Znaki obstrukcije dihalnih poti pri otrocih: simptomi. Obstruktivni bronhitis pri otrocih: vzroki, znaki, metode zdravljenja

Sindrom obstrukcije dihalnih poti, opažen na kateri koli ravni, od žrela do bronhiolov, se imenuje obstrukcija dihalnih poti. V večini primerov je stanje posledica popolnega zaprtja ali zmanjšanja lumna grla, kar je možno iz naslednjih razlogov:

• Zaužitje tujka v dihalnem traktu;
• Alergijske, infekcijske in vnetne bolezni - bakterijski traheitis, Ludwigova angina, glivična okužba, retrofaringealni in peritonsilarni absces, laringotraheobronhitis in davica;
• Adenoidi in izgubljeni intubacijski edem;
• Opekline in poškodbe dihal;
• Sistemske bolezni, tumorji in ciste grla;
• Hipertrofični tonzilitis;
• Nevrološke poškodbe in stenoza po traheostomiji;
• Volumetrični procesi na območjih, ki se nahajajo v bližini dihalnih poti in grla.

Vzroki za obstrukcijo dihalnih poti so lahko tudi prirojene bolezni, ki vključujejo:

• Anomalije kraniofacialne regije;
• Hipokalcemija in traheoezofagealna fistula;
• Laringomalacija in laringokela;
• Nevrološke motnje;
• Subglotična stenoza in vaskularni obroč;
• porodne poškodbe;
• Traheomalacija in cistohigroma.

Obstajajo obstrukcije zgornjih in spodnjih dihalnih poti, pa tudi dve njihovi obliki - fulminantna (akutna) in kronična. V medicini je tudi običajno, da razdelimo stopnje obstrukcije dihalnih poti, in sicer:

• Odškodnina;
• Subkompenzacija;
• dekompenzacija;
• Končna faza asfiksije.

Obstrukcija dihalnih poti in hipoventilacija (moteno dihanje) se pri bolnikih največkrat pojavi ponoči. Hipoventilacija se poveča, ko se poveča obstrukcija.

Pri bolnikih ali žrtvah, ki so v komi, lahko obstrukcijo povzroči blokada dihalnih poti z udrtim jezikom.

Simptomi obstrukcije dihalnih poti

Obstrukcija zgornjih dihalnih poti se običajno pojavi pri novorojenčkih in predšolskih otrocih zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnih organov. To stanje se kaže z naslednjimi simptomi:

• Arterijska hipotenzija;
• Povečano delo dihalnega aparata;
• Zvišan krvni tlak in zasoplost pri vdihu;
• Odsotnost cianoze v mirovanju, perioralna ali difuzna cianoza se pojavi med vadbo;
• Koma in konvulzije;
• Tahikardija in bradikardija;
• Povečano znojenje;
• Letargija in huda bledica;
• Paradoks vdihavanja.

Obstrukcija spodnjih dihalnih poti je prav tako najpogostejša pri majhnih otrocih, to stanje pa se kaže z naslednjimi simptomi:

• Pacientova nezmožnost dihanja zraka;
• Pojav glasnega zvoka, grobega hrupa ali žvižganja med navdihom;
• kašelj;
• Upočasnitev srčnega utripa;
• Modro obarvanje kože;
• Napihnjenost pljuč;
• Ustavitev dihanja.

Ko so dihalne poti ovirane s tujkom, se razvijejo afonija, cianoza in akutna respiratorna odpoved. V tem primeru bolnik ne more govoriti, kašljati, dihati, pogosto se prime za grlo, lahko se začnejo konvulzije in razvije se asfiksični sindrom. Če bolniku ni pravočasno zagotovljena nujna pomoč, izgubi zavest in nato nastopi nenadna smrt.

Zdravljenje obstrukcije dihalnih poti

Ko se odkrijejo prvi simptomi obstrukcije, je treba bolnika nujno odpeljati v enoto za intenzivno nego. Pogosto je prva pomoč potrebna tudi v predbolnišnični fazi. Če opazite obstrukcijo dihalnih poti pri otroku, ga ne smete pustiti samega; pomembno je, da ga pomirite in dvignete, saj lahko strah, kričanje in tesnoba povečajo simptome stenoze. Prva pomoč je neposredno odvisna od vzroka stanja, pa tudi od resnosti ovire.

Če je v dihalnih poteh tujek, sluz, izbljuvki ali tekočina, je treba bolnika, če je pri zavesti, prositi, naj se poskusi dobro izkašljati. V primerih, ko bolnik ne more kašljati ali takšna manipulacija ne pomaga, se lahko uporabi Heimlichov manever za odpravo popolne obstrukcije dihalnih poti s tujkom v predbolnišnični fazi. Način dajanja, če je bolnik pri zavesti, je sestavljen iz naslednjih korakov:

• Treba je stati za pacientom, oviti roke okoli njega in pritisniti dlani na trebuh, na ravni nad popkom;
• Ostro stisnite prsni koš s hitrimi potiski 4-5 krat;
• Nato nadaljujte s počasnejšim stiskanjem prsnega koša, dokler tujek ne pride ven in bolnik začne normalno dihati.

Če je bolnik nezavesten, se Heimlichov manever izvede na naslednji način:

• Pacient se položi na hrbet na tla;
• Oseba, ki nudi prvo pomoč, sedi na bokih žrtve in eno dlan položi na nadpopkovno območje bolnika;
• Drugo dlan položite na prvo, nato s hitrimi sunkovitimi gibi 5-krat pritisnite na trebuh;
• Nato morate žrtvi odpreti usta in z upognjenim kazalcem poskusiti odstraniti tuje telo.

Če ima žrtev simptome naraščajoče obstrukcije dihalnih poti in hipoventilacije, ki postopoma vodi do srčnega zastoja, je treba zagotoviti nujne ukrepe oživljanja, ki jih ni mogoče izvesti brez posebne medicinske opreme.

