Vzroki in zdravljenje bolečine v medeničnih kosteh po porodu. Vzroki bolečine v sramni kosti po porodu

Sindrom bolečine v medeničnem predelu po nosečnosti doživlja več kot polovica žensk. Ta simptom lahko govori o resne težave, zato je ne morete samo prezreti, ampak tudi ne morete odložiti obiska pri zdravniku. Specialist, ki se ukvarja s tovrstnimi težavami, je vertebrolog.

Za pomoč se lahko obrnete na kliniko dr. Ignatieva v Kijevu, kjer boste prejeli celovito posvetovanje, pregled in zdravljenje s strani izkušenih in visoko usposobljenih vertebrologov. Sprejem specialista poteka po dogovoru.

Trenutna statistika je porazna. Boleče občutke v medeničnih kosteh doživljajo ne le ženske z nagnjenostjo k boleznim hrbtenice in mišic. ligamentni aparat, ampak tudi precej zdrave ženske. Dejstvo je, da sodobna dekleta vodijo pasiven življenjski slog, se ne ukvarjajo s športom, delajo sedeče delo in ne boš plačan uporabne snovi iz hrane. Vse to vodi v dejstvo, da njihovo telo oslabi, vključno z oslabitvijo medeničnih kosti.

• Pristranskost medenične kosti med in po porodu. Kosti medenice in tudi kokciks se med porodom premaknejo, razmaknejo in naredijo prostor za plod. To otroku pomaga pri rojstvu, hkrati pa nagradi žensko s hudimi bolečinami v poporodnem obdobju. Premik kosti poteka skoraj neboleče, vrnitev v prvotni položaj pa prinaša veliko bolečine in trpljenja.
• Pomanjkanje kalcija se odraža tako, da se ob preobremenitvah med nosečnostjo kalcij izpere, po porodu pa se njegove zaloge izčrpajo. To vodi do dejstva, da proces okrevanja v ženskem telesu ne more slediti načrtovanemu vzorcu, saj telo preprosto nima dovolj sredstev.
• Preobremenitev, zvini mišic in vezi. To se zgodi med nosečnostjo, po porodu pa raztegnjene vezi ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij, zato jih prevzamejo temu namenjene kosti. Posledično se pojavi bolečina.
• Mehčanje tkiv - ta proces se pojavi kot posledica povečanja koncentracije hormona, ki pomirja žensko med porodom. Tkiva ne opravljajo več svojih funkcij, zato so medenične kosti še toliko bolj obremenjene.
• Porodna travma - med porodom lahko pride do dislokacije ali zloma medeničnih kosti. In če je bila ženska pod anestezijo, potem se lahko posledice zloma pokažejo šele čez nekaj časa. To vodi do hude bolečine in lahko celo vpliva na napačno zraščanje kosti.

Diagnoza nosečnic z bolečino v medenici. Klinika doktorja Ignatieva

Odvisno od vzroka bolečine je slednja lahko drugačne narave. Raztezanje ali napenjanje mišic povzroči dolgočasno in motečo bolečino, ki lahko traja dlje časa, 24 ur na dan, med spanjem pa se okrepi. Pomanjkanje kalcija vodi tudi do bolečine, vendar je opazna med vadbo ali neznačilnimi gibi, na primer med vadbo ali aerobiko. več resni razlogi– poškodbe ali mehčanje tkiv – spremljajo jih močni in akutni napadi bolečine, ki jih ni mogoče lajšati doma.

Da bi pravočasno začeli zdravljenje, je treba ugotoviti vzrok bolečine v medeničnem predelu. Diferencirana diagnostika omogoča odkrivanje temeljnega vzroka s povezavo simptomov in rezultatov testov z možnimi diagnozami. Izključila bo bolezni notranji organi oz porodna travma, kar vam omogoča, da se osredotočite na glavni vzrok bolečine.

Po postavitvi diagnoze specialisti klinike začnejo takojšnje zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok bolečine. Poleg tega se vzporedno pojavi lajšanje bolečin. Glavne metode zdravljenja so metode ročne terapije. V večini primerov so učinkoviti. Zahteva lahko le hudo zanemarjeno stanje kirurški poseg. Če bolnica poišče pomoč ob prvih simptomih, jo bodo ročne tehnike razbremenile bolečin.

