Imetnik potrdila o registraciji:
SCHERING-PLUG LABO N.V.

Koda ATX za DIPROSPAN

H02AB01 (betametazon)

Analogi zdravila glede na kode ATC:

Pred uporabo zdravila DIPROSPAN se posvetujte z zdravnikom. Ta navodila za uporabo so zgolj informativne narave. Da bi dobili več popolne informacije upoštevajte navodila proizvajalca.

Klinična in farmakološka skupina

04.004 (GCS za injiciranje - kombinacija depo oblike in hitrodelujoče oblike)

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

Suspenzija za injiciranje je bistra, brezbarvna ali svetlo rumena, rahlo viskozna, ki vsebuje lahko suspendirane delce bele ali skoraj bela, brez tujih nečistoč; Pri stresanju nastane stabilna suspenzija bele ali rumenkaste barve.

Pomožne snovi: natrijev hidrogenfosfat dihidrat 2,51/ml, natrijev klorid 5 mg/ml, dinatrijev edetat 0,1 mg/ml, polisorbat 80 0,5 mg/ml, benzilalkohol 9 mg/ml, metilparahidroksibenzoat 1,3 mg/ml, propilparahidroksibenzoat 0,2 mg/ml. ml, natrijeva karmeloza 5 mg/ml, klorovodikova kislina do pH 6,7-7,7, voda do 1 ml, makrogol 4000 20 mg/ml.

1 ml - prozorne steklene brizge za enkratno uporabo (1) skupaj z 2 sterilnima iglama - plastične posode (1) - kartonske embalaže 2 ml - prozorne steklene brizge za enkratno uporabo (1) skupaj z 2 sterilnima iglama - plastične posode (1) - kartonske škatle.

Farmakološko delovanje

Ima visoko glukokortikoidno in nizko mineralokortikoidno aktivnost. Zdravilo ima protivnetno, antialergijsko in imunosupresivno delovanje, ima pa tudi izrazit in raznolik učinek na različne vrste metabolizem.

Farmakokinetika

Natrijev betametazonfosfat je dobro topen v vodi in po intramuskularnem dajanju hitro hidrolizira in se skoraj takoj absorbira z mesta injiciranja, kar zagotavlja hiter začetek delovanja. terapevtsko delovanje. Skoraj popolnoma izločen v enem dnevu po uporabi.

Betametazondipropionat se počasi absorbira iz depoja, postopoma presnavlja, kar povzroči dolgo delovanje zdravila in se izloči v več kot 10 dneh.

Betametazon se dobro veže na plazemske beljakovine (62,5 %). Presnavlja se v jetrih, da tvori pretežno neaktivne metabolite. Izločajo ga predvsem ledvice.

DIPROSPAN: DOZIRANJE

IM, intraartikularne, periartikularne, intraburzalne, intradermalne, intersticijske in intralezijske injekcije. Majhna velikost kristalov omogoča uporabo igel majhnega premera (do 26 gauge) za intradermalno injiciranje in injiciranje neposredno v lezijo.

Zdravilo se daje z brizgo za enkratno uporabo z iglami (velikosti 0,5 x 25 mm in 0,8 x 50 mm), ki so vključene v komplet.

NE UPORABLJAJTE INTRAVENSKO! NE NAMEŠČAJTE PODKOŽNO!

Pri uporabi Diprospana je obvezno strogo upoštevanje aseptičnih pravil. Brizgo je treba pred uporabo pretresti.

pri sistemsko terapijo Začetni odmerek zdravila Diprospan je v večini primerov 1-2 ml. Odmerjanje se po potrebi ponovi, odvisno od bolnikovega stanja.

IM injekcijo GCS je treba izvajati globoko v mišico, pri čemer je treba izbrati velike mišice in se izogibati stiku z drugimi tkivi (da preprečimo atrofijo tkiva).

Zdravilo se daje intramuskularno:

• v težkih razmerah,
• ki zahteva posvojitev nujni ukrepi; začetni odmerek je 2 ml;
• za različne dermatološke bolezni; praviloma
• Dovolj je, da damo 1 ml suspenzije Diprospan;
• za bolezni dihalni sistem.
• Začetek delovanja zdravila se pojavi v nekaj urah po intramuskularni injekciji suspenzije.
• pri bronhialna astma,
• seneni nahod,
• alergijski bronhitis in alergijski rinitis znatno izboljšanje stanja je doseženo po dajanju 1-2 ml zdravila Diprospan;
• pri akutnem in kroničnem burzitisu je začetni odmerek za intramuskularno dajanje 1-2 ml suspenzije.
• Po potrebi se izvede več ponovljenih injekcij.

Če po določenem času ne pride do zadovoljivega kliničnega odziva, je treba zdravilo Diprospan prekiniti in predpisati drugo terapijo.

pri lokalna uprava sočasna uporaba lokalnega anestetika je potrebna le v v redkih primerih. Če želimo, uporabimo 1% ali 2% raztopine prokain hidroklorida ali lidokaina, ki ne vsebujejo metilparabena, propilparabena, fenola in drugih podobnih snovi. V tem primeru se mešanje izvede v brizgi, pri čemer se najprej v brizgo iz steklenice potegne zahtevani odmerek suspenzije Diprospana. Nato iz ampule v isto brizgo odvzamemo zahtevano količino lokalnega anestetika in jo kratek čas stresamo.

Pri akutnem burzitisu (subdeltoidnem, subskapularnem, komolčnem in prepatelarnem) injicirajte 1-2 ml suspenzije v bursa lajša bolečine in v nekaj urah povrne gibljivost sklepov. Po prekinitvi poslabšanja kroničnega burzitisa se uporabljajo manjši odmerki zdravila.

Pri akutnem tenosinovitisu, tendonitisu in peritendinitisu ena injekcija Diprospana izboljša bolnikovo stanje; pri kroničnih primerih se injekcija ponovi glede na bolnikov odziv. Izogibajte se injiciranju zdravila neposredno v kito.

Intraartikularno dajanje zdravila Diprospan v odmerku 0,5-2 ml lajša bolečine in omejeno gibljivost sklepov med revmatoidni artritis in osteoartritis v 2-4 urah po dajanju. Trajanje terapevtskega delovanja je zelo različno in je lahko 4 tedne ali več. Priporočeni odmerki zdravila pri dajanju v veliki sklepi razpon od 1 do 2 ml; srednje - 0,5-1 ml; v majhnih - 0,25-0,5 ml.

Pri nekaterih dermatoloških boleznih je učinkovito intradermalno dajanje Diprospana neposredno v lezijo, odmerek je 0,2 ml / cm2. Lezijo enakomerno punktiramo s tuberkulinsko brizgo in iglo s premerom približno 0,9 mm. Skupna količina aplicirano zdravilo na vseh področjih ne sme preseči 1 ml za 1 teden. Za injiciranje v lezijo je priporočljivo uporabiti tuberkulinsko brizgo z iglo 25 G.

Priporočeni enkratni odmerki zdravila (z intervalom med injekcijami 1 teden) za bursitis: za kalus 0,25-0,5 ml (običajno sta učinkoviti 2 injekciji), za ostrogo - 0,5 ml, za omejeno gibljivost. palec stopalo - 0,5 ml, sinovialna cista - 0,25-0,5 ml, tenosinovitis - 0,5 ml, akutni protinski artritis - 0,5-1,0 ml. Za večino injekcij je primerna tuberkulinska brizga z iglo 25 G. Po dosegu terapevtski učinek Vzdrževalni odmerek se izbere s postopnim zmanjševanjem odmerka betametazona v ustreznih intervalih. Zmanjševanje se nadaljuje, dokler ni dosežen najmanjši učinkovit odmerek.

Preveliko odmerjanje

simptomi Akutno preveliko odmerjanje betametazona ne vodi do življenjsko nevarnih situacij. Predstavitev v nekaj dneh visoki odmerki GCS ne povzroča neželenih posledic (razen pri uporabi zelo visokih odmerkov ali pri sladkorni bolezni, glavkomu, poslabšanju erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil ali pri sočasna uporaba pripravki digitalisa, posredni antikoagulanti ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem).

Zdravljenje. Potreben je skrben zdravniški nadzor bolnikovega stanja; Ohranjati je treba optimalen vnos tekočine in spremljati elektrolite v plazmi in urinu (zlasti razmerje med natrijevimi in kalijevimi ioni). Po potrebi je treba izvesti ustrezno terapijo.

Interakcije z zdravili

S hkratnim dajanjem fenobarbitala, rifampina, fenitoina ali efedrina je možno pospešiti presnovo zdravila in zmanjšati njegovo terapevtsko aktivnost.

Pri sočasni uporabi kortikosteroidov in estrogenov bo morda treba prilagoditi odmerek zdravil (zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja).

pri skupna uporaba Diprospan in diuretiki, ki izločajo kalij, povečajo verjetnost razvoja hipokalemije.

Sočasna uporaba kortikosteroidov in srčnih glikozidov poveča tveganje za aritmijo ali zastrupitev z digitalisom (zaradi hipokalemije). Diprospan lahko poveča izločanje kalija, ki ga povzroča amfotericin B. Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan in posrednih antikoagulantov so možne spremembe v strjevanju krvi, kar zahteva prilagoditev odmerka.

pri kombinirana uporaba GCS z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali z etanolom in zdravili, ki vsebujejo etanol, lahko povečajo pogostost ali intenzivnost erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil.

Pri sočasni uporabi GCS lahko zmanjšajo koncentracijo salicilatov v krvni plazmi.

Sočasna uporaba GCS in somatotropina lahko upočasni absorpcijo slednjega (izogibati se je treba dajanju odmerkov betametazona, ki presegajo 0,3-0,45 mg / m2 telesne površine na dan).

GCS lahko vpliva na dušikov modri tetrazolni test za bakterijska okužba in povzroči lažno negativen rezultat.

Nosečnost in dojenje

Zaradi pomanjkanja nadzorovanih študij o varnosti zdravila Diprospan med nosečnostjo je za uporabo zdravila pri nosečnicah ali ženskah v rodni dobi potrebna predhodna ocena pričakovane koristi in možnega tveganja za mater in plod. Novorojenčki, katerih matere so med nosečnostjo prejemale terapevtske odmerke GCS, morajo biti pod zdravniškim nadzorom (npr zgodnje odkrivanje znaki insuficience nadledvične žleze).

Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo Diprospan, je vprašanje o prekinitvi dojenje, ob upoštevanju pomena terapije za mater (zaradi možnih neželeni učinki pri otrocih).

DIPROSPAN: NEŽELENI UČINKI

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta, tako kot pri uporabi drugih kortikosteroidov, odvisna od velikosti uporabljenega odmerka in trajanja uporabe zdravila. Ti učinki so običajno reverzibilni in jih je mogoče odpraviti ali zmanjšati z zmanjšanjem odmerka.

S strani ravnovesja vode in elektrolitov: hipernatremija, povečano izločanje kalija, povečano izločanje kalcija, hipokalemična alkaloza, zastajanje tekočine v tkivih.

Iz kardiovaskularnega sistema: kronično srčno popuščanje (pri nagnjenih bolnikih), zvišan krvni tlak.

Od zunaj mišično-skeletni sistem: mišična oslabelost, steroidna miopatija, izguba mišična masa, dobiček miastenični simptomi s hudo psevdoparalitično miastenijo gravis, osteoporozo, kompresijski zlom hrbtenice, aseptična nekroza glavice stegnenice oz humerus, patološki zlomi cevaste kosti, rupture tetiv, nestabilnost sklepov (s ponavljajočimi se intraartikularnimi injekcijami).

Iz prebavnega sistema: erozivne in ulcerativne lezije prebavila z možno kasnejšo perforacijo in krvavitvijo, pankreatitis, napenjanje, kolcanje.

S kože in sluznic: moteno celjenje ran, atrofija in tanjšanje kože, petehije, ekhimoze, povečano potenje, dermatitis, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidoze, zmanjšan odziv med kožni testi.

Iz osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: konvulzije, povečane intrakranialni tlak z edemom diska vidni živec(pogosteje po zaključku zdravljenja) omotica, glavobol; evforija, spremembe razpoloženja, depresija (s hudimi psihotičnimi reakcijami), osebnostne motnje, povečana razdražljivost, nespečnost.

Iz endokrinega sistema: menstrualne nepravilnosti, sekundarna adrenalna insuficienca (zlasti v obdobjih stresa zaradi bolezni, poškodbe, operacije), Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, povečana potreba po insulinu ali peroralna hipoglikemična zdravila, motnje intrauterinega razvoja, zapoznela rast in spolni razvoj pri otrocih.

Iz organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak, glavkom, eksoftalmus; v redkih primerih - slepota (ko se zdravilo daje v obraz in glavo).

S presnovne strani: negativno ravnovesje dušika (zaradi katabolizma beljakovin), lipomatoza (vključno z mediastinalno in epiduralno lipomatozo, ki lahko povzroči nevrološke zaplete), povečana telesna teža.

Alergijske reakcije: anafilaktične reakcije, šok, angioedem, znižan krvni tlak.

Druge reakcije, povezane z parenteralno dajanje zdravilo: redko - hiper- ali hipopigmentacija, subkutana in kožna atrofija, aseptični abscesi, zardevanje obraza po injiciranju (ali intraartikularnem dajanju), nevrogena artropatija.

Pogoji in obdobja shranjevanja

Hraniti izven dosega otrok in zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ne presega 25°C. Ne zamrzujte.

Brizgo za enkratno uporabo je treba pred uporabo pretresti.

Rok uporabnosti - 18 mesecev. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Indikacije

Zdravljenje odraslih stanj in bolezni, pri katerih zdravljenje z GCS omogoča doseganje potrebnega klinični učinek(upoštevati je treba, da je pri nekaterih boleznih GCS terapija dodatna in ne nadomešča standardne terapije):

• bolezni mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv,
• vklj.
• revmatoidni artritis,
• osteoartritis,
• burzitis,
• ankilozirajoči spondilitis,
• epikondilitis,
• kokcidinija,
• tortikolis,
• ganglijska cista,
• fasciitis;
• alergijske bolezni,
• vklj.
• bronhialna astma,
• seneni nahod (seneni nahod),
• alergijski bronhitis,
• sezonski ali celoletni rinitis,
• alergija na zdravila,
• serumska bolezen,
• reakcije na ugrize žuželk;
• dermatološke bolezni,
• atopijski dermatitis,
• kovanec ekcem,
• nevrodermitis,
• kontaktni dermatitis,
• izrazit fotodermatitis,
• koprivnica,
• lichen planus,
• alopecija areata,
• diskoidni lupus eritematozus,
• psoriaza,
• keloidne brazgotine,
• navadni pemfigus,
• cistične akne;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva,
• vključno s sistemskim eritematoznim lupusom,
• skleroderma,
• dermatomiozitis,
• nodozni periarteritis;
• hemoblastoze (paliativno zdravljenje levkemije in limfomov pri odraslih); akutna levkemija pri otrocih);
• primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične žleze (z obvezno sočasno uporabo mineralokortikoidov);
• druge bolezni in patološka stanja,
• ki zahtevajo sistemsko zdravljenje z GCS (adrenogenitalni sindrom,
• regionalni ileitis,
• patološke spremembe v krvi, če je potrebna uporaba GCS).

Kontraindikacije

• povečana občutljivost na betametazon ali druge sestavine zdravila,
• ali druge GKS;
• sistemske mikoze;
• IV ali subkutano dajanje;
• z intraartikularno injekcijo: nestabilen sklep,
• infekcijski artritis;
• injiciranje v okužene votline in medvretenčni prostor;
• otroci, mlajši od 3 let (vsebuje benzilalkohol);
• motnje koagulacije (vklj.
• zdravljenje z antikoagulanti).

Obdobje po cepljenju (obdobje, ki traja 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po BCG cepljenja. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).

Bolezni gastrointestinalnega trakta: peptični ulkusželodec in dvanajstnik, ezofagitis, gastritis, akutni ali latentni peptični ulkus, nedavno ustvarjena intestinalna anastomoza, ulcerozni kolitis z nevarnostjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis, absces ali druge gnojne okužbe.

Bolezni srca in ožilja, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutni infarkt miokarda, možno je širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva in posledično ruptura srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija).

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična odpoved ledvic in/ali jeter, nefrourolitiaza, ciroza jeter.

Trombocitopenična purpura (im. injekcija).

Hipoalbuminemija in stanja, ki prispevajo k njenemu pojavu.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (III-IV stopnje), poliomielitis (razen v obliki bulbarnega encefalitisa), glavkom z odprtim in zaprtim zakotjem, očesne bolezni, ki jih povzroča Herpes simplex (zaradi nevarnosti perforacije roženice). ), nosečnost, obdobje dojenja.

Za intraartikularno dajanje: splošno resno stanje bolnika, neučinkovitost (ali kratkotrajnost) delovanja 2 prejšnjih injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenega GCS).

Posebna navodila

Režim odmerjanja in način uporabe se določita individualno, odvisno od indikacij, resnosti bolezni in odziva bolnika.

Odmerek naj bo čim manjši in čas uporabe čim krajši. Začetni odmerek se prilagaja, dokler ni dosežen želeni terapevtski učinek. Če po zadostnem časovnem obdobju ni opaziti terapevtskega učinka, se zdravilo prekine s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila Diprospan in izbere drugo ustrezno metodo zdravljenja.

Po doseganju terapevtskega učinka se vzdrževalni odmerek izbere s postopnim zmanjševanjem odmerka betametazona, ki se daje v ustreznih intervalih. Zmanjševanje se nadaljuje, dokler ni dosežen najmanjši učinkovit odmerek.

Če se pojavi ali grozi stresna situacija (ki ni povezana z boleznijo), bo morda treba povečati odmerek zdravila Diprospan. Prekinitev uporabe zdravila po dolgotrajna terapija poteka s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Bolnikovo stanje spremljamo glede na vsaj, v enem letu po koncu dolgotrajnega zdravljenja ali uporabe velikih odmerkov.

Dajanje zdravila v mehke tkanine, v lezijo in znotraj sklepa, s hudo lokalno delovanje hkrati vodi do sistemskega delovanja. Glede na verjetnost razvoja anafilaktoidnih reakcij pri parenteralnem dajanju GCS je treba pred dajanjem zdravila sprejeti potrebne previdnostne ukrepe, zlasti če ima bolnik anamnestične znake alergijskih reakcij na zdravila.

Diprospan vsebuje dva aktivne snovi a - derivati ​​betametazona, od katerih eden - natrijev betametazon fosfat - hitro prodre v sistemski krvni obtok. Pri predpisovanju zdravila Diprospan je treba upoštevati možne sistemsko delovanje hitro topne frakcije zdravila.

Med uporabo zdravila Diprospan so možne duševne motnje (zlasti pri bolnikih s čustveno nestabilnostjo ali nagnjenostjo k psihozam).

Pri predpisovanju zdravila Diprospan bolnikom s sladkorno boleznijo bo morda potrebna prilagoditev hipoglikemičnega zdravljenja.

Bolniki, ki prejemajo kortikosteroide, ne smejo biti cepljeni proti črnim kozam. Druge imunizacije se ne smejo izvajati pri bolnikih, ki prejemajo GCS (zlasti v velikih odmerkih), zaradi možnosti razvoja nevroloških zapletov in nizkega odziva. imunska reakcija(pomanjkanje tvorbe protiteles). Vendar pa je cepljenje možno, ko nadomestno zdravljenje(na primer s primarno insuficienco nadledvične žleze).

Bolnike, ki prejemajo Diprospan v odmerkih, ki zavirajo imunski sistem, je treba opozoriti, da se je treba izogibati stiku z bolniki z noricami in ošpicami (še posebej pomembno pri predpisovanju zdravila otrokom).

Pri uporabi Diprospana je treba upoštevati, da lahko GCS prikrijejo znake nalezljive bolezni in zmanjšajo odpornost telesa na okužbe. Predpisovanje zdravila Diprospan za aktivno tuberkulozo je možno le v primeru fulminantne ali razširjene tuberkuloze v kombinaciji z ustrezno protituberkulozno terapijo. Pri predpisovanju zdravila Diprospan bolnikom z latentno tuberkulozo ali s pozitivno reakcijo na tuberkulin je treba določiti vprašanje preventivne protituberkulozne terapije. Pri profilaktični uporabi rifampina je treba upoštevati pospešitev jetrnega očistka betametazona (lahko bo potrebna prilagoditev odmerka).

