo sogovorniku, da ga poslušajo in je pripravljen poslušati naprej. Zdi se, kot da dovoljujejo govorcu, da nadaljuje z govorom.
IV . Obrazna mimika. Eko koordinacija gibov obraznih mišic, ki odražajo stanja, občutke, čustva. "Izrazi obraza so vizualni jezik", glavno sredstvo verbalne komunikacije, je signal o namerah in čustvih osebe. Obstaja obrazna mimika zgornjega in spodnjega dela obraza - Opaziti je, da zgornji del Obraze nadziramo bolj kot dno. Zato, če želite izvedeti več o človeku, njegovem stanju, motivih in celo mislih, pogosteje poglejte rog, krila nosu in brado. Človeške ustnice so še posebej izrazite. Tesno stisnjene ustnice izražajo globoko zamišljenost, ukrivljene ustnice kažejo na dvom ali sarkazem. Koti ust so pokazatelji človekove vitalnosti. Vogali ust navzdol so znak depresije, depresivnega stanja; v veselem, veselem stanju so vogali ust izravnani. Mišica frontalis je mišica pozornosti ali budnosti; aktivira se ob nevarnosti ali agresivnosti.
Strah: Obrvi so skoraj ravne in delujejo rahlo dvignjene, oči so razširjene, spodnja veka je napeta, zgornja pa rahlo dvignjena.PoPri strahu je odprt in ima ozko elipsasto obliko, ustnice so napete in rahlo raztegnjene. kako strah je močnejši, bolj ko so ustni vogali potegnjeni nazaj.
Oči. Očesni stik.
Ljudje so družabni, odprti, osredotočeni na druge (ekstrovertirani), gledajo na sogovornika bližje in dlje kot introvertirani, zaprti ljudje, osredotočeni vase. Pogled izraža naše zanimanje in nam pomaga, da se osredotočimo na to, kar nam je povedano. Če govorec gleda v oči ali stran, to pomeni, da še ni končal govora. Če na koncu fraze pogleda naravnost v oči, sporoča, da je povedal vse. Pogled ne sme biti preveč napet (direktno v zenice). Strmenje lahko razumemo kot znak sovražnosti, zato se v prepirljivih situacijah ljudje izogibajo očesnemu stiku, da stika ne bi razumeli kot izraz sovražnosti.
Takoj, ko medicinska sestra začne analizirati podatke, pridobljene pri pregledu, se začne druga stopnja negovalnega procesa - prepoznavanje pacientovih težav in oblikovanje negovalne diagnoze.
Težave bolnikov- To so težave, ki obstajajo v pacientu in mu onemogočajo, da bi dosegel stanje optimalnega zdravja v vsaki dani situaciji, tudi v stanju bolezni in procesu umiranja. Na tej stopnji se oblikuje klinična presoja medicinske sestre, ki opisuje naravo bolnikovega obstoječega ali potencialnega odziva na bolezen.
Namen negovalne diagnoze je razviti individualiziran načrt oskrbe, tako da se bolnik in družina lahko prilagodita spremembam, ki jih povzročajo zdravstvene težave. Na začetku te stopnje medicinska sestra identificira potrebe, ki jih je mogoče zadovoljiti tega bolnika kršena. Kršitev potreb vodi do težav za bolnika.
Glede na naravo bolnikovega odziva na bolezen in njegovo stanje ločimo negovalne diagnoze:
1) fiziološki , na primer nezadostna ali pretirana prehrana, urinska inkontinenca;
2) psihološki , na primer tesnoba zaradi lastnega stanja, pomanjkanje komunikacije, prostega časa ali družinske podpore;
3) duhovno, težave, povezane s človekovimi predstavami o njegovih življenjskih vrednotah, njegovi veri, iskanju smisla življenja in smrti;
4) socialni , socialna izolacija, konfliktna situacija v družini, finančne ali vsakdanje težave, povezane z invalidnostjo, sprememba kraja bivanja.
