Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje. Simptomi črevesne krvavitve

Krvavitev je pretok krvi iz krvnih žil, ko je porušena celovitost njihovih sten. Če je nekdo poškodovan in izgublja kri, je pomembno, da ukrepate takoj in hitro ustavite krvavitev. V večini primerov lahko preprosto ustavite krvavitev. Vendar pa lahko v hujših primerih nenadzorovana ali huda krvavitev povzroči šok, slabo cirkulacijo ali resnejše posledice za zdravje, kot so poškodbe tkiva in vitalnih organov, ki lahko povzročijo smrt. Če želite ustaviti krvavitev, sledite navodilom po korakih.

Koraki

Zaustavitev manjše krvavitve iz majhne ureznine

Uporabite vodo. Tekoča voda ne bo samo očistila rane, ampak bo tudi pomagala ustaviti krvavitev. Usmerite tok hladna voda na rezu: žile se bodo skrčile in krvavitev se bo ustavila. Podobno dejanje z topla voda bo požgal rano in zagotovil strjevanje krvi. Hladne in tople vode ne morete uporabljati hkrati - uporabite eno ali drugo.

• Za zapiranje arterije lahko namesto mrzle vode uporabite kocko ledu. Za nekaj sekund pritisnite led ob rano, dokler se rana ne zapre in se krvavitev ne ustavi.
• Če imate na telesu veliko majhnih vreznin, bo vroča prha sprala vso kri, medtem ko bo številne ureznine požgala.

1. Pritiskajte na rano. Po čiščenju rane pritisnite s čisto krpo ali gazo. Za nekaj minut pritiskajte, nato pa preverite, ali se je krvavitev ustavila.

   • Če kri pronica skozi krpo, jo zamenjajte s čisto.

2. Poskusite s stiptičnim svinčnikom. Te povoščene palčke so bile ustvarjene za zdravljenje vreznin in izboklin, ki jih je britvica, vendar se odlično obnesejo tudi pri vseh manjših urezninah. Svinčnik podrgnite po koži in mineralna adstrigentna sredstva, ki jih vsebuje, bodo opravila svoje delo. Ob dotiku lahko začutite pekoč občutek, vendar po nekaj sekundah bolečina in krvavitev prenehata.

   Nanesite vazelin. Vazelin ima voskasto teksturo – če ga nanesete majhno količino na majhne ureznine, bo preprečil uhajanje krvi in ​​ji dal čas, da se strdi. Če pri roki nimate navadnega vazelina, lahko uporabite higiensko šminko.

   Nanesite nekaj antiperspiranta. Dezodoranti tako kot stiptična paličica vsebujejo aluminijev klorid. Ta snov deluje kot adstringent, ki lahko ustavi krvavitev. Malo ga nanesite na prst in nanesite na ureznino ali pa rano neposredno podrgnite z valjčkom.

   Popivnajte z Listerinom. Za zaustavitev krvavitve lahko uporabite običajni Listerine, ki je bil prvotno ustvarjen kot vodica po britju. Nalijte nekaj Listerina neposredno na ureznino ali pa v raztopino pomočite vatirano palčko in popivnajte rano. V nekaj minutah boste opazili, da se krvavitev zmanjša.

   Uporabite blok galuna. Gre za milu podobno ploščico iz mineralov, ki pomagajo ustaviti krvavitev. Navlažite blok galuna z vodo in ga nežno podrgnite po rezu. Ni se vam treba truditi in pritiskati bloka v rano, da bi jo poskušali zapreti - minerali bodo sami opravili svoje delo.

   Nanesite beli kis. Adstringentne lastnosti kisa bodo pomagale razkužiti rano in pospešile strjevanje krvi. Na vatirano palčko nanesite majhno količino belega kisa in počakajte, da se krvavitev ustavi.

   Poskusite lešnik čarovnice. Podobno kot beli kis tudi hamamelis deluje kot naravno adstrigentno sredstvo, odlično za strjevanje krvi pri majhnih ranah. Za podoben učinek nanesite nekaj čarovniškega lešnika na rano ali ga potapkajte na vatirano palčko.

   Uporabite koruzni škrob. Na rano potresite majhno količino koruznega škroba in pazite, da ga ne drgnete, da ne povzročite nadaljnjih poškodb. Če želite pospešiti postopek, lahko prašek rahlo vtisnete v rez. Ko ureznina neha krvaveti, škrob sperite s tekočo vodo.

   Uporabite splet. To je odlična možnost, če se urežete med pohodom v naravi. Vzemite nekaj pajčevin (brez pajkov!) in jih nanesite na rez ter jih po potrebi zvijte. Mreža bo ustavila krvavitev in omogočila strjevanje krvi v rani.

   Previjte rez. Da preprečite umazanijo in zaustavite nadaljnjo krvavitev, pokrijte rano s sterilno oblogo ali povojem. Uporabite lahko navaden povoj ali kos čiste gaze.

Zdravljenje resnih ran

Zavzemite vodoravni položaj.Če dvignete noge ali postavite glavo nižje od telesa, boste zmanjšali verjetnost šoka. Če nekomu pomagate, najprej preverite dihanje in srčni utrip ponesrečenca.

• Če menite, da je žrtev v šoku, poiščite zdravniško pomoč ali pokličite rešilca.

1. Dvignite poškodovano okončino.Če poškodovano okončino dvignete nad raven srca, boste zmanjšali močno krvavitev. Vendar, če sumite, da je ud zlomljen, ga ne poskušajte premakniti.

   Odstranite umazanijo. Odstranite vidne tujki in umazanijo, vendar rane ne poskušajte temeljito očistiti, saj jo lahko s tem poslabšate. Vaša prva prednostna naloga je ustaviti močno krvavitev. Čiščenje rane lahko počaka.

   • Če pa tujek ima velike velikosti(velik kos stekla, nož itd.), ga ne poskušajte odstraniti. Po vsej verjetnosti ta predmet sam ustavi velik del krvavitve. Pritisnite in povijte območje okoli predmeta, pri tem pa pazite, da ga ne potisnete naprej.

2. Pritiskajte na rano, dokler se krvavitev ne ustavi. Uporabite blazinico sterilne gaze, oblačila ali tkanine. (Celo vaše dlani lahko delujejo, če v bližini ni ničesar drugega.) Položite roko na blazinico in močno pritisnite na rano s prsti ali roko.

   Pritiskajte s konstantno silo.Če je rana na okončini, lahko za vzdrževanje pritiska uporabite trak ali blago, ovito okoli rane. (Idealen je prepognjen in zavezan trikotni povoj čez rano.) Za dimlje ali druge dele telesa, kjer povijanje rane ni mogoče, pritisnite na rano z debelo blazino ali rokami.

   Bodite pozorni na uhajanje krvi iz rane.Če kri uhaja, uporabite dodatne povoje. Vendar rane ne obvezujte preveč, saj lahko zmanjšate silo stiskanja. Če sumite, da povoj ne deluje, odstranite povoje in blazinico ter ponovno opravite povoj. Če menite, da se je krvavitev ustavila, nadaljujte s pritiskom, dokler niste prepričani, da se je krvavitev ustavila, ali dokler ne prispe reševalno vozilo.

Krvavitev iz prebavil predstavljajo zaplete različne bolezni, skupna lastnost za katere pride do krvavitve v votlino prebavni trakt s posledično pomanjkanjem volumna cirkulirajoče krvi. Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta (GIT) je resen simptom, ki zahteva nujna diagnostika in terapevtskih ukrepov.
Viri krvavitve:

• Želodec predstavlja več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
• Dvanajstnik do 30% krvavitev
• Debelo črevo in danka približno 10 %
• Požiralnik do 5%
• Tanko črevo do 1 %

Glavni mehanizmi krvavitve

• Kršitev celovitosti posode v steni prebavni kanal;
• Prodiranje krvi skozi stene krvnih žil s povečanjem njihove prepustnosti;
• Oslabljena sposobnost strjevanja krvi.

Vrste krvavitev iz prebavil

• Akutna krvavitev, lahko obilen (voluminozen) in majhen. Akutni profuzni se hitro pokažejo z značilnim vzorcem simptomov in v nekaj urah ali desetinah minut povzročijo resno stanje. Manjša krvavitev, simptomi se postopoma povečujejo anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Kronična krvavitev se pogosteje kažejo s simptomi anemije, ki se ponavlja in traja dlje časa.

1. Krvavitve iz zgornjega dela prebavil in krvavitve iz spodnjega dela prebavil

• Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnik, želodec, dvanajstnik)
• Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, gosta, rektum).

Vzroki za krvavitev (najpogostejši)

A. Ulcerativne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

• zdravila(po dolgotrajna uporaba zdravila: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin itd.)
• Stresno(ki jih povzročajo različni hude poškodbe Kako: mehanske poškodbe, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd. ali čustvena preobremenjenost, po travmatski možganski poškodbi, nevrokirurški operaciji itd.).
• Endokrine(Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana funkcija obščitnične žleze)
• V ozadju bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede sklepov prebavil po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:

• Nespecifični ulcerozni kolitis
• Crohnova bolezen

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, nevromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

II. Bolezni različnih organov in sistemov

1. Bolezni krvi:
   • hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolezen itd.
2. Žilne bolezni:

• Rondu-Oslerjeva bolezen
• Schonlein-Henochova bolezen
• Nodozni periarteritis

1. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezni srca z razvojem srčnega popuščanja
• Hipertonična bolezen
• Splošna ateroskleroza

1. Holelitiaza, travma, tumorji jeter, žolčnika.

Simptomi in diagnoza krvavitve

• Brez vzroka šibkost, slabo počutje
• Omotičnost
• Možna omedlevica
• Spremembe zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
• Hladen pot
• Nerazumna žeja
• Bleda koža in sluznice
• Modre ustnice, konice prstov
• Hiter, šibek utrip
• Nižji krvni tlak

Poleg tega odsotnost splošnih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitve iz prebavil.

