Če ima novorojenček odprt foramen ovale na srcu, pojasnjuje pediater kardiolog. Odprt foramen ovale

IN sodobni svet zelo pogosto starši slišijo od zdravnikov, da ima njihov otrok odprto ovalno okno v srcu. Že samo ime diagnoze vam povzroča nelagodje. Starše, ki se prvič soočijo s takšno diagnozo, lahko zagrabi panika. Poglejmo, kako nevarna je ta diagnoza? Je to nevarno za otroka? kaj je to, nevarna patologija ali prirojena lastnost?

Odprt foramen ovale je odprtina med atrijema. Njegove dimenzije lahko dosežejo do 5 mm. Če dimenzije luknje presegajo 5 mm, potem je to že okvara interatrijskega septuma. Zahvaljujoč ovalnemu oknu teče kri iz plodovih ven v krvni obtok.

Po rojstvu dojenček naredi prvi vdih. Pljuča začnejo delovati. Pod zračnim pritiskom (tlačna razlika) se ovalno okno zapre z ventilom. Zelo pogosto je ventil manjši in ne more popolnoma zapreti luknje.

Glavna stvar, ki jo morate vedeti, je, da odprto ovalno okno pri novorojenčku ni patologija, najverjetneje je nekakšna srčna anomalija. V večini primerov ta anomalija izgine, ko otrok odraste.

Nihče ne more navesti natančnega razloga, zakaj ovalno okno v srcu novorojenčka ni zaraščeno. . Na to lahko vpliva več dejavnikov:

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo, da se ovalno okno v otrokovem srcu ne zaceli.

Simptomi odprtega ovalnega okna pri novorojenčkih

V večini primerov odprt foramen ovale poteka brez simptomov. Včasih je to mogoče ugotoviti le z ultrazvokom srca med rutinskim zdravniškim pregledom. Zato je zelo pomembno, da starši pozorno spremljali stanje svojega otroka. Najmanjša odstopanja in spremembe v otrokovem vedenju so razlog za stik s specialistom.

Katere funkcije bi lahko bile?, kar kaže na odprto luknjo v otrokovem srcu:

Kdaj naj se zapre?

Ovalno okence v srcu novorojenčka se vsakemu posamezniku zapre O. Pri nekaterih lahko pride do popolnega zaprtja že po 2 mesecih, pri drugih pri 1 letu, pri tretjih pri 2 letih, včasih pa tudi po 5 letih. Strokovnjaki pravijo, da ni razloga za skrb, da je to normalno. Če otrok nima srčne bolezni, potem ni razloga za skrb.

Zapiranje poteka na naslednji način: ventil postopoma raste do roba ovalne jame. Pri 20% otrok se zaklopka ne zraste tesno in odprto ovalno okence lahko ostane vse življenje.

Zelo redko se zgodi da ovalno okno ostane popolnoma odprto. Če do zaprtja ne pride, se to že šteje za okvaro atrijskega septuma. Izkazalo se je, da je razlika v tem, da ima ovalno okno delujočo zaklopko, pri defektu atrijskega septuma pa zaklopke ni.

Če so vam diagnosticirali odprt foramen ovale v srcu, potem morate vedeti, da to ni okvara. Ta diagnoza je razvrščena kot manjše anomalije srčnega razvoja. Ko otrok dopolni tri leta, mu bo dodeljena druga zdravstvena skupina. Kaj pa mladi? vojaške dobe, potem so sposobni za vojaško službo, le z manjšimi omejitvami.

Diagnostika

Če ima vaš otrok simptome opisano zgoraj v našem članku, potem se morate za potrditev diagnoze obrniti na pediatra. Če pediater odkrije srčni šum, bo predpisal ultrazvok ( ultrazvočni pregled) srca. Samo s pomočjo ultrazvoka je mogoče diagnozo potrditi ali ovreči.

Ko se izvaja ultrazvok, je v levem atriju jasno viden ventil, ki se nahaja v območju ovalne fose. Luknja je lahko od 2 mm do 5 mm.

Pri pregledu ugotavljajo, koliko krvi teče v napačno smer in kakšna je obremenitev srca. In strokovnjaki tudi ugotavljajo, ali obstajajo sočasne srčne patologije (najpogosteje odprt foramen ovale pri novorojenčkih spremljajo sočasne srčne anomalije, kar nedvomno otežuje zdravljenje).

Zdravljenje

Izkazalo se je, da je odprto ovalno okno pri novorojenčku normalen pojav. In če se ne zapre takoj, ni panike. V večini primerov pride do zaprtja pred drugim letom starosti. Pri približno dvajsetih odstotkih ostane okno odprto do 5 let. In zelo majhen odstotek prebivalstva ostane z odprtim oknom do konca življenja.

Kaj storiti, če je otrok star 5 let in do zaprtja ni prišlo? Odprt foramen ovale je pri novorojenčku zelo majhen, zato ne more ustvariti preobremenitve atrija (preobremenitev atrija povzroči srčno popuščanje). Dovolj je le, da vas opazuje pediater kardiolog, vsako leto opravite ultrazvočni pregled in spremljate stanje otroka.

Če ima otrok pritožbe, mu je predpisano zdravljenje z zdravili. Zdravljenje vključuje jemanje kardiotropnih zdravil . Takšna zdravila pomagajo izboljšati prehrano miokarda in tudi pripomore k boljšemu prenašanju obremenitev.

Paradoksalna embolija je lahko veliko tveganje za življenje. Paradoksna embolija je stanje, pri katerem embolija vstopi v levi atrij skozi odprt foramen ovale. In potem, ko so prodrli v levi atrij, vstopijo vanj velik krog krvni obtok, usmerjen proti možganom. Emboli lahko povzročijo ishemično možgansko kap. Najbolj žalostno je, da nihče ne more predvideti penetracije embolije; zgodi se nenadoma. Najpogosteje se embolija pojavi pri ljudeh, starih od 30 do 40 let.

Delovanje

Če se foramen ovale ni zaprl pred petim letom, potem je potreben stalen nadzor specialista. Zaradi visokega tveganja zapletov je treba vsak primer obravnavati posebej.

Zgodi se, da lahko odprto ovalno okno povzroči srčno popuščanje in težave s krvnim obtokom. V takih primerih je predpisan kirurški poseg. Da ne bi prerezali prsnega koša in ne zaustavili srca z globoko anestezijo, je na desnem stegnu nameščen kateter, s pomočjo katerega se okludator dovaja skozi žile do srca. Okludator je posebna naprava, podobna dežniku. Ko okluder prispe na mesto, odpre in zapre luknjo in težava v nezaprtem ovalnem oknu izgine.

Če je bil otrok, mlajši od 6 mesecev, operiran, mu je predpisana antibiotična terapija. To se naredi za preprečevanje bakterijskega endokarditisa.

Zapleti

Zapleti so zelo redki in so povezani z oslabljenim pretokom krvi. To so lahko možganske kapi, srčni napadi. Vendar je vredno povedati, da se takšni zapleti lahko pojavijo le pri odraslih.

V večini primerov ta srčna anomalija ne škoduje zdravju otroka. Za ukvarjanje s športom ni omejitev, razen potapljanja in skokov s padalom. Pri skakanju ali potapljanju se tlak močno spremeni, kar lahko privede do povečanja ovalnega okna in nato pride do okvare atrijskega septuma.

Obstajajo športniki, ki imajo to anomalijo in se počutite odlično. To jim ne preprečuje, da bi se ukvarjali s športom in postali prvaki. Obstajajo zdravniki, ki so nagnjeni k temu, da je odprto ovalno okno normalen pojav.

Če je vašemu otroku diagnosticirano odprto ovalno okno, potem ne obupajte in ne bodite razburjeni. Dovolj je, da preprosto spremljate stanje otroka in opravite letni pregled.

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega foramen ovale (PFO) v srcu razlikuje po različnih starostne kategorije. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za normalno različico, saj je po ultrazvoku ovalna luknja odkrita pri 40% dojenčkov. Pri odraslih se ta anomalija pojavi pri 3,65 % populacije. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi napakami zevajoče ovalno okno zabeleženo v 8,9% primerov.

