Zdravljenje kroničnega pljučnega srčnega popuščanja. Kardiopulmonalna odpoved: simptomi in zdravljenje

Kardiopulmonalna odpoved- klinični sindrom, za katerega je značilna kombinacija srčnega popuščanja in s tem povezane pljučne odpovedi. Razvoj pljučne odpovedi (pogosteje s srčnimi napakami in miokarditisom) je posledica motenj krvnega obtoka v pljučnih žilah (stagnacija, povečana

krvni tlak. vključitev anastomoz), kar vodi do zmanjšanja nasičenosti krvi s kisikom.

V medicinski praksi je pogostejše kronično pljučno srčno popuščanje - kombinacija pljučnega in pridruženega srčnega popuščanja. Opazovano s t.i. pljučno srce pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi (glej Pnevmoskleroza). Vzroki za razvoj srčnega (desnega prekata) popuščanja so hipertenzija pljučnega obtoka (sistolični tlak v pljučni arteriji presega 30 mm Hg in diastolični tlak presega 15 mm Hg), hipoksija, acidoza, zmanjšanje pljučne vaskulature, bronhialna okužba. , poliglobulija . Prva klinična manifestacija je zasoplost pri naporu; pozneje postane konstantna.

Zmanjšanje nasičenosti arterijske krvi s kisikom (90% in manj) vodi do pojava cianoze (cianoze). Pojavijo se znaki odpovedi desnega prekata. Pogosto povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi je manifestacija kompenzacijske reakcije telesa na zmanjšanje koncentracije kisika v arterijski krvi. Za diagnosticiranje kardiopulmonalne odpovedi se uporabljajo rentgenski pregled, elektrokimografija, elektrokardiografija, kateterizacija desnih votlin srca in pljučne arterije ter druge raziskovalne metode.

Zdravljenje pljučnega srčnega popuščanja in kardiopulmonalna odpoved vključuje zdravljenje pljučne ali srčne bolezni, ki je povzročila razvoj sindroma, uporabo srčnih glikozidov, aminofilina, diuretikov, obnovitvenih sredstev in v nekaterih primerih ponavljajoče se krvavitve.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Pljučno srce. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Kronična odpoved krvnega obtoka, M. 1973. N. R. Paleva.)

Pred uporabo kakršnih koli informacij se najprej posvetujte z zdravnikom!

Kardiopulmonalna odpoved: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Izraz kardiopulmonalna odpoved se nanaša na kombinirano motnjo dihalnega in žilnega sistema. Osnova tega patološkega procesa je povečanje tlaka v vaskularnem sistemu majhnega kroga, ki je odgovoren za izmenjavo plinov med krvjo in okoljem.

Glede na klinični potek je to stanje lahko akutno, ko se simptomi pojavijo in krepijo v kratkem času, ali kronično, pri katerem simptomi postanejo opazni šele po nekaj letih.

Razlogi

Akutna kardiopulmonalna odpoved je običajno posledica nujne situacije in zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo.

njegova tromboza ali krč;
tromboembolija iz žil ali srčne votline;
poslabšanje bronhialne astme ali status asthmaticus;
močno razvita totalna pljučnica;
pnevmotoraks ali hidrotoraks (običajno hemotoraks), ki je v večini primerov posledica travme.

Poleg patoloških sprememb v dihalnem sistemu je lahko glavni vzrok pljučne hipertenzije povezan z motnjami srčne mišice.

Najpogosteje so takšne spremembe posledica nenadnega pojava hude insuficience mitralne zaklopke. Ruptura papilarnih mišic se običajno pojavi kot posledica akutne miokardne ishemije ali infarkta. Možna je tudi travmatska poškodba. Drug vzrok je lahko disfunkcija protetične zaklopke, ki je običajno povezana s trombozo in okužbo.

Pri kroničnem pljučnem srčnem popuščanju se postopoma povečujejo patološke spremembe v dihalnem sistemu. Njegovi vzroki so običajno povezani z naslednjimi boleznimi:

Pri pridobljenih valvularnih motnjah se tudi tlak običajno postopoma povečuje. Enako lahko rečemo o neizraženih, počasi napredujočih prirojenih stanjih.

simptomi

Simptomi akutne kardiopulmonalne odpovedi so običajno bolj izraziti kot pri kroničnem poteku. Vključujejo:

zasoplost (plitko dihanje, njegova frekvenca doseže 40 na minuto in več);
občutek pomanjkanja kisika, ki doseže točko zadušitve;
cianoza zaradi hipoksije in venske stagnacije;
hladen ali lepljiv znoj zaradi centraliziranega krvnega obtoka;
kolaps, ki je posledica nenadnega zmanjšanja sistemskega tlaka;
bolečina v prsnici, ki je povezana z ishemijo in spremembami velikosti srca.

Kronično pljučno srčno popuščanje ima manj izrazite klinične znake, ki so povezani s postopnim razvojem hipertenzije v pljučnih žilah.

V prvih fazah običajno ni simptomov, saj se spremembe kompenzirajo zaradi hipertrofije levega prekata. Kasneje se začnejo pojavljati le v obdobjih izrazite aktivnosti.

V končni fazi so manifestacije bolezni opazne tudi v stanju popolnega počitka.

Ker je vzrok kronične kardiopulmonalne odpovedi pogosto patologija dihalnega sistema, je težko dihanje obvezno. Druge manifestacije so predstavljene spodaj:

Zadnja dva znaka se pojavita s sekundarnimi spremembami, ki se pojavijo v srcu pod vplivom osnovne bolezni.

Diagnostika

Diagnoza tega stanja se začne s pregledom bolnika in spraševanjem o njegovem počutju in pritožbah. Za natančnejšo oceno se opravi instrumentalni pregled:

Rentgen pljuč, ki razkriva tako bolezni dihalnega sistema kot spremembe v velikosti srca;
Če je diagnoza po radiografiji dvomljiva, se po potrebi opravi CT dojk;
Ultrazvok srca vam omogoča, da določite stopnjo disfunkcije tega organa;
kateterizacija in invazivna manometrija natančno določata tlak v pljučni arteriji in srčnih votlinah;
EKG odraža sekundarne spremembe v napredovalih primerih.

Zdravljenje

V akutnih stanjih je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici, pogosteje na intenzivni negi. Pacient mora ostati miren in dihati mešanico, obogateno s kisikom. To se običajno izvede z uporabo navlaženega plina, ki se dovaja skozi nosne kanile ali obrazno masko. V hujših primerih se izvede intubacija sapnika in umetno prezračevanje.

Zdravila se običajno dajejo intravensko:

papaverin razširi krvne žile in zmanjša resnost hipertenzije;
aminofilin pomaga stabilizirati srčne kontrakcije in zmanjšati stopnjo odpovedi dihanja;
atropin se daje za širjenje bronhijev s sproščanjem njihovih gladkih mišičnih celic;
antikoagulanti so učinkoviti v prisotnosti tromboze;

V primeru dokazane pljučne embolije izvedemo trombolizo z uporabo aktilize ali streptokinaze. Ta zdravila raztopijo nastale trombotične mase in normalizirajo pretok krvi. Če ga izvedete v prvih urah po pojavu bolezni, so možnosti za popolno okrevanje precej visoke.

Včasih se izvaja operacija, vendar resnost bolnikovega stanja ne omogoča vedno izvedbe operacije. Če so v pljučni arteriji tujki, jih je mogoče odstraniti z minimalno invazivno tehniko. V tem primeru zdravnik dela s katetri, ki se vstavijo skozi femoralno ali radialno arterijo.

V primeru kroničnega pljučnega srčnega popuščanja mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne primarne bolezni. Na primer, pri vnetnih spremembah se uporabljajo antibiotiki, pri bronhospazmu pa hormoni in drugi bronhodilatatorji.

Poleg tega se uporabljajo vsi razredi zdravil, ki se predpisujejo za srčno popuščanje (diuretiki, zaviralci ACE itd.). Pri uporabi zaviralcev beta je potrebna previdnost, saj običajno poslabšajo potek pljučne patologije z zmanjšanjem premera bronhialnega lumena.

Pri nizkem krvnem tlaku in depresiji dihanja lahko uporabite zdravila (kofein, kafra), ki stimulirajo vazomotorični center, ki se nahaja v možganih. To se običajno zgodi v terminalni fazi bolezni in takšna zdravila so bolj merilo obupa.

Pomembno vlogo v procesu rehabilitacije igra stalna podporna terapija, upoštevanje varovalnega režima in pravilna prehrana. Prav tako je treba opustiti slabe navade, ki lahko poslabšajo bolezen, na primer kajenje. Vse to omogoča povečanje preživetja in zmanjšanje manifestacij neuspeha.

Morda vas bo zanimalo:

Simptomi in zdravljenje kardiopulmonalne odpovedi

Kardiopulmonalna odpoved je bolezen, ki združuje zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice in nezmožnost dihalnega sistema, da zagotovi krvne žile s potrebnim kisikom.

Kardiopulmonalna odpoved je bolezen, ki združuje zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice in nezmožnost dihalnega sistema, da zagotovi krvne žile s potrebno količino kisika. Ta bolezen ima tako akutno kot kronično naravo in povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja osebe.

Omeniti velja, da so vzroki za takšno stanje, kot je pljučno srčno popuščanje, lahko povezani s posameznimi in kombiniranimi motnjami v delovanju srca in pljuč.

Vzroki

Glavni vzroki bolezni so:

srčna astma in pljučni edem;
pnevmoskleroza;
pljučni vaskulitis;
emfizem;
tromboembolija;
bronhialna astma ali KOPB;
Stenoza pljučne arterije.

