Odstranjevanje tujih delcev iz dihalnih poti. Prikaz metod za odstranitev tujka iz dihalnih poti pri odraslih

Problem vstopa tujkov v dihalne poti je zelo pomemben, saj se pojavlja v kateri koli starosti in zahteva nujno in včasih nujno oceno stanja, pregled in pravilno odločitev.

Po kliničnih podatkih se med vsemi primeri tujkov dihalnih poti tujki grla pojavijo v 12%, tujki sapnika - v 18%, tujki bronhijev - v 70% primerov. Tujki dihalnih poti so še posebej pogosti v otroštvu. Delež bronhialnih tujkov pri otrocih je 36%; Poleg tega je v tretjini opazovanj starost otrok od 2 do 4 let. V 70% primerov tujki pridejo v desni bronh, saj je širši in bolj raven.

Vzroki za vstop tujka v dihalni trakt

Ta patologija se pri pediatričnih bolnikih razvije večkrat pogosteje. To je posledica vedenjskih značilnosti dojenčkov - med jedjo se radi igrajo, govorijo, smejijo ali jokajo in kašljajo. Poleg tega otroci zelo pogosto dajejo v usta različne manjše predmete, ki jih lahko nato po nesreči vdihnejo. Anatomske značilnosti ustne votline in nerazvitost zaščitnih refleksov pri otrocih prispevajo tudi k povečani pojavnosti aspiracije (vdihavanja) tujkov pri mladih bolnikih.

Odrasli najpogosteje trpijo zaradi te patologije, ko pohlepno absorbirajo hrano, ne da bi jo žvečili, ali ko aktivno govorijo med jedjo. Predpogoj za aspiracijo tujkov pri nevroloških motnjah, ki jih spremlja zmanjšanje zaščitnih refleksov v ustni votlini, žrelu in grlu ter motnje požiranja (bulbarna paraliza, miastenija gravis, travmatska poškodba možganov, možganska kap), postane zelo resničen. V podobni situaciji se znajdejo osebe, ki so močno vinjene. Vzrok za vstop tujkov v dihalni trakt so lahko medicinske manipulacije v ustni votlini, vklj. izvajajo v lokalni prevodni anesteziji.

Razvrstitev tujkov v dihalnih poteh:

1. endogeni (delčki tkiva, ki niso bili odstranjeni med tonzilektomijo in adenotomijo, ekstrahirani zobje, okrogli črvi);

2. eksogeni:

Organsko (kosi hrane, semena in zrna rastlin, oreščki itd.),

Anorganski (kovanci, sponke za papir, žeblji, kroglice, gumbi, deli igrač itd.).

Predmeti organskega izvora, sintetični materiali in tkanine so najbolj agresivni in jih je težko diagnosticirati. Nimajo kontrasta na rentgenskih žarkih, povečajo velikost zaradi otekanja, se drobijo in razpadajo; prodrejo v distalne dele bronhialnega drevesa in povzročijo kronično gnojenje pljuč.

Resnost motenj, ki jih povzroči vstop tujka v dihalne poti, je odvisna od naslednjih okoliščin:

– lastnosti tujka (njegova velikost, struktura, strukturne značilnosti);

- globina njegovega prodiranja, prisotnost ali odsotnost fiksacije v lumnu dihalnega trakta;

– stopnjo motenj, povzročenih pri prehodu zraka in izmenjave plinov.

Trenutek vstopa tujka v dihalne poti je videti takole:

Nenadoma oseba preneha govoriti, se smejati, kričati ali jokati in se z rokami prime za grlo;

Pojavi se hud kašelj, žrtev preneha odgovarjati na vprašanja;

Ko žrtev poskuša dihati, se sliši piskanje ali pa se ne sliši nič; žrtev široko odpre usta, vendar ne more vdihniti;

Obraz, ki sprva postane rdeč, hitro postane bled in nato pridobi modrikasto barvo, zlasti v predelu zgornje ustnice;

V nekaj desetih sekundah pride do izgube zavesti zaradi zastoja dihanja;

V zelo kratkem času preneha delovati srce in nastopi klinična smrt.

Klinična slika ob vstopu tujka v dihalne poti

Tujki grla: akutni začetek, inspiratorna dispneja, hudo stridorno dihanje, cianoza, paroksizmalni oslovski kašelj. Pri tujkih, ki imajo ostre robove ali robove, pogosto pride do hemoptize.

Tujki v sapniku: akutni začetek z dolgotrajnim lajajočim kašljem, ki se spremeni v bruhanje; stridorno dihanje; včasih topa bolečina za prsnico; Značilen simptom je loputanje, ki se pojavi kot posledica ostrega premika tujega telesa.

Tujki bronhijev:

1. Obdobje akutnih respiratornih motenj (prehod tujka skozi zgornji dihalni trakt). Običajno kratkotrajno. Akutni napadi kašlja, cianoza, zadušitev.

2. Obdobje latentnega pretoka (fiksacija tujka v perifernem bronhiju). Trajanje - od nekaj ur do 10 dni.

3. Obdobje zapletov:

a) zgodnji zapleti: krvavitev, atelektaza, akutna pljučnica, bakterijska destrukcija pljuč, progresivni mediastinalni emfizem, piopnevmotoraks, peritonitis;

b) pozni zapleti: bronhostenoze, bronhiektazije.

