Carski rez - prednosti in slabosti. Porod – carski rez ali naravna pot? Okrevanje po carskem rezu

Carski rez je eden redkih medicinskih posegov, ki je ohranil svoje ime že od nekdaj. Povezan je z imenom Gaius Julius Caesar ("Cezar" - "kralj"), ki se je, kot pravijo, rodil na ta način. Resničnosti tega dejstva ne bomo oporekali, še posebej, ker je malo verjetno, da bo kdaj potrjeno.

V sodobni medicini je carski rez kirurška operacija odstranitve ploda iz maternice z izrezom trebušne stene in maternice. Zakaj bi obvozili, ko je direktna pot? Dejstvo je, da je naravni porod v nekaterih primerih lahko nevaren tako za mater kot za otroka. Zato obstaja samo en izhod: "Cezar."

Priprava na carski rez Pogostost takih operacij je približno 15% celotnega števila rojstev. Za izvedbo carskega reza ni dovolj samo želja matere, izvaja se po določenih indikacijah. Prvo rojstvo v življenju s carskim rezom vnaprej določa podoben mehanizem za naslednja rojstva, čeprav naravnega načina ni mogoče izključiti, vse je individualno. Starejši (nad 30 let) »prvorojenci« so glavne »stranke« kirurgov v porodnišnici. Vedeti je treba, da je tveganje za porodnico med carskim rezom seveda večje kot pri naravnem porodu.

Otroci, rojeni po »krožni poti«, pa niso niti malo drugačni od otrok, ki so šli skozi ogenj, vodo in ... jajcevode.

Indikacije za carski rez

Carski rez je lahko načrtovan ali nujen, zaradi višje sile. Slednje se izvaja, ko med porodom nastane nevarnost za življenje ali zdravje matere ali otroka.

Indikacije za elektivni carski rez

• s spremljajočo krvavitvijo;
• nepravilna orientacija ploda v maternici (medenični del ploda je obrnjen proti izhodu iz maternice () ali se plod nahaja čez maternico);
• anatomska ozkost materine medenice v kombinaciji z veliko velikostjo samega ploda;
• večplodna nosečnost;
• Rh konflikt med materjo in plodom;
• prisotnost sočasnih bolezni in patoloških stanj (hipertenzija, bolezni srca, ledvic, visoka stopnja miopije);
• tumorji mehkega porodnega kanala (jajcevodov, maternice, vagine);
• predhodna operacija na maternici (če je brazgotina v slabem stanju).

Indikacije za nujni carski rez

• porodne motnje (močan ali diskordiniran porod);
• akutna fetalna hipoksija z motnjami srčnega utripa;
• zgodnje odvajanje amnijske tekočine v odsotnosti odziva maternice na stimulacijo;

Kontraindikacije za carski rez

• nalezljive bolezni rojstnega kanala;
• gnojno vnetje trebušne stene;
• vnetje embrionalne ovojnice (amnionitis);
• huda nedonošenost ploda;
• hude deformacije ploda, nezdružljive z življenjem, ali intrauterina smrt ploda.

Noč pred operacijo je mogoče uporabiti pomirjevala, da zagotovite pravilen, normalen spanec. Na dan operacije porodnica ne sme piti in jesti. Tuš je potreben iz higienskih razlogov. Tik pred operacijo se vstavi kateter v mehur, povoj na noge, epiduralna (najpogosteje) - in srečno.

Kako nastane carski rez?

Okrevanje po carskem rezu

Kar zadeva gastronomski vidik, naj bo prvi dan po operaciji brez hrane, ker... črevesje še ni obnovilo svoje funkcije. Nato lahko jeste kašo, juhe z nizko vsebnostjo maščob, pijete čaj, kefir. 5. dan je možen prehod na običajno prehrano.

Možni zapleti po carskem rezu:

• krvavitev;
• vnetje peritoneuma zaradi poškodbe stene mehurja in urina, ki vstopa vanjo;
• vnetje mišic (miometritis) ali sluznice (endometritis) maternične sluznice v primeru okužbe;
• nastanek trombov, ločevanje trombov in zamašitev posode;
• adhezije (v maternici, črevesju, peritoneju);
• (lahko se nadzoruje z jemanjem dodatkov železa);
• nezadostno celjenje brazgotine na maternici, ki lahko povzroči ločitev le-te med naslednjo nosečnostjo.

