Znaki apendicitisa pri odraslih. Stopnje razvoja in vrste

Apendicitis je hudo vnetje slepega črevesa pri ljudeh. Najpogosteje se ta bolezen pojavi v starosti od deset do štirideset let. Velja za vodilno v urgentnih kirurških posegih na trebušna votlina. Oglejmo si podrobneje znake in simptome vnetja slepiča pri otrocih in odraslih ter še veliko več.

Najpogosteje se akutni apendicitis razvije iz naslednjih razlogov:

Pomembno! Zdravniki menijo, da se poveča tudi tveganje za vnetje slepiča pogosta uporaba alkohol in slaba prehrana.

Kaj še izzove razvoj vnetja slepiča, preberite.

Vrste in oblike apendicitisa

Obstajajo naslednje oblike apendicitisa:

1. Akutna oblika vnetja velja za najpogostejšo. V tem primeru bo bolnik potreboval nujno kirurško zdravljenje, saj lahko sicer vneto črevesje povzroči resne zaplete v njegovem stanju.
2. Kronični apendicitis se lahko razvije pri ženskah in moških. Njegov videz običajno olajša predhodno prebolela akutna bolezen. V tem stanju se bodo v človeškem dodatku pojavili patološki procesi distrofične narave.

Kako ne zamenjati vnetja cekuma z apendicitisom, preberite.

Kronični slepič lahko precej dolgo časa povzročijo ponavljajoče se poškodbe tkiva, se zacelijo in ponovno nastanejo brazgotine. Tudi včasih ta oblika vnetja izzove preoblikovanje procesa črevesja v cisto, ki jo spremlja kopičenje tekočine in pojav vodenice. To je resno stanje, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.

Poleg oblik obstajajo tudi vrste apendicitisa. To so:

1. Preprost apendicitis. Izraža se z blagimi simptomi, kar močno oteži njegovo diagnozo. V tem primeru lahko boli le zgornji del trebušne votline.

Pogosto pri tej vrsti apendicitisa zdravniki dolgo časa opazujejo bolnikovo stanje in se ne mudi z operacijo. V tem času bolnik opravi krvne preiskave in rentgenski pregled.

1. Flegmozni apendicitis spremlja huda bolečina v spodnjem desnem delu trebuha. Poleg tega se bolnikova temperatura pogosto dvigne, srčni utrip se pospeši in jezik postane suh. Pri palpaciji trebuha bo oseba občutila bolečino. Same mišice trebušne stene so zelo napete.

Pri flegmozni obliki vnetja se lahko vermiformni črevesni dodatek poveča. Poleg tega se v njem včasih nabira gnoj. Ta pogoj je zelo nevarno, saj lahko v odsotnosti pravočasnega zdravljenja slepič v nekaj urah poči, nato pa ves gnoj prodre v trebušno votlino.

1. Perforirana oblika v začetnem poteku je nekoliko podobna preprosti, vendar se lahko fekalni kamni oblikujejo v bolnikovi trebušni votlini zaradi lukenj v dodatku. V tem stanju se v pacientovi krvi pojavijo toksini, ki povzročijo močno poslabšanje splošnega stanja osebe.

Značilne lastnosti perforirana oblika vnetja črevesja bo nizek krvni tlak, slabost, povečana pogostnost srčni utrip in hudo napetost v trebuhu.

1. Gangrenozna oblika vnetja črevesja velja za najnevarnejšo. V tem stanju celice slepiča preprosto odmrejo, kar vodi v popolno odsotnost bolečine ali njeno oslabitev. Hkrati oseba postane zelo šibka in bleda. Lahko se mu dvigne telesna temperatura, pojavi se lahko bruhanje in slabost. Pri palpaciji je trebuh napet, lahko opazimo tudi napenjanje.

Kot kaže medicinska praksa, se gangrenozna oblika apendicitisa razvije v dvanajstih urah po začetnem vnetju in manifestaciji glavnih simptomov. Nato slepič poči in njegova vsebina se razlije v bolnikovo trebušno votlino. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko pride do smrti.

Ločeno je treba omeniti tako imenovani lažni apendicitis. Njegove manifestacije se lahko razvijejo ne zaradi vnetja, temveč zaradi vzporednih simptomov. Simptomi tega stanja lahko vključujejo slabost, bolečino in drisko.

Pogosti sindromi apendicitisa

Prvi znaki apendicitisa so v veliki meri odvisni od njegove oblike, spola pacienta in fiziološkega stanja osebe (na primer, če se je vnetje pojavilo med nosečnostjo).

Obstajajo štirje glavni sindromi, ki lahko kažejo na razvoj apendicitisa:

1. Sindrom bolečine. V tem primeru je bolečina lahko zelo različna in tudi lokalizirana v različna področja trebušno votlino, najpogosteje pa v.
2. Dispeptični sindrom vključuje pojav motenj v prebavnem traktu bolnika.
3. Spremlja vnetni sindrom močno povečanje telesna temperatura.
4. Peritonealni sindrom spremljajo težko dihanje, šibkost in napetost v trebušnih mišicah osebe.

Pomembno! Kar pogosto splošni znaki Apendicitis se zamenjuje z običajno zastrupitvijo s hrano ali prebavnimi motnjami. V tem primeru se oseba morda sploh ne posvetuje z zdravnikom, saj verjame, da bo bolezen izginila »sama od sebe«. To je pravzaprav velika napaka in lahko privede do poka slepiča. Zato je bolje, da ne tvegate in se takoj posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki.

Kako sami prepoznati znake vnetja slepiča

Da bi lažje razumeli, da gre za vnetje slepiča, morate ob prvih sumih narediti naslednje:

1. Oseba se mora uleči na ravno, trdo površino in pritisniti na trebuh na tem območju boleče občutke. Če je že ob rahlem pritisku jasno vidna bolečina v desna stran trebuhu, potem se morate nujno posvetovati z zdravnikom. To je nevaren znak akutnega vnetja.
2. V normalnih pogojih mora biti trebuh ob pritisku mehak. Če je trebušna votlina trda, je to lahko znak vnetja črevesja.
3. Lahko se tudi zravnate in se malo sprehodite. Če je vnetje črevesja, potem je to nemogoče storiti brez bolečin. Običajno bolečina izzveni šele, ko se oseba obrne na bok in dvigne noge na prsi.

Glavni simptomi

Razlikujejo se naslednji glavni znaki vnetja:

1. Povečana telesna temperatura.
2. Mrzlica.
3. Vročina.
4. Povečano potenje.
5. zaprtje.
6. Slabost in bruhanje, ki se pogosto ponavlja.
7. Driska z delci krvi.
8. Huda bolečina v ledvenem delu, ki je podobna koliki v ledvicah.
9. Lažna želja po odhodu na stranišče.
10. Ostra bolečina v trebuhu. Lokalizacija bolečine je lahko zelo različna.
11. dispepsija.
12. Zatemnitev urina.
13. Zmanjšan apetit.
14. bledica.

Nevarne manifestacije apendicitisa

Zahrbtnost te bolezni je, da se včasih lahko kaže s popolnoma drugačnimi (neznačilnimi) simptomi. To bo bistveno otežilo diagnostični postopek.

Nevarni simptomi apendicitisa so tiste manifestacije, ki odvrnejo pozornost od glavne bolezni ali kažejo na razvoj peritonitisa.

Poleg tega lahko pri ženskah takšne manifestacije bolezni zamenjamo z vnetnimi boleznimi ginekološkega dela, pri otrocih pa z črevesne kolike, ki so jim pogosto lastne.

