Kaj pomeni debelost? Metode za ocenjevanje in zdravljenje prekomerne telesne teže. Pojem debelosti, klasifikacija in stopnja debelosti Kako se imenuje debelost?

– odvečne maščobne obloge v podkožnega tkiva, organov in tkiv. Kaže se kot povečanje telesne teže za 20 ali več odstotkov povprečja zaradi maščobnega tkiva. Povzroča psihofizično nelagodje, povzroča spolne motnje, bolezni hrbtenice in sklepov. Poveča tveganje za nastanek ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, hipertenzije, miokardnega infarkta, možganske kapi, sladkorne bolezni, poškodb ledvic, jeter, pa tudi invalidnosti in umrljivosti zaradi teh bolezni. Najučinkovitejše zdravljenje debelosti je kombinirana uporaba treh komponent: prehrane, telesne dejavnosti in ustrezne psihološke prilagoditve bolnika.

ICD-10

E66

Splošne informacije

Endokrini tip debelosti se razvije s patologijo endokrinih žlez: hipotiroidizem, hiperkortizolizem, hiperinsulinizem, hipogonadizem. Pri vseh vrstah debelosti so v eni ali drugi meri opažene hipotalamične motnje, ki so bodisi primarne bodisi se pojavijo med potekom bolezni.

Simptomi debelosti

Poseben simptom debelosti je prekomerna telesna teža. Odvečne maščobne obloge najdemo na ramenih, trebuhu, hrbtu, straneh telesa, zatilju, bokih in medeničnem predelu, opažena pa je nerazvitost mišičnega sistema. Pacientov videz se spremeni: pojavi se dvojna brada, razvije se psevdoginekomastija, maščobne gube na trebuhu se povesijo v obliki predpasnika, boki dobijo obliko jahalnih hlač. Značilni sta popkovna in dimeljska kila.

Bolniki s stopnjo debelosti I in II morda nimajo posebnih težav, opažajo se hujša debelost, zaspanost, šibkost, znojenje, razdražljivost, živčnost, težko dihanje, slabost, zaprtje, periferni edem, bolečine v hrbtenici in sklepih.

Pri bolnikih z debelostjo III-IV stopnje se razvijejo motnje v delovanju kardiovaskularnega, dihalnega in prebavnega sistema. Objektivno zaznamo hipertenzijo, tahikardijo in pridušene srčne tone. Visok položaj kupole diafragme vodi do razvoja respiratorne odpovedi in kronične pljučne bolezni srca. Pojavi se maščobna infiltracija jetrnega parenhima, kronični holecistitis in pankreatitis. Bolečine v hrbtenici, simptomi artroze gležnjev in kolenskih sklepov. Debelost pogosto spremljajo menstrualne nepravilnosti, vključno z razvojem amenoreje. Povečano znojenje povzroča razvoj kožnih bolezni (ekcem, pioderma, furunculoza), pojav aken, strij na trebuhu, bokih, ramenih, hiperpigmentacijo komolcev, vratu in na mestih povečanega trenja.

debelost različne vrste ima podobno splošni simptomi opazimo razlike v vzorcu porazdelitve maščobe in prisotnosti ali odsotnosti znakov poškodbe endokrinega ali živčnega sistema. Pri prehranski debelosti telesna teža narašča postopoma, maščobne obloge so enakomerne, včasih prevladujejo na stegnih in trebuhu. Simptomi lezije endokrinih žlez manjkajo.

Pri debelosti hipotalamusa se hitro razvije debelost, s prevladujočim odlaganjem maščobe na trebuhu, stegnih in zadnjici. Povečan je apetit, zlasti zvečer, žeja, nočna lakota, omotica, tremor. Značilne so trofične kožne motnje: rožnate ali bele strije (strije), suha koža. Ženske lahko razvijejo hirzutizem, neplodnost, menstrualne nepravilnosti, moški pa lahko občutijo poslabšanje moči. Pojavi se nevrološka disfunkcija: glavoboli, motnje spanja; avtonomne motnje: znojenje, arterijska hipertenzija.

Za endokrino obliko debelosti je značilna prevlada simptomov osnovnih bolezni, ki jih povzroča hormonsko neravnovesje. Porazdelitev maščobe je običajno neenakomerna, z znaki feminizacije ali maskulinizacije, hirzutizma, ginekomastije in kožnih strij. Edinstvena oblika debelosti je lipomatoza - benigna hiperplazija maščobnega tkiva. Manifestira se s številnimi simetričnimi nebolečimi lipomi, pogosteje pri moških. Obstajajo tudi boleči lipomi (Dercum lipomatosis), ki se nahajajo na okončinah in trupu, so boleči pri palpaciji in jih spremlja splošna šibkost in lokalno srbenje.

Zapleti debelosti

Razen psihološke težave Skoraj vsi debeli bolniki trpijo zaradi enega ali več sindromov ali bolezni, ki jih povzroča prekomerna telesna teža: koronarna bolezen, sladkorna bolezen tipa 2, arterijska hipertenzija, možganska kap, angina pektoris, srčno popuščanje, holelitiaza, ciroza jeter, sindrom apneje v spanju, kronična zgaga. , artritis, artroza, osteohondroza, sindrom policističnih jajčnikov, zmanjšana plodnost, libido, motnja menstrualno funkcijo itd.

Debelost povečuje verjetnost raka dojk, jajčnikov in maternice pri ženskah, raka prostate pri moških in raka debelega črevesa. Obstaja tudi povečano tveganje nenadna smrt v ozadju obstoječih zapletov. Umrljivost moških v starosti od 15 do 69 let z dejansko telesno težo, ki je za 20 % večja od idealne, je za tretjino višja kot pri moških z normalno težo.

Diagnoza debelosti

Pri pregledu debelih bolnikov bodite pozorni na anamnezo, družinsko nagnjenost, ugotovite minimalno in največjo težo po 20 letih, trajanje razvoja debelosti, sprejete ukrepe, prehranjevalne navade in pacientov življenjski slog, obstoječe bolezni. Za ugotavljanje prisotnosti in stopnje debelosti se uporablja metoda določanja indeksa telesne mase (ITM) in idealne telesne teže (IB).

Porazdelitev maščobnega tkiva po telesu se določi z izračunom koeficienta enako razmerju obseg pasu (WC) do obsega bokov (HC). Prisotnost abdominalne debelosti kaže koeficient nad 0,8 za ženske in 1 za moške. Tveganje za razvoj sočasnih bolezni velja za visoko pri moških z WC > 102 cm in pri ženskah z WC > 88 cm podkožne maščobe določite velikost kožne gube.

Najbolj natančne rezultate določanja lokacije, volumna in odstotka maščobnega tkiva glede na celotno telesno težo dobimo s pomožnimi metodami: ultrazvokom, jedrsko magnetno resonanco, računalniško tomografijo, rentgensko denzitometrijo itd. Če so bolniki debeli, potrebujejo posvetovanje z psiholog, nutricionist in inštruktor fizikalne terapije.

Če želite prepoznati spremembe, ki jih povzroča debelost, določite:

meritve krvnega tlaka (za identifikacijo arterijska hipertenzija);
hipoglikemični profil in test tolerance za glukozo (za odkrivanje sladkorne bolezni tipa II);
ravni trigliceridov, holesterola, nizkih lipoproteinov in visoka gostota(za oceno motenj metabolizma lipidov);
spremembe v EKG in ehokardiografiji (za ugotavljanje motenj v cirkulacijskem sistemu in srcu);
raven sečne kisline v biokemijski preiskavi krvi (za odkrivanje hiperuremije).

Zdravljenje debelosti

Vsaka debela oseba ima lahko svojo motivacijo za hujšanje: kozmetični učinek, zmanjšanje tveganja za zdravje, izboljšanje zmogljivosti, želja po nošenju manjših oblačil, želja po dobrem videzu. Vendar pa morajo biti cilji in hitrost izgube teže realni in usmerjeni predvsem v zmanjšanje tveganja zapletov, povezanih z debelostjo. Zdravljenje debelosti se začne z dieto in telesno vadbo.

