Bo ultrazvok pokazal notranjo krvavitev? Simptomi in znaki notranje krvavitve

Kri v trebušna votlina imenujemo hemoperitonej ali notranja krvavitev trebušne votline. Notranje krvavitve so ena najpogostejših nevarne vrste krvavitve. Lahko je prikrita, ko se pojavi v telesni votlini, ali očitna, ki jo zlahka ugotovimo pri pregledu.

Abdominalna krvavitev je najpogosteje parenhimska, takrat pride do poškodbe celovitosti jeter, trebušne slinavke, ledvic ali vranice. Takšna krvavitev je obilna in smrtno nevarna. Druga najpogostejša vrsta krvavitve je mešana. Pojavi se pri poškodbah ven in arterij parenhimskih organov.

Vzroki krvavitve v trebušni votlini

Razlog notranja krvavitev postati mehanske poškodbe notranji organi. To bi lahko bil velik udarec strelna rana ali vbodna rana, ki prizadene parenhimski organ. Drug razlog je lahko zaplet bolezni notranjih organov, kot so tumorji, različnega izvora, zunajmaternična nosečnost, ruptura vranice ali cista. Kako vedeti, da se je notranja krvavitev začela:

• Koža in sluznice postanejo bledi.
• Začne se vrtoglavica in čuti se splošna šibkost telesa.
• Močno pade krvni tlak.
• Začne se napad tahikardije (hiter srčni utrip).
• Bolečina v predelu trebuha se okrepi in lahko seva v lopatico, ramo in hrbet.
• Obstaja izguba zavesti.

Če simptomi sovpadajo, takoj pokličite reševalno vozilo. Krvavitev v trebušni votlini je zelo nevarna. Bolnik potrebuje nujna hospitalizacija in temeljita diagnoza, ki ji sledi zdravljenje.

Diagnoza trebušne krvavitve

IN v nujnih primerih Kadar je notranja krvavitev očitna, se bolniku nudi prva pomoč za začasno zaustavitev krvavitve pred hospitalizacijo. Končna postaja izvajajo že v operacijski sobi. Če ima bolnik le sum na notranjo krvavitev, se opravi temeljita diagnoza:

• Inšpekcija kožo za razpoložljivost odprte rane, modrice, modrice.
• Palpacija je površinska in globlja. Površinska palpacija vam omogoča, da določite mehkobo sprednje stene peritoneuma in njeno bolečino. Globoko injiciranje se izvaja zelo previdno, saj lahko povzroči hude bolečine.
• Z rektalnim in vaginalnim pregledom ugotovimo občutljivost danke ali izključimo možnost zunajmaternične nosečnosti.
• bo ugotovil, kateri organ je poškodovan in je povzročil krvavitev, pokazal pa bo tudi prisotnost nakopičene tekočine v peritoneju.
• Rentgenski žarki določajo prisotnost krvi v trebušni votlini.
• Diagnostična laparoskopija zagotavlja natančne informacije o poškodovanem organu. Lahko se uporablja v primerih, ko druge diagnostične metode ne morejo zagotoviti natančne slike bolezni. Uporablja se lahko tudi, ko je bolnik nezavesten. Do danes je to najbolj natančno in zanesljiva metoda diagnoza bolezni notranjih organov.

Prav tako boste morali darovati kri za splošna analiza. To bo zelo informativno in bo pomagalo določiti raven hemoglobina, z izgubo krvi pa se običajno zmanjša in morate spremljati njegovo stanje, pokazal pa bo tudi količino hematokrita in rdečih krvnih celic.

Zdravljenje trebušne krvavitve

Med močna krvavitev in pri močan upad krvni tlak, transfuzijo krvnih nadomestkov in analeptike.

Za popolno zaustavitev krvavitve je indicirana operacija za odpravo poškodb notranjih organov.

