Kako poteka načrtovani carski rez? Med nosečnostjo

V takih primerih se porodnice porajajo številna vprašanja: kdaj se opravi načrtovani carski rez, kakšne so indikacije za operacijo, kako poteka? obdobje okrevanja ali bo to škodovalo zdravju otroka.

Carski rez je operacija, pri kateri se plod odstrani skozi rez v trebušni votlini in maternici. Odločitev o vodenju elektivna operacija sprejeti glede na prisotnost znakov, ki onemogočajo porod naravno. Različni zapleti ogrožajo življenje matere in otroka, zaradi česar ima carski rez prednost pred naravnim porodom.

Z operacijo se zmanjša verjetnost razpoka maternice. Verjetnost zapletov pozneje drugo nosečnost je mogoče zmanjšati z načrtovanim carskim rezom. V primeru elektivnega kirurškega posega novorojenčki pogosto ne potrebujejo umetno prezračevanje pljuča. Operacija tudi zmanjša tveganje za prolaps maternice, pomaga preprečiti čezmerne krvavitve po porodu, šive in hematome v presredku.

Indikacije za carski rez

Absolutne indikacije za operacijo so: anatomska zgradba(ozka medenica), prisotnost mehanskih ovir za naravni porod (maternični fibroidi, tumorji, deformacije kosti). Če so bile ženske v naslednji nosečnosti že operirane, se jim najpogosteje priporoča ponovni carski rez. Ponovni carski rez se pogosto priporoča, ko razni zapleti: predležeča posteljica ali plod, z navpičnim zarezom maternice, z rupturo maternice med prejšnjimi porodi.

Med relativnimi indikacijami so kronične bolezni v akutni fazi, šibkost delovna dejavnost, kombinacija zadne prezentacije z drugo patologijo, možnih zapletov med porodom naravno.

Tveganja, povezana z operacijo:

• Konice. Brazgotine, ki lahko pritrdijo medenične organe na mišice trebušno steno kaj povzroča nelagodje in nelagodje. Adhezije so dokaj pogost pojav pri ženskah po carskem rezu.
• pri velike količine Operacija brazgotin traja precej dolgo zaradi zapletenosti naslednjega reza.
• Placenta previa v prihodnosti. Naslednja nosečnost bo najverjetneje zahtevala še en carski rez, saj se tveganje za tak zaplet z vsako operacijo povečuje.
• Placenta acreta. Ta zaplet se pojavi, ko se posteljica ne loči po naravni poti od stene maternice in najpogosteje zahteva operacijo, da se to zaustavi močna krvavitev. V nekaterih primerih je treba odstraniti maternico. Nevarnost takšnega zapleta se pojavi pri vsakem carskem rezu. Najpogosteje se ta zaplet pojavi pri ženskah, ki so imele več kot tri carske reze.

Potek operacije

Bolnik je sprejet v porodnišnici nekaj dni pred načrtovano operacijo. Kdaj je treba opraviti carski rez, se določi z analizo stanja matere in ploda. Na dan operacije je predpisan čistilni klistir. Operacija se izvede pod epiduralno oz spinalna anestezija. V nekaterih primerih se uporablja splošna anestezija. Operacija traja manj kot eno uro. IN pooperativno obdobje Apliciramo krvne nadomestne raztopine, saj med operacijo izgubimo do 1000 ml krvi.

Kdaj se opravi načrtovani carski rez?

Carski rez se običajno opravi pri 39 tednih ali kot nujni poseg med popadki. Če pride do nujne operacije pred 39. tednom, imajo lahko dojenčki težave z dihanjem. Najpogosteje je ta možnost možna s ponovnim carskim rezom. Istočasno se izvede drugi carski rez.

Pooperativno obdobje

Prvi dan je porodnica na opazovanju na porodnem oddelku. V prvih nekaj dneh so predpisana zdravila proti bolečinam in zdravila za krčenje maternice. V 24 urah po operaciji je bolnik premeščen v poporodni oddelek. Pred odstranitvijo se šiv dnevno zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Za normalizacijo stanja črevesja je predpisano posebna dieta. Praviloma se odpust opravi teden dni po operaciji po odločitvi lečečega zdravnika.

Najpomembnejše in najbolj zanimive novice o zdravljenju neplodnosti in IVF so zdaj v našem Telegram kanalu @probirka_forum Pridružite se nam!

Nemogoče je natančno odgovoriti, kdaj točno se opravi načrtovani carski rez. V vsakem primeru ženska optimalen čas za operacijo določa neodvisno. Natančneje, ne toliko bodoča mati Koliko je star otrok - začetek poroda najbolje kaže na otrokovo pripravljenost, da zapusti materino maternico.

Vendar ni bilo vedno tako. Že desetletja v domača medicina prvi načrtovani carski rez je bil izveden ob določenem času za vse primere - po 40 tednih nosečnosti, to je polnem ciklu nosečnosti. Danes se zdravniki povsod odmikajo od tega pristopa, saj ne daje nobenih prednosti, verjetnost zapletov pa se samo povečuje.

Kako je predpisan načrtovani carski rez?

Odločitev o potrebi po porodu skozi rez v maternici sprejme le zdravnik. Še več, to se lahko pozna zelo zgodaj, še preden se trebuh zaokroži ali tik pred porodom. Še posebej skrbno se spremljajo ženske, ki imajo predviden carski rez.

Običajna praksa je, da zdravnik sprejme bodočo mater v bolnišnico približno teden dni pred rojstvom otroka. Ob stalnem nadzoru v bolnišnici so tveganja, da bo potreben nujni carski rez, ki je poln zapletov, minimalna.

Pogosteje na operacijska miza s pojavom prvih šibkih popadkov boste morali iti v posteljo. V večini primerov je to 39-40 tednov. V tem času je odločeno cela serija težave – na katere je žensko telo hormonsko pripravljeno dojenje, se otrokova pljuča zlahka prilagajajo novim razmeram.

Drugi načrtovani carski rez

Čeprav prva operacija omogoča nošenje in porod v prihodnosti zdravega otroka ne izključuje možnosti, da ponovni carski rez spremljajo številne težave. Prvič, bodoča mati nekoliko težje prenaša nosečnost. Drugič, tveganje za dehiscenco šiva zaradi predhodne operacije je bistveno večje po 39 tednih, kar zahteva posebna pozornost od zdravnikov.