Kaj je "ovalno okno" v srcu?

Ovalno okno je odprtina z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim atrijem. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in okvaro interatrijskega septuma (ASD) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in je lokalizirano neposredno v območju ovalne fose srca, medtem ko je pri ASD del septum manjka.

Krvni obtok pri plodu in vloga ovalnega okna

Krvni obtok pri plodu poteka drugače kot pri odraslem. V prenatalnem obdobju ima otrok tako imenovane "fetalne" (fetalne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalno okno, aortne in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu nasičenja krvi s kisikom.

Ampak najprej:

Torej oksigenirana kri vstopi v telo ploda skozi popkovnične vene, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani ductus venosus. Z drugimi besedami, čisto arterijske krvi pride le do jeter ploda, saj v prenatalnem obdobju opravljajo pomembno hematopoetsko funkcijo (zato jetra zavzemajo večino otrokove trebušne votline).
Nato pritečeta dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela trupa desni atrij, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavnina krvi vstopi v levi atrij.

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Navsezadnje že vemo, da plodov pljučni obtok ne opravlja funkcije oksigenacije (nasičenja s kisikom) krvi. Zaradi tega obstaja tretja plodova komunikacija med pljučnim deblom in aortnim lokom - aortni kanal. Preko njega se preostala kri odvaja iz malega kroga v veliki krog.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček naredi prvi vdih, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna odtekanje krvi leva polovica srca so izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma neodvisno zlije s stenami luknje. Vendar to sploh ne pomeni, da se nezaprt foramen ovale po 1 letu otrokovega življenja šteje za patologijo. Ugotovljeno je bilo, da se komunikacija med atrijema lahko kasneje zapre. Pogosto so primeri, ko se ta proces zaključi šele pri starosti 5 let.

Video: anatomija ovalnega okna v srcu ploda in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapre samo od sebe, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je, da se nezapiranje zaklopke nadaljuje pri ljudeh z nagnjenostjo k vezivnotkivni displaziji, ki je podedovana. Prav zaradi tega lahko pri tej kategoriji bolnikov najdemo druge znake zmanjšane moči in tvorbe kolagena vezivno tkivo(patološka gibljivost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps (»povešanje«) srčnih zaklopk).

Na nezapiranje ovalnega okna pa vplivajo tudi drugi dejavniki:

Neugodno okolje;
Jemanje nekaterih med nosečnostjo zdravila. Najpogosteje to patologijo povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročijo znižanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil pa je nevarno pozni datumi nosečnost, kar je razlog, da se ovalno okno ni zaprlo;
Pitje alkohola in kajenje med nosečnostjo;
Prezgodnji porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnih oken glede na stopnjo nezlitosti

Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, je običajno v takšni situaciji odkritje ovalnega okna med ehokardiografijo. Tradicionalno velja, da zaklopka ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamsko nepomembna in se pojavi le med visoko telesno aktivnostjo.
Včasih so primeri, ko je ovalno okno tako veliko (preseže 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokrivanje te luknje. V takih situacijah je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki klinični znaki se praktično ne razlikuje od ASD. Zato je v teh situacijah meja zelo poljubna. Če pa pogledamo z anatomskega vidika, potem pri ASD ni zaklopke.

Kako se bolezen manifestira?

Za majhno ovalno okno zunanje manifestacije morda manjka. Zato lahko lečeči zdravnik presodi resnost nezdružitve.

Za otroke otroštvo z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri joku, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Bledica kože;
Povišan srčni utrip pri dojenčkih.

Odrasli s patologijo imajo lahko tudi modrikaste ustnice z:

Fizična aktivnost, ki je polna povečanja tlaka v pljučnih žilah (dolgotrajno zadrževanje dihanja, plavanje, potapljanje);
Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
Za pljučne bolezni ( bronhialna astma, cistična fibroza, emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, s hudim kašljem);
V prisotnosti drugih srčnih napak.

Z izrazito ovalno luknjo (več kot 7-10 mm) so zunanji znaki bolezni naslednji:

Pogoste omedlevice;
Pojav modrikaste kože tudi pri zmerni telesni aktivnosti;
šibkost;
Omotičnost;
Zaostanek v telesnem razvoju otroka.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je zlati standard in največ informativna metoda diagnozo te patologije. Običajno se odkrijejo naslednji znaki:

V nasprotju z ASD, ko je foramen ovale odprt, se ne pokaže odsotnost dela septuma, ampak je vidno le njegovo klinasto stanjšanje.
Zahvaljujoč barvnemu Dopplerjevemu ultrazvoku lahko vidite "vrtinke" krvnega pretoka v območju ovalnega okna, pa tudi rahlo odvajanje krvi iz desnega atrija v levo.
Z majhno velikostjo foramen ovale ni znakov povečanja stene atrija, kot je značilno za ASD.

Najbolj informativen je ultrazvočni pregled srca, ki se izvaja ne skozi prsni koš, temveč tako imenovano transezofagealno ehokardiografijo. pri ta študija V požiralnik se vstavi ultrazvočna sonda, zaradi katere so veliko bolje vidne vse strukture srca. To je razloženo z anatomsko bližino požiralnika in srčne mišice. Uporaba te metode je še posebej pomembna v primeru debelosti bolnika pri vizualizaciji anatomske strukture težko.

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabijo tudi druge diagnostične metode:

Elektrokardiogram lahko pokaže znake kračnega bloka, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
Z velikim foramen ovale so možne spremembe v rentgenskih slikah organov prsni koš(rahlo povečanje atrija).

Kako nevarna je patologija?

Ogroženi ljudje se morajo izogibati težkim telesnim aktivnostim, pa tudi izbiri poklicev, kot so potapljač, potapljač in potapljač. Dokazano je, da je ob prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
Poleg tega lahko ta kategorija ljudi razvije pojav, kot je paradoksna embolija. Ta pojav je možen pri ljudeh, ki so nagnjeni k nastanku krvnih strdkov v posodah spodnjih okončin. Tromb, ki se odcepi od žilne stene, lahko vstopi v sistemski krvni obtok skozi foramen ovale. Posledično je možna zamašitev krvnih žil v možganih, srcu, ledvicah in drugih organih. Če je krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
Pomembno si je zapomniti, da imajo ljudje z odprtim foramen ovale večjo verjetnost za razvoj bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se na stenah lopute ventila lahko tvorijo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna glede na ultrazvok srca specifično zdravljenje ni potrebno. vendar tej kategoriji ljudje morajo biti registrirani pri kardiologu in enkrat letno opraviti pregled srca.

Glede na verjetnost razvoja trombembolije morajo bolniki s tveganjem pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti ven, prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov v lumnu žil).
Pri izvajanju kakršnih koli kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno preprečiti tromboembolijo, in sicer: elastično povijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske nogavice), kot tudi jemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti o prisotnosti okvare in opozoriti svojega zdravnika).
Pomembno je upoštevati urnik dela in počitka ter odmeriti telesno aktivnost.
Sanatorijsko zdravljenje (elektroforeza z magnezijevim sulfatom ima pozitiven učinek).

Ob prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje koagulacijskega sistema krvi (še posebej pomembni so kazalci, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takšni situaciji je opazovanje hematologa in flebologa obvezno.

Včasih bolniki z odprtim foramen ovale kažejo znake motenj srčne prevodnosti. EKG podatki, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčne mišice:

zdravila, ki vsebujejo magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnih impulzov (panangin, karnitin, vitamini B);
Zdravila, ki aktivirajo bioenergijski procesi v srcu (»koencim«).

Kirurško zdravljenje

Morda bo potrebna operacija, če ima ovalno okno velik premer in kri teče v levi atrij.

Trenutno je endovaskularna kirurgija postala zelo razširjena.