Glede na čas se težave delijo na obstoječih in potencial . Obstoječe težave potekajo v tem trenutku, so to problemi »tukaj in zdaj«. Na primer glavobol, pomanjkanje apetita, vrtoglavica, strah, tesnoba, pomanjkanje samooskrbe itd. Morebitne težave trenutno ne obstajajo, lahko pa se pojavijo kadarkoli. Nastanek teh težav je treba predvideti in s prizadevanji preprečiti medicinsko osebje. Na primer, tveganje za aspiracijo iz bruhanja, tveganje za okužbo, povezano z kirurški poseg in zmanjšana imunost, tveganje za nastanek preležanin itd.
Praviloma je pri bolniku registriranih več težav hkrati, zato lahko razdelimo obstoječe in potencialne težave prioriteta- tiste, ki so najpomembnejše za bolnikovo življenje in zahtevajo prednostne rešitve, in manjše- katerega odločitev je lahko odložena.
Prednostne naloge so:
1) izredne razmere;
2) težave, ki so za bolnika najbolj boleče;
3) težave, ki lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja ali razvoj zapletov;
4) problemi, katerih rešitev vodi k hkratni rešitvi drugih obstoječih problemov;
5) težave, ki omejujejo pacientovo sposobnost samooskrbe.
Prednostnih negovalnih diagnoz naj bo malo (ne več kot 2-3).
Diagnoza je namenjena ugotavljanju težav, ki jih ima pacient, in dejavnikov, ki prispevajo ali povzročajo te težave.
Ko so informacije zbrane, jih je treba analizirati, da se ugotovijo pacientove očitne in latentne neizpolnjene potrebe po oskrbi. Ugotoviti je treba bolnikovo sposobnost samooskrbe, oskrbe na domu ali potrebo po negovalni intervenciji. Za to potrebuje medicinska sestra določeno stopnjo strokovnega znanja in sposobnost oblikovanja negovalne diagnoze.
Negovalna diagnoza- to je klinična presoja medicinske sestre, ki opisuje naravo bolnikovega obstoječega ali morebitnega odziva na bolezen in njegovo stanje (težave) z navedbo vzrokov za takšno reakcijo in ki jih lahko medicinska sestra samostojno prepreči ali odpravi.
Koncept negovalne diagnoze (negovalni problem) je bil prvič uradno priznan in uzakonjen leta 1973 v ZDA. Seznam negovalnih težav, ki ga je potrdilo Ameriško združenje medicinskih sester, trenutno vključuje 114 glavnih točk, vključno s hipertermijo, bolečino, stresom, socialno izolacijo, slabo samohigieno, anksioznostjo, zmanjšano telesno aktivnostjo itd.
Negovalna diagnoza je pacientovo zdravstveno stanje, ugotovljeno na podlagi a negovalni pregled in zahteva posredovanje sestre. To je simptomatska ali sindromska diagnoza, ki v mnogih primerih temelji na pritožbah bolnikov.
Glavni metodi negovalne diagnoze sta opazovanje in pogovor. Problem zdravstvene nege določa obseg in naravo skrbi za bolnika in njegovo okolje. Medicinska sestra ne upošteva bolezni, temveč zunanjo reakcijo bolnika na bolezen. Obstaja razlika med medicinsko in negovalno diagnozo. Medicinska diagnoza se osredotoča na prepoznavanje patološka stanja, zdravstvena nega pa temelji na opisu bolnikovih reakcij na zdravstvene težave.
Težave zdravstvene nege lahko razvrstimo na fiziološke, psihološke in duhovne, socialne.
§ Fiziološke, na primer nezadostna ali pretirana prehrana, motnje požiranja, srbeča koža, nezadostna samohigiena.
§ Psihološki, na primer tesnoba zaradi lastnega stanja, pomanjkanje komunikacije, podpore družine
§ Duhovno – osamljenost, občutek krivde, potreba po svetem obhajilu.
§ Socialna – socialna izolacija, konfliktna situacija v družini, finančne ali vsakdanje težave, povezane z invalidnostjo.
Poleg te razvrstitve so vsi problemi zdravstvene nege razdeljeni na:
§ Prisotne - težave, ki bolnika trenutno mučijo (na primer bolečina, zasoplost, oteklina);
§ Potencialne so težave, ki jih še ni, a se lahko pojavijo čez čas (npr. nevarnost preležanin pri nepokretnem bolniku, nevarnost dehidracije zaradi bruhanja in pogostega redkega blata).