Zaradi tega so nosečnice sprejete v bolnišnico nekoliko prej – zaradi ohranitve ploda. Še težje pa je natančno reči, ob katerem času se opravi načrtovani carski rez, če je drugi. Smernica je enaka - 39-40 tednov. Toda zdravniki praviloma raje ne odlašajo in ne čakajo na začetek poroda - operacija je predpisana v obdobju od 36 do 39 tednov.

Drugi carski rez vključuje več zapleten proces izdelava reza na maternici. Ker bo treba pri načrtovanem posegu rez opraviti vodoravno, bo moral biti nov šiv na vrhu starega. Brazgotinsko tkivo je močnejše, bolj hrapavo in povečuje verjetnost poškodb notranji organi– črevesje mehurja. V večini primerov je predpisan močnejši anestetik.

Že druga operacija po vrsti je velika obremenitev za žensko telo. Zdravniki določijo, kdaj naj opravijo prvi in ​​drugi načrtovani carski rez, s čimer poskušajo zmanjšati tveganje poznejših zapletov. Zdravniki močno odsvetujejo, da bi matere po dveh porodih znova poskušale zanositi.

Pacientka je sprejeta v porodnišnico nekaj dni pred predvidenim operativnim posegom. Kdaj je treba opraviti carski rez, se določi z analizo stanja matere in ploda. Na dan operacije je predpisan čistilni klistir. Operacija se izvaja v epiduralni ali spinalni anesteziji. V nekaterih primerih se uporablja splošna anestezija. Operacija traja manj kot eno uro. V pooperativnem obdobju se dajejo krvne nadomestne raztopine, saj med operacijo izgubimo do 1000 ml krvi.

Izvedba carskega reza po načrtu

Carski rez se običajno opravi pri 39 tednih ali kot nujni poseg med popadki. Če pride do nujne operacije pred 39. tednom, imajo lahko dojenčki težave z dihanjem. Najpogosteje je ta možnost možna s ponovnim carskim rezom. Istočasno se izvede drugi carski rez.

Pooperativno obdobje

Prvi dan je porodnica na opazovanju na poporodnem oddelku. V prvih nekaj dneh so predpisana zdravila proti bolečinam in zdravila za krčenje maternice. V 24 urah po operaciji se bolnica premesti na poporodni oddelek. Pred odstranitvijo se šiv dnevno zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Za normalizacijo stanja črevesja je predpisana posebna prehrana. Praviloma se odpust opravi teden dni po operaciji po odločitvi lečečega zdravnika.

Če zdravnik, ki vodi nosečnost, odkrije resne nepravilnosti pri ženski ali nerojenem otroku, se lahko odloči za načrtovano carski rez. Ko je operacija načrtovana vnaprej, ima bolnik možnost, da se nanjo ustrezno pripravi, tudi psihološko.

Kdo naj ima načrtovani carski rez in kdaj?

Čas carskega reza se določi strogo individualno, vendar ga zdravniki poskušajo čim bolj približati času. fiziološko rojstvo, tj. do 39-40 tedna. To vam omogoča, da se izognete razvoju pri novorojenčku, ki ga povzroča hipoplazija (nerazvitost) njegovih pljuč. Pri določitvi datuma posega se upošteva več dejavnikov, med katerimi sta glavna zdravstveno stanje nosečnice in razvoj ploda. Nosečnost se šteje za donošeno, ko gestacijska starost doseže 37 tednov.

Menijo, da je idealen čas za začetek carskega reza obdobje prvih popadkov, če pa je placenta previa nepravilna, jih ne čakajo.

V primeru večplodne nosečnosti ali odkritja pri pacientu se operacija izvede pri 38 tednih. Pri monoamnijskih dvojčkih se carski rez opravi veliko prej - pri 32 tednih.

Obstajajo določene indikacije za kirurški poseg.

Prosimo, upoštevajte

Če obstaja vsaj ena absolutna indikacija ali kombinacija dveh ali več relativnih indikacij, je naravni porod izključen!

Absolutne indikacije vključujejo:

• zgodovina telesnega carskega reza;
• prejšnje operacije na maternici;
• velik sadež (≥ 4500 g);
• monoamnijski dvojčki;
• popolna placenta previa;
• anatomsko ozka medenica;
• posttravmatska deformacija medeničnih kosti;
• prečna predstavitev otroka;
• po 36 tednih nosečnosti in teži > 3600 g;
• večplodna nosečnost z napačno predstavitev enega ploda;
• zaostanek v rasti enega od dvojčkov.

Relativne indikacije so:

Načrtovani carski rez je obvezen, če se nerojenemu otroku odkrije diafragmalna kila, nezraščanje sprednje trebušne stene ali teratoma, kot tudi v primeru fuzije dvojčkov.

Prosimo, upoštevajte

IN posamezne situacije operacijo lahko izvedemo brez posebne indikacije na željo ženske. Nekatere bodoče matere se raje odločijo za carski rez pod anestezijo, ker se bojijo bolečine med naravnim porodom.

Postopek priprave na načrtovani carski rez

Če vas je zdravnik obvestil, da je načrtovani carski rez potreben, mu ne oklevajte in mu zastavite morebitna vprašanja. Preverite datum hospitalizacije in ugotovite, ali je z vašimi preiskavami vse v redu. Vnaprej, torej med nosečnostjo, je treba sprejeti številne ukrepe za izboljšanje stanja telesa.

Prosimo, upoštevajte

Med pregledom se mora bodoča mati posvetovati z nevrologom, oftalmologom (ali oftalmologom), terapevtom in endokrinologom. Po potrebi se izvaja korekcija ugotovljenih motenj z zdravili.

Priporočljivo je obiskovanje posebnih tečajev za porodnice, ki se pripravljajo na CS.

Poskusite jesti pravilno in hodite več ven. Poskrbite za vsakodnevne sprehode – telesna nedejavnost lahko škoduje tako vam kot otroku.

Redno se pregledujte v porodnišnici. Vsako spremembo svojega stanja obvezno obvestite svojega zdravnika.

Kaj vzeti s seboj v porodnišnico?

Seznam dokumentov in potrebnih stvari:

Ne pozabite vzeti s seboj plenic, pleničk in otroškega pudra za novorojenčka.

Predoperativna priprava nekaj dni pred CS

Vsekakor preverite, ali si morate sami obriti sramne predele. To manipulacijo je bolje zaupati zdravstvenim delavcem (da bi se izognili urezninam, okužbam in vnetjem), vendar je v nekaterih ustanovah priporočljivo pripraviti to cono vnaprej.

