Kako poteka ultrazvočna diagnostika živcev zgornjih okončin in študija periferne inervacije? Poškodbe in bolezni perifernih živcev Zdravljenje na domu.

Ta stran je namenjena osebam, starejšim od 18 let, vsebuje številne fotografije in video posnetke, ki niso namenjeni ogledu oseb z nepripravljeno psiho.

Gradiva na spletnem mestu so samo v informativne namene. Za uprizoritev pravilno diagnozo in izbira nadaljnjih taktik zdravljenja zahteva posvetovanje s specialistom.

• Klinični pregled
• Elektromiografija
• Slikanje z magnetno resonanco
• Rentgensko slikanje

Možnosti ultrazvočne diagnostike pri študijah perifernih živcev

V zadnjih letih, kot dodatna metoda instrumentalna diagnostika za bolezni perifernih živcev vedno bolj uporabljan sonografija. Pojav širokopasovnih večfrekvenčnih linearnih senzorjev (od 11,0 do 17,0 MHz) in najnovejši razvoj dogodkov programsko opremo Ultrazvočne naprave so omogočile pridobitev sonografske slike živčno deblo in tisti okoli njega anatomske strukture z visoki ravni diferenciacija tkiv.

Normalni živec: enakomerna debelina, srednja ehogenost, jasno razlikovanje epineurija, perineurija in fasciklov živčna vlakna

Prednosti ultrazvoka v primerjavi z drugimi slikovnimi metodami:

Enostavnost izvedbe in interpretacije podatkov. Nizki stroški

Odsotnost vpliva ionizirajočega sevanja na telo (v primerjavi s CT in radiografijo)

Najvišji v primerjavi z vsemi obstoječe metode raven vizualizacije diferenciacije živčnega debla in njegove fibrozne strukture

Ni omejitev glede razpoložljivosti: kovinski vsadki, srčni spodbujevalniki, klavstrofobija (v primerjavi z MRI)

Sposobnost ocenjevanja dinamičnih karakteristik gibljivih struktur v realnem času

Možnost izvedbe več študij

Uporaba Dopplerjevih tehnik za oceno pretoka krvi

Na udih, ki so na voljo za vizualizacijo:

Srednji, ulnarni, radialni, femoralni, ishialni, tibialni,
Peronealni živci.

Brahialni pleksus. V patologiji se zaradi zadebelitve živčnega debla in zmanjšanja njegove gostote poveča stopnja vizualizacije, kar omogoča analizo manjših živcev, ki so običajno nedostopni ( in drugi živci).

Lipom (črtkane puščice) poplitealne jame s kompresijo peronealnega živca (bele puščice). Zadebelitev živca in izguba fibrozne strukture proksimalno in distalno od mesta stiskanja

Ganglijska cista (črtkana puščica) v distalnem karpalnem kanalu s kompresijo mediani živec(bele puščice)

Omejitve sonografske metode:

Nezmožnost vizualizacije živčna debla na mestih, kjer prehajajo pod kostne strukture(subklavijska regija brahialni pleksus)

Zmanjšana kakovost vizualizacije z globoko lokacijo živčnega debla, zlasti pri bolnikih z veliko telesno težo ( tibialni živec na sredini 1/3 noge, išijatični živec v glutealni regiji)

Diagnostične zmogljivosti ultrazvoka:

Določanje mesta stiskanja živca s kombinacijo treh znakov:

Sploščenje živcev na mestu stiskanja.

Za mediani živec se izračuna koeficient sploščitve, definiran kot razmerje med največjo širino živca in njegovo debelino. Vrednosti nad 3,3 se štejejo za patološke.

Zadebelitev živcev proksimalno in distalno od mesta stiskanja.

Povečanje preseka je večje od statističnega standarda in je v primerjavi s kontralateralnim živcem ocenjeno kot patološko.

Strukturne spremembeživec: zmanjšana ehogenost živca, zadebelitev posameznih snopov živčnih vlaken in kasneje izguba fibrozne strukture.

Vizualizacija vzroka stiskanja živca z oceno njegovih sonografskih značilnosti (velikost, struktura, vaskularizacija, odnos z živčnim deblom).

Vizualizacija rupture živčnega debla. Ocena velikosti diastaze in stanja konic pri popoln prelomživec.