Če je v sklepni votlini tekočina, je treba izključiti septični proces. Opazno povečanje bolečine, oteklina, povišana temperatura okoliških tkiv in nadaljnje omejevanje gibljivosti sklepov kažejo na infekcijski artritis. Ko je diagnoza potrjena, je treba predpisati antibakterijsko zdravljenje.

Ponavljajoče se injekcije v sklep zaradi osteoartritisa lahko povečajo tveganje za uničenje sklepa. Uvedba GCS v tkivo tetive postopoma vodi do rupture tetive. Po uspešni intraartikularni terapiji naj se bolnik izogiba preobremenitvi sklepa.

Dolgotrajna uporaba GCS lahko vodi do posteriorne subkapsularne katarakte (zlasti pri otrocih), glavkoma z možno poškodbo vidnega živca in lahko prispeva k razvoju sekundarnih očesnih okužb (glivičnih ali virusnih). Občasno je treba opraviti oftalmološki pregled, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo Diprospan več kot 6 mesecev.

Pri zvišanju krvnega tlaka, zadrževanju tekočine in natrijevega klorida v tkivih ter povečanem izločanju kalija iz telesa (manj verjetno kot pri uporabi drugih kortikosteroidov) se bolnikom svetuje omejena dieta. kuhinjska sol in dodatno predpisati zdravila, ki vsebujejo kalij. Vsi kortikosteroidi povečajo izločanje kalcija.

Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan in srčnih glikozidov ali zdravil, ki vplivajo na elektrolitsko sestavo plazme, je potrebno spremljanje vodno-elektrolitne bilance.

Acetilsalicilno kislino predpisujemo previdno v kombinaciji z zdravilom Diprospan za hipoprotrombinemijo.

Razvoj sekundarna okvara nadledvične skorje zaradi prehitrega odvzema GCS, po možnosti v nekaj mesecih po koncu zdravljenja. Če se v tem obdobju pojavi ali grozi stresna situacija, je treba zdravljenje z zdravilom Diprospan nadaljevati in sočasno predpisati mineralokortikoidno zdravilo (zaradi možne motnje izločanja mineralokortikoidov). Postopni umik GCS lahko zmanjša tveganje za razvoj sekundarne insuficience nadledvične žleze.

Z uporabo GCS so možne spremembe v gibljivosti in številu semenčic. Med dolgotrajnim zdravljenjem z GCS je priporočljivo razmisliti o možnosti prehoda s parenteralnega na peroralni GCS, ob upoštevanju ocene razmerja med koristjo in tveganjem.

Uporaba v pediatriji

Otroci, ki se zdravijo z zdravilom Diprospan (zlasti dolgotrajno zdravljenje), morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom zaradi morebitne zaostalosti rasti in razvoja sekundarne insuficience nadledvične žleze.

Samozdravljenje je lahko škodljivo za vaše zdravje.
Pred uporabo se morate posvetovati z zdravnikom in prebrati navodila.

Diprospan: navodila za uporabo

Spojina

Aktivna sestavina: betametazon;

1 ml suspenzije vsebuje 6,43 mg betametazondipropionata (kar ustreza 5 mg betametazona) in 2,63 mg natrijevega betametazonfosfata (kar ustreza 2 mg betametazona);

pomožne snovi: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat, polisorbat 80, benzilalkohol, metilparahidroksibenzoat (E 218), propilparahidroksibenzoat (E 216), natrijeva karboksimetilceluloza, makrogol 3350, klorovodikova kislina, voda za injekcije.

Indikacije za uporabo

• Revmatoidni artritis, osteoartritis, burzitis, tenosinovitis, tendonitis, peritendinitis, ankilozirajoči spondilitis, epikondilitis, išias, kokcidinija, išias, lumbago, tortikolis, ganglijska cista, eksostoza, fasciitis, bolezen stopala, burzitis zaradi trdega kalusa, ostroge, togost velikega prst na nogi.
• Bronhialna astma, astmatični status, seneni nahod, alergijski bronhitis, alergijski rinitis, alergija na zdravila, serumska bolezen, reakcije na pike žuželk.
• Atopijski dermatitis(ekcem v obliki kovanca), nevrodermatitis, kontaktni dermatitis, hud solarni dermatitis, urtikarija, lichen planus, insulinska lipodistrofija, alopecija areata, diskoidni eritematozni lupus, luskavica, keloidne brazgotine, pemfigus vulgaris, herpetični dermatitis, cistične akne.
• Sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, nodozni periarteritis.
• Paliativno zdravljenje levkemije in limfomov pri odraslih; akutna levkemija pri otrocih.
• Adrenogenitalni sindrom, ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, sprue; patološke spremembe v krvi, ki zahtevajo zdravljenje s kortikosteroidi, nefritis, nefrotski sindrom.
• Primarna in sekundarna insuficienca nadledvične skorje (z obveznim sočasnim dajanjem mineralokortikoidov).

Kontraindikacije

Nosečnost in dojenje

Zdravilo je treba predpisati po temeljiti oceni razmerja med koristjo za mater in možno nevarnostjo za plod/otroka. Otroci, rojeni materam, ki so med nosečnostjo prejemale terapevtske odmerke kortikosteroidov, morajo biti pod zdravniškim nadzorom (za zgodnje odkrivanje znakov adrenalne insuficience).

Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo Diprospan®, se je treba odločiti o prenehanju dojenja ob upoštevanju pomena zdravljenja za mater (zaradi možnih neželenih stranskih učinkov pri otrocih).

Navodila za uporabo in odmerki

Diprospan® je priporočljivo dajati intramuskularno, če je potreben sistemski vnos glukokortikosteroidov v telo; neposredno v prizadeto mehko tkivo ali v obliki intraartikularnih in periartikularnih injekcij pri artritisu; v obliki intradermalnih injekcij za različne kožne bolezni; v obliki lokalnih injekcij v lezijo pri nekaterih boleznih stopal.

Režim odmerjanja in način uporabe se določita individualno, odvisno od indikacij, resnosti bolezni in odziva bolnika na zdravljenje. Odmerek naj bo minimalen, čas uporabe pa čim krajši.

Odmerek je treba prilagoditi, da se doseže zadovoljiv klinični učinek. Če po določenem času ni zadovoljivega kliničnega učinka, je treba zdravljenje z zdravilom Diprospan prekiniti z drugo ustrezno terapijo.

Za sistemsko zdravljenje je začetni odmerek zdravila Diprospan® v večini primerov 1-2 ml. Odmerjanje se po potrebi ponovi, odvisno od bolnikovega stanja. Zdravilo se injicira globoko intramuskularno v zadnjico:

v hudih stanjih (eritematozni lupus in astmatični status), ki zahtevajo nujne ukrepe, je lahko začetni odmerek zdravila 2 ml;

Za različne dermatološke bolezni praviloma zadostuje 1 ml zdravila;

pri boleznih dihal se učinek zdravila začne v nekaj urah po intramuskularna injekcija zdravilo Diprospan®. Pri bronhialni astmi, senenem nahodu, alergijskem bronhitisu in alergijskem rinitisu se znatno izboljšanje stanja doseže po dajanju 1-2 ml zdravila;

Pri akutnem in kroničnem burzitisu je začetni odmerek za intramuskularna injekcija je 1-2 ml zdravila. Po potrebi izvedite več ponovljenih injekcij.

Pri lokalni uporabi je sočasna uporaba lokalnega anestetika potrebna le v posameznih primerih. Če želite sočasno dajanje anestetika, uporabite 1% ali 2% raztopino prokainijevega klorida ali lidokaina z dozirne oblike, ne vsebujejo parabenov. Uporaba anestetikov, ki vsebujejo metilparaben, propilparaben, fenol in druge podobne snovi, ni dovoljena. Pri uporabi anestetika v kombinaciji z zdravilom Diprospan® najprej potegnite potreben odmerek zdravila v brizgo iz stekleničke, nato pa ga potegnite iz ampule v isto brizgo. zahtevana količina lokalni anestetik in kratek čas stresajte.

Pri akutnem burzitisu (subdeltoidnem, subskapularnem, ulnarnem in prepatelarnem) lahko vnos 1-2 ml zdravila Diprospan® v sinovialno burzo ublaži bolečino in v nekaj urah popolnoma obnovi gibljivost. Zdravljenje kroničnega burzitisa se izvaja z manjšimi odmerki zdravila po olajšanju akutni napad bolezni. Pri akutnem tenosinovitisu, tendinitisu in peritendinitisu ena injekcija zdravila Diprospan® olajša bolnikovo stanje, pri kroničnih primerih pa je treba injekcijo zdravila ponoviti glede na reakcijo. Izogibati se je treba injiciranju zdravila neposredno v kito. Intraartikularno dajanje zdravila v odmerku 0,5-2 ml zmanjša bolečino, občutljivost in okorelost sklepov pri revmatoidnem artritisu in osteoartritisu v 2-4 urah po dajanju. Trajanje terapevtskega učinka zdravila je zelo različno in je lahko 4 tedne ali več.

Pri nekaterih kožnih boleznih je učinkovito intradermalno injiciranje zdravila neposredno v lezijo. odmerek je 0,2 ml/cm2. Mesto lezije enakomerno vbodemo s tuberkulinsko brizgo in iglo s premerom približno 0,9 mm. Skupni odmerek zdravila, apliciran na vsa mesta injiciranja v 1 tednu, ne sme preseči 1 ml.

0, 5 ml; za togost velikega prsta - 0,5 ml; za sinovialno cisto - od 0,25 do 0,5 ml; za tenosinovitis - 0,5 ml; za akutni protinski artritis - od 0,5 do 1 ml. Za dajanje je priporočljivo uporabiti tuberkulinsko brizgo z iglo s premerom približno 1 mm.

Po doseganju terapevtskega učinka se vzdrževalni odmerek izbere s postopnim zmanjševanjem začetnega odmerka z zmanjšanjem koncentracije betametazona v raztopini, ki se daje v ustreznih časovnih intervalih. Zmanjševanje odmerka se nadaljuje, dokler ni dosežen najmanjši učinkovit odmerek.

Če se pojavi ali grozi stresna situacija (ki ni povezana z boleznijo), bo morda treba povečati odmerek zdravila.

Stranski učinek

Neželeni učinki, kot pri uporabi drugih glukokortikosteroidov odmerek in trajanje uporabe zdravila. Te reakcije so običajno reverzibilne in jih je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem odmerka.