§ Prioriteta – problemi, ki jih je treba najprej rešiti.
Ker ima pacient vedno več težav, mora medicinska sestra določiti sistem prioritet in jih razdeliti na primarne, sekundarne in vmesne.
Primarne prioritete vključujejo tiste bolnikove težave, ki bi lahko imele, če jih ne zdravimo škodljiv vpliv na pacientu.
Vmesne prioritete so bolnikove neekstremne in življenjsko nenevarne potrebe.
Sekundarne prioritete so bolnikove potrebe, ki niso neposredno povezane z boleznijo ali prognozo (npr. pri bolniku s poškodbo hrbtenjače je primarna težava bolečina, vmesna težava je omejena gibljivost, sekundarna težava je tesnoba).
Prednostna izbirna merila:
Ø Vsa izredna stanja, npr. ostra bolečina v srcu, tveganje za nastanek pljučne krvavitve.
Ø Za bolnika so trenutno najbolj boleče težave, tisto, kar ga najbolj skrbi, je zanj trenutno najbolj boleče in najpomembnejše. Na primer, bolnik s srčno boleznijo, ki trpi zaradi napadov bolečine v prsnem košu, glavobolov, otekanja, kratkega dihanja, lahko navede težko dihanje kot svoje glavno trpljenje. V tem primeru bo "dispneja" prednostna skrb zdravstvene nege.
Ø Težave, ki lahko privedejo do razni zapleti in poslabšanje bolnikovega stanja. Na primer tveganje za nastanek preležanin pri nepokretnem bolniku.
Ø Problemi, katerih rešitev vodi do rešitve številnih drugih problemov. Na primer, zmanjšanje strahu pred prihajajočo operacijo izboljša bolnikov spanec, apetit in razpoloženje.
Naslednja naloga druge stopnje negovalnega procesa je postavitev negovalne diagnoze – ugotavljanje bolnikovega odziva na bolezen in njegovega stanja.
Za razliko od medicinske diagnoze, katere cilj je identificirati določeno bolezen ali subjekt patološki proces, se lahko negovalna diagnoza spreminja dnevno in celo čez dan, ko se spreminjajo odzivi telesa na bolezen.
Fiziološki:
Pomanjkanje samooskrbe.
Vročina
šibkost
Psihološki:
Spremembe življenjskega sloga.
Komunikacijski primanjkljaj
Spreminjanje družinskih procesov.
Pomanjkanje prilagajanja bolezni.
Pomanjkanje znanja o bolezni
anksioznost.
Družabno:
Izguba družbenih proizvodnih vezi.
Izguba sposobnosti za delo.
Izolacija med hospitalizacijo.
Materialne težave.
Duhovno:
Pomanjkanje samouresničitve.
Odsotnost življenjske vrednote(harmonija, uspeh).
5) Morebitne težave.
Tveganje neželeni učinki od uporabe zdravil (protivnetnih, nesteroidnih, glukokortikoidov).
Tveganje trajne invalidnosti.
Tveganje zapletov (amiloidoza).
6) Prednostni problemi.
bolečine v sklepih.
Omejitev telesne dejavnosti.
Strah pred punkcijo sklepa.
Težava: Pomanjkanje samopostrežbe.
Cilj: Bolnik bo imel manj težav pri samooskrbi.
M/s bo pacientu dnevno pomagal pri izvajanju jutranje toalete (umivanje, umivanje zob, britje) in umivanju obraza.
M/s bo pacientu vsakodnevno pomagal pri vzdrževanju pričeske.
M/s bo sodeloval pri hranjenju pacienta 3x dnevno (drži žlico, vilice).
M/s po potrebi zagotovi plovilo.
M/s bo pomagal pri menjavi perila.
M/s bo pacienta spodbujal, da si prizadeva za samooskrbo.
M/s bodo opravili pogovor s svojci in jih naučili veščin oskrbe bolnih.
Težava: zaskrbljenost zaradi sprememb v videzu, deformacije sklepov.