Nosečnost je poseben pogojženske, kar spremljajo spremembe hormonske ravni. Vse spremembe so namenjene prilagajanju telesa na nosečnost in porod. Vendar pa se zaradi določenih značilnosti ženskega telesa ali zaradi dejstva, da se koncentracija hormonov večkrat poveča, lahko pojavijo različne boleče občutke.

To sta medenični in bolečine v ledvenem delu, ki se pojavi pri 25-50 % nosečnic in žensk v poporodno obdobje. Najpogosteje so prizadeti v zadnjih mesecih nosečnosti. To je posledica dejstva, da plod postane precej težek, koncentracija nekaterih hormonov v krvi pa je največja.

Pomembna točka je, da se koncentracija nekaterih hormonov poveča, medtem ko se drugi zmanjšajo različna obdobja nosečnost. V zvezi s tem se spremeni resnost njihovega vpliva na plod in telo nosečnice.

Ugotovimo, zakaj medenične kosti, spodnji del hrbta in križnica bolijo med nosečnostjo in po porodu? Ali je takšna bolečina normalna po porodu?

Fiziološko delovanje

Menijo, da hormon relaksin oslabi ligamente in pomaga mehčati hrustanec sramnih in iliosakralnih sklepov. Njegova koncentracija se poveča ob koncu tretjega trimesečja, s čimer se pripravlja porodni kanal. Relaksin vpliva na hrustančni disk symphysis pubis, medkostne, dorzalne in ventralne sakroiliakalne vezi podobnega sklepa. Med nosečnostjo in v prvih dneh po porodu najmočneje bolijo medenične kosti, ženska je lahko težko ležati na boku in hrbtu. Sindrom bolečine je lokaliziran v križnici, spodnjem delu hrbta in kolčnih sklepih. Po porodu se stanje normalizira v nekaj tednih. boleče občutke umiriti.

Pretirano delovanje

pri povečana koncentracija hormona relaksina in njegovih metabolitov v krvi ali pri visoki občutljivosti nanj lahko povzroči čezmerno sprostitev medeničnih vezi in hrustanca. Pri patološkem popuščanju hrustanca symphysis pubis medenične kosti divergirajo in nastane simfizitis, če je prizadet sakroiliak, pa pride do sakroiliopatije.

Te bolezni spremljajo območje križnice, kokciksa in kolčnega sklepa. Bolečina zmerne ali zmerne intenzivnosti se poveča s palpacijo v sramnem predelu in pri vstajanju iz postelje. Bolniki se pritožujejo, da medenico in njene kosti boli pri odhodu na stranišče. Po počitku boleče občutke običajno minejo in se poslabšajo pri kateri koli telesni dejavnosti.

Poškodbe med porodom

Povečana aktivnost relaksina veliko sadje, zapleti delovna dejavnost lahko povzroči rupturo simfize pubis ali poškodbo kokciksa. Ko poči simfiza pubis, se medenične kosti na tem območju razmaknejo do 5-7 cm in takoj po porodu povzročijo boleče občutke zmerne ali visoke intenzivnosti. Bolečina se poslabša s kakršnim koli gibanjem, v postelji po porodu pa je porodnica v prisilnem položaju - "poza žabe".

Če je trtica poškodovana, bo porodnica čutila bolečino le, ko bo stala na nogah ali zelo dolgo sedela med defekacijo. Bolečina je intenzivna, zoprne narave, poslabša se ob vstajanju iz sedečega položaja, upogibanju naprej ali napetosti mišic. medenično dno. Poškodbo lahko spremlja ukrivljenost drže in hrbtenice - antalgična drža.

1. Objektivni podatki.

Poleg zbiranja pritožb glede bolečine na ustreznem območju, preučevanja anamneze, zdravnik opravi pregled in palpacijo, da ugotovi razdaljo med medeničnimi kostmi in oceni delovanje sklepov. Tudi, če pride do rupture simfize pubis ali simfizitisa, bolnik ne bo mogel dvigniti nog v iztegnjenem položaju navzgor, medtem ko leži na trdem kavču. Lahko pride do težav pri premikanju po stopnicah, spremembi hoje, kar je diagnostična merila za postavitev te diagnoze.

1. Radiografija.

Glavna raziskovalna metoda, ki je lakmusov test pri diagnozi poporodnih poškodb in lezij ligamentnega aparata medenice, ostaja radiografija. Zahvaljujoč njej je mogoče postaviti diagnoze, kot so "simfizitis", "ruptura sklepov", "zlom in izpah kokciksa", "sakroiliitis".

