Ultrazvočni pregled perifernih živcev, sklepov, vezi. Ultrazvok živcev za tunelske sindrome Bolezni, diagnosticirane z ultrazvočnim pregledom perifernih živcev

Ultrazvok perifernih živčni sistem lahko imenujemo inovativna in prej neuporabljena diagnostična metoda.

Patologija perifernega živčnega sistema je ena relativno malo raziskanih in jo je težko diagnosticirati. Razvoj in izboljšava ultrazvočne diagnostike je omogočila pomemben napredek pri vprašanjih pregleda različne organe in sistemi, vključno s perifernimi živčna debla.

Ultrazvočne preiskave perifernega živčnega sistema so danes vse bolj priljubljene, saj omogočajo pridobitev pomembnih in obsežnih diagnostičnih informacij z minimalnimi stroški. Vendar ne vsak zdravstveni zavod je že pripravljena zagotoviti takšno storitev. IN multidisciplinarna klinika Ultrazvok živcev "MedicCity" izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki z uporabo najsodobnejše opreme. Ta vrstaŠtudija se uporablja za bolezni, kot so travma in vnetje živca, sum na stiskanje živca, pa tudi za izključitev tumorja itd.

Še pred 15-20 leti so bile bolezni perifernih živčnih debel klinično diagnosticirane in potrjene z elektrofiziološkimi metodami in elektronevromielografijo. V zadnjih letih, zahvaljujoč ultrazvočna metoda, je postalo mogoče podrobneje preučiti značilnosti patologije perifernega živčnega sistema in pravočasno prepoznati nekatere bolezni živčnih debel.

Elektromielografija in nevromielografija dovolite registracijo električna aktivnost in hitrost električnih impulzov na različne ravni perifernih živcev.

Hkrati visoka ločljivost sodobnih ultrazvočnih naprav omogoča natančnejšo določitev lokacije, obsega in globine poškodbe živčnih debel ter njenega vzroka. Vsi ti podatki lahko pomagajo zdravniku pri izbiri nadaljnje taktike konzervativnega ali kirurškega zdravljenja.

Kako poteka ultrazvok živcev?

Za preučevanje perifernih živčnih debel se uporabljajo večfrekvenčni linearni senzorji 8-14 MHz ali konveksni senzorji 3,5-5 MHz.

Ultrazvočni postopek perifernih živčnih debel se začne z iskanjem točke, kjer se živčno deblo najbolje vidi. Ocena se izvaja v prečnem prerezu navzgor in navzdol od te točke. Zelo pomembno je, da je strokovnjak dobro podkovan topografska anatomija periferni živčni sistem.

Pri skeniranju živčnih debel je potrebno oceniti njihovo strukturo, konture in okoliška tkiva. Če je celovitost kršena, je specialist pozoren na globino lezije, obseg lezije in možen vpliv okoliškega tkiva nanjo.

V primeru odkritja volumetrične lezije živčno deblo ocenite velikost, strukturo, konture tvorbe in prisotnost ali odsotnost krvnega pretoka.

Čas postopka je približno 20 minut.

Priprave na študij

Za metodo je značilna odsotnost pripravljalna faza. Kadar koli mu ustreza, lahko bolnik opravi ultrazvočni pregled živcev in takoj po posegu prejme diagnostične rezultate, na podlagi katerih je predpisano zdravljenje.

Bolezni, odkrite z ultrazvokom

Ultrazvok perifernih živčnih debel vam omogoča diagnosticiranje naslednjih patoloških stanj:

• travmatske poškodbe živcev (zanje je značilna kršitev celovitosti živčnega debla, sprememba ehogenosti);
• tunelski sindromi (sestojijo iz utesnitve živčnih korenin v kostnih in ligamentnih kanalih – živec se splošči neposredno v predelu utesnitve, kar vpliva na videz njegov prerez, vizualizira se povečanje premera živca nad mestom stiskanja);
• volumetrične tvorbe v območju živcev (imajo drugačno ehogeno strukturo).

Prednosti ultrazvoka perifernih živčnih debel

Pozitivni vidiki ultrazvočne preiskave perifernih živčnih debel so naslednji:

• relativno nizki stroški v primerjavi z MRI;
• pomanjkanje ionizirajočih učinkov;
• varnost pri kateri koli pogostosti raziskav;
• visoka vizualizacija struktur živčnih debel;
• ocena vseh lastnosti v realnem času;
• možnost uporabe dodatne tehnike(npr. Doppler sonografija, panoramsko skeniranje).

Med negativnimi vidiki ultrazvočnega pregleda perifernih živčnih debel, ki otežujejo vizualizacijo, je mogoče omeniti: globoko lokacijo živčnih debel, presejanje goste strukture(kost), distalni deli živčnih debel (končne veje).