Podobna bolezen se lahko pojavi tudi pri deformaciji prsnega koša ali normalni skoliozi.

simptomi

Odpoved kardiopulmonalnega izvora ima izrazite simptome, ki jih ni mogoče prezreti.

Simptomi kratkega dihanja se pojavijo že v začetni fazi bolezni. V večini primerov se težko dihanje pojavi pri kateri koli telesni aktivnosti.
Takoj postanejo opazni tudi simptomi cianoze (cianoza). To se zgodi zaradi pomanjkanja kisika v arterijski krvi. Zaradi tega koža bolne osebe postane pepelnato siva.
Po pojavu cianoze se pojavijo simptomi kompenzacijske reakcije. Kri, ki nima potrebnega kisika, začne povečano proizvodnjo hemoglobina in rdečih krvnih celic. Zato so pri opravljanju testov bolnikove krvne komponente povišane.
Simptomi bolečine v desnem hipohondriju kažejo tudi na insuficienco kardiopulmonalne narave, saj je to znak insuficience desnih komor srca.
Tudi simptomi nenadne hipotenzije so lahko znaki te bolezni. Včasih oseba čuti hudo šibkost in glavobol, temnenje v očeh.

Včasih so zgoraj opisani simptomi lahko znaki druge bolezni.

Diagnostika

Da bi ugotovili, ali ima oseba srčno popuščanje in izbrali potrebno zdravljenje, je treba opraviti določene študije. Ta bolezen se odkrije z uporabo več vrst instrumentalnih raziskav.

Rentgen srca in pljuč

Rentgenski posnetki kažejo spremembe v velikosti in obliki sence srca, pa tudi njegovih prekatov. Obstajajo značilni radiološki znaki kardiopulmonalne odpovedi. Eden od indikatorjev pri tej preiskavi je prisotnost tekočine v poprsnici in spremembe v sencah pljučnih ven. Če so razširjeni, to pomeni, da obstaja edem - torej bolezen.

Ehokardiografija

Ehokardiografija je pomembna ultrazvočna metoda za preučevanje stanja vseh delov srca, ventilnega aparata, pa tudi kontraktilnosti miokarda, hitrosti in volumna krvi, ki se izloči iz atrija srca v ventrikle in naprej. v aorto in pljučno arterijo. Obstajajo stroga merila, ki kažejo na prisotnost ali odsotnost srčnega popuščanja desnega ali levega prekata.

elektrokardiografija

Elektrokardiografija prikazuje električna polja, ki jih ustvarja srce. Nepravilno delovanje katerega koli dela srca, motnje ritma, ishemija in hipertrofija so jasno vidni na običajnem EKG. Včasih se uporabljajo dolgotrajne študijske metode EKG, na primer Holterjev nadzor in študije vadbe - Biciklistična ergometrija. Motnje srčnega ritma pogosto povzročijo kardiopulmonalno odpoved.

Elektrokimografija

Elektrokimografija razkriva morebitne spremembe v srčno-žilnem sistemu, zlasti motnje v gibanju srca.

Kateterizacija srčnih votlin

S kateterizacijo pljučne arterije in desnih srčnih votlin določimo krvni tlak v teh organih in s tem ugotovimo morebitno bolezen.

Možnosti zdravljenja

Trenutno se zdravljenje kardiopulmonalne insuficience izvaja:

diuretiki;
srčni glikozidi
zaviralci beta;
kirurški poseg;
krvavitev;
ljudsko zdravilstvo.

Diuretična zdravila

Zdravljenje z diuretiki pomaga odstraniti odvečno tekočino, ki se kopiči v telesu zaradi zmanjšane kontraktilnosti srca. Hidroklorotiazid je učinkovit in poceni diuretik. Stabilizira krvni tlak in odstrani odvečno tekočino.

Furosemid je takojšnje in močnejše zdravilo. Običajno se jemlje zjutraj na prazen želodec z rednim spremljanjem ravnovesja elektrolitov in soli. Ker se pomembni mikroelementi odstranijo iz telesa skupaj s tekočino. Učinek zdravila traja 6 ur. Lahko se uporablja tudi pri šibkem delovanju ledvic. Furosemid pomaga hitro lajšati otekline in dobro odstrani odvečno tekočino. Drugo učinkovito diuretično zdravilo, ki lahko pomaga znebiti otekline in odstraniti odvečno tekočino, je etakrinska kislina.

Zaviralci beta

Zdravljenje bolezni z zaviralci beta izboljša delovanje levega prekata srca, normalizira krvni obtok in pomaga pri lajšanju oteklin.

Najbolj učinkovita zaviralca beta sta propranolol in timolol. Imajo adrenergično-selektivne lastnosti in odpravijo skoraj vse simptome te bolezni. Učinkovito velja tudi za zdravljenje z metoprololom. Ker ima maksimalno kardioselektivnost in odpravlja vse znake bolezni.

Kirurški poseg

Kardinalno zdravljenje se uporablja, če je bolezen huda. Najpogostejši načini zdravljenja so atrijska septostoma, tromboendarterektomija ali presaditev organa.

Atrijska septomija je potrebna za zmanjšanje tlaka v desnem atriju in pljučni arteriji. Trombendarterektomija se uporablja za odstranitev krvnih strdkov iz pljuč. Presaditev se uporablja, če zdravljenje z drugimi sredstvi ni dalo želenega učinka.

Puščanje krvi

To zdravljenje vključuje odstranitev določene količine krvi iz krvnega obtoka. Iz telesa obolelega se sprosti do 400 ml krvi. S to metodo reševanja bolezni se bolniku zniža krvni tlak, izloči odvečna tekočina, oteklina izgine.

Glikozidi

Najbolj učinkovit glikozid, ki je pogost v Rusiji, je digoksin. Glikozidi so pozitivna inotropna sredstva, ki izboljšajo kakovost življenja bolnikov s pljučno-srčno insuficienco.

Glikozidi so predpisani v majhnih odmerkih. Pri uporabi srčnih glikozidov bolniki redkeje iščejo hospitalizacijo.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba izvajati le po posvetovanju in zdravniških receptih. Ker je ta bolezen zelo resna in nevarna.

Glavno zdravilo za to bolezen je preprost pelin. Normalizira krvni obtok, odpravlja bolečine in odstranjuje odvečno tekočino. Morate pripraviti decokcijo pelina in jo vzeti pred obroki vsak dan, tri četrtine kozarca.

Drugo enako učinkovito zdravilo je decokcija koprive. S to decokcijo je treba narediti kopeli za roke. Časovni tretma traja 10 minut vsak dan

Tudi bučni sok je odlično zdravilo za to bolezen.

Ne pozabite, da samo z ljudskimi recepti ni mogoče zdraviti bolezni srca in pljuč, poleg tega nekaterih zdravil ni mogoče uporabljati hkrati z zdravili rastlinskega izvora zaradi možnega povečanja stranskih učinkov.

Danes strokovnjaki pogosto diagnosticirajo bolezen, kot je kardiopulmonalna odpoved (CPF). To je patologija, pri kateri srce ne more zagotoviti stabilnega krvnega obtoka v telesu, kar negativno vpliva predvsem na stanje dihalnega sistema, kar povzroča previsok pritisk v pljučnih žilah.

Zaradi teh procesov se količina kisika v krvnem obtoku zmanjša, obremenitev srca, zlasti desnega prekata, se poveča, kar posledično povzroči zadebelitev nekaterih delov miokarda.

Kardiopulmonalna odpoved se lahko pojavi bodisi spontano, v akutni obliki ali se razvija postopoma v daljšem časovnem obdobju. Ta patologija je zelo nevarna v primeru akutne manifestacije, ko lahko bolnik umre zaradi pljučnega edema ali zadušitve.

Celotna nevarnost patologije je v nenadnosti, zato se bolnik sam ne more zaščititi na noben način. V tem primeru je bolnikovo življenje neposredno odvisno od prve pomoči, ki mu je bila zagotovljena.

Pogosto so primeri, ko se zaradi zamašitve žile s krvnim strdkom stanje osebe tako hitro poslabša, da nastopi smrt še preden pride rešilec.

Če patologija postane kronična, mnogi bolniki morda sploh ne opazijo prisotnosti te bolezni. Praviloma številne simptome patologije zaznavajo kot spremembe, povezane s starostjo, zato se lahko začetna stopnja pomanjkanja poslabša in postopoma preide v hudo obliko.

Razvrstitev

Glede na to, kako se patologija manifestira, obstaja več oblik bolezni:

Patologija je razvrščena tudi glede na resnost:

najprej
V predklinični fazi je povečana obremenitev desne strani srca. Bolnik sam morda ne čuti nobenih simptomov razen kratkega dihanja.
drugič
V tem primeru pride do znatnega povečanja desnega prekata. Na tej stopnji lahko bolnik doživi hudo kratko sapo, pa tudi povečan srčni utrip z minimalnim fizičnim naporom.

Tretjič.

Na tej stopnji pacient ne čuti nelagodja le v mirovanju.

Četrtič.

Strokovnjaki prepoznavajo tudi četrto, kritično stopnjo. V tem primeru bolnik čuti nelagodje tudi v mirovanju.

Da bi pravočasno ustavili patologijo, morate natančno preučiti vzroke bolezni.
tromboembolija;
Vzroki in provocirni dejavniki
Razvoj te patologije temelji na pljučni hipertenziji, ki lahko na določeni točki povzroči okvaro kompenzacijskih mehanizmov. Zaradi tega se desni prekat morda ne more spoprijeti s črpanjem venske krvi, ki neprestano teče v povečanih količinah. SLN, tako akutna kot kronična, imajo različne vzroke.
Praviloma vzroki akutne patologije vključujejo naslednje motnje:

Poleg tega se lahko patologija pojavi tudi v ozadju srčne disfunkcije. Eden najpogostejših vzrokov za akutno obliko te bolezni so srčne napake, pa tudi insuficienca pljučne zaklopke. V tem primeru je levi prekat napihnjen in zato ne more obvladati iztiskanja celotne količine krvi, zato nekaj preostale krvi povzroči povečanje tlaka v pljučnih venah.

