Kdaj se holecistitis poslabša? Holecistitis: akutni in kronični. Vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana

Kroničnega holecistitisa ni mogoče premagati »z enim udarcem«. Njeno zdravljenje ne zahteva dragih zdravil, mora pa biti sistematično, premišljeno in pravočasno. Lansirano kronični holecistitis ne ponuja druge izbire kot operacijo.

Prehrana za kronični holecistitis

Brez pretiravanja lahko rečemo, da pravilno organizirana prehrana za kronični holecistitis odloča o vsem. Brez skrbno upoštevane diete zdravljenje z drugimi sredstvi izgubi vsak pomen.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa z zdravili

Zdravljenje z zdravili, praviloma je potrebno v obdobjih poslabšanja kroničnega holecistitisa.

antispazmodiki zmanjšati povečan tonžolčnik in žolčni vodi:

Začarani krog: krč povzroča bolečino, bolečina pa krepi krč. Kombinirana antispazmodična + analgetična zdravila so posebej učinkovita zaradi vpliva na oba elementa začaranega bolečinskega kroga.

• Belladonna pripravki ki vsebuje atropin, sprostijo gladke mišice sten žolčnika in žolčevodov ter lajšajo bolečino med njihovim krčem. Negativna točka je zaviranje izločanja vseh prebavnih žlez (trebušne slinavke, slinavke) in izločanja želodčnega soka.
• Papaverin, tako kot atropin, ima neposreden sproščujoč učinek na gladke mišice sten žolčnika in žolčevodov. Za razliko od atropina papaverin nima zaviralnega učinka na izločanje prebavnih sokov.
• Platyphylline, drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicikloverin, pitofenon Avtor: kemijska struktura in mehanizmu delovanja so podobni papaverinu, vendar bistveno presegajo slednjega v moči in trajanju delovanja.
• Kombinirana zdravila najučinkovitejši so antispazmodiki in zdravila proti bolečinam:
  • dicikloverin + analgetiki: kombispazem, sigan, trigan;
  • pitofenon + analgetiki: spazgan, baralgin, maksigan, renalgan, spasmalgon;
  • atropin + analgetiki: belalgin, belastezin;

Nesteroidna protivnetna zdravila deluje protivnetno, analgetično in antipiretično. Kot učinkovino vsebujejo analgin, piroksikam, ibuprofen, paracetamol in drugi so vključeni v kombinirana zdravila skupaj z antispazmodiki in drugimi komponentami, kar bistveno poveča njihovo učinkovitost: baralgin, spazgan itd.

Spodbujevalci peristaltike (pogoni) : metoklopramid (cerukal), domperidon, spodbujanje gibljivosti črevesja, žolčnika in žolčevodov, povečanje izločanja žolča. Indicirano za nizek tonus žolčnega trakta, ki se kaže z občutkom teže in polnosti v trebuhu, napihnjenostjo, izgubo apetita, slabostjo in spahovanjem.

Holeretiki so glede na mehanizem delovanja razdeljeni v dve glavni skupini: holeretiki spodbujanje izločanja žolča v jetrnih celicah; holekinetika spodbujajo sproščanje žolča s povečanjem gibljivosti žolčnika in žolčnih vodov. Rastlinski holagogi imajo praviloma lastnosti obeh.

Choleretic agents Glede na mehanizem delovanja so razdeljeni na več vrst:

• Choleretics: spodbujajo izločanje žolča iz jetrnih celic;
• holekinetika: spodbujanje sproščanja žolča zaradi povečane gibljivosti žolčnika in žolčnih kanalov;
• holeretična sredstva mešanega delovanja, ki združujejo lastnosti holeretikov in holekinetikov: pripravki iz rastlinskih materialov in holeretičnih zelišč;

Holeretiki so koristni v primerih zmanjšane žolčne funkcije jeter ( kronični hepatitis, jetrna ciroza), kar vodi do sindroma intrahepatične holestaze (zadrževanje žolča v intrahepatičnih žolčnih vodih). Kronični holecistitis sam po sebi ni razlog za uporabo močnih holeretikov. Nasprotno, prekomerna stimulacija izločanja žolča v ozadju zunanjega krča žolčevodov lahko poslabša stanje. Klasični holeretiki:

• pripravki, ki vsebujejo žolč in žolčne kisline: alohol, holenzim);
• nekatere sintetične snovi: oksafenamid, ciklon, nikodin;

V primerih zmanjšanega tonusa je priporočljivo uporabiti holekinetike žolčevod:

• solni pripravki: magnezijev sulfat ali t.i. "magnezija", karlsbadska sol itd.
• polihidrični alkoholi: sorbitol, ksilitol, manitol
• rastlinska olja ( ricinus, olivno itd.), v nasprotju z solni pripravki in polihidrični alkoholi imajo blažji holeretični in odvajalni učinek, zaradi česar so nepogrešljivi za tiste, ki so nagnjeni k zaprtju. Navadna sončnica in olivno olje V takih primerih je priporočljivo uporabljati v količinah do 100-120 g na dan kot sestavino prehrane, dodajanje solatam itd.

Choleretic izdelki iz rastlinskih surovin (holosas, hofitol, cinariks, holagol, holagogum, holedij, itd.), kot tudi choleretic zelišča (, plodovi koriandra, koruzna svila, veliki celandin, navadna žutikovina, ščitnica itd.), običajno združujejo lastnosti holeretikov in holekinetikov. Od zgornjih holeretičnih sredstev se razlikujejo po nežnem delovanju. Poleg tega imajo mnogi od njih antispazmodične, protivnetne in protimikrobne učinke. Naštete prednosti omogočajo uspešno in varno jemanje zeliščnih holeretičnih zdravil tako med poslabšanjem kot v mirnem obdobju.

