Fokalni gastritis duodenogastrični refluks. Duodeno-gastrični refluks: zdravljenje z zdravili, prehrana, vaje

DGR želodca je patološko stanje želodca, v katerem je alkalna vsebina dvanajstniku se vrže v kislo vsebino želodca. Ta patologija izzove nastanek neravnovesja v želodčnem okolju in se imenuje duodeno- želodčni refluks. Stanje redko spremljajo intenzivni simptomi in se pogosteje pojavljajo med aktivno telesno dejavnostjo osebe ali ponoči med spanjem.

Refluks duodenalne vsebine skozi pilorus želodca se pojavi pri približno vsaki deveti odrasli osebi, katere življenje je povezano z nizko telesno aktivnostjo in uživanjem velikih porcij hrane naenkrat (pisarniški delavci). Hitra hrana prispeva k napredovanju refluksa. Pod vplivom duodenalne vsebine se v želodcu razvijejo vnetni procesi.

To spremlja duodeno-gastrični refluks kronične bolezni prebavni sistem kot so gastritis in peptični ulkusi. Ta patologija se ne šteje za neodvisno bolezen, zato se gastritis in duodenitis štejeta za vzroke za motnje enostranskega prevajanja hrane vzdolž prebavil. Po drugi strani pa je gastritis povezan z resnimi nepravilnostmi v delovanju dvanajstnika. Pogosto, ko se odkrije GDR, se odkrije kompleksna bolezen - gastroduodenitis.

Več dejavnikov, povezanih z motnjo, lahko povzroči nastanek patologije zdrava slikaživljenje:

• tobačni dim in droge;
• zloraba alkohola;
• uporaba nedovoljenih zdravila med nosečnostjo.

DGR se lahko oblikuje pod vplivom notranjih

viri: nezadosten tonus krožnih mišic želodčne odprtine ali diafragmalne kile v požiralniku. Viri patologije so lahko tudi posledice visok pritisk v dvanajstniku: holecistitis, pankreatitis, Botkinova bolezen. Možno je, da se patologija odkrije po kirurških posegih v predelu trebuha: odstranitev žolčnika, anastomoza s pritrditvijo črevesnih zank. Vsebujejo žolčne kisline, encime trebušne slinavke in encime, ki razgrajujejo lecitin, prispevajo k odstopanjom od norme koncentracije v želodčnem soku.

Tipologije in stopnje razvoja refluksa

Glede na napredovanje refluksa obstajajo 3 stopnje patologije:

Metanje želodčni sok v požiralnik

identificirati z diagnostičnimi metodami, ko se odkrije sočasna bolezen.

Polovica bolnikov z refluksom duodenalne vsebine je imela GHD 1. stopnje, pri kateri je bilo mešanje želodčne vsebine z duodenalno vsebino nepomembno.

Z refluksno motnjo so imeli štirje od desetih bolnikov večja kršitev iz želodca, kar ustreza 2. stopnji patologije.

Kot rezultat diagnoze je približno en bolnik od desetih pokazal resne motnje v gibanju duodenalne vsebine v želodec, kar je značilno za 3. stopnjo bolezni.

Treba je razumeti, da je želodčni refluks po vrsti enak gastroduodenitisu. Naslednje manifestacije kažejo na gastroduodenitis:

• halitoza;
• težnost v želodcu;
• nagon na bruhanje.

Obstajajo tudi drugi znaki gastroduodenitisa, zaradi katerih je podoben gastritisu:

• kršitev blata tako v tekoči smeri kot v smeri zaprtja;
• napenjanje;
• zmanjšan apetit;
• pogosto riganje.

Glede na tipologijo predmeta destruktivni procesi Obstajajo 4 vrste refluksa:

1. Površinski tip, pri katerem so prizadete le celice sluznice. Celovitost žleznega eksokrinega epitelija ni porušena.
2. Kadar refluks spremljajo vnetni procesi, otekanje in pordelost sluznice, je običajno govoriti o kataralnem tipu patologije.
3. pri erozivni tip Za refluksno sluznico je značilna žariščna atrofija.
4. Žolčna sorta je povezana s kršitvijo odtoka žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Simptomi refluksa

Duodeno-gastrični refluks v ločen obrazec Tega ni enostavno odkriti, saj simptomi patologije ponavljajo simptome skoraj katere koli bolezni prebavnega sistema. Najbolj značilno za DGR je:

• intenzivna, ostra bolečina v epigastrična regija spremljanje prebave hrane;
• stalen boleč občutek zgage;
• napenjanje;
• gosta rumena obloga na površini jezika;
• udarec žolčne kisline iz dvanajstnika skozi želodec v požiralnik s posledično spahovanjem in grenkobo v ustih.

Če v prehrani bolnika veliko število ogljikovih hidratov, potem pri DGR občutite slab zadah. Neprijeten vonj je posledica prodiranja žolča v želodec iz dvanajstnika skozi pilorus.

Želodčni refluks se odkrije tudi med diagnostičnimi preiskavami, ki izključujejo sum na refluks duodenalne vsebine, na primer fibrogastroduodenoskopija ali druge diagnostične metode, ki razkrivajo prisotnost drugih patoloških stanj organov. prebavila.