Zunanji znaki krvavitve iz prebavil, glavni simptomi:

1. Sprememba barve blata, od rjave goste konsistence do črne, katranaste, tekoče konsistence, tako imenovana melena. Če pa čez dan v prebavila vstopi do 100 ml krvi, vidnih sprememb v blatu ni opaziti. Če želite to narediti, uporabite posebno laboratorijsko diagnostiko (Gregdersenov test za okultna kri). Pozitiven je, če izguba krvi presega 15 ml/dan.

1. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika- večina pogost razlog krvavitev iz prebavil. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Oglejte si simptome bolezni. razjeda na želodcu, razjeda dvanajstniku .

Značilnosti krvavitve:

• Za krvavitev je značilna predvsem prisotnost bruhanja "kavne usedline" (bolj značilno za lezije dvanajstnika) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za lezije želodca).
• V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerativne bolečine (Bergmannov simptom).
• Za blago krvavitev je značilno temno ali črno blato (melena). Okrepi se z intenzivno krvavitvijo telesna aktivnostčrevesja postane blato tekoče in katranaste barve.

2. Pogost vzrok krvavitve je rak želodca.(10-15%). Pogosto je krvavitev prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej redek (nerazumna šibkost, spremembe v apetitu, povečana utrujenost, spremembe okusa, brezrazložna izguba teže, dolgotrajna topa bolečina v predelu trebuha, slabost itd.).
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev je pogosto blaga, nepomembna, dolgotrajna in se ponavlja;
• Lahko se kaže kot bruhanje, pomešano s "kavno usedlino";
• Najpogosteje pride do krvavitve sprememba barve blata (temna do katranasta barva).

Značilnosti krvavitve:

• Obilno bruhanje s primesjo škrlatne nespremenjene krvi.

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev se razvije akutno, običajno po preobremenitvi, motnjah hranjenja itd.;
• Splošno zdravje je začasno oslabljeno (slabo počutje, šibkost, omotica itd.);
• V ozadju slabo počutje pojavi se bruhanje z rahlo spremenjeno temno krvjo, nato se pojavi katranasto blato (melena).
• Krvavitev je običajno intenziven značaj in je v spremstvu splošne manifestacije izguba krvi (huda šibkost, bledica kožošibek hiter utrip, znižan krvni tlak, možna izguba zavesti).

• Izcedek škrlatne krvi (kapljica ali curek) v času defekacije ali takoj po njej se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
• Kri ni pomešana z blatom. Kri pokriva blato.
• Krvavitev spremlja tudi analno srbenje, pekoč občutek in bolečina, če je vnetje.
• pri krčne žile vene rektuma v ozadju povečanega tlaka v portalskem sistemu je tipično obilen izcedek temna kri.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

• Krvavitev ni skromna, po naravi je podobna hemoroidom (ni pomešana z blatom, "leži na površini");
• Krvavitev spremljajo hude bolečine v anus med defekacijo in po njej, obstaja pa tudi krč analnega sfinktra.

• Krvavitev običajno ni intenzivna, dolgotrajna in vodi do razvoja kronična anemija.
• Pri raku na levi strani debelega črevesa se blatu pogosto pojavita sluz in temna kri.
• Kronična krvavitev je pogosto prvi znak raka debelega črevesa.

• Glavni simptom bolezni je vodeno blato s primesmi krvi, sluzi in gnoja v kombinaciji z lažni nagoni za iztrebljanje.
• Krvavitev ni intenzivna in ima dolgotrajen, ponavljajoč se potek. Povzroča kronično anemijo.

• Za črevesno obliko je značilna prisotnost krvi in ​​gnojne sluzi v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna in pogosto vodi le v kronično anemijo.
• Vendar pa tveganje za močna krvavitev ostaja zelo visoka.

• Pogosteje zunanji znaki krvavitev je zelo nazorna in neposredno kaže na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da na začetku krvavitve morda ni zunanjih znakov.
• Bodite pozorni na možnost barvanja blato zdravila (železovi pripravki: sorbifer, ferumlek ipd., bizmutovi pripravki: denol ipd., aktivno oglje) in nekatera prehrambeni izdelki(krvavice, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, aronija).
• Prisotnost krvi v prebavilih je lahko posledica zaužitja krvi med pljučna krvavitev, miokardni infarkt, krvavitev iz nosu, ustne votline. Vendar pa lahko kri vstopi v dihalne poti tudi med bruhanjem, kar se nato kaže kot hemoptiza.

Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil

Ali moram poklicati rešilca?

Vodnik po korakih

Koraki pomoči, kaj storiti?	Kako narediti?	Za kaj?
Kaj lahko počnete doma?
Strogo počitek v postelji pravilen položaj, lakota.	Tudi če obstaja sum na krvavitev iz prebavil, je bolnik raztegljiv. Bolnik mora ležati in dvigniti noge. Kakršen koli fizični stres (hoja, stanje, zbiranje stvari itd.) je nesprejemljiv. Izogibajte se uživanju hrane in vode. Upoštevati je treba popoln počitek. Bolnika je treba premikati samo na nosilih.	Kaj telesna aktivnost poveča pritisk v krvnih žilah, kar poveča krvavitev. Dvig nog poveča prekrvavitev možganov, kar preprečuje izgubo zavesti in poškodbe centralnega živčnega sistema. Uživanje hrane ali vode spodbuja motorično aktivnost prebavnega trakta, kar lahko samo poveča krvavitev.
Hladno na želodec	Na območje suma krvavitve je treba položiti vrečko z ledom. Led s površine telesa je treba občasno odstraniti, da preprečite ozebline kože. Držite 15-20 minut, nato prekinite 2-3 minute, nato pa spet hladno.	Mraz popolnoma zoži krvne žile, s čimer upočasni krvavitev in jo včasih ustavi.
Zaužitje zdravil	- V primeru hude krvavitve vzemite ledeno aminokaprojsko kislino (30-50 ml) peroralno. -Kalcijev klor 10% 1-2 žlički. - Dicinon 2-3 tablete (bolje zdrobljene) - Požiranje kosov ledu. Zdravila jemljite peroralno le, če nujna potreba!	Aminokaprojska kislina - zdravilo zmanjša proces uničenja tromba in s tem ima hemostatski učinek. Nekateri viri omenjajo možnost požiranja kosov ledu med želodčno krvavitvijo. Ta metoda je vprašljiva, saj samo dejanje požiranja lahko poveča krvavitev, pri tem pa se pogoltnejo trdi kosi ledu. Da, nedvomno bo mraz imel vazokonstriktorski učinek in lahko zmanjša krvavitev, vendar je tveganje za poslabšanje situacije veliko.
Zaustavitev krvavitve v bolnišnici
Dajanje hemostatičnih zdravil	- Aminokaprojska kislina, intravensko 1-5 % raztopina, 100 mg/kg telesne teže, vsake 4 ure. Ne več kot 15,0 g na dan; - dicinon (etamzilat), IM, IV 2,0 3-krat na dan; - kalcijev klorid, IV 10-15 ml; - vitamin K (vikasol), IM 1,0 ml, 2-krat na dan; - Sveže zamrznjena plazma, IV kapljanje 200-1200 ml; - krioprecipitat, IV 3-4 odmerke na PT. raztopina, 1 odmerek=15ml; Dodatna sredstva spodbujanje nastajanja trombov: - Inhibitorji protonska črpalka (omeprozol, controllac, omez itd.), IV bolus, nato 8 mg/uro 3 dni; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, ki mu sledi 25-30 mcg/uro pri fizikalni terapiji. raztopino 3 ure.	Aminokaprojska kislina - zmanjša procese resorpcije krvnih strdkov in s tem poveča koagulacijsko aktivnost krvi. dicinon – aktivira tvorbo ene od glavnih komponent koagulacijskega sistema (tromboplastina), poveča aktivnost in število trombocitov. Ima hiter hemostatski učinek. kalcijev klorid - sodeluje v izobraževalnih procesih krvni strdek(pretvorba protrombina v trombin) zmanjša prepustnost žilne stene in izboljša njeno kontraktilnost. vitamin K – spodbuja tvorbo komponent koagulacijskega sistema (protrombin, prokonvertin). Zato ima učinek z zakasnitvijo. Začetek delovanja 18-24 ur po uporabi. Sveže zamrznjena plazma – kompleksen, uravnotežen pripravek, ki vsebuje celotno paleto dejavnikov koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema. Krioprecipitat - kompleksen, uravnotežen pripravek, ki je koncentrat celotnega sklopa vseh komponent koagulacijskega sistema. Zaviralci protonske črpalke - zmanjšajo kislost želodca (dejavnik, ki spodbuja krvavitev), zmanjšajo resorpcijo krvnih strdkov in povečajo delovanje trombocitov. Sandostatin – zmanjša izločanje klorovodikove kisline in pepsina, zmanjša portalno cirkulacijo, izboljša delovanje trombocitov.
Obnovitev izgubljene tekočine in normalizacija krvnega obtoka.	Zdravila za obnovitev volumna krvi v obtoku(dekstran, poliglukin, reopoliglukin, hemodez, refortan, sorbilakt itd.); Obnovitev volumna medcelične tekočine: 0,9 % raztopina NaCl, 10 % NaCl, disol, trisol itd. Sredstva, ki izboljšajo kapaciteto krvi s kisikom: peftoran 10%; Večja kot je izguba krvi, večja je volumetrična hitrost dajanja krvnih nadomestkov.	Z infundiranjem ustreznih zdravil se dosežejo naslednji učinki: odprava pomanjkanja volumna cirkulirajoče krvi, izboljšanje krvnega obtoka, odprava pomanjkanja medcelične tekočine in zvišanje ravni prenašalcev kisika v krvi. Brez potrebnih infuzij je težko dobiti pozitivne rezultate pri zdravljenju krvavitev iz prebavil.
Instrumentalne metode ustaviti krvavitev	1. Endoskopsko: - termični - injekcija - mehansko (ligacija, izrezovanje) - aplikacija 2. Endovaskularna (arterijska embolizacija) 3. Operacija z ligacijo krvnih žil.	Endoskopske metode: izvajajo se z endoskopom(optični instrument za diagnosticiranje in zdravljenje). Toplotna metoda- s sušenjem tkanin električni šok pride do tromboze krvavečih žil. Metoda injiciranja– okoli ulcerativnega območja se v submukozno plast injicirajo vazokonstriktorji in hemostatiki (adrenalin, novokain, trombin, aminokaprojska kislina itd.). Mehanske metode: Ligacija– šivanje razjede skupaj s krvavečo žilo pod nadzorom laparoskopa in endoskopa. Izrezek: se izvaja s posebnim pripomočkom – strižnikom (EZ-clip). Na krvavečo žilo se namestijo posebne sponke. Veliko se uporablja pri krvavitvah iz razširjenih ven požiralnika in želodca. Metoda vam omogoča hitro zaustavitev krvavitve s hkratno uporabo od 8 do 16 sponk. Angiografska embolizacija– tehnika za zaustavitev krvavitve, ki temelji na blokadi krvaveče žile. V ta namen se uporabljajo posebne mikrospirale, delci želatinske gobe in kroglice iz polivinilalkohola. Operacija - Glavna operacija krvavečih želodčnih razjed je resekcija želodca. Operacija je sestavljena iz izrezovanja razjede v zdravem tkivu in izvajanja ene od vrst plastične kirurgije pilorskega dela želodca.