Ravnovesje vode in elektrolitov: natremija, povečano izločanje kalij, hipokalemična alkaloza, povečano izločanje kalcija, zastajanje tekočine v tkivih.

Srčno-žilni sistem: kongestivno srčno popuščanje pri bolnikih

nagnjeni k tej bolezni; arterijska hipertenzija.

Mišično-skeletni sistem: mišična oslabelost, miopatija, izguba mišične mase, poslabšanje miasteničnih simptomov pri miasteniji gravis, osteoporoza, aseptična nekroza glave stegnenice ali nadlahtnice, patološki zlomi dolgih kosti, rupture tetiv, nestabilnost sklepov (po večkratnih injekcijah).

Prebavni sistem: erozivne in ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta z možno kasnejšo perforacijo in krvavitvijo, razjede požiralnika, pankreatitis, napenjanje.

Koža: oslabljeno celjenje ran; atrofija kože; tanjšanje kože; petehije in ekhimoze; eritem obraza; povečano znojenje; kožne reakcije, kot so dermatitis, izpuščaj, angioedem.

Živčni sistem: konvulzije, povečan intrakranialni tlak z edemom papile (običajno ob koncu zdravljenja), omotica, glavobol, evforija, spremembe razpoloženja, depresija (s hudimi psihotičnimi reakcijami), povečana razdražljivost, nespečnost.

Endokrini sistem: menstrualne nepravilnosti, Cushingov sindrom, zapozneli razvoj ploda ali rast otroka, oslabljena toleranca za glukozo, manifestacije latentnega diabetesa mellitusa, povečana potreba po injekcijah insulina ali peroralnih antidiabetičnih zdravilih.

Vid: posteriorna subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak, glavkom, eksoftalmus.

Presnova: negativno ravnovesje dušika (zaradi katabolizma beljakovin), lipomatoza, vključno z mezistinalno in epiduralno lipomatozo, ki lahko povzroči nevrološke zaplete; povečanje telesne teže.

Druge manifestacije: anafilaktična ali preobčutljivostna reakcija na dajanje zdravila in hipotenzivna reakcija.

drugo neželeni učinki povezana s parenteralnim dajanjem zdravila: posamezni primeri okvare vida, ki spremljajo lokalna aplikacija v predelu obraza in glave, hiper- ali hipopigmentacija, podkožna in kožna atrofija, aseptični abscesi, zardevanje obraza po injiciranju (intraartikularna aplikacija) in nevrogena artropatija.

Preveliko odmerjanje.

Akutno preveliko odmerjanje betametazona ne povzroči življenjsko nevarnih situacij. Uporaba visokih odmerkov glukokortikosteroidov več dni ne povzroča neželenih posledic (razen v primerih zelo velikih odmerkov ali v primeru sladkorne bolezni, glavkoma, poslabšanja erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil ali pri bolnikih, ki so sočasno zdravljenje z digitalisom, posrednimi antikoagulanti ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem).

Zdravljenje. Potreben je skrben zdravniški nadzor bolnikovega stanja. Treba je vzdrževati optimalen vnos tekočine in spremljati sestavo elektrolitov v plazmi in urinu (zlasti ravnovesje natrija in kalija v telesu). Če se ugotovi neravnovesje teh ionov, je treba izvesti ustrezno terapijo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Sočasna uporaba fenobarbitala, rifampicina, fenitoina ali efedrina lahko poveča presnovo zdravila in s tem zmanjša njegovo terapevtsko delovanje.

Pri sočasni uporabi glukokortikosteroidov in estrogenov bo morda potrebna prilagoditev odmerka zdravila (zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja).

Sočasna uporaba zdravila Diprospan z diuretiki, ki spodbujajo izločanje kalija, poveča verjetnost razvoja hipokalemije. Sočasna uporaba glukokortikosteroidov in srčnih glikozidov poveča tveganje za aritmijo ali zastrupitev z digitalisom (zaradi hipokalemije).

Diprospan® lahko poveča izločanje kalija, ki ga povzroča amfotericin B. Sočasna uporaba zdravila Diprospan® in posrednih antikoagulantov lahko povzroči spremembe v stopnji strjevanja krvi, kar zahteva prilagoditev odmerka.

Pri kombinirani uporabi glukokortikosteroidov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali etanolom in zdravili, ki vsebujejo etanol, se lahko poveča pogostnost ali intenzivnost erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil.

Ob sočasni uporabi lahko glukokortikosteroidi zmanjšajo koncentracijo salicilatov v krvni plazmi.

Sočasna uporaba glukokortikosteroidov in somatotropina msrket bo povzročila počasnejšo absorpcijo slednjega.

Značilnosti uporabe

Vsako dajanje zdravila (mehkotkivno, lezijsko, intraartikularno itd.) lahko privede do sistemskega delovanja s hkratnim izrazitim lokalnim delovanjem.

Pri trombopenični purpuri je treba Diprospan® intramuskularno dajati zelo previdno.

Intramuskularne injekcije glukokortikosteroidov je treba dajati globoko v mišico, da se prepreči lokalna atrofija tkiva.

Izvajati je treba samo intraartikularne injekcije medicinsko osebje. Za izključitev septičnega procesa je treba opraviti analizo intraartikularne tekočine. Zdravila ne dajajte, če obstaja intraartikularna okužba. Opazno povečanje bolečine, oteklina, povišana temperatura okoliških tkiv in nadaljnja omejitev gibljivosti sklepa kažejo na septični artritis. Ko je diagnoza potrjena, je treba predpisati antibakterijsko zdravljenje.

Glukokortikosteroidov se ne sme injicirati v nestabilne sklepe, okužene predele ali medvretenčne prostore. Ponavljajoče se injekcije v sklep zaradi osteoartritisa lahko povečajo tveganje za uničenje sklepa. Po uspešni intraartikularni terapiji naj se bolnik izogiba preobremenitvi sklepa.

Zdravilo uporabljajte previdno pri bolnikih s hipotiroidizmom ali cirozo jeter, bolnikih z herpetična lezija oči (zaradi nevarnosti perforacije roženice); za nespecifične ulcerozni kolitis, z grožnjo perforacije, abscesa ali drugih pustularnih okužb, pa tudi z divertikulitisom, svežimi črevesnimi anastomozami, aktivnim ali latentnim peptičnim ulkusom želodca in dvanajstnika, odpovedjo ledvic, arterijska hipertenzija, osteoporoza, miastenija gravis.

Med uporabo zdravila Diprospan® so možne duševne motnje (zlasti pri bolnikih s čustveno nestabilnostjo ali nagnjenostjo k psihozam).

Med zdravljenjem z zdravilom lahko bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo prilagoditev zdravljenja za zniževanje glukoze.

Bolniki, ki prejemajo kortikosteroide, ne smejo biti cepljeni proti črnim kozam. Bolnikom, ki prejemajo kortikosteroide (zlasti v velikih odmerkih), se zaradi tveganja nevroloških zapletov in nizkega imunskega odziva (pomanjkanje tvorbe protiteles) ne sme dati drugih imunizacij. Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja (na primer s primarno insuficienco nadledvične žleze) je možna imunizacija.

Bolniki, ki prejemajo Diprospan v odmerkih, ki zavirajo imunski sistem, so v stiku z bolniki z noricami in ošpicami (to je še posebej pomembno za otroke). Pri uporabi zdravila je treba upoštevati, da lahko glukokortikosteroidi prikrijejo znake nalezljive bolezni in zmanjšajo odpornost telesa.

Predpisovanje zdravila za aktivno tuberkulozo je možno le v primerih fulminantne ali razširjene tuberkuloze v kombinaciji z ustrezno protituberkulozno terapijo. Bolniki z latentno tuberkulozo ali tuberkulinsko pozitivno tuberkulozo naj se najprej posvetujejo s svojim zdravnikom o preventivnem zdravljenju proti tuberkulozi. Dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov lahko privede do razvoja sive mrene (zlasti pri otrocih), glavkoma z možno okvaro vidnega živca in lahko prispeva k razvoju sekundarnih očesnih okužb (glivičnih ali virusnih). Občasno je treba opraviti oftalmološki pregled, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo Diprospan® več kot šest mesecev.

Pri povišanem krvnem tlaku, zadrževanju tekočine in natrijevega klorida v tkivih ter povečanem izločanju kalija iz telesa (kar se lahko kaže z edemi, motnjami v delovanju srca) je priporočljiva dieta z omejeno kuhinjsko soljo in dodatnim uživanjem zdravil, ki vsebujejo kalij.

Pri jemanju acetilsalicilne kisline v kombinaciji z zdravilom Diprospan® v primeru hipoprotrombinemije je potrebna previdnost zaradi nevarnosti povečane krvavitve. Prav tako se je treba spomniti na možnost razvoja sekundarne insuficience nadledvične žleze v nekaj mesecih po koncu zdravljenja. Če se v tem obdobju pojavi ali grozi stresna situacija, je treba zdravljenje z zdravilom Diprospan® nadaljevati.

Pri uporabi glukokortikosteroidov so možne spremembe v gibljivosti in številu semenčic.

Previdnostni ukrepi

Obrazec za sprostitev

Pogoji shranjevanja

Diprospan je glukokortikoidno zdravilo. To zdravilo ima izrazite imunosupresivne, antialergijske in protivnetne učinke.

Učinek zdravila zagotavljata dve biološko aktivni sestavini: betamezon dipropianat in betametazon natrijev fosfat. Kombinacija teh snovi zagotavlja hiter učinek in dolgotrajno delovanje zdravila Diprospan.

Razmislimo o pregledih zdravnikov o uporabi zdravila Diprospan pri zdravljenju bolnikov s patologijami mišično-skeletni sistem.

Mnenja zdravnikov o zdravilu Diprospan

"Pomembno je, da bolniku povemo, da je diprospan še vedno sredstvo hormonske narave. To pomeni, da ne sme priti do nepremišljene in nekontrolirane uporabe zdravila. Samo strog zdravniški nadzor je lahko ključ do učinkovitega zdravljenja z diprospanom.

Praviloma je potek zdravljenja omejen na tri blokade. Pomembno je vzdrževati vsaj 7-dnevni interval med injekcijami.

Zdravljenje s tem zdravilom se ne sme ponoviti več kot 3-krat v letu. Pomembno je vedeti, da imajo lahko glukokortikoidi koristno dejanje samo ob pravilni uporabi.