Hkrati desni prekat ne preneha črpati krvi v celoti, zato se tlak hitro poveča, kar je preobremenjeno s pojavom otekanja dihal ali srčne astme.

Kroničnost patologije ima druge vzroke:

Kronična oblika se razvija precej počasi. Spremembe v delovanju sistemov se dogajajo več let.

simptomi

Ta patologija ima jasne simptome, ki jih je težko spregledati. Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen, morate biti pozorni na naslednje težave:

Podobni simptomi lahko kažejo tudi na številne druge bolezni, zato je pomembno, da se obrnete na specialista, ki bo predpisal številne potrebne študije za natančno določitev diagnoze.

Diagnostika

Za določitev natančne diagnoze lahko strokovnjaki uporabijo več vrst posebnih študij:

Vsaka od zgornjih diagnostičnih metod lahko natančno določi bolezen v zgodnjih fazah.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje te patologije se lahko izvaja na več načinov: zdravljenje z zdravili, operacija in krvavitev.

Poleg tega je izbira metode odvisna od narave patologije:
V akutnem stanju so predpisana nujna zdravila za reševanje življenja osebe:

tromboliza (heparin, fibrinolizin, urokinaza);
dajanje Papaverina za lajšanje vaskularnega spazma;
dajanje atropina za sprostitev pljučnih mišic in normalizacijo dihanja.

Ko je patologija kronična, je glavno načelo terapije zdravljenje patologije, ki je povzročila SLN. Poleg posebnih zdravil lahko strokovnjaki predpišejo naslednja zdravila:

Poleg zdravljenja z zdravili obstajajo tudi druge metode zdravljenja SLN:

Kardiopulmonalna odpoved je resna patologija, ki se najpogosteje razvije takoj in predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje.

Pojav te bolezni se je povsem mogoče izogniti z upoštevanjem določenih preventivnih ukrepov: ohranjanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana, vadba in, kar je najpomembneje, pravočasno zdravljenje kakršnih koli motenj v delovanju srca in pljuč.

Razvoj kardiopulmonalne odpovedi je neposredno povezan z motnjami v delovanju telesnih sistemov, kot so dihalni in žilni. Patološki proces se razvije zaradi zvišanja krvnega tlaka. Patološke motnje se pojavijo v pljučnem obtoku. Povzročajo prekomerno obremenitev desnega prekata srca. To postopoma spremlja zgostitev miokarda.

Z dekompenzacijo kardiopulmonalne odpovedi se razvijejo stanja, ki so nevarna za zdravje in življenje ljudi. Kaj povzroča takšne motnje v telesu in kaj storiti, ko se pojavijo primarni simptomi teh motenj?

Zakaj se bolezen razvije?

Hipertenzija pljučne zaklopke je polna motenj nasičenosti notranjih organov in tkiv s kisikom. Zaradi tega se poveča srčna aktivnost. Telo aktivira takšne procese, da prepreči razvoj hipoksije.

Če patološki proces v desnih delih srca traja dlje časa, potem izzove povečanje mišične mase, ki se pojavi zaradi stalne preobremenitve. Strokovnjaki to obdobje imenujejo kompenzirano. Ne povzroča razvoja nobenih motenj. Če se na tej stopnji patoloških motenj ne sprejmejo terapevtski ukrepi, pride do kršitve kompenzacijskega mehanizma, ki je preobremenjen s pojavom nepovratnih procesov v srčnem območju - stopnja dekompenzacije.

Glavni vzroki kardiopulmonalne odpovedi:

Na strani bronhijev patološke spremembe spremlja stiskanje vaskularnih struktur. To je preobremenjeno z motnjami mišičnega tonusa.
Na strani žilnih struktur odstopanja spremljajo zožitve arterij, ki nastanejo zaradi tromboze ali razvoja malignih ali benignih tvorb, ki zgostijo stene.
Zaradi deformacije prsnice pride do kompresije, ki se pojavi pod vplivom tega dejavnika. Ta proces povzroči zamašitev lumena, kar poveča pritisk in poslabša hipoksijo po telesu.

Razvoj kronične oblike pljučnega srčnega popuščanja poteka precej počasi. Patološke motnje se razvijajo postopoma. To lahko traja več let. To se zgodi v ozadju patologij, kot so idiopatska hipertenzija, ateroskleroza, bolezni srca in odpoved pljučne arterije. Insuficienca pljučne zaklopke se praviloma pojavi v ozadju kroničnih patoloških procesov v pljučih, počasi napredujoče bolezni srca in pridobljenih valvularnih motenj.

Katere stopnje bolezni obstajajo?

Vaskularne, srčne in dihalne motnje so razvrščene glede na resnost patološkega procesa.

V prvi fazi (predklinični) opazimo prehodno obliko pljučne hipertenzije. Za to stanje so značilni simptomi stresa na desnem prekatu srca.
V drugi fazi se pojavijo znaki hipertrofije. Desni prekat srca se poveča. Pljučna hipertenzija nato postane trajna. V tej fazi še ne pride do odpovedi krvnega obtoka.
Na tretji stopnji napredovanja bolezni pride do dekompenzacije kardiopulmonalne odpovedi. To se zgodi v ozadju odpovedi desnega prekata.

Strokovnjaki so identificirali 4 stopnje pljučne insuficience, ki prizadene tudi desni prekat, kar spremlja njegova preobremenitev. V tem primeru pride do prenasičenosti krvi s kisikom, kar povzroči nezadostne cirkulacijske procese. Na samem začetku napredovanja insuficienco pljučnega ventila spremlja zmanjšanje volumna pljuč. Posledičnih povečav srca ni mogoče izslediti z EKG, lahko pa jih določite z ehoCG. Cirkulatorna odpoved se razvije na stopnjah 2 in 3 napredovanja patoloških sprememb.

Insuficienca pljučnega ventila vodi do zmanjšanja kisika v krvi, kar lahko privede do razvoja resne stopnje hipoksije. Volumen pljuč se v tem primeru zmanjša za 40%. V mirovanju bolnik doživi kratko sapo. Insuficienco pljučne zaklopke spremljajo takšne motnje, kot je pomanjkanje sposobnosti zapiranja zaklopk. Za ta proces je značilen povratni pretok krvi. To se zgodi zaradi diastole desnega prekata.

Insuficienco pljučne zaklopke na stopnji 4 napredovanja spremlja zmanjšanje nasičenosti krvi s kisikom za 50%. Povečanju desnega prekata srca je dodana dilatacija. Na tej stopnji napredovanja insuficienca cirkulacijskega procesa doseže stopnjo 2B.

Klinična slika

Akutno kardiopulmonalno odpoved spremlja pojav številnih znakov, ki so odvisni od območja in stopnje poškodbe telesa. Izkušeni specialist lahko že na podlagi simptomov določi stopnjo poškodbe notranjih organov.

Simptomi težav s srcem

Pri akutnem srčnem popuščanju se pojavijo naslednji simptomi:

Zasoplost, ki se spremeni v zadušitev.
Izliv tekočine v pljuča po iztisu povzroči sputum, ki ne zagotavlja olajšanja.
V hudih primerih se lahko iz nosu in ust izloča penasta rožnata sluz.
Oteklina se pojavi dovolj hitro, koža na obrazu pa postane bleda.
Bolnik doživlja strah in tesnobo.

Srčne lezije se morda ne kažejo kot akustični simptomi. Že na prvi stopnji razvoja bolezni se pojavi izrazita cianoza ustnic. Razlog za to je hipoksija, za katero je značilno pomanjkanje kisika v krvi.

Simptomi pljučnih motenj

Akutno dihalno odpoved spremlja stagnacija krvi v pljučih. To se zgodi zaradi insuficience miokarda. Vzrok je lahko nalezljiva bolezen, arterijska tromboza, ruptura mišice in električni tok.

Akutno dihalno odpoved spremljajo naslednji simptomi:

Takojšen razvoj kardiogenega šoka.
Pojav srčne astme (zadušitev).
Pojav hudega pljučnega edema, ki lahko povzroči smrt.

Akutna respiratorna odpoved se razvije postopoma zaradi povečanega krvnega tlaka v pljučih. To povzroči sproščanje tekočine (izliv) v medceličnino, kar lahko moti normalno izmenjavo plinov.

Dekompenzirani procesi kardiopulmonalne odpovedi vodijo v napredovanje nepovratnih procesov v telesu. Z razvojem patologije se dihanje poslabša - pojavi se zasoplost, tudi ko oseba miruje. V predelu srca se pojavi ishemična bolečina in krvni tlak se zniža. Poleg tega se pojavi vztrajno otekanje, koža pa dobi modrikast odtenek.

Prva pomoč

V primeru kardiopulmonalne odpovedi je treba zdravljenje začeti takoj. Prej ko bolnik začne jemati zdravila, manjša je verjetnost razvoja zapletov.

V primeru akutnega napada kardiopulmonalne odpovedi je treba bolniku zagotoviti nujno oskrbo. Prva stvar, ki jo morate storiti, je poklicati rešilca. Če je bolniku težko najti udoben položaj telesa, mu je treba pri tem pomagati. Sedeti mora v položaj, v katerem bo najlažje dihati. Najpogosteje pomaga položaj "na konju": pacient sedi na stolu obrnjen proti hrbtu in se na njem nasloni s komolci.

