Azitromicin za pljučnico pri otrocih. Zakaj azitromicin ostaja zdravilo izbire za zunajbolnišnične okužbe spodnjih dihal

Pljučnica je najpogostejši vzrok smrti zaradi okužbe na svetu. Vsako leto milijoni ljudi trpijo zaradi te nevarne bolezni, zato pravilna izbira antibakterijskih zdravil ostaja pomembna. Izbira zdravila za zdravljenje pljučnice temelji na številnih dejavnikih. Upoštevati je treba občutljivost patogena, farmakokinetiko zdravila, kontraindikacije in možne neželene učinke. Pomembno vlogo pri izbiri zdravila imata način uporabe in pogostost zdravljenja. Azitromicin za pljučnico pogosto postane zdravilo izbire št. 1, saj ta antibiotik škodljivo vpliva na številne patogene mikroorganizme in ga je treba jemati le enkrat na dan.

Načelo izbire antibiotika za pljučne patologije

Strokovnjaki izberejo antibiotike za zdravljenje okužb spodnjih dihalnih poti na podlagi podatkov o najpogostejših povzročiteljih teh patologij. Ta pristop je posledica dejstva, da vse klinike nimajo možnosti hitre kulture izpljunka in ugotavljanja, kateri mikroorganizem je povzročil bolezen. V nekaterih primerih pljučnica povzroči neproduktiven kašelj, zaradi česar je zelo težko jemati vzorce izpljunka.

Izbira antibiotika je pogosto zapletena zaradi dejstva, da zdravnik ne more stalno spremljati poteka bolezni in po potrebi takoj prilagoditi zdravljenja. Različni antibiotiki imajo različne farmakološke učinke in različno prodirajo v različna tkiva in tekočine v telesu. Tako le nekaj vrst antibiotikov dobro prodre v celice – makrolidi, tetraciklini in sulfonamidi.

Če je patogen občutljiv na antibakterijsko zdravilo, vendar zdravilo doseže mesto vnetja v nezadostni koncentraciji, potem takšno zdravljenje ne bo imelo učinka. Vendar morate razumeti, da s to metodo ni izboljšanja bolnikovega stanja, mikrobi pa postanejo odporni na antibiotik.

Zelo pomemben vidik pri izbiri antibiotikov je varnost zdravila. Pri zdravljenju na domu se najpogosteje odločajo za peroralna zdravila. Zdravniki poskušajo izbrati zdravila, katerih pogostost dajanja je minimalna, vendar je njihova učinkovitost visoka.

V pediatrični praksi se pri izbiri antibakterijskih zdravil daje prednost sirupom in suspenzijam z učinkovino širokega spektra.

Kateri povzročitelji povzročajo pljučnico?

Prehladi pri otrocih in odraslih se pogosto razvijejo v obstruktivni bronhitis, v odsotnosti ustreznega zdravljenja in dodajanja bakterijske mikroflore pa se lahko razvijejo v pljučnico.

Najpogostejši povzročitelj pljučnice ostaja pnevmokok, redkeje bolezen izzovejo mikoplazme, klamidija in Haemophilus influenzae. Pri mladih je bolezen najpogosteje posledica enega samega povzročitelja. Pri starejših ljudeh, ob prisotnosti sočasnih bolezni, bolezen izzove mešana mikroflora, kjer so prisotne tako gram-pozitivne kot gram-negativne bakterije.

Lobarno pljučnico v vseh primerih povzroči streptokok. Stafilokokna pljučnica je manj pogosta, predvsem pri starejših, pri ljudeh s slabimi navadami, pa tudi pri bolnikih, ki so bili dolgo časa na hemodializi ali so preboleli gripo.

Pogosto ni mogoče določiti povzročitelja. V tem primeru so antibakterijska zdravila predpisana poskusno. V zadnjem času se je povečalo število pljučnic, ki jih povzročajo atipični povzročitelji.

Azitromicin daje dobre rezultate pri pljučnici pri odraslih in otrocih. Na splošno ga bolniki vseh starostnih skupin dobro prenašajo in redko povzroči neželene učinke.

Azitromicin spada v skupino makrolidov. To antibakterijsko zdravilo je pogosto predpisano za intoleranco za antibiotike iz skupine penicilina.

Splošni opis azitromicina

Azitromicin je na voljo v kapsulah z različnimi odmerki zdravilne učinkovine. Zdravilo spada v skupino makrolidov. Ima izrazito aktivnost proti gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobnim in intracelularnim patogenom.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti. Hraniti ga je treba na hladnem, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.

Uporaba pri pljučnici

Navodila za uporabo azitromicina pri pljučnici kažejo, da je treba zdravilo jemati v naslednjih odmerkih:

Otroci, starejši od 12 let, in odrasli pijejo 1 kapsulo, ki vsebuje 500 mg zdravilne učinkovine, 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je najpogosteje 3 dni.
Otroci od 6 do 12 let vzamejo 1 kapsulo, ki vsebuje 250 mg zdravilne učinkovine, samo enkrat na dan.
Za otroke, mlajše od 6 let, je priporočljivo predpisati suspenzijo. Odmerek izračuna lečeči zdravnik posebej, odvisno od starosti majhnega bolnika.

Navodila za zdravilo pravijo, da mora biti interval med odmerki antibiotikov približno en dan. V tem primeru se v krvi vzdržuje stalno visoka koncentracija zdravila.

Značilnosti zdravljenja z azitromicinom

Azitromicin za pljučnico se uporablja zelo previdno pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter, saj se lahko razvije hepatitis in huda odpoved jeter.. Če obstajajo znaki disfunkcije jeter, ki se kažejo z zlatenico, temnenjem urina in nagnjenostjo h krvavitvam, se zdravljenje z antibakterijskim zdravilom prekine in bolnik pregleda.

Če ima bolnik zmerno ledvično disfunkcijo, je treba zdravljenje pljučnice z azitromicinom izvajati pod nadzorom zdravnika.

Če se antibakterijsko zdravilo uporablja za zdravljenje več kot 3 dni, se lahko razvije psevdomembranski kolitis. To stanje lahko spremljajo dispeptične motnje, vključno s hudo drisko.

Pri zdravljenju z makrolidnimi antibiotiki se poveča tveganje za nastanek srčne aritmije. To je treba upoštevati pri zdravljenju ljudi s srčnimi patologijami.

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri otrocih

Pri zdravljenju pljučnice pri otrocih je treba izbrati pravilno dozirno obliko zdravila. Za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let, morate vzeti suspenzijo, saj je otroku zelo težko pogoltniti celotno kapsulo, in če izlijete prašek iz kapsule, ga otrok ne bo želel pogoltniti, ker okus je preveč grenak.

