Radioizotopska renografija ledvic je sodobna metoda za diagnosticiranje patologij. Radioizotopska diagnostika krvnih žil: kdaj je potrebna in kako se izvaja radioizotopska preiskava?

Na podlagi beleženja sevanja vnesenih umetnih radioaktivnih snovi (radiofarmakov). Ta študija pomaga preučevati telo kot celoto in celični metabolizem, kar je v onkologiji zelo pomembno.

Radionuklidna diagnostika v medicini je študija, katere bistvo je radiometrično sevanje. Sevanje uhaja notranji organi in tkiva po vnosu posebnih radiofarmakov (RP) v pacienta.

Ta zdravila so radioaktivna in nimajo farmakodinamičnega učinka na telo. Izotopni atomi se v telesu kopičijo in razpršujejo ter tako odražajo dinamiko potekajočih procesov.

Ta tehnika vam omogoča vizualizacijo organa, kvalitativno in kvantitativno oceno parametrov parenhima. Vendar pa ne vpliva na normalne ali nenormalne procese v človeškem telesu.

Vrste pregleda:

• SPECT (računalniška tomografija);
• radioizotopska diagnostika;
• gama kamere.

Prednosti postopka so:

• točnost in informativnost;
• nebolečnost;
• nizka poškodba;
• nizko tveganje zapletov;
• hitrost pregleda.

O tem, kaj je radionuklidna diagnostika, lahko izveste iz videoposnetka na kanalu Tumor Department.

Indikacije za diagnostiko

Indikacije za pregled:

• poškodbe miokarda;
• srčne napake;
• motnje srčne hemodinamike;
• embolija;
• cicatricialne spremembe na srcu;
• metastaze;
• nalezljive in vnetne bolezni;
• Alzheimerjeva bolezen;
• Parkinsonova bolezen;
• demenca;
• anomalija ščitnica;
• delovanje ledvic in njihova oskrba s krvjo;
• onkološke bolezni gastrointestinalnega trakta;
• hepatobiliarni sistem.

Kontraindikacije za pregled

Postopek ima številne kontraindikacije:

• osebna nestrpnost do radiofarmakov;
• nosečnost;
• dojenje;
• visoka temperatura;
• akutne bolezni psiha;
• bolezni dihal;
• odpoved ledvic in jeter.

Radionuklidne diagnostične metode

Vrste raziskav vključujejo metode in vivo in in vitro.

In vitro

Diagnostika s to tehniko ne vključuje vnosa radiofarmakov v telo. Ta možnost je varna, ker metoda temelji na ekstrakciji parenhima in tekočin. Pacient ne prejme niti minimalnega sevanja, zato se tehnika pogosto uporablja v onkologiji.

In vivo

In vivo testi se izvajajo v pacientovem telesu. Zdravniku ni treba zbirati biološkega materiala. Bolnik je prisiljen jemati radiofarmake.

Metode dajanja radionuklidov

Vnos v bolnikovo telo poteka na več načinov:

1. Enteralno. V tem primeru se snovi absorbirajo v kri skozi črevesje. Uporablja se za diagnosticiranje nenormalnosti ščitnice in obščitničnih žlez.
2. Intravenozno. S to vrsto je mogoče preučevati notranje organe in parenhim.
3. Subkutano. Z njegovo pomočjo je preučevanje dela žilnih in limfni sistemi. V nekaterih primerih lahko radiofarmak injiciramo neposredno v bezgavko.
4. Vdihavanje. Tehnika slikanja, s katero je mogoče pregledati stanje pljuč in krvnega obtoka v možganih.
5. Intramuskularno. S to metodo se pregleda krvni obtok v telesu.
6. Spinalna. Izvaja se z vstavitvijo v kanal hrbtenjača posebna igla z zdravilom.

Metode za beleženje porazdelitve radioaktivnih snovi

Vrste diagnostike:

• scintigrafija;
• skeniranje;
• radiometrija;
• radiografija;
• tomografija.

Scintigrafija

S to metodo lahko zdravnik vizualizira in natančno pregleda notranji organ ter preuči stopnjo kopičenja zdravila v njem. To omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti organov in različnih patoloških procesov.

Diagnoza poteka z gama kamero, ki uporablja natrijev jodid za zaznavanje sevanja radiofarmakov.

Skenira

S skeniranjem lahko dobite dvodimenzionalno sliko visokokakovostna slika razpršitev radionuklidov po telesu. Naprava ujame in posname vse sevanje, nato pa ga spremeni v skenograme, ki se nanesejo na navaden papir.

Metoda skeniranja vsako leto izgublja na priljubljenosti, saj traja dlje kot scintigrafija.

Radiometrija

Radiometrija je diagnostična metoda, s katero lahko zdravnik opravi funkcionalno analizo organa.

Radiometrija je lahko:

1. Laboratorij. V tem primeru se zbira biološki material.
2. Klinični. Hkrati pregleda vse vodilne sisteme v telesu ali določen notranji organ.

IN laboratorijske raziskave biološki vzorec je nameščen poleg števca, kjer radiometer zapiše rezultat na papir. Vzorci so specifični in natančni ter ne zahtevajo dodatnega posvetovanja ali sekundarnega testiranja.

IN medicinske raziskave Radioizotop se vbrizga neposredno v pacientovo telo. Po tem števec radiometra zabeleži prejete podatke, informacija pa se prikaže na napravi in ​​ovrednoti v odstotkih.

Za pregled celotnega telesa se uporablja več detektorjev hkrati. Premikajo se vzdolž pacientovega telesa in določajo podatke o stopnji delovanja vseh sistemov in notranjih organov.

Radiometrija ni sposobna beležiti hitrih procesov (pretok krvi, prezračevanje pljuč).

Radiografija

Radiografija se uporablja za beleženje hitrosti gibanja radiofarmaka. Sevanje beležijo detektorji in zapišejo na papir. Diagnostika je preprosta, vendar si je treba prizadevati za namestitev detektorjev neposredno na meje proučevanega notranjega organa. Pomanjkljivost metode je, da je ni mogoče izvesti vizualni pregled, zato je dešifriranje rezultatov lahko težavno.

Tomografija

Radionuklidna tomografija je lahko dveh vrst:

• emisija enega fotona;
• pozitronska emisija.

Prva metoda se uporablja v kardiologiji in nevrologiji. Med preiskavo se gama kamere vrtijo okoli pacienta in snemajo sevanje iz različnih projekcijskih točk. Na monitorju se prikaže visokokakovostna slika. Uporablja se lahko za analizo disperzije radioaktivnih snovi.

Druga metoda se je pojavila relativno nedavno. Razlikuje se po tem, da je mogoče ugotoviti ne le velikost in obliko organov, temveč stopnjo presnove in stopnjo delovanja. Ta metoda je edinstvena, saj vam omogoča, da prepoznate patologijo, preden jo postane mogoče diagnosticirati standardne metode. Pogosto se uporablja za odkrivanje raka in spremljanje njegovega napredovanja.

Pozitropna zdravila imajo zelo kratko razpolovno dobo.

Zato jih ni mogoče prevažati na dolge razdalje. Zraven pozitronskega tomografa mora biti vedno ciklotron za pridobivanje ustreznega radioaktivni izotopi.

Ali se morate pripraviti na pregled?

Posebno usposabljanje je potrebno le v dveh primerih:

• za ščitnico;
• za pljuča.

Značilnosti pregleda ščitnice:

• dva meseca pred dogodkom izključite vse izdelke, ki vsebujejo jod;
• En mesec pred načrtovanim datumom ne smete uporabljati L-tiroksina in podobnih zdravil.

Značilnosti za pregled pljuč:

• zadnji obrok šest do osem ur pred pregledom;
• 2-3 ure neposredno pred postopkom ne smete kaditi;
• mesec dni pred dogodkom se mora bolnik posvetovati s strokovnjakom o jemanju zdravil;
• diagnoza se opravi šele teden dni po endoskopiji (če je bila predpisana bolniku).

Trajanje postopka

Radionuklidna diagnostika ne traja več kot trideset minut. Ta čas je dovolj za zbiranje potrebne informacije. Trajanje je odvisno od narave bolezni in njenega poteka.

Kako poteka radionuklidna preiskava?

Vsi laboratorijski prostori morajo biti izpostavljeni dnevnemu radiološkemu in dozimetričnemu nadzoru.

Postopek se izvaja samo neposredno v zdravstveni center s sodelovanjem visoko usposobljenih zdravnikov.

1. Oseba prejme radiofarmak.
2. Po tem se bolnik postavi na diagnostično opremo.
3. Nadaljnji ukrepi so odvisni od izbrane metode.
4. Po posegu bolniku svetujemo, da pije veliko tekočine.

Ta del diagnostičnih metod v sodobnih razmerah zavzema eno vodilnih mest. Najprej to velja za takšno metodo, kot je skeniranje (skia – senca). Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku injicira radioaktivno zdravilo, ki ima sposobnost koncentracije v določenem organu: 131 I in 132 I pri pregledu ščitnice; pirofosfat, označen s tehnecijem (99 m Tc - pirofosfat), ali radioaktivni talij (201 Tl) pri diagnozi miokardnega infarkta, koloidna raztopina zlata - 198 Au, neohidrin, označen z izotopi živega srebra - 197 Hg ali 203 Hg, v študiji jetra itd. Potem se bolnik postavi na kavč pod detektorjem naprave za skeniranje (gama topograf ali skener). Detektor (scintilacijski števec sevanja gama) se premika po določeni poti nad predmetom študije in zaznava radioaktivne impulze, ki izvirajo iz proučevanega organa. Signali merilnika se nato elektronsko pretvorijo v različne oblike registracija (skenogrami). Končno se na skenogramu pojavijo obrisi proučevanega organa. Tako se v primeru žariščne poškodbe parenhima organa (tumor, cista, absces itd.) Na skenogramu določijo področja redčenja; z difuzno poškodbo parenhimskih organov (hipotiroidizem, ciroza jeter) opazimo difuzno zmanjšanje gostote skenograma.

Skeniranje vam omogoča, da določite premik, povečanje ali zmanjšanje velikosti organa, pa tudi zmanjšanje njegove funkcionalne aktivnosti. Najpogosteje se skeniranje uporablja za preučevanje ščitnice, jeter in ledvic. V zadnjih letih se ta metoda vedno pogosteje uporablja za diagnosticiranje miokardnega infarkta z uporabo dveh metod: 1) scintigrafija miokarda z 99 m Tc - pirofosfat (pirofosfat, označen s tehnecijem), ki se aktivno kopiči v nekrotičnem miokardu (odkrivanje "vročih" žarišč); 2) scintigrafija miokarda z radioaktivnim 201 Tl, ki se kopiči samo v zdravi srčni mišici, medtem ko so območja nekroze videti kot temne, nesvetleče ("hladne") lise na ozadju svetlo svetlečih območij zdravega tkiva.

Radioizotopi se pogosto uporabljajo tudi pri proučevanju delovanja nekaterih organov. V tem primeru se preučuje hitrost absorpcije, kopičenja v katerem koli organu in sproščanja radioaktivnega izotopa iz telesa. Zlasti pri preučevanju delovanja ščitnice se določi dinamika absorpcije natrijevega jodida, označenega s 131 I v ščitnici, in koncentracija 131 I, vezanega na beljakovine, v bolnikovi krvni plazmi.

Za preučevanje izločevalne funkcije ledvic se pogosto uporablja renoradiografija (RRG) z določanjem hitrosti izločanja hippurana, označenega s 131 I.

Radioaktivni izotopi se uporabljajo tudi za preučevanje absorpcije v tanko črevo in pri študijah drugih organov.

Ultrazvočne raziskovalne metode

Ultrazvočna ehografija (sinonimi: ehografija, eholokacija, ultrazvočno skeniranje, sonografija itd.) je diagnostična metoda, ki temelji na razlikah v odboju ultrazvočnih valov, ki prehajajo skozi tkiva in okolja telesa z različno gostoto. Ultrazvok so akustične vibracije s frekvenco 2x10 4 - 10 8 Hz, ki jih človeško uho zaradi svoje visoke frekvence ne zazna več. Možnost uporabe ultrazvoka za diagnostične namene je posledica njegove sposobnosti širjenja v medijih v določeni smeri v obliki tankega koncentriranega žarka valov. V tem primeru se ultrazvočni valovi različno absorbirajo in odbijajo v različnih tkivih, odvisno od stopnje njihove gostote. Odbiti ultrazvočni signali se zajamejo, transformirajo in prenesejo v napravo za reprodukcijo (osciloskop) v obliki slike struktur pregledanih organov.

V zadnjih letih se je metoda ultrazvočne diagnostike še bolj razvila in brez pretiravanja naredila pravo revolucijo v medicini. Uporablja se pri diagnozi bolezni skoraj vseh organov in sistemov: srca, jeter, žolčnika, trebušne slinavke, ledvic, ščitnice. Vsako prirojeno ali pridobljeno srčno napako zanesljivo diagnosticira ultrazvočna ehografija. Metoda se uporablja v nevrologiji (preučevanje možganov, možganskih prekatov); oftalmologija (meritev optične osi očesa, velikost odstopa mrežnice, določitev mesta in velikosti tujki itd.); v otorinolaringologiji (diferencialna diagnoza vzrokov za okvaro sluha); v porodništvu in ginekologiji (določitev časa nosečnosti, stanja ploda, večplodna in zunajmaternična nosečnost, diagnostika novotvorb ženskih spolnih organov, pregled mlečnih žlez itd.); v urologiji (raziskav mehurja, prostata) itd. S pojavom Dopplerjevih sistemov v sodobnih ultrazvočnih napravah je postalo mogoče preučevati smer pretoka krvi v srcu in skozi žile, identificirati patološke pretoke krvi zaradi okvar, preučevati kinetiko zaklopk in srčnih mišic, izvajati kronometrijo. analiza gibanja levega in desnega dela srca, kar je še posebej pomembno za oceno funkcionalnega stanja miokarda. Ultrazvočne naprave z barvnimi slikami se vse bolj uvajajo. Pod pritiskom ultrazvočnih raziskovalnih metod rentgenske metode postopoma izgubljajo svoj pomen

Radioizotopska diagnostika je ena najbolj informativnih raziskovalnih metod. Z njeno pomočjo izvajajo popolna diagnostika sistemi delovanja notranjih organov, vsak navaja možne kršitve in odstopanja od norm.

Radioizotopna ledvična renografija je najbolj priljubljena in pogosto izvajana radioizotopska preiskava v svetu.

Bistvo diagnoze, cilji in prednosti

Ledvice delujejo kot glavni čistilni sistem telesa. Z njihovo pomočjo se filtrira kri, ki se očisti različnih toksinov in drugega škodljive snovi. Konvencionalne metode testi, kot so preiskave krvi in ​​urina, lahko razkrijejo razne motnje pri delu organa, ugotoviti vzrok teh kršitev.

No, radioizotopska renografija vam omogoča, da natančno vidite, kako poteka proces filtracije, prikaže delo glomerulov v trenutnem trenutku in spremlja delo posameznih organov.

Glavni namen renografije je ravno prikaz dela notranjih organov, analiza in spremljanje njihovega stanja. Na podlagi podatkov iz te študije, natančno diagnozo nemogoče je diagnosticirati, vendar lahko jasno vidite različne motnje v delovanju notranjih organov in spremljate učinkovitost terapije.

Glavna prednost renografije ledvic je enostavnost postopka, ki praktično ne zahteva dodatne priprave in odsotnosti visoki odmerki obsevanje. Renografija je predpisana vsem bolnikom, ki imajo očitne težave z ledvicami.

Radioizotopske raziskovalne metode

Na podlagi rezultatov raziskav, ki jih je treba pridobiti za informativno sliko, obstaja več metod za izvajanje radioizotopske diagnostike. Vsaka od teh metod je posebna na svoj način, celota rezultatov raziskav pa odraža celotno sliko o delovanju ledvic:

1. Renografija. Ta tehnika ne temelji na vizualizaciji slik ledvic, temveč na kvantitativnih kazalnikih filtracije krvi, hitrosti nastajanja in odtoka urina. To je glavna metoda preučevanja urinarnega sistema, s katero lahko ocenite resnost motenj, manjša odstopanja od norme in sledite dinamiki vseh funkcionalnih kazalcev.
2. Skeniranje. Statična renografija ali skeniranje je študija, pri kateri se pridobi shematska slika proučevanega organa. To pomaga določiti obliko, velikost, notranji položaj, postavitev je sorazmerna z drugimi organi. Diagnoza se izvaja s posebnim skenerjem, ki zaznava sevanje kontrastnega sredstva, ki je bilo predhodno vneseno v telo. Celoten postopek bo trajal približno eno do dve uri, saj se študije lahko izvedejo le 40 minut po dajanju kontrasta.
3. . Tudi ta metoda temelji na pridobivanju visokokakovostna slika notranji organi. Poseben gama tomograf beleži sevanje, na podlagi katerega se oblikuje slika. Ko zbere vse sevanje, naprava analizira vse podatke in čez nekaj časa ustvari sliko. Slike, pridobljene v tej študiji, so jasnejše in lahko vidite najmanjše spremembe. Zato je s pomočjo scintigrafije mogoče podrobno preučiti delovanje celotnega urinarnega sistema, pri čemer pregledamo ne le ledvice, temveč tudi vse sečne kanale.

Indikacije za pregled

Vse nefrološke patologije parnih organov, najmanjša odstopanja od norme v osnovnih preiskavah krvi in ​​urina, predhodno resne bolezni, kronične bolezni ledvic itd., so nesporne indikacije za renografsko preiskavo. Najpogosteje je postopek predpisan, če obstaja mehanske poškodbe ledvice (deformacija, vnetje, ruptura). Radioizotopna renografija se izvaja tudi za kakršne koli bolezni urinarnega sistema:

Diagnostika se izvaja tudi pri sekundarnih težavah, ki so privedle do motenj v delovanju organov:

• arterijska hipertenzija;
• avtoimunske bolezni, povzročajo lezije vezivna tkiva;

Upoštevati je treba, da lahko zdravnik predpiše to študijo za druge bolezni, ki lahko povzročijo zaplete pri delovanju ledvic in nadledvičnih žlez. Renografija se uporablja tudi kot opazovanje po kirurških posegih na notranjih organih, pri darovanju (transplantaciji).

Priprava na postopek

Vsa lepota ta metoda pregleda je, da ne zahteva posebne predhodne priprave. Še vedno pa obstajajo nekatere zahteve, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju tega postopka, in sicer:

Med pregledom na pacientovem telesu ne sme biti nobenih kovinskih predmetov (nakita, piercingov).

Kako poteka pregled?

Pred pregledom morate vstopiti kontrastno sredstvo– hipuran. Če ste alergični na kontrast, ga nadomestite z analogom. Pacient naj zavzame sedeč položaj. Nato se na telo pritrdijo posebni detektorji, ki se namestijo v višini ledvic, srca in nad največjim krvne žile. Naprava riše ukrivljene črte, ki označujejo čiščenje krvi v ledvicah iz kontrastnega sredstva. Po tem se vse narisane krivulje podrobno preučijo ob upoštevanju segmentov.

Skrivnostni segment prikazuje kopičenje kontrasta v posodah ledvic, to pomeni, da nariše žilne linije. Izločevalni segment kaže sproščanje kontrasta skupaj z urinom. Ti dve krivulji sta glavni pokazatelj stanja absorpcije in izločanja. Upošteva se tudi čas, ki ga naprava porabi za risanje teh krivulj.

Dlje kot traja pregled, dlje se kri filtrira, kar kaže na prisotnost bolezni. Če naprava ne more dokončati krivulje v 40 minutah, lahko varno razglasite prisotnost ledvične odpovedi. Poleg tega lahko ta metoda pregleda razkrije ne le očiten problem izločevalne funkcije, ampak tudi latentno. odpoved ledvic, ki je ni mogoče diagnosticirati z rutinskimi krvnimi preiskavami, preiskavami urina ali rentgenskimi žarki.

Ta študija velja za najbolj informativno na svojem področju, pa tudi dostopno. Z njegovo pomočjo lahko ocenite stanje ledvic, kakovost njihovega dela in pregledate tudi površinski urinarni trakt.

Pomembno! Če ima pacient trombozo ali okluzijo arterij, pride do nefunkcionalne krvi, ki močno zmanjša žilni segment, kar pomembno vpliva na risanje krivulj med preiskavo.

Značilnosti študije pri otrocih

Razvoj bolezni ledvic, insuficienca, šibka aktivnost nadledvičnih žlez, nizek prag filtracija in številne druge patologije, v 80% primerov so diagnosticirane pri otrocih. Vse je povezano z razvojem tega organa. Dejstvo je, da ledvice ne rastejo sorazmerno. Pri otrocih, mlajših od 12 let, jih je skoraj polovica, kot je potrebno, glede na celotno telo.

Zato so ledvice pod velikim stresom in pogosto odpovedo. Za pregled otrokovo telo V skoraj vseh primerih je predpisana radioizotopna renografija, kjer je količina škodljivega sevanja 80-100-krat manjša kot pri običajnem rentgenskem slikanju.

Edina omejitev za tovrstno raziskavo je starost pod 1 letom. Če pa je to nujno potrebno, se lahko ta študija uporabi v takih primerih zgodnja starost. V vseh ostalih primerih otroku pred posegom vbrizgajo kalijev jodid, ki zmanjša učinke sevanja, na telo (v predelu, kjer je priključen aparat) pa narišejo mrežico z jodom. Pri nevroloških motnjah otrokom dajemo blago pomirjevalo.

Analiza rezultatov

Krivulja, prikazana na papirju, je razdeljena na tri dele:

1. Vaskularna krivulja, ki prikazuje časovno obdobje, v katerem se hippuron pojavi v žilah.
2. Kanaltsevaya– epitelno izločanje tubulnih snovi.
3. Krivulja, ki prikazuje izkoristek porabljenega izotopa iz ledvic.

Krivulja se izriše na dveh oseh, od katerih je prva vrednost časovni razpon, druga pa odstotek koncentracije kontrastnega sredstva. V skladu z mednarodnimi standardi se naslednji kazalniki štejejo za normo:

1. Največja koncentracija snovi se lahko pojavi v 3-4 minutah.
2. Razpolovni čas (krivulja dvojne kapljice) je 10 do 12 minut.
3. Razlika v teh kazalnikih med vsako od njihovih ledvic ni večja od 20%. Ker je ena ledvica manjša od druge, rahlo odstopanje sprejemljivo.

Po tem grafu lahko določite čas, ko pride do odstopanja v delovanju organov in v kolikšni meri se to zgodi. S pomočjo ta študija je mogoče oceniti kakovost izločanja in sekretorne funkcije ledvice, stopnja filtracije, pridobiti jasne informacije o velikosti in obliki preučevanih organov, preučiti delo površinskih sečil, kot tudi prepoznati odpoved ledvic, preden se pojavi klinične manifestacije. To bo bistveno olajšalo zdravljenje in zmanjšalo tveganje za polovico.

Patološke vrste krivin

Rezultati renografskih študij so zelo specifični, razdeljeni so na vrste:

1. Nefunkcionalen– gladko zmanjšanje krivulje v vaskularnem segmentu.
2. Isusthenuric– povečanje krivulje na določeno raven, kar kaže na prisotnost kronične odpovedi ledvic.
3. Obstruktivno– postopno zvišanje krivulje v odsotnosti popolnega odtoka urina. Najpogosteje je vzrok v kamnih ali vnetju, ki zamaši sečne poti.
4. Parenhimatozna– znatno upočasnitev vseh kazalnikov, linija ostaja skoraj nespremenjena. Glavna težava je.

Ne pozabite! Glede na rezultate te študije je nemogoče postaviti natančno diagnozo. Renografija le oceni stanje organov!

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Diagnostika ledvic z obsevanjem nima kontraindikacij, vendar obstajajo nekateri previdnostni ukrepi za njeno izvajanje. Ti vključujejo:

• starost otrok, mlajših od 1 leta;
• prisotnost tromboze in drugih bolezni srca in ožilja;
• prekomerna teža;
• jemanje psihotropnih in pomirjevalnih zdravil.

Ne smemo pozabiti, da ti dejavniki niso seznam kontraindikacij; vplivajo le na zanesljivost in točnost rezultatov pregleda. Edina kontraindikacija je, če je bolnik alergičen na kontrastno sredstvo ali jod. A tudi to ne bo težava, saj hippuran zlahka zamenjamo s podobnim kontrastom.

Ta metoda preiskave temelji na sposobnosti radioaktivnih izotopov za oddajanje. Dandanes se najpogosteje izvajajo računalniške radioizotopske raziskave - scintigrafija. Najprej bolniku vbrizgamo radioaktivno snov v veno, v usta ali z vdihavanjem. Najpogosteje se uporabljajo spojine kratkoživega izotopa tehnecija z različnimi organskimi snovmi.

Sevanje izotopov zajame gama kamera, ki je nameščena nad organom, ki ga pregledujemo. To sevanje se pretvori in prenese v računalnik, na zaslonu katerega se prikaže slika organa. Sodobne gama kamere omogočajo pridobivanje "rezin" po plasteh. Izkazalo se je barvna slika, kar je razumljivo tudi neprofesionalcem. Študija se izvaja 10-30 minut, ves ta čas pa se slika na zaslonu spreminja. Zato ima zdravnik možnost videti ne le sam organ, ampak tudi opazovati njegovo delo.

Vse ostale izotopske študije postopoma nadomešča scintigrafija. Tako se skeniranje, ki je bilo pred pojavom računalnikov glavna metoda radioizotopske diagnostike, danes uporablja vse manj. Pri skeniranju se slika organa ne prikaže na računalniku, temveč na papirju v obliki barvnih zasenčenih črt. Toda s to metodo je slika ravna in daje tudi malo informacij o delovanju organa. In skeniranje povzroča določene nevšečnosti za pacienta - zahteva, da je popolnoma nepomičen trideset do štirideset minut.

Prav v cilj

S prihodom scintigrafije je radioizotopska diagnostika dobila drugo življenje. To je ena redkih metod, ki odkriva bolezen na zgodnja faza. Na primer, metastaze raka v kosteh se z izotopi odkrijejo šest mesecev prej kot z rentgenskim slikanjem. Teh šest mesecev lahko človeka stane življenja.

V nekaterih primerih so izotopi na splošno edina metoda, ki lahko zdravniku da informacijo o stanju obolelega organa. Z njihovo pomočjo se odkrijejo ledvične bolezni, ko se na ultrazvoku ne odkrijejo nič; Včasih radioizotopska študija omogoča zdravniku, da "vidi" tromboembolijo pljučna arterija, kar ni vidno na rentgenski sliki. Poleg tega ta metoda zagotavlja informacije ne le o obliki, strukturi in strukturi organa, temveč vam omogoča tudi oceno funkcionalno stanje, kar je izjemno pomembno.

Če prej le ledvice, jetra, žolčnik in ščitnico, zdaj se je situacija spremenila. Radioizotopska diagnostika se uporablja na skoraj vseh področjih medicine, vključno z mikrokirurgijo, nevrokirurgijo in transplantologijo. Poleg tega diagnostična tehnika omogoča ne le postavitev in razjasnitev diagnoze, temveč tudi oceno rezultatov zdravljenja, vključno s stalnim spremljanjem pooperativnih bolnikov. Na primer, scintigrafija je nepogrešljiva pri pripravi bolnika na operacija obvoda koronarnih arterij. In v prihodnosti pomaga oceniti učinkovitost operacije. Izotopi razkrivajo stanja življenjsko nevarnačlovek: miokardni infarkt, možganska kap, pljučna embolija, travmatične možganske krvavitve, krvavitve in akutne bolezni organov trebušna votlina. Radioizotopska diagnostika pomaga razlikovati cirozo od hepatitisa, razločiti maligni tumor na prvi stopnji prepoznati znake zavrnitve presajenih organov.

Pod nadzorom

Kontraindikacij za radioizotopsko raziskavo skoraj ni. Za njegovo izvedbo se vnese majhna količina kratkoživih izotopov, ki hitro zapustijo telo. Količina zdravila se izračuna strogo individualno, odvisno od bolnikove teže in višine ter stanja organa, ki se testira. In zdravnik mora izbrati nežen režim pregleda. In kar je najpomembnejše: izpostavljenost sevanju med radioizotopsko študijo je običajno celo manjša kot med rentgensko študijo. Radioizotopske raziskave tako varna, da jo lahko izvajamo večkrat na leto in kombiniramo z rentgenskimi žarki.

V primeru nepričakovane okvare ali nesreče je izotopni oddelek v kateri koli bolnišnici zanesljivo zaščiten. Praviloma se nahaja daleč od zdravstvenih oddelkov - v pritličju ali v kleti. Tla, stene in stropi so zelo debeli in prekriti s posebnimi materiali. Zaloga radioaktivnih snovi se nahaja globoko pod zemljo v posebnih svinčenih skladiščih. In priprava radioizotopskih pripravkov poteka v dimnih napah s svinčenimi zasloni.

Stalni nadzor sevanja poteka tudi s pomočjo številnih števcev. Na oddelku je zaposleno usposobljeno osebje, ki ne samo ugotavlja stopnjo sevanja, temveč tudi ve, kaj storiti v primeru uhajanja radioaktivnih snovi. Poleg zaposlenih na oddelku raven sevanja spremljajo strokovnjaki SES, Gosatomnadzor, Moskompriroda in Oddelka za notranje zadeve.

Enostavnost in zanesljivost

Med radioizotopsko študijo mora bolnik upoštevati določena pravila. Vse je odvisno od tega, kateri organ naj bi pregledali, pa tudi od starosti in fizično stanje bolna oseba. Tako mora biti bolnik pri pregledu srca pripravljen na telesna aktivnost na kolesarskem ergometru ali na stezi za hojo. Študija bo boljša, če jo opravite na prazen želodec. In seveda ne morete sprejeti zdravila nekaj ur pred študijo.

Pred scintigrafijo kosti mora bolnik piti veliko vode in pogosto urinirati. To izpiranje bo pomagalo odstraniti izotope iz telesa, ki se niso naselili v kosteh. Pri pregledu ledvic morate piti tudi veliko tekočine. Scintigrafija jeter in žolčevod naredite na prazen želodec. A ščitnica, pljuča in možgane pregledamo brez kakršnekoli priprave.

Radioizotopsko testiranje lahko motijo ​​kovinski predmeti, nameščeni med telo in kamero gama. Po vnosu zdravila v telo morate počakati, dokler ne doseže želeni organ in bodo v njej razdeljeni. Med samim pregledom se bolnik ne sme premikati, sicer bo rezultat popačen.

Enostavnost radioizotopske diagnostike omogoča pregled tudi zelo bolnih bolnikov. Uporablja se tudi pri otrocih od tretjega leta starosti dalje; pregledujejo predvsem ledvice in kosti. Čeprav otroci seveda potrebujejo dodatno usposabljanje. Pred posegom dobijo pomirjevalo, da se med pregledom ne šibajo. Toda nosečnice niso podvržene radioizotopskemu testiranju. To je posledica dejstva, da je razvijajoči se plod zelo občutljiv tudi na minimalno sevanje.

Radioizotopsko testiranje ledvic je preprosto in razpoložljiva metoda diagnostiko Njegova cena je v primerjavi z MRI in CT precej dostopna. Zaradi tega je ta preiskava med pacienti postala tako priljubljena. Predpisano je tako ambulantno kot v specializiranih nefroloških bolnišnicah. Kontraindikacij za to vrsto diagnoze skoraj ni. Izjeme so obdobja nosečnosti in dojenja. Na postopek se ni treba pripravljati.

V primerjavi z ultrazvokom ta pregled daje podrobnejše in razširjene informacije. Izvajata ga zdravnik in medicinska sestra v posebej opremljenem prostoru. Uporabljena naprava se imenuje renograf.

5 možnih golov

Radioizotopska renografija ledvic odpira številne možnosti:

1. Analizirajte stanje pretoka krvi v ledvicah;
2. Določite sposobnost proksimalnih tubulov za odstranjevanje glukoze in beljakovin v kri;
3. Ocenite stanje ledvičnih tkiv;
4. Diagnosticirati obstoj vezikoureteralnega refluksa;
5. Ocenite delovanje ledvic po operaciji presaditve.

Indikacije za pregled

Ta študija je namenjena ljudem z različne patologije ledvic, da bi dosegli maksimum podrobne informacije o naravi patologije. Poleg tega bolniki, ki trpijo zaradi arterijska hipertenzija. To nam bo omogočilo, da ugotovimo predpogoje za spremembe diastoličnega krvni tlak. Diabetiki opravijo tudi radioizotopsko testiranje. Pomaga jim pri diagnosticiranju pojava zgodnji zapleti. Ta pregled bi morali opraviti tudi bolniki po presaditvi ledvice, po operaciji ledvic, pa tudi z različnimi patologijami urinskega sistema.

Če je bila v bolnišnici predpisana izotopska študija ledvic, mora bolnika spremljati uslužbenec oddelka.

Radioizotopska študija ledvic pri otrocih

Postopek raziskave je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od enega leta. Nekateri strokovnjaki so to razširili starostna meja do 4 leta. Vendar, če obstaja resne patologije, otroka je še vedno vredno pregledati na ta način.

Zanimivo dejstvo: med pregledom človeško telo prejme 1/100 odmerka sevanja, ki ga prejme med običajnim rentgenskim slikanjem.

Priprava na postopek

IN standardni pogoji odrasli bolniki običajno ne potrebujejo predhodne priprave. Priporočljivo je, da pregled opravite na poln želodec. Lahko tudi popijete malo negazirane vode. Dan pred posegom se morate izogibati jemanju diuretikov. Diuretiki povečajo izločanje in izločevalne funkcije ledvice, zato lahko njihovo delovanje popači rezultat.

Kar zadeva otroke, jih je treba pripraviti na postopek. Priprava je sestavljena iz uživanja majhne količine joda. V 3 dneh pred predvidenim datumom mora otrok prejeti 3 kapljice Lugola. To bo preprečilo pojav alergij, pa tudi dolgočasno reakcijo ščitnice. Drug način nasičenja z jodom je obdelava kože z raztopino joda. To je mogoče storiti v igralno obliko z jodom naredite smešne motive na rokah in nogah.

Postopek anketiranja

Skrb ali strah pred posegom ni odveč. Trajalo bo le 20-30 minut. Vse poteka enostavno in neboleče, brez povzročanja zapletov in neželeni učinki. Najbolj neprijeten del tega postopka je vbrizgavanje izotopa v veno. Pacient (če ni resno bolan) naj sedi na kavču. V veno mu vbrizgajo radiofarmak. Senzorji naprave so pritrjeni na telo. Prikazali bodo naravo gibanja, kopičenja in odstranjevanja izotopa. S pomočjo teh senzorjev se ustvari projekcija srca, ledvic in mehurja. Obstajajo bolniki, za katere je težko sestaviti natančna projekcija. Sem sodijo ljudje s prekomerno telesno težo oz nepravilna lokacija ledvice ( prirojena anomalija, nefroptoza). Rezultate je mogoče pojasniti z rentgenskim slikanjem.

Rezultat študije sta dve grafični krivulji (renogrami), ena za vsako ledvico. Vsaka krivulja je razdeljena na tri dele:

1. Žilni (vaskularni). Prikazuje, kako se radiofarmak porazdeli po žilah ledvic.
2. Sekretorni (cevasti). Prikazuje, kako se je snov kopičila v ledvicah.
3. Evakuacija (izločanje). Prikazuje, kako se radioaktivno zdravilo odstrani iz ledvic.

Za vsak indikator renograma obstaja svoj normalna vrednost. Beleženje odstopanja vrednosti indikatorja od dane norme nam omogoča, da ugotovimo, na kateri ravni je prišlo do kršitve. Pri bolnikih z amiloidozo in glomerulonefritisom so zabeležena odstopanja na obeh krivuljah in kažejo na motnje v procesu izločanja hipurana. Hkrati se amplituda krivulj zmanjša in postanejo bolj položne. Pri bolnikih z renovaskularno hipertenzijo postanejo krivulje asimetrične. Stenoza ledvična arterija lahko kaže krivuljo z zmanjšano amplitudo in normalni indikator izločanje hippurana. Če graf prikazuje nizko stopnjo čiščenja krvi iz izotopa, potem to kaže na odpoved ledvic.

Povprečnemu človeku je težko razvozlati odčitke diagrama. Za pravilne zaključke in pravilno diagnozo mora zdravnik opraviti dodatne študije.

domov » Šola » Radioizotopska renografija ledvic je sodobna metoda za diagnosticiranje patologij. Radioizotopska diagnostika krvnih žil: kdaj je potrebna in kako se izvaja radioizotopska preiskava?