Najnevarnejši znaki akutnega vnetja so:

1. Črni iztrebki so zelo nevaren znak. Lahko kaže na črevesno krvavitev.
2. Bolečina, ki po nenadnem pojavu bolečine nenadoma popusti, lahko kaže na pretrganje sten slepiča.
3. Nenehno bruhanje.
4. Mehčanje trebuha po njegovi trdoti ob palpaciji lahko kaže tudi na razpok črevesja.
5. Nenadne spremembe temperature.
6. Motnje bolnikove zavesti ( delirij, zmedenost itd.) To lahko kaže na hudo zastrupitev telesa. V tem stanju oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Klinična diagnoza simptomov apendicitisa

Diagnozo apendicitisa je treba vedno opraviti v bolnišničnem okolju z izvajanjem naslednjih študij na bolniku:

1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
2. Zbiranje anamneze.
3. Ultrazvok trebušne votline.

Poleg tega predpogoj Pri odkrivanju apendicitisa je treba zdravnika obvestiti o takem simptomu, kot je bolečina. Dejstvo je, da je boleči sindrom glavni simptom te patologije, zato je zelo pomemben pri diferenciaciji apendicitisa.

Da bi se izognili popačenju klinične indikacije bolniku je prepovedano dajati zdravila proti bolečinam, dokler ni postavljena diagnoza.

Pri palpaciji trebuha lahko zdravnik vpraša o naslednjih manifestacijah bolečine:

1. Lokalizacija bolečine. Lahko je na levi, desni in sredini trebušne votline. Bolečina lahko seva tudi v srce in ledvice.

Če opazite bolečino v desnem predelu trebuha, to pomeni, da se slepič nahaja na tesni razdalji od sten peritoneuma.

1. Sprememba bolečine. Pri vnetju slepiča lahko oseba občuti bolečino pri kašljanju, dvigovanju nog, desna roka ali samo notri ležeči položaj na zadnji strani.
2. Narava bolečine. V tem primeru lahko osebo motijo ​​​​krči, dolgočasno, boleče ali zbadajoča bolečina. Najslabše je, če po akutni bolečini bolnik ta simptom(to lahko kaže na razvoj peritonitisa).

Pomembno! Manifestacije apendicitisa so v veliki meri odvisne tudi od njegovega zanemarjanja. Na primer, če gre za akutno vnetje, bodo njegovi znaki izraziti. IN kronična oblikačloveško bolezen bodo motili bolj umirjeni znaki.

Značilnosti apendicitisa pri moških

Ta bolezen se običajno pojavi pri moških med dvajsetim in tridesetim letom. Pogosto zbolijo tudi najstniki.

Ugotovljeno je bilo, da se črevesna ruptura najpogosteje pojavi pri moških. To je lahko posledica napredne diagnoze apendicitisa.

Za vnetje pri moških je značilna bolečina v dimljah, ko zdravnik, ki preiskuje, palpira trebuh.

Vnetje črevesja pri ženskah

Ženske običajno zbolijo za slepičem od približno dvajsetega leta starosti. Pri diagnosticiranju te bolezni je zelo pomembno, da jo ločimo od vnetja dodatkov in zunajmaternične nosečnosti.

Vnetje črevesja pri otrocih

Vnetje črevesja pri otrocih mlajši starosti Vedno je težko diagnosticirati, saj otrok ne zna natančno razložiti, kje in kako ga boli. Lahko joka, je nemiren in ne kaže jasno svojih simptomov.

Običajno se akutno vnetje pri otrocih kaže s hudo bolečino. Ni ga težko prepoznati - otrokovo desno nogo morate samo dvigniti in jo poskusiti upogniti v kolenu. Če se bolečina pojavi na desni strani trebušne votline, potem je to jasen znak vnetje slepiča.

Zdravniki lahko uporabijo tudi drugo diagnostična metoda– pritisk na trebušno votlino, ki mu sledi oster odmik roke. V tem primeru bo čutiti tudi bolečino, ki kaže na vnetje črevesja.

Dodatni znaki akutnega vnetja črevesja pri otrocih so:

1. Slabost in zmanjšana mobilnost otroka.
2. Bolečina, ki se poslabša pri hoji in skakanju.
3. bruhanje
4. Pri majhnih otrocih je mogoče opaziti, kako se desna noga v upognjenem stanju vleče k sebi.
5. Obdavčitev jezika.
6. Povišan srčni utrip.
7. driska.

Manifestacije pri starejših

Apendicitis pri starejših se pojavi mirno, brez izrazitih simptomov. V tem primeru lahko oseba trpi le zaradi bolečine v trebušni votlini. Temperatura je rahlo povišana ali normalna.

Pomembno! Šibka resnost simptomov apendicitisa pri starejših ne pomeni, da zlahka prenašajo bolezen. Nasprotno, bolniki v starejših starostna skupina so bolj dovzetni za zaplete in smrt.

Značilnosti tečaja pri nosečnicah

Odkrivanje slepiča med nosečnostjo je zelo težka naloga, v kateri koli fazi njegovega poteka.

Običajno se v tem stanju slepič rahlo premakne proti jetrom. Zaradi tega je težko ugotoviti vir vnetja.

Diagnoza bolezni poleg testiranja vključuje ugotavljanje bolečine pri ležanju na desni strani in na hrbtu.

Ženski se lahko predpiše tudi MRI in ultrazvok trebušne votline. Če se odkrije akutno vnetje, nujno kirurški poseg. Obdobje brejosti ni pomembno. Glavna naloga Takšna operacija bo poleg odstranitve vnetega črevesja vključevala tudi ohranjanje nosečnosti.

Česa ne smete storiti, če sumite na slepič

Preden obiščete zdravnika, morate vedeti, česa ne smete storiti, da se ne poškodujete:

1. Ne jemljite zdravil proti bolečinam, odvajal in antipiretikov, saj bodo odpravili pomembne simptome bolezni.
2. Ne smete jemati nobenih zdravil za črevesje, ker lahko povzročijo kemična reakcija in nadaljnja ruptura slepiča.
3. Ne morete ničesar jesti ali piti, saj bo po diagnozi morda potrebna nujna operacija.
4. Na boleče mesto ne nanašajte ledu ali toplega obkladka.
5. Ne morem študirati telesna aktivnost. Najbolje da pokličeš reševalno vozilo tako da odpelje osebo v bolnišnico.

Preprečevanje apendicitisa

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj apendicitisa, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

1. Jejte pravilno.
2. Nehajte piti alkohol.
3. Jejte več fermentirani mlečni izdelki in sadje.
4. Ne prenajedajte se.
5. Pravočasno zdravite bolezni prebavil.
6. Naredite dneve posta.
7. Izogibajte se zaprtju.

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapevt

Delovne izkušnje več kot 7 let.

Strokovne sposobnosti: diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavil in žolčnega sistema.

Dodatek je vermiformni dodatek cekuma in vnetni proces, ki se razvije v tem delu črevesja, je razvrščen kot apendicitis. Omeniti velja, da klinična slika napreduje vnetni proces v vermiformnem dodatku cekuma je lahko spremenljiv - najpogosteje diagnoza apendicitisa ni težavna, pogosto pa so simptomi lahko blagi.

Akutni apendicitis

Za potek vnetnega procesa v dodatku cekuma v akutni obliki razvoja so značilne stopnje. Zdravniki razlikujejo več stopenj / stopenj razvoja apendicitisa v akutni obliki:

Najpogosteje čas razvoja stopenj slepiča mine hitro, zato mora bolnik ob prvih znakih akutnega slepiča poiskati zdravstvena oskrba.

Simptomi akutnega apendicitisa:

1. Sindrom bolečine. Bolečina je glavni simptom akutnega apendicitisa, lahko je topa in stalna, nahaja se bodisi nekoliko nad popkom ali v desnem iliakalnem predelu. Bolečina praviloma postane intenzivnejša pri hoji, vadbi fizična kultura, kihanje in kašljanje, vendar je v starosti sindrom bolečine lahko popolnoma odsoten.

Upoštevajte:če obstaja atipična lokacija slepiča (zaradi anatomskih značilnosti), se lahko sindrom bolečine med razvojem akutnega vnetnega procesa lokalizira v ledvenem delu, na levi pod rebri, v predelu zunanjih genitalij.