Po rentgenskih podatkih obstajajo 3 stopnje ali stopnje resnosti simfizita:

• Stopnja I - razdalja med medeničnimi kostmi je od 0,5 cm do 1 cm;
• stopnja II - od 1 cm do 1,9 cm;
• III stopnja - več kot 2 cm.

Če se razdalja poveča za več kot 2-3 cm, je treba pomisliti na rupturo simfize pubis.

Zdravljenje bolezni, povezanih s poškodbo ligamentnega aparata medenice po porodu, je namenjeno ustvarjanju ugodnih pogojev za celjenje in krepitev okoliških vezi. V ta namen so porodnicam predpisane ortopedske blazine v obliki črke C, sedežne blazine v obliki obroča (krofa), masaža, vodna aerobika in plavanje.

Dober pomočnik pri zdravljenju je povoj, ki zagotavlja hitro in učinkovito krepitev vezi, obnova funkcije mišično-skeletni sistem, s sočasnim razkladanjem. Povoj se nosi ves čas bolezni. Obstajajo tudi posebni stezniki, ki zagotavljajo negibnost trtica in pomagajo pri njenem celjenju. Predpisana so tudi zdravila, ki so namenjena zmanjšanju vnetja in lajšanju bolečin - paracetamol, ibuprofen, vitamini B.

Pravočasen stik z zdravnikom s pritožbami, podrobno anamnezo in značilnostmi bolečine (kje in kako boli) omogoča zgodnje fazečim bolj zdraviti bolezen učinkovito zdravljenje, je zaščita pred razvojem zapletov.

Viri:

1. Porodništvo / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 strani.
2. Porodništvo in ginekologija T.1 / V.M. Zaporožan – 2005 – 472 strani.
3. Porodništvo. Narodna korist / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva – 2009 – 1200 strani.

Včasih se po porodu pojavijo pritožbe zaradi bolečine oz nelagodje»škripanje« v symphysis pubis, ki se okrepi pri menjavi položaja ali hoji po stopnicah. Postavljena je diagnoza: simfizitis. Praviloma ženska nastalo patologijo povezuje z rojstvom. Je to pošteno?

