V primeru neskoznih poškodb peritoneuma ni vedno mogoče na prvi pogled določiti resnosti škode za zdravje. Pri tej vrsti poškodbe ni vidnih znakov prizadetosti. V tem primeru se lahko zaradi tope poškodbe trebuha poškodujejo vitalni organi. Ko počijo, obstaja možnost okužbe, ki ji sledi akutno vnetje. Če je modrice in poškodbe drugih delov telesa precej enostavno diagnosticirati, potem v primeru poškodbe trebuha ni vedno mogoče ugotoviti obsega kršitev in tveganja posledic za zdravje in življenje.

Razvrstitev

V medicinski praksi se poškodbe trebuha delijo na odprte in zaprte. Slednje predstavljajo 85 % vseh poškodb. Podrobnejša klasifikacija možnih poškodb trebuha vključuje njihovo razdelitev na sevalne, toplotne in kemične. Pri kombinirani poškodbi gre za kombinacijo več dejavnikov.

Najnevarnejše so odprte poškodbe medenice in trebuha s poškodbami notranjih organov. Pri teh vrstah motenj je tveganje za nepopravljive spremembe veliko. Rane z nožem in strelnim orožjem povzročijo poškodbe trebušnih organov in povzročijo obsežno in hitro izgubo krvi.

Hude modrice lahko poškodujejo tudi vitalne organe. Z zunanjo celovitostjo mehkih tkiv pride do skritih poškodb, kot so ruptura jeter, vranice in črevesnega mezenterija. Zaprta abdominalna travma s poškodbo parenhimskega organskega sistema je pogost pojav. Hkrati se ZTZ deli na:

• nezapleteno– prizadeto je samo območje sprednje trebušne stene. Modrico je mogoče zdraviti konzervativno, tveganje za zaplete je minimalno;
• ki vključuje organe- z zaprto poškodbo trebuha so prizadeti votli organi - želodec in črevesje, same poškodbe pa so polne hitrega razvoja vnetja, ki je povezano s kršitvijo sterilnosti intraabdominalnega prostora;
• z notranjo krvavitvijo- pri zaprtih poškodbah pogosto trpijo vranica, ledvice in trebušna slinavka, njihova poškodba pa povzroči izgubo krvi;
• kombinirano– pomenijo poškodbe tako trdnih kot votlih organov.

Med nosečnostjo vsaka poškodba trebuha ogroža zdravje matere in ploda. Poškodbe trebuha zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Šifra travme po ICD 10

Sistem kodiranja ICD 10, mednarodne klasifikacije bolezni, dodeljuje poškodbam trebuha kodo S39. Po klasifikaciji ločimo še trebušne tetive (S39.0) in poškodbe intraabdominalnih organov (S39.6). Večkratne poškodbe trebuha so označene s šifro S39.7.

Razlogi

Prodorne poškodbe trebuha so običajno posledica prometnih nesreč, vojaških operacij ali kaznivih dejanj. Vzroki zaprtih trebušnih poškodb so naravne nesreče, ekstremni športi in malomarnost v vsakdanjem življenju. Pri padcu z višine se travmatska poškodba trebušnih organov pogosto kombinira z oz. Zaradi nesreč in naravnih nesreč je v patološki proces vključenih več sistemov človeškega telesa.

Udarci v prsni koš in trebuh pogosto povzročijo okvare, nezdružljive z življenjem. Pri takšnih poškodbah ni mogoče izključiti retroperitonealne krvavitve in možnega razvoja peritonitisa. Tope poškodbe trebuha pri majhnih otrocih veljajo za manj nevarne. Večina jih je posledica malomarnosti in ne gre za nasilna dejanja. Modrico trebuha lahko dobite tudi v otroštvu, če padete s kolesa ali palice.

simptomi

Naravo škode je mogoče določiti s kliničnimi manifestacijami. Ob udarcu se pojavijo modrice, praske in bolečine, ki lahko sevajo v druge organe in tkiva. Huda poškodba lahko povzroči izgubo zavesti. Glavni simptomi tope poškodbe trebuha so:

• oteklina na prizadetem območju;
• krvni tlak se zmanjša;
• mišice trebušne stene so napete;
• slabost in bruhanje zaradi rupture tankega črevesa;
• napihnjenost zaradi prisotnosti prostih plinov v trebušni votlini - značilnost travme trebušne slinavke;
• utrip in dihanje sta pospešena.

