Znaki diagnostičnega pregleda.
Šola
Davno so minili časi, ko je bil zdravnik oborožen le s svojim znanjem in izkušnjami, diagnozo pa je postavljal s pogovorom in pregledom bolnika. Analize oziroma diagnostične študije so postale sestavni del sodobne medicine in z njihovo pomočjo zdravnik ugotovi, kaj telesu onemogoča normalno delovanje, v kakšnem stanju so posamezni organi in sistemi.
Preveč testov ni - vsaka analiza ali študija daje zdravniku dodatne informacije, ki pomagajo najbolj natančno postaviti diagnozo, določiti stopnjo bolezni, predpisati zdravljenje, spremljati potek bolezni in učinkovitost, kot tudi varnosti terapije. Vsaka študija lahko vsebuje tako človeške kot strojne napake, zato so pogosto potrebne dodatne študije za potrditev ali dopolnitev analiz.
Med pregledom lahko preučujete stanje telesa na različnih ravneh.
Preučujejo se anatomski parametri, kot so struktura in oblika organa, velikost, lokacija glede na druge organe in tkiva: z rentgenskimi metodami, katerih bistvo je "fotografiranje" različnih tkiv na posebnih filmih:
- (radiografija, računalniška tomografija, angiografija, fluorografija in drugo);
- ultrazvočne preiskave (ultrazvok), pri katerih se uporablja učinek različnih zvočnoprevodnih lastnosti tkiv različnih gostot;
- endoskopske metode, ki s pomočjo optičnih vlaken pregledujejo sluznico požiralnika, želodca, dvanajstnika (FEGDS -), mehurja (cistoskopija), danke in sigmoidnega črevesa (kolonoskopija), trebušne votline (laparoskopija), bronhijev (bronhoskopija).
Endoskopski diagnostični posegi so pogosto terapevtski ukrepi, na primer odstranitev odkritih polipov ali prepoznavanje in zaustavitev krvavitve iz razjede med FEGDS.
Naslednje pomaga spremljati stanje telesa na celični in molekularni ravni:
- splošni klinični in biokemični krvni testi;
- citološki (iz grške besede "cytus" - celica);
- študije drugih bioloških medijev (sline, sputuma, brisov iz grla, sečnice in drugih mest);
- odvzem vzorcev za natančen pregled mikroskopskih koščkov tkiva (biopsija).
Za preučevanje funkcij organov in tkiv se uporabljajo druge diagnostične metode, vključno s preiskavami krvi (določitev jetrnih encimov, hormonov žlez z notranjim izločanjem), urina (splošna analiza, testi po Zimnitskyju, Nechiporenko, biokemični test soli), blata. (skatologija, za ogljikove hidrate, za črevesno mikrofloro) in druge biološke tekočine, kot tudi instrumentalne študije (EKG - elektrokardiografija, EEG - elektroencefalografija, miografija, študija respiratorne funkcije).
Mikrobiološke študije so ločene.
Mikroorganizmi začnejo kolonizirati kožo in sluznico že ob rojstvu. V svojem življenju ima človek stik z različnimi mikrobi, od katerih mnogi še niso raziskani. Človekovi prijatelji in pomočniki so lahko mikroorganizmi, kot so bifidobakterije, laktobacili in E. coli, ki naseljujejo črevesje in opravljajo ogromno dela za nevtralizacijo tistega, kar iz črevesja ne bi smelo priti v kri, proizvajajo encime in vitamine ter skrbijo za normalno delovanje. črevesna gibljivost.
Med mikrobi so oportunistične bakterije. Da bi manifestirali svojo patogenost, potrebujejo pogoje: ali je njihovo število preseglo mejne vrednosti ali pa niso tam, kjer naj bi živeli (na primer Staphylococcus epidermidis, normalen za kožo, je koloniziral črevesje) ali je oslabel, da bi se upiral in kompenziral škodljive učinke teh mikrobov. Končno so tu še patogeni mikrobi, ki ob vstopu v telo povzročijo bolezen.
V diagnostiki nalezljivih bolezni obstajata dve smeri:
Kje se testirati?
Toda nekatere študije (računalniška tomografija
1) identifikacija patogena (gojenje zunaj telesa - mikrobiološka ali bakteriološka kultura; odkrivanje v "snovi", ločeni od telesa (sline, urina, krvi itd.) Genetsko edinstvenega dela mikrobne DNK z metodo PCR - verižna reakcija s polimerazo) ali toksini, odpadni produkti, edinstvene molekule mikrobnih struktur (antigeni);
2) identifikacija specifične reakcije imunskega sistema na določenega patogena - določanje protiteles - imunoglobulinov (protitelesa - proteini imunskega sistema so zelo specifični, to pomeni, da vsak mikroorganizem proizvaja "svoje" imunoglobuline različnih razredov, odvisno od glede na trajanje okužbe).
Določanje antigenov in protiteles se izvaja z visoko preciznimi imunološkimi metodami: ELISA - encimski imunski test, RSK - reakcija vezave komplimenta, RPGA - reakcija neposredne aglutinacije itd.
S pomočjo mikrobioloških študij je mogoče ugotoviti občutljivost mikroba na antibiotike in druga protimikrobna zdravila, stopnjo razvoja bolezni ter spremljati učinkovitost zdravljenja in stanje imunološkega spomina. Učinkovitost cepljenja lahko ugotovite tudi z uporabo metode ELISA za ugotavljanje prisotnosti protiteles v krvi proti povzročiteljem nalezljivih bolezni, proti katerim je bilo cepljenje opravljeno.
Obstajajo diagnostične študije, ki jih je bolj verjetno uvrstiti med družbene študije, saj zdravniku ne dajejo koristnih informacij o zdravstvenem stanju. To je študija strukture las, ekstrasenzorna diagnostika in nekateri računalniški programi - vprašalniki. Informacije, pridobljene s takimi metodami, niso zelo specifične in običajno zahtevajo dodatne tradicionalne raziskave. Družbene raziskave lahko vključujejo določitev genetskega očeta otroka ali identifikacijo gena za odpornost proti aidsu.
Poleg tega, da študije razkrivajo zdravstveno stanje na različnih ravneh (anatomski, celični, molekularni, funkcionalni, mikrobiološki), jih delimo tudi na invazivne in neinvazivne.
Invazivni testi so tiste študije, ki zahtevajo medicinske manipulacije, ki so za pacienta neprijetne (odvzem krvi iz vene, požiranje endoskopske cevi itd.) Ali če študijo spremlja določeno tveganje za zdravje in življenje subjekta ( študije, ki se izvajajo pod anestezijo, na primer bronhoskopija; študije, povezane z uvedbo kontrastnega sredstva - izločevalna urografija, provokativna preiskava - uvedba neke snovi, ki lahko poslabša bolezen, zaradi česar so simptomi bolj izraziti).
