Preobčutljivostne reakcije tipa I povzroča interakcija antigena s specifičnim imunoglobulinom E, povezanim z ustreznimi Fc receptorji na površini mastociti

Delovanje efektorskih mehanizmov celične in humoralne imunosti temelji na aktivaciji T oziroma B celic. Prekomerna stimulacija teh mehanizmov z antigenom pri senzibiliziranem gostitelju lahko povzroči poškodbo tkiva, v tem primeru govorimo o preobčutljivostnih reakcijah. Obstaja pet vrst takih reakcij. Reakcije tipa I, II, III in V nastanejo zaradi interakcije antigena s humoralnimi protitelesi in jih običajno uvrščamo med reakcije »takojšnjega« tipa, čeprav se nekatere razvijejo hitreje od drugih. Reakcije tipa IV temeljijo na interakciji površinskih limfocitnih receptorjev z njihovimi ligandi in ker se razvijajo dlje časa, se imenujejo "zakasnjena preobčutljivost".

Tip I (anafilaktični)

Preobčutljivostne reakcije tipa I nastanejo zaradi interakcije antigena s specifičnim imunoglobulinom E, povezanim z ustreznimi Fc receptorji na površini mastocitov. Posledično pride do degranulacije mastocitov, ki jo spremlja sproščanje mediatorjev - histamina, levkotrienov in faktorja aktivacije trombocitov ter kemotaktičnih dejavnikov eozinofilcev in nevtrofilcev.

Anafilaksija Najpogostejši alergijske bolezni- To seneni nahod in astma. antigen, alergičen, se lahko določi s kožnim testiranjem; v tem primeru se na mestu injiciranja antigena takoj pojavi mehurček in eritem. Za razvoj kronične bronhialna astma velika vrednost imajo celične reakcije pozna faza. Na alergije obstaja močna dedna nagnjenost. Pomemben dejavnik– nagnjenost k sintezi velikih količin imunoglobulina E. Metode simptomatsko zdravljenje vključujejo uporabo antagonistov mediatorjev in stabilizatorjev mastocitov. Za zatiranje reakcij pozne faze se lahko uporabljajo steroidi. Ponavljajoče se injekcije antigena lahko povzročijo desenzibilizacijo zaradi nastanka blokade imunoglobulin G oz A, ali kot posledica zatiranja sinteze imunoglobulin E.

Preobčutljivostne reakcije Tip II (humoralne citotoksične imunske reakcije)

Preobčutljivostne reakcije tipa II temeljijo na procesu odmiranja celic, katerih površinske antigene vežejo protitelesa. Takšne celice lahko zajamejo fagociti, ki prepoznajo vezana imunoglobulina G in C3b, ali pa jih lizira sistem komplementa. Celice, ki nosijo imunoglobulin G, lahko uničijo tudi polimorfonuklearni levkociti, makrofagi in celice K z uporabo zunajceličnega mehanizma (od protiteles odvisna celična citotoksičnost).

Avtoimunske reakcije preobčutljivost bom tip

Za avtoimunsko hemolitična anemija Bolnik razvije avtoprotitelesa proti lastnim rdečim krvnim celicam. Rdeče krvničke, obremenjene s takimi protitelesi, imajo kratkoročnoživljenje in se izločajo predvsem s fagocitozo. Podobni mehanizmi vodijo do anemije pri bolnikih, katerih serum vsebuje hladne aglutinine in se po okužbi z Mycoplasma pneumoniae sintetizirajo monoklonski anti-I. Enako opazimo v nekaterih primerih paroksizmalne hemoglobinurije, ki jo povzročajo litična protitelesa Donath-Landsteiner, specifična za antigene krvne skupine P bolnikov Hashimotov tiroiditis vsebuje protitelesa, ki so v prisotnosti komplementa neposredno citotoksična za izolirane celice ščitnica v kulturi. pri Goodpasturejev sindrom V krvi se odkrijejo protitelesa proti bazalni membrani ledvičnih glomerulov. Pri pregledu biopsij ugotovimo, da se ta protitelesa skupaj s komponentami komplementa vežejo na bazalne membrane in aktivacija celotnega sistema komplementa povzroči resne poškodbe glomerularnih celic.