Žrtev s topo abdominalno travmo se običajno pritožuje zaradi bolečine v celotnem trebuhu. Če so jetra poškodovana, bolečina seva v supraklavikularno regijo. Ruptura organov je preobremenjena z razvojem peritonitisa z značilnimi simptomi, ki vključujejo zvišano telesno temperaturo, bruhanje in naraščajočo bolečino.

Poškodbe trebuha se razlikujejo po lokaciji, zato imajo simptomi svoje značilnosti. Ko trebušne mišice počijo, pride do črevesne obstrukcije. Raztrganje debelega črevesa izzove. V primeru poškodbe otrokovega trebuha se simptomi okrepijo. Pri prodornih ranah pride do hude krvavitve.

Prva pomoč

V primeru abdominalne travme ima nujna oskrba skoraj glavno vlogo in vam omogoča, da rešite življenje žrtve. Medicinska oskrba odprtih ran je sestavljena iz antiseptične obdelave. Če je tkivo močno onesnaženo, se votlina spere s klorheksidinom. Prolapsiranih organov ne namestimo nazaj, ampak jih zavijemo z zavojem ali gazo, ki smo jo predhodno namočili z antiseptikom.

Prva pomoč pri zaprtih poškodbah trebuha vključuje hlajenje poškodovanega mesta. Na trebuh si lahko položite obkladek z ledom. To bo pomagalo ustaviti otekanje, krvavitev in modrice. Pri topih poškodbah trebuha je priporočljivo žrtev namestiti v udoben položaj, položaj telesa pa je določen glede na naravo poškodbe. Če udarec zadene predel jeter, je bolj udobno ležati s pokrčenimi nogami na levi strani. Če bruhate ali vam je slabo, se ne smete uleči.

Žrtev z zaprto trebušno poškodbo je priporočljivo prevažati v ležečem položaju. Bolje je, da prevoz zaupate zdravnikom. Če se je nesreča zgodila daleč od civilizacije in zdravniki ne morejo hitro priti do žrtve, lahko osebo prepeljete sami, tako da odpravite pritisk na trebušno območje. Položaj, v katerem prevažamo osebe s poškodbo trebuha, je odvisen od lokacije poškodbe. Običajno oseba leži na hrbtu s pokrčenimi nogami in dvignjeno glavo.

Seznam pripomočkov za prvo pomoč vključuje zdravila proti bolečinam. Tablete so prepovedane; lajšanje bolečin se izvaja z injekcijo. Pri odprti poškodbi trebuha je klinična slika izjemno izrazita, žrtev je lahko v posttravmatskem šoku. V tem primeru se ketorolak daje intravensko. Vse manipulacije nujno zahtevajo oceno splošnega stanja žrtve.

Prva pomoč pri poškodbah trebušne votline in notranjih organov je namenjena ohranjanju življenjskih funkcij. Če se pojavijo težave z dihanjem, nosite kisikovo masko. V primeru izgube krvi nanesite sterilni povoj. Ali je možno žrtvi s poškodbo trebuha dati pijačo?? Ker ima oseba lahko skrito krvavitev, je pitje izključeno.

Diagnostika

Če pride do poškodbe trebuha, je zamuda pri diagnozi polna nevarnih zapletov. V tem primeru narava same poškodbe ni pomembna, saj je vizualno nemogoče zaznati zlom organa, notranjo krvavitev itd. Metoda pregleda bolnikov s poškodbami trebuha pomeni:

• radiografski pregled- ni glavna diagnostična metoda, vendar vam omogoča, da ugotovite celovitost kosti v primeru poškodbe reber in medenice;
• Ultrazvok– določa stanje notranjih organov, razkriva skrite krvavitve, velja za informativno in zanesljivo raziskovalno metodo;
• CT– natančen diagnostični pripomoček, ki odkrije manjše poškodbe in krvavitve, ki jih je pri ultrazvočnem pregledu težko odkriti. Za diagnosticiranje hemoperitoneuma (krvavitve) se izvaja tomografija trebušnega in retroperitonealnega prostora.

Prsni koš, medenica in trebuh zahtevajo podroben pregled. Diagnostični ukrepi se izvajajo ob upoštevanju klinične slike. Če obstaja sum na rupturo mehurja, se priporoča diagnostična kateterizacija. Laparoskopija vam omogoča, da ocenite delovanje notranjih organov trebušne votline. Lahko je diagnostična in terapevtska. V drugem primeru je mogoče ne le pregledati organe, ampak tudi odstraniti odvečno kri iz notranjih krvavitev.