In na koncu bi rad odgovoril na eno najbolj perečih vprašanj za ženske, ki so prestale carski rez: Kdaj bo naslednjič možno roditi? Ne prej kot 2-3 leta po operaciji. Poleg tega je v tem obdobju tudi nezaželeno. Na mestu reza obstaja nevarnost predrtja maternice. Zato bi morali temu vprašanju posvetiti več pozornosti

Vsaka operacija je tveganje. Če pa govorimo o reševanju ženske ali otroka, je to tveganje upravičeno. Čeprav je v primerjavi z naravnim porodom tveganje za zdravje nekajkrat večje.

Indikacije za operacijo

Načrtovani carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

1. Ste debeli.

2. Huda kratkovidnost. Obstaja tveganje za izgubo vida (odstop mrežnice).

3. Ozka medenica.

4. Malformacije maternice in nožnice.

5. Nepravilen položaj ploda.

6. Huda oblika pozne toksikoze.

7. Diabetes mellitus ali Rh konflikt.

Ko se porod začne, vam lahko ponudijo nujni carski rez. Izvaja se, če:

1. Šibek porod je opazen tudi po stimulativnih zdravilih.

2. Fetalna hipoksija in preplet popkovine.

Danes se tak poseg izvaja na dva načina: v splošni anesteziji ali z asistenco (anestetik se dovaja skozi hrbtenični kanal). Druga metoda je bolj pogosta, ker ste pri zavesti in lahko takoj vidite otroka.

Tveganje za otroka

Med operacijo otrok nikakor ne trpi. Lahko se pojavijo manjše težave z dihanjem, vendar bodo otroka spremljali zdravniki. V redkih primerih se lahko kirurg otroka dotakne s skalpelom, vendar se vse poškodbe kmalu zacelijo.

Res je, obstaja mnenje, da se bo dojenček težje prilagodil okolju. Navsezadnje se mu ni bilo treba truditi, da bi se rodil.

Postopek okrevanja po carskem rezu

Postopek okrevanja po operaciji je vedno daljši. Vsa priporočila glede telesne dejavnosti, prehrane itd. boste prejeli od svojega zdravnika.

Sprva boste občutili bolečino na mestu reza. Toda takšna bolečina običajno izzveni po nekaj tednih. Predpisali vam bodo zdravila proti bolečinam. Poleg tega boste zaradi otroka v nenehnih težavah in bolečina se vam bo zdela le malenkost.

Antibiotiki so običajno predpisani za preprečevanje okužb. Vendar pa obstajajo primeri njihovega pojava na mestu reza, v sečnem traktu ali opazimo vnetje maternice. Morda imate močno krvavitev. V tem primeru se takoj posvetujte z zdravnikom.

V polovici primerov se po carskem rezu pojavijo adhezije (proge brazgotin). Lahko povzročijo nelagodje, ker vodijo do nepremičnosti organov. Toda njihova tvorba je odvisna od tega, kako je kirurg šival tkiva.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirne narave in niso uporabna brez posveta z zdravnikom.

Operacija carskega reza velja za eno najpogostejših v praksi porodničarjev po vsem svetu in njena pogostost vztrajno narašča. Ob tem je pomembno pravilno oceniti indikacije, možne ovire in tveganja za kirurški porod, njegove koristi za mater in morebitne škodljive posledice za plod.

V zadnjem času se je povečalo število neupravičenih porodnih operacij, med vodilnimi pri njihovem izvajanju pa je Brazilija, kjer skoraj polovica žensk noče roditi sama, temveč raje transekcijo.

Nedvomne prednosti operativnega poroda so zmožnost reševanja življenja tako otroka kot matere v primerih, ko naravni porod predstavlja resnično grožnjo ali je zaradi številnih porodniških razlogov nemogoč, odsotnost razpok presredka in manjša pojavnost poroda. hemoroidi in kasnejši prolaps maternice.

Vendar pa ne smemo zanemariti številnih pomanjkljivosti, vključno z resnimi zapleti, pooperativnim stresom, dolgotrajno rehabilitacijo, zato je treba carski rez, tako kot vsako drugo abdominalno operacijo, opraviti samo pri tistih nosečnicah, ki to resnično potrebujejo.

Kdaj je potrebna transsekcija?

Indikacije za carski rez so lahko absolutne, ko je samostojen porod nemogoč ali predstavlja izjemno veliko tveganje za zdravje matere in otroka, in relativne, seznam obojega pa se nenehno spreminja. Nekateri relativni razlogi so že prešli v kategorijo absolutnih.

