Koledar cepljenja za otroke. Kakšna cepljenja so potrebna za otroke Načrt cepljenja

Preventivna cepljenja otrok in odraslih se izvajajo za preprečevanje okužbe z nalezljivimi boleznimi, omejitev širjenja okužb in popolno odpravo nalezljivih bolezni na ozemlju Ruske federacije.

Osnovni pojmi in izrazi

Če želite prosto krmariti po tem delu našega spletnega mesta, morate poznati osnovne pojme in pojme, povezane s cepljenjem.

Imunoprofilaksa nalezljivih bolezni je sklop ukrepov, namenjenih preprečevanju, omejevanju širjenja in odpravljanju nalezljivih bolezni s preventivnimi cepljenji prebivalstva.

Preventivna cepljenja so vnos imunobioloških zdravil v človeško telo za imunoprofilakso, da se ustvari specifična imunost (odpornost) na določene okužbe.

Imunobiološka zdravila za imunoprofilakso so cepiva, imunoglobulini, toksoidi in druga zdravila, namenjena ustvarjanju specifične imunosti na nalezljive bolezni pri ljudeh.

Enkratno dajanje cepiva praviloma ni dovolj za oblikovanje popolne imunosti. Zato je imunoprofilaksa sestavljena iz zaporednih faz, kot so:

• cepljenje je primarno dajanje cepiva, ki je lahko enkratno ali večkratno. Kot rezultat opravljenega cepljenja se oblikuje stabilna imunost telesa na okužbo, vendar za določeno časovno obdobje za vsako bolezen. Pozneje začne ta imuniteta slabeti;
• revakcinacija je ponavljajoče se dajanje cepiva v oddaljenem, a strogo določenem času po cepljenju. Revakcinacija je lahko tudi enkratna ali večkratna. Namenjeno je utrjevanju in krepitvi imunosti, ustvarjene s cepljenjem.

Nacionalni koledar preventivnih cepljenj je normativni pravni akt, ki določa čas in postopek izvajanja preventivnih cepljenj državljanov.

Koledar preventivnih cepljenj za epidemične indikacije je normativni pravni akt, ki določa čas in postopek izvajanja preventivnih cepljenj za državljane glede na epidemične indikacije.

Potrdilo o preventivnih cepljenjih (potrdilo o cepljenju) je listina, v kateri so zabeležena preventivna cepljenja občana skozi vse življenje.

Privolitev v cepljenje je informirana prostovoljna privolitev (IDS) državljana ali njegovega zakonitega zastopnika v zdravstveni poseg, in sicer v preventivno cepljenje. IDS je ena od oblik obvezne zdravstvene dokumentacije in ima pravni pomen. Za njegovo registracijo obstaja urejen postopek. Državljan, ki se bo cepil, ali njegov zakoniti zastopnik podpiše IDS šele potem, ko zdravstveni delavec v dostopni obliki zagotovi popolne informacije o prihajajočem cepljenju.

Odklonitev cepljenja je zavrnitev preventivnega cepljenja državljana ali njegovega zakonitega zastopnika. Vsak državljan Ruske federacije ima pravico zavrniti cepljenje, vendar šele potem, ko so mu v njemu dostopni obliki pojasnjene morebitne posledice za zdravje in pravne posledice zavrnitve.

Kontraindikacije za preventivna cepljenja so določene bolezni in stanja, ki povečujejo tveganje za nastanek pocepilnih zapletov. Podrobno so opisani v smernicah "Medicinske kontraindikacije za preventivna cepljenja z zdravili iz nacionalnega koledarja cepljenja", ki jih je odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 9. januarja 2002.

Dokumenti, ki urejajo imunoprofilakso nalezljivih bolezni v Ruski federaciji

Preventivna cepljenja se izvajajo za državljane v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Pravna podlaga za cepljenje v Ruski federaciji je naslednja:

• Ustava Ruske federacije in zvezni zakoni, med katerimi je glavni zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 N 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".
• Resolucije in odredbe vlade Ruske federacije, na primer o odobritvi seznama zapletov po cepljenju, o postopku izplačila državnih enkratnih nadomestil in mesečnih denarnih nadomestil državljanom, če doživijo zaplete po cepljenju itd. .
• Regulativni akti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, vključno z Odlokom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. marca 2014 N 125n „O odobritvi nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj in koledarja preventivnih cepljenj za epidemične indikacije. «, itd.
• Regulativni akti glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije so sanitarna in epidemiološka pravila, predpisi, metodološka priporočila in navodila.
• Regionalni regulativni pravni akti so zakoni, predpisi, odredbe, ki jih sprejmejo posamezni subjekti Ruske federacije in veljajo na njihovem ozemlju.

Preventivna cepljenja se izvajajo za državljane, ki nimajo zdravstvenih kontraindikacij v zdravstvenih organizacijah, če imajo dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti. Za medicinski poseg je obvezna informirana prostovoljna privolitev državljana ali njegovega zakonitega zastopnika. Cepljenje izvajajo zdravstveni delavci, ki so opravili posebno usposabljanje. Vse osebe, zavezane za cepljenje, najprej pregleda zdravnik (reševalec).

Nacionalni koledar preventivnih cepljenj

Nacionalni koledar preventivnih cepljenj je dokument, ki ureja postopek in čas obveznega cepljenja določenih kategorij državljanov proti določenim nalezljivim boleznim. Navaja imena cepljenj in starost, ko se izvaja to ali ono cepljenje/ponovno cepljenje.

Državni koledar preventivnih cepljenj danes predvideva obvezno cepljenje proti dvanajstim okužbam, med drugim proti:

• tuberkuloza;
• virusni hepatitis B;
• okužba s hemofilusom influenzae;
• otroška paraliza;
• mumps;
• rdečke;
• ošpice;
• gripa;
• pnevmokokna okužba.

Koledar cepljenj, ki se izvajajo glede na epidemične indikacije

Koledar cepljenj, ki se izvajajo glede na epidemične indikacije, je dokument, v katerem so navedene kategorije in starosti državljanov, ki so v primeru nevarnosti nalezljive bolezni dolžni biti cepljeni proti tej bolezni.

Koledar cepljenja, ki se izvaja glede na epidemične indikacije, vključuje naslednje okužbe:

• tifusna vročina;
• rumena mrzlica;
• klopni virusni encefalitis;
• virusni hepatitis A;
• virusni hepatitis B;
• šigeloza;
• ošpice;
• otroška paraliza;
• mumps;
• norice;
• pnevmokokna okužba;
• rotavirusna okužba;
• hemofilna okužba.

Odločitve o izvajanju preventivnih cepljenj za epidemične indikacije sprejmejo glavni državni sanitarni zdravnik in glavni državni sanitarni zdravniki sestavnih subjektov Ruske federacije.

Razvrstitev cepiv, zahteve zanje in metode njihove uporabe

Cepivo je zdravilo, namenjeno ustvarjanju umetne aktivne imunosti proti povzročitelju (ali njegovemu toksinu) določene nalezljive bolezni. Cepiva so pridobljena iz virusov, bakterij, protozojev, gliv in njihovih presnovnih produktov. Učinkovine cepiv so lahko:

• živi ali inaktivirani mikroorganizmi;
• antigeni z izrazitimi imunogenimi lastnostmi;
• toksini - odpadni produkti mikroorganizmov;
• antigeni, pridobljeni s kemično sintezo ali z uporabo metod genskega inženiringa.

Obstajajo tri vrste cepiv glede na sestavo antigenov, ki jih vsebujejo:

• monocepiva;
• policepiva;
• kompleksne, kombinirane ali povezane.

Cepiva glede na njihovo naravo, fizično stanje in način pridobivanja antigena delimo na:

• bivanje - oslabljeno in divergentno;
• inaktivirani (neživi) - to so korpuskularni in molekularni;
• rekombinantni.

Cepivo mora ustrezati uveljavljenim mednarodnim standardom, in sicer:

• povzročijo nastanek močne in po možnosti dolgotrajne imunosti;
• biti popolnoma varen za telo;
• imajo nizko reaktogenost, to je sposobnost povzročanja reakcij in zapletov po cepljenju;
• ne povzročajo neželenih stranskih reakcij;
• biti stabilen med shranjevanjem.

Obstaja več načinov za dajanje cepiv:

• kožni;
• intradermalno;
• subkutano;
• intramuskularno;
• brez igle (curek);
• peroralno (skozi usta);
• intranazalno (pršenje ali vkapanje).