Nujna pomoč, če tuje telo vstopi v dihalne poti

Tujke v grlu, ki otežujejo dihanje, je treba takoj odstraniti. Obstajajo posebne tehnike za odstranjevanje tujkov.

1. Če je žrtev pri zavesti, morate stati za njim in ga prositi, naj nagne trup naprej pod kotom 30-45 °, z dlanjo, ne premočno, vendar ga močno udarite med lopatice 2-3. krat.

2. Če to ne pomaga, morate uporabiti učinkovitejše metode. Če je žrtev v pokončnem položaju, se mu oseba, ki nudi pomoč, približa od zadaj, ga prime z obema rokama v višini zgornjega dela trebuha in močno stisne trebuh in spodnja rebra, da ustvari močno povratno gibanje zraka iz žrtev. pljuča, ki tujek potisne iz grla. Ne smemo pozabiti, da takoj po tem, ko tujek zapusti grlo, refleksno sledi globok vdih, med katerim lahko tujek, če ostane v ustih, ponovno vstopi v grlo. Zato je treba tujek takoj odstraniti iz ust.

3. Če je žrtev v vodoravnem položaju, se za odstranitev tujka žrtev položi na hrbet in močno pritisne z dvema pestema na zgornji del trebuha proti pljučem, kar zagotavlja že opisani mehanizem.

4. Če je žrtev nezavestna, jo je treba položiti na trebuh na upognjeno koleno, z glavo spuščeno čim nižje. Udarite 2-3 krat z dlanjo med lopaticami precej ostro, a ne zelo močno. Če ni učinka, se manipulacija ponovi.

5. Po uspešni vzpostavitvi dihanja žrtev potrebuje zdravniški nadzor, saj lahko uporabljene metode povzročijo poškodbe notranjih organov.

V primerih, ko ni nevarnosti zadušitve, se ne smete zatekati k samostojni odstranitvi tujkov, saj mora to storiti specialist. Trenutno se tujki v zgornjih dihalnih poteh odstranijo z bronhoskopom - posebnim instrumentom, ki vam omogoča pregled dihalnih poti, odkrivanje tujka in njegovo odstranitev.

Značilnosti Heimlichovega manevra pri otrocih

Pri odstranjevanju tujka iz dihalnih poti pri otrocih, mlajših od 1 leta, se mora reševalec usesti, otroka položiti na levo podlaket, z licem navzdol, spodnjo čeljust otroka držati s prsti, pokrčenimi v "krempelj". Otrokova glava mora biti pod nivojem telesa. Po tem morate s peto dlani nanesti pet udarcev srednje moči na medlopatični del hrbta. Druga stopnja - otrok se obrne z obrazom navzgor na desni podlakti, po čelu reševalec naredi pet potiskanih gibov vzdolž prsnice do točke, ki se nahaja 1 prst pod medbradavično črto. Ne pritiskajte premočno, da si ne zlomite reber.

Če se v orofarinksu pojavi tujek, je ta viden in ga lahko odstranimo brez nevarnosti, da bi ga potisnili nazaj – odstranimo ga. V nasprotnem primeru ponovite celoten cikel bodisi do pojava tujka bodisi do srčnega zastoja, nato pa je treba začeti kardiopulmonalno oživljanje.

Pri otrocih od 1 do 8 let izvajamo Heimlichov manever tako, da otroka položimo na stegno reševalca. Preostala dejanja se izvajajo v skladu s splošnimi pravili.

Diagnoza, ko tuje telo vstopi v dihalni trakt

Rentgenska slika grla ali navadna rentgenska slika prsnega koša - odkrivanje rentgenskih tujkov, pa tudi atelektaze, emfizema.

Direktna laringoskopija, traheoskopija, bronhoskopija so ključne pri prepoznavanju tujkov v ustreznih delih dihalnih poti.

Preprečevanje vstopa tujka v dihalne poti:

Ne držite majhnih predmetov (igel, žebljev, bucik) v ustih;

Nadzor odraslih nad kakovostjo igrač in njihovo primernostjo otrokovi starosti; odvajanje otrok od navade dajanja tujih predmetov v usta;

Med jedjo ne govorite;

Pri izvajanju medicinskih posegov bodite previdni.

Uspeh pri zagotavljanju pomoči žrtvi je neposredno odvisen od pristojnih dejanj osebe, ki nudi pomoč. Pri tem je odločilen dejavnik časa. Prej ko se začne pomoč, večja je verjetnost, da bo žrtev oživljena. Najpogostejša napaka je panika. Ta občutek paralizira tako um kot telo in vam onemogoča, da bi ravnali pravilno. Paniki se je mogoče izogniti, če vnaprej vadite na lutkah ali prijateljih. Nato bodo v kritični situaciji vaši možgani sami izbrali optimalen algoritem delovanja, vaše roke pa bodo izvedle vse potrebne manipulacije brez primesi čustev. In to je tisto, kar iz navadnega človeka naredi reševalca.

V žrelo, požiralnik in dihala med uživanjem hrane pogosto zaidejo ribje in mesne kosti, pa tudi žebljički, gumbi, žeblji in drugi predmeti, ki jih med delom nesemo v usta. To lahko povzroči bolečino, težko dihanje, kašelj in celo zadušitev.