Med neinvazivne štejemo ultrazvočni pregled (ultrazvok), preiskave urina in blata, EKG, EEG, radiografske preiskave brez kontrastnega sredstva (če jih ne izvajamo zelo pogosto) in splošni krvni test s prstnim vbodom. Zdravnik naj si prizadeva pridobiti čim več informacij z neinvazivnimi preiskavami, invazivne preiskave pa predpiše le, če so potrebne.
Študije se razlikujejo tudi po ceni: od »brezplačnih« splošnih kliničnih testov do ultra modernih in super dragih študij z uporabo računalnikov, jedrske magnetne resonance in močnih laboratorijev.
Ceno analize določajo številni dejavniki: stroški reagentov in opreme, delovna intenzivnost, pomanjkanje, invazivnost itd. Toda za večino analiz ni neposredne povezave med ceno in kakovostjo, to je, da cena študije in diagnostična vrednost nista med seboj povezani. Vsaka analiza ima svoj pomen, študije se dopolnjujejo, študije je treba izvajati namensko, ob upoštevanju ravni, ki je zanimiva za oceno zdravstvenega stanja.
Kje se testirati?
Klinične preiskave - kri, urin, biokemične preiskave krvi in urina, ultrazvok, rentgen, t.j. neinvazivne teste je mogoče opraviti na kliniki, v urgentnem centru ali v bolnišnici.
Toda nekatere študije (računalniška tomografija, mikrobiološke, imunološke, endoskopske, rentgenske kontrastne in druge posebne študije) je mogoče opraviti le v specializiranih diagnostičnih medicinskih centrih.
Besedilo vnosa:
1. Situacije, povezane z uporabo psihodiagnoze
1. Situacije, povezane z uporabo psihodiagnostike
Psihodiagnostika najde praktično uporabo na področju izobraževanja v procesu optimizacije usposabljanja in izobraževanja, nameščanja kadrov, strokovne selekcije, napovedi socialnega vedenja, pri svetovanju in zagotavljanju psihoterapevtske pomoči, pri forenzičnem psihološkem in psihiatričnem pregledu, napovedovanju psiholoških posledic sprememb okolja, itd. V vsakdanjem življenju se najpogosteje srečujemo z naslednjimi vrstami empiričnih psihodiagnostičnih situacij:
A) psihodiagnostični posvet – situacija, v kateri je subjekt pobudnik pregleda in glavni prejemnik psihodiagnostičnih informacij. V tem primeru se subjekt po lastni volji obrne na psihologa, pri čemer sprejme obveznost odkritosti in aktivnega sodelovanja pri oblikovanju rešitve, svetovalec pa prevzame odgovornost, da subjektu pomaga pri reševanju življenjskih težav.
Ločimo naslednje vrste svetovanj: posvetovanje o družinskih in zakonskih težavah; strokovno psihološko svetovanje; svetovanje vodjem o slogu vodenja in komunikacijskih vprašanjih; psihološko svetovanje za študente (v šoli, na univerzi);
b) izbor – ena od situacij, v katerih se uporablja psihodiagnostika, v kateri se subjekt samostojno odloči za vpis na univerzo, tehnično šolo, tečaj ipd., o njegovi nadaljnji usodi pa po opravljenih psihodiagnostičnih nalogah odločajo druge osebe (člani sprejemne komisije, strokovne izbirne komisije, kadrovskega delavca);
V) obvezni pregled- položaj uporabe psihodiagnostike, ko je udeležba subjektov pri pregledu določena z odločitvijo uprave ali javnih organizacij. To vključuje množične sociološke in demografske raziskave, pa tudi psihološke informacijske raziskave, ki se izvajajo z odločitvijo uprave ali javnih organizacij, razredne in domače naloge v šoli, izvajanje testnih nalog študentskih psihologov pri razvoju psihodiagnostičnih metod;
G) certificiranje- psihodiagnostična situacija, za katero je značilna visoka stopnja nadzora nad vedenjem subjekta, ki ga prisili, da sodeluje pri pregledu, sprejema odločitev o usodi subjekta na podlagi rezultatov ocene njegovih psiholoških značilnosti s strani drugih ljudi, v dodatek k njegovi želji. Izvaja se med certificiranjem vodstvenega in inženirskega osebja, med forenzičnimi pregledi, na izpitih v zaključnih razredih šole, predavanjih na univerzah itd.
Poleg naštetega obstajajo še štiri vrste psihodiagnostičnih situacij, ki jih identificiramo na podlagi treh značilnosti: subjekta, namena uporabe pridobljenih podatkov in odgovornosti psihologa za izbiro načinov poseganja v usodo subjekta. . V tovrstnih situacijah se uporabijo pridobljeni podatki:
· nepsiholog(s strani sorodnega specialista) za postavitev nepsihološke diagnoze ali oblikovanje upravne odločitve. Nepsiholog nosi odgovornost za negativne posledice vmešavanja v usodo subjekta. Sem sodijo diagnoze v medicini, na zahtevo sodišča, celovit psihološki in psihiatrični pregled, ocena strokovne primernosti na zahtevo uprave;
· psiholog postaviti psihološko diagnozo z odgovornostjo nepsihologa za praktična dejanja v zvezi s predmetom (na primer psihodiagnostika vzrokov šolskega neuspeha - diagnozo postavi psiholog, popravek pa izvaja učitelj) ;
· psiholog za postavitev psihološke diagnoze pri izvajanju korektivnih ali preventivnih učinkov (diagnoza v pogojih psihološkega svetovanja);
· nepsiholog(temu) z namenom samorazvoja, korekcije vedenja, pri čemer je psiholog odgovoren za rezultate spreminjanja usode subjekta.
2. Tipologija psihodiagnostičnih nalog
Psihodiagnostične naloge- naloge, ki se pojavljajo pred praktičnim psihologom pri ugotavljanju psiholoških razlogov, ki so določili določene parametre dejavnosti ali duševnega stanja, pa tudi pri določanju mesta (položaja) subjekta glede na ocenjeno lastnost med drugimi ljudmi.
Za psihodiagnostično nalogo so značilne značilnosti predmeta, metode in rezultati rešitve. Struktura psihodiagnostične naloge identificira cilj, pogoje in problemsko situacijo.
Namen Naloga psihodiagnostike je odgovoriti na vprašanje o razlogih, ki so določili določeno stanje psihodiagnostičnega predmeta, ocenjeno z vidika norme, pa tudi določiti njegovo mesto (položaj) glede na ocenjeno kakovost med drugimi ljudmi.