Zdravljenje

Zdravljenje odprtih in zaprtih poškodb trebuha se bo razlikovalo. Če obstajajo odprte rane, jih saniramo in izvajamo antibiotično terapijo. Konzervativne metode so primerne za zdravljenje topih, nezapletenih trebušnih poškodb. Predpisan je počitek v postelji. Hladno se uporablja za preprečevanje obsežnih hematomov. V travmatologiji se izvajajo minimalno invazivne metode drenaže hematoma. Odpiranje votline je potrebno, če ni mogoče samostojno rešiti območja krvavitve.

Nadaljnje zdravljenje poškodbe je sestavljeno iz nadzora intraabdominalnega tlaka in normalizacije presnovnih procesov na tkivni ravni. Za to je dovolj zagotoviti ustrezno prehrano, poudarek pri terapiji je na fizioterapiji, jemanju analgetikov in anksiolitikov.

Zaradi rupture mehurja se pojavijo tako intraperitonealni kot ekstraperitonealni zapleti. Če urin vstopi v sterilni prostor peritoneja, se razvije peritonitis, ki zahteva kirurški poseg. Pri lažjih poškodbah mehurja z akutno retenco urina se izvede kateterizacija. Metoda se ne uporablja pri poškodbah sečnice in krvavitvah.

Kirurško zdravljenje

Zapletene poškodbe trebuha s poškodbo trdnih in votlih organov zdravimo operativno. Če so poškodovani mehur in ureterji, črevesje, jetra in ledvice, je uporaba konzervativnih metod neprimerna. Kirurg predpiše nujno operacijo za notranjo krvavitev in sum na peritonitis.

Poškodbe z rupturo votlih organov - želodec, črevesje - skoraj vedno zahtevajo kirurški poseg. Operacije so predpisane za nožne in strelne rane trebuha, pa tudi v primeru rupture mehurja in peritonealnih organov. V splošni kirurgiji se poškodbe trebuha zdravijo s srednjo laparotomijo.

Revolucionarna zdravljenja trebušnih poškodb vključujejo regenerativno medicino. Spodbuja procese okrevanja in vrača izgubljene funkcije organov. Gre za presaditev zdravih celic. Trenutno ni razširjena, vendar ima velike možnosti.

Rehabilitacija

Če je bila poškodba trebuha odkrita in zdravljena pravočasno, se vam po odhodu iz bolnišnice ne bo treba držati posebne diete. Hudo bolnim bolnikom predpišemo enteralno prehrano, dokler se njihovo stanje ne stabilizira. Po kirurškem zdravljenju je pozornost namenjena preprečevanju črevesne obstrukcije. Običajno se pojavi zaradi poškodbe črevesja, lahko pa je posledica neuspešne operacije. V tem primeru zdravnik predpiše zdravila, ki spodbujajo peristaltiko in olajšajo prebavni proces.

Omejite telesno aktivnost. Postopoma se vračajo v običajen življenjski slog. Obdobje okrevanja se lahko zavleče zaradi resnih notranjih motenj. Rehabilitacijski ukrepi vključujejo vitaminsko terapijo, terapevtske vaje in fizioterapijo.

Zapleti in posledice

Če so poškodbe trebuha odkrite pravočasno, je tveganje za zaplete minimalno, z izjemo prodornih ran. Topa poškodba trebuha s poškodbo notranjih organov lahko privede do razvoja odpovedi nekaterih od njih. Najpogostejše posledice so:

• vnetje peritoneuma– Medicinsko znan kot peritonitis. Pod vplivom mikroorganizmov, ki vstopajo v trebušno votlino iz poškodovanega črevesja ali želodca, se razvije akutni vnetni proces. Zamuda pri zdravljenju je lahko usodna;
• sepsa oz septični šok- je posledica akutne reakcije na okužbo, ki vstopi v telo zaradi zloma notranjih organov. Ko je generaliziran, proces vodi v smrt;
• enteralna insuficienca– patologija tankega črevesa, ki preprečuje absorpcijo hranil med predelavo hrane;
• notranja krvavitev– velika izguba krvi povzroči smrt. Pravočasno odkrivanje območja krvavitve lahko reši življenje žrtve.

Poškodbe peritoneja je vedno težko prenašati, še posebej, če pride do poškodb notranjih organov. Njihovo pomanjkanje posledično vodi do poslabšanja kakovosti življenja in zahteva vzdrževalno terapijo.

Spoštovani bralci spletnega mesta 1MedHelp, če imate še vedno vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite svoje ocene, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje bodo morda koristne drugim bralcem.