Poskusi povzročitve prehoda tujka skozi požiralnik v želodec z uživanjem skorje kruha, kaše ali krompirja v večini primerov niso uspešni, zato se morate v vsakem primeru obrniti na zdravstveno ustanovo.

V primerih, ko med mehansko ventilacijo pri poskusu napihovanja pljuč pod pozitivnim tlakom naletimo na oviro, kljub temu, da je pacientova glava vržena nazaj, spodnja čeljust potisnjena naprej in usta odprta, tujek v zgornjih dihalnih poteh je mogoče sumiti. Če ni učinka, žrtev položimo na mizo, glavo ostro upognemo nazaj in skozi odprta usta pregledamo območje grla (slika 2.5).

Slika 2.5. Tujki v dihalnih poteh:

Če odkrijemo tujek, ga zgrabimo s pinceto, prsti in odstranimo. Žrtev je treba odpeljati v zdravstveno ustanovo.

Za hitro odpiranje ust se uporabljajo tri tehnike:

A - tehnika s prekrižanimi prsti z zmerno sproščeno spodnjo čeljustjo. Kazalec vstavite v kot ust žrtve in pritisnite v nasprotni smeri od zgornjih zob. Nato se palec prisloni k kazalcu vzdolž linije zgornjih zob in odprejo se usta;

B - tehnika "prst za zobmi" za fiksno čeljust. Kazalec vstavite med lica in zobe žrtve in zagozdite njegovo konico za zadnji kočnik;

B - tehnika "dvig jezika in čeljusti" za dovolj sproščeno spodnjo čeljust. Palec vstavite v pacientova usta in žrelo ter hkrati s konico dvignite koren jezika. Z drugimi prsti primite spodnjo čeljust v predelu brade in jo potisnite naprej.

Po uspešni odstranitvi tujka in ob odsotnosti dihanja je potrebno nadaljevati postopek mehanske ventilacije.

pri vstop tujega telesa v dihalni trakt Zagotavljanje prve pomoči žrtvi je naslednje: žrtev se položi na trebuh z upognjenim kolenom, njegova glava se spusti čim nižje in stresa prsni koš z udarci rok po hrbtu, medtem ko epigastrična regija stisnjen.

Če se kašelj nadaljuje, poskusite uporabiti kombinirano delovanje gravitacije in trepljanja. Če želite to narediti, pomagajte žrtvi, da se upogne, tako da je njegova glava nižja od pljuč, in jo ostro udarite z dlanjo med lopatice. Če je potrebno, lahko to storite še trikrat. Poglej v usta in... če tujek izskoči, ga odstranite. Če ne, ga poskusite izriniti z zračnim pritiskom, ki ga ustvarijo ostri sunki v trebuh. Če je žrtev pri zavesti in lahko stoji, stojte za njim in ga ovijte okoli pasu. Z eno roko stisnite pest in jo s palcem pritisnite na trebuh. Prepričajte se, da je vaša pest med popkom in spodnjim robom prsnice. Drugo roko položite na pest in močno pritisnite navzgor in znotraj trebuha (slika 2.6).

Po potrebi to storite do štirikrat. Po vsakem pritisku se ustavite in bodite pripravljeni na hitro odstranitev vsega, kar lahko pride iz sapnika. Če kašelj ne poneha, izmenično štiri udarce po hrbtu in štiri pritiske na trebuh, dokler tujka ne odstranimo. Če se kašelj nadaljuje, izmenično udarite z roko v žrtev trebuh in udarite po hrbtu.

riž. 2.6. Odstranitev tujka iz dihalnih poti

Če je žrtev nezavestna, jo obrnite na hrbet, da pritisnete na trebuh. Pokleknite tako, da je med nogami, roko položite med popek in prsnico, drugo roko pa na prvo. Naredite štiri klike, kot je opisano zgoraj. Če obstrukcija vztraja in je bolnik prenehal dihati, je treba začeti z umetnim dihanjem in masažo srca.

Če so dihalne poti popolnoma zaprte, se je razvila asfiksija in tujka ni mogoče odstraniti, je edini rešilni ukrep nujna traheotomija. Žrtev je treba takoj prepeljati v zdravstveno ustanovo.

Tujke v dihalnih poteh najpogosteje opazimo pri otrocih. Če otrok vdihne majhen predmet, ga prosite, naj ostreje in močneje zakašlja - včasih je na ta način mogoče potisniti tujek iz grla. Ali pa otroka položite v naročje z glavo navzdol in ga pobožajte po hrbtu. Majhnega otroka poskusite trdno zgrabiti za noge in ga spustiti z glavo navzdol ter ga tudi potrepljati po hrbtu (slika 2.7).

Slika 2.7. Odstranitev tujka iz otrokovih dihalnih poti

Če to ne pomaga, je potrebna nujna zdravniška pomoč, saj lahko tuje telo vstopi v bronhije, kar je zelo nevarno. Za njegovo odstranitev so potrebni posebni nujni ukrepi.