Splošna načela zdravljenja obstrukcije dihalnih poti pri otrocih v zdravstveni ustanovi, odvisno od stopnje sindroma, so:

• Ukrepi za ponovno vzpostavitev obstrukcije - zmanjšanje ali odprava spazma in otekanja sluznice dihalnih poti;
• Odprava obstrukcije - osvoboditev lumena grla iz patoloških izločkov;
• Popravek presnovnih motenj;
• Antibakterijska terapija;
• Intubacija sapnika;
• Umetno prezračevanje.

Obstrukcija dihalnih poti je stanje, pri katerem bolnik doživi obstrukcijo dihalnih poti na ravni od žrela do bronhiolov. Žrtvi je treba zagotoviti prvo pomoč in jo čim prej odpeljati na oddelek za intenzivno nego.

Video iz YouTuba na temo članka:

Bronhitis je akutno vnetje bronhialne sluznice, ki ga povzročajo okužbe ali kemični dejavniki. Za obstruktivno obliko bronhitisa je značilna obstrukcija dihalnih poti zaradi kopičenja sluzničnih izločkov ali drugih mehanizmov. Obstruktivni bronhitis pri otrocih je povezan z delovanjem dihalnega sistema, zato se pojavi pred 4. letom starosti.

Simptomi bronhitisa - kašelj, težko dihanje

Glavni vzroki in mehanizmi obstrukcije

Bronhialna obstrukcija je zaščitna reakcija telesa na okužbo ali kemično draženje. Preprečiti mora prodiranje mikroorganizmov v pljučno tkivo, vendar lahko poslabša stanje otroka. Predispozicijski dejavniki za razvoj te oblike bronhitisa so:

• hlajenje;
• pregreti;
• onesnažen zrak;
• pasivno kajenje;
• zmanjšana imuniteta;
• kronične okužbe;
• slabe življenjske razmere;
• patologija intrauterinega razvoja.

Vsaka okužba ne povzroči akutnega bronhitisa z znaki obstrukcije. Pri majhnih otrocih je povezana z respiratornim sincicijskim virusom in parainfluenco tipa 3. Pri šolarjih so lahko vzrok obstruktivne oblike klamidijske in mikoplazmatske okužbe pljuč. Druge vrste ARVI spremlja obstrukcija bronhialnih prehodov v 20% primerov.

Gripa redko povzroči razvoj bronhialne obstrukcije. Zato se po njej pljučnica razvije pogosteje kot pri drugih okužbah dihalnih poti.

Okužba se pojavi s kapljicami v zraku. Virus vstopi v kri skozi nazofarinks in se hematogeno razširi v spodnje dihalne poti. Delno prodre neposredno skozi bronhialno drevo. Virus RS in parainfluenca povzročita papilarno proliferacijo epitelija, kar zmanjša prehodnost bronhijev. Poškodbe celic vodijo do motenj evakuacije sluzi, motenj trofizma in živčne regulacije v bronhih. Aktivira se simpatični živčni sistem in sproži se sinteza vnetnih mediatorjev. To povzroča:

• močnejše otekanje bronhijev;
• krč bronhialnih mišic;
• povečana proizvodnja sluzi.

Tako se pri otrocih razvije obstruktivni bronhitis z značilnimi kliničnimi manifestacijami.

Manifestacije patologije pri otrocih

Simptomi se pojavijo po kratki inkubacijski dobi. Traja lahko od nekaj ur po stiku z bolno osebo do 2 dni. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se znaki obstrukcije dihalnih poti pojavijo 2-3 dni po pojavu ARVI. Blaga obstrukcija morda ne bo povzročila dodatnih simptomov, če otrok ostane aktiven.

Pred nastankom obstrukcije se pojavijo klinične manifestacije respiratornega sindroma:

• izcedek iz nosu;
• kašelj;
• pordelost grla;
• konjunktivitis.

Resnost in kombinacija simptomov je odvisna od infekcijskega dejavnika. Pri adenovirusni okužbi je prvi znak visoka vročina, solzenje in izcedek iz nosu, po dnevu ali dveh pa se pojavi kašelj.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih se razvije v 2-3 dneh

Obstruktivni bronhitis pri otrocih se postopoma razvija več dni z izrazitimi znaki infekcijskega procesa. To se razlikuje od bronhialne astme. Njen napad se pojavi v ozadju relativnega dobrega počutja in odsotnosti visoke vročine. Glavni znaki bronhialne obstrukcije so:

• paroksizmalni kašelj;
• pojav kratke sape, otroku je težko izdihniti;
• hitro dihanje;
• podaljšanje izdiha;
• hrupno dihanje;
• v hudih primerih je piskanje slišati že od daleč.

Otrok postane letargičen in razdražljiv. Vendar je resnost simptomov odvisna od resnosti stanja. Pri otrocih brez predhodnih patologij dihalnih poti se obstruktivni sindrom manifestira v blagi ali zmerni obliki. V prisotnosti bronhialne astme, pasivnega kajenja, bronhopulmonalne displazije ali predhodne pljučnice se obstrukcija razvije v hudi obliki.

Stopnja resnosti se oceni s posebno tabelo, ki upošteva naslednje kazalnike:

• stopnja dihanja v skladu s starostno normo;
• piskajoče dihanje - pojavi se pri izdihu, vdihu ali se sliši na daljavo;
• resnost pljučnega emfizema - otekanje prsnega koša;
• sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju.

Naslednji simptomi so znak resnega stanja, ki zahteva nujno ukrepanje:

• dihanje do 70-krat na minuto;
• vznemirjeno, nemirno vedenje otroka;
• retrakcija medrebrnih prostorov in jugularne jame, ki se nahajajo na vratu nad prsnico;
• paradoksalno gibanje prsnega koša;
• retrakcija xiphoid procesa prsnice;
• modro obarvanje nasolabialnega trikotnika in jezika.