Odkrivanje intranevralne hipervaskularizacije z vnetjem in/ali degenerativne spremembeživec.

Ugotavljanje vzroka kroničnega draženja živcev med premikanjem perinevralnih anatomskih struktur (kit, mišic, fascij, kostnih izrastkov).

Sindrom karpalnega kanala. Sploščitev živca v tunelu (črtkana puščica). Oteklina in zadebelitev živca proksimalno in distalno od mesta stiskanja
(bele puščice). Zmanjšana ehogenost.
Izguba fibrozne ehostrukture.

Dobro definirana izobrazba
(pikčaste puščice), ki prihajajo iz ulnarnega živca
(ultrazvočni znaki švanoma)

Vzroki za poškodbe živcev, ki so na voljo za sonografsko analizo:

Pogoji, ki povzročajo nastanek kompresijskega sindroma: najpogosteje so to nenormalne mišice in žile v tunelih.

Dejavniki, ki neposredno povzročajo akutno ali kronično kompresijo živca:

o Intranevralni in perinevralni tumorji in ciste

o sinovitis z razširitvijo votline sklepov in kitnih ovojnic

o Vaskularna patologija (tromboza, anevrizma)

o Zadebelitev ligamenta ali fascije, ki omejuje tunel

o Osteofiti

o Perinevralni edem ali hematom

o Infiltracija in zbijanje mehkih tkiv, ki obdajajo živec, pri številnih boleznih (endokrinopatija, bolezen shranjevanja, multipli mielom, protin itd.)

o Zlomi in izpahi kosti

o Kovinske konstrukcije

Zdravniki pregledajo periferne živce z ultrazvokom, ko se bolnik pritožuje hude bolečine, izguba občutka ali otrplost.

• Ščipanje. Postopek je predpisan, če sumite na nastanek stisnjenega območja. Z ultrazvokom lahko strokovnjaki hitro odkrijejo, kje je živec stisnjen.
• Tunelska nevropatija. Ultrazvok radialni živec predpisano za prepoznavanje tega stanja. Ta težava se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki delajo za računalnikom.
• Vnetne bolezni. Pojav bolečine v pacientovem radialnem, ishiadičnem ali ulnarnem živcu postane osnova za nujno imenovanje ultrazvoka. Študija pomaga odkriti vnetje in oceniti njegovo razširjenost.
• Tumorske neoplazme. Pregled perifernih živcev z ultrazvokom razkrije lezije v ovojnici živčni snop. Metoda omogoča zdravnikom hitro diagnosticiranje nevrofibroma.
• Stiskanje živcev. Simptomi, ki jih občuti bolnik, so lahko posledica cist, anevrizem ali tumorjev. Pritiskajo na živce in povzročajo bolečino. In na ultrazvoku bodo zdravniki odkrili bolezni, ki povzročajo nevrološke težave.

Cena ultrazvoka perifernih živcev

Stroški raziskav v Odprti kliniki vas bodo prijetno presenetili. Pri diagnostiki pogosto ponujamo popuste, zato preverite cene ultrazvoka na navedenih številkah.

Pregled v naših centrih v Moskvi

Ultrazvočni pregled perifernih živcev lahko opravite na katerem koli oddelku naše klinike. Zato poiščite center, ki vam je najbližji" Odprta klinika«, ki deluje v Moskvi, in se prijavite na pregled zdaj.

Uporaba sodobnih matričnih sistemov visoka frekvenca in širokopasovnih senzorjev je mogoče obdelati ultrazvočni signal. Zahvaljujoč ultrazvoku živčevja lahko pregledate stanje svojih perifernih živcev. Na primer, specialist bo pregledal vašo trtico ali drugo področje ob času, ki vam ustreza.

V katerih primerih je predpisan pregled?

Niso vsi bolniki vestni in gredo k zdravniku ob prvih znakih bolezni. Mnogi ljudje ignorirajo bolečino v komolcu. Samo ultrazvok ishiadični živec kaže težave na tem področju. Ko bolečina postane stalna in močna, bolnik nujno potrebuje ultrazvok in pride na pregled.

