Metode sprožitve poroda v porodnišnici. Dodatni terapevtski ukrepi

Matere, ki so že rodile, tako pogosto govorijo o spodbujanju poroda in strašijo svoje noseče prijateljice, da se jim zdi, da noben porod ne more potekati brez prisile v proces širjenja materničnega vratu. Pravzaprav ni treba, da je porod zelo pogosto "nagnjen" - po uradni statistiki približno sedem žensk od sto. Kako se to zgodi in zakaj je morda potrebna indukcija poroda?

Indikacije za stimulacijo delovna dejavnost očitno - porod se ne začne, čeprav je že skrajni čas, ne napreduje, ko se začne, ali pa je iz zdravstvenih razlogov nujno, da se otrok rodi pred rokom. Stimulacija je lahko naravna ali umetna.

Z naravno bodočo mamico nekaj preprosta dejanja pospešuje začetek poroda. Če se to zgodi po 40 tednih, zdravniki najverjetneje ne bodo nasprotovali. Seveda pa se morate najprej posvetovati z njimi. Kar se tiče umetne stimulacije, jo izvajajo le zdravniki in samo v porodnišnici.

Dajanje oksitocina

Zakaj je to potrebno? Oksitocin je hormon, ki je odgovoren za sprožitev poroda in krepi kontraktilna aktivnost maternica Njegov sintetiziran analog se uporablja za pripravo maternice na dilatacijo, če poroda ne pride v primeru nosečnosti po roku (več kot 42 tednov).

Kako se daje? Hormon se daje intramuskularno ali subkutano z injekcijo.

Prednosti in slabosti.Če se porod začne, a se porod nenadoma ustavi, bo oksitocin znova sprožil popadke. Vendar bodo močni in zato zelo boleči, zato mora ženska dobiti protibolečinska zdravila. Obstaja možnost prevelikega odmerjanja zdravila, nekatere ženske pa lahko razvijejo povečano občutljivost nanj.

Kdaj se ne sme uporabljati? V primeru placente previa, nenormalnega položaja ploda, ozke medenice in drugih patologij, ki otežujejo naravni porod. Oksitocina se ne sme uporabljati po predhodnem carskem rezu, ko je na maternici brazgotina.

Dajanje prostaglandinov

Zakaj je to potrebno? Da bi otroka izpustili brez poškodb, mora maternični vrat pred rojstvom dozoreti - postati mehak, elastičen, se začeti raztezati in odpirati. Če je rok prišel, vendar maternični vrat še ni pripravljen, njegovo zorenje pospešijo prostaglandini - analogi hormonov, ki so odgovorni za ta proces.

Kako se daje? Gel ali supozitorije, ki vsebujejo prostaglandin, se injicirajo globoko v nožnico in cervikalni kanal.

Prednosti in slabosti. Prednost je v tem, da prostaglandini ne prodrejo v amnijsko vrečko in nikakor ne vplivajo na otroka. Poleg tega ženska tudi z danim zdravilom ni v ničemer omejena pri gibanju. A hkrati lahko prostaglandini upočasnijo prehod v aktivna faza porod Nekatere ženske imajo intoleranco za zdravilo, kar povzroči glavobol ali bruhanje.

Kdaj se ne sme uporabljati? Tako kot pri vsaki indukciji poroda se prostaglandinov ne sme uporabljati, če ženska doživlja endokrinih motenj, diabetes, po carskem rezu, pa tudi pri porodu po naravni poti porodni kanal nemogoča zaradi nepravilnega položaja, velikosti ploda ali poslabšanega zdravstvenega stanja.

Amniotomija - punkcija amnijske ovojnice

Zakaj je to potrebno? Punkcija amnijska vreča med nosečnostjo po porodu, ko se stanje posteljice poslabša in posledično visoko tveganje razvoj hipoksije pri otroku. Amniotomijo lahko opravimo tudi takrat, ko se pri porodnici hitro razvije gestoza - v tem stanju izliv vodika pospeši proces in olajša stanje porodnice, hkrati pa prepreči porodne zaplete, ki se lahko razvijejo v primeru dolgotrajnega poroda. Včasih je indikacija za amniotomijo tveganje za nastanek Rh konflikta.

Kako jim to uspe? Operacija je popolnoma neboleča in varna, vendar se kot vsaka druga operacija izvaja le izkušen zdravnik in samo iz zdravstvenih razlogov. V nožnico se vstavi poseben kavelj, ki zajame amnijsko vrečko in jo odpre, kar povzroči razpok amnijska tekočina.

Prednosti in slabosti. Razpok amnijske tekočine sproži proces in okrepi popadke. Toda včasih popadki morda ne pridejo niti po tej manipulaciji, obdobje brez vode pa ne sme trajati več kot 12 ur. Tako bodo porodnice včasih potrebovale isti oksitocin, da še vedno spodbudijo porod. Poleg tega, če naredite amniotomijo brez prepričljivih indikacij, lahko proces le upočasnite. Prednje vodice, ki se nahajajo nad otrokovo glavico v plodovnici, so klin, ki nežno odpre maternični vrat od znotraj. Običajno voda odteče šele, ko je maternični vrat skoraj popolnoma razširjen in je otrok pripravljen na rojstvo.

Kdaj se ne sme uporabljati? Amniotomija se lahko izvede šele, ko otrokova glavica preide v medenico in stisne amnijsko vrečko in žile na njeni površini. Če je punkcija opravljena prej, obstaja velika nevarnost krvavitve in prolapsa popkovine ter okužbe.

Kako jim to uspe? Med dolgo hojo dojenček pritiska na maternični vrat, zaradi česar se začne odpirati. K temu prispevajo tudi drugi aktivnih dejanj. Vendar bodoči mamici Izogibati se je treba ekstremnim obremenitvam, biti morajo izvedljive in lahke.

Prednosti in slabosti. Metoda deluje le, če se je maternični vrat že začel pripravljati na porod – zmehčati in zgladiti. Poleg tega se ženska, ki želi "čimprej" roditi, težko vzdrži prenaprezanja, k njim očitno sodi pomivanje tal v napol sklonjenem položaju in osvajanje nebotičnikov brez pomoči dvigala. Vsa taka dejanja lahko povzročijo prezgodnjo ločitev posteljice!

Kdaj se ne sme uporabljati? Za gestozo in druge zaplete nosečnosti, za indikacije za carski rez, do 40 tednov nosečnosti, za kronične bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo.

Spolni odnos

Zakaj je to potrebno? Seme vsebuje naravne hormone, prostaglandine, ki mehčajo maternični vrat, orgazem pa spodbuja krčenje njegovih mišic. Z masažo dojk (zlasti bradavic) se poveča raven oksitocina v krvi.

Kako jim to uspe? Staromoden način in ob upoštevanju zanimiva situacija matere: ženska v nosečnosti ne sme čutiti bolečine, ampak naj ji je udobno in prijetno.

Prednosti in slabosti. Kaj pa, če si par ne želi prav ničesar? Potem se bosta zakonca morala odpovedati seksu (ženska pa le na dolg sprehod). Tudi masaža bradavic ni tako preprosta: da bi delovala, jo je treba izvajati trikrat na dan po 10-20 minut. Takšne predigre ni vsakdo sposoben zdržati.

Kdaj se ne sme uporabljati? Najbolj očitno je, če ima eden od partnerjev spolno prenosljivo bolezen. Navsezadnje je stik, zaščiten s kondomom, lahko prijeten, vendar je skoraj nesmiselno »poživilo«. Če je bil paru med nosečnostjo predpisan popoln spolni mir, se mora posvetovati tudi z zdravnikom.

Včasih se ženske zatečejo k naravnim (vendar nekonvencionalnim) metodam spodbujanja poroda, kot so akupunktura, aromaterapija in homeopatija. To si moramo zapomniti, kot vsako drugo medicinski poseg, spodbujanje poroda je lahko koristno, lahko pa tudi škodljivo, zlasti če se izvaja nerazumno in nepismeno.