Črevesne krvavitve- izpust krvi v lumen debelega črevesa oz Tanko črevo- simptom, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Njegov vzrok je lahko patološki proces v črevesju in povezanih organih ali travma. Če se ne sprejmejo ukrepi za pravočasno zaustavitev, lahko resno ogrozi bolnikovo življenje.

Krvavitev iz dvanajstnika je najpogostejša za želodčno krvavitvijo. Predstavlja 30% vseh primerov krvavitev v prebavilih (želodčne krvavitve predstavljajo več kot 50%). 10% virov poškodb je lokaliziranih v debelem črevesu, 1% pa v tankem črevesu.

Precej težko je razlikovati med obilno krvavitvijo iz želodca in črevesno krvavitvijo zaradi podobnosti njihovih simptomov, sosednje lokacije organov in pripadnosti enemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) krvavitve želodca in črevesja so združene v eno skupino K92.

Vrste črevesnih krvavitev

Glede na lokacijo izgube krvi:

• Pojavil se je v zgornjem črevesu (dvanajstniku);
• Pojavijo se v spodnjem črevesu (tankem, debelem črevesu, danki).

Glede na način manifestacije:

• Očitni znaki prisotnosti;
• Skrito, neopazno za žrtev.

Glede na naravo tečaja:

• V akutni obliki;
• V kronični obliki.

Po trajanju:

• Enkrat;
• Ponavljajoče se.

Vzroki

Izguba krvi v črevesju lahko spremlja precej širok spekter patologij.

Običajno so razdeljeni v 4 skupine:

1. Bolezni ulcerativne in ne-ulcerativne narave. Ulcerativne lezije so najpogostejši vzrok črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, pri moških pa je ta številka večja).

Tej vključujejo:

• Razjeda na dvanajstniku, ki je nastala po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Več razjed debelega črevesa spremlja Crohnova bolezen;
• Krvaveče razjede kot posledica opeklin sluznice (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd., dolgotrajne uporabe zdravil);
• Razjede na mestih mehanske poškodbe gastrointestinalnega trakta;
• Nastane zaradi stresa ali fizičnega napora.

Črevesna krvavitev brez ulkusa:

Intraintestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči intestinalni volvulus in črevesno obstrukcijo.

Bolezen se ne kaže toliko s krvavitvijo, temveč z zaprtjem, nastajanjem plinov in akutno živalsko bolečino.

Drug dejavnik je prirojene anomaliječrevesje in neoplazme.

Pri starejših otrocih so glavni krivci črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok krvavitve pri majhnih otrocih so tujki v prebavnem traktu, ki poškodujejo sluznico.

simptomi

Če je notranja črevesna krvavitev dovolj huda, je ni težko diagnosticirati. Določeno je s prisotnostjo krvi v blatu in bruhanju.

Če je kri v blatu nespremenjena, to kaže na enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obilen želodčni izliv ali izguba krvi v dvanajstniku kot posledica obsežne razjede. Če kri teče dlje časa, pod vplivom encimov izloča železo in obarva blato črno, katranasto. Pri majhnih izpustih spremembe v blatu niso vizualno vidne.

Temno blato ni vedno znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica uživanja živil, bogatih z železom ali nekaterih zdravila. In včasih je posledica pacientovega požiranja krvi (to se lahko zgodi med drugim, če je poškodovan nazofarinks ali ustna votlina).

Ko so na površini blata vidni krvni strdki, lahko sklepamo, da gre za bolezen v spodnjem delu debelega črevesa. V primeru, da se kri pomeša z blatom in tvori proge, se lezija nahaja v zgornjih delih. Tekoče, smrdljivo blato z značilnim sijajem najverjetneje kaže na poškodbo tankega črevesa.

Še ena značilen simptom- obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve je obilno bruhanje obilen izbruh vsebine prebavil z nečistočami krvi.

Včasih zaradi reakcije krvi s kislostjo želodčni sok, bruhanje postane bogato rjave barve.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

• anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvničk. Anemija brez zatekanja k zdravniški testi, lahko zamujate zaradi šibkosti, zaspanosti, omotice, omedlevice, prekomerne bledice, cianoze, krhkih las in nohtov, tahikardije;
• Različne prebavne motnje: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, čezmerni plini, napenjanje;
• Nekatere žrtve doživijo črevesno krvavitev brez razloga tesnoba, strah, prehajanje v letargijo ali občutek evforije.
• Črevesne bolečine. Odvisno od bolezni, ki je povzročila črevesno krvavitev, naravo sindrom bolečine lahko drugačna. Tako razjedo dvanajstnika spremlja huda, ostra bolečina v trebuhu, ki se zmanjša, ko se odpre krvavitev. Pri bolnikih z rakom je bolečina boleča, topa in se pojavlja občasno. Pri ulceroznem kolitisu migrira, pri dizenteriji pa spremlja nujo po defekaciji.

Portalna hipertenzija se poleg črevesne krvavitve kaže z značilnimi simptomi:

• Zmanjšanje bolnikove telesne teže;
• Pojav pajkastih žil;
• Huda rdečina dlani (eritem).

Pri takih bolnikih anamneza pogosto razkrije zgodovino hepatitisa ali dolgotrajno uživanje alkohola.

Težave s strjevanjem krvi, ki spremljajo cirozo, povzročajo obsežne, vztrajne črevesne krvavitve.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremlja lažna želja po odhodu na stranišče, samo blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, pomešano s krvjo. Pri vnetnih boleznih se v ozadju visoke temperature opazi črevesna krvavitev.

Za raka debelega črevesa je značilna majhna krvavitev katranasto blato, skupaj s tipičnimi simptomi za to bolezen: nenadna izguba teže, izguba apetita.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne manifestira na noben način in se naključno odkrije med zdravniškim pregledom za druge bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane s prebavili.

Stanje žrtev črevesne krvavitve

Zgodi se:

• Zadovoljivo: oseba je pri zavesti normalno raven njegov krvni tlak, hemoglobin in število rdečih krvničk, vendar je njegov utrip povišan;
• Srednje težka: koagulabilnost se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normale), krvni tlak pade, pojavi se tahikardija, hladen pot. Koža je bleda;
• Težko: obraz oteče, hemoglobin je zelo nizek (do 25% normalnega), krvni tlak se močno zniža, pulz se poveča. Obstaja zaviranje gibanja in govora. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, prvi prva pomoč vključuje ukrepe za zmanjšanje izgube krvi:

• Bolnik mora počivati: položite ga na hrbet in rahlo dvignite noge:
• V nobenem primeru ne stimulirajte prebavnega trakta. Med črevesno krvavitvijo se je treba izogibati pitju in hrani;
• Čim bolj zožite krvne žile: nadeti možen izbruh udarite po ledeno mrzli grelni blazini ali nečem mrzlem.

Prva pomoč doma ne sme vključevati klistiranja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Bolnike s krvavitvami pregledata gastroenterolog in endoskopist. Ocenjuje se stanje kože, pretipa se trebuh. Izvede se digitalni pregled rektuma, katerega namen je odkriti polipe in hemoroide ter oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Za določitev resnosti se nujno pregleda bolnikova kri (klinična analiza in koagulogram), ugotovi vrednost hemoglobina in rdečih krvničk ter sposobnost strjevanja krvi.

Iztrebki se testirajo na okultno kri. Pri bolniku se vzame anamneza, preveri krvni tlak in pulz.

Za določitev vira črevesne krvavitve se uporabljajo instrumentalne tehnike:

• Endoskopija (v večini primerov ugotovi izvor in omogoča sočasno zdravljenje (elektrokoagulacija obolele žile ali dr.) in
• Kolonoskopija (pregled zgornjih delov).
• Dodatne informacije dobite pri rentgenski pregled in scintigrafija z uporabo označenih rdečih krvnih celic.

rezultate instrumentalna diagnostika so odločilnega pomena pri vprašanju, kaj storiti v primeru želodčne ali črevesne krvavitve.