Seznam cepiv, registriranih in odobrenih za uporabo v Ruski federaciji

Za imunoprofilakso se uporabljajo domača in tuja imunobiološka zdravila, registrirana v skladu z zakonodajo Ruske federacije. Zanje velja obvezno certificiranje ali izjava o skladnosti na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

Seznam cepiv in drugih imunobioloških zdravil za imunoprofilakso, registriranih in odobrenih za uporabo v Ruski federaciji:

• Alantoični antigen virusa influence tipa A - inaktivirano cepivo za preprečevanje gripe;
• Cepivo proti klopnemu encefalitisu, kultura prečiščena, koncentrirana, inaktivirana, suha, za preprečevanje klopnega encefalitisa;
• Prečiščeno acelično cepivo proti oslovskemu kašlju za preprečevanje oslovskega kašlja;
• Menugate je oligosaharidno konjugirano meningokokno cepivo skupine C za preprečevanje meningokoknih okužb;
• MonoGrippol Neo - monovalentno inaktivirano podenotno adjuvantno cepivo proti gripi za preprečevanje gripe;
• Površinski antigen virusa hepatitisa B (HBsAg) prečiščen koncentriran - cepivo za preprečevanje virusnega hepatitisa B;
• Poliorix je inaktivirano cepivo za preprečevanje otroške paralize;
• Adsorbirana tekočina, prečiščena s tetraanatoksinom (botulinum toksoid + tetanus toksoid) za preprečevanje botulizma in tetanusa;
• Typhim-VI - cepivo za preprečevanje tifusne vročine;
• TEOWak - živo embrionalno cepivo proti črnim kozam za preprečevanje črnih koz;
• FSME-Immun Inject - cepivo za preprečevanje klopnega encefalitisa;
• FSME-Bulin - imunoglobulin proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi;
• Encepur za otroke - inaktivirano prečiščeno cepivo proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, z adjuvansom;
• Encepur adult - inaktivirano prečiščeno cepivo proti klopnemu encefalitisu z adjuvansom;
• Ervevax je cepivo za preprečevanje rdečk;
• Euvax B - rekombinantno cepivo za preprečevanje hepatitisa B;

Cepljenja za otroke

Otroci, ki nimajo kontraindikacij, so cepljeni po državnem koledarju, ki vključuje vsa obvezna cepljenja. Soglasje k cepljenju poda in podpiše zakoniti zastopnik mladoletne osebe.

Že v porodnišnici dobi vsak novorojenček dve cepivi – proti tuberkulozi in prvo proti virusnemu hepatitisu B. Po odpustu iz porodnišnice je otrok nameščen pod nadzorom pediatra in patronažne sestre v otroški ambulanti. Zagotavljajo mu pravočasno imunoprofilakso nalezljivih bolezni pred vstopom v vrtec.

Pred začetkom rutinskega cepljenja v ambulanti pošlje pediater otroka na preiskave krvi in ​​urina. Če ima otrok kontraindikacije, zdravnik izda zdravniško izjemo od cepljenja in sestavi individualni načrt imunoprofilakse. Nekateri otroci, na primer alergiki ali nevrološki bolniki, pogosto potrebujejo posebno pripravo na cepljenje, zato jim lahko zdravnik nekaj dni pred cepljenjem predpiše antihistaminike. Neposredno pred cepljenjem je vsak otrok podvržen zdravniškemu pregledu. Po cepljenju patronažna medicinska sestra spremlja potek pocepilnega obdobja in če se pojavi reakcija na cepivo, o tem obvesti zdravnika.

Ob vpisu v vrtec (v povprečju do 2,5 leta) mora otrok po državnem koledarju opraviti naslednja obvezna cepljenja:

• popolno cepljenje proti virusnemu hepatitisu B;
• cepljenje in revakcinacija proti pnevmokokni okužbi;
• cepljenje in dve revakcinaciji proti otroški paralizi;
• cepljenje in prvo revakcinacijo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu;
• cepljenje in revakcinacija proti okužbi s Haemophilus influenzae;
• cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu.

V šoli se s cepljenjem ukvarjata šolski zdravnik in šolska medicinska sestra. Otrok pred vstopom v šolo ali že v prvem razredu (pri 6-7 letih) prejme revakcinacijo proti ošpicam, rdečkam, mumpsu, revakcinacijo proti tuberkulozi in drugo revakcinacijo proti davici in tetanusu. Pri 14 letih je otrok cepljen proti otroški paralizi (tretje revakcinacija) ter proti davici in tetanusu (tretje revakcinacija). Vsi šolarji so vsako leto cepljeni proti gripi.

Nasvet zdravnika: v kateri koli od naštetih stopenj imunoprofilakse vam bo pediater odgovoril na vsa vaša vprašanja v zvezi s preventivnimi cepljenji vašega otroka. Zato brez odlašanja vprašajte svojega zdravnika, kdaj greste lahko po cepljenju na sprehod, ali smete ali ne smete močiti mesta vboda cepiva, kaj storiti, če ima otrok po cepljenju povišano telesno temperaturo itd.

Če nastanejo epidemiološko nevarne razmere, ko obstaja velika verjetnost pojava in širjenja kakšne nalezljive bolezni, se cepijo vsi otroci skupaj z odraslimi po koledarju preventivnih cepljenj za epidemične indikacije.

Cepljenja za odrasle, vključno z nosečnicami

Cepljenja, opravljena v otroštvu, ne ščitijo pred nevarnimi okužbami za vse življenje. Zato je za ohranitev ali ustvarjanje imunosti (če predhodno ni bilo opravljeno cepljenje) odrasla populacija podvržena tudi imunoprofilaksi nalezljivih bolezni.

V državni koledar preventivnih cepljenj so kot obvezna uvrščena cepljenja odraslih proti nekaterim boleznim, in sicer:

• proti davici in tetanusu;
• proti rdečkam. To cepljenje je še posebej priporočljivo za vse ženske, mlajše od 40-45 let, ki načrtujejo nosečnost;
• proti virusnemu hepatitisu B;
• proti ošpicam;
• proti gripi. To je letno cepljenje, ki se izvaja tudi za nosečnice v 2.-3. trimesečju nosečnosti.

Poleg obveznega cepljenja se odraslim priporoča, da se zaščitijo s cepljenjem proti boleznim, kot so:

• norice;
• pnevmokokna okužba;
• humani papiloma virus, katerega nekatere vrste povzročajo raka materničnega vratu, genitalne bradavice in nekatere druge bolezni;
• klopni encefalitis;
• virusni hepatitis A;
• meningokokna okužba;
• mumps;
• okužba s hemofilusom influenzae;
• otroška paraliza;
• herpetična okužba.

Do danes še ni ustvarjeno učinkovito cepivo proti okužbi s HIV, tako kot cepivo proti raku. Poskusi nekoč senzacionalnega cepiva Britov so se končali, še preden so se sploh začeli.

Če se pojavijo epidemične indikacije, se vse polnoletne osebe cepijo proti nalezljivim boleznim po koledarju preventivnih cepljenj po epidemioloških indikacijah.

Poleg tega je Odlok Vlade Ruske federacije z dne 15. julija 1999 N 825 odobril seznam del, katerih izvajanje zahteva obvezna preventivna cepljenja.

Možne reakcije in zapleti po cepljenju

Človeško telo se lahko različno odzove na uvedbo cepiva, kar je odvisno od njegovih individualnih značilnosti in reaktogenosti danega zdravila.

Obstajata dve vrsti reakcij na dajanje imunobioloških zdravil:

• 1.: reakcije po cepljenju (lokalne in splošne) so različne nestabilne spremembe v stanju telesa, ki izginejo same;
• 2.: zapleti po cepljenju - hude in/ali trdovratne zdravstvene težave zaradi preventivnih cepljenj.

Ruska zakonodaja državljanom zagotavlja socialno podporo v primeru zapletov po cepljenju.

Intradermalni testi, njihova razlika od cepljenja

Intradermalni testi, in sicer Mantouxova reakcija in Diaskintest, so pogosto napačno razvrščeni kot cepljenja.

Mantouxova reakcija je diagnostični tuberkulinski test za prisotnost tuberkulozne okužbe v človeškem telesu. To nima nobene zveze s preventivnimi cepljenji. Izvaja se enkrat letno za vse otroke do zaključka šolanja. Če je indicirano, se lahko ponovno predpiše. Tuberkulin, ki se daje intradermalno med Mantouxovim testom, je popolnoma varen za zdravje otroka.

Diaskintest je zdravilo za diagnosticiranje tuberkuloze. Test Diaskintest velja za bolj specifičen od Mantouxove reakcije. Tuberkulin reagira tako na sestavine predhodno danega cepiva BCG kot tudi na vse mikobakterije (ne le tuberkulozne), ki so prisotne v telesu. Diaskintest reagira izključno na Mycobacterium tuberculosis, zato so njegovi rezultati zanesljivejši. Tudi test z Diaskintestom je popolnoma varen za zdravje in nima nobene zveze s preventivnimi cepljenji.

Cepljenje za osebe, ki potujejo v tujino

Ljubitelji potovanj so posebna kategorija državljanov. Ne smemo pozabiti, da človeško telo ne more vedno vzdržati napada bakterij in virusov, ki "živijo" v eksotičnih državah. Zato je smiselno skrbeti za svoje zdravje vnaprej za turiste, ki nameravajo obiskati države, kot so:

• Tajska;
• Indija, vključno z Goo;
• afriške države, vključno s Kenijo, Marokom, Tunizijo, Tanzanijo, Zanzibarjem itd.;
• Brazilija;
• Kitajska;
• Vietnam;
• Šrilanka;
• Malezija;
• Indonezija, vključno z otokom Bali;
• Dominikanska republika

Če se pred rumeno mrzlico, meningokokno okužbo, tifusom, kolero in številnimi drugimi okužbami lahko zaščitite s preventivnimi cepljenji, se pred malarijo ne morete. Cepiva proti malariji ni.