Bistvo posega je v tem, da skozi femoralna vena vgradimo tanek kateter, ki ga skozi žilno mrežo napeljemo v desni atrij. Gibanje katetra se spremlja z rentgenskim aparatom in ultrazvočnim senzorjem, nameščenim skozi požiralnik. Ko dosežemo območje ovalnega okna, se skozi kateter vstavijo tako imenovani okluderji (ali presadki), ki so "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

V zvezi s tem se nedavno uporablja vpojni obliž BioStar. Prenese se skozi kateter in se kot »dežnik« odpre v atrijski votlini. Posebnost obliža je njegova sposobnost, da povzroči regeneracijo tkiva. Ko je ta obliž pritrjen na luknjo v septumu, se bo v 30 dneh raztopil in ovalno okence bo zamenjano. lastna tkiva telo. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že zelo razširjena.

Prognoza bolezni

Za ovalna okna, manjša od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje predmet kirurške korekcije.

Nosečnost in porod pri ženskah z okvaro

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

Količina krožeče krvi se poveča, do konca nosečnosti preseže začetno raven za 40%;
Rastoča maternica začne zavzemati večino trebušne votline in bližje porodu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska težko dihanje.
Med nosečnostjo se pojavi tako imenovani "tretji krog krvnega obtoka" - placentarno-maternični obtok.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne hitreje utripati, pritisk v pljučni arteriji pa se poveča. Zaradi tega lahko ženske s to srčno nepravilnostjo doživijo neželene zaplete. Zato so nosečnice s to patologijo podvržene opazovanju kardiologa.

Ali mlade z odprtim foramen ovale sprejemajo v vojsko?

Kljub temu, da se v večini primerov ta srčna anomalija pojavi brez klinični simptomi, mladi z odprtim foramen ovale spadajo v kategorijo B z omejeno primernostjo za vojaško službo. To je predvsem posledica dejstva, da z visoko telesno aktivnostjo obstaja velika verjetnost razvoja zapletov.

Sklepi

Zaradi razvoja dodatne metode Raziskovanje in odkrivanje takšnih anomalij, kot je odprt foramen ovale, se je znatno povečalo.

V večini primerov se ta patologija odkrije naključno med pregledom. Paciente pa je treba seznaniti, da imajo odprto ovalno okence, poznati pa morajo tudi nekatere omejitve pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost si zasluži prisotnost foramen ovale velike velikosti, ki je v bistvu analog defekta atrijskega septuma. V tem primeru se bolnikom priporoča kirurška korekcija.

Značilnosti in simptomi odprtega ovalnega okna v srcu otroka

Bolezen z lepim imenom "patent foramen ovale" pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let, je v zadnjem času postala zelo razširjena. To "okno" je ovalna luknja s premerom do 3 mm, ki se nahaja v srednjem območju septalnega prostora med dvema atrijema. Septum deli oba atrija na pol in predstavlja naravno zaščito, v njegovem središču je majhna vdolbina v obliki ovalne jame. To "okno" se nahaja na dnu vdolbine, dopolnjeno z ventilom in se lahko po določenem času običajno zapre. Toda to se ne zgodi vedno, zato bomo podrobneje preučili odprto ovalno okno in način njegovega zdravljenja.

V katerih primerih je to normalno?

Odprt foramen ovale v otrokovem srcu je normalen. fiziološki znak ko se vleče sama od sebe 2-5 let. To okno plod potrebuje, ker lahko skozi njega preddvori delujejo in se povezujejo med seboj. S pomočjo poglobitve kri iz vene cave takoj preide v sistemski krvni obtok, saj plodova pljuča še ne delujejo polna moč med nosečnostjo. Vsi otroci se rodijo s to patologijo in vedno je prisotna pri dojenčkih.

Včasih se depresija pri še nerojenem otroku zapre sama, kar povzroči odpoved desnega prekata in nenadno smrt ploda v maternici ali po rojstvu. Po rojstvu dojenček polno diha in krvni obtok pljuč začne delovati. Ker kisik teče iz pljuč v preddvore, se jim ni treba več povezovati skozi odprtino in okno se po določenem času zapre.

Pomembno! Ker so dojenčki pod velikim stresom in ob upoštevanju njihovega nepripravljenega telesa, ovalna votlina še vedno deluje: med hranjenjem, če otrok joka ali kriči, se tlak v desnem predelu srca poveča.

Ko se venska kri sprosti skozi votlino, otrokov trikotni predel pod nosom postane moder, ta simptom zagotavlja delujoče ovalno okno. Do petega leta naj bi se popolnoma zaprl; trajanje procesa je odvisno od značilnosti telesa in se pri vsakem otroku manifestira drugače. Običajno se zapiranje ovala ne zgodi takoj, ventil postopoma raste do robov vdolbine. IN določene primere zapre se po kratkem času, pri drugih lahko postopek traja več let.

Simptomi patologije

Ovalno okno pri novorojenčku velja za normalno in najpogosteje ne povzroča skrbi. Toda pri približno 20-30% ljudi se takšna luknja v coni atrija ne zraste popolnoma in lahko ostane napol odprta vse življenje. IN v redkih primerih ostane odprta: deviacijo prepoznamo z ultrazvokom srca in gre za defekt atrijskega septuma (ASD). Zakaj je okvara nevarna? Bo imel otrok v prihodnosti zdravstvene težave?

Pomembno! Oseba z nezaprtim foramen ovale se mora pogosteje posvetovati s kardiologom, ki bo lahko hitro ugotovil vse nepravilnosti in predpisal zdravljenje, ki bo preprečilo nastanek zapletov.

Pri septalnih težavah je delovni ventil, značilen za patentno ovalno okno, popolnoma odsoten. Toda prisotnost luknje se ne šteje za nevarno odstopanje; razvrščena je kot majhna anomalija (MARS). Če se pri otroku, mlajšem od treh let, ni zaprl, je vključen v drugo zdravstveno skupino. Mladi v naborniški dobi s to napako so primerni za vojaško službo, vendar z dodatnimi omejitvami. Takšna depresija v življenju ne povzroča težav, saj lahko deluje med kašljanjem ali med telesno aktivnostjo. Težave se pojavijo:

ko kri prehaja skozi atrije, če ovalno okno v srcu pri odraslih ni popolnoma prekrito;
če imate bolezni pljuč ali ven na nogah;
s srčno boleznijo mešanega tipa;
med nosečnostjo in med porodom.

Glavni dejavniki

Razlogi za odprt foramen ovale 2 mm ali več v srcu velika velikost, so drugačni, nanje vplivajo fiziološke značilnosti telo vsakega posameznika posebej. Trenutno ni dokazano znanstvene teorije ali predpostavke, ki bi lahko v celoti utemeljile in potrdile specifične vzroke patologije. Če se ventil ne zlije z robovi ovalnega okna, je vzrok različni dejavniki. Ehokardiografija ali ultrazvok srca lahko razkrijeta prisotnost LLC.

Včasih ventil zaradi premajhne velikosti ne more popolnoma zapreti vdolbine, kar povzroči nezapiranje naravnega ovalnega okna. Izzove nerazvitost ventila slabo okolje in stresnih razmerah, kajenju ali jemanju alkoholne pijače mati med nosečnostjo ali stalen stik s strupenimi sestavinami. Odprt foramen ovale v srcu ostane pri odraslem, če se v otroštvu odkrijejo razvojne nepravilnosti, počasna rast ali nedonošenček.

Pomembno! Ob prisotnosti tromboflebitisa nog ali medeničnega predela imajo nekateri ljudje povečan pritisk v območju desnega srca, kar posledično povzroči pojav odprtega majhnega ovalnega okna pri odraslih.

Dedni vzroki, displazijska poškodba tkiva povezovalni tip, prirojene napake srca ali zaklopk lahko povzročijo odpiranje oken pri otrocih v starejši starosti med razvojem. Če se otrok ukvarja s športom, obstaja tveganje za razvoj takšne okvare, saj ukvarjanje s športom resno vpliva na zdravje. Ker so fizične obremenitve pri gimnastiki, atletiki ali drugih športnih aktivnostih resne, to izzove pojav okna.

