Virusni hepatitis B. Nujni preventivni ukrepi

Hepatitis B - resna patologija nalezljiva etiologija, ki negativno vpliva na delovanje človeških jeter. Potek bolezni pri vsakem bolniku je drugačen, skupek simptomatskih znakov pa se kaže individualno. Ker virus velja za precej agresivnega, lahko ohrani svojo aktivnost tudi pri povišana temperatura. Za odpravo bolezni uporabite zdravilna zdravila. Imunoglobulin proti hepatitisu B je najbolj učinkovit in zahtevan.

Indikacije

Imunoglobulin je instrument posebnega pomena; obdarjen je s številnimi posamezne značilnosti. Specifičnost velja za najpomembnejšo, saj omogoča nevtralizacijo patogena patološki proces. Je popolnoma neškodljiv za bolnikovo telo. Ko vstopi v kri, lahko hitro prodre v najbolj oddaljena območja in celice za boj proti virusom in okužbam.

Zdravilo Imunoglobulin ima širok spekter delovanja, zato se pogosto uporablja kot terapija in v preventivne namene. Glavne indikacije za uporabo izdelka so:

• preprečevanje nalezljivih patoloških procesov v telesu;
• če bolnik potrebuje presaditev kostnega mozga;
• diagnosticiranje primarnih in sekundarnih oblik imunske pomanjkljivosti;
• zdravljenje kronične limfocitne levkemije;
• odkrivanje aidsa pri bolnikih otroštvo;
• boj proti sepsi (terapija se izvaja sočasno z antibiotiki);
• preprečevanje bolezni nalezljive etiologije pri prezgodaj rojenih otrocih;
• preprečevanje spontanega primarnega splava.

Hkrati se Imunoglobulin uporablja za pasivno imunizacijo telesa z obveznim. Praviloma je to potrebno po prejetju rane zaradi kontaminiranih medicinskih instrumentov in kot posledica stika sluznice z okuženimi biološkimi materiali (kri, urin, slina, plazma).

Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe novorojenčkov, katerih matere so nosilke virusa, pa tudi ljudi v nevarnosti. Poleg tega je po potrebi predpisan imunoglobulin nadomestno zdravljenje da bi obnovili ali nadomestili naravna protitelesa v telesu.

Obstajajo številna priporočila glede uporabe imunoglobulina kot nujne profilakse za hepatitis B. Primarno dajanje zdravila je treba izvajati na različnih mestih okončine z ustrezno razdaljo drug od drugega. Priporočljivo je, da cepivo dajemo intramuskularno, saj se tako zmanjša imunogenost. Če volumen odmerka presega 5 ml, se odmerek porazdeli na več področij. Po končanem posegu pacienta pol ure opazuje zdravnik specialist.

Kontraindikacije

Kompleks ima številne kontraindikacije, s katerimi se morate seznaniti pred začetkom zdravljenja. Sem spadajo: preobčutljivost za humane imunoglobuline, predhodno diagnosticirana pri bolniku odpoved ledvic, manifestacija alergijska reakcija organizma in njegovo poslabšanje, odkrivanje višji nivo sladkorjev v biološkem materialu in možni pojav anafilaktični šok za krvne pripravke.

Izdelek je dovoljeno uporabljati previdno za ljudi z migrenskimi napadi, bolnike med nosečnostjo in med nosečnostjo. dojenje. Pri uporabi zdravila morate strogo upoštevati uveljavljena zdravniška priporočila.

Mehanizem delovanja na hepatitis B

Zdravilo spada v skupino imunostimulantov zaradi prisotnosti v sestavi povečane količine nevtralizirajočih in opsonizirajočih komponent. Zagotavljajo priložnost za povečanje aktivnosti lastne moči telo v boju proti določenim virusom in drugim patogenom.

Pri diagnosticiranju hepatitisa B se v bolnikovem telesu dopolni nezadostna količina protiteles, s čimer se prepreči možnost okužbe bolnikov s primarno in sekundarna imunska pomanjkljivost. Hkrati kompleks pomaga nadomestiti izgubljena protitelesa v serumu človeškega biološkega materiala.

Pri uporabi Imunoglobulina skozi intravensko dajanje biološka uporabnost kompleksa velja za največjo. Med postopkom zdravljenja se izvaja postopna prerazporeditev glavnih sestavin sestave, optimalno ravnovesje pa se doseže po enem tednu.

Način uporabe

Pred začetkom terapevtske dejavnosti bolnik se mora ne samo posvetovati z zdravnikom, ampak tudi prebrati navodila za uporabo. Vključuje uporabo kompleksa intravensko ali intramuskularno. Odmerjanje je izbrano ob upoštevanju narave patološkega procesa in njegove resnosti.

Pred uporabo je treba zdravilo razredčiti v 0,9% raztopini natrijevega klorida ali 5% raztopini glukoze v razmerju 1 proti 4. Hitrost dajanja ne sme presegati 8 kapljic na minuto. Trajanje terapije je odvisno od števila opravljenih transfuzij. Ustreza številkam od 3 do 10.

Pomembno je vedeti, da je treba postopek dajanja izvajati izključno v bolnišnici pod nadzorom zdravnika specialista in v skladu z aseptičnimi standardi. Za pridobitev podrobne informacije glede terapevtskih ukrepov je priporočljivo kontaktirati zdravstveni zavod. Za pediatrične bolnike je terapija z imunoglobulini brezplačna.

Neželeni učinki

Manifestacija neželenih negativnih reakcij telesa se redko opazi, če so upoštevane vse zdravniške zahteve in priporočila, pa tudi struktura terapije in previdnostni ukrepi. Možno je, da se neželeni simptomi pojavijo nekaj ur ali dni po uporabi zdravila. Izginotje simptomov se pojavi kot posledica prenehanja uporabe zdravila.

V večini primerov se pojavi negativna reakcija telesa, ko se ne upošteva hitrostni režim dajanja imunoglobulina za hepatitis B. V tem primeru je priporočljivo uporabljati simptomatsko zdravljenje. Med najpogostejšimi znaki so:

• prisotnost splošnega slabega počutja;
• mrzlica in šibkost;
• povišana telesna temperatura;
• pojav glavobola.