Pri hudih okužbah spodnjih dihalnih poti odmerjanje izračuna lečeči zdravnik, ki določi tudi trajanje terapije. V večini primerov potek zdravljenja traja tri dni, pri hudi obliki pljučnice pa se lahko priporoča tedenski tečaj. Otrok naj vzame zdravilo vsak dan ob istem času. To zagotavlja stalno visoko koncentracijo protimikrobnega sredstva v krvi.

Zdravljenja ne smemo prekiniti, ko se bolnikovo stanje izboljša. Če ne vzamete celotnega cikla antibiotikov, se lahko razvije superinfekcija, ki jo je težko zdraviti.

Azitromicin je antibiotik širokega spektra z dolgotrajnim delovanjem. Po zaužitju zadnje kapsule ostane terapevtska koncentracija zdravilne učinkovine v krvi tri dni. Zahvaljujoč tej lastnosti postane ta makrolid zdravilo izbire pri zdravljenju pljučnice.

Antibiotiki za pljučnico, bronhitis in bronhopnevmonijo

Zdravniki so osupli! Zaščita pred GRIPO in PREHLADI!

Potrebujem le pred spanjem.

Antibiotiki za bronhitis in pljučnico ter bronhopnevmonijo ostajajo najučinkovitejše zdravljenje, če je narava bolezni bakterijska. Ključ do uspešnega zdravljenja brez nepotrebne škode za telo pa je izbira pravega zdravila, ki je najbolj primerno za bolnika in bolezen.

Za določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na zdravila se praviloma izvajajo splošne preiskave krvi in urina ter pregled sputuma (bakterioskopija in kultura).

Pri izbiri določenega zdravila je treba upoštevati kontraindikacije, toksičnost zdravila, individualno nestrpnost, spekter delovanja in učinkovitost. Pri bronhopnevmoniji je pomembna tudi hitrost kopičenja potrebnega odmerka v lezijah.

Proti bronhitisu

Ne smemo pozabiti, da akutno obliko bronhitisa pogosto povzroči ne le bakterijska okužba, ampak tudi virusna. V tem primeru se uporablja protivirusno zdravljenje, protibakterijska sredstva pa le škodijo.

Amoksicilin zdravi vnetje bronhialne sluznice

Antibiotično zdravljenje vnetja bronhialne sluznice se izvaja z naslednjimi zdravili - amoksicilin, klavulanat, levofloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin, eritromicin. Zdravila izbire so doksiciklin, klaritromicin, azitromicin.

Praviloma se pri otrocih, ko imajo bronhitis, poskušajo izogibati uporabi antibiotikov, če je le mogoče, zaradi njihovih stranskih učinkov. Če ne morete brez antibakterijskih zdravil, se po zdravnikovem receptu uporabljajo zdravila najnovejše generacije z blažjim učinkom - Erespal, Ceftazidim.

Pri zdravljenju kronične oblike bolezni se antibiotikom ni mogoče izogniti. Uporabljajo se polisintetični penicilini (Ampiox), cefalosporini (cefotaksim), aminoglikozidi (amikacin, gentamicin), makrolidi (oleandomicin, eritromicin), dolgodelujoči tetraciklini (doksiciklin, metaciklin).

Za pljučnico

Zdravljenje pljučnice nujno vključuje uporabo antibakterijskih zdravil, pa tudi njihovo kombinacijo. Uporabljajo se amoksicilin, klavulanat, ampicilin, aksetil, benzilpenicilin, doksicilin, levofloksacin, makrolidi, sulbaktam, ceftriakson, cefotaksim, cefuroksim.

V hudih primerih so zdravila kombinirana in se lahko dajejo tudi z injekcijo.

Proti bronhopnevmoniji

Bronhopnevmonija (žariščna pljučnica) je vnetje posameznih manjših predelov pljuč. Ker je bolezen multivariantna, je lahko tudi narava zdravljenja različna.

Pri bronhopnevmoniji so povzročitelji bolezni lahko tudi ne samo bakterije, ampak tudi virusi in glive. Zato je za določitev najučinkovitejšega zdravljenja pomembno izvesti kakovostne raziskave.

Pri zdravljenju bronhopnevmonije brez hospitalizacije se uporabljajo fluorokinoloni, aminopenicilin, klaritromicin, doksiciklin (za zmerne in blage oblike bolezni), azitromicin, ceftriakson, cefotaksim (za hude oblike).

Zdravljenje v bolnišničnem okolju vključuje uporabo antibiotikov prve izbire - ceftazidima, cefepima, amoksicilina, penicilina. Alternativna zdravila (v primeru posamezne nestrpnosti) - tikarcilin, ciprofloksacin, cefotaksim. Prav tako se lahko po navodilih zdravnika uporablja kombinacija več zdravil.

V primeru neučinkovitosti (huda bronhopnevmonija, kombinirani patogen) se uporabljajo zdravila druge izbire - meropenem, tikarcilin, fluorokinolon.

GLEJ VEČ:

Zdravljenje bronhitisa z azitromicinom

Nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije, glive, intracelularni mikroorganizmi, je indikacija za predpisovanje antibakterijskih zdravil. Jemanje katerega koli antibiotika mora biti upravičeno. V tem članku bomo preučili vprašanje, ali je azitromicin učinkovit pri bronhitisu pri odraslih.

Splošne informacije o bronhitisu

bronhitis- akutni ali kronični vnetni proces, ki prizadene bronhije. Vzrok bolezni je bakterijska ali virusna okužba. Diagnozo opravi lečeči specialist in glede na vrsto patogena predpisuje protivirusna ali antibakterijska zdravila.

Suh kašelj je prvi simptom akutnega bronhitisa. Kašelj vas lahko ponoči muči, vas izčrpa, vam krati spanec in vas moti pri delu. Po nekaj dneh postane kašelj moker, telesna temperatura rahlo naraste, pojavi se šibkost in glavobol. Z ustreznim zdravljenjem bronhitisa se stanje hitro izboljša, kašelj pa vas lahko muči še nekaj tednov.

Kronični bronhitis spremlja kašelj s izločanjem izpljunka 3 mesece 2 leti. Kronični bronhitis je najpogostejša dolgotrajna bolezen dihal.

Vzroki kroničnega bronhitisa se razlikujejo od etiologije akutnega bronhitisa. Glavni dejavniki: draženje sluznice bronhialnega drevesa s škodljivimi dejavniki, kajenje, pogoste nalezljive bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti, dolgotrajno delo več let v razmerah suhega in hladnega zraka. Kronični bronhitis, ki ga povzročajo genetski dejavniki, je veliko manj pogost.

Za zdravljenje bronhitisa se uporablja etiotropna, patogenetska in simptomatska terapija.. Etiotropno zdravljenje vključuje uporabo protivirusnih, protiglivičnih in antibakterijskih zdravil. Patogenetsko zdravljenje bronhitisa je vpliv na glavne povezave v patogenezi bolezni. Simptomatsko zdravljenje se lahko učinkovito bori proti negativnim simptomom, zmanjša visoko vročino, zmanjša intenzivnost kašlja in pospeši izločanje izpljunka.