Odprte poškodbe (rane) trebuha. Simptomi in prva pomoč pri poškodbah

Obstajajo prodorne in neprodorne rane. V nepenetrantnih primerih so poškodovana tkiva do peritoneuma, bolnikovo stanje je pogosto zadovoljivo, je aktiven, trebuh sodeluje pri dihanju in je neboleč pri palpaciji zunaj rane.

Pri prodornih ranah se poškoduje tudi peritoneum. To spremlja poškodba votlih ali parenhimskih organov, vendar je možna poškodba, ne da bi jih poškodovali.

simptomi

Klinična slika je enaka, kot če ti organi počijo zaradi zaprte poškodbe, vendar bo na sprednji trebušni steni rana. Zanesljiv znak prodorne rane je prolaps notranjih organov skozi odprtino rane.

Glede na lokacijo rane lahko sklepamo o poškodbi določenih organov, vendar pri strelni rani kanal rane ni vedno nameščen v ravni črti, ki povezuje vhodno in izstopno luknjo. Zato je potrebno opraviti temeljitejši pregled žrtve.

Za razjasnitev diagnoze prodorne rane se uporablja rentgenska diagnostika, laparoskopija ali laparotomija. Medicinska sestra mora pripraviti potreben nabor instrumentov in pripraviti bolnika.

Prva pomoč

Prva pomoč pri poškodbah trebuha je zagotovljena v skladu z naslednjim algoritmom.

1. Začasno ustavite krvavitev.
2. Očistite površino rane.
3. Kožo okoli rane obdelajte z alkoholno antiseptično raztopino (jodinol, jodonat).
4. Ne odstranjujte tujkov iz globine rane.
5. Če so notranji organi (črevesna zanka, omentum) izpadli iz rane, jih ne nastavljajte nazaj! Pokrijemo s sterilnim materialom (robčki, namočeni v antiseptik, nato osušimo, okoli z vatirano koleščkom v obliki “krofa”) in ne povijamo tesno.
6. Dajte anestetik (da preprečite šok).
7. Ne daj mu ničesar piti.
8. Toplo pokrijte.
9. Hospitaliziran na nosilih.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Odprte poškodbe (rane) trebuha. Simptomi in prva pomoč pri poškodbah" in drugi članki iz poglavja

Odprte poškodbe trebuha so posledica vbodov, šrapnelov ali strelnih ran.

Znaki

Za odprte poškodbe trebuha so značilni naslednji znaki: ostra bolečina v predelu rane, krvavitev (slika 2), čustvena vznemirjenost, hitro naraščajoča šibkost, bledica kože, omotica; pri obsežnih, na primer šrapnelnih, ranah lahko opazimo eventracijo, to je prolaps trebušnih organov (delov želodca, črevesne zanke) skozi poškodovano luknjo v trebušni steni.

Prva pomoč pri odprtih poškodbah trebuha

Prva pomoč pri odprtih poškodbah trebuha je naslednja: ustavite krvavitev s tamponado (tamponado), zdravite rano po splošnih načelih, lajšajte bolečino samo z injekcijo; med eventracijo se prolapsiranih organov ne dotikajte in jih ne ponastavljajte! Obložiti jih je treba s sterilnim prtičkom, gazo ali kakšnim drugim čistim bombažnim materialom ali pa iz valjev oblikovati obroč okoli prolapsiranih organov, tako da je višji od njih; nato ga lahko previdno prevežete (slika 3).

V vseh primerih odprte poškodbe trebuha je potrebna nujna hospitalizacija žrtve v zdravstveni ustanovi v ležečem položaju.

Prva pomoč za rane v trebuhu je zagotovljena po naslednjem algoritmu.

Povoji na trebuhu in medenici. Spiralni povoj se običajno uporablja na predelu trebuha, vendar ga je zaradi krepitve pogosto treba kombinirati s spika povojem medenice. Enostranski spica povoj je zelo udoben. Odvisno od namena lahko pokriva spodnji del trebuha, zgornjo tretjino stegen in zadnjico. Glede na mesto sečišča povoja ločimo posteriorne, stranske in anteriorne (dimeljske) spikatne povoje. Okrepitveni povoj se nanese v krožnih krogih okoli pasu, nato se povoj prevleče od zadaj naprej ob strani, nato vzdolž sprednje in notranje površine stegna. Povoj poteka okoli zadnjega polkroga stegna, izstopa iz njegove zunanje strani in poteka poševno skozi dimeljski predel do zadnjega polkroga trupa. Premiki povojev se ponavljajo. Povoj je lahko naraščajoč, če je vsaka naslednja poteza višja od prejšnje, ali padajoča, če se nanesejo nižje (slika 76).