Upoštevajte, da je pljučni edem najbolj nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pred prihodom zdravnika je treba bolniku dati tableto nitroglicerina, ki jo položite pod jezik in počasi raztopite. To je potrebno za zmanjšanje poškodb tkiva in zmanjšanje tveganja za zlom srčne mišice. Pravočasna pomoč lahko izboljša prognozo za srce in pljuča.

Simptomi in zdravljenje kardiopulmonalne odpovedi so tesno povezani.

Diagnostični ukrepi

Pred začetkom zdravljenja akutne kardiopulmonalne odpovedi je treba opraviti celovito diagnozo:

Rentgen prsnice. Poseg izvajamo za ugotavljanje razširitev iz mediastinuma in sprememb, ki so nastale v pljučnih strukturah. Diagnostični ukrep določa insuficienco pljučne zaklopke.
Računalniška tomografija. Diagnostični postopek se izvaja za poglobljeno študijo patoloških motenj v srcu in pljučih.
Ehokardiografija. Raziskovalni ukrep omogoča ugotavljanje disfunkcij na področju ventilnega aparata tudi v začetnih fazah razvoja. Ta postopek določa spremembe minutnega volumna srca in omogoča ugotavljanje kontraktilnosti srčne mišice.
elektrokardiografija. Dodatna diagnostična tehnika omogoča prepoznavanje motenj srčnega ritma.
Angiografija. Postopek se izvaja za vizualizacijo oblike in lumena krvnih žil, omogoča pa tudi prepoznavanje krvnih strdkov.
Kateterizacija. Ta tehnika je nepogrešljiva pri merjenju tlaka v predelu srčnih votlin in velikih pljučnih žil.
Spirometrija. Za določitev stopnje dihalne odpovedi se opravi diagnostični test.

Ukrepi zdravljenja

Akutna kardiopulmonalna odpoved zahteva pomoč na intenzivni negi. Ko se razvije resno stanje, obstaja nevarnost za bolnikovo življenje. Za specialiste je obvezna uporaba kisikove maske ali namestitev nosnega katetra. Ta ukrep je potreben za odpravo kisikovega stradanja in ublažitev hipoksije. Če ti ukrepi niso dovolj učinkoviti, se bolnik prenese na umetno prezračevanje.

Korekcija kardiopulmonalne odpovedi z zdravili vključuje intravensko dajanje naslednjih zdravil:

"Actilyse", "Streptokinase". Ta zdravila so namenjena obnovi krvnega pretoka in raztapljanju krvnih strdkov.
"Atropin". Učinkovitost zdravila je usmerjena v sprostitev gladkih mišičnih mišic bronhijev, kar pomaga izboljšati delovanje pljuč.
"Heparin", "Varfarin". Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in pomagajo pri redčenju krvi.
"Papaverin". Zdravilo je namenjeno zmanjšanju tonusa v območju žilnih struktur, razširitvi njihovega lumena in normalizaciji tlaka v območju pljučnega obtoka.
"Eufillin." Zdravilo je namenjeno krčenju miokarda in obnovitvi dihalnih funkcij.

Otroci in odrasli prejemajo podobno zdravljenje z zdravili. Odmerki so predpisani za vsakega bolnika posebej, odvisno od stopnje poškodbe srca in pljuč.

Otroke in odrasle s kardiopulmonalno odpovedjo je treba zdraviti čim prej. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za nastanek resnih zdravstvenih zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Kako prepoznati srčno popuščanje?

Ko se razvije srčno popuščanje, se simptomi postopoma povečujejo, včasih traja več kot 10 let, da se bolezen razvije. Pri mnogih se bolezen odkrije že takrat, ko se zaradi nezmožnosti srca, da zagotovi ustrezno prekrvavitev organov, pojavijo različni zapleti. Toda zapletom se je mogoče izogniti, če se zdravljenje bolezni začne pravočasno. Kako pa prepoznati prve simptome?

Kako se razvije patologija?

Preden odgovorite na vprašanje: "Kako prepoznati srčno popuščanje?", Je vredno razmisliti o mehanizmu razvoja bolezni.

Patogenezo srčnega popuščanja lahko opišemo na naslednji način:

pod vplivom neugodnih dejavnikov se volumen srčnega izliva zmanjša;
za kompenzacijo nezadostnega izhoda se aktivirajo kompenzacijske reakcije telesa (pojavi se zgostitev miokarda, povečan srčni utrip);
nekaj časa kompenzacijski procesi omogočajo zagotovitev ustrezne oskrbe organov in tkiv s krvjo zaradi dela organa s povečano obremenitvijo;
toda miokard, ki se je povečal, potrebuje večjo količino krvi za pravilno delovanje, koronarne žile pa lahko prenašajo le enako količino krvi in se prenehajo spopadati z zagotavljanjem hranil mišicam;
nezadostna oskrba s krvjo vodi do ishemije določenih delov srca in kontraktilna funkcija miokarda se zmanjša zaradi pomanjkanja kisika in hranil;
ko se kontraktilna funkcija zmanjša, se srčni utrip ponovno zmanjša, prekrvavitev organov se poslabša in znaki srčnega popuščanja se povečajo (patologija postane neozdravljiva, lahko le upočasnite napredovanje bolezni).

Lahko se razvijejo simptomi srčnega popuščanja:

počasi. Kronično srčno popuščanje (CHF) napreduje z leti in se pogosto pojavi kot zaplet bolezni srca ali ožilja. V večini primerov je CHF, odkrit pravočasno v zgodnji fazi, reverzibilen.
hitro Akutno srčno popuščanje se pojavi nenadoma, vsi simptomi se hitro povečajo in kompenzacijski mehanizmi pogosto nimajo časa za stabilizacijo pretoka krvi. Če se akutne kršitve ne odpravijo pravočasno, se bodo končale s smrtjo.

Ko razumemo, kaj je srčno popuščanje, lahko razmislimo, kako se kaže.

Simptomi bolezni

Manifestacije srčnega popuščanja bodo odvisne od stopnje kompenzatornega mehanizma in od tega, kateri del srca je bolj prizadet. Obstajajo naslednje vrste srčnega popuščanja:

levi prekat;
desni prekat;
mešano.

Levi prekat

Zanjo je značilna stagnacija v pljučnem obtoku in zmanjšana oskrba krvi s kisikom. Kronično srčno popuščanje s poškodbo levega prekata se bo pokazalo:

težko dihanje;
lahko se pojavi stalen občutek utrujenosti, zaspanosti in motenj koncentracije;
motnje spanja;
bleda in modrikasta koža;
Kašelj je sprva suh, z napredovanjem bolezni pa se pojavi redek izpljunek.

Ko bolezen napreduje, se oseba začne dušiti, ko leži na hrbtu; takšni bolniki raje spijo v polsedečem položaju in pod hrbet položijo več blazin.

Če se zdravljenje srčnega popuščanja ne začne pravočasno, se razvije srčna astma, v hujših primerih pa se lahko pojavi pljučni edem.

Desni prekat

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja z okvarjenim delovanjem desnega prekata se bodo pokazali ob upoštevanju tkiv ali organov, v katerih pride do zastoja. Toda splošni simptomi bodo:

občutek kronične utrujenosti;
občutek utripanja žil na vratu;
pojav otekline najprej v nogah, nato pa v notranjih organih;
hiter utrip;
težko dihanje se najprej pojavi med vadbo in nato v mirovanju, vendar se redko razvije srčna astma ali pljučni edem;
obstajajo znaki splošne zastrupitve.

V primerjavi z odpovedjo levega prekata srčno popuščanje desnega prekata napreduje veliko hitreje. To je posledica dejstva, da med njegovim razvojem trpijo najpomembnejši organi.

Mešano

Zanj je značilna disfunkcija obeh prekatov. Sindrom kroničnega srčnega popuščanja mešanega tipa se pojavi, ko disfunkcijo enega od prekatov spremlja odpoved drugega. Skoraj vedno mešani videz spremlja atrijska hipertrofija. V tem primeru se srce znatno poveča in ne more v celoti opravljati svoje funkcije črpanja krvi.

Vpliv starosti na resnost simptomov

Na simptome bolezni vpliva tudi starost bolnika. Po starostnih skupinah so:

novorojenčki;
otroci predšolske in predšolske starosti;
najstniki;
mlada in srednja starost;
starejši ljudje.

Novorojenčki

Srčno popuščanje pri novorojenčkih se pojavi zaradi motenj v intrauterinem razvoju srca ali krvnih žil. Pri novorojenčkih se vedno diagnosticira akutno srčno popuščanje, za katerega je značilno hitro povečanje kliničnih simptomov.

Pri novorojenčkih se patologija manifestira:

huda kratka sapa;
povečan srčni utrip;
kardiomegalija;
povečana vranica in jetra;
počasno sesanje ali popolna zavrnitev jesti;
modrikastost kože.

Takšni otroci so takoj poslani v enoto za intenzivno nego.

Otroci predšolske in osnovnošolske starosti

V tej starosti se pogosto razvije kronično srčno popuščanje, katerega prva znaka sta zmanjšana koncentracija in letargija.

Takšni otroci se poskušajo manj gibati, se izogibajo aktivnim igram in se težko osredotočijo na dokončanje določene naloge. Uspešnost šolarjev drastično pada.

Starši se morajo zavedati, da so lahko težave s šolsko uspešnostjo povezane s srčnimi boleznimi. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bodo simptomi povečali in lahko pride do zapletov srčnega popuščanja, kar bo negativno vplivalo na razvoj otroka.