Malo anatomije, da ugotovite Zakaj me po porodu bolijo medenične kosti??
Med porodom gre plod skozi žensko kostno medenico, ki jo s strani tvorita dve medenični kosti (zraščena pubis, ischium in ilium), od zadaj pa križnica. Obe medenični kosti sta spredaj povezani s sramnim sklepom - simfizo, zadaj pa z dvema sakroiliakalnima sklepoma.
Pubična simfiza je sramno zlitje obeh sramnih kosti medenice skozi fibrokartilaginozni disk, v središču katerega je sklepna votlina v obliki reže, napolnjene s sklepno tekočino. Spredaj in zadaj, zgoraj in spodaj, je simfiza okrepljena z vezmi, ki dajejo trdnost temu sklepu. Sramna simfiza je polsklep, tj. ima zelo omejen obseg gibanja. Običajno je lahko širina simfize (razdalja med sramnimi kostmi) do 1 cm.
Pred sramno simfizo je pubis z maščobno oblogo in ligamentom, ki dviguje klitoris. Pod simfizo potekajo živci in krvne žile. Za sramno simfizo sta sečnica in mehur. simfizitis- To splošno ime spremembe in poškodbe symphysis pubis, ki skrivajo do 16 komponent: zrahljanje, mehčanje, edematozna impregnacija, raztezanje, razširitev, divergenca, ruptura, vnetni proces, posebno obliko hipovitaminoza, simfiziopatija, sam simfizitis itd. Najpogosteje se te spremembe pojavijo in manifestirajo med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem. Ta članek bo obravnaval posledice, do katerih lahko privedejo. Razhajanje simfize pubis.
Nastane kot posledica dogodkov fiziološke spremembe kot prilagoditveni proces za olajšanje poroda; tiste. to so normalne spremembe.
Med fiziološko nosečnostjo se v jajčnikih in posteljici sprošča snov relaksin, ki ima poseben relaksacijski (sprostitveni) učinek. Pod skupnim delovanjem relaksina in ženskih spolnih hormonov sklepni hrustanec in vezi nabreknejo, zrahljajo, v sklepih pa se pojavijo dodatne vrzeli, napolnjene s tekočino, kar povzroči večjo gibljivost medeničnih sklepov in povečanje razdalje med kostmi, ki tvorijo vsako. skupni.
Te spremembe so še posebej izrazite v simfizi pubis; povečana je prekrvavitev, otekanje in ohlapnost celotnega ligamentarnega aparata. Širina sramne artikulacije se poveča za 5-6 mm, možni so majhni premiki (do 10 mm) sklepnih koncev sramnih kosti navzgor in navzdol, kot tipke klavirja. Širina sramnega sklepa doseže 1,5 cm, razhajanje sakroiliakalnega sklepa se poveča v manjši meri.
V poporodnem obdobju se vse te spremembe postopoma odpravijo - hrustanec v sklepih postane gostejši, vezi pridobijo nekdanjo elastičnost in gostoto, širina sklepne špranje se zmanjša. simfiziopatija. To je ime za prekomerno sprostitev simfize pubis kot manifestacijo toksikoze pri nosečnicah s prevladujočo lezijo osteoartikularnega sistema ženskega telesa. Za nekatere ženske te spremembe v strukturi sklepov presegajo fizioloških procesov, pridobiti patološki značaj in vodijo v čezmerno razhajanje medeničnih sklepov. Za simfiziopatijo je značilen pojav pritožb in simptomov ob prisotnosti neskladij v simfizi pubis. Obstajajo tri stopnje razhajanja simfize (nad fiziološkim odstopanjem 5-6 mm):
I stopnja - neskladje za 5-9 mm;
II stopnja - za 10-20 mm;
III stopnja - več kot 20 mm.
Vodilno vlogo pri razvoju simfiziopatije igrajo motnje v presnovi fosforja in kalcija ter pomanjkanje vitamina D. Kalcij je glavna strukturna komponenta kosti in zob skeleta. Presnovo kalcija in fosforja uravnava predvsem hormon par ščitnica, kalcitonin – ščitnični hormon – in vitamin D, odvisno od kakovostna sestava hrana, razmerje med kalcijem, fosforjem in magnezijem v njej. Ko je ravnovesje fosforja in kalcija porušeno v smeri zmanjšanja kalcija, ti elementi pridejo k plodu iz "rezerv" materinega telesa - kosti in zob.
Pri pomanjkanju vitamina D je mineralizacija kosti motena zaradi motene absorpcije kalcija in fosforja iz črevesja ter njune mobilizacije iz kostno tkivo. Znižanje ravni kalcija v krvi je mogoče opaziti tudi pri sočasnih patologijah: boleznih prebavila, kronični enteritis, disfunkcija obščitnične žleze, odpoved ledvic, diabetes mellitus, pa tudi s prehrano, ki ne vsebuje dovolj kalcija, bruhanjem med nosečnostjo in drugimi stanji. Na tako bolečem ozadju lahko nosečnost in dojenje poslabšata pomanjkanje kalcija.
Praviloma se simfiziopatija manifestira dolgo pred porodom. V ozadju pomanjkanja kalcija, zobne gnilobe, krhkih nohtov, splošne utrujenosti, parestezije (pojav mravljinčenja in sprememb občutljivost kože), trzanje in krčenje posameznih mišic, nočni krči so še posebej značilni pri telečje mišice. Z manjšimi odstopanji simfize se pojav "leteče" bolečine v medeničnih kosteh in spodnjem delu hrbta obravnava kot radikulitis, osteohondroza ali grožnja spontanega splava. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je za simfiziopatijo značilna bolečina in nelagodje v medeničnih kosteh med hojo in stanjem.
Bolezen ni redka. Simfiziopatija se morda ne čuti pred porodom in je lahko skrita. V drugi polovici nosečnosti je razmerje sramne kosti omejeno z napetostjo mišic trebušne mišice zaradi povečanja maternice. Takoj po porodu se pojavi ohlapnost trebušnih mišic in odstopanje sramnih kosti se lahko poveča na 20 mm ali več. Za diskrepanco simfize pubisa II in zlasti III stopnje med nosečnostjo in porodom diagnoza ni težavna: pojavi se sprememba narave bolečine v območju simfize, ki se poveča pri obračanju v postelji, z aktivnim gibanjem nog, pogosto ženska ne more hoditi. Bolnica v postelji zavzame določen položaj - "žabji položaj": leži na hrbtu z boki obrnjenimi navzven, boki obrnjeni navzven in rahlo upognjenimi koleni.
