S carskim rezom. Porod – carski rez ali naravna pot? Slabosti carskega reza

Kadar naravni porod zaradi zdravstvenih razlogov ni mogoč, je alternativna možnost poroda carski rez. Upoštevati je treba, da to ni enostaven način za izogibanje bolečinam naravnega poroda, ampak resen poseg, ki ima številne negativne posledice.

VKontakte

CS je kirurški poseg za odstranitev ploda iz maternice skozi abdominalni rez. Odvisno od razvoja nosečnosti se lahko postopek načrtuje. Če med razvojem nosečnosti niso opazili nobenih zapletov, vendar so se med porodom pojavili zapleti, se izvede nujna operacija.

Po statističnih podatkih se vsak deveti dojenček v Rusiji rodi s pomočjo. Kljub dejstvu, da se operacija šteje za preprosto in se pogosto izvaja, se verjetnost zapletov poveča za več kot 12-krat.

Indikacije za načrtovani carski rez

Načrtovani CS je indiciran v naslednjih primerih:

• diabetes mellitus in Rh konflikt;
• odstop mrežnice in kratkovidnost;
• fiziološke značilnosti matere: ozka medenica, malformacije maternice ali vagine;
• prisotnost preostalih brazgotin na maternici;
• zadnična predstavitev ploda ali druga nepravilna lega so pogoste indikacije za carski rez;
• v ponošeni nosečnosti, pri kateri je velikost ploda večja od običajne;
• ob ;
• prisotnost ali poslabšanje genitalnega herpesa;
• s placento previjo.

Kakorkoli, operacija se izvaja s privolitvijo porodnice. To soglasje mora biti zabeleženo v pisni obliki.

V praksi zdravnikov obstajajo primeri, ko se porodnica brez zdravstvenih indikacij za operacijo odloči za porod s carskim rezom. Razlogi so psihični: strah pred bolečino ali fiziološke spremembe na genitalijah. Svetovna zdravstvena organizacija pa priporoča dajanje prednosti naravnemu porodu, saj operacija pusti določene sledi na zdravju otroka in matere.

Nujni carski rez je indiciran v naslednjih primerih:

• Dolg porodni proces, ki vodi do stradanja ploda s kisikom. V tem primeru obstaja resnična nevarnost za življenje otroka;
• Izguba moči porodnice. Za normalen razvoj porodnega procesa sta potrebni fizična moč in psihična odločnost.;
• Nepravilen položaj dojenčkov med večplodno nosečnostjo;
• Porod pred naravnim terminom;
• Predčasno odtekanje amnijske tekočine. V tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo;
• Abrupcija posteljice pri porodnici. To je preobremenjeno s krvavitvijo;
• Predstavitev ali prolaps fetalne zanke. Ogroža hipoksijo in smrt otroka;
• Ob ;
• Redko, vendar še vedno obstajajo primeri rupture maternice.

Vsak porodni proces je individualen. Zato ta seznam ne odraža vseh zapletov, ki lahko zahtevajo nujne ukrepe. Porodnica mora biti vedno pod skrbnim nadzorom porodničarja, da prepreči morebitna odstopanja od porodnega procesa.

Algoritem za pripravo v porodnišnici

Pri načrtovani operaciji se mora porodnica na poseg pripraviti vnaprej. V katerem tednu se opravi načrtovani carski rez? V praksi je operacija predvidena za konec - 38–39 tednov nosečnosti. 8–10 dni pred predvidenim datumom ginekolog napiše napotnico za kliniko, kjer je načrtovana operacija. Žensko je treba vnaprej hospitalizirati z vsemi, saj je:

• Splošna analiza krvi in ​​urina;
• Analiza za Rh faktor;
• Citološki bris;
• Vaskularni doppler.

Ti testi pomagajo oceniti, do katere stopnje je telo pripravljeno na porod.

Kakšna anestezija je boljša za CS?

splošne in regionalne. Splošna anestezija ima številne negativne posledice, med katerimi lahko opazimo dihalno odpoved matere in otroka ali vdor tekočine iz prebavil v dihala. Snovi, ki jih vsebuje anestezija, imajo lahko depresiven učinek na otrokov nevrološki sistem.

"Zlati standard" za carski rez v tem primeru velja za spinalno in epiduralno anestezijo.