Cilji: Kratkoročno: Bolnik se po enem tednu ne bo več osredotočal na videz sklepa.
Dolgoročno: Bolnik ob odpustu ne bo imel tesnobe in bo ustrezno ocenil spremembe na sklepih.
Načrt negovalne intervencije:
Po dogovoru z zdravnikom bo zdravnik bolniku razložil značilnosti poteka bolezni in bistvo sprememb v sklepih.
M/s bo poskušal odvrniti pacientovo pozornost videz sklepov, s poudarkom na pozitivni dinamiki med potekom bolezni (zmanjšanje bolečine itd.).
M/s bo pacientki pohvalil njene prijetne poteze obraza.
M/s bo pacienta naučil izbrati racionalno obutev.
Problem: Tveganje neželenih učinkov pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Cilj: bolnik ne bo imel stranskih učinkov zdravila.
Načrt negovalne intervencije:
Medicinska sestra bo pacientu razložila potrebo po uporabi zdravil in pravila za jemanje zdravil.
M/s se bo dosledno držal odmerjanja, časa in pogostosti jemanja zdravil.
M/s bo dnevno spraševal o toleranci na zdravila.
M/s bo obvestil zdravnika, če se bodo pojavili znaki neželenih učinkov.
Značilnosti negovalnega procesa pri revmatoidnem artritisu.
Glavni aktivni element kompleksnega zdravljenja revmatoidnega artritisa je kineziterapija. Gibanje spodbuja krvni in limfni obtok ter trofizem sklepnega aparata in lahko upočasni ali povzroči povratni razvoj patološkega procesa. Prej kot se začne gibalno zdravljenje, boljši je terapevtski rezultat. Zaradi progresivnosti in dolgotrajnosti procesa je treba kineziterapijo izvajati leta, vse življenje.
Glavno metodološko pravilo med poslabšanjem, ne glede na stopnjo, je, da je treba obolelim sklepom dati počitek. V primeru hudih eksudativnih pojavov se sklepu zagotovi ustrezen položaj za preprečevanje kontraktur. Položaj sklepov se spreminja večkrat na dan.
Če bolnikovo splošno stanje dopušča, se začne masaža tistih delov okončine, ki se nahajajo proksimalno od prizadetih sklepov, kot tudi osnovne telesne vaje in gibi za samooskrbo.
Za nepoškodovane dele telesa je večkrat predpisan kompleks majhnega števila elementarnih gimnastičnih vaj, zjutraj pa higienska gimnastika.
Če je mogoče, naj bolnik čez dan večkrat spremeni položaj telesa v postelji.
Ko se pojavi začnejo umirjati, je predpisana masaža (lahka, božanje), aktivna in pasivna gibanja v prizadetem sklepu, počasi, v celotnem možnem obsegu gibov, zelo previdno širijo vrsto vadbe in obremenitev.
Če so prizadete zgornje okončine, so predpisane vaje, povezane z življenjem in poklicem bolnika; spodnjih okončin- učiti hojo.
Bolj izrazita je bolečina in deformacija sklepov, bolj previdno morate uporabljati gibe, ne da bi čakali, da se bolečina popolnoma umiri.
Nujno je izvajati psihološko delo s pacientom, ga poskušati aktivirati in narediti zainteresiranega udeleženca rehabilitacije. Bolnik mora vedeti, da v subakutnem in kroničnem obdobju bolezni:
Kineziterapija je nujno potrebna in izjemno pomembna za funkcionalno okrevanje.
Kot izjema pri splošno pravilo, se uporablja kljub nizki temperaturi, pospešenemu ESR in bolečinam v sklepih.
Ne glede na druge terapevtske učinkovine je treba kineziterapijo izvajati kontinuirano, dnevno, po potrebi pa tudi večkrat na dan in dalj časa (mesece, leta, vse življenje).
Vaje se izvajajo s pričakovanjem gibanja sosednjih sklepov z obolelim ali na preostalih nepoškodovanih sklepih, da se prepreči razvoj patološkega procesa v njih.