Ali je potrebno in možno cepljenje?

Razprave o tej temi se verjetno ne bodo nikoli ustavile. Kljub potrebi in pomenu imunoprofilakse nalezljivih bolezni, potrjeni skozi desetletja, se vedno najdejo njeni nasprotniki, kot je G.P. Chervonskaya (sovjetska virologinja, kandidatka bioloških znanosti, članica Ruskega nacionalnega odbora za bioetiko Ruske akademije znanosti). Bila je tista, ki je stala pri izvoru propagande proti cepljenju.

Nesmiselno je na levo stran lestvice dati morebitne pocepilne reakcije in zaplete, na desno pa posledice hudih nalezljivih bolezni. Umrljivost otrok in odraslih zaradi okužb, invalidnost prebolelih in neozdravljivi zapleti bodo potegnili pravo skodelico »na dno«.

Zahvaljujoč pojasnjevalnemu delu, ki ga nenehno izvajajo epidemiologi, imunologi in zdravniki različnih specialnosti (E.O. Komarovsky itd.), Se medicinska pismenost prebivalstva v smislu imunoprofilakse povečuje. Polnoletni državljani so se vse bolj pripravljeni cepiti sami in cepiti svoje otroke proti nevarnim okužbam. In to je zelo dobro. Le s skupnimi močmi zdravstvenih delavcev in prebivalstva je mogoče izboljšati epidemične razmere v državi in ​​znižati stopnjo nalezljivih bolezni.

Za preventivna cepljenja otrok se uporabljajo domača in tuja cepiva, registrirana v Rusiji. Imeti morajo certifikat Nacionalnega nadzornega organa MIBP – GISC poim. Tarasevič. Cepljenje se izvaja v zdravstvenih ustanovah državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema. Cepljenje izvaja zaposleni, ki je usposobljen za pravila organizacije in tehnike cepljenja ter ravnanja v nujnih primerih v primeru razvoja pocepilnih reakcij in zapletov.

Pred preventivnim cepljenjem je treba otroka temeljito pregledati s termometrijo in oceno hemograma in analize urina, nato pa oceniti zdravstveno stanje. Cepiva se izvaja samo pri zdravih otrocih. V zgodovino otrokovega razvoja mora primarni pediater narediti ustrezen vpis tako v primerih, ki dovoljujejo preventivna cepljenja, kot v primerih, ki jih prepovedujejo. Treba je strogo upoštevati glavne kontraindikacije za preventivna cepljenja, tako začasne kot absolutne.

V primeru odpovedi rutinskega cepljenja je treba odpoved utemeljiti z ustreznim vpisom v zgodovino razvoja in določiti nov datum cepljenja. Razvojno anamnezo otroka, ki ima absolutne kontraindikacije za cepljenje, mora zabeležiti imunološka komisija klinike. Kršitve določenega časa cepljenja, revakcinacije in intervalov med njimi niso dovoljene. O dnevu prihajajočega preventivnega cepljenja je treba predhodno obvestiti starše. Preden pošljete otroka na preventivno cepljenje, je treba starše opozoriti na možnost in naravo lokalnih in splošnih reakcij po dajanju določenega cepiva, čas njihovega pojava, trajanje in ukrepe, ki jih je treba sprejeti. če se otrok odzove na cepivo.

Po cepljenju mora otroka prvih 30 minut opazovati medicinska sestra v sobi za cepljenje, saj se v tem času lahko razvijejo takojšnje reakcije anafilaktičnega tipa. Cepljenega otroka mora na domu opazovati medicinska sestra prve 3 dni po dajanju inaktiviranega cepiva, 5-6 in 10-11 dni po dajanju živih cepiv.

Pri sočasni parenteralni uporabi cepiv apliciramo z različnimi brizgami v različne dele telesa. Če je bil otrok cepljen proti kateri koli okužbi, se lahko imunizacija z drugim bakterijskim pripravkom izvede šele po 4 tednih.

Izjema so cepljenja proti steklini in tetanusu, ki se izvajajo brez upoštevanja časa predhodnih cepljenj. Če je treba podaljšati intervale med cepljenji, je treba naslednje cepljenje opraviti čim prej, odvisno od zdravstvenega stanja.

Pred izvajanjem preventivnih cepljenj je treba ugotoviti epidemiološko stanje v družini, vrtcih in vzgojnih ustanovah, drugih skupinah, čas zadnje bolezni in njeno naravo, prenašanje predhodno danih cepiv, reakcije na njih, prisotnost alergijskih reakcij na dajanje različnih bioloških zdravil, imunoglobulinov, zdravil iz krvi itd. Stik z nalezljivim bolnikom ni kontraindikacija za cepljenje ali Mantouxov test. Otroke, ki so preboleli blage akutne respiratorne virusne okužbe in črevesne bolezni, cepimo takoj po normalizaciji temperature. V hujših primerih - po 2-3 tednih.

Nujno cepljenje po shemi 0, 7, 21 dni, ko je potrebna hitra tvorba imunske zaščite, na primer v primeru predvidenega načrtovanega kirurškega posega ali potovanja na območje/državo, endemično za hepatitis B. Režim cepljenja v nujnih primerih zagotavlja nastanek zaščitne ravni protiteles pri 85 % cepljenih oseb. V zvezi s tem se pri uporabi tega režima obnovitveni odmerek zagotovi 12 mesecev po prvem odmerku.

Cepivo proti hepatitisu B se daje samo intramuskularno, pri starejših otrocih in mladostnikih ga je treba injicirati v deltoidno mišico, pri majhnih otrocih in novorojenčkih je bolje, da se cepivo injicira v anterolateralno stegno. Izjemoma se lahko cepivo daje subkutano bolnikom s trombocitopenijo ali drugimi boleznimi koagulacijskega sistema krvi, pri čemer se lahko zmanjša titer protiteles.

Imuniteta po cepljenju. Rekombinantna cepiva so zelo imunogena. Po mnenju različnih avtorjev trikratno dajanje cepiva proti hepatitisu B po standardnem režimu spremlja tvorba specifičnih protiteles v zaščitnih titrih pri 95-99% cepljenih s trajanjem zaščite 15 let ali več. Po zadnjih podatkih pocepilna imunost traja vse življenje.

Reakcije na cepljenje. Rekombinantna cepiva proti hepatitisu B redko povzročijo stranske učinke. Predvsem se takojšnja alergijska reakcija pojavi pri 1 od vsakih 600.000 ljudi, cepljenih proti hepatitisu B.

Za cepljenje proti hepatitisu B ni kontraindikacij. Pri osebah s preobčutljivostjo na katero koli sestavino cepiva, pa tudi ob hudi nalezljivi bolezni, je treba cepljenje odložiti ali preklicati.

Načrtovana cepljenja ter izredna in nujna cepljenja so zakonsko določena. Shema cepljenja, ki jo tukaj predstavljamo, je torej lahko nekoliko spremenjena glede na zdravstveno stanje posameznega otroka. Toda glavna informacija v tabeli je seznam bolezni, proti katerim so cepljeni vsi otroci, razen v primerih resnih kontraindikacij.

Poleg obveznih cepljenj, ki so vključena v koledar, lahko zdravnik staršem ponudi tudi druga cepljenja, ki jih zavarovalnica ne plača v celoti, lahko pa delno nadomesti njihov strošek. To je prostovoljno cepljenje; taka cepljenja niso obvezna in se izvajajo po presoji staršev. Nekatera sprva neobvezna cepljenja sčasoma postanejo obvezna, prav »povpraševanje« staršev in priporočila strokovnjakov pa lahko postanejo odločilni dejavnik pri zagotavljanju sredstev za popolno povrnitev stroškov cepiva za vse otroke.

1. januarja 2007 so začele veljati pomembne spremembe urnika cepljenja. Obvezno je postalo tako imenovano heksacepivo (proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi, hemofilusu influence tipa B, virusnem hepatitisu tipa B), ki je znatno poenostavilo celotno shemo cepljenja, jo naredilo bolj ekonomično in zmanjšalo obremenitev otrokovega telesa.

Želeni cilj vsakega cepljenja je ustvariti umetno imunost proti nalezljivim boleznim z dajanjem cepiv ali serumov.

Za ustvarjanje dolgotrajne aktivne imunosti se dajejo cepiva, za ustvarjanje pasivne imunosti pa serumski pripravki in imunoglobulini.

Imunoglobulini so koncentrirani serumski pripravki, narejeni samo iz človeške krvi.

Cepimo se enkrat (proti ošpicam, mumpsu, tuberkulozi) ali večkrat (proti otroški paralizi, oslovskemu kašlju, davici). In če je treba ohraniti imuniteto, razvito med začetnim cepljenjem, se po nekaj letih izvede tako imenovano cepljenje.