Ta skupina bolezni vključuje tudi miastenija gravis, v katerem se končiči acetilholinskih receptorjev motoričnih živcev blokirajo avtoprotitelesa.

Intoleranca za zdravila zaradi alergij reakcije bom tip

Zdravila se lahko pritrdijo na različne dele telesa in se tako spremenijo v popoln antigen, ki lahko senzibilizira določene ljudi. Če se tvori imunoglobulin E, se lahko razvijejo anafilaktične reakcije.

V nekaterih primerih, zlasti pri uporabi mazil, se lahko povzroči celično posredovana preobčutljivost. Če se zdravilo veže na serumske beljakovine, je verjetno reakcije III tipa, ki ga povzroča tvorba imunskih kompleksov. Primeri intoleranco za zdravila lahko služi hemolitična anemija včasih imenovano dolgotrajna uporaba klorpromazin ali fenacetin; agranulocitoza posledica jemanja amidopirina ali kinidina; trombocitopenična purpura, poklical pomirjevalo Sedormid. Kot se je izkazalo, sveži serum takih bolnikov v prisotnosti sedormida lizira trombocite.

Primeri preobčutljivostnih reakcij tipa II vključujejo transfuzijske reakcije nezdružljiva kri, hemolitična bolezen novorojenčki zaradi Rh inkompatibilnosti, s protitelesi posredovanega uničenja presadka, avtoimunskih reakcij, usmerjenih proti krvnim celicam in bazalnim membranam glomerulov, kot tudi preobčutljivosti zaradi adhezije zdravil na površino rdečih krvnih celic ali trombocitov.

pri nalezljiva patologija vezava Ag AT zagotavlja zmanjšan h občutljivost na delovanje različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov. Ponavljajoč se stik z Ag povzroči razvoj sekundarnega odziva, ki je veliko intenzivnejši. Agenci ne spodbujajo vedno proizvodnje AT, kar zmanjša občutljivost zanje. Pod določenimi pogoji se proizvajajo AT, katerih interakcija z Ag poveča občutljivost telesa na njegovo ponovno penetracijo ( preobčutljivostne reakcije).

takole povečana občutljivost ki ga povzročajo imunski mehanizmi, je označen z izrazom " alergija«, snovi, ki jo povzročajo, pa so »alergeni«. Posebna veda se ukvarja s preučevanjem preobčutljivostnih reakcij in bolezni, ki jih povzročajo - alergologija.

Alergijske reakcije se lahko bistveno razlikujejo med seboj, predvsem v času njihove manifestacije po večkratnem stiku z alergenom. V skladu s tem ločimo preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa (razvijejo se v nekaj minutah) in reakcije HRT (razvijejo se po 6-10 urah in kasneje). Po klasifikaciji Jell in Coombs so vse alergijske reakcije, odvisno od mehanizma razvoja, razdeljene na štiri vrste. Ta razvrstitev je pogojna, ker različne vrste poškodbe tkiva lahko nastanejo sočasno ali pa se medsebojno zamenjajo.

Patogeneza alergijske reakcije tipa 1

Vrste preobčutljivostnih reakcij. Preobčutljivostne reakcije prvega tipa (tip I).

Preobčutljivostne reakcije tipa 1 (Tip I) so posledica interakcije alergena z IgE, sorbiranim na membranah mastocitov in bazofilcev (zato se te reakcije imenujejo tudi IgE-posredovane). IgE zaradi svojih citofilnih lastnosti (zmožnost reagiranja s površino mastocitov in bazofilcev) imenujemo tudi reagini. Citofilnost IgE je posledica prisotnosti posebnih receptorskih struktur v predelu Fc fragmenta molekule AT. Sicer sposobnost komuniciranja s lastne celice imenovana homocitotropija. Ta lastnost je izražena v IgE, medtem ko drugi AT (na primer IgG) medsebojno delujejo tudi s tujimi celicami (torej so heterocitotropni). Medsebojno delovanje alergena z IgE, sorbiranim na mastocitih in bazofilcih, povzroči sproščanje biološko aktivnih snovi (histamin, serotonin, eozinofilni in nevtrofilni kemotaktični faktorji, proteaze).