Prisotnost refluksa se kaže tudi z znaki suhih las in hitro lomljenja nohtov, nezdrave barve kože, zamašenosti in hiperemičnih kotičkov ust.

Diagnoza refluksa

DGR je zaznan med vizualni pregled pacient, zbiranje anamneze. Če ima zdravnik sum, predpiše več napotnic za pregled, da ovrže ali potrdi bolezen. Pomaga prepoznati refluks:

• Ultrazvok trebušnih organov. Med ultrazvočnim pregledom se razkrije narava in viri motenj v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku;
• ezofagogastroduodenoskopija je najbolj natančna slika za odkrivanje refluksa, ko pridobljeni podatki omogočajo citološko in histološko oceno stopnje poškodbe sluznice in narave njene poškodbe (maligni ali benigni proces);
• kemična analiza želodčnega soka, ki omogoča določanje s titracijo tudi majhnih koncentracij encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin;
• čez dan. Če se po jedi pH premakne na alkalno stran, se ocenjuje, da je duodenalna tekočina prodrla v želodec in sta se tekočini pomešali.

Kako se zdravi refluks?

Režim zdravljenja DRG je zapleten in ga lahko izvaja le usposobljen zdravnik. Težava je bila odkrita med diagnostične preiskave mogoče odpraviti v kratkem času s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z zdravili, fizioterapevtski postopki in normalizacija prehrane. Ni mogoče izključiti vpliva tradicionalne medicine.

Cilj kompleksne fizioterapevtske obravnave je obnoviti elastično stanje mišic trebušne mišice. Ta smer ne vključuje samo telesna vadba, ampak tudi posegi (električni miostimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več ciljev: zmanjšati draženje soka trebušne slinavke na želodčni sluznici in obnoviti črevesno gibljivost za enostransko prehajanje hrane. Za doseganje teh nalog lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• prokinetiki (Motilium, Passazhix) obnovijo gibanje hrane naprej in zagotavljajo tonus krožnim mišičnim mišicam prebavnega trakta;
• Tablete in suspenzije Ovenson in Choludexan ter njihovi analogi pomagajo zmanjšati škodljive učinke žolčnih kislin na želodčno sluznico;
• Omeprazol in njegovi analogi zmanjšajo kislost želodca, kar ustvarja oviro za delovanje žolčnih kislin v želodcu;
• v izobraževanju erozivni refluks Predpisana so zdravila, kot sta Almagel ali Pilorid.

Zdravila in fizioterapevtski postopki so učinkoviti le, če je bolnikova prehrana normalizirana, zato je prehrana za refluks glavna usmeritev pri zdravljenju patologije.

Zeliščna medicina ima učinek v primeru odkritja DGR, vendar se izbira zelišč izvaja individualno glede na individualno toleranco telesa zeliščne sestavine, stopnja bolezni in sočasne gastrointestinalne motnje. V nasprotnem primeru lahko poslabšate situacijo in povzročite nepopravljivo škodo telesu.

Sok korenine zelene je eden izmed najbolj preprosta zdravila pri zdravljenju refluksa. Dovolj pol ure prej
Med jedjo zaužijte žlico soka. Še eno preprosto zdravilo - regratov cvetni sirup pripravimo iz cvetov rastline in 0,5 kg sladkorja. Če obstajajo kontraindikacije za sladkor, ga nadomestimo s fruktozo. Cvetove rastline napolnimo v 3-litrski balon, dokler ne spustijo soka in potresemo s plastmi sladkorja (fruktoze). Vzemite žlico dnevno, da preprečite refluks. Če je DGR že odkrit, se odmerek poveča na 2-4 krat na dan. Enak sirup pripravimo iz cvetov kamilice s sladkorjem, da dobimo sirup. Uporabite enako kot pri regratu.
Uporablja se več decokcij zeliščne infuzije. Tukaj je eden izmed njih, ki ga ni težko kupiti in pripraviti. 1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in mete dobro premešamo, prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo stati 2 uri. Po določenem času raztopino filtriramo in zaužijemo 0,1 litra pred jedjo.

Preprečevanje GHD

• kajenje in zloraba "trdih" pijač. V trenutku poslabšanja bolezni popolnoma opustite alkohol;
• izogibajte se pitju pijač z visoka vsebnost kofein, zdravila uporabljajte le po navodilih zdravnika;
• ne prekoračite normalno težo telesa;
• se držite dietne prehrane.

Dietna prehrana vključuje izključitev nekaterih živil iz dnevne prehrane in večjo vključitev drugih. Začasno morate prenehati z uživanjem:

• čokoladni izdelki;
• pecivo, zlasti mehak topel kruh;
• prekajeno, soljeno, začinjeno in ocvrta hrana prehrana;
• česen in citrusi.

Vaša dnevna prehrana mora vsebovati ribji izdelki in meso sorte z nizko vsebnostjo maščob, mlečnokislinski izdelki, zelenjava, sadje in jagode, pire juhe, ki vsebujejo veliko zelenjave.