Manj pogosti znaki so motnje v dihalni sistemčloveški (pojav kašlja in težko dihanje), prebavni (slabost, spremembe v delovanju črevesja, izobraževanje sindrom bolečine v predelu trebuha in prekomerno slinjenje). Lahko je prizadet centralni živčni sistem. IN v tem primeru pacienta najdemo stalna zaspanost, začasna izguba zavesti in bruhanje. Med motnjami na površini kože so izpuščaji in rahla hiperemija na mestu dajanja zdravila. IN v redkih primerih možna manifestacija hipertenzija, medtem ko v obvezno Potreben je odvzem imunoglobulina. Ni popolnih informacij o uporabi zdravila med nosečnostjo in med dojenjem.

Imunoglobulin je beljakovina, katere nezadostna prisotnost v telesu lahko negativno vpliva na zdravje. Uporaba zdravila je dovoljena le po zdravniškem priporočilu s strogo določenim odmerkom in trajanjem uporabe.

Na svetu obstaja več kot 100 vrst poklicnih okužb, s katerimi so zaposleni vsak dan v nevarnosti, da zbolijo. zdravstvene ustanove. Trideset se jih razlikuje po parenteralnem mehanizmu prenosa. Najpogostejša oblika poklicne bolezni je hepatitis B. Najsodobnejše pregrade, ki se uporabljajo za zaščito osebja v garderobah in operacijskih sobah zdravstvenih ustanov (zdravstvenih zavodov), ne morejo vedno zaščititi pred hepatitisom, HIV in drugimi okužbami.

Kaj je hepatitis B?

Hepatitis (grško hepatos - "jetra") - označuje skupino vnetne bolezni jetra različnega izvora. Hepatitis B (okrajšave: HBV, HBV) je antroponozna bolezen virusna etiologija. Virus je izjemno odporen na dejavnike izpostavljenosti – dolgotrajno prekuhavanje in zamrzovanje nikakor ne zmanjšata patogenosti virusa.

Po statističnih podatkih je več kot 350 milijonov ljudi na planetu nosilcev virusa hepatitisa B, vsako leto pa se ta številka poveča za 7–16%. Vsako leto bolezen povzroči smrt več kot 1 milijona ljudi. Ta številka znatno presega podatke WHO o okužbi s HIV in raku.

Klinične značilnosti bolezni

Od trenutka, ko virus vstopi v krvni obtok, infekcijski proces. Ko vstopi v jetra skozi krvni obtok, se virus začne razmnoževati in kopičiti virusne delce. Virus, ki je dosegel visoka koncentracija delcev v jetrih, postane vzrok za razvoj hepatitisa B. Vsi simptomi HBV so posledica zastrupitve, ki jo povzroči kršitev mehanizma nevtralizacije toksinov v jetrih in holestatskega sindroma.

Akutni hepatitis ima dve razvojni poti: dokončno izločanje virusa, zaradi česar se razvije trajna imunost in obnovi delovanje jeter, ali razvoj kronične oblike. pri čemer akutni hepatitis B se lahko pojavi skoraj neopazno - v anikterični obliki, ki povzroča splošno slabo počutje, izguba apetita in spanja.

Kronična oblika je bolj nevarna in je polna neozdravljivih posledic, vključno s cirozo, fibrozo in jetrnim karcinomom. Posledica je lahko kronični hepatitis akutna bolezen in se pojavijo na začetku, preskočijo akutno fazo. Pogostost in intenzivnost poslabšanj je odvisna od imunskega sistema osebe, aktivnosti virusa in stopnje, v kateri je bolezen odkrita.

Vplivajo toksini, s katerimi se poškodovana jetra ne morejo spopasti živčni sistem in splošno stanje. Huda utrujenost, zmanjšana zmogljivost, nočna nespečnost - vse to je lahko znak bolezni. Drugi simptomi vključujejo bruhanje brez razloga, krvavenje dlesni, pogoste krvavitve iz nosu, otekanje, temen urin. Najbolj indikativni simptom, značilen za obe obliki, je porumenelost beločnice, ustne sluznice in kože. Zlatenica je lahko prisotna stalno ali pa se ponavlja.

Diagnoza virusnih okužb

Diagnoza HBV, tako kot druge nalezljive bolezni, vključno s HIV, temelji na odkrivanju virusa v krvi potencialnega bolnika. Virusni markerji dajejo informacije o statusu in obliki bolezni. Kvalitativna verižna reakcija s polimerazo bo določila število delcev v 1 ml krvi in ​​aktivnost virusa. Po prejemu netočni rezultati in za pojasnitev diagnoze se dodatno izvede biopsija jeter ali ultrazvok.

Za določitev ravni encimov ALT in AST v jetrih se izvaja biokemični krvni test. Avtor: povečana vsebina Ti encimi lahko kažejo na stopnjo poškodbe jeter z virusom.

Biopsija jeter se opravi v primerih, ko predhodne preiskave niso dale dokončnih rezultatov. To je ena najbolj informativnih analiz, vendar posledice kirurški poseg(običajno pod lokalna anestezija) spodbujajo zdravnike, da se zatečejo k tej vrsti diagnoze kot zadnji možnosti.

Ogrožene skupine

Vsako leto zaradi posledic HBV v svetu umre več kot 350 zdravnikov različnih specialnosti. Zdravstveni delavci v različnih vejah medicine so različno izpostavljeni virusnim okužbam – hepatitisom skupine B in C, HIV itd. Spodaj je seznam vej zdravstvenih ustanov (ZZZ), katerih zaposleni so najbolj ogroženi:

• enoti za intenzivno nego;
• zobozdravstvo;
• ginekologija;
• operacija;
• urologija;
• Oddelek za diagnostiko in laboratorijske raziskave.

Največ okuženih predstavlja nižje in srednje zdravstveno osebje v zdravstvenih ustanovah – več kot 80 %.

Zdravniki so v nevarnosti okužbe bolnišnične okužbe nekoliko manj pogosto - le 18–20%.

Načini okužbe s hepatitisom B med zdravstvenimi delavci

Virusne okužbe, vključno s hepatitisom, pogosto postanejo sestavni del bolnišničnega življenja. Bolnišnične epidemije hepatitisa B, ki se pojavljajo v različnih klinikah po vsem svetu visoka stopnja nevarnost prenosa, možnost okužbe zdravstvenih delavcev v zdravstvenih ustanovah med izvajanjem delovne obveznosti so glavni indikatorji za ugotavljanje pomembnosti in obsega problema.