Te snovi (t.i predoblikovanih krampov) nastanejo še pred stikom z alergenom. Po interakciji slednjega z IgE se sintetizirajo novi mediatorji - faktor aktivacije trombocitov (PAF), počasi reagirajoča snov anafilaksije (levkotrieni B4, C4 D4) in drugi presnovni produkti fosfolipidov celične membrane (prostaglandini in tromboksani). Mediatorji sodelujejo z receptorji mišičnih, sekretornih in mnogih drugih celic, kar vodi do krčenja gladkih mišic (na primer bronhijev), povečane žilne prepustnosti in edema. Klinično se reakcije prve vrste kažejo predvsem z anafilaksijo in atopične bolezni. Manj pogosto opaziti akutna urtikarija in angioedem. Razvoj anafilaksije lahko preprečimo s krožečim AT (IgM, IgG), ki lahko za razliko od sorbiranih IgE hitreje veže Ag. Vendar se običajno tvorijo v majhnih količinah, kar daje alergenu možnost, da prosto doseže površino mastocitov in bazofilcev z IgE, fiksiranim na njihovi površini.

Anafilaktične reakcije

Anafilaktične reakcije so imunospecifične in se razvijejo po izpostavljenosti alergenu, na katerega je bilo telo predhodno senzibilizirano. Preobčutljivostno stanje se razvije 7-14 dni po prvem stiku z Ag in traja leta. Reakcije so lahko sistemske ali lokalne. Sistemske manifestacije v obliki anafilaktičnega šoka se lahko razvije po izpostavljenosti alergenu na skoraj kateri koli način (subkutano, parenteralno, vdihavanje). Manifestacije lokalne reakcije- atopija gotska grščina. atopija, nenavadnost]. Njihov razvoj je posledica tvorbe IgE kot odgovor na dolgotrajna izpostavljenost alergeni. Klinično se kaže z rinitisom, konjunktivitisom, bronhialna astma, Quinckejev edem.

Snovi in ​​izdelki, ki se na prvi pogled zdijo znani, lahko povzročijo burno in včasih nepredvidljivo reakcijo telesa. Preobčutljivost je reakcija imunski sistem o učinkih sestavin različnega izvora, ki vstopajo v telo s hrano, zrakom, stikom s kožo ali kot posledica zdravljenje z zdravili. Razlog te bolezni se upoštevajo razne motnje imunske funkcije telo. Imunski sistem se na prodor tujkov odzove s sproščanjem protiteles, katerih cilj je nevtralizacija in uničenje alergenov. Ta proces spremlja sproščanje histamina s tvorbo otekline, vnetja in srbenja kože. Resnost reakcije je lahko zmerna ali nevarna v obliki stanje šoka(anafilaksija).
Alergeni, kot je cvetni prah, lahko povzročijo preobčutljivostne reakcije razne rastline, živalska dlaka, gospodinjski prah, odpadni produkti bolh, pršice. Manifestacije reakcije na takšne dražilne snovi lahko vključujejo astmatične napade in težko dihanje. Živila, ki najpogosteje povzročajo alergijsko reakcijo, so mleko, jajca, sadje, oreščki in hitinaste školjke (raki, raki, jastogi). hrana alergijska reakcija, praviloma se kaže s kršitvijo stanja kože (luščenje, suhost, rdečina, kontaktni dermatitis, atopični ekcem), vendar se pojavijo tudi prebavne motnje. Kontaktni dermatitis je posledica preobčutljivosti kože na različne dražljaje(kovine, kozmetika, pralni praški, guma, cementne malte). Občutljivost na pike insektov (ose, čebele itd.) in zdravila(sulfonamidi, aspirin) lahko povzročijo hudo reakcijo telesa, ki se kaže v pojavu anafilaktičnega šoka in poškodbe celic v možganih, jetrih in ledvicah. Začetek tega stanja zahteva nujno medicinsko pomoč.
Diagnozo nagnjenosti k preobčutljivosti in identifikacijo alergenov, ki izzovejo to stanje, izvajamo s kožnim testom. Domnevno dražilno sredstvo se nanese na predhodno poškodovano področje kože in reakcija ugotovi, ali je to snov alergen ali ne. Če je odkrit alergen, se je treba na vse možne načine izogibati stiku s to snovjo. Nekatere vrste preobčutljivosti je mogoče zdraviti z jemanjem zdravil, ki zavirajo (zmanjšujejo) imunska reakcija z rednim dajanjem minimalnih odmerkov alergena. Huda stanja šoka (edem, dihalni krči) se odpravijo z injekcijami hormonskih in antihistaminiki.
V osnovi je nagnjenost k določeni preobčutljivosti genetska in se deduje. Država okolju, socialni položaj in način življenja lahko štejemo kot dejavnike, ki vplivajo na pojav in razvoj te bolezni.