Komentar na članek "Spodbujanje poroda: 5 metod. Dajanje zdravil ali seks?"

Diskusija

Kaj misliš s stimulacijo - oksitocin? povzroča nenehne popadke, ki niso težki samo za mamo, ampak tudi za otroka, saj doživlja nenehno in prekomerno stiskanje, na katero morda ni pripravljen. Naravni popadki so vedno mehkejši in občasni.
odpiranje mehurčka? Maternični vrat se ne odpre vedno po njem; pogosto se konča celoten ECS. ali se odpre, vendar tkiva niso dovolj elastična, zato pride do ruptur in/ali epiziotomije. Mimogrede, v primerih prezgodnjega poroda skoraj vedno naredijo epiziotomijo, čeprav so dojenčki majhni, vendar tkiva še niso pripravljena.
Bolje se je pripraviti na porod in roditi, ko pride čas. Z dodatnimi ultrazvoki lahko vedno spremljate stanje otroka, popkovine in posteljice.
Rodila sem v skoraj 41 tednu, velik dojenček 4250g, brez raztrganin in rezov. Pripravljala sem se na porod, pravilno dihala, pravilno potiskala, pomagala otroku, on pa meni. Lahek naraven porod tudi tebi želim :)

Zdaj ima polovica otrok, če ne več, hipoksijo brez sprehoda ali stimulacije. Poleg tega se vsaka ženska ne bo strinjala s stimulacijo in za to morate vnaprej iti v porodnišnico, tam pa ni vedno prostora. Vse je individualno

Indukcija poroda brez indikacij.... Zdravstvena vprašanja. Nosečnost in porod. Indukcija poroda brez indikacij... Skoraj grozljivka, ampak vedeti je bolje kot ne vedeti!!!

Diskusija

Torej sva imela z Arisho veliko srečo... Imela sva piercinge, ona je imela hipoksijo in ogromen glavobol...

morda zato zdaj v večini RD čakajo do zmage in ne stimulirajo. Ko sem začel brati to konferenco, sem bil pravzaprav presenečen, da je bilo stimuliranih toliko ljudi. Spomnim se, da mi je zadnjič zdravnik zelo jasno povedal, da se zdaj poskušajo ne vmešavati, ko ni več možnosti ...

Porod s stimulacijo. Zamjatnina Tatjana. Stimulacija poroda. Točno tak seks imam s svojim prvorojencem >. metode naravnega spodbujanja poroda: 1. hoja visoko, dviganje...

Stimulacija pred porodom. Zdravstvena vprašanja. Nosečnost in porod. Trenutno sem v porodnišnici že 41 tednov in so se odločili za stimulacijo.

Diskusija

se lahko odraža. Znanec je dosegel 42 tednov in rodil dečka 3500 (deklica je visoka in velika) - brez stimulacije.
Če ni "zločina" - staranje posteljice, mekonij v vodi itd. - potem verjetno ne bi smeli biti stimulirani. SAM najbolje ve - kdaj...

Ko mi je odtekla voda, sem bil stimuliran. Kapljica z analogom oksitocina, ki se imenuje drugače. Edini učinek tega je bil, da je bilo boleče in ni bilo učinkovitih popadkov za odpiranje materničnega vratu.

Naravna stimulacija. Stara sem že 38 tednov, otrok ima 3350g. In zdravnik gre na dopust za čas mojega poroda. Povej mi, kako prepričati otroka, da se hitro rodi.

Diskusija

ne moreš prepričati

Po 37. tednu nosečnosti pride trenutek naravnega rojstva otroka. Vendar to ne gre vedno gladko. Včasih je treba sprožiti popadke z operacijo ali zdravili. Spodbujanje poroda lahko izvaja le zdravnik, ko se porod začne spontano in nato preneha: ženska ne more nadaljevati rojevanja. Ta članek opisuje metode in tehnike za varno spodbujanje poroda v bolnišnici ali doma.

Kaj je indukcija dela

Postopek za sprožitev poroda je rojstvo otroka kot posledica umetno povzročenih popadkov. Izvaja se za spodbujanje poroda pri nosečnici glede na indikacije zdravnika. Njegov namen je zagotoviti dilatacijo materničnega vratu matere. Če je porodni kanal zaprt ali ni popolnoma pripravljen pred začetkom poroda, se tak porod imenuje šibak. Za ta postopek se lahko uporabljajo tako zdravila kot naravne metode, ki so opisane v nadaljevanju.

Umetne metode

Obstaja več umetnih metod za spodbujanje poroda. Prvi je transcervikalni. Bistvo metode je, da se v cervikalni kanal vstavi kateter s trdno palico. Nato se zamenja z iglo. Uporablja se za prebadanje amnijske vreče, da se odstrani nekaj plodovnice. Po tem se v notranjost injicira visoko koncentrirana raztopina natrijevega klorida ali 20% raztopina glukoze. Ta metoda se ne uporablja pri ženskah z visokim krvnim tlakom ali boleznijo ledvic.

Naslednja metoda– transabdominalno. Ne uporablja se, če je posteljica pritrjena na sprednjo steno maternice. Metoda vključuje zdravnike, ki z ultrazvokom vbrizgajo fiziološke raztopine, da določijo lokacijo posteljice. Uporablja se v primeru poškodbe ali krvavitve. V amnionu ( notranji del posteljica). fiziološka raztopina, po odvzemu določene količine amnijske tekočine. Na žalost v tem primeru otrok ne preživi, ​​saj ga fiziološka raztopina ubije. Po nekaj dneh se izvede umetni porod.

Umetni porod poteka tudi z razširitvijo kanala materničnega vratu, po katerem se odpre plodovnica. Do indukcije poroda lahko pride, če ima porodnica kontraindikacije hipertonične raztopine. Tukaj so tudi zdravilne metode, ki spodbujajo odpiranje materničnega vratu in krčenje njegovih mišic. Vendar se indukcija poroda z zdravili uporablja v skrajnih primerih, ko so druge manipulacije za mater kontraindicirane. Po takem postopku obstaja tveganje za posledice.

Naravna stimulacija

Če umetna indukcija poroda za žensko ni primerna, zdravnik ali porodničar predlaga pretrganje plodovih plodov. to ročno sprostitev amniona iz maternične stene. Zdravnik vstavi prst v maternični vrat in mehki gibi loči lupino od stene. Obstaja tudi ruptura vodnega mehurja z amnio-kavljem. Obstajajo možnosti za naravno stimulacijo poroda doma, vendar o tem malo kasneje.

Kakšne so nevarnosti spodbujanja poroda?

Samo spodbujanje poroda ne more škoditi samo otroku, ampak tudi ženski. Vsaka vrsta stimulacije se izvaja samo z dovoljenjem zdravnika, ki je seznanjen z zdravstvenimi indikacijami pacienta. Zapleti se pojavljajo pogosto. V naslednjih poglavjih boste spoznali nevarnosti stimulacije med porodom v ambulanti, kako lahko škoduje materi ali novorojenčku in kako je lahko tak poseg nevaren.

Bolečina med popadki

Da bi spodbudili porod, se lahko da ženski sintetični hormoni, ki povzročajo hude bolečine kot med naravnim porodom. Ta bolečina hitro mine in ne povzroča sproščanja protibolečinskih sredstev v kri. Med običajnim porodom jih proizvaja žensko telo. V prvi fazi stimulacije se lahko vnesejo geli ali baloni, ki povzročijo boleče popadke. Boleče nelagodje povzroča vaginalni pregledi. Nadalje boste izvedeli, kako sami spodbuditi kontrakcije.