Za bolnike z BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление telesna aktivnost. Omejitev kalorij nastane z zmanjšanjem dnevna poraba maščobe (zlasti živalske), ogljikovi hidrati (predvsem rafinirani), z zadostno količino beljakovin in vlaknin. Prednostne vrste toplotna obdelava hrana - kuhanje in pečenje, pogostost obrokov - 5-6 krat na dan v majhnih porcijah, začimbe in alkohol so izključeni iz prehrane.

Pri hipokalorični dieti se bazalni metabolizem zmanjša in energija se ohrani, kar zmanjša učinkovitost dietne terapije. Zato je treba hipokalorično dieto kombinirati z telesna vadba, povečanje procesov bazalnega metabolizma in presnove maščob. Namen terapevtskega posta je indiciran za bolnike, ki so na bolnišnično zdravljenje, s hudo debelostjo za kratek čas.

Zdravljenje debelosti z zdravili je predpisano, če je ITM >30 ali je dieta neučinkovita 12 tednov ali več. Delovanje zdravil iz skupine amfetaminov (deksafenfluramin, amfepramon, fentermin) temelji na zaviranju lakote, pospeševanju občutka sitosti in anorektičnem učinku. Možni pa so neželeni učinki: slabost, suha usta, nespečnost, razdražljivost, alergijske reakcije, zasvojenost.

V nekaterih primerih je učinkovita uporaba zdravila za mobilizacijo maščob adipozina in antidepresiva fluoksetina, ki spremeni prehranjevalno vedenje. Najbolj priljubljeni zdravili pri zdravljenju debelosti sta sibutramin in orlistat, ki ne povzročata izrazitih stranskih učinkov ali zasvojenosti. Delovanje sibutramina temelji na pospeševanju pojava sitosti in zmanjšanju količine zaužite hrane. Orlistat zmanjša absorpcijo maščob v črevesju. Za debelost se izvaja simptomatsko zdravljenje glavne in spremljajoče bolezni. Pri zdravljenju debelosti je velika vloga psihoterapije (pogovor, hipnoza), ki spreminja razvite stereotipe. prehranjevalno vedenje in življenjski slog.

Napoved in preprečevanje debelosti

Pravočasni, sistematični posegi za zdravljenje debelosti dajejo dobre rezultate. Že z zmanjšanjem telesne teže za 10 % se skupna umrljivost zmanjša za >20 %; umrljivost zaradi sladkorne bolezni > kot 30 %; ki jih povzroča rak, ki spremlja debelost, > kot 40 %. Bolniki s I in II stopnjo debelosti ostanejo sposobni delati; s stopnjo III - prejmejo skupino invalidnosti III in ob prisotnosti kardiovaskularnih zapletov - skupino invalidnosti II.

Da bi preprečili debelost, mora oseba z normalno težo porabiti le toliko kalorij in energije, kot jih prejme čez dan. Pri dedni nagnjenosti k debelosti, po 40. letu, ob telesni nedejavnosti je treba omejiti uživanje ogljikovih hidratov, maščob, povečati beljakovine in rastlinska hrana. Potrebna je razumna telesna dejavnost: hoja, plavanje, tek, obisk telovadnic. Če ste nezadovoljni s svojo težo, se morate za njeno zmanjšanje posvetovati z endokrinologom in nutricionistom, da ocenite stopnjo kršitev in sestavite individualni program hujšanja.

– kronična bolezen presnovni sistem, za katerega je značilen prekomerni progresivni razvoj maščobnega tkiva, kar vodi do zapletov in recidivov po zdravljenju.

Bolezen je zelo pogosta. Tako ima na primer le 50% Evropejcev simptome debelosti - prekomerno telesno težo in 30 % dolgo časa trpijo zaradi debelosti. Vsako desetletje je 10 % več bolnikov. K širjenju bolezni prispeva več dejavnikov.

Demografski dejavniki : daljša življenjska doba, rasa, nacionalnost, ženski spol.
Socialno-kulturni dejavniki : nizka stopnja izobrazbe, nizki dohodki, zakonski stan.
Biološki dejavnik Število rojstev naj bi vplivalo na pojav debelosti.
Toda glavni dejavniki, na katere vplivajo prejšnji, so vedenjske – slaba prehrana, uživanje alkohola in kajenje, zmanjšana telesna aktivnost.

Naša telesna teža je nenehno nevrohumoralno nadzorovana. Odgovoren za resnost motivacije za hrano, to je občutek lakote in sitosti , v njegovih supraoptičnih jedrih so glavni centri teh čutil in center za uravnavanje metabolizma v telesu. Temu središču ustrezajo glavne žleze - ščitnica , trebušna slinavka in nadledvične žleze . Podrejen temu centru vegetativni sistem .

Vrste debelosti

Do danes ni enotnega sistema klasifikacije debelosti. Običajno obstajajo štiri stopnje debelosti. Najpogostejši primarna oblika bolezni, to je 75% primerov. Vzrok primarne debelosti je kršitev razmerja prejete in porabljene energije. Energijsko neravnovesje vodi do povečane sinteze trigliceridi maščobnega tkiva, kar prispeva k njegovemu kopičenju. V velikem odstotku primerov je vzrok primarne debelosti dedna nagnjenost.

Nič manj pogosta simptomatska debelost , vključuje naslednje kompleksne oblike bolezni, kot so cerebralna debelost in razni sindromi. Cerebralna oblika debelost je povezana z disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Bolezen se pojavi zaradi poškodbe možganov zaradi travme. Gelineaujev sindrom značilna debelost in komatozna stanja. Debelost je tudi značilen simptom tak: Pradera-Willi , Tsondekov sindrom , Babinski-Froelichova bolezen . Endokrina debelost se pojavi kot simptom patologije endokrini sistem. Ta stopnja bolezni se pojavi, ko diabetes , izločajoči insulinom in druge kršitve.

Obstajajo tudi lokalna debelost , se nanaša na to lipofilna prehranska distrofija , lipomatoza in Dercumov sindrom . Z lipofilno distrofijo se debelost kaže z otekanjem podkožnega maščobnega tkiva in elefantiazo okončin. Lipomatoza je benigno maščobno tkivo. Pogosteje se pojavlja pri moških in je značilen neboleč videz na okončinah. Boleči lipomi so znak Dercumovega sindroma. S tako lokalno debelostjo so lipomi lokalizirani simetrično na trupu in okončinah, zanje je značilno generalizirano srbenje.

Simptomi debelosti

Debeli bolniki se pogosto pritožujejo splošno slabo počutje, glavoboli. Opaziti je povečanje apetita. Nenadni napadi lakoto spremljata šibkost in. Simptomi debelosti so v večini primerov povezani s sočasnimi boleznimi. Če je prebavni sistem moten, se pojavijo bolečine v trebuhu, slabost in črevesne motnje. Porazi srčno-žilni sistem značilna otekanje spodnjih okončin, bolečine v območju miokard , težko dihanje.

Debelost pri ženskah, starih od 30 do 60 let, je dvakrat pogostejša kot pri moških. Življenjska zgodovina kaže strokovni dejavniki, prehranjevalne navade, pretekli stres in bolezen. Pri pregledu debelih bolnikov opazimo enakomerno porazdelitev maščobnega tkiva presnovno-prehranska oblika in maščobne obloge na prsih, trebuhu, obrazu, hipotalamo-hipofizna oblika debelosti . Za hipoovarijsko obliko bolezni so značilne maščobne obloge v medenici in stegnih, pogosto se na zadnji strani glave tvori maščobna blazinica - vihra .

Za debelost kožo normalno. Če pa se bolezen razvije v puberteti, se na prsih, trebuhu, stegnih in ramenih pojavijo rdečkaste lise. neatrofične strije . Simptomi debelosti hipotalamična oblika tudi strije, vendar že cianotične, poleg tega je opaziti na koži, črna . Bolniki imajo običajno povečano delovanje lojnic in žleze znojnice, je vlažna koža pogosto dovzetna akne , pioderma in druge kožne bolezni.