Spinalna metoda se izvaja z eno samo injekcijo, vbrizgano v cerebrospinalno tekočino. Epiduralna anestezija se daje skozi kateter v hrbtenjačo. Obe vrsti injekcij se izvajata v vodoravnem ali sedečem položaju. Posegi so neboleči, včasih jih spremljajo neprijetni občutki v spodnjem delu trebušne votline.

Vsaka od teh vrst ima svoje značilnosti. V prvem primeru se analgetični učinek pojavi v 10–15 minutah, pri epiduralni pa traja 20–30 minut.

Na podlagi posledic je mogoče ugotoviti prednosti spinalne anestezije. Z njim so možni blagi glavoboli v pooperativnem obdobju. so zelo redki, vendar so lahko bolj opazni.

Na predvečer operacije

CS se običajno izvaja zjutraj. Noč prej naj se porodnica pripravi na to. Zlasti anesteziolog vodi razlagalni pogovor. Posledično mora ugotoviti predhodna dejstva jemanja anestetikov, pretekle bolezni, težo ženske in druge dejavnike. Pridobljeni podatki vam bodo pomagali izbrati individualni odmerek zdravil proti bolečinam.

Izvaja se tudi higienska priprava: prhanje in odstranjevanje dlak na spolovilih. Kosilo na ta dan naj bo omejeno na prvo jed, večerja pa naj bo sestavljena iz kefirja ali čaja, popitega pred 18.00.

Na dan operacije se vzdržite uživanja hrane in pitja tekočine. Nekaj ​​​​ur pred carskim rezom se črevesje očisti s klistirjem.

Kako poteka operacija?

Porodnica leži na operacijski mizi s prevlekami za čevlje in higiensko kapo. Materine noge so povite z elastičnim povojem. Ta ukrep je potreben kot preprečevanje tromboze. Operacijski prostor in obraz ženske sta ločena z zaslonom. Upoštevati je treba, da se v odsotnosti drugih indikacij izvaja lokalna anestezija. Po postopku anestezije se vstavi kapalka za nadomestitev izgube krvi. Na rokah so nameščene manšete za spremljanje krvnega tlaka in pulza. V urinarni trakt se namesti kateter. Peritoneum je steriliziran in pokrit s sterilno prevleko. Zdravnik začne postopek.

Koliko časa traja carski rez? Sama Operacija v povprečju traja približno eno uro, razen če se med izvajanjem pojavijo dodatne težave. Ampak postopek ekstrakcije ploda med carskim rezom ne traja več kot 10 minut. Prerežejo popkovino in otroka prenesejo na poporodne posege. Postopek se konča z odstranitvijo posteljice in šivanjem reza.

Po operaciji porodnica preživi približno en dan na oddelku za intenzivno nego, nato pa jo premestijo na poporodni oddelek. Čez dan se izvajajo številni ukrepi za obnovitev porodnice:

• ukrepi za krčenje mišic maternice;
• ustavitev krvavitve;
• kompenzacija tekočine v telesu;
• anestezija.

Kljub navidezni preprostosti ima carski rez številna tveganja, ki vplivajo tako na mater kot na otroka.

Posledice za porodnico so glede na trajanje manifestacije razdeljene na dve vrsti:

• pozno;
• Pooperativno.

Pozne posledice so izražene:

• Nastanek ligaturnih fistul je vnetni proces okoli šivov;
• Vertebralna kila;
• Keloidna brazgotina je brazgotina po operaciji. Namesto tega igra estetsko vlogo. Vampi so popolnoma varni za zdravje.

Pooperativni zapleti vključujejo naslednje dejavnike:

• Sindrom bolečine po operaciji. Proces odtegnitve lahko spremljajo glavoboli, omotica, huda žeja in splošna šibkost;
• Med operacijo porodnica izgubi 4-krat več krvi kot pri naravnem porodu;
• V notranjih organih se lahko tvorijo adhezije;
• Pri izpostavljenosti zraku obstaja tveganje za nastanek endometritisa - vnetja maternične votline;
• Na šivih lahko nastanejo hematomi ali se razvijejo gnojni procesi;
• Redko, vendar se lahko pojavijo primeri razhajanja šivov;
• Nezmožnost skrbi za otroka več dni.