Periferne živce je treba pregledati, če čutite:

• Boleč lumbago;
• Vaši udi otrpnejo;
• Občutite pekoč občutek;
• Roke in noge te ne ubogajo več tako kot včasih;
• Vaša noga zdaj "šlofa". To je takšen sindrom;
• Poškodovali ste se doma ali v nesreči, dobili ste globoke ureznine, zaradi česar so deli vašega telesa izgubili občutljivost;
• Zdravnik sumi, da imate tumor (ne glede na vrsto), na primer v bližini trtice ali drugje, nevrom.

Glavne značilnosti ankete

Zdravnik bo ob spremljanju ultrazvočnega pregleda na zaslonu videl, kje so vaša problematična področja in kakšna so odstopanja od norme. Pri ultrazvoku se naslednji kazalniki štejejo za osnovne:

• Obstajajo spremembe v strukturi;
• Ehogenost debla se zmanjša ali poveča, vlakna so heterogena v gostoti in so nenormalno poudarjena;
• Kako sploščen je živec. Deblo se predhodno izmeri, da se določi njegova debelina in širina. Največja širina je deljena z indeksom debeline. Prejeli boste koeficient. Torej, koliko se splošči, boste izvedeli, če kliknete nanj na določenem mestu. Izdela se prerez in primerja s standardi za določeno področje.

"Nasvet. Če imate take podroben pregledČe se odkrije patologija, jo bo zdravnik vedel optimalno zdraviti in vam predpisal zdravila.«

Pregled bo pokazal, kje je vnetje živčnega tkiva (na primer v zadnjiku), novotvorba ali nenormalna vaskularizacija ali prekinitev vlaken. Bolezni se boste znebili hitreje, kot če bi se zdravili po splošni simptomi naključno. Zdravnik bo ugotovil, kje je stisnjen, in izbral zdravljenje.

Priprava in metodologija

Za ultrazvok živčnega tkiva ni potrebna posebna priprava. Če imate na koži rane ali razdraženosti, pregled za nekaj časa odložite. Zdravnik vam bo kasneje naročil ponovni pregled.

Na stopnji 1 vam bo zdravnik našel živce. Velika debla so veliko bolj opazna kot majhna. Zdravnik bo izvajal besedila, med katerimi boste premikali okončine. Testirali vas bodo, da bi ugotovili vaše simptome.

Da bo pregled enostaven in prijeten, vam bodo na kožo nanesli gel. Senzor s frekvenco 3 do 5 MHz bo premaknjen na mesta živcev. Ischium se pregleduje pri frekvenci od 7 do 15 MHz. Najprej se izvede topografsko iskanje in skeniranje. Če obstajajo težave, je jasno, zakaj se bolečina pojavi v predelu kokciksa.

Če morate najti medialno, potem se nahaja na zapestju, v predelu tetive dlani. Če ga specialist neha videti na zaslonu, se lahko vrne na izhodiščno točko in nadaljuje s pregledom. Zdravnik naredi prečni prerez, ga pregleda povečanega, nato sliko poveča in pregleda vzdolžno.

Živci, ki jih je mogoče videti s strojem

Ultrazvok perifernih živcev bo pokazal njihovo strukturo na pacientovih rokah:

• Nahaja se na rami;
• Ray. Kakšno je stanje njegovih vlaken?
• Nahaja se pod rokami;
• mediana;
• Mišičast s kožo;
• komolec. Njegovo deblo;
• Nahaja se na območju zapestja;
• Prsti imajo fleksorje.

Ultrazvok bo pokazal tudi stanje živcev na nogah, natančneje debla z vejami:

• Išias (bolečina v predelu kokciksa);
• Prehod v glutealni regiji (spodaj in zgoraj);
• Nahaja se v stegnu;
• Prehod skozi genitalije;
• Obturator;
• Ileum s hipogastrijem;
• Ileum z dimeljsko;
• Malonetsovy;
• Bolshebtsovogo;
• Nahaja se na podplatu;
• Na koži stopala (medialno).

Živci v spodnjem delu hrbta s križnico in na bokih so globoko v tkivih. Dostop do njih je otežen in ultrazvok ne more vedno jasno pokazati, v kakšnem stanju so.