Če pride kri pacienta, ki je nosilec HBV in HIV, v stik z nezaščiteno kožo, je verjetnost okužbe zelo majhna – le 3% od skupnega števila primerov. Najnevarnejši mehanizem okužbe je poškodba z vbodnim ali rezalnim predmetom, s krvjo oz biološke tekočine bolan. Verjetnost okužbe je določena s količino krvi in ​​odmerkom okužbe, ki vstopi v mehke tkanine zdravstvenega delavca, če dobite rano, ki jo spremlja močna ali manjša krvavitev.

Vrste preventive: kako zmanjšati tveganje za nastanek bolezni

Ena najpomembnejših nalog vodje zdravstvene ustanove je, da s cepljenjem čim bolj zaščiti osebje, pa tudi preventivno terapijo različni tipi. Obstajata dve vrsti preprečevanja okužbe s HBV – specifično in nespecifično.

Obvezno specifično preprečevanje hepatitisa B vključuje rutinsko ali nujno cepljenje. Rutinsko cepljenje je obvezni postopek za vse študente medicine izobraževalne ustanove, kot tudi za zaposlene na klinikah in bolnišnicah, ki dobijo zaposlitev.

Cepljenje temelji na imunoglobulinu z visoka koncentracija HBV protitelesa in cepiva. Cepivo ustvari dolgotrajno zaščitno pregrado in ne vpliva na človeško telo. Po cepljenju je nemogoče preboleti hepatitis B, saj serum ne vsebuje virusnega jedra, s katerim bi virusna DNK vstopila v človeško telo. Specifična preventiva poteka v treh fazah v določenih intervalih, na primer 0/1/6 mesecev, in se šteje za zaključeno šele po prejemu zadnjega cepljenja.

Nespecifično preprečevanje HBV ni nič drugega kot skladnost s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi ter varnimi delovnimi pogoji.

Nespecifična preventiva vključuje naslednje ukrepe previdnostni ukrepi:

• Zbiranje dodatne anamneze pri osebah iz potencialno rizične skupine (prej obsojeni, družinski člani prenašalcev virusa hepatitisa B in HIV, osebe, ki potrebujejo sistematično transfuzijo krvi, spolno aktivni ljudje, pa tudi osebe netradicionalne spolne usmerjenosti, zdravstveni delavci itd.).
• Uporaba instrumentov za enkratno uporabo za injiciranje in med invazivnimi posegi - brizge, skalpeli, lancete, transfuzijski sistemi, rokavice itd.
• Izvedite obvezno spremljanje označevalcev HBV.
• Izvajati temeljito dezinfekcijo in sterilizacijo površin in materialov v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi;
• Upoštevajte rutinski režim in tehnologijo dezinfekcije.

Pogosto in temeljito umivanje rok z razkužili, menjava rokavic po vsakem bolniku, uporaba varnostna očala, bodo vodoodbojne medicinske halje zagotavljale epidemiološko varnost in pomagale preprečiti, da bi zaposleni v bolnišnici zboleli za poklicno boleznijo.

In kar je najpomembnejše: preventiva parenteralni hepatitis temelji na metodi nedotakljivosti.

To pomeni, da je vsak bolnik, ne glede na status, dohodek in izvor, potencialni prenašalec okužbe in se je za zaščito pred njo vredno držati preprostega preventivnega sistema.

Nujni preventivni ukrepi

Nujna preventiva se izvaja, če obstaja nevarnost okužbe zdravstvenega osebja z virusom HIV, hepatitisom B in drugimi poklicnimi boleznimi.

Če okužba (kri, slina in druge človeške biološke tekočine) pride na kožo ali v krvni obtok skozi "vhodna vrata", obvezno cepljenje po shemi 0/7/21 dni, čemur sledi revakcinacija 12 mesecev po stiku. Serum je treba dati v prvih dveh dneh po stiku ali mikrotravmi. Algoritem in dodatni uvod specifični imunoglobulin je odvisen od količine protiteles in sposobnosti telesa, da se upre virusu, pa tudi od tega, ali sta bila zdravnik ali medicinska sestra predhodno cepljena.

Med spolnim stikom so indicirani enaki ukrepi - cepljenje proti ozadju dajanja imunoglobulina za večja učinkovitost. Če je bila oseba predhodno cepljena proti hepatitisu B, se pred cepljenjem opravi analiza za določitev koncentracije protiteles v krvi žrtve.

Zavedanje problema širjenja orožja poklicne bolezni medicinsko osebje je prvi korak k spremembi neugodnih in celo smrtonosnih statistik. Metodičnost in vestno izvajanje navodil protiepidemiološkega režima bo zmanjšalo tveganje za okužbo. Previdnostni ukrepi, uporabljeni v kombinaciji, bodo pomagali prekiniti verigo prenosa hepatitisa, HIV, ošpic in drugih virusnih okužb ter ohraniti življenje in zdravje zaposlenega in bolnika.

Protitelesa proti hepatitisu C

Hepatitis C je bolezen, ki je po naravi nalezljiva, saj škodljivi virus prodre v človeško telo in okuži ljudi s krvjo. zdrave celice jetra.

Takšna patogena okužba aktivira imunski sistem bolne osebe in nastanejo protitelesa, ki opravljajo osnovne zaščitne funkcije. Naravno reakcijo lahko ugotovimo s presejanjem za hepatitis C in tam določimo razmerje zaščitnih protiteles.

Vrste protiteles proti hepatitisu C

Posebni markerji za presejanje hepatitisa C kažejo na prisotnost v telesu tako imenovanih " imunske celice”, o sami bolezni, njenem stadiju, razširjenosti in napovedi za prihodnost. Obstajata dve vrsti imunoglobulinov, ki ju pri hepatitisu C imenujemo anti-HCV (pri hepatitisu B sta to hbs in hbsag):

1. Protitelesa razreda M, ki se v krvi pojavijo približno mesec dni po okužbi. Njihovo število s potekom patologije hitro narašča, kar kaže akutni stadij kronični hepatitis C. Takšno povečana koncentracija zgovorno priča o trdovratnem boju imunskega sistema proti patogenemu virusu, med remisijo pa se ta številka znatno zmanjša. Ta protitelesa so v medicini znana tudi kot anti-HCV IgM in imunoglobulin M.
2. Protitelesa proti hepatitisu C razreda G se odkrijejo v krvi veliko kasneje; Skladno s tem odkrivanje markerjev kaže na dolgotrajno okužbo in umirjanje aktivne faze bolezni. Raven imunoglobulina je nizka in z nadaljnjimi laboratorijskimi preiskavami postopoma pada, kar daje upanje na končno okrevanje. Imunoglobulini G ali, kot jih imenujemo tudi anti-HCV IgG, se praviloma trajno naselijo v bolnikovi krvi.