Pomembne so tudi posledice za otroka.

V procesu naravnega poroda se mora otrokovo telo prilagoditi na novo obliko življenja. V zvezi s tem se na začetku porodnega procesa v njegovem telesu močno poveča koncentracija hormona kateholamina. Treba je izločiti tekočino iz pljuč in zagnati otrokov dihalni sistem takoj, ko "pride na svet". Med operacijo otrokovo telo ne bo imelo časa za kopičenje potrebne količine hormonov.

Pljuča niso pripravljena na dihanje, srce pa je pod velikim pritiskom. To lahko povzroči degenerativne pojave v srcu.

Poleg tega, preden dojenček vstopi v obdobje mirovanja, med katerim se vsi fiziološki procesi upočasnijo. Ta pojav je priprava na prehod v novo okolje. Kirurški poseg vključuje močno spremembo padca tlaka. To močno moti naravni proces priprave otroka na življenje in je preobremenjeno z manjšimi krvavitvami v možganih. Ti otroci pogosto kažejo znake minimalne možganske disfunkcije.

Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, tudi psihološke značilnosti. To se lahko izrazi v apatiji značaja, povečani odvisnosti od matere in izraziti želji po manipulaciji odraslih.

Naj povzamemo:

Načrtovanje nosečnosti, zdrav življenjski slog, zadostna telesna aktivnost in pozitiven odnos do poroda pomagajo zmanjšati tveganje zapletov in se lahko izognejo operaciji ter naravno zaživijo novo življenje.
Preberite nekaj mnenj žensk, ki so bile podvržene operaciji CS:

VKontakte

Čas, trajanje in potek operacije

Vse nosečnice doživljajo strah pred porodom. In še huje je, če porod ne poteka naravno, ampak s carskim rezom. Da pa ne bo tako strašljivo, ugotovimo, zakaj se izvaja carski rez, ob katerem času se operacija običajno izvaja, koliko časa traja in razmislimo o celotnem poteku operacije.

Med spremljanjem nosečnosti zdravnik poda priporočilo, kako naj poteka porod. Če ženska nosečnost poteka normalno, bo najverjetneje porod potekal naravno. Če med nosečnostjo ali med samim porodom pride do kakršnih koli nepravilnosti, se lahko zdravniki odločijo za porod s carskim rezom.

Obstajajo nujni in načrtovani carski rezi:

• predpisano med nosečnostjo. V tem primeru se porodnica vnaprej pripravi na operacijo, opravi vse potrebne preglede in je v vnaprej določeni fazi nosečnosti sprejeta na oddelek patologije. Najpogostejše indikacije za elektivni carski rez so:
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• hemolitična bolezen ploda;
• večplodna nosečnost;
• huda oblika gestoze;
• absolutno ozka medenica;
• prečni položaj ploda itd.
• Nujni carski rez izvaja se v primeru nepredvidenih zapletov neposredno med porodom, ki ogrožajo zdravje matere ali otroka. Od pravočasnosti odločitve za operacijo je lahko odvisno zdravje tako otroka kot matere. V takšnih situacijah je zelo pomembna usposobljenost zdravnika in odločnost porodnice (navsezadnje operacije ni mogoče izvesti brez njenega soglasja).

Optimalen čas

Običajno se opravi načrtovani carski rez v 40 tednu nosečnosti. To je optimalen čas za operacijo - če ima plod zadostno težo, se že šteje za donošenega in so otrokova pljuča dovolj razvita, da lahko diha sam.

S ponovnim carskim rezom se čas operacije premakne navzdol - opravi se nekaj tednov prej od načrtovanega datuma poroda, običajno 38. teden nosečnosti.

Ta pristop vam omogoča, da se izognete nastanku kontrakcij, kar zmanjša tveganje za različne zaplete med operacijo. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno določi, kdaj naj opravi carski rez v vsakem posameznem primeru.

Priprava na operacijo

Porodnico, ki je predvidena za načrtovani carski rez, običajno pošljejo v bolnišnico približno teden dni pred operacijo. Če ženska želi ostati doma, lahko pride v bolnišnico na dan operacije. Toda to je dovoljeno le v odsotnosti resnih zapletov in v dobrem zdravstvenem stanju matere in otroka.