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa je treba upoštevati stanje tonusa žolčnih kanalov. Torej, pri nizkem tonusu jemanje no-shpa in drugih antispazmodikov ne bo prineslo nobene koristi, pomagali pa bodo stimulanti peristaltike (metoklopramid) in holekinetični holeretik (magnezija).

Nasprotno, s spazmom kanalov so antispazmodiki zelo učinkoviti, vendar lahko neracionalna uporaba holagogov povzroči poslabšanje (glej sliko na desni).

Juxtra-tableta sprašuje:

In kako veste, ali je žolčnik v krču ali preveč sproščen?

Za atonični žolčnik je značilna šibkost topa bolečina, občutek teže in polnosti v želodcu, izguba apetita, slabost, riganje. S spazmom žolčnega trakta je močnejša bolečina, ki pogosto pridobi krčeviti značaj. Toda ti znaki so precej nezanesljivi. Ultrazvok itd. instrumentalne študije dati natančen odgovor, vendar se lahko spazem in atonija pogosto zamenjata.
Najbolje je, da opravite skrbno poskusno zdravljenje: če je pomagala polovica tablete no-shpa in grelna blazinica na desni strani, je nedvomno šlo za krč in smo na pravi poti.

Pripravki ursodeoksiholne kisline (Ursosan, Ursofalk, Ursohol) se uporabljajo za kalkulozni kronični holecistitis brez poslabšanj, pa tudi za holestatski sindrom (težave pri izločanju žolča v jetrih), holangitis (vnetje intrahepatičnih žolčnih vodov). Ursodeoksiholna kislina se lahko raztopi holesterolni kamni v žolčniku ter preprečuje nastajanje novih. Poleg tega deluje kot choleretic choleretic sredstvo, povečuje proizvodnjo žolča, normalizira presnovo holesterola in ima zaščitni učinek na jetrne celice (hepatoprotektivni učinek).

Encimski pripravki, ki vsebuje encime trebušne slinavke ( pankreatin, mezim itd.), kot tudi sestavine žolča ( praznični) so prikazani, ko kronični pankreatitis, ki pogosto spremlja kronični holecistitis.

Homeopatska zdravila (cholegran, holecinal itd.) očitno niso brez blagodejnega vpliva. Njihovo delovanje je očitno povezano z modulacijo celično imunost, ki je tesno povezana z delovanjem jeter.

Antibiotiki Priporočljivo je jemati med hudimi poslabšanji kroničnega holecistitisa. Prednost imajo peroralni antibiotiki, ki ciljajo specifično na mikroorganizme črevesna skupina: tetraciklin, kloramfenikol, doksiciklin. Pri povišanih temperaturah in hude bolečine zateči k intramuskularnemu in intravensko dajanje antibiotiki serije penicilina in cefalosporina, ki imajo širok razpon dejanja.

Antibakterijska zdravila serija fluorokinolonov ( levofloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin itd.), sulfonamidi ( sulfadimetoksin, biseptol), nitrofurani ( furadonin), metronidazol ( trihopol, metragil) in drugi so najučinkovitejši proti anaerobnim patogenom.
Metronidazol, delagil indiciran tudi za invazijo giardije, čeprav je vloga giardije pri nastanku kroničnega holecistitisa močno pretirana.

Juxtra tablet se je odločil vstaviti svoje mnenje:

Da, antibiotiki so že zdravljenje, sicer pa je vse dieta, zelišča ... Levomicetin skupaj z metronidazolom bo takoj izgorel celotno okužbo. Preizkušeno več kot enkrat!

Precej naivno je tako misliti. Pravzaprav imajo antibiotiki in druga protibakterijska zdravila le pomožno vlogo. Utemeljitev: "uničiti morate okužbo in vse bo izginilo" je v osnovi napačno. Tam se mikroorganizmi vedno naselijo in le tam, kjer najdejo ugodne pogoje. Če jih enkrat izženejo, se zelo kmalu vrnejo. Vendar obstaja izhod. Če ne dovolimo stagnacije žolča, jih lahko prikrajšamo za ugoden življenjski prostor. V gorskem potoku je voda vedno čista, za razliko od stoječe mlake.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa z mineralnimi vodami

Zdravilni učinek mineralne vode o poteku kroničnega holecistitisa so opazili že dolgo časa.

Koristne so sulfatne in kloridno-sulfatne mineralne vode: Essentuki št. 4 in št. 17, Slavyanovskaya, Morshynskaya, Narzan, Naftusya itd. Jemati jih je treba toplo, 200-300 ml 2-3 krat na dan, 1 uro pred obroki. .

Pri hipotoničnih stanjih vzemite močno gazirano vodo s temperaturo 25-28⁰, pri spastičnih stanjih - zmerno gazirano vodo, segreto na 38-40⁰.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa s toplotnimi in fizioterapevtskimi postopki

Za spastične pojave žolčnega trakta toplotni postopki imajo analgetične in antispazmodične učinke:

• najlažji način: ležite na desni strani in nanesite toplo grelno blazino na območje žolčnika 20-30 minut;
• učinek je veliko boljši, če namesto grelne blazine 20-30 minut uporabljate parafin ali ozokerit;
• globoko segrevanje območja žolčnika z infrardečim oddajnikom tipa "sollux" itd.

Pri nizkem tonusu žolčnika stimuliramo njegovo gibljivost z diadinamičnimi tokovi do točke Boas (ta je na vratu), kjer površinsko leži frenični živec.

In seveda se več gibajte: sprehodi, telesna vadba, poletna koča itd. aktivni ljudje veliko manj pogosto se pojavi holecistitis.