Treba je povečati število obrokov na dan in zmanjšati velikost porcije. Tako se zmanjša tlak v votlini dvanajstnika. Ne sme se izvajati po jedi fizično delo, kot tudi zavzemanje ležečega položaja, da preprečite refluks duodenalne vsebine v želodčno votlino.

Prognoza bolezni

V primeru resne kršitve diete, pa tudi bolnikove nepravočasne zahteve po kvalificiranem zdravniško pomoč ni mogoče izključiti razvoja želodčnih razjed. Nepravilen življenjski slog in prehrana sta vzrok za nastanek novotvorb, tudi malignih.

Če je duodeno-gastrični refluks odkrit pravočasno in pravilno diagnosticiran, potem njegovo zdravljenje povzroči želeni učinek, pri katerem se simptomi in klinična slika patologije zmanjšajo in popolnoma odpravijo, tj. Napoved bolezni s pravilnim zdravljenjem je ugodna.

Duodeno-gastrični refluks je stanje, za katerega je značilna disfunkcija zgornji deli prebavni sistem. Ima neprijetne simptome in lahko povzroči razvoj nevarni zapleti, torej kdaj patološka oblika zdravljenje refluksa je treba začeti takoj. Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo laboratorijske in strojne tehnike.

Pri odgovoru na vprašanje, kaj je gastroduodenalni refluks, morate razumeti, da to stanje ni vedno patologija. Približno 15% prebivalcev našega planeta se sooča s to težavo. O patološkem GHD govorimo, kadar pride do izrazitega povečanja kislosti želodčne vsebine, ki ni povezano z vnosom hrane. Refluks opazimo pri številnih boleznih želodca in dvanajstnika, vendar je v 30% primerov patologija primarna.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Mehanizem razvoja duodenogastričnega refluksa žolča vključuje naslednje motnje:

• zožitev lumena dvanajstnika;
• povečan pritisk v zgornjem delu črevesja;
• zmanjšan tonus pilorusa;
• refluks vsebine dvanajstnika v želodec;
• razvoj vnetnih procesov v sluznici zgornjega prebavnega sistema.

Duodeno-želodčni refluks se pojavi pod vplivom razlogov, kot so:

• oslabljena gibljivost želodca ali črevesja;
• endoskopski pregled zgornjega gastrointestinalnega trakta;
• nenadzorovana uporaba zdravil (nesteroidna protivnetna in holeretična zdravila);
• organske lezije spodnjih delov želodca, ki jih spremlja stalno delno ali popolno odpiranje sfinktra;
• prirojene malformacije prebavnega sistema (DGR se lahko pojavi zaradi nepravilne tvorbe prebavne cevi v embrionalnem obdobju);
• akutne in kronične bolezni želodca, ki večinoma prizadenejo spodnji odseki organ;
• zapleti, ki nastanejo po kirurških posegih v spodnjem delu želodca in dvanajstniku.

Simptomi in diagnoza bolezni

Klinična slika bolezni vključuje:

1. Sindrom bolečine. Neprijetni občutki pokriti vse zgornji del trebuh. Nimajo jasne lokalizacije. Bolečina je spastična, paroksizmalne narave in povprečna stopnja izraznost. Pojavijo se nekaj časa po zaužitju hrane.
2. Znaki prebavne motnje. Bolniki se pritožujejo nad napenjanjem in povečana tvorba plinov. Po jedi se pojavi zgaga, ne glede na kislost želodčne vsebine. Belihanje z zrakom in regurgitacija (refluks hrane iz želodca v požiralnik in ustna votlina).
3. Napadi bruhanja. Bruhanje vsebuje veliko količino žolča.
4. Sprememba značaja blata. V ozadju črevesne disfunkcije se pojavi zaprtje, ki se hitro nadomesti z drisko.
5. Grenak okus v ustih. Povezano s pojavom debelega rumena plošča na jeziku. Isti razlog pojasnjuje pojav slabega zadaha.
6. Razjede sluznice požiralnika. Stalno pojavljanje želodčne displazije vodi v razvoj metaplazije (zamenjava zdravega epitelija požiralnika s črevesnim epitelijem), ki je predrakavo stanje.
7. Znaki poškodbe jeter. Organ se poveča v velikosti in se pojavi nadležna bolečina v desnem hipohondriju, kožo bolnik pridobi rumenkast odtenek.

Diagnoza bolezni vključuje uporabo naslednjih metod:

1. Pregled in razgovor s pacientom. Na tej stopnji je nemogoče postaviti diagnozo, vendar med posvetovanjem ugotovi gastroenterolog možni razlogi pojav patologije, ocenjuje splošno stanje bolnik.
2. Ezofagogastroduodenoskopija. Z uporabo posebne opreme pregledamo sluznico zgornjega in srednjega prebavnega trakta. To vam omogoča razlikovanje refluksa od erozivni gastritis in peptični ulkusželodec.
3. Intragastrična pH-metrija. Metoda je namenjena ugotavljanju sprememb kislosti želodčne vsebine, ki se pojavijo čez dan.
4. Antroduodenalna manometrija. Med posegom se odkrije motena gibljivost želodca in dvanajstnika ter zmanjšan tonus ezofagealnega sfinktra.
5. Analiza encimske sestave želodčnega soka. Uporablja se za določanje količine pankreasnih encimov in žolčne kisline.
6. Ultrazvok organov trebušna votlina. Uporablja se za izključitev drugih bolezni prebavnega sistema ( akutno vnetje trebušna slinavka, zamašitev žolčnih vodov, holelitiaza).