Razlogi za načrtovanje carskega reza se pojavijo med nosečnostjo ali ko se porod že začne. Ženske so primerne za elektivni kirurški poseg indikacije:

Nujno transekcijo opravimo v primeru porodniške krvavitve, predležeče ali abrupcije posteljice, verjetnega ali nastajajočega razpoka plodove vrečke, akutne hipoksije ploda, agonije ali nenadne smrti nosečnice z živim otrokom, hude patologije drugih organov s poslabšanjem bolnikovo stanje.

Ko se porod začne, se lahko pojavijo okoliščine, zaradi katerih mora porodničar sprejeti odločitev urgentna operacija:

1. Patologija kontraktilnosti maternice, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje - šibkost porodne sile, neusklajena kontraktilnost;
2. Klinično ozka medenica - njene anatomske dimenzije omogočajo plodu prehod skozi porodni kanal, vendar drugi razlogi to onemogočajo;
3. Izguba popkovine ali delov otrokovega telesa;
4. Nevarna ali progresivna ruptura maternice;
5. Predstavitev noge.

V nekaterih primerih se operacija izvede zaradi kombinacije več razlogov, od katerih vsak sam po sebi ni argument v prid operaciji, vendar v primeru njihove kombinacije obstaja zelo resna nevarnost za zdravje in življenje bolnika. otroka in bodoče matere med normalnim porodom - dolgotrajna neplodnost, zgodnejši spontani splavi, postopek IVF, starost nad 35 let.

Relativne indikacije Upoštevajo se huda miopija, patologija ledvic, sladkorna bolezen, spolno prenosljive okužbe v akutni fazi, starost nosečnice nad 35 let, če obstajajo nepravilnosti med nosečnostjo ali razvojem ploda itd.

Če obstaja najmanjši dvom o uspešnem izidu poroda, še posebej, če obstajajo razlogi za operacijo, se bo porodničar odločil za varnejšo pot - transekcijo. Če je odločitev v korist samostojnega poroda in ima za posledico resne posledice za mater in otroka, bo specialist nosil ne le moralno, ampak tudi pravno odgovornost za zanemarjanje stanja nosečnice.

Na voljo za kirurški porod kontraindikacije, vendar je njihov seznam veliko manjši od pričevanja. Operacija se šteje za neupravičeno v primeru smrti ploda v maternici, smrtnih malformacij, pa tudi hipoksije, ko obstaja prepričanje, da se otrok lahko rodi živ, vendar ni absolutnih indikacij s strani nosečnice. Če je stanje matere življenjsko ogroženo, bo operacija tako ali drugače izvedena, kontraindikacije pa ne bodo upoštevane.

Mnoge bodoče matere, ki so tik pred operacijo, skrbijo posledice za novorojenčka. Menijo, da se otroci, rojeni s carskim rezom, v svojem razvoju ne razlikujejo od otrok, rojenih po naravni poti. Vendar opažanja kažejo, da poseg prispeva k pogostejšim vnetnim procesom v genitalnem traktu pri deklicah, pa tudi k sladkorni bolezni tipa 2 in astmi pri otrocih obeh spolov.

Vrste abdominalnih operacij

Glede na značilnosti kirurške tehnike obstajajo različne vrste carskih rezov. Tako je dostop lahko z laparotomijo ali skozi nožnico. V prvem primeru gre rez vzdolž trebušne stene, v drugem - skozi genitalni trakt.

Vaginalni pristop je poln zapletov, je tehnično težaven in ni primeren za porod po 22 tednih nosečnosti v primeru živega ploda, zato se zdaj praktično ne uporablja. Dojenčke, ki so sposobni preživetja, odstranimo iz maternice le skozi laparotomski rez. Če gestacijska starost ni presegla 22 tednov, bo operacija imenovana mali carski rez. To je potrebno zaradi zdravstvenih razlogov - hude okvare, genetske mutacije, nevarnost za življenje bodoče matere.

možnosti reza za CS

Lokacija reza na maternici določa vrste posega:

• Korporalni carski rez - sredinski rez maternične stene;
• Isthmicocorporal - rez gre nižje, začenši od spodnjega segmenta organa;
• V spodnjem segmentu - čez maternico, z/brez odcepitve stene mehurja.

Živ in sposoben plod velja za nepogrešljiv pogoj za kirurški porod. V primeru intrauterine smrti ali okvar, ki so nezdružljive z življenjem, bo carski rez opravljen v primeru visokega smrtnega tveganja za nosečnico.

Priprava in metode lajšanja bolečin

Značilnosti priprave na kirurški porod so odvisne od tega, ali bo izveden po načrtu ali iz nujnih razlogov.