Verjetno se je vsak srečal s pojmom "krvavitev". Zdi se, da ga nikomur ne bi bilo težko prepoznati. Toda vedno je vse jasno le pri zunanji krvavitvi, če pa se pojavi notranja krvavitev, katere simptomi so lahko skriti, je lahko vse veliko bolj zapleteno. Navsezadnje nihče ne bo takoj razumel, v katerih tkivih in organih se je to zgodilo. In odvisno je od tega nadaljnje zdravljenje prizadeto tkivo.

Krvavitev - kaj je to?

Krvavitev se nanaša na vsako situacijo, ko kri uhaja iz krvnih žil. Obstajajo zunanje in notranje krvavitve. Za zunanje veljajo tiste, v katere se zliva kri zunanje okolje skozi naravne odprtine ali rane, na primer maternične ali iz končnih delov črevesja. Notranja krvavitev se pojavi, ko kri ne pride ven, ampak ostane v telesu in tvori hematome v organih - kopičenje krvi. Primer je, ko kri teče v pleuro, trebušno votlino, sklepe in srčno sluznico.

Poleg delitve na zunanje in notranje ter skrite in očitne, jih delimo glede na to, katera žila je poškodovana:

• kapilara;
• venski;
• arterijski;
• parenhimski;
• mešano.

Za kapilarno krvavitev je značilna nasičenost. Kri se sprošča precej počasi v obliki kapljic, ki spominjajo na roso. Največ je kapilar majhna plovila oseba. To krvavitev je mogoče ustaviti s tesnim povojem rane. Če ni težav s koagulacijskim sistemom, potem zdravniška pomoč v tem primeru ni potrebna.

Za venske krvavitve iz površina rane sprošča se temna tekoča kri. Možna je resna izguba krvi. Žrtev je treba odpeljati zdravstveni zavod, kot prvi zdravstvena oskrba uporabite tesen povoj.

Pri krvavitvi iz arterije kri utripa in teče. Ona škrlatna barva, hitro izteče iz rane. Nad poškodovano območje je treba nanesti podvezo. Na rano - tesen povoj. Obvezo lahko hranite največ eno uro.

Krvavitev iz parenhima se lahko pojavi pri poškodbah spongiozne kosti, kavernoznega tkiva in parenhimskih organov. Takšna krvavitev je zelo nevarna za življenje, žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. Te vrste krvavitve ne morete ustaviti sami; lahko je obilna.

V primeru mešane krvavitve lahko izteče kri različna plovila, in tudi v kombinaciji s parenhimskimi. Najpogosteje se takšna izguba krvi pojavi zaradi poškodb organov, v katerih je žilna mreža dobro razvita.

Vrste notranjih krvavitev

Notranje krvavitve, katerih simptomi so zelo zahrbtni, predstavljajo veliko nevarnost za zdravje in celo življenje ljudi. Resnost stanja žrtve s to patologijo je neposredno odvisna od tega, kako velika je žila poškodovana, to je od njenega premera. Večja kot je prizadeta žila, nevarnejša je krvavitev in večja je lahko izguba krvi.

Obstajajo naslednje vrste notranjih krvavitev:

• v trebušno votlino, ko počijo notranji organi- vranica, jetra - trebušne krvavitve;
• iz medeničnih organov: maternice, jajčnikov, jajcevodov;

Vse te patologije imajo svoje znake in značilnosti, ki zdravniku omogočajo sum, da je v telesu nekaj narobe.

Vzroki notranje krvavitve

Notranja krvavitev, katere simptome je mogoče izbrisati, se nikoli ne pojavi kot glavna patologija. Nastanejo bodisi zaradi osnovne bolezni, ali poškodbe, oz cela serija različne okoliščine. Notranja krvavitev se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• poškodbe trebuha, odprte in zaprte, ki lahko poškodujejo notranje organe, kot npr tanko črevo, vranica, jetra;
• počen jajčnik lahko povzroči notranjo krvavitev;
• počena cista medenice ali jajčnika;
• travmatične poškodbe spodnjega dela hrbta;
• črevesne in želodčne razjede;
• krčne žile želodca ali požiralnika;
• disekcija aorte (z anevrizmo);
• maligni tumorji trebušnega in retroperitonealnega prostora želodca, črevesja v fazi razpadanja;
• poškodbe požiralnika.