Ta stran je namenjena osebam, starejšim od 18 let, vsebuje številne fotografije in video posnetke, ki niso namenjeni ogledu oseb z nepripravljeno psiho.

Gradiva na spletnem mestu so samo v informativne namene. Za uprizoritev pravilno diagnozo in izbira nadaljnjih taktik zdravljenja zahteva posvetovanje s specialistom.

• Klinični pregled
• Elektromiografija
• Slikanje z magnetno resonanco
• Rentgensko slikanje

Možnosti ultrazvočne diagnostike pri študijah perifernih živcev

V zadnjih letih, kot dodatna metoda instrumentalna diagnostika vedno bolj uporablja pri boleznih perifernega živčevja sonografija. Pojav širokopasovnih večfrekvenčnih linearnih senzorjev (od 11,0 do 17,0 MHz) in najnovejši razvoj dogodkov programsko opremo Ultrazvočne naprave so omogočile sonografsko sliko živčnega debla in okolice anatomske strukture z visoka stopnja diferenciacija tkiv.

Normalni živec: enakomerna debelina, srednja ehogenost, jasno razlikovanje epineurija, perineurija in fasciklov živčna vlakna

Prednosti ultrazvoka v primerjavi z drugimi slikovnimi metodami:

Enostavnost izvedbe in interpretacije podatkov. Poceni

Odsotnost vpliva ionizirajočega sevanja na telo (v primerjavi s CT in radiografijo)

Najvišji v primerjavi z vsemi obstoječe metode raven vizualizacije diferenciacije živčnega debla in njegove fibrozne strukture

Ni omejitev glede razpoložljivosti: kovinski vsadki, srčni spodbujevalniki, klavstrofobija (v primerjavi z MRI)

Sposobnost ocenjevanja dinamičnih karakteristik gibljivih struktur v realnem času

Možnost izvedbe več študij

Uporaba Dopplerjevih tehnik za oceno pretoka krvi

Na udih, ki so na voljo za vizualizacijo:

Srednji, ulnarni, radialni, femoralni, ishialni, tibialni,
Peronealni živci. Brahialni pleksus.

V patologiji se zaradi zadebelitve živčnega debla in zmanjšanja njegove gostote poveča stopnja vizualizacije, kar omogoča analizo manjših živcev, ki so običajno nedostopni ( lateralni kožni živec stegna, veje radialnega in peronealnega živca, interdigitalni in drugi živci).

Lipom (črtkane puščice) poplitealne jame s kompresijo peronealnega živca (bele puščice). Zadebelitev živca in izguba fibrozne strukture proksimalno in distalno od mesta stiskanja

Ganglijska cista (črtkana puščica) v distalnem karpalnem kanalu s kompresijo medianega živca (bele puščice)

Omejitve sonografske metode:

Nezmožnost vizualizacije živčnih debel, kjer potekajo pod kostne strukture(subklavijska regija brahialni pleksus)

Zmanjšana kakovost vizualizacije z globoko lokacijo živčnega debla, zlasti pri bolnikih z veliko telesno težo ( tibialni živec na sredini 1/3 golenice, ishiadični živec v glutealni regiji)

Diagnostične zmogljivosti ultrazvoka:

Določanje mesta stiskanja živca s kombinacijo treh znakov:

Sploščenje živcev na mestu stiskanja.

Za mediani živec se izračuna koeficient sploščitve, definiran kot razmerje med največjo širino živca in njegovo debelino. Vrednosti nad 3,3 se štejejo za patološke.

Zadebelitev živcev proksimalno in distalno od mesta stiskanja.

Povečanje površine preseka je večje od statistične norme in se v primerjavi s kontralateralnim živcem ocenjuje kot patološko.

Strukturne spremembeživec: zmanjšana ehogenost živca, zadebelitev posameznih snopov živčnih vlaken in kasneje izguba fibrozne strukture.

Vizualizacija vzroka stiskanja živca z oceno njegovih sonografskih značilnosti (velikost, struktura, vaskularizacija, odnos z živčnim deblom).

Vizualizacija rupture živčnega debla. Ocena velikosti diastaze in stanja konic pri popoln prelomživec.

Odkrivanje intranevralne hipervaskularizacije z vnetjem in/ali degenerativne spremembeživec.

Ugotavljanje vzroka kroničnega draženja živcev med premikanjem perinevralnih anatomskih struktur (kit, mišic, fascij, kostnih izrastkov).

Sindrom karpalnega kanala. Sploščitev živca v tunelu (črtkana puščica). Oteklina in zadebelitev živca proksimalno in distalno od mesta stiskanja
(bele puščice). Zmanjšana ehogenost.
Izguba fibrozne ehostrukture.