Koliko dni traja bolezen, je odvisno od posameznih značilnosti. Toda v večini primerov je napoved ugodna, okrevanje se pojavi v 10-14 dneh. V nekaterih primerih lahko postane dolgotrajno ali se ponavlja.

Diagnostične metode

Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah patologije. Splošni pregled vam omogoča, da ocenite stanje otroka. Lahko se pojavi rahla bledica kože, v hudih oblikah pa cianoza ustnic in področja kože pod nosom.

Med auxultacijo pljuč zdravnik sliši ostro dihanje brez lokalnih sprememb in opazi ekspiratorno težko dihanje. Pri izdihu se slišijo suhi hripi, včasih se pojavijo vlažni hripi različnih velikosti, razpršeni po pljučih. Pogost simptom je sprememba slišnega piskajočega dihanja po kašljanju.

Za razlikovanje diagnoze od pljučnice in drugih patologij dihalnega sistema se izvajajo rentgenski žarki pljuč. Slike kažejo znake emfizema in infiltracijo korenin pljuč.

Za oceno splošnega stanja je potrebna laboratorijska diagnostika. V splošnem krvnem testu se pojavijo naslednje spremembe:

• pospešek ESR do 15-19 mm / h;
• povečana raven levkocitov;
• vnetne spremembe v formuli levkocitov.

Pri virusni okužbi sta značilni limfocitoza in monocitoza, spremembe v celotni krvni sliki pa sprva povzročijo rahlo povečanje levkocitov, nato pa pride do njihovega upada - levkopenije. Za dodatek bakterijske flore je značilno povečanje števila nevtrofilcev v krvni sliki in normalno število limfocitov.

Druge diagnostične metode niso potrebne. Uporabljajo se pri razvoju zapletov, dodajanju bolezni drugih notranjih organov.

Če se obstruktivna oblika bronhitisa ponovi več kot 2-3 krat v 12 mesecih, medtem ko se manifestacije zabeležijo v 24 mesecih, se ta bolezen šteje za ponavljajočo se. Njegova diagnostična merila so:

• blaga respiratorna odpoved;
• kratkotrajna vročina ali brez vročine;
• izpljunek je sluzast, redko postane mukopurulenten po dodatku bakterijske okužbe.

Otroci, starejši od 5 let, pogosteje razvijejo patologijo v astmo. Še posebej pri otrocih z dedno nagnjenostjo, atopijskim dermatitisom ali alergijami. Zato se diagnoza ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa ne postavi.

Načela zdravljenja

Klinične smernice za pljučno obstrukcijo vsebujejo enaka načela zdravljenja bronhitisa in astme. Zdravljenje brez zdravil vključuje pitje veliko tekočine. Otrok potrebuje vsaj 1,5 litra tekočine na dan. Za majhne otroke se izračuna glede na telesno težo - 100 ml / kg. Stanje lajša masaža prsnega koša, ki pomaga pri učinkovitem izkašljevanju. Študije kažejo, da elektrofizioterapija v akutni fazi bolezni ni pokazala dobrih rezultatov, zato se priporoča v obdobju okrevanja. V hujših primerih obstrukcije se uporablja vdihavanje navlaženega kisika.

Zdravljenje vključuje zdravila za inhalacijo

Ibuprofen in paracetamol se uporabljajo za znižanje temperature. Fensperid se priporoča kot protivnetno sredstvo. Če vročina traja več kot 3 dni, so predpisani antibiotiki. Od prvega dne bolezni so antibakterijska zdravila potrebna v naslednjih primerih:

• dojenčki;
• znaki bronhiolitisa ali pljučnice;
• izraziti znaki zastrupitve.

Pri blagi obstrukciji so za zdravljenje potrebni bronhodilatatorji Berodual in salbutamol. Predpisani so 3-4 krat na dan. Njihovo delovanje je dopolnjeno z evfilinom in klenbuterolom. Pri zmerni resnosti stanja se vdihavanje bronhodilatatorjev izvaja 3-krat na uro. Če ni učinka, se režim okrepi s prednizolonom. V hudih primerih je potrebno kapalno dajanje evfilina in glukokortikoidov.

Režim zdravljenja vključuje mukolitike. Ambroksol se uporablja za blage oblike patologije. V drugih primerih je potreben acetilcistein, ki se jemlje pod nadzorom zdravnika. Če je odmerek kršen, lahko pride do paradoksalne zgostitve sputuma in poslabšanja stanja.

Preprečevanje

Pri otrocih, ki so preboleli obstruktivni sindrom s poznejšimi ponavljajočimi se akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, se lahko pojavi že prvi dan bolezni. Zato je treba odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo obstrukcijo.

Prostor, v katerem otrok preživi večino časa, je treba pogosto prezračevati, da zmanjšamo količino prahu. Suh zrak lahko zmanjšate s posebnimi vlažilci ali vlažnimi brisačami, obešenimi na grelne naprave.

Pomembno je pogosto prezračevati sobo otroka, ki je pogosto bolan.

Prepovedano je kaditi v bližini otroka, pa tudi biti z njim v prostorih za kajenje. Otroci, nagnjeni k alergijam, morajo voditi dnevnik prehrane in iz prehrane izključiti alergena živila.

Bronhitis sprožijo številni zunanji dejavniki, na katere lahko vplivamo in zmanjšamo tveganje za ponovitev bolezni. Ko se pojavijo prvi znaki okužbe dihal, morate otroka prenesti v domači režim, mu dati veliko vode in uporabiti simptomatsko zdravljenje. Toda bronhitisa ni mogoče zdraviti samostojno, da bi se izognili poslabšanju stanja.

Obstruktivni bronhitis pri majhnih otrocih velja za eno najnevarnejših bolezni in je po resnosti na drugem mestu za pljučnico.