Z zmanjšanjem aktivnosti imunskega sistema in neustreznim zdravljenjem se lahko bronhitis zaplete z vnetjem pljučnega tkiva. Kronični bronhitis lahko sčasoma povzroči kronično obstruktivno pljučno bolezen, emfizem in hipertenzijo.

Splošne informacije o azitromicinu

azitromicin– polsintetični antibiotik s širokim spektrom delovanja proti mikroorganizmom. Spada v skupino makrolidov in ima bakteriostatični učinek - zavira sintezo beljakovin na ribosomu, moti rast in razmnoževanje patogenov. Pri visokih koncentracijah zdravilne učinkovine je mogoče doseči baktericidni učinek. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul in tablet po 3 ali 6 kosov. Lahko se uporablja v terapiji in pediatriji po šestnajstem letu.

Spekter delovanja azitromicina vključuje gram-pozitivne, gram-negativne (pri barvanju po Gramu), anaerobne in aerobne mikrobe, klamidijo, mikoplazme in borelijo. Enterokoki, na meticilin odporni Staphylococcus, Staphylococcus aureus so odporni na azitromicin.

Po peroralni uporabi se zdravilo intenzivno absorbira v spodnjih delih prebavnega trakta in se zlahka porazdeli v tkiva in ciljne organe. Biološka uporabnost je 37% po zaužitju prve kapsule, ki vsebuje 500 mg farmacevtske učinkovine.

Največja količina aktivnega azitromicina v krvi je dosežena po nekaj urah. Prehaja skozi krvno-možgansko in druge histohematske ovire. Visoka koncentracija se tvori na vratih okužbe in na viru. Zdravilo traja dolgo časa, da zapusti telo. Razpolovni čas je do 50 ur. Zdravilo ostane učinkovito še teden dni po zaužitju tretje kapsule.

Pri kašlju pri odraslih je azitromicin učinkovit, če je ta simptom posledica prisotnosti infekcijskega procesa v bronhih (bronhitis).

Spekter indikacij za uporabo azitromicina

Azitromicin je učinkovit pri boleznih:

Vnetni procesi paranazalnih sinusov, grla, tonzil;
Infekcijsko vnetje v bronhih (bronhitis), pljučno tkivo;
okužbe kože, bolezni mehkih tkiv;
Ulcerozne okvare sluznice želodca in dvanajstnika, ki jih povzroča Helicobacter pylori.

Zdravljenje bronhitisa z azitromicinom je upravičeno, če bolezen povzročijo patogeni, občutljivi na to zdravilo. Nabor občutljivih mikroorganizmov najdete v navodilih za uporabo. Za identifikacijo patogena je treba opraviti laboratorijsko diagnostiko sputuma.

Razpon kontraindikacij

Kontraindikacije za jemanje azitromicina pri bronhitisu:

Na novo odkrite ali ponavljajoče se preobčutljivostne reakcije;
Hude patologije jeter, ledvic (glavni metabolizem azitromicina poteka v hepatocitih, presnovki se izločajo s črevesjem in ledvicami);
Nosečnost in obdobje dojenja;
Srčna aritmija;
Starost do 16 let.

Pravila sprejema

Zdravljenje bronhitisa z azitromicinom se začne z jemanjem kapsul eno uro in pol pred obroki enkrat na dan.. Koliko dni jemati azitromicin za bronhitis in kako pogosto jemati kapsule, odloči lečeči zdravnik glede na klinično sliko in resnost bolezni. Potek zdravljenja je najmanj 3 dni. Če je delovanje ledvic okvarjeno, se lahko odmerek zmanjša.

Ne smemo pozabiti, da vsaka kapsula azitromicina vsebuje 500 ali 250 mg zdravilne učinkovine. Azitromicin 500 za bronhitis pri odraslih zagotavlja dnevni odmerek zdravila v enem odmerku, medtem ko azitromicin 250 zahteva jemanje 2 kapsul.

Uporaba v pediatriji

V pediatriji je zdravilo odobreno za otroke, starejše od 16 let. Azitromicin za bronhitis pri otrocih se učinkovito bori proti okužbam in zmanjšuje tveganje zapletov. Pri bronhitisu se odmerek azitromicina izračuna za vsak kilogram otrokove teže. Treba je vzeti 10 mg / kg enkrat na dan. Potek zdravljenja je 3 dni.

Stranski učinki

Azitromicin ne pomaga vsem pri bronhitisu. V nekaterih primerih lahko mikroorganizmi razvijejo odpornost na to zdravilo in lahko se pojavijo neželeni učinki:

Dispeptične motnje gastrointestinalnega trakta, izguba apetita, zaprtje, vnetje jeter, povečana aktivnost alkalne fosfataze, nekroza hepatocitov;
Alergijske manifestacije na azitromicin v obliki urtikarije, otekline, srbenja;
Občutek motenj v delovanju srca, motnje srčnega ritma, povečana pogostost kontrakcij, podaljšanje QT na elektrokardiogramu (dejavnik tveganja za razvoj ventrikularne fibrilacije);
Sistemska in nesistemska omotica, glavoboli različnih lokalizacij, konvulzije, otrplost in mravljinčenje v okončinah, motnje spanja, povečana aktivnost, tesnoba;
Motnje senzoričnih organov, reverzibilna izguba sluha, spremenjen okus;
Zmanjšanje ravni trombocitov, nevtrofilcev, povečanje koncentracije eozinofilcev v krvi;
bolečine v sklepih;
Okvarjeno delovanje ledvic do vnetja glomerulov;
Pritrditev glivične okužbe.

Posebna navodila

Azitromicin za bronhitis je treba piti neprekinjeno vsaj 3 dni, pri čemer upoštevajte odmerek.. Če zamudite kapsulo, jo morate vzeti takoj po odkritju zamude. Zdravila ne predpisujte otrokom, mlajšim od 16 let. Previdno uporabljajte pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Če jemljete skupaj z antacidi za zdravljenje bolezni prebavil, morate najprej vzeti azitromicin, nato pa po 2 urah - antacid.

Azitromicin je med nosečnostjo kontraindiciran.. Ni priporočljivo uporabljati med dojenjem. Med zdravljenjem bronhitisa morajo biti vozniki in delavci na območjih, kjer je potrebna hitra živčna reakcija, previdni, saj lahko azitromicin povzroči omotico in druge motnje živčnega sistema.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja azitromicina se lahko pojavijo simptomi, podobni neželenim učinkom: dispeptične motnje, poškodbe jeter do nekroze, patologije na elektrokardiogramu, aritmije, artralgije, parestezije, nevroze. Pred prihodom reševalnega vozila je priporočljivo izpirati želodec, vzeti sorbent in zagotoviti počitek. Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje je predpisano v zdravstveni ustanovi.