Če je predpisan načrtovani poseg, je priprava podobna tisti za druge operacije:

1. Lahka prehrana dan prej;
2. Čiščenje črevesja s klistirjem zvečer pred operacijo in zjutraj dve uri pred njo;
3. Izključitev kakršne koli hrane in vode 12 ur pred predvidenim posegom;
4. Higienski postopki (tuširanje, britje sramnih in trebušnih dlak) zvečer.

Seznam pregledov vključuje standardne splošne klinične preiskave krvi in ​​urina, določanje strjevanja krvi, ultrazvok in CTG ploda, teste na HIV, hepatitis, spolno prenosljive okužbe, posvetovanja s terapevtom in specialisti.

V primeru nujne intervencije se vstavi želodčna cev, predpiše klistir, testi so omejeni na urin, sestavo krvi in ​​koagulacijo. Kirurg v operacijski sobi namesti kateter v mehur in namesti intravenski kateter za infundiranje potrebnih zdravil.

Način anestezije je odvisen od konkretne situacije, pripravljenosti anesteziologa in želje bolnika, če ni v nasprotju z zdravo pametjo. Regionalno anestezijo lahko štejemo za enega najboljših načinov za lajšanje bolečin med carskim rezom.

Za razliko od večine drugih operacij pri carskem rezu zdravnik ne upošteva le potrebe po lajšanju bolečine kot take, ampak tudi morebitne škodljive učinke dajanja zdravil na plod, zato se spinalna anestezija šteje za optimalno, saj odpravlja toksični učinek anestezije. na dojenčka.

spinalna anestezija

Ni pa vedno mogoče izvesti spinalne anestezije in v teh primerih porodničarji opravijo operacijo v splošni anesteziji. Obvezno je treba preprečiti refluks želodčne vsebine v sapnik (ranitidin, natrijev citrat, cerukal). Potreba po rezanju trebušnega tkiva zahteva uporabo mišičnih relaksantov in ventilatorja.

Ker operacijo transekcije spremlja precej velika izguba krvi, je v pripravljalni fazi priporočljivo, da sami nosečnici vzamete kri vnaprej in iz nje pripravite plazmo ter vrnete rdeče krvne celice. Če bo potrebno, bo ženska dobila transfuzijo lastne zamrznjene plazme.

Za nadomestitev izgubljene krvi je mogoče predpisati krvne nadomestke, pa tudi krvno plazmo in oblikovane elemente. V nekaterih primerih, če je znano o možni veliki izgubi krvi zaradi porodniške patologije, se med operacijo oprane rdeče krvne celice vrnejo ženski skozi reinfuzijski aparat.

Če se med nosečnostjo ugotovi patologija ploda, v primeru prezgodnjega poroda mora biti v operacijski sobi prisoten neonatolog, ki lahko takoj pregleda novorojenčka in po potrebi izvede oživljanje.

Anestezija pri carskem rezu prinaša določena tveganja. V porodništvu se večina smrti med operativnimi posegi še vedno zgodi med tem posegom, v več kot 70 % primerov pa je krivec vdor želodčne vsebine v sapnik in bronhije, težave pri vstavitvi endotrahealnega tubusa in razvoj vnetje v pljučih.

Pri izbiri metode lajšanja bolečine morata porodničar in anesteziolog oceniti vse obstoječe dejavnike tveganja (potek nosečnosti, sočasna patologija, neugodni predhodni porodi, starost itd.), Stanje ploda, vrsto predlaganega posega, kot tudi želja ženske same.

Tehnika carskega reza

Splošno načelo izvajanja transsekcije se morda zdi precej preprosto, sama operacija pa se izvaja že desetletja. Še vedno pa se uvršča med posege povečane zahtevnosti. Najprimernejši je horizontalni rez v spodnjem materničnem segmentu in z vidika tveganja, in s stališča estetskega učinka.

Odvisno od značilnosti reza se za carski rez uporabijo laparotomija spodnje mediane, Pfannenstiel in Joel-Cohen rez. Izbira določene vrste operacije poteka individualno, ob upoštevanju sprememb v miometriju in trebušni steni, nujnosti operacije in spretnosti kirurga. Med posegom se uporablja samovpojni šivalni material - vikril, dekson itd.

Omeniti velja, da smer reza trebušnega tkiva ne sovpada vedno in ni nujno z disekcijo maternične stene. Tako lahko pri spodnji mediani laparotomiji maternico poljubno odpremo, Pfannenstielov rez pa vključuje istmikokorporalno ali korporalno transekcijo. Za najenostavnejšo metodo velja spodnja mediana laparotomija, ki je boljša za korporalni rez; prečni rez v spodnjem segmentu je bolj priročno narediti s pristopom Pfannenstiel ali Joel-Cohen.