Koledar cepljenja za otroke

• Novorojenčki (v prvih 24 urah življenja): Prvo cepljenje proti hepatitisu B;
• Novorojenčki (3-7 dni): Cepljenje proti tuberkulozi;
• 1 mesec: Drugo cepljenje proti hepatitisu B (rizični otroci);
• 2 meseca: Tretje cepljenje proti hepatitisu B (rizični otroci);
• 3 mesece: Drugo cepljenje proti hepatitisu B Prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi Prvo cepljenje proti rotavirusni okužbi;
• 4,5 meseca: Drugo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi Drugo cepljenje proti rotavirusni okužbi;
• 6 mesecev: Tretje cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi Tretje cepljenje proti hepatitisu B;
• 7 mesecev: Prvo cepljenje proti Haemophilus influenzae;
• 8 mesecev: Drugo cepljenje proti Haemophilus influenzae;
• 12 mesecev: Cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu Cepljenje proti noricam;
• 15 mesecev: Cepljenje proti klopnemu encefalitisu; Shema cepljenja je odvisna od vrste cepiva, izvaja se v skladu z navodili za uporabo zdravila. Revakcinacija proti klopnemu encefalitisu in poznejša revakcinacija so odvisne od vrste cepiva in se izvajajo v skladu z navodili za. uporaba zdravila;
• 18 mesecev: Prvo revakcinacijo proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi, revakcinacijo proti Haemophilus influenzae;
• 20 mesecev: Drugo revakcinacijo proti otroški paralizi Prvo cepljenje proti GA;
• 26 mesecev: Drugo cepljenje proti GA;
• 6 let: Revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu Drugo revakcinacija proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju;
• 7 let: Prvo ponovno cepljenje proti tuberkulozi;
• 13 let (dekleta): Cepljenje proti okužbi s humanim papiloma virusom;
• 14 let: Tretje revakcinacija proti davici, tetanusu Tretje revakcinacija proti otroški paralizi Drugo revakcinacija proti tuberkulozi;
• Otroci od 1. do 17. leta starosti, ki niso bili bolni, niso bili cepljeni in nimajo informacij o preventivnih cepljenjih proti hepatitisu B: Cepljenje proti hepatitisu B;
• Otroci od 1. do 17. leta starosti, ki niso bili bolni, niso bili cepljeni in nimajo informacij o preventivnih cepljenjih proti rdečkam, kot tudi enkrat cepljeni proti rdečkam: Cepljenje proti rdečkam;
• Otroci od 1 leta do 17 let, enkrat cepljeni proti rdečkam: Revakcinacija proti rdečkam.

Hkrati se na trgu pojavljajo nova zdravila, ki dopolnjujejo seznam rutinskih cepljenj otrok v prvih mesecih življenja. Govorimo predvsem o cepljenju proti pnevmokoknim in rotavirusnim okužbam.

Zaradi cepljenja s heksavakcinom je vsak dojenček cepljen proti hepatitisu B, kar vodi do povečanega zanimanja za dopolnitev koledarja s cepljenjem proti hepatitisu A. Povečano je tudi zanimanje za cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu, meningokoku skupine C in za starejše otroke - v celovitem cepljenju proti hepatitisu A in B V zadnjih letih se pojavlja zanimanje za cepljenja proti noricam. Leta 2008 se je na trgu pojavilo celovito tetracepivo proti ošpicam, rdečkam, mumpsu in noricam, ki lahko tudi bistveno poenostavi celotno shemo. Priljubljeno je cepljenje deklet proti raku materničnega vratu - je prvo cepivo, ki ščiti pred rakom tako, da preprečuje okužbo s človeškim papiloma virusom, ki povzroča to bolezen.

Kot je razvidno iz ožjega izbora, je v zadnjih letih nastalo več povsem novih cepiv, o katerih trenutno potekajo razprave o vključitvi v splošno prakso.

Danes je najbolj pereče vprašanje cepljenja proti pnevmokoknim okužbam (Pnevmokokna okužba je skupina bolezni, ki jih povzroča pnevmokok: pnevmokokna pljučnica, akutno vnetje srednjega ušesa, pnevmokokni meningitis itd.). V skladu z veljavnimi predpisi o cepljenju je predvideno, da se tovrstna cepljenja na državne stroške izvajajo samo za ogrožene otroke. Trenutno narašča število otrok, ki to cepljenje dobijo na željo staršev.

Komentarji posameznih cepljenj

Pnevmokokne okužbe. S cepivom Prevenar trenutno cepimo zelo majhne otroke proti sedmim vrstam pnevmokokov, ki so glavni povzročitelji primarno nalezljivih pnevmokoknih bolezni: sepse, meningitisa, pljučnice pri otrocih, mlajših od dveh let. Pred kratkim je bila odobrena nova indikacija za uporabo zdravila - preprečevanje vnetja srednjega ušesa in pljučnice pri otrocih, mlajših od 5 let. Ker postane otrok dovzeten za pnevmokokne okužbe v prvih mesecih življenja (približno od treh mesecev), je treba cepljenje opraviti čim prej. Med laboratorijskimi študijami Prevenarja je bilo ugotovljeno, da ga je mogoče dati otrokom na isti dan z drugimi cepivi, razen BCG. V starosti do 6 mesecev se v drugem letu izvedejo 3 cepljenja z revakcinacijo; od 6 mesecev - 2 cepljenji z revakcinacijo v drugem letu. Otroci od enega leta prejmejo 2 cepljenju, od dveh let - eno.

Rotavirusni gastroenteritis. Nova cepiva pomagajo omejiti tveganje za nastanek bolezni. Uporabljajo se lahko za preprečevanje bolezni pri vseh otrocih, ki nimajo težav s prebavili. Tu govorimo o živem peroralnem cepivu. V skladu s priporočili za uporabo obeh zdravil, ki se lahko uporabljajo od šestega tedna otrokovega življenja, je treba določiti čas za prvo injekcijo cepiva proti rotavirusom. To pomeni, da je treba cepljenje načrtovati tako, da dobimo dve injekciji pred 24. tednom (Rotarix) ali tri injekcije pred 32. tednom (Rotatek). Strokovnjaki priporočajo eno injekcijo cepiva proti rotavirusom pred 9. tednom starosti. Drugo ali tretjo injekcijo lahko daste en do dva meseca pozneje skupaj z injekcijo heksavakcine.

Meningokok C. Preprečevanje meningokoknih okužb pri otrocih lahko dosežemo s cepivom proti meningokoku tipa C, ki ga lahko uporabljamo že od otroštva, sledijo pa mu cepljenja in revakcinacije v drugem letu. Poleg tega je treba upoštevati epidemiološko situacijo. Trenutno se rizična skupina šteje za mladostnike, stare od 14 do 19 let.

Hepatitis A. V zadnjem času se je zanimanje za to cepivo povečalo. Predšolski otroci praktično niso zaščiteni pred to boleznijo. Zahvaljujoč univerzalnemu cepljenju proti hepatitisu B bi lahko cepivo proti hepatitisu A nadomestilo prej priljubljeno kombinirano cepivo proti hepatitisu A+B. Predšolski otroci so najbolj izpostavljeni bolezni. Priporočljivo je, da se otrok pred potovanjem v tujino, v rizično regijo, cepi proti hepatitisu A.

Virus Varicella zoster. Cepljenje proti virusu varicella zoster je najbolje opraviti pred vstopom otroka v vrtec ali šolo. Cepivo, ki se uporablja za to, se imenuje Varilrix. Za to bolezen je težko določiti rizične skupine in napovedati morebitne zaplete. V zadnjem času morajo otroci in mladostniki prejeti to cepljenje pred potovanjem v Združene države, kjer univerzalno cepljenje izvajajo že nekaj let. Ena sama injekcija zagotavlja skoraj popolno zaščito pred vsemi resnimi kliničnimi oblikami bolezni. Učinkovitost proti blagim oblikam virusa je približno 88-odstotna, kar pomeni, da lahko po enkratnem cepljenju relativno majhen odstotek primerov razvije bolezen, vendar le v blagi obliki. To je bil razlog za spremembo priporočil za uporabo in prehod na dvoodmerni sistem cepljenja, prvotno namenjen otrokom, starejšim od 12 let.

Priorix je cepivo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu. V skladu s koledarjem cepljenja se prvo cepljenje izvaja za otroke, stare 12 mesecev in več, drugo - pri 6 letih (deklicam se priporoča ponovno cepljenje s T1riorixom pri starosti 13 let). Cepivo telo dobro prenaša, povzroča minimalne reakcije in je zelo učinkovito.

Priorix-Tetra je cepivo proti ošpicam, rdečkam, mumpsu in noricam, ki se je pred kratkim pojavilo na trgu. Uporablja se v dvoodmerni shemi, tako kot Priorix, in tako nadomešča obvezno cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu. Učinkovitost preventive poveča dvojno cepljenje proti virusu varicella zoster.

Encefalitis, ki ga prenašajo klopi. Cepljenje proti klopnemu encefalitisu se običajno izvaja pri otrocih, starih 4 leta in več, posamezno cepljenje se lahko opravi tudi prej, vendar je tveganje za okužbo pri majhnih otrocih minimalno. Upoštevati morate tudi trenutno epidemiološko situacijo. Revakcinacijo priporočamo enkrat letno 3 leta po prvi injekciji.