Zdravljenje GHD

Pri duodeno-gastričnem refluksu zdravljenje vključuje uporabo:

1. Zdravila, ki normalizirajo gibljivost želodca (Motilium). Preprečujejo stagnacijo hranilnih mas v želodcu in njihov refluks v požiralnik.
2. Selektivni prokinetiki (Itomeda). Spodbujajo normalen potek prebavnih procesov, lajšajo slabost in zmanjšujejo pogostost napadov bruhanja.
3. Zaviralci žolčnih kislin (Ursosana). Nevtralizira dražilni učinek žolča, preprečuje razjede sluznice želodca in požiralnika.
4. Blokatorji protonska črpalka(omeprazol). Zmanjša nastajanje klorovodikove kisline, normalizira kislost želodčne vsebine.
5. Antacidi (Almagel, Rennie). Nevtralizira klorovodikovo kislino, blaži zgago in kislo riganje.

Če je pojav GHD povezan z disfunkcijo pilorusa, konzervativne metode se lahko izkaže za neučinkovito. V tem primeru se zdravniki odločijo o potrebi po kirurški poseg- piloroplastika. Pri blagih oblikah refluksa pomagajo lajšati stanje. ljudska pravna sredstva:

1. Zeliščna mešanica šentjanževke, kamilice in rmana. Zelišča se vnašajo enake dele, 1 žlica. l. zbiranje, prelijemo 200 ml vrele vode. Decoction se vzame 100 ml 2-krat na dan. Pomaga odpraviti bolečine v trebuhu, zgago in slabost.
2. Laneno seme. 1 žlica l. surovine prelijemo s 100 ml ohlajene vode. Zdravilo se infundira, dokler se ne sprosti sluz. Zdravilo se jemlje na prazen želodec, 1 žlica. l.
3. Infuzija dima. 2 žlici. l. zelišča vlijemo v 0,5 litra vrele vode in pustimo 60 minut. Vzemite 50 ml pred vsakim obrokom.
4. Infuzija gozdnega močvirja. 2 žlici. l. surovin, prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo 6-8 ur. Vzemite v majhnih požirkih ves dan. Zdravilo pomaga preprečiti bruhanje in normalizirati črevesno gibljivost.
5. Rue odide. Pred vsakim obrokom žvečite 1-2 lista. Zelišče pomaga krepiti črevesno gibljivost in izboljša prebavo.
6. Infuzija žajblja, korenine kalamusa in angelike. Zelišča se vzamejo v razmerju 2: 2: 1. 1 žlica l. zmes prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo stati 20 minut. Končano infuzijo vzamemo eno uro po obroku 3-krat na dan.

Prognoza in preventiva

Preprečevanje GHD vključuje:

• izogibanje prenajedanju, kar prispeva k oslabljeni črevesni gibljivosti;
• pravilno izvajanje endoskopskih diagnostičnih postopkov;
• sprejem zdravila samo po navodilih zdravnika;
• izvajanje vaj za krepitev trebušnih mišic (pomagajo ohranjati želodec in črevesje v pravilnem položaju).

pri pravilno zdravljenje bolezen ima ugodno prognozo. Možnosti okrevanja se zmanjšajo z razvojem zapletov, ki povzročajo hude motnje v delovanju prebavil. Dvanajsternik je izključen iz prebave, zato se bolnik prenese na intravensko prehrano.

Stalno vračanje vsebine dvanajstnika nazaj v želodec imenujemo duodenogastrični refluks. GHD želodca kot samostojna patologija je redka; pogosteje je simptom druge bolezni prebavil. Značilna znaka sta difuzna bolečina in dispeptične motnje v obliki zgage, riganja, slabosti z bruhanjem in nastajanja rumene obloge na jeziku. Za diagnozo se uporabljajo EGDS, elektrogastroenterografija in 24-urna intragastrična pH-metrija. Zdravljenje je kompleksno z uporabo prokinetikov, zdravil za zniževanje kisline in antacidov.

Opis patologije

Duodeno-gastrični želodčni refluks pomeni boleče stanje organ, v katerem se črevesno alkalno okolje vrže v želodec, ki vsebuje prebavni sok z klorovodikova kislina. Posledično se razvije konflikt med različnimi okolji, proti kateremu se pojavijo neprijetni simptomi. Klinična slika je običajno zamegljena in se stopnjuje z aktivno telesno aktivnostjo ali ponoči, ko so vse mišične strukture v telesu sproščene in prebavila zravnana.