Zdravljenje

Žrtve črevesne krvavitve z znaki hemoragičnega šoka (nizek krvni tlak, tahikardija, mrzle okončine, cianoza) zahtevajo nujno hospitalizacijo. Nujno se izvede endoskopija, ugotovi vir izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepe za zaustavitev krvavitve.

Indikatorji pretoka krvi in ​​njegova celična sestava se nenehno ocenjujejo. Pacientu se dajejo krvni pripravki.

Toda najpogosteje je zdravljenje konzervativne narave in je usmerjeno v odpravo vira črevesne krvavitve, oživitev hemostatskega sistema in nadomeščanje krvi v normalni volumen.

Za zaustavitev krvavitve so predpisana zdravila.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni, stimulacija aktivnosti trombocitov z zdravili. Glede na obseg izgube krvi se dajejo nadomestki plazme in kri dajalca.

Rehabilitacija

Izguba krvi povzroči spremembo strukture prizadetih tkiv, zato je potreben čas za njihovo celjenje. Prva 2-3 dni hranilažrtev dajemo intravensko in jo postopoma prenesemo v standardni način prehranjevanje na strogi dieti.

Lezije se celijo vsaj šest mesecev, v tem času pa je treba posvetiti največjo pozornost prehrani bolnika. Po 6 mesecih bolnik opravi ponovni pregled pri gastroenterologu.

Video: Pomoč pri krvavitvi iz prebavil.

Prehrana

Dieta je eden glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesnih sten, so predpisani:

• Sluzaste žitne juhe;
• Tekoče kaše;
• Pireji (meso, ribe, zelenjava);
• Kissels in žele;
• mleko;
• Šibek čaj;
• Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

• trdna;
• Začinjena hrana;
• Vse, kar povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če znaki notranjega pretoka krvi ostanejo, se zateci k kirurški poseg, katerega obseg je odvisen od narave patologije.

- krvavitev iz spodnjih delov prebavnega trakta. Kaže se kot simptomi osnovne bolezni, pa tudi v prisotnosti sveže krvi med odvajanjem blata (pomešana z blatom ali v obliki strdkov na blatu). Za diagnozo se uporabljajo rektalni digitalni pregled, endoskopija tankega in debelega črevesa, angiografija mezenteričnih žil, scintigrafija z označenimi eritrociti, klinične in biokemične preiskave krvi. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno s terapijo osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Pri hudih poškodbah črevesja (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza) je potrebno kirurško zdravljenje.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, kri aktivno sodeluje pri nastajanju blata in ima čas za oksidacijo. V takšnih situacijah najdemo primesi temne krvi, enakomerno pomešane z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoidnega kolona ali danke se kri nima časa pomešati z blatom, zato se nahaja na vrhu navidezno nespremenjenega blata v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če je vir krvavitve divertikul debelega črevesa ali angiodisplazija, se lahko pojavi krvavitev v ozadju polno zdravje, ki ga ne spremlja bolečina. Če se v ozadju vnetja razvije črevesna krvavitev, nalezljiva patologijačrevesja, lahko pojavu krvi v blatu sledijo bolečine v trebuhu. Bolečina v perinealnem območju med defekacijo ali takoj po njej v kombinaciji s pojavom škrlatne krvi v blatu ali na toaletni papir, značilen za hemoroide in analne razpoke.

Infekcijska patologija debelega črevesa, ki vodi do razvoja črevesne krvavitve, lahko spremlja vročina, driska, nenehne želje iztrebljati (tenezmi). Če se črevesna krvavitev pojavi v ozadju dolgotrajne nizke telesne temperature, znatne izgube teže, kronične driske in zastrupitve, morate razmišljati o črevesni tuberkulozi. Črevesna krvavitev v kombinaciji z znaki sistemske poškodbe kože, sklepov, oči in drugih organov je običajno simptom nespecifične vnetna bolezenčrevesje. Ob obarvanem blatu in popolni odsotnosti simptomov krvavitve je treba ugotoviti, ali je bolnik zaužil živila z barvili za živila, kar bi lahko povzročilo spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotovitev dejstva črevesne krvavitve je potrebno ne le posvetovanje z gastroenterologom, ampak tudi endoskopistom. Za določitev resnosti in tveganja neugodnega izida v primeru črevesne krvavitve se v nujnih primerih opravi klinični krvni test (določi se raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrit), test blata za okultno kri, in koagulogram. Med pregledom gastroenterolog spremlja srčni utrip in raven krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v anamnezi epizode izgube zavesti.

Če je v blatu škrlatna kri, se opravi digitalni pregled rektuma, da se ugotovi prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar je treba zapomniti, da potrditev diagnoze hemoroidne dilatacije rektalnih ven ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejši in dostopna metoda Endoskopski, ki omogoča identifikacijo vira črevesne krvavitve. Za postavitev diagnoze lahko opravimo kolonoskopijo (pregled zgornjih delov debelega črevesa) in sigmoidoskopijo (vizualizacija sigme in danke). Endoskopski pregled vam omogoča, da v 90% primerov ugotovite vzrok črevesne krvavitve in hkrati izvedete endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektrokoagulacija žile, ki krvavi). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljena ali še trajajoča, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje in njenega vira ni mogoče ugotoviti, se izvede mezenterikografija in scintigrafija mezenteričnih žil z uporabo označenih rdečih krvničk. Mezenterikografija omogoča identifikacijo vira črevesne krvavitve v 85% primerov, vendar le, če je njena intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vbrizgan v mezenterične žile, izstopa s tokom krvi v črevesni lumen, kar je vidno na rentgenskem posnetku. V tem primeru lahko uporabimo kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, da jih skleroziramo ali damo vazopresin (povzroči vazokonstrikcijo in ustavi krvavitev). Ta metoda je najbolj pomembna za odkrivanje črevesne krvavitve v ozadju črevesne divertikuloze in angiodisplazije.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve majhna (0,1 ml/min), bo scintigrafija z označenimi eritrociti pomagala ugotoviti njen izvor. Ta tehnika zahteva nekaj časa in priprave, vendar z visoko natančnostjo omogoča diagnosticiranje črevesne krvavitve nizke intenzivnosti. Za razliko od mezenterikografije vam scintigrafija omogoča identifikacijo vira krvavitve, ne pa njenega vzroka.

Napoved in preprečevanje črevesnih krvavitev

Napovedovanje izida črevesne krvavitve je zelo težko, saj je odvisno od številnih dejavnikov. Smrtnost zaradi črevesne krvavitve se v različnih državah razlikuje, vendar ostaja precej visoka. V ZDA so v 8 letih od leta 2000 črevesne krvavitve kot vzrok smrti zabeležili v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesnih krvavitev vključuje pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo ta zaplet.

Domnevo je mogoče dokončno potrditi le s poglobljenim pregledom z uporabo endoskopske tehnologije.

Tudi če ste prepričani o znakih notranja krvavitev, je potreben čas, da se ugotovi vir izgube krvi in ​​predpiše zdravljenje. Da bi to naredili, je treba bolnika čim prej hospitalizirati v bolnišničnem okolju.

Katere vrste krvavitev se štejejo za notranje?

Preskrbljeni so vsi organi človeškega telesa krvne žile. Razpoke krvnih žil (arterije ali vene) povzročijo kopičenje krvi v najbližjih votlinah, ki jih tvorijo anatomske strukture (vezi, stene organov in peritonej, mišice). Lahko je:

• sklepna kapsula,
• prostor med plevralnimi plastmi,
• želodčne in črevesne zanke,
• mehur,
• peritonealna votlina in retroperitonealni prostor,
• srčna vrečka,
• možgani,
• jajčnikih pri ženskah.

Votlina kopičenja krvi je nujno povezana s krvavečo posodo ali poškodovanim organom. Vsi simptomi so razdeljeni na splošne, ki kažejo stopnjo izgube krvi, naraščajočo anemijo in lokalne, ki se lahko razlikujejo glede na poškodovan notranji organ in žilo.

Splošni znaki

Pogosti simptomi vključujejo:

• suha usta, žeja;
• naraščajoča šibkost do zaspanosti;
• zatemnitev oči;
• Bleda koža;
• omotica, omedlevica.

Po pregledu zdravnik opazi nizek krvni tlak in tahikardijo.

Vsi splošni simptomi kažejo na povečanje anemije. Izrazitejši so, ko je poškodovana velika arterija ali vena (lahko tudi več žil hkrati). Pri notranji krvavitvi iz erodirane razjede, kapilar ali posode majhnega premera so znaki šibko izraženi. Potrebujejo čas, da se manifestirajo.

Lokalni simptomi krvavitve

TO lokalne manifestacije vključujejo simptome, ki kažejo na poškodovan organ. Kopičenje krvi povzroča bolečino kot reakcijo na raztezanje votline.

• Krvavitev v sklep okončin - bolečina v sklepu, motena fleksija, povečana prostornina v primerjavi z drugo roko ali nogo.
• Krvavitev v možganih - izrazit pok glavobol, nevrološki simptomi, odvisno od lokacije (pareza ali paraliza okončin, asimetrija obraza, senzorična okvara).
• Če sta želodec in črevesje poškodovana - bruhanje krvi, črna ohlapno blato, ostre bolečine v želodcu, napenjanje.
• Za pljučno krvavitev so značilni povečan kašelj, hemoptiza, povečana kratka sapa in bolečine v prsih.
• Če se kri nabira v plevralna votlina, potem se pojavijo znaki kompresije pljuč na prizadeti strani, bolečina, zasoplost, sprememba položaja pacientovega telesa (stisne in varčuje prizadeto stran).
• Sproščanje nakopičene krvi v peritonej in retroperitonealni prostor spremljajo bolečine v trebuhu, prisilne sedeči položaj bolnik, bolečina seva v ključnico in vrat. Pri retroperitonealni lokalizaciji so možne bolečine v spodnjem delu hrbta.
• Krvavitev v jajčnik in razpoka maternice povzročata nabiranje krvi v medenici, bolečine v dimljah in stranskem delu trebuha ter občutek pritiska na danko.

hemoptiza - objektivni simptom krvavitev

Lokalni znaki kažejo pravilno diagnozo in taktike za zaustavitev krvavitve.