Humani papiloma virus. Priporočljivo je cepljenje pred začetkom spolne dejavnosti, od devetih in po možnosti do petnajstega leta, dovoljeno pa je cepljenje tudi kasneje. Dekletom priporočamo cepljenje pri 13 letih. Pred 15. letom starosti telo najintenzivneje proizvaja protitelesa, kar ustvari učinkovito zaščito pred boleznijo. Če ga dajemo pred spolno aktivnostjo, cepivo zagotavlja popolno zaščito pred virusom. Cepljenje z dvema razpoložljivima zdraviloma poteka po shemi treh odmerkov, vse tri injekcije je priporočljivo opraviti v enem letu, najbolje po shemi: 0-2-6 mesecev (cepivo Silgard) ali 0-1- 6 mesecev (Cerva-Rix).

Preventivna cepljenja so eden glavnih dejavnikov v boju proti nalezljivim boleznim, ki jih je mogoče preprečiti. Od leta 2001 je Ministrstvo za zdravje odobrilo koledar preventivnih cepljenj. Vendar pa pod vplivom družbenih dejavnikov vse več staršev iz takšnih ali drugačnih razlogov zavrača cepljenje svojih otrok. Obstaja mnenje, da je strogo prepovedano cepiti otroka, ki trpi za alergijami ali astmo. Danes velja, da je treba otroke, ki trpijo za alergijskimi boleznimi, cepiti enako kot zdrave otroke. Vendar pa je bolje cepiti izven obdobja poslabšanja z vzporedno uporabo antihistaminikov. Strogo je kontraindicirano cepljenje otrok, ki so razvili burno alergijsko reakcijo na predhodno cepljenje, pa tudi otrok, ki so alergični na sestavine pripravkov cepiva (na primer piščančje beljakovine). Naslednja napačna predstava se nanaša na dejstvo, da se lahko cepijo le otroci, ki so popolnoma fiziološko zdravi. Zelo majhen odstotek otrok, zlasti mlajših od 3 let, je popolnoma zdravih. Otroci, katerih starši zavračajo cepljenje zaradi akutne okužbe dihal ali prehlada, so ogroženi zaradi bolezni, proti katerim se izvajajo preventivna cepljenja (virusna okužba je lahko kontraindikacija za cepljenje le v primeru hude zastrupitve ali visoke temperature). . Zato je otrok z odklonitvijo cepljenja zaradi bolezni izpostavljen še večjemu tveganju, da zboli za hujšo nalezljivo boleznijo.

Naslednja pogosta napačna predstava je, da se različne nevrološke bolezni štejejo za kontraindikacijo za cepljenje. Otroka, ki ima katerokoli bolezen osrednjega ali perifernega živčnega sistema, je nujno cepiti, saj lahko sicer pojav okužbe bistveno poveča resnost osnovne nevrološke bolezni in povzroči zaplete. Prisotnost bolezni živčnega sistema je indikacija za spremembo urnika cepljenja, pa tudi za spremembo režima cepljenja (na primer iz povezanega cepiva proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu se lahko izloči komponenta oslovskega kašlja, ki vpliva na živčni sistema, saj se lahko razvije kot lezija centralnega živčnega sistema v obliki encefalitisa in meningoencefalitisa ter perifernega živčnega sistema v obliki polinevritisa itd.). Nevrološki zapleti po cepljenju lahko vključujejo kratkotrajne napade, ki nimajo resnih posledic. Bolezni živčnega sistema, ki se razvijejo kot posledica kromosomskih napak, se štejejo za stabilne in njihova prisotnost ne zahteva individualnega pristopa k vprašanju cepljenja. Takšne bolezni so na primer Downova bolezen, Patauov sindrom, Shereshevsky-Turnerjev sindrom, Kline-Felterjev sindrom itd. Motnje, kot je poporodna encefalopatija ali povečanje timusa, ki sčasoma izzvenijo, prav tako niso kontraindikacija za preventivno cepljenje.

Obstaja mnenje, da se preventivno cepljenje ne sme dati otrokom, ki trpijo zaradi črevesne bakterioze. Vendar pa je kontraindikacija (relativna, ne absolutna) le huda motnja črevesne mikrobne flore, ki se najpogosteje razvije kot posledica dolgotrajne uporabe protimikrobnih zdravil (antibiotikov). Samo v tem primeru je treba cepljenje odložiti, dokler se ne vzpostavi normalna črevesna mikroflora, v drugih primerih pa ni razloga za zavrnitev preventivnega cepljenja.

Ruska federacija ima program za ocenjevanje varnosti cepiv za javno zdravje in sistem državnega testiranja cepiv. Preden torej cepivo pride v množično uporabo, gre le-to na večstopenjsko testiranje, ki vključuje izvajanje različnih poskusov, poskusov in kliničnih preskušanj, ki ocenjujejo varnost določenega cepiva.

Značilnosti glavnih pripravkov cepiva

1. Cepiva, sestavljena iz celih povzročiteljev nalezljivih bolezni, uničenih s kemičnimi, fizikalnimi ali biološkimi metodami. Takšna zdravila vključujejo cepiva proti koleri, tifusu, oslovskemu kašlju in druga cepiva, pa tudi neaktivna virusna cepiva, kot sta cepiva proti otroški paralizi in gripi.
2. Cepiva, ki vsebujejo neaktiven toksin, ki ga proizvaja mikroorganizem (cepivo proti tetanusu ali davici).
3. Cepiva, ki vsebujejo žive viruse, ki so izgubili svojo virulenco, vendar so ohranili imunogenost in lahko povzročijo blago obliko nalezljive bolezni brez kliničnih manifestacij: oslabljena cepiva. Med njimi so cepiva proti ošpicam in mumpsu, obstaja pa tudi oslabljeno cepivo proti gripi.
4. Cepiva, ki vsebujejo žive mikroorganizme, ki med seboj navzkrižno reagirajo in so med seboj imunološko sorodna (na primer BCG cepivo proti tuberkulozi).
5. Cepiva, sestavljena iz umetno inaktiviranih, ubitih povzročiteljev nalezljivih bolezni (cepivo proti meningitisu ali pnevmokokno cepivo).
6. Cepiva, ki vsebujejo zdravila proti več okužbam (povezana cepiva), na primer DTP, cepivo proti rdečkam, mumpsu, ošpicam itd.

Pred izvedbo preventivnega cepljenja mora otroka pregledati zdravnik, ki mora izmeriti temperaturo in ugotoviti bližnjo epidemiološko anamnezo staršev (ali je otrok prebolel kakšno nalezljivo bolezen ali je bil v stiku z okuženimi). Odziv na cepljenje vključuje tako lokalne kot sistemske manifestacije v obliki rdečine, otekline, lokalne povišane telesne temperature, srbenja, blage slabosti in šibkosti.

Kontraindikacije za cepljenje

Strogo je prepovedano cepljenje, če je otrok med predhodnim cepljenjem razvil hudo alergijsko reakcijo s povišanjem telesne temperature nad 38 ° C ali anafilaktičnim šokom. Vseh živih cepiv (proti ošpicam, mumpsu ali gripi) ni mogoče uporabiti, če je imunska obramba telesa zmanjšana, na primer pri primarnih imunsko pomanjkljivih stanjih, malignih novotvorbah itd. Cepiva proti tuberkulozi se ne daje otrokom, ki tehtajo manj kot 2000 g oz. otroci s kakršnimi koli intrauterinimi okužbami in hemolitično boleznijo novorojenčka, pa tudi če je po predhodnem cepljenju na mestu dajanja zdravila nastala keloidna brazgotina. Poleg tega je cepljenje proti tuberkulozi kontraindicirano v prisotnosti malignih bolezni krvi. Cepljenje proti otroški paralizi (peroralno cepivo proti otroški paralizi) se ne izvaja, če ima otrok hudo reakcijo na predhodno cepljenje proti otroški paralizi, imunsko pomanjkljiva stanja ali okužbo s HIV, maligne krvne bolezni in prisotnost neoplazem. Kontraindikacije so tudi bolezni, ki jih spremlja visoko zvišanje telesne temperature, in kronične počasne bolezni v akutni fazi (cepljenje se izvaja, ko bolezni preidejo v fazo kompenzacije).

Cepljenje proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju se ne izvaja, če so ugotovljene poklicne, maligne bolezni živčnega sistema, pa tudi če so v anamnezi epileptični napadi (v tem primeru se cepljenje izvaja z zdravilom brez antibakterijskega sredstva). - komponenta oslovskega kašlja). Živega cepiva proti ošpicam ne dajemo, če ima otrok hude alergijske reakcije na aminoglikozidna zdravila. Cepljenje proti mumpsu ni možno v primeru anafilaktičnih ali alergijskih reakcij na jajčni beljak.

Značilnosti preventivnega cepljenja pri nedonošenčkih

Če je otrok zdrav in je rojen s težo najmanj 2000 g, se cepljenje izvede po zgornji shemi. Otroci, ki so bili rojeni s telesno težo manj kot 2000 g, se ne cepijo proti tuberkulozi v porodnišnici, če otrok doseže telesno težo 2500 g. preventivno cepljenje se izvaja šele ob koncu prvega leta življenja.