Vsaka odrasla oseba mora poznati osnove zagotavljanja prve pomoči žrtvam v različnih izrednih razmerah. Takšen izobraževalni predmet se poučuje v šolah, začenši z osnovnimi razredi. In že v vrtcih se predšolski otroci učijo osnovnih pravil prve pomoči. Kljub temu bi bilo dobro, da kdor koli obnovi svoje znanje. V našem članku bomo obravnavali situacijo, v kateri tuje telo konča v dihalnih poteh. Kaj storiti v tem primeru? Govorili bomo o simptomih tega stanja, pa tudi o tehnikah prve pomoči v tej nujni situaciji.

Kako lahko pride tujek v dihalne poti?

Po statističnih podatkih se pogosteje zabeležijo primeri, ko pri otroku najdemo tuje telo. Simptomi tega stanja so lahko različni, vse je odvisno od tega, koliko je predmet blokiral pretok zraka. Toda v vsakem primeru je takšna situacija izjemno nevarna za življenje in zdravje tako otrok kot odraslih.

Zato je zelo pomembno, da otrok, mlajših od treh let, ne puščate brez nadzora odraslih - otroci pogosto okusijo nekakšno "najdbo", kot pravijo. Poleg tega izraščanje zob spodbuja otroke, da prve predmete, ki jih srečajo, dajo v usta.

Poleg tega se dojenčki med jedjo pogosto vrtoglavijo, smejijo in govorijo, kar lahko povzroči tudi aspiracijo neprežvečenega kosa hrane. In ne povsem razvit sistem refleksnih procesov pri otrocih, mlajših od teh let, le prispeva k poslabšanju situacije, kar znatno poveča tveganje za zadušitev.

Toda zdravniki se redno srečujejo s situacijami, ko tujki vstopijo v dihalni trakt odrasle osebe. Pogoji, ki povečajo tveganje za nastanek takšnih situacij, vključujejo:

• zastrupitev z alkoholom;
• komunikacija, smeh med obroki;
• nizkokakovostne proteze;
  
• nestrokovno opravljanje zobozdravstvenih storitev (v medicini so znani primeri zadušitve zaradi izpuljenega zoba, odstranjene krone ali zlomljenih instrumentov).

Kakšna je nevarnost?

Vstop tujkov v zgornje dihalne poti odraslega ali otroka je nujen primer, ki zahteva nujno zdravljenje, čeprav v medicinski praksi obstajajo primeri, ko je bolnik poiskal pomoč pri zdravniku s težavami pri dihanju le nekaj mesecev po vstopu tujka. telo. Še vedno pa se v večini primerov čas za pomoč in reševanje osebe meri v sekundah.

Kaj se zgodi v telesu, če je v dihalnih poteh tujek? Na žalost je medicinska statistika razočarajoča. Torej v skoraj 70% vseh takih primerov tujek doseže bronhije, redkeje (približno 20%) se fiksira v sapniku in le 10% ostane v grlu (skočimo naprej in rečemo, da je v v slednjem primeru je odstranitev tujka iz dihalnih poti najlažja, čeprav obstajajo izjeme od tega pravila).

Človeški refleksni mehanizem deluje v takšni situaciji na naslednji način: takoj ko gre predmet skozi glotis, se pojavi mišični krč. Tako je človek tudi ob močnem kašljanju izjemno težko odstraniti tujek. Ta zaščitni mehanizem dodatno zaplete situacijo in prispeva k razvoju zadušitve.

Zakaj nekateri primeri ne predstavljajo velike nevarnosti za življenje in zdravje ljudi, drugi pa so, kot jim pravijo v medicini, nujni primeri? Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno, tu je pomembna kombinacija različnih okoliščin. Vključno s temi:

Najbolj nevarni predmeti

Kakšna je nevarnost vstopa tujka v dihalne poti? Struktura tujka ima odločilno vlogo. Torej, večja kot je, večja je verjetnost, da blokira prostor za pretok zraka. Toda tudi majhni predmeti lahko povzročijo resne težave. Na primer, celo kosi mesa, klobase ali kuhanega krompirja lahko povzročijo napad zadušitve, če pridejo v spazmodične mišice glasilk.

Neenakomerni ali ostri predmeti se ne morejo samo "prijeti" na stene sapnika, ampak ga tudi poškodovati, kar bo povzročilo še večje zaplete.

Oreščki, ki se na prvi pogled zdijo neškodljivi, so nevarni, ker se lahko, ko pridejo v dihalne poti, zaradi pretoka zraka premešajo iz enega območja v drugega in povzročijo nepričakovane napade zadušitve (človek ni ničesar jedel in nenadoma začne da se zaduši in ta situacija se lahko večkrat ponavlja, dokler tujka ne odstranimo iz dihalnih poti).

A prav predmeti, ki se običajno štejejo za najnevarnejše - kovina, plastika ali steklo (otroci pogosto pogoltnejo igrače s prav temi lastnostmi, na primer ropotulje, drobni deli konstruktorjev) - od vseh naštetih možnih tujkov , je najmanj verjetno, da bodo povzročili zadušitev.