Dodatno velja omeniti aktivnost protiteles proti beljakovinam, torej nestrukturnim beljakovinam, ki prav tako nastajajo v telesu in prevladujejo v zelo stabilni obliki. to:

• Anti-NS3 je diagnosticiran na v zgodnji fazi bolezni, prav tako pa omogoča napovedovanje nadaljnjega poteka patološkega procesa in njegovih možnih zapletov.
• Anti-NS4 se, nasprotno, pojavi že v napredovali fazi hepatitisa C, kaže na obseg okvare jeter in določa zastaralni rok za diagnozo bolnika.
• Anti-NS5 se diagnosticira v tistih kliničnih slikah, kjer prevladuje odporen virus RNA, kar kaže na kronični potek patologija.

V primeru okužbe s hepatitisom B klinična slika izgleda nekoliko drugače, protitelesa hbs in hbsag dosegajo visoke koncentracije, kar prav tako kaže na akutno obliko bolezni.

Obdobje odkrivanja protiteles v krvi

Kot je znano, inkubacijska doba hepatitis C lahko traja več tednov in šele takrat se pojavijo alarmantni simptomi tega neozdravljiva bolezen. Tudi protitelesa proti hepatitisu C se v krvi ne odkrijejo takoj in lahko traja 4–6 tednov, da se razvije imunost in njen trajen odziv.
Ločeno je treba pojasniti, da v obsežni medicinski praksi obstajajo primeri, ko je bolnik okreval brez dodatnega medicinskega posega, izključno zaradi vztrajne odpornosti imunskega sistema na virus. Celotna protitelesa proti HCV so bila odkrita v krvi teh nekdanjih bolnikov v 1-2 mesecih po končnem okrevanju, podrobne študije ki se nadaljuje v sodobni svet znanosti.
Dodati je treba, da pozitiven rezultat ne daje dokončne slike bolezni, zato diagnoze ni mogoče postaviti. Če je odgovor negativen, to pomeni, da bolnik nikoli ni imel hepatitisa C in trenutno ni okužen za vse življenje. Da bi bili bolj prepričani, zdravniki priporočajo ponovitev laboratorijski testšest mesecev pozneje, da potrdi ali ovrže prvotno izjavo. To je posledica dejstva, da lahko protitelesa proti hepatitisu C dolgo zorijo in dosežejo opazno koncentracijo šele po nekaj mesecih.
V nosečnosti in oslabljenem imunskem sistemu lahko značilni testi dajo lažno pozitiven ali lažno negativen odgovor, zato je priporočljivo, da se anti-hcv hepatitis C preveri že med načrtovanjem nosečnosti ali po krepitvi oslabljenega imunskega sistema.

Metoda za določanje protiteles proti hepatitisu C

Če je bolnik zdrav, potem v krvi ni protiteles proti HCV, njihova majhna količina pa že kaže na resno patologijo. Da bi izvedeli vse podrobnosti o tej bolezni, je bila izbrana presejalna metoda, imenovana "Immunoblotting".
Metoda je aktivno vključena v diagnozo hepatitisa C in je potrebna za natančna definicija proti HCV. To je protiobarjanje protiteles iz pacientove krvi s prevlado virusov v gelu različnih etiologij in molekulsko maso. Če rezultati študije odkrijejo anti-hcv na beljakovine z intenzivnostjo +1 do 2 ali več, pride do hepatitisa C ali druge obsežne poškodbe jeter. Protitelesa proti proteinom NS3-1, Core, NS3-2, NS5 in NS1 veljajo za specifična za HCV.

Pri okužbi s hepatitisom B v krvnem serumu ugotavljamo protitelesa hbs in hbsag, ki prevladujejo tudi v nasičenih koncentracijah. V vsakem primeru je treba zdraviti hepatitis, ne glede na to, v kakšni obliki je v človeškem telesu.

Ali se lahko nosečnice cepijo proti hepatitisu?

Ali je treba nosečnice cepiti proti hepatitisu? Stališča o tem vprašanju so različna. Zato se cepljenje žensk, ki pričakujejo otroka, izvaja le, če je verjetnost, da zbolijo, velika ali lahko okužba povzroči resne težave mati in bodoči otrok. Takojšnje cepljenje se izvede ob stiku s povzročiteljem in ko se pojavi vprašanje nujne profilakse. Učinkovitost tega se pojavi, ko je cepljenje opravljeno pravočasno (vsako zdravilo ima svoj čas uporabe).

Imunski sistem nosečnic

Človekova neranljivost za bolezni in sposobnost telesa, da se bori proti njihovim patogenom, se imenuje imunost. Med nosečnostjo se imunski sistem zmanjša. Žensko telo, posteljica in plod proizvajajo beljakovine in snovi, ki zavirajo imunski odziv, da preprečijo zavrnitev zarodka. Obdobje nosečnosti je povezano s kompleksnimi spremembami v imunskem sistemu, zaradi česar so ženske izpostavljene ranljivosti za okužbe. S cepljenjem se ustvari dolgotrajna imunost. To velja tudi za cepljenje proti hepatitisu.

Nevarnost bolezni med nosečnostjo

Hepatitis B velja za najnevarnejšega med nosečnostjo.

Hepatitis je virusna bolezen, ki prizadene jetra, organ, ki služi kot filter krvi matere in otroka pred škodljivimi snovmi ter izmenjevalec hranil. Okvarjeno delovanje jeter vodi do motenj krvnega obtoka. Glede na vrsto obstaja hepatitis: A, B, C, D, E. Vsi so podobni, vendar sta B in C hujša. Daljše kot je obdobje, težje poteka bolezen.

Nevarnost bolezni med nosečnostjo je odvisna od vzrokov in hitrosti odkrivanja. Če se odkrije pozno in brez zdravljenja, perinatalna lezija plod Zagotavljanje pomoči v začetni fazi pomaga preprečiti zaplete in neprijetne posledice. Zdravljenje pred porodom bo zaščitilo otroka pred okužbo med porodom. Počasno uničenje jeter vodi do motenj krvnega obtoka, motenj presnove in pomanjkanja hranilnih snovi pri otroku, kar povzroča slab razvoj in rast.