Gastro-duodenalni refluks skozi pilorično cono želodca skrbi vsakega 9. odraslega. V skupini visoko tveganje Obstajajo pisarniški delavci, katerih življenje je neaktivno, ljudje, ki zaužijejo velike porcije hrane naenkrat. Duodeno-refluks poslabša odvisnost od hitre hrane in hitrih prigrizkov. Če se gastro-duodenalni refluks pojavlja nenehno, se razvije vnetje sluznice na stenah želodca.

Razlogi za videz

Obstajajo zunanji in notranji dejavniki ki vplivajo na razvoj duodeno-gastričnega refluksa v želodec:

1. Eksogeni vzroki:
   • slaba prehrana - odvisnost od hitre hrane, nezdrave, mastne hrane;
   • hitri prigrizki, enkratna poraba velikih porcij hrane;
   • sedeči način življenja ali, nasprotno, intenzivno delo takoj po jedi;
   • spati takoj po obroku.
2. Endogeni vzroki:
   • patologije prebavil - kronični ulkusi, duodenitis, gastritis ali gastroduodenitis;
   • mišična oslabelost sfinkterjev;
   • diafragmalna kila.
3. Drugi provocirni dejavniki:
   • pogosta zloraba alkohola;
   • nenadzorovana uporaba zdravil, zlasti med nosečnostjo;
   • pogosto kajenje, zlasti takoj po obroku.

Stopnje in sorte

Obstajajo 3 stopnje razvoja duodeno-gastričnega refluksa:

• I stopnja - manjše kršitve, ko se le majhna količina vsebine dvanajstnika vrže v želodec in povzroči draženje. Ta stopnja je značilna za 49% bolnikov.
• II stopnja, ko se velik del alkalnega okolja iz črevesja vrže v želodec, kar povzroči vnetje in razvoj drugih patologij. Ta stopnja se razvije pri 10% bolnikov.
• III stopnja, ko želodčna sluznica močno trpi zaradi alkalizacije črevesne vsebine. Razvija se živa klinična slika z bruhanjem, težo v želodcu, neprijeten vonj iz ust, ki pogosto spominjajo na stopnjo poslabšanja gastroduodenitisa. Ta stopnja se pojavi pri 1 bolniku od 10. Pogosto se razvijejo simptomi, ki so enaki gastritisu, ko opazimo drisko, napenjanje, zmanjšan apetit in povečano spahovanje.

Glede na naravo uničenja obstajajo 4 vrste duodenogastričnega refluksa:

1. Površinski, ko uničenje zadeva samo celice sluznice in je ohranjena celovitost žleznega eksokrinega epitelija.
2. Kataralni, ko se procesu pridruži vnetje, otekanje in pordelost sluznice.
3. Erozivno, ko opazimo žariščno obliko atrofije.
4. Žolčnik, ko vnetje sluznice spremlja motnja v dobavi žolča iz žolčnika v dvanajstnik črevesja.

Simptomi duodeno-gastro refluksa

Funkcija klinična slika Duodeno-gastrični refluks želodca je podoben drugim patologijam prebavil. Značilne lastnosti DGR se štejejo:

• močan, ostre bolečine v epigastriju, ki ga povzročajo procesi prebave hrane;
• kronična huda zgaga;
• izrazita napenjanje;
• spahovanje z grenkim okusom, ki ga povzroči refluks žolča iz dvanajstnika v želodec in požiralnik;
• gosta masa rumene obloge na jeziku;
• neprijeten vonj iz ust zaradi prevlade hrane z ogljikovimi hidrati v prehrani.

Posredni znaki gastroduodenalnega refluksa so:

• krhki nohti in suhi lasje;
• nezdrav ton kože;
• prisotnost otekline in hiperemije v kotih ustnic.

Diagnostika

Duodeno-želodčni refluks se odkrije naključno - med fibrigastroduodenoskopijo za diagnozo druge patologije. Prisotnost GDR v želodcu je mogoče ugotoviti, ko celovit pregled oseba. Za te namene se izvaja naslednje:

1. Vizualni pregled bolnika, ocena zbrane anamneze.
2. Ultrazvok trebušnega predela. Metoda vam omogoča, da določite naravo in vir disfunkcije želodca, dvanajstnika, trebušne slinavke in žolčnika.
3. Ezofagogastroduodenoskopija. Endoskopski pregled vam omogoča, da dobite natančne informacije o refluksu, ugotovite njegovo cikličnost, preverite citologijo in histologijo prizadete sluznice, vrsto lezije (za razlikovanje malignosti od benignosti).
4. Kemijska analiza prebavnih sokov. Izvedena za identifikacijo celo minimalne koncentracije pankreasnih encimov in žolčnih kislin v želodčnem soku s titracijo.
5. Dnevno merjenje pH želodčnega okolja ob ohranjanju običajnega vzorca. To je potrebno za določitev točnega vzroka in časa refluksa.

Dodatne tehnike so:

• lajšanje draženja želodčne sluznice, ki je posledica učinkov soka trebušne slinavke;
• obnovitev črevesne peristaltike v eni smeri.

Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Prokinetiki, kot sta Motilium, Passazhix, ki so potrebni za popravljanje pogojev za postopno prehajanje hrane v v pravo smer, ki zagotavlja tonus krožnega sfinktra prebavnega trakta.
2. Oblika tablet in suspenzija "Ovenson", "Choludexan" - za odpravo škodljiv vplivžolčne kisline v želodcu.
3. "Omeprazol" - za popravljanje ravni kisline v želodčnem soku, ki ustvarja oviro proti aktivni vplivžolčne kisline v glavnem prebavnem organu.
4. "Almagel", "Pilorid" - za zdravljenje erozivne oblike refluksa.

Duodeno-gastrični refluks (DGR) je motnja prebavnega sistema, ki jo spremlja zaužitje vsebine. tanko črevo v želodec. Praviloma bolezen kaže patološko stanje enega ali več organov prebavnega sistema, vendar se diagnosticira tudi kot samostojna bolezen.

Pogosti zapisi duodeno gastrik, duodenal gastrik ali želodčni refluks niso pravilni.

Bolezen se pojavi neodvisno precej redko - v 30% primerov. Praviloma je DGR spremljajoči simptom patologije prebavil: kronični gastritis, ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika (dvanajstnik), gastroduodenitis, dvanajstnik.

Patologija se lahko razvije tudi kot posledica operacije - po izrezu žolčnika, šivanju perforirane razjedeželodec ali dvanajstnik.

Obstajajo znaki duodenogastrične refluksne bolezni in zdravi ljudje. Pri 15 % populacije se lahko hrana iz zgornjega črevesa vrne v želodec, kar pa ne pomeni vedno nenormalno stanje organi prebavil.

Najpogosteje se refluks pojavi ponoči in med fizičnim naporom, ne da bi povzročil zvišanje ravni kislosti želodčnega okolja in brez povzročanja neugodja.

Vendar pa je dolgotrajen pojav gastroduodenalnega refluksa nevaren za stanje prebavnega sistema. Aktivni encimi, ki jih vsebuje žolč, agresivno delujejo na stene želodca in poškodujejo zaščitno oblogo. Sčasoma ta kemični učinek povzroči refluksni gastritis - "razjedanje" zaščitne plasti in vnetje sten notranjih organov.

Poleg tega se poveča pritisk v želodcu in črevesna vsebina se lahko še bolj potisne. Za razliko od običajnega GDR (1. stopnja), ko se hrana ne dvigne nad želodec, je za GRD 2. stopnje značilen refluks duodenalne vsebine v požiralnik (duodeno-gastroezofagealni) ali v ustno votlino (duodeno-gastroezofagealni- oralni refluks).

Simptomi duodeno-gastričnega refluksa

Zakaj se bolezen pojavi in ​​kako poteka? Med glavnimi vzroki patologije so:

• gastroduodenalna stenoza - nizka prehodnost piloričnega dela želodca, zoženje izhoda, ki vodi v dvanajstnik;
• visok krvni tlak zgornje območje tanko črevo;
• motnje motorične aktivnosti želodca in dvanajstnika;
• kronični vnetni procesi v prebavnem traktu (gastritis, želodčne razjede, rak), kot tudi dolgotrajna izpostavljenost na sluznico neugodnih dejavnikov (kajenje, zloraba alkohola, dolgotrajna uporaba zdravil);
• slaba prehrana;
• posledice kirurškega posega;
• Nosečnost lahko prispeva k oslabitvi mišic požiralnika.

Pogosto na razvoj patologije vpliva več dejavnikov.

Kakšni so znaki duodenogastričnega refluksa?

Razkrij jasni simptomi bolezni niso enostavne, saj so podobne manifestacijam drugih patologij v delovanju prebavnega sistema. Včasih oseba ne čuti nelagodja, bolezen pa se diagnosticira naključno, ko se pritožuje zaradi drugih težav.

Signali, ki kažejo na retrogradni refluks duodenalne vsebine v želodec, so:

• krčne bolečine v zgornjem delu trebuha po obroku;
• občutek napihnjenosti, polnosti želodca, povečana tvorba plinov;
• zgaga in regurgitacija s kislim okusom;
• riganje zraka;
• grenkoba v ustih;
• slabost, bruhanje (ostanki hrane z žolčem);
• gosta rumena obloga na jeziku.

Nevarnost GDR je, da lahko, medtem ko je asimptomatska, povzroči zaplete: gastroezofagealno obliko, refluksni gastritis, intestinalno metaplazijo želodca ali požiralnika in rast rakavih tumorjev.

Negativno je prizadet tudi dihalni sistem: zaradi DGR se pri nekaterih bolnikih razvijejo astma, bronhitis in poškodbe pljuč.

Vse te resne spremembe so povezane z agresivnimi učinki črevesnih encimov in žolča na sluznico želodca in požiralnika, ki je izpostavljena kemičnim opeklinam.

Diagnoza bolezni

Določite DGR z zunanji znaki in pritožbe bolnikov niso vedno možne. Za izključitev podobnih motenj v prebavnem traktu je treba opraviti postopek ezofagogastroduodenoskopije (EFGDS) - pregled želodca in tankega črevesa s sondo s posebno kamero. Ta študija pomaga ugotoviti stanje sluznice, vendar lahko sam povzroči GHD.