Diagnoza debelosti

Pri diagnosticiranju debelosti pomembna točka je vrednost normalno telesno težo, ki se določi iz tabel z upoštevanjem višine, tipa telesa, spola in starosti. Podatki v tabeli so običajno povprečje. Preseganje teh kazalnikov je stopnja debelosti. Za določitev resnosti bolezni ni dovolj ugotoviti, pomembno je poznati presežek maščobnega tkiva. Ta indikator se lahko razlikuje med ljudmi z enako težo in višino. Da bi to naredili, obstaja sistem metod za določanje telesne sestave, v tem primeru odstotka maščobne mase.

Poleg koncepta normalne telesne teže obstaja tudi idealna telesna teža, slednjih je praviloma 10 % manj. Idealno telesno težo izračunamo z Brocova formula , preseganje idealnega kazalnika za 15-20% se šteje za prvo stopnjo debelosti, 30-49% je druga stopnja, 50-99% presežka je tretja in več kot 100% je četrta stopnja debelosti. Obstajajo številne prilagoditve teh kazalnikov glede na starost in spol.

Diagnoza debelosti vključuje tudi koncept, kot je BMI- pomen indeks telesne mase. Uporablja se za računanje Queteletova formula , kjer je telesna teža deljena z višino, naj bi bil ITM pri normalni teži 18,5-24,9 kg/m2. Pod tem kazalnikom je telesna teža nezadostna; kazalnik od 30 do 40 kg / m2 in več se šteje za debelost.

Za uspešno zdravljenje Ni pomembna samo stopnja debelosti, ampak tudi, kje se nahajajo maščobno tkivo. Zapleti debelosti v prvi vrsti niso odvisni od količine maščobe, temveč od tega, kje se nahaja. Za kakovostna diagnostika uporabljajo se številne meritve. Z merjenjem obsega bokov in pasu je mogoče določiti lokacijo maščobnih oblog in izračunati tveganje zapletov.

Zdravljenje debelosti

Glavno načelo zdravljenja debelosti je zmanjševanje telesne teže in preprečevanje njenega ponovnega pridobivanja. V ta namen je dodeljena dietna terapija in telesna vadba. Uporabljajo se hipokalorične diete, ki zmanjšajo dnevno količino maščob in ogljikovih hidratov ter povečajo beljakovinsko hrano, ki vsebuje vlaknine. Ocvrto, začinjeno in alkohol so izključeni. Pomembno je, da se držite pravilne prehrane, kratkoročno nizkokalorične diete dajejo nestabilen začasen učinek, vendar pravilen režim omogoča ohranjanje teže na enaki ravni. Terapevtsko postenje je treba izvajati le v bolnišnici pod nadzorom lečečega zdravnika.

Uporablja se skupaj z dietno terapijo in vadbo zdravljenje z zdravili debelost. Takšno terapijo začnemo, ko je ITM nad 30 kg/m2 ali ko je dieta neučinkovita več kot 12 tednov. Pri zdravljenju debelosti obstajata dve smeri zdravila. Prva skupina zdravil je namenjena blokiranju centrov za lakoto in uravnavanju centrov za sitost. Druga skupina je predpisana za blokiranje absorpcije maščob iz hrane in povečanje lipolize.

Kot del terapije z zdravili so predpisani amfetamini — fepranon , desopimon , . Ta zdravila delujejo na centralni živčni sistem in zavirajo občutek lakote. Recept ima anoretični učinek, vpliva na serotoenergetski sistem možganov, medtem ko se potreba po hrani zmanjša.

Za izgorevanje odvečne maščobe v telesu je predpisan adipozin . Toda to zdravilo je drugačno neželeni učinki. Zato ga je priporočljivo predpisati v kombinaciji z diuretiki in antidepresivi.

Zdravljenje debelosti zahteva tudi psihoterapija, ker je to potrebno dramatična spremembaživljenjski slog, opuščanje stereotipov in prehranjevalnih navad. Hipnoza se pogosto uporablja za to; ta tehnika pomaga ne le spremeniti navade, ampak tudi zmanjša občutek lakote.

Pri hudi debelosti nad 40 kg/m2 sta lahko zdravljenje z zdravili in dietna terapija neučinkovita. V tem primeru velja kirurško zdravljenje debelost. Tehnika, ki jo priporočajo kozmetologi, daje kratkoročni učinek in nima nobene zveze kirurško zdravljenje debelost.

Preprečevanje debelosti

Da bi preprečili debelost, se morate držati dnevne rutine. Telesno aktivnost je treba nenehno vzdrževati. Pravilno organizirana prehrana ni le preventiva pred debelostjo, ampak tudi preventiva pred srčno-žilnimi obolenji.

Zapleti debelosti

Debelost povečuje tveganje za različne bolezni. Opazovano presnovne motnje in sorodne bolezni, kot je tip 2, hiperinzulemija , maščoba jetrna distrofija , hiperurikemija , holelitiaza . Razvijajo se tudi bolezni srca in ožilja, ventrikularna hipertrofija , srčno popuščanje . Prekomerna teža z debelostjo vodi v. Najpogosteje se pojavijo vsi zapleti debelosti artroza in degenerativne bolezni sklepov.

Debelost izzove nastanek neoplazem, to je posledica okvare sproščanja hormonov v telesu. Iz istega razloga so opažene tudi spolne motnje - zmanjšan libido , .

Povečanje BMI nad 30 kg/m2 je tveganje za razvoj hitro napredujoče srčne bolezni s smrtnim izidom. Huda debelost vodi do razvoja Piquinijev sindrom - v sanjah, pljučna hipertenzija .

Debelost je bolezen, pri kateri ima človek odvečne maščobne obloge v podkožju, pa tudi v drugih tkivih in organih. Ta patologija se kaže v povečanju telesne teže zaradi kopičenja maščobnega tkiva za 20% ali več povprečne vrednosti. Debeli ljudje trpijo za različnimi spolnimi motnjami, doživljajo psihično in fiziološko nelagodje, sčasoma pa se pojavijo motnje v delovanju sklepov, hrbtenice in notranji organi. Prekomerno nalaganje maščobnega tkiva poveča tveganje za bolezni srca in ožilja, sladkorno bolezen, bolezni jeter in ledvic. V skladu s tem se poveča tveganje smrti. Zaradi tega debelost zahteva zdravljenje, ki je najpogosteje sestavljeno iz treh komponent: dietna prehrana, telesna aktivnost, psihološka pomoč bolniku.

Ugotovljeno je bilo, da moški trpijo zaradi debelosti dvakrat manj kot ženske. Starost, pri kateri ljudje običajno začnejo pridobivati težo, je med 30. in 60. letom. Samo v Ruska federacija ta bolezen prizadene 30% ljudi v delovni dobi. Še 25 % prebivalstva države ima prekomerno telesno težo. Znanstveniki po vsem svetu so zaskrbljeni zaradi problema debelosti. Strokovnjaki WHO to bolezen imenujejo sodobna epidemija, ki prizadene že milijone ljudi. Poleg tega praktično ne vpliva na tveganje za razvoj debelosti. socialni status osebo in njeno narodnost.

Če želite oceniti nevarnosti debelosti, morate upoštevati naslednja dejstva v številkah:

Za angino pektoris in IHD debeli ljudje trpijo 3-4 krat pogosteje kot ljudje z normalno telesno težo;
Hipertenzija se diagnosticira pri debelih ljudeh 3-krat pogosteje;
Akutni respiratorni in virusne okužbe, pljučnica in druge bolezni pri debelih ljudeh so hujše in dolgotrajen značaj. Večja je verjetnost, da bodo imeli različne zaplete.

Za diagnosticiranje bolnika debelost, je treba določiti njegov indeks telesne mase (ITM). Izračun tega indikatorja je precej preprost. Formula, ki jo je WHO predlagala leta 1997, ostaja pomembna še danes. ITM lahko torej določite z naslednjo formulo: teža v kilogramih, deljena z višino osebe v metrih na kvadrat.

Če je ITM nižji od 18,5, je oseba prenizka;
Če je dobljena vrednost v območju od 18,5 do 24,9, se telesna teža osebe šteje za normalno;
Če je dobljena vrednost v območju od 25,0 do 29,9, se telesna teža šteje za prekomerno;
Prva stopnja debelosti je diagnosticirana z BMI od 30,0 do 34,9;
Debelost druge stopnje se diagnosticira z indeksom telesne mase med 35,0 in 39,9;
Tretja in četrta stopnja debelosti se diagnosticirata, če ITM presega 40.