Posebnosti pogoji je, da odražajo dejansko odstopanje diagnostičnega predmeta od norme ali njegove hipotetične možnosti, niso eksplicitno (tj. eksplicitno in v celoti) določeni na samem začetku reševanja problema, ampak jih vzpostavi in oblikuje psiholog med pregled.
Problemska situacija- situacija, ki nastane pri povezovanju pogojev psihodiagnostične naloge z njenim ciljem in za katero je značilna nepopolnost empiričnih informacij, pridobljenih med pregledom, prisotnost različnih verjetnih razlogov, ki so kot dejavniki določili določeno stanje posameznika.
V zvezi s tem bo dejavnost psihodiagnostika usmerjena v reševanje glavnih vrst težav:
· postavitev diagnoze na podlagi ugotovitve prisotnosti ali odsotnosti kakršnega koli znamenja pri osebi (skupini oseb), ki se pregleduje;
· postavitev diagnoze, ki omogoča, da najdemo mesto subjekta ali skupine subjektov med drugimi glede na resnost določenih lastnosti;
· napoved nadaljnjega razvoja objekta raziskovanja;
· določitev najučinkovitejših načinov dela s subjektom.
3. Struktura psihodiagnostičnega procesa
Psihodiagnostični proces, ki označuje oblikovanje psihološke diagnoze s strani praktičnega psihologa, je kompleksen postopek, ki zahteva posebno usposabljanje diagnostika. Kompleksnost psihodiagnostičnega postopka je v prisotnosti številnih stopenj, od katerih odstopanja pri izvajanju vsake od njih vodijo do diagnostičnih napak, in je določena s hierarhično strukturo predmeta psihodiagnostike in dvoumnostjo vzroka in posledice. razmerja med njenimi elementi različnih ravni.
Za psihodiagnostični proces je značilna oblika njegovega izvajanja, vsebina in stopnja kompleksnosti.
Po obliki izvedbe gre za interakcijo s subjektom, posredovano s psihodiagnostičnimi tehnikami, namenjeno postavitvi psihološke diagnoze.
Po stopnji težavnosti Psihodiagnostični proces je kompleksen postopek, ki ga določa hierarhična struktura predmeta in polisemija vzročno-posledičnih odnosov med njegovimi elementi, kar zahteva posebno usposabljanje psihologa.
torej psihodiagnostični proces– interakcija med psihodiagnostikom in subjektom, posredovana z uporabo psihodiagnostičnih tehnik in postopkov, namenjena postavitvi psihološke diagnoze.
Faze psihodiagnostičnega procesa.Število in vsebina stopenj psihodiagnostičnega procesa sta odvisna od naloge, psihodiagnostičnih orodij, ki so na voljo praktičnemu psihologu, in stopnje njegove usposobljenosti. Glavne faze psihodiagnostičnega procesa so:
· sprejem naročila (zavedanje problematične, neugodne situacije);
· oblikovanje raziskovalnega problema, izbira metod;
· zbiranje podatkov o objektu na fenomenološki ravni;
· obdelava in interpretacija podatkov;
· postavljanje hipoteze o vzročnih razlogih, ki so določili dano stanje predmeta;
· pojasnitev hipoteze pri dodatnem pregledu, posploševanje rezultatov;
· izdelava splošne formule za psihološki zaključek (psihološka diagnoza), njena individualizacija in pogovor s subjektom in sodelavci.
4. Predmet psihodiagnostike, njegova struktura in stanje
Predmet diagnostičnega znanja so specifični ljudje, obdarjeni s psih. Osnova za reševanje problemov psihodiagnostike je ideja o večnivojski strukturi predmeta psihodiagnostike. Vsaka od stopenj ima svojo naravo, razmerje med njimi je določeno s tem, da so osnovne ravni pogoj za razvoj višjih, višje pa nadzorujejo spodnje.
V skladu s tem razumevanjem objekta se psihodiagnostika ukvarja z duševnimi manifestacijami različnih ravni. Te manifestacije (znake) je mogoče neposredno opazovati in identificirati. Diagnostični znaki - neposredno opazne duševne manifestacije, ki so informativne za razvrstitev predmeta v določeno diagnostično kategorijo. Ob upoštevanju obstoječih standardov je na podlagi teh znakov mogoče dodeliti predmet določeni diagnostični kategoriji.
Diagnostični dejavniki- psihološki razlogi, mehanizmi za manifestacijo diagnostičnih znakov, skriti pred neposrednim opazovanjem in ki so "notranja" osnova za razvrščanje znakov v eno ali drugo kategorijo. Imenujejo se tudi "latentne spremenljivke".
V zvezi s tem obstajajo različne vrste psihodiagnostike, kot so deskriptivno-simptomatska in vzročna.
Opisno-simptomatska diagnoza– diagnostika, ki registrira relativno površinske duševne lastnosti, ki se v vzročno-posledični verigi razvoja pojavljajo kot posledice. Njihova registracija omogoča napovedovanje z določeno verjetnostno natančnostjo, ne omogoča pa razumevanja in popravljanja resničnih vzrokov razvoja, kar je še posebej pomembno v primeru razvojnih motenj, vedenjskih odstopanj ali osebno-čustvene neprilagojenosti.
Vzročna diagnoza– diagnostika, ki registrira relativno globlje duševne lastnosti ali dogodke, ki se v vzročno-posledični verigi pojavljajo kot vzroki. Njihova registracija omogoča razumevanje, ali je sploh mogoče popraviti potek razvoja in kako konkretno je mogoče ta razvoj popraviti.
Diagnostični izhod v zvezi s tem predstavlja prehod od opaznih znakov na raven skritih dejavnikov (na primer po pordelosti kože je mogoče uganiti manifestacijo občutka sramu, po bledici obraza - občutek navdušenja, tesnobe). , strah itd.). Posebna težava pri nedvoumnem zaključku pa je, da ni nedvoumnega ujemanja med značilnostmi in dejavniki. Na primer, eno in isto zunanje dejanje je lahko posledica različnih psiholoških razlogov.
Na podlagi prepoznavanja znakov in dejavnikov pri različnih osebah jih je mogoče razvrstiti v določene diagnostične kategorije. Diagnostične kategorije- to je širok razred predmetov (razredov ljudi), za katere je postavljena ena sama diagnoza - diagnostični sklep (na primer o stopnji duševnega razvoja, osebni zrelosti, psihološki prilagodljivosti itd.).
Predmet psihodiagnostike, ki ima sposobnost spreminjanja, je v enem od stanj, od katerih je za vsako značilno veliko spremenljivk. Glede na normo ima objekt dve stanji - normalno in deviantno.