Najbolj natančno diagnostična metoda Za preverjanje patologije se uporabljajo dnevne meritve pH želodčnega okolja. Nihanja kislosti želodčnega soka ponoči so skrbno analizirana, saj niso povezana z obroki in telesno aktivnostjo.

Diagnoza GHD se postavi, če se želodčni pH dvigne nad 3. In pri pregledu želodčnega soka je treba v njem odkriti žolčne nečistoče.

Elektrogastroenterografija in antroduodenalna manometrija zagotavljata podatke o motorični funkciji želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje želodčnega refluksa dvanajstnika

Najprej je treba odpraviti sočasne bolezni, kar povzroči DGR: gastritis, gastroduodenitis, razjede, duodenitis.

Normalizacija delovanja gastrointestinalnega trakta je mogoča le s celostnim pristopom: uporaba zdravil, sprememba življenjskega sloga, opustitev slabih navad.

Zdravljenje z zdravili

Kako zdraviti gastroduodenalni refluks, je odvisno od vzroka njegovega pojava. Pogosto predpisana zdravila vključujejo:

• zdravila, ki normalizirajo peristaltiko zgornjega gastrointestinalnega trakta (Trimedat);
• prokinetiki, stimulansi motorična aktivnostželodec in dvanajstnik ter spodbujajo boljše prehajanje hrane skozi prebavni trakt(Cerual);
• zdravila, ki nevtralizirajo učinek žolča v želodcu (Rabeprazol, Nexium, Omez);
• zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, pa tudi lajšajo neprijetne simptome, kot je zgaga (Almagel, Maalox).

Duodeno-gastrični refluks bo treba zdraviti s tabletami in dieto:

• pomembno je slediti dieti - jesti morate hkrati 4-6 krat na dan, če je mogoče, zmanjšajte porcije, da se ne navadite na prenajedanje;
• hrano je treba kuhati na pari ali kuhati; Peka v pečici je dovoljena. Ocvrto hrano je treba popolnoma izključiti iz vaše prehrane;
• optimalna temperatura pripravljene jedi- 35-37 stopinj. Prevroče ali prehladno lahko poškoduje vašo sluznico;
• Bolje je jesti zdrobljeno hrano ali jo dobro prežvečiti;
• Po jedi ne morete ležati, bolje je vzeti pol ure do ene ure hoja hkrati pa se izogibajte težkim obremenitvam;
• izogibati se morate hrani, ki draži sluznico - slano, začinjeno, kislo, vloženo hrano, prekajeno meso in konzervirano hrano, kruh s kvasom, citrusi, paradižnik, čebula in česen, soda, kava;
• v prehrani naj prevladujejo pire juhe in žitarice, pusto meso in ribe, pa tudi mleko z nizko vsebnostjo maščob; uporaba otrobov pomaga pri gibanju vsebine dvanajstnika skozi črevesje, sveža zelenjava(razen zelja, kumar, stročjega fižola) in sadja (ne kislega).

Zavrnitev slabe navade- alkohol, kajenje - bo učinkovit korak na poti do okrevanja.

Prav tako morate prenehati jemati zdravila nesistematično (zlasti holeretična in nesteroidna protivnetna zdravila - aspirin, ibuprofen, diklofenak) ali se posvetovati z zdravnikom o njihovi zamenjavi.

Ljudski recepti

Tradicionalna medicina lahko zagotovi dodatno pomoč pri zdravljenju GDR:

Zeliščni čaj: šentjanževka, kamilica, rman. Deleži so izbrani po okusu. Vzemite dvakrat na dan. Ta poparek pomaga tudi pri vnetni procesi prebavni trakt.

Namočena lanena semena. Po vodi sobna temperatura nalijte laneno seme (za 1 žlico - pol kozarca vode). Zaužijte na prazen želodec, potem ko lan sprosti sluz, ki ščiti stene notranjih organov.

Dimni listi pomagajo proti bruhanju (2 žlici na pol litra vrele vode). Pustite eno uro. Vzemite 50 ml vsaki dve uri.

Listi rute, ki jih lahko žvečite ali dodate čaju, pomagajo obnoviti motorično funkcijo prebavil.

Upoštevajte, da ljudska zdravila niso osnova zdravljenja! Najprej morate obiskati gastroenterologa ali terapevta!

Preprečevanje duodenogastričnega refluksa

Slaba prehrana in njena posledica, debelost, izzoveta razvoj GHD. Zato je najpomembnejše ohranjanje telesa v dobri formi in pozoren na hrano, ki jo jeste preventivni ukrepi pri ohranjanju zdravja.

Poleg tega morate v primeru nemudoma poiskati strokovno pomoč neprijetni simptomi, zdravite diagnosticirane bolezni prebavnega sistema, poslušajte nasvete zdravnikov in sledite njihovim priporočilom.