Črevesne krvavitve

Črevesne krvavitve se lahko pojavi, ko razne bolezničrevesje (tako debelo kot tanko). Najpogosteje je posledica razjede dvanajstniku. Krvavitev lahko povzroči tudi ruptura tumorja in preprosta travma. Bolnik lahko občuti vrtoglavico, utripajoče pike pred očmi in lepljiv hladen znoj. Če je krvavitev v zgornjem delu črevesja, lahko pride do bruhanja kavna usedlina, bo blato črno ali temno češnjeve barve. Črevesne krvavitve najpogosteje zahtevajo nujno kirurško poseganje. V vsakem primeru se ustavitev notranje krvavitve in zdravljenje njenih posledic izvajata v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Simptomi krvavitve notranjih organov

Če oseba nenadoma bledi, ima lepljiv znoj, krvni tlak je močno padel, pulz se je povečal, obstaja sum na notranjo krvavitev. Simptomi te patologije ne bodo pustili nobenega dvoma, če ste previdni. Lahko se pojavi tudi zaspanost, brezbrižnost do v zunanji svet dobesedno pet minut po tem, ko je bila oseba družabna in aktivna.

Krvavitev v želodcu

Notranja krvavitev v želodcu je ena najpogostejših nevarne razmere. Oseba čuti splošne simptome, značilne za notranjo krvavitev. Poleg tega najpogosteje bruha kavno usedlino in črno blato. To krvavitev lahko povzroči razjeda na želodcu, maligni tumor, ki je razpadel, ali poškodba trebuha.

Kaj storiti, če pride do krvavitve notranjih organov?

Če oseba doživi poslabšanje zdravja, kar kaže na notranjo krvavitev, katere simptomi so v bistvu podobni drug drugemu, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom reševalcev ali če je treba bolnika prepeljati samostojno, ga morate najprej položiti na hrbet. Hladno nanesite na sumljivo območje krvavitve. Ne poskušajte sami ustaviti notranje krvavitve, zdravljenje naj opravi le zdravnik.

Metode za zaustavitev notranjih krvavitev v trebušni votlini

Pri prvih simptomih notranje krvavitve se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne smete se tolažiti z iluzijo, da bo nehalo, saj je takšno stanje življenjsko nevarno. Po opravljeni anamnezi specialisti zberejo majhno količino blato in emetiki, da jih pošljejo v analizo. Ta test se opravi za preverjanje prisotnosti krvi v njih.

Po diagnosticiranju bolezni zdravniki nudijo pomoč pri notranjih krvavitvah - diagnostičnih postopkih, na primer endoskopiji, rentgenskih žarkih, rektomanosigmoidoskopiji, kolonoskopiji in nekaterih drugih. Vsi ti ukrepi se izvajajo, da bi ugotovili, kje točno se nahaja vir krvavitve. V nekaterih primerih se uporablja terapevtsko in diagnostično injiciranje sklerozirajočega sredstva, lahko pa se uporabi tudi elektrokoagulacija. tudi učinkovita metoda je lasersko sevanje.

Toda najbolj učinkovit je radikalna metoda- kirurški. Ta postopek se še posebej pogosto uporablja, ko je krvavitev akutna in ni časa za nepotrebna dejanja. Ampak po kirurški poseg ni zagotovila, da se ne bo znova odprlo. Zato je bolnik nekaj časa opazovan v bolnišnici.

Vse terapevtski ukrepi so namenjeni doseganju več ciljev med krvavitvijo.