Vzroki

Najpogostejši vzroki notranjih krvavitev so poškodbe prsnega koša in trebušne votline z zlomi reber, prsnice, medeničnih kosti in udov. V tem primeru pride do neposredne poškodbe organa z rupturo ali posredno preko kostnih fragmentov. Diagnosticirana je ruptura jeter, vranice, žil črevesne mezenterije, ledvic in ruptura sečevoda.

Akutne in kronične bolezni:

• ginekološke bolezni vodijo do krvavitve v votlino ciste jajčnika, rupture ciste ali cevi med zunajmaternično nosečnostjo;
• pljučna tuberkuloza povzroči pljučno krvavitev;
• peptična ulkusna bolezen prispeva k vaskularni poškodbi, perforaciji razjede in sproščanju krvi v peritonej, črevesje in dvanajsternik;
• ciroza jeter povzroča krvavitev iz krčnih žil požiralnika;
• maligni tumorji črevesja in želodca, ko razpadejo, lahko povzročijo hude krvavitve;
• Disekcija anevrizme aorte je pogost vzrok krvavitve pri starejših ljudeh.

Telesna aktivnost in slaba prehrana lahko povzročita krvavitev.

Notranja krvavitev predstavlja posebno nevarnost, ko dedne bolezni povezana s pomanjkanjem krvnih faktorjev (hemofilija). Lahko se pojavijo brez očitnega razloga in so težki. Najpogosteje so prizadeti sklepi. Takšne krvavitve je mogoče ustaviti le s transfuzijo plazme s potrebnimi faktorji.

Edina prva pomoč bolniku s hemofilijo je led na sklep.

Kaj storiti

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah je klicanje rešilca ​​in preprečevanje povečane izgube krvi zaradi nepravilnega nasveta drugih.

Če sumite na notranjo krvavitev, mora oseba:

• najbolj sproščen ležeči položaj, tako da se trebušne mišice ne napnejo;
• dvignite noge z oporo ali blazino;
• če bruhate, pomagajte obrniti se na bok;
• položite mraz na trebuh ali prsi (led, grelno blazino, steklenico s hladno vodo);
• Obrišite obraz in sence z vlažno krpo.

Česa ne storiti

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje notranjih krvavitev izključno medicinska zadeva. Ne upoštevajte nasvetov neizkušenih ljudi:

• izperite želodec;
• naredite različne vrste masaže;
• dajte kakršna koli zdravila;
• dovoli piti vodo.

Pregled v bolnišnici

Reševalno vozilo mora bolnika čim prej dostaviti v bolnišnico. Moštveni zdravnik že po pregledu sumi o vzroku krvavitve. Pregled trebuha razkrije neenakomerno dihanje in pojav simptomov napetosti.

Pretrpljena akutna travma nam omogoča predvideti moč poškodbe in njeno lokacijo. Zdravnik lahko v veno injicira hemostatska zdravila, ki omogočijo strjevanje majhnih žil.

V bolnišnici se bolniku nujno dajo krvne preiskave za določitev stopnje anemije. Za določitev možnega izvora krvavitve se opravijo vse biokemične preiskave in analiza urina.

Če bolnikovo stanje dopušča, se izvede ezofagogastroskopija in ultrazvok trebušne votline, da se izključi poškodba organa.

Ženske pregleda ginekolog, še posebej, če pride do kršitve časa menstrualnega cikla.

Ženska se morda sploh ne zaveda, da je noseča

Zdravljenje

Uporablja se za zaustavitev izgube krvi terapevtske metode. Ta zdravila so: natrijev etamsilat, Vikasol, kalcijev klorid. Odmerjanje določi zdravnik.

Če je bolnikovo stanje resno in obstajajo simptomi peritonitisa, bo vzrok za anemijo iskal le zdravnik. operacijska miza. Operacija se imenuje "laparotomija". Vključuje pregled celotne trebušne votline in medeničnih organov po velikem rezu.

Včasih je veliko presenečenje za kirurge odkritje razpadajočega tumorja ali ogromne ciste. Za zaustavitev pretoka krvi v votlino se posode povežejo in, če je mogoče, tumor odstranijo znotraj zdravega tkiva. Pregled stanja sosednjih organov vam omogoča, da zagotovite, da se je krvavitev ustavila.

Za odstranitev krvi iz plevralne votline se izvede punkcija s previdnim sesanjem. Rentgenska slika se uporablja za spremljanje širjenja pljuč.

S punkcijo se odstrani tudi kri iz sklepa. Hkrati se dajejo antibiotiki za preprečevanje vnetja.

Pri krvavitvah iz razširjenih ven požiralnika pri bolnikih s cirozo jeter, paliativne operacije tako da v požiralnik vstavimo balon in ga napihnemo z zrakom. S tem dosežemo stiskanje ven in posledično trombozo.

Krvaveče hemoroide podvežemo, odstranimo ali vanje vbrizgamo sklerozirajoča sredstva.

Če bolnikovo stanje dopušča, mu ponudimo endoskopske metode kirurško zdravljenje. Cilj vsakega zdravljenja krvavitve je čim bolj ohraniti in obnoviti poškodovani organ.

Prva pomoč in zdravljenje krvavitev zaradi želodčnih razjed

Akutna krvavitev iz prebavil je pogosta kirurška patologija, glavni vzrok pa je akutna želodčna razjeda. Pogosto je vzrok perforacija razjede.

Pri krvaveči želodčni razjedi so simptomi zaskrbljujoči: značilen znak je bruhanje s krvjo ali kavno usedlino, kri v blatu, blato postane črno, katranasto.

Kot vsak zaplet je želodčna razjeda, zapletena s krvavitvijo, nevarna za zdravje: oseba hitro izgubi kri in je ne more ustaviti ali nadomestiti. Če izguba krvi preseže meje dovoljenega, bolnik umre. To se lahko zgodi hitro. Pomembno je, da namestite pravočasno pravilno diagnozo, zagotoviti pacientu nujno pomoč in učinkovito zdravljenje namenjen boju proti krvavitvam.

Splošno stanje bolnika v tem trenutku in posledice v prihodnosti so odvisne od tega, kako pravilno bo specialist ravnal v pogojih odprte krvavitve pri bolniku z razjedo na želodcu.

Kaj storiti najprej

Če se pri bolniku pojavijo prvi klinični znaki krvavitve iz želodca ali dvanajstnika - bruhanje, kri v blatu, je treba zdravljenje začeti takoj. Ustavitev krvavitve lahko prepreči tragične posledice za bolnika.

Prvi korak pri pomoči bolniku s sumom na krvavitev iz želodčne razjede je nemudoma poklicati rešilca.

Predzdravstvena stopnja

Med čakanjem na prihod medicinske ekipe je treba bolniku zagotoviti nujno pomoč:

1. Poskrbite za popoln mir in nepremičnost.
2. Žrtev položite na ravno, trdo površino. Če obstaja sum na razjedo, zapleteno s krvavitvijo, se bolnik prepelje izključno v vodoravni položaj na nosilih. Pod noge položite blazino ali odejo, da dvignete stopala. To pomaga povečati pretok krvi v glavo, preprečuje hipoksijo možganov in izgubo zavesti. Vsaka fizična aktivnost, tudi minimalna, lahko dramatično poveča intenzivnost krvavitve.
3. Bolniku je nesprejemljivo dajati hrano ali vodo. Hrana in voda lahko spodbudita gibljivost želodca in povečata izgubo krvi.
4. Priporočljivo je, da na epigastrično območje nanesete mraz. Uporabite grelno blazino z ledom, zamrznjeno hrano iz hladilnika ali steklenico hladne vode. Uporaba mraza je dovoljena 15 minut, nato odstranite 3 minute in ponovno nanesite. Mraz pomaga zožiti krvne žile, kar lahko ustavi krvavitev.
5. Ne poskušajte izpirati pacientovega želodca ali mu dajati zdravil. Pri krvavitvah iz želodca zdravljenje predpisujejo izključno zdravniki.
6. Priporočljivo je, da je bolnik pri zavesti do prihoda reševalnega vozila. V ta namen imejte pri roki vato, namočeno v amoniaku.

Nujna medicinska pomoč

Na domu prispela ekipa nudi nujno oskrbo. Bolniku je dovoljeno peroralno vzeti 1-2 žlici ledeno ohlajene raztopine aminokaprojske kisline. Zdravilo ima hemostatske lastnosti.

Za notranjo uporabo dajemo čajno žličko kalcijevega klorida in 2 tableti dicinona. Bolje je, da tablete zdrobite, preden jih daste bolniku.

Znana je metoda požiranja koščkov ledu za zaustavitev krvavitve. Mnenja o tej metodi zaustavitve krvavitve so različna. Po eni strani mraz spodbuja vazokonstrikcijo. Po drugi strani pa lahko požiranje povzroči povečano krvavitev.

Metode zdravljenja

Zdravljenje želodčne krvavitve in krvavitve iz dvanajstnika se v veliki večini primerov izvaja s konzervativnimi metodami brez kirurškega posega.

IN posamezne situacije krvavitev se spontano ustavi. Kar se je zgodilo, ne pomeni, da ne bo potrebna pomoč zdravnika. Možnost ponovitve je 100-odstotna. Pravilno imenovan kompleksno zdravljenje vam omogoča, da odpravite bolezen in dosežete stabilno remisijo.

Ne glede na to, kako napreduje bolezen želodca in dvanajstnika, mora biti bolnik hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Če ima bolnik veliko izgubo krvi, perforacijo in se razvije slika hemoragičnega šoka, je možna hospitalizacija v enoti za intenzivno nego in oddelku za oživljanje.