Poleg tega ITM, ki presega 30, pomeni, da je oseba že neposredno ogrožena in potrebuje zdravniško pomoč.

Simptomi debelosti

Simptomi debelosti se lahko vsem zdijo očitni – to je prisotnost prekomerno telesno težo telesa. Dejansko je to najbolj specifičen znak, ki kaže na težavo. Maščobne obloge so prisotni na trebuhu, na hrbtu, na straneh, na ramenih, na bokih. Poleg tega so mišice takih ljudi najpogosteje šibke in nerazvite.

Drugi simptomi debelosti vključujejo:

Spremembe videza. Ljudem se pojavi dvojna brada, moški pa pogosto trpijo za ginekomastijo (povečanje velikosti mlečnih žlez). Trebuh je prekrit z maščobnimi gubami, ki spominjajo na predpasnik;
Pogosto ljudje s prekomerno telesno težo doživljajo dimeljsko in popkovno kilo;
Bolniki postanejo hitreje utrujeni, zaspani, potenje pri takih ljudeh je povečano;
Ko bolezen napreduje, se pojavi zasoplost, saj trpi srčno-žilni sistem;
Zaradi presnovnih motenj se pojavijo motnje v prebavnem sistemu. Slabost je pogosta in razvije se zaprtje;
Sklepi in hrbtenica trpijo zaradi prekomerne obremenitve in pojavljajo se bolečine;
Debeli ljudje so nagnjeni k edemu;
Pri ženskah so možne motnje menstrualnega ciklusa, pri moških pa potenca. Spolna želja se zmanjša;
Gube in povečano znojenje povzročajo razvoj kožnih patologij, vključno z bodeča vročina furunkuloza, ekcem, pioderma, akne. Na trebuhu in stegnih se pojavijo strije. Posebej so prizadeta območja z visokim trenjem.

Glede na to, kje se maščoba nalaga, ločimo tri vrste debelosti. Torej, če se maščoba odlaga predvsem v zgornjem delu telesa in figura začne po obliki spominjati na jabolko, potem zdravniki govorijo o trebušni vrsti debelosti. To stanje velja za zelo nevarno za zdravje, saj ogroža razvoj kardiovaskularnih patologij.

Ko se maščobne obloge začnejo kopičiti v spodnjem delu telesa, samo telo pa ima obliko hruške, potem strokovnjaki govorijo o femoroglutealnem tipu debelosti. Najpogosteje je maščoba tako razporejena pri ženskah. Ta vrsta debelosti je nevarna za razvoj krčnih žil, venske insuficience in sklepnih patologij.

Kar se tiče tretje vrste debelosti, se imenuje mešana. V tem primeru se maščoba enakomerno porazdeli po telesu.

Odvisno od vrste debelosti se bodo simptomi bolezni razlikovali. Razlike se izražajo v hitrosti naraščanja telesne teže, pa tudi v tem, ali ima oseba težave z endokrinim in živčnim sistemom.

Na podlagi tega ločijo:

Simptomi prehranske vrste debelosti. Pride do postopnega pridobivanja telesne teže. Maščoba je enakomerno razporejena, čeprav se včasih bolj nabere na stegnih in trebuhu. Endokrini sistem deluje normalno;
Simptomi debelosti hipotalamusa. Telesna teža se zelo hitro poveča. Maščoba se večinoma nalaga na zadnjici in stegnih, pa tudi na trebuhu. Človek doživi stalna lakota zaradi česar se prenajeda. Povečanje apetita je še posebej opazno zvečer. Takšni ljudje popijejo veliko vode, ker so ves čas žejni. Bolniki ponoči vstanejo, da bi jedli. Bolniki občutijo tresenje udov in se pritožujejo zaradi omotice. Ker se teža hitro zredi, koža ne prenese takšnega stresa. Na njej nastanejo strije roza barva. Ženske pogosto trpijo zaradi neplodnosti, na obrazu se jim lahko pojavijo izrastki. lase, menstrualni cikel je moten. Kar se tiče moških, predvsem trpijo spolna funkcija. Iz živčnega sistema opazimo naslednje patologije: pojavljajo se pogosti glavoboli, nespečnost. Krvni tlak pri bolnikih je največkrat povišan;
simptomi endokrina oblika debelost. Če je delovanje nekaterih endokrinih žlez moteno, lahko bolnik začne pridobivati na teži. Maščobne obloge so neenakomerno razporejene po telesu. Ženske pridobijo moške poteze, nasprotno, prsi se jim začnejo povečevati in na koži se pojavijo strije. Poleg tega oseba trpi zaradi simptomov, povezanih z eno ali drugo boleznijo endokrinih žlez;
Simptomi lipomatoze. To obliko debelosti je treba obravnavati ločeno, saj se telesna teža poveča zaradi benigne hiperplazije maščobnih celic. Na človeškem telesu se pojavijo lipomi, ki ne bolijo in imajo simetrično obliko. Moški so bolj dovzetni za lipomatozo. Posebna oblika Bolezen je Dercumova lipomatoza, pri kateri se na rokah, nogah in telesu pojavijo srbeči, boleči lipomi.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo k debelosti

Debelost se najpogosteje začne razvijati zaradi dejstva, da pride do motenj v normalnem ravnovesju med porabo energije in dobavo te energije skupaj s hrano. Ugotovljeno je bilo, da je glavni vzrok debelosti prenajedanje. Prav to v 90% primerov prispeva k temu, da oseba začne pridobivati na teži. Obilja kilokalorij, prejetih s hrano, telo ne more 100% porabiti. Zato se presežek spremeni v maščobo in se odloži v tako imenovane maščobne »depoje«. Kot takšni depoji deluje podkožno maščobno tkivo, trebušno steno in notranji organi.

Sčasoma se povečajo maščobne zaloge in poveča telesna teža, kar negativno vpliva na zdravje. Dokazano je le v 5% primerov debelost povzroči presnovne motnje.

Spodbujevalni dejavnik, ki neposredno vpliva na človekovo prehranjevalno vedenje, je disregulacija hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema. Bolj aktivno deluje, večja je stopnja proizvodnje ACTH in kortizola. Hkrati se somatotropni hormon, ki je odgovoren za razgradnjo maščob, začne proizvajati v manjših količinah. Hkrati se poveča raven inzulina v krvi, motena pa je tudi absorpcija ščitničnih hormonov. Vse to vodi do povečanja apetita in upočasnitve procesa absorpcije maščob.

Torej, glavni vzrok za debelost je prenajedanje.

Vendar pa lahko ločeno izpostavimo nekatere dejavnike, ki prispevajo k pridobivanju odvečnih kilogramov, med njimi:

Nizka telesna aktivnost, sedeči življenjski slog;
Genetska nagnjenost k encimskim okvaram. To se izraža v prekomerni aktivnosti lipogeneznega sistema in nizki aktivnosti encimov, odgovornih za razgradnjo maščob;
Neracionalen načrt prehrane. Maščoba se začne aktivno kopičiti, ko so v prehrani ogljikovi hidrati, sol, maščobe in sladkorji prisotni v velikih količinah. Zloraba alkohola in uživanje hrane zvečer, zlasti pred spanjem, sta nevarna;
Bolezni endokrinega sistema, vključno s Cushingovo boleznijo, hipogonadizmom, hipotiroidizmom in insulinomom;
Prenajedanje zaradi stresa;
včasih debelost se lahko določi glede na fiziološko stanje osebe. Na primer, ženske med nosečnostjo, med dojenjem jedo več kot običajno, potem pa to postane navada;
Pogosto je razlog, da se oseba prenajeda, vnos hormonska zdravila, zdravljenje s psihotropnimi zdravili.

Glede na vzrok, ki je privedel do debelosti, ločimo primarno in sekundarno debelost. debelost. Primarni se razvije zaradi izpostavljenosti kateremu koli zunanji dejavnik: prenajedanje, nizka telesna aktivnost, prevladovanje maščob in ogljikovih hidratov v hrani itd. Ljudje imajo pogosto družinsko nagnjenost k prekomerni telesni teži.