Koncept norme izpostavlja naslednje vidike:
a) norma kot optimalno stanje objekta (najbolj stabilno, najbolj ustreza določenim pogojem in nalogam delovanja). S tega vidika se šteje za normalno stanje, ki zagotavlja preživetje osebe ali skladnost njegovega vedenja z družbenimi normami;
b) normativ kot izhodiščna podlaga za primerjavo (vrednotenje) podatkov diagnostične preiskave (kot rezultati, ki predstavljajo izhodiščno podlago za primerjavo različnih subjektov). Pogosto se za te namene uporablja formalni kriterij, povezan s statističnim pristopom k razumevanju norme, ki izhaja iz primerjave rezultatov in njihove porazdelitve pri velikem številu ljudi. Vendar pa je zelo težko določiti položaj osebe glede na normo, če za osnovo za primerjavo ne vzamemo enega, ampak sistem kazalnikov. Izkazalo se je, da bo "normalnih" ljudi manjšina;
c) norma kot odsotnost odstopanj (negativni logični kriterij). V skladu s tem pristopom se bo oseba štela za normalno, če bo na podlagi pregleda ugotovljeno, da ni znakov, ki jih psihologija uvršča med različne vrste odstopanj in duševnih bolezni;
d) norma kot deskriptivna lastnost (pozitivno logični kriterij), ki predstavlja skupek pozitivnih lastnosti, ki jih mora oseba (skupina) izpolnjevati.
Ločimo poklicne, socialne, izobraževalne in druge vrste norm. Vsi označujejo določeno kulturo določene družbe na določeni stopnji njenega razvoja. Norma v psihologiji Pravila in zahteve v zvezi z različnimi parametri manifestacij človekove duševne dejavnosti veljajo za sprejete v določeni družbi na določeni stopnji njenega razvoja.
Opisovanje norme s pozitivnim logičnim merilom predpostavlja vzpostavitev nabora znakov duševnega zdravja, osnova za prepoznavanje katerih so univerzalne človeške vrednote in znaki produktivne dejavnosti zdrave samoaktualizirajoče se osebnosti. Dokaj obsežen seznam znakov duševno zdrave osebe se imenuje merilo norme, ki vključuje:
· vzročnost duševnih pojavov;
· največja bližina subjektivnih podob odraženim predmetom realnosti in človekovemu odnosu do nje;
· skladnost reakcij (fizičnih in duševnih) z močjo in pogostostjo zunanjih dražljajev;
· kritičen pristop do življenjskih okoliščin;
· ustreznost reakcij družbenim okoliščinam (socialno okolje);
· čut odgovornosti za potomce in ožje družinske člane;
· občutek konstantnosti in istovetnosti izkušenj v podobnih okoliščinah;
· sposobnost spreminjanja vedenja glede na spreminjajoče se življenjske situacije;
· samopotrditev v kolektivu (društvu) brez poseganja v njegove druge člane;
· sposobnost načrtovanja in uresničevanja svoje življenjske poti.
5. Psihodiagnostična orodja
Med psihodiagnostičnimi orodji, ki so sredstva za izvajanje psihodiagnostične dejavnosti, obstajajo tri vrste:
a) sredstva za merjenje in ocenjevanje ter spreminjanje stanja elementov psihodiagnostičnega objekta;
b) sredstva za psihodiagnostični opis predmeta praktične dejavnosti psihologa. Ti vključujejo: strukturne modele objekta, klasifikacijo vrst odstopanj fenomenološke ravni, klasifikacijo vzrokov odstopanj, ravne ali hierarhične sheme psihološke določitve tipičnih pojavov fenomenološke ravni, psihodiagnostične tabele;
c) sredstva za opisovanje psihodiagnostičnega procesa in konstruiranje psihodiagnostičnega zaključka (vključujejo psihodiagnostikograme, diagnostične algoritme, računalnike, pa tudi logične metode za postavitev psihološke diagnoze).
Psihodiagnostična orodja- sredstva, s katerimi se izvaja psihodiagnostična dejavnost: sredstva za merjenje in vrednotenje, pa tudi spremembe v stanju elementov predmeta psihodiagnostike, sredstva za psihodiagnostični opis predmeta praktične dejavnosti psihologa, sredstva za opisovanje psihodiagnostični proces in izdelava psihodiagnostičnega zaključka.
V najbolj strogi, posplošeni in formalizirani obliki se v psihometriji odražajo logična in metodološka načela ter tehnološke metode za pridobivanje primarnih podatkov o objektu. – matematizirana tehnologija za ustvarjanje standardiziranih merilnih psihodiagnostičnih tehnik. Spodaj psihometrija(iz grškega metron - ukrep) se razume kot tehnološka znanstvena disciplina, ki vsebuje znanstveno utemeljitev in opis nekaterih metod za merjenje duševnih lastnosti, zlasti metod za izdelavo psiholoških testov. Psihometrija je poseben primer testologije.
Najpomembnejša lastnost psihometričnih postopkov je njihova standardizacija, ki vključuje izvajanje raziskav v najbolj stalnih zunanjih pogojih.
Standardizacija testa– nabor eksperimentalnih, metodoloških in statističnih postopkov, ki zagotavljajo izdelavo strogo določenih sestavin testa (navodila, nabor nalog, metoda obdelave protokolov in točkovanja, metoda interpretacije). V posameznem primeru se standardizacija nanaša na zbiranje reprezentativnih testnih norm in konstrukcijo standardne lestvice testnih rezultatov. Hkrati se v procesu testiranja metodologije na dokaj velikem vzorcu pridobljene neobdelane točke (točke, ocene) prenesejo v sistem standardiziranih točk, ki kasneje delujejo kot testne norme, ki omogočajo posamezne rezultate različnih ljudje med seboj povezani.
Na podlagi pridobljenih podatkov se izdelajo različne lestvice posameznih lastnosti in sklepa o zanesljivosti in veljavnosti posamezne tehnike (test).
6. Psihološka diagnoza in metode za njeno oblikovanje
Psihološka diagnoza – rezultat psihodiagnostičnega pregleda, izražen v najpreprostejšem primeru v obliki dodelitve subjekta določeni psihodiagnostični kategoriji, opisu strukture ugotovljenih lastnosti, razlagi razlogov za trenutno stanje predmeta, napovedovanju njegovega prihodnjega vedenja in razvoja. , in priporočila, določena z namenom pregleda.
Kot rezultat dejavnosti praktičnega psihologa predstavlja logični zaključek, ki ustreza zahtevi o stanju psiholoških spremenljivk, ki določajo določene parametre dejavnosti ali duševnega stanja subjekta v konceptih sodobne psihološke znanosti, zaradi česar je mogoče predvideti prihodnje stanje stranke v določenih pogojih in oblikovati priporočila za zagotavljanje psihološke pomoči.