Pooperativno obdobje

Po operaciji se običajno predpišejo protibolečinska zdravila, saj ženska po carskem rezu čuti hude bolečine. Tudi glede na stanje ženske lahko zdravnik predpiše različna zdravila, kot so antibiotiki ali dodatki, ki izboljšajo delovanje prebavil.

Po operaciji lahko vstanete ne prej kot šest ur kasneje. Priporočljiv je tudi nakup pooperativne bandaže, ki bo močno izboljšala stanje pri hoji.

Prehrana po operaciji mora biti posebna - prvi dan po carskem rezu lahko pijete samo navadno vodo.

Že drugi dan lahko ženska poskusi juhe, kosmiče in drugo tekočo hrano.

Tretji dan, s pravilnim okrevanjem, lahko jeste katero koli hrano, ki je dovoljena med laktacijo.

Če ste še vedno naročeni na načrtovani carski rez, potem se ne smete bati. Največkrat se strah pred carskim rezom pojavi zaradi nezadostne ozaveščenosti o operaciji. Ženska, ki natančno ve, skozi kaj mora iti, se veliko lažje psihološko pripravi na prihajajoče dogodke.

Vsaka operacija je tveganje. Če pa govorimo o reševanju ženske ali otroka, je to tveganje upravičeno. Čeprav je v primerjavi z naravnim porodom tveganje za zdravje nekajkrat večje.

Indikacije za operacijo

Načrtovani carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

1. Ste debeli.

2. Huda kratkovidnost. Obstaja tveganje za izgubo vida (odstop mrežnice).

3. Ozka medenica.

4. Malformacije maternice in nožnice.

5. Nepravilen položaj ploda.

6. Huda oblika pozne toksikoze.

7. Diabetes mellitus ali Rh konflikt.

Ko se porod začne, vam lahko ponudijo nujni carski rez. Izvaja se, če:

1. Šibek porod je opazen tudi po stimulativnih zdravilih.

2. Fetalna hipoksija in preplet popkovine.

Danes se tak poseg izvaja na dva načina: v splošni anesteziji ali z asistenco (anestetik se dovaja skozi hrbtenični kanal). Druga metoda je pogostejša, ker ste pri zavesti in lahko takoj vidite otroka.

Tveganje za otroka

Med operacijo otrok nikakor ne trpi. Lahko se pojavijo manjše težave z dihanjem, vendar bodo otroka spremljali zdravniki. V redkih primerih se lahko kirurg otroka dotakne s skalpelom, vendar se vse poškodbe kmalu zacelijo.

Res je, obstaja mnenje, da se bo dojenček težje prilagodil okolju. Navsezadnje se mu ni bilo treba truditi, da bi se rodil.

Postopek okrevanja po carskem rezu

Postopek okrevanja po operaciji je vedno daljši. Vsa priporočila glede telesne dejavnosti, prehrane itd. boste prejeli od svojega zdravnika.

Sprva boste občutili bolečino na mestu reza. Toda takšna bolečina običajno izzveni po nekaj tednih. Predpisali vam bodo zdravila proti bolečinam. Poleg tega boste zaradi otroka v nenehnih težavah in bolečina se vam bo zdela le malenkost.

Antibiotiki so običajno predpisani za preprečevanje okužb. Vendar pa obstajajo primeri njihovega pojava na mestu reza, v sečnem traktu ali opazimo vnetje maternice. Morda imate močno krvavitev. V tem primeru se takoj posvetujte z zdravnikom.

V polovici primerov se po carskem rezu pojavijo adhezije (proge brazgotin). Lahko povzročijo nelagodje, ker vodijo do nepremičnosti organov. Toda njihova tvorba je odvisna od tega, kako je kirurg šival tkiva.

Carski rez je eden redkih medicinskih posegov, ki je ohranil svoje ime že od nekdaj. Povezan je z imenom Gaius Julius Caesar ("Cezar" - "kralj"), ki se je, kot pravijo, rodil na ta način. Ne oporekajmo resničnosti tega dejstva, še posebej, ker je malo verjetno, da bo kdaj potrjeno.

V sodobni medicini je carski rez kirurška operacija odstranitve ploda iz maternice z izrezom trebušne stene in maternice. Zakaj bi obvozili, ko je direktna pot? Dejstvo je, da je naravni porod v nekaterih primerih lahko nevaren tako za mater kot za otroka. Zato obstaja samo en izhod: "Cezar."