1. Bolečina je lahko intenzivna in nato za nekaj časa popusti.Če pa je sindrom bolečine, značilen za akutni apendicitis, popolnoma izginil, lahko to pomeni izgubo funkcionalnosti živčnih končičev - jasen znak gangrenoznega apendicitisa.
2. in bruhanje. Ta pogoj ni stalni značaj pogosteje bolniki opazijo prisotnost slabosti in bruhanja le enkrat. Niti slabost niti bruhanje nista nikoli pred napadom bolečine, ampak ga le spremljata.
3. Jezik. Pacient ima na jeziku jasno opazno belo oblogo in če se je razvoj akutnega vnetnega procesa v vermiformnem dodatku cekuma pravkar začel, bo jezik moker. dovolj nevaren simptom– suh jezik, kar lahko kaže na širjenje vnetnega procesa na peritonej.
4. . Najpogosteje telesna temperatura bolnikov z razvojem akutnega slepiča ostane v mejah normale, v v redkih primerih hipertermija je opažena pri 37-38 stopinjah. Če je telesna temperatura višja od teh indikatorjev, lahko to pomeni napredovanje vnetnega procesa.

Drugi simptomi apendicitisa pri odraslih:

1. Nenormalno blato. Praviloma je v mejah normale, v starosti pa lahko akutno vnetje slepiča spremlja zaprtje in če se slepič nahaja v predelu zanke. tanko črevo, potem se bo pojavila driska (driska). Mimogrede, s takim je driska anatomska značilnost Lokacija dodatka lahko povzroči napačno diagnozo in napotitev bolnika na oddelek za nalezljive bolezni zdravstvene ustanove.
2. Motnje spanja. To je naraven proces, saj bolnik zaradi stalne bolečine doživlja nespečnost.
3. Motnje apetita. Bolniki popolnoma zavračajo hrano ali pa jo uživajo v premajhnih količinah.

Kronični apendicitis

Ta oblika razvoja vnetnega procesa v dodatku cekuma se diagnosticira zelo redko. Edini simptom kronični apendicitis je ponavljajoča se topa bolečina v levem iliakalnem predelu. Diagnoza te oblike vnetnega procesa je težka, zato lahko samo strokovnjaki prepoznajo patologijo pri pregledu bolnika ( ultrazvočni pregled, laparoskopija, ).

Upoštevajte:narava sindroma bolečine, čas njegovega pojava in splošno stanje bolnik lahko kaže tudi na razvoj drugih patologij v prebavnem traktu. Na primer, simptomi bodo enaki znakom kronični holecistitis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, pielonefritis.

Glavna nevarnost kroničnega apendicitisa je visoko tveganje razvoj peritonitisa. Zato, če se pojavi bolečina v desnem iliakalnem predelu, še bolj pa pri povišani telesni temperaturi v ozadju, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku.

Ker so lahko simptomi apendicitisa pri odraslih "zamegljeni" in nimajo visoke intenzivnosti, je vredno vedeti, v katerih primerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Prvič, nujno pomoč bodo potrebni za bolnike, ki imajo povišano telesno temperaturo zaradi bolečine v desnem iliakalnem predelu.

Drugič, če se bolečina pri hoji, teku, čepenju, kihanju ali kašljanju začne krepiti, jo spremlja slabost in/ali bruhanje, driska ali zaprtje, potem je to absolutni razlog, da poiščete strokovno pomoč.

Tretjič, če se bolnik dotakne želodca in jasno čuti nehoteno napetost njegovih mišic, bo potrebna tudi nujna zdravniška pomoč.

Simptomi vnetja slepiča pri odraslih so nedvomni razlog za klic rešilca ​​in nemudoma.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, zdravniški opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.

Apendicitis je najpogostejši kirurška bolezen prebavnih organov in eden najnevarnejših. Nevarnost bolezni je predvsem v njeni minljivosti in neizogibnosti resnih, življenjsko nevarnih zapletov. Verjetnost, da boste v življenju zboleli za akutnim slepičem, je precej velika. Diagnosticirajo ga pri 5-10% ljudi.

Apendicitis se lahko pojavi v kateri koli starosti in pri ljudeh katerega koli spola. Vendar pa statistični podatki kažejo, da se najpogosteje vname pri ljudeh, starih od 5 do 40 let. Med bolniki, starimi od 20 do 40 let, je dvakrat več žensk kot moških, medtem ko med bolniki, mlajšimi od 20 let, prevladujejo moški. Ženske na splošno zbolijo nekoliko pogosteje kot moški. Po 40 letih se verjetnost razvoja bolezni znatno zmanjša, vendar ne postane nič. Zato se vnetje slepiča lahko pojavi tudi pri starejših ljudeh. Tudi pri otrocih, mlajših od 5 let, se redko diagnosticira apendicitis.

Opis bolezni

Apendicitis je vnetje slepiča, ki se nahaja v spodnjem delu črevesja. IN v dobrem stanju Dodatek je majhna cev s premerom 7-10 mm in dolžino 50-150 mm. Odcepi se od cekuma, postopoma se zoži in nima prehoda.

Funkcije slepiča niso natančno razumljene. Prej so na slepič gledali kot na preprost ostanek, ki si ga je človek izposodil od svojih daljnih živalskih prednikov z rastlinojedo prehrano in je zdaj funkcionalno neuporaben. Zdaj obstaja dober razlog za domnevo, da igra pomembno vlogo pri endokrinih in imunskih procesih ter pri tvorbi črevesne mikroflore. Dokazano je, da imajo ljudje, ki so jim odstranili slepič, težave z zadostno količino koristnih mikroorganizmov v črevesju. Vendar pa slepič še vedno ni vitalen pomembne organe, brez katerega telo ne more obstajati.

Praviloma je vnetje slepiča akutno. Zaradi bolezni se v slepiču nabira gnoj, ki zaradi ozkosti slepiča ne more prosto ven. Slepič se poveča in postane boleč. Končno to privede do rupture stene slepiča in sproščanja gnoja. To pa potegne za seboj akutni peritonitis (vnetje peritoneja), sepso ali abscese v trebušni votlini, ki so zelo verjetno usodni. Najhujši zaplet je pileflebitis - vnetje portalne vene, ki povzroči hudo okvaro jeter, katere smrtnost je še posebej visoka.

Bolezen napreduje zelo hitro in običajno ne traja več kot 2-4 dni, redko več kot en teden. Primeri spontanega okrevanja akutnega apendicitisa so redki. Včasih lahko okoli prizadetega slepiča nastane zaščitni infiltrat iz okoliškega tkiva, vendar lahko ta tvorba povzroči tudi absces. Zato bolezen zahteva medicinsko posredovanje in kirurško zdravljenje. pri pravočasno zdravljenje Napoved bolezni je ugodna.

Občasno se pojavi tudi kronični apendicitis, za katerega so značilni simptomi, ki se pojavijo in nato izzvenijo, kar je običajno za akutno vnetje slepiča. Pojavnost tega stanja je približno 100-krat manj pogosta kot pri akutnem stanju. Praviloma ne zahteva kirurškega zdravljenja.

Akutni apendicitis je razdeljen na preprost (kataralni) in destruktiven, poln zapletov. Brez ustreznega zdravljenja preprost apendicitis skoraj vedno postane uničujoč.

Glavne faze razvoja apendicitisa:

• Kataralni
• flegmonozna
• Gangrenozna
• Perforirano

Razlogi

Vzroki za apendicitis pri odraslih še niso natančno ugotovljeni. Vendar se znanstveniki strinjajo, da ni enega samega vzroka za slepič, ki bi bil skupen vsem bolnikom. Vsak bolnik ima lahko svoj razlog. V večini primerov je apendicitis posledica blokade vhoda slepiča v danko. Vzroki zamašitve so lahko različni – na primer fekalni kamni zaidejo v slepič oz tujki. Lahko je tudi posledica stiskanja zgornjega dela procesa zaradi lepilni procesi ki so posledica holecistitisa ali enteritisa.