Psihološka diagnoza je kompleksna in sistemska in vsebuje:
· na simptomatski ravni – opis strukture ugotovljenih lastnosti (predvsem v obliki profila);
· na etiološki ravni – možna vzročna razlaga trenutnega duševnega stanja posameznika;
· na tipološki ravni - prehod od deskriptivnih posplošitev in hipotetičnih konstruktov k osebnostni teoriji, ki služi kot osnova za ugotavljanje mesta in pomena pridobljenih podatkov ter napoved njegovega prihodnjega vedenja ali možnih dogodkov v njegovem življenju, pa tudi kot razvoj programa ukrepov za zagotavljanje psihološke pomoči (če je to potrebno).
Predmet psihodiagnostičnega poročila so duševne motnje, odstopanja od norme, psihološke spremenljivke posameznika in skupine, vzroki, dejavniki, ki vplivajo na vedenjske značilnosti.
V strukturi psihološke diagnoze (zaključka) je priporočljivo razlikovati tri bloke:
1) skladnost s fenomenološko ravnjo predmeta psihodiagnoze (na tej ravni diagnoza vključuje opis strankinih pritožb, simptomov, vedenjskih značilnosti in njegov odnos do dejstva pregleda);
2) odraz vzročnih razlogov (tukaj so zabeleženi podatki o posameznih področjih osebnosti, podana je popolna slika njegove strukture, oblikovane so diagnostične predpostavke);
3) opis predlaganih dejavnosti, ki so v pristojnosti praktičnega psihologa.
Osnovne zahteve za psihološko poročilo so naslednje:
· psihološki zaključek mora ustrezati namenu naročila, kakor tudi stopnji pripravljenosti naročnika na sprejemanje tovrstnih informacij;
· zaključek naj vsebuje kratek opis psihodiagnostičnega procesa, t.j. uporabljene metode, z njimi pridobljeni podatki, interpretacija podatkov, zaključki;
· v zaključku je treba navesti prisotnost situacijskih spremenljivk med študijo, kot so stanje anketiranca, narava subjektovega stika s psihologom, nestandardni pogoji testiranja itd.
Seznam uporabljene literature
1. Anastasi A. Psihološko testiranje. V 2 zv. M., 1982.
2. Psihodiagnostika: teorija in praksa / Ed. N.F. Talyzina. M., 1986
3. Shmelev A.G. Osnove psihodiagnostike: učbenik za študente pedagoških univerz. M., Rostov/D.: Phoenix, 1996.
Diagnostika(iz grščine dagnostikos - sposoben prepoznati) je proces prepoznavanja bolezni s ciljnim zdravniškim pregledom bolnika, interpretacijo dobljenih rezultatov in njihovo posploševanje z diagnozo.
Diagnoza ni nič drugega kot zdravniški zaključek o prisotnosti določene bolezni pri določenem bolniku. Postavitev diagnoze je v medicini bistvenega pomena, saj v celoti določa vrsto nadaljnjega zdravljenja in priporočila za določenega bolnika.
Diagnostika kot veja klinične medicine obsega tri glavne dele: semiotiko, metode pregleda bolnika in metode postavljanja diagnoze.
- Semiotika– klinična veda, ki proučuje znake (simptome) bolezni in njihov pomen pri diagnosticiranju. Ločimo več vrst simptomov: specifične - značilne za bolezni določene vrste (kašelj pri boleznih dihal), nespecifične - pojavljajo se pri boleznih različnih vrst (povišana telesna temperatura, hujšanje ipd.) in patognomonične simptome - pojavljajo se le pri ena posebna bolezen (na primer diastolični šum na vrhu srca s stenozo mitralne zaklopke). Praviloma se različne bolezni manifestirajo s številnimi simptomi. Skupek simptomov, ki imajo skupno patogenetsko osnovo, se imenuje sindrom (iz grškega sindroma - kopičenje).
- Metode diagnostičnega pregleda bolnika. Metode diagnostičnega pregleda pacienta so razdeljene v glavne skupine: klinične - izvaja jih neposredno zdravnik in dodatne (paraklinične), ki se izvajajo po navodilih zdravnika s posebnimi diagnostičnimi metodami.
- Postavitev diagnoze se izvaja na podlagi podatkov kliničnih in dodatnih preiskav pacienta in pomeni prehod od abstraktne predpostavke o prisotnosti posamezne bolezni k specifični diagnozi (za konkretnega pacienta), ki vključuje niz anatomskih, etiološka, patogenetska, simptomatska in socialna dejstva, ki se dogajajo v konkretnem primeru.
Klinični pregled pacienta
Zgodovinsko najbolj zgodnje diagnostične metode vključujejo zbiranje anamneze, splošni pregled bolnika, palpacijo, tolkala in avskultacijo.
Anamneza(iz grške anamneze - spomin) - niz informacij o bolniku in zgodovini njegove bolezni, pridobljenih s ciljnim zaslišanjem bolnika ali ljudi, ki ga poznajo. Pri zbiranju anamneze ločimo dve glavni smeri: anamnezo bolezni (anamnesis morbi) in anamnezo bolnikovega življenja (anamnesis vitae).
Anamneza bolezni vključuje zbiranje podatkov o nastanku in naravi bolezni. Med zbiranjem anamneze bolezni se razjasnijo trenutek pojava pritožb in njihove spremembe skozi čas, ugotovijo možni vzroki bolezni in razjasnijo metode zdravljenja (ali samozdravljenja). Kratka anamneza (od nekaj ur do 1-2 tednov) kaže na prisotnost akutnega patološkega procesa, dolga (tedni, meseci, leta) pa na kronično bolezen.
Življenjska anamneza zajema zbiranje podatkov o duševnem, telesnem in socialnem statusu bolnika. Sestavine življenjske anamneze so: telesni in duševni razvoj bolnika v otroštvu in mladosti, trenutne življenjske in prehranjevalne razmere, slabe navade, kraj dela in delovna doba, prejšnje bolezni, poškodbe ali operacije, nagnjenost k alergijskim reakcijam. , dednost, pa tudi porodniška zgodovina pacientke. Anamnezo pri otrocih (do določene starosti) zbiramo z anketiranjem oseb, ki skrbijo za otroka. Pri zbiranju anamneze pri bolnikih z duševnimi motnjami je treba ločiti subjektivno anamnezo (pacientov izkrivljen pogled na svojo bolezen) od objektivne anamneze (resnično stanje stvari, ugotovljeno od ljudi, ki bolnika poznajo).