Ali je možno zanositi, če ste debeli?? Če ste debeli, lahko zanosite, vendar so s stopnjo 3 in 4 možnosti zanositve izjemno majhne. V primeru, da do nosečnosti pride, ta ostane visoko tveganje razvoj različne patologije nosečnost.

Ali vpliva debelost za potenco? ja debelost negativno vpliva na potenco. Pri tem je še posebej nevaren hipotalamus. debelost z odlaganjem maščobe v spodnjem delu telesa. Težave s potenco opazimo pri skoraj vseh moških na stopnjah 3 in 4 debelosti.

Ali je mogoče jesti lubenice, če ste debeli?? Lubenica vsebuje veliko število saharoza je hiter ogljikov hidrat, ki pospešuje povečanje telesne mase, zato ga lahko uživate v zelo omejenih količinah, če ste debeli.

Jemljejo debele v vojsko?? Ljudje z debelostjo 3. stopnje niso sprejeti v vojsko, če je njihov ITM med 35,0 in 39,9. V tem primeru se moški šteje za začasno nesposobnega (do 6 mesecev). V tem času mora mimo bolnišnični pregled. Podobno odločitev je mogoče ponovno sprejeti za nadaljnjih 6 mesecev. Če zdravljenje debelosti ne daje pozitiven rezultat po enem letu se oseba prizna kot omejeno sposobna in je oproščena naborništva.

Debelost je prekomerno nalaganje maščob v podkožnem tkivu, organih in tkivih. Kaže se kot povečanje telesne teže za 20 ali več odstotkov povprečja zaradi maščobnega tkiva. Povzroča psihofizično nelagodje, povzroča spolne motnje, bolezni hrbtenice in sklepov. Poveča tveganje za nastanek ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, hipertenzije, miokardnega infarkta, možganske kapi, sladkorne bolezni, poškodb ledvic, jeter, pa tudi invalidnosti in umrljivosti zaradi teh bolezni.

Najučinkovitejše zdravljenje debelosti je kombinirana uporaba treh komponent: prehrane, telesne dejavnosti in ustrezne psihološke prilagoditve bolnika.

Debelost je razdeljena na stopnje (glede na količino maščobnega tkiva) in vrste (glede na razloge, ki so privedli do njenega razvoja). Debelost vodi v povečano tveganje pojav sladkorne bolezni, hipertenzije in drugih bolezni, povezanih s prekomerno telesno težo. Vzroki za prekomerno telesno težo vplivajo tudi na razporeditev maščobnega tkiva, lastnosti maščobnega tkiva (mehkoba, elastičnost, odstotek vsebnosti tekočine), pa tudi na prisotnost ali odsotnost kožnih sprememb (strije, razširjene pore, t.i. celulit”).

Glavni vzroki debelosti

Med glavnimi razlogi za nenadno povečanje telesne mase je treba najprej izpostaviti situacijo, ko oseba čez dan začne zaužiti večjo količino hrane (v energijskem ekvivalentu), kot jo telo potrebuje. Prav tako je prekomerna teža neposredno povezana z motnjami v regulacijskem sistemu telesa in presnovi.

Takšne motnje vodijo do hormonska neravnovesja, posledično pa do kopičenja maščobe in odvečne tekočine v telesu.

Torej, med osnovnimi vzroki debelosti velja omeniti:

Napačna prehrana. Prenajedanje.
Pomanjkanje telesne aktivnosti. Sedentarni ali sedeči življenjski slog.
Nizka stopnja metabolizma. hipotiroidizem (težave s ščitnico), povečana aktivnost encimov lipogeneze ali zmanjšana aktivnost encimov lipolize.
Genetska predispozicija.
Sladkorna bolezen.
Hormonska neravnovesja.

Simptomi debelosti

Kot je jasno, se prekomerna teža šteje za glavni simptom, ki ustreza debelosti. Koncentracija maščobnih oblog je lahko zelo različna, kar posledično določa njihovo lokalizacijo v predelu trebuha, bokov, ramen, hrbta itd. Poleg tega nastanek maščobnih oblog spremlja simptom, kot je nerazvitost mišičnega sistema. Označeno in značilne spremembe v videzu bolnikov. Tako se jim pojavi dvojna brada, opazimo psevdoginekomastijo (povečanje mlečnih žlez), boki postanejo oblikovani kot hlače, značilne maščobne gube pa začnejo viseti kot predpasnik. Pogosto se v ozadju trenutnih sprememb v debelosti razvijejo kile (dimeljske, popkovne).

I. in II. stopnjo debelosti morda ne spremljajo značilne težave, medtem ko se na "resnejših" stopnjah razvoja debelosti znotraj teh stopenj, kjer se kaže v izrazitejši obliki, povečano potenje, zaspanost in šibkost, kratkotrajnost. pojavi se zadah, otekanje, zaprtje, bolečine v sklepih in hrbtenici.

Simptomi debelosti III in IV stopnje spremljajo bistveno hujše motnje v delovanju celotnega telesa. V njem se kažejo zlasti motnje dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Objektivni pregled bolnikov razkrije spremembe srčnih tonov, tahikardijo in hipertenzijo. V ozadju spremenjenega stanja kupole diafragme se razvije debelost odpoved dihanja Poleg tega cor pulmonale postane pogost spremljevalec teh stopenj debelosti. Tudi jetrni parenhim (zlasti njegova zunanja površina je dovzetna za maščobno infiltracijo) na teh stopnjah "trpi" zaradi debelosti, razvijeta se tudi pankreatitis in holecistitis (njegova kronična oblika). Spet se pojavijo pritožbe zaradi bolečine v hrbtenici in pogosto opazimo simptome, ki kažejo na razvoj artroze kolenskih in gleženjskih sklepov.

Pogosto vsako stopnjo in obliko debelosti spremljajo menstrualne nepravilnosti, ki lahko dosežejo stanje amenoreje (tj. popolna odsotnost menstruacija).

zaradi povečano potenje pogosto nastanejo zaradi debelosti kožne bolezni, kot so ekcem, furunculoza. Pojavijo se mozolji (akne), na stegnih, trebuhu in ramenih (notranja površina) je opaziti prisotnost strij (tj. strij). Območja hiperpigmentacije nastanejo na mestih povečanega trenja, pojavljajo pa se tudi na vratu in komolcih. Odvisno od vrste debelosti pa so značilni simptomi, ki so skupni sortam; obstoječe razlike se nanašajo predvsem na porazdelitev maščobnih oblog, pa tudi na znake, ki kažejo na poškodbe živčnega in endokrinega sistema (lahko tudi ta vrsta znaka); biti odsoten med potekom bolezni).

Določitev prekomerne telesne teže

Trenutno obstaja več metod za izračun normalne telesne teže ob upoštevanju nekaterih značilnosti.

Najenostavnejšo metodo je predlagal Brock, ki je od številke višine (P) (v cm) odštel 100 in prejel številčna vrednost normalna telesna teža (NB) (v kg). Na primer, pri višini (P) 170 cm naj bi bila normalna teža (NM): NM=P - 100 ali 170 - 100 = 70 kg. Vendar pa so posebne študije pokazale, da je ta formula pravilna za nizko rast.

Drugi znanstveniki so predlagali posebne tabele, ki temeljijo na eksperimentalnih statističnih podatkih. Obstajali so tudi predlogi za upoštevanje dolžine telesa in obsega prsnega koša. Razlika med na različne načine določitev normalne teže doseže 10-15%. Na koncu se je večina raziskovalcev odločila za Brocovo prečiščeno formulo kot najbolj preprosto in natančno, ki upošteva rast, in sicer:

NM = P - 100 pokriva do 165 cm.
NM = P - 105 z višino 166-175 cm.
NM = P - 110 z višino nad 175 cm.

Ustavne značilnosti (dolžina rok, obseg prsnega koša) vodijo do odstopanja od normalne telesne teže, izračunane po zgornjih formulah, za največ 10%, medtem ko pri ljudeh z ozkimi prsni koš(asteniki) je normalna teža, če so ostale enake, nižja, pri ljudeh s širokim prsnim košem (hipersteniki) pa višja. Na primer, z višino 170 cm je normalna teža osebe z normalno širino prsnega koša po prečiščeni formuli Broca 170-105 = 65 kg z največjimi možnimi nihanji ±6,5 kg.