O tubaži

Tubazh, precej moderen postopek, pravzaprav ni tako neškodljiv, kot mnogi mislijo. Zaradi vnosa magnezija, sorbitola, ksilitola in drugih snovi lahko močno povečanje gibljivosti žolčnika povzroči migracijo kamna v skupni žolčni kanal in blokado njegovega lumena. Posledice te situacije so neprijetne: popolno prenehanje odtekanja žolča, obstruktivna zlatenica in potrebo po nujni operaciji. Zato lahko cevko opravite le, če ste popolnoma prepričani, da ni kamnov.

Kirurško zdravljenje kroničnega holecistitisa

Kirurško zdravljenje indiciran za kronični kalkulozni holecistitis, ki se pojavi s pogostimi poslabšanji. Glavna operacija kroničnega holecistitisa je holecistektomija ali odstranitev žolčnika.

Pojavi se kot posledica okužbe, virusa ali bakterije. Bolezen lahko povzroči napad. Zato je treba, ko pride do poslabšanja kroničnega holecistitisa, natančno poznati simptome in zdravljenje.

Najpogostejši vzrok bolezni je bolezen žolčnih kamnov. Naslednji dejavniki lahko povzročijo tudi poslabšanje holecistitisa:

• uživanje maščobne, prekajene, vložene in konzervirane hrane;
• redno prenajedanje;
• zloraba alkohola;
• alergijske reakcije na hrano;
• nenormalen razvoj žolčnika in izločilnega trakta;
• kronične bolezni drugih notranjih organov.

Pomembno! Preberite o vrstah, simptomih in zdravljenju v našem članku.

Če je to posledica prisotnosti kamnov v žolčniku, lahko naslednji ukrepi prispevajo k poslabšanju:

• prekomerna fizična utrujenost;
• tresenje med potovanjem;
• nenadne spremembe položaja telesa.

Pomembno vedeti!

Poslabšanje kroničnega holecistitisa se lahko pojavi do 4-krat na leto! Če se napadi pojavljajo pogosteje, mora zdravnik predpisati drastične metode zdravljenja.

Simptomi bolezni

1. Kaj izzove poslabšanje holecistitisa? Glavni znaki poslabšanja bolezni se kažejo na naslednje načine: Bolečina v peritoneju. Lokalizacija bolečine in njena narava sta odvisna od zapletov, ki jih povzroča vnetje žolčnika, pa tudi od prisotnosti sočasne bolezni gastrointestinalni trakt.
2. Grenkoba v ustna votlina, predvsem zjutraj.
3. Slabost, ki vodi do bruhanja žolča.
4. Napihnjenost, driska oz.
5. Alergijski izpuščaji na koži, ki jih spremlja močna. Pojavijo se zaradi stagnacije žolča v kanalih, po katerem vstopi v kri. Srbenje je lahko lokalizirano na katerem koli delu telesa.
6. Splošne bolezni telesa, utrujenost, razdražljivost, brez vzroka spremembe razpoloženja.
7. Izboljšano telo. Lahko doseže 39 °C.

Pojavijo se lahko tudi bolečine v telesu, To je topa bolečina v sklepih, povečan srčni utrip.

Pomembno si je zapomniti! Ob prvih znakih se morate posvetovati s strokovnjakom pravočasna diagnoza

in zdravljenje bolezni!

Diagnoza bolezni

1. Da bi ugotovili prisotnost holecistitisa med poslabšanjem, morate opraviti naslednje študije:
2. Splošna analiza urina in krvi. Pomaga ugotoviti prisotnost vnetnih procesov v telesu.
3. Biokemijske raziskave. Določa odstopanja od norme, ki so značilna za bolezen.
4. Rentgensko slikanje žolčnika. Omogoča vam določitev stopnje prehodnosti kanalov in delovanja organa. Ultrazvok trebušna votlina

. Odkriva nepravilnosti v delovanju žolčnika in drugih organov prebavnega sistema.

Na podlagi rezultatov raziskave zdravnik postavi diagnozo in predpiše najučinkovitejše zdravljenje.

Pomembno! Zanimivo vedeti: ? Preberite naš članek.

Pomembno si je zapomniti!

Ne postavljajte diagnoze sami! Samo specialist lahko pravilno dešifrira rezultate testa.

• Prva pomoč pri poslabšanju holecistitisa
• Pred prihodom reševalnega vozila v času napada bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:
• ne jejte hrane, še posebej, če se pojavi slabost; pijte samo prečiščeno vodo v majhnih količinah; sprejeti

ležeči položaj

, bolje na desni strani;

Pomembno vedeti!

1. V nobenem primeru ne smete jemati vročih kopeli za lajšanje bolečin ali uporabljati holeretičnih zdravil! Zdravljenje poslabšanj z zdravili To zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici. Kaj jemati med poslabšanjem holecistitisa? Za boj proti bolezni je potreben kompleksen vnos naslednjih zdravil:
2. Nesteroidna protivnetna zdravila in antibiotiki. Namenjen je lajšanju vročine in zmanjšanju vnetja. Takšna zdravila so lahko: Analgin, Ibuprofen, Paracetamol in njihovi analogi.
3. Stimulatorji izločanja žolča. Spodbuja normalno delovanje črevesja in žolčnika. Uporablja se za zaprtje, napenjanje, slabost in bruhanje. Lahko vzamete naslednja zdravila: domperidon, alohol, nikodin, ciklon, oksafenamid itd.

Pomembno si je zapomniti! Pravilno odmerjanje zdravila bodo pomagala znebiti bolezni veliko hitreje!

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina ponuja veliko receptov za začetek zdravljenja doma. Recepti uporabljajo samo naravne sestavine. Zato je glavna prednost tega zdravljenja odsotnost neželeni učinki. Kako zdraviti bolezen doma?

žajbelj

Za pripravo boste potrebovali zdrobljene liste v količini 2 žlici. l. Nalijte 2 skodelici vrele vode in pustite 1 uro. Po preteku časa precedite. Vzemite 1 žlico. l. vsaki 2 uri med poslabšanjem bolezni.