Po sprejemu v predporodni oddelek (običajno 2 tedna pred posegom) bo potreben niz testov, da lahko zdravniki objektivno ocenijo trenutno stanje svojega pacienta.

Seznam potrebnih testov:

• krvna skupina in Rh faktor;
• vaginalni bris.

Poleg tega se opravi strojni pregled - in CTG - kardiotokografija.

Za 48 ur se morate odreči trdi hrani. Na predvečer CS ne morete jesti po 18.00, na dan operacije pa je izredno nezaželeno celo piti tekočino. Zjutraj pred posegom je potrebno očistiti črevesje, po potrebi s klistirjem.

O metodi anestezije se pogovorimo vnaprej. Lokalna anestezija(spinalno ali) se priporoča tistim, ki želijo svojega otroka videti v prvih trenutkih njegovega življenja. Poleg tega Upoštevati je treba, da lahko anestezija negativno vpliva na stanje otroka. V vsakem primeru postopek ne bo vključeval boleče občutke.

Prosimo, upoštevajte

V večini specializiranih porodnišnic smejo matere takoj po CS kratek čas držati novorojenčka.

Pacienta z oddelka v operacijsko sobo odpeljejo na vozičku.

Že na mizi v mehurja vstavi se kateter. Treba je namestiti kapalko z raztopino ali injicirati zdravilo.

Operacijsko polje ( spodnji del trebuh) previdno zdravimo z antiseptično raztopino. Če se pričakuje, da bo pacientka ostala pri zavesti, se pred njo v višini prsnega koša namesti zaslon, ki blokira pogled (da se izogne ​​duševnim travmam).

Po anesteziji se naredita dva reza (najpogosteje prečna) v spodnjem delu trebuha. Pri prvem razkosajo kožo, plast vlaken in trebušno steno, pri drugem pa maternico. Otroka odstranimo in ga po prerezu popkovine prenesemo k neonatologu. Novorojenčku se očistijo usta in nosni prehodi. Njegovo stanje se ocenjuje po splošno sprejeti desetstopenjski lestvici APGAR.

Prosimo, upoštevajte

Če se carski rez ne izvaja prvič, se rez običajno naredi vzdolž linije starega šiva.

Najdaljša faza je šivanje. Od porodničarja zahteva zlatarsko natančnost, saj od kakovosti šivanja ni odvisna samo stopnja resnosti kozmetična napaka, temveč tudi proces celjenja mehkih tkiv. Čisti prečni šivi so v prihodnosti praktično nevidni, ker so skriti pod lasmi.

Prednost horizontalnega reza nad pubisom je v tem, da skoraj na nič zmanjša verjetnost, da bi slučajno zadeli steno mehurja ali črevesa. Poleg tega je tveganje za nastanek kile zmanjšano, celjenje pa poteka hitreje. Rez v navpični smeri od popka do sramna kost pogosteje med urgentnim carskim rezom, ko je v ospredju potreba po rešitvi matere in otroka, ne pa estetski premisleki.

V končni fazi načrtovanega carskega reza, ki v odsotnosti zapletov traja le 20-40 minut, se šiv zdravi z antiseptikom in prekrije s sterilnim povojem.

Pooperativno obdobje

Dojenčka lahko takoj po končani operaciji pristavimo na dojke.

Ob koncu posega je ženska običajno premeščena na enoto intenzivne nege, kjer ostane 24-48 ur (če ni zapletov). Vendar pa zdaj v mnogih porodnišnicah že 2 uri po operaciji žensko in otroka takoj premestijo iz operacijske sobe na skupni oddelek.

Materi se zdravila dajejo intravensko za stabilizacijo in splošno izboljšanje stanje.

Ženska lahko vstane iz postelje 12 ur po operaciji(v odsotnosti zapletov).

Tako splošna kot spinalna anestezija negativno vplivata na črevesno gibljivost, zato lahko prvi dan pijete samo tekočino ( čisto vodo); Priporočena prostornina je vsaj 1,5 litra. Drugi dan lahko pijete kefir ali jogurt z nizko vsebnostjo maščob brez kemičnih barvil in okusov ter uživate piščančja juha z ocvirki.

Vsaj 1 teden se morate vzdržati mastne in ocvrte hrane, pa tudi začimb in začimb.

Treba je ukrepati, saj pretirano napenjanje poveča tveganje za razhajanje šiva. Priporočljivo je, da uživate živila z odvajalnimi lastnostmi, in če ne dajejo pričakovanega učinka, boste morali poseči po odvajalih.

Šiv očistimo in sterilno oblogo zamenjamo vsak dan.

Če se bolnica pritožuje nad bolečino, ji po potrebi damo analgetike.

Pred celjenjem in odstranjevanjem šivov telesna aktivnost izključena. V naslednjih 2-3 mesecih je strogo prepovedano dvigovati uteži, ki tehtajo več kot 3 kg.

Obdobje okrevanja po CS traja nekoliko dlje kot po naravnem porodu. Maternica se vrne v svoje fiziološko stanje v povprečju po mesecu in pol do dveh.

Prosimo, upoštevajte

Nadaljevanje spolne aktivnosti je dovoljeno po dveh mesecih od datuma operacije.

Možni zapleti po carskem rezu

Tehnika izvajanja CS je zdaj izpiljena do popolnosti. Verjetnost zapletov, ko porodnica upošteva vsa navodila lečečega zdravnika, je zmanjšana.

IN v redkih primerih možno:

Prosimo, upoštevajte

IN hudi primeri(zlasti z veliko krvavitvijo), se morajo zdravniki zateči k histerektomiji, da rešijo življenje matere.

Prej je veljalo mnenje, da otrok, rojen s CS, ne proizvaja določenih hormonov in beljakovinskih spojin, ki so naravni adaptogeni. V zvezi s tem so motnje v procesu prilagajanja otroka okolju in določene motnje mentalno sfero. Ta izjava se zdaj šteje za napačno.

Načrtovani carski rez je vnaprej znan operativni porod. Če imate indikacijo za ta poseg, lahko odločitev sprejmejo zdravniki že dolgo preden pridete do donošene nosečnosti.

Ker vedo, da je pred nami načrtovana operacija, vse nosečnice najbolj skrbi njen čas. In to ni presenetljivo, saj pogosto zdravniki do zadnje minute ne rečejo, kdaj se bo to zgodilo.