Pri pritisku na sramno simfizo, tako spredaj kot iz vagine, se določi huda bolečina. Poleg tega lahko ugotovite samo neskladje - vanj je nameščena konica prsta. Znatno odstopanje symphysis pubis (več kot 2 cm) kaže tudi videz vabljive, račje podobne hoje.
Diagnoza se pojasni z rentgensko in ultrazvočno diagnostiko. Med nosečnostjo se daje prednost ultrazvočna diagnostika, glede na škodljiv vpliv Rentgensko slikanje ploda. Običajno rentgenski posnetek medenice razkrije neskladje simfize pubis različnih stopenj, vendar ni patološke spremembe v kosteh.
Pri določanju koncentracije kalcija in magnezija v krvi in ​​urinu se njihova količina v krvi zmanjša skoraj za polovico, njihova vsebnost v urinu pa se rahlo poveča. Samo z določitvijo vsebnosti kalcija in magnezija v krvi in ​​urinu nosečnice v odsotnosti pritožb je mogoče predvideti razhajanje simfize pubis.
Potek simfiziopatije je običajno ugoden. Ta bolezen sama po sebi med nosečnostjo ni indikacija za porod s kirurškim posegom. carski rez- ne načrtovana ne nujna. Za določitev porodniška taktika Pri izbiri načina poroda je pomembna velikost razmika simfize pubis.
Če med nosečnostjo pride do izrazite divergence simfize in obstaja nevarnost poškodbe medenične kosti med porodom, porod opravimo s carskim rezom. Ko je medenica zožena in relativno velika velikost Za plod z voluminozno, gosto glavo je treba obravnavati kritično divergenčno razdaljo 10 mm.
Ruptura simfize. Ta huda oblika poškodbe simfize je redka. Zanj je značilna kršitev celovitosti sklepa, najpogosteje je povezana s porodom in se pojavi, ko je razhajanje simfize pubis tretje stopnje pogosto več kot 2 cm s poškodbo ligamentov kombinirana s poškodbo enega ali obeh sakroiliakalnih sklepov in se običajno pojavi med porodom z operativnim porodom ( porodniške klešče) ali ko je zožena medenica kombinirana s silovitim porodom.
Sama mehanske poškodbe nima dominantne vrednosti: natezna trdnost sramne simfize je v povprečju 200 kg. Primarnega pomena so spremembe, povezane s simfiziopatijo, pa tudi predhodne vnetne spremembe na sramnih kosteh in sramni simfizi, že manjši mehanski učinek pa je spodbuda za pretrganje šibke adhezije ligamentnega aparata.
V večini primerov med porodom pride do počasnega širjenja tkiv simfize pubis, zato se pritožbe glede bolečine v pubičnem predelu, ki se poveča s premikanjem nog, pojavijo nekaj ur kasneje ali 2.-3. dan po rojstvu. Samo v v redkih primerih počuti porodnica ostra bolečina v predelu maternice se včasih sliši značilen zvok trganja vezi, nakar se tudi velika glava ploda hitro spusti skozi razširjen kostni obroč.
Rupturo sramne simfize včasih spremljajo poškodbe mehurja in sečnice, nastanek hematomov v sramnih predelih in sramnih ustnicah ter dodatek vnetnega procesa - simfizitis.
Ženska po porodu ne more dvigniti nog (simptom "zataknjene pete") in se obrniti na bok, leži v postelji prisilno stanje(»poza žabe«). Pri palpaciji tako s sprednje kot s strani vagine se določi huda bolečina, poleg tega pa gibljivost sramnih kosti in umik zaradi njihove velike oddaljenosti drug od drugega.
Narava škode se pojasni, ko rentgenski pregled. Na rupturo simfize pubis kaže: razhajanje sramnih kosti do 7-8 cm,
prisotnost navpičnega premika vodoravne veje kosti za 4 mm ali več.
brez posebna obravnava simfizni ligamenti se ne zlijejo ali so povezani z brazgotinskim tkivom in tvorijo lažni sklep, zato pri hoji obe polovici medenice nato izvajata zibajoče gibe, pojavi se "račja hoja" in stalne pritožbe glede ledveno-sakralne bolečine se obravnavajo kot radikulitis .
IN hudi primeri poškodba symphysis pubis (ruptura, močan razteg), kot tudi v odsotnosti učinka od konzervativno zdravljenje se običajno uporabljajo kirurško zdravljenje z uporabo kovinskih konstrukcij, nanašanjem lavsana in žičnih šivov. Delovna sposobnost se obnovi 3-4 mesece po operaciji.
simfizitis. Ta izraz se nanaša na spremembe v sramni simfizi, ki jih povzroči vnetni proces. Za simfizitis je značilno, da v prisotnosti ali odsotnosti izrazite divergence sramnih kosti bolezen spremlja značilna vnetna reakcija: bolečina, motnje gibanja v okončinah, otekanje in rdečina v sramnem predelu ter zvišana telesna temperatura. . Rentgenski posnetek kaže neskladje simfize pubis s pojavi osteoporoze (redčenje) v kostnem tkivu.
kronično vnetni procesi V mehurja(cistitis) in sečnica(uretritis). žariščne spremembe v sramni simfizi. Bolezen se razvije, ko obstaja kronična okužba V genitourinarni trakt(ureaplazma, mikoplazma, herpetična okužba, stafilokokni nosilec) pri nosečnicah in porodnicah v ozadju pomanjkanja kalcija in magnezija, s hipovitaminozo D. Uporaba antibakterijske terapije v kombinaciji s kalcijevimi in magnezijevimi pripravki, UV-obsevanje daje odlično in hitro terapevtski učinek celo z hud potek simfizitis z izrazito divergenco simfize pubis.
Za preprečevanje simfiziopatije in drugih poškodb symphysis pubis so pomembni:

1. Prehrana, bogata z minerali in elementi v sledovih, ki sodelujejo pri tvorbi okostja (kalcij, fosfor, magnezij, cink, mangan), ter bogato z vitaminom D: mleko, mlečnokislinski izdelki, jogurti, nemastni siri, jajca (rumenjak), meso in jetra sesalcev in ptic, meso mastne ribe, ribja jetra, kaviar, morski sadeži, pa tudi stročnice, gobe, zelišča, oreščki.
2. Zadostna telesna aktivnost med nosečnostjo, obiski šol za bodoče matere, kjer se s terapevtskimi vajami krepijo mišice hrbta, trebuha, zadnjice in raztezajo vezi medeničnega dna.
3. Dolgo bivanje svež zrak. Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom sončna svetloba Vitamin D nastaja v koži.
4. Jemanje multivitaminov za nosečnice, biološko aktivni dodatki z elementi v sledovih in antioksidanti.
5. Za slabo absorpcijo kalcija, povezano z boleznijo prebavil, vzemite prebavni encimi, boj proti disbiozi.

Zdravljenje simfiziopatije
Če se sramna simfiza med nosečnostjo in porodom odstopi, se praviloma lahko izognemo operaciji.
V primeru razvoja simfiziopatije z rahlim odstopanjem simfize pubis med nosečnostjo ali po porodu je priporočljiva omejitev telesna aktivnost, nošenje bandaže, spanje na ortopedski vzmetnici, jemanje dodatkov kalcija v dobro absorbirani obliki (KALCIJEV KARBONAT, CALCIUM L ACT), CaDs NYCOMED, ​​​​RIBJE OLJE (po možnosti v kapsulah), MAGNE Be, vitamini B, UV obsevanje . V prisotnosti urogenitalne okužbe je predpisano antibakterijska terapija ob upoštevanju občutljivosti na antibiotike. Priporočljiva je tudi uporaba protibolečinskih sredstev v obliki gelov, mazil ali svečk in tablet.
Pri II in III stopnjah razhajanja sramnih kosti v poporodnem obdobju je glavna stvar zbližati konce sramnih kosti in držati medenične kosti v določenem položaju. To dosežemo s počitkom v postelji (2 do 6 tednov po porodu ne morete vstati ali hoditi), pa tudi z uporabo povoja ali tesnega povoja. Prvi dan po rojstvu se uporablja mraz, nato pa fizioterapevtski postopki na območju simfize pubis. Uporabljajo se pripravki kalcija in zdravila proti bolečinam, če se pojavi vnetje (simfizitis), antibakterijska terapija in dieta z povečana vsebina kalcij.
Po izteku obdobja se opravi rentgenski pregled, po katerem ženska začne nositi povoj.
Trenutno se uporabljajo posebni stezniki, ki pomagajo držati medenične kosti v določenem položaju, kar omogoča podaljšan počitek v postelji. Običajno v 3-5 dneh počitek v postelji z nošenjem steznika lahko ženska že vstane in skrbi za otroka. Steznik se nosi od 3 do 6 mesecev.
Da bi olajšali porod, odpravili obstoječo oviro za prehod ploda, predvsem glave skozi kostni obroč ob zoženju medenice, od pradavnine do danes v nekaterih državah Afrike in Latinska Amerika Uporabljajo operacijo dilatacije medenice - simfiziotomijo (disekcija simfize).

Po statističnih podatkih skoraj 50% žensk doživi bolečino v sramni kosti po porodu. Spodaj bomo opisali glavne razloge za to težavo in pojasnili, kako jo je mogoče rešiti.

IN zadnjih tednih Med nosečnostjo se žensko telo močno spremeni in se odzove na skorajšnji začetek poroda. Pri bodočih materah se medenične kosti razhajajo in zmehčajo hrustančnega tkiva. No, po rojstvu otroka se začnejo obratni procesi, ki vrnejo telo v normalno stanje. Kar pojasnjuje, zakaj po porodu boli sramna kost.

Kaj naj storim?

Mnoge matere se sprašujejo: Kaj storiti, če boli? sramni del po porodu, kako reagirati na neskladje kosti? Za začetek, brez panike. Kot že omenjeno, je ta proces popolnoma normalen. Dejansko žensko telo med nosečnostjo sprošča hormon relaksin, ki mehča hrustanec in vezi. Pod njegovim vplivom se sramni del v sramnem predelu raztegne, kar izzove bolečino.

Še posebej močan vpliv relaksin opazimo v zadnjih tednih nosečnosti. V tem obdobju hrustančno tkivo nabrekne, razdalja med kostmi se poveča in njihova gibljivost se poveča. Te spremembe pogosto povzročajo nelagodje. Nevšečnosti povzročajo tudi v poporodnem obdobju, zaradi česar simptomi bolečine v predelu sramne kosti.

V 90% primerov bolečina izgine v 1-2 tednih po porodu. Da bi jih odpravili, morate prihraniti svoje telo, upoštevati vsa priporočila zdravnika in pravilno jesti. Pa tudi ostanite mirni in dobre volje. Navsezadnje ustvarjata stres in tesnoba dodatna obremenitev na telo in upočasni njegovo okrevanje.

Ali obstaja tveganje za zdravje?

V nekaterih primerih je sramni del preveč premaknjen, kar izzove vnetje simfoze (sramnega sklepa medeničnih kosti). Vendar pa je to bolezen mogoče zlahka pozdraviti po porodu, če upoštevate naslednja pravila:

• nošenje bandažnega pasu, ki fiksira medenico in boke v želenem položaju;
• reden vnos vitaminov in mineralov, ki jih priporoča zdravnik (zlasti kalcija in magnezija);
• sprejem sončenje(za absorpcijo vitamina D);
• omejitev telesne dejavnosti, pogoste spremembe položaja (ne morete sedeti, stati ali hoditi več kot eno uro);
• uživanje hrane, ki vsebuje veliko število kalcij (oreščki, mlečni izdelki, ribe itd.).

Zdravljenje lahko spremlja tudi jemanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil pod nadzorom zdravnika. Kar zadeva kirurški poseg– Razlogov za operacijo sramne kosti je zelo malo. Ta poseg potrebuje manj kot 1 % mater.

Nošenje otroka vključuje obremenitev celotnega telesa bodoče matere, vključno z kolčnih sklepih.

včasih sindrom bolečine v medenici se pojavi v zadnjem trimesečju in se nadaljuje po porodu, taka patologija pa lahko celo prizadene zdrave ženske.

Vpliv nosečnosti na kosti

Hormoni, ki nastajajo med nosečnostjo, imajo naslednje učinke na kosti okostja:

1. Kmalu po oploditvi se krvne žile sklepov kosti razširijo in vsebnost tekočine v njih se poveča. To spodbuja postopno širjenje volumna medeničnih kosti, kar omogoča udoben razvoj ploda.
2. Povečanje ravni hormonov se nadaljuje do 35. tedna.
3. Do časa dostave so nenadne spremembe ravni hormonov, kar prispeva k pospešenemu širjenju medenice.