Pri nastanku vnetja slepiča imajo pomembno vlogo tudi bakterije: enterokoki, streptokoki, stafilokoki in E. coli. Najpogosteje gre za kombinacijo obeh dejavnikov. Stagnacija vsebine slepiča vodi do oslabitve njegove notranje imunosti in vnosa patogenih bakterij v sluznico. Obstaja tudi teorija, po kateri je glavni vzrok vnetja slepiča krč krvnih žil, ki oskrbujejo slepič s krvjo. Še ena možen razlog– poškodbe trebušnega predela, ki povzročijo poškodbo ali premik slepiča.

Opažena je tudi povečana pojavnost apendicitisa pri nosečnicah zaradi premika slepiča zaradi povečanja velikosti maternice. Pri nekaterih boleznih maternice je možno, da se vir vnetja iz nje prenese v slepič.

simptomi

Za zgodnja diagnoza simptomi apendicitisa so vitalnega pomena. Njihovo znanje nam omogoča izključitev drugih bolezni prebavil, ki niso povezana z vnetjem slepiča.

Glavni znaki apendicitisa pri odraslih so:

• Akutna bolečina v trebuhu, tudi pri pritisku
• Dvig temperature
• slabost
• bruhanje

Prvi simptomi in znaki akutnega apendicitisa ne omogočajo vedno jasno prepoznati te bolezni. Na začetku se lahko bolezen zamaskira kot druga, manj nevarna, in oseba lahko zamenja napad slepiča za ledvično koliko ali gastritis.

Glavni simptom apendicitisa je stalna ostra bolečina v predelu trebuha. praviloma ostra bolečina se pojavi nepričakovano, najpogosteje ponoči ali zjutraj. V kataralnem stadiju se bolečina najprej razširi po celem trebuhu ali se pojavi v njegovem zgornjem delu (v epigastrična regija). Potem pa se bolečina koncentrira v desnem spodnjem delu trebuha, pod popkom in tik nad stegnom (v iliakalni regiji).

Proces premikanja vira bolečine se imenuje Kocherjev simptom in je eden glavnih opredeljujočih znakov bolezni. V večini primerov kaže na vnetje slepiča in ne na katero koli drugo bolezen prebavil. Ta proces se pojavi v nekaj urah po začetku bolezni. Tudi narava bolečine se sčasoma spreminja, se intenzivira, postane utripajoča in boleča. Bolečina se poveča pri smejanju in kašljanju, globok vdih, se nekoliko umiri, ko se obrnete na desni bok ali v položaju, ko so noge upognjene na trebuh. Bolečina lahko seva tudi v desno nogo in se čuti pri hoji. Ko pritisnete na iliakalno regijo, se bolečina običajno skoraj ne čuti, če pa nenadoma sprostite želodec, se pojavi. hude bolečine. Opažena je napetost trebušne stene.

Ko bolezen napreduje, lahko bolečina za nekaj časa popusti. Toda to ne pomeni ozdravitve, ampak le nekrozo tkiva stene slepiča, vključno z njegovimi živčnimi končiči. Vendar je pritisk na iliakalno regijo še vedno izjemno boleč. Po tem stadiju običajno pride do predrtja stene, gnoj se razširi po trebušni votlini in bolečina se večkratno okrepi.

Upoštevati je treba, da se lahko včasih slepič nahaja na levi, zato bo v tem primeru bolelo leva stran trebuh. V nekaterih primerih se bolečina lahko čuti v desnem hipohondriju, v sramnem predelu, medenici in spodnjem delu hrbta.

Simptomi apendicitisa pri odraslih vključujejo tudi prebavne motnje. Najprej je to slabost. Včasih se lahko pojavita bruhanje in driska, ki ne prineseta olajšanja. Vendar pa je driska pri vnetju slepiča značilna predvsem za otroke, manj pogosta pa je pri odraslih. Prisotna sta tudi zadrževanje blata in občutek suhih ust. Če je slepič v nenormalnem položaju, se lahko pojavi zastajanje urina (dizurija). Pogosto opazimo tahikardijo - do 90-100 utripov na minuto.

IN začetna faza Med boleznijo se temperatura nekoliko dvigne - do +37-38 ºС. Pozneje lahko temperatura celo pade na normalno, vendar se v končni fazi, preden gnoj izbruhne, spet dvigne na visoke vrednosti - +39-40 ºС. Hkrati se bolečina znatno poveča.

Če se apendicitis pojavi pri starejših ljudeh, so lahko njegovi simptomi izbrisani in neopazni, dokler bolezen ne preide v destruktivno fazo. Bolečina je lahko dolgočasne narave, slabost je lahko nepomembna in taka značilnost kot povišana temperatura, je lahko popolnoma odsoten. Vendar to ne pomeni, da je vnetje slepiča pri starejših ljudeh lažje. Nasprotno, zapleti vnetja slepiča so veliko pogostejši v starosti.

Diagnoza apendicitisa je težavna tudi pri majhnih otrocih (mlajših od 5 let). To je posledica dejstva, da so znaki slepiča pri odraslih običajno bolj izraziti kot pri otrocih. Včasih je apendicitis pri otroku prikrit kot preprosta želodčna motnja. Bolečina pogosto ni lokalizirana v iliakalni regiji in včasih otrok ne more razložiti, kje točno boli trebuh. V tem primeru se morate osredotočiti na znake, kot so povišanje temperature na +38 ºС, obložen jezik in driska. Vendar pa se lahko vsi ti simptomi pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato je treba otroka pokazati specialistu.

Atipične oblike apendicitisa

Obstaja tudi več oblik atipičnega apendicitisa, pri katerih se simptomi lahko razlikujejo od standardnih.

• Emipijem. Oblika slepiča s počasen razvoj, pri katerem Kocherjev znak ni, bolečina pa se takoj pojavi v iliakalni regiji.
• Retrocekalni apendicitis. Značilen po šibki znaki vnetje peritoneuma, redko blato. Bolečina se pogosto čuti v ledvenem delu in seva v predel kolka.
• Levostranski apendicitis. Ima klasično klinično sliko, vendar se čuti bolečina v levem iliakalnem predelu.
• Medenični apendicitis. Bolj značilno za ženske. Obstaja rahlo zvišanje temperature, disurija, bolečina seva v predel popka.

Kaj storiti, če sumite na slepič?

Ob najmanjšem sumu na apendicitis morate poklicati zdravnika. Razlog za posvet z zdravnikom je vsaka trdovratna bolečina v predelu trebuha, ki ne izgine v 6 urah. Pred pregledom pri zdravniku ne smete jemati odvajal, antibiotikov ali drugega zdravila za prebavila, predvsem pa analgetike, saj lahko vsa ta zdravila zameglijo klinično sliko in otežijo diagnozo. Prav tako je prepovedano namestiti grelno blazino desna stran trebuh, ker zunanji vir toplota lahko pospeši razvoj bolezni. Naveden je počitek v postelji. Moral bi se vzdržati prehranjevanja. Ko pride zdravnik, mu morate povedati o vseh simptomih, kako vas boli trebuh in mu dovoliti, da opravi pregled.

Diagnostika

Za diagnozo se uporablja predvsem vizualni pregled in palpacija. Glavna simptoma sta napet trebuh in bolečina v spodnjem desnem delu. Vendar te metode niso vedno zanesljive. Uporabljajo se tudi diagnostične metode, kot so ultrazvok, MRI in računalniška tomografija, preiskave krvi in ​​urina. Pri pregledu krvnega testa je glavna pozornost namenjena povečana raven levkociti v krvi (levkocitoza). Lahko se opravi tudi diagnostični laparoskopski pregled skozi odprtino v trebušni steni.