Če se uporablja neracionalno, se lahko razvije resni zapleti V različne organe, kot tudi nekrotične spremembe v njihovih tkivih."

Ruslan

»V travmatologiji delam že vrsto let. Diprospan poznam iz prve roke. Najpomembneje je seveda, da tako zdravnik kot pacient razumeta, da je to zdravilo hormonsko. Tovrstna zdravila zahtevajo nekaj previdnosti pri uporabi.

Najpogosteje uporabljam diprospan v obliki periartikularnih (periartikularnih) injekcij. Vem, da ga veliko ljudi uporablja za intraartikularno injiciranje, vendar menim, da takšna dejanja spremlja prevelika nevarnost okužbe v sklepni votlini.

Najboljši učinki od uporabe diprospana so v moji praksi dosegli pri zdravljenju entezopatij (periartritis), burzitisa, periartroze, fasciitisa, tendinitisa in med paravertebralnimi blokadami v ledvenem delu. Menim, da je diprospan precej dostopen, učinkovit in varna sredstva pri zdravljenju patologij mišično-skeletnega sistema."

Aleksander

"Diprospan je učinkovito sredstvo za odpravo lokalne bolečine. Ob ustrezni uporabi v skladu z odmerki in pogostostjo dajanja, odlične rezultate z minimalnimi stranskimi učinki.

Zdravilo je dobro za mišice in bolečine v sklepih, kot tudi za kožne patologije. Vendar pa obstajajo bolniki, ki brez posveta z zdravnikom prostovoljno začnejo zdravljenje z neustreznimi odmerki zdravila.

Takšni primeri na žalost vodijo do razvoja resnih večorganskih zapletov med jemanjem diprospana. Najpogosteje se patološki procesi začnejo izražati v motnjah v delovanju endokrinega sistema in nato v drugih organih.

Marina

»To zdravilo pogosto predpisujem svojim pacientom. Menim, da ima diprospan optimalno razmerje med ceno in kakovostjo ter visoko učinkovitost.

Za razliko od svojih analogov glede mehanizma delovanja diprospan redko povzroča razvoj neželeni učinki v obliki lokalne atrofije mehkih tkiv na območju dajanja zdravila. "Z odlično prenašanjem in visoko učinkovitostjo je zdravilo idealna rešitev za odpravo bolečin različnih etiologij."

Veronika

"Diprospan ima jasne indikacije za uporabo. Ob pravilni uporabi ta izdelek vedno doseže zadostno učinkovitost. Zdravilo uporabljam tako intramuskularno kot intraartikularno ali periartikularno z dajanjem zdravila.

Kot vsak glukokortikoid lahko diprospan ob dolgotrajni uporabi povzroči razvoj razni zapleti. Vendar se s previdnostjo temu lahko izognemo.”

Svetlana

« Diprospan aktivno uporabljam v praksi kiropraktika. Če je potrebno izvesti blokado zdravil, najpogosteje uporabljam diprospan. Najbolj učinkovito ta metoda zdravljenje vnetnih patologij z dolgotrajnim potekom: lumbodinija, torakalgija, cervikalgija.

Vendar pa zdravilo ni idealno. V primerih, ko ima nevnetna komponenta vodilno vlogo v patogenezi bolečine, je diprospan neučinkovit. Vendar je v takih situacijah lažje diferencialna diagnoza patologija".

Margarita

"Diprospan je dobro zdravilo. Vendar pa je njegova uporaba najbolj učinkovita, če se raztopina vnese lokalno v prizadeto območje.

Z nezadostnim dajanjem diprospana v telo je učinkovitost zdravila nezadostna. Zato priporočam uporabo diprospana le kot enega od sestavnih delov protivnetne terapije.

Svetlana

"Diprospan ima, tako kot vsako glukokortikoidno zdravilo, številne pozitivni učinki. Vendar je kljub temu vredno razmisliti, da to zdravilo ima številne kontraindikacije.

Zato mora zdravnik vedeti, da se diprospana ne sme predpisovati za sladkorno bolezen, Cushingov sindrom, tuberkulozo, kožne mikoze, duševne motnje, v obdobju cepljenja, želodčne razjede ali nalezljive bolezni. Že naštete kontraindikacije onemogočajo uporabo zdravila pri velikem odstotku bolnikov.

Prav tako je pomembno razlikovati stranske učinke zdravila od drugih stanj v telesu. Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so: zvišanje krvnega tlaka, Cushingov sindrom, duševne motnje, individualna nestrpnost zdravilo."

Aleksander

"Rad bi opozoril na visoko učinkovitost zdravila pri revmatoidnem artritisu in drugih patologijah mišično-skeletnega sistema, saj mnogi ljudje to zdravilo poznajo kot antialergiko. Bolniki se praviloma neradi zdravijo z glukokortikoidi, saj hormonska zdravila povezujejo z velikim številom stranskih učinkov in vseživljenjsko uporabo zdravil.

Vendar pa je vredno pojasniti bolnikom, da obstajajo številne patologije, ki zahtevajo uporabo tega zdravila. farmakološka skupina. Poleg tega je zdravljenje z glukokortikoidi tečajno in s pravilno izbranim režimom zagotavlja dolgotrajen terapevtski učinek.«

upanje

"Predpisovanje diprospana zahteva visoko usposobljenost in previdnost zdravnika. Kljub dobra učinkovitost Diprospana ne smete uporabljati kot zdravilo prve izbire.

To zdravilo je treba predpisati strogo glede na indikacije in v skladu z individualno izbranim režimom odmerjanja in odmerkom. Nepazljivo dajanje zdravila lahko privede do razvoja resnih motenj v bolnikovem telesu.

Vladimir

"Diprospan svojim bolnikom predpisujem zelo redko, le v primerih neučinkovitosti drugih zdravil. Menim, da takšnega zdravila ne bi smeli predpisati vsem, saj ima številne kontraindikacije in stranske učinke.«

Irina

« V svoji zdravstveni praksi poskušam čim manj uporabljati glukokortikoide. Kljub temu ne smete zlorabljati drog. ta serija.

Pri uporabi diprospana in njegovih analogov je pomembno zagotoviti natančen vnos zdravilna snov na lokacijo patološki proces(za bolezni mišično-skeletnega sistema). Injekcija se praviloma daje globoko v mišico ali v votlino obolelega sklepa.

Če se to zdravilo uporablja nepravilno, je lahko učinek opazno manjši ali pa ga sploh ni. Glukokortikoidi imajo izrazit protivnetni učinek, vendar v nekaterih primerih to ni dovolj. Pri patologijah mišično-skeletnega sistema je pomemben celovit pristop k zdravljenju.«

Zhanna

"Diprospan je eno od zdravil za injiciranje iz serije glukokotikoidov. Glavna prednost tega izdelka je, da vsebuje hitro delujočo in dolgodelujočo obliko betametazona.

Zahvaljujoč tem komponentam je učinek uporabe tega zdravilo se pojavi hitro in traja nekaj časa (podaljšana oblika betametazona se izloči iz telesa ne prej kot po 10 dneh). Tako se diprospan lahko učinkovito uporablja kot nujno oskrbo bolnika in za načrtovano zdravljenje.«

Anastazija

"Verjamem, da diprospan deluje na enak način kot druga zdravila te farmakološke skupine. Lahko uporabite katerokoli drugo glukokortikoidno zdravilo z enakim uspehom po razumnejši ceni.«

Michael

»V svoji zdravstveni praksi sem naletel na bolnika, ki je nedovoljeno uporabljal Diprospan za bolečine v sklepih. Zdravljenja je začel sam, potem ko je izvedel, da je pomagalo sosedu. Posledično so se razvili Cushingov sindrom, mišična atrofija (na mestu injiciranja) in poškodbe jeter, ledvic in srčno-žilnega sistema.

Bralca želim opozoriti na dejstvo, da mora diprospan, tako kot vsa zdravila v tej skupini, predpisati izključno zdravnik. Poleg izključitve kontraindikacij za uporabo zdravila morate izbrati odmerek zdravila in režim njegove uporabe.

Stanislav

»Diprospan sem svojim bolnikom predpisal le nekajkrat. V večini teh primerov so bolniki opazili razvoj neželenih učinkov, kot so slabost, šibkost, omotica, zvišan krvni tlak in povečanje telesne mase. Morda je to le naključje, vendar sem se odločil, da bom zase uporabil druga zdravila iz te serije.

Oblika sproščanja: tekoče dozirne oblike. Suspenzija za injiciranje.

Splošne značilnosti. spojina:

Zdravilna učinkovina: betametazondipropionat (kar ustreza 5 mg betametazona), betametazon natrijev fosfat (kar ustreza 2 mg betametazona).

Pomožne snovi: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat, polioksietilen sorbitan monooleat (polisorbat-80), benzilalkohol, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, natrijev karmelozat, makrogol (polietilenglikol), klorovodikova kislina, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika Diprospan je glukokortikosteroidno zdravilo (GCS) z visoko glukokortikoidno in nizko mineralokortikoidno aktivnostjo. Zdravilo ima protivnetno, antialergijsko in imunosupresivno delovanje ter ima izrazit in raznolik učinek na različne vrste metabolizma.

Farmakokinetika Betametazon natrijev fosfat je zelo topen in se po intramuskularnem dajanju hitro hidrolizira in se skoraj takoj absorbira z mesta injiciranja, kar zagotavlja hiter začetek terapevtskega delovanja. Skoraj popolnoma izločen v enem dnevu po uporabi.
Betametazondipropionat se počasi absorbira iz depoja, postopoma se presnavlja, kar določa dolgoročni učinek zdravila, in se izloča več kot 10 dni.
Betamatezon se dobro veže na plazemske beljakovine (62,5 %). Presnavlja se v jetrih, da tvori pretežno neaktivne metabolite. Izločajo ga predvsem ledvice.