"Nasvet. Potem lahko greš mimo dodatni pregled druge metode: Dopplerjevo kartiranje, z nevromielografijo.«

Norme

Ultrazvok ulnarnega živca z radialnim živcem in drugimi, če jih bolezen ne prizadene, bo popolnoma pokazal njihova vlakna. Videti bodo gosto. Če obstaja patologija, postanejo debla debelejša in živčno tkivo manj gosto. Specialist bo določil lokacijo prizadetega območja.

Pomembno je, da lahko oseba svobodno premika roke in noge brez bolečin. Če bolnika nekaj boli, je to lahko vnetje ali ščipanje. Z osteofitom, ki blokira normalno delovanje, oseba čuti nelagodje, z ultrazvokom pa se zdi, da je živec stisnjen.

Specialistično dirigiranje ultrazvočni pregled, bo ovrednotil debelino s širino debel in vej živcev. Če vzamete razmerje med širino in debelino, bo zdravnik določil koeficient, ki bo pokazal, da so deblo in njegove veje sploščene. Če pride ven 3.3, potem je to norma. Zgornji kazalniki kažejo na patološke procese.

"Nasvet. Takoj po diagnozi začnite z zdravljenjem vnetja in drugih patologij.«

Težave, ki jih je mogoče diagnosticirati

Ko se študije izvajajo z ultrazvokom, lahko opazimo naslednje patologije:

• Živec se vname. Naprava bo natančno pokazala, kje se pojavi absces. Bolnik čuti: bolečino z otrplostjo, zmanjšano občutljivostjo in druge simptome. Veliko ljudi ima težave s tistimi, ki se nahajajo v predelu zapestja ali s komolcem, ishiadom. Prisotne so bolečine v predelu kokciksa ali motnje v predelu medianega živca ali je potreben ultrazvok radialnega živca;
• Najpogosteje pride do ščipa v grebenu. Še posebej, če ste poškodovani ali se neuspešno upognete itd. Nastane stisnjeno območje. Kostno tkivo se deformira in nastanejo osteofiti, kar poslabša bolnikovo stanje. Lahko se tudi stisne z mehkim tkivom, ko se razvije tumor;
• Neoplazme najpogosteje prizadenejo ovojnico živčnega snopa. Ultrazvok bo pokazal švanom z nevrofibromom;
• Poškodba roke ali noge, oboje. Ko imate zvin ali zlom, so živčna vlakna pogosto raztegnjena ali strgana.
• Mortonov nevrom. Tumor raste in živčni končiči med prsti se zgostijo.
• V živčnem sistemu. To so lahko: hematom s cisto, tumor z zlomom, številne vnetne formacije z osteofiti, anevrizme in tromboze ter druge patologije. Nastanejo zaradi stiskanja.
• Tunelska nevropatija. Lahko se pojavi zaradi dejstva, da kite s kostmi stisnejo živčno tkivo. Tisti, ki veliko tipkajo za računalnikom, pogosto trpijo za sindromom karpalnega kanala.

Na voljo je ultrazvok živcev in varen postopek. Lahko se kombinira z Dopplerskim kartiranjem in nevromielografijo. Če imate absces ali stisnjen živec, se posvetujte z zdravnikom in opravite ultrazvok. Usposobljeni specialist bo našel prizadeto območje, na primer okrog zapestja, in zdravnik vam bo predpisal zdravljenje.

Ultrazvok perifernih živčnega sistema lahko imenujemo inovativna in prej neuporabljena diagnostična metoda.

Patologija perifernega živčnega sistema je ena relativno malo raziskanih in jo je težko diagnosticirati. Razvoj in izboljšave ultrazvočna diagnostika omogočil znaten napredek pri anketnih vprašanjih različne organe in sistemi, vključno s perifernimi živčnimi debli.

Ultrazvočne preiskave perifernega živčnega sistema so danes vse bolj priljubljene, saj omogočajo pridobitev pomembnih in obsežnih diagnostičnih informacij z minimalnimi stroški. Vendar ni vsaka zdravstvena ustanova pripravljena zagotoviti takšne storitve. IN multidisciplinarna klinika Ultrazvok živcev "MedicCity" izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki z uporabo najsodobnejše opreme. Ta vrstaŠtudija se uporablja za bolezni, kot so travma in vnetje živca, sum na stiskanje živca, pa tudi za izključitev tumorja itd.