Treba je opozoriti, da organski rastlinski tujki v dihalnih poteh niso nevarni ne le zaradi možnosti blokiranja dostopa kisika, temveč tudi zaradi drugih zapletov:

• radi se razbijejo na koščke, kar lahko povzroči številne ponavljajoče se napade zadušitve;
• takšna telesa lahko zaradi bivanja v "toplinjakih" znotraj telesa nabreknejo, povečajo velikost in s tem postopoma poslabšajo človeško stanje;
• rastlinske komponente kot posledica organskih procesov vodijo do nastanka vnetja na mestu fiksacije.

Če je torej tujek v dihalnih poteh, ga je treba, ne glede na to, kako globoko je napredoval, čim prej odstraniti, saj se lahko posledice čutijo kadar koli.

Nevarnost te situacije je v njenem nenadnem pojavu in hitrem nastopu zadušitve. Tu se sproži učinek presenečenja - oseba, ki se duši, in tisti okoli njega se lahko preprosto zmedejo in začnejo paničariti. Na žalost lahko takšna reakcija na izredne razmere privede do tragičnega izida. Zato je pomembno ne samo, da se spomnimo tehnike zagotavljanja zdravstvene oskrbe v takih primerih, ampak tudi biti psihološko pripravljen, da to pomoč zagotovimo ob pravem času.

Še posebej pomembno je, da se pravilno odzovemo, ko se tujek zagozdi v otrokovih dihalnih poteh. Simptomi so lahko različni, zato je pomembno, da jih pravočasno prepoznate in otroku začnete pomagati, saj tukaj čas šteje v sekundah.

Da bi zmanjšali verjetnost pojava takšnih situacij, je treba upoštevati preventivne ukrepe, ki so podrobneje opisani v ustreznem razdelku članka.

Za pomoč osebi, ki se zaduši zaradi vdora tujka, je izjemno pomembno, da hitro »prepoznamo« značilne znake takšnega stanja. Kakšni so simptomi tujka v dihalnih poteh? Preberite o tem spodaj.

Simptomi, ki kažejo na vstop tujka v dihalne poti

Kako razumeti, da oseba trpi zaradi dejstva, da ima tuje telo v dihalnih poteh? Znaki tega stanja so različni in so odvisni od strukture, velikosti predmeta in mesta, kjer je pritrjen.

Tako velik predmet, ki popolnoma blokira dostop kisika, povzroči oster kašelj, oseba se instinktivno zgrabi za grlo z rokami, po nekaj sekundah je možna izguba zavesti, pordelost obraza in nato modrikasta koža.

Če je tuje telo fiksirano v dihalnih poteh tako, da ostane majhna vrzel za izmenjavo plinov, so značilni znaki tega stanja naslednji:

• konvulzivni kašelj, ki ga pogosto spremlja bruhanje ali hemoptiza;
• motnje ritma vdihavanja in izdihavanja;
• povečano slinjenje;
• videz solzenja;
• kratkotrajni epizodni napadi zastoja dihanja.

To stanje lahko traja do pol ure - v tem času se refleksne zaščitne funkcije telesa izčrpajo.

Če majhni gladki predmeti pridejo v dihalni trakt osebe, lahko za določen čas pride do popolne odsotnosti kakršnih koli znakov takšnega stanja (odvisno od tega, kje je bil predmet posnet, organskega ali anorganskega izvora, tujek). Toda, na žalost, če ne sprejmemo nobenih ukrepov za odstranitev tujka iz človeškega telesa, se ne bo "razrešil" sam, ampak bo povzročil resne zaplete. Po določenem času se pri prizadetem pojavijo različne težave z dihanjem, kot so zasoplost, hripavost glasu in druge. Pri poslušanju s stetoskopom se na območju fiksacije tujka slišijo šumi.

Si je mogoče pomagati sam?

Ali si je mogoče pri tujku v dihalnih poteh zagotoviti prvo pomoč? Možno je. Toda tukaj je pomembno imeti samokontrolo in se ne prepustiti paniki. Ker je časa zelo malo, se morate najprej umiriti in ne ostro dihati (to bo samo poslabšalo situacijo, saj bo zračni tok preprosto potisnil predmet globlje).

Algoritem ukrepov v takih izrednih razmerah je naslednji:

1. Vdihnite gladko, počasi in čim bolj napolnite prsi z zrakom. Nato čim bolj močno izdihnite in tako poskušajte izriniti predmet, ki se je zataknil v grlu.
2. Drug način, kako si pomagati odstraniti tujek iz dihalnih poti, je, da z zgornjim delom trebuha pritisnete na mizno ploščo ali naslonjalo kavča, medtem ko močno izdihnete.

Tehnike zagotavljanja prve pomoči pri vstopu tujka v dihalne poti

Ali najdemo tujke v dihalnih poteh? Prvo pomoč v takšni situaciji je treba zagotoviti na naslednji način:

1. Takoj pokličite ekipo zdravnikov.
2. Pred prihodom zdravnikov je treba zagotoviti prvo pomoč v skladu s spodaj opisano tehniko.

Obstajata dva načina za odstranitev tujka:

1. Upognite žrtev čez naslonjalo stola, blato ali stegno osebe, ki nudi pomoč. Nato z odprto dlanjo 4-5 krat ostro udarite med lopatice. Če je žrtev izgubila zavest, jo je treba položiti na bok in udariti po hrbtu. Ta metoda se v medicinski literaturi imenuje Mofensonova metoda.