Mnenja o azitromicinu

Azitromicin spada v 3. generacijo makrolidnih antibiotikov. Bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi bronhitisa s tem zdravilom, najpogosteje ugotavljajo njegovo učinkovitost pri zdravljenju bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti, pa tudi udoben kratek potek zdravljenja. Nekateri priporočajo sočasno jemanje probiotikov.

Zdravniki ocenjujejo azitromicin kot klasično zdravilo za zdravljenje bronhitisa iz skupine makrolidov, prav tako pa opozarjajo na udoben režim odmerjanja in trajanje dajanja, stroškovno učinkovitost in širok spekter delovanja proti mikroorganizmom.

Zaključek

Azitromicin se učinkovito bori proti patogenom pri bronhitisu. Kljub vsem pozitivnim lastnostim zdravila ga lahko predpiše le usposobljen specialist. Samozdravljenje lahko povzroči neželene posledice in poslabšanje trenutnega stanja.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

MORDA VAS ZANIMA:

Zdravljenje pljučnice z azitromicinom

Načelo izbire antibiotika za pljučne patologije

Strokovnjaki izbirajo antibiotike za zdravljenje okužb spodnjih dihal na podlagi podatkov o najpogostejših povzročiteljih teh patologij.. Ta pristop je posledica dejstva, da vse klinike nimajo možnosti hitre kulture sputuma in ugotavljanja, kateri mikroorganizem je povzročil bolezen. V nekaterih primerih pljučnica povzroči neproduktiven kašelj, zaradi česar je zelo težko jemati vzorce izpljunka.

V pediatrični praksi se pri izbiri antibakterijskih zdravil daje prednost sirupom in suspenzijam z učinkovino širokega spektra.

Kateri povzročitelji povzročajo pljučnico?

Prehladi pri otrocih in odraslih se pogosto razvijejo v obstruktivni bronhitis, v odsotnosti ustreznega zdravljenja in dodajanja bakterijske mikroflore pa se lahko razvijejo v pljučnico.

Azitromicin daje dobre rezultate pri pljučnici pri odraslih in otrocih. Na splošno ga bolniki vseh starostnih skupin dobro prenašajo in redko povzroči neželene učinke.

Azitromicin spada v skupino makrolidov. To antibakterijsko zdravilo je pogosto predpisano za intoleranco za antibiotike iz skupine penicilina.

Splošni opis azitromicina

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti. Hraniti ga je treba na hladnem, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.

Uporaba pri pljučnici

Navodila za uporabo azitromicina pri pljučnici kažejo, da je treba zdravilo jemati v naslednjih odmerkih:

Otroci, starejši od 12 let, in odrasli pijejo 1 kapsulo, ki vsebuje 500 mg zdravilne učinkovine, 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je najpogosteje 3 dni.
Otroci od 6 do 12 let vzamejo 1 kapsulo, ki vsebuje 250 mg zdravilne učinkovine, samo enkrat na dan.
Za otroke, mlajše od 6 let, je priporočljivo predpisati suspenzijo. Odmerek izračuna lečeči zdravnik posebej, odvisno od starosti majhnega bolnika.

Navodila za zdravilo pravijo, da mora biti interval med odmerki antibiotikov približno en dan. V tem primeru se v krvi vzdržuje stalno visoka koncentracija zdravila.

Značilnosti zdravljenja z azitromicinom

Če ima bolnik zmerno ledvično disfunkcijo, je treba zdravljenje pljučnice z azitromicinom izvajati pod nadzorom zdravnika.

Če se antibakterijsko zdravilo uporablja za zdravljenje več kot 3 dni, se lahko razvije psevdomembranski kolitis. To stanje lahko spremljajo dispeptične motnje, vključno s hudo drisko.

Pri zdravljenju z makrolidnimi antibiotiki se poveča tveganje za nastanek srčne aritmije. To je treba upoštevati pri zdravljenju ljudi s srčnimi patologijami.

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri otrocih

Zdravljenja ne smemo prekiniti, ko se bolnikovo stanje izboljša. Če ne vzamete celotnega cikla antibiotikov, se lahko razvije superinfekcija, ki jo je težko zdraviti.

POVEZANI ČLANKI:

Najboljši antibiotiki za bronhitis

Potreba po antibiotikih za bronhitis pogosto povzroča polemike med zdravniki in bolniki. V ruskih bolnišnicah jih začnejo uporabljati takoj po sprejemu, ne da bi čakali na rezultate bakterijske kulture. V nekaterih primerih ta pristop preprečuje zaplete bolezni, pri drugih dodatno škoduje zdravju. Kako upravičena je uporaba antibiotikov za bronhitis in kdaj brez njih ne morete?

Kako delujejo antibiotiki?

Če želite razumeti, ali morate uporabiti zdravilo, morate vedeti, kakšen učinek ima. Antibiotiki so skrajšano ime za skupino antibakterijskih zdravil. Te snovi uničujejo mikrobe, ki povzročajo bolezni, in so zato zelo učinkovite pri zdravljenju številnih stanj.

Vendar je treba zapomniti, da antibiotiki nimajo škodljivega učinka na vse mikrobe., vendar le na bakterije, tako patogene kot koristne. Antibakterijska zdravila so neučinkovita proti virusom, zato je njihova uporaba pri nezapletenih virusnih boleznih nesmiselna.

Indikacije za antibiotično terapijo

Antibiotiki so predpisani samo za bakterijske okužbe, ki se lahko pojavi kot samostojna bolezen ali je zaplet drugega stanja. Za vse antibiotike ni enotnega režima zdravljenja ali splošnih indikacij. Za vsako zdravilo so v navodilih opisane bolezni in vrsta mikroorganizmov, proti katerim deluje.

Pri bronhitisu pride do zdravljenja z antibiotiki, ko je prisotna bakterijska flora ali obstaja velika verjetnost za njen pojav. Indikacije za uporabo te skupine zdravil so stanja, ko:

Bolnik je starejša oseba z oslabljenim imunskim sistemom. V taki situaciji Antibiotik bo pomagal preprečiti zaplete in bakterijsko okužbo, katerih verjetnost je zelo velika.
Prišlo je do poslabšanja kroničnega bronhitisa.
Akutna oblika vnetja bronhialnega drevesa se podaljša in okrevanje ne nastopi več kot 3 tedne.
Bronhitis se pojavi zaradi poškodbe sluznice, na primer opekline dihalnih poti.
Povzročitelja sta klamidija ali mikoplazma, saj ju je drugače težko zdraviti.

Kako izbrati zdravilo

Glavno pravilo pri izbiri antibiotika– delovati mora proti želenemu patogenu. Za vsako bolezen obstaja seznam zdravil, sprejemljivih za zdravljenje. Ne morete kupiti prvega antibiotika, ki ga srečate, in začeti z zdravljenjem.

Pomembna točka pri izbiri je narava porazdelitve zdravila v tkivih telesa. Če je patogen lokaliziran v pljučih in je najvišja koncentracija zdravila v urinarnem traktu, je bolje izbrati drugo zdravilo.