Proces zdravstvene nege je eden od osnovnih in integralnih pojmov sodobni modeli zdravstvena nega. Koncept procesa zdravstvene nege se je rodil v ZDA sredi 50. let prejšnjega stoletja. Trenutno je široko razvit v ameriških, od 80-ih let prejšnjega stoletja pa v zahodnoevropskih modelih zdravstvene nege.
Slabost V današnjem razvoju zdravstvene nege v Rusiji je pomanjkanje enotne terminologije in definicij določenih pojmov za vse zdravstvene delavce. Pogosto so pomeni pojmov, kot je npr problem,
potreba, simptom, tekma. To vodi v zmedo. Zdravniki imajo danes Mednarodno klasifikacijo bolezni, ki jim omogoča medsebojno razumevanje. Med medicinskimi sestrami v Rusiji poskusi poenotenja in standardizacije strokovnega jezika še niso dali rezultatov.
V evropski regiji SZO se medicinske sestre, ki načrtujejo uporabo procesa zdravstvene nege, spodbuja k uporabi modela, ki ga je predlagala Virginia Henderson in temelji na fizioloških, psiholoških in socialnih potrebah, ki jih ocenijo medicinske sestre.
Trenutno proces zdravstvene nege(beseda "proces" pomeni potek dogodkov, njegove stopnje) je jedro izobraževanja zdravstvene nege in ustvarja teoretično znanstveno osnovo zdravstvene nege v Rusiji.
Proces zdravstvene nege- To znanstvena metoda organizacijo in izvajanje zdravstvene nege, sistematičen način prepoznavanja situacije pacienta in medicinske sestre ter problemov, ki se v tej situaciji pojavljajo, z namenom izvajanja načrta nege, ki je sprejemljiv za obe strani. Proces zdravstvene nege je dinamičen, cikličen proces.
Cilj procesa zdravstvene nege je ohraniti in povrniti pacientovo samostojnost pri zadovoljevanju osnovnih telesnih potreb, kar zahteva celovit (holističen) pristop do pacientove osebnosti.
Doseganje ciljev procesa zdravstvene nege se doseže z:
ustvarjanje baze podatkov o bolnikih;
določanje bolnikovih potreb po zdravstveni negi
določitev prioritet v zdravstveni negi, njihova prioriteta;
opredelitev ciljev in priprava načrta oskrbe, mobilizacija potrebnih sredstev;
izvajanje načrta, to je neposredno in posredno izvajanje zdravstvene nege;
Proces zdravstvene nege prinaša novo razumevanje vloge medicinske sestre v praktični zdravstveni negi, ki od nje zahteva ne le tehnično usposobljenost, temveč tudi sposobnost kreativnega odnosa do nege pacienta, sposobnost individualizacije in sistematizacije oskrbe z namenom preprečevanja, zmanjševanja, in odpraviti težave pri oskrbi bolnikov.
Natančneje, proces zdravstvene nege vključuje uporaboustvarjanje znanstvenih metod za določanje zdravstvene negespecifične potrebe pacienta, družine ali družbe terizbor tistih, ki so lahko najučinkovitejšiučinkovito zadovoljuje skozi negovalno uhoda ob nepogrešljivi udeležbi bolnika oziroma njegovih članovdružina.
Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih glavnih faz. Znano je, da je imel proces zdravstvene nege v ZDA do sredine 70. let štiri stopnje (anketa, načrtovanje, izvedba, evalvacija). Diagnostična faza je bila leta 1973 odstranjena iz faze pregleda zaradi sprejetja standardov zdravstvene nege s strani Ameriškega združenja medicinskih sester.
jazoder- negovalni pregled ali ocenjevanje situacije za oceno specifičnih potreb bolnika in virov, potrebnih za zdravstveno nego. Ta stopnja procesa zdravstvene nege vključuje si postopek ocenjevanjasituacije metode zdravstvene nege. Med pregledom medicinska sestra zbira potrebne informacije z izpraševanjem (strukturiranim intervjujem) bolnika, svojcev in zdravstvenih delavcev.