Dvostranski povoj za spico uporablja se za pokrivanje zgornjih tretjin obeh stegen in zadnjice. Tako kot prejšnji se začne s krožnimi gibi okoli pasu, vendar se povoj izvaja vzdolž sprednje površine druge dimlje, nato vzdolž zunanje površine stegna, pokriva njegov zadnji polkrog, se pripelje do notranje površine in poteka po predelu dimelj do zadnjega polkroga trupa. Od tu naprej se povoj premika na enak način kot pri enostranskem spika povoju. Povoj se izmenično namesti na obe okončini, dokler ni pokrit poškodovani del telesa. Povoj je pritrjen s krožnimi gibi okoli telesa (slika 77).

Mednožni povoj. Nanesite povoj v obliki osmice s presečiščem potez povoja na perineumu (slika 78).

KONTROLNA VPRAŠANJA ZA LEKCIJO št. 6. Disciplina "Prva pomoč v nujnih primerih."

1. Zgornja meja trebuha poteka:

2. po Lesgaftovi črti;

2. Zunanja meja trebuha poteka:

1. od xiphoidnega procesa vzdolž obalnih lokov;

2. po Lesgaftovi črti;

3. vzdolž iliakalnih grebenov, dimeljskih gub in zgornjega roba simfize.

3. Spodnja meja trebuha poteka:

1. od xiphoidnega procesa vzdolž obalnih lokov;

2. po Lesgaftovi črti;

3. vzdolž iliakalnih grebenov, dimeljskih gub in zgornjega roba simfize.

4. Kardialna odprtina želodca se nahaja:

5. Fundus želodca se nahaja:

1. levo od XI torakalnega vretenca;

2. v višini X torakalnega vretenca;

3. v višini XII torakalnega vretenca in xiphoid procesa.

6. Manjša ukrivljenost želodca se nahaja:

1. levo od XI torakalnega vretenca;

2. v višini X torakalnega vretenca;

3. v višini XII torakalnega vretenca in xiphoid procesa.

7. Jetra se nahajajo na ravni:

1. X-XI torakalna vretenca;

2. VIII - IX torakalna vretenca;

3. VIII - VII torakalna vretenca.

8. Vranica se nahaja:

1. v desnem hipohondriju na ravni IX-XI reber vzdolž midaksilarne črte;

2. v levem hipohondriju na ravni IX-XI reber vzdolž srednje aksilarne črte;

3. v levem hipohondriju na ravni VIII - IX reber vzdolž srednje aksilarne črte.

9. Vranica:

1. parni parenhimski organ;

2. neparni parenhimski organ;

3. parni votlinski organ.

10. Približna velikost vranice je:

1. 8x5x1,5 cm;

11. Vranica ima maso:

1. približno 80 g;

2. približno 100 g;

3. približno 150 g.

12. Skupna dolžina jejunuma in ileuma je približno:

13. Povprečna dolžina debelega črevesa je:

14. Ledvice:

1. parni organ;

2. ni parni organ.

15. Ledvica meri približno:

16. Ledvica ima maso približno:

17. Ledvice se nahajajo:

1. v hipohondriju;

2. v predelu lopatice;

3. v ledvenem delu.

18. Ledvice se nahajajo na straneh hrbtenice na ravni:

1. od XI torakalnega do I ledvenega vretenca;

2. od XII torakalnega do II ledvenega vretenca;

3.od X torakalnega do XII torakalnega vretenca.

19. Ko ste na kraju dogodka ugotovili, kaj se je točno zgodilo, morate:

1. se prepričajte, da niste v nevarnosti;

2. ugotoviti prisotnost pulza pri žrtev;

3. ugotoviti število žrtev.

20. Pri začetnem pregledu žrtve se na tretjem mestu opravi naslednje:

3. alkotest.

21. Utrip nezavestne žrtve se preveri za:

1. radialna arterija;

2. brahialna arterija;

3. karotidna arterija.

22. V okrajšavi mednarodne reševalne prakse ABC črka B pomeni:

23. Pri začetnem pregledu ponesrečenca se najprej opravi:

1. preverjanje reakcije žrtve;

2. nežno nagnite glavo žrtve nazaj;

3. alkotest.