Treba je opozoriti, da je prepoznavanje bolezni lahko težko, saj so simptomi akutnega slepiča v veliki meri podobni drugim boleznim prebavil. Ti vključujejo akutni gastroenteritis, pankreatitis, razjeda (zlasti če je perforirana), črevesna ali ledvična kolika, vnetni procesi maternice, raztezanje ali ruptura trebušnih mišic. Zato je pomembno razlikovati apendicitis od drugih bolezni, ki v večini primerov ne zahtevajo nujne pomoči kirurški poseg.

Zdravljenje

Apendicitis se običajno zdravi kirurška metoda. Sestoji iz odstranitve slepiča (operacija apendektomije). V nekaterih primerih je lahko pred zdravljenjem z antibiotiki. Včasih je to mogoče konzervativno zdravljenje brez odstranitve dodatka - v tem primeru so predpisani antibiotiki. Praviloma se zateče k njej, če obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Operacija odstranitve slepiča se izvaja tradicionalno, z odprtim rezom ali laparoskopsko. Prvih 12 ur po operaciji morate ostati v postelji in se izogibati uživanju hrane. IN obdobje okrevanja Možno je tudi zdravljenje posledic bolezni z antibiotiki. Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od stopnje bolezni, na kateri je bila operacija izvedena, in je običajno 1-2 tedna.

Ena od resnih in pogostih patologij je akutni apendicitis, katerega simptomi so znani mnogim. Posebnost bolezni je nenaden razvoj in manifestacija akutnega vnetnega procesa, ko je takojšnja operacija edini način za rešitev življenja. Če bolezen začne napredovati, je napoved zelo neugodna.

Zahrbtnost patologije je v zapletih, saj je tudi po odstranitvi slepiča verjetnost ponovitev velika, zlasti pri ogroženih ljudeh. Poslabšanje vnetja v dodatku se lahko ponovi. Stanje zahteva temeljit in nujen pregled.

Ogrožene skupine

Vnetje slepiča se pogosteje diagnosticira pri mladih, starih 20-35 let, moških in ženskah. Manj pogosto pri otrocih, starejših od 5 let.

Toda razvoj apendicitisa je možen v kateri koli starosti. Posebne skupine tveganja vključujejo:

• nosečnice;
• starejši ljudje, čeprav zaradi delne degradacije manj pogosto trpijo limfni sistem v predelu slepiča.

V primeru suma ne odlašajte s pregledom.

Pomembno vedeti primarni znaki bolezni za preprečevanje resni zapleti smrti in nemudoma poiščite pomoč zdravnikov.

Vzroki za apendicitis

Zdravniki ne navajajo natančnih razlogov za poslabšanje ali razvoj apendicitisa. A dokazano je, da pred lansiranjem vnetni potek in obstrukcija lumna v dodatku je posledica blokade blata ali okužbe s helminti. To so glavni provocirni dejavniki povzroča vnetje v peritonealni votlini.

Območje slepiča in črevesna sluznica vsebujeta veliko celic z endokrinimi lastnostmi. Največ je hormona serotonina, močnega mediatorja vnetnega procesa, ki lahko privede do poškodbe in vnetja slepiča.

Pri vnetju slepiča pride do prekrivanja, obstrukcije ali blokade slepiča z delci neprebavljena hrana ali pomotoma pogoltnjenega predmeta. To je stanje, ko blato stagnirajo, se zbirajo v infiltrativni zaplet.

Okužba pogosto povzroči vnetje cekuma gnitnih bakterij na določenem predelu rektuma, kar ustvarja neravnovesje in vnetje.

Tudi karies lahko povzroči bolezen zaradi migracije in aktivnega razmnoževanja patogenih bakterij na območju slepiča. Če se ukrepi ne sprejmejo, se bo gnojna mikroflora, ko se kopiči, začela izlivati ​​v peritonealno votlino, kar bo povzročilo obsežno okužbo, vključno z zastrupitvijo krvi.

Prvi simptomi, stopnje bolezni

Glavni simptom vnetja slepiča je nenadna ostra bolečina v trebuhu tik nad popkom ali v predelu solarni pleksus. Intenzivnost bolečine je lahko različna: stalna, močna, šibka ali zmerna, stopnjuje se z gibanjem, kašljanjem, smehom, kihanjem ali spremembo položaja telesa.

Običajno se simptomi razvijejo v določenem zaporedju - slabost, nenadzorovano bruhanje z izločanjem rumene sluzi, vročina s povišanjem temperature na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C), dispepsija ali motnje blata zaradi zastrupitve, z intenzivnim izločanje urina temne barve, če je vpleten v patologijo mehurja.

Prvi znaki apendicitisa so ciklični. Lahko pride do nepričakovane spremembe iz driske v zaprtje ali slabosti v bruhanje. Zdravniki to bolezen imenujejo »sindrom akutni abdomen«, saj združuje več neprijetnih simptomov hkrati. Klinično so podobni drugim patologijam, na primer: črevesna okužba pri otrocih, ko se pojavijo kolike. Za ženske - z ginekološke bolezni v medeničnih organih, ko boli spodnji del trebuha.

Včasih se zdravniki zmotijo ​​pri postavitvi prve diagnoze. Pogosto je potrebna diferencialna diagnoza, da se vnetje slepiča loči od bolezni s podobnimi simptomi.

Vnetje trebušne stene vodi do peritonitisa, vendar je to druga bolezen in se ne more primerjati z vnetjem slepiča. V drugem primeru se simptomi opazijo v naraščajočem vrstnem redu, ob upoštevanju stopnje: kataralni, flegmonski, gangrenozni, perforirani. Pomembno je, da bolniki vedo, kako se manifestira akutni abdominalni sindrom, da lahko pravočasno pokličejo rešilca ​​ali obiščejo zdravnika.

Kataralni stadij

Kataralna je primarna stopnja z manifestacijo v prvih 12 urah. Predhodniki napada: topa, nizko intenzivna bolečina, ki se lahko razširi po celotnem trebušnem predelu, nelagodje v želodcu ponoči, kot je gastritis, slabost, enkratno bruhanje (običajno blago). Postopoma se bolečina spremeni, spusti v spodnji del trebuha, nato pa postane utripajoča.

Naslednji simptomi vam bodo pomagali prepoznati težavo:

• povečano uriniranje;
• driska;
• zvišanje nizke telesne temperature na 37 ° C;
• znaki zastrupitve;
• suha usta;
• šibkost;
• povečana bolečina.

Na tej stopnji je trebuh še vedno mehak, vendar boli pri palpaciji. Če se posvetujete z zdravnikom najpozneje v 14 urah od trenutka, ko se pojavijo takšni simptomi, je izid precej ugoden, obdobje okrevanja pa hitro.

Flegmonozna stopnja

Po prvem dnevu postane bolečina v desnem iliakalnem predelu močnejša in utripajoča. Obstaja slabost, oseba izgleda počasno, tahikardija do 90 utripov / minuto, zvišana telesna temperatura do 38 ° C, izrazito zaostajanje desne strani trebuha med vdihom, prekomerna napetost spodaj.

Vklopljeno flegmonozna faza bolezen se vnetje razširi na peritonealno votlino in diagnoza je očitna.

Gangrenozna stopnja

Napreduje tej stopnji 2-3 dni, ko vnetni proces napreduje. Bolečina se zmanjša, vendar se šteje za namišljeno, saj živčni končiči slepiča umrejo, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti. Vendar pa simptomi zastrupitve, znaki tahikardije, nenadzorovano bruhanje, znižanje temperature pod 36 ° C, napenjanje, popolna odsotnost peristaltika.

Glavni znak apendicitisa je huda bolečina v predelu slepiča ob pritisku.

Perforirana faza

Stadij napreduje po 3 dneh, ko pride do perforacije sten slepiča. V spodnjem delu trebuha na desni je akutna bolečina. Postane vsiljivo, stalno in ne povzroči niti začasnega olajšanja. Pojavi se:

• nenadzorovano bruhanje;
• prekomerna tahikardija;
• napihnjenost in napetost v trebuhu;
• popolna odsotnost peristaltike;
• belo-rjava obloga na jeziku;
• visoka temperatura do 41 °C.