Neprijeten položaj telesa

V primeru uporabe IV zdravniki postavijo žensko v najbolj neudobne in neučinkovite položaje, ki preprečujejo rojstvo otroka - leži na hrbtu, na boku ali na vseh štirih. V takšnih položajih se pojavi neprijetno nelagodje, ki se lahko stopnjuje. To moti proces poroda, bolečina kontrakcij pa se opazno poveča.

Kisikovo stradanje ploda

Stimulacija poroda lahko privede do razvoja kisikovega stradanja ploda (fetalna hipoksija). To je kršitev intenzivnosti oskrbe s krvjo. Takšna težava ne povzema razvoja otroka. Diagnoza se "odstrani" po 3 mesecih, ko se otrok razvija, kot bi se moral, in ni opaziti nobenih odstopanj. V nekaterih primerih lahko sproženi porod povzroči motnje v otrokovem srčnem sistemu. Vendar se da tudi to popraviti.

Indikacije za indukcijo poroda

Porod spodbujamo v več zdravniških indikacijah. Najpogostejši razlog za uporabo poživil je med nosečnostjo (več kot 41 tednov). V takih primerih se lahko uporabijo naravna poživila, ki jih lahko uporabljamo tudi doma. Ta postopek se izvaja za zmanjšanje tveganja carskega reza. Uporablja se, če je otrok velik.

V primeru večplodne nosečnosti, ko se otroci preprosto ne morejo roditi na običajen način, je predpisana tudi stimulacija. Če ima mati bolezen ledvic, Ščitnica, gestacijski diabetes, povečan krvni pritisk, potem zdravniki predpišejo stimulacijo. Ta metoda se uporablja tudi pri prolapsu popkovine. Zdravniki se želijo izogniti zapletom med porodom in po njem.

Kako se spodbuja porod v porodnišnici

IN porodniški oddelek porodničarji in zdravniki spodbujajo porod različne metode. Zdravniki določijo metode stimulacije za določene indikacije in situacije. Uporabljajo lahko tablete, injekcije, odpirajo membrane ali dajejo oksitocin ali prostaglandin. Te metode imajo prednosti in slabosti, o katerih boste izvedeli v naslednjih razdelkih.

Zdravila za spodbujanje poroda

V našem času se vse bolj uporabljajo zdravila za pospešitev poroda določene primere. Uporabljajo se za minimalno fizično poškodbo ploda med procesom. Če želite, da se uporablja med porodom zdravila, in ne drugi več nevarne metode, potem se lahko o tem pogovorite s svojim lečečim ginekologom.

Oksitocin

Snov oksitocin je sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Spodbuja krčenje mišičnih vlaken maternice, kar pomaga pri šibkem porodu, poporodna krvavitev in za spodbujanje laktacije. Na voljo kot raztopina za subkutano in intramuskularne injekcije. Pomanjkljivost tega zdravila je, da se ženska ne more normalno gibati, ko je pod priključenim kapalnim sistemom.

Odmerki so izbrani posebej za vsako žensko - telo vsake ženske reagira drugače. Zdravilo ne vpliva na pripravljenost materničnega vratu za širjenje, zato, ko deluje oksitocin, porodne bolečine. Lahko se jemlje skupaj z antispazmodiki. To zdravilo se ne uporablja, če je rojstvo otroka z normalnim porodom nezaželeno, če je otrok v nepravilnem položaju, individualna nestrpnost komponente, prisotnost brazgotin na maternici in drugi. Stranski učinek - lahko povzroči hipoksijo.

Miropriston

Zdravilo Miropriston je medicinsko zdravilo, ki se uporablja za prekinitev intrauterine nosečnosti. zgodnje faze(do 42 dni) in za umetno sprožitev poroda. Analogno to orodje je Pencrofton. Obe zdravili se uporabljata za potrjeno zunajmaternična nosečnost, nosečnost, ki je nastala med uporabo intrauterine oz hormonski kontraceptivi. To je kontraindicirano za:

• individualna intoleranca na sestavine zdravila;
• porfirija;
• slabokrvnost;
• oslabljena hemostaza;
• adrenalna insuficienca;
• fibroidi maternice;
• kajenje;
• akutna vnetna patologijaženski reproduktivni sistem.

Tablete za sprožitev poroda

Priljubljena metoda "zorenja" maternice je uporaba hormonov prostaglandinov. Z delovanjem materničnem vratu spodbudijo porod, povzročijo strukturne spremembe. Uporabljajo se pri počasnem porodu, vzrok za katerega je nezrelost maternice in njena odpornost. Nato bomo razmislili o prednostih in slabostih takih hormonov.

Prostaglandini

Hormoni blagodejno vplivajo na razmnoževalni sistemženske. Stimulirajo gladke mišice, jajcevode, maternico in maternični vrat. Zdravilo povzroči boleče popadke, ki pripomorejo k hitrejšemu porodu. Na voljo v obliki tablet, ki imajo stranski učinki. Zdravilo deluje podobno kot oksitocin. Neželeni učinki vključujejo slabost, zvišano telesno temperaturo, bruhanje, drisko in drugo. Stanejo malo več. Tablete se uporabljajo za umetno prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah.

Odstop amnijske membrane

Prenatalno stimulacijo odstop plodovnice izvaja le ginekolog ali babica, ko ginekološki pregled. Plodovnice previdno odluščimo iz spodnjih delov maternice v bližini notranje osi materničnega vratu. Ta postopek se uporablja večkrat, dokler se porod ne začne. Uporablja se redko, le v skrajnih primerih in po navodilih zdravnika.

Punkcija amnijske ovojnice

Amniotomija se izvaja izključno med porodom. Danes se ne uporablja, ker obstaja nevarnost okužbe otroka z različnimi okužbami. Redko, ko drugih metod ni mogoče uporabiti, uporabimo punkcijo amnijske ovojnice. V tem primeru se uporablja, ko se maternični vrat zmehča s posebnim instrumentom za prebadanje amnijske vrečke.

Foleyjev kateter

Če želite uporabiti to metodo, se morate posvetovati s strokovnjakom. Po ogledu se določi velikost, ki vam ustreza. Upoštevajte, da kateter vstavijo zdravniki, doma je to prepovedano. To bo škodovalo otroku in materi. Uporablja se redko in le, ko je na voljo medicinske indikacije za uporabo. Foleyjev kateter je kontraindiciran v:

• vnetni proces v materničnem vratu (cervitis);
• vnetje vaginalne sluznice (vaginitis);
• ruptura membran;
• nizka placenta previa.

Stimulacija poroda doma

Ni nenavadno, da dekleta ne želijo uporabljati različnih zdravil ali iti spat operacijska miza tako razpravljajo možne načine stimulacija med porodom doma pri vašem ginekologu. To je neodvisna rešitev, ki pride najhitreje na misel. če tradicionalne metodeČe ga tudi ne želite uporabljati, lahko izberete eno od metod, kot so seks v kasnejših fazah, gimnastika za nosečnice, masaža bradavic in ricinusovo olje. Če ne veste, kako sami izzvati porod doma, vam bodo v pomoč naslednji razdelki.

Seks v pozni nosečnosti

Med seksom se proizvaja oksitocin, ki pomaga pospešiti porod. Moška sperma vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo zorenje in širjenje maternice. Na žalost se ta metoda uporablja le, če vodenica ni odtekla, saj lahko s tem pride do okužbe v posteljico. Spolni stiki so prepovedani, če imate nizko predležečo posteljico.

Vaje za spodbujanje poroda

Malo gibanja je tudi naravni porodni stimulans. Vsakodnevni počasni sprehodi zunaj bodo pripomogli k hitrejšemu popadkom. Priporočamo, da se po stopnicah povzpnete po stopnicah, plešete in počasi krožite z boki. Prepovedano je dvigovanje uteži ali izvajanje vaj za moč na napravah. Druga možnost bi bila, da pobrišete tla brez uporabe krpe.