Prvih nekaj dni se bronhitis zdravi brez uporabe antibiotikov. Izjema so bolniki z visoko verjetnostjo bakterijskih zapletov. Prednost ima skupina zdravil, ki so sorodna penicilinom.
Kronični vnetni proces je zelo verjetno, da ga spremlja prisotnost bakterijske flore, zato lahko zdravnik predpiše zdravilo iz skupine makrolidov ali cefalosporinov.
Makrolidi, fluorokinoloni in tetraciklini bodo učinkoviti proti klamidijski okužbi. Za mikoplazmo - makrolidi.
Obstruktivna oblika, zlasti prisotnost gnojnega sputuma, je lahko indikacija za predpisovanje makrolidov, fluorokinolonov ali zdravil, za katera je kultura sputuma pokazala občutljivost patogena.

Izračun odmerkov

Odmerjanje antibiotikov se izračuna ob upoštevanju bolnikove starosti in resnosti bolezni.. Zdravnik pozna dopustne meje za posamezno zdravilo in so tudi zapisane v navodilih. Vsaka učinkovina ima svoj dnevni odmerek in nikakor ni enakovreden odmerku drugih antibiotikov.

Praviloma se najprej določi dnevni odmerek zdravila, ki se nato razdeli na potrebno število odmerkov. Pogostost uporabe in trajanje tečaja določi tudi zdravnik. Pri zdravljenju z antibiotiki je zelo pomembno vzdrževati enake intervale med odmerki zdravila, da se zagotovi stabilna koncentracija učinkovine v krvi.

Skupine antibiotikov za bronhitis

Vsi antibiotiki so razdeljeni v več skupin, odvisno od aktivnosti snovi, njihove porazdelitve v tkivih in mehanizma delovanja.

Makrolidi. Blokirajo sintezo beljakovin v bakterijski celici, kar vodi v njeno smrt. Zelo pogosto se uporabljajo pri bronhitisu, zlasti dolgotrajnem. V dihalnih poteh jih najdemo v visokih koncentracijah, kar pojasnjuje njihovo učinkovitost. Klasični predstavnik je azitromicin.

Penicilini. Uničujejo celične membrane bakterij in so pogosto zdravila izbora pri antibiotični terapiji bolezni dihal. Imajo visok varnostni profil, pomanjkljivost pa so pogoste alergijske reakcije, ki se pojavljajo na ta zdravila. Med predstavniki serije penicilina lahko ločimo amoksicilin - Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav.

Tetraciklini. Znani so kot antibiotiki širokega spektra, vendar odpornost bakterij nanje nenehno narašča. Tudi uporaba zdravil iz te skupine pri okužbah dihal je zaradi velikega števila stranskih učinkov vse redkejša.

fluorokinoloni. Uničijo DNK bakterij. Prednost zdravil je, da imajo zelo širok spekter delovanja in so predpisana za različne bolezni. Med pomanjkljivostmi je mogoče opozoriti na pogost razvoj disbakterioze. Predstavniki: ofloksacin, levofloksacin.

Cefalosporini. Precej močni antibiotiki, vendar pogosto povzročajo alergije. Imajo širok spekter delovanja. Predstavniki: ceftriakson, cefazolin, cefaleksin.

karbapenemi. Močni antibiotiki, odporni na delovanje uničujočih bakterijskih encimov. Uporablja se le kot rezervna zdravila.

Dozirne oblike antibiotikov

Način uporabe zdravila je odvisen od resnosti bolezni in starost bolnika. Zdravnik vam lahko predpiše antibiotik:

V tabletah. Najprimernejša oblika, ki se uporablja za blago do zmerno resnost bolezni. Tablete se priporočajo bolnikom, starejšim od 6 let. Za mlajše otroke proizvajalci proizvajajo tekoče dozirne oblike, ki jih jemljejo tudi peroralno.
Injekcija. Injekcije se dajejo v bolnišnici. Indicirani so za bolnike s hudo boleznijo, pa tudi za tiste, ki iz nekega razloga ne morejo jemati zdravila peroralno.
Vdihavanje. Učinkovit način za boj proti okužbam pri boleznih dihal, zlasti bronhitisu. Inhalacije so predpisane, ko je patološki proces lokaliziran v dihalnih poteh in se okužba ni razširila na druge organe. Inhalacije dajejo hitre in dobre rezultate zdravljenja ter praktično nimajo stranskih učinkov.

Najbolj učinkovita zdravila

V nadaljevanju so navedeni antibiotiki, ki jih zdravniki najpogosteje predpisujejo za bronhitis:

Biseptol. Poceni in učinkovito antibakterijsko sredstvo, ki spada v skupino sulfonamidnih zdravil. Ne sodi med sodobna zdravila, uporablja se že dolgo, a še vedno pogosto postaja izbira zdravnikov. Uporablja se za okužbe ENT organov, dihalnih poti in sečil. Lahko negativno vpliva na jetra, ledvice in hematopoetski sistem.

Flemoksin-Solutab. Tableta, ki jo lahko pogoltnete ali raztopite v vodi. Je dobrega okusa. Zdravilo je odporno na želodčni sok. Dobro pomaga pri okužbah dihal, prebavil in genitourinarnega sistema. Eno najvarnejših zdravil.

Augmentin. Ima širok spekter delovanja in je predpisan za bronhitis, pljučnico, vnetne procese v ledvicah in mehkih tkivih. Nanaša se na zaščitene peniciline, ki jih pogosto predpisujejo zdravniki. Podoben učinek ima zdravilo Amoxiclav.

Ofloksacin. Učinkovito pri okužbah trebušne votline, ENT organov in sečil. Ni predpisano za nosečnice in otroke, mlajše od 15 let.

azitromicin. Dobro in hitro pomaga pri bronhitisu in pljučnici. Potreben je kratek potek zdravljenja pri odraslih in otrocih. Eno najbolj priljubljenih in poceni zdravil za zdravljenje bolezni dihal. Kontraindikacija je preobčutljivost za sestavine zdravila.

Cefazolin. Na voljo v ampulah. Zdravilo je treba zdraviti v bolnišničnem okolju. Spada v prvo generacijo cefalosporinov. Učinkovito pri pljučnici, okužbah kože, kosti, peritonitisu, endokarditisu.

Sumamed. Originalni azitromicin. Cena zdravila je po sestavi višja od analogov. Pri bakterijskih vnetjih v dihalnih poteh ni nič manj učinkovit kot številna nova zdravila zadnje generacije. Uporablja se za vse bolezni, ki jih povzročajo mikrobi, občutljivi na azitromicin.

Fusafungin. Aktiven tudi proti glivicam. Uporablja se v obliki aerosola za okužbe organov ENT in nosnih poti. Na voljo brez recepta.