Ta stopnja je preobremenjena s perforacijo dodatka, razvojem peritonitisa gnojni tečaj ali absces na ločenem lokalnem območju. Apendicitis jasno in hitro napreduje. Samo pravočasen kirurški poseg lahko reši bolnikovo življenje.

Atipične oblike apendicitisa in njihovi simptomi

pri atipične oblike klinika bolezni je zamegljena ali popolnoma odsotna. Čeprav se patologija še naprej razvija.

1. Empiem s simptomi: bolečina v iliakalni regiji na desni, visoka temperatura, šibkost, mrzlica. Pojavi se 3-5 dni bolezni
2. Retrocecal z manifestacijo blage primarni simptomi: povišana temperatura, odvajanje sluzastega tekočega blata, draženje peritonealne votline, bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v desno stegno.
3. Medenična oblika se pogosteje odkrije pri ženskah z motnjami uriniranja, zastrupitvijo telesa, izločanjem sluzne driske, bolečino v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v popku.
4. Subhepatična z bolečino, lokalizirano v desnem hipohondriju. To je levostranska oblika apendicitisa s kliničnimi manifestacijami v levem delu ilijačnega trikotnika. Je redka in le v primeru nenormalne lokacije cekuma, to je z obratno lokacijo notranji organi pri ljudeh.

Pomembno je, da znamo razlikovati med atipičnimi in skrite simptome z apendicitisom, da bi takoj opazili bolečino v zgornji polovici trebuha, z difuznim značajem, premikom v desno območje na desni, poslabšanje pri hoji, kašljanju, spreminjanju položaja telesa.

Simptomi kroničnega apendicitisa

Ta oblika je pri odraslih diagnosticirana zelo redko. Klinični simptomi so podobni holecistitisu, pielonefritisu, peptični ulkus. Na desni strani se lahko pojavi zamegljena, nizko intenzivna bolečina, ki se okrepi pri kašljanju in hoji.

Pri kroničnem apendicitisu se temperatura ne dvigne nad 37,5 ° C in je lahko celo normalna. Toda jasen znak je bolečina, ki se poslabša pri kašljanju ali hoji, ko morate takoj poklicati zdravnika ali rešilca.

Diferencialna diagnoza apendicitisa

Diagnoza apendicitisa se začne z vizualni pregled pacient, palpacija ilijačnega trebuha na desni s pritiskom na linijo blizu popka, na sprednji osi iliuma v zgornjem delu.

Zdravnik bo vprašal o naravi bolečine in preveril pogostost napadov. Pogosto se apendicitis pojavi nenadoma, čeprav zdravje ostaja normalno. Simptomi se pogosto pojavijo po prenajedanju ponoči ali pozno zvečer. Dodatek lahko povzroči vnetje v nazofarinksu, genitourinarni sistem. Najzvestejši diagnostični znaki pri akutni apendicitis– Shchetkin-Blumberg, zdrs, Bartomier-Michelsonov simptom.

Če obstaja sum na apendicitis, so bolnikom predpisani:

• krvni test za odkrivanje levkocitoze (raven);
• Ultrazvok peritonealne votline z odkrivanjem bolezni v začetni fazi;
• laparoskopijo kot natančno in sodobna metoda diagnoza s pregledom notranjih organov z endoskopom, čemur sledi apendektomija, če se odkrije slepič.

V nobenem primeru ne izvajajte samodiagnoze doma. Zgodi se, da pride do lažnega slepiča, ki ne zahteva operacije. A to nikakor ne pomeni, da morate brezdelno sedeti doma, ne storiti ničesar in čakati na strašne zaplete.

Simptomi apendicitisa so lahko nejasni in prenehajo po nekaj urah. Vendar se kasneje razplamti s nova moč in tako intenzivno, da je glavno pravočasno priti na kliniko.

Metode zdravljenja apendicitisa

Če se odkrije akutni apendicitis, je glavna taktika zdravnikov nujna operacija za odstranitev prizadetega dodatka. Zamuda po 36-38 urah lahko privede do rupture slepiča. Stanje bo postalo kritično.

Danes je veliko povpraševanje po laparoskopski operaciji apendicitisa brez rezov na trebušnih stenah z uvedbo endoskopskega instrumenta skozi majhno punkcijo tkiva. Postopek ne povzroča zapletov in je nizko travmatičen. Okrevanje ne traja več kot 10 dni. Vendar pa morajo v tem obdobju bolniki skrbeti, odpraviti vadbo in slediti dieti.

V primeru poslabšanja je dodatno predpisano antibiotično zdravljenje. Če se odkrije kronični apendicitis, se izvede apendektomija s predpisovanjem zdravil za odpravo zaprtja in normalizacijo črevesne gibljivosti.

Prognoza za apendicitis

Če se začne apendicitis, so zapleti neizogibni:

• peritonitis;
• difuzni pileflebitis;
• absces;
• infiltracija trebušne votline.

Če je apendektomija opravljena pravočasno, je napoved precej ugodna. Če apendicitis povzroči peritonitis, je potrebna obsežna operacija, drenaža peritonealne votline in antibiotična terapija. Napoved je odvisna od hitrega ukrepanja strokovnjakov.

Če se takoj ne posvetujete z zdravnikom za vnetje slepiča, lahko pride do smrtni izid. Če se bolezen razvije v peritonitis in povzroči prekomerno zastrupitev in nastanek adhezij v peritonealni votlini, potem je morda že na uri vprašanje življenja in smrti. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če:

• pojavila se je akutna bolečina v trebuhu, ki se je okrepila z gibanjem in kašljanjem;
• skrbi zaradi driske, ki se izmenjuje z zaprtjem;
• huda slabost, bruhanje;
• Trebušne mišice so zelo napete.

Pomembno je, da odrasli razumejo, kaj lahko povzroči in zakaj nastane slepič ter kakšna je njegova preventiva. Če vas skrbijo bolečine v trebuhu in kolike, ki trajajo več kot 6 ur, morate poklicati rešilca.

Kako se lahko manifestira apendicitis pri odraslih, si oglejte v videoposnetku:

Kako se lahko izrazi apendicitis, njegove razlike od drugih intraabdominalnih patologij in seznam znakov vnetja najdete v videoposnetku:

Slepič se nikoli ne pritožuje: ali kriči ali molči.

W. Lovrenca

Prvi simptom vnetja slepiča je za vas bolečina. Na kateri strani boli slepič? Pogosto se zdi, da se bolečina zaradi vnetja slepiča širi po celotnem trebuhu. Vendar pa po šestih urah boli z apendicitisom v iliakalni regiji. Toda hkrati si je treba zapomniti to nianso: slepič vsake osebe ima svojo lokacijo, zato je vprašanje, "na kateri strani boli apendicitis", zelo individualno. Boleče mesto Vsak bo imel svojega.

Kako se manifestira akutni apendicitis pri odraslih?

Apendicitis je vnetje slepiča slepega črevesa. Je najpogostejši v skupini akutne bolezni trebušnih organov in predstavlja do 70 % primerov akutnega abdomena. V povprečju bo vsako leto eden od 250 ljudi razvil simptome akutnega slepiča. Stopnja umrljivosti zaradi akutnega vnetja slepiča je 0,1 % pri neperforiranem slepiču in do 3 % pri njegovi perforaciji, stopnja umrljivosti med hospitaliziranimi prvi dan pa je 5-10-krat nižja kot pri bolnikih, ki so bili v bolnišnico sprejeti pozneje. . Te številke poudarjajo potrebo po zgodnji diagnozi vnetja slepiča: v večini primerov je smrt mogoče preprečiti s takojšnjim prepoznavanjem znakov in simptomov vnetja slepiča in takojšnjim posredovanjem.