Prednost uporabe takih metod je, da se maternični vrat hitreje zmehča in zgladi, kar povzroči hiter porod pri ženski. Vendar bo ta metoda škodljive ženske z gestozo, indikacije za carski rez, do 40 tednov, kronične bolezni, ki nikakor niso povezane z nosečnostjo. Pred uporabo ta metoda posvetujte se s svojim ginekologom.

Masaža bradavic

Pomaga posebna masaža bradavic žensko telo proizvajajo hormon oksitocin. Spodbuja krčenje maternice, kar pripomore k hitrejšemu začetku poroda. To tudi pomaga ženski, da se navadi na neprijetne občutke, saj bo otrok po rojstvu "ugriznil" vaše dojke. Pri masiranju bradavic se pojavi enak občutek. Masaža se izvaja večkrat na dan po 15 minut. Bradavice je treba rahlo stisniti in božati.

Ricinusovo olje za pospešitev poroda

Ricinusovo olje so v preteklosti uporabljali za spodbujanje odvajanja blata, ker ima ricinusovo olje odvajalni učinek. Danes se prodaja v obliki sveč. Ricinusovo olje spodbuja krčenje črevesja in maternice. Če pa uporabite nekoliko večji odmerek, se začne driska, ki lahko povzroči dehidracijo. Takšen ukrep bi lahko privedel do realna nevarnost. Bolje je dodati nekaj kapljic ricinusovo olje na kruh in jesti s čajem.

Video

Nosečniška torba je že zdavnaj spakirana, vi pa ste še vedno “dva v enem”. Slabo spite in se ne morete pravilno spočiti. Tvoj trebuh je videti kot balon, tvoje noge so otekle, na koledarju za tabo pa je vpisan tvoj rojstni dan. Poroda se že dolgo ne bojite, nasprotno, vsako minuto poslušate sebe v upanju na nadaljnji razvoj dogodkov ... A pozor, mati narava je pametnejša in ve, kaj dela! Navsezadnje zagon za rojstvo ne daje mati, ampak otrok. Zato morate biti potrpežljivi in ​​ne zapadati v depresijo. V tem članku bomo govorili o ponošeni nosečnosti, njenih značilnostih in načinih, kako jo spodbuditi.

Kakšne so nevarnosti ponočenosti?

Študije kažejo, da nosečnost po donošenem roku traja od 41 tednov do 41 tednov in 6 dni ter 42 tednov ali več. Pri tej nosečnosti ima lahko vaš otrok povečano tveganje za zdravstvene težave. Tako je lahko velikost ploda ob rojstvu bistveno večja od povprečja (fetalna makrosomija), kar lahko poveča tveganje za kirurški vaginalni poseg, možno je, da se bo otrokova rama med porodom zagozdila za medenično kostjo; ramenska distocija.

Drugi negativni sindrom je lahko povezan z zmanjšanjem maščobe pod kožo, pomanjkanjem sira podobnega mazanja na telesu ploda, zmanjšanjem primarnih las pri otroku in obarvanjem amnijske tekočine, kože in popkovine. zelene barve, zaradi mekonija – vsebine črevesja vašega otroka. Lahko je tudi nizka količina amnijske tekočine, kar lahko vpliva srčni utrip vašega otroka in med popadki stisnite popkovino.

Ponošena nosečnost lahko povzroči tudi naslednje zaplete med porodom:

• povečan izcedek iz nožnice;
• bolj boleči popadki s krajšimi intervali;
• okužba;
• poporodna krvavitev itd.

Indikacije za indukcijo poroda

Na žalost telo ni vedno sposobno naravno spodbuditi začetka poroda in ni vedno mogoče počakati na ta trenutek. Včasih se lahko zgodi, da se mora dojenček čim prej roditi, da bi mu rešili življenje. Druge indikacije vključujejo:

• Nosečnost traja več kot 41 tednov - najpogostejši razlog za uporabo poživil. Ta postopek se izvaja za zmanjšanje tveganja carskega reza.
• Pojav simptomov kakršnih koli motenj , nevarno za zdravje in življenje ploda. Na primer, zmanjšanje srčnega utripa, zaznano na CTG.
• Večplodna nosečnost. Med večplodno nosečnostjo, ko se otroci preprosto ne morejo pojaviti na običajen način, je predpisana tudi stimulacija.
• Voda odteče in popadki se začnejo šele po 10-12 urah. Stimulacija se izvaja ob upoštevanju visokega tveganja okužbe skozi maternični vrat.
• Razkrivanje patološke spremembe posteljica.
• Hormonske ali endokrine motnje, pri katerem bo proizvodnja oksitocina majhna ali bo odsoten .
• Če je maternica preveč raztegnjena zaradi prisotnosti povečana količina amnijske tekočine (polihidramnij).
  
• Kronične in druge bolezni nosečnice. Če ima mati bolezen ledvic, ščitnice, gestacijski diabetes ali visok krvni tlak, lahko ginekolog predpiše stimulacijo.
• Prolaps popkovine ali prekinitev posteljice. Zdravniki uporabljajo metodo stimulacije, da bi se izognili zapletom med in po porodu.
• V nekaterih primerih so indikacije za stimulacijo je pozna starost bodoča mati.
• Šibek porod . V primeru počasne dilatacije materničnega vratu (za 2-3 cm) med kontrakcijami več kot 6 ur zapored, se lahko zdravniki zatečejo k stimulaciji.

Da odločitev o sprožitvi poroda sprejme le zdravnik in šele po popoln pregled, ki bo ugotovila, da lahko nadaljevanje nosečnosti škoduje otroku ali materi.

Kontraindikacije za indukcijo poroda

Toda kot pri vsakem medicinskem posegu obstajajo kontraindikacije za spodbujanje poroda. Medicinska stimulacija se ne izvaja, če:

• Velikost ženske medenice je manjša od velikosti glave ploda. Ker obstaja možnost, da se otrok zatakne v porodnem kanalu.
• Prisotnost brazgotin na maternici. Indukcija poroda se ne izvaja, saj lahko pride do razpoke po stari brazgotini.
• Položaj ploda. Pri stranski (prečni) prezentaciji se stimulacija praviloma ne izvaja, če plod ni v cefalični prezentaciji.
• Slabo stanje ploda in kontraindikacije za stimulacijo poroda pri nosečnici. V primeru nemožnosti naravni porod Izvajajo se operacije carskega reza.

Praviloma se indukcija dela uporablja v izjemnih primerih, po uravnoteženem medicinska odločitev, saj je vsak poseg v naravni fiziološki proces nezaželen. Če pa zdravniki vztrajajo pri stimulaciji, če zanjo nimate kontraindikacij, vseeno zaupajte zdravniku ali pa posezite po varnih, naravnih metodah spodbujanja poroda.

Metode umetne stimulacije poroda

Treba je opozoriti, da so metode umetne stimulacije poroda konvencionalno razdeljene na medicinske in nemedicinske. Kako delujejo zdravila, ki sprožijo porod?

Za pripravo maternice na odprtje se uporabljajo analogi naravnih hormonov, ki sprožijo porod in povečajo kontraktilno aktivnost maternice. Uporaba zdravilna metoda za spodbujanje poroda se nosečnici vbrizgajo hormoni oksitocin ali prostaglandini.

Oksitocin je sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Oksitocin se daje predvsem z intramuskularnimi ali subkutanimi injekcijami.

Oksitocin povzroči nefiziološke popadke, med katerimi se pojavijo hude porodne bolečine, zato se uporablja v kombinaciji s protibolečinskimi zdravili. Kontraindikacije za uporabo oksitocina so nenormalna placenta previa, necefalični položaj ploda, brazgotina na maternici po operaciji v prejšnjih nosečnostih ali nezmožnost poroda skozi vaginalni porodni kanal ( veliko sadje, ozka medenica nosečnice itd.)