Posodobljeno: 2019-07-09 23:52:34

• Migrena je hud glavobol, ki ga povzročajo različni razlogi. Migrene lahko povzročijo spremembe atmosferskega tlaka, utrujenost
• Struktura in narava odzivov telesa na masažo sta vsakič različni glede na: 1) funkcionalno stanje višjega

Preobčutljivost za zdravila je imunsko posredovana reakcija. Simptomi preobčutljivosti so lahko od blagih do hudih in lahko vključujejo: kožni izpuščaj, anafilaksija, serumska bolezen. Diagnoza tega stanja običajno postane klinična, informativna, v takih primerih je potrebno opraviti kožne teste.

Na začetku zdravljenja je treba izključiti zdravila, ki povzročajo preobčutljivost, in predpisati antihistaminike. Preobčutljivost na zdravila uvrščamo med toksične in stranske učinke, ki se največkrat pojavijo pri predpisovanju zdravil posamezno ali v kombinaciji.

Patofiziologija preobčutljivosti

Nekatere beljakovine, pa tudi zdravila, kot je insulin, lahko delujejo kot stimulansi pri nastajanju protiteles. Velika količina zdravila so po svoji naravi hapteni, ki se nato vežejo na celične beljakovine in vključujejo beljakovine, ki so del molekul.

Ko se na ta način vežejo, postanejo proteini imunogeni in spodbujajo protitelesa proti zdravilom.

Ni jasno, kako natančno pride do preobčutljivosti, toda če določeno zdravilo spodbudi imunski odziv, opazimo odziv na zdravilo.

Ne smemo pozabiti, da vidne reakcije niso samo alergične. Primer bi bilo zdravilo, kot je amoksicilin; običajno povzroči izpuščaj, vendar ni alergičen in to zdravilo se lahko predpiše tudi po reakciji, šele po določenem času.

Simptomi preobčutljivosti

Simptomi preobčutljivosti se razlikujejo glede na bolnika in zdravilo, ki ga je jemal. Ista zdravila imajo lahko različne učinke na različne bolnike, saj je reakcija vsakega človeka individualna.

Resna reakcija je anafilaktična reakcija, najpogosteje je urtikarija, v nekaterih primerih lahko opazimo febrilne napade. Reakcije, ki so po naravi vztrajne, so manj pogoste. Opaziti je mogoče tudi druge sindrome, ki jih je mogoče prepoznati klinično.

Serumska bolezen se običajno pojavi šele 10 dni po izpostavitvi zdravilu, sprva s povišano telesno temperaturo in nato z izpuščajem. Nekateri bolniki trpijo zaradi hudega artritisa in otekanja. Simptomi so lahko samoomejeni in lahko trajajo od enega do dveh tednov.

To stanje pogosto povzročijo zdravila, kot so:

• antibiotiki;
• sulfonamidna zdravila;
• karbamazelin.

Lahko se razvije hemolitična anemija, vendar se razvije le, če nastane kompleks protitelo-zdravilo-rdeče krvne celice ali če zdravilo spremeni membrano rdečih krvnih celic, kar izpostavi antigene, ki inducirajo nastajanje protiteles.