šentjanževka

1 žlica l. zdrobljen pour 1 skodelico topla voda, na nizkem ognju kuhamo približno 15 minut, dobljeno juho precedimo. Zdravilo vzemite 50 ml 3-krat na dan. Ta recept pomaga aktivirati izločanje žolča.

Celandin, cikorija, oreh

Vzemite te sestavine enaka razmerja, temeljito premešajte. 1 žlica l. prelijemo z 1 kozarcem vode, pustimo vreti približno 30 minut, nato ohladimo in precedimo. Pijte 200 ml 3-krat na dan.

Pomembno! Več o tem lahko izveste na straneh naše spletne strani.

Meta, melisa, celandin

Vse komponente so potrebne v enakih količinah. Dobro premešajte in vzemite 1 žlico. l. Dodajte 1 skodelico vrele vode. Pustite, dokler se popolnoma ne ohladi. Precedite in pijte 2 kozarca enkrat na dan.

Pesa

Peso dobro operemo. Ne da bi lupili kožo, jo naribajte. Dodajte 100 ml vode. Kuhajte na majhnem ognju, dokler zmes ne doseže konsistence sirupa. To bo trajalo dolgo časa. Pripravljen sirup vzemite 50 ml 3-krat na dan.

Grenivke

Potrebovali boste 50 ml grenivkinega soka in enako količino olivnega ali rafiniranega soka. rastlinsko olje. Zmešajte te tekočine in vzemite ponoči. 2 uri pred uporabo tega zdravilaŽelodec morate očistiti s klistirjem.

Pomembno si je zapomniti! Preden izberete ta metoda

zdravljenje, se morate posvetovati s specialistom!

Prehrana med poslabšanjem Zelo Zdravljenje poteka v obdobju poslabšanja. Je precej strog in vključuje naslednja načela:

• morate jesti v majhnih odmerkih, vendar pogosto - vsaj 5-krat na dan;
• skupna vsebnost kalorij v živilih, zaužitih na dan, ne sme presegati 200 kcal;
• hrana mora biti samo sveža, včerajšnje jedi se ne smejo zaužiti;
• ne jejte preveč vroče ali hladne hrane;
• vzdrževati je treba ravnovesje maščob, beljakovin in mikroelementov.

Kaj lahko jeste, če imate kronični holecistitis? Zmerna uporaba takšni izdelki ne bodo negativno vplivali na potek bolezni:

• parjena perutnina, zajec, teletina;
• kuhana klobasa ali hrenovke;
• še posebej koristne bodo različne kaše, riž, zdrob, ovsena kaša;
• kuhan krompir;
• testenine;
• sveža zelenjava in sadje, solate iz njih;
• mlečni in fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• zeleni čaj;
• kompoti iz svežih jagod;
• krekerji ali kruh z otrobi.

• alkoholne pijače;
• pekoče začimbe;
• redkev, čebula, česen;
• izdelki, pripravljeni s cvrtjem;
• prekajene, konzervirane, vložene jedi;
• svinjina in jagnjetina;
• salo;
• rdeče ribe;
• maščobni mlečni izdelki, smetana;
• sladkarije, čokolada;
• kava, gazirane pijače.

Kljub številnim prepovedanim živilom lahko izberete dieto z okusno pripravljenimi, dovoljenimi sestavinami. Slediti morajo ljudje s kroničnim holecistitisom pravilna prehrana ne samo v obdobjih poslabšanja. Prehrana naj postane del vašega življenjskega sloga. Potem se je mogoče izogniti pojavu napadov. Glavna stvar je, da ne prejedate, občutek lakote pa je strogo prepovedan.

Vnetje sten žolčnika se imenuje holecistitis. Bolezen velja za eno najpogostejših med drugimi patologijami organov, lokaliziranih v trebušni votlini. Po statističnih podatkih ima približno 2 od desetih ljudi to bolezen v anamnezi. Ženske zbolijo večkrat pogosteje.

Kaj je žolčnik? Je votel, mišičast organ majhna velikost v obliki vreče, ki meji na jetra in je skladišče žolča, ki ga nenehno izločajo jetra. Ko oseba zaužije hrano, se stene mehurja skrčijo in sprostijo del žolča iz mehurja v lumen 12. dvanajstniku. Ena od funkcij žolča je emulgiranje maščob.

Vzroki vnetja žolčnika

Zelo pogosto pred boleznijo pride do naslednjih sprememb v organu:

• diskinezija hipertoničnega ali hipotoničnega tipa;
• nastajanje peska in/ali kamnov.

Naslednji dejavniki prispevajo k bolezni:

• slaba prehrana;
• omejitev telesne dejavnosti;
• stalni stres;
• nekatere endokrine bolezni;
• hormonske spremembe pri ženskah med nosečnostjo ali jemanjem hormonska zdravila kot kontracepcijska sredstva.

Razvrstitev holecistitisa

Odvisno od prisotnosti kamnov je holecistitis lahko akalkulozen in kalkulozen (to je s tvorbo kamnov).

Mehanizem patološkega procesa ima več faz:

1. Motorična okvara, ki ga spremlja stagnacija žolča v votlini mehurja. Diskinezija je lahko hipotoničnega tipa, ko je žolčnik "len" in se slabo krči. Posledično žolč stagnira, kar je ugoden pogoj za nastanek peska in kamnov. Za diskinezijo hipertenzivnega tipa mišična plastŽolčnik je v hipertoničnosti (konstantni napetosti), kar vodi tudi do motene evakuacije žolča in zastoja.
2. Pristop vnetni proces , na ozadju katerega se holecistitis najprej oblikuje brez peska in kamnov.
3. Bolezen žolčnih kamnov ali kalkulozni holecistitis - kot posledica obeh zgornjih procesov.