Prostaglandini Za razliko od oksitocina povzročajo znosnejše kontrakcije. Druga prednost je, da zdravilo ne prodre v amnijsko vrečko in ne omejuje gibanja ženske med porodom. Pripravki na osnovi prostaglandinov pomagajo materničnemu vratu dozoreti - zmehča se in poveča se elastičnost njegovih mišičnih struktur. Da bi zdravilo začelo delovati, ginekologi vbrizgajo prostaglandine v obliki posebnega gela ali svečk globoko v nožnico in cervikalni kanal. Slabosti uporabe prostaglandinov so: upočasnitev aktivne faze poroda, bruhanje in glavoboli.

TO nemedicinske metode, medicinska metoda stimulacija poroda vključuje: amniotomijo in razširitev cervikalnega kanala.

Amniotomija - to je punkcija amnijske ovojnice, ki se izvaja med ponošeno nosečnostjo, ko se stanje posteljice poslabša in posledično obstaja veliko tveganje za nastanek hipoksije pri otroku. Kako se to zgodi? V nožnico se vstavi poseben kavelj, ki zajame plodovnico in jo odpre, kar povzroči odtekanje plodovnice. Ta metoda je varna za otroka in neboleča za nosečnico. Ta postopek izvaja le izkušen porodničar in le, če je indicirano.

Razširitev cervikalnega kanala. V tem primeru se uporablja kateter z balonom, napolnjenim z vodo, ki se vstavi skozi maternični vrat v maternico. Razdražena maternica potisne balon skozi maternični vrat in tako naredi odprtino od 2 cm do 4 cm.

Drug način za razširitev materničnega vratu je uporaba p češnja iz kelp.

Palice se vstavijo v cervikalni kanal, en konec palice mora doseči cervikalno votlino, drugi pa mora nadzorovati zdravnik, štrleč v vaginalno votlino. Palice se znatno zgostijo zaradi absorpcije vaginalnih in materničnih izločkov, razširijo cervikalni kanal in pripravijo maternični vrat na prihajajoče rojstvo.

Naravni načini za sprožitev poroda

Masaža bradavic

Eden najučinkovitejših načinov za spodbujanje poroda je masaža bradavic. Nosečnica lahko masira velike in kazalci bradavice. Hkrati telo proizvaja oksitocin - naravni hormon ki povzroči krčenje maternice. Masaža se lahko predpiše nosečnicam od 39. tedna nosečnosti. Z masažo lahko povečate moč popadkov že med porodom.

Spolni stik

Seks tik pred porodom je eden od običajnih nasvetov, kako izzvati porod. Ta nasvet je smiseln, saj moška sperma vsebuje prostaglandine, vendar je njihova vsebnost relativno majhna. Prostaglandini zelo ugodno vplivajo na zorenje materničnega vratu, ga mehčajo in spreminjajo njegovo stanje. Zato ginekologi pogosto priporočajo ljubljenje od 38. tedna nosečnosti do 2-krat na dan, kar bodoči očki nedvomno zelo pozdravljajo. Potrebujete le udobnejši in varnejši položaj. Hkrati je lahko nezaščiten stik v nekaterih primerih nevaren. Pred spolnim odnosom s partnerjem se posvetujte z zdravnikom, saj ima seks svoje prednosti in slabosti pri spodbujanju poroda. Primer je bolezen spolnih organov zakoncev.

Psihične vaje

Da bi nosečnica čim prej rodila, lahko dela v enakem, prednosečniškem načinu: pomiva tla, briše prah, lika perilo (pod pogojem, da se počutite dobro in zdravnik ne svetuje telesnega počitka!) Ta metoda stimulacije bo prišel prav, saj mnoge matere doživljajo tako imenovano "obdobje gnezdenja". Vendar bodite previdni pri določenih vrstah del, kot sta pomivanje oken in obešanje zaves: lahko izgubite ravnotežje in padete! Ne dvigujte težkih bremen – samo izmerite stopinjo telesna aktivnost, ki ustreza vašemu stanju. Vadba za sprožitev poroda je priporočljiva po 38 tednih nosečnosti.

Uporabite začimbe

Skuhajte si pikanten čaj. Običajno se zaužije v dveh dneh za sprožitev poroda. Potrebovali boste en majhen ingver, 12 nageljnovih žbic, 1 kos cimeta. Sestavine zmešamo z litrom vrele vode in pustimo stati 30 minut, nato pijačo vlijemo v termos. Čaj lahko pijete ves dan po požirkih.

Masaža spodnjega dela trebuha

Priporočljivo je povečati prekrvavitev mišic maternice, da med porodom preide otrokova glavica in je delna preprečitev rupture (vendar to ne bo vedno 100% jamstvo). Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko masaža pomaga pri porodu v najvišjih fazah nosečnosti. Masažno olje lahko pripravimo iz olivno olje. Lahko uporabite druga masažna olja, ki vsebujejo esencialna olja sivke, gorčice in vrtnice. Takšna olja delujejo antiseptično in preprečujejo morebitno okužbo. Med masažo lahko uporabite tudi poseben gel za spodbujanje poroda.

Alternativne metode spodbujanja poroda

Ples in glasba

Ples za nosečnice je zelo priporočljiv iz več razlogov. Izvajajte jo vsak dan, po možnosti brez omejujočih oblačil, s šalom okoli bokov. Plešite sami v svoji sobi na katero koli melodijo, ki je prijetna za vas in vašega otroka vsaj 30-40 minut. Glasba ne sme biti groba in ostra; izogibajte se nenadnim premikom in skokom.

Kraniosakralna terapija izboljša prekrvavitev možganskih žil, razbremeni glavobol, obnavlja gibljivost medeničnih kosti, križnice in hrbteničnih sklepov, zmanjšuje napetost v možganskih membranah, normalizira delovanje živcev itd. Ta terapevtska metoda je idealna za nosečnice. To metodo je mogoče in je treba uporabiti, ko se rojstvo otroka začne odlagati.

Kraniosakralna terapija je pogosto sredstvo za prenos energije, ki sproži porodni proces. Po uporabi kraniosakralne terapije pogosto pride do hitrega naravnega poroda.

Homeopatija

Če poznate dobrega homeopata, se splača obrniti nanj, saj lahko homeopatija pripravi žensko na porod in premaga težave naravnega poroda. Nikar pa se ne obrnite na prvega naletenega homeopata, ki ga ne poznate.

Hoditi

Med dolgo hojo dojenček pritiska na maternični vrat, zaradi česar se začne odpirati. Ta metoda deluje le, če se je maternični vrat že začel brisati v pričakovanju poroda.

Akupunktura (akupunktura)

O akupunkturi vemo malo, vendar je ta učinkovita metoda tradicionalna kitajska medicina, primeren za ponošeno nosečnost in ga strokovnjaki pogosto priporočajo. Akupunkturo mora vedno izvajati specialist, na primer center tradicionalne kitajske medicine. Če je otrok pripravljen na rojstvo, se porod začne v 24 urah.

Zdravilna zelišča, ki povzročajo kontrakcije

Moč narave je znana že stoletja, za blagodejnost zelišč so vedele že naše babice. Namesto zdravil so za spodbujanje poroda uporabili darove narave. Večinoma zdravilna zelišča Dobro prenaša in se v mnogih primerih uporablja kot čaj in v masažnih oljih. Kakšen je njihov namen? Zelišča sprožijo in podpirajo krčenje gladkih mišic maternice. Uporaba takšnih zelišč je dovoljena od 37-38 tedna nosečnosti. Z uporabo naravnih sestavin, navedenih spodaj, lahko spodbudite porod doma. Torej, po posvetu z zdravnikom lahko poskusite:

• tinktura žajblja: za naravno spodbuditev poroda lahko uporabite žajbljevo tinkturo. Odmerek je 10 kapljic na kozarec vode. Zjutraj popijte en požirek, napitek pijte 3 dni. Če je otrok pripravljen na rojstvo, je porod tik za vogalom. Če je potrebno, lahko odmerek ponovite po treh dneh. Med porodom žajbljeva tinktura pomaga pri učinkovitosti popadkov.
• laneno seme. Od 35. tedna nosečnosti lahko uživate tudi laneno seme, dve žlici na dan. Seme lahko zaužijemo suho ali pustimo čez noč v vodi, da se zmehča. Če vam laneno seme ni všeč, ga lahko dodate juhi, kruhu, jogurtu itd.