Obstajajo tudi zdravila, ki lahko povzročijo poškodbe pljuč. Na primer, nefritis je zelo pogosta reakcija, ki se pojavi v ledvicah. To stanje povzročajo zdravila, kot so cimetidin, meticilin.

Diagnoza preobčutljivosti na zdravila

Diagnozo postavimo v primerih, ko se reakcija na določena zdravila razvije v kratkem času, lahko pa tudi po določenem času po zaužitju zdravil.

Toda mnogi bolniki doživijo pozno reakcijo, katere narava še ni bila ugotovljena. V primeru preobčutljivosti se izvajajo kožni testi. Toda približno 20 odstotkov bolnikov, ki imajo reakcijo na zdravilo, ugotavlja, da rezultati testa kažejo pozitivno reakcijo. Pri številnih zdravilih je kožni test nezanesljiv, saj le diagnosticirajo alergije, razvoj izpuščaja in napoved alergije pa tu nista pomembna, prav tako ne moreta biti anemija in nefritis.

Odvzamejo se tudi penicilinski vzorci, ki jih je treba odvzeti bolnikom, ki imajo preobčutljivost zapoznelega tipa, prav tako jim je treba predpisati penicilin. Prvi korak je uporaba tehnike injiciranja. Če bolnik doživi burne reakcije, je za izvedbo tega testa potrebno vzeti razredčeno zdravilo. Če je rezultat takega testa negativen, bi ga bilo priporočljivo izvesti kožni testi. Če je rezultat takega testa pozitiven, lahko povzroči zdravljenje s penicilinom anafilaktični šok. Če so rezultati negativni, je taka povezava malo verjetna, ni pa popolnoma izključena. Preiskave se opravijo neposredno pred začetkom zdravljenja s penicilinom.

Kadar kožno testiranje izvajamo pri pacientih, ki nimajo atopije in predhodno niso prejemali pripravkov kožnega seruma, je prvi korak vbodni test. Pri preobčutljivih bolnikih se po 15 minutah pojavi mehurček. Prav tako ne glede na to, kakšna je bila prva reakcija, bolniki dobijo prvi test v razredčenem stanju.

Za izvedbo provokacijskih testov se jemljejo zdravila, ki lahko pri povečanju odmerka njihove uporabe povzročijo preobčutljivostno reakcijo. Ta test je varen in zelo učinkovit le, če se izvaja pod nadzorom. Vzorci za zdravila so lahko neposredni ali posredni. Testi lahko povzročijo tudi druge vrste preobčutljivosti, kot so:

• sproščanje histamina;
• degranulacija mastocitov;

Toda na splošno lahko sklepamo, da so ti vzorci šele v fazi eksperimentalne obdelave.

Zdravljenje stanja, imenovanega preobčutljivost

Po določenem času se preobčutljivost za zdravila zmanjša. Preobčutljivost pri 90 odstotkih bolnikov po alergijski reakciji vztraja eno leto, 10 odstotkov bolnikov pa lahko naleti na takšno težavo, ki jo bodo imeli še 10 let. Bolniki, za katere je značilna anafilaksija, dlje časa trpijo zaradi povečane preobčutljivosti na zdravila; za dolgo časa bo ohranjena.

Bolniki, ki so alergični na zdravila, naj se izogibajo tistim zdravilom, na katera se nenavadno odzovejo ali povzročijo negativne posledice, prav tako naj nosijo zapestnico »alarm«. Bolnišnični karton mora biti označen in naveden mora biti zdravilo, ki povzroča alergijsko reakcijo. Zdravljenje je najprej sestavljeno iz prenehanja uporabe zdravil, na katera je alergična reakcija. Po nekaj dneh jemanja zdravil postanejo simptomi in težave bolj jasni. Zdravljenje akutnih reakcij vključuje dajanje zdravil, ki lajšajo srbenje, v primeru anafilaksije dajemo adrenalin.

Stanja, kot so vročina, kožni izpuščaj, kar pomeni, da ne srbi, ne zahtevajo zdravljenja. Načeloma minejo sami po kratkem času.