Hepatitis B velja za najnevarnejšega. Ko se okuži med nosečnostjo, se razvije zelo hitro, s hudimi poškodbami jeter. Obstaja kronična oblika. V tem primeru so zapleti majhni, vendar se z razvojem ciroze začne disfunkcija jajčnikov. Skoraj nemogoče je zanositi, če pa se to zgodi, je priporočljivo prekiniti ob zgodnje faze zaradi visoko tveganje zapleti. Virus hepatitisa je nevaren, ker je odporen na okolju, preživi vrenje in zamrzovanje, obstaja zunaj človeškega telesa do nekaj mesecev.

Cepljenje proti hepatitisu pri načrtovanju nosečnosti

Cepljenje 3-krat med načrtovanjem nosečnosti bo razvilo imuniteto za 15 let.

Pri načrtovanju nosečnosti se izvede 3-kratno cepljenje. Priporočljivo je, da ga dokončate 6 mesecev pred oploditvijo. V tem primeru bo imuniteta trajala 15 let. Če ste prejeli 2 cepljenja pred nosečnostjo, se tretje cepi po porodu, eno leto po prvem. Drugo cepljenje bo zagotovilo imuniteto za 12 mesecev, tretje - do 15 let. Ko ste prejeli prvo cepljenje pred nosečnostjo, se imuniteta ne razvije, po porodu pa začnete znova.

Ta cepljenja so priporočljiva za vsakega bolnika. Cepljenje se izvaja z umetno ustvarjenim zdravilom, torej ne vsebuje živega virusa. Ponavadi se prenaša brez posledic. Na mestu injiciranja sta lahko vročina in bolečina. Po zadnjem cepljenju lahko zanosite ne prej kot 30 dni kasneje.

Ali se nosečnice cepijo in zakaj?

Cepljenje proti hepatitisu in nosečnost nista vedno združljiva. Ni znano, ali je cepljenje proti hepatitisu A varno. Čeprav vsebuje uničen virus in je tveganje za vpliv na razvoj otroka majhno, se pred odločitvijo pretehtajo vse možne prednosti in slabosti. Potreba po cepljenju se pojavi ob preselitvi na območje z neugodno boleznijo ali stiku z okuženo osebo.

Cepiva proti hepatitisu C ni, če pa do okužbe pride, je pomembno, da se cepimo proti hepatitisu A in B.

Za bolezen skupine B je priporočljivo cepiti ženske, pri katerih obstaja tveganje za okužbo. To cepivo ne predstavlja tveganja za plod. Nosečnice se pregledajo glede obstoja imunosti proti rdečkam in prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa B. Če se bolezen odkrije pri ženski, ki pričakuje otroka, se odloči za dajanje imunoglobulina proti hepatitisu B in otroku. je cepljen po rojstvu. Hepatitis B - nevarna bolezen, ki lahko škodujejo plodu in povzročijo razvojne okvare. Nosečnice imajo veliko tveganje za okužbo, saj so podvržene številnim manipulacijam in postopkom, na primer pogostim testom.

O nujni preventivi virusnega hepatitisa B govorimo v primeru, ko je že prišlo do stika z virusom in je potrebno takojšnje preprečevanje okužbe - to možnost imenujemo postekspozicijska profilaksa. Primer takšne preventive je zaščita novorojenčkov, katerih matere so kronične nosilke virusa hepatitisa B. Na splošno se glede na stopnjo verjetnosti okužbe uporablja cepivo po posebni, »pospešeni shemi« ali specifični imunoglobulin proti hepatitisu B ali kombinacija cepiva in imunoglobulina.

Drugi primer nujne profilakse je potreba po zaščiti zaradi morebitnega prihodnjega stika z virusom. Na primer, pred načrtovano, večjo operacijo, pri pripravi na nosečnost, ko se ugotovi, da je eden od družinskih članov kronični nosilec virusa hepatitisa B, se praviloma uporablja le cepivo.

V primerih, ko zaščita ni potrebna dalj časa in takoj, se lahko uporabi le imunoglobulin (seroprofilaksa). Omejitev trajanja učinkovito zaščito v tem primeru ni več kot 2 meseca.

Spodaj so navedene situacije, v katerih je mogoče uporabiti nujno profilakso, in podane so taktike za njeno izvajanje.

Spolni stik z nosilcem virusa

Največ 2 tedna po spolnem odnosu z osebo, ki trpi za akutna oblika hepatitisa B (kar pomeni veliko tveganje za okužbo), je treba aplicirati en odmerek specifičnega imunoglobulina in hkrati začeti s cepljenjem.

Hkratno dajanje imunoglobulina in cepiva omogoča kontinuirano preventivo, takoj od začetka – protitelesa iz imunoglobulina bodo ščitila toliko časa, da se razvije imunost kot odgovor na cepivo.

večina želeni čas Upošteva se prvih 48 ur profilakse, v tem primeru je učinek dajanja imunoglobulina največji. Če se profilaksa začne 15 dni po spolnem stiku z nosilcem virusa, je možnost zaščite z imunoglobulinom minimalna.

Izvajanje testa za "avstralski" antigen (status nosilca) pred začetkom profilakse ni predpogoj. Cepljenje za osebo, ki je že nosilec virusa, je neškodljivo in lahko prej pomaga kot škodi. Testiranje je upravičeno, če ne predstavlja bistvenega problema in ne zahteva veliko časa za izvedbo.

Vsi spolni partnerji kroničnih nosilcev virusa morajo biti cepljeni čim prej, saj semenčice in izcedek iz nožnice so naslednji za krvjo po pomembnosti kot nosilci virusa.

Cepljenje ljudi, ki so morda okuženi z virusom

Do te situacije lahko pride, ko kri in druge biološke tekočine osebe, ki je potencialno okužena z virusom hepatitisa B, pridejo v stik s kožo ali sluznico (oči, usta). Taktika nujne preventive mora v tem primeru temeljiti na več dejavnikih (verjetnost okužbe s hepatitisom B iz krvi izvorne osebe in drugih tekočin, ali je bila žrtev cepljena proti hepatitisu B).