Znaki glede na starost

Standardni znaki pri novorojenčkih ali mladostnikih niso zabeleženi, ko se pojavi odprto ovalno okno v interatrialnem septumu, pogosto pa se prisotnost okvare odkrije naključno, na primer: med ehokardiografijo in drugimi diagnostični postopki. Patologija ne ogroža resnih zapletov, z izjemo drugih kompleksne bolezni ki lahko vplivajo na to. Na primer: če ima otrok ali odrasel hemodinamične težave, ko se odkrijejo srčne napake, vključno z mitralno ali trikuspidalno zaklopko ali ductus arteriosus.

Simptomi okvare, kot je odprto ovalno okence, se pojavijo tako pri dojenčkih kot pri mladostnikih, v določenih primerih pa se razlikujejo glede na starost. Ko gre za otroka, starega 4-7 let, se diagnoza v večini primerov postavi med standardnim pregledom pri pediatru ali pediatričnem kardiologu. Samo ultrazvok ali ehokardiografija lahko potrdita prisotnost okna. O prisotnosti okvare pri dojenčkih lahko ugotovite po glavnem znaku - modri barvi nazolabialnega trikotnega območja in območja ustnic med vadbo. Druga odstopanja vključujejo:

pogoste bolezni pljuč in bronhijev;
opazna zamuda v rasti in razvoju;
zasoplost in prekomerna utrujenost med vadbo;
stalna in brez vzroka omedlevica in omotica;
srčni šum, slišan med pregledom pri kardiologu.

Pri nekaterih odraslih patologije spremljajo značilni simptomi in so lahko začasni ali trajni. Včasih se funkcionalno okno odpre po zaraščanju, če obstaja posebne patologiječe se tlak v desnem atriju postopoma povečuje. Odprto ovalno okno se pojavi pri nosečnici, ko pljučna insuficienca V kompleksna oblika ali ko je arterija v pljučih blokirana. Kljub praktično popolna odsotnost težave, lahko odstopanje postane problem in povzroči:

pljučna hipertenzija in kongestija desno območje srca;
težave s prevodnostjo v območju desne veje snopa;
migrene;
postopen razvoj srčnega infarkta ali možganske kapi;
kratkotrajna zasoplost.

Diagnostične metode

Pred imenovanjem kompleksna terapija in potrdi patologijo, specialist običajno predpiše diagnozo, zaradi katere lahko natančno ugotovite prisotnost ovalne luknje. Standardna tehnika je metoda poslušanja ali avskultacije prsnice med pregledom otroka: v primeru patologije zdravnik zabeleži sistolični šum. Več jih je zanesljive metode, vključno z EKG in ultrazvokom.

Če deli kanala ne pokrivajo popolnoma robov luknje, je priporočljivo, da se čim prej obrnete na strokovnjaka in opravite popoln pregled. Ehokardiografija je glavna tehnika, predpisana je vsakemu otroku, ki je dopolnil en mesec starosti, kar dokazujejo novi standardi na področju pediatrije. Če ima bolnik srčne napake, se včasih priporoča, da opravi ekokardiografijo skozi požiralnik in opravi angiografsko študijo v specializirani bolnišnici.

Ukrepi zdravljenja

Metoda zdravljenja za otroka ali odraslega je odvisna od starosti, prisotnosti dodatnih patologij in ali ima bolnik znake patologije ali ne. Če ni simptomov in napake ne spremljajo dodatne težave, se bolnikovo zdravstveno stanje ne poslabša, morate le pregledati pediater, terapevt in kardiolog. Zdravniki bodo lahko ocenili stanje ovalne vdolbine in pravočasno ustrezno ukrepali ter predpisali zdravljenje. Če se okno ne zapre na naraven način do pet let, nato se predpišejo korektivna zdravila.

Pomembno! Če gre za ovalno okno, katerega normalna velikost ne presega 5 mm, kirurška korekcija ni potrebna. Če gre za veliko depresijo, lahko strokovnjaki predpišejo operacijo skupaj s korektivno terapijo.

Rizično skupino sestavljajo bolniki, ki nimajo izrazitih simptomov, vendar je verjetno, da bodo imeli ishemijo, srčni infarkt, možgansko kap, patologije ven na nogah ali druge bolezni. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija, če je ovalno okno prevelikega premera in kri teče v levi atrij. Med tehnikami izstopa operacija endovaskularnega tipa: med operacijo se pacientu v stegensko veno vstavi kateter, ki se nato prenese na področje desnega atrija.

Pot katetra spremljamo z rentgenskim aparatom in ultrazvočno sondo, ki ju namestimo skozi požiralnik. Nato skozi takšne katetre napeljemo okluderje, ki dobro prekrijejo luknjo. Ta tehnika ima tudi slabosti, saj lahko okluderji izzovejo vnetne procese v tkivih srca. Obstajajo tudi dodatna metoda rešitev problema, ki je poseben obliž, ki se vstavi skozi kateter, ki se nato odpre v atrij. Dobro regenerira tkivo in se sam raztopi v tridesetih dneh.

Preprečevanje zapletov

Lahko pride do zapletov nevarne razmere, vključno s tveganjem za trombembolijo, morajo takšni bolniki pogosteje preučevati stanje ven v spodnjih okončinah. Odrasli z odprtim foramen ovale običajno dobijo profilakso trombembolije, če je treba izvesti operacijo. Takšni ukrepi vključujejo jemanje antikoagulantov ali povijanje stopal, številne dodatne tehnike. Pogosto lahko ta težava povzroči simptome motenj srčnega prevajanja in nenormalnosti krvnega tlaka.

Posebna zdravila za izboljšanje presnovnih procesov med zdravljenjem krepijo tkiva in mišice organa. Na seznamu zdravil so zdravila z dodatkom magnezija, zdravila, ki lahko izboljšajo prevodnost srčnega impulza, in zdravila, ki lahko aktivirajo bioenergetske procese. Splošna navodila za bolnike z odprtim foramen ovale vključujejo zmanjšanje telesne aktivnosti, vzdrževanje dnevne rutine in zdravljenje v sanatorijih.

Odprt foramen ovale pri novorojenčku: kaj je to?

Ovalno okno v srcu je luknja, razvita v maternici, prekrita s posebnim gubnim ventilom, ki se nahaja na septumu med atrijema. To okno med embrionalnim obdobjem povezuje desni in levi preddvor ploda. Zahvaljujoč njej lahko del oksigenirane placentne krvi teče iz desnega atrija v levi in mimo nedelujočih pljuč nerojenega otroka. To zagotavlja normalno prekrvavitev glave, vratu, možganov in hrbtenjače.

Med prvim vdihom otrokova pljuča in pljučni obtok začnejo delovati, potreba po komunikaciji med desnim in levim atrijem pa izgubi pomen. Ko dojenček vdihne in prvič zajoka, postane tlak, ki nastane v levem atriju, višji kot v desnem in v večini primerov ventil zaloputne in zapre ovalno okno. Kasneje se preraste z mišičnim in vezivnim tkivom ter popolnoma izgine. Vendar se zgodi, da ovalno okno ostane odprto. Kaj ogroža to stanje, kako ga popraviti pri novorojenčku in ali je to potrebno storiti - o tem govori ta članek.

Ovalno okno pri 40-50% donošenih zdravih novorojenčkov je anatomsko zaprto z zaklopko že v prvih 2-12 mesecih življenja, njegovo funkcionalno zaprtje pa se pojavi v 2-5 urah življenja. Včasih ostane delno odprta ali pa se pod določenimi pogoji (okvara zaklopke, močan jok, kričanje, napetost v sprednji trebušni steni ipd.) ne zapre. Prisotnost odprtega foramen ovale po 1-2 letih velja za manjšo anomalijo srčnega razvoja (MARS sindrom). V nekaterih primerih se lahko ovalno okence zapre kadarkoli in povsem spontano. Pri odraslih ga opazimo v 15-20% primerov. Razširjenost te anomalije je postala dejanski problem za kardiologijo in zahteva spremljanje.