24. Prisotnost zavesti pri osebi običajno določajo:

1. utrip;

2. njegov odziv na besedo;

3. dihanje.

25. Dihanje nezavestnega poškodovanca se preverja med:

1. 5 – 7 sekund;

2. 60 sekund;

3. 1-2 minuti.

26. Ukrepi oživljanja bodo učinkovitejši, če se izvajajo:

1. na bolniški postelji;

2. na sedežni garnituri;

3. na tleh.

27. V okrajšavi mednarodne reševalne prakse ABC črka C pomeni:

1. umetna pljučna ventilacija (ALV);

2. kontrola in vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti;

3. zunanja (indirektna) masaža srca (ZMS).

28. Za zaprto poškodbo jeter je značilno:

1. bolečina na desni strani;

2. bolečina na levi strani;

29. Za zaprto poškodbo vranice je značilno:

1. bolečina na desni strani;

2. bolečina na levi strani;

3. bolečina v desni inframamarni regiji.

30. Če so votli organi trebuha poškodovani, so prisotni naslednji znaki:

1. ostra bolečina v prsih, redek utrip;

2. ostre bolečine, ki se širijo po trebuhu, "trebuh v obliki deske", hiter utrip, težko dihanje;

3. ostra bolečina v desni inframamarni regiji, hemoptiza.

Vsak človek je lahko priča nesreči, v kateri so bili poškodovani ljudje. V nekaterih primerih je življenje žrtve odvisno od hitrosti zagotavljanja prve pomoči, zato je priporočljivo vedeti, kako pomagati ranjenim.

Pri poškodbah v trebuhu se skoraj vedno lahko poškodujejo notranji organi. To ustvarja dodatno nevarnost za življenje. Žrtev je treba natančno pregledati. Če je v rani tujek - nož ali kaj drugega, ga ne smete odstraniti. Povsem mogoče je, da nož postane neke vrste tampon; prekrije poškodovane žile in prepreči močno krvavitev. Pri zagotavljanju prve pomoči morate predmet pritrditi v rano, da se med transportom ne premika. Na samo rano se nanese sterilni povoj.

Najprej na rano položite prtiček ali večkrat prepognjen povoj, nato pa ga pritrdite z več zavoji povoja ali improviziranih sredstev. Če so v bližini vozniki avtomobilov, jih lahko prosite, naj priskrbijo komplet prve pomoči, ki je v vsakem avtomobilu. Rano na trebuhu običajno spremljata huda bolečina in šok. Zato morate, če je mogoče, dati injekcijo anestetika. Žrtev je treba namestiti v najbolj udoben položaj zanj. V nekaterih primerih črevesne zanke izpadejo iz rane. Ne morete jih poskušati pospraviti nazaj, saj se lahko okužite z ostanki oblačil, zemlje ali trave.

Po pregledu lahko zlahka opazite simptome poškodb notranjih votlih organov - želodca, črevesja. Ob tem je želodec zelo napet in čuti se napenjanje. Če je rana velika, so vidni detajli črevesja in omentuma. Toda v nekaterih primerih je rana zelo majhna, če je povzročena z ozko palico. Poškodbe trebuha pa so povsem možne. Iztekla kri je lahko pomešana s črevesno vsebino. Možno je krvavo bruhanje ali krvav izcedek v blatu. Takšne ranjence je treba čim prej odpeljati v bolnišnico, ker je treba operacijo opraviti čim hitreje. Niti pranje jim ni priporočljivo, saj šteje vsaka minuta.

Zdravniki pravijo, da če od trenutka poškodbe do operacije mine več kot en dan, je rezultat lahko katastrofalen. Dogaja se, da pri padcu z višine opazimo poškodbe v trebuhu; v takšnih primerih pomoč zagotovijo ljudje v bližini ali zdravstveni delavec iz reševalne postaje. Pred prihodom zdravnikov nanesite povoj, ne da bi poskušali očistiti rano. Priporočljivo je dati anestetik. Pacientu ne smete dati ničesar piti, saj lahko to poslabša njegovo stanje. Nujno je treba poklicati rešilca, da bolnika dostavi na operacijsko mizo in ga prenese v roke kirurgov, ki bodo opravili nujno operacijo.