Prej je veljalo, da je treba nosečnico operirati, ne da bi čakali na začetek poroda. Bliža se 40. teden in postavljeni ste na operacijsko mizo.

Zdaj se je pristop spremenil, otrok si sam izbere rok. On je tisti, ki se odloči, v katerem tednu bo načrtovani carski rez optimalen, saj je najpomembnejše njegovo zdravje in zdravje njegove mame. Če je materino telo pripravljeno na porod, so prvi popadki idealen čas za operacijo, saj če je ne bi naredili, bi dojenček vseeno prišel ven, saj je popolnoma pripravljen na porod. S tem pristopom pride materino mleko kot po naravnem porodu hkrati in dojenček nima težav pri prilagajanju na zunajmaternično življenje.

Vendar pa se v nekaterih primerih izvede operacija, katere čas ne narekuje otrok. Če morate narediti carski rez malo prej, kot se začnejo prvi simptomi, ali bolje rečeno, ne morete čakati na popadke. Obstajajo tudi drugi podobni razlogi za operacijo, ko ni zaželeno čakati na naravni porod.

Čas, koliko tednov se izvaja načrtovani carski rez, je določen tudi z delom porodnišnice. Večina bolnišnic ima delovne dneve, načrtovane kirurške dneve, kot sta torek in četrtek. Poleg tega lahko na izbiro datuma vpliva obremenjenost zdravnikov in njegove anesteziološke službe. Če na oddelku za intenzivno nego ni prostih mest, je bolje, da ostanete na predporodnem oddelku še nekaj dni, dokler se ne sprosti mesto, tudi če je vaša nosečnost že potekla.

Na splošno ne ugibajte, kdaj bo opravljen načrtovani carski rez, nemogoče je predvideti, kdaj se bo ta dogodek za vas zgodil, prepričani ste lahko le v eno stvar, to bo najboljši čas za porod tvoj dojenček. Ni določenega datuma, na primer 40 tednov in ne dan prej ali pozneje, pristop je vedno individualen.

Torej, na podlagi rezultatov preiskav, vaš zdravnik predporodna klinika se nagiba k prepričanju, da boste imeli operativni porod. Opisali smo ga v posebnem članku. Če je to vaša druga izkušnja, seveda že vse veste, če ne, je v tem članku vse, kar morate vedeti o tem, kaj vas bo čakalo v porodnišnici.

Priprava vključuje predhodno hospitalizacijo. Ko se rok približa, boste dobili napotnico za hospitalizacijo.

Obstajajo pomembne malenkosti, o katerih morate vedeti:

Ko vam je določen dan za operacijo, morate paziti, kaj boste pili prvi dan po operaciji na intenzivni enoti. Sprva ne boste mogli jesti, vendar lahko in morate piti. Pripravite si čisto vodo brez plina in ... limono.

Po operaciji boste od prvih dni potrebovali poporodni povoj. Lajša bolečine. Izberite širok model, ki čim bolj pokriva trebuh, lahko preprosto kupite povoj.

Pripravite si napolnjen telefon, polno baterijo in dovolj denarja na računu, da vam prve dni na intenzivni negi ne bo preveč dolgčas. Po porodu se boste zagotovo želeli pogovoriti s svojimi najdražjimi.

Pripravite si tudi higienske izdelke, kot so vložki in plenice za enkratno uporabo.

Otrok morda potrebuje plenice, morda boste potrebovali zdravila ali obloge; seznam teh stvari običajno dobite v porodnišnici ob napotitvi v bolnišnico.

Kako poteka načrtovani carski rez?

Večer pred operacijo se boste morali odpovedati polni večerji in se omejiti na nekaj zelo lahkega, zjutraj na dan operacije pa boste ostali brez zajtrka in celo brez požirka vode. Zjutraj vas čakajo ne zelo prijetni postopki, klistir in britje.

Potem bo operacijska soba.

Trajanje carskega reza ne presega 40 minut, do rojstva pa mine zelo malo časa, poskušajo ga izvleči čim hitreje in previdno. Ne boste videli, kaj se vam dela; kirurško polje je zaščiteno pred ženskim pogledom.

Kakšni občutki vas čakajo?

Če vam dajo spinalno anestezijo, vas bodo v operacijski sobi prosili, da ležite na boku z nogami pritisnjenimi ob trebuh. Prišlo bo do boleče injekcije v hrbet, po kateri boste čutili, da je celotno telo nižje prsni koš Izgubiš ves občutek in ne moreš več premikati nog. Med samim posegom sta možna slabost in bruhanje (takrat boste veseli, da niste zajtrkovali), huda šibkost in vrtoglavico.

Ko bo vaš dojenček prvič vdihnil, boste slišali njegov prvi jok ... Morda zaradi hude oslabelosti ne boste doživeli skoraj nobenih čustev, vendar bodo otroka pripeljali k vam in vam ga pokazali ter vas zagotovo prosili, da se ga dotaknete. z roko... Potem se boš tega trenutka vedno spominjal s hvaležnostjo, saj te bo prav ta prvi stik, prvi dotik z otrokom za vedno povezal z dojenčkom.

Po operaciji porodnico premestijo na oddelek za anesteziologijo in intenzivno nego, kjer bo morala preživeti prvi dan ali dva.

Po spinalni anesteziji se bo občutek začel vračati, skupaj z njim pa bo prišla tudi bolečina. Ne bojte se tega, zagotovo vam bodo pomagali, olajšali z zdravili.

Ko boste čez nekaj ur prišli k sebi, vam bodo otroka pripeljali. Malo verjetno je, da bo vzel dojko, najverjetneje bo samo spal, vi pa ga boste gledali presenečeno in veselo in sreča, da ste mama, bo odrinila vse vaše strahove in bolečino, ki ste jo doživeli ...

Domov » Porod » Koliko tednov so predvideni? carski rez tretjino. Razlogi za predpisovanje carskega reza. Pripravljamo se na usodno srečanje.

Že več desetletij ta operacija - carski rez - rešuje življenje in zdravje matere in njenega otroka. V starih časih je bil takšen kirurški poseg opravljen izjemno redko in le, če je nekaj ogrožalo življenje matere, da bi rešili otroka. Vse pogosteje pa se zdaj uporabljajo carski rezi. Zato so si številni strokovnjaki že zadali nalogo, da zmanjšajo odstotek rojstev, izvedenih s kirurškim posegom.