Desenzibilizacija

Desenzibilizacija bo morda potrebna le, če je občutljivost nujno potrebna, kot tudi zdravljenje potrebno zdravilo za dolgo časa.

Preobčutljivost je povečana reakcija imunski sistem telesa na običajno neškodljive snovi, ki jih človek vdihne z zrakom, zaužije s hrano, tekočino, injicira ali jih preprosto izpostavi koži.

Najprej velja poudariti, da večina ljudi nima preobčutljivostnih reakcij in so preobčutljivi le na 1-2 (ali več) snovi. Nekateri pa so nagnjeni k preobčutljivostnim reakcijam na širok spekter snovi.

Takšne ljudi imenujemo atopiki, ta motnja pa je dedna. Resnost preobčutljivostnih reakcij se kaže tudi v najširši spekter od minimalnega draženja do redkega in zelo nevarnega stanja šoka, imenovanega anafilaksija.

Kako se kaže preobčutljivost?

Dokaj pogosta preobčutljivostna reakcija na alergene v zraku je seneni nahod. Ta bolezen ima izrazit sezonski značaj, ki sovpada s časom cvetenja nekaterih rastlin.

Veliko različnih snovi in ​​sestavin - živalska dlaka, začimbe, hišni prah in glivične spore – lahko pogosto povzročijo preobčutljivostne reakcije, ki so simptomatsko podobne senenemu nahodu. Napadi astme, za katere je značilna naraščajoča zasoplost in težko dihanje, nastanejo zaradi vdihavanja takšnih snovi. Omeniti velja, da so eden najpogostejših vzrokov za napad astme pršice.

Če govorimo o tem, kaj lahko povzroči preobčutljivostne reakcije, potem morate vsekakor biti pozorni na nekatera živila. Najpogostejši alergeni med prehrambeni izdelki so ribe, mleko, jajčni beljak in drugi morski sadeži, pa tudi oreščki in žita.

Simptomi alergije na hrano so zelo raznoliki – od slabosti in prebavnih motenj do astme, atoničnih ekcemov in urtikarije. Za to motnjo so značilni simptomi, kot sta suhost in luščenje kože na licih in čelu, ki se nadalje širita na kožo lasišču, bradi in nato na predel prsnega koša, dlani, podlakti in tudi poplitealni predel.

Za pike os in čebel je praviloma značilna bolečina, a pri eni osebi od tisoč, ki je preobčutljiva na strup teh žuželk, lahko njihov ugriz povzroči največ. resne posledice. Izjemna preobčutljivost v redkih primerih Za žrtev se ugriz manifestira v obliki težkega dihanja, bledice in omedlevice. To stanje, kot smo že omenili, se imenuje anafilaktični šok in zahteva nujno medicinsko pomoč.

Zelo hude preobčutljivostne reakcije lahko povzročijo zdravila: penicilin in njegovi derivati ​​(sulfonamidi), derivati ​​barbiturne kisline, predvsem pa aspirin.

Ena najpogostejših alergijskih reakcij na zdravilne snovi je kožni izpuščaj, ki se širi po celem telesu. Poleg tega lahko pri globlji stopnji preobčutljivosti na zdravila pride do anafilaktičnega šoka. Poleg tega lahko pride do alergijske reakcije na zdravila resne poškodbe ledvice, jetra, srce in krvne celice.

Drug znak preobčutljivosti je kontaktni dermatitis, stanje, ki se razvije, ko alergen pride v stik s kožo. Kontaktni alergeni so praviloma lahko kovine (predvsem primesi niklja v številnih nakitih), sestavine kozmetike in zdravila, oz kemikalije, ki se obravnavajo glede na poklicne dolžnosti. Kot rezultat fizični stik pri teh snoveh se na mestu stika alergena s kožo razvije rdečina kože in srbenje.

Če imate navedene znake preobčutljivosti, se za pregled posvetujte z alergologom ali imunologom.

Preberite več o stanju preobčutljivosti v naših naslednjih pregledih.

domov » Literarni klub » Kaj pomeni preobčutljivost na pijavke? Preobčutljivost zapoznelega tipa: mehanizem razvoja