2. Druga metoda je naslednja: stati morate za osebo, ki se duši, jo zgrabiti z rokami pod rebri in močno stisniti od spodaj navzgor. To je t.i

Če zgoraj opisane metode ne prinesejo rezultatov in se stanje žrtve poslabša, se lahko zatečete k drugi tehniki medicinske oskrbe: pacienta položite na tla in pod vrat položite blazino, tako da glava visi navzdol. Pripraviti morate prtiček, kos blaga ali kaj podobnega. Potem morate žrtvi odpreti usta. Z uporabo materiala je treba zgrabiti jezik osebe in ga potegniti proti sebi in navzdol - morda bo na ta način tuje telo postalo opazno in ga bo mogoče izvleči s prsti. Vendar pa neprofesionalcu ni priporočljivo izvajati takšnih dejanj, saj tehnika zahteva posebne veščine. In če je pomoč zagotovljena nepravilno, lahko povzroči še večjo škodo žrtvi.

Znaki aspiracije tujka pri otrocih

Odrasli lahko natančno razumejo in opišejo svoje stanje, če pride do takšne situacije. Otroci pa včasih celo pozabijo, da so pomotoma pogoltnili kolo od avtomobilčka ali del konstruktorja. Če pride do aspiracije velikega predmeta, ki blokira dostop zraka, bodo simptomi enaki zgoraj opisanim: konvulzivni kašelj, bruhanje, pordelost obraza in nato modrikastost kože.

Če pa je tuje telo prodrlo globoko, so lahko znaki takšnega stanja popolnoma odsotni. Če želite ugotoviti prisotnost tujega predmeta v dihalnih poteh otroka, ga morate prositi, naj se pogovori z odraslo osebo. Če ima otrok težave z izgovarjavo besed, se slišijo žvižgajoči ali "pokajoči" zvoki ali se je otrokov ton ali moč glasu spremenil, potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Tujki v dihalnih poteh pri otrocih: prva pomoč

Tehnika zagotavljanja prve pomoči otrokom se razlikuje od "različice za odrasle". To je posledica anatomskih značilnosti strukture rastočega organizma. Kako pomagati otroku, če obstaja sum na patologijo, kot so tujki v zgornjih dihalnih poteh? Prva pomoč v takšni situaciji je naslednja:

1. Če je otrok mlajši od enega leta, ga je treba položiti na podlaket tako, da lahko odrasel s prsti drži otrokovo brado. Otrokova glava naj visi navzdol. Če je otrok starejši od navedene starosti, ga položimo na koleno.
2. Nato morate 4-5 krat potrkati z odprtimi dlanmi med otrokovimi lopaticami. Mlajši kot je otrok, šibkejši naj bodo udarci.
3. Če ta tehnika ne prinese rezultatov, morate otroka položiti na hrbet in izvajati tako imenovane subdiafragmalne potiske. V tem primeru morate dva prsta (če je otrok mlajši od enega leta) ali pest (za otroke, starejše od enega leta) položiti na trebuh tik nad popkom in izvajati ostre gibe pritiska navznoter in navzgor.
4. Če se stanje malega bolnika ne izboljša, je treba do prihoda rešilca ​​začeti umetno dihanje.

Kirurške metode za odstranitev tujka iz dihalnih poti človeka

Kaj storiti, če tujka ni bilo mogoče odstraniti z zgoraj opisanimi metodami? Potem bo najverjetneje potrebna operacija. Da bi ugotovili, kakšna vrsta operacije je potrebna v določenem primeru, strokovnjaki izvajajo preiskave, kot sta diagnostična laringoskopija in fluoroskopija. Glede na rezultate lahko zdravnik predpiše naslednje manipulacije:

1. Laringoskopija. S tem postopkom ne le ugotovijo prisotnost tujka v grlu, sapniku in glasilkah, ampak ga tudi odstranijo.
2. Zgornja traheobronhoskopija s kleščami. Ta postopek vključuje vstavljanje endoskopa skozi ustno votlino, skozi katerega se dostavi poseben instrument, ki lahko odstrani tuje telo.
3. Traheotomija je kirurška izdelava zunanje odprtine v sapniku.

Vse opisane metode so nevarne zaradi razvoja zapletov tako med njihovim izvajanjem kot v pooperativnem obdobju.

Preventivni ukrepi

Diagnoza "tujki zgornjih dihalnih poti" je izjemno nevarna in zahteva nujno zdravniško pomoč. Da bi zmanjšali verjetnost takšnega izrednega dogodka, morate upoštevati preprosta priporočila:

• Med jedjo se ne smete pogovarjati, premikati in gledati televizije. Tega vedenja za mizo je treba naučiti tudi otroke.
• Ne zlorabljajte alkoholnih pijač.
• Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate bolezni ustne votline (vključno z boleznimi zob).
• Potencialno nevarne predmete hranite izven dosega otrok.

To gradivo vsebuje priporočila o tem, kako odstraniti tujke v dihalnih poteh. Prvo pomoč tako odraslim kot otrokom je treba zagotoviti čim prej; v nekaterih situacijah preprosto ni časa čakati na prihod zdravnikov. Zato so lahko informacije, predstavljene v tem članku, pomembne in potrebne za vsakogar.