Obvezen je strog počitek v postelji. Bolniku je strogo prepovedano premikanje, pitje vode in uživanje hrane.

Začetna faza zdravljenja

Vklopljeno začetni fazi Bolnišnično zdravljenje zahteva nujno hemostatsko terapijo. Vikasol se daje intramuskularno, kalcijev klorid ali kalcijev glukonat pa intravensko. Raztopino aminokaprojske kisline injiciramo intravensko. Terapija je namenjena nastanku krvnega strdka v poškodovani žili in odpravi krvavitve.

Če je krvavitev huda, količina izgube krvi precej velika in je krvaveča želodčna razjeda velika, se lahko bolniku intravensko transfuzira eritrocite. Postopek vam omogoča normalizacijo volumna krožeče krvi. Po obnovitvi volumna je bolnik podvržen nadaljnjemu opazovanju klinični znaki nadaljevanje ali ustavitev krvavitve.

Nadaljnje zdravljenje

Nadaljnje taktike zdravljenja želodca krvavitev iz razjede neposredno odvisno od lokacije razjede. Če pride do krvavitve iz spodnjega dela požiralnika, tamponado izvedemo z napihljivim balonskim katetrom, ki ga bolnik vstavi v usta. Balon se napihne z zrakom, ki stisne poškodovano žilo in tako ustavi krvavitev. S kemično sklerozo je mogoče ustaviti krvavitev iz žil požiralnika. Vnese se posebna fibrozirajoča snov.

Razjede na dvanajstniku se pogosto zdravijo konzervativno. Če je razjeda perforirana, se poškodovano mesto zašije. Perforirano razjedo dvanajstnika zašijemo v prečni smeri, kar preprečuje nastanek brazgotine črevesne strikture.

Endoskopsko zdravljenje

Endoskopska terapija zavzema veliko mesto v sodobni operativni kirurgiji in včasih nadomešča obsežne kirurške posege. Podobna kategorija bolezni vključuje želodčno razjedo, zapleteno s krvavitvijo. S posebno opremo se lumen poškodovane posode zažge z električnim tokom določene frekvence. Hkrati se v veno vbrizga snov, ki povzroči povečano strjevanje krvi.

Če zgornji ukrepi ne prinesejo pričakovanih rezultatov, se lečeči zdravnik odloči za izvedbo kirurški poseg. Krvaveči želodčni ulkus se zašije ali izvede resekcija organa. Obseg operacije je odvisen od lokacije in območja poškodbe.

Hemostatična zdravila

1. Epsilon-aminkaprojska kislina - zmanjša intenzivnost resorpcije krvnih strdkov in aktivira koagulacijski sistem krvi. Aplicirano intravensko.
2. Dicinon - aktivira tvorbo tromboplastina v krvnem obtoku - enega glavnih sestavnih delov koagulacijskega sistema krvi. Zaradi proizvodnje tromboplastina se poveča število in aktivacija trombocitov v žilni postelji. Zdravilo lahko hitro ustavi krvavitev.
3. Kalcijev klorid ali glukonat – v stiku z atmosferskim kisikom kalcijevi ioni pomagajo pri tvorbi krvnega strdka. Protrombin se pod vplivom ionov pretvori v trombin. Zmanjša se prepustnost žilnih sten, začnejo se veliko bolje krčiti, kar ustavi krvavitev.
4. Vitamin K aktivira sintezo komponent krvnega koagulacijskega sistema. Ukrep je zakasnjen. Vitamin K začne učinkovati 24 ur po uporabi.
5. Sveže zamrznjena plazma – naravna kompleksno zdravilo, vsebuje celoten sklop koagulacijskih faktorjev. Daje se intravensko, kapalno, da se ustavi krvavitev in obnovi volumen krvi v obtoku.
6. Krioprecipitat je uravnotežen plazemski pripravek, ki vsebuje potrebne koagulacijske faktorje. Učinkovito zdravilo za zaustavitev krvavitev iz želodčnih razjed.

Mehanska hemostatska terapija

Odprava krvavitve iz velikih žil z veliko površino razjede želodca ali dvanajstnika se izvaja mehansko:

1. Šivanje (ligacija) razjede pod endoskopskim nadzorom. Razjeda se zašije skupaj s prizadeto žilo.
2. Izrezki. Za to metodo strokovnjaki uporabljajo posebno napravo, imenovano strižnik. Krvavitev se izolira pod nadzorom endoskopa in nanjo se namestijo posebne sponke. Zdravljenje s to metodo je običajno v primerih, ko ima bolnik krvavitev iz krčnih žil požiralnika. Pot podobno zdravljenje učinkovita, odpravlja poškodbe ožilja zaradi kratkoročno. Med enim posegom se na žilo namesti do 16 posebnih sponk.
3. Angiografska embolizacija. Načelo zaustavitve krvavitve s to metodo temelji na uvedbi posebnega embolusa v lumen krvaveče žile. Kot mikroembolus se uporabljajo posebne mikroskopske spirale. Uporabljajo se želatinske gobice ali embolije iz polivinilalkohola.
4. Če so zgornji ukrepi neučinkoviti, se izvede operacija razširjene resekcije želodca. Razjeda je izrezana do meja zdravega tkiva, stene želodca so zašite v prečni smeri. Po taki operaciji je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Z izbrano metodo zdravljenja mora bolnik upoštevati počitek v postelji in strogo dieto. Po odpustu iz bolnišnice je potreben stalen nadzor gastroenterologa in občasni tečaji konzervativnega zdravljenja.

Če vas ni doma, lahko katerega koli lastnika avtomobila prosite za komplet prve pomoči.

Zakaj je kri v bruhanju?

Bruhanje krvi je lahko posledica akutnega vnetja želodčne sluznice, ki ga povzročijo zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen, steroidi ali alkohol. Drugi dejavniki, ki izzovejo vstop krvi v bruhanje, so predstavljeni s številnimi:

Ruptura razširjenih ven želodca ali požiralnika je patologija, ki jo povzroča kronični alkoholizem;

Poškodba požiralnika zaradi zaužitja alkalij in kislin med zastrupitvijo;

Raztrganje požiralnika - kot posledica zaužitja velikih količin hrane pri osebi z Berhavejevim sindromom;

Razjeda na želodcu, ki jo povzroči opeklina, poškodba, alkoholizem ali bolezen;

Raztrganina na stičišču požiralnika in želodca, katere pojav je posledica hudega bruhanja (običajno pri osebah, ki trpijo za alkoholizmom);

Vnetje sluznice požiralnika po radioterapiji ali kroničnem alkoholizmu.

Pogostost ponavljanja procesa bruhanja je odvisna od starosti, spola in individualnih značilnosti. Ženske bruhajo pogosteje kot moški, otroci pogosteje kot odrasli. Čustvena razdražljivost izzove tudi bruhanje.

Kaj pomeni barva krvi v bruhanju?

Prisotnost svetlo rdeče krvi ali svetlih krvavih prog v bruhanju pomeni, da je sveže in nedavno zaradi hitre krvavitve v zgornjem delu prebavnega trakta. Temno rdeča, rjava in celo črna kri s konsistenco kavne usedline v izbljuvku lahko pomeni, da je že dolgo v želodcu in je izpostavljen želodčnim sokovom.

Številni simptomi, ki dopolnjujejo bruhanje krvi kot znak bolezni

Težave pri požiranju hrane.

Slabost in bruhanje spremljata vsako bolezen kot simptoma. Praviloma je slabost pred bruhanjem. Toda to se ne zgodi vedno in prisotnost (odsotnost) slabosti postane pomemben kriterij diagnostiko

Zakaj je krvavitev zaradi bruhanja nevarna?

Če je v izbljuvku velika vsebnost krvi, obstaja nevarnost šoka za telo zaradi izgube krvi. Znaki stanje šokašteje hiter utrip, vrtoglavica, hladna, vlažna koža.

Spremljanje sposobnosti krvi za prenos kisika.

• Bruhanje krvi 2018
• bruhanje

Nasvet 6: Različne vrste krvavitev in načini za njihovo zaustavitev

Vrste krvavitev

Kako ustaviti krvavitev

Nasvet 7: Implantacijska krvavitev – kako izgleda in kaj pomeni

Kako ustaviti notranjo krvavitev

Zdravniki reševalnega vozila takoj hospitalizirajo žrtev za oživljanje in nujno infuzijo krvi. Velike količine iztekajoče krvi pogosto povzročijo smrt.

Če pride do notranje krvavitve, je treba bolniku zagotoviti popoln počitek. Naprej bi morali domnevati možno območje krvavitev, nanesti mraz, saj zoži stene krvnih žil in zmanjša izgubo krvi.

pri notranja krvavitev v predelu trebuha, v nobenem primeru žrtvi ne smete dati pijače ali hrane, saj lahko to povzroči škodljive posledice. Priporočljivo je, da najprej zagotovite zdravstvena oskrba in osebo čim prej prepeljati v zdravstveno ustanovo.

Ljudska zdravila za notranje krvavitve:

Poparek mete (1 žlica listov na 1 skodelico jabolčni kis) – 1 žlica dnevno;

Odvar lubja viburnuma (10 gramov lubja na 1 kozarec vrele vode) - 1 žlica 3-krat na dan;

Odvarek preslica(2 žlici na 1 kozarec vrele vode) - pol kozarca 3-krat na dan;

Za preprečevanje notranjih krvavitev se uporablja infuzija japonske sofore. Da bi to naredili, sesekljano zrelo sadje prelijemo z alkoholom v enakih razmerjih in infundiramo 10 dni. Nato morate precediti in vzeti infuzijo 5-krat na dan, začenši z 10 kapljicami in končati z čajno žličko. Peteršilj, žajbelj in akacija izboljšujejo tudi strjevanje krvi.