Kdo naj opravi operacijo?

Najprej morate razumeti, kako poteka carski rez in kakšne posledice čakajo mlado mamo. Sam kirurški porod je dokaj varen. Vendar pa v nekaterih primerih operacija preprosto ni praktična. Navsezadnje nihče ni zaščiten pred tveganjem. Mnoge bodoče mamice zaprosijo za carski rez le zaradi strahu pred hudimi bolečinami. Sodobna medicina V tem primeru ponuja epiduralno anestezijo, ki porodnici omogoči neboleč porod.

Takšne porode – carski rez – izvaja cela ekipa zdravstveni delavci, ki vključuje strokovnjake ozkega profila:

• Porodničar-ginekolog - neposredno odstrani otroka iz maternice.
• Kirurg - naredi reze v mehkih tkivih in mišicah trebušna votlina da dosežejo maternico.
• Pediater neonatolog je zdravnik, ki porodi in pregleda novorojenčka. Po potrebi lahko specialist tega profila otroku zagotovi prvo pomoč in predpiše zdravljenje.
• Anesteziolog - izvaja lajšanje bolečin.
• Medicinska sestra anestezist – pomaga pri dajanju anestezije.
• Operacijska medicinska sestra – po potrebi pomaga zdravnikom.

Anesteziolog naj se pred operacijo pogovori z nosečnico, da razjasni, katera vrsta anestezije je zanjo najprimernejša.

Vrste carskega reza

Indikacije za carski rez so lahko popolnoma drugačne, operacija pa se izvaja v določene primere drugače. Danes obstajata dve vrsti porodov, ki se izvajajo s kirurškim posegom:

Nujni kirurški poseg se izvaja, če se med porodom pojavijo zapleti, ki zahtevajo nujno odstranitev otroka iz maternice. Načrtovani carski rez se izvaja v situacijah, ko je zdravnik zaskrbljen glede poteka poroda zaradi zapletov, ki so nastali med nosečnostjo. Oglejmo si podrobneje razlike med obema vrstama operacij.

Načrtovani carski rez

Elektivna operacija (carski rez) se izvaja v epiduralni anesteziji. Zahvaljujoč tej metodi ima mlada mati možnost videti svojega novorojenčka takoj po operaciji. Pri izvajanju takšnega kirurškega posega zdravnik naredi prečni rez. Otrok običajno ne doživi hipoksije.

Nujni carski rez

Pri nujnem carskem rezu se med operacijo običajno uporablja splošna anestezija, saj ima ženska morda še popadke in ne dovolijo punkcije za epiduralno anestezijo. Rez pri tej vrsti operacije je večinoma vzdolžen. To vam omogoča, da otroka veliko hitreje odstranite iz maternične votline.

Omeniti velja, da lahko med nujnim kirurškim posegom otrok že doživi hudo hipoksijo. Po koncu carskega reza mati ne more takoj videti svojega otroka, saj se v tem primeru carski rez opravi, kot že omenjeno, najpogosteje v splošni anesteziji.

Vrste rezov za carski rez

V 90% primerov se med operacijo naredi prečni rez. Kar se tiče vzdolžnega, ga trenutno poskušajo izvajati manj pogosto, saj so stene maternice močno oslabljene. pri naslednje nosečnosti lahko se samo pokvarijo. Prečni rez na spodnjem delu maternice se veliko hitreje zaceli in šivi ne počijo.

Naredi se vzdolžni rez vzdolž srednje črte trebušne votline od spodaj navzgor. Natančneje, do ravni tik pod popkom od sramne kosti. Izdelava takega reza je veliko lažja in hitrejša. Zato se običajno uporablja med nujnim carskim rezom, da bi čim hitreje odstranili novorojenčka. Brazgotina od takega reza je veliko bolj opazna. Če imajo zdravniki čas in priložnost, se lahko med operacijo naredi prečni rez nekoliko nad sramno kostjo. Je praktično neviden in se dobro celi.

Kar zadeva ponovljeno operacijo, se šiv iz prejšnje preprosto izreže.
Posledično na ženskem telesu ostane viden samo en šiv.

Kako poteka operacija?

Če anesteziolog izvaja epiduralno anestezijo, je mesto operacije (rez) pred žensko skrito s septumom. Pa poglejmo, kako poteka carski rez. Kirurg zareže v steno maternice in jo nato odpre amnijska vreča. Po tem se otrok odstrani. Skoraj takoj začne novorojenček močno jokati. Otroški zdravnik prereže popkovino in nato z otrokom izvede vse potrebne postopke.

Če je mlada mamica pri zavesti, ji zdravnik takoj pokaže otroka in ji ga morda celo pusti prijeti. Po tem se otroka odpelje v ločeno sobo za nadaljnje opazovanje. Najkrajši čas operacije je rez in odstranitev otroka. Traja le 10 minut. To so glavne prednosti carskega reza.

Po tem morajo zdravniki odstraniti posteljico in vse temeljito zdraviti potrebna plovila da preprečimo začetek krvavitve. Kirurg nato zašije odrezano tkivo. Ženska se postavi na kapalko, ki ji daje raztopino oksitocina, ki pospeši proces krčenja maternice. Ta faza operacije je najdaljša. Od rojstva otroka do konca operacije mine približno 30 minut, časovno pa ta operacija, carski rez, traja 40 minut.

Kaj se zgodi po porodu?

Po operaciji novopečeno mamico premestijo iz operacijske enote v enoto za intenzivno nego ali oddelek intenzivno nego, saj se carski rez opravi hitro in z anestezijo. Mati mora biti pod strogim nadzorom zdravnikov. Hkrati se nenehno meri krvni tlak, frekvenca dihanja, utrip. Zdravnik mora spremljati tudi hitrost krčenja maternice, koliko je izcedka in kakšne narave je. IN obvezno Treba je spremljati delovanje urinarnega sistema.

Po carskem rezu mati prejme antibiotike za preprečevanje vnetni proces, pa tudi zdravila proti bolečinam za lajšanje nelagodja.

Seveda se lahko nekaterim zdijo slabosti carskega reza pomembne. Vendar pa v nekaterih situacijah ravno takšen porod omogoča zdravo in močan dojenček. Omeniti velja, da bo mlada mamica lahko vstala šele po šestih urah in hodila drugi dan.