Priprava na carski rez Pogostost takih operacij je približno 15% celotnega števila rojstev. Za izvedbo carskega reza ni dovolj samo želja matere, izvaja se po določenih indikacijah. Prvo rojstvo v življenju s carskim rezom vnaprej določa podoben mehanizem za naslednja rojstva, čeprav naravnega načina ni mogoče izključiti, vse je individualno. Starejši (nad 30 let) »prvorojenci« so glavne »stranke« kirurgov v porodnišnici. Vedeti je treba, da je tveganje za porodnico med carskim rezom seveda večje kot pri naravnem porodu.

Otroci, rojeni po »krožni poti«, pa niso niti malo drugačni od otrok, ki so šli skozi ogenj, vodo in ... jajcevode.

Indikacije za carski rez

Carski rez je lahko načrtovan ali nujen, zaradi višje sile. Slednja se izvede, ko med porodom nastane nevarnost za življenje ali zdravje matere ali otroka.

Indikacije za elektivni carski rez

• s spremljajočo krvavitvijo;
• nepravilna orientacija ploda v maternici (medenični del ploda je obrnjen proti izhodu iz maternice () ali se plod nahaja čez maternico);
• anatomska ozkost materine medenice v kombinaciji z veliko velikostjo samega ploda;
• večplodna nosečnost;
• Rh konflikt med materjo in plodom;
• prisotnost sočasnih bolezni in patoloških stanj (hipertenzija, bolezni srca, ledvic, visoka stopnja miopije);
• tumorji mehkega porodnega kanala (jajcevodov, maternice, vagine);
• predhodna operacija na maternici (če je brazgotina v slabem stanju).

Indikacije za nujni carski rez

• porodne motnje (močan ali diskordiniran porod);
• akutna fetalna hipoksija z motnjami srčnega utripa;
• zgodnje odvajanje amnijske tekočine v odsotnosti odziva maternice na stimulacijo;

Kontraindikacije za carski rez

• nalezljive bolezni rojstnega kanala;
• gnojno vnetje trebušne stene;
• vnetje embrionalne ovojnice (amnionitis);
• huda nedonošenost ploda;
• hude deformacije ploda, nezdružljive z življenjem, ali intrauterina smrt ploda.

Noč pred operacijo je mogoče uporabiti pomirjevala, da se zagotovi pravilen, normalen spanec. Na dan operacije porodnica ne sme piti in jesti. Tuš je potreben iz higienskih razlogov. Tik pred operacijo se vstavi kateter v mehur, povoj na noge, epiduralna (najpogosteje) - in srečno.

Kako nastane carski rez?

Okrevanje po carskem rezu

Z gastronomskega vidika pa naj bo prvi dan po operaciji brez hrane, ker... črevesje še ni obnovilo svoje funkcije. Nato lahko jeste kašo, juhe z nizko vsebnostjo maščob, pijete čaj, kefir. 5. dan je možen prehod na običajno prehrano.

Možni zapleti po carskem rezu:

• krvavitev;
• vnetje peritoneuma zaradi poškodbe stene mehurja in urina, ki vstopa vanjo;
• vnetje mišic (miometritis) ali sluznice (endometritis) maternične sluznice v primeru okužbe;
• nastanek tromba, ločevanje tromba in zamašitev posode;
• adhezije (v maternici, črevesju, peritoneju);
• (lahko se nadzoruje z jemanjem dodatkov železa);
• nezadostno celjenje brazgotine na maternici, zaradi česar se lahko med naslednjo nosečnostjo loči.