Razlogi

Natančni razlogi, zakaj se ovalno okno ne zapre pravočasno, so: sodobna medicina neznano, vendar po nekaterih študijah lahko prisotnost te anomalije izzovejo številni dejavniki predispozicije:

dednost;
prirojene srčne napake;
nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
kajenje in zloraba alkohola s strani matere ali očeta;
zasvojenost staršev z drogami;
fenilketonurija oz diabetes mellitus pri materi;
jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo (nekateri antibiotiki, litijevi pripravki, fenobarbital, insulin itd.);
nedonošenček otroka;
displazija vezivnega tkiva itd.

simptomi

Otrok z odprtim foramen ovale je nemiren in slabo pridobiva na teži.

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave bucike in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje odvajanje krvi iz pljučnega obtoka v veliko. Če je foramen ovale odprt z velikostjo 4,5-19 mm ali ni popolnoma zaprt z ventilom, lahko otrok doživi prehodne motnje. možganska cirkulacija, znaki hipoksemije in razvoj le-teh hudi zapleti, kot so ishemična možganska kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija in miokardni infarkt.

Pogosteje je odprt foramen ovale pri novorojenčkih asimptomatičen ali ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki Ta anomalija v strukturi srca, po kateri lahko starši sumijo na njeno prisotnost, je lahko:

pojav hude bledice ali cianoze med močnim jokom, kričanjem, napenjanjem ali kopanjem otroka;
nemir ali letargija med hranjenjem;
slabo pridobivanje telesne teže in slab apetit;
utrujenost z znaki srčnega popuščanja (kratka sapa, povečan srčni utrip);
otrokovo nagnjenost k pogostim vnetne bolezni bronhopulmonalni sistem;
omedlevica (v hudih primerih).

Med pregledom, med poslušanjem srčnih tonov, lahko zdravnik zabeleži prisotnost "šumov".

Možni zapleti

V izjemno redkih primerih je odprt foramen ovale lahko zapleten zaradi razvoja paradoksne embolije. Emboli lahko postanejo majhni plinski mehurčki, krvni strdki ali majhni delci maščobnega tkiva. Ko je foramen ovale odprt, lahko vstopijo v levi atrij in nato v levi prekat. S krvnim tokom lahko embolus vstopi v možganske žile in povzroči razvoj možganskega infarkta ali možganske kapi: stanji, ki so lahko usodni. Ta zaplet se pojavi nenadoma in ga lahko povzroči poškodba ali dolgotrajen počitek v postelji v obdobjih resne bolezni.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze "patent foramen ovale" mora otroka pregledati kardiolog, ki lahko oceni rezultate ultrazvoka srca in EKG. Pri novorojenčkih in otrocih mlajši starosti Izvede se transtorakalni Doppler echo-CG, ki omogoča pridobitev dvodimenzionalne slike interatrijalne stene in gibanja zaklopk v času, oceno velikosti ovalnega okna ali izključitev prisotnosti okvare v septum.

Po potrditvi te diagnoze in v primeru izključitve drugih srčnih patologij je priporočljivo, da otroka dispanzersko opazovanje z obvezno ponovite ultrazvok srca enkrat letno, da ocenite dinamiko srčne nepravilnosti.

Zdravljenje

V odsotnosti pomembnih hemodinamičnih motenj in simptomov se odprti foramen ovale pri novorojenčku lahko šteje za normalno različico in zahteva le stalno spremljanje s strani kardiologa. Staršem svetujejo, naj otroke pogosteje vozijo na sprehode. svež zrak, izvajajte vadbeno terapijo in postopke utrjevanja, upoštevajte pravila uravnotežena prehrana in dnevno rutino.

Zdravljenje z zdravili je lahko indicirano samo za otroke z znaki srčnega popuščanja, tranzitornega ishemičnega napada ( živčni tik, asimetrija obrazne mišice tresenje, konvulzije, omedlevica) in po potrebi preprečevanje paradoksne embolije. Lahko se predpišejo vitaminsko-mineralni kompleksi, zdravila za dodatno prehrano miokarda (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) in antitrombocitna sredstva (Warfarin).

Treba odpraviti odprto okno pri novorojenčkih je določena z volumnom krvi, izpuščenem v levi atrij, in njenim vplivom na hemodinamiko. Z manjšimi motnjami krvnega obtoka in odsotnostjo sočasnih prirojenih srčnih napak kirurško zdravljenje ni potrebno.

V primeru hude hemodinamske okvare se lahko priporoči nizko travmatična operacija za endovaskularno transkatetersko zaprtje luknje s posebnim okluderjem. to operacija izvajajo se pod nadzorom radiografske in endoskopske opreme. Skozi femoralno arterijo se v desni atrij vstavi posebna sonda z obližem. Ta »obliž« zamaši lumen med desnim in levim atrijem in spodbudi njegovo razraščanje z lastnim vezivom. Po izvedbi takšne operacije se bolniku priporoča šest mesecev jemanja antibiotikov, da se prepreči nastanek endokarditisa. Po tem se lahko bolnik brez kakršnih koli omejitev vrne v običajen življenjski slog.

Pri zdravem človeku je srce sestavljeno iz štirih prekatov, od katerih sta dva ločena z odebeljenim septumom, ki preprečuje pretok krvi z leve proti desni. Včasih se povezovalni fragment spremeni in se spremeni v vrzel, kar povzroči okvaro. Ovalno okno v srcu je prirojena bolezen pri novorojenčku, za katerega je značilno nastajanje odprtine med desnim in levim atrijem. Patologijo lahko povzroči dedni dejavnik in v zelo redkih primerih kronične bolezni, ki motijo pravilen pretok krvi skozi srčne komore.

Pri otrocih, mlajših od pet let, je prisotnost vrzeli v srcu normalna, če pa se anomalija razvije v starejši starosti, je treba redno pregledovati zdravnika, ker ima bolezen resne zaplete.

Odprt foramen ovale v srcu pri otrocih se običajno takoj po rojstvu zapre z zaklopko zaradi povečanja tlaka v prvem atriju in se nato zlije s steno septuma. Toda v nekaterih primerih je ventil premajhen, da bi zaprl vrzel, in takrat se patologija poslabša.

Vzroke za odprt foramen ovale v srcu pri otroku, starem 6-7 let, določa več dejavnikov:

slabo okolje;
dednost;
slabe navade med nosečnostjo;
slaba prehrana med nosečnostjo;
uporaba zdravil, prepovedanih med nosečnostjo;
stres.

V redkih primerih se patologija razvije v ozadju motenj, ki povečajo napetost v desnem atriju in s tem odprejo ventil v levo. Takšni procesi vključujejo dolgotrajne pljučne bolezni, druge srčne bolezni, pa tudi nosečnost in porod.

Odprt foramen ovale v srcu pri otroku, mlajšem od pet let, kvečjemu ne skrbi pri zdravniku, je pa obvezen pregled pri kardiologu vsaj enkrat letno. Če se ta zahteva ne upošteva, se lahko bolezen diagnosticira v starejši starosti s pridobljenimi nepravilnostmi v delovanju kardiovaskularnega sistema in drugimi oteževalnimi posledicami.

Odprt foramen ovale v srcu pri odraslem je posledica zanemarjanja terapevtske tehnike pri ugotavljanju bolezni ali pomanjkanja diagnoze skozi vse življenje zaradi nesposobnosti raziskovalnih metod. Včasih se napaka odkrije pri pregledu drugih, ko se odkrije disfunkcija interatrijskega septuma in se v skladu s tem odpre ventil.

Odprt foramen ovale v srcu ima blage ali izrazite simptome, odvisno od velikosti luknje. Z vrzeljo največ 5-7 mm ni opaziti nobenih znakov, z izjemo modrikastih ustnic () po fizičnem naporu in bledici obraza.

Simptomi odprtega ovalnega obraza se aktivno pojavijo, ko je razmik med desnim in levim atrijem večji od 7 - 10 mm:

redna modrina ustnic in območja okoli ust, ne glede na prejšnja dejanja;
zaostanek v telesnem razvoju;
kršitev koordinacije gibanja;
dispneja;
nepričakovana omedlevica;
migrene in druge vrste glavobolov;
pogosti prehladi;
pojav krvnih strdkov;
VSD - ;
odrevenelost okončin;
povečanje volumna krvi v pljučih.