Debelost je stanje telesa, pri katerem se v njegovih vlaknih, tkivih in organih začnejo kopičiti odvečne maščobne obloge. Debelost, katere simptomi so povečanje telesne mase za 20 % ali več v primerjavi s povprečnimi vrednostmi, ni le vzrok za splošno slabo počutje. Na tem ozadju vodi tudi do pojava psihofizičnih težav, težav s sklepi in hrbtenico, težav, povezanih s spolnim življenjem, pa tudi težav, povezanih z razvojem drugih stanj, ki spremljajo takšne spremembe v telesu.

Splošni opis

Tako debelost poleg zgoraj navedenih težav povečuje tveganje, da bolniki razvijejo številne precej resne bolezni. Sem sodijo na primer ateroskleroza in hipertenzija, ishemična bolezen bolezni srca (CHD), možganska kap, miokardni infarkt. Poleg tega je debelost pogosto spremljevalec sladkorne bolezni, pri kateri je neločljivo povezana z njo - prav debelost je eden od glavnih razlogov za nagnjenost k njenemu razvoju. K boleznim, ki se lahko razvijejo zaradi debelosti, lahko prištejemo tudi bolezni jeter in ledvic. Poleg tega lahko bolezni, povezane z debelostjo, ki se obravnavajo kot težave, povezane z debelostjo, povzročijo invalidnost, kar določa tudi precej visok odstotek umrljivosti za vsako od možnosti. Kot dodatek k temu delu lahko še omenimo, da se hipertenzija pri debelih bolnikih v povprečju opazi trikrat pogosteje kot pri ljudeh z normalno telesno težo, medtem ko se koronarna srčna bolezen in angina pektoris, spet pri debelih bolnikih, odkrijeta več. 3-4 krat pogosteje kot pri osebah z normalno telesno težo.

Debeli bolniki trpijo za katero koli vrsto bolezni, vključno z "navadnimi" akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in gripo, v težji in dolgotrajnejši obliki v primerjavi s potekom teh bolezni pri bolnikih z normalno težo; poleg tega je pri debelosti tveganje za razvoj zapleti med prenosom znatno povečajo tovrstne bolezni. Ugotavljamo tudi, da se debelost ne more manifestirati samo kot samostojna bolezen, ampak lahko deluje tudi kot eden od simptomov druge vrste bolezni.

Ženske so najbolj dovzetne za debelost, njihova nagnjenost k debelosti je dvakrat večja kot moški. Kritični starostni razpon za razvoj debelosti lahko opredelimo kot 30-60 let. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so na podlagi tekočih raziskav o debelosti razkrili, da je debelost tako rekoč svetovna epidemija, ta epidemija pa je pomembna za milijone ljudi na našem planetu, ne glede na njihovo pripadnost določeni družbeni, nacionalni, poklicni, starostni, spolni ali drugi pripadnosti. skupina. Samo v Rusiji je debelost v povprečju diagnosticirana pri 30% delovno sposobnega prebivalstva, medtem ko je problem prekomerne teže pomemben za nadaljnjih 25% prebivalstva.

Debelost: vzroki

Med vzroke, povezane z razvojem debelosti, lahko štejemo:

neravnovesje med porabljeno energijo in porabljeno hrano (to pomeni, da se zaužije več hrane kot porabljene energije);
genetske motnje;
debelost se ne razvije zaradi endokrinih motenj (to je povezava z endokrinih motenj debelost kot njen glavni vzrok) in kot posledica motenj v delovanju črevesja, jeter in trebušne slinavke.

Poleg tega je mogoče ugotoviti številne predispozicijske dejavnike za razvoj debelosti:

genetski dejavniki (zmanjšana encimska aktivnost lipolize ali povečana encimska aktivnost lipogeneze);
sedeči življenjski slog;
Prekomerno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov s strani bolnikov (hrana, bogata s sladkorjem, sladke pijače itd.);
motnje hranjenja (v tem primeru mislimo na motnje hranjenja, ki povzročajo motnje hranjenja (anoreksija, bulimija ipd.));
pomen določene vrste bolezni, zlasti bolezni na področju endokrinologije (hipotiroidizem, hipogonadizem itd.) se štejejo za take;
uporaba psihotropnih zdravil;
pogost stres;
motnje spanja, pomanjkanje spanja.

Zelo redko je razvoj debelosti povezan z določenimi vrstami poškodb ali s predhodnimi operacijami. Kot možna opcija Prvo povezavo, na primer, lahko prepoznamo kot poškodbo hipofize zaradi strelne rane, drugo, kirurški poseg, torej lahko pomeni odstranitev jajčnikov.

Nekateri primeri debelosti so povezani s stanji, ki jih povzroča infekcijski encefalitis, tumorske tvorbe endokrinih žlez, na primer tumor nadledvične skorje ali tumor hipofize. Tudi vzrok debelosti je lahko v nekaterih primerih razvoj atrofičnega procesa, na primer njegov razvoj v ščitnica, ki to vrsto debelosti opredeljuje kot endokrino debelost. Zlasti hipofiza vsebuje dva glavna hormona, ki skrbita za regulacijo presnovo maščob. Poleg tega je tesno povezan z drugimi vrstami endokrinih žlez v našem telesu, ki pa prav tako igrajo pomembno vlogo v procesih presnove maščob (tu je treba izpostaviti zlasti procese tovrstne izmenjave s skorjo nadledvične žleze in spolnimi žlezami).

Pri naštevanju vzrokov smo že navedli, da presnovne bolezni štejemo med dejavnike, ki izzovejo razvoj debelosti, kot glavno različico, ki jo povzroča, medtem ko ta ni vedno posledica poškodbe katerega koli visceralnega oz. endokrini organ. Pogosto je debelost neposredno povezana z motnjami menstrualnega cikla pri ženskah, ki se še posebej pogosto pokažejo, ko se debelost začne že v zgodnjem otroštvu. Kar je izjemno, je debele ženske Precej zgodaj naletijo na težavo v obliki presnovnih motenj, povezanih s spolnimi steroidi, zaradi česar se sproščanje gonadotropinov pospešeno pojavi, kar posledično vodi do anovulacije, to je odsotnosti ovulacije.

Debelost: značilnosti patogeneze

Patogeneze, to je značilnosti procesov, ki na koncu vodijo do razvoja debelosti pri bolniku, ni mogoče nedvoumno določiti. Zlasti vzroka za razvoj morbidne debelosti ni mogoče ugotoviti le z neskladjem (neravnovesjem) energije, ki jo telo porabi s hrano (zlasti z njeno vsebnostjo kalorij). Glavno vprašanje v tem primeru je nedoslednost učinkov avtoregulacijskih mehanizmov, ki zagotavljajo doslednost v več letih. normalni indikatorji uteži zdravi ljudje. Navsezadnje, če upoštevamo situacije, na primer s prisilnim počitkom (travma) ali s prisilo pri prehranjevanju (prekomerno hranjenje), potem odvečni videz maščobe pogosto postane začasen rezultat, torej je pomemben, dokler ne pride do okrevanja ali dokler se prehrana se stabilizira (ne bo se spremenila glede na individualne potrebe). Zato lahko trdimo, da se vztrajna debelost razvije ravno kot posledica delovanja možganske skorje zaradi tvorbe pogojenih refleksnih povezav in kompleksa drugih procesov.

Tako se lahko glavna različica razvoja debelosti šteje za motnje, ki nastanejo pri funkcijah glavnih centralni mehanizmi, in sicer hipotalamus in možganska skorja, kjer so skoncentrirani centri za uravnavanje apetita. Če se vrnemo k povezavi med porabo hrane in porabo energije, lahko domnevamo, da značilnosti te povezave določajo ravno funkcionalne lastnosti navedene centre. Ti pa so lahko prirojeni ali pridobljeni (kar pomeni možnosti, ki jih določa narava prehrane, vzgoja, družinski življenjski slog itd.). Pri poškodbah, ki neposredno prizadenejo področje takšnih centrov, s spremljajočim vnetjem ali brez, se lahko razvije debelost zaradi motenj v delovanju centrov za uravnavanje apetita.