V patogenezi akutnega apendicitisa ima vodilno vlogo zamašitev lumna slepiča (vzrok je lahko nastanek fekalnih kamnov v njegovem lumnu, vstop tujkov v slepič ali zvijanje slepiča) ali razjeda. njegove sluznice (morda virusnega izvora).

Zakaj me boli trebuh, ko imam slepič?

Glavni razlog, da bolnik z akutnim vnetjem slepiča poišče zdravniško pomoč, je nenadna, dolgotrajna bolečina v trebuhu, ki traja 4-6 ur. Na kateri strani boli slepič? Po naravi je difuzen, vendar ga v prvih urah bolniki še posebej pogosto lokalizirajo v epigastrični regiji (tako imenovana epigastrična faza). V naslednjih urah se neodvisna bolečina z apendicitisom pri odraslih začne lokalizirati v desnem iliakalnem območju (kocher-Volkovichov simptom premikajoče se bolečine). Običajno so trajni in praviloma zmerno izraženi. Bolečina pri vnetju slepiča je lahko močnejša ali šibkejša; včasih jo bolniki imenujejo nepomembna, vendar se ne ustavi niti za minuto.

Nenadno in močno povečanje bolečine je običajno izjemno zaskrbljujoč znak in kaže na perforacijo slepiča. Ostra bolečina, ki jo spremlja tesnoba bolnikov, se pojavi pri oblikah akutnega apendicitisa, za katerega je značilna tvorba zaprte gnojne votline v slepiču (tako imenovani empiem slepiča). Kot pri vsakem, tudi lokalnem peritonitisu, se bolečina pri akutnem slepiču intenzivira pri hoji, gibanju in ležanju na levi strani. Pacienti stopajo previdno, običajno z rokami držijo desni iliakalni predel. Značilno varčevanje trebuha takoj pritegne pozornost.

Umirjanje bolečine pri akutnem apendicitisu ne kaže vedno na začetek dobrega počutja. Zatišje je lahko posledica progresivne gangrene slepiča in nekroze občutljivih živčnih končičev seroznega pokrova slepiča in njegovega mezenterija. Simptom bolečine pri akutnem apendicitisu ima v drugi polovici nosečnosti svoje značilnosti: je manj izrazit in lokaliziran višje kot običajno (zaradi premika navzgor in nazaj zaradi povečane maternice).

Značilni znaki akutnega apendicitisa pri odraslih so:

izguba apetita (anoreksija),

v približno polovici primerov sta slabost in enkratno bruhanje v prvih urah bolezni. Ponavljajoče se bruhanje želodčne vsebine ali žolča pri akutnem apendicitisu kaže na napredovanje peritonitisa. Pogosto opazimo zadrževanje blata.

Zaprtje je posledica črevesne pareze, značilne za kateri koli peritonitis. Zadrževanje blata, ki ga včasih zamenjajo za vzrok bolezni, zavaja bolnika, njegove svojce in pogosto zdravstvene delavce, kar pomeni uporabo nepotrebnih in škodljivih ukrepov namenjeni odstranjevanju črevesne vsebine (klistirji in odvajala).

Pri retrocekalni lokaciji slepiča se lahko pojavijo disurične motnje.

Diagnoza akutnega apendicitisa pri odraslih

Pregled trebuha razkrije sliko lokalnega peritonitisa v desnem iliakalnem predelu. Ta znak apendicitisa je sestavljen iz mišične odpornosti in lokalne bolečine pri palpaciji v desnem iliakalnem območju (ti simptomi so odsotni le, če se slepič nahaja za cekumom ali v medenični votlini). Izraženi so tudi simptomi lokalnega draženja trebušne votline (Shchetkin-Blumbergov znak in udarna bolečina v predelu sprednje trebušne stene v iliakalni regiji na desni). Pri tapkanju, tudi previdnem, bolniki opazijo bolečino v desnem iliakalnem predelu zaradi tresenja vnetega peritoneja (simptom Razdolskega). Patognomoničnih, tj. značilnih samo za akutni apendicitis, objektivnih simptomov ni. V večini primerov so simptomi lokalno izraženega peritonitisa v desnem iliakalnem predelu manifestacija akutnega apendicitisa, te zelo pogoste patologije.

Stopnja odpornosti mišic sprednje trebušne stene pri akutnem apendicitisu je lahko zelo različna. Ta znak vnetja slepiča je lahko zelo blag pri starejših ljudeh z ohlapnimi mišicami, pa tudi pri ženskah, ki so pred kratkim rodile, vendar natančen pregled skoraj vedno razkrije določeno stopnjo lokalne mišične zaščite.

Dodatni znaki akutnega apendicitisa:

Rovsingov simptom - bolečina v desnem iliakalnem predelu s sunkovitim pritiskom s prsti v levem iliakalnem predelu (zaradi gibanja plinov skozi debelo črevo);

Sindrom Sitkovsky - povečana bolečina v položaju na levi strani (zaradi premika cekuma in dodatka ter napetosti vnetega peritoneja);

Simptom Barthomier-Mikhelson - povečana bolečina pri palpaciji v položaju na levi strani;

Sindrom Voskresenskega kot znak apendicitisa - bolečina v desnem iliakalnem predelu pri premikanju roke iz epigastrija v desni iliakalni predel skozi raztegnjeno majico;

Simptom Obrazcova - povečana bolečina pri dvigovanju zravnanega desna noga v ležečem položaju.

Z izjemo redkih in zelo hitro napredujočih tako imenovanih hipertoksičnih oblik akutnega apendicitisa je splošno stanje bolnikov v prvih urah razmeroma malo moteno in skoraj vedno ostane zadovoljivo. Temperatura kot znak apendicitisa je običajno rahlo povišana, redko doseže in še redkeje preseže 38 ° C in več, včasih ostane v mejah normale. V krvi je zmerno povečanje števila levkocitov do 10.000-12.000, redkeje do 15.000 v 1 μl s premikom formule v levo (pojav povečanega števila trakastih levkocitov).

Simptomi atipičnega apendicitisa akutna oblika

Vendar pa se akutni apendicitis ne pojavi vedno s značilni simptomi in znaki. Glavni razlog za netipični potek je netipična lokacija slepiča, predvsem medenična (v medenični votlini) ali retrocekalna (za cekumom). Medenični in retrocekalni apendicitis se najbolj razlikujeta hud potek veliko pogosteje opazimo gangrenozne in perforirane oblike, zanje je značilna znatno višja smrtnost. To se ne dogaja, ker nenormalna lokacija vermiformni slepič prispeva k hujšemu poteku vnetnega procesa, vendar le zato, ker se medenični in retrocekalni apendicitis pogosto prepozna pozno – že ob pojavu. hudi zapleti(retroperitonealni flegmon).

Značilni znaki medeničnega apendicitisa so disurične motnje (pogosto, boleče uriniranje), pogosto mehko blato, včasih s tenezmi. Ti simptomi so posledica prehoda vnetnega procesa iz slepiča, ki visi v malo medenico, na steno mehurja ali danke. So vzrok za pogoste diagnostične napake, ko namesto akutnega slepiča domnevajo ginekološka patologija, cistitis in najpogosteje zastrupitev s hrano. Težave pri diagnozi otežuje veliko manj izrazita in včasih popolnoma odsotna mišična zaščita sprednje trebušne stene pri medeničnem apendicitisu. V teh primerih ima odločilno vlogo pogosto rektalni, pri ženskah pa vaginalni pregled, ki omogoča opazovanje ostre bolečine v medeničnem peritoneju, ki ni značilna za omenjene bolezni, in v več primerih pozne faze določite infiltrat okoli vnetega dodatka.