Dobro definirana izobrazba
(črtkane puščice), ki izvirajo iz ulnarnega živca
(ultrazvočni znaki švanoma)

Vzroki za poškodbe živcev, ki so na voljo za sonografsko analizo:

Pogoji, ki povzročajo nastanek kompresijskega sindroma: najpogosteje so to nenormalne mišice in žile v tunelih.

Dejavniki, ki neposredno povzročajo akutno ali kronično kompresijo živcev:

o Intranevralni in perinevralni tumorji in ciste

o sinovitis z razširitvijo votline sklepov in kitnih ovojnic

o Vaskularna patologija (tromboza, anevrizma)

o Zadebelitev ligamenta ali fascije, ki omejuje tunel

o Osteofiti

o Perinevralni edem ali hematom

o Infiltracija in zbijanje mehkih tkiv, ki obkrožajo živec, pri številnih boleznih (endokrinopatija, bolezen kopičenja, multipli mielom, protin itd.)

o Zlomi in izpahi kosti

o Kovinske konstrukcije

Zdravniki pregledajo periferne živce z ultrazvokom, ko se bolnik pritožuje huda bolečina, izguba občutka ali otrplost.

• Ščipanje. Postopek je predpisan, če sumite na nastanek stisnjenega območja. Z ultrazvokom lahko strokovnjaki hitro odkrijejo, kje je živec stisnjen.
• Tunelska nevropatija. Ultrazvok radialni živec predpisano za prepoznavanje tega stanja. Ta težava se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki delajo za računalnikom.
• Vnetne bolezni. Pojav bolečine v pacientovem radialnem, ishiadičnem ali ulnarnem živcu postane osnova za nujno imenovanje ultrazvoka. Študija pomaga odkriti vnetje in oceniti njegovo razširjenost.
• Tumorske neoplazme. Pregled perifernih živcev z ultrazvokom razkrije lezije v ovojnici živčni snop. Metoda omogoča zdravnikom hitro diagnosticiranje nevrofibroma.
• Stiskanje živcev. Simptomi, ki jih občuti bolnik, so lahko posledica cist, anevrizem ali tumorjev. Pritiskajo na živce in povzročajo bolečino. In na ultrazvoku bodo zdravniki odkrili bolezni, ki povzročajo nevrološke težave.

Cena ultrazvoka perifernih živcev

Stroški raziskav v Odprti kliniki vas bodo prijetno presenetili. Pri diagnostiki pogosto ponujamo popuste, zato preverite cene ultrazvoka na navedenih številkah.

Pregled v naših centrih v Moskvi

Ultrazvočni pregled perifernih živcev lahko opravite na katerem koli oddelku naše klinike. Zato poiščite center, ki vam je najbližji" Odprta klinika«, ki deluje v Moskvi, in se prijavite na pregled zdaj.

Do danes ta postopek je vključen v seznam obveznih manipulacij, ki se izvajajo, če sumite na stiskanje ali poškodbo enega od živčnih debel.

Prejšnje tehnike za preučevanje perifernega živčnega sistema, kot je elektromiografija, zagotavljajo le informacije o funkcionalna aktivnostživčnega debla, kar ni dovolj za rešitev vprašanja učinkovito zdravljenje bolezni živčnih končičev. Ultrazvok živcev omogoča preučevanje njihove anatomije, kar je nesporna prednost tega diagnostičnega postopka.

Študirani periferni živci

Ločevalna sposobnost tudi najsodobnejših ultrazvočnih naprav omogoča informativen pregled le srednjih in velikih živčnih debel. Med živce, ki so podvrženi ultrazvočna diagnostika, morate izpostaviti:

• Ulnarni živec.
• Radialni živec.
• Srednji živec.
• Skupni peronealni živec.
• Skupni tibialni živec.
• Ishiadični živec.

Ultrazvočni pregled vseh drugih perifernih živcev je lahko informativen le v primeru izrazitega patološkega procesa.

Parametri, določeni z ultrazvokom živcev

Da bi ugotovili stanje živčnega debla, se med njegovim ultrazvočnim pregledom ocenijo naslednji parametri:

• Debelina živčnega debla.
• Oblika prereza.
• Obrisi živca v vzdolžnem in prečnem prerezu.
• Zgradba živčnih vlaken.
• Razpoložljivost patološke formacije.

Poleg tega je večina ultrazvočnega pregleda živcev primerjalna analiza njihove indikatorje v različnih intervalih. To omogoča identifikacijo patološke spremembe z največjim upoštevanjem posamezne značilnosti vsaka oseba.

Indikacije za ultrazvok živcev

Ultrazvočni pregled nima omejitev ali kontraindikacij. Zato se lahko predpiše absolutno vsem bolnikom, ki imajo simptome, ki kažejo na poškodbo živcev:

• Bolečina v projekciji živčnih debel, ki ima praviloma značaj lumbaga.
• Oslabljena občutljivost na območju inervacije nekaterih živcev.
• Parestezija: mravljinčenje, mravljinčenje, občutek "polzenja kurje polti" v predelu zgornjega oz. spodnjih udov.
• Kršitev motorična aktivnost v enem od delov telesa.
• Palpacija patoloških formacij v projekciji velikih živcev.
• Travmatične poškodbe telesa na mestu živčnih debel.