Debelost: klasifikacija

Leta 1997 je WHO na podlagi primerjave študij in proučevanja ustreznih meril razvila klasifikacijo, v kateri so bile ustrezno označene stopnje debelosti. Ta razvrstitev temelji na identifikaciji specifičnega kazalnika, ki se šteje za indeks telesne mase, izračunan za osebe, stare od 18 do 65 let, v skladu s formulo, ki deli težo (kg) na kvadrat višine (m). Na primer: 65/2,89, kjer je 66 teža, 2,89 je število na kvadrat višine 1,70 m; končna vrednost je 22,49 (ujemanje med končano številko in specifičnimi kazalniki je spodaj).

Na podlagi obravnave številnih primerov se je pokazalo, da takšen izračun natančno odraža realno stanje glede na kazalnike. Najvišja sprejemljiva norma BMI je po takih izračunih 25 kg/m2. Na podlagi tega je mogoče razlikovati naslednjo sliko:

ITM znotraj vrednosti pod 18,5 - številka ustreza pomanjkanju telesne teže, ki določa bolnikovo tveganje za razvoj druge vrste patološka stanja glede na to ozadje;
BMI v območju 19-24,9 – ustreza normalni teži, tj normalno težo, te številke določajo najnižje kazalnike v smislu dovzetnosti za bolezni in smrtnosti;
ITM v območju 25-29,9 ustreza povečani telesni teži, ki je prav tako opredeljena kot preddebelost z ustreznimi tveganji za nadaljnjo prognozo;
BMI v območju 30-34,9 je v tem primeru visok kazalnik govorimo o o takem stanju, kot je I. stopnja debelosti bolnika (od tega intervala lahko govorimo o debelosti kot taki, poleg tega od tega obdobja določa pomembna tveganja za splošno zdravstveno stanje, zaradi česar je potrebna ustrezen zdravniški pregled med poznejšim razvojem metod za normalizacijo zdravja);
BMI v območju 35-39,9 je zelo visok indikator, II stopnja debelosti bolnika;
ITM z vrednostjo 40 in več je previsok indikator, ki določa bolnikovo III in s tem IV stopnjo debelosti.

Zgoraj obravnavana klasifikacija je najpogostejša v uporabi za izračun ujemanja teže z višino in določenim intervalom, ki določa tveganje za zdravje ali označuje normo.

Poleg tega obstaja še ena formula za izračun, ki jo je prav tako enostavno izračunati: Mu = P – 100, vrednost Mu velja za idealno telesno težo, P v formuli je višina v centimetrih. Na podlagi izračuna po tej formuli ločimo tudi stopnje debelosti, skupaj so štiri. Tako I. stopnja debelosti v tej izvedbi ustreza vrednostim, ki v povprečju presegajo idealno telesno težo za 15-29%, nato pa II. stopnja debelosti ustreza vrednostim, pri katerih presežek doseže 30-49% . Na podoben način se izračunata III in IV stopnja debelosti, pri kateri presežek ustreza vrednostim 50-99 (III), 100 ali več (IV).

Obstajajo tudi ločene vrste debelosti, ki se določijo glede na glavna področja koncentracije maščobnih oblog:

Abdominalni tip debelosti (android, top tip debelost). Ta vrsta debelosti določa glavna področja koncentracije maščobnega tkiva na strani zgornjega dela telesa, pa tudi v predelu trebuha, na podlagi česar je mogoče ugotoviti analogijo te postave z jabolkom. Moški so večinoma nagnjeni k takšni debelosti; poleg tega obstaja precej veliko tveganje za splošno stanje zdravje, ki je posledica pogost pojav v ozadju debelosti, sladkorne bolezni, arterijske hipertenzije, srčnega infarkta in možganske kapi.
Femoralno-glutealni tip debelosti (nižji tip debelosti).Že na podlagi naslova tega odstavka lahko bralec razume, da so prevladujoča področja lokalizacije maščobnih oblog področja zadnjice in stegen, na splošno pa je mogoče narediti analogijo s tipom figure s hruško. Ta vrsta debelosti je diagnosticirana predvsem pri ženskah; venska insuficienca, razne bolezni hrbtenica, sklepi.
Mešani tip debelost (vmesni tip). Ta vrsta debelosti ustreza enakomerni porazdelitvi maščobnih oblog po telesu.

Poleg tega je lahko debelost progresivna, kar povzroči postopno povečevanje telesne maščobe s sočasnim (prav tako postopnim) povečevanjem telesne teže. Debelost lahko ustreza tudi stabilni stopnji (preostala stopnja debelosti, ki se šteje za preostalo stopnjo, opažena po izgubi teže).

Glede na značilnosti vzročni dejavnik razvojem debelosti, kakor tudi v skladu z lastne lastnosti, se debelost lahko kaže kot primarna (enostavna debelost, eksogena konstitucionalna debelost, prehransko-presnovna debelost), kot sekundarna (simptomatska debelost ali hipotalamična debelost) in tudi kot endokrina debelost.

Osnova primarne debelosti je prehranski ali eksogeni dejavnik, ki ga povzroča previsoka energijska nasičenost v prehrani, ki je pomembna za bolnika, ob hkratni nizki porabi energije, na ozadju katere se, kot je jasno, začne kopičiti odvečna teža. Razvoj te vrste debelosti je zlasti posledica velike količine ogljikovih hidratov v hrani, pa tudi prisotnost presežka živalskih maščob v njej. Poleg tega je vzrok za to vrsto debelosti lahko kršitev sestave in prehrane (redko jeste, uživate veliko hrane, pa tudi uživanje hrane zvečer v količini dnevne porabe); družinska predispozicija. Kalorije iz maščob bolj prispevajo k povečanju telesne teže kot kalorije iz ogljikovih hidratov in beljakovin.

Kar zadeva sekundarno debelost, deluje kot spremljevalni dejavnik pri številnih sindromih, na primer pri Gelineaujevem sindromu, Babinski-Froelichovi bolezni itd. Poleg tega lahko simptomatska debelost, za katero se šteje, da je ta različica, spremlja številne cerebralne lezije, kot so možganski tumorji, nalezljive bolezni, travmatske poškodbe možganov, duševne motnje itd.

In končno, endokrina debelost. Njegov razvoj spremlja prisotnost patologij na področju endokrinih žlez. Patološka stanja, ki na tem ozadju povzročajo debelost, vključujejo bolezni, kot so hiperinzulizem, hipotiroidizem, hipogonadizem itd.

Obstajajo tudi ločeni oblike debelosti, katere identifikacija se pojavi na podlagi sodelovanja v patogenetskem procesu določenih povezav, povezanih z regulativnim sistemom:

Diencefalna (možganska, hipotalamična) debelost. Ta skupina vključuje takšne klinične različice manifestacije debelosti, ki se razvijejo v ozadju prejšnjega encefalitisa (ne glede na značilnosti njihove etiologije (narava pojava)). Takšne različice encefalitisa se lahko štejejo za prenos encefalitisa, ki spremlja škrlatinko, tifus, pa tudi bolezen epidemični encefalitis itd.
Hipogenitalna debelost. Ta oblika debelosti se razvije pri ženskah med menopavzo (umetno ali naravno), med dojenjem. Tudi pri moških se lahko pojavi ta oblika debelosti, ki jo spremlja nerazvitost spolnih žlez (tako imenovana evnuhoidna debelost). Pomanjkanje spolnih hormonov pri dečkih lahko povzroči tudi razvoj predpubertetne debelosti. Za hipoovarično debelost, ki spada v to skupino, je značilna koncentracija maščobe tako, da spominja na gamaše, in tudi tako, da njena koncentracija določa analogijo s predpasnikom (koncentracija maščobnih oblog v predelu trebuha) . Na splošno lahko rečemo, da je maščoba v pogostih primerih porazdeljena na posplošen način.
Hipofizna debelost. Ta oblika debelosti je po tipu podobna diencefalni debelosti, tudi tu je prizadeta (pretežno) hipofiza. Maščoba se nalaga na trebuhu, prsih, stegnih, sramni del. Pomembna je nerazvitost spolnih organov, splošna vrsta infantilizma bolnikov.
Hipotiroidna debelost. To vrsto debelosti spremlja nezadostno delovanje ščitnice. Značilne lastnosti te vrste debelosti: obraz v obliki lune, debel vrat.