Najstniki

Zaradi hormonskega zorenja je CHF pri mladostnikih težko diagnosticirati brez pregleda. To je posledica dejstva, da se ob hormonskih spremembah pri mladostnikih pojavi preobčutljivost živčnega sistema, kar pomeni, da so lahko simptomi, kot so utrujenost, palpitacije ali težko dihanje, začasni in prehodni.

Vendar je nevarno prezreti manifestacijo simptomov pri mladostnikih, povezanih z dihanjem ali srcem, saj so lahko posledice srčnega popuščanja resne, zapleti pa bodo povzročili motnje v delovanju vitalnih organov.

Če obstaja sum na CHF, je treba opraviti popoln pregled najstnika, da bi takoj ugotovili patologijo.

Če oseba nima kroničnih bolezni, ki dajejo podobne simptome, na primer težko dihanje z astmo in KOPB ali otekanje nog s krčnimi žilami, potem so v večini simptomi izraziti in kažejo na prisotnost patologije.

Starejši ljudje

Pri starejših ljudeh je obramba telesa oslabljena in simptomi postanejo izrazitejši že ob nastopu hudega srčnega popuščanja, kar pomeni, da ga je veliko težje zdraviti. To je posledica dejstva, da oseba postopno poslabšanje dobrega počutja povezuje s postopnimi napori telesa in ne z razvojem bolezni.

Kako so razvrščene manifestacije patologije?

Kardiologi razvrstijo kronično srčno popuščanje glede na:

stopnje razvoja kompenzacijskega mehanizma;
faze kontraktilne disfunkcije.

Faze kompenzacije

Glede na to, koliko obramba telesa kompenzira patološke motnje v delovanju srca, se razlikujejo naslednje stopnje srčne patologije:

Kompenzirana ali stopnja 1. Diagnoza bolezni v tem obdobju je precej težavna, prvi znaki se morda sploh ne pojavijo ali se pojavijo šele po znatnem fizičnem naporu. Če se v začetni fazi odkrijejo spremembe v miokardu, je v večini primerov mogoče pozdraviti srčno popuščanje z odpravo provocirajočega dejavnika in izvajanjem vzdrževalnega zdravljenja. Toda v prvi stopnji se bolezen odkrije le po naključju, med rutinskim zdravniškim pregledom.
Dekompenzirano. Najprej se pojavi zmerno srčno popuščanje s kratko sapo med vadbo in občutkom povečane utrujenosti. Postopoma se simptomi povečujejo, pojavi se zasoplost v mirovanju, koža postane bledo modrikasta, pojavi se otekanje različnih lokalizacij, hiter srčni utrip lahko traja dolgo časa. Kakšna je nevarnost nezdravljenega kroničnega srčnega popuščanja? Dejstvo je, da z razvojem stagnacije krvnega obtoka pride do nepopravljivih ishemičnih motenj v vitalnih sistemih telesa. Srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije ni mogoče popolnoma pozdraviti, cilj zdravljenja je lajšanje simptomov in upočasnitev napredovanja patoloških procesov.
Terminal. Zdravila na tej stopnji so neučinkovita, bolnik je doživel distrofične spremembe v vseh vitalnih organih, metabolizem vode in soli je moten. Takšni bolniki so v bolnišnici in proces zdravstvene nege kroničnega srčnega popuščanja v terminalni fazi je usmerjen v lajšanje bolečin in celovito oskrbo bolnika.

Faze kršitve

Glede na fazo, v kateri je prišlo do kontraktilne disfunkcije, ločimo naslednje:

sistolični (želodčna stena se krči prehitro ali prepočasi);
diastolični (ventrikli se ne morejo popolnoma sprostiti in volumen krvi, ki teče v ventrikularno komoro, se zmanjša);
mešano (kontraktilna funkcija je popolnoma oslabljena).

Toda kaj so vzroki za kronično srčno popuščanje? Zakaj je delovanje srca moteno?

Vzroki kronične bolezni

Vzroki za nastanek srčnega popuščanja so lahko različni, vendar je kronično srčno popuščanje vedno zaplet drugega patološkega procesa v telesu.

CHF lahko postane zaplet:

kardiomiopatija;
kardioskleroza;
kronična pljučna srčna bolezen;
hipertenzija;
slabokrvnost;
endokrine bolezni (pogosteje z disfunkcijo ščitnice);
toksične okužbe;
onkološki procesi.

Etiologija bolezni vpliva na izbiro taktike, kako zdraviti srčno popuščanje in reverzibilnost nastalega procesa. V nekaterih primerih, na primer pri okužbah, je dovolj, da odpravimo provocirni dejavnik in ponovno vzpostavimo popolno delovanje srca.

Akutna oblika patologije

Akutno srčno popuščanje se pojavi nenadoma, ko srce ne deluje pravilno, in je življenjsko nevarno stanje.

Vzroki za akutno srčno popuščanje so različni. Lahko bi bilo:

tamponada srca;
okvara ventila;
srčni napad;
perikardialna trombembolija;
atrijska fibrilacija;
izguba krvi;
poškodba levega prsnega koša.

Diagnoza akutnega srčnega popuščanja se hitro postavi:

pulz se močno poveča, vendar pulzni val postane šibek, včasih ga je mogoče zaznati le v cervikalni arteriji;
dihanje postane plitvo in pogosto;
koža postane bleda in pridobi modrikast odtenek;
zavest je zmedena ali izgine.

Čim prej se začne zdravljenje akutnega srčnega popuščanja, bolj ugodna je prognoza za bolnika. Če sumite na sindrom akutnega srčnega popuščanja, morate takoj poklicati rešilca. Med čakanjem na zdravniško ekipo mora bolnik ležati z dvignjeno glavo in hrbtom ter paziti, da oseba lahko prosto diha.

Žrtvi ne smete dajati nobenih zdravil, lahko pa zmočite prtiček s hladno vodo in ga položite na glavo bolne osebe.

Ne smemo zanemariti zdravniške pomoči, za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja je potrebna pomoč kardiologa. Tudi če se zdi, da je bolniku postalo bolje, to ne pomeni, da je miokardna funkcija žrtve popolnoma obnovljena: ko se razvije akutno srčno popuščanje, lahko simptomi izginejo pred smrtjo. To je posledica dejstva, da je obramba telesa popolnoma izčrpana in bo na določeni točki odpovedala.

Diagnostični ukrepi

Glavne metode za diagnosticiranje srčnega popuščanja so:

začetni pregled bolnika (preveri se impulz, pregleda se koža, s fonendoskopom se sliši delovanje srca);
snemanje EKG.

EKG je najzanesljivejša diagnostična metoda za razjasnitev patoloških sprememb v srcu: na elektrokardiogramu je mogoče videti pulz in glavne znake ventrikularne disfunkcije. Med zunanjim pregledom in EKG lečeči zdravnik

Etiologija bolezni se določi z dodatnimi pregledi:

Računalniška tomografija. Najbolj natančna metoda: kako določiti stopnjo okvare krvnega obtoka in področja tkiva z moteno trofizem.
Ultrazvok in Dopplerografija. Ta pregled strojne opreme nam omogoča, da ugotovimo enakomernost krvnega pretoka in kako polna je oskrba organov s krvjo. Z ultrazvokom Doppler lahko preverite pretok krvi v srcu in določite stopnjo ishemije miokarda.
Biokemija krvi. Kršitev biokemične formule bo pokazala, kateri organi so že trpeli zaradi motene oskrbe s krvjo.

Diagnoza in zdravljenje kronične insuficience, če je bila prvič ugotovljena, se izvaja samo v bolnišničnem okolju, kjer lečeči zdravnik individualno izbere zdravila in njihov režim odmerjanja. Ko je srčno popuščanje že ugotovljeno, se lahko zdravljenje izvaja doma z jemanjem zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Značilnosti postopka zdravljenja

Toda zdravila za lajšanje simptomov in zdravljenje, ki je prineslo olajšanje, niso najpomembnejša stvar v procesu zdravljenja. Da bi preprečili nadaljnje napredovanje simptomov, značilnih za srčno popuščanje, je seveda potrebno zdravljenje s tabletami in injekcijami. Toda za zmanjšanje tveganja zapletov mora življenjski slog s srčnim popuščanjem izključiti vse provocirajoče dejavnike:

pravočasno zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni;
znebiti se slabih navad;
skladnost z režimom dela in počitka;
izključitev škodljivih živil iz prehrane (prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice);
zagotavljanje ustrezne telesne aktivnosti (hoja, odmerjena vadba).

Za preprečitev poslabšanja srčnega popuščanja ni nič manj pomembna preventiva s spremembo življenjskega sloga in prehrane kot zdravila, ki jih je treba jemati za vzdrževanje pravilnega delovanja miokarda.

Srčno popuščanje je treba zaznati kot resno patološko odstopanje miokarda in ob prvem sumu na njegov razvoj opraviti EKG. Ta postopek traja le nekaj minut in bo prepoznal bolezen v zgodnji fazi razvoja. In pravočasno odkrite srčne nepravilnosti je mogoče zlahka pozdraviti.

Simptomi in zdravljenje srčnega popuščanja

Znaki bolezni kažejo na očitna odstopanja v stanju in s pravilno diagnozo lahko hitro prepoznajo bolezen. Ko se osebi diagnosticira srčno popuščanje, je večina primerov posledica poškodbe srca. Bolezen je lahko posledica negativnih odstopanj v procesu črpanja organa potrebne količine krvi, ki teče skozi žile.

Razlogi

Glavni vzroki srčnega popuščanja pri ljudeh so:

koronarna srčna bolezen;
katera od srčnih napak;
hipertenzija, ko je krvni tlak visok.