Neželeni učinki in zapleti po cepljenju

Vnos tako živih kot mrtvih bakterijskih ali virusnih cepiv v telo pogosto spremljajo neželeni učinki v obliki povišane telesne temperature in splošnega slabega počutja ali znakov blažje bolezni. Poleg tega se lahko na mestu injiciranja (injekcija ali praska) pojavi rdečina, oteklina in bolečina. Ponavadi vse te reakcije precej hitro minejo. Manj pogosto opazimo alergijske reakcije na koži, gnojenje na mestu dajanja cepiva, mišične krče, znake akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI) in splošno zastrupitev. Pojavijo se tudi takojšnje alergijske reakcije na dano cepivo, ki so odvisne od individualne intolerance na zdravila in jih je zato praviloma težko predvideti.

Reakcija na živo cepivo proti ošpicam (razen takojšnje alergijske) se ne sme pojaviti prej kot 4 dni in kasneje kot 12-14 dni po dajanju. Pri dajanju cepiva proti otroški paralizi je treba glavno reakcijo telesa pričakovati v 30 dneh (brez izključitve možnosti takojšnje alergijske reakcije).

V obeh primerih je indicirana inkubacijska doba, v kateri se namnožijo mikroorganizmi, ki pridejo v otrokovo telo s cepljenjem z živimi cepivi in ​​povzročijo neželene učinke.

Reakcije po cepljenju se lahko pojavi v 4 tednih, običajno pa ne kasneje. Samo po cepljenju proti tuberkulozi (BCG) so primeri osteomielitisa tudi 14 mesecev po cepljenju. Najpogosteje se zapleti po cepljenju pojavijo pri kompleksnem cepljenju DTP.

Zapleti po cepljenju je lahko posledica več razlogov. Sem sodijo napake zdravstvenega osebja (kot je nepravilno odmerjanje, priprava ali shranjevanje cepiva), povečana občutljivost otrok na injicirana zdravila in "pozabljivost" glede kontraindikacij, ki obstajajo za dojenčka.

Kako se izogniti zapletom?

Nekatere značilnosti otrokovega zdravja lahko povzročijo neželene zaplete po cepljenju in zahtevajo večjo pozornost zdravnika.

Ti vključujejo:

• otrok ima alergijske (vključno s hrano) reakcije;
• pogoste akutne bolezni dihal;
• močne reakcije na prejšnja cepljenja;
• otrok ali družinski člani imajo imunske bolezni (rak, AIDS);
• prisotnost prirojenih bolezni ali porodne travme;
• prisotnost povečanega intrakranialnega tlaka ali napadov.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba upoštevati naslednje zahteve:

• Ne le vaš dojenček, ampak tudi vsi doma bi morali biti zdravi (seveda v smislu akutnih, zlasti dihalnih bolezni, saj "babičina sladkorna bolezen" ni kontraindikacija za cepljenje otroka);
• če je bil otrok pred kratkim prehlajen, mora počakati vsaj dva tedna pred naslednjim cepljenjem; dojenčki, ki že prejemajo dopolnilno hrano, morajo prenehati z dajanjem novih vrst hrane najmanj en teden pred predvidenim cepljenjem;
• vsekakor morate vedeti o kontraindikacijah za določeno cepljenje in se prepričati, da ne veljajo za vašega otroka;
• Večer prej otroka popolnoma umijte, saj po cepljenju tega ne boste mogli narediti vsaj nekaj dni (mesta vboda ne močite).

Pediater pa bo tik pred cepljenjem pregledal dojenčka, pregledal izvide analize krvi in ​​urina dan prej ter priporočil, kako omiliti morebitne reakcije na cepivo. Če je otrok nagnjen k alergijam, lahko otroku predpiše antialergijska zdravila.

Takoj po cepljenju je bolje, da ne hitite domov, sedite še 15-20 minut v ambulanti, nato pa boste v primeru akutne alergijske reakcije (ni je mogoče predvideti) lahko dobili hitro, kvalificirano pomoč.

Ne pozabite vprašati, v kolikšnem roku lahko pričakujete, da se bo vaš otrok odzval na določeno cepljenje.

V nobenem primeru ne delajte nobenih obkladkov in ničesar ne nanašajte na mesto vboda!

• Razmislite o tem, da bi svojega dojenčka malo podhranili, če ima dober apetit, ali pa ga hranite glede na njegov zmanjšan apetit. Če ste v otrokovo prehrano že uvedli dopolnilna živila, mu dajte več pijače - kompoti, zeleni čaj, sadni ali jagodni čaj, negazirana mineralna voda;
• zmanjšajte otrokove stike z drugimi ljudmi: po cepljenju je otrokovo telo zaposleno z razvojem imunosti in "tuji mikrobi" so zanj v tem trenutku nezaželeni;
• preživite več časa z otrokom zunaj, na svežem zraku. Pogosteje zračite prostor.

Če ima dojenček zvečer ali naslednji dan vročino, mu dajte več piti. Če se temperatura dvigne nad 37,5 °C, se posvetujte z zdravnikom, da pregleda in spremlja njegovo stanje.

Otroško telo je zaposleno z razvojem imunosti in "tuji mikrobi" so zanj v tem trenutku nezaželeni ...

Poskusite se spomniti vseh otrokovih reakcij na posamezno cepljenje. Še bolje pa je, če si jih zapišete – to vam bo prišlo prav, ko se boste pripravljali na naslednje cepljenje. To še posebej velja za tista cepljenja, ki se izvajajo v več odmerkih!

Kaj storiti, če ste zamudili cepljenje?

Prvič, če je vaš otrok iz nekega razloga zamudil eno od svojih cepljenj, to ne pomeni, da se mora vse začeti znova. Ko bo otrok pripravljen, mu boste dali zamujeno cepljenje in v prihodnje boste sledili rutinskemu koledarju cepljenja, ki je sprejet v Rusiji. Če interval med načrtovanimi cepljenji znatno (za dva ali več mesecev) presega čas, ki ga priporoča koledar, bo zdravnik sam spremljal individualni načrt cepljenja vašega otroka.

Toda v primeru, ko je bila izjema od cepljenja dolga in se je izkazalo, da otrok ni bil cepljen, na primer do enega leta (ali celo kasneje), se lahko cepljenje začne takoj, ko so odstranjene kontraindikacije, splošno pravilo pa je, da upoštevajte intervale med cepljenji, ki so navedeni v koledarju cepljenj.

Ali obstaja alternativa?

Pravkar ste se seznanili s trenutno shemo cepljenja pri nas. Obstaja še ena. A najprej bi radi povedali, da razprava ne teče o cepljenju kot takem, temveč o vsesplošnem in nepremišljenem cepljenju. Nasprotniki teze »cepiti vse« so znanstveniki, virologi, imunologi, visoko usposobljeni specialisti, od katerih so mnogi tudi sami sodelovali pri razvoju novih cepiv.

Državljanska pozicija teh zdravnikov ne dopušča, da bi si zatiskali oči pred problemi vakcinologije. Poleg tega sploh ne zanikajo dosežkov svoje ljubljene znanosti, bojijo se le, da bi lahko tako močno orožje, kot je vakcinologija, uporabili - s spregledom, ignoranco, malomarnostjo, brezbrižnostjo - ne v dobro, ampak v škodo. Navsezadnje vsi vemo, kako se lahko miroljubni atom spremeni v Černobil. Poglejmo torej alternativne argumente.

Zakaj se porajajo dvomi?

Torej, z vidika Ministrstva za zdravje RSFSR, boleče stanje otroka, ki ga povzročajo cepljenja, ni bilo samo možno, ampak tudi sprejemljivo.

S humanega vidika je vsak otrok posebej dragocen in če obstaja nevarnost tudi zanj samega, je treba razmišljati o koristih celotnega dogodka. In če je število zapletov po cepljenju zaskrbljujoče visoko, potem se zdi, da so nujni nujni ukrepi. Toda očitno ministrstvo za zdravje meni, da pridobljena imunost pri nekaterih otrocih kompenzira zaplete po cepljenju pri drugih.

Prav temu stališču nasprotniki uradnega pogleda na problem oporekajo. Ti znanstveniki vztrajajo, da je cepljenje resna imunobiološka operacija, da je vsak otrok individualen in ima svoje prilagoditvene sposobnosti, ki se v enem lahko spopadejo z udarcem imunskega sistema, v drugem - ne, in cepljenje za "nestandardno" otrok lahko povzroči resno bolezen.

Obstaja tudi mnenje, da bodo s popolno izločitvijo povzročiteljev vseh nalezljivih bolezni njihovo »mesto pod soncem« zasedli veliko močnejši mikrobi, saj »narava sovraži vakuum«. In ta napoved se uresničuje - pojavili so se novi agresivni sevi mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo kosti, kože, črevesja in genitourinarnega sistema.

Gre za to, da se po vseh pravilih, s katerimi se ministrstvo za zdravje popolnoma strinja, cepivo daje samo zdravemu telesu. In zdaj praktično ni zdravih otrok - socialni pogoji življenja večine našega prebivalstva, okoljske razmere v državi itd. Ne vzdržijo kritike.

Kaj naj torej naredijo matere?

Formula je znana: lahko je kritizirati, težko pa ponuditi izhod iz slepe situacije. Vendar se zdi, da so zagovorniki alternativnega pogleda na cepljenje našli izhod.