Pridobivanje bledo modrega odtenka na ustnicah in v predelu ust je glavni pokazatelj patologije, še posebej, če se spremembe na koži pojavijo po zadrževanju diha pod vodo, hudem fizičnem naporu, pa tudi pri drugih boleznih srca in pljuč.

Diagnostika

pri značilne lastnosti patologije se izvajajo dodatne raziskave, kar vam omogoča, da določite velikost vrzeli in tveganja zapletov.

Diagnoza odprtega ovalnega obraza v srcu se izvaja samo z instrumentalnimi metodami:

Ultrazvok () srca skozi požiralnik, ki omogoča podrobno identifikacijo nepravilnosti v strukturi srca;
sondiranje srčnih votlin za pregled interatrijske razpoke in oceno bolnikovega stanja za kirurške posege;
elektrokardiogram za pridobitev informacij o interakciji vseh delov srca;
preučiti pretok krvi v posodah v bližini ovalnega okna;
rentgenski posnetek, ki na sliki kaže povečane atrije, če je med njimi velika luknja;
dupleksno skeniranje, s katerim lahko ugotovite prehodnost ven spodnjih okončin in ugotovite prisotnost tromboze.

Metoda sondiranja ima številne kontraindikacije in je ni mogoče predpisati bolnikom s povečanim strjevanjem krvi, odpovedjo ledvic, trombozo in embolijo. Če metoda ni združljiva z bolnikovim zdravstvenim stanjem, se uporabi druga vrsta pregleda - ultrazvok srca.

Rutinski pregled bolnika in ne more pokazati patologije, zato se zdravniki takoj zatečejo k vizualni pregled poškodovan segment.

Če je velikost vrzeli majhna in ni simptomov, ki bi motili kakovost življenja, zdravila in bolnišnično zdravljenje niso predpisani.

okrepiti imunski zaščitne funkcije telo zaradi utrjevanja;
sprejeti kontrastni tuš za spodbujanje srca;
organizirati sprehode na svežem zraku;
obisk vsaj enkrat letno;
ne motite biološke ure;
porabiti samo zdravi izdelki v hrani razen ocvrtega mesa, pijač v pločevinkah in hitre hrane iz supermarketa;
ukvarjati se s fizikalno terapijo.

Odprt foramen ovale v srcu lahko vpliva na srčno-žilni sistem, povzroči motnje prevodnosti organov in ostri skoki pritisk.

V takih primerih je zdravljenje z zdravili obvezno za stabilizacijo srca:

pripravki, ki vsebujejo magnezij;
vitamini in zdravila, izboljšanje interakcije med srčnimi komorami;
tablete, ki spodbujajo nastajanje energije v točno določenih predelih srca.

Če je odprtina velika in se v levem atriju oblikuje pretok krvi, je indiciran kirurški poseg, v pričakovanju katerega se prepreči tromboza. Nekaj časa pred operacijo pacientu naložimo elastične povoje spodnjih okončin in predpisati zdravila, ki zavirajo procese strjevanja krvi.

V teku kirurški poseg Obliž se vstavi skozi femoralno veno s pomočjo katetra v desni atrij. Pri zaužitju se odpre v obliki dežnika in prekrije površino luknje. V enem mesecu se obliž resorbira in aktivira tvorbo vezivnega tkiva na mestu vrzeli. Tako se odprti foramen ovale v srcu zapre. Operacija je priporočljiva le v zapletenih primerih, ko velikost vrzeli nakazuje zaplete in se šteje za srčno napako.

Metoda zdravljenja z obližem je novost v ruski medicini, vendar je že široko uporabna. Če pa takšen poseg zaradi zunanjih okoliščin ni na voljo, se med operacijo uporabi okluzivni pripomoček, ki se vstavi po enakem principu kot obliž.

Okludator znotraj telesa se odpre v obliki dežnika in popolnoma prekrije ovalno okence. Operacija se uporablja izjemno redko, ker lahko pride do vnetja tkiva okoli okludatorja. Prednost imajo kirurški posegi z uporabo obliža.

Če se v venah nog odkrijejo krvni strdki, se zdravljenje odprtega ovalnega okna določi s stalnim opazovanjem flebologa in spremljanjem strjevanja krvi.

Zapleti

Če ne upoštevate zdravniških priporočil, lahko že majhna vrzel v srčnih komorah povzroči resne bolezni, ki vodijo do nenadna smrt. Da bi se izognili hujšim posledicam, se morate izogibati prekomerni telesni dejavnosti, vključno s potapljanjem, nenehno spremljati hematologa glede pojava krvnih strdkov in vsaj enkrat letno obiskati kardiologa.

Med zapleti prirojena patologija označite:

dekompresijska bolezen, ki uničuje celične stene, krvne žile in vodi do paralize in smrti;
paradoksna embolija, med katero se krvni strdek zlomi, zamaši vitalne arterije in povzroči nevarnost smrti, če je velik;
septični endokarditis, ki prizadene srčne kanale in povzroči smrt;
možganska kap, ki se pojavi, ko krvni strdek nastane v možganski arteriji;
miokardni infarkt zaradi blokade koronarne arterije srčni trombus;
ledvični infarkt zaradi blokade ustreznih žil;
kršitev cerebralne oskrbe s krvjo, pri kateri so motorične in slušne funkcije poškodovane in pride do motenj spomina.

Pacient je dolžan opozoriti lečečega zdravnika na prirojeno patologijo, da se zmanjša tveganje za zaplete ali začnejo odpravljati obstoječi simptomi.

Napoved

Če sledite zahtevam zdravnika in enkrat letno obiščete kardiologa, bo napoved za odprt foramen ovale v srcu precej ugodna. Lahko ste prepričani v dolgoživost in ne čutite bolečih simptomov, če se ne preobremenite s telesno vadbo, se ne potapljate pod vodo in poskušate manj leteti na letalu. Vsako dejanje, ki povzroči povečana obremenitev na krvožilni in dihalni sistem, kar vodi do zapletov.

Bolniki, ki so bili operirani zaradi velikega ovalnega okna, se za vedno znebijo okvare in med operacijo ne ogrožajo svojega telesa. Po operaciji, ki jo izvajajo polna slikaživljenja in čez nekaj časa lahko pozabijo na prejšnje omejitve v svojem življenjskem slogu. Če pa velikost vrzeli ne presega normalnih meja, operacija ni priporočljiva, ker je patologija v večji meri v naravi strukturnih značilnosti srca in ne huda bolezen. Pacientovo življenje ogrožajo le zapleti, ki se razvijejo v ozadju patologije.

Skupina tveganja

Obstaja vrsta poklicev, ki lahko usodno vplivajo na zdravje ljudi z odprtim foramen ovale v srcu.

Žalostno je, da nepravočasna diagnoza patologije ali malomaren odnos do lastnega počutja vodi v smrt. In vse zato, ker se lahko z močnim potopitvijo ali vzponom v arteriji tvorijo krvni strdki, ki blokirajo plovilo in napovedujejo takojšnjo smrt.

Ljudje z odprtim foramen ovale v srcu bi morali iz svojega življenja izključiti naslednje poklice in celo enkratne hobije:

pilot;
astronavt;
potapljač;
potapljač;
potapljač;
voznik;
voznik;
posadka podmornice;
kesonski delavci;
vojaški uslužbenec.

Pri služenju v oboroženih silah morajo naborniki vsak dan izvajati močno telesno dejavnost. Ker se je število smrti v vojski povečalo, glavni razlog za to pa so bolezni srca, zdravniški pregled začel skrbno pregledovati vsakega vojaškega obveznika. Ko odkrijejo odprt foramen ovale v srcu, postanejo nesposobni za službo in jih pošljejo na zdravljenje, da se prepreči odstop krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil, ki predstavljajo nevarnost za življenje.

Patologija srca, ki jo povzroči nastanek odprtega ovalnega okna, ni smrtna obsodba, ampak zahteva stalno spremljanje zdravnika in nedvomno upoštevanje režima zdravljenja.