1. Aplikacija zdravila, ki zmanjšajo aktivnost želodčnega izločanja.
2. Krvavitev se ustavi čim hitreje.
3. Dodatno se vbrizga kri, če je izguba velika.
4. Obstaja boj proti sindromu DIC.
5. Pomembno je tudi, da človeka spravimo iz stanja šoka;

Kdo je dovzeten za takšno krvavitev?

Obstaja določena skupina tveganja - ljudje, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo doživeli notranjo krvavitev. O simptomih tega stanja smo že govorili. To so bolniki, ki imajo patologije, kot so:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• onkološke bolezni trebušnih organov;
• erozivni gastritis;
• invaginacija;
• vse gastroenterološke hipertrofične bolezni;
• polipoza;
• razjeda na želodcu;
• nekaj benigni tumorji prebavila.

Vendar te bolezni ne spremljajo nujno krvavitve. Ne smete paničariti, ne pozabite, da je krvavitev v teh primerih skoraj vedno mogoče ustaviti. Glavna stvar je sprejeti potrebne ukrepe za njegovo zaustavitev in ne odlašati z obiskom zdravnika. Če imate ogrožene bolezni, se morate spomniti vseh zdravniških receptov. Na primer približno strogo upoštevanje diete, pravilen način prehranjevanje, potrebna organizacija zdravo podoboživljenje. Pomembno je, da spremljate svoje zdravje in se pravočasno obrnete na strokovnjake.

Intraabdominalna krvavitev je lahko posledica poškodb trebuha, torakoabdominalnih poškodb, pa tudi zaplet različnih patoloških procesov v organih trebušne votline ali retroperitonealnem prostoru. Pojavi se, ko je celovitost krvnih žil motena trebušno steno, omentum, črevesni mezenterij in parenhimski organi (jetra, vranica, trebušna slinavka), apopleksija jajčnika, motena zunajmaternična nosečnost, ruptura anevrizme aorte itd. Intraabdominalna krvavitev se lahko razvije tudi po operaciji na trebušnih organih zaradi zmanjšanega strjevanja krvi (npr obstruktivna zlatenica), zdrs ali prerez ligatur, ki se nanesejo na žile organov, zlasti parenhimskih. Kot rezultat intraabdominalna krvavitev V trebušni votlini (hemoperitoneum) se kopiči kri.

Klinična slika intraabdominalna krvavitev odvisno predvsem od jakosti in trajanja krvavitve, volumna izguba krvi Z obilno intraabdominalna krvavitev razvije se slika akutnega hemoragičnega šoka - omedlevica ali motorična vznemirjenost, bledica kože in vidnih sluznic, žeja, hladen znoj, adinamija, omotica, temnenje v očeh, tahikardija (do 120-140 premagati. ob 1 min) in arterijska hipotenzija.

Pri pregledu pacientovega trebuha s intraabdominalna krvavitev bodite pozorni na prisotnost znakov poškodbe, hematoma, odrgnine. Pri površinski palpaciji je sprednja trebušna stena mehka, zmerno boleča in omejeno sodeluje pri dihanju. pri globoka palpacija Morda boste opazili bolečino na območju poškodovanega organa. Značilna lastnost intraabdominalna krvavitev je pozitiven simptom Blumberg-Shchetkin z mehko sprednjo trebušno steno (glej. Akutni želodec). V nagnjenih delih trebuha je tolkalni zvok lahko nem, perkusija boleča, črevesni zvoki oslabljeni ali neslišni. Med digitalnim pregledom rektuma je mogoče določiti previs njegove sprednje stene; pri vaginalni pregled- sploščenost lokov, njihova bolečina, previs zadnji lok. Zaradi draženja trebušne prepone z vrelo krvjo se pojavi bolečina v predelu ramenskega obroča in lopatice, bolnik si prizadeva vzeti sedeči položaj, ki zmanjša bolečine v trebuhu (simptom vanka-vstanka). Krvni test kaže zmanjšanje hematokrita. Zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvničk se običajno zazna nekaj ur po začetku krvavitve.