Poleg antibiotikov se pri zdravljenju bronhitisa pogosto uporabljajo mukolitiki (Fluimucil, ACC za bronhitis). kot tudi ekspektoransi in bronhodilatatorji(Askoril). Pomagajo lajšati simptome in pospešiti okrevanje.

Tradicionalne metode zdravljenja bronhitisa

V začetnih fazah bolezni tradicionalna medicina ni slabša od zdravil. Postopki segrevanja, inhalacije z eteričnimi olji, decokcije zdravilnih zelišč so se dobro izkazale. Čebula in česen veljata za naravna antibiotika. Izpostaviti velja tudi čebelarske izdelke, ki se zelo učinkovito borijo proti virusom in bakterijam ter zmanjšujejo vnetni proces.

Antibiotiki za nosečnice in otroke

Antibiotiki med nosečnostjo so predpisani le v skrajnih primerih. V prvem trimesečju je možno uporabljati sodobna zdravila iz skupine penicilina. Od drugega trimesečja je dovoljena uporaba nekaterih cefalosporinov. Fluorokinoloni in tetraciklini so strogo prepovedani. Najboljša izbira za zdravljenje bronhitisa je uporaba fusafungina ali drugih inhalacijskih oblik.

Zaščiteni aminopenicilini veljajo za najvarnejše za otroke. Odobreni so za uporabo od zelo zgodnjega otroštva. Vendar pa je zelo pomembno pravilno izračunati odmerek antibiotika glede na težo otroka. Če ste alergični na to skupino, se lahko predpišejo makrolidi ali cefalosporini.

Število dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravil za bronhitis, je precej veliko. Samo zdravnik lahko izbere, kateri antibiotik je najboljši za odraslega ali otroka. Koliko jemati zdravila za pljučnico ali blag kašelj, mora določiti tudi specialist. Ne samozdravite se - to je lahko ne le neučinkovito, ampak tudi dodatno škoduje vašemu zdravju.

PREBERITE ŠE:

Učinkovit način za zdravljenje pljučnice z azitromicinom

Pljučnica je akutna vnetna bolezen pljučnega tkiva nalezljive narave, pri kateri sta v patološki proces vključena alveolarni sistem in intersticijsko tkivo. Za uspešen izid bolezni pljučnica katere koli resnosti in etiologije zahteva pravočasno in pravilno izbrano etiotropno terapijo, katere cilj je uničenje patogena. Eno od zdravil izbire za zdravljenje akutnih okužb dihal je azitromicin.

Lastnosti zdravila in načelo delovanja

Azitromicin spada v skupino makrolidov in ima širok spekter protimikrobnega delovanja.

Izvaja svoj bakteriostatični učinek zaradi povezave aktivne spojine z ribosomi in zatiranja sinteze beljakovin, vključenih v različne strukture bakterijskih celic, zaradi česar se nadaljnje razmnoževanje patogenih organizmov ustavi.

V visokih koncentracijah lahko deluje baktericidno in deluje na bakterije, ki se nahajajo tako v celicah človeškega telesa kot v medceličnem prostoru.

Mikroorganizmi, občutljivi na antibiotike:

Staphylococcus aureus;
stafilokoki skupin A, B, C;
pnevmokok;
hemophilus influenzae;
Neisseria;
klostridija;
mikoplazma.

Ker so glavni povzročitelji zunajbolnišnične pljučnice pnevmokok, Haemophilus influenzae in stafilokokna flora, Azitromicin je najboljši antibiotik za zdravljenje te patologije.

Po peroralnem dajanju se zdravilo hitro absorbira v kri in se porazdeli po telesu, kopiči v tkivih in celični tekočini, kjer po 3-4 urah doseže zahtevano količino zdravilne učinkovine. Lahko se kopiči v žariščih bakterijske okužbe in ostane v učinkoviti koncentraciji 5-7 dni po prenehanju zdravljenja z zdravili.

Mega imuniteta- Inovativno zdravilo za krepitev imunskega sistema pri zdravljenju bronhopulmonalnih bolezni, pa tudi gripe, ARVI in drugih nevarnih virusov. Ta izdelek je bil večkrat preizkušen in pozitivno vpliva na splošno zdravje ter je sestavljen iz naravnih sestavin.

Shema in odmerek za pljučnico

Pri odraslih

Za zdravljenje pljučnice katere koli resnosti se zdravilo uporablja v dozirni obliki v obliki kapsul (250 mg ali 500 mg protimikrobne spojine), na potek terapije mora biti 1,5 grama antibiotika.

Trajanje zdravljenja je 3 dni.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let, s telesno maso nad 45 kg, naj vzamejo 1 kapsulo (500 mg) enkrat na dan eno uro pred obroki ali 2 uri po njih.
Pri zdravljenju starejših oseb in oseb z manjšimi okvarami delovanja jeter in ledvic se uporabljajo enaki odmerki in pogostost uporabe.

Pri otrocih

Pri zdravljenju pljučnice pri otrocih se zdravilo lahko uporablja v obliki kapsul in praška za pripravo suspenzije.

Trajanje tečaja je 3 dni.
Otrokom od 6 do 12 let je predpisan 250 mg na dan (1 kapsula) po obroku.

V starosti do 6 let se azitromicin uporablja v obliki suspenzije, odmerek zdravila izračuna pediater individualno ob upoštevanju telesne mase otroka.

Način priprave: vsebino pakiranja (50 mg, 100 mg, 200 mg ali 400 mg snovi, odvisno od zahtevanega odmerka) je treba raztopiti v vreli vodi pri sobni temperaturi in mešati, dokler ne dobimo homogene suspenzije. Dolgotrajno skladiščenje končne suspenzije ni dovoljeno.

Potek zdravljenja z zdravili je 5 dni.
Za otroka, ki tehta 5-8 kilogramov, se za suspenzijo uporabljajo vrečke po 50 mg, 10-14 kilogramov - 100 mg, 15-24 kilogramov - 200 mg, 25-34 kilogramov - 300 mg, 35-44 kilogramov - vrečke, ki vsebujejo 400 mg. mg zdravilne učinkovine.
Prvi dan zdravljenja se suspenzija vzame s hitrostjo 10 mg / kg telesne mase otroka, v naslednjih dneh - 5-10 mg / kg telesne mase enkrat na dan.

Posebnosti

Možnost uporabe enkrat dnevno zaradi dolge dobe izločanja in učinka kopičenja v tkivih.
Pri infekcijsko-vnetni patologiji spodnjih dihalnih poti je predpisan kot kratek tečaj 3-5 dni.
Za zdravljenje oseb z boleznimi jeter in ledvic, pa tudi pri bolnikih s hudimi motnjami srčnega ritma, se uporablja previdno.
Hrana upočasni absorpcijo zdravila v želodcu, zato jemanje zdravila skupaj s hrano in alkoholom ni priporočljivo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Ker ima aktivna spojina zdravila sposobnost kopičenja v materinem mleku, med zdravljenjem in prvih 10 dni po prenehanju jemanja antibiotika morate prenehati z dojenjem.