Taktike preprečevanja v nujnih primerih (po izpostavitvi) temeljijo na načelih, navedenih v spodnji tabeli.

Taktika preprečevanja izrednih razmer

• Če kateri od dejavnikov ni jasen, je treba izhajati iz najbolj pesimistične možnosti.
• Zaupanje v določen kazalnik je mogoče zagotoviti le z dokumentarnimi dokazi. Če niste prepričani, da je bila oseba predhodno cepljena in je bila cepljena pravilno, domnevajte, da nima imunosti.
• Če žrtev ni bila cepljena (ni prejela celotnega tečaja rutinska cepljenja) prej, če je koncentracija protiteles manjša od zaščitne ali je ni mogoče določiti, vendar je znano, da je vir verjetne okužbe prenašalec - obvezno uporabiti imunoglobulin in aplicirati vsaj en odmerek cepiva do vsi potrebni kazalniki so določeni.
• Ukrepi se ne izvajajo le, če obstajajo dokumentarni dokazi, da ima žrtev protitelesa v koncentracijah, ki zadostujejo za zaščito.

Preprečevanje hepatitisa B pri otrocih, rojenih materam, ki so nosilke virusa

Najprej se je treba posvetiti vprašanju verjetnosti prenosa okužbe na otroka od matere, ki je nosilec virusa (ta vrsta prenosa virusa se imenuje vertikalna). Velika večina, 95 % prenosa virusa se zgodi neposredno med porodom. Po drugi strani pa to pomeni, da se le 5 % otrok, rojenih materam nosilkam, okuži pred rojstvom.

Prenos virusa poteka z neposrednim mešanjem krvi matere in otroka. Običajno se to zgodi le med porodom, bodisi naravnim ali umetnim (s carskim rezom) - poškodba posteljice in zaužitje materine krvi s strani otroka med porodom sta dejavnika, ki vodita do okužbe.

Pomembno je omeniti, da zaradi več visoko tveganje stik otroka z materino krvjo, odkrivanje prenašanja virusa pri materi ni indikacija za Carski rez. Še več, to ni indikacija za prekinitev nosečnosti.

V bistvu obstajata dve situaciji, ko ženska med nosečnostjo zboli za akutnim virusnim hepatitisom ali pa je kronični prenašalec virusa. Akutni hepatitis B, prenesen v prvem trimesečju nosečnosti, ne povzroči okužbe, razen v primerih, ko se okužba ne konča z ozdravitvijo, ampak postane nosilec. Če je prišlo do okužbe v drugem trimesečju, je tveganje za okužbo približno 6%, vendar se to tveganje poveča na 67% s hepatitisom v tretjem trimesečju.

Poleg standardnega testa za "avstralski" antigen, materin test za drug antigen, in sicer HBeAg ("e-antigen"), pomaga oceniti stopnjo tveganja okužbe otroka med porodom. Odkrivanje HBeAg kaže na aktivno razmnoževanje virusa in akutna faza bolezni. Pozitiven test ta antigen kaže velika verjetnost(prav verjetnost!) okužbe (70-90%) otroka med porodom, medtem ko je v odsotnosti le-tega tveganje le okoli 10%. Test HBeAg ne vpliva na taktiko nujnega preprečevanja in služi le za določitev stopnje tveganja okužbe.

Vsi otroci, rojeni materam, v krvi katerih je odkrit HBsAg, morajo v 12 urah prejeti en odmerek specifičnega imunoglobulina proti hepatitisu B in istočasno v drugo nogo prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B. V prihodnje cepljenje mora biti izpolnjen na nestandarden način (0 - 1 - 6 mesecev) in po shemi "nujnih" (0 - 1 - 2 -12 mesecev).

Učinkovitost nujnega preprečevanja s to shemo je 85-95%. Pravzaprav je pri odkritju nosilnosti pri nosečnici najpomembnejše dejstvo, da vemo, da je ženska okužena, saj bo to omogočilo pravočasno zdravljenje. preventiva v sili okužbe pri otroku, katere učinkovitost je blizu 100%.

• Imunoglobulin in cepivo morata biti aplicirana na različnih mestih, ki sta dovolj oddaljena drug od drugega.
• Cepivo je treba dajati izključno intramuskularno, saj se s subkutanim dajanjem zmanjša imunogenost cepiva.
• pri zahtevana prostornina Injiciran imunoglobulin, ki presega 5 ml, ga je treba injicirati na več različnih mest
• Vse osebe, imunizirane z imunoglobulinom in/ali cepljene s cepivom, je treba opazovati 30 minut po dajanju zdravil.

Specifični imunoglobulini proti hepatitisu B, registrirani v Rusiji

Pri okužbi s hepatitisom C človeško telo proizvaja protitelesa proti povzročitelju bolezni. To kaže, da se telo poskuša znebiti virusa. Če se v krvi odkrijejo protitelesa (ali imunoglobulini), postane oseba zaskrbljena zaradi verjetnosti okužbe. V tem primeru strokovnjaki priporočajo, da gredo skozi vrsto diagnostične preiskave za nadaljnjo potrditev ali ovržbo bolezni.

Razvrstitev protiteles proti hepatitisu

Takoj, ko vstopi virusni patogen Človeško telo, imunski sistem kaže povečano aktivnost. Imunski sistem ne reagira le na patogeno celico, ampak tudi na njene delce. Vsaka bolezen proizvaja določeno vrsto imunoglobulina. V medicini jih označujemo kot M in G ali kot skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C (IgM in IgG).

Protitelesa tipa M ne nastanejo takoj, ampak šele mesec dni po okužbi. Če pacientovi testi odkrijejo imunoglobuline M v velikih količinah, to kaže, da se patologija pojavi v akutni obliki. Ko se znaki patologije umirijo in se bolnikovo stanje izboljša, znatno zmanjšanje količino protiteles v krvi.

Protitelesa tipa G, odkrita v testih, ne morejo jasno pokazati na okužbo virusna patologija. Imunoglobulin se pojavi po nastanku antigena tipa M. Za odkrivanje protiteles mora preteči 3 mesece do šest mesecev od trenutka okužbe s hepatitisom C. Če ponavljajoče se analize se število protiteles proti antigenom virusa C ne zmanjša, potem je to razlog za alarm. Stanje kaže, da je patologija postala kronična, nezdravljiva oblika.