Če sumite intraabdominalna krvavitev bolnik mora biti nujno hospitaliziran. Ko se izbriše klinične manifestacijeintraabdominalna krvavitev pomembno diagnostična vrednost imeti punkcijo zadnjega vaginalnega forniksa (glejte. Ginekološki pregled) in laparocentezo z uvedbo tipalnega katetra, ki omogoča odkrivanje krvi v trebušni votlini. Študija ravni hemoglobina v tej krvi omogoča presojo intenzivnosti in trajanja intraabdominalna krvavitev. Vodilna vloga pri diagnozi intraabdominalna krvavitev igra laparoskopijo. Rentgenski pregled pri intraabdominalna krvavitev omogoča samo ugotavljanje prisotnosti proste tekočine v trebušni votlini.

Diferencialna diagnoza se izvaja z retroperitonealnim hematomom, hematomom sprednje stene, s perforirano razjedo želodca in dvanajstnika. Rentgenski pregled retroperitonealnega hematoma razkriva širjenje sence in zamegljenost obrisov ledvenih mišic, s perforirano razjedo pa prosti plin v trebušni votlini. Pri retroperitonealnem hematomu in pri hematomu sprednje trebušne stene v trebušni votlini praviloma ni proste tekočine. Potrebno je skrbno dinamično spremljanje, merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka vsake 1-2 ure, določanje količine hemoglobina in hematokrita. Dokler diagnoza ni postavljena, so protibolečinska zdravila in narkotiki kontraindicirani. V primeru množičnega intraabdominalna krvavitev takoj začeti intenzivno nego(transfuzija tekočin in krvnih nadomestkov, dajanje kardiovaskularnih analeptikov), glede na indikacije ukrepi oživljanja. Kirurgija v pogojih kirurški oddelek vključuje laparotomijo, ugotavljanje vira krvavitve in njeno zaustavitev. Med operacijo za intraabdominalna krvavitev ne starejši od 12-24 let h in v odsotnosti škode votli organi možno je reinfuzirati kri, ki je pritekla v trebušno votlino. Napoved ob intraabdominalna krvavitev vedno resen.

Bibliografija: Aktualna vprašanja hemostaziologija. uredil B.V. Petrovsky et al., M., 1981; Jerota D. Kirurški pregled trebušne votline, trans. iz rum., M., 1972; Kočnev O.S. Nujna kirurgija gastrointestinalnega trakta, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna kirurgija, ur. I. Littmann, prev. iz madžarščine, Budimpešta, 1985; Vodnik po urgentni abdominalni kirurgiji, ur. V.S. Savelyeva, M., 1986.

Gradivo je objavljeno samo v informativne namene in ni recept za zdravljenje! Priporočamo, da se posvetujete s hematologom v vaši zdravstveni ustanovi!

Notranja krvavitev je stanje, ko se hem izlije v telesne votline, pa tudi v prostore med organi in tkivi. Večina bolezni se manifestira sindrom bolečine. Pri notranji krvavitvi je ta simptom odsoten, drugi znaki pa se ne pojavijo takoj. To otežuje pravočasno diagnozo.

Simptomi notranje krvavitve postanejo opazni šele, ko je že povzročena znatna škoda zdravju, ki predstavlja veliko nevarnost za življenje bolnika.

Provocirajoči dejavniki

Notranja krvavitev se pojavi bodisi zaradi travme bodisi kot posledica kroničnega procesa.

Smrtonosna posttravmatska notranja krvavitev v trebuhu se razvije, ko pride do tope poškodbe, ko so poškodovana jetra ali vranica, črevesje ali omentum.

Za zlome reber s poškodbo plevre in krvne žile se pojavi plevralna izguba krvi.

Kraniocerebralne poškodbe povzročijo notranjo krvavitev v lobanji.