Značilne manifestacije te patologije so neproduktivni kašelj, piskajoče in oddaljeno piskajoče dihanje.

Najpogosteje se obstruktivni bronhitis diagnosticira v otroštvu, kar je posledica dejstva, da imajo otroci preozke odprtine v bronhih.

Starši morajo vedeti, kaj je obstruktivni bronhitis pri otroku, saj se ta patologija šteje za zelo nevarno.

Bolnik ima moteno odvajanje izpljunka, kar je posledica naslednjih sprememb v telesu:

• krči bronhialnih mišic;
• povečana viskoznost sputuma, kar pomeni, da ga je težko ločiti;
• poveča se količina proizvedene sluzi;
• Razvije se otekanje sluznice, dihalne poti se močno zožijo.

Ta bolezen je še posebej nevarna za otroke, stare 1-2 let, katerih refleks kašlja še ni dovolj razvit. V hudem napadu se lahko preprosto zadušijo.

Razvrstitev

Obstaja več oblik obstruktivnega bronhitisa, ki se pogosto diagnosticirajo v otroštvu:

1. Akutni obstruktivni bronhitis. Ta oblika patologije se razvije v ozadju virusne okužbe, ki je prodrla v otrokovo telo. Prvi znaki postanejo opazni nekaj dni po pojavu ARVI ali gripe. Akutni obstruktivni bronhitis pri majhnih otrocih spremlja izčrpavajoč kašelj s piskajočim in oteženim dihanjem.
2. Kronični ali ponavljajoči se bronhitis Najpogosteje je ta oblika patologije posledica slabo zdravljenega akutnega bronhitisa. Značilne manifestacije so napadi kašlja zjutraj, povečano potenje, rahlo zvišanje telesne temperature in utrujenost. Kronični obstruktivni bronhitis se lahko poslabša pri otroku večkrat na leto zaradi hude hipotermije.
3. Alergijski obstruktivni bronhitis. Ta oblika patologije je paroksizmalne narave in se razvije, ko telo pride v tesen stik z alergenom. Znaki takšnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so rinitis in povečano solzenje, vendar se telesna temperatura ne poveča.

Vsaka vrsta obstruktivnega bronhitisa predstavlja resno nevarnost za majhnega otroka, še posebej, če je huda.

Zdravljenje je treba začeti takoj po diagnozi, kar bo preprečilo razvoj številnih zapletov.

Vzroki in mehanizem razvoja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Strokovnjaki pogosto diagnosticirajo obstruktivni bronhitis pri otrocih, vzroki za to patologijo pa so lahko naslednji:

• alergijske reakcije;
• herpetična okužba;
• klamidija in mikoplazmoza;
• adenovirusi;
• virusne okužbe;
• črvi.

Pri prezgodaj rojenih dojenčkih se pogosto razvije bronhialna obstrukcija.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost obstrukcije:

• pasivno kajenje;
• dedna nagnjenost;
• ozkost lumena dihalnih poti;
• šibkost mišic dihalnega sistema;
• prirojene anomalije bronhopulmonalnega sistema;
• šibka elastičnost okvirja bronhialnega drevesa;
• zmanjšana imuniteta;
• pomanjkanje vitamina D v telesu;
• umetno hranjenje.

Na razvoj obstruktivnega bronhitisa v otroštvu vplivajo tudi neugodne razmere, v katerih otrok živi. Patologijo lahko povzroči visoka vlažnost v prostoru, glive na stenah in slabe okoljske razmere v regiji.

Obstrukcija med bronhitisom se razvije po naslednjem mehanizmu:

1. Patogeni mikroorganizem prodre v sluznico bronhijev, kar povzroči razvoj lokalne vnetne reakcije.
2. Pod vplivom bakterij in virusov začne imunski sistem proizvajati velike količine interlevkinov-1, mediatorjev vnetja. Posledično se poveča prepustnost žilnih sten, sluznice nabreknejo in pojavijo se motnje mikrocirkulacije v bronhih.
3. Količina proizvedene sluzi se poveča in njene lastnosti se spremenijo. Postane manj tekoče in bolj viskozno.
4. Težave se pojavijo pri drenažni funkciji bronhialnega drevesa, kar povzroči kopičenje sputuma v dihalih. Rezultat tega je ustvarjanje idealnih pogojev za poznejšo proliferacijo patogenih mikroorganizmov.
5. Poveča se reaktivnost bronhijev in razvije se bronhospazem.
6. Pri obstrukciji bronhijev je dihanje moteno, posledica tega pa je nezadostna oskrba s kisikom tkiv in notranjih organov.

Specifični in nespecifični znaki

Glavni znak obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je močan kašelj, ki moti tudi ponoči.

Na samem začetku razvoja bolezni je suh in neproduktiven, sčasoma pa se poveča nastajanje izločka in sluz postane gosta. Suh kašelj se spremeni v mokrega, v nekaterih primerih pa postane tako močan, da povzroči bruhanje.

Značilen simptom obstruktivnega bronhitisa je težko dihanje, ki postane bolj opazno, ko bolezen napreduje. V večini primerov s to patologijo majhni otroci ne morejo normalno dihati in začnejo močno kašljati.

Pojav zasoplosti v mirovanju je znak, da je bolnik razvil kronično obstruktivno pljučno bolezen ali emfizem.

Glasno žvižganje pri izdihu postane slišno drugim, v hudih primerih bolezni pa se pojavi tudi pri vdihu. To je posledica hudega vnetja bronhijev in zožitve dihalnih poti.

Poleg kašlja in kratkega dihanja se pri majhnih otrocih razlikujejo naslednji simptomi obstruktivnega bronhitisa:

• pordelost grla;
• piskajoče dihanje;
• piskajoče dihanje;
• napihnjenost prsi;
• izcedek iz nosu;
• zvišanje telesne temperature.