Simptomi in potek bolezni

Bolezen je lahko akutna in kronični potek. Akutni holecistitis brez tvorbe kamnov je glede zdravstvene prognoze najugodnejši.

Ne pojavlja se pogosto in pravilno zdravljenje konča z absolutnim zdravjem. V bistvu se strokovnjaki ukvarjajo s kalkuloznim holecistitisom. Njegovi simptomi, v večini primerov brez dodatnih metod pregleda, kažejo na bolezen. V obdobju poslabšanja tako pri holecistitisu s kamni kot brez njih intenzivna bolečina na območju, kjer se nahajajo jetra (na desni strani). Lahko je krožne narave, seva v lopatico, vendar je še vedno njegov vir kraj projekcije žolčnika. Skupaj z bolečino izgine apetit, pojavi se občutek slabosti in včasih bruhanje.

Telesna temperatura (ne vedno) se lahko dvigne na subfebrilne (37-38 stopinj) ali manj pogosto febrilne (38-39 stopinj). Obstaja napenjanje in zadrževanje blata. Med poslabšanjem lahko vnetni proces prizadene druge organe prebavil. Bolezen pogosto prizadene trebušno slinavko.

Nevarna stanja, ki se pojavijo v ozadju akutnega holecistitisa in vodijo do nujno hospitalizacijo- peritonitis, pankreatitis, jetrni absces.

Kronični holecistitis se lahko pojavi zaradi akutna bolezen, lahko pa se razvije postopoma z otroštvo. Napake v prehrani, neracionalna sestava hrane, veliki intervali med obroki - vse to postopoma vodi do diskinezije in nato do kroničnega holecistitisa. V spremstvu kronična bolezen izmenjujoča se obdobja remisije in poslabšanja. Napake v prehrani, stres, alkohol, poslabšanje kroničnih bolezni itd. Pomagajo "prebuditi" simptome bolezni.

večina jasen znak holecistitis je bolečina. Njegov epicenter se nahaja v desnem hipohondriju. Včasih popusti zgornji del trebuh. Poleg bolečine je prisoten tudi pekoč občutek in težo.

Napad zmanjša učinkovitost, znatno poslabša splošno zdravje, povzroča očitne muke. Praviloma se bolečina pojavi ponoči. IN V nekaterih primerih se lahko bolečina lokalizira ne le v desnem hipohondriju, ampak tudi v srčnem predelu. V tem primeru govorijo o holecistokardialnem sindromu.

Zakaj se pojavi občutek slabosti? To stanje je povezano z motnjo mišični tonus mehurja, pa tudi sočasno vnetje trebušne slinavke in dvanajstnika. Drug simptom, ki se pogosto pojavlja, je grenkoba v ustih.

Diagnostika

Poleg simptomov pomagajo razjasniti diagnozo dodatne metode raziskovanje. IN splošna analiza kri razkriva znake vnetja. IN biokemična analiza koncentracije v krvi pri kalkuloznem holecistitisu se bodo verjetno zvišale skupni bilirubin. Mikroskopski pregledžolč bo pomagal prepoznati protozoe (na primer Giardia), ki lahko povzročajo vnetje.

Od instrumentalnih raziskovalnih metod je najpogosteje predpisan ultrazvok. Z njegovo pomočjo se določi debelina sten mehurja, konsistenca žolča, njegova deformacija in prisotnost tujih snovi (pesek, kamni). Nekoliko redkeje se uporablja duodenalna intubacija. S to metodo se vzamejo in pregledajo deli žolča. Poleg tega je določeno kontraktilnost mehurja, prisotnost vnetja itd. Od sodobne metode Za pojasnitev diagnoze je predpisana računalniška tomografija.

Akutni holecistitis brez kamnov zdravi terapevt ali gastroenterolog. Kirurg zdravi kalkulozni holecistitis.

Zapleti

Če se bolezen ne zdravi, so prej ali slej verjetni naslednji zapleti:

• holangitis - vnetje ne le mehurja, ampak tudi žolčnih kanalov;
• vpletenost drugih trebušnih organov v patološki proces;
• ruptura sten mehurja z razvojem peritonitisa;
• vnetje jetrnega tkiva;
• zamašitev kanalov s kamni itd.

Nekateri od zgoraj navedenih zapletov so življenjsko nevarni.

Zdravljenje ali odstranitev? Kaj je laparoskopska holecistektomija?

Zdravljenje bolezni je v veliki meri odvisno od prisotnosti ali odsotnosti kamnov v mehurju.

1. Vnetje se odpravi antibakterijska zdravila, katerega izbiro določi zdravnik.
2. Sredstva proti bolečinam (Baralgin), antispazmodiki (No-shpa) itd. Pomagajo odpraviti bolečino.
3. Če v mehurju ni kamnov in je vzrok holecistitisa povezan s hipotenzijo mišic mehurja, so predpisana zdravila s holeretskimi lastnostmi (Allohol).
4. Mineralne vode in razne dozirne oblike zelišča (tansy, immortelle, koruzna svila, šipek itd.).
5. Tubaža bo pomagala izboljšati evakuacijo žolča. Ta postopek se lahko izvaja največ enkrat na teden. Zjutraj na prazen želodec morate popiti kozarec mineralna voda segreto na 40 stopinj, ki ji dodajte žlico ksilitola. V tem primeru morate ležati na desni strani z grelno blazino. V tem položaju je priporočljivo ostati eno uro. Po posegu lahko jeste le 1,5 ure.
6. Hepatoprotektorji in holeretična sredstva bodo pomagali normalizirati funkcijo izločanja žolča.

Če preiskava odkrije holecistolitiazo ali kronični kalkulozni holecistitis (obe diagnozi sta povezani s prisotnostjo žolčnih kamnov), terapevtsko zdravljenje prikazan je bolnik operacija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, med katero se odstrani žolčnik.