Ti virusni proteini nimajo strukture. Njihova prisotnost pomeni večjo verjetnost, da bo bolnik okužen s hepatitisom C.

Visoka raven imunoglobulina NS3 kaže, da je v telesu bolnika prisotna velika količina patogena, sama bolezen pa lahko postane neozdravljiva. Protitelesa tipa NS4 se odkrijejo v krvi šele nekaj časa po okužbi, kar strokovnjakom omogoča ugotavljanje pred koliko časa je bil bolnik okužen. Tudi prisotnost imunoglobulina NS4 pomeni, da so bile jetrne celice uničene proti proteinu NS5, pomembno vlogo pri dešifriranju rezultatov analize. Omogočajo vam oceno stopnje napredovanja patologije in posebnosti njenega poteka.

Mnogi bolniki zmotno verjamejo, da če imajo antigene v krvi, so zaščiteni pred hepatitisom C. Imunoglobulini ne morejo zaščititi osebe pred nevarne posledice bolezen. Toda po njihovem številu lahko izračunate bolezen, preden se pojavi simptomatska slika ali sledite dinamiki razvoja patologije.

Kaj pomeni prisotnost imunoglobulinov v krvi?

V večini primerov se antigeni bolezni odkrijejo med pripravo na porod ali operacijo.

Naj vam povemo, kaj so protitelesa proti hepatitisu C. To so posebne beljakovine, ki se proizvajajo imunski sistem kot odgovor na uvedbo tujega agenta. Ni vam treba imeti hepatitisa, da bi razvili imunost nanj. Obstajajo primeri, ko virus hepatitisa C vstopi v telo in ga hitro zapusti, ne da bi imel čas, da povzroči zaplete.

Včasih je odkrivanje imunoglobulinov za hepatitis C napačen rezultat testa. Zgodi se, da najdemo protitelesa proti virusu, vendar je oseba zdrava. Za izključitev lažno pozitiven rezultat bolniku je predpisano dodatne metode diagnostika:

krvni test za biokemijo; ponovljeno darovanje krvi po 30 dneh za ugotavljanje prisotnosti genetskega materiala v telesu;

V najslabšem primeru je vzrok za pojav imunoglobulinov v krvi okužba bolnika virusna infekcija. V tem primeru je glavni del virusnega patogena koncentriran v jetrnih celicah.

Kvalitativna analiza PCR

Zahvaljujoč tej diagnostični metodi se v človeški krvi odkrijejo geni patogenov. To je glavna metoda za potrditev okužbe. Če kvalitativna analiza PCR daje pozitiven rezultat, to pomeni, da se virus aktivno razvija v hepatocitih HCV. Negativen rezultat kaže na odsotnost virusa v telesu.

Predpisana je kvalitativna analiza PCR:

za testiranje oseb, ki so bile v stiku z nosilcem virusa, pri mešani etiologiji bolezni; splošno dobro počutje in občutek stalne šibkosti; v prisotnosti hiperpigmentacije na stopalih in dlaneh; za odkrivanje aktivne sinteze HCV v hepatocitih kronična oblika hepatitis C; ko se pojavijo znaki zlatenice.

Pacient prejme dokument, ki navaja, ali je v njegovem telesu odkrita RNA virusa hepatitisa C ali ne. Zahvaljujoč visokokakovostni PCR je mogoče odkriti patologijo v zgodnjih fazah razvoja, ko ni simptomatskih manifestacij.

Kvantitativna metoda za določanje patogena

V laboratoriju se določi količina RNK virusa patogena v 1 kubičnem milimetru krvi. Med količino virusa v krvi in ​​resnostjo patologije ni bilo neposredne povezave. Ta metoda Diagnostika je predpisana:

pravilno sestaviti načrt zdravljenja; potrditi rezultat kakovostne PCR analize;

Zanesljivost takšnih testov je precej manjša kot pri kvalitativnih raziskavah. Test v nekaterih primerih ne zazna RNK virusa v človeškem telesu. To se zgodi na začetnih fazah bolezni ali kadar je le-ta v krvi majhna.

Interpretacija analiz

Rezultat testa protiteles je mogoče interpretirati brez pomoči specialista, če temelji na določanju ravni skupna protitelesa povzročitelju hepatitisa C. Samo zdravnik lahko dešifrira rezultate podrobne analize.

Če je v bolnikovi krvi virusna obremenitev (HCV RNA), protiteles (Anti-HCV total) pa ni, je prišlo do napake v laboratoriju, kjer je bila raziskava opravljena, ali pa je bolezen v začetni fazi. razvoj.

Končno dešifriranje podrobne analize je možno le s pomočjo laboratorijskih raziskav.

Lažno pozitivni rezultati se pogosto pojavijo pri nosečnicah, bolnikih z rakom, ljudeh s kroničnimi nalezljive bolezni in bolniki, ki jemljejo imunomodulatorna zdravila.

Pri hepatitisu C se v bolnikovi krvi odkrijejo protitelesa proti patogenu. Vendar njihova prisotnost ne pomeni vedno 100% okužbe. Imunoglobuline v testih je mogoče odkriti v primeru kroničnega poteka bolezni ali predhodne anamneze blaga oblika bolezni. Redkeje so protitelesa proti hepatitisu C v krvi napačni laboratorijski podatki.

V vsakem primeru, ko pozitiven rezultat je treba opraviti kompleks dodatnih diagnostični ukrepi, ki ga imenuje specialist.

→ Virusni hepatitis IN

Virusni hepatitis B

O nujni preventivi virusnega hepatitisa B govorimo v primeru, ko je že prišlo do stika z virusom in je potrebno takojšnje preprečevanje okužbe - to možnost imenujemo postekspozicijska profilaksa. Primer takšne preventive je zaščita novorojenčkov, katerih matere so kronične prenašalke virusa hepatitisa B.

Na splošno se glede na stopnjo verjetnosti okužbe uporablja bodisi cepivo po posebni, "pospešeni shemi", bodisi specifičen imunoglobulin proti hepatitisu B ali kombinacija cepiva in imunoglobulina.

Drug primer nujne profilakse je potreba po zaščiti zaradi morebitnega prihodnjega stika z virusom. Na primer, pred načrtovano, večjo operacijo, pri pripravi na nosečnost, ko se ugotovi, da je eden od družinskih članov kronični nosilec virusa hepatitisa B, se praviloma uporablja le cepivo.