Priprava in metodologija

Ultrazvočni pregled perifernega živčnega sistema se izvaja brez posebne predhodne priprave. Postopek se običajno izvaja, ko je bolnik v bolnišnici. ležeči položaj telesa. Za vizualizacijo določenih anatomskih struktur lahko bolnika prosimo, da spremeni položaj uda.

Bolezni, diagnosticirane med ultrazvokom živcev

Ultrazvočni pregled perifernega živčnega sistema nam omogoča, da sklepamo o morebitni prisotnosti enega od naslednje bolezni ali patološka stanja:

• Neoplazme živčnih vlaken. IN klinična praksa Obstajata dve vrsti živčnih tumorjev, nevrofibrom in švanom, ki ju lahko ločimo z ultrazvokom. Prvi izhaja iz osrednjega dela živca, drugi pa iz njegovih ovojnic.
• Akutne in kronične poškodbe živčnih debel: zvini, raztrganine, rupture.
• Stiskanje živca s sosednjimi mišičnimi ali kostnimi strukturami. Tako imenovani tunelski sindrom.
• Mortonov nevrom je lažni tumor, ki je izrastek živcev v prostorih med prsti.
• Nevritis je vnetje živcev različnega izvora.

V podružnici Euromed A na ulici Bolshaya Marfinskaya se izvaja ultrazvočni pregled perifernih živcev. Raziskave potekajo na sodobnem ultrazvočni aparat z visoko kakovostjo slike.

Trenutno je taka študija, kot je ultrazvok perifernih živcev, v velikem povpraševanju. Tovrstne raziskave so predpisane za t.i tunelski sindromi ko se na določenem predelu zgornjih ali spodnjih okončin pojavi otrplost in mišična oslabelost na tem področju. Pri tunelskih sindromih je živec tipično stisnjen anatomskih predelih. Z ultrazvokom lahko vidite zadebelitev in oteklino živca, v nekaterih primerih lahko odkrijete neoplazmo na samem živcu ali v okoliških tkivih.

Prednosti metode

1. Priprave niso potrebne, študija je hitro končana;
2. ne povzroča nelagodja;
3. Je poceni.

Po ugotovitvi vzroka je možno pravilno zdravljenje: konzervativno ali kirurško. V našem zdravstvenem domu, zahvaljujoč prisotnosti sodobno opremo in visoko usposobljenih strokovnjakov, je mogoče izvesti takšno študijo.

Zelo pogosto se s pomočjo ultrazvoka lahko odločite: potrebno kirurško zdravljenje glede bolečine in otrplosti v okončinah ali ne. Če se odkrije neoplazma s stiskanjem živca, se bolnik seveda napoti h kirurgu na kirurško zdravljenje.

Če med ultrazvokom opazimo odmevne znake zadebelitve, "otekline" živca brez novotvorb, hematomov, kostnih drobcev (na primer zaradi poškodb) na tem področju, potem je možno izvesti konzervativno zdravljenje. Če po takem zdravljenju pride do znatnega izboljšanja, kirurško zdravljenje ni potrebno.

Primer iz prakse

58-letna bolnica je tožila, da so ji več mesecev odreveneli prsti desne roke. Opravljen je bil ultrazvočni pregled karpalnega kanala. Ultrazvok je pokazal znatno zadebelitev in zmanjšanje gostote odmeva medianega živca: površina prečnega prereza živca je bila odebeljena 2-krat - do 0,2 cm 2 (običajno je debelina prečnega prereza medianega živca do 0,1 cm2). Pacient je prejel injekcijo diprospana v predel karpalnega kanala. Po injiciranju je bolnik opazil znatno izboljšanje, občutek otrplosti je izginil.

Po poteku zdravljenja je bil opravljen ponovni ultrazvok karpalnega kanala. Opaženo je bilo znatno izboljšanje: gostota odmeva živca se je vrnila v normalno stanje, površina prečnega prereza živca se je zmanjšala z 0,2 cm 2 na 0,12 cm 2.

Stroški storitev

Kam iti

V medicinskem centru Euromed A na ulici Bolshaya Marfinskaya (metro postaja Vladykino) se izvaja ultrazvok naslednjih živcev: mediani živec, ulnarnega živca, skupni peronealni živec, išijatični živec, tibialni živec.

Dogovorite se za termin

domov » Zabavna zabava » Ultrazvočni pregled perifernih živcev, sklepov, vezi. Ultrazvok živcev za tunelske sindrome Bolezni, diagnosticirane z ultrazvočnim pregledom perifernih živcev