Korporalni carski rez (CCS)

Korporalni carski rez se redko izvaja, kadar so:

• Huda adhezivna bolezen, pri kateri je pot do spodnjega segmenta nemogoča;
• Krčne žile v spodnjem segmentu;
• Potreba po histerektomiji po odstranitvi otroka;
• Insolventna brazgotina po predhodno opravljeni korporalni transekciji;
• nedonošenček;
• Zraščena dvojčka;
• Živi plod v umirajoči ženski;
• Prečni položaj otroka, ki ga ni mogoče spremeniti.

Pristop za CCS je običajno spodnja mediana laparotomija, pri kateri se koža in spodnja tkiva razrežejo do aponeuroze na ravni od popkovničnega obroča do sramnega sklepa strogo na sredini. Aponeurozo odpremo vzdolžno na kratki razdalji s skalpelom, nato pa jo povečamo s škarjami gor in dol.

šivanje maternice pri korporalni CS

Drugi carski rez je treba opraviti zelo previdno zaradi nevarnosti poškodbe črevesja in mehurja.. Poleg tega obstoječa brazgotina morda ni dovolj gosta, da bi ohranila celovitost organa, kar je nevarno za rupturo maternice. Drugi in naslednji prerezi se pogosto izvajajo na končani brazgotini z njeno naknadno odstranitvijo, preostali vidiki operacije pa so standardni.

Pri CCS se maternica odpre točno na sredini, za to se zasuka tako, da je rez dolžine najmanj 12 cm na enaki razdalji od okroglih vezi. To stopnjo posega je treba opraviti čim hitreje zaradi velike izgube krvi. S skalpelom ali prsti odpremo plodovnico, z roko odstranimo plod, preščipnemo in presekamo popkovino.

Da bi pospešili kontrakcijo maternice in evakuacijo posteljice, oksitocin apliciramo v veno ali mišico, antibiotike širokega spektra pa intravensko uporabljamo za preprečevanje infekcijskih zapletov.

Za nastanek obstojne brazgotine, preprečevanje okužb in zagotavljanje varnosti med nadaljnjo nosečnostjo in porodom je izjemno pomembno, da robove reza ustrezno poravnamo. Prvi šiv namestimo 1 cm stran od vogalov reza in maternico zašijemo po plasteh.

Po odstranitvi ploda in šivanju maternice je obvezen pregled priveskov, slepiča in bližnjih trebušnih organov. Ko je trebušna votlina izprana, se je maternica skrčila in postala gosta, je kirurg zašil zareze plast za plastjo.

Istmikokorporalni carski rez

Isthmiccorporeal transection se izvaja po enakem principu kot CCS, le s to razliko, da kirurg pred odprtjem maternice prečno prereže gubo peritoneuma med mehurjem in maternico, sam mehur pa se pomakne navzdol. Maternica je razrezana v dolžini 12 cm, rez poteka vzdolžno na sredini organa nad mehurjem.

Rez v spodnjem materničnem segmentu

Pri carskem rezu v spodnjem segmentu prerežemo trebušno steno po suprapubični liniji – po Pfannenstielu. Ta dostop ima nekaj prednosti: je kozmetična, manj verjetno je, da bo pozneje povzročila kile in druge zaplete, obdobje rehabilitacije je krajše in lažje kot po medialni laparotomiji.

tehniko reza v spodnjem materničnem segmentu

Rez kože in mehkih tkiv poteka v loku čez pubično simfizo. Aponeuroza se odpre nekoliko nad kožnim rezom, nato pa se odlepi od mišičnih snopov navzdol do sramne simfize in do popka. S prsti raztegnemo rektus abdominis mišice.

Serozni pokrov odpremo s skalpelom na razdalji do 2 cm, nato pa ga povečamo s škarjami. Maternico razkrijemo, gube peritoneja med njo in mehurjem vodoravno prerežemo, mehur z ogledalom potegnemo v maternico. Ne smemo pozabiti, da se med porodom mehur nahaja nad pubisom, zato obstaja nevarnost poškodbe, če uporabljate skalpel neprevidno.

Spodnji maternični segment odpremo vodoravno, previdno, da z ostrim instrumentom ne poškodujemo otrokove glavice, rez povečamo s prsti na desni in levi na 10-12 cm, tako da je dovolj, da preidemo glavico novorojenčka. .