Pogosto se v ozadju teh procesov ženske pritožujejo zaradi pojava bolečine v medeničnem predelu.

Glavni razlogi

Medenične kosti bolijo po porodu zaradi naslednjih razlogov:

1. med in po porodu. Kostne strukture premikajo, zagotavljajo boljše načine spodbujanje otroka med porodom. Začetne spremembe položaja kosti nosečnica praktično ne občuti, vendar je njihova vrnitev v prvotni položaj po porodu povezana z močnimi bolečinami.
2. Pomanjkanje kalcija vodi tudi do bolečin v predelu medenice. To je posledica dejstva, da se ta mikroelement aktivno izpira tako med nosečnostjo kot po porodu.
3. Raztezanje mišic ali tvorb vezivnega tkiva, ki povezujejo kosti okostja. To se zgodi med nosečnostjo, po porodu pa raztegnjene vezi izgubijo funkcionalnost, zato poskušajo to nadomestiti. kostne strukture, ki za to fiziološko niso zasnovani.
4. Poškodba, pridobljena med porodom. To je lahko dislokacija ali motnja celovitosti medeničnih kosti. In če je bila porodnica pod anestezijo, potem prisotnost zloma ne bo takoj znana. Ženske s tovrstnimi poškodbami po porodu pogosto tožijo o hudih bolečinah, obstaja pa tudi tveganje za nepravilno celjenje kosti.

Poleg tega so med vzroki za bolečine v medeničnem predelu tudi: spremembe v hormonskem nivoju nosečnice, prekomerno telesno težo, poslabšanje skrite bolezni.

simptomi

Zdravljenje

Ženske pogosto zanima, kaj storiti, če boli medenica po porodu. Preden narediš karkoli terapevtski ukrepi ugotoviti je treba točen vzrok bolečine po porodu. Toda še preden se diagnoza pojasni, bi bilo pravilno omejiti telesno aktivnost.

Poleg tega mora porodnica nositi povoj, prav tako ona spalni kraj mora biti pravilno organiziran. Za ponovno vzpostavitev ravnovesja kalcija po porodu mora ženska vzeti multivitaminsko-mineralni kompleks, ki vsebuje kalcij v lahko prebavljivi obliki.

Če je v ozadju bolečine v kolčnih sklepih po porodu pregled razkril nalezljiva patologija, potem bo morda potrebna uporaba antibiotikov. Porodnici lahko predpišemo tudi peroralna in parenteralna zdravila proti bolečinam. Poleg tega, ko je svetlo hudi simptomi ročne tehnike jo bodo razbremenile bolečin.

Terapevtska gimnastika

Vadbena terapija za simfizitis po porodu je namenjena krepitvi ali povečanju mišični tonus medenico in presredek. Če vadite večkrat na dan, bo sindrom bolečine sčasoma postal manj izrazit. Vendar je treba spomniti, da telesna aktivnost s to patologijo je treba strogo nadzorovati in izvajati vse terapevtske vaje začetni fazi je treba izvajati pod nadzorom ortopeda.

Ljudska zdravila

Eden najbolj priljubljenih receptov je decokcija geranije, ki se uporablja med kopanjem.

Za pripravo decokcije vzemite 4 g suhih zdrobljenih listov geranije in jih prelijte z 800 ml vrele vode, nato pa jih pustite na majhnem ognju 10 minut. Po tem se juha infundira približno pol ure, filtrira in vlije v kopel.

Poleg tega bi jo morala ženska premisliti prehranjevalne navade. Morala bi več piti fermentirani mlečni izdelki in druga živila, ki vsebujejo veliko kalcija (suho sadje, banane). Prav tako se mora odreči maščobni, ocvrti in začinjeni hrani.

Preventiva med nosečnostjo

Do neke mere bodo naslednja preventivna priporočila pomagala preprečiti bolečine v medenici po porodu:

Poleg tega velika vrednost ima splošno stanje zdravje, zato mora nosečnica nemudoma zdraviti vse sočasne bolezni, ki lahko vplivajo na presnovo kalcija ali hormonske ravni.

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Vzroki in zdravljenje bolečine v medeničnih kosteh po porodu. Vzroki bolečine v sramni kosti po porodu