Indikacije za uporabo:

Zdravljenje pri odraslih in boleznih, pri katerih zdravljenje z GCS omogoča doseganje potrebnega kliničnega učinka (upoštevati je treba, da je pri nekaterih boleznih zdravljenje z GCS dodatno in ne nadomešča standardne terapije):

Pomembno! Seznanite se z zdravljenjem , , ,

Navodila za uporabo in odmerjanje:

Intramuskularne, intraartikularne, periartikularne, intraburzalne, intradermalne, intersticijske in intralezijske injekcije.
Majhna velikost kristalov betametazondipropionata omogoča uporabo igel majhnega premera (do 26 Gauge) za intradermalno dajanje in injiciranje neposredno v lezijo.
NE UPORABLJAJTE INTRAVENSKO! NE NAMEŠČAJTE PODKOŽNO
Pri uporabi Diprospana je obvezno strogo upoštevanje aseptičnih pravil.
Režim odmerjanja in način uporabe se določita individualno, odvisno od indikacij, resnosti bolezni in odziva bolnika.
Za sistemsko zdravljenje je začetni odmerek zdravila Diprospan v večini primerov 1-2 ml. Odmerjanje se po potrebi ponovi, odvisno od bolnikovega stanja.
Intramuskularno (IM) dajanje GCS je treba izvajati globoko v mišico, pri čemer je treba izbrati velike mišice in se izogibati stiku z drugimi tkivi (da preprečimo atrofijo tkiva).
Zdravilo se daje intramuskularno:

V težkih razmerah, ki zahtevajo nujne ukrepe; začetni odmerek je 2 ml,
- za različne dermatološke bolezni; praviloma je dovolj, da damo 1 ml suspenzije Diprospana,
- za bolezni dihal. Začetek delovanja zdravila se pojavi v nekaj urah po intramuskularni injekciji suspenzije. Pri bronhialni astmi, senenem nahodu, alergijskem bronhitisu in alergijskem rinitisu je po uporabi 1-2 ml Diprospana doseženo znatno izboljšanje stanja.
- pri akutnem in kroničnem burzitisu je začetni odmerek za intramuskularno dajanje 12 ml suspenzije. Po potrebi se izvede več ponovljenih injekcij.
Če po določenem času ne pride do zadovoljivega kliničnega odziva, je treba zdravilo Diprospan prekiniti in predpisati drugo terapijo. Pri lokalni uporabi je le v redkih primerih potrebna sočasna uporaba lokalnega anestetika. Če želimo, uporabimo 1% ali 2% raztopine prokain hidroklorida ali lidokaina, ki ne vsebujejo metilparabena, propilparabena, fenola in drugih podobnih snovi. V tem primeru se mešanje izvede v brizgi, pri čemer se najprej v brizgo iz steklenice potegne zahtevani odmerek suspenzije Diprospana. Nato iz ampule v isto brizgo odvzamemo zahtevano količino lokalnega anestetika in jo kratek čas stresamo.
Pri akutnem burzitisu (subdeltoidnem, subskapularnem, ulnarnem in prepatelarnem) injiciranje 1-2 ml suspenzije v sinovialno burzo ublaži bolečino in obnovi gibljivost sklepa v nekaj urah. Po prekinitvi poslabšanja kroničnega burzitisa se uporabljajo manjši odmerki zdravila.

Pri akutnem tenosinovitisu, tendonitisu in peritendinitisu ena injekcija Diprospana izboljša bolnikovo stanje; pri kroničnih primerih se injekcija ponovi glede na bolnikov odziv. Izogibajte se injiciranju zdravila neposredno v kito.
Intraartikularna uporaba zdravila Diprospan v odmerku 0,5-2 ml lajša bolečine in omejeno gibljivost sklepov pri revmatoidnem artritisu in osteoartritisu v 2-4 urah po uporabi. Trajanje terapevtskega delovanja je zelo različno in je lahko 4 tedne ali več.
Priporočeni odmerki zdravila pri dajanju v velike sklepe so od 1 do 2 ml; srednje - 0,5-1 ml; v majhnih - 0,25-0,5 ml.
Pri nekaterih dermatoloških boleznih je učinkovito intradermalno dajanje Diprospana neposredno v lezijo, odmerek je 0,2 ml / cm2. Lezijo enakomerno vbodemo s tuberkulinsko brizgo in iglo s premerom približno 0,9 mm. Skupna količina zdravila, ki se daje na vseh mestih, ne sme preseči 1 ml v 1 tednu. Za injiciranje v lezijo je priporočljivo uporabiti tuberkulinsko brizgo z iglo 26 G.

Priporočeni enkratni odmerki zdravila (z intervalom med injekcijami 1 teden) za burzitis: za kalus 0,25-0,5 ml (praviloma sta učinkoviti 2 injekciji), za ostrogo - 0,5 ml, za omejeno gibljivost palca na nogi - 0,5 ml, za sinovialno cisto - 0,25-0,5 ml, za tenosinovitis - 0,5 ml, za akutni protinski artritis - 0,5-1,0 ml. Za večino injekcij je primerna tuberkulinska brizga z iglo 25 G.
Po doseganju terapevtskega učinka se vzdrževalni odmerek izbere s postopnim zmanjševanjem odmerka betametazona, ki se daje v ustreznih intervalih. Zmanjševanje se nadaljuje, dokler ni dosežen najmanjši učinkovit odmerek.
Če se pojavi ali grozi stresna situacija (ki ni povezana z boleznijo), bo morda treba povečati odmerek zdravila Diprospan. Ukinitev zdravila po dolgotrajni terapiji poteka s postopnim zmanjševanjem odmerka.
Bolnikovo stanje spremljamo vsaj eno leto po končani dolgotrajni terapiji ali uporabi v velikih odmerkih.

Lastnosti uporabe:

NE UPORABLJAJTE INTRAVENSKO! NE NAMEŠČAJTE PODKOŽNO!
Dajanje zdravila v mehka tkiva, v lezijo in znotraj sklepa lahko ob izrazitem lokalnem učinku hkrati povzroči sistemski učinek. Glede na verjetnost razvoja anafilaktoidnih reakcij pri parenteralnem dajanju GCS je treba pred dajanjem zdravila sprejeti potrebne previdnostne ukrepe, zlasti če ima bolnik anamnestične znake alergijskih reakcij na zdravila.
Diprospan vsebuje dve zdravilni učinkovini - derivate betametazona, od katerih ena - natrijev betametazon fosfat - hitro prodre v sistemski krvni obtok. Pri predpisovanju zdravila Diprospan je treba upoštevati možni sistemski učinek hitro topne frakcije zdravila.

Med uporabo zdravila Diprospan so možne duševne motnje (zlasti pri bolnikih s čustveno nestabilnostjo ali nagnjenostjo k psihozam). Pri predpisovanju zdravila Diprospan bolnikom s sladkorno boleznijo bo morda potrebna prilagoditev hipoglikemičnega zdravljenja.
Bolniki, ki prejemajo GCS. ne smejo biti cepljeni proti črnim kozam. Druge imunizacije se ne smejo izvajati pri bolnikih, ki prejemajo GCS (zlasti v velikih odmerkih), zaradi možnosti razvoja nevroloških zapletov in nizkega imunskega odziva (pomanjkanje tvorbe protiteles). Vendar pa je med nadomestnim zdravljenjem možna imunizacija (na primer s primarno insuficienco nadledvične žleze).
Bolnike, ki prejemajo Diprospan v odmerkih, ki zavirajo imunski sistem, je treba opozoriti, da se je treba izogibati stiku z bolniki z noricami in ošpicami (še posebej pomembno pri predpisovanju zdravila otrokom).

Pri uporabi Diprospana je treba upoštevati, da lahko GCS prikrijejo znake nalezljive bolezni in zmanjšajo odpornost telesa na okužbe.
Predpisovanje zdravila Diprospan za aktivno tuberkulozo je možno le v primeru fulminantne tuberkuloze ali v kombinaciji z ustrezno protituberkulozno terapijo. Pri predpisovanju zdravila Diprospan bolnikom z latentno tuberkulozo ali s pozitivno reakcijo na tuberkulin je treba določiti vprašanje preventivne protituberkulozne terapije. Pri profilaktični uporabi rifampina je treba upoštevati pospešitev jetrnega očistka betametazona (lahko bo potrebna prilagoditev odmerka).
Če je v sklepni votlini tekočina, je treba izključiti septični proces.
Opazno povečanje bolečine, oteklina, povišana temperatura okoliških tkiv in nadaljnje omejevanje gibljivosti sklepov kažejo na infekcijski artritis. Ko je diagnoza potrjena, je treba predpisati antibakterijsko zdravljenje.
Ponavljajoče se injekcije v sklep zaradi osteoartritisa lahko povečajo tveganje za uničenje sklepa.

Uvedba GCS v tkivo tetive postopoma vodi do rupture tetive
Po uspešni intraartikularni terapiji naj se bolnik izogiba preobremenitvi sklepov.
Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko privede do posteriorne subkapsularne katarakte (zlasti pri otrocih), glavkoma z možno poškodbo vidnega živca in lahko prispeva k razvoju sekundarnih okužb oči (glivičnih ali virusnih)
Občasno je treba opraviti oftalmološki pregled, zlasti pri osebah, ki so na prostem prejemale zdravilo Diprospan več kot 6 mesecev.
Pri zvišanju krvnega tlaka, zadrževanju tekočine in natrijevega klorida v tkivih ter povečanem izločanju kalija iz telesa (manj verjetno kot pri uporabi drugih kortikosteroidov) se bolnikom priporoča dieta z omejeno soljo in dodatno predpisujejo kalij. - ki vsebujejo zdravila. Vsi kortikosteroidi povečajo izločanje kalcija.
Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan in srčnih glikozidov ali zdravil, ki vplivajo na elektrolitsko sestavo plazme, je potrebno spremljanje vodno-elektrolitne bilance.

Acetilsalicilno kislino predpisujemo previdno v kombinaciji z zdravilom Diprospan za hipoprotrombinemijo.
Razvoj sekundarne insuficience nadledvične žleze zaradi prehitrega odvzema GCS je možen v nekaj mesecih po koncu zdravljenja. Če se v tem obdobju pojavi ali grozi stresna situacija, je treba zdravljenje z zdravilom Diprospan nadaljevati in sočasno predpisati mineralokortikoidno zdravilo (zaradi možne motnje izločanja mineralokortikoidov). Postopna ukinitev GCS lahko zmanjša tveganje za razvoj sekundarne.
Z uporabo GCS so možne spremembe v gibljivosti in številu semenčic. Med dolgotrajnim zdravljenjem z GCS je priporočljivo razmisliti o možnosti prehoda s parenteralnega na peroralni GCS, ob upoštevanju ocene razmerja med koristjo in tveganjem.