Eden od načinov za odstranitev žolčnika je laparoskopska holecistektomija. , ki se v Rusiji izvaja od leta 1991. Ta metoda ima številne prednosti v primerjavi s klasično laparotomijo (disekcija sprednje trebušne stene), in sicer:
- zmanjša se čas bivanja pacienta v bolnišnici po operaciji;
- sposobnost za delo se hitreje obnovi;
- po celjenju majhnih vreznin ostanejo skoraj nevidne brazgotine;
- pogostost pooperativni zapleti znatno zmanjša.

Kaj se zgodi po operaciji? Žolč se še naprej izloča in vstopi neposredno v lumen dvanajstnika.

Dieta

Razen zdravila je pripisan poseben pomen terapevtska prehrana. V primeru poslabšanja je priporočljivo jesti hrano v toplem, poltekočem stanju. v majhnih porcijah. Dovoljena hrana in pijača vključuje: šibek čaj, sokove, želeje, zelenjavni pire, kaša, sorte z nizko vsebnostjo maščob kuhano in pire meso. Izključena so živila z oznako "F": mastna, ocvrta in rumenjaki.

Takoj, ko se simptomi nekoliko umirijo, je dovoljeno urediti dneve posta enkrat na teden, na primer skuto-kefir, riž itd. V drugih dneh je priporočljiva Pevznerjeva dieta št. 5.

Odobreni izdelki vključujejo:

• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjava in sadje;
• kaša;
• sladke jedi;
• včerajšnje pecivo.

Izdelke je priporočljivo kuhati na pari, peči ali kuhati. Priporočljivo je zaužiti vsaj 5–6 manjših porcij na dan. Veliki časovni intervali med obroki vodijo do stagnacije žolča in izzovejo napad.

Izključite iz prehrane:

• ocvrta hrana;
• mastno meso in ribe;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• sveže pecivo;
• hladne pijače;
• začinjene jedi, ki vsebujejo poper, čebulo, česen;
• alkoholne pijače.

Preprečevanje

Primarna preventiva (preprečevanje pojava bolezni prvič) je namenjena preprečevanju stresa, upoštevanju pravil. zdravo podoboživljenje, racionalna prehrana, preprečevanje nalezljivih bolezni in pravočasno odpravljanje žarišč okužbe. Sekundarna preventiva(namenjen preprečevanju poslabšanj) je sestavljen iz sledenja dieti. Bolniki s holecistitisom so registrirani v dispanzerju in opravijo letni pregled.

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčne poti in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerih včasih nastanejo kamni, pojavijo se motorično-tonične motnje biliarnega (žolčnega) sistema.

Trenutno 10-20% odraslega prebivalstva trpi za holecistitisom, ta bolezen pa se še naprej povečuje.

To je posledica na sedeč načinživljenje, prehranjevalni vzorec ( prekomerna porabaživila, bogata z živalskimi maščobami – mastno meso, jajca, maslo), višina endokrinih motenj(debelost, diabetes mellitus). Ženske zbolijo 4-krat pogosteje kot moški, to je posledica jemanja peroralni kontraceptivi, nosečnost.

V tem gradivu vam bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega bomo upoštevali prehrano in nekatera ljudska zdravila.

Kronični kalkulozni holecistitis

Za kronični kalkulozni holecistitis je značilno nastajanje kamnov v žolčniku in najpogosteje prizadene ženske, zlasti tiste s prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni se šteje za stagnacijo žolča in visoka vsebnost soli, kar vodi do motenj presnovnih procesov.

Nastajanje kamnov povzroči motnje v delovanju žolčnika in žolčnih kanalov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajsternik. V akutni fazi bolezni se pri bolniku pojavi jetrna kolika, ki se kaže v obliki akutne bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napenjanje, splošno stanješibkost, grenak okus v ustih.

Kronični nekalkulozni holecistitis

Nekalkulozni (kalkulozni) kronični holecistitis je praviloma posledica pogojno patogene mikroflore. Povzročajo jo lahko Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, nekoliko redkeje pa proteus, enterokoki in Pseudomonas aeruginosa.

V nekaterih primerih se pojavi nekalkulozni holecistitis, ki ga povzroča patogena mikroflora(tifusni bacili, šigele), praživali in virusna okužba. Mikrobi lahko pridejo v žolčnik s krvjo (hematogena pot), preko limfe (limfogena pot), iz črevesja (kontaktna pot).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutni epizodi, pogosteje pa se razvije neodvisno in postopoma. V pojavu kronična oblika najvišjo vrednost imajo različne okužbe, zlasti Escherichia coli, bacili tifusa in paratifusa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Holecistitis se vedno začne z motnjami v odtoku žolča. Stagnira in posledično se lahko razvije flebitis, ki je neposredni predhodnik kroničnega holecistitisa. Obstaja pa tudi obratno gibanje tega procesa. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se stagnacija žolča in poveča se tvorba kamnov.

Pri razvoju te patologije imajo pomembno vlogo prehranske motnje. Če oseba poje velike porcije s precejšnjimi intervali med obroki, če se ponoči najeda, uživa mastno, začinjeno hrano ali poje veliko mesa, je v nevarnosti za razvoj holecistitisa. Lahko se pojavi krč Oddijevega sfinktra in lahko pride do stagnacije žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Ko se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečina. Odrasli občutijo topo bolečino, ki se običajno pojavi 1-3 ure po zaužitju velikega odmerka, zlasti mastna hrana in ocvrto hrano.

Bolečina seva v vrh, v predel desne rame, vratu, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Okrepi se, ko telesna aktivnost, tresenje, po jemanju slani prigrizki, vino in pivo. Ko se holecistitis kombinira z holelitiaza se lahko pojavi ostre bolečine glede na vrsto žolčne kolike.