Če skrbite zase, se ne preobremenjujete, izključite aktivne športe in pravilno jeste ob prisotnosti takšne anomalije, potem se lahko popolnoma počutite zdrava oseba in živeti dolgo življenje.

Če tvegate, vedoč za svojo bolezen in se potapljate pod vodo, letite z letalom ali doživite naporno telesno aktivnost, potem lahko z 80-odstotno verjetnostjo napoveste razvoj embolije, ki bo povzročila invalidnost ali smrt.

Najpogosteje je odprt foramen ovale anatomska značilnost. Na tisoče ljudi kljub takšni diagnozi živi, dela in rojeva otroke. In nekateri do določene točke niti ne sumijo, da imajo takšno napako. Naše štiriprekatno srce je sestavljeno iz dveh atrijev in dveh ventriklov. Komunicirajo skozi posebne luknje. Med atrijema je trden septum, ki ne dovoljuje pretoka krvi z leve na desno. Toda včasih septum ni popolnoma zaceljen in nastane vrzel - odprto ovalno okno (OPF). Pri 30% odrasle populacije se ta okvara opazi v obliki kanala ali šanta, ki povzroča motnje v kardiovaskularnem sistemu in pljučih zaradi razlik v krvnem tlaku.

Zakaj se pojavi?

Ob rojstvu otroka se pljuča razširijo, pljučni krvni pretok se poveča, tlak v levem atriju se poveča in spodbuja zaprtje ovalnega okna. Do fiziološkega zaprtja ne pride pri nedonošenčkih, alkoholni embriopatiji ali displaziji vezivnega tkiva.

Po nekaterih domnevah razlogi za nenormalen razvoj lahko uživanje alkohola ženske med nosečnostjo, pa tudi kajenje, ekologija, uporaba drog, dednost in malformacije ploda.

LLC lahko nastane, ko prirojena napaka srca, ko so atrijske komore raztegnjene.

Odkrit foramen ovale v srcu se diagnosticira pri odraslih in otrocih na podlagi rezultatov EKG, rentgenskega slikanja, kontrastne ehokardiografije ali poslušanja ritmov s fonendoskopom.

Znaki in simptomi

Pri odraslih praktično ni posebnih manifestacij. Zdravnik lahko le sumi, da ima bolnik to bolezen. Odrasla oseba se lahko pritožuje nad hudimi glavoboli, vendar jih nimajo vsi. Najpogosteje se bolezen odkrije naključno pri drugih preiskavah ali ob pojavu zapletov.

Vendar pa obstajajo simptomi odprtega ovalnega okna, po katerih se vzpostavi predhodna diagnoza:

Modro obarvanje nasolabialnega trikotnika ali ustnic pri kašljanju ali telesni aktivnosti (cianoza);
Nagnjenost k akutnim okužbam dihal in boleznim dihal (pogosti bronhitis, pljučnica, astma);
Nepojasnjena omedlevica, tromboflebitis, krčne žile, cerebrovaskularni dogodek;
Telesna nestrpnost obremenitve, odpoved dihanja, nelagodje;
Hitro bitje srca, težko dihanje, glavoboli (migrene);
Gibljivost delov telesa je oslabljena, občasna otrplost okončin;
EKG pokaže spremembe v desnem atriju;
Povečan volumen krvi v pljučih.

Zakaj je nevarno?

Običajno odprt foramen ovale v srcu pri odraslih ne vpliva na njihovo aktivnost ali pričakovano življenjsko dobo. Nevarno pa je med nosečnostjo, pa tudi za ljudi s krčnimi žilami, pljučne bolezni, tromboflebitis.

Zaradi LLC se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu in poveča se verjetnost nekaterih zapletov:

Možganska kap. Pri tej hudi bolezni odmrejo deli možganov;
Miokardni infarkt. S to motnjo srca odmre del mišičnega tkiva;
Ledvični infarkt. Zaradi motene oskrbe s krvjo odmre del ledvice;
Motena oskrba s krvjo v delih možganov. Človekov govor in spomin sta oslabljena, roke in noge otrple, gibljivost je motena in drugi simptomi, ki ne trajajo več kot en dan, nato izginejo brez sledu.

Nobeno zdravljenje odprtega ovalnega okna ne bo zmanjšalo tveganja za te zaplete.

Kako zdraviti?

V večini primerov zdravljenje patentnega ovalnega okna ni potrebno. Po statističnih podatkih 10-15% ljudi živi z LLC in ne doživljajo nobenih nevšečnosti. Ko se simptomi odprtega ovalnega okna ne pojavijo, zdravljenje ni predpisano.

Če se pojavijo zapleti bolezni, so predpisana zdravila za preprečevanje nastajanja trombov v srcu ali krvnih žilah.

Če luknja doseže znatno velikost, je možen kirurški poseg. Običajno se za zapiranje vstavijo presadki - trajni »obliži«. Lahko pa povzročijo vnetje tkiva. Relativno nedavno so začeli uporabljati vpojni obliž. Čeprav gre za začasen »obliž«, ki se raztopi v enem mesecu, učinkovito spodbuja obnovo tkiva. Tako je luknja popolnoma zaprta.

S pojavom ultrazvočne diagnostike v medicini so mladi starši od zdravnikov vedno bolj začeli učiti, da otrokovo ovalno okno ostaja odprto. Ko slišite takšno diagnozo, ne smete paničariti, saj se dojenček ostro odziva na materina čustva. Vsi starši se morajo zavedati, kaj pomeni odprta foramen ovale v otrokovem srcu, kakšne simptome povzroča patologija, zakaj je nevarna in kakšni so načini za njeno odpravo.

Foramen ovale v srcu nekaterih dojenčkov se po rojstvu ne zapre z ventilom.

Kakšna je bolezen

V predelu levega prekata je okno zaprto zahvaljujoč majhni zaklopki, ki se dokončno oblikuje do rojstva otroka. Ko novorojenček prvič zajoka, se pljuča odprejo, dotok krvi vanje se poveča, tlak v levem atriju postane večji, ovalno okence v srcu novorojenčka pa se prekrije z zaklopko. Sčasoma se trdno zlije z interatrijski septum. Vendar pa je pomembna točka, da je telo vsake osebe individualno in tega ne doživi vsak ob rojstvu.

Mnogi starši so prestrašeni podoben pojav in sprašujejo zdravnike, kdaj se bo ovalno okence v otrokovem srcu zaprlo. V resnici onemogoča pravilno delovanje krvnega obtoka, zato se mora postopoma zapirati. To se zgodi z rastjo zaklopke do robov interatrijskega septuma.

Odprt foramen ovale je anomalija srca in ne srčna napaka.

Trajanje tega procesa je pri vseh otrocih različno – pri nekaterih se luknja zapre takoj, pri drugih po letu ali dveh, pri tretjih po petih letih. To je povsem normalno in če ni drugih povezanih bolezni srčno-žilni sistem, potem ni razloga za skrb.

Včasih se zgodi, da velikost ventila ne zadostuje za popolno pokritje vrzeli. V takih okoliščinah se diagnosticira odprt foramen ovale v srcu odraslega ali otroka, saj ta patologija ostane za vse življenje. Ta pojav ne velja za bolezen, temveč za anomalijo v zorenju srca.

Otroci s to diagnozo, ko dopolnijo 3 leta starosti, prejmejo drugo skupino invalidnosti.

Video pojasnjuje, kaj je ovalno okno v srcu ploda in novorojenčka:

Zakaj se ovalno okno ne zapre?

Odprt foramen ovale pri novorojenčkih je absolutno naravni pojav, saj ko se otrok razvija v materinem trebuhu, je zanj nujno potreben. Če pa se delujoče ovalno okno ni zaprlo 5 let po rojstvu otroka, je vredno razmisliti. Razmislimo, zakaj se lahko pojavi ta patologija:

najpogosteje je ta težava dedna, ki se prenaša predvsem iz sorodnikov v prvem kolenu;
če je med nosečnostjo nosečnica dovolila, da redno pije alkohol ali pogosto kadi;
težavo lahko povzroči slabo okolje, v katerem živi ženska, ki pričakuje otroka;
če, bodoča mati jedel nepravilno;

V večini primerov je težava posledica genetski dejavnik in se podeduje od staršev

z rednim stresom in depresivna stanja, v katerem se je zadrževala ženska, ki je nosila otroka;
če bi bilo strupena zastrupitev med nosečnostjo;
ko se otrok rodi pred rokom.