Izhodišče njihovega razmišljanja je naslednje: že dolgo je znano, da je tudi med najhujšimi epidemijami le določen odstotek ljudi zbolel za črnimi kozami ali kugo. Če bi bili vsi enako občutljivi na različne nalezljive bolezni, bi ljudje že zdavnaj izumrli. Nesprejemljivo je, da našega "konkretnega otroka" "umestimo" v kategorijo "eksperimentalnih napak", saj ni "odstotek", ampak nečiji sonček, nečije veselje. Nenadoma je njegovo telo še posebej občutljivo na soli živega srebra, ki so vključene v DPT, zato se bo zdrav otrok izkazal za invalidnega, vendar cepljenega.

Zato je bila predlagana metoda obveznega diagnostičnega pregleda "pred cepljenjem" - imunodiagnostika. Ne gre za rutinski poseg - odvzem krvi iz popkovine ob rojstvu otroka, ne za površen "hiter" pregled (test urina ne bo povedal ničesar!), temveč za poseben pregled pred resno biološko operacijo, ki je cepljenje.

Predlaga se tudi uvedba »potnega lista-vprašalnika o imunskem statusu« kot obveznega zdravstvenega dokumenta za vsako osebo. Ta dokument mora odražati specifičen imunski status osebe, tj. stopnja individualne zaščite njegovega telesa pred nalezljivimi boleznimi. Po mnenju imunologov bi bilo treba tak dokument izdati v posebnih mikrobioloških diagnostičnih laboratorijih v kateri koli kliniki v naši državi. No, počakajmo in upajmo!

Zavrnitev cepljenja

Sami boste sprejeli odločitev, ki lahko resno vpliva na življenje in zdravje vašega otroka. Svetovati vam ne moremo ničesar, zato vam bomo posredovali le informacije, ki jih imamo sami.

Priznati je treba, da formalizirana zavrnitev predstavlja enega glavnih administrativnih problemov za tiste, ki ne želijo cepiti svojih otrok.

Posledice vaše zavrnitve cepljenja lahko precej raznolika.

Če niste načelni nasprotnik cepljenja, potem ne pozabite, da obstajajo nujni primeri, ko je treba otroka ali drugega družinskega člana vseeno cepiti.

Če želite, lahko cepite svojega otroka ali mamo v naslednjih primerih:

• če je bil vaš dojenček v stiku z bolnim in se bojite, da bi lahko zbolel. Obrnite se na svojega pediatra za nujno dajanje ustreznega cepiva in/ali gama globulina.
• če družina načrtuje nosečnost, mati in najstarejši otrok pa nista imela rdečk ali nista cepljena proti njim;
• če so v družini bolniki z aidsom. V takšni situaciji je bolje cepiti otroka. Okužbo bo najverjetneje precej zlahka prestal, pri obolelih svojcih pa lahko povzroči izjemno hude posledice;
• če so v družini odrasli, ki niso preboleli ošpic, mumpsa ali rdečk, dojenček pa mora obiskovati vrtec in od tam zlahka prenese okužbo. Cepijo se lahko tudi odrasli, če to seveda želijo;
• V primeru kontaminiranih poškodb potrebuje necepljeni otrok nujno profilakso proti tetanusu.

V prvem letu življenja je otrok cepljen proti najmanj 11 okužbam. Da pa bi se imunski sistem lahko učinkovito spopadel z nevarnimi virusi in bakterijami, se cepljenje nadaljuje vse življenje. Povemo vam, kakšna cepljenja so namenjena otrokom in mladostnikom od enega do 18 let.

OLGA MOKŠINA

Kakšna cepljenja so potrebna

Vsa potrebna cepljenja v tej starosti lahko razdelimo v dve skupini: tista, ki so vključena, in tista, ki niso vključena v državni koledar.

Vključeno v državni koledar

Prvo skupino določa uradni dokument Ministrstva za zdravje Ruske federacije - nacionalni koledar. To so cepljenja proti:

pnevmokokna okužba,

davica,

tetanus,

otroška paraliza,

ošpice, rdečke in mumps,

Po zakonu so obvezni za vse otroke, mlajše od enega leta; na kliniki jih je mogoče opraviti brezplačno. Potrebni so od enega do 18. leta starosti ponovite v skladu s shemo, ki jo najdete spodaj. In samo proti gripi se morate cepiti vsako leto.

Ni vključeno v državni koledar

Druga skupina cepljenja ščiti otroka pred:

meningokokna okužba,

hepatitis A,

norice,

klopni encefalitis,

humani papiloma virus.

V mnogih državah so ta cepiva vključena v nacionalne koledarje. V ZDA so na primer vsi otroci cepljeni proti noricam, hepatitisu A, več vrstam meningokokne okužbe in humanemu papilomavirusu.

V Rusiji so cepiva proti večini naštetih okužb vključena v koledar preventivnih cepljenj za epidemične indikacije. To pomeni, da jih bo država naredila, če bo v regiji prišlo do izbruha okužbe ali če bo denimo ogrožen otrok.

Tako bodo vašega otroka brezplačno cepili proti klopnemu encefalitisu, hepatitisu A in nekaterim vrstam meningokokne okužbe, če je bil v vaši regiji zabeležen izbruh bolezni. Seznam ozemelj vsako leto odobri Rospotrebnadzor. Več informacij najdete na spletni strani urada Rospotrebnadzor v vaši regiji.

Ogroženi otroci (na primer tisti, ki se zaradi resnih bolezni zdravijo z imunosupresivi), prejmejo cepivo proti noricam brezplačno. Od leta 2020 pa bo postalo obvezno za vse ruske otroke.

Za prebivalce Moskve so dobre novice - v klinikah prestolnice bodo cepljenja po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja opravljena brezplačno:

od noric - za otroke, stare 12 mesecev, pred vstopom v vrtec,

od hepatitisa A - za otroke, stare 3-6 let, ki obiskujejo vrtec,

od humanega papiloma virusa pri deklicah, starih 12-13 let.

Če želite svojega otroka zaščititi pred temi okužbami, a ne spadajo med posebne indikacije, jih lahko opravite samoplačniško.

Če želite ugotoviti, kdaj iti na kliniko, uporabite našo tabelo. Vsebuje tako brezplačna kot plačljiva cepljenja.

Spodaj razpravljamo o tem, pred katerimi okužbami ščitijo plačana cepljenja in zakaj jih je pomembno narediti.

Meningokokna okužba: Men ACWY

Zakaj cepiti? Okužba povzroča hude zaplete: vnetje membran možganov in hrbtenjače, zastrupitev krvi. Po podatkih WHO 10% bolnikov umre v prvih dveh dneh po pojavu simptomov, tudi če zdravniki storijo vse, kar je v njihovi moči, da bi jih rešili. Obstaja vsaj 12 vrst meningokokov, imenovanih "seroskupine". Toda večino meningokoknih bolezni povzročajo serološke skupine A, B, C, W in Y.

V Rusiji lahko otroku daste cepljenje, ki ščiti pred serološkimi skupinami A, C, W in Y. Cepivo proti meningokokni okužbi serološke skupine B se je v svetu pojavilo leta 2014. V Rusiji še ni registriran, čeprav je bila leta 2016 polovica testiranih bolnikov diagnosticirana z meningokokom serološke skupine B. Zato nekateri odgovorni starši posebej cepijo svoje otroke, ko potujejo v tujino - ta pojav imenujemo "turizem cepiv". Tako je avtorica bloga "O cepljenju brez histerije" Elena Savinova svojega sina cepila proti meningokoku serološke skupine B v Španiji in na Češkem.

Kako cepiti. Večinoma se bolezni, ki jih povzroča meningokokna okužba, pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 let. Zato je bolje, da otroka cepite čim prej – ne da bi čakali na eno leto starosti.

Cepivo Menveo je cepljeno od dveh mesecev.

• Otroci, stari od 2 do 6 mesecev, morajo prejeti štiri cepljenja. Intervali med prvimi tremi so vsaj dva meseca. Četrto cepljenje se opravi pri 12–16 mesecih.
• Pri otrocih od 7 do 23 mesecev se zdravilo Menveo daje dvakrat. Poleg tega se drugo cepljenje opravi v drugem letu življenja, dva meseca po prvem.
• Otroci, starejši od dveh let, potrebujejo samo eno cepljenje.

Cepivo Menactra se cepi po naslednjih shemah.

• Otroci stari 9–23 mesecev - dvakrat. Interval med injekcijami je najmanj tri mesece.
• Otroci, starejši od 2 let, prejmejo eno injekcijo.
• Najstniki, starejši od 15 let, bodo morda morali posodobiti svoje cepljenje, če je na vašem območju izbruh meningokokne bolezni in so bili nazadnje cepljeni pred 4 leti ali več.

Cepivo Mencevax se uporablja za cepljenje otrok, starih od 2 do 5 let. Cepivo obnovimo po dveh do treh letih.

Kako se otroci spopadajo? Najpogostejše reakcije na cepiva proti meningokoknim serološkim skupinam ACWY so nespečnost, izguba apetita, razdražljivost, zaspanost, utrujenost, bolečina in rdečina na mestu injiciranja. Pojavijo se pri 1 od 10 do 1 od 100 otrok, odvisno od cepiva.