Pred razgovorom s pacientom preglejte njegovo zdravstveno kartoteko, če je mogoče. Zapomnite si dejavnike in tehnike, ki povečajo učinkovitost komunikacije:
sposobnost vodenja pogovora;
preverite, ali pacient pravilno razume vaša vprašanja;
w postavljati odprta vprašanja;
opazovati premore in govorno kulturo;
pokazati sposobnost, da se predstavite;
Uporabite individualni pristop do pacienta. Tehnike, kot je komuniciranje s pacientom ob upoštevanju njegovih
inteligenca, lagoden tempo pogovora, spoštovanje zaupnosti in sposobnost poslušanja bodo povečali učinkovitost razgovora in pomagali medicinski sestri izboljšati svoje sposobnosti.
Ne delajte napak pri anketiranju. Ne postavljajte vprašanj, ki zahtevajo odgovor da ali ne. Jasno zastavite svoja vprašanja. Ne pozabite, da lahko med razgovorom pacient poda informacije o sebi v poljubnem vrstnem redu. Ne zahtevajte od njega odgovorov po shemi, podani v zgodbi o negi. Njegove odgovore si zapomnite in jih v strogem skladu z načrtom zabeležite v zgodovino bolnikovega zdravja (bolezni). Uporabite podatke iz anamneze (receptni list, temperaturni list in itd.) in drugi viri informacij o bolniku.
Metode pregleda pacienta
Obstajajo naslednje metode preiskave: subjektivne, objektivne in dodatne metode preiskave za ugotavljanje bolnikovih potreb po oskrbi.
1. Zbiranje potrebnih informacij:
a) splošne informacije o pacientu (priimek, ime, patronim, starost), subjektivni podatki: trenutne pritožbe, tako fiziološke, psihološke kot socialne, duhovne; bolnikovi občutki; reakcije, povezane s prilagodljivimi (adaptivnimi) sposobnostmi; informacije o neizpolnjenih potrebah, povezanih s spremembami v zdravstvenem stanju ali spremembami v poteku bolezni;
b) objektivni podatki. Sem spadajo: višina, telesna teža, obrazna mimika, stanje zavesti, položaj bolnika v postelji, stanje kože,
bolnikovo telesno temperaturo, dihanje, pulz, krvni tlak, naravne funkcije in druge podatke; c) ocena psihosocialne situacije, v kateri je bolnik:
ocenjujejo se socialno-ekonomski podatki, ugotavljajo se dejavniki tveganja, podatki iz okolja, ki vplivajo na bolnikovo zdravstveno stanje, njegov življenjski slog (kultura, hobiji, hobiji, vera, slabe navade, nacionalne značilnosti), zakonski stan, delovni pogoji, finančno stanje itd.;
Medicinska sestra oceni opazovano vedenje in dinamiko čustvene sfere.
Zbiranje potrebnih podatkov se začne od trenutka, ko je pacient sprejet v zdravstveno ustanovo in se nadaljuje do njegovega odpusta iz bolnišnice.
2. Analiza zbranih informacij. Namen analize je ugotoviti prednostne (glede na stopnjo življenjske ogroženosti) prizadete potrebe ali težave pacienta, stopnjo samostojnosti pacienta v oskrbi (samostojen, delno odvisen, odvisen od okolja, zdravstveni delavci). ).
Ob upoštevanju veščin medosebnega komuniciranja, etičnih in deontoloških načel, veščin spraševanja, opazovanja, ocena stanja, sposobnost dokumentiranja podatkov o pregledu pacienta, je pregled običajno uspešen.
II oder- negovalna diagnoza, ali identifikacijatežave bolnikov. Ta stopnja ima lahko tudi drugo ime: postavljanje negovalnih diagnoz.
148
Analiza prejetih informacij je osnova za oblikovanje pacientovih težav, obstoječih (resničnih, očitnih) ali potencialnih (prikritih, ki se lahko pojavijo v prihodnosti). Pri določanju prioritete se mora medicinska sestra zanašati na medicinsko diagnozo, poznati pacientov življenjski slog, dejavnike tveganja, ki poslabšajo njegovo stanje, se spomniti njegovega čustvenega in
psihološko stanje in drugi vidiki, ki ji pomagajo pri sprejemanju odgovornih odločitev – prepoznavanje bolnikovih težav, ali postavljanje negovalnih diagnoz. Postopek postavitve negovalne diagnoze je zelo pomemben, saj zahteva strokovno znanje in sposobnost iskanja povezave med znaki nepravilnosti v bolnikovem stanju in vzroki, ki jih povzročajo.