Še pred 15-20 leti so bile bolezni perifernih živčnih debel klinično diagnosticirane in potrjene z elektrofiziološkimi metodami in elektronevromielografijo. V zadnjih letih, zahvaljujoč ultrazvočna metoda, je postalo mogoče podrobneje preučiti značilnosti patologije perifernega živčnega sistema in pravočasno prepoznati nekatere bolezni živčnih debel.

Elektromielografija in nevromielografija dovolite registracijo električna aktivnost in hitrost električnih impulzov na različne ravni perifernih živcev.

Hkrati pa visoka ločljivost sodobnega ultrazvočne naprave Omogoča natančnejšo določitev lokacije, obsega in globine poškodbe živčnih debel ter njenega vzroka. Vsi ti podatki lahko pomagajo zdravniku pri izbiri nadaljnje taktike konzervativnega ali kirurškega zdravljenja.

Kako poteka ultrazvok živcev?

Za preučevanje perifernih živčnih debel se uporabljajo večfrekvenčni linearni senzorji 8-14 MHz ali konveksni senzorji 3,5-5 MHz.

Ultrazvočni postopek perifernih živčnih debel se začne z iskanjem točke, kjer se živčno deblo najbolje vidi. Ocena se izvede v prečnem prerezu navzgor in navzdol od te točke. Zelo pomembno je, da je strokovnjak dobro podkovan topografska anatomija periferni živčni sistem.

Pri skeniranju živčnih debel je potrebno oceniti njihovo strukturo, konture in okoliška tkiva. Če je celovitost kršena, je specialist pozoren na globino lezije, obseg lezije in možen vpliv okoliških tkiv nanjo.

Če se odkrije lezija živčnega debla, ki zaseda prostor, se ocenijo velikost, struktura, obrisi tvorbe in prisotnost ali odsotnost krvnega pretoka.

Čas postopka je približno 20 minut.

Priprava na študij

Za metodo je značilna odsotnost pripravljalna faza. Kadar koli mu ustreza, lahko bolnik opravi ultrazvočni pregled živcev in takoj po posegu prejme diagnostične rezultate, na podlagi katerih je predpisano zdravljenje.

Bolezni, odkrite z ultrazvokom

Ultrazvok perifernih živčnih debel vam omogoča diagnosticiranje naslednjih patoloških stanj:

• travmatske poškodbe živcev (zanje je značilna kršitev celovitosti živčnega debla, sprememba ehogenosti);
• tunelski sindromi(sestojijo iz utesnitve živčnih korenin v kostnih in ligamentnih kanalih - živec je sploščen neposredno v predelu utesnitve, kar vpliva na videz njegov prerez, vizualizira se povečanje premera živca nad mestom stiskanja);
• volumetrične tvorbe v območju živcev (imajo drugačno ehogeno strukturo).

Prednosti ultrazvoka perifernih živčnih debel

Pozitivni vidiki ultrazvočne preiskave perifernih živčnih debel so naslednji:

• relativno nizki stroški, v primerjavi z MRI;
• odsotnost ionizirajočih učinkov;
• varnost pri kateri koli pogostosti raziskav;
• visoka vizualizacija struktur živčnega debla;
• ocena vseh lastnosti v realnem času;
• možnost uporabe dodatne tehnike(npr. Doppler sonografija, panoramsko skeniranje).

Med negativnimi vidiki ultrazvočnega pregleda perifernih živčnih debel, ki otežujejo vizualizacijo, je mogoče omeniti: globoko lokacijo živčnih debel, presejanje goste strukture(kost), distalni deli živčnih debel (končne veje).

Za diagnozo perifernih patologij živčne strukture»Zlati standard« ostajajo elektrofiziološke metode, ki vključujejo nevromiografijo in elektromiografijo. Vendar ultrazvok živcev ostaja priljubljen, ker naštete metode imajo številne pomanjkljivosti:

• ne dajejo možnosti za oceno stanja sosednjih tkiv;
• ne bo pokazal vzroka poškodbe živčnih struktur;
• ni informativen pri določanju narave škode;
• ne odražajo natančno lokacije patoloških procesov.

Toda to so informacije, brez katerih je nemogoče kompetentno načrtovati taktiko, tako operativno kot konzervativno zdravljenje. Do nedavnega je bila diagnoza stanja perifernih živcev nepopolna in premalo natančna. Uvedba ultrazvočne preiskave živčnih struktur v klinično prakso pa je uspešno zapolnila obstoječe vrzeli.