Če je otrokova glava nizka ali velika, se lahko rana poveča, vendar je tveganje za poškodbe materničnih arterij s hudo krvavitvijo izjemno veliko, zato je bolj priporočljivo narediti rez v loku nekoliko navzgor.

Plodovnico odpremo skupaj z maternico ali s skalpelom posebej, robove pa razmaknemo. Z levo roko kirurg prodre v plodovno vrečko, previdno nagne otrokovo glavo in jo obrne proti rani z okcipitalnim predelom.

Da bi olajšali ekstrakcijo ploda, asistent nežno pritisne na dno maternice, kirurg pa v tem času previdno potegne glavo, pomaga otrokovim ramenom, da pridejo ven, in ga nato izvleče za pazduhe. Pri zadnični predstavitvi otroka odstranimo za dimlje ali nogo. Popkovino prerežejo, novorojenčka predajo babici in s trakcijo na popkovini odstranijo posteljico.

V končni fazi se kirurg prepriča, da v maternici ni ostankov membran ali posteljice, da ni miomatoznih vozlov ali drugih patoloških procesov. Po prerezu popkovine dobi ženska antibiotike za preprečevanje infekcijskih zapletov in oksitocin, ki pospešuje krčenje miometrija. Tkiva so tesno zašita v plasteh, tako da se njihovi robovi čim bolj natančno ujemajo.

1. Ima številne prednosti:
2. Otrok se hitro odstrani;
3. Trajanje posega se znatno skrajša;
4. Izguba krvi je manjša kot pri odstopu mehurja in CCS;
5. Manjša bolečina;

Manjše tveganje za zaplete po posegu.

Pri tej vrsti carskega reza se rez naredi prečno 2 cm pod črto, ki je običajno narisana med sprednjimi zgornjimi bodicami ilijake. Aponeurotični list razrežemo s skalpelom, njegove robove umaknemo s škarjami, rektusne mišice pomaknemo nazaj in s prsti odpremo peritonej. To zaporedje dejanj zmanjša tveganje za poškodbe mehurja. Steno maternice prerežemo za 12 cm hkrati z vezikouterino gubo. Nadaljnja dejanja so enaka kot pri vseh drugih metodah prereza.

Ko je operacija končana, porodničar pregleda nožnico, odstrani krvne strdke iz nje in spodnjega dela maternice ter jo spere s sterilno fiziološko raztopino, kar olajša obdobje okrevanja.

Okrevanje po abdominalni operaciji in morebitne posledice operacije

Če je porod potekal v spinalni anesteziji, je mati pri zavesti in se počuti dobro, novorojenčka položimo na njene prsi za 7-10 minut. Ta trenutek je izjemno pomemben za nastanek poznejše tesne čustvene povezave med materjo in otrokom. Izjema so močno nedonošenčki in tisti, rojeni z asfiksijo.

Ko so vse rane zaprte in genitalni trakt očiščen, se na spodnji del trebuha za dve uri položi ledena obloga, da se zmanjša tveganje za krvavitev. Indicirana je uporaba oksitocina ali dinoprosta, zlasti pri tistih materah, pri katerih je tveganje za krvavitev zelo visoko. V mnogih porodnišnicah ženska po operaciji preživi do en dan na oddelku za intenzivno nego pod strogim nadzorom.

Za preprečevanje črevesne pareze se 2-3 dni po posegu predpiše cerukal, neostigmin sulfat in klistir. Dojenčka lahko dojite prvi dan, če za to ni ovir s strani matere ali novorojenčka.

Šive s trebušne stene odstranimo ob koncu prvega tedna, nato pa lahko mlado mamico odpustimo domov. Vsak dan pred odpustom rano zdravimo z antiseptiki in pregledamo glede vnetja ali motenj celjenja.

Brazgotina po carskem rezu je lahko precej opazna, poteka vzdolžno vzdolž trebuha od popka do sramne regije, če je bila operacija izvedena s srednjo laparotomijo. Brazgotina po suprapubičnem transverzalnem pristopu je veliko manj vidna, kar velja za eno od prednosti reza po Pfannenstielu.

Bolnice, ki so imele carski rez, bodo potrebovale pomoč bližnjih pri negi otroka doma, zlasti v prvih nekaj tednih, ko se notranji šivi celijo in lahko pride do bolečine. Po odpustu ni priporočljivo kopanje ali obisk savne, vsakodnevno tuširanje pa je ne samo možno, ampak tudi potrebno.