Pregled pacienta– je pomemben korak na poti do uspešne diagnoze. Ločimo splošni in specialni pregled bolnika. Splošni pregled se opravi v vseh primerih, ne glede na vrsto bolnika in njegove pritožbe. Poseben pregled opravijo specialisti (ginekolog, oftalmolog) s posebnimi instrumenti.
Splošni pregled bolnika se izvaja v topli, izolirani sobi z dobro osvetlitvijo (po možnosti dnevna svetloba).
Pacienta pregledamo po posebnem načrtu. Na začetku ocenimo splošno stanje bolnika, položaj telesa, splošni videz (habitus), držo, barvo kože, izraz obraza, višino, telesno težo in hojo. Nato pregledajo glavo, obraz, vrat, trup, okončine, zunanja spolovila, ugotovijo stanje podkožnega maščobnega tkiva, mišično-skeletnega sistema, pa tudi bezgavk.
Kompetenten in pozoren pregled bolnika lahko postane osnova za uspešno diagnozo ali bistveno zoži obseg domnevnih bolezni.
Palpacija(latinsko рalpatio - božanje) - metoda kliničnega pregleda, ki temelji na taktilnem (ročnem) pregledu pacienta. S pomočjo palpacije se določi lokacija različnih organov (tako v njihovi normalni lokalizaciji kot v primeru njihovega premika), konsistenca in elastičnost telesnih tkiv, narava gibanja organov, lokalna temperatura, boleča območja, lokacija poškodba, prisotnost patoloških tvorb v različnih telesnih votlinah itd. Palpacija je lahko površinska ali globoka, globoka palpacija pa se izvaja šele po površinski palpaciji. Med sistemsko študijo se izvaja zaporedna palpacija kože, mišic in kosti, prsnega koša, trebušne votline in območij kopičenja bezgavk. Za najboljši pregled notranjih organov se uporabljajo posebne vrste palpacije: bimanualna palpacija ledvic, transrektalna palpacija medeničnih organov, vaginalna palpacija maternice in njenih dodatkov itd.
Tolkala(Latinska tolkala - tapkanje, udarec) - metoda kliničnega pregleda pacienta, ki temelji na tapkanju različnih delov telesa, čemur sledi interpretacija spremembe zvoka, dobljenega med tapkanjem. Ta metoda se uporablja predvsem za ugotavljanje zbitosti tkiva (dolgočasen zvok), prisotnosti skritih votlin in zračnosti (zvenenje), elastičnosti (bobneč zvok). Pri tapkanju po različnih delih telesa se pojavijo vibracije telesnih tkiv. Te vibracije zdravnikovo uho zazna v obliki zvokov določene višine. Višina zvoka je sorazmerna z gostoto območja, ki ga tapkamo: pri udarjanju po pljučih (tkivo z nizko gostoto) nastajajo nizki zvoki, pri udarjanju po srcu (gosto tkivo) pa visoki zvoki. Glasnost tolkalnega zvoka je premosorazmerna z močjo tolkalnega udarca in čim gostejši je organ, ki ga udarjamo, krajše je trajanje. Med tolkanjem območij z visoko gostoto nastane dolgočasen udarni zvok: mišice, kosti, kopičenje tekočine v telesnih votlinah. Bobneči zvok je značilen za tolkala velikih votlin, napolnjenih z zrakom: želodčna votlina, plevralna votlina s pnevmotoraksom (kopičenje zraka v plevralni votlini).
Avskultacija(Latinsko auscultare - poslušaj, poslušaj) - klinična diagnostična metoda, ki temelji na poslušanju in interpretaciji zvokov, ki nastanejo med delom notranjih organov. Avskultacija je lahko neposredna (če zdravnik položi uho na površino pacientovega telesa) in posredna (z uporabo različnih instrumentov, ki prevajajo in ojačajo zvok - stetoskop). Običajno delo notranjih organov spremljajo značilni zvoki. Ko so notranji organi vključeni v določen patološki proces, se zvoki, ki spremljajo njihovo delovanje, spremenijo. Zajemanje in interpretacija teh zvokov je princip tolkal. Na primer, pri različnih poškodbah pljuč in bronhijev se pojavi piskanje s poškodbami srčnih zaklopk, nastanejo različni zvoki, katerih narava lahko nakazuje določeno vrsto bolezni.
Metode kliničnega pregleda bolnika so skupaj nepogrešljivo orodje v procesu postavljanja diagnoze. Obvladovanje tehnike klinične diagnoze pacienta in sposobnost interpretacije podatkov, pridobljenih v tem primeru, omogoča zdravniku, da pravilno vodi zdravnika na poti do postavitve diagnoze. Zgoraj navedene raziskovalne metode so javno dostopne in ne zahtevajo posebnih orodij, zaradi česar so še toliko bolj dragocene v različnih situacijah, ko dodatne (strojne in laboratorijske metode preiskav) niso na voljo.
Bibliografija:
- Alekseev V.G. Diagnoza in zdravljenje notranjih bolezni, M.: Medicina, 1996
- Bogomolov B.N. Diferencialna diagnoza in zdravljenje notranjih bolezni, M.: Medicina, 2003
- Tetenev F.F. Fizikalne raziskovalne metode na kliniki notranjih bolezni (klinična predavanja), Tomsk: Tomsk University Publishing House, 1995
Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!
Znaki so spremenljivke, ki jih je mogoče neposredno opazovati in beležiti.
Kategorije so spremenljivke, ki so skrite pred neposrednim opazovanjem;
Diagnostično sklepanje je prehod od opazovanih značilnosti na raven skritih kategorij. Za kvantitativne kategorije se pogosto uporablja tudi ime »diagnostični dejavniki«.
Težavnost psihološke diagnostike je v tem, da med značilnostmi in kategorijami ni strogih razmerij ena proti ena. Enako zunanje dejanje otroka - na primer trganje lista iz dnevnika - lahko povzročijo popolnoma različni psihološki razlogi, kot je povečana stopnja skritega dejavnika "nagnjenost k zavajanju" ali povečana stopnja drugega skriti dejavnik »strah pred kaznijo«. En simptom ali dejanje ni dovolj za nedvoumen zaključek. Treba je analizirati kompleks simptomov, to je vrsto dejanj v različnih situacijah.
Test v psihodiagnostiki je niz istovrstnih standardiziranih kratkih testov, ki jim je podvržen testiranec, nosilec domnevnega skritega dejavnika. Različne testne naloge so zasnovane tako, da pri preiskovancu razkrijejo različne simptome, povezane s testiranim latentnim faktorjem. Vsota rezultatov teh kratkih testov kaže raven faktorja, ki se meri. Za zunanjo preprostostjo znanstvenih testov se skriva veliko raziskovalnega dela na njihovem razvoju in testiranju. Razlika med praktičnim izpitom in znanstveno diferencialno diagnostično študijo je ena najpomembnejših v sodobni testološki kulturi.