Naslednje manifestacije veljajo za nespecifične znake obstruktivnega bronhitisa:

• izguba apetita ali njegova popolna odsotnost;
• stalna zaspanost in šibkost;
• hiter srčni utrip;
• bolečine v predelu prsnega koša;
• konvulzivni sindrom;
• povečano znojenje;
• bruhanje;
• modro obarvanje kože rok in obraza;
• hitro dihanje.

Nevarnost bolezni je v tem, da hitro napreduje. Otrok razvije obstrukcijo zaradi bronhitisa, kar povzroči stradanje kisika in celo zadušitev.

Možni zapleti

Obstruktivni bronhitis je nevaren, ker lahko brez učinkovitega zdravljenja postane kroničen z poslabšanji do večkrat na leto.

Posledice te bolezni so pljučnica in bronhialna astma.

Poleg tega lahko s pogostim obstruktivnim bronhitisom otrok doživi motnje v srcu in razvoj kronične hipoksije, kar negativno vpliva na njegov splošni razvoj.

Diagnostika

Če obstaja sum na obstruktivni bronhitis, je otroku predpisan splošni krvni test, na podlagi katerega se oceni njegovo stanje.

Povečanje ESR in povečana koncentracija levkocitov kaže na resen vnetni proces v telesu.

Diagnoza patologije vključuje naslednje študije:

• citološka analiza sputuma;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• bronhoskopija;
• test pljučne funkcije;
• Pulzna oksimetrija.

Nabor diagnostičnih ukrepov je izbran ob upoštevanju resnosti znakov obstrukcije in starosti bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja samo v bolnišničnem okolju. Po 2 letih je dovoljeno izvajati terapijo doma, vendar le, če je otrokovo stanje zadovoljivo.

Režim zdravljenja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih mora izbrati izključno zdravnik.

Zahrbtnost patologije je v tem, da se lahko kronični bronhitis razvije v obstruktivno pljučno bolezen. Pri tej bolezni je delovanje pljuč oslabljeno in pojavijo se težave z dihanjem.

Otrokovo stanje se poslabša, njegovo telo postane dovzetno za nalezljive bolezni.

Prehrana in režim

Če ima otrok vnetje bronhijev, je treba ponovno razmisliti o njegovi prehrani. Dieta za obstruktivni bronhitis pri otrocih mora biti hipoalergena, najbolje je dati prednost mlečnim in rastlinskim živilom.

Potrebno je piti čim več tekočine, kar pomaga zmanjšati viskoznost sluzi.

Skladnost z režimom pitja pomaga odstraniti sluz iz dihalnih poti in s tem ustaviti širjenje patogenih mikroorganizmov. Najbolje je piti negazirano mineralno vodo, sokove, kompote in decokcije šipka.

Med boleznijo je treba upoštevati počitek v postelji. Pomembni vidiki zdravljenja vključujejo vlaženje zraka, dnevno čiščenje prostora in njegovo obvezno prezračevanje.

Zdravljenje z zdravili

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih se lahko zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

1. Bronhodilatatorji. Z njihovo pomočjo je mogoče razširiti dihalne poti in zmanjšati otekanje sluznice. Otrok začne svobodneje dihati, žvižganje, bolečina in nelagodje izginejo.
2. Kortikosteroidi. Otrokom s to patologijo se lahko predpiše kratek tečaj kortikosteroidne terapije, ki olajša dihanje in ustavi vnetni proces. Kortikosteroidi so močno protivnetno zdravilo, ki ga lahko vdihavamo za lajšanje hudega kašlja.
3. Mukolitiki. Zdravila iz te skupine pomagajo utekočiniti nakopičeno sluz, kar olajša izkašljevanje.
4. Antibiotiki. Takšna zdravila za obstruktivni bronhitis so predpisana, ko je povezana bakterijska okužba. Odmerjanje zdravila je odvisno od starosti bolnika in ga izbere izključno zdravnik.
5. Antipiretična zdravila. Z njihovo pomočjo je mogoče znižati visoko telesno temperaturo. Poleg tega imajo nekatera zdravila v tej skupini analgetični učinek.

Za čiščenje in vlaženje nosne sluznice lahko predpišemo kapljice za nos s fiziološko raztopino. V primeru otekanja Evstahijeve cevi je dovoljeno uporabiti vazokonstriktorje, ki se lahko uporabljajo največ 7 dni.

Inhalacije

Dajanje bronhodilatatorjev z nebulatorjem lahko hitro odpravi obstrukcijo.

Pri zdravljenju akutnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih se priporoča vdihavanje 1-3 krat na dan, odvisno od resnosti klinične slike bolezni.

Odmerek zdravila izbere specialist ob upoštevanju starosti bolnika.

Masaža

Pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otroku lahko masaža pospeši odstranitev nakopičene sluzi iz dihalnega sistema. Majhnim otrokom s to diagnozo je priporočljivo izvajati vibracijsko masažo.

Za to je treba pacienta položiti s trebuhom na blazino, tako da je njegova glava nižja od hrbta. Med masažo s konicami prstov ali robom dlani tapkajte po hrbtu otroka.

Ta postopek je najbolje izvesti ne takoj po hranjenju, ampak nekaj ur kasneje.

V starejših letih se lahko izvaja posturalna drenaža. Če želite to narediti, zjutraj, takoj po tem, ko se zbudite, obesite glavo na posteljo, naslonite dlani na tla in ostanite v tem položaju največ 20 minut.

Dihalne vaje

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih vključuje dihalne vaje. Vaje za izboljšanje prehodnosti bronhialnega drevesa lahko izvajajo tudi otroci, mlajši od 3 let.

Lahko predlagate simulacijo napihovanja balona z ustnicami, pihanje sveče ali globoko dihanje skozi nos.