šiv po carskem rezu

Tehnika carskega reza, tudi če obstajajo absolutne indikacije za to, ni brez pomanjkljivosti. Pomanjkljivosti te metode poroda so predvsem tveganje zapletov, kot so krvavitve, poškodbe sosednjih organov, gnojni procesi z možno sepso, peritonitis in flebitis. Tveganje posledic je pri nujnih posegih nekajkrat večje.

Poleg zapletov je ena od pomanjkljivosti carskega reza brazgotina, ki lahko povzroči psihološko nelagodje ženske, če poteka vzdolž trebuha, prispeva k hernialnim izrastkom, deformacijam trebušne stene in je opazna drugim.

V nekaterih primerih imajo matere po operativnem porodu težave z dojenjem, domnevajo pa tudi, da operacija poveča verjetnost globokega stresa, celo poporodne psihoze, zaradi pomanjkanja občutka naravnega zaključka poroda.

Glede na ocene žensk, ki so bile podvržene kirurškemu porodu, je največje nelagodje povezano s hudo bolečino v predelu rane v prvem tednu, kar zahteva uporabo analgetikov, pa tudi z nastankom opazne kožne brazgotine kasneje. Operacija, ki ne povzroča zapletov in je pravilno izvedena, ne škoduje otroku, lahko pa ima ženska težave pri naslednji nosečnosti in porodu.

Carski rez se izvaja povsod, v kateri koli porodnišnici, če obstaja operacijska soba. Ta postopek je brezplačen in na voljo vsaki ženski, ki ga potrebuje. Vendar pa v nekaterih primerih nosečnice želijo opraviti porod in operacijo za plačilo, kar omogoča izbiro določenega lečečega zdravnika, klinike in pogojev bivanja pred in po posegu.

Stroški operativnega poroda so zelo različni. Cena je odvisna od specifične klinike, udobja, uporabljenih zdravil in usposobljenosti zdravnika, ista storitev v različnih regijah Rusije pa se lahko bistveno razlikuje po ceni. Državne klinike ponujajo plačane carske reze v razponu od 40-50 tisoč rubljev, zasebne klinike - 100-150 tisoč in več. V tujini bo kirurški porod stal 10-12 tisoč dolarjev ali več.

Carski rez se izvaja v vsaki porodnišnici in je glede na indikacije brezplačen, kakovost zdravljenja in opazovanja pa ni vedno odvisna od finančnih stroškov. Tako lahko brezplačna operacija poteka kar dobro, pri vnaprej načrtovani in plačani operaciji pa se lahko zaplete. Ne pravijo zaman, da je porod loterija, zato je nemogoče vnaprej predvideti njegov potek, bodoče mamice pa lahko le upajo na najboljše in se pripravijo na varno srečanje z malim človekom.

Video: Dr. Komarovsky o carskem rezu

V celotnem obdobju nosečnosti mora bodoča mati rešiti veliko vprašanj, ki so pomembna zanjo in za otroka. Ženska mora izbrati vitamine, ki so pravi zanjo, najti dobrega zdravnika in porodnišnico. Poleg tega igra izjemno pomembno vlogo, kako natančno se otrok rodi. Navsezadnje so mnoge nosečnice prepričane, da je porod s carskim rezom odlična možnost tako za mater kot za otroka. Toda zdravniki se z njimi pogosto ne strinjajo. Pogovorimo se nekoliko podrobneje, kateri porod je bolj optimalen in varen - carski rez ali naravni porod?

Vsi zdravniki brez izjeme so prepričani, da je, če je mogoče, bolje roditi sami. Carski rez je treba opraviti le, če obstajajo ustrezne indikacije.

Porod s carskim rezom je operacija

Naravni porod je normalen fiziološki proces. Carski rez je resen poseg, ki lahko povzroči različne zaplete. Med to manipulacijo zdravniki prerežejo trebuh in maternico. Med operacijo lahko pride do krvavitve, po operaciji pa se lahko razvijejo trombembolične bolezni in črevesna obstrukcija. Možni so tudi zapleti zaradi anestezije. Po posegu mora ženska ostati v porodnišnici dlje kot po naravnem porodu.

Naravna priprava na svet z naravnim porodom

Mnoge ženske so prepričane, da so otroci, rojeni s carskim rezom, lepši. Njihova glava pri prehodu skozi porodni kanal ni poškodovana, na telesu ni nobenih odrgnin ali modric.

Vendar je treba omeniti, da med naravnim porodom, ko gre skozi ozek porodni kanal, amnijska tekočina izteče iz otrokovega prsnega koša. Zato je pri otrocih, rojenih po naravni poti, veliko manj verjetnosti, da zbolijo za dihalno odpovedjo ali pljučnico.