Pri močnih udarcih v predel trebuha odprtih ran morda ne opazimo, žrtev pa se lahko pritožuje zaradi hude bolečine in zamegljene zavesti. Možen nizek krvni tlak, bledica, šibkost. Takšni znaki kažejo na možne poškodbe notranjih organov. Če žrtev bruha kri, so stene želodca morda počile. Trd, boleč trebuh je lahko simptom poškodbe jeter. Pogosta želja po uriniranju je težava z mehurjem. Toda zdravniki poznajo vse te znake in navadni ljudje, ki so v bližini ranjenca, lahko olajšajo njegovo stanje, če na želodec položijo mraz in pokličejo rešilca.

Pri prebojni rani trebuha je treba upoštevati, da ima ranjenec občutek suhega v ustih, je žejen, vendar mu ne smemo dati ničesar piti. V skrajnem primeru mu bodo gostujoči zdravniki pod kožo vbrizgali fiziološko raztopino. Enaka omejitev velja tudi v primeru, ko ni poškodovane kože, torej ni odprte rane. Če pa oseba prejme močan udarec v želodec, še vedno obstaja tveganje za poškodbe notranjih organov in razvoj peritonitisa. Vsekakor pa so rane v trebuhu zelo nevarne in od tega, kako hitro ga odpeljejo v bolnišnico, je pogosto odvisno življenje ponesrečenca.

Ko se zgodijo nesreče ali nesreče, je treba ukrepe za prebojne rane na trebuhu izvesti hitro in natančno. Od tega je odvisno življenje ranjenca. Postavljena je tako, da je udobna, koža okoli rane je mazana z jodom ali briljantno zeleno. Rane ne posipajte s kakršnimi koli praški, ne izpirajte rane in je ne polivajte s tekočino. Pokriti ga je treba s sterilnim prtičkom, če ga ni, potem kos povoja segrejemo na odprtem ognju. Povoj ne sme preveč pritiskati na trebuh. Za strelne rane, ki se včasih pojavijo med lovom, je značilna velika površina rane in so lahko zapletene z opeklinami in hudo izgubo krvi.

Prva pomoč je zagotovljena na enak način kot pri drugih prodornih ranah trebuha. Če so rane velike, lahko pride do prolapsa črevesja. Kot že omenjeno, ga je strogo prepovedano vtikati v trebušno votlino. Včasih se takšna nesreča zgodi v gozdu, daleč od civiliziranih krajev. V takšnih razmerah je treba iz razpoložljivih materialov izdelati nosila in ranjenca čim hitreje prepeljati do mesta, kjer ga lahko prevzame reševalno vozilo. V bolnišnici se takšne žrtve operirajo in če so ga pripeljali pravočasno, bo z veliko verjetnostjo ostal živ. Pooperativno nego izvaja medicinsko osebje v skladu s priporočili lečečega zdravnika.

Operacija, izvedena najpozneje 10-12 ur od trenutka poškodbe, lahko reši osebo s prodorno rano v trebuhu in poškodbo notranjih organov. Če pacientu ni pravočasno zagotovljena popolna kirurška oskrba, postane smrt skoraj neizogibna. V primeru strelne rane trebuha je pomembno hitro in pravilno oceniti naravo rane ter zagotoviti prvo pomoč.

Simptomi neprebojnih ran

V nekaterih primerih se neprobojne strelne rane trebuha brez poškodb ekstraperitonealnih organov uvrščajo med lažje poškodbe. Najlažji so, ko je pot leta krogle ali izstrelka ali njihovih drobcev na koncu pravokotna na površino trebuha. V tem primeru se lahko tujek zatakne v trebušno steno, ne da bi pri tem poškodoval peritonej. Pri poševnih ranah trebušne stene, ki jih lahko povzročijo izstrelki ali njihovi drobci, lahko pride do hudih zmečkanin tankega ali debelega črevesa, ki jim sledi nekroza dela njihove stene in perforirani peritonitis. Pri strelnih ranah trebušne stene lahko opazimo simptome šoka in simptome prebojne rane trebuha. Zato je treba vsako rano obravnavati kot potencialno prodorno. Ranjenci z neprebojnimi ranami zahtevajo nujno evakuacijo v zdravstveno ustanovo, da se ugotovi prava narava poškodbe.

Simptomi prodornih ran

V večini primerov prebojne rane trebuha spremljajo poškodbe trebušnih organov (jetra, vranica, želodec, črevesje, mezenterij, mehur, v kombinaciji s poškodbami hrbtenice in hrbtenjače).