Kako ustaviti notranjo krvavitev doma

Notranja krvavitev se lahko pojavi pri številnih boleznih prebavil, pa tudi pri različnih poškodbah. So zelo nevarni in včasih vodijo v smrt. Po katerih znakih lahko takšno krvavitev prepoznamo? In kaj storiti pred prihodom zdravnika? Doktor medicinskih znanosti, profesor MMA poimenovan po. NJIM. Sechenov Aleksej Ovčinnikov.

Za krvavitev v želodcu Zanj so značilni nenadni znaki akutne anemije (bledica, šibkost, znojenje). Bolnik lahko doživi krvavo bruhanje katranasto blato – blato je pogosto črno in vsebuje kri.

Če se ti simptomi pojavijo, morate takoj poklicati zdravnika ali rešilca ​​​​doma. In med čakanjem na zdravnike ustvarite mirno okolje za pacienta, ga postavite v vodoravni položaj in položite ledeno vrečko na trebuh. To bo zmanjšalo izgubo krvi. Bolnik v nobenem primeru ne sme zaužiti hrane, preden se posvetuje z zdravnikom.

Če sumite na krvavitev iz prebavil (GIB), bo zdravnik ugotovil, ali imate kronične bolezni želodca (gastritis, razjede), črevesja (kolitis, hemoroidi). Nato bo zdravnik otipal vaš želodec. To bo pomagalo ugotoviti, ali gre za draženje trebušne stene (peritonitis) ali lokacijo razjede ali tumorja debelega črevesa.

Po tem se sprejme odločitev o hospitalizaciji. "Gastrointestinalna krvavitev (GIB) je eden najpogostejših vzrokov za nujno hospitalizacijo v kirurških bolnišnicah," pravi Ovchinnikov. "Bolnike s pomembnim akutnim GIB, zlasti tiste v nestabilnem stanju, je treba sprejeti v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego."

Pri okužbah prebavil so pogosto predpisane transfuzije krvi. »Če izguba krvi ne presega 10 odstotkov celotnega volumna krvi, transfuzija (ali krvni nadomestki) ni potrebna,« pojasnjuje profesor Ovčinnikov. - Telo je sposobno to količino izgubljene krvi v celoti nadomestiti samo. Ne smemo pa pozabiti na možnost ponovne krvavitve, ki lahko hitro destabilizira bolnikovo stanje.«

Glede na naravo bolezni so predpisani individualni postopki zdravljenja.

»Ko se pojavi vprašanje o lokalizaciji gastrointestinalnega trakta,« pravi Ovchinnikov, »najprej priporočamo, da v pacientov želodec vstavite sondo. Če ni jasne predstave o prisotnosti in lokalizaciji vira izgube krvi, se izvede endoskopski pregled.

Najprej je treba ugotoviti, ali je vir krvavitve v zgornjem ali spodnjem prebavnem traktu.

Krvavo bruhanje kaže na lokalizacijo krvavitve v zgornjih predelih. Bruhanje je lahko sveža, svetlo rdeča kri, temna kri s strdki ali tako imenovana "kavna usedlina".

Rdeča kri različnih odtenkov praviloma kaže na veliko krvavitev v želodcu ali krvavitev iz ven požiralnika.

Katranasto blato z neprijetnim vonjem (melena), ki ga povzroča reakcija krvi klorovodikova kislina, prehod hemoglobina v hematin klorovodikove kisline in razgradnja krvi pod vplivom črevesnih encimov je znak krvavitve v zgornjih prebavilih.

Pri pregledu kože in vidnih sluznic se odkrijejo stigme jetrne ciroze in dedne žilne anomalije. Pri palpaciji trebušne stene lahko zdravnik zazna bolečino (peptični ulkus), povečanje velikosti jeter - splenomegalijo (s cirozo jeter ali trombozo vranične vene), tumor želodca.

Krvavitev v spodnjem delu prebavil lahko kaže na bolezni debelega črevesa - kolitis, črevesno tuberkulozo.

"Za te bolezni so značilne bolečine v trebuhu, ki nastanejo pred pojavom krvi v blatu, ki je običajno pomešano s sluzjo," poroča Ovchinnikov. - Pomembno vlogo pri diagnostiki ima kolonoskopija, ki omogoča ugotavljanje razlik v endoskopskih manifestacijah posameznih bolezni.

Najpogostejši vzrok rektalne krvavitve so hemoroidi. Več kot 10 odstotkov odraslega prebivalstva Rusije trpi zaradi te težave. Krvavitev (škrlatna kri) je eden njegovih glavnih simptomov. Lahko ga spremljata bolečina in pekoč občutek v anusu, ki se stopnjuje med in po odvajanju blata. Podobno klinična slika povzroči razpoko v anusu."

Ko je diagnoza postavljena, se bolniku predpišejo postopki ali operacija. Glavna stvar pri stanovanjskih in komunalnih storitvah je zagotoviti pravočasno pomoč in izvedbo natančno diagnozo, pravi profesor Ovčinnikov.

Če imate izkušnje s prepoznavanjem prvih znakov notranje krvavitve, pustite svoje povratne informacije v spodnjih komentarjih.

IA št. FS77−55373 z dne 17.09.2013 izd. Zvezna služba za nadzor na področju komunikacij, informacijske tehnologije in množične komunikacije (Roskomnadzor). Ustanovitelj: PRAVDA.Ru LLC

Krvavitev iz prebavil. Vzroki, simptomi in znaki (bruhanje, krvavi iztrebki,) diagnoza, prva pomoč pri krvavitvi.

Spletno mesto ponuja referenčne informacije. Ustrezno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika.

Krvavitev iz prebavil je zaplet različnih bolezni, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta s posledično pomanjkanjem volumna cirkulirajoče krvi. Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta (GIT) je resen simptom, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.

• Za to vrsto krvavitve najpogosteje trpijo starejši moški.
• 9 % bolnikov, sprejetih zaradi nujnih stanj v kirurški oddelek so bolniki s krvavitvijo iz prebavil.
• V Združenih državah je vsako leto več kot 300 tisoč bolnikov s takšno krvavitvijo sprejetih v zdravstvene ustanove.
• V Evropi se v povprečju 100 ljudi na 100 tisoč ljudi posvetuje z zdravnikom o krvavitvah iz prebavil.
• Približno 200 jih je možni razlogi krvavitev iz prebavil. Vendar je več kot polovica vseh krvavitev posledica peptične razjede.

Viri krvavitve:

• Želodec predstavlja več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
• Dvanajstnik do 30% krvavitev
• Debelo črevo in danka približno 10 %
• Požiralnik do 5%
• Tanko črevo do 1 %

Glavni mehanizmi krvavitve

• Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
• Prodiranje krvi skozi stene krvnih žil s povečanjem njihove prepustnosti;
• Oslabljena sposobnost strjevanja krvi.

Vrste krvavitev iz prebavil

1. Akutna in kronična

• Akutna krvavitev je lahko obilna (voluminozna) ali majhna. Akutni profuzni se hitro pokažejo z značilnim vzorcem simptomov in v nekaj urah ali desetinah minut povzročijo resno stanje. Manjše krvavitve se postopoma kažejo kot simptomi naraščajoče anemije pomanjkanja železa.
• Kronična krvavitev se pogosto kaže s simptomi anemije, ki se ponavlja in traja dlje časa.

1. Krvavitve iz zgornjega dela prebavil in krvavitve iz spodnjega dela prebavil

• Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnik, želodec, dvanajstnik)
• Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, gosta, rektum).

Mejnik med zgornjim in spodnjim delom je Treitzov ligament (ligament, ki podpira dvanajsternik).

Vzroki za krvavitev (najpogostejši)

1. Bolezni požiralnika:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. Peptični ulkus želodca in/ali dvanajstnika

3. Akutne razjede prebavnega trakta:

• Medicinski (po dolgotrajni uporabi zdravil: glukokortikoidnih hormonov, salicilatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, rezerpina itd.)
• Stresno (povzročeno z različnimi hudimi poškodbami, kot so: mehanske poškodbe, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd., ali čustvena preobremenjenost, po travmatski poškodbi možganov, nevrokirurški operaciji itd.).
• Endokrine (Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšano delovanje obščitničnih žlez)
• V ozadju bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede sklepov prebavil po predhodnih operacijah

5. Erozivni hemoragični gastritis

6. Lezije debelega črevesa:

1. Krčne žile požiralnika in želodca (običajno zaradi ciroze jeter in povečanega pritiska v portalnem sistemu).

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, nevromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom

4. Gastrointestinalni divertikuli

5. Rektalne razpoke

1. Bolezni krvi:
   • hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolezen itd.
2. Žilne bolezni:

• Rondu-Oslerjeva bolezen
• Schonlein-Henochova bolezen
• Nodozni periarteritis

1. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezni srca z razvojem srčnega popuščanja
• Hipertonična bolezen
• Splošna ateroskleroza

1. Holelitiaza, travma, tumorji jeter, žolčnika.

Simptomi in diagnoza krvavitve

• Brez vzroka šibkost, slabo počutje
• Omotičnost
• Možna omedlevica
• Spremembe zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
• Hladen pot
• Nerazumna žeja
• Bleda koža in sluznice
• Modre ustnice, konice prstov
• Hiter, šibek utrip
• Nižji krvni tlak

Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in količine izgube krvi. Pri počasni, neintenzivni izgubi krvi čez dan so simptomi lahko zelo redki - rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav je razložen z dejstvom, da telo z aktiviranjem določenih mehanizmov uspe nadomestiti izgubo krvi.