Znanstveniki pravijo, da so naravni, dolgi popadki pred rojstvom otroka enačeni s pozitivnim stresom. Takšna izpostavljenost otroka pripravi na zunanje okolje. Če otroka preprosto odstranimo iz maternične votline, bo rojstvo zanj postalo hud šok, kar v prihodnosti pogosto vodi v razvoj nevroz in duševnih motenj.

Vas je strah bolečine?

Če razmišljate o carskem rezu zgolj kot način, da bi se izognili porodni bolečini, se posvetujte z zdravnikom. Pravzaprav obstaja vrsta metod za lajšanje bolečin zaradi popadkov in potiskanja, ki na noben način ne vplivajo na zavest. To je lahko bodisi lokalna anestezija perineuma. Pravilno uporabljena anestezija ne more škodovati otroku.

(po naravnem porodu in carskem rezu)

Omeniti velja, da v 24 urah po carskem rezu ženska ne more vstati iz postelje in sploh ne more hoditi ali držati novorojenčka v rokah. Po operaciji mora novopečena mati najti udoben položaj za dojenje. In v poporodnem obdobju zelo težko zdrži brez pomoči.
Carski rez pogosto povzroči zaplete, kot so okužbe in adhezije.

A po naravnem porodu se lahko ženska bolj ali manj normalno giblje že po nekaj urah. In občutek šibkosti in zaspanosti popolnoma izgine v samo enem dnevu. Novopečena mamica lahko skrbi za svojega otroka že od prvih minut. Čeprav je seveda težko. Ponavadi je izčrpana.

Dojenje

Verjetno vsaka ženska ve, da je najboljša hrana za novorojenčka materino mleko. Naravni porod sproži nastajanje kolostruma in mleka, po njem pa je veliko lažje organizirati dojenje.

Za zdravje otroka pediatri in neonatologi svetujejo, da ga dojite takoj po rojstvu. In med carskim rezom je takšna manipulacija preprosto nemogoča. Številnim ženskam se po taki operaciji še vedno ne izboljša. Vendar jim ne dovolite, da se "obesite nosu" in se razburjajo. Dandanes je že dolgo razvit način hranjenja otroka s stekleničko in številnimi mešanicami za vsak okus. Vaš otrok bo odraščal popolnoma enako. Njegovi zobje se bodo pojavili prej, saj so mešanice uravnotežene in po nekaj mesecih bodo doječe matere 24-urne skrbi za otroka izčrpane, kar pomeni, da bo njihovo mleko postalo slabše. Vsi se ne strinjajo s tem stališčem, vendar je v mislih vsekakor logika.

Ali je mogoče način dostave izbrati sam?

V Rusiji danes ni uradne možnosti izbire načina rojstva otroka. To odločitev sprejmejo izključno zdravniki, ki se osredotočajo na značilnosti poteka nosečnosti, stanje in lokacijo otroka ter zdravje porodne matere.

V nekaterih primerih se odločitev za carski rez sprejme neposredno med porodom, na primer, če je dojenček še posebej velik, če ima mati hudo krvavitev in če dojenček ne dobi dovolj kisika.

Indikacije za carski rez med nosečnostjo

Zdravniki se lahko odločijo za načrtovani carski rez, če ima nosečnica anatomsko ali klinično ozko medenico, če je posteljica na poti otroka. Indikacije za takšen poseg so predhodne poškodbe medenice, hrbtenice in presredka ter operacije na teh področjih v anamnezi.

Carskemu rezu se ni mogoče izogniti, če ima porodnica tumorske lezije v medenici, ki ovirajo prehod otroka. Prav tako je takšna operacija potrebna za tiste, ki trpijo zaradi bolezni, ki se lahko poslabšajo med porodom. Najpogosteje takšne bolezni vključujejo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in vizualnega aparata. Indikacija za carski rez je zgodovina mrtvorojenosti v kombinaciji s prisotnostjo patologij med trenutno nosečnostjo.

Carski rez se lahko izvede v primeru intrauterinih patologij, ki upočasnjujejo rojstvo otroka, v primeru nepravilnosti in nekaterih drugih motenj.

Ne smete se bati ne naravnega poroda ne carskega reza. Zaupajte usposobljenim strokovnjakom, oni bodo bolje vedeli, katera možnost dostave bo v vašem primeru najboljša.

domov » Literarni klub » Carski rez - prednosti in slabosti. Porod – carski rez ali naravna pot? Okrevanje po carskem rezu