Izpit je uporaba pripravljenega, že izdelanega testa. Njegov rezultat so informacije o duševnih lastnostih določene osebe, ki se preiskuje (predmet).
Diferencialno diagnostična raziskava je kompleks teoretičnega in eksperimentalnega dela, katerega cilj je oblikovati koncept merljive duševne lastnosti skritega dejavnika, ki vpliva na učinkovitost in naravo dejavnosti, ali prepoznati diagnostične znake ali "empirične kazalnike", iz katerih se pridobivajo informacije o določeni lastnosti. mogoče dobiti.
Psihološka diagnoza je podrobna in kompleksna. Na primer, to lahko vključuje izjavo o naslednjih značilnostih iste osebe hkrati: visoka stopnja razvoja "ustvarjalnosti" (iznajdljivost in prožnost mišljenja), povprečna stopnja "verbalne inteligence" (besedno mišljenje) , zmanjšana stopnja sposobnosti koncentracije, lastnosti "socialne ekstravertiranosti" (povečana družabnost, družabnost), "notranji lokus nadzora" (povečana odgovornost in vključevanje samospoštovanja v dejavnosti),
»prepustnost meja »jaz« (ranljivost, ranljivost) na ozadju vodilne motivacije za doseganje družbenega uspeha itd.
Nekatere lastnosti in značilnosti določene osebe se lahko v nekaterih situacijah zdijo v nasprotju med seboj in jih potiskajo k drugačnim načinom vedenja. Trk heterogenih notranjih odnosov (dispozicijskih lastnosti) je eden od vzrokov notranjih kriz v razvoju osebnosti.
Ena najpomembnejših nalog poglobljene osebne psihodiagnostike je ugotoviti, katere duševne lastnosti so v konfliktu. To pomaga razvozlati zaplet notranjega konflikta.
Strukturiranje psihološke diagnoze se razume kot združevanje različnih parametrov človekovega duševnega stanja v določen sistem: razvrščeni so po stopnji pomembnosti, po sorodnosti izvora in po možnih linijah vzročnega medsebojnega vpliva. Strokovnjaki prikažejo razmerja različnih parametrov v strukturirani diagnozi v obliki diagnostikogramov. Ena najpreprostejših različic "diagnostikograma" je psihodiagnostični profil.
Statistična norma je povprečni obseg vrednosti na lestvici lastnosti, ki se meri (območje, ki meji na središčno črto na profilu). Za normo se pri tem šteje bližina vrednosti nepremičnine ravni, ki je značilna za statistično povprečnega posameznika.
Poudarek je znatno odstopanje od norme (preseganje povprečnega obsega) in ta osebnostna lastnost se imenuje "poudarjena". Bolj kot je to odstopanje izrazito, močnejša je poudarjenost, do pojava "patokarakteroloških" znakov.
Družbenokulturna norma je raven lastnine, ki se eksplicitno ali implicitno šteje za potrebno v družbi. Sprejemljivo je narediti eno tipkarsko napako na stran besedila, nesprejemljivo pa je narediti 10 napak. Če povprečni maturant naredi več kot 1 napako, to še ne pomeni, da bi morala statistična norma »povleči« navzdol sociokulturno normo. Očitno je, da mora biti celotno usposabljanje usmerjeno v norme, ne v statistične norme.
V tehnični diagnostiki je zelo pomemben opis objektov v sistemu lastnosti, ki imajo veliko diagnostično vrednost. Uporaba neinformativnih funkcij se ne samo izkaže za neuporabno, ampak tudi zmanjša učinkovitost samega diagnostičnega procesa, kar povzroča motnje pri prepoznavanju.
Kvantitativno določitev diagnostične vrednosti znakov in nabora znakov je mogoče izvesti na podlagi teorije informacij.
Naj obstaja sistem D, ki je v enem izmed n možnih stanj D i (i=1,2,…n). Naj bo ta sistem »sistem diagnoz« in naj bo vsako stanje diagnoza. V večini primerov so neprekinjena različna stanja sistema predstavljena z nizom standardov (diagnoz), izbira števila diagnoz pa je pogosto določena z opazovanjem drugega sistema, ki je z njim povezan - sistema znakov.
Enostaven znak imenujemo rezultat pregleda, ki ga lahko izrazimo z enim od dveh simbolov ali dvojiškim številom (1 in 0).
Z vidika teorije informacij lahko preprost znak obravnavamo kot sistem, ki ima eno od dveh možnih stanj. Če je K j preprost atribut, potem lahko označimo njegovi dve stanji: K j – prisotnost atributa, - odsotnost atributa. Preprost znak lahko pomeni prisotnost ali odsotnost merjenega parametra v določenem intervalu; lahko je tudi kvalitativne narave (pozitiven ali negativen rezultat testa itd.).
Za diagnostične namene je obseg možnih vrednosti izmerjenega parametra pogosto razdeljen na intervale in značilna je prisotnost parametra v danem intervalu. V zvezi s tem lahko rezultat kvantitativne raziskave obravnavamo kot znak, ki prevzame več možnih stanj.
Kompleksna značilnost (kategorija m) je rezultat opazovanja (pregleda), ki se lahko izrazi z enim od m simbolov. Če kot običajno izberemo števila kot simbole, lahko kompleksen atribut (števke m) izrazimo kot m-mestno število (kompleksni atribut 8. števke izrazimo kot osmiško število). Kompleksni atribut je lahko povezan tudi s kvalitativno raziskavo, če ocena vsebuje več stopenj. Številke znaka imenujemo diagnostični interval.
Enomestni znak ( m= 1) ima samo eno možno stanje. Tak znak ne nosi nobenih diagnostičnih informacij in ga je treba izključiti iz obravnave.
Dvomestni znak ( m= 2) ima dve možni stanji. Stanja dvomestnega atributa K j lahko označimo s K j 1 in K j 2. Na primer, znak K j se nanaša na meritev parametra x, za katerega sta določena dva diagnostična intervala: x ≤ 10 in x > 10. Potem K j 1 ustreza x ≤ 10, K j 2 pa x > 10. Ta stanja so alternativna, torej kako se izvaja samo eno od njih. Očitno lahko dvomestni znak nadomestimo s preprostim znakom K j, če upoštevamo K j 1 = K j in K j 2 = .