Posledice operacije

Po operaciji ostanejo šivi na maternici in trebuhu. V nekaterih primerih lahko pride do diastaze in odpovedi šiva. Če pride do takšnih posledic, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Kompleksno zdravljenje dehiscenca robov šiva, ki se nahaja med rektusnimi mišicami, vključuje sklop vaj, ki so jih posebej razvili številni strokovnjaki, ki se lahko izvajajo po carskem rezu.

Seveda pa ima ta kirurški poseg posledice. Prva stvar, ki jo je vredno poudariti, je grd šiv. To lahko popravite z obiskom kozmetologa ali kirurga. Običajno zato, da je šiv estetsko prijeten videz izvajajo se postopki, kot so glajenje, brušenje in izrezovanje. Keloidne brazgotine veljajo za dokaj redek pojav - nad šivom nastanejo rdečkasti izrastki. Omeniti velja, da zdravljenje te vrste brazgotin traja zelo dolgo in ima svoje značilnosti. Izvajati ga mora strokovnjak na svojem področju.

Za žensko je veliko bolj pomembno stanje šiva na maternici. Konec koncev je od njega odvisno, kako bo šlo naslednja nosečnost in na kakšen način bo ženska rodila. Šiv na trebuhu se lahko popravi, šiv na maternici pa se ne da popraviti.

Menstruacija in spolno življenje

Če med operacijo ne pride do zapletov, potem menstrualni ciklus se začne in poteka na enak način kot po porodu naravno. Če pride do zapleta, lahko vnetni proces traja več mesecev. V nekaterih primerih je lahko menstruacija boleča in močna.

S spolno aktivnostjo po porodu s skalpelom lahko začnete po 8 tednih. Seveda, če je operacija potekala brez zapletov. Če je prišlo do zapletov, potem začnite spolno življenješele po temeljitem pregledu in posvetu z zdravnikom.

Upoštevati je treba, da mora ženska po carskem rezu uporabljati najbolj zanesljivo kontracepcijo, saj približno dve leti ne more zanositi. Nezaželeno je izvajati operacije na maternici v dveh letih, pa tudi splave, vključno z vakuumskimi, saj takšen poseg oslabi stene organa. Posledično obstaja tveganje za zlom med naslednjo nosečnostjo.

Dojenje po operaciji

Mnoge mlade matere, ki so bile operirane, so zaskrbljene, da je po carskem rezu težko vzpostaviti dojenje. materino mleko. Ampak to absolutno ni res.

Mlada mamica proizvede mleko v istem časovnem obdobju kot ženska po naravnem porodu. Seveda pa je vzpostavitev dojenja po operaciji malo težja. To je predvsem posledica značilnosti takih rodov.

Mnogi zdravniki se bojijo, da lahko dojenček nekaj antibiotika prejme z materinim mlekom. Zato se v prvem tednu dojenček hrani z adaptiranim mlekom po steklenički. Posledično se dojenček na to navadi in ga je veliko težje odstaviti od dojke. Čeprav danes dojenčke pogosto pristavimo na dojko takoj po operaciji (še isti dan).

Če nimate indikacije za porod s carskim rezom, potem ne vztrajajte pri operaciji. Navsezadnje ima vsak kirurški poseg svoje posledice in ni zaman, da je narava iznašla drugačen način za rojstvo otroka.

Kirurški porod (carski rez) se izvaja po indikacijah, kadar obstaja nevarnost za zdravje in/ali življenje matere ali otroka. Vendar pa danes mnoge porodnice iz strahu razmišljajo o pomožni možnosti poroda, tudi če ni zdravstvenih težav. Ali je možen carski rez po želji? Ali je vredno vztrajati pri kirurškem porodu, če ni indikacije? Bodoča mati se mora naučiti čim več o tej operaciji.

Novorojenček, ki se je rodil z operacijo

CS je kirurška metoda poroda, ki vključuje odstranitev otroka iz maternice skozi rez v trebušni steni. Operacija zahteva določeno pripravo. Zadnji termin hrana je dovoljena 18 ur pred operacijo. Pred CS se da klistir, higienski postopki. V pacientov mehur se vstavi kateter, trebuh pa je nujno obdelan s posebnim razkužilom.

Operacija se izvaja v epiduralni anesteziji ali splošni anesteziji. Če je CS narejen po načrtu, se zdravniki nagibajo k uporabi epiduralne. Ta vrsta anestezije predvideva, da bo pacient videl vse, kar se dogaja okoli, vendar bo začasno izgubil taktilne in bolečine pod pasom. Anestezijo izvajamo s punkcijo v spodnjem delu hrbta, kjer se nahajajo živčne korenine. Splošna anestezija pri kirurškem porodu se uporabljajo urgentno, ko ni časa čakati, da začne delovati regionalna anestezija.
Sama operacija je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Rez trebušne stene. Lahko je vzdolžna in prečna. Prvi je za nujni primeri, saj omogoča čim hitrejšo pridobitev otroka.
2. Podaljšanje mišic.
3. Rez maternice.
4. Odpiranje amnijske ovojnice.
5. Ekstrakcija otroka in nato posteljice.
6. Šivanje maternice in trebušne votline. Za maternico je treba uporabiti samovpojne niti.
7. Uporaba sterilne obloge. Nanj se položi led. To je potrebno za povečanje intenzivnosti kontrakcij maternice in zmanjšanje izgube krvi.

Če ni zapletov, operacija ne traja dolgo - največ štirideset minut. Otroka vzamejo iz materinega trebuha v prvih desetih minutah.

Obstaja mnenje, da je carski rez preprosta operacija. Če se ne poglobite v nianse, se zdi, da je vse zelo enostavno. Na podlagi tega sanjajo mnoge porodnice kirurška metoda dostava, zlasti glede na potreben napor naravni porod. Vendar se morate vedno zavedati, da kovanec ne more imeti ene strani.

Kdaj je potreben CS?

Lečeči ginekolog bo presodil, ali porodnica potrebuje operacijo

V večini primerov je CS načrtovan. Zdravnik ugotovi, ali obstaja nevarnost za mater in otroka, če porod poteka naravno. Porodničar se nato z materjo pogovori o možnostih poroda. Načrtovani CS se izvede na vnaprej določen dan. Nekaj ​​dni pred operacijo mora bodoča mamica oditi v bolnišnico na kontrolni pregled. Medtem ko je nosečnica predvidena v bolnišnici, zdravnik spremlja njeno stanje. To nam omogoča napovedovanje verjetnosti uspešnega izida operacije. Tudi pregled pred CS je namenjen ugotavljanju donošene nosečnosti: z uporabo različnih diagnostične metode Razkrivajo, da je dojenček pripravljen na porod in ni treba čakati na popadke.