In na koncu bi rad odgovoril na eno najbolj perečih vprašanj za ženske, ki so prestale carski rez: Kdaj bo naslednjič možno roditi? Ne prej kot 2-3 leta po operaciji. Poleg tega je v tem obdobju tudi nezaželeno. Na mestu reza obstaja nevarnost predrtja maternice. Zato bi morali vprašanje podrobneje preučiti

K-rez vključuje kirurški poseg – rez v materinem trebuhu in maternici, ki omogoča, da se novorojenčka vzame neposredno iz maternice, ne da bi šel skozi porodni kanal.
Najpogosteje se carski rez opravi v primeru predhodnega poroda s carskim rezom ali kadar je po mnenju porodničarja vaginalni porod nevaren za zdravje otroka. Običajno bo porodničar opravil nujni carski rez, ko se srčni utrip ploda zelo zmanjša ali postane nepravilen in ni tveganja za nadaljevanje normalnega poroda.
Če je plod v zadnem položaju (najprej zadnjica ali noge), je kot najboljši način poroda priporočljiv tudi carski rez. Ko je plod zadniški, postane vaginalni porod težji in verjetnost zapletov se poveča. V večini primerov je plod postavljen z glavo navzdol, pri treh od sto novorojenčkov pa ob rojstvu najprej izstopijo zadnjica ali nogice, včasih pa obe skupaj (zadnica). Zdravnik določi položaj ploda s palpacijo določenih področij materinega spodnjega trebuha; Ultrazvok ali druge preiskave se lahko naročijo za potrditev predstavitev zadnice.
Postopek poroda s carskim rezom se bistveno razlikuje od vaginalnega poroda. Prvič, celotna operacija ne traja več kot eno uro in glede na okoliščine morda sploh ne čutite porodne bolečine. Pomembna razlika je potreba po uporabi zdravil, ki vplivajo tako na mater kot na otroka. Večina porodnic se pri izbiri protibolečinskega sredstva odloči za regionalno (lokalno) anestezijo. V tem primeru injekcija zdravila proti bolečinam v hrbet povzroči epiduralni ali spinalni živčni blok, zaradi česar se bolečina ne čuti. Pri regionalni anesteziji omrtviči spodnji del telesa. Ima relativno malo stranskih učinkov in vam omogoča spremljanje porodnega procesa. Ampak včasih, še posebej v primeru
nujni K-rez zahteva splošno anestezijo, med katero je porodnica nezavestna. Glede na trenutno stopnjo razvoja medicine in na podlagi pregleda vam bosta porodničar in anesteziolog povedala najboljšo izbiro.
Zaradi učinkov anestezije imajo otroci, rojeni s carskim rezom, včasih težave z dihanjem in potrebujejo dodatno pomoč. Pri carskem rezu je običajno prisoten pediater ali drug zdravnik, ki pozna težave novorojenčka. Takoj po rojstvu otroka pregledajo in po potrebi nudijo pomoč.
Če ste bili med operacijo pri zavesti, boste otroka lahko videli takoj, ko bo pregledan in razglašen za zdravega. Nato ga bodo odpeljali na otroški oddelek, kjer bo več ur preživel v zaprti posteljici z nadzorovano temperaturo. To omogoča zdravnikom, da ga spremljajo, medtem ko anestezija popušča in se prilagaja novemu okolju.
Pri uporabi splošne anestezije lahko spite več ur in se zbudite s težko glavo in zmedo v mislih. Morda boste čutili tudi bolečino na mestu reza. Toda kmalu boste lahko svojega otroka držali v naročju in hitro nadoknadili izgubljeni čas.

Tudi če ste videli fotografije novorojenčkov, vas bo prvi pogled na lastnega otroka nedvomno osupnil.

Tisti, rojeni s K-rezom, so morda videti bolj »lepi« kot tisti, rojeni z vaginalnim porodom, saj se jim ni bilo treba stlačiti skozi porodni kanal. Zaradi tega se njihova glava ne podaljša, ampak ohrani zaobljeno obliko.
Ne bodite presenečeni, če vaš dojenček še vedno čuti učinke anestezije in je šest do dvanajst ur po rojstvu videti rahlo zaspan. Če ga boste dojili, poskusite to storiti takoj, ko se zbudi. Tudi če je vaš dojenček zaspan, ga bo prvi podoj spodbudil, da se prebudi in sooči z novim svetom – in vami.
Kot smo že omenili, mnogi porodničarji menijo, da morajo ženske, ki rodijo s K-rezom, vse nadaljnje porode opraviti na enak način. Če ste bodoči oče, se pogovorite o svoji vlogi in prisotnosti v porodni sobi ter o tem, kako najbolje podpreti svojega partnerja med porodom.

domov » Skupine » S carskim rezom. Porod – carski rez ali naravna pot? Slabosti carskega reza