V primerih, ko zaščita ni potrebna dalj časa in takoj, se lahko uporabi le imunoglobulin (seroprofilaksa). Najdaljše trajanje učinkovite zaščite ni več kot 2 meseca.

Spodaj so navedene situacije, v katerih je mogoče uporabiti nujno profilakso, in podane so taktike za njeno izvajanje.

Spolni stik z nosilcem virusa

V največ 2 tednih po spolnem stiku z osebo z akutno obliko hepatitisa B (kar pomeni veliko tveganje za okužbo) je treba dati en odmerek specifičnega imunoglobulina in hkrati začeti s cepljenjem.

Hkratno dajanje imunoglobulina in cepiva omogoča kontinuirano preventivo takoj od začetka – protitelesa iz imunoglobulina bodo ščitila toliko časa, da se razvije imunost kot odgovor na cepivo.
Najbolj zaželen čas za profilakso je prvih 48 ur; v tem primeru je učinek dajanja imunoglobulina največji. Če se profilaksa začne 15 dni po spolnem stiku z nosilcem virusa, je možnost zaščite z imunoglobulinom minimalna.

Test za "avstralski" antigen (status nosilca) pred začetkom profilakse ni obvezen. Cepljenje za osebo, ki je že nosilec virusa, je neškodljivo in lahko prej pomaga kot škodi. Testiranje je upravičeno, če ne predstavlja bistvenega problema in ne zahteva veliko časa za izvedbo.

Vse spolne partnerje kroničnih prenašalcev virusa je treba čim prej cepiti, saj sta seme in nožnični izcedek takoj za krvjo najpomembnejši prenašalec virusa.

Cepljenje ljudi, ki so morda okuženi z virusom

Do te situacije lahko pride, ko kri in druge biološke tekočine osebe, ki je potencialno okužena z virusom hepatitisa B, pridejo v stik s kožo ali sluznico (oči, usta). Taktika nujne preventive mora v tem primeru temeljiti na več dejavnikih (verjetnost okužbe s hepatitisom B krvi in ​​drugih tekočin izvorne osebe, ali je bila žrtev cepljena proti hepatitisu B).
Taktike preprečevanja v nujnih primerih (po izpostavitvi) temeljijo na načelih, navedenih v tabeli.

Taktika preprečevanja izrednih razmer

Če kateri od dejavnikov ni jasen, je treba izhajati iz najbolj pesimistične možnosti.

Zaupanje v določen kazalnik je mogoče zagotoviti le z dokumentarnimi dokazi. Če ni gotovosti, da je bila oseba predhodno cepljena in je bila cepljena pravilno, je treba domnevati, da nima imunosti.

Če prizadeti prej ni bil cepljen (ni prejel celotnega ciklusa predvidenih cepljenj), če je koncentracija protiteles manjša od zaščitne ali je ni mogoče določiti, vendar je znano, da je vir verjetne okužbe prenašalec, Uporabiti je treba imunoglobulin in aplicirati vsaj en odmerek cepiva, dokler niso razjasnjeni vsi potrebni kazalniki.

Ukrepi se ne izvajajo le, če obstajajo dokumentarni dokazi, da ima žrtev protitelesa v koncentracijah, ki zadostujejo za zaščito.

Preprečevanje hepatitisa B pri otrocih, rojenih materam, ki so nosilke virusa

Najprej se je treba posvetiti vprašanju verjetnosti prenosa okužbe na otroka od matere, ki je nosilec virusa (ta vrsta prenosa virusa se imenuje vertikalna). Velika večina, 95 % prenosa virusa se zgodi neposredno med porodom. Po drugi strani pa to pomeni, da se le 5 % otrok, rojenih materam nosilkam, okuži pred rojstvom.

Prenos virusa poteka z neposrednim mešanjem krvi matere in otroka. Običajno se to zgodi le med porodom, bodisi naravnim ali umetnim (s carskim rezom) - poškodba posteljice in zaužitje materine krvi s strani otroka med porodom sta dejavnika, ki vodita do okužbe.

Pomembno je vedeti, da zaradi večjega tveganja, da bi otrok prišel v stik z materino krvjo, odkritje virusa pri materi ni indikacija za carski rez. Še več, to ni indikacija za prekinitev nosečnosti.

V bistvu obstajata dve situaciji, ko ženska med nosečnostjo zboli za akutnim virusnim hepatitisom ali pa je kronični prenašalec virusa. Akutni hepatitis B, prenesen v prvem trimesečju nosečnosti, ne povzroči okužbe, razen v primerih, ko se okužba ne konča z ozdravitvijo, ampak postane nosilec. Če je prišlo do okužbe v drugem trimesečju, je tveganje za okužbo približno 6%, vendar se to tveganje poveča na 67% s hepatitisom v tretjem trimesečju.

Poleg standardnega testa za "avstralski" antigen, materin test za drug antigen, in sicer HBeAg ("e-antigen"), pomaga oceniti stopnjo tveganja okužbe otroka med porodom. Odkrivanje HBeAg kaže na aktivno razmnoževanje virusa in akutno fazo bolezni. Pozitiven test na ta antigen kaže na veliko verjetnost (prav verjetnost!) okužbe otroka med porodom (70-90 %), medtem ko je v njegovi odsotnosti tveganje le okoli 10 %. Test HBeAg ne vpliva na taktiko nujnega preprečevanja in služi le za določitev stopnje tveganja okužbe.
Vsi otroci, rojeni materam, v krvi katerih je odkrit HBsAg, morajo v 12 urah prejeti en odmerek specifičnega imunoglobulina proti hepatitisu B in istočasno v drugo nogo prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B. V prihodnje cepljenje mora biti izpolnjen na nestandarden način (0 - 1 - 6 mesecev) in po shemi "nujnih" (0 - 1 - 2 -12 mesecev).

Učinkovitost nujnega preprečevanja s to shemo je 85-95%. Pravzaprav je pri odkritju nosilnosti pri nosečnici najpomembnejše dejstvo, da je ženska okužena, saj bo to omogočilo pravočasno nujno preprečevanje okužbe pri otroku, katerega učinkovitost je blizu 100. %.

Imunoglobulin in cepivo morata biti aplicirana na različnih mestih, ki sta dovolj oddaljena drug od drugega.

domov » Zabavna zabava » Virusni hepatitis B. Nujni preventivni ukrepi