Če se ovalno okno v otrokovem srcu ni zaprlo, ga mora registrirati in stalno spremljati specialist.

Kako se odstopanje kaže?

Ne glede na to, s katero boleznijo se oseba sooča, se vse manifestirajo drugače in povzročajo določene simptome; odprt foramen ovale v srcu pri otrocih ali odraslih ni izjema. Vendar pa je resnost simptomov odvisna od velikosti luknje:

če je odprto ovalno okno v otrokovem srcu od 2 mm do 7 mm, se takšno odstopanje šteje za nepomembno in se čuti le med močnim fizičnim naporom;

Slabe navade matere med nosečnostjo lahko povzročijo razvoj srčnih nepravilnosti pri otroku

Zgodi se, da je razmik med atriji od 7 do 10 mm, znaki so bolj izraziti in se praktično ne razlikujejo od simptomov atrijske septalne napake.

Pri novorojenčkih se anomalija v razvoju srca kaže na naslednji način:

Ko otrok joka, se napenja ali kašlja, lahko pomodri nasolabialni trikotnik, konica nosu ali konice prstov;
koža takih otrok je bolj bleda kot pri drugih, ki nimajo patologij;
Dojenčki imajo tudi povečan srčni utrip.

Simptomi patologije so odvisni od velikosti luknje

Pri odraslih, ki so imeli to patologijo, lahko ustnice v določenih okoliščinah postanejo modre:

ko oseba dolgo časa zadržuje dih, plava ali se potaplja, je to razloženo z dejstvom, da se med takšnimi postopki poveča pritisk v pljučnih žilah;
zaradi težke telesne dejavnosti;
v prisotnosti bolezni, povezanih s pljuči;
če obstajajo druge srčne patologije.

Če je velikost okna večja od 7 mm, so simptomi patologije naslednji:

pride do sistematične izgube zavesti;
postane modra kožo tudi v odsotnosti močne telesne aktivnosti;
splošna šibkost po vsem telesu, omotica;
otrok lahko razvojno zelo zaostaja za vrstniki.

Koža dojenčkov s srčnimi nepravilnostmi je bleda.

Diagnostične metode

Pri standardnem pregledu kardiolog pri otroku ne more diagnosticirati odprtega foramena ovale, ker pri poslušanju ni šuma v srcu. Za diagnosticiranje patologije obstajajo naslednji postopki:

Ehokardiografija (ultrazvok srca). Zahvaljujoč tej študiji lahko zdravnik razume, v kateri smeri poteka krvni obtok, koliko krvi teče med desnim in levim atrijem ter ugotovi prisotnost drugih resne patologije. Te točke so zelo pomembne pri diagnozi; specialist razume, na kateri stopnji je bolezen, in predpisuje učinkovito terapijo.
Kontrastna ehokardiografija. Ta postopek pokaže, ali je odprt foramen ovale v srcu otroka ali odraslega. Za prepoznavanje patologije se bolniku daje intravenska fiziološka raztopina. Če je prisotna vrzel, se bo reakcija pojavila takoj in zdravnik bo videl, kako zračni mehurčki prodirajo skozi to luknjo iz enega atrija v drugega.

Ultrazvok srca vam omogoča natančno prepoznavanje nepravilnosti v strukturi organa

Transezofagealna ehokardiografija. Ta študija se izvede, če je treba natančno ugotoviti, kje se vrzel nahaja in kakšna je velikost. S posegom se tudi ugotovi, ali so prisotni kakšni zapleti, kot npr vnetni procesi v srčnih zaklopkah, krvni strdki ali povečanje srca.
Rentgen prsnega koša. Prikazuje velikost bolnikovega srca, premer srčnih žil in tudi ugotavlja, ali kri zastaja v pljučih.

Zakaj je patologija nevarna?

Odprt foramen ovale v srcu novorojenčka se diagnosticira zelo pogosto in to je normalno, če pa se čez nekaj časa ne zapre, potem obstaja razlog za stik s kardiologom.

S to diagnozo ni treba panike, saj takšna anomalija skoraj nikoli ne vpliva na človekovo aktivnost ali pričakovano življenjsko dobo.

Nenormalnost srca, ki jo povzroči nastanek patentnega okna, zahteva opazovanje kardiologa

Vendar ne smemo pozabiti, da foramen ovale v srcu pri odraslih poveča možnost nastanka krvnih strdkov, zato obstaja možnost naslednjih zapletov:

Bolezen lahko povzroči odmrtje nekaterih delov možganov, kar lahko povzroči možgansko kap.
Okvarjeno delovanje srca povzroči odmiranje delov mišičnega tkiva, kar lahko povzroči miokardni infarkt.
Zaradi motenega krvnega obtoka lahko odmrejo ledvične celice - pride do infarkta organa.
Če pride do motenj krvnega obtoka v možganih, se lahko človekov govor deformira, lahko pride do izgube spomina, zgornje in spodnje okončine pa lahko otrple. Simptomi trajajo 24 ur, nato pa izginejo sami.

Pomembno je razumeti, da se tveganje za te zaplete ne zmanjša, ne glede na to, kakšna terapija je bolniku predpisana.

Če ima otrok pritožbe, mu predpišejo zdravila.

Možnosti zdravljenja

Če je odprt foramen ovale diagnosticiran v srcu dojenčka, preden otrok dopolni 5 let, ne terapevtsko terapijo ni potreben, to je posledica dejstva, da se v tem času lahko sam zapre. Če se to ne zgodi in se patologija nikakor ne čuti in ne moti normalnega razvoja otroka, potem težave ni treba zdraviti.

Če so prisotni blagi simptomi in niso opazili zapletov s pojavom novih bolezni, kirurški poseg ni predpisan. Vendar pa je bolniku predpisana terapija z zdravili:

Stanje lajšajo antikoagulanti. Eden najbolj učinkovita zdravila v tej skupini zdravil je varfarin. Če bolnik jemlje to zdravilo, potem obstaja potreba po pogostih preiskavah krvi, da lahko zdravniki spremljajo stanje sistema hemostaze, da bi se izognili nastanku.

Do starosti 5 let se pri večini mladih bolnikov foramen ovale zapre.

Osebi je predpisano tudi zdravljenje z antiagregacijskimi sredstvi ali antiagregacijskimi zdravili. Eden najpogostejših in učinkovita sredstva V to kategorijo spada aspirin, ki ga je treba dnevno jemati 3–5 mg na 1 kg telesne teže. Če se držite te metode zdravljenja, je mogoče preprečiti venska insuficienca, krvni strdki in ishemična možganska kap.

Če se foramen ovale v srcu novorojenčka ni zaprl in so simptomi hudi, je potrebna rentgenska endovaskularna okluzija odprte odprtine. Med operacijo zdravnik spremlja bolnikovo stanje s posebnimi rentgenskimi in ehokardiološkimi napravami.

Bolniki po operaciji zaradi velike ovalne luknje v srcu so za vedno osvobojeni patologije

Prognoza za odprt foramen ovale v srcu

Majhen delujoč foramen ovale pri novorojenčkih ne ovira ne družbenih ne delovnih aktivnosti skozi vse življenje. Vendar se morajo ljudje s to diagnozo izogibati ekstremne vrstešport, močna telesna aktivnost in poklici, ki so s tem povezani.

Veliko patentirano ovalno okno zahteva kirurški poseg. Šest mesecev po operaciji, da bi se izognili bakterijskemu endokarditisu, bolnikom priporočamo jemanje antibiotikov in redne obiske kardiologa. Vendar pa lahko oseba po obdobju okrevanja nadaljuje z življenjem, ne da bi se kar koli omejila.

domov » Uporabniki » Če ima novorojenček odprt foramen ovale na srcu, pojasnjuje pediater kardiolog. Odprt foramen ovale