• Skupaj z bolečino se pojavi dispepsija: občutek grenkobe in kovinski okus v ustih, riganje zraka, slabost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, razvija se dlje časa, po poslabšanjih pa se v ozadju zdravljenja in prehrane pojavijo obdobja remisije; bolj ko sledite prehrani in podporni terapiji, daljše je obdobje odsotnosti simptomov.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki poslabšanja so:

1. Nepravilno ali nepravočasno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
3. Hipotermija, infekcijski proces.
4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
5. Nosečnost.
6. Kršitve prehrane, uživanje alkohola.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze so najbolj informativne metode:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• holegrafija;
• Duodenalno sondiranje;
• holecistografija;
• scintigrafija;
• Diagnostična laparoskopija in bakteriološki pregled so najsodobnejši in razpoložljive metode diagnostika;
• kaže - GGTP, alkalna fosfataza, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa jo lahko odkrijejo zgodnje motnje, odstopanja kemična sestavažolč.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje dieto (tabela št. 5 po Pevznerju) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem izključite iz prehrane začinjena hrana, ocvrto in mastno, prekajeno, alkohol. Morate jesti majhne porcije 4-krat na dan.

Približen načrt zdravljenja:

1. Za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja se uporabljajo antispazmodiki za lajšanje krčev gladkih mišic mehurja in kanalov.
2. Antibakterijsko zdravljenje, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, Ciprox).
3. Za odpravo stagnacije žolča se uporabljajo zdravila, ki krepijo peristaltiko žolčnih poti (oljčno olje, rakitovec, magnezijev oksid) (zdravila, ki povečujejo izločanje žolča), da ne povzročijo povečane bolečine in poslabšanja zastoja.
4. Ko se poslabšanje zmanjša, je predpisana fizioterapija - UHF terapija, akupunktura in drugi postopki.
5. Zdravljenje v sanatoriju.

Doma je možno zdravljenje kroničnega holecistitisa primeru pljuč potek bolezni, v obdobjih hudih poslabšanj pa mora biti bolnik v bolnišnici. Najprej je cilj ustaviti sindrom bolečine in lajšanje vnetnega procesa. Po dosegu želeni učinek Za normalizacijo funkcij nastajanja, izločanja žolča in njegovega gibanja vzdolž žolčnih kanalov zdravnik predpisuje holeretična in antispazmodična zdravila.

Delovanje

Pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu je indicirano kirurška odstranitevžolčnik je vir nastajanja kamnov.

Za razliko od zdravljenja akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (laparoskopska ali odprta holecistotomija) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je na sporedu.

Uporabljajo se iste kirurške tehnike kot pri akutni holecistitis– laparoskopska operacija za odstranitev žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Za oslabljene in starejše bolnike - oblikovanje perkutane holecistostomije alternativna pot odtok žolča.

prehrana

Dieta za kronični holecistitis po tabeli št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se napadi bolečine.

TO prepovedanih izdelkov vključujejo:

• maslo, listnato testo, svež in rženi kruh;
• mastno meso;
• drobovina;
• hladne in gazirane pijače;
• kava, kakav;
• sladoled, kremni izdelki;
• čokolada;
• testenine, fižol, proso, drobtinasta kaša;
• začinjen, slan in masten sir;
• juhe (gobove, mesne, ribje);
• mastne ribe, ribje ikre in ribje konzerve;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• vložena, soljena in vložena zelenjava;
• redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
• začimbe;
• prekajeno meso;
• ocvrta hrana;
• kislo sadje.

Kronični holecistitis je kronično vnetježolčnika, običajno bakterijske narave, ki se v večini primerov pojavi v ozadju funkcionalne motnježolčnika in žolčevodov (diskinezija). V postsovjetskih državah obstaja prevelika diagnoza kroničnega holecistitisa, poleg tega mnogi menijo, da je vzrok, kar ni povsem res.

Zakaj se pojavi kronični holecistitis, kakšen je mehanizem razvoja te bolezni, simptomi, načela diagnoze in zdravljenja bomo razpravljali v našem članku.

Kronični holecistitis je nalezljiva bolezen. Praviloma ga povzročajo mikroorganizmi, kot so bakterije iz skupine kokov (stafilokoki, streptokoki), coli, manj pogosto - Pseudomonas aeruginosa, Proteus in drugi.

Mikroorganizmi vstopijo v žolčnik na različne načine: iz črevesja - dvignejo se vzdolž žolčnih kanalov, iz intrahepatičnih žolčnih kanalov - spustijo se nižje (v teh dveh primerih se mehanizem širjenja okužbe imenuje kontakt), iz žarišč okužbe, ki se nahajajo v drugih organih - s tokom krvi in ​​limfe. Vsak izbruh kronična okužba- karies, pielonefritis, endokarditis - lahko povzročijo razvoj kroničnega holecistitisa, zato je treba za preprečevanje slednjega pravočasno opraviti sanacijo (zdravljenje) takšnih lezij.

Dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost za razvoj bolezni, so:

Bolezen se razvija postopoma. Okužba prodre v žolčnik in v primeru hipotoničnosti (zmanjšanega tonusa) se razvije negnojno (kataralno) vnetje notranje (sluznične) membrane tega organa. Patološki proces Sčasoma napreduje in se poglablja – najprej je vključena submukozna, nato pa mišična plast stene mehurja. V prizadetih tkivih se pojavijo tesnila vnetne narave– infiltrati, ki se naknadno nadomestijo vezivno tkivo, kar povzroči deformacijo mehurčka. Vnetni proces spremeni sestavo žolča in njegov pH, kar poveča nagnjenost k nastanku kamnov.