Pomembno!

Kakšne so nevarnosti sprožanja poroda za mater in otroka?

V evalvacijskih študijah možne posledice stimulacija poroda, običajno ne vključujejo: učinkov na duševno zdravježenska, njeno dojemanje poroda, vpliv na otrokovo psiho ipd dojenje. Po aktivni stimulaciji poroda lahko pride do zapoznelega začetka laktacije in drugih negativnih učinkov.

Prekomerna napetost maternice tudi zmanjša zaupanje matere v materino usposobljenost ali loči mamo od otroka, če med porodom pride do zapletov.

Nekateri strokovnjaki celo opozarjajo na povečano škodljivo tveganje za prihodnje zdravje otroka, če se sproži porod. Pri nadaljnjih posegih med porodom obstaja tveganje za zaplete, kot so hiperaktivnost maternice, ruptura maternice, stres in fetalna hipoglikemija. Če je maternica čezmerno aktivna, jo lahko zaviramo z zdravili, ki vsebujejo beta mimetike.

Umetna indukcija poroda: ali je res potrebna?

Kot je navedeno zgoraj, je bolje uporabiti stimulacijo v skrajnih primerih, ko se ta proces fiziološko ne odvija normalno in lahko odsotnost poroda postane nevarna za zdravje matere ali življenje ploda. Vendar pa obstajajo primeri, ko je porod stimuliran zaman:

• Tako je nemalokrat porod izzvan prezgodaj s slabo izračunanim datumom poroda. Najbolj natančna metoda je merjenje ploda z ultrazvokom v prvem trimesečju nosečnosti, kasneje pa je lahko ta meritev precejšnja napaka.
• Popoldne in zvečer, ko je ženska utrujena in zaspana, ni priporočljivo poskušati sprožiti poroda.
• Porodnici ne bi smeli prepovedati jesti in piti.
• če ima ženska nestabilno menstrualni ciklus Nobenega razloga ni, da bi sprožili porod pred 42. tednom nosečnosti (tudi pri ženskah s sladkorno boleznijo). Pred 42. tednom se diabetikom svetuje, da rodijo le, če se sladkorna bolezen jasno manifestira, na primer, očitno je slabo delovanje placente.
• tudi veliko prezgodnjih porodov ni posledica prava potženski način sprožitve poroda.
• Večja velikost ploda ne bi smela biti znak za sprožitev poroda, vendar se je v nekaterih primerih pokazalo, da indukcija poroda zmanjša tveganje za zlome ključnice pri dojenčkih.

Kot posledica stimulacije obstaja visoka stopnja stres tako pri plodu kot pri materi, neprijetna porodna izkušnja, poveča se verjetnost prekinitve nosečnosti s carskim rezom.

Porod je težak fiziološki proces izgon ploda iz maternične votline. Po razširitvi materničnega vratu v prvem porodnem obdobju se začne dojenček premikati po porodnem kanalu zaradi krčenja maternice – popadkov. V drugem obdobju se kontrakcijam pridruži še potiskanje (mišične kontrakcije trebušne mišice in diafragmo), zaradi česar se otrok rodi. Po tem se posteljica precej hitro loči in posteljica pride ven. Evo ga, srečen konec!

Za začetek normalnega poroda sta potrebna dva glavna pogoja: zrel maternični vrat ter zadostna moč in trajanje popadkov. Običajno maternični vrat "dozori" (tj. postane mehak, se skrajša na 1 cm ali manj in se razširi za več kot 1 prst) do 38-39 tednov nosečnosti. Ko se porod začne, se maternični vrat še naprej odpira in izbriše. To se zgodi zaradi kontrakcij, pa tudi zaradi pritiska ploda nanjo. Pomembno vlogo ima plodovnica, ki se »zagozdi« v odprtino materničnega vratu in olajša njegovo širjenje. Za uspešen zaključek prvega obdobja poroda morajo biti kontrakcije maternice dovolj močne, dolgotrajne in se pojavljati z določeno frekvenco.

V primerih, ko popadki niso dovolj intenzivni, kratkotrajni ali redki, govorijo o šibkosti poroda. To stanje kaže tudi nizka stopnja dilatacije materničnega vratu (običajno 1 cm na uro). To stanje se diagnosticira tudi z opazovanjem, CTG (kardiotokografijo) in vaginalnim pregledom.

Obstajata primarna in sekundarna oslabelost poroda. Primarno se kaže s popadki šibke moči, motnjami njihovega ritma in trajanja od samega začetka poroda. Za drugo možnost je značilen pojav istih sprememb, vendar ne takoj, ampak po določenem času po razvoju normalnega dela.

Kakšna je nevarnost šibkega poroda?

Mnoge bodoče matere so zmedene - ali je indukcija poroda res potrebna? Navsezadnje lahko pogosto slišite razprave o tem, kako so v starih časih rojevale več dni in nič - vsi so to obravnavali normalno. Vendar je pomembno razumeti, da to stanje sploh ni norma in grozi, da se bo razvilo resni zapleti. Za otroka je nevarnost šibkega poroda povečano tveganje za razvoj hudega stradanja kisika, kar lahko povzroči nevrološke motnje in motnje možganska cirkulacija pri novorojenčku. Poleg tega, ko dolgotrajen porod možno je, da amnijska tekočina zaide v plodova pljuča, kar povzroči vnetje pljuč in oteženo dihanje otroka po porodu. Te posledice pogosto zahtevajo dolgotrajno opazovanje in zdravljenje otroka v prihodnosti.

Obstaja grožnja mame porodne poškodbe, ter kot posledica nezadostnega krčenja maternice v poporodno obdobje Lahko se začne krvavitev.

Zato je v vseh primerih razvoja oslabelosti poroda potrebno le-to stimulirati - povečati moč, trajanje in pogostost popadkov.

Stimulacija med porodom: poskusimo brez zdravil

Najpogosteje je pojem "stimulacije dela" pri bodočih materah povezan z uporabo posebnih zdravil, vendar poleg tega obstajajo številni načini za normalizacijo dela brez zdravil:

• Aktivno vedenje porodnice prispeva k okrepitvi poroda.
• Stimulacija areol (bradavičnih krogov) in bradavic mlečnih žlez povzroči sproščanje hormona oksitocina, ki poveča krčenje maternice.
• Porodna aktivnost se poveča, ko je ženska v položaju na boku, kot je položaj ploda.
• Amniotomija (odpiranje plodovnice) je učinkovit ukrep za aktiviranje kontrakcij. To je razloženo z dejstvom, da se po odvajanju amnijske tekočine volumen maternice zmanjša, kar ji omogoča učinkovitejše krčenje. Poleg tega amniotomija aktivira nastajanje prostaglandinov - snovi, ki so močni stimulansi krčenja maternice. Ta manipulacija je neboleča, saj na površini membran ni receptorjev za bolečino.