Operacija ima več indikacij. Nekateri dejavniki puščajo prostor za razpravo o načinu poroda, drugi so absolutne indikacije, torej tiste, pri katerih je ER nemogoča. Absolutne indikacije vključujejo stanja življenjsko nevarna mati in dojenček pri naravni porod. CS je treba narediti, ko:

• absolutno ozka medenica;
• prisotnost ovir v porodnem kanalu (maternični fibroidi);
• odpoved brazgotine maternice iz prejšnjega CS;
• tanjšanje stene maternice, ki ogroža njeno zlom;
• placenta previa;
• nožna predstavitev ploda.

Obstajajo tudi relativne indikacije za CS. Glede na takšne dejavnike, tako naravne kot kirurški porod. Možnost poroda je izbrana ob upoštevanju okoliščin, zdravja in starosti matere ter stanja ploda. Najpogostejša relativna indikacija za CS je zadnična predstavitev. Če je položaj nepravilen, se upoštevata vrsta poroda in spol otroka. Na primer, v položaju zadnega stopala je urgencija sprejemljiva, če pa pričakujejo fantka, zdravnik vztraja pri carskem rezu, da se izogne ​​poškodbi mošnje. Z relativnimi indikacijami za carski rez prava odločitev Glede načina rojstva otroka lahko svetuje le porodničar-ginekolog. Naloga staršev je, da prisluhnejo njegovim argumentom, saj sami ne bodo mogli oceniti vseh tveganj.

Carski rez se lahko opravi v nujnih primerih. To se zgodi, če se porod začne naravno, vendar je šlo nekaj narobe. Nujni CS se izvede, če se krvavitev začne med naravnim porodom, če pride do prezgodnjega odstopanja posteljice ali če je plod akutna hipoksija. Nujna operacija se izvede, če je porod otežen zaradi šibkih kontrakcij maternice, ki jih ni mogoče odpraviti z zdravili.

Izbirni CS: je to mogoče?

Srečna mati z dolgo pričakovano hčerko

Ali je možno opraviti CS na željo porodnice, je sporno vprašanje. Nekateri menijo, da mora odločitev o načinu poroda ostati v rokah ženske, drugi so prepričani, da je treba prepoznati in izbrati vsa tveganja. optimalna metoda Samo zdravnik lahko. Hkrati narašča priljubljenost elektivnega carskega reza. Ta trend je še posebej opazen na Zahodu, kjer bodoče matere aktivno izbirajo način rojstva lastnega otroka.

Porodnice imajo raje kirurški porod, vodi jih strah pred potiskanjem. IN plačane klinike zdravniki prisluhnejo željam bodočih mamic in jim prepustijo pravico do izbire. Seveda, če ni dejavnikov, zaradi katerih je CS nezaželen. Operacija nima št absolutne kontraindikacije vendar pa obstajajo stanja, ki povečajo tveganje za infekcijske in septične zaplete po kirurškem porodu. Ti vključujejo:

• nalezljive bolezni pri materi;
• bolezni, ki motijo ​​mikrocirkulacijo krvi;
• stanja imunske pomanjkljivosti.

V državah CIS se odnos do izbirnega CS razlikuje od zahodnega. Brez indikacij je carski rez težko opraviti, saj zdravnik nosi pravno odgovornost za vsak kirurški poseg. Nekatere porodnice, ki menijo, da je kirurški porod neboleč način poroda, si celo izmišljujejo bolezni, ki bi lahko služile kot relativne indikacije za CS. Toda ali je igra vredna sveče? Ali je treba braniti pravico do izbire načina rojstva otroka? Da bi to razumela, mora bodoča mati razumeti zapletenost operacije, primerjati prednosti in slabosti ter preučiti tveganja, ki obstajajo pri vsakem kirurškem posegu.

Prednosti CS po želji

Zakaj si mnoge bodoče matere želijo carskega reza? Veliko ljudi k »naročilu« operacije motivira strah pred naravnim porodom. Rojstvo otroka spremlja huda bolečina, proces od ženske zahteva veliko truda. Nekatere bodoče mamice se bojijo, da ne bodo uspele dokončati svojega poslanstva, in začnejo prepričevati zdravnika, naj jim opravi carski rez, tudi če ni indikacij za kirurški porod. Drug pogost strah je, da je prehod otroka skozi porodni kanal težko nadzorovati in lahko predstavlja nevarnost za njegovo zdravje ali celo življenje.

Strah pred EP je pogost. Vendar se vse bodoče matere ne morejo spopasti s tem. Za pacientke, ki v naravnem porodu vidijo veliko nevarnosti, so prednosti CS po meri očitne:

Dodaten bonus je možnost izbire datuma rojstva otroka. Vendar samo to ne bi smelo prisiliti porodnice, da vztraja pri CS, ker v resnici datum ne pomeni ničesar, glavno je zdravje otroka.

Hrbtna stran "custom" CS

Mnoge bodoče matere ne vidijo nič narobe s carskim rezom, če ženska to želi. Operacija se jim zdi preprost poseg, kjer porodnica zaspi in se zbudi z dojenčkom v naročju. Toda tiste ženske, ki so preživele kirurški porod, se s tem verjetno ne bodo strinjale. U enostaven način obstaja tudi slaba stran.

Menijo, da je CS za razliko od ER neboleč, vendar to ni res. V vsakem primeru je to operacija. Tudi če anestezija ali anestezija med kirurškim porodom »ugasne« bolečino, se le-ta pozneje povrne. Odhod iz operacije spremlja bolečina na mestu šiva. Včasih pooperativno obdobje zaradi bolečine postane popolnoma neznosno. Nekatere ženske celo prvih nekaj mesecev po operaciji trpijo zaradi bolečin. Težave se pojavijo pri "vzdrževanju" sebe in otroka: pacientu je težko vstati, vzeti otroka v naročje in ga nahraniti.