Pomembno! Vdor krvi v sklepno votlino, ki je lahko posledica zloma ali modrice, ne predstavlja očitne grožnje za življenje, vendar povzroča znatno škodo zdravju.

Vzroki kronične notranje krvavitve so erozija sten krvnih žil kot posledica razvoja novotvorb, kronične bolezni, kot so ulcerativna perforacija črevesja, želodca, razširitev gulamskih ven, ginekološke bolezni: rupture jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, graviditat in genske patologije.

Simptomi in znaki

TO splošni simptomi krvavitve znotraj organov vključujejo:

• šibkost in slabo počutje,
• omedlevica, omotica,
• prekomerna bledica kože,
• apatija,
• znižanje krvnega tlaka,
• tahikardija.

Pomembno! Notranje krvavitve ogrožajo možnost razvoja stanja pred šokom. Njegovi predniki se štejejo za hudo žejo, šibkost in tesnobo. Koža postane bleda in hladna, utrip postane hiter in nitkast, dihanje postane plitvo in neenakomerno.

Posebni simptomi se pojavijo glede na mesto krvavitve in izliva krvi: v komore ali v tkiva.

Znaki notranje krvavitve v trebušni votlini:

• napenjanje. Postane boleče, težko;
• kri v blatu.

Notranje krvavitve v sečilih se odkrijejo s pojavom krvi v urinu. Ko se kri kopiči v srčni vrečki, se pojavijo simptomi srčne tamponade, cianoza in povečanje venskega tlaka.

Izliv krvi v plevralno votlino povzroči kompresijo pljuč, kar se odkrije z zasoplostjo in potrdi z odsotnostjo dihalnih zvokov med avskultacijo.

Izločanje škrlatnega hema iz anusa kaže na vnetje hemoroidov.

Vrste in znaki notranjih krvavitev so predstavljeni v tabeli:

Diagnostični testi

Če sumite na notranjo krvavitev, se sprejmejo naslednji splošni ukrepi:

• Podroben pregled. Preverite pulz, krvni tlak, poslušajte prsni koš, palpirajte in tapkajte trebušno votlino.
• Hematološke študije.

Posebne diagnostične metode se izvajajo ob upoštevanju predhodne diagnoze:

• rektalni pregled;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

V primeru skritih krvavitev bodite pozorni na splošni sindrom notranje krvavitve: omotica, šibkost, hipotenzija, tahikardija, mraz in bleda koža.

Pomembno! Objektivni znak vstopa krvi v pljuča je izginotje spodnje meje organa na rentgenskem slikanju.

Pri diagnosticiranju krvavitve v trebušni votlini se uporablja laparoskopija in intrakranialni hematom identificiran z ehoencefalografijo.

Primarna oskrba

Pomembno! Glavna stvar je, da pacienta čim prej pripeljete v kliniko. Prva pomoč je zagotoviti mir.

Če se domneva prisotnost, se bolniku zagotovi polsedeč položaj. Ko pride do notranjih krvavitev drugih mestih, pred prihodom nujno oskrbo Bolnika je treba položiti na ravno površino in na mesto morebitne krvavitve položiti hlad. Ne uporabljajte toplote ali dajajte zdravil za podporo srcu.

Metode za zaustavitev krvavitve

Bolniki so hospitalizirani v bolnišnici. Glede na izvor krvavitve izberite oddelek: travmatološki, torakalni, nevrokirurški, ginekološki oz. splošne kirurgije. Prva skrb v prvi fazi je, kako ustaviti krvavitev.

Video prikazuje, kako nuditi prvo pomoč

V nekaterih primerih pomaga tamponada. V drugih - kauterizacija območja krvavitve. Vendar pa je najpogosteje potrebno operacija pod anestezijo.

domov » Uporabniki » Bo ultrazvok pokazal notranjo krvavitev? Simptomi in znaki notranje krvavitve