Duodenogastrični refluks (DGR) je bolezen, pri kateri pride do retrogradnega refluksa vsebine iz dvanajstnika v želodec. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira kot sindrom, ki spremlja številne druge bolezni prebavnega sistema, na primer ali. Le v 30% primerov zdravniki diagnosticirajo GHD kot neodvisno bolezen. Vedeti je treba, da ima lahko 15% zdravih ljudi tudi duodenogastrični refluks, ki se pojavlja občasno (med spanjem, telesno aktivnostjo) in ne povzroča klinični simptomi. Ker v takih primerih ta pogoj nima nobenega učinka negativen vpliv na prebavnem sistemu se GHD ne šteje za bolezen.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Simptomi te bolezni so maloštevilni in so v mnogih pogledih podobni simptomom drugih bolezni prebavil. Včasih je bolezen popolnoma asimptomatska in se naključno odkrije med fibrogastroduodenoskopijo (FGDS), ki se izvaja za drugo bolezen.

Glavni simptomi duodenogastrični refluks:

• bolečina v epigastrični regiji, najpogosteje spastične narave, ki se pojavi nekaj časa po jedi;
• občutek polnosti, napenjanje po jedi;
• , ki se pojavi tudi kratek čas po jedi;
• riganje kislo ali zračno;
• slabost po jedi, včasih bruhanje žolča;
• grenak okus v ustih;
• rumenkasta obloga na jeziku.

Diagnoza bolezni za zdravnika običajno ni težka. Če sumimo na duodenogastrični refluks, bolnike napotimo na fibrogastroduodenoskopijo (FGDS). Nekaterim bolnikom je predpisana kontrastna radiografija želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje GHD

Zdravljenje bolnikov s to boleznijo mora biti celovito. V večini primerov lahko zdravniki ugotovijo vzrok duodenogastričnega refluksa, nato pa je najprej treba začeti zdravljenje osnovne bolezni.

Bolniki morajo spremeniti svoj življenjski slog. Treba je prenehati kaditi in piti alkoholne pijače. Uporaba zdravil, zlasti aspirina, holeretičnih zdravil, kofeina, je možna le po navodilih zdravnika. Bolniki morajo nadzorovati svojo telesno težo in preprečiti razvoj debelosti. Dieta je sestavni del zdravljenja.

Dietna terapija za GHD

Bolniki morajo slediti razdeljeni prehrani, hrano je treba jemati v 5-6 odmerkih, prenajedanje ne sme biti dovoljeno, hrano je treba temeljito žvečiti ali predhodno sesekljati. Jedi morajo biti pripravljene s pečenjem v pečici, v parnem kotlu ali s kuhanjem. Hrano morate jesti toplo, ni priporočljivo jesti hladne ali vroče hrane. Ne vzemite v 1 uri po jedi vodoravni položaj, omogočajo telesno aktivnost, predvsem napetost v trebušnih mišicah.

Dieta za duodenogastrični refluks izključuje uživanje maščobnih, začinjenih, prekajenih, ocvrtih in slanih živil. Iz prehrane je treba odstraniti kislo sadje, agrume, paradižnik, čebulo, česen nekatere fermentirani mlečni izdelki, svež kruh, gazirane pijače.

Zdravljenje z zdravili pri bolnikih z duodenogastričnim refluksom je namenjeno normalizaciji gibljivosti prebavil in uravnavanju motorično-evakuacijske funkcije vseh delov prebavnega sistema. Zdravila, ki uravnavajo motorično aktivnost gastrointestinalnega trakta, vključujejo Trimedat.

Bolnikom predpišemo tudi prokinetike (Cerucal, Domperidone), ki pomagajo pospešiti praznjenje želodca in premikajo vsebino po tankem črevesu.

Da bi nevtralizirali učinek vsebine dvanajstnika na želodčno sluznico, lahko bolnikom predpišemo zdravila - zaviralce protonske črpalke (Omez, Nexium).

Uporaba drugih zdravil je namenjena boju proti simptomom bolezni. Za odpravo zgage so predpisana antacidna zdravila, kot so Almagel, Gaviscon, Fosfalugel.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa je potrebno tudi v primerih, ko bolnik nima simptomov bolezni in ga ta na noben način ne moti, saj lahko GDR povzroči razvoj hud zaplet- refluksni gastritis.

Preprečevanje duodenogastričnega refluksa

Da bi preprečili nastanek tega stanja, morate spremljati svojo prehrano in prehrano. Hrano je treba vedno zaužiti enakomerno in ne dovoliti prenajedanja. Po jedi ni priporočljivo ležati, se skloniti, izogibati telesna aktivnost, kar lahko povzroči povečan intraabdominalni tlak.

Omejite porabo kave, čokolade, svežega peciva, mastnih in ocvrta hrana, alkohol. Opustitev kajenja igra pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če odkrijete duodenogastrični refluks, se morate posvetovati z gastroenterologom. Za prevajanje pravilna prehrana potrebno posvetovanje z nutricionistom.

domov » Literarni klub » Fokalni gastritis duodenogastrični refluks. Duodeno-gastrični refluks: zdravljenje z zdravili, prehrana, vaje