Pri nežnejšem spolu je najpogostejši vzrok, ki izzove razvoj bolezni, hipertenzija. Med moškimi bolniki je koronarna bolezen pogosto problem.

Razlogi so povezani z boleznimi, ki jih oseba že ima, ki niso bile pravočasno zdravljene ali je bila izvedena neučinkovita terapija. Vpliva na stanje srčno-žilnega sistema in slab življenjski slog. Glavni dražilni dejavniki:

Aritmija - motnje srčnega ritma.
kardiomiopatija.
Sladkorna bolezen.
Miokarditis.
Prekomerno uživanje alkoholnih pijač, kajenje.

Bolniki se morajo zavedati, da lahko nekateri vzroki srčnega popuščanja, kot so kardioskleroza, miokardni infarkt, povzročijo srčno astmo. To je nevaren patološki pojav, ki ga spremljajo trenutki zadušitve in opazimo hrupne vdihe. Če se pojavi takšna patologija, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj srčna astma močno ogroža zdravje in življenje osebe.

simptomi

Simptomi srčnega popuščanja so lahko različni. To je odvisno od prisotnosti negativnih nepravilnosti v določenem delu srca, ki povzročajo stagnacijo krvi. V primeru odpovedi levega prekata lahko opazimo stagnacijo krvi v majhnem krogu krvnega obtoka, v pljučih.

Simptomi bolezni na začetku njenega razvoja se lahko čutijo le med težkim fizičnim naporom. Bolnik čuti težko dihanje, lahko diha zelo pogosto, globoko, kar ni značilno za telesno vadbo in ga zmerno delo ne more izzvati. Znaki bolezni lahko vključujejo kašelj, ki ga v nekaterih primerih spremlja kri. To je razloženo s povečanjem tlaka v žilah, ki se nahajajo v dihalnih organih.

Drugi znaki: hitro bitje srca, huda in hitra utrujenost, šibkost. Takšne manifestacije se pojavijo pri ljudeh, ki so veliko jedli, se ukvarjali s športom ali dejavnostmi, povezanimi s fizičnim delom. Čez nekaj časa se simptomi okrepijo, kar se začne opazovati tudi v stanju popolnega počitka telesa.

Za mnoge bolnike, ki trpijo za to boleznijo, je značilno zmanjšanje količine urina. Ljudje začnejo hoditi na stranišče najpogosteje ponoči. Simptomi srčnega popuščanja vključujejo otekanje nog ob koncu delovnega dne. Sprva je otekanje opaziti le na samem dnu, nato pa jih je mogoče videti ne le na stopalih. Koža na stopalih, zgornjih okončinah, ušesnih mečicah in nosu postane modra. Bolezen lahko spremlja stagnacija krvi (v tem primeru trpijo jetra, ker pride do motenj v žilah tega organa), kar dokazuje bolnik, ki doživlja bolečino in občutek teže pod rebri na desni strani.

Čez nekaj časa bolezen povzroči negativne transformacije v osebi, ki se pojavijo v možganih in so povezane s krvnim obtokom. Znaki srčnega popuščanja se kažejo v obliki nevzdržne hude razdražljivosti bolnika, hitre utrujenosti po duševni aktivnosti. Človekov spanec je moten, podnevi pa bolnik nenehno želi spati. Bolniki pogosto razvijejo depresijo.

Sorte

Obstajajo določene vrste srčnega popuščanja, ki so odvisne od značilnosti bolezni. Prva oblika bolezni je miokardno srčno popuščanje. Zanj so značilne določene motnje v delovanju srčno-žilnega sistema. Nastanejo kot posledica poškodb srčnih sten.

Pri tej obliki pride do motenj presnovne funkcije, ki je povezana z energijsko vrsto presnove preko srčne mišice. Miokardni tip srčnega popuščanja je nevaren zaradi pojava številnih motenj v sistoli (krčenje srčne mišice) in diastoli (sprostitev).

Srčno popuščanje pri otrocih in odraslih se lahko kaže v obliki preobremenitve. Ta vrsta bolezni se najpogosteje pojavi zaradi velikih obremenitev, ki jih funkcionalni sistem ne zmore. Preobremenitveni tip srčnega popuščanja se pojavi zaradi prisotnosti bolezni srca. Kombinirana oblika bolezni je enotna oblika. Vključuje poškodbe miokarda, pa tudi visoke obremenitve srčne mišice.

Podrobnosti o stopnjah

Obstajajo različne stopnje srčnega popuščanja. Skupaj obstajajo 4 stopnje bolezni. Na stopnji 1 bolnik čuti težko dihanje. Ta simptomatska manifestacija se najpogosteje pojavi, ko se oseba vzpenja po stopnicah. Poleg tega je ta manifestacija še posebej opazna na ravni 3. nadstropja in višje. V tej fazi še ni govora o hujši obliki bolezni, saj je bolnik pri fizičnih aktivnostih v normalnem stanju.

Za drugo stopnjo je značilna precej huda kratka sapa. Pojavi se v naslednjih primerih: pri vzpenjanju po stopnicah, tudi v 2. nadstropje, in pri hitri hoji. Bolnik občuti rahlo zmanjšanje sposobnosti za izvajanje telesnih aktivnosti. Celo blaga vadba povzroči simptomatske znake, povezane s srčnim popuščanjem.

Na stopnji 3 bolezni se značilni simptomi pojavijo z manjšim fizičnim naporom. Slabost in druge manifestacije opazimo tudi med počasno hojo.

Hudo srčno popuščanje je značilno za 4. stopnjo. Absolutno vse simptomatske manifestacije se pojavijo v mirovanju. Če se obremenitev poveča (četudi v majhnem obsegu), se pri bolniku razvijejo resne motnje, ki se kažejo v neustreznem delovanju srčno-žilnega sistema.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje mora opraviti specialist. Pri prepoznavanju bolezni je treba voditi po simptomih in rezultatih zdravniškega pregleda. Kot del diagnoze je pomembno ugotoviti dejavnike, ki so povzročili nastanek patologije. Za te namene lahko uporabite elektrokardiogram. EKG za srčno popuščanje se pogosto opravi v mirovanju, vendar ga bo morda treba opraviti med vadbo. Bolnik bo potreboval:

opravite krvne preiskave;
naredite rentgensko slikanje prsnega koša;
opraviti ehokardiogram.

Pri prepoznavanju dejavnikov, ki izzovejo patologijo, lahko pomaga kardiovizor. Oseba, ki je občutila poslabšanje telesnega stanja, lahko uporabi posebno storitev. Zato hitro naredijo EKG. Računalniški program podaja podatke o delovanju srca na podlagi prejetih informacij, informacije pa so podprte z zdravniškim izvidom.
Zahvaljujoč tej storitvi lahko zdravniku v najkrajšem možnem času pošljete rezultate pregleda. Pomembno je, da ima človek dostop do interneta. To je priročno, življenje s srčnim popuščanjem ne bo postalo neznosno, saj lahko hitro začnete pravo terapijo.

Terapevtski tečaj

Če ima oseba diagnozo srčnega popuščanja, mora biti zdravljenje celovito. Terapevtski učinki na telo s pomočjo zdravil pomagajo preprečiti preobremenitev srčne mišice. Zaviralci beta znižujejo krvni tlak in normalizirajo pogostost krčenja srca.

Učinkovita zdravila lahko odpravijo simptome bolezni. Hudo pomanjkanje zdravimo z uporabo glikozidov, ki jih vbrizgamo v telo intravensko, da dosežemo hitre rezultate. Srčno popuščanje lahko zdravite s Korglikonom, Digoksinom (če je bolezen kronična pri otrocih in odraslih), vendar je pred začetkom uporabe katerega koli zdravila pomembno upoštevati kontraindikacije zanj.

Bolniki lahko uporabljajo diuretike, zlasti če je diagnosticirano kongestivno srčno popuščanje. Dajejo dobre rezultate, saj pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Zdravljenje srčnega popuščanja z zdravili včasih morda ne deluje. Značilno je, da se atrijska fibrilacija diagnosticira z enakimi simptomi.

Preprečevanje srčnega popuščanja je vrsta ukrepov, ki so namenjeni preprečevanju pojava zadevne bolezni. Poleg tega lahko številni postopki preprečijo nadaljnji razvoj bolezni.

Preventivni ukrepi vključujejo:

Prehrana v skladu s standardi.
Zmerna aktivnost pri opravljanju določenih telesnih nalog.
Opustitev kajenja in pitja alkoholnih pijač.

Hkrati se osredotočajo na učinkovitost boja proti bolezni, če se vsi diagnostični in terapevtski ukrepi izvajajo pravočasno.

Sindrom srčnega popuščanja je neugodna manifestacija, s katero se je treba boriti. Vse terapevtske ukrepe je treba izvajati v skladu z navodili lečečega zdravnika. V nasprotnem primeru se bodo pojavile nepopravljive posledice. Če se pojavijo alarmantni simptomi, mora biti oseba previdna in poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi. Včasih je bolezen mogoče diagnosticirati zgodaj in potem bo manj negativnih posledic.

Kardiopulmonalna insuficienca je motnja, pri kateri je moteno delovanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Vzrok tega pojava je hipertenzija, ki se pojavi v pljučnem obtoku. Izzove refluks krvi v pljučno arterijo, zato se sčasoma razvije hipertrofija miokarda.

Pljučna odpoved se najpogosteje razvije v ozadju miokarditisa in srčnih napak. Njegov vzrok je moten krvni obtok v pljučnih žilah, kar povzroči povečan pritisk, stagnacijo itd. Posledično je kri manj nasičena s kisikom, kar vodi do dodatnih težav.