Debelost: simptomi

Kot je jasno, se prekomerna teža šteje za glavni simptom, ki ustreza debelosti. Koncentracija maščobnih oblog je lahko zelo različna, kar posledično določa njihovo lokalizacijo v predelu trebuha, bokov, ramen, hrbta itd. Poleg tega nastanek maščobnih oblog spremlja simptom, kot je nerazvitost mišičnega sistema. Opažene so tudi značilne spremembe v videzu bolnikov. Tako se jim pojavi dvojna brada, opazimo psevdoginekomastijo (povečanje mlečnih žlez), boki postanejo oblikovani kot hlače, značilne maščobne gube pa začnejo viseti kot predpasnik. Pogosto se v ozadju trenutnih sprememb v debelosti razvijejo kile (dimeljske, popkovne).

Simptomi debelosti III in IV stopnje spremljajo bistveno hujše motnje v delovanju celotnega telesa. V njem se kažejo zlasti motnje dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Objektivni pregled bolnikov razkrije spremembe srčnih tonov, tahikardijo in hipertenzijo. V ozadju spremenjenega stanja kupole diafragme v ozadju debelosti se razvije dihalna odpoved, poleg tega postane pogost spremljevalec teh stopenj debelosti cor pulmonale. Tudi jetrni parenhim (zlasti njegova zunanja površina je dovzetna za maščobno infiltracijo) na teh stopnjah "trpi" zaradi debelosti, razvijeta se tudi pankreatitis in holecistitis (njegova kronična oblika). Spet se pojavijo pritožbe zaradi bolečine v hrbtenici in pogosto opazimo simptome, ki kažejo na razvoj artroze kolenskih in gleženjskih sklepov.

V pogostih primerih vsako stopnjo in obliko debelosti spremljajo menstrualne nepravilnosti, ki lahko dosežejo stanje amenoreje (to je popolna odsotnost menstruacije).

Zaradi povečanega znojenja, ki ga povzroča debelost, se pogosto razvijejo kožne bolezni, kot sta ekcem in furunculoza. Pojavijo se mozolji (akne), na stegnih, trebuhu in ramenih (notranja površina) je opaziti prisotnost strij (tj. strij). Območja hiperpigmentacije nastanejo na mestih povečanega trenja, pojavljajo pa se tudi na vratu in komolcih.
Odvisno od vrste debelosti pa so značilni simptomi, ki so skupni sortam; obstoječe razlike se nanašajo predvsem na porazdelitev maščobnih oblog, pa tudi na znake, ki kažejo na poškodbe živčnega in endokrinega sistema (lahko tudi ta vrsta znaka); biti odsoten med potekom bolezni).

Torej, prehranska debelost za katero je značilen prevladujoč pomen dejavnika, kot je dedna nagnjenost k prekomerni telesni teži/debelosti. Razvoj takšne debelosti je pomemben, ko pride do povečane kalorične vrednosti hrane in zmanjšane porabe energije v telesu, v bistvu se ta vrsta debelosti diagnosticira pri več ljudeh v družini hkrati. Glavna skupina ljudi, pri katerih se razvije prehranska debelost, so ženske, ki vodijo sedeč način življenja in so srednje/starejše. Med raziskavo se je izkazalo, da je v življenjskem slogu pogosto tudi prenajedanje. Povečanje telesne mase se pojavi postopoma, porazdelitev maščobne mase je enakomerna, največje kopičenje je na bokih in trebuhu. Ni znakov, ki bi kazali na sočasno okvaro endokrinih žlez.

Naslednja možnost je debelost hipotalamusa. Ta oblika je pomembna za sočasne patologije centralnega živčnega sistema, ki jih spremlja poškodba hipotalamusa (v ozadju okužb, poškodb in tumorskih tvorb). To obliko debelosti spremlja splošna debelost pri bolnikih, maščoba se odlaga predvsem v predelu trebuha, pa tudi na bokih in zadnjici. Pogosto je v tem primeru koža podvržena trofičnim lezijam, postane suha, na njej se pojavijo rožnate ali bele črte strij (kot smo že omenili, so to strije). Na podlagi kliničnih manifestacij, ki spremljajo debelost, kot so motnje spanja, glavoboli itd., Pa tudi na podlagi podatkov, pridobljenih z nevrološkim pregledom, postane jasno, da obstaja patologija možganov. Dodatne manifestacije, ki spremljajo to vrsto debelosti, vključujejo visok krvni tlak in povečano potenje.

Ta oblika debelosti je endokrina debelost, diagnosticiran pri bolnikih z endokrinimi boleznimi, ki so za njih pomembne, smo jih predhodno našteli (hipotiroidizem itd.), dejanski simptomi teh bolezni prevladujejo v celotni sliki debelosti. Maščobne obloge so koncentrirane neenakomerno, obstajajo znaki, ki kažejo hormonske motnje(ginekomastija (povečanje mlečnih žlez pri moških), feminizacija (pojav somatskih in duševnih znakov pri moških, ki so na splošno značilni za ženski spol) itd.). Na površini kože različna področja Prav tako lahko ugotovite prisotnost strij.

lipomatoza (sicer je ta tip debelosti opredeljen tudi kot Dercumova bolezen), je svojevrstna oblika obravnavane bolezni, ki jo spremlja pojav značilnih maščobnih vozlov, ki so boleči ob palpaciji. Diagnosticiran predvsem pri moških, osredotočen na trup in okončine. Dodatni simptomi: srbenje vozlov, splošna šibkost.

Debelost: zapleti

Poleg psiholoških težav, povezanih z debelostjo, se skoraj vsi debeli ljudje soočajo s številnimi boleznimi in sindromi, ki se razvijejo v ozadju prekomerne telesne teže. Zlasti so to naslednje že opažene bolezni: diabetes mellitus, ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija, angina pektoris, srčno popuščanje, razvoj miokardnega infarkta, možganska kap. Pojavi se tudi kronična zgaga, razvijejo se artritis, osteohondroza, artroza in rak debelega črevesa.

Pomembne so "ženske" patologije, kot so sindrom policističnih jajčnikov (policistična bolezen), rak dojke, maternice in jajčnikov. Debeli moški lahko razvijejo raka na prostati. Zapleti, povezani z debelostjo, pogosto povzročijo nenadno smrt bolnikov prav zaradi njih.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo debelosti je na začetku mogoče postaviti na podlagi izračunov idealne telesne teže in ITM, o katerih smo govorili zgoraj. Stopnjo odlaganja podkožne maščobe določimo na podlagi pregleda kožne gube. Najbolj natančne rezultate o obsegu, odstotku in lokaciji maščobnega tkiva lahko dobite z izvajanjem naslednjih pomožnih diagnostičnih ukrepov: ultrazvok, računalniška tomografija, jedrska magnetna resonanca, rentgenska denzitometrija itd. Poleg tega so individualno predpisane študije za ugotavljanje sočasnih sprememb, ki jih povzroča debelost.

Zdravljenje debelosti se izvaja na integriran način, glede na to, da je potreben čas. Da bi dosegli ustrezne rezultate glede telesne teže, jih utrdili in preprečili možnost, da bi se teža po zdravljenju vrnila v dvojnem obsegu, morate pravilno pristopiti k izbiri prehrane in potrebni telesni aktivnosti, to pa so glavne metode zdravljenja. debelosti, ki se izvajajo v praksi boja proti prekomerni teži. Poleg tega se lahko dodeli zdravljenje z zdravili, izbor zdravil poteka na individualni osnovi. IN terapevtska prehrana zlasti se osredotočajo na "tabelo št. 8" z omejevanjem porabe maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov na določene vrednosti in doseganjem skupne vsebnosti kalorij v prehrani v največ 1800 kcal.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na debelost, morate poleg tega obiskati endokrinologa, morda se boste morali posvetovati s psihoterapevtom in nutricionistom.

domov » Uporabniki » Kaj pomeni debelost? Metode za ocenjevanje in zdravljenje prekomerne telesne teže. Pojem debelosti, klasifikacija in stopnja debelosti Kako se imenuje debelost?