Ko je vnet žolčnik izpostavljen številnim neugodnim dejavnikom (hipotermija, zmanjšana imunost ali bakteriostatske (zaviranje rasti in razmnoževanja bakterij) lastnosti žolča), se lahko proces močno poslabša do razvoja gnojnega ali celo flegmonoznega akutnega holecistitisa.

simptomi

Kronični holecistitis se pojavi v valovih - z izmeničnimi periodičnimi izmeničnimi obdobji remisije in poslabšanja.

Glavni klinični znaki Ta bolezen je sindrom bolečine in dispepsije.

Pri tipični lokaciji žolčnika je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju 4-6 cm desno od srednje črte. To je tako imenovana "vezikalna" točka - kraj projekcije tega organa na sprednjo stran trebušno steno. Narava bolečine je neposredno odvisna od vrste diskinezije:

• če se mišični tonus žolčnika zmanjša (to se imenuje hipotonična diskinezija), je bolečina običajno konstantna, boleča, zmerne intenzivnosti; morda sploh ni bolečine, namesto tega so bolniki zaskrbljeni zaradi neugodja, občutka teže v desnem hipohondriju;
• če se mišični tonus žolčnika poveča (to pomeni, da se pojavi hipertenzivna diskinezija), je bolečina paroksizmalna, ostra, intenzivna, ne konstantna, ampak kratkotrajna.

Bolečina se običajno pojavi kot posledica prehranskih napak (uživanje ocvrte, mastne, slane, začinjene hrane, alkohola, jajc in drugih živil), vendar v primeru. hipertenzivna diskinezija sindrom bolečine je lahko posledica psiho-čustvenega stresa.

Kar zadeva sindrom dispepsije, so njegove glavne manifestacije:

• stalni občutek suhosti, grenkobe v ustih, še posebej izrazit zjutraj, po prebujanju;
• riganje grenko;
• bruhanje žolča;
• napenjanje;
• črevesne motnje - zaprtje, driska;
• srbenje kože, povezano z dražilnim učinkom žolčnih kislin na kožo.

Kronični holecistitis spremljajo šibkost, utrujenost, razdražljivost, zmanjšan apetit in drugi znaki asteno-vegetativnega sindroma.

Ko se vnetni proces poslabša, se lahko temperatura dvigne.

Ljudje s kroničnim holecistitisom so pogosto zaskrbljeni zaradi alergij na hrano.

Diagnostika

Zdravnik bo sumil na patologijo žolčnika že v fazi zbiranja pritožb in podatkov o anamnezi, nato pa bo opravil objektivni pregled bolnika. Pregled kroničnega holecistitisa je neinformativen, vendar med palpacijo ugotovimo "vezikalne" simptome, ki kažejo na poslabšanje bolezni žolčnika, vendar ne omogočajo neposredne diferenciacije kroničnega holecistitisa. Ti simptomi so:

• Murphyjev simptom - ob palpaciji v desnem hipohondriju globok vdih bolečina se poveča;
• Ortnerjev simptom - ko zdravnik udari po robu desnega rebrnega loka, bolnik čuti bolečino;
• Kerrov simptom - pri tapkanju na višini vdiha na cistični točki (presečišče desnega rebrnega loka z zunanjim robom desne rektusne trebušne mišice) se pojavi ali okrepi bolečina;
• Mussyjev simptom - ob pritisku med nogami desne sternokleidomastoidne mišice (v predelu stika desne ključnice s prsnico) se bolečina okrepi.

Če se odkrijejo zgoraj opisani simptomi, bo zdravnik predpisal dodatne diagnostične metode, kot so ultrazvok trebušnih organov, holecistografija in duodenalna intubacija.

Ultrazvok trebušnih organov

Diagnoza se vedno začne s to metodo. Omogoča vam, da izključite prisotnost konkrementov (kamnov) v žolčniku, izmerite velikost mehurja in debelino njegove stene, vidite deformacijo, če obstaja, prisotnost zožitev ali funkcionalnih pregibov. Poleg tega je med standardnim ultrazvokom mogoče določiti njegovo kontraktilno funkcijo (to je diskinezijo in njeno vrsto). V tej študiji se ultrazvok opravi na prazen želodec, pri čemer se zabeležijo vsi parametri žolčnika. Nato bolniku damo holeretični "testni" zajtrk (na primer čokoladno ploščico) in po 30 minutah se test ponovi. Na podlagi pridobljenih podatkov se sklepa o prisotnosti hipo- ali hipertenzivne diskinezije.

holecistografija

Če ni mogoče opraviti ultrazvoka, lahko to študijo nadomestimo s holecistografijo. Odsotnost sence žolčnika, upočasnitev njegovega praznjenja in sposobnost koncentriranja žolča, deformacija - to so holecistografski znaki kroničnega holecistitisa.

Duodenalno sondiranje

Izvaja se le, če predhodne študije s 100% verjetnostjo izključijo prisotnost kamnov v mehurju.

Za študijo se uporablja posebna tanka sonda z olivo. Vnaša se v dvanajstniku in dobimo 3 frakcije žolča. Metoda vam omogoča diagnosticiranje hiper- in hipokinetične diskinezije (odvisno od hitrosti izločanja žolča), pa tudi naknadno študijo žolča pod mikroskopom (lahko odkrijete znake njegove nagnjenosti k tvorbi kamnov, kot tudi vnetni znaki, jajca helmintov in lamblije). Po potrebi lahko posejete žolč hranilni medij za odkrivanje kolonij bakterij (običajno jih ni) in tudi za določitev ravni snovi, kot so bilirubin, holesterol, fosfolipidi, žolčne kisline in drugi.

Zdravljenje

Kompleksno terapevtski ukrepi za kronični holecistitis vključuje naslednje točke.

domov » Skupine » Kdaj se holecistitis poslabša? Holecistitis: akutni in kronični. Vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana