Kako lajšati bolečino med carskim rezom. Metode lajšanja bolečin med kirurškim porodom

Bodoča mamica, ki je zaradi zdravstvenih razlogov podvržena porodni metodi, kot je carski rez, hočeš nočeš razmišlja o tem, kakšno anestezijo naj uporabi za to operacijo.

Med metodami lajšanja bolečin, ki se uporabljajo med »carskim rezom«, lahko ločimo dve kategoriji: anestezijo, pri kateri porodnica ostane pri zavesti (anestezija), in splošno anestezijo, metodo, pri kateri se porodnici popolnoma obrne zavest. izklopljeno. To pomeni, da splošne anestezije za "carski rez" ni.

Danes bomo govorili posebej o splošni anesteziji; to je precej široka tema. Če želite izvedeti več o anesteziji, lahko to storite na naši spletni strani, v članku, posvečenem tej temi.

Torej, kakšna anestezija je dana za carski rez? Začnimo z dejstvom, da splošna anestezija pri carskem rezu ni običajna praksa v sodobnih porodnišnicah. Zdravniki se praviloma poskušajo zateči k anesteziji, da bodo bodočo mater ohranili pri zavesti. Toda v nekaterih primerih je ta ukrep potreben. Ugotovimo, katere točno.

1. Prvič, splošna anestezija se uporablja za "carski rez", če se operacija izvaja v nujnih primerih in preprosto ni časa za zapleten postopek izvajanja lokalne anestezije.
2. Takšen ukrep je lahko potreben, če je anestezija kontraindicirana iz zdravstvenih razlogov za porodnico, na primer, če je na mestu postopka žarišče vnetja.
3. Splošna anestezija se uporablja v primeru poševne ali prečne predstavitev ploda
4. V primeru morbidne debelosti porodnice, prolapsa popkovine ali placente acreta
5. Če je ženska že imela operacijo hrbtenice
6. No, v primeru, da bodoča mati kategorično zavrne lokalno anestezijo

Vrste anestezije za carski rez

V kakšni anesteziji se izvaja carski rez? Obstajata dva načina: intravenski in endotrahealni. Pogovorimo se o prednostih in slabostih vsakega.

(Posnetek izvajanja splošne anestezije pri “carskem rezu” najdete na naši spletni strani).

Intravenska splošna anestezija

Ta metoda se izvaja z intravensko injekcijo, pri kateri se v telo vbrizga posebej izračunan odmerek anestetika glede na težo bolnika. Posledično pride do zaviranja centralnega živčnega sistema, izklopa zavesti in popolne sprostitve mišic.

prednosti

• Popolno, 100% lajšanje bolečin
• Popolna mišična sprostitev, kar olajša delo zdravnika
• Hitrost izvajanja, ta metoda bo prihranila čas, ko je to res potrebno
• Ne vpliva tako na krvni tlak kot na delovanje srca
• Anesteziolog lahko nadzoruje globino in trajanje anestezije med operacijo.
• Ta metoda je tehnično veliko enostavnejša kot na primer spinalna oz.

Minusi

• Pri uporabi te metode je tveganje za zaplete tako za mater kot za otroka preveliko. Intravenska anestezija je polna težav z dihanjem otroka, pa tudi motenj v delovanju centralnega živčnega sistema
• Porodnica lahko doživi hipoksijo, pa tudi nehoteno sproščanje želodčne vsebine v sapnik
• Če je med operacijo potrebna umetna ventilacija, se lahko pri bolniku dvigne krvni tlak. Možne so tudi motnje srčnega ritma.

Zdravniki močno odsvetujejo uporabo intravenske metode, in če se pojavi izbira, katero anestezijo je varneje izbrati za "carski rez", potem je bolje izbrati naslednjo metodo, ki je nekoliko varnejša, čeprav ima tudi svoje lastne nianse.

Endotrahealna splošna anestezija

Kako poteka splošna anestezija pri carskem rezu? Pri tem se s posebno cevko v telo vnaša anestetik, ki se vstavi v sapnik.

Strokovnjaki, če se ni mogoče izogniti uporabi splošne anestezije, se osredotočajo na to metodo, saj ima številne pomembne prednosti pred prejšnjo.

prednosti

• Aplicirano zdravilo prodre skozi placento veliko počasneje kot pri intravenskem dajanju. Skladno s tem se znatno zmanjšajo tveganja za otroka, o katerih smo razpravljali v prejšnjem odstavku.
• Pri bodoči mamici se bistveno zmanjša možnost motenj srčnega ritma in delovanja srčno-žilnega sistema. Navsezadnje naprava, ki se uporablja za dajanje te vrste anestezije, sama nasiči pljuča s kisikom in iz njih odstrani ogljikov dioksid
• Zdravilo, ki se uporablja za anestezijo, vstopi v telo v veliko natančnejši količini in spreminjanje njegovega odmerka je veliko lažje.
• Anesteziolog lahko popolnoma nadzoruje nasičenost pljuč s kisikom in obseg njihovega prezračevanja.
• S to metodo vsebina želodca nikakor ne more priti v pljuča

Toda z vsemi očitnimi prednostmi endotrahealne anestezije ima na žalost tudi svoje slabosti.

Minusi

• slabost
• Glavoboli in bolečine v mišicah
• Huda omotica do omedlevice
• Mišične kontrakcije, tresenje
• Oslabitev zavesti
• Zaradi vstavitve cevke lahko pride do poškodbe ust in grla.
• V pljučih je lahko žarišče okužbe
• Alergijski in anafilaktični šok
• Poškodbe možganov in poškodbe živčnih procesov tako pri materi kot pri plodu

Če je načrtovano in je čas za pripravo porodnice na to, lahko porodnica sama izbere način lajšanja bolečine, vendar ga v večini primerov individualno določi anesteziolog. Danes se uporabljajo naslednje metode anestezije za carski rez:

Abdominalni operaciji poroda otroka iz materinega trebuha pravimo carski rez. Izvaja se, kadar je naravni porod kontraindiciran in ogroža tako zdravje matere kot otroka.

Če je carski rez načrtovan in je čas za pripravo porodnice nanj, lahko ženska sama izbere način lajšanja bolečine, vendar ga v večini primerov individualno določi anesteziolog. Danes se uporabljajo naslednje metode anestezije za carski rez:

• hrbtenični;
• splošno.

Pri izbiri enega od njih morate upoštevati naslednje dejavnike:

• Želite biti ves čas operacije v nezavesti in se že na oddelku zbuditi kot srečna mamica;
• ali pa imate željo po »prisotnosti« med operacijo.

Za otroka ni zaželena nobena vrsta anestezije, vendar je največje tveganje za zaplete povezano s splošno anestezijo, ko se v materino telo vnese več zdravil hkrati.

Oglejmo si podrobneje vsako metodo anestezije za carski rez.

Epiduralna anestezija za carski rez

Anestezijo, pri kateri se v ledveni del hrbta (epiduralni prostor med vretenci) bodoče mamice vbrizga anestetik, imenujemo epiduralna.

Prednosti epiduralne anestezije pri carskem rezu so predvsem v tem, da je porodnica ves čas pri zavesti, tako da lahko opazuje porod svojega otroka. Tudi zaradi dejstva, da anestetik (sredstvo proti bolečinam) postopoma pridobiva moč, se ohranja stabilnost srčno-žilnega sistema. Do neke mere je sposobnost gibanja celo ohranjena. Epiduralna anestezija je nepogrešljiva pri porodu, ki poteka z zapleti in zahteva dolgotrajnost. Samo takšna anestezija je dovoljena za porodnice z bronhialno astmo, saj ne draži dihalnih poti.

Slabosti epiduralne anestezije so, da se lahko anestetik nepravilno aplicira ali pa se lahko pri velikem odmerku pojavijo napadi.

Epiduralno anestezijo naj izvaja le izkušen specialist, saj obstaja nevarnost pogostih epiduralnih blokov, ki lahko povzročijo pogoste kasnejše hude glavobole.

Nepravilna uporaba epiduralne anestezije je polna nevroloških zapletov.

Indikatorji za uporabo epiduralne anestezije pri carskem rezu so tveganje za spremembe krvnega tlaka.

Spinalna (spinalna) anestezija za carski rez

Bistvo takšne anestezije je uvedba anestetika v ledveni del hrbta med vretenci v subarahnoidnem prostoru. Pri izvajanju se preluknja gosta membrana, ki obdaja hrbtenjačo (pri epiduralni anesteziji se igla vstavi nekoliko globlje kot pri spinalni anesteziji).

Najbolj primeren je za carski rez, njegove prednosti vključujejo naslednje:

• ni sistemske toksičnosti;
• odličen analgetični učinek;
• čas po uvedbi anestezije in pred začetkom operacije je približno dve minuti;
• spinalno anestezijo je veliko lažje izvesti kot epiduralno, saj je pri njej zelo natančno določeno mesto vboda igle.

Toda pri takšni anesteziji obstajajo tudi slabosti, in sicer:

• omejeno trajanje delovanja (v povprečju traja anestetik dve uri);
• oster začetek delovanja zdravila proti bolečinam, ki lahko povzroči znižanje krvnega tlaka;
• tako kot pri epiduralni anesteziji se lahko pojavijo glavoboli po punkciji;
• možen je razvoj nevroloških zapletov (v primerih, ko dani odmerek anestetika ni bil zadosten, ponovnih injekcij ni mogoče narediti. Potrebno je ponovno vstaviti kateter ali uporabiti drugo metodo anestezije).

Spinalna anestezija je kontraindicirana v primeru prezgodnjega odstopanja posteljice.

Izvajanje splošne anestezije za carski rez

Ta vrsta anestezije se uporablja pri diagnozi hipoksije pri plodu ali ob prisotnosti kontraindikacij za regionalno (epiduralno ali spinalno) anestezijo, ki lahko vključuje hude patologije, povečan intrakranialni tlak ali predporodno krvavitev.

Njegovo bistvo je v tem, da porodnica zaradi izpostavljenosti zdravilu doživi »zatemnitev« in popolno izgubo občutljivosti.

Prednosti splošne anestezije pri carskem rezu so, da jo ženska lažje prenaša in ob pravilni uporabi zagotavlja popolno lajšanje bolečin. Upoštevati je treba tudi, da anestezija začne delovati zelo hitro, kar je zelo pomembno v primerih, ko je operacija nujna in zahteva takojšnjo izvedbo. Med splošno anestezijo je porodnica nezavestna, mišice pa popolnoma sproščene, kar ustvarja odlične pogoje za delo kirurga.

Tudi med splošno anestezijo se ohranja stabilno delovanje srčno-žilnega sistema, saj ni zmanjšanja pritiska (kot pri naravnem porodu).

To metodo anestezije daje prednost večini anesteziologov, vendar ima tudi slabosti, in sicer:

• razvoj pomanjkanja kisika (hipoksija) pri ženskah;
• obstaja nevarnost nezmožnosti intubacije sapnika (vstavitev plastične cevke za enkratno uporabo), kar posledično onemogoča priključitev porodnice na aparat za umetno dihanje;
• lahko pride do aspiracije (prodor tujkov v dihalne poti, v tem primeru to pomeni vstop želodčne vsebine v pljuča ženske);
• med splošno anestezijo opazimo depresijo otrokovega centralnega živčnega sistema, ki je povezana s prodiranjem narkotičnih substanc, uporabljenih med posegom, skozi posteljico (to je treba še posebej upoštevati pri prezgodnji nosečnosti ali če je med nosečnostjo preveč časa). dajanje splošne anestezije in sam začetek poroda, vendar ni potrebe za paniko, saj sodobni zdravniki uporabljajo anestetike z minimalnim učinkom na otrokov centralni živčni sistem - s pravilnim individualnim izborom zdravil splošna anestezija ne ogroža resnih posledic. ).

Kdaj je splošna anestezija indicirana za carski rez?

Indikatorji za uporabo splošne anestezije pri carskem rezu so:

• ogrožajoče stanje ploda;
• potreba po takojšnji dostavi;
• primeri, ko je regionalna anestezija kontraindicirana (na primer krvavitev pri nosečnici);
• če porodnica samostojno zavrne epiduralno ali spinalno anestezijo;
• morbidna debelost bodoče matere.

Vendar je treba opozoriti na dejstvo, da je epiduralna anestezija manj nevarna za otroka kot splošna anestezija, pri kateri se uporabljajo anestetiki, ki delujejo na možgane.

Še posebej za Ana Žirko

Operacija carskega reza se izvaja izključno v anesteziji, saj gre za abdominalno operacijo. O kirurški anesteziji se pogovorimo vnaprej, če je operacija načrtovana. In ženska lahko izbere eno ali drugo vrsto anestezije, vendar ne vedno. Včasih mora to storiti le zdravnik. V tem članku bomo govorili o tem, kakšne možnosti izbire obstajajo, kako se razlikujejo, kakšne so njihove prednosti in slabosti ter opisali situacije, v katerih se ženska ne more samostojno odločiti.

Kaj se upošteva pri izbiri?

Operacija obsega disekcijo sprednje trebušne stene, maternice, ekstrakcijo otroka in ročno ločitev posteljice, nato se na maternico najprej namestijo notranji šivi, nato pa še zunanji šivi na rez peritoneja. Kirurški poseg traja od 20 minut do ene ure (v posebej hudih in zapletenih primerih) in zato Takšne operacije ni mogoče izvesti v lokalni površinski anesteziji.

Danes se pri izvajanju carskega reza uporabljata dve vrsti anestezije - epiduralna (in kot različica - spinalna ali spinalna) in splošna anestezija. Pri nujnem carskem rezu, ki ga opravijo, da bi rešili življenje otroka in matere, če gre med naravnim porodom kaj narobe, se običajno privzeto uporablja splošna anestezija. Vprašanje izbire metode lajšanja bolečin pri carskem rezu se običajno odloči vnaprej le, če je operacija vnaprej načrtovana.

V tem primeru zdravniki ocenjujejo veliko dejavnikov. Najprej stanje nosečnice in ploda, morebiten učinek zdravil za lajšanje bolečin na otroka in mater. Upoštevati je treba nekatere kontraindikacije in indikacije za različne vrste anestezije. Regionalna (epiduralna) anestezija ima kontraindikacije, medtem ko za splošno anestezijo ni kontraindikacij.

Epiduralna anestezija

Na ta način je danes anesteziranih do 95 % vseh carskih rezov v ruskih porodnišnicah. Bistvo metode je, da dajanje zdravila, ki povzroči izgubo občutljivosti za bolečino v spodnjem delu telesa, poteka preko tankega katetra, vstavljenega v epiduralni prostor hrbtenice.

Zaradi te injekcije je prenos živčnih impulzov v možgane skozi hrbtenični kanal blokiran. Ko se pojavi takšna "vrzel" v verigi centralnega živčnega sistema, možgani preprosto ne zaznajo in ne povezujejo nenehne kršitve celovitosti tkiva med operacijo kot razlog za aktiviranje centra za bolečino.

Področje uporabe takšne anestezije je precej široko, vendar se med naravnim porodom za lajšanje bolečin in med carskim rezom takšna anestezija šteje za manj nevarno kot pri anesteziji vratne hrbtenice ali rok za operacije na zgornjem delu trupa.

Praviloma anesteziologi aplicirajo posebne, skrbno prečiščene raztopine, ki so prvotno namenjene izključno tej uporabi. Za lajšanje bolečin pri naravnem porodu lahko dajemo lidokain in ropivakain. Toda takšna anestezija ne bo dovolj za carski rez. Določeno količino opiatov, kot so promedol, morfin ali buprenorfin, lahko dajemo sočasno z lidokainom. Pogosto se uporablja ketamin.

Odmerjanje snovi določi anesteziolog ob upoštevanju zdravja, teže in starosti ženske, vendar spinalna anestezija opiatov vedno zahteva manj kot pri intravenski anesteziji, učinek pa je mogoče doseči dlje.

Kako jim to uspe?

Ženska leži na boku z golim hrbtom, rahlo stisnjenimi nogami in naprej dvignjenimi rameni. Anesteziolog z eno od obstoječih metod natančno določi, kam je treba vstaviti kateter. Za to običajno uporabljajo brizgo, napolnjeno z zrakom, ki je povezana s katetrom. Če bat naleti na velik upor, je kateter v ligamentnem prostoru. Če pride do nepričakovane izgube odpornosti, lahko govorimo o pravilni detekciji epiduralnega prostora, kamor se bodo zdravila počasi injicirala.

Uvajanje je postopno. To pomeni, da zdravnik najprej da testni odmerek. Po treh minutah se oceni stanje in če se pojavijo prvi znaki anestezije in izguba občutljivosti, se preostali deli odmerka, predpisanega za določeno žensko, dajejo v več fazah.

Ženska lahko najprej vpraša anesteziologa, ki se bo dan pred operacijo zagotovo srečal z njo, o imenu zdravil, ki jih namerava dati. O odmerku pa je bolje ne spraševati, saj je njegov izračun izjemno zapleten in temelji na številnih dejavnikih.

Operacija se začne po popolni blokadi spodnjega dela telesa. Pred obraz ženske je postavljen zaslon, tako da ne vidi manipulacij kirurgov. Med celotno operacijo lahko porodnica komunicira z zdravniki, vidi glavni trenutek - prvi vdih in prvi jok svojega otroka.

Po tem bodo zdravniki začeli nanašati šive, dojenčka pa lahko nekaj minut pustijo poleg matere, da bo lahko občudovala dolgo pričakovanega otroka do mile volje.

Prednosti in slabosti

Zapleti po takšni anesteziji so možni, vendar se v praksi pojavijo le v 1 primeru od 50 tisoč porodov. Kakšne nepričakovane in negativne manifestacije so lahko? Zgodi se, da ne pride do blokade živčnih končičev, občutljivost je ohranjena, in to se po statističnih podatkih zgodi pri eni ženski od 50 operacij. V tem primeru se anesteziolog nujno odloči za splošno anestezijo.

Če ima ženska težave s strjevanjem krvi, se lahko na mestu vstavitve katetra razvije hematom. Pri vbodu igle lahko anesteziolog pomotoma prebode trdo možgansko ovojnico hrbtenjače, kar lahko povzroči iztekanje likvorja in posledično težave s hudimi glavoboli.

Nenatančni gibi neizkušenega zdravnika lahko privedejo do poškodbe subarahnoidnega prostora, pa tudi do razvoja paralize. Nasprotniki splošne anestezije pravijo, da pri epiduralni anesteziji vbrizgana zdravila nimajo nobenega učinka na otroka, v nasprotju s popolnim medikamentoznim spanjem, v katerega porodnico potopijo v splošni anesteziji. To je narobe. Zdravila, ki se dajejo za lajšanje bolečin, lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa otroka, pa tudi stanje hipoksije ali težave z dihanjem pri njem po rojstvu.

Mnoge porodnice se dolgo časa po operaciji pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu in otrplosti nog. Uradno velja, da je čas okrevanja po spinalni anesteziji približno 2 uri. V praksi rezultat traja dlje.

Prednosti epiduralne lajšanja bolečin so stabilnost srca in ožilja ženske med operacijo. Bistvena pomanjkljivost je, da niso blokirani vsi živčni receptorji. Ženska ne bo neposredno čutila bolečine, vendar bo morala občasno prenašati neprijetne občutke.

Mnoge ženske so previdne pri takšni anesteziji, saj jih ne prestrašijo niti zapleti, ampak sama potreba po prisotnosti pri lastni operaciji - psihološko je to precej težko.

Pogosto ženske menijo, da sta epiduralna anestezija in spinalna anestezija enaki. Pravzaprav za pacienta ni nobene razlike; v obeh primerih se zdravilo injicira v hrbet. Toda pri spinalni injekciji je injekcija globlja, zato se občutljivost zmanjša učinkoviteje.

Če je vprašanje temeljno, navedite, kje zdravnik namerava dati anestezijo - v epiduralnem prostoru hrbtenice ali v subarahnoidnem prostoru. V nasprotnem primeru bo vse potekalo popolnoma enako.

Splošna anestezija

Prej je bila to edina vrsta lajšanja bolečin pri carskem rezu. Dandanes se splošna anestezija uporablja vse redkeje. To je uradno razloženo z dejstvom, da splošna anestezija škoduje otroku in ženski. Neuradno je znano, da so stroški zdravil za spinalno ali epiduralno anestezijo nižji, zato rusko ministrstvo za zdravje močno priporoča anesteziologom, da po svojih najboljših močeh prepričajo ženske, da se odločijo za regionalno anestezijo. To vprašanje je zapleteno in dvoumno.

Splošna anestezija za operacijo CS je običajno endotrahealna. Pri njem ženska ne čuti, ne sliši in ne vidi ničesar, mirno spi ves čas operativnega posega, brez skrbi in ne obremenjuje se z vprašanji zdravnikov, ki pomagajo njenemu otroku pri rojstvu.

Kako jim to uspe?

Priprava na takšno anestezijo se začne vnaprej. Zvečer, na predvečer dneva, za katerega je predvidena operacija, se izvajajo ukrepi za premedikacijo - ženska se mora sprostiti, dobro spati, zato ji pred odhodom predpiše odmerek barbituratov ali drugih resnih pomirjeval. postelja.

Naslednji dan ženska v operacijski sobi dobi odmerek atropina za preprečitev srčnega zastoja med medikamentoznim spanjem. Analgetiki se dajejo intravensko. Na tej stopnji ženska, ki nima časa, da bi se prestrašila tega, kar se dogaja, zaspi.

Ko bo že spala, ji bodo v sapnik vstavili posebno cevko. Za zagotovitev pljučnega dihanja je potrebna intubacija. Cev bo med celotno operacijo v pljuča dovajala kisik, pomešan z dušikom in včasih narkotičnimi hlapi.

Spanec bo globok, anesteziolog bo ves čas posega spremljal stanje porodnice, meril krvni tlak, pulz in druge kazalce. Po potrebi bodo odmerke apliciranih podpornih zdravil povečali ali zmanjšali.

Tik pred koncem operacije začne anesteziolog na ukaz kirurga zmanjševati odmerke mišičnih relaksantov, anestetikov in narkotičnih snovi. Ko se odmerki »ponastavijo«, se začne proces gladkega prebujanja. V tej fazi se cevka odstrani iz sapnika, saj se med prvimi povrne sposobnost samostojnega dihanja, brez ventilatorja.

Prednosti in slabosti

Psihološko je splošna anestezija veliko bolj udobna kot regionalna anestezija. Ženska ne vidi, kaj se dogaja, in ne sliši pogovorov zdravnikov, ki lahko včasih koga pahnejo v šok, še bolj pa o bolniku, ki leži na operacijski mizi. Ženska se precej zlahka opomore od stanja sproščenosti in letargije, dokončno pa si opomore od anestezije šele po 3-4 dneh. Za končno rešitev se šteje popolna prekinitev delovanja anestezije na vseh nivojih fizioloških in biokemičnih procesov v telesu.

Velik plus je popolna odsotnost kontraindikacij, to pomeni, da se ta metoda uporablja za vse, ki potrebujejo kirurški poseg, ne glede na morebitne negativne vplivne dejavnike. Kakovost lajšanja bolečin je odlična.

Ženska ne bo občutila nobenih občutkov - niti prijetnih niti bolečih. Možni zapleti endotrahealne anestezije so možne poškodbe grla, jezika, zob (v času vstavljanja in odstranjevanja tubusa), laringospazem in razvoj posamezne alergijske reakcije. Nemalokrat imajo ženske po takšni anesteziji nekaj dni boleče grlo in suh kašelj (kar je še posebej boleče pri svežih šivih na trebuhu!).

Če se ženska odloči za splošno anestezijo, mora razumeti, da otroka ne bo srečala takoj. Dojenčka bo lahko videla šele čez nekaj ur, ko jo bodo z intenzivnega oddelka, kjer so nameščene vse operirane porodnice, premestili v poporodno sobo.

Vendar pa se v nekaterih primerih to vprašanje reši na kraju samem - ženska lahko prosi operacijsko ekipo, da ji pokaže otroka takoj, ko pride k sebi. Res je, nihče ne more zagotoviti, ali se bo novopečena mamica sama spomnila tega trenutka ali ne.

Kdaj o vprašanju odloča le zdravnik?

Če se ženska pri načrtovanem carskem rezu odloči za določeno vrsto anestezije, lahko to pove svojemu zdravniku, ki bo podatke posredoval anesteziologu. Ženska podpiše informirano soglasje, da se strinja z epiduralno anestezijo ali napiše zavrnitev regionalne anestezije.

Nosečnica ne sme navesti razlogov, zaradi katerih je bila sprejeta odločitev za splošno anestezijo. Morda niti v pogovoru z zdravnikom svoje odločitve sploh ne utemelji.

Če porodnica pisno odkloni epiduralno ali spinalno anestezijo, se po zakonu zanjo samodejno uporabi splošna anestezija. Tu druge rešitve ne more biti. Toda nasprotna situacija, ko bi ženska med operacijo želela biti pri zavesti, se lahko izkaže drugače.

Epiduralna anestezija ima svoje kontraindikacije. In ne glede na to, kako ženska prosi zdravnika, naj ji naredi kot v hrbtu pred operacijo, bo zahteva zavrnjena, če:

• so bile prejšnje poškodbe ali deformacije hrbtenice;
• obstajajo znaki vnetja na območju, kjer naj bi bila vstavljena igla;
• porodnica ima nizek ali nizek krvni tlak;
• ženska je začela krvaveti ali obstaja sum, da je začela krvaveti;
• obstaja stanje fetalne hipoksije.

Za ženske s takšnimi lastnostmi se splošna anestezija šteje za najboljšo.

Pacienta ne bodo vprašali za mnenje o želeni vrsti anestezije, tudi če pride do prolapsa popkovnične zanke, če ima ženska sistemsko okužbo, ali je po odstranitvi otroka (glede na indikacije) potrebno odstraniti maternico. Tudi takšne porodnice so podvržene le splošni anesteziji. Druge možnosti niti ne pridejo v poštev.

Če se med nosečnostjo ugotovijo kontraindikacije za naravni porod, se izvede operacija, imenovana carski rez. Otrok se odstrani iz maternične votline skozi luknjo v peritoneju. Tako kot pri drugih vrstah abdominalne kirurgije, poseg zahteva lajšanje bolečin. Epiduralni ali carski rez ima tako pozitivne kot negativne lastnosti, ki jih je treba upoštevati. Razlikujejo se po načelu delovanja in možnih stranskih reakcijah telesa. Kaj je najbolje, odloči zdravnik v vsakem posameznem primeru. Epiduralna anestezija je v primerjavi s spinalno anestezijo zelo iskana.

Kako deluje epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija pri carskem rezu poteka po načrtu. Včasih se nujno uporablja med tradicionalnim porodom. Ta vrsta lajšanja bolečin pomaga zmanjšati občutljivost živčnih receptorjev, kar povzroči popolno izgubo občutka v spodnjih okončinah.

Oprostite, trenutno ni na voljo nobenih anket.

Med carskim rezom analgetični učinek traja več ur. Če ima ženska kontraindikacije za to vrsto anestezije, se izvaja splošna anestezija.

Ko igla vstopi v epiduralno področje, se možganska ovojnica potegne nazaj. Anestetik se uvaja postopoma, začenši z odmerkom 5 ml. Zdravilo blokira prenos bolečinskih impulzov, ki se nahajajo v hrbtenjači. Zaradi tega bolečina izgine. Predel pod pasom je popolnoma omrtvičen.

Razlika med epiduralno anestezijo in spinalno anestezijo

Veliko ljudi zamenjuje epiduralno anestezijo s spinalno anestezijo. Med temi vrstami lajšanja bolečin je velika razlika. Glavna razlika je v hitrosti nastopa učinka. Pri izvajanju spinalne anestezije spodnji del telesa omrtviči najpozneje 10 minut po injiciranju. Ne blokirajo se posamezni deli hrbtenjače, temveč celotno območje.

Epiduralna in spinalna anestezija

Uporabljene droge

Anestetiki, ki se uporabljajo med načrtovanimi porodnimi operacijami, so razvrščeni glede na načelo njihovega učinka na telo in trajanje učinka. Dodatek takih zdravil z epinefrinom lahko poveča anestezijo za več ur. Pred dajanjem zdravila se morate prepričati, da ni alergijske reakcije.

Najpogostejša zdravila z analgetičnim učinkom vključujejo:

1. bupivakain . Spada v kategorijo aminoamidov. Med operacijo se uporablja v koncentraciji od 0,125 do 0,25 %.
2. Ropivakain . Od prejšnjega anestetika se razlikuje po zmanjšani učinkovitosti. Pri izvajanju kirurškega posega se uporablja v odmerkih 0,5, 0,75 in 1%.
3. Lidokain . Delovanje temelji na vsebnosti aminoamidov. Pri izvajanju epiduralne anestezije se daje odmerek 2 ali 1,5%. Lidokain brez kombiniranja z drugimi zdravili zagotavlja lajšanje bolečin v trajanju od 60 do 100 minut. V kombinaciji z drugimi anestetiki se njegov učinek podaljša za 50 %.
4. kloroprokain . Med operacijo se uporabljajo v koncentraciji 30%.

Kako se daje anestetik?

Postopek dajanja anestetika se izvaja v sedečem ali ležečem položaju. Po načelu izvajanja je podoben punkciji. Razlika je v tem, da se ne zbira biomaterial. Območje vstavitve igle je predhodno obdelano z antiseptikom. Injekcija se daje v cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja v predelu hrbtenice. Za to se uporablja igla, njena dolžina je 9 mm, premer pa 2 mm. Nato se na iglo pritrdi kateter, skozi katerega se dovaja zdravilo. Po končani infuziji raztopine se kateter odstrani in igla ostane na mestu. To je potrebno za dodajanje zdravila med osnovnimi manipulacijami.

Zahtevani učinek po lajšanju bolečine je dosežen v 20 minutah. Obstaja izguba otipljivo, taktilna in bolečinska občutljivost. Ženska je pri polni zavesti. To je potrebno za stik z zdravstvenim osebjem.

Kontraindikacije

Pred uporabo epiduralne anestezije se morate seznaniti s seznamom kontraindikacij. Njihova prisotnost je določena vnaprej, v okviru preventivnega pregleda telesa.

Porodnica mora to vrsto anestezije zavrniti v naslednjih primerih:

• kisikovo stradanje ploda;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• močna krvavitev;
• pomanjkanje orodij in opreme za postopek;
• individualna nestrpnost do anestetika;
• motnje strjevanja krvi (ali jemanje zdravil, ki vplivajo na viskoznost krvi dan prej);
• nalezljive bolezni v akutni obliki.

Če ne upoštevate ženske nagnjenosti k krvavitvam, obstaja tveganje za znatno izgubo krvi. Ko plodu primanjkuje kisika, anestezija poslabša trenutno stanje in povzroči različne zaplete, vključno s smrtjo možganskih celic. V primeru alergijske reakcije obstaja tveganje za nastanek Quinckejevega edema. Spremlja ga hitro otekanje, ki blokira dihalne poti. Nevarnost tega pojava je v povečanem tveganju smrti.

prednosti

Epiduralna anestezija je priljubljena zaradi številnih prednosti pred drugimi vrstami lajšanja bolečin. Ti vključujejo naslednje:

1. V trenutku poroda je ženska pri zavesti. To zdravnikom pomaga spremljati njeno stanje med carskim rezom.
2. Epiduralna ima dolgotrajen učinek. Ženska ne čuti spodnjega dela telesa od 1 do 4 ure.
3. Ni draženja dihalnih organov, ki se pojavi pri inhalacijski anesteziji.
4. Če se med naravnim porodom uporablja anestezija, lahko ženska prihrani moč med najbolj bolečimi popadki. To pozitivno vpliva na izid poroda.
5. Postopek okrevanja iz stanja anestezije je precej hiter. V enem dnevu po operaciji lahko ženska opravlja telesno dejavnost.
6. Postopek anestezije je dovoljeno izvajati na poln želodec. V splošni anesteziji je bolnikom na dan operacije prepovedano jesti.
7. Zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo, nimajo toksičnega učinka na plod.
8. Ker zdravniki izvajajo epiduralno anestezijo v odmerkih, ni vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.

Kljub obilici pozitivnih lastnosti postopek anestezije ni varen. Slabosti metode vključujejo možnost napak med izvajanjem. Zdravilo mora predpisati le usposobljen specialist.

Napake

Ženske, ki so tik pred carskim rezom, zanima predvsem, ali injekcija boli. Na to vprašanje ni jasnega odgovora. Vse je odvisno od stopnje višine praga bolečine pri porodnici. Po pregledih je bolečina zaradi kontrakcij večja od intenzivnosti nelagodja, ki se pojavi v trenutku vstavitve igle.

Poleg neprijetnih občutkov so poudarjene naslednje pomanjkljivosti postopka:

1. Ta vrsta lajšanja bolečin lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, kar povzroči slabost in omotico.
2. Če je tehnika dajanja zdravila kršena, obstaja tveganje za nastanek epileptičnih napadov in poškodb možganskih celic zaradi močnega povečanja tlaka.
3. Nemogoče je vnaprej izračunati, kako dolgo bo operacija trajala. Če učinek anestetika izzveni pred rojstvom otroka, bo treba žensko nujno prepeljati v splošno anestezijo. To prinaša določena tveganja.
4. Po epiduralni anesteziji obstaja možnost pojava nevroloških motenj. V večini primerov se pojavijo. To je posledica vstopa cerebrospinalne tekočine v območje, kjer ne bi smelo biti.
5. Carski rez pod epiduralno anestezijo pri večini žensk povzroča psihološko nelagodje. Operacija lahko pusti pečat na duševnem stanju in izzove razvoj različnih motenj.

V redkih primerih pride do nepopolnega lajšanja bolečine, kar povzroča nelagodje tako porodnici kot zdravnikom. Obstaja tudi možnost nevroloških nepravilnosti, ki vključujejo paralizo okončin in druge neželene zaplete. To je mogoče v primeru nenamerne poškodbe živčne korenine. Kvalificiran anesteziolog se s takšnimi težavami ne bo srečal. Zato morate biti še posebej pozorni na izbiro zdravnika.

Tveganja

Spinalna ali epiduralna anestezija nosi tveganje. Če ne upoštevate sanitarnih standardov, obstaja možnost, da se zaradi okužbe razvije vnetje. To ogroža zdravstvene zaplete. Uporabo anestezije lahko spremljajo slabost, spontano tresenje, omotica in izguba zavesti. Ti neželeni učinki lahko vplivajo na potek operacije. Nihče ni imun pred razvojem alergijske reakcije. Zato je izredno pomembno, da postopek brizganja poteka v skladu z uveljavljenimi standardi.

Nemogoče je vnaprej predvideti, kako se bo telo odzvalo na uvedbo anestetika. Obstajajo primeri, ko so otrplost opazili le na eni strani telesa. V nekaterih primerih so ženske med operacijo občutile nelagodje. Med postopkom obstaja tudi nevarnost izgube zavesti zaradi pretirane tesnobe.

Zapleti po epiduralni anesteziji

Epiduralna anestezija pred carskim rezom vodi do različnih neželenih posledic. Novopečena mamica se z njimi ne sreča takoj, ampak čez nekaj časa. Verjetnost njihovega razvoja se poveča, če porod spremljajo zapleti.

Takoj po prihodu iz anestezije je lahko ženska zavest nekoliko zamegljena. V prvih urah po operaciji je mišična oslabelost in zmanjšana taktilna občutljivost. V nekaterih primerih se pojavijo težave z uriniranjem.

Najpogostejši zapleti so bolečine v hrbtu ali glavi. To se zgodi, ko je tehnika injiciranja kršena ali zaradi naključnega stika z živčnimi receptorji. Lahko se pojavijo tudi težave z dihali. Nastanejo kot posledica vstopa zdravila pod arahnoidno površino hrbtenjače.

Anestezija je nevarna ne le za žensko, ampak tudi za njenega otroka. Zaradi dejstva, da je proces poroda nenaraven, se otrokovo prilagajanje svetu okoli njega upočasni. Zaradi dajanja anestetika se otrok rodi premalo aktiven. Tveganje za nastanek se poveča hipoksija, ki izzove različne razvojne odklone. Omeniti velja, da so ocene po Apgarju lahko precej visoke. Posledice anestezije se poznajo, ko otrok odrašča.

Cena

Vsaka zdravstvena ustanova ima določene cene storitev. Končni strošek je odvisen od odmerka danega zdravila. V povprečju postopek anestezije stane 3.000-5.000 rubljev. Če obstajajo indikacije, lahko po zavarovalni polici opravijo brezplačno lajšanje poroda. Če ženska izrazi željo po anesteziji brez tehtnih razlogov, mora storitev plačati v celoti.

Mnenje zdravnikov

Zdravniki pravijo, da je epiduralna anestezija za carski rez nujna sestavina. Pred uporabo je zelo pomembno pretehtati tveganja in izključiti prisotnost kontraindikacij. Tako se boste izognili nepredvidenim posledicam. Na vprašanje, katera anestezija je boljša za carski rez, ni jasnega odgovora. Izbira anestezije se izvaja individualno.

Splošna anestezija za carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

• ženska je debela;
• netipičen položaj ploda v maternici;
• diagnosticiranje pomanjkanja kisika pri otroku;
• prisotnost ene ali več kontraindikacij za druge vrste anestezije;
• spontano poslabšanje bolnikovega stanja med kirurškim posegom.

Pri izbiri anestezije se upošteva zdravstveno stanje ženske. Njene želje so zadnja stvar, na katero bi morali biti pozorni. Če ima ženska živčno motnjo, je lahko njena reakcija na epiduralno nepredvidljiva. Prekomerna čustvenost med operacijo lahko moti zdravnike. V tem primeru je najboljša možnost splošna anestezija.

Za otroka je bolj zaželena epiduralna anestezija. Takoj po rojstvu se vzpostavi stik z mamo, ki je pri zavesti. To pozitivno vpliva na proizvodnjo mleka in hitrost prilagajanja otroka na nove razmere.

Med naravnim porodom je priporočljiva uporaba anestezije le, če je indicirano. Če porod ni zapleten, anestezija ni potrebna. Anestezija lahko negativno vpliva na popadke, kar bo porodnici preprečilo, da bi izrinila otroka.

Zaključek

Izbira metode lajšanja bolečin pri carskem rezu opravi zdravnik. Epiduralna anestezija ima številne prednosti. Toda preden to storite, morate preučiti slabosti. Spinalna anestezija se uporablja še manj pogosto kot epiduralna. To je posledica zapletenosti izvedbe in načela vpliva na človeško telo.

Koliko vam je članek pomagal?

Izberite število zvezdic

Žal nam je, da vam ta objava ni bila v pomoč ... Bomo naredili bolje ...

Izboljšajmo ta članek!

Pošlji povratne informacije

Najlepša hvala, vaše mnenje je za nas pomembno!

Približno 20% otrok se rodi na nestandarden način - skozi kirurški rez na sprednji steni trebuha in maternice. Ta operacija se imenuje carski rez in se izvaja že desetletja. Za katere indikacije in za kakšno obdobje se izvaja carski rez, kako poteka postopek, pod kakšno anestezijo - ta in mnoga druga vprašanja bodočim materam preprečujejo miren spanec. Tukaj bomo poskušali predstaviti vse najbolj zanimive in pomembne informacije.

Vsak kirurški poseg, tudi najmanjši, v določeni meri predstavlja potencialno nevarnost za zdravje (in včasih celo življenje) bolnika. Zato se nosečnica ne more "naročiti" carskega reza pri lečečemu zdravniku kar tako, brez očitnega razloga. In čeprav je v družbi moč zaslediti mnenje o privlačnosti umetnega poroda zaradi učinkovitosti in nebolečnosti, bo z medicinskega vidika naravni porod vedno na prvem mestu.

Obstajajo absolutni in relativni razlogi za operacijo.

Absolutni odčitki:

1. Prvi otrok je bil rojen s carskim rezom in samostojni porod lahko povzroči zaplete.
2. Dojenček je nameščen čez maternico ali "sedi" na zadnjici.
3. Pri bodoči mamici je bila diagnosticirana kakršna koli bolezen ali stanje, ki bi lahko povzročilo smrt otroka med porodom.
4. Otrokova glava je prevelika, da bi se prilegala skozi medenične kosti.
5. Huda pozna toksikoza.
6. Večplodna nosečnost.

Relativni odčitki:

1. Anatomsko nestandardni razvoj materinega okostja (na primer ozka medenica, ki ni namenjena naravnemu porodu).
2. Velik dojenček z zadnico.
3. Nosečnost po predvidenem roku.
4. Krčne žile genitalnega trakta pri nosečnici.
5. Patologije razvoja maternice.
6. Vprašljivo stanje brazgotin predhodnih operacij na maternici.
7. Akutne in kronične bolezni matere, ki lahko negativno vplivajo na potek poroda ali škodijo porodnici (visoka stopnja kratkovidnosti, arterijska hipertenzija).
8. Pozno rojstvo.
9. Prejšnja zgodovina umetne oploditve, spontani splav ali mrtvorojenost.
10. Huda oteklina.

Načrtovani carski rez je običajno predpisan v naslednjih primerih:

1. Hude nalezljive bolezni pri bodoči materi.
2. Nosečnica je okužena s HIV.
3. Med prenatalno diagnostiko so odkrili simfizitis (prekomerno povečanje hrustanca v predelu sramne simfize).
4. Tik pred rojstvom je bila ugotovljena intrauterina fetalna hipoksija.

Carski rez: kontraindikacije za operacijo

Umetni porod se ne izvaja, če:

• otrok je umrl v maternici;
• otroku so diagnosticirali prirojene malformacije, nezdružljive z življenjem;
• okužila se je materina koža in genitalije.

V vseh zgoraj navedenih situacijah se med carskim rezom tveganje za razvoj sepse in peritonitisa zaradi okužbe v krvi močno poveča.

Koliko tednov se izvaja carski rez?

Med nosečnostjo je predpisan načrtovan carski rez, končni datum operacije pa lahko določi le zdravnik. Optimalen čas za začetek postopka so prvi popadki. Da ne bi zamudila pomembnega trenutka, gre bodoča mamica v porodnišnico 1-2 tedna pred datumom poroda.

Načrtovani carski rez je predpisan ne prej kot 37 tednov nosečnosti. V katerem tednu se opravi carski rez, je odvisno od odločitve specialistov. Pri izbiri dneva za operacijo se zdravnik vedno osredotoči na pričakovani datum rojstva otroka. Da bi preprečili razvoj intrauterine hipoksije, se carski rez izvede pri 38–39 tednih.

Če se je prva nosečnost končala s kirurškim porodom, bo tudi drugi otrok rojen s carskim rezom. Ponovna operacija je tako kot pri prvem porodu predvidena v obdobju od 38 do 39 tednov, če pa bo zdravnika zmotilo stanje šiva pri prvem carskem rezu, bo porodnica operirana pred porodom. PDR datum.

Kako narediti carski rez: pripravljalna faza

Zdravnik bo porodnico vsekakor seznanil s potrebnimi pripravami na operacijo. 12 ur pred posegom se morate vzdržati hrane in 5 ur pred posegom ne piti. Neposredno pred carskim rezom se opravi klistir. Užitka je malo, vendar je tveganje za okužbo med porodom praktično odsotno, proces rehabilitacije pa bo potekal hitreje.

Med operacijo se z velikim rezom poruši celovitost trebušnih mišic. Sprva, po umetnem porodu, bo že najmanjša napetost v trebuhu povzročila opazno nelagodje, kljub lajšanju bolečin z zdravili. In klistir, opravljen pred operacijo, bo mlado mamo razbremenil muke, da bi v prvih dneh po carskem rezu odšla na stranišče »na veliko«, saj bo črevesje relativno prazno.

Če je to pomembno, bo bodoča mati opozorjena na potrebo po epilaciji pubisa.

Kako narediti carski rez: zaporedje postopkov

Operacija poteka v več fazah in jo vsekakor spremlja anestezija. Porodnici bodo ponudili tri možnosti za lajšanje bolečin: epiduralno, spinalno anestezijo ali splošno anestezijo. O njih bomo več govorili malo kasneje.

Ko bodo protibolečinske tablete učinkovale, bo zdravnik nosečnici zarezal v trebuh. Najpogosteje se ta manipulacija izvaja po metodi Pfannestiel - rez poteka vzdolž linije rasti sramnih dlak. V nujnih primerih, ko šteje vsaka sekunda, naredimo nižji mediani rez - od popka po srednji črti navzdol do pubisa. Med načrtovano operacijo se maternica prereže, tako kot trebuh, vodoravno. Navpični rez se izvede v primeru večplodne nosečnosti ali patološke pritrditve posteljice.

Skozi rez zdravnik odstrani otroka iz maternice in loči posteljico. Nato novorojenčka položijo srečni materi na prsi ali pa ga predajo očetu v roke. Nato otroka pošljejo na oddelek otroškega oddelka.

Po odstranitvi otroka se v maternico vbrizga oksitocin in metilergometrin, ki pripomoreta k hitrejšemu krčenju votlega mišičnega organa. Operacijo zaključimo s šivanjem odrezanih tkiv s samovpojnim šivalnim materialom. Najprej se zašije maternica, nato peritonej, mišice, vezi in koža. Kožo pritrdimo z navadnim ali intradermalnim (bolj natančnim in estetskim) šivom.

Koliko časa traja carski rez? Operacija traja približno 30 – 40 minut. Po njegovem zaključku se novopečena mati pošlje na oddelek za intenzivno nego, da si opomore od anestezije, nato pa na poporodni oddelek. Da bi se izognili razvoju venske tromboze, se ženska dvigne iz postelje takoj nekaj ur po prenehanju delovanja anestezije. Hoja je najboljša preventiva za zamašitev žil. Dvigovanje težkega je strogo prepovedano.

Kdo opravi carski rez v porodnišnici, je odvisno od politike zdravstvene ustanove ter od zdravstvenega stanja matere in njenega otroka. Običajno sta to 2 porodničarja-ginekologa, 1 anesteziolog, 1 babica, ki sprejema otroka in 1 neonatolog.

Anestezija za carski rez

Umetni porod je resna trebušna operacija in se izvaja le s predhodno anestezijo. Obstaja več vrst anestezije, ki se uporabljajo, da se ženska med operacijo počuti udobno.

Epiduralna anestezija za carski rez

Da bi materi odvzeli občutljivost s to metodo, se injekcija naredi pod hrbtenico v ledvenem delu - kjer se nahajajo hrbtenični živci. Na mestu vboda pustimo kateter, skozi katerega med operacijo občasno vbrizgamo anestetik.

Glavna prednost epiduralne anestezije je, da porodnica ne zaspi in se dobro zaveda vsega, kar se z njo dogaja, ne čuti pa spodnjega dela telesa. Ženska je imobilizirana od pasu navzdol in ne bo trpela veliko bolečin, ko bodo zdravniki naredili reze za odstranitev otroka.

Med drugimi "prednostmi" te vrste anestezije ugotavljamo:

• idealen za ženske, ki trpijo zaradi bronhialne astme;
• ne izkrivlja delovanja srčno-žilnega sistema, saj se zdravilo proti bolečinam telesu dovaja v odmerkih;
• Zahvaljujoč tej injekciji je dovoljeno dajanje opioidnih anestetikov po operaciji.

Kljub očitnim prednostim postopka ima epiduralna anestezija za carski rez določene pomanjkljivosti in posledice.

Ta vrsta anestezije ni primerna za:

• motnje strjevanja krvi;
• okužbe;
• alergije na zdravila proti bolečinam;
• prečna predstavitev otroka;
• brazgotina na maternici;
• prisotnost vnetih ali gnojnih območij na območju punkcije;
• ukrivljenost hrbtenice.

Navajamo tudi slabosti metode. Obstajajo ženske, za katere so odločilnega pomena:

• verjetnost, da bi anestetik vstopil v žilnico ali arahnoidno membrano hrbtenjače, zaradi česar porodnica razvije konvulzije in pritisk močno pade;
• visoka stopnja zapletenosti postopka;
• anestezija pridobi moč le 15-20 minut po injiciranju;
• včasih je anestezija le delno učinkovita, zato mora porodnica med operacijo doživeti očitno nelagodje;
• verjetnost, da zdravilo proti bolečinam vstopi v placento, kar povzroči motnje v srčnem ritmu in dihanju otroka.

Če se med carskim rezom izvaja anestezija v obliki epiduralne anestezije, je treba nosečnico opozoriti na posledice takega koraka: bolečine v hrbtu in glavobole, tresenje spodnjih okončin, težave z uriniranjem.

Spinalna anestezija za carski rez

Ta vrsta anestezije je v mnogih pogledih podobna prejšnji tehniki. Injiciramo v hrbet, vendar v tem primeru zelo tanko iglo zabodemo še globlje, neposredno v hrbtenično sluznico. Injekcija se izvaja strogo na določenem mestu (med 2 in 3 ali 3 ali 4 vretenci), da ne poškodujete hrbtenjače. Za spinalno anestezijo med carskim rezom je potrebna manjša količina anestetika kot v prejšnji različici.

Prednosti spinalne anestezije:

• popolna izguba občutljivosti;
• hiter začetek učinka - nekaj minut po vstopu anestetika v telo;
• majhna verjetnost zapletov zaradi natančne lokacije dajanja zdravila;
• odsotnost nepričakovanih reakcij v primeru nepravilnega injiciranja.

Slabosti spinalne anestezije:

• kratko trajanje - injekcija ne traja več kot 2 uri;
• možnost znižanja krvnega tlaka, če se anestetik daje prehitro;
• tveganje za pojav glavobolov, ki trajajo v povprečju do 3 dni po operaciji.

Zdravniki so prisiljeni zavrniti operacijo pod spinalno anestezijo, če ima nosečnica kontraindikacije za takšno anestezijo:

• izpuščaj ali pustularne tvorbe na mestu predvidene injekcije;
• motnje krvnega obtoka in strjevanja krvi;
• zastrupitev krvi;
• nevrološke bolezni;
• patologije razvoja hrbtenice.

Splošna anestezija za carski rez

Danes se splošna anestezija pri umetnem porodu uporablja vse redkeje, saj od vseh vrst anestezije najbolj negativno vpliva na mater in otroka. Postopek vključuje intravensko dajanje anestetika, med katerim nosečnica zaspi v nekaj sekundah. V sapnik ženske nato vstavijo cevko za umetno dovajanje kisika.

Splošna anestezija za carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

• debelost, predhodna operacija hrbtenice, patologije strjevanja krvi - druge vrste anestezije za te bolezni niso primerne;
• predstavitev ploda, prolaps popkovine;
• potreba po nujnem carskem rezu.

Prednosti splošne anestezije:

• skoraj takojšnja izguba občutljivosti.
• brez motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema;
• ni težav pri dajanju anestezije.

Slabosti splošne anestezije:

• verjetnost vstopa želodčnega soka v pljuča s kasnejšim razvojem pljučnice;
• verjetnost škodljivega učinka anestetika na centralni živčni sistem novorojenčka;
• tveganje za nastanek hipoksije pri porodnici.

Najboljša anestezija za carski rez je tista, ki jo izbere izkušen specialist. Samo zdravnik lahko upošteva prednosti in slabosti posamezne vrste anestezije ter jih poveže z dobrim počutjem in stanjem določene porodnice. V tej zadevi morate zaupati izključno strokovnjakom.

Možni zapleti po carskem rezu

Ženska ob rojstvu otroka doživi ogromno obremenitev in je izpostavljena izjemnemu stresu, ne glede na to, ali gre za naraven ali umetni porod. Kirurški poseg ni zelo dolg, vendar lahko pri porodnici povzroči nekatere zaplete, vključno z:

• krvavitev;
• vnetje maternice;
• tromboembolija;
• adhezije;
• kila na območju brazgotine;
• poškodbe nekaterih organov med carskim rezom (na primer mehurja).

Ne le ženska, ampak tudi novorojenček se lahko zaradi operacije sooči z neprijetnimi zapleti:

• tveganje prezgodnjega rojstva, če je načrtovani carski rez predviden za zgodnejši datum kot PDR. V zvezi s tem se bo otrok težko prilagodil zunanjemu svetu. Poleg tega praksa kaže, da "dojenčki s carskim rezom" zbolijo pogosteje kot otroci, rojeni neodvisno;
• anestezija, tudi najšibkejša, vpliva tudi na otroka. V prvih urah življenja je novorojenček zaspan in nedejaven. Zaradi anestezije obstaja tveganje za nastanek pljučnice;
• Po carskem rezu mati in otrok nekaj časa nista skupaj. To lahko posledično negativno vpliva na dojenje.

Obdobje rehabilitacije po carskem rezu

Po operaciji bo trajalo nekaj mesecev, preden si ženska popolnoma opomore in se počuti dobro. V tem obdobju je pomembno, da svojemu zdravju posvetite veliko pozornosti.

1. Prvi dan po carskem rezu je dovoljeno samo piti. Izbira je omejena na negazirano vodo pri sobni temperaturi. Naslednji dan lahko jeste jogurt, kašo, sladek čaj in pusto meso. Približno en teden po operaciji je treba upoštevati lahko prehrano.
2. Po operaciji šiv še nekaj časa močno boli, zato ženi predpišejo zdravila proti bolečinam. Ko si opomorete, nelagodje vsak dan slabi.
3. 2 do 3 tedne po carskem rezu bo morala ženska skrbno spremljati intimno higieno, saj jo bodo v tem času še vedno motili madeži. Potem bodo popolnoma izginili.
4. Približno 2 tedna po rojstvu otroka morate redno zdraviti šiv na trebuhu, da preprečite okužbo in gnitje. V tem primeru zdravstveno stanje zasenči huda rezalna bolečina na območju reza. Tkivo na mestu vboda se najprej obarva rdeče, kasneje, ko se začne brazgotinjenje, pa postane vijolično. V prihodnosti se bo barva brazgotine skoraj združila v barvi s kožo. Rez na maternici se bo zacelil v šestih mesecih.
5. 2 meseca po operaciji se ženski priporoča postopno ukvarjanje s športom. Intenzivno usposabljanje je dovoljeno šele po 6 mesecih. Najbolje je nadaljevati spolno življenje 1 mesec po porodu.

V zadnjem času vse več bodočih mamic razmišlja o možnosti, da bi otroka rodile s carskim rezom. Morda se ženske bojijo bolečine pri naravnem porodu. Vendar pa je tveganje za zaplete prisotno tako pri samostojnem kot operativnem porodu. Preden se dokončno odločite, kako bo mali človek prišel na ta svet, morate pozorno prisluhniti argumentom svojega lečečega zdravnika o "prednostih" in "slabostih" carskega reza.

Kako narediti carski rez. Video

domov » Tatjana O » Kako lajšati bolečino med carskim rezom. Metode lajšanja bolečin med kirurškim porodom