Možni zapleti pri materi

Zakaj v mnogih državah carski rez izvajajo izključno po indikacijah? To je posledica možnosti zapletov po operaciji. Zapleti, ki prizadenejo žensko telo, so razdeljeni na tri vrste. Prva vrsta vključuje zaplete, ki se lahko pojavijo po operaciji na notranjih organih:

1. Velika izguba krvi. Pri CS telo vedno izgubi več krvi kot pri EP, saj se tkiva pri prerezu poškodujejo krvne žile. Nikoli ne morete predvideti, kako se bo telo na to odzvalo. Poleg tega se krvavitev pojavi zaradi patologije nosečnosti ali motenj operacije.
2. Konice. Ta pojav opazimo med kakršnim koli kirurškim posegom; obrambni mehanizem. Običajno se adhezije ne manifestirajo, če pa jih je veliko, lahko pride do okvare notranjih organov.
3. Endometritis. Med operacijo maternična votlina "pride v stik" z zrakom. Če med kirurškim porodom maternica zaide v povzročitelji bolezni, potem pride do ene od oblik endometritisa.

Po CS se pogosto pojavijo zapleti na šivih. Če se pojavijo takoj po operaciji, jih zdravnik, ki je opravil CS, opazi med pregledom. Vendar pa se zapleti pri šivanju ne pojavijo vedno takoj: včasih se pojavijo šele po nekaj letih. Zgodnji zapleti šivanja vključujejo:

TO pozni zapleti po carskem rezu ligaturne fistule, kile, keloidne brazgotine. Težava pri določanju takšnih pogojev je v dejstvu, da čez nekaj časa ženske prenehajo pregledovati svoje šive in lahko preprosto zamudijo nastanek patološkega pojava.

• motnje v delovanju srca in krvnih žil;
• aspiracija;
• poškodbe grla zaradi vstavitve cevke skozi sapnik;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• nevralgični zapleti (hud glavobol / bolečine v hrbtu);
• spinalni blok (pri uporabi epiduralne anestezije se pojavi huda bolečina v hrbtenici, če je punkcija nepravilna, se lahko dihanje celo ustavi);
• zastrupitev s toksini iz anestezije.

V mnogih pogledih je pojav zapletov odvisen od usposobljenosti medicinske ekipe, ki bo opravila operacijo. Vendar pa nihče ni imun pred napakami in nepredvidenimi situacijami, zato mora porodnica, ki vztraja pri carskem rezu brez indikacij, vedeti možne grožnje za lastno telo.

Kakšne zaplete lahko ima otrok?

Cezarji se ne razlikujejo od otrok, rojenih po naravni poti

Zdravniki se ne zavezujejo k izvajanju carskega reza po svoji volji (če ni indikacij) zaradi verjetnosti zapletov pri otroku. CS je preizkušena operacija, h kateri se pogosto zatečejo, vendar nihče ni preklical njene kompleksnosti. Kirurški poseg lahko vpliva ne samo žensko telo, temveč vpliva tudi na zdravje otroka. Zapleti po carskem rezu pri otroku so lahko različnih stopenj.

pri naraven način dojenček prestane rojstvo porodni kanal, kar je zanj stresno, vendar je takšen stres nujen, da se dojenček prilagodi razmeram novega življenja – zunajmaternično. Pri CS ni prilagoditve, še posebej, če ekstrakcija poteka po načrtu, pred začetkom popadkov. Kršitev naravni proces vodi do dejstva, da se otrok rodi nepripravljen. To je velik stres za krhko telo. CS lahko povzroči naslednje zaplete:

• depresivna aktivnost zaradi drog (povečana zaspanost);
• motnje dihanja in srčnega utripa;
• kratek mišični tonus;
• počasno celjenje popka.

Po statističnih podatkih "carski rez" pogosto zavrača dojenje, poleg tega ima mati lahko težave s količino mleka. Kontaktirati moramo umetno hranjenje, kar pusti pečat na otrokovi imunosti in njegovi prilagoditvi na novo okolje. otroci, rojen od carskega reza, bolj verjetno trpijo zaradi manifestacij alergijske reakcije, črevesne bolezni. Carski rezani lahko zaostajajo za svojimi vrstniki v razvoju, kar je posledica njihove pasivnosti med porodom. To se pokaže skoraj takoj: težje dihajo, sesajo ali kričijo.

Vse stehtajte

CS si je resnično upravičeno prislužil naziv "enostavna dostava". A ob tem marsikdo pozablja, da ima kirurški porod lahko posledice na zdravju obeh »udeležencev procesa«. Seveda je večino zapletov pri dojenčku mogoče enostavno "odstraniti", če temu vprašanju posvetite največjo pozornost. Na primer, masaža lahko popravi mišični tonus in če se mama bori za dojenje, potem bo otrokova imuniteta močna. Toda zakaj bi si komplicirali življenje, če za to ni razloga in bodočo mamo preprosto vodijo strahovi?

Carski rez po po volji Ni vredno delati. Seveda bi morala imeti ženska pravico do izbire, vendar ni brez razloga, da se ta operacija izvaja v skladu z indikacijami. Samo zdravnik lahko določi, kdaj je priporočljivo uporabiti carski rez in kdaj je možen naravni porod.

Narava je mislila na vse sama: proces poroda otroka čim bolj pripravi na zunajmaternično življenje, in čeprav porodna mati nosi veliko obremenitev, se okrevanje zgodi veliko hitreje kot po operaciji.

Kadar obstaja nevarnost za plod ali mater in zdravnik vztraja pri carskem rezu, je zavrnitev operacije strogo prepovedana. Zdravnik vedno določi tveganje glede na to, kaj je varnejše za življenje matere in otroka. Obstajajo situacije, ko je carski rez edina možnost poroda. Če se je o metodi mogoče pogajati, je vedno priporočljivo izkoristiti možnost naravnega poroda. Trenutno željo po »rezanju«, da bi se izognili bolečini, je treba potlačiti. Če želite to narediti, se posvetujte s svojim zdravnikom možna tveganja in verjetnost zapletov po operaciji.

Stoodstotno je nemogoče napovedati, kako bo potekal CS v vsakem konkretnem primeru. Vedno obstaja možnost, da gre kaj narobe. Zato se zdravniki zavzemajo za naravni porod, kadar koli je le mogoče.

Če bodoča mati sama ne more premagati svojih strahov, povezanih s prihajajočim trenutkom rojstva otroka, se lahko vedno obrne na psihologa. Nosečnost ni čas za strah. Vse moramo pustiti slabe misli, naj vas ne vodijo trenutne želje in dosledno upoštevajte priporočila ginekologa - od popravka režima do načina poroda.

domov » Tatjana O » Kako poteka načrtovani carski rez? Med nosečnostjo