Trimestni atribut (m=3) ima tri možne vrednosti: K j 1, K j 2, K j 3. Naj bodo na primer za parameter x sprejeti trije diagnostični intervali: x ≤ 5,5< x < 15, x ≥ 15. Тогда для признака K j , характеризующего этот параметр, возможны три значения:
K j 1 (x ≤ 5); K j 2 (5< x < 15);K j 3 (x ≥ 15),
Kje m– bitni predznak K j ima m možna stanja: K j 1, K j 2,… K jm.
Če se kot rezultat raziskave razkrije, da ima značilnost K j vrednost K j 1 za dani predmet, se bo ta vrednost imenovala implementacija lastnosti K j . Če ga označimo s K* j, bomo imeli K* j = K js.
Za diagnostično utež Z izvedbe funkcije K j za diagnozo D j lahko vzamemo naslednje:
kjer je verjetnost diagnoze D, pod pogojem, da je karakteristika K j prejela vrednost K js, P(D i) je apriorna verjetnost diagnoze.
Z vidika informacijske teorije vrednost Z Di (K js) predstavlja informacijo o stanju Di, ki ga ima stanje atributa K js.
Če se verjetnost stanja D po tem, ko je postalo znano, da ima lastnost K j implementacijo v intervalu S, poveča, potem, tj. diagnostična teža danega intervala znaka za dano diagnozo je pozitivna. Če prisotnost parametra v intervalu S ne spremeni verjetnosti diagnoze, potem , saj .
Diagnostična utež na intervalu S značilnosti K j glede na diagnozo D i je lahko negativna (negacija diagnoze).
Diagnostično težo prisotnosti značilnosti K j v intervalu S lahko predstavimo v obliki, ki je bolj primerna za posebne izračune:
kjer je P(K js /D i) verjetnost pojava lastnosti K j v intervalu S za objekte z diagnozo D i, P(K js i) je verjetnost pojava tega intervala za vse objekte z različnimi diagnoze.
Enakovrednost enačb (21) in (22) izhaja iz naslednje identitete:
Enačbe (21), (22) določajo neodvisno diagnostično težo dane izvedbe značilnosti za diagnozo D i . Značilna je za situacijo, ko se najprej izvede raziskava na podlagi K j ali ko rezultati ankete o drugih značilnostih še niso znani (na primer, ko se izvaja sočasna raziskava o več karakteristikah). Značilen je tudi za primer, ko verjetnost pojava dane izvedbe lastnosti ni odvisna od rezultatov predhodnih raziskav.
Vendar pa je znano, da je diagnostična vrednost implementacije lastnosti v mnogih primerih odvisna od tega, kakšne implementacije funkcij so bile pridobljene v predhodnih pregledih. Zgodi se, da sam simptom ni pomemben, vendar nam njegov pojav po drugem omogoča nedvoumno diagnozo (ugotovitev stanja sistema).
Anketo naj najprej izvedemo na podlagi K 1, nato pa še na podlagi K 2. Pri pregledu objekta s funkcijo K 1 je bila pridobljena izvedba K 1 S, za diagnozo D i pa je potrebno določiti diagnostično težo izvedbe K 2 ρ lastnosti K 2 . Po definiciji diagnostične teže:
Izraz (23) določa pogojno diagnostično utež izvedbe atributa. Neodvisna diagnostična teža te izvedbe je:
Če sta znaka K 1 in K 2 neodvisna za celoten niz predmetov z različnimi diagnozami:
in pogojno neodvisno za objekte z diagnozo D i
takrat pogojna in neodvisna diagnostična utež izvedbe sovpadata.
Diagnostična teža posamezne izvedbe lastnosti še ne daje predstave o diagnostični vrednosti preiskave za to lastnost. Na primer, pri pregledu preprostega znaka se lahko izkaže, da njegova prisotnost nima diagnostične teže, medtem ko je njegova odsotnost izjemno pomembna za postavitev diagnoze.
Ugotovimo, da je diagnostična vrednost preiskave, ki temelji na funkciji k j za diagnozo D i, količina informacij, ki jih prispevajo vse izvedbe funkcije k j k postavitvi diagnoze D i.
Za m – bitni znak:
Diagnostična vrednost preiskave upošteva vse možne izvedbe značilnosti in predstavlja matematično pričakovanje količine informacij, ki jih prispevajo posamezne izvedbe. Ker se vrednost Z Di (k j) nanaša le na eno diagnozo D i, je to delna diagnostična vrednost preiskave za karakteristiko k j in določa samostojno diagnostično vrednost preiskave. Vrednost Z Di (k j) je značilna za primer, ko se raziskava izvaja prva ali ko rezultati drugih raziskav niso znani.
Vrednost Z Di (k j) lahko zapišemo v treh enakovrednih formulah:
Diagnostična vrednost preiskave za preprost znak:
Če je znak k j naključen za diagnozo D i, tj. , potem preiskava na tej podlagi nima diagnostične vrednosti (Z Di (k j) = 0).
Največjo diagnostično vrednost imajo preiskave, ki temeljijo na znakih, ki jih pri določeni diagnozi pogosto najdemo, a praviloma redko, in obratno, na znakih, ki jih pri določeni diagnozi najdemo redko, v splošnem pa pogosto. Če P(k j /D i) in P(k j) sovpadata, preiskava nima diagnostične vrednosti.
Diagnostična vrednost preiskave je izračunana v enotah informacije (binarne enote ali biti) in ne more biti negativna vrednost. To je razumljivo iz logičnih premislekov: informacije, pridobljene med pregledom, ne morejo "poslabšati" procesa prepoznavanja dejanskega stanja.
Vrednost Z Di (k j) lahko uporabimo ne samo za oceno učinkovitosti preiskave, ampak tudi za ustrezno izbiro vrednosti diagnostičnih intervalov (števila števk). Očitno je za poenostavitev analize primerno zmanjšati število diagnostičnih intervalov, vendar lahko to privede do zmanjšanja diagnostične vrednosti preiskave. S povečanjem števila diagnostičnih intervalov se diagnostična vrednost znaka poveča ali ostane enaka, vendar postane analiza rezultatov delovno intenzivnejša.
Znano je, da ima preiskava, ki ima majhno diagnostično vrednost za določeno diagnozo, lahko pomembno vrednost za drugo. Zato je priporočljivo uvesti koncept splošne diagnostične vrednosti preiskave na podlagi k j za celoten sistem diagnoz D, ki jo opredelimo kot količino informacij, ki jih preiskava vnese v diagnostični sistem:
Vrednost Z D (k js) predstavlja pričakovano (povprečno) vrednost informacije, ki jo lahko preiskava prispeva k postavitvi neznane diagnoze, ki pripada sistemu (množici) obravnavanih diagnoz.