Stimulacija z zdravili med porodom

Pred začetkom stimulacije z zdravili med porodom je zelo pomembno oceniti stanje porodnice. Ko je utrujena, se predpiše medikamentozno spanje, ki traja približno 2 uri. Pozitiven učinek zaradi dejstva, da se v tem obdobju porod ne ustavi in ​​se maternični vrat še naprej odpira. Pogosto se po tem, ko se spočita porodnica zbudi, porodna aktivnost normalizira in potreba po porodni stimulaciji morda ni več potrebna. Če ta ukrep ne pomaga, potem se zdravnik praviloma odloči za stimulacijo z zdravili med porodom.

Danes se v ta namen uporabljajo zdravila iz skupine prostaglandinov in oksitocin.

Prostaglandini so biološko aktivne snovi, kar sproži redni porod. Spodbujajo odpiranje materničnega vratu in povečajo njegove kontrakcije. Prostaglandini se uporabljajo pri razvoju primarne oslabelosti poroda ali pri razvoju sekundarna šibkost delovne sile, če dilatacija materničnega vratu ni večja od 6 cm. Ta zdravila imajo tudi stranske učinke - slabost, bruhanje, povečano krvni pritisk, povečan srčni utrip, bronhospazem (težko dihanje zaradi zmanjšanja lumna bronhijev). Ob upoštevanju tega so kontraindikacije za predpisovanje takih zdravil bronhialna astma, povečana arterijska in intraokularni tlak(glavkom), hude bolezni jetra in ledvice. Ta zdravila se dajejo intravensko.

Oksitocin (iz grščine oxys - hiter, tokos - porod) je sintetični analog hormona oksitocina, ki je odgovoren za kontraktilnost maternice. Ker je najpogostejši vzrok šibkosti poroda nezadostna proizvodnja lastnega oksitocina, dajanje te snovi pomaga popraviti situacijo in normalizirati porodni proces. Občutljivost za oksitocin se poveča proti koncu prve porodne dobe, zato je najbolj učinkovit pri sekundarni oslabelosti poroda in oslabelosti potiska. Uporablja se tudi intravensko.

Dajanje teh zdravil zahteva stalen nadzor porodničarja-ginekologa in babice. Potrebno je skrbno spremljanje kontraktilne aktivnosti maternice in stanja ploda. Pomembno je preprečiti preveliko odmerjanje prostaglandinov in oksitocina, ki povzroča hipertoničnost maternice, kar posledično vodi do motenj uteroplacentalnega krvnega obtoka in intrauterinega trpljenja otroka, prezgodnja ločitev posteljica.

Skupaj s stimulacijo poroda se običajno dajejo antispazmodiki, ki oslabijo krč materničnega vratu med popadki in ga zmehčajo. Povečane kontrakcije, ko tesen maternični vrat maternice vodi do njene rupture. Da bi preprečili stradanje ploda s kisikom, so predpisana zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi in ​​povečajo odpornost možganskih celic ploda na pomanjkanje kisika.

V primeru vztrajne oslabelosti poroda v kombinaciji z drugimi boleznimi in če naravni porod ni mogoč, je indiciran carski rez.

Pogoji za stimulacijo dela so:

• Skladnost velikosti glave ploda z medenico matere, kar kaže na možnost gibanja ploda skozi medenično votlino med porodom;
• Zadovoljivo stanje otroka (po podatkih kardiotokografije, ultrazvočni pregled, Dopplerometrija uteroplacentalnega krvnega pretoka). Če ima plod pomanjkanje kisika, stimulacije poroda ni mogoče izvesti, saj lahko to povzroči vazospazem, motnje uteroplacentalnega krvnega obtoka in poslabšanje stanja otroka.
• Odsotnost amnijske vrečke. Stimulacija poroda se ne izvaja, ko je plodovnica nepoškodovana. Grozi hud zaplet– arupcija placente zaradi čezmernega povečanja intrauterinega tlaka. Običajno se ob pojavu porodne oslabelosti najprej opravi amniotomija (punkcija amnijske ovojnice), nato pa se porodnica opazuje 2 uri. Če se porod v tem času ne normalizira, je predpisana stimulacija z zdravili.

Ali se je možno izogniti stimulaciji med porodom?

Preprečevanje razvoja šibkosti dela je v veliki meri normalna nosečnost. Nujno za bodočo mamico dober spanec– vsaj 8 ur dnevno, racionalno Uravnotežena prehrana, ugodni pogoji psihološkega udobja. Pomembno vlogo igra odsotnost kroničnih žarišč okužbe, dobro fizični obliki, priprave na šolo za nosečnice in pomoč svojcev. Priporočljivi so tečaji gimnastike za nosečnice, dihalne vaje, plavanje v bazenu, joga, sprehodi svež zrak. Prav tako mora bodoča mati jemati vitamine (B6, askorbinsko in folno kislino), ki lahko povečajo energetski potencial maternice.

Tako različni pojmi

Pomembno je razumeti, da sta stimulacija poroda in indukcija poroda dva popolnoma različna postopka. Porodna stimulacija je vedno krepitev obstoječih popadkov, ko se je porod začel sam od sebe, potem pa je prišlo do izpada normalen razvoj, in začela je slabeti. Indukcijo poroda izvajamo takrat, ko je treba sprožiti porod, ko popadkov še ni.

Vzroki šibkosti dela:

• prejšnji splavi, spontani splavi, kiretaža maternice, vnetne bolezniženskih spolnih organov, materničnih fibroidov, hormonske motnje in kronične bolezni;
• starost prvorojenca je manj kot 18 in več kot 35 let;
• veliko število porod (4 ali več);
• vzroki, ki vodijo do prekomernega raztezanja maternice (velik plod, polihidramnij, večplodna nosečnost), ki preprečujejo popolno kontrakcijo miometrija - mišice maternice;
• dedna nagnjenost, ki jo je mogoče izslediti po ženski liniji;
• zapleti nosečnosti - po rojstvu, placentna insuficienca (t.j. nezmožnost posteljice, da zadosti potrebam razvijajočega se ploda);
• Ženski strah pred bolečino, pomanjkanje psihičnega odnosa do poroda.

Kdaj stimulacije poroda ni mogoče izvajati?

Kontraindikacije za stimulacijo poroda so prisotnost brazgotine na maternici, nepravilen položaj ploda, njegov stradanje kisika, klinično ozka medenica (stanje, ko velikost glave ploda ne ustreza velikosti medenice matere), placenta previa (ko posteljica blokira izhod iz maternice), huda gestoza, utrujenost porodnice.

Mnoge ženske želijo le roditi naravno, brez medicinski poseg, zato odločitev zdravnikov za sprožitev poroda bodoče mamice pogosto vznemiri in celo prestraši. Medtem pa je v nekaterih primerih bolje in celo varneje "pohiteti" mater naravo in umetno sprožiti porod, ne da bi čakali na aktivacijo porodnega procesa, tj. dokler ne začnejo sami. In če se v nekaterih primerih zdravniki odločijo za carski rez, se v drugih situacijah poskušajo izogniti kirurškemu posegu in se odločijo za indukcijo poroda. Poglejmo, katere okoliščine bi to lahko spodbudile.

Indikacije za stimulacijo poroda

Otrok, medtem ko je bil v maternici, je prenehal prejemati zahtevani znesek hranila;

Plodovnice je premalo ali pa je okužena;

Posteljica se ni več spoprijemala s svojimi neposrednimi "odgovornostmi", slabše je delovala in otroku ne more več zagotoviti vsega, kar je potrebno. Posledično ni nobene koristi od rojstva otroka v maternici.

Ovojnice so počile, porod pa tudi po 24 urah še vedno ni napredoval. V tem primeru zdravniki pogosto začnejo spodbujati porod veliko prej.

Natančno so določili datum spočetja in na podlagi teh datumov ugotovili, da je bila ženska prepotentna, tj. njena nosečnost je ponošena in traja že več kot 42 tednov.