To zdravilo se ne uporablja v prvem trimesečju nosečnosti. V kasnejših fazah nosečnosti se azitromicin predpisuje le, če je korist za materino telo znatno višja od možnega tveganja za plod.

Kontraindikacije

Azitromicin ni predpisan za:

bolezni, ki jih spremlja huda odpoved jeter ali ledvic (terminalne stopnje ciroze jeter, kronična ledvična bolezen);
pri otrocih, mlajših od 12 let ali s telesno težo do 45 kg (za obliko tablet);
dojenje;
alergijske reakcije na zdravila iz skupine makrolidov;
pri sočasnem jemanju z ergotaminom, heparinom.

Stranski učinki

Alergijske manifestacije: urtikarija, srbenje kože, Quinckejev edem, anafilaktične reakcije;
omotica, glavoboli, povečana utrujenost in zaspanost čez dan;
reverzibilna okvara sluha, ki izgine po prenehanju jemanja zdravila;
občutek srčnega utripa, teže v prsih;
slabost, napenjanje, driska;
akutni bronhospazem z intravensko uporabo;
vaginalna kandidoza, disbakterioza.

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila

Pojavijo se ob neupoštevanju zdravniških priporočil, pri jemanju zdravil brez upoštevanja navodil za uporabo ali pri otrocih, ki pomotoma pogoltnejo kapsule. Zastrupitev s spojinami azitromicina se kaže v obliki slabosti, bruhanja in začasne izgube sluha.

POMEMBNO! Ob prvih znakih prevelikega odmerjanja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Uporaben video

Oglejte si lastnosti zdravila Azitromicin in zdravljenje vizualno v spodnjem videu:

Azitromicin je sodobno protimikrobno sredstvo, ki učinkovito zavira vitalno aktivnost skoraj vseh mikroorganizmov, ki povzročajo pljučnico, zaradi česar je zdravilo prve izbire za zdravljenje te bolezni.

Deluje bakteriostatsko in v velikih odmerkih baktericidno proti glavnim povzročiteljem okužb spodnjih dihalnih poti: pnevmokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae in drugi, deluje pa tudi proti intracelularnim atipičnim patogenom, kot so klamidija, mikoplazma in legionela.

Za katero obliko bolezni je predpisano?

Zdravilo se je izkazalo pri zdravljenju blage zunajbolnišnične pljučnice, tudi kot empirično protimikrobno zdravljenje (terapija se je začela, preden je bil spoznan povzročitelj in njegova občutljivost na antibiotike), pa tudi pri zdravljenju pljučnice, ki jo povzroča t.i. atipičnih povzročiteljev (intracelularnih), na katere naj bi po nekaterih podatkih prišlo do 40 odstotkov vseh primerov zunajbolnišnične pljučnice.

Pri hudih oblikah bolezni z veliko verjetnostjo bakteriemije uporabimo azitromicin intravensko (pri odraslih bolnikih) ali kombiniramo peroralni azitromicin s cefalosporini ali penicilini, zaščitenimi z zaviralci.

Prednosti in slabosti azitromicina pri zdravljenju

Široka uporaba azitromicina pri zdravljenju zunajbolnišnične pljučnice ni posledica le občutljivosti večine patogenov okužb spodnjih dihalnih poti na to zdravilo, temveč tudi njegovih edinstvenih lastnosti, po katerih se makrolidi razlikujejo od drugih skupin antibiotikov.

Azitromicin se hitro absorbira v kri, vendar ostane v telesu dlje kot drugi antibiotiki. To vam omogoča, da ga vzamete enkrat na dan v kratkem tečaju.

Danes je azitromicin edino protibakterijsko zdravilo na svetu, katerega potek zdravljenja je le trikratni za blage okužbe dihalnih poti. V tem primeru se učinek zdravila nadaljuje 5-7 dni po koncu zdravljenja.

Druga nedvomna prednost azitromicina je njegova sposobnost kopičenja v visokih koncentracijah na mestu okužbe, v tem primeru v bronhopulmonalnih strukturah. Tako je pri zaužitju 500 mg azitromicina njegova koncentracija v bronhialni sluznici 200-krat, v bronhoalveolarnem izločku pa 80-krat večja od koncentracije v serumu.

Slabosti zdravila vključujejo dejstvo, da ni priporočljivo za intravensko uporabo pri otrocih, mlajših od 16 let, in v obliki tablet pri otrocih, mlajših od 12 let, pa tudi, čeprav ne prepogosto, še vedno obstajajo neželeni neželeni učinki. neželeni učinki, vključno z verjetnostjo okvare sluha z intravenskim dajanjem velikih odmerkov zdravila.

Prav tako je pri empiričnem zdravljenju pljučnice pomembno upoštevati situacije, v katerih obstaja sum na okužbo s pnevmokokom, odpornim na penicilin in makrolide, kar pogosto najdemo pri otrocih in starejših bolnikih.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek izbere zdravnik posamično glede na povzročitelja in resnost bolezni, prenašanje, starost in obliko sproščanja zdravila.

Za odrasle z blago zunajbolnišnično pljučnico se običajno predpiše 500 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja lahko traja od 3 do 7 dni.

V primeru hude pljučnice, ki zahteva hospitalizacijo, se azitromicin daje intravensko v enakem odmerku dva dni, nato pa se preide na peroralno uporabo za skupno 7-10 dni.

Odmerek za otroke, ki tehtajo do 45 kg, se izračuna glede na njihovo težo - 10 mg / kg na dan.

Peroralne oblike zdravil je treba jemati eno uro pred ali dve uri po obroku. Prav tako je pomembno vzdrževati enake časovne intervale med jemanjem zdravila, in če ga zamudite, si prizadevajte vzeti zdravilo čim prej.

Kontraindikacije

Azitromicin v obliki tablet in v obliki intravenskih injekcij je kontraindiciran pri otrocih. Bolniki v tej kategoriji (starejši od 6 mesecev) ga lahko jemljejo v obliki suspenzije.

Tudi kontraindikacije za uporabo azitromicina so hude poškodbe jeter in ledvic, individualna nestrpnost.

Previdno se uporablja med nosečnostjo, dojenjem, aritmijo, podaljšanim ventrikularnim kompleksom na EKG in med jemanjem zdravil, kot sta digoksin in varfarin.

Opozorila

Antacidi in alkohol zmanjšajo absorpcijo azitromicina. Tetraciklinski antibiotiki, nasprotno, povečajo njegov učinek. Azitromicin ni združljiv s heparinom.

Glavne lastnosti azitromicina (sumamed) in značilnosti uporabe pri zdravljenju zunajbolnišnične pljučnice

Budanov S.V.