Še težje je prepoznati simptome retrocekalnega apendicitisa pri odraslih, pri katerih pogosto sprva prevladujejo pojavi splošni red(vročina, glavobol, bruhanje), lokalni pojavi pa so neznatno izraženi. V teh primerih je bolečina pogosto opazna bistveno lateralneje od desnega iliakalnega predela in se odkrije med bimanualnim (dvoročnim) abdominalno-ledvenim pregledom, ko je bolnik nameščen na levi strani. Posebna odgovornost za prepoznavanje teh oblik akutnega vnetja slepiča je na zdravniku, h kateremu se bolnik obrne v prvih urah bolezni, ko praviloma natančno zbiranje anamneze in natančen objektivni pregled omogočata prepoznati znake in simptome. akutnega apendicitisa z atipično lokalizacijo slepiča ali v vsakem primeru suma nanj. Z nadaljnjim razvojem bolezni, ko bolečina pogosto popusti, prevladajo splošni pojavi in ​​nastanejo zapleti, je njeno prepoznavanje vse težje.

Tako diagnoza simptomov apendicitisa temelji na značilni klinični sliki, ki v tipičnih primerih vključuje bolečino, sprva lokalizirano v nadželodčni regiji, ki se po pojavu slabosti in bruhanja premakne v desno iliakalno regijo, in lokalne znake peritonealnega draženja v desna iliakalna regija.

Zapleti akutnega apendicitisa pri odraslih

Zapleti akutnega apendicitisa pri odraslih:

• mezenteriolitis (vnetje mezenterija slepiča),
• infiltrat (lahko se razvije 3-4 dan bolezni, ko je vnetni proces omejen),
• absces (ki se kaže v povečanju velikosti infiltrata in pojavu hektične vročine),
• peritonitis (razvije se takoj po bolečem napadu ali 3-4. dan zaradi gangrene ali perforacije dodatka),
• sepsa.

Diferencialna diagnoza akutnega apendicitisa

Diferencialna diagnoza simptomov akutnega apendicitisa se izvaja z desnim ledvične kolike(zanj je značilno obsevanje bolečine v genitalijah, sečnici, pa tudi simptom disurije); pri ženskah - z adneksitisom in zunajmaternična nosečnost; z akutnim holecistitisom (za katerega je značilno obsevanje bolečine v desno ramo ali lopatico, sindrom frenikusa); z akutni pankreatitis, črevesna obstrukcija. Ker se pri apendicitisu bruhanje pojavi hkrati z epigastrično bolečino, bolniki nakazujejo na morebitno maligno naravo vzeta hrana pri odraslih se pogosto sumi na simptome vnetja slepiča akutni gastritis, zastrupitev s hrano, izperejo želodec, dajo odvajalo, dajo klistir, torej uporabljajo ukrepe, ki so neuporabni in včasih kontraindicirani. Medtem pa natančen pregled pacienta že v prvih urah omogoča odkrivanje omejene mišične napetosti in lokalne bolečine pri palpaciji v desnem iliakalnem predelu.

Zdravljenje vseh oblik akutnega apendicitisa je samo kirurško. Bolniki z diagnozo akutnega apendicitisa (ali suma na to bolezen) potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo v kirurški oddelek z maksimalno brezskrbnostjo pri prevozu v ležečem položaju. Klistiranje in odvajala, ki krepijo peristaltiko, so strogo kontraindicirana; počitek v postelji ter prepoved pitja vode in hrane.

Če vas boli trebuh, je povsem možno, da imate vnetje slepiča. Zdravniki pravijo, da v nobenem primeru ne poskušajte sami odpraviti simptomov kroničnega slepiča. Navsezadnje se lahko samozdravljenje konča precej tragično.

Kako se manifestira kronični apendicitis pri odraslih?

Poleg bolečine je pri kroničnem vnetju slepiča možno tudi bruhanje, redkeje je lahko driska; Pojavi se le, če se v črevesju začne kopičiti tekočina. Tudi pri vnetju slepiča se na jeziku pojavi bela obloga. Če ležite na desnem boku ali na hrbtu, bolečina delno popusti. tudi boleče občutke pojavijo se s spontano mišično napetostjo. Z določenim znanjem anatomije lahko rahlo palpirajte trebuh. Če čutite napetost mišic na desni strani, je to vnetje slepiča. V tem primeru morate vsako minuto poklicati zdravniško pomoč.

Oblike kroničnega apendicitisa pri odraslih

Običajno ločimo 3 oblike te bolezni:

• kronični recidivi,
• ostanek
• in primarni kronični.

Kronični rezidualni (ali rezidualni) apendicitis se pojavi po anamnezi akutni napad ki se je končalo z okrevanjem brez operacije. V teh primerih so praviloma ohranjeni vsi pogoji za nastanek ponovnega napada bolezni (takšni znaki apendicitisa, kot so upogibi slepiča, adhezije, adhezije in drugi razlogi, ki otežujejo praznjenje slepiča). Če ima bolnik v anamnezi ponavljajoče se napade akutnega slepiča, je v takih primerih običajno govoriti o kroničnem ponavljajočem se apendicitisu.

Večina zdravnikov dvomi o obstoju primarnega kroničnega slepiča (tj. brez predhodnega akutnega slepiča). Najpogosteje je blaga bolečina in občutljivost pri palpaciji v desnem iliakalnem predelu posledica drugih razlogov. Zato se diagnoza postavi z izključitvijo bolezni drugih organov, ki se nahajajo v trebuhu in prsni koš. Posredni simptomi kroničnega apendicitisa vključujejo pomanjkanje polnjenja slepiča, počasnejše praznjenje, deformacijo, zožitev njegovega lumena, napake polnjenja v njegovi senci (po irigografiji) ali odkrivanje fekalnih kamnov, spremembe v obliki slepiča in neenakomernost njegov lumen (z ultrazvokom).

Diagnoza kroničnega apendicitisa pri odraslih

Vnetje slepiča je zelo težko zanesljivo ugotoviti, saj pride do spremembe simptomov in znakov, ko se spremeni mesto slepiča. Prav tako zdravnik na lastne oči ne more videti, kaj se dogaja v vas. Diagnoza apendicitisa se pogosto izvaja s preiskavami urina in krvi. Vedeti morate, da je v krvi količina krvne celice bela znatno poveča in urin postane beljakovinski. Vendar to ni vse. Včasih se zatečejo k rentgenskim žarkom. Vendar omogoča samo identifikacijo fekalni kamen, ki bo gorel, da bo zamašil odprtino slepiča. Za natančno identifikacijo uporablja se akutni apendicitis računalniška diagnostika Ultrazvok. Upoštevati je treba, da če slepič ni viden, bolečina ni posledica apendicitisa. Lahko se zatečete tudi k računalniška tomografija. Z njegovo pomočjo lahko vidite tako povečanje slepiča kot spremembe v tkivih črevesja in peritoneja. Poleg zgoraj navedenih metod lahko laparoskopija ugotovi, ali obstaja vnetje slepiča. V ta namen v trebušno steno Naredi se majhen zarez, v katerega se vstavi cev s kamero za ogled.

V remisiji klinični simptomi kronični apendicitis je minimalen. Bolniki se pritožujejo nad občasno topo, bolečo, neprogresivno bolečino v desnem iliakalnem predelu, ki se lahko pojavi spontano, telesna aktivnost ali po napaki v prehrani. Pri pregledu med palpacijo trebuha je mogoče zaznati blago občutljivost v desnem iliakalnem predelu. Ni simptomov akutnega apendicitisa. Ko se pojavijo znaki drugega akutnega napada, je treba postaviti diagnozo akutnega apendicitisa in ne "poslabšanja kroničnega", zato se tako diagnoza kot zdravljenje v tem primeru izvajata kot pri akutnem apendicitisu.

Ne smemo pozabiti na možnost ponovitve napada apendicitisa pri bolnikih, ki so bili pomotoma podvrženi subtotalni apendektomiji (laparoskopski ali odprti). Če ostane krn procesa dolžine 2 cm ali več, se lahko v njem ponovno razvije akutno vnetje.

domov » Literarni klub » Znaki apendicitisa pri odraslih. Stopnje razvoja in vrste