V kronični obliki se ta bolezen pogosto razvije kot pljučno srčno popuščanje. Najprej se pojavi patologija dihalnega sistema, ki se ji sčasoma pridružijo srčne nepravilnosti. Govorimo o "pljučnem srcu", odstopanju, ki se pojavi pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Odstopanja v delovanju srca lahko povzročijo razvoj naslednjih patologij:

hipoksija. Bolezen lahko prizadene različne organe, sproži pa jo zmanjšana raven kisika v krvi.
Pojav zastoja v pljučih. To vodi do nezmožnosti pacientove uporabe celotnega volumna organa za dihanje.
Pojav srčnega popuščanja v ozadju zastoja v pljučih.

Vzroki za razvoj bolezni

Kardiopulmonalna odpoved v akutni obliki ima lahko drugačno naravo razvoja. Na strani pljuč je vzrok eden od naslednjih dejavnikov:

kronična astma med poslabšanjem;
pljučnica;
tromboza pljučne arterije in posledični krči;
prejšnja poškodba prsnega koša;
zastoji, ki nastanejo, ko se v prsnem košu nabere tekočina ali zrak.

Patologijo lahko povzročijo tudi številne bolezni srca in ožilja:

razvoj tumorja v mediastinumu;
razvoj vaskulitisa;
anevrizme, ki stisnejo srce.

Poleg tega je lahko vzrok te bolezni bronhialna patologija:

nepravilno zdravljena pljučnica;
bronhitis astmatične narave;
kronične okužbe, vključno s tuberkulozo;
pljučni emfizem.

Glavne značilnosti

Že v začetnih fazah razvoja te bolezni se pojavijo precej očitni znaki. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov kardiopulmonalne odpovedi:

Zasoplost tudi pri rahlem naporu. Pojavi se v prvih fazah bolezni. Večina bolnikov se pritožuje, da ne morejo popolnoma vdihniti, pri čemer se zelo trudijo. Možni so napadi srčnega kašlja.
Naslednja stopnja so modre ustnice ali cianoza. Razlog za to je nezadostna količina kisika v arterijski krvi.
Po tem se pojavijo simptomi kompenzacijske reakcije. Pomanjkanje kisika povzroči, da telo začne povečati proizvodnjo rdečih krvnih celic. Zaradi tega krvni testi bolnikov s to boleznijo kažejo povečanje tega indikatorja, pa tudi hemoglobina.
Razvija se ascites. Za to patologijo je značilno kopičenje tekočine v peritonealnem območju. Njegov pojav kaže na zanemarjanje bolnikovega stanja.
V območju desnega hipohondrija lahko čutite bolečino in težo, kar kaže na prisotnost motenj v delovanju organa.
hipotenzija. Pojavi se nenadoma, spremljajo pa ga napadi migrene, šibkost in omotica.

Zgoraj opisani simptomi ne kažejo nujno na razvoj te patologije. Včasih je razlog v povsem drugi bolezni. Celo izkušen zdravnik med začetnim pregledom bolnika lahko kardiopulmonalno odpoved zamenja z znaki bronhialne astme ali številnimi boleznimi srca. Zato je za natančnejšo diagnozo potrebno opraviti številne študije strojne opreme.

Diagnostične značilnosti

Če se ta bolezen razvije, mora bolnik opazovati dva specialista: kardiologa in pulmologa. Postavitev diagnoze se začne z zbiranjem podrobne anamneze, ko bolnik govori o svojih pritožbah, slabih navadah, prejšnjih boleznih, delovnih pogojih in življenjskem slogu itd.

Naslednja faza je poslušanje srca, določanje njegovih meja z uporabo tolkal in merjenje pritiska. Pri hipertrofiji desnega prekata se zaznajo prigušeni toni, ki jih spremlja povečan pljučni tlak, močan srčni utrip in znižan krvni tlak. Če opazite zastoje v pljučih, se lahko na njihovem ozadju pojavijo znaki arterijske hipertenzije.

Po tem je predpisana instrumentalna diagnostika, katere namen je natančno določiti naravo patologije:

Rentgen prsnice. Omogoča vam, da določite možne patologije pljučnega tkiva, ko mediastinum raste v desno.
Ehokardiografija. Ena glavnih diagnostičnih metod, s katero se določijo funkcionalna odstopanja v delovanju ventilnega aparata. Tudi med študijo lahko specialist ugotovi spremembe srčnega izliva in oceni pravilnost kontrakcij miokarda.
CT. Ta postopek se uporablja za poglobljeno preučevanje tistih predelov pljuč in srca, ki so bili spremenjeni.
Angiografija. Potreben za vizualizacijo lumena žile, njene oblike, odkrivanje krvnih strdkov in različnih aterosklerotičnih sprememb.
elektrokardiografija. Omogoča vam določitev prevodnosti in razdražljivosti organa. Na ta način se identificirajo področja hipertrofije srčne mišice, motenj ritma in ishemičnih žarišč. Če se pojavijo dvomi, strokovnjaki dodatno opravijo raziskave z aparatom Holter.
Kateterizacija z manometrom. Potreben za določanje tlaka v velikih žilah in votlinah srca. Poseg je zelo pomemben pri zdravljenju tromboze, saj na ta način v žile vnesemo snovi, ki pomagajo pri razgradnji krvnih strdkov.
Spirometrija, s pomočjo katere je mogoče določiti stopnjo dihalne odpovedi.

Diagnoza je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. S pravočasnim odkrivanjem patologije je mogoče preprečiti razvoj nepopravljivih sprememb v miokardu, ledvicah, jetrih, pljučih in možganih. Če se pri bolniku pojavijo sočasne bolezni, ki vodijo do kardiopulmonalnih motenj, je treba pregled opraviti v predklinični fazi razvoja patologije.

Zdravljenje kardiopulmonalne odpovedi

V primeru akutne manifestacije bolezni je potrebno oživljanje bolnika. V tem primeru je pogosto potrebna uporaba tehnologije umetnega dihanja, ko se bolniku skozi nosni kateter daje mešanica kisika. Ta postopek vam omogoča ohranjanje vitalnih funkcij pomembnih telesnih sistemov.

Terapevtski postopki vključujejo predvsem dajanje naslednjih zdravil za kardiopulmonalno odpoved:

»Tromboliza«, ki zmanjša simptome troboembolije in pomaga uničiti krvni strdek.
"Papaverin" je zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje žilnega tonusa s širjenjem njihovih sten. Hkrati se raven tlaka zmanjša.

"Atropin", ki pomaga sprostiti mišice bronhijev, zaradi česar bolnik ponovno pridobi sposobnost samostojnega dihanja.
"Eufillin." Izdelek pomaga normalizirati delovanje miokarda in pomaga stabilizirati dihanje.
Antikoagulanti. Preprečite trombozo in zaščitite srce pred tveganji krvnih bolezni.

Prva pomoč pri pljučnem edemu

Ker lahko s kakršno koli zamudo ta postopek povzroči nepopravljive posledice, morate ukrepati čim hitreje. Najprej morate poklicati rešilca, nato pa bolniku predpišete naslednje ukrepe:

Dajte sedeč položaj.
Odprite okno, da bo prostor dobro prezračen.
Dajte tableto nitroglicerina, ki bo znižala krvni tlak. Pacient naj ga položi pod jezik.
Za lajšanje otekline lahko bolniku daste diuretik.
Če je tlak zelo visok, je treba kri preusmeriti iz pljuč, da preprečimo njeno kopičenje. Če želite to narediti, vzemite posodo z ogrevano vodo, v katero mora bolnik potopiti noge.
Da bi zmanjšali negativne simptome, lahko gazo navlažite v alkoholu in jo občasno približate bolnikovemu nosu.

Srčno-pljučno popuščanje je nevarna bolezen, ki prizadene dva pomembna dela človeškega telesa hkrati. Zato se morate ob prvih simptomih te patologije takoj posvetovati s specialistom. V zgodnjih fazah zdravljenje ni posebej težko, zato je bolje, da ne odlašate z obiskom zdravnika, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Srčno popuščanje je stanje srca, v katerem se »nezadostno« spopada s svojo funkcijo, tj. prekrvavitev organov in tkiv poteka z nekaj težavami.

Kardiopulmonalna insuficienca je oblika bolezni, ko se zaradi povišanega tlaka v pljučnem (pljučnem) obtoku pridružijo simptomi kongestije v pljučih.

Najpogosteje se kronična oblika bolezni razvije pri ženskah, saj moški s patologijami srčno-žilnega sistema praviloma umrejo pred razvojem kroničnega srčnega popuščanja zaradi srčnega infarkta ali kapi. To stanje je nastalo zaradi pozitivnega učinka ženskih hormonov na žilno steno (estrogen preprečuje razvoj žilnih nesreč pri ženskah).

Zdravniki to stanje imenujejo akutno srčno popuščanje levega prekata, saj je disfunkcija levega prekata tista, ki najpogosteje povzroči stagnacijo krvi v pljučih.

Odpoved je povezana z ostro spremembo aktivnosti srčne mišice zaradi nalezljive bolezni ali električnega izpusta, ki prizadene srčno mišico, tromboze koronarnih arterij (ki oskrbujejo srce s krvjo), rupture mišic in drugih žilnih nesreč.

Manifestira se kot kardiogeni šok, zadušitev (srčna astma), pljučni edem. Pacient zavzame prisilni položaj - sedi z oprtimi rokami, da nekako zagotovi pretok zraka.