Mati ima diagnozo sladkorne bolezni, zaradi česar se posteljica začne "starati" pred časom ali pa lahko dojenček v maternici doseže takšno velikost, da bo težko šel skozi porodni kanal. . Indukcija se v tem primeru izvaja pri -39 tednih nosečnosti.

Mati ima pozno gestozo ali preeklampsijo (patološko stanje, v katerem se pojavi edem, zviša krvni tlak in beljakovine v urinu); take bolezni ni bilo mogoče pozdraviti, čeprav so bili sprejeti potrebni ukrepi (predpisani zdravljenje z zdravili, je bilo opaziti počitek v postelji, vendar ni pomagalo).

Mati ima kronične ali akutne bolezni, vključno s hipertenzijo in odpovedjo ledvic, zaradi česar je lahko ob podaljšani nosečnosti ogroženo zdravje tako matere kot otroka.

Ženska in njen otrok imata akutni rezusni konflikt, v tem primeru mora nosečnica roditi otroka čim prej.

Anomalije poroda, ki se kažejo s počasnimi, nepravilnimi popadki.

Prav tako se zavežejo, da bodo sprožili porod v situaciji, ko obstaja tveganje, da porodnica ne bo mogla priti v porodnišnico (na primer, če je od njenega doma do klinike precejšnja razdalja ali je nagnjena k hitremu porodu). porod, saj je zadnjič rodila precej hitro).

Glavni pogoj, pod katerim bo stimulacija uspešna, je zrelost materničnega vratu, ta mora biti mehak in pripravljen za odpiranje. Če maternični vrat še ni pripravljen in je treba opraviti indukcijo, ga zdravimo s posebnim gelom, ki vsebuje hormon prostaglandin E2, da pospešimo njegovo zorenje. Namesto gela se pogosto uporabljajo svečke s podobnim hormonom, ki se vstavijo v nožnico; ali pa dajejo prednost mehanskim sredstvom: vstavijo kateter z napihljivim balonom, posebnim "dilatatorjem" ali posušeno algo (ko začne nabrekati in hkrati vsrkati vso nožnično tekočino, se razširi tudi maternični vrat). Gel s hormonom se vbrizga v nožnico z brizgo, blizu materničnega vratu. Ne bojte se tega postopka, saj je praktično neboleč. Boleče občutke se lahko pojavi, ko se maternični vrat razširi.

Po določenem času (po približno 2-3 urah) bo zdravnik pregledal maternični vrat, da bi zabeležil ali ne potrdil napredka (zanj je pomembno vedeti, ali se je začel proces dilatacije). Če se po posegu ne zgodi nič, se lahko zdravnik odloči za dodatno dozo zdravila. Vendar pa takšni primeri niso tako pogosti, telo ženske se praviloma začne odzivati ​​na prostaglandin in njegovo dajanje je povsem dovolj za začetek porodnega mehanizma. Trenutno se razvijajo "ambulantne metode" za pospešitev zorenja materničnega vratu, tako da jih bodo v prihodnosti nosečnice lahko uporabljale, kot pravijo, doma.

Če je maternični vrat že dozorel in je popolnoma pripravljen, vendar še vedno ni popadkov, zdravnik nadaljuje s spodbujanjem poroda, na primer z umetnim pretrganjem membran ali preprosto ločitvijo membran od materničnega vratu. Nekatere ženske s takšnimi manipulacijami lahko doživijo nelagodje, to ni posledica same rupture, temveč vstavitve instrumenta v nožnico. Ko se amnijska tekočina sprosti, naj bi se popadki okrepili in postali pogostejši, posledično se bo otrok intenzivneje premikal po porodnem kanalu. Najpogosteje zdravniki raztrgajo membrane šele, ko je maternični vrat razširjen za 5 cm ali več. Če pa porod napreduje izjemno počasi, lahko poseg izvedemo, ko je dilatacija dosegla le 3-4 cm. Zgodi se, da plodove ovojnice ne počijo do konca in se otrok rodi neposredno z njimi, medtem ko zdravnik oz. babica jih tudi pretrga, tako da lahko otrok prvič v življenju samostojno zadiha; Za takšne dojenčke je običajno reči, da so bili "rojeni v srajci". Te vrste poroda ni mogoče šteti za patološko.

Bishopova stopnja dilatacije materničnega vratu

Vrednotenje rezultatov:

Od 0 do 2 točk - vrat je nezrel;

Od 3 do 5 točk - vrat ni dovolj zrel;

Več kot 5 točk - vrat je zrel.

Indukcija poroda z oksitocinom

Porod lahko poskušajo sprožiti tudi z dajanjem oksitocina, hormona, ki je nosečnicam zelo znan, saj ga v 9 mesecih čakanja na otroka proizvaja hipofiza. V katerih primerih je ženskam predpisan oksitocin:

1) porod se je že začel, vendar popadki niso dovolj močni;

2) napredek pri porodu je praktično odsoten.

Običajno popadki postanejo aktivni približno 30 minut po dajanju oksitocina; nekoliko se razlikujejo po pogostosti in rednosti od popadkov, ki se pojavljajo naravno. Če se po vstopu oksitocina v telo ženske porod ne začne, se postopek prekliče in uporabi kirurški poseg, opravijo carski rez. Hormon se ustavi tudi, če so popadki na ustrezni ravni in porod ne zahteva več dodatne stimulacije, t.j. popadki se nadaljujejo sami.

Otrok v maternici raste in se razvija, maternica pa medtem postaja vse bolj občutljiva na takšen hormon. Če je ugotovljeno, da je maternični vrat zrel, lahko umetno dajanje oksitocina znatno pospeši porod. Ta manipulacija je namenjena simulaciji naravni proces ki bi se pojavile v telesu brez zdravniškega posega. Oksitocin vstopi v telo skozi kapalko; to je preprost in varen način, ki vam omogoča natančno spremljanje količine zdravila, ki vstopa v kri. Najprej se daje majhen odmerek in hkrati spremlja, kako se maternica odziva na hormon, zato morajo biti zdravniki med manipulacijo vedno z žensko. Dokler popadki niso dovolj močni, lahko hitrost dajanja zdravila povečujemo (postopoma!). Če se nenadoma izkaže, da je maternica preveč občutljiva na hormon in zdravilo povzroči premočne in dolgotrajne kontrakcije, se odmerek zmanjša ali stimulacija popolnoma preneha.

Po rezultatih številnih raziskav je uporaba prostaglandinov v kombinaciji z oksitocinom (tj. zagon procesa zorenja materničnega vratu in umetna stimulacija poroda) tista, ki znatno pospeši naravni porod. Vendar mnogi zdravniki še vedno čakajo, da maternica sama dozori, da ustvarijo ugodne pogoje za dajanje oksitocina.

V porodniški praksi se pogosto uporablja tudi zdravilo Misoprostol, katerega učinkovitost je višja od učinkovitosti prostaglandina, saj njegova uporaba zahteva majhen odmerek oksitocina za spodbujanje poroda, intenzivnost poroda pa je večja. To zdravilo se vstavi tudi v nožnico.

Indukcija poroda je kontraindicirana, če:

Otrok je precej velik, medenica nosečnice pa je ozka, saj v tem primeru otrok ne bo mogel skozi materin porodni kanal;

Potrebna nujna dostava;

Prejšnja nosečnost ženske se je končala carski rez, pri katerem je opravila klasičen vertikalni rez ali je mati rodila šestkrat ali večkrat. V teh primerih lahko močni popadki izzovejo razpok maternice;

Odkrita je bila placenta previa (to pomeni, da je dosegla notranji kanal materničnega vratu ali ga popolnoma zaprla);

Popkovina je izpadla;

Plod je nepravilno nameščen (nahaja se v prečni položaj ali v zadnični prezentaciji);

Ženska ima aktivno fazo herpesa;

Večplodna nosečnost.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Metode sprožitve poroda v porodnišnici. Dodatni terapevtski ukrepi