Otroci, ki se zdravijo z zdravilom Diprospan (zlasti dolgotrajno), morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom zaradi možne zaostalosti rasti in razvoja sekundarne insuficience nadledvične žleze.

Stranski učinki:

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta, tako kot pri uporabi drugih kortikosteroidov, odvisna od velikosti uporabljenega odmerka in trajanja uporabe zdravila.
Ti učinki so običajno reverzibilni in jih je mogoče odpraviti ali zmanjšati z zmanjšanjem odmerka.
-Na strani vodno-elektrolitskega ravnovesja: povečano izločanje kalija, povečano izločanje kalcija, hipokalemija, zadrževanje tekočine v tkivih.
- Iz kardiovaskularnega sistema: (pri nagnjenih bolnikih), zvišan krvni tlak.
- Iz mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, steroidi, izguba mišične mase, povečani miastenični simptomi pri hudi psevdoparalitiki, kompresija, aseptična glava stegnenice ali nadlahtnice, patološki zlomi cevastih kosti, rupture tetiv, nestabilnost sklepov (s ponavljajočimi se intraartikularnimi injekcije).
- Iz prebavnega sistema: erozivne in ulcerativne lezije prebavil z možno kasnejšo perforacijo in krvavitvijo.
- S strani kože in sluznic: motnje celjenja ran in tanjšanja kože, petehije, ekhimoze, povečano znojenje, dermatitis, steroidne akne, nagnjenost k razvoju kandidiaze, zmanjšan odziv na kožne teste
- Iz osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: povečan intrakranialni tlak z otekanjem optičnega diska (pogosteje po zaključku zdravljenja); , spremembe razpoloženja (z izrazitimi psihotičnimi reakcijami), osebnostne motnje, povečana razdražljivost, nespečnost.
- Iz endokrinega sistema: menstrualne nepravilnosti, sekundarna insuficienca nadledvične žleze (zlasti v obdobjih stresa med boleznijo, poškodbo, operacijo), Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, steroidi ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, povečana potreba po insulinu ali peroralnih hipoglikemikih zdravila, motnje intrauterinega razvoja in spolnega razvoja pri otrocih.
-S strani organa vida: posteriorno subkapsularno, povečan intraokularni tlak; v redkih primerih - slepota (ko se zdravilo daje v obraz in glavo).
-Presnova: negativno ravnovesje dušika (zaradi katabolizma beljakovin), lipomatoza (vključno z mediastinalno in epiduralno lipomatozo, ki lahko povzroči nevrološke zaplete), povečana telesna teža.
- Alergijske reakcije: anafilaktične reakcije, šok, angioedem, znižan krvni tlak.
- Druge reakcije, povezane s parenteralnim dajanjem zdravila: redko - hiper- ali hipopigmentacija, subkutana in kožna atrofija, aseptični abscesi, zardevanje obraza po injiciranju (ali intraartikularnem dajanju), nevrogeni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

S hkratnim dajanjem fenobarbitala, rifampina, fenitoina ali efedrina je možno pospešiti presnovo zdravila in zmanjšati njegovo terapevtsko aktivnost.
- Pri sočasni uporabi GCS in estrogenov bo morda potrebna prilagoditev odmerka zdravil (zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja).
- Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan in diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se poveča verjetnost razvoja hipokalemije.
-Sočasna uporaba kortikosteroidov in srčnih glikozidov poveča tveganje za aritmijo ali zastrupitev z digitalisom (zaradi hipokalemije)
-Diprospan lahko poveča izločanje kalija, ki ga povzroča amfotericin-B.
- Pri sočasni uporabi zdravila Diprospan in posrednih antikoagulantov so možne spremembe v strjevanju krvi, kar zahteva prilagoditev odmerka.
-S kombinirano uporabo GCS z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali z etanolom in zdravili, ki vsebujejo etanol, je možno povečati pogostost ali intenzivnost erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil.
- Pri sočasni uporabi lahko GCS zmanjša koncentracijo salicilatov v krvni plazmi.
- Sočasna uporaba GCS in somatotropina lahko povzroči počasnejšo absorpcijo slednjega (izogibati se je treba dajanju odmerkov betametazona, ki presegajo 0,3-0,45 mg/m2 telesne površine na dan).
-GCS lahko moti test z dušikovim modrim tetrazolom za bakterijsko okužbo in povzroči lažno negativen rezultat.

Kontraindikacije:

preobčutljivost za betametazon ali druge sestavine zdravila ali druge kortikosteroide,
- sistemske mikoze,
- intravensko ali subkutano dajanje,
-z intraartikularno injekcijo: nestabilen sklep, infekcijski artritis,
-vnos na okužene površine in v medvretenčni prostor.

Previdno pri hipotiroidizmu, očesnih boleznih, ki jih povzroča Herpes simplex (zaradi nevarnosti perforacije roženice), z nevarnostjo perforacije ali drugih gnojnih okužbah, nedavnih črevesnih anastomozah, aktivnih ali latentnih duodenalnih razjedah, osteoporozi, miasteniji gravis, trombocitopenični purpuri. intramuskularna injekcija).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem Zaradi pomanjkanja nadzorovanih študij o varnosti zdravila Diprospan med nosečnostjo je za uporabo zdravila pri nosečnicah ali ženskah v rodni dobi potrebna predhodna ocena pričakovane koristi in možnega tveganja za mater in plod. . Novorojenčki, katerih matere so med nosečnostjo prejemale terapevtske odmerke GCS, morajo biti pod zdravniškim nadzorom (za zgodnje odkrivanje insuficience nadledvične žleze).
Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo Diprospan, je treba odločiti o prenehanju dojenja ob upoštevanju pomena zdravljenja za mater (zaradi možnih stranskih učinkov pri otrocih).

Preveliko odmerjanje:

simptomi Akutno preveliko odmerjanje betametazona ne vodi do življenjsko nevarnih situacij. Dajanje velikih odmerkov GCS več dni ne povzroča neželenih posledic (razen v primerih zelo visokih odmerkov ali pri uporabi pri diabetes mellitusu, glavkomu, poslabšanju erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil ali ob hkratni uporabi pripravkov digitalisa, posredni antikoagulanti ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem).

Zdravljenje. Potreben je skrben zdravniški nadzor bolnikovega stanja; Ohranjati je treba optimalen vnos tekočine in spremljati elektrolite v plazmi in urinu (zlasti razmerje med natrijevimi in kalijevimi ioni). Po potrebi je treba izvesti ustrezno terapijo.

Pogoji shranjevanja:

Hraniti izven dosega otrok in zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ne presega 25°C. Ne zamrzujte!

Pogoji dopusta:

Na recept

Paket:

Suspenzija za injiciranje 2 mg+5 mg/ml.
1 ml v steklenih ampulah hidrolitičnega razreda 1. 1 ali 5 ampul v plastičnem pretisnem omotu skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Injekcije zdravil vključujejo Betametazon dipropionat , enakovredno čistemu betametazon v količini 2 mg in 5 mg.

Dodatne sestavine so: natrijev edetat, metilparahidroksibenzoat, voda za injiciranje, natrijev fosfat, benzilalkohol, nipagin, natrijev klorid, polisorbat 80, nipazol, natrijeva karboksimetilceluloza, polietilenglikol 4000, propilparahidroksibenzoat in trilon B.

Obrazec za sprostitev

Suspenzija za injiciranje v ampulah ali brizgah za enkratno uporabo.

Farmakološko delovanje

Glukokortikosteroid . Aktivna komponenta je. Mehanizem delovanja temelji na zaviranju procesov sproščanja interlevkini 1 in 2, -gama iz makrofagov in limfocitov. Zdravilo ima antialergijske, antišokične, protivnetne, imunosupresivne, antitoksične in desenzibilizacijske učinke. Diprospan ne vpliva na raven beta-endorfina v obtoku, ampak zavira sproščanje beta-lipotropina in ACTH iz.

Hormonsko ali ne? Zdravilo je hormonsko.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo lahko zavira izločanje FSH in TSH. Zdravilo Diprospan spodbuja proizvodnjo, povečuje število rdečih krvničk , zmanjša število eozinofilcev in limfocitov, poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema. Ko aktivna komponenta medsebojno deluje s specifičnimi citoplazemskimi receptorji, nastane kompleks, ki lahko prodre v notranjost celice, v njeno jedro in spodbudi proces sinteze mRNA (to je tisto, ki inducira proces tvorbe lipokortina in drugih proteinov, ki posredujejo celični učinki). Lipokortin zavira proces sproščanja arahidonska kislina , zavira fosfolipazo A2, zavira proces sinteze levkotrienov in endoperoksidov, ki aktivno sodelujejo pri vnetnih procesih in pri nastanku alergijskega odziva. Pod vplivom diprospana se količina beljakovin v krvni plazmi zmanjša zaradi globulini , hkrati pa se poveča razmerje albumin/globulin, poveča se proizvodnja albumina v tkivih ledvic in jeter ter poveča se katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Učinek zdravila Diprospan na metabolizem lipidov: prerazporeditev maščobe ( telesne maščobe lokaliziran predvsem v trebuhu, obrazu, ramenskem pasu), povečana sinteza trigliceridi in višjih maščobnih kislin, nastanek hiperholesterolemije. Učinek zdravila na presnova ogljikovih hidratov: aktivacija fosfoenolpiruvat karboksilaze, povečana sinteza aminotransferaz (poveča aktivacijo glukoneogeneze), povečana absorpcija ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta, povečana aktivnost glukoza-6-fosfataze (poveča pretok glukoze v kri iz jeter).

Učinek zdravila na vodno-elektrolitski metabolizem : stimulacija izločanja kalijevih ionov, zadrževanje vode in natrijevih ionov v telesu, "izpiranje" kalcijevih ionov iz skeletnega sistema, zmanjšana absorpcija kalcijevih ionov iz prebavnega trakta, povečano izločanje kalcijevih ionov preko ledvičnega sistema . Protivnetni učinek se doseže z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofilci; zmanjšati število mastociti (proizvajajo hialuronsko kislino), indukcijo nastajanja lipokortina, s stabilizacijo membran organelov (pomembni so predvsem lizosomski organeli), stabilizacijo celičnih membran, z zmanjšanjem prepustnosti kapilar.