Na začetku patološki proces ki se pojavljajo v perifernem živčnem sistemu, študije niso vedno učinkovite.

Referenca! Posamezne kršitve Dolgo se ne zaznajo in se pojavijo le med pregledom z uporabo visoko natančne medicinske opreme.

Druge patologije, na primer streljanje ulnarnega ali ishiadičnega živca, pacient redko jemlje resno, dokler bolečina ne postane neznosna in redna.

Kateri simptomi so odločilni za zdravnika, ki predpiše ultrazvok perifernih živcev? Obstaja jih cel seznam:

• občutek odrevenelosti okončin, motnje njihovega delovanja;
• streljanje bolečine;
• odkrite neoplazme v projekciji debla;
• pareza stopal;
• pekoč občutek;
• kakršne koli poškodbe, ki negativno vplivajo na občutljivost posameznih delov telesa ali splošno motorično aktivnost;
• za vizualno oceno stopnje disekcije suspenzornega ligamenta karpalnega kanala, če dolgo časa po dekompresijski operaciji ni izboljšanja;
• z benignimi izrastki fibroznega tkiva, na primer z Mortonovim nevromom;
• doživljanje kakršnih koli izjemno travmatičnih situacij, vključno z nesrečami;
• sum na tumorje katere koli etiologije.

Kaj gledajo?

Ultrazvočni pregled vam omogoča podrobno preiskavo perifernih struktur in predvsem ključnih živcev zgornjih udov:

• deblo in vlakna radialnega živca;
• mediani in brahialni živčni snopi;
• karpalni, mišično-kožni in aksilarni živci;
• upogibalke prstov.

Poleg tega je z veliko težavo mogoče pridobiti informacije o živcih spodnjih okončin. Na primer, določite strukturo in lokalizacijo naslednjega živčnih končičev:

• ishialni in femoralni;
• spodnji in zgornji glutealni;
• obturator in genitalni;
• iliogastrični in dimeljski;
• večja in fibula;
• plantarni in medialni kožni živec stopala.

Referenca! Težavnost pregleda posameznih živčnih struktur (na primer femoralnih, sakralnih in ledvenih živcev) je njihova globoka lega.

Te skupine živcev so poglobljene v mehke tkanine in skrita s kostnimi elementi. Zato ultrazvočni senzor ne more vedno zagotoviti visokokakovostne vizualizacije.

Priprava

Pri pripravi na sonografijo perifernega živčnega sistema ni posebnih pripravljalnih ukrepov. Pred posegom pa se morate o svojih simptomih podrobno pogovoriti s svojim zdravnikom. .

Pomembno! Na podlagi bolnikovih pritožb lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, vključno z laboratorijskimi preiskavami, kot so nevrološki testi.

Če na mestu predlaganega pregleda obstajajo kožne lezije, je treba postopek odložiti, dokler niso popolnoma zaceljene.

Kako jim to uspe?

Da bi dobili jasno in natančno sliko, sonolog na kožo nanese gel, ki poveča prevodnost senzorja. Za pregled ishiadičnega živca zdravnik nastavi frekvenco 3-5 MHz. Za radialne, ulnarne pleksuse in druge periferne živčne strukture se frekvenca spremeni in postane enaka 7 - 15 MHz.

Ultrazvok perifernih živčnih vlaken poteka v več fazah:

1. Najprej se določi natančna lokacija preučevanega predmeta.
2. Drugič, želeni živec pregledamo v prečni in vzdolžni ravnini. Poleg tega je ocenjevanje velikih živčnih debel veliko preprostejše kot iskanje in pregledovanje majhnih vej. Dejstvo je, da med motoričnimi funkcionalnimi testi zdravnik morda ne vidi majhnih živcev.

Dekodiranje

Med pregledom se določi stanje živčnega debla, njegova celovitost in struktura, stanje sosednjih tkiv in jasnost kontur.

Vsi ti parametri se morajo odražati v protokolu študije.

Če se ugotovi struktura živčnih vlaken negativne spremembe, potem zdravnik navede:

• kakšna vrsta škode;
• kompresijska cona in njena stopnja;
• vzrok za stenozo in zmanjšanje premera živca.