Mehanizem nastanka pljučnega edema pri srčnem popuščanju: zaradi izjemno visokega krvnega tlaka v pljučih začne tekočina uhajati iz žil v medceličnino, kar moti normalno izmenjavo plinov v pljučnih tkivih. Posledično pride do zadušitve. Akutna kardiopulmonalna odpoved se lahko razvije skoraj v trenutku, tj. v nekaj minutah.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

Pacient začne doživljati težko dihanje, ki se postopoma spremeni v bolečo zadušitev. Pacient zavzame prisilni položaj

Zaradi izliva tekočine v pljuča se lahko izkašljuje izpljunek, kar pa bolniku ne olajša. V hudih primerih se iz ust in nosu izloča penasto rožnat izpljunek.

Zelo hitro se lahko pojavita oteklina in bledica. Pacient postane zelo prestrašen (in z dobrim razlogom).

Akutna kardiopulmonalna odpoved morda nima posebnih akustičnih manifestacij. Včasih lahko s fonendoskopom slišite fino mehurčkasto piskanje v spodnjih delih pljuč (edem). Z napredovalim edemom se po celotni površini pljuč pojavijo vlažni hropi.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja na fotografiji

Tlak pri akutnem srčnem popuščanju se lahko poveča ali zmanjša - to ni diagnostični kriterij. Zaradi hudega stresa v tem stanju se srčni utrip poveča. Če je bolnik v preteklosti že imel epizode aritmije, se to lahko ponovi.

Prva pomoč pri akutni kardiopulmonalni odpovedi

Takoj pokličite rešilca. Če pacient ne more ugotoviti, kako bi lažje zadihal, ga posedemo na stol (položaj »na konju«) s spuščenimi nogami. Vaši komolci naj počivajo na naslonjalu stola.

Pljučni edem je eno najnevarnejših stanj v medicini, pred njim vas ne more rešiti nobena ljudska metoda, moč samohipnoze in refleksoterapije.

Ne glede na vaše predpostavke o naravi bolezni mora bolnik dati tableto nitroglicerina pod jezik.

Če je vodilni mehanizem odpovedi miokardni infarkt, potem pravočasno predpisan nitroglicerin znatno zmanjša območje poškodbe tkiva, tj. zmanjša tveganje za rupturo (transmuralni infarkt) srčne mišice in izboljša splošno prognozo.

Odpremo okna v sobi - zrak mora biti nasičen s kisikom. Če je v prostoru (v posodi) kisik, naj bolnik diha.

Precej učinkovito je, da na obe nogi nanesete tesen povoj - to bo znatno razbremenilo srce, ker bo zmanjšal volumen krožeče tekočine. Ta manipulacija lahko reši pacientovo življenje, vendar pa s podaljšano zavezo bolnik umre zaradi zastrupitve po dekompresiji nog.

Če se bojite, da bolnik ne bo zdržal do prihoda rešilca (penast izpljunek iz ust, bolnik pomodri), lahko opečete spodnje okončine.

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja levega prekata v bolnišnici

Takšne bolnike odpeljejo bodisi na oddelek za infarkt bodisi v oddelek za intenzivno terapijo na kardiološki kliniki oziroma oddelku. Če proces spremlja aritmija, pojdite v kardiološko bolnišnico, kjer so aritmologi.

V bolnišnici bodo pljučni edem lajšali s hormonskimi zdravili, bolniku pa dajali narkotične analgetike. Če je bila težava tromboza koronarnih arterij, so predpisani trombolitiki: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase itd.

Trombolitiki so precej dragi, vendar pomagajo rešiti bolnika v prvih urah po trombozi. Ko krvni strdek razpade, se namreč stanje razreši brez hujših posledic za bolnika. Na tej stopnji ne varčujte – če kliniki zmanjka blagega trombolitika, ga kupite.

Poleg tega zdravniki predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost dihalnega centra, pomirjevala in stimulanse presnove v srčni mišici (metabolična terapija).

Če bolnikovo srčno popuščanje spremlja aritmija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija), je predpisana antitrombotična terapija.

Nepravilen srčni ritem, ki ga povzroča srčno popuščanje levega prekata, je sam dejavnik, ki izzove trombozo. Za preprečevanje tega pogostega zapleta so predpisana zdravila Xarelto, Clexane in drugi frakcionirani heparini.

Po zagotovljeni nujni oskrbi bolnika premestijo v redni oddelek in mu predpišejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak (zaviralci ACE, diuretiki) in zdravila za normalizacijo srčnega ritma.

Kronična kardiopulmonalna odpoved

Označena s kratico CHF, je to zelo pogosta patologija, povezana s postopno dekompenzacijo (preobremenitvijo) levega prekata. Prav ta del srca je odgovoren za prekrvavitev celotnega telesa, tj. povzroča sistolični izliv krvi.

Praviloma je vzrok srčnega popuščanja v tem primeru povezan s postopnim zoženjem lumena koronarnih arterij zaradi ateroskleroze. Srce je postopoma »odrezano« od prehrane, zaradi česar se srčna mišica najprej poveča, nato pa propade, kar vodi v odpoved.

Druga posledica ateroskleroze je zvišan krvni tlak, ki poslabša proces uničenja žilnega sistema.

Vzroki CHF na fotografiji

Drug pogost vzrok CHF je prekomerna telesna aktivnost in povečanje skupne telesne teže. Tako bodybuilderji kot ljudje, ki so preprosto nagnjeni k debelosti, povečajo splošno odpornost v žilni postelji (več mase - več žil). Preprosto povedano, cevi je več, motor pa enak. Nekaj časa srce deluje s povečano hitrostjo - mišica poskuša ustvariti normalen pritisk. Takrat se srčna mišica uniči in pride do odpovedi.

Menijo, da sta stres in kajenje tudi dejavnika, ki izzoveta CHF, saj stalna vazokonstrikcija poveča učinek aterosklerotičnih sprememb.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj CHF

Alkohol ni neposreden dejavnik tveganja za CHF, vendar občasno opazimo toksični učinek etilnega alkohola na srčno mišico, alkoholni miokarditis pa včasih povzroči razvoj akutne oblike srčnega popuščanja. Zmerno uživanje alkohola je res dejavnik pri preprečevanju ateroskleroze (in s tem kroničnega srčnega popuščanja), vendar zaradi pomanjkanja zmernosti med prebivalstvom v tej zadevi zdravniki te teme ne obravnavajo.

Simptomi srčnega popuščanja in razredi CHF

Zasoplost je eden najpomembnejših znakov srčnega popuščanja

Tradicionalno se resnost CHF določi z analizo razdalje, ki jo lahko oseba premaga brez kratkega dihanja in drugih simptomov. Klasični preizkus je plezanje po stopnicah.

1. razred CHF. Velja za najblažjo obliko bolezni - pri dvigu v 3. nadstropje in višje se pojavi zasoplost, sicer se oseba počuti normalno, aktivnost je normalna;
Razred 2 je že precej enostavno zaznati tudi na podeželju - ko se povzpnemo v prvo nadstropje, se začne zasoplost, kot pri hitri hoji. Pojavi se jutranja oteklina. Srce se poveča, kar postane opazno tudi na rentgenskem slikanju prsnega koša;
3. razred - resno stanje, v katerem se med kakršno koli telesno aktivnostjo pojavi zasoplost;
4. razred - zasoplost v mirovanju, stanje se nenehno slabša (tudi do smrti).

Za kronično obliko je značilno modro obarvanje prstov na rokah in nogah (cianoza), hemoptiza, suho piskajoče dihanje, otekanje okončin (razred 1-2 - samo zjutraj).

Diagnozo postavi kardiolog. Za to praviloma zadostuje pregled, EKG in navaden rentgenski posnetek.

Zdravljenje kronične kardiopulmonalne odpovedi

Zdravljenje mora biti vseživljenjsko pod rednim zdravniškim nadzorom

Psihološki fenomen - nihče se ne želi dolgotrajno zdraviti (zavest zavrača neozdravljivo bolezen). Praviloma bolniki jemljejo zdravila šele 2-3 mesece po obisku kardiologa. To je glavni razlog za relativno hitro smrt zaradi srčnega popuščanja.
Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja je predpisano za vse življenje. Preklic zdravniškega recepta hitro vodi do prehoda v naslednji funkcionalni razred CHF.

Predpisujejo se zdravila, ki znižujejo krvni tlak - sartani (Losartan), zaviralci ACE (enalapril, lizinopril), diuretiki (hidroklorotiazid itd.) Bolnikom svetujemo, da strogo omejijo vnos tekočine. Za nadzor srčnega utripa se priporočajo zaviralci beta (karvedilol, metaprolol itd.).

Za preprečevanje tromboze je treba bolnikom predpisati acetilsalicilno kislino (aspirin). Včasih se kombinira z varfarinom in drugimi antikoagulanti in antitrombocitnimi sredstvi.

Video: zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja

Kirurške metode zdravljenja

Nekatere težave, ki vodijo do razvoja CHF, je mogoče rešiti kirurško:

bakterijski miokarditis je mogoče pozdraviti z antibiotiki in odstraniti primarno žarišče (izrezati tonzile, sanirati sinusitis itd.);
aterosklerozo koronarnih arterij uspešno zdravimo z bypassom in baloniranjem. Hkrati se zožena žila razširi in oseba se vrne v aktivno družbeno in fizično življenje;
Tudi stenozo mitralne zaklopke je mogoče precej uspešno operirati.

Pozornost do ljubljenih in pravočasen stik s kardiologom lahko podaljša življenje za desetletja. Tudi pri kroničnem pomanjkanju je mogoče proces v zgodnjih fazah zaustaviti, v kasnejših pa ga bistveno upočasniti. Ključna točka metode zdravljenja z zdravili je stalen dnevni vnos zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

domov » Irina » Zdravljenje kroničnega pljučnega srčnega popuščanja. Kardiopulmonalna odpoved: simptomi in zdravljenje