Vsebina članka

Opredelitev

Razvrstitev tujkov v dihalnih poteh

Etiologija tujkov v dihalnih poteh

Patogeneza tujkov v dihalnih poteh

Klinika tujkov v dihalnih poteh

Tujki grla povzročajo najresnejše stanje bolnikov. Glavni simptomi so hudo stenotično dihanje, oster paroksizmalni oslovski kašelj, disfonija v obsegu afonije. Pri koničastih tujkih se lahko pojavi bolečina za prsnico, ki se stopnjuje s kašljanjem in nenadnimi gibi, v izpljunku pa se pojavi primesi krvi. Dušenje se razvije takoj, ko vstopijo večji tujki, ali se postopoma poveča, če se koničasti tujki zagozdijo v grlu zaradi napredovanja reaktivnega edema.

Tujki v sapniku povzročijo refleksni krčeviti kašelj, ki se okrepi ponoči in ob nemirnem vedenju otroka. Glas je obnovljen. Stenoza iz stalne, ko je lokalizirana v grlu, postane paroksizmalna zaradi štrline tujega telesa. Bolotanje tujka se klinično kaže s simptomom "poka", ki ga slišimo na daljavo in nastane kot posledica udarcev premikajočega se tujka v stene sapnika in zaprte glasilke, kar preprečuje odstranitev tujek med prisilnim dihanjem in kašljanjem. Balistični tujki predstavljajo veliko nevarnost zaradi možnosti zadavljenja v glotisu in razvoja hude zadušitve. Motnje dihanja niso tako izrazite kot pri tujkih v grlu in se občasno ponavljajo v ozadju laringospazma, ki ga povzroči stik tujka z glasilnimi gubami. Samoodstranitev tujka preprečuje tako imenovani ventilni mehanizem traheobronhialnega drevesa (fenomen "bankice"), ki je sestavljen iz razširitve lumena dihalnih poti pri vdihu in zoženja pri izdihu. Podtlak v pljučih odnese tujek v spodnje dihalne poti. Elastične lastnosti pljučnega tkiva, moč mišic diafragme in pomožnih dihalnih mišic pri otrocih niso tako razviti, da bi odstranili tujek. Stik tujka z glasilkami med kašljanjem povzroči krč glotisa, posledični prisilni vdih pa ponovno odnese tujek v spodnja dihala. V primeru tujkov v sapniku se določi škatlast odtenek tolkalnega zvoka, oslabitev dihanja v celotnem pljučnem polju, med radiografijo pa opazimo povečano preglednost pljuč.

Ko se tujek premakne v bronh, vsi subjektivni simptomi prenehajo. Glas se obnovi, dihanje se stabilizira, postane prosto, kompenzirano z drugim pljučem, katerega bronh je prost, napadi kašlja postanejo redki. Tuje telo, fiksirano v bronhiju, sprva povzroča skromne simptome, nato pa sledijo globoke spremembe v bronhopulmonalnem sistemu. Veliki tujki se zadržijo v glavnih bronhih, majhni prodrejo v lobarne in segmentne bronhije.

Klinični simptomi, povezani s prisotnostjo bronhialnega tujka, so odvisni od stopnje lokalizacije tega tujka in stopnje obstrukcije bronhialnega lumena. Obstajajo tri vrste bronhostenoze: s popolno atelektazo, z delno, skupaj s premikom mediastinalnih organov proti zamašenemu bronhu, neenakomerno intenzivnostjo sence obeh pljuč, poševnimi rebri, zamikom ali nepremičnostjo kupole diafragme. ko opazimo dihanje na strani zamašenega bronhusa; z ventilacijo nastane emfizem ustreznega dela pljuč.

Avskultacija določa oslabitev dihanja in vokalni tremor glede na lokacijo tujka in piskajoče dihanje.
Razvoj bonhopulmonalnih zapletov olajša oslabljeno prezračevanje z izključitvijo pomembnih področij pljučnega parenhima iz dihanja; Možna je poškodba sten bronhijev in okužba. V zgodnjih fazah po aspiraciji tujka se asfiksija, edem grla in atelektaza pojavijo predvsem v območju zamašenega bronha. Atelektaza pri majhnih otrocih povzroči močno poslabšanje dihanja.
Lahko se razvije trahebronhitis, akutna in kronična pljučnica ter pljučni absces.