Ljudska zdravila

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis pri otrocih, morate izvedeti od svojega zdravnika. Kot dodatek k glavni terapiji je dovoljeno uporabljati tradicionalno medicino.

Pacientu lahko ponudite zeliščne decokcije, ki pomagajo pomiriti grlo in se spopasti s hudim kašljem. Dober učinek imajo izdelki, pripravljeni z origanom, kamilico in mabeljo.

S timijanom lahko očistite sluz iz dihalnih poti in okrepite pljuča. Za pripravo izdelka morate skuhati majhno količino posušene rastline in pustiti vsaj 10 minut.

Mešanico je treba filtrirati, zmešati z medom in ponuditi otroku, da pije.

Lahko si privoščite kopeli z magnezijevim sulfatom, ki pomagajo pri lajšanju zožitve bronhijev in čiščenju telesa toksinov. V vodo je treba dodati 2 skodelici magnezijevega sulfata in otroka pol ure postaviti v takšno kopel.

Pri zdravljenju bronhitisa ni treba dajati ljudskih zdravil, ki zavirajo kašelj. Otrok mora izkašljati nabrano sluz, kar bo pospešilo njegovo okrevanje.

Napoved

S pravočasno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem je mogoče popolnoma pozdraviti obstruktivni bronhitis pri otroku in se izogniti razvoju zapletov.

Vendar se lahko patologija ponavlja in povzroči resne posledice.

Rizična skupina vključuje otroke, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. S pogostimi recidivi se lahko patologija, kot je obstruktivni bronhitis, razvije v astmo.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih vključuje preprečevanje virusnih okužb, tudi s cepljenjem.

Poleg tega morate:

• povečati odpornost telesa;
• pravočasno zdraviti prehlade in akutne respiratorne virusne okužbe;
• držite se pravilne dnevne rutine;
• Spremljajte otrokovo prehrano in naj bo hranljiva in raznolika.

V prostoru je treba vzdrževati temperaturo zraka pri 18-21 stopinjah in spremljati vlažnost. Otroka je treba zaščititi pred stikom z alergeni, med epidemijo se izogibati obiskom gneče in čim pogosteje hoditi na svežem zraku.

Obstrukcija dihalnih poti pri otrocih je izjemno nevaren sindrom. Zadevno stanje je posledica popolne (ali v blažjih primerih delne) blokade grla. Poleg tega se poslabšanje stanja pogosto pojavi močno, dobesedno v nekaj minutah. Zato morajo starši vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč.

Razlogi

Obstrukcija je skoraj vedno posledica:

• vdor tujih predmetov;
• bakterijski traheitis;
• Ludwigov tonzilitis;
• abscesi - peritonsilarni in retrofaringealni;
• glivična okužba;
• davica;
• laringotraheobronhitis;
• adenoidi;
• izgubljen intubacijski edem;
• neoplazme v grlu;
• hipertrofični tonzilitis;
• opekline in številne druge poškodbe;
• alergijske reakcije.

Blokada se lahko oblikuje v ozadju prirojenih patologij. Govorimo o naslednjih dejavnikih:

• razvojne anomalije obraznega dela lobanje;
• hipokalcemija;
• laringomalacija;
• traheoezofagealna fistula;
• laringokela;
• subglotična stenoza;
• porodne poškodbe;
• nevrološke motnje;
• traheomalacija itd.

Obstruktivni sindrom pri otroku je lahko zgornji ali spodnji. Obstajata tudi 2 obliki:

• akutno (tudi strela);
• kronično.

Obstrukcija se običajno pojavi ponoči. Posledično zrak preneha priti do dihalnih organov. Hipoventilacija se poveča, ko se obstruktivni procesi povečajo tudi brez pomoči pri asfiksiji.

Pri bolnikih, ki so nezavestni ali v komi, lahko dihalne poti blokira tudi vdolbinica jezika.

Bliskasto otekanje se običajno pojavi pri tesnem stiku z alergenom. Treba je razumeti, da nevarni delci ne pridejo vedno v telo z zrakom, kot je to v primeru:

• cvetni prah rastlin;
• topolov puh;
• tobačni dim;
• kemikalije.

Zadevni sindrom se lahko razvije tudi v ozadju:

• uživanje dražilnih snovi, ki jih vsebujejo določena živila;
• dajanje zdravil;
• uporaba anestezije.

Obstrukcija se pogosto pojavi pri bolnikih z bronhialno astmo. Tu so razlogi naslednji: nepravilno ali nezadostno zdravljenje.

simptomi

Obstrukcija v predelu zgornjega trakta se najpogosteje kaže v otroštvu ali predšolski dobi. To je posledica specifičnega razvoja dihalnega sistema pri otrocih. Pojav sindroma kaže:

• nizek krvni tlak;
• vznemirjeno stanje dihalnega aparata;
• inspiratorna dispneja;
• difuzna (včasih perioralna) cianoza, ki ni opazna v mirovanju;
• koma;
• tahikardija (v nekaterih primerih bradikardija);
• koma;
• konvulzije;
• potenje;
• huda bledica;
• zaviranje reakcij;
• inhalacijski paradoks (s tem simptomom se prsnica pogrezne, ko poskuša vdihniti zrak).

Pri otrocih obstrukcijo spremljajo:

• nezmožnost polnjenja pljuč z zrakom;
• hrupno vdihavanje, ki ga spremlja žvižganje ali piskanje;
• kašelj;
• zmanjšan srčni utrip;
• napihnjenost pljuč;
• modrikastost dermisov;
• asfiksija.

Če tuj predmet pride v grlo otroka, oviro spremlja:

• afonija;
• cianoza;
• dihalna odpoved (akutna).

Otrok ne more govoriti, kašlja in se drži za grlo. Precej hitro se začnejo krči in pride do zadušitve. Če mu pomoč ni zagotovljena, izgubi zavest in umre.