Severnoameriško združenje negovalnih diagnoz NANDA (1987) je objavilo seznam diagnoz, ki jih določa bolnikova težava, vzrok za nastanek in smer nadaljnjega ukrepanja medicinske sestre. Vklopljenoprimer:
Anksioznost, povezana s pacientovo zaskrbljenostjo glede prihajajoče operacije.
Tveganje za nastanek preležanin zaradi dolgotrajne imobilizacije.
3. Okvarjeno delovanje črevesja: pore, ki nastanejo zaradi nezadostnega uživanja grobe hrane.
Mednarodni svet medicinskih sester (ICN) je leta 1999 razvil Mednarodno klasifikacijo prakse zdravstvene nege (ICNP) - to je strokovno informacijsko orodje, potrebno za standardizacijo poklicnega jezika medicinskih sester, ustvarjanje enotnega informacijskega polja, dokumentiranje prakse zdravstvene nege, evidentiranje in vrednotenje. njegovih rezultatov, usposabljanje osebja itd.
V okviru MSNZ pod negovalna diagnoza razumeti strokovno presojo medicinske sestre o zdravstvenem ali socialnem pojavu, ki je predmet negovalne intervencije.
Slabosti teh dokumentov so zapletenost jezika, kulturne značilnosti, dvoumnost pojmov in drugo.
Danes v Rusiji ni odobrenih negovalnih diagnoz.
149
Faza III - opredelitev ciljev negovalne intervencijekakovost, tiste. Skupaj s pacientom določite želene rezultate oskrbe.
V nekaterih modelih zdravstvene nege se ta stopnja imenuje načrtovanje.
Načrtovanje se nanaša na proces oblikovanja ciljev (tj. želenih rezultatov oskrbe) in načrtovanje negovalnih intervencij, potrebnih za doseganje teh ciljev. Načrtovanje dela medicinske sestre za zadovoljevanje potreb naj poteka po prednostnem vrstnem redu (prvi prioriteti) pacientovih težav.
Faza IV - načrtovanje obsega negovalnih intervencijtelesa in izvajanje(izvedba) negovalna parada
■ intervencije(skrb).
Pri modelih, kjer je načrtovanje tretja stopnja, je četrta stopnja izvedba načrta. Načrtovanje vključuje:
Določanje vrst negovalnih intervencij.
Pogovorite se o načrtu oskrbe s pacientom.
Seznanitev drugih z načrtom oskrbe. Izvedba- To:
Pravočasno dokončanje načrta oskrbe.
Koordinirajte storitve zdravstvene nege v skladu z dogovorjenim načrtom.
Uskladite oskrbo, da upoštevate vsako oskrbo, ki je bila zagotovljena, vendar ni načrtovana, ali oskrbo, ki je načrtovana, vendar ni zagotovljena.
Faza V - ocena rezultatov ( končna ocena zdravstvena nega). Ocenjevanje učinkovitosti oskrbe in po potrebi prilagoditev.
Stopnja V - vključuje:
Primerjava doseženega rezultata z načrtovanim.
Ocena učinkovitosti načrtovanega posega.
Nadaljnje vrednotenje in načrtovanje, če želeni rezultati niso doseženi.
Kritično analizirati vse faze procesa zdravstvene nege in narediti potrebne prilagoditve.
Podatki, pridobljeni pri ocenjevanju rezultatov nege, naj bodo podlaga za potrebne spremembe in kasnejše posege (ukrepe) medicinske sestre.
Dokumentacija vseh stopenj procesa zdravstvene nege poteka v negovalna izkaznica spremljanje zdravstvenega stanja pacienta in se imenuje negovalna anamneza pacientovega zdravja oziroma bolezni, katere sestavni del je negovalni karton. Trenutno se negovalna dokumentacija šele razvija.