Če se odkrije neoplazma, zdravnik dopolni protokol z njenim opisom, ki navaja obrise, strukturo, pretok krvi (ali pomanjkanje) in interakcijo s sosednjimi tkivi.

Bolje je, da začnete pregled perifernih končnic od točke največje identifikacije živčnega debla. Nato se premikajte v bližnji in daljni smeri, ocenite stanje in funkcionalne lastnostiživec po vsej dolžini.

Značilni znaki živcev

Več jih je značilne lastnosti, ki razlikujejo sliko živca od slik drugih anatomskih struktur:

1. Prečna projekcija predstavlja živec kot okroglo ali ovalno strukturo z enakomerno konturo povečana ehogenost in heterogene notranje komponente.
2. Vzdolžna projekcija ga prikazuje kot linearno tvorbo z gladko ehogeno konturo in rednim menjavanjem trakov različne ehogenosti. Debelina perifernih živčnih struktur je lahko od 1 do 8 mm.

Pregled zdravega živca vam omogoča, da vidite homogeno tvorbo z visoko ehogenostjo. Torej normalno živčnega tkiva niso jasno vidne na ultrazvoku. Ampak patološke spremembe v živcih spremlja zmanjšanje ehogenosti in zadebelitev debla. Posledično se z merjenjem osnovnih parametrov in podrobnim pregledom vlaken identificira spremenjeno območje.

tudi ocenjujejo se dinamični testi– študije živcev pod obremenitvijo. Takšni postopki se pogosto izvajajo v povezavi z Dopplerjevimi študijami pretoka krvi na preučevanem območju.

To je potrebno za pridobitev podrobne slike o delu živcev in sodelovanju krvnih žil pri tem delu.

Med temi preskusi mora biti gibanje neovirano in prosto.

To je potrebno, da v primeru odkritja določenih patologij ne povzroči stisnjenih živcev (na primer z osteofitom).

Določitev mesta stiskanja

Ena od nalog ultrazvoka perifernih živcev je določitev mesta utesnitve živca. Za to se uporablja več osnovnih parametrov:

1. Stopnja zgostitve na mestu, kjer se zabeleži stiskanje. Ta parameter se izračuna tako, da se največja širina živca deli z njegovo debelino. Normalna vrednost enako 3,3 - vse, kar presega ta indikator, se šteje za patološko.
2. Območje mesta s povečano debelino. Če presega sprejeto standardno vrednost, potem to kaže tudi na patološki proces.
3. Zmanjšana ehogenost in fibroznost živčne strukture.
4. Spremembe v strukturi živca, povečanje debeline njegovih posameznih snopov.

Patologije

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik pregleda strukturo živčnih snopov in lahko zazna odstopanja od norme, kar je lahko znak patološkega procesa. Na primer:

1. Vnetje– Ultrazvok lahko razkrije vneta področja živcev, ki povzročajo bolečino, otrplost, zmanjšano občutljivost in druge neprijetne simptome.
2. Poškodbe živcev– pri izpahu ali izpahu obstaja nevarnost poškodbe vlaken. O prisotnosti tovrstne poškodbe lahko ugotovite le z ultrazvočnim pregledom problematičnega območja.
3. Posttravmatska stanja– so diagnosticirani med zdravljenjem poškodbe, povezane z zlomom kosti. Pogosto zlom spremlja ruptura (raztezanje) živca. Če govorimo o rupturi, potem se na koncih raztrganega vlakna pojavijo nevromi - zadebelitve, ki nastanejo zaradi regeneracije celic. Spremembe v strukturi živcev se lahko pojavijo tudi zaradi prereza vlaken med ureznine ali stisnjenih živcev med zlomom.
4. Ščipanje– neuspešni gibi, bolezni mišično-skeletnega sistema ali kakršne koli poškodbe lahko povzročijo nastanek stisnjenega območja. Sčasoma se kostno tkivo na takem območju deformira, kar je preobremenjeno z nastankom osteofitov - patoloških izrastkov na kostno tkivo. Uščipnjenje lahko nastane tudi zaradi razvoja tumorja – mehka tkiva lahko uščipnejo živčno strukturo.
5. Tumorji različnih etiologij – pretežno prizadenejo ovojnico živčnega snopa, v tem primeru govorijo o nastanku švanoma ali nevrofibroma.
6. Mortonov nevrom– za katerega je značilno zgoščevanje interdigitalnih končičev zaradi aktivnosti tumorskega procesa.
7. Stiskanje živčnih vlaken– vzrok je pogosto postavitev nenormalno lociranih žil in mišic v tunelih. Kaže se kot huda deformacija živca, razvoj nevromov in atrofija spremenjenih vlaken. Na ultrazvoku zdravnik opazi zadebelitev živčne strukture in razvoj sindroma karpalnega kanala.
8. Nevropatija tunelskega tipa– zanj je značilno stiskanje živčnih končičev s kitami in kostmi. Običajno najdemo pri ljudeh, katerih delo vključuje računalnik.
9. Bolezni, ki povzročajo patologije živčnega sistema. To vključuje široko skupino patologij, od cist in hematomov do poškodb in tromboz. Provokatorji so kakršna koli stanja, ki lahko privedejo do stiskanja perifernih končičev.