Vsebina

Bolezen sluznice zgornjih dihalnih poti se pojavi pri vsakem petem otroku, mlajšem od treh let. Obstrukcija je zoženje ali zamašitev dihalne poti zaradi povečanega izločanja, otekanja, zadebelitve in krča sten. Bronhitis pri otrocih je nevaren zaradi svojih posledic. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija.

Mehanizem razvoja vnetnih lezij bronhijev

Patogeneza zgornjih dihalnih poti je naslednja:

1. Patogeni mikroorganizmi (bakterije, virusi, glive) vstopajo v sluznico bronhijev.
2. Razvije se vnetje.
3. Poškodovane celice proizvajajo histamin, ki poveča prepustnost žil.
4. Pojavijo se otekline in krči gladkih mišic.
5. Začne se aktivna proizvodnja bronhialnih izločkov s povečano viskoznostjo.
6. Cilirani epitelij preneha delovati kot prej.

Kasnejši razvoj obstruktivnega bronhitisa ima naslednji mehanizem:

1. Sluz se kopiči in zastaja.
2. To spodbuja proliferacijo patogena v bronhialnem drevesu.
3. Funkcija kašlja je oslabljena.
4. Dihalne poti se zamašijo s sluzjo.
5. Zaradi zmanjšanja lumna se prehodnost bronhijev močno zmanjša (razvije se obstrukcija).
6. Pojavi se napad zadušitve in bronhospazem.

Patogeni in dejavniki tveganja

Bronhoobstrukcijo pri otrocih lahko povzročijo naslednji mikroorganizmi:

• virus gripe;
• upogibanje kalupov;
• citomegalovirus;
• mikoplazma;
• klamidija;
• enterovirusi;
• tuberkuloza, Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• virus herpesa;
• Staphylococcus aureus;
• legionela;
• rinovirus;
• streptokok;
• pnevmokok.

Pojav obstruktivne oblike bronhitisa izzovejo:

• šibkost dihalnih mišic;
• alergijska reakcija na hrano, zdravila, prah;
• nerazvitost imunskega sistema;
• tuji predmeti, ki vstopajo v dihalni trakt;
• vdihavanje dima;
• tumorji;
• tonzilitis;
• ARVI;
• helmintične infestacije;
• hipotermija;
• glive v zaprtih prostorih;
• virusne okužbe;
• pogosto jokanje;
• težak porod;
• zgodnji prehod na umetne formule;
• onesnaženost zraka.

Zakaj je obstrukcija dihalnih poti pri otrocih nevarna?

Vnetni procesi v bronhih s sindromom bronhialne obstrukcije lahko povzročijo:

• pljučnica;
• kronični bronhitis;
• odpoved dihanja;
• hipoksija;
• pljučno srce;
• bronhialna astma;
• vnetje sinusov;
• otitis;
• emfizem (razširitev zračnega prostora);
• zastoj dihanja;
• smrtni izid.

Razvrstitev bolezni v pediatriji

Obstruktivno vnetje pri otrocih ločimo po izvoru. Primarna - okužba prizadene bronhialno drevo, sekundarna - posledica zapletov drugih vnetnih procesov. Glede na etiologijo je bolezen:

• draženje (ki ga povzroča delovanje kemikalij, toksinov);
• bakterijski;
• glivične;
• alergični;
• astmatik;
• virusni;
• mešano (vpliv več dejavnikov).

Bronhitis obstruktivnega tipa je lahko akuten, kroničen in ponavljajoč se, omejen v trajanju, razpršen (razširjen). Vrsta bolezni glede na vrsto vnetnega procesa v tkivih:

• vlaknat;
• kataralni;
• gnojni;
• bronhiolitis;
• nekrotično;
• ulcerozni;
• kataralno-gnojni;
• hemoragični.

Kako se obstruktivni bronhitis manifestira pri otroku?

V otroštvu ima bolezen naslednjo klinično sliko:

• bleda ali cianotična koža;
• hrupno in piskajoče dihanje;
• slabo odvajanje sluzi;
• dolg izdih;
• neproduktiven suh kašelj;
• težko dihanje;
• dispneja;
• bolečine v prsih.

Na začetku bolezni se pojavijo simptomi okužbe dihal - nizka telesna temperatura, zaspanost, slabost, vneto grlo, izcedek iz nosu. Znaki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih:

• kašelj, ki povzroča bruhanje;
• cervikalni limfadenitis (vnetje bezgavk);
• povečan srčni utrip;
• povečanje velikosti prsnega koša;
• piskajoče dihanje, ki ga je mogoče slišati na daljavo;
• plitvo hitro dihanje (tahipneja).

Akutni bronhiolitis pri novorojenčkih

Patologijo pri dojenčkih izzovejo nerazvita imunost in neformirani bronhiji. Nedonošenčki pogosto zbolijo. Vnetje povzroči spastični bronhitis in akutno dihalno odpoved (bronhiolitis). Bolezni pri novorojenčku se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• delovanje mikroorganizmov, ki vstopajo s kapljicami v zraku (virusi, bakterijska flora, glive);
• vdihavanje onesnaženega zraka, tobačnega dima;
• posledice antibiotične terapije;
• zaplet respiratornih patologij.

Akutni bronhiolitis spremlja naslednja klinična slika:

• modro obarvanje nasolabialnega trikotnika in kože;
• hripavo dihanje;
• zavrnitev hranjenja;
• dispneja;
• zaspanost;
• stalni jok;
• stradanje kisika (asfiksija);
• retrakcija fontanela;
• hitro dihanje;
• hujšanje.

Diagnostika

Če obstaja sum na obstruktivno obliko bronhitisa, se pregled začne z avskultacijo (poslušanjem). Po potrebi pediater vključi pediatre za posvetovanje:

• pulmolog;
• alergolog-imunolog;
• otorinolaringolog.