1. Bruhanje, pomešano s spremenjeno ali nespremenjeno krvjo, »kavna usedlina«. Barva kavne usedline je posledica reakcije med krvjo in želodčno kislino. Bruhanje "kavne usedline" kaže na povprečno intenzivnost krvavitve, hkrati pa se je v želodcu nabralo vsaj 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nespremenjeno kri, lahko to kaže na obilno krvavitev v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se bruhanje krvi ponovi po 1-2 urah, se šteje, da krvavitev še traja. In če se ponovi po 4-5 urah ali več, to kaže na ponovno krvavitev.

1. Sprememba barve blata, od rjave goste konsistence do črne, katranaste, tekoče konsistence, tako imenovana melena. Če pa čez dan v prebavila vstopi do 100 ml krvi, vidnih sprememb v blatu ni opaziti. V ta namen se uporablja posebna laboratorijska diagnostika (Gregdersenov test okultne krvi). Pozitiven je, če izguba krvi presega 15 ml/dan.

Značilnosti simptomov krvavitve glede na bolezen:

Za simptome bolezni glejte razjedo na želodcu, razjedo na dvanajstniku.

• Za krvavitev je značilna predvsem prisotnost bruhanja "kavne usedline" (bolj značilno za lezije dvanajstnika) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za lezije želodca).
• V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerativne bolečine (Bergmannov simptom).
• Za blago krvavitev je značilno temno ali črno blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo se črevesna gibljivost poveča, blato postane tekoče in katranaste barve.

Podobne manifestacije krvavitve se pojavijo pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor otočnih celic trebušne slinavke, ki v presežku proizvaja specifičen hormon (gastrin), ki poveča kislost želodca in povzroči nastanek težko zaceljivih razjed).

• Krvavitev je pogosto blaga, nepomembna, dolgotrajna in se ponavlja;
• Lahko se kaže kot bruhanje, pomešano s "kavno usedlino";
• Najpogosteje se krvavitev kaže s spremembo barve blata (barva je temna do katranasta).

3. Sindrom Mallory Weiss - rupture sluznice in submukozne plasti želodca. Vzdolžne rupture se nahajajo v zgornjem delu želodca (srčne) in v spodnji tretjini požiralnika. Najpogosteje se ta sindrom pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dvigovanju uteži, pa tudi s hudim kašljem ali kolcanjem.

• Obilno bruhanje s primesjo škrlatne nespremenjene krvi.

4. Krvavitev iz razširjenih ven požiralnika

(5-7% bolnikov). Najpogosteje se to zgodi v ozadju ciroze jeter, ki jo spremlja tako imenovana portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranična vena itd.). Vse te žile so tako ali drugače povezane s pretokom krvi v jetrih in če tam pride do zapore ali zastoja, se to takoj odrazi s povišanjem pritiska v teh žilah. Povečan pritisk v žilah se prenaša na vene požiralnika, iz katerih pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega pritiska v portalnem sistemu: razširjene vene požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

• Krvavitev se razvije akutno, običajno po preobremenitvi, motnjah hranjenja itd.;
• Splošno zdravje je začasno oslabljeno (slabo počutje, šibkost, omotica itd.);
• V ozadju slabega zdravja se pojavi bruhanje z rahlo spremenjeno temno krvjo, nato se pojavijo katranasti iztrebki (melena).
• Krvavitev je praviloma intenzivna in jo spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (huda šibkost, bleda koža, šibek hiter utrip, znižan krvni tlak, možna izguba zavesti).

5. Hemoroidi in rektalna razpoka. Na prvem mestu po pogostosti krvavitev iz spodnjih prebavil so bolezni, kot so hemoroidi in rektalne razpoke.

Značilnosti krvavitve s hemoroidi:

• Izcedek škrlatne krvi (kapljica ali curek) v času defekacije ali takoj po njej se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
• Kri ni pomešana z blatom. Kri pokriva blato.
• Krvavitev spremlja tudi analno srbenje, pekoč občutek in bolečina, če je vnetje.
• Pri krčnih žilah rektuma v ozadju povečanega tlaka v portalnem sistemu je značilno obilno izločanje temne krvi.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

• Krvavitev ni skromna, po naravi je podobna hemoroidom (ni pomešana z blatom, "leži na površini");
• Krvavitev spremlja močna bolečina v anusu med defekacijo in po njej, prisoten je tudi krč analnega sfinktra.

6. Rak danke in debelega črevesa je drugi najpogostejši vzrok krvavitve iz spodnjega dela prebavil.

• Krvavitev običajno ni intenzivna, dolgotrajna in vodi v razvoj kronične anemije.
• Pri raku na levi strani debelega črevesa se blatu pogosto pojavita sluz in temna kri.
• Kronična krvavitev je pogosto prvi znak raka debelega črevesa.

7. Nespecifični ulcerozni kolitis.

• Glavni simptom bolezni je vodeno blato, pomešano s krvjo, sluzjo in gnojem, v kombinaciji z lažno željo po defekaciji.
• Krvavitev ni intenzivna in ima dolgotrajen, ponavljajoč se potek. Povzroča kronično anemijo.

8. Crohnova bolezen

• Za črevesno obliko je značilna prisotnost krvi in ​​gnojne sluzi v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna in pogosto vodi le v kronično anemijo.
• Vendar ostaja tveganje za hude krvavitve zelo visoko.

Pri diagnosticiranju krvavitve je treba upoštevati tudi naslednja dejstva:

• Pogosteje so zunanji znaki krvavitve zelo nazorni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da na začetku krvavitve morda ni zunanjih znakov.
• Ne smemo pozabiti na možnost obarvanja blata z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek itd., pripravki bizmuta: de-nol itd., aktivno oglje) in nekaterimi prehrambenimi izdelki (krvavice, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, aronija).
• Prisotnost krvi v prebavnem traktu je lahko povezana z zaužitjem krvi med pljučno krvavitvijo, miokardnim infarktom, krvavitvijo iz nosu ali ustne votline. Vendar pa lahko kri vstopi v dihalne poti tudi med bruhanjem, kar se nato kaže kot hemoptiza.

Razlike med hemoptizo in hematemezo

1. Med bruhanjem se sprošča kri

1. Kri je alkalna in škrlatno obarvana

1. Brez peneče krvi

1. Bruhanje je običajno kratkotrajno in obilno

1. Blato po bruhanju, pogosto temno (melena).

Pri diagnozi krvavitve je ključna endoskopska preiskava (fibrogastroduodenoskopija ali rektoskopija), ki v 92-98% primerov omogoča identifikacijo vira krvavitve. Poleg tega se s to raziskovalno metodo pogosto izvaja lokalni nadzor krvavitve.

Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil

Ali moram poklicati rešilca?

Vodnik po korakih

1. Strog počitek v postelji, pravilen položaj, lakota.

Bolnik mora ležati in dvigniti noge.

Kakršen koli fizični stres (hoja, stanje, zbiranje stvari itd.) je nesprejemljiv.

Izogibajte se uživanju hrane in vode. Upoštevati je treba popoln počitek.

Bolnika je treba premikati samo na nosilih.

1. Hladno na želodec

1. Zaužitje zdravil

Kalcijev klor 10% 1-2 tsp.

Dicinon 2-3 tablete (bolje zdrobljene)

Požiranje kosov ledu.

Zdravila jemljite peroralno le v nujnih primerih!

1. Dajanje hemostatičnih zdravil

Dicinon (etamzilat), IM, IV 2,0 3-krat na dan;

Vitamin K (vicasol), IM 1,0 ml, 2-krat na dan;

Sveže zamrznjena plazma, IV kapljanje;

Krioprecipitat, iv 3-4 odmerke na fizično sejo. raztopina, 1 odmerek=15ml;

Dodatna sredstva, ki spodbujajo nastajanje krvnih strdkov:

Zaviralci protonske črpalke (omeprozol, controllac, omez itd.), IV bolus, nato 8 mg/uro 3 dni;

Sandostatin, IV bolus 100 mcg, ki mu sledi mcg/uro pri fizikalni terapiji. raztopino 3 ure.

1. Obnovitev izgubljene tekočine in normalizacija krvnega obtoka.

Obnova volumna medcelične tekočine: NaCl 0,9% raztopina, NaCl 10%, disol, trisol itd.

Sredstva, ki izboljšajo kisikovo kapaciteto krvi: peftoran 10%;

Večja kot je izguba krvi, večja je volumetrična hitrost dajanja krvnih nadomestkov.

1. Instrumentalne metode za zaustavitev krvavitve

Mehansko (ligacija, izrezovanje)

2. Endovaskularna (arterijska embolizacija)

3. Kirurški poseg z ligacijo žil.

Toplotna metoda - s sušenjem tkiv z električnim tokom pride do tromboze krvavečih žil.

Metoda injiciranja - vazokonstriktor in hemostatska zdravila (adrenalin, novokain, trombin, aminokaprojska kislina itd.) Injiciramo v submukozo okoli ulcerativnega območja.

Ligacija je šivanje razjede skupaj s krvavečo žilo pod nadzorom laparoskopa in endoskopa.

Striženje: izvaja se s posebnim pripomočkom – strižnikom (EZ-clip). Na krvavečo žilo se namestijo posebne sponke. Veliko se uporablja pri krvavitvah iz razširjenih ven požiralnika in želodca. Metoda vam omogoča hitro zaustavitev krvavitve s hkratno uporabo od 8 do 16 sponk.

Angiografska embolizacija je tehnika za zaustavitev krvavitve, ki temelji na zamašitvi žile, ki krvavi. V ta namen se uporabljajo posebne mikrospirale, delci želatinske gobe in kroglice iz polivinilalkohola.

Kirurgija – Glavna operacija krvavečih želodčnih razjed je resekcija želodca. Operacija je sestavljena iz izrezovanja razjede v zdravem tkivu in izvajanja ene od vrst plastične kirurgije pilorskega dela želodca.

domov » Varnost otrok v prometu » Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje. Simptomi črevesne krvavitve