Znanstveni center za ekspertize in državni nadzor zdravil, Moskva

(Nadaljevanje)

Klinična uporaba azitromicina (indikacije za uporabo in režimi zdravljenja)

Glavne indikacije za uporabo azitromicina in režim njegove uporabe so predstavljeni v tabeli. 4. Med makrolidi je azitromicin najpogosteje predpisan antibiotik za zdravljenje okužb zgornjih in spodnjih dihalnih poti, okužb kože in kožnih struktur, spolno prenosljivih bolezni in bolezni prebavil.

Tabela 4. Glavne indikacije za predpisovanje azitromicina
bolezen	Patogeni	Režimi zdravljenja (odmerek in trajanje tečaja)
Akutna in poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni	S. pneumoniae M. catarrhalis H. influenzae	500 mg prvi dan, 250 mg od 2. do 5. dne (tečajni odmerek 1,5 g) ali 500 mg 3 dni z enim peroralnim odmerkom na dan (tečajni odmerek 1,5 g)
Pljučnica, pridobljena v skupnosti	S. pneumoniae H. influenzae S. pyogenes Atipični povzročitelji	500 mg 1. dan, 250 mg od 2. do 5. dne (tečajni odmerek 1,5 g) ali 500 mg 3 dni enkrat na dan (tečajni odmerek 1,5 g)
Faringitis, tonzilitis, sinusitis	S. pyogenes S. pneumoniae H. influenzae	500 mg prvi dan, 250 mg naslednje dni (odrasli); 12 mg/kg na dan 5 dni (otroci)
Akutno vnetje srednjega ušesa	S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis	10 mg/kg na dan, 5 mg/kg naslednje 4 dni ali 10 mg/kg na dan 3 dni
Negonokokni uretritis in cervicitis	C. trachomatis	1 g x 1 dan
Nezapletene bolezni kože in kožnih struktur	S. aureus S. pyogenes S. agalactiae	500 mg 1. dan, 250 mg 2.-5

Njegova vloga je še posebej velika pri zunajbolnišnični pljučnici, vnetju srednjega ušesa, sinusitisu, katerih glavni povzročitelji (Streptococcus spp., H.influenzae, M.catarrhalis, pa tudi atipični patogeni - Chlamydia, Legionella spp.) so zelo občutljivi na ta antibiotik.

Problem izbire optimalnih antibiotikov in režimov zdravljenja zunajbolnišnične pljučnice ostaja pomemben, kljub uvedbi v klinično prakso novih generacij cefalosporinov, novih dozirnih oblik penicilinov širokega spektra, novih fluorokinolonov itd. Njegova resnost je posledica najvišjega pogostost obiskov prebivalstva zaradi pljučnice med ambulantnimi bolniki z visoko stopnjo umrljivosti (od 10 do 40%) ob poznem obisku zdravnika; diagnostične težave pri zdravljenju na domu; spremembe v strukturi in lastnostih patogenov, poškodbe imunskega obrambnega sistema.

Začetno zdravljenje zunajbolnišnične pljučnice je skoraj vedno empirično zaradi potrebe po takojšnjem začetku zdravljenja, zlasti v hudih primerih bolezni, če ni podatkov o njenem povzročitelju.

V skladu s priporočili American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of United States in Canadian Consensus Group on Community Acquired Infections je uporaba azitromicina za zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico, vključno v obliki za intravensko dajanje (pri hudih primerih), velja za najprimernejšega. Za začetno zdravljenje hospitaliziranih bolnikov je priporočljivo predpisati betalaktamski antibiotiki v kombinaciji z makrolidi, ob upoštevanju podatkov in vitro. Osnova za priporočilo azitromicina je spekter delovanja zdravila, ki zajema domnevne tipične in atipične povzročitelje pljučnice. To je še posebej pomembno z vidika različnih podatkov o sestavi njenih povzročiteljev. Tako je pri analizi rezultatov 16 študij pogostost izolacije S. pneumoniae kot povzročitelja pljučnice znašala od 1 do 76%. H. influenzae je med etiološkimi povzročitelji na drugem mestu po pogostosti osamitve (5-22%). Znotrajcelični patogeni so predstavljali približno 25 % in ugotovljeno je bilo, da je bila hospitalizacija potrebna le za 5 % bolnikov. Hudo pljučnico so opazili ob prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so starost, prisotnost sočasnih bolezni, razvoj septični šok. Upoštevajoč te podatke je izbira in predpisovanje azitromicina za zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico najprimernejša, saj ima med primerjanimi zdravili največjo aktivnost proti H. influenzae in M. catarrhalis (tabela 5).

Trenutno se je nabralo ogromno eksperimentalnega in kliničnega materiala, ki označuje trenutni pomen azitromicina pri zdravljenju okužb spodnjih dihal (pljučnica, akutni in poslabšanje kroničnega bronhitisa, difuzni panbronhiolitis itd.). V pregledu so obravnavani številni vidiki tega problema, zlasti z vidika učinkovitosti azitromicina v primerjavi z drugimi sodobnimi antibiotiki, optimizacije režimov zdravljenja z azitromicinom, farmakoekonomike zdravila v primerjavi z drugimi režimi antibakterijskega zdravljenja pljučnice. itd.

Azitromicin ni priporočljiv za uporabo v peroralni obliki pri bolnišnični pljučnici, kar je posledica odsotnosti v njegovem spektru najhujših povzročiteljev bolnišnične pljučnice, kot je Klebsiella spp.

, Pseudomonas aeruginosa in druge vrste mikrobov skupine Citro-Enterobacter-Serratia itd. Hkrati so glavni povzročitelji zunajbolnišnične pljučnice S. pneumoniae, H. influenzae, M.catarrhalis, pa tudi bolnišnični patogeni kot so C. pneumoniae, M. pneumoniae, L.pneumophila, je značilna visoka občutljivost na azitromicin. Režimi zdravljenja pljučnice z azitromicinom so bili v zadnjih letih dobro uveljavljeni. Kot rezultat multicentričnih kliničnih preskušanj v velikih centrih za zdravljenje velikega števila bolnikov je bila prepričljivo dokazana večja ali podobna učinkovitost kratkih ciklov zdravljenja z azitromicinom (3-5 dni) v primerjavi z rezultati zdravljenja z eritromicinom za 7- 10-dnevni ali 10-12-dnevni tečaji zdravljenja drugi antibiotiki - amoksicilin, amoksicilin/ klavulanska kislina

, cefuroksim, cefaklor itd.

Učinkovitost azitromicina (3-dnevno zdravljenje s 500 mg enkrat na dan peroralno) pri zunajbolnišnični pljučnici so ocenili v odprti, neprimerjalni študiji pri 66 bolnikih. Mikrobiološko smo pregledali 40 bolnikov in izolirali Legionella pneumophila, S.pneumoniae; bolnik s ponavljajočo se izolacijo H. influenzae je bil izključen iz študije. Na podlagi rezultatov študije je bilo ugotovljeno, da je bila predpisana terapija zelo učinkovita (