Norice: cepivo proti noricam

Zakaj cepiti? Po podatkih WHO skoraj vsaka necepljena oseba zboli za noricami ali preprosto za noricami. Na koži se pojavi srbeč izpuščaj in temperatura se dvigne. Pri večini bolezen mine v enem tednu brez posledic. Lahko pa se razvijejo resni zapleti: vnetje podkožnega tkiva, pljučnica, encefalitis, meningitis. Norice so hujše pri novorojenčkih in ljudeh s šibkim imunskim sistemom.

Dodaten argument v prid cepljenju: norice se lahko "vrnejo" osebi, ki jo je prebolela v odrasli dobi. Po okrevanju virus ostane v živčnih celicah in včasih povzroči pasovca. V tem primeru se na telesu pojavi boleč izpuščaj. Običajno se lišaji pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let, in tistih s šibkim imunskim sistemom.

Kako cepiti. V Rusiji je registrirano samo eno cepivo proti noricam - Varilrix. Prvo cepljenje je načrtovano za eno leto, drugo - po najmanj šestih tednih.

Če otroka niste cepili, pa je nekdo zbolel v vrtcu ali šoli, lahko opravite nujno cepljenje. Glavna stvar je iti v bolnišnico v prvih štirih dneh po stiku. Ali še bolje, prve tri. Nujno cepljenje se opravi enkrat.

Kako se otroci spopadajo? Najpogostejša neželena učinka sta bolečina in rdečina na mestu injiciranja. Pojavijo se pri približno enem otroku od desetih. Več otrok od sto po cepljenju razvije izpuščaj, ki ni podoben noricam, zviša temperaturo ali oteklino na mestu vboda.

Hepatitis A: HepA

Zakaj cepiti? Hepatitis A je bolezen jeter, ki jo povzroča virus. Prenaša se s hrano in vodo, okuženo z iztrebki okužene osebe. Oseba s hepatitisom A ima vročino, izgubo apetita, temen urin, drisko, bruhanje in rumeno kožo. Pri otrocih, mlajših od šest let, hepatitis A običajno nima simptomov in le 10 % jih razvije zlatenico. Pri starejših otrocih se zlatenica pojavi v 70% primerov.

Hepatitis A ne povzroča kronične bolezni jeter, lahko pa poslabša vaše zdravje. Zelo redko se razvije akutna odpoved jeter, ki hitro vodi v smrt. Ni zdravila, ki bi specifično uničilo virus hepatitisa A. Človek si opomore sam, vendar traja dolgo časa - od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Kako cepiti. V Rusiji je registriranih 5 cepiv proti hepatitisu A: "Avaxim", "Vakta", "Havrix", "ALGAVAK M", "Hep-A-in-VAK". Po podatkih WHO so tuja zdravila - Avaxim, Vakta, Havrix - enaka po učinkovitosti. "Hep-A-in-VAKom" je cepljen za otroke, starejše od treh let. Vsi drugi se lahko uporabljajo za otroke od enega leta.

Dvakrat cepite. Drugo cepljenje se opravi 6-18 mesecev po prvem. Točen čas je odvisen od znamke cepiva.

Kako se otroci spopadajo? Najpogostejše reakcije na cepiva proti hepatitisu A so bolečina ali rdečina na mestu injiciranja, zvišana telesna temperatura in izguba apetita.

Leta 2017 je v Rusiji 5 ljudi na 100 tisoč ljudi zbolelo za hepatitisom A: to je enkrat in pol pogosteje kot leta 2016. Vsak 5 oboleli je otrok, mlajši od 14 let. Najbolj prikrajšane regije za hepatitis A so Udmurtska republika, Permsko ozemlje, Penza, Novgorod, Ivanovo, Irkutsk, Arkhangelsk, Kaluga, Novosibirsk, Kaliningrad, Kostroma in Samara, Moskva in Sankt Peterburg. Tam je nacionalna stopnja obolevnosti vsaj enkrat in pol višja.

Humani papiloma virus: HPV

Zakaj cepiti? Humani papiloma virus je po podatkih WHO najpogostejša virusna spolno prenosljiva okužba. Lahko vodi do raka materničnega vratu, anusa, vulve, vagine ali penisa.

Rak materničnega vratu je četrti najpogostejši rak pri ženskah. Polovica obolelih umre. Po podatkih WHO je 99% primerov raka materničnega vratu posledica humanega papiloma virusa.

Obstaja veliko znanih vrst virusa. Toda najpogosteje raka povzročata tipa 16 in 18 - predstavljata 70% vseh primerov raka materničnega vratu.

Kako cepiti. V Rusiji sta na voljo dve cepivi proti humanemu papilomavirusu: Gardasil in Cervarix. Oba ščitita pred tipoma virusa 16 in 18, Gardasil dodatno ščiti pred tipoma 6 in 11, ki povzročata genitalne bradavice. V tujini obstaja cepivo Gardasil-9, ki ščiti pred devetimi vrstami virusov, vendar v Rusiji še ni registrirano.

Najstniki prejmejo dve cepljenji od 9. leta dalje. Drugi - šest mesecev po prvem. Če je najstnik star 15 let, je cepljen trikrat. Drugo cepljenje se izvede po 1-2 mesecih, tretje - po šestih mesecih. Priporočljivo je, da se proti HPV cepite pred spolno aktivnostjo.

Kako se otroci spopadajo? Najpogostejša neželena učinka po cepljenju s Gardasilom sta rdečina in bolečina na mestu injiciranja. Pojavijo se pri enem otroku od desetih. Nekaj ​​otrok od stotih ima tudi bolečine v rokah in nogah, povišano telesno temperaturo, srbenje in hematome.

Po cepljenju s cepivom Cervarix približno en otrok od desetih občuti glavobol, bolečine v mišicah, utrujenost, bolečino in rdečico na mestu vboda. Več otrok od stotih ima slabost, bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, srbenje, urtikarijo, temperaturo nad 38 °C in bolečine v sklepih.

Klopni encefalitis: KME

Zakaj cepiti? Klopni encefalitis je virusna bolezen, ki se prenaša z ugrizi klopov in nepasteriziranimi mlečnimi izdelki. 20–30 % ljudi, okuženih s klopnim encefalitisom, občuti zmedenost, senzorične motnje in smrtonosno otekanje možganov ali hrbtenjače. Eden od stotih ljudi, ki zboli, umre.

V regijah Rusije, kjer je encefalitis pogost, cepljenje plača država. Seznam ozemelj vsako leto odobri Rospotrebnadzor.

Če v vašem mestu ni brezplačnega cepljenja, a ste pogosto na prostem, se cepite samoplačniško. V Rusiji so predstavljena tako tuja kot domača cepiva proti klopnemu encefalitisu za otroke: "Encepur za otroke" (Avstrija), "FSME-IMMUN Junior" (Nemčija), "EnceVir Neo za otroke" (Rusija), "Tick- cepivo proti encefalitisu, kulturno prečiščeno, koncentrirano, inaktivirano suho "(Rusija), "Klesch-E-Vak" (Rusija). SZO prve štiri od njih priznava kot varne in učinkovite.

Kako cepiti. Večina cepiv je odobrena za uporabo pri otrocih od enega leta starosti. Običajno se prvo cepljenje opravi pozimi, preden se začne sezona klopov. Cepite trikrat. Interval med prvim in drugim cepljenjem je nekaj mesecev. Tretji odmerek se običajno daje po enem letu. Cepljenje je priporočljivo posodobiti vsaka tri do pet let, odvisno od priporočil proizvajalca.

Večino cepiv je mogoče uporabiti v nujnih primerih. Nato se interval med prvim in drugim cepljenjem skrajša na nekaj tednov. Ta metoda je primerna, če morate na primer z otrokom potovati v regijo, kjer je pojavnost encefalitisa, ki se prenaša s klopi, visoka.

Kako se otroci spopadajo? Najpogostejše reakcije na cepljenje proti klopnemu encefalitisu so rdečina, oteklina in bolečina na mestu vboda. Pojavijo se pri približno 1 od 10 otrok.

Kako držati otroka med cepljenjem

Zdravniki priporočajo, da starši otroka držijo v rokah na poseben način, medtem ko medicinska sestra daje cepivo.

Če se cepivo daje v stegno (običajno pri otrocih, mlajših od 3 let):

1. Otroka sedite ali položite bočno v naročje.

2. Objemite ga s svojo roko, tako da obe njegovi roki pritrdite v svoje.

3. S svojo prosto roko držite otroka blizu sebe.

4. Otrokove nogice pritrdite med svoja stegna.

Če se cepivo daje v ramo (običajno pri otrocih, starejših od 3 let):

1. Otroka položite v naročje ali se usedite s hrbtom obrnjen proti vam.

2. Trdno ga ovijte okoli njega od zadaj, da njegove roke ostanejo v istem položaju.

3. Otrokove noge pritrdite med vaša stegna.

domov » Vrtec » Koledar cepljenja za otroke. Kakšna cepljenja so potrebna za otroke Načrt cepljenja