Klinična slika in simptomi prodornih strelnih ran trebuha so določeni s kombinacijo treh patoloških procesov: šoka, krvavitve in perforacije ali s kršitvijo celovitosti stene votline ali cevastega organa (črevesje, želodec, mehur), zaradi česar se vzpostavi komunikacija med organsko votlino in njenim okoljem. V prvih urah po poškodbi prevladuje klinika izgube krvi in ​​šoka. Po 5-6 urah od trenutka poškodbe se razvije peritonitis.

Simptomi prodornih abdominalnih ran: izguba notranjih organov iz rane ali iztekanje tekočine iz ranskega kanala, ki ustreza vsebini trebušnih organov. V takšnih primerih se že ob prvem pregledu postavi diagnoza prebojne rane trebuha.

Prva pomoč

Za izvedbo pravilne prve pomoči pri poškodbi trebuha je treba pravilno oceniti resnost in naravo poškodbe. . Strelne ali šrapnelne rane, ki prodrejo v telo, povzročijo poškodbe telesa, ki se razlikujejo od drugih telesnih poškodb: rane so običajno globoke, pogosto kontaminirane z delci tkiva, izstrelki, kostnimi delci, predmet rane pa pogosto ostane v notranjosti. telo. Te značilnosti strelne rane je treba upoštevati pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi. Resnost poškodbe je treba oceniti glede na lokacijo in vrsto vhodne luknje, vedenje žrtve in druge znake.

Pri poškodbah trebušnih organov žrtev sedi v polsedečem položaju. Preprečevanje okužbe rane: razkužite robove rane, nanesite sterilni prtiček. V primeru hude izgube krvi - antišok terapija.

Ob najmanjšem sumu na prodorno naravo rane morate:

• Dajte injekcijo morfija.
• Pokrijte rano s suho aseptično oblogo.
• Ranjencu ne dajte nikakršne pijače ali hrane.
• Da zagotovimo čim hitrejši in nemoten transport.

V primeru izgube notranjih organov:

• Pokrijte celotno trebušno steno z imobilizatorjem (še posebej, če črevesne zanke ali omentum padejo iz rane) s širokim aseptičnim povojem, navlaženim z raztopino furatsilina ali vazelina. Prolapsiranih organov ni mogoče vrniti v trebušno votlino.
• Okoli prolapsiranih organov položite zvitek gaznih povojev. Čez valje nanesite aseptični povoj, pri čemer pazite, da ne pritisnete prolapsiranih organov. Nanesite povoj na trebuh.
• Hladno nanesite na povoj.
• Dajte analgetike, zdravila za srce, tetanusni toksoid in morfijev klorid.
• Po potrebi ranjenca zavijte v toplo odejo.
• Zagotovite nežen transport ranjenca na nosilih.
• Pokličite rešilca ​​in zagotovite, da je žrtev dostavljena v ležečem položaju z upognjenimi koleni, pod katero je treba položiti zvitek odeje.

Pomembno! Ranjencem je prepovedano dajati vodo ali hrano. Če želite potešiti občutek žeje, morate navlažiti ustnice.

Zdravljenje

Najpogostejša zapleta v pooperativnem obdobju pri ranjencih v trebuhu sta peritonitis in pljučnica. Glavni znaki peritonitisa so bolečine v trebuhu, suh jezik, žeja, poudarjene poteze obraza, tahikardija, prsno dihanje, napetost mišic v sprednji trebušni steni, razširjena in ostra bolečina pri palpaciji trebuha, pozitivni simptomi peritonealnega draženja in odsotnost zvoki črevesne peristaltike.

Zdravljenje vključuje ponavljajoče se operacije peritonitisa in kasnejše konzervativno zdravljenje, odpiranje abdominalnih abscesov, kirurško zdravljenje črevesnih fistul in druge rekonstruktivne posege na prebavilih.

V primeru kombiniranih sevalnih poškodb se kirurško zdravljenje strelnih ran trebuha začne na stopnji kvalificirane zdravstvene oskrbe in je nujno kombinirano z zdravljenjem radiacijske bolezni. Operacije morajo biti enostopenjske in radikalne, saj se z razvojem sevalne bolezni tveganje za nalezljive zaplete močno poveča. V pooperativnem obdobju je indicirana obsežna antibakterijska terapija, transfuzije krvi in ​​nadomestki plazme, dajanje vitaminov itd. V primeru kombiniranih bojnih poškodb trebuha je treba obdobje hospitalizacije podaljšati.

Prognoza za strelne rane na trebuhu je neugodna.

domov » Gala » Prevoz v primeru poškodbe trebuha. Zdravstvena vprašanja, ki se pojavljajo pri izpitu iz prometnih pravil v Uzbekistanu