Za diagnosticiranje bronhitisa pri otrocih je predpisano naslednje:

• krvni test - splošna, biokemijska analiza in sestava plinov;
• alergijski testi;
• kultura sputuma za določitev patogena;
• citološki pregled sluzi;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo) - identifikacija mikroorganizma z njegovo DNA;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• spirometrija - določanje ventilacijskih funkcij zunanjega dihanja (VFR);
• bronhoskopija;
• računalniška tomografija.

Kako zdraviti bronhitis pri otroku

• polposteljni počitek;
• hipoalergena prehrana;
• mokro čiščenje, prezračevanje prostorov;
• pogoste tople pijače;
• vlaženje prostora;
• jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• vdihavanje;
• vroče kopeli za noge;
• dihalne vaje;
• vibracijska masaža.

Hud akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih in bolezen pri novorojenčkih zahtevata hospitalizacijo. Za zdravljenje uporabite:

• terapija s kisikom;
• odstranjevanje sputuma z električnim sesalcem;
• alkalne inhalacije;
• antibiotiki – Amoksiklav, Flemoksin Solutab;
• protivirusno – Grippferon, Arbidol;
• mukolitiki – Ambroksol, Bronhobos;
• dilatatorji bronhijev - Pulmicort, Berodual;
• ekspektoransi – Bronhikum, Herbion.

Taktika zdravljenja pri majhnih otrocih

Terapija s kisikom se uporablja za odpravo pomanjkanja kisika pri dojenčkih. Zdravila se dajejo otrokom v obliki suspenzije ali z vdihavanjem:

• antibiotiki – Augmentin, Suprax;
• protivirusne kapljice Grippferon, supozitorije Genferon;
• antipiretične supozitorije - paracetamol;
• mukolitiki (redki izpljunek) - Lazolvan, Bromheksin;
• dihalne vaje;
• izpiranje nosu s fiziološko raztopino;
• vibracijska masaža.

Zdravljenje bronhitisa pri otrocih, starejših od 3 let

Cilj zdravljenja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je odpraviti vzrok vnetja, olajšati kašelj in dihanje. Otrok, starejši od treh let, je predpisan:

• protivirusna zdravila - sirup Orviem, tablete Kagocel;
• antibiotiki – Macropen, cefaleksin;
• mukolitiki – Mukosol, Ambrobene;
• ekspektoransi – Dr. Theiss, Bronchicum;
• za lajšanje bronhospazma – Salbutamol, Troventol.

Režim zdravljenja obstruktivnega bronhitisa vključuje uporabo:

• inhalacije s fiziološko raztopino, mineralno vodo Borjomi;
• bronhialna drenaža;
• antipiretiki - sirup Efferalgan, supozitorije Viburkol;
• antihistaminiki – Suprastin, Claritin.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih po Komarovskem

Znani pediater, če ima otrok kašelj ali težave z dihanjem, svetuje, da opravi diagnostiko, da ugotovi povzročitelja bolezni. Dr. Komarovsky priporoča:

1. Vlažite zrak v prostoru.
2. Ohranite sobno temperaturo 18-20.
3. Sprehodite se po svežem zraku.

Nasveti za jemanje zdravil in izvajanje zdravljenja:

1. Otroku dajte dovolj tekočine (voda, sadni napitki, alkalna mineralna voda).
2. Antibiotike uporabljajte le, če je ugotovljen bakterijski vzrok bolezni.
3. Uporabljajte zdravila za izkašljevanje, ki vam jih je predpisal pediater.
4. Pri akutnem bronhitisu ne masirajte.
5. Vdihavanje vroče pare je prepovedano.

Ljudska zdravila za bronhialno obstrukcijo pri otroku

Zdravljenje z uporabo rastlinskih sestavin zahteva posvetovanje s pediatrom. Te metode so za otroke, starejše od treh let. Odvar žajblja z mlekom:

1. Nalijte kozarec mleka.
2. Dodajte tri žlice zelišč.
3. Pustite vreti 15 minut.
4. Odstranite in pustite eno uro.
5. Dajte 100 ml 4-krat na dan.
6. Trajanje - dokler simptomi ne izginejo.

Obstruktivni kašelj pri otroku se zdravi z oblogami:

1. Segrejte sončnično olje - 300 ml.
2. Z njim namočite brisačo.
3. Toplo položite na otrokove prsi.
4. Na vrhu - celofan, pižama in odeja.
5. Pustite čez noč.
6. Izvedite sedemdnevno zdravljenje.

Obkladek z maslom in medom za boljše izkašljevanje:

1. Zmešajte sestavine - po 50 g.
2. Stopite na majhnem ognju, ohladite.
3. Toplo mešanico nanesite na dojenčkove prsi in hrbet.
4. Zavijte v brisačo in celofan.
5. Obkladek pustite do jutra.
6. Tečaj je 7 dni zapored.

Napoved in preprečevanje bronhitisa

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje pomagata popolnoma ozdraviti bolezen. Pogoste okužbe, alergije in delovanje provocirajočih dejavnikov povzročijo ponavljajoči se obstruktivni bronhitis pri polovici otrok. Bolezen grozi, da se bo degenerirala v bronhialno astmo.

• Cepite se.
• Za izboljšanje imunosti uporabite metode utrjevanja.
• Odpotujte z otrokom na morje.
• Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi.
• Obiščite svojega pediatra za nadaljnje zdravljenje.
• Pravočasno zdravite prehlade in vnetja.
• Dojite svojega novorojenčka.
• Izogibajte se hipotermiji.
• Ohranite dnevno rutino.
• Očistite otrokov nos sluzi.
• Vzemite vitamine.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

domov » Šola » Znaki obstrukcije dihalnih poti pri otrocih: simptomi. Obstruktivni bronhitis pri otrocih: vzroki, znaki, metode zdravljenja