Protialergijski učinek se doseže z zaviranjem izločanja in sinteze alergijskih mediatorjev, zaviranjem procesa nastajanja protiteles, s spreminjanjem imunskega odziva telesa, zmanjšanjem občutljivosti efektonskih celic na alergijske mediatorje, z zaviranjem sproščanja biološko aktivnih snovi in ​​histamina iz mastociti, T-limfociti, B-limfociti.

Pri KOPB zdravilo Diprospan preprečuje in zavira razvoj otekanja sluznice, upočasni potek vnetnih procesov, upočasni odlaganje krožeče imunski kompleksi v sluznicah bronhialnega drevesa zmanjša stopnjo eozinofilne infiltracije submukozne plasti v epiteliju bronhialnega drevesa. Zdravilo zavira proces luščenja in erozije sluznice. Zaradi zmanjšanja nastajanja in zaviranja nastajanja sluzi se zmanjša njegova viskoznost. Protitoksični in protišokični učinki se dosežejo s povečanjem krvni tlak z vazokonstrikcijo, povečanjem ravni kateholaminov, ki krožijo v krvi, in obnavljanjem občutljivosti adrenergičnih receptorjev nanje. Učinek dosežemo z aktivacijo jetrnih encimov, ki sodelujejo pri ksenobiotikih in endobiotikih, z zmanjšanjem prepustnosti žilnih sten in tudi zaradi membranski zaščitni učinek .

Imunosupresivni učinek je zagotovljen z zmanjšanjem hitrosti sproščanja citokinov (interferon gama, interlevkin-1,2) iz makrofagov in limfocitov. Zdravilo zavira izločanje in sintezo ACTH in sekundarno zavira proces sinteze endogenih glukokortikosteroidov. Pod vplivom zdravila se zmanjša verjetnost nastanka brazgotin zaradi zaviranja hitrosti reakcij vezivnega tkiva med vnetjem. Diprospan lahko kupite v obliki suspenzije in raztopine za injiciranje.

Indikacije za uporabo zdravila Diprospan

Za kaj je zdravilo Diprospan?

Indikacije za uporabo injekcij Diprospana so naslednje: zdravilo je predpisano za šok (toksični, kardiogeni, kirurški, opeklinski, travmatični), anafilaktoidne reakcije , šok zaradi transfuzije krvi, alergijske reakcije, astmatični status, v hudih primerih, z možganski edem (po radioterapija, po kirurških posegih), z akutno insuficienco nadledvične žleze. Indikacije za uporabo so tudi: sistemska patologija vezivnega tkiva (, SLE), zastrupitev s kauterizirajočimi tekočinami (preprečevanje nastanka zožitve brazgotin in zmanjšanje resnosti vnetja), jetrna koma , akutni hepatitis, tirotoksična kriza . Pogosto so postavljene blokade z zdravilom Diprospan.

Kontraindikacije za Diprospan

Navodila za uporabo Diprospana ne priporočajo predpisovanja zdravila intraartikularno za patološko krvavitev, periartikularne okužbe , z greznico in nalezljive lezije sklep, z izrazito obliko periartikularnega, s splošnimi nalezljivimi boleznimi, z intraartikularnim zlomom kosti, po artroplastika , s hudo destrukcijo kosti, s "suhim" sklepom, brez znakov sinovitisa, z nestabilnostjo sklepa po artritisu, z aseptična nekroza epifize kosti, ki tvorijo sklep.

V hujših primerih nalezljive bolezni zdravilo se lahko predpiše le ob sočasni specifični terapiji. Zdravilo ne uporablja se za bolezni prebavnega trakta: peptični ulkus prebavnega sistema, ezofagitis , črevesna anastomoza, peptični ulkus, ulcerozni . Betametazon ni predpisan v obdobju po cepljenju, po cepljenju . Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri , , z nedavno prebolelim, z dekompenzirano obliko CHF, s Itsenko-Cushingova bolezen , ob , ob nefrourolitiaza , huda patologija jeter in ledvic, z debelostjo, miastenijo gravis, sistemsko osteoporozo, s hipoalbuminemijo, z akutna psihoza , (zaprte in odprtokotne oblike), med nosečnostjo, med dojenjem.

Kontraindikacija za Diprospan je preobčutljivost za betametazon .

Neželeni učinki zdravila Diprospan

Neželeni učinki pri uporabi zdravila Diprospan so odvisni od sposobnosti upoštevanja cirkadianega režima zdravljenja, odmerjanja in trajanja uporabe zdravila. Endokrini sistem: manifestacija latentne sladkorne bolezni, "steroidna" sladkorna bolezen, zapozneli spolni razvoj pri otrocih, Itsenko-Cushingov sindrom (miastenija gravis, amenoreja, strije, hirzutizem , debelost hipofiznega tipa, lunast obraz, povečan, hirzutizem). Prebavni trakt: izguba apetita, "steroidna" razjeda gastrointestinalni sistem, bruhanje, slabost, zvišane vrednosti jetrnih encimov. Srčno-žilni sistem: nastanek tromboze, hiperkoagulabilnost , povečana resnost CHF, bradikardija, . Živčni sistem: konvulzije, glavoboli, psevdotumor malih možganov, delirij, vrtoglavica, omotica, nespečnost, živčnost, zvišane ravni, depresija.

Opis neželeni učinki Diprospana na čutni organi: posteriorno subkapsularno, nenadna izguba vida, trofične spremembe roženice, povečan intraokularni tlak. Presnova: povečano znojenje, povečana razgradnja beljakovin, negativna bilanca dušika, povečana telesna teža, hipokalciemija, povečano izločanje kalcijevih ionov iz telesa. Mišično-skeletni sistem: osteoporoza, atrofija in zmanjšanje mišične mase, "steroidna" miopatija , pretrganje mišičnih tetiv, upočasnitev procesov okostenitve in rasti skeletnega sistema pri otrocih zaradi prezgodnjega zaprtja epifiznih rastnih con. Koža: nagnjenost k razvoju kandidiaze in piodermije, steroidne akne, motnje pigmentacije, redčenje kožo, formacija ekhimoza in petehije, ki upočasnjujejo celjenje ran. Možno je oblikovati levkociturija . Pri intravenskem dajanju so možni konvulzije, "navali" krvi v obraz in aritmije.

Diprospan injekcije, navodila za uporabo

Režim odmerjanja betametazon in način dajanja je izbran glede na naravo in resnost osnovne bolezni.

V skladu z navodili za uporabo zdravila Diprospan raztopina za infundiranje pred dajanjem razredčite v 0,9% raztopini natrijevega klorida ali v raztopini dekstroze. Uporablja se lahko le sveže pripravljena raztopina. Injekcije diprospana se dajejo globoko intramuskularno v odmerku 4-8 mg za hudo patologijo.

Periartikularne in intraartikularne injekcije zdravila se izvajajo v zelo velike sklepe v odmerku 4-8 mg. Injiciranje neposredno v sklep vam omogoča, da dosežete učinkovitejši učinek na vnetni proces v njej. Injekcije se dajejo tudi v koleno, vendar je takšne injekcije bolje zaupati zdravnikom, saj je to zapleten proces.

pri kožne bolezni Zdravilo se daje znotraj rane ali intradermalno v odmerku 0,2 ml/kvadratni centimeter.

Pri izvajanju lokalne infiltracije: 1-2 mg. Če je potrebno, se zdravilo lahko daje subkonjunktivalno v odmerku 2 mg.

Pri uporabi zdravila je zelo pomembno upoštevati kontraindikacije.

Izdelek ni na voljo v obliki mazil ali tablet.

Kolikokrat si lahko injicirate in kako pogosto?

Bolje je, da se o tem posvetujete s svojim zdravnikom, ki bo izbral potreben odmerek za vas. Nenadzorovana uporaba zdravila negativno vpliva na stanje telesa.

Preveliko odmerjanje

Opomba navaja, da se preveliko odmerjanje kaže v motnjah spanja, bruhanju, slabosti, depresiji, vznemirjenosti, evforija . Dolgotrajna uporaba v velikih količinah povzroči nastanek sekundarnih adrenalna insuficienca , povišan krvni tlak, zastajanje tekočine v telesu, osteoporoza. Zahteva uporabo aminoglutetimida, antacidov, korekcijo ravnotežje elektrolitov .

Interakcija

Diprospan zmanjša učinkovitost antikoagulanti , insulin, antihipertenzivna zdravila, peroralna hipoglikemična zdravila. Zdravilo oslabi aktivnost cepiv, učinek diuretiki . Uporaba barbituratov, fenitoina oslabi učinek zdravila. Tveganje neželenih učinkov se poveča z zdravljenjem antipsihotiki, estrogeni, androgeni, NSAID, imunosupresivi , ritodrin, glikozidi digitalisa, nitrati, triciklični antidepresivi . Diprospan poveča resnost hepatotoksičnih učinkov paracetamola. Zaviralci karboanhidraze povečajo tudi tveganje za osteoporozo. Zdravilo upočasni presnovni proces in poveča njegovo toksičnost, izboljša presnovo meksiletina, izoniazida in poveča koncentracijo. Zdravilo zmanjša njegovo učinkovitost somatotropin .

Pogoji prodaje

Potreben je recept.

Pogoji shranjevanja

Hraniti izven dosega otrok v temnem prostoru pri temperaturi 2-25 stopinj Celzija. Izogibajte se zmrzovanju. Pred uporabo je treba pretresti.

Uporabno do datuma

Ne več kot 3 leta.

Posebna navodila

Diprospan lahko mešamo v raztopine lokalni anestetiki V enake količine. Uporaba zdravila v terapiji je nesprejemljiva bolezen hialinske membrane pri novorojenčkih. Zdravila ne smemo dajati v medvretenčne prostore, na okužena področja in nestabilni sklepi. Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti pregled: splošna analiza kri, glukoza v krvi, elektroliti. V primeru sočasne sepse, medsebojnih okužb se zdravilo daje sočasno. Mnenja o zdravilu kažejo visoka učinkovitost zdravila, ob upoštevanju vseh priporočil. Pomembno je upoštevati, da je pri bolnikih s hipotiroidizmom očistek glukokortikosteroidov zmanjšan, pri tirotoksikozi pa je zabeležen nasprotni učinek.

domov » Literarni klub » Injekcije diprospana: potek zdravljenja in pregledi zdravila. Dostopne in zanimive informacije o injekcijah Diprospan: jasna navodila in ocene