Za kakršno koli patologijo perifernih živcev bo predpisan dodaten pregled za razjasnitev končne diagnoze. Poleg ultrazvoka se pogosto uporabljajo Dopplerjev pregled in nevromielografija.

Izvajanje funkcionalnih testov je pomemben del diagnosticiranja nevronskih struktur.

Na primer, omogočajo analizo premika ishiadičnega živca in okoliških tkiv.

Na podlagi podobnih testov se določi dislokacija ishiadičnega živca.

Pomembno je razumeti, da lahko ta živec stalno poškodujejo bližnje kosti.

Kontraindikacije

Kontraindikacij za ultrazvok perifernih živcev ni bilo.

Pros

Ultrazvok perifernih živčnih struktur je diagnostična metoda, ki je v sodobnem svetu zelo priljubljena zdravstvene ustanove. Ta metoda pregleda ima cela serija pozitivne točke:

• finančna vključenost;
• ni izpostavljenosti sevanju;
• varnost za vse kategorije bolnikov;
• odsotnost kontraindikacij in pripravljalnih ukrepov;
• možnost dinamične ocene stanja problematičnega območja;
• priložnost kompleksna diagnostika v kombinaciji z drugimi metodami pregleda;
• dobra vizualizacija živčnih vlaken in končičev;
• možnost izvajanja preiskav tolikokrat, kot je potrebno in tako pogosto, kot jih pacient potrebuje.

Slabosti

Kljub dejstvu, da ima ultrazvočna diagnostična metoda veliko prednosti, ni brez pomanjkljivosti.

Neželeni vidiki ultrazvočne preiskave vključujejo nezadostno prehodnost živčnih impulzov kadar je živec neprimerno lociran za pregled.

Zato ni vedno mogoče kvalitativno pregledati področja perifernega živčnega sistema, ki zanima zdravnika.

Tako bo pregled debla radialnega živca veliko bolj informativen kot pregled tibialnega. Pregled je lahko težaven:

• velika teža bolnika;
• globoka lokacija živca;
• lokacijo kostnih struktur, ki pokrivajo predmet študije.

Poleg tega Ultrazvok je precej subjektivna metoda in to je njegova glavna pomanjkljivost. Interpretacija dobljenih podatkov je preveč odvisna od izkušenj in usposobljenosti osebja, pa tudi od kakovosti opreme.

Cena in kje narediti?

Ultrazvočni pregled perifernih živcev lahko opravite kadar koli proračunska klinika mesta. Poleg tega kakovostno, a plačano zdravstvene storitve lahko dobite v zasebnih klinikah. Cena ultrazvočnega pregleda živčnih končičev v Moskvi se lahko giblje od 900 do 1500 rubljev.

Zaključek

IN klinična praksa Ultrazvočne preiskave posameznih organov in sistemov so vse bolj pomembne in iskane. Sonografija ima nesporne prednosti pred drugimi diagnostične metode. Predvsem so sestavljeni iz varnosti, nizkih stroškov in informativnosti postopka.

domov » Gala » Kako poteka ultrazvočna diagnostika živcev zgornjih okončin in študija periferne inervacije? Poškodbe in bolezni perifernih živcev Zdravljenje na domu.