Diagnoza tujkov v dihalnih poteh

Fizični pregled

Laboratorijske raziskave

Diferencialna diagnoza tujkov v dihalnih poteh

Zdravljenje tujkov v dihalnih poteh

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje z zdravili

Kirurško zdravljenje

Laringealna maska ​​močno olajša prehod fibroskopa v spodnje dihalne poti.
Indikacije za traheotomijo pri aspiriranih tujkih:
asfiksija zaradi velikih tujkov, pritrjenih v grlu ali sapniku;
izrazit subglotični laringitis, ki ga opazimo, ko so tujki lokalizirani v subglotični votlini ali se razvijejo po kirurškem posegu pri odstranitvi tujka;
nezmožnost odstranitve velikega tujka skozi glotis med zgornjo bronhoskopijo;
ankiloza ali poškodba vratnih vretenc, ki ne omogoča odstranitve tujka z direktno laringoskopijo ali zgornjo bronhoskopijo.
traheotomija je indicirana v vseh primerih, ko bolniku grozi smrtna nevarnost zaradi zadušitve in ga ni mogoče poslati v specializirano zdravstveno ustanovo.
V nekaterih primerih se izvaja torakalna intervencija zaradi aspiriranih tujkov. Indikacije za torakotomijo:
premik tujega telesa v pljučno tkivo;
tujek, ki se je zagozdil v bronhiju po neuspešnih poskusih odstranitve med togo endoskopijo in fibrobronhoskopijo;
krvavitev iz dihalnih poti pri poskusu endoskopske odstranitve tujka;
napetostni pnevmotoraks med aspiracijo koničastih tujkov in neuspehom njihove endoskopske odstranitve;
globoke destruktivne ireverzibilne spremembe v segmentu pljuč na območju lokalizacije tujka (odstranitev prizadetega območja pljuč skupaj s tujkom v takih primerih prepreči razvoj obsežnih gnojnih sprememb v pljučnem tkivu) .
Možni zapleti pri odstranitvi aspiriranih tujkov so asfiksija, zastoj srčne aktivnosti in dihanja (vagalni refleks), bronhospazem, edem grla, refleksna atelektaza pljuč ali njegovega segmenta, okluzija dihalnih poti z izčrpanostjo refleksa kašlja in pareza diafragme. .
Pri odstranjevanju koničastih tujkov je možna perforacija bronhialne stene, podkožni emfizem, mediastinalni emfizem, pnevmotoraks, krvavitev, poškodba sluznice grla, sapnika in bronhijev.

Prognoza tujkov v dihalnih poteh

Metode za odstranjevanje tujkov iz dihalnih poti.

1. Poskusite odstraniti tujek s kazalcem ali prstoma II in III, vstavljenimi v žrelo do dna jezika v obliki pincete;
2. Če pride do sesanja, z njim očistite ustno votlino.
3. Ko je bolnik na boku, naredite 4-5 močnih udarcev z dlanjo med lopaticami.
4. V ležečem položaju naredite več aktivnih potiskov v epigastrično regijo od spodaj navzgor v smeri prsnega koša.

Dihalne poti lahko očistite tekočih ali poltekočih medijev (kri, bruhanje, sluz) tako, da bolnika položite na bok. Če pa sumite na poškodbo vratu, morajo biti glava, vrat in prsni koš ves čas v eni liniji, da preprečite poškodbe vratne hrbtenjače.

V primeru aspiracije trdnega tujka ga poskušajo odstraniti z naslednjimi tehnikami:

če je žrtev pri zavesti, potem

Prosijo vas, da se odkašljate;

Žrtev od zadaj pokrijemo z rokami, pest ene roke položimo nad pacientov popek,

in drugo roko čez pest in naredite več stisov - ϶ᴛᴏ Heimlichov manever.

Pri nosečnicah in debelih ljudeh se pest oživljača med to tehniko nahaja na sredini prsnice, prsni koš pa je stisnjen.

Majhne otroke in novorojenčke v primeru aspiracije tujka spustimo z obrazom navzdol, podpiramo jih z eno roko in kolenom, z dlanjo druge roke pa izvajamo zmerne udarce med lopaticami.

Če so na voljo potrebni pogoji (oprema in usposobljeno osebje), je v primeru obstrukcije dihalnih poti s tujki priporočljivo narediti sapnično intubacijo, če to ni mogoče, pa krikotiroidotomijo (konikotomijo).

Stopnja B - obnovitev dihanja, mehansko prezračevanje.

Če se po vzpostavitvi prehodnosti dihalnih poti spontano dihanje ni obnovilo, se začne mehanska ventilacija, ki se izvaja z ekspiratorno metodo (usta na usta, usta na nos). Stare tehnike (Sylvester in drugi), ki temeljijo na spremembah obsega prsnega koša, so neučinkovite in se jih ne sme uporabljati.

Pri izvajanju mehanskega prezračevanja se šteje, da je minimalna zahtevana prostornina enega pasivnega vdiha, ki omogoča izravnavo alveolov in spodbujanje aktivnosti dihalnega centra, 1000 ml. Intervali med dihalnimi cikli naj bodo 5 sekund (12 ciklov na minuto).

Ne smete vpihovati čim pogosteje, pomembno je zagotoviti zadosten obseg umetnega vdiha.

Pri izvajanju mehanskega prezračevanja je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Zagotoviti je treba tesnost sistema "pljuča žrtve - pljuča reanimacije". Če žrtev usta ali nos niso tesno pokrita z ustnicami oživljača, bo zrak ušel ven. Takšno prezračevanje bo neučinkovito.
2. Možno je stalno spremljanje ob zagotavljanju prehodnosti dihalnih poti.

Kot alternativno tehniko lahko insuflacijo izvedemo skozi anestezijsko masko, cev v obliki črke S, z uporabo vrečke Ambu.

Metode za odstranjevanje tujkov iz dihalnih poti. - pojem in vrste. Razvrstitev in značilnosti kategorije "Metode odstranjevanja tujkov iz dihalnih poti." 2017, 2018.

domov » Vrtec » Odstranjevanje tujih delcev iz dihalnih poti. Prikaz metod za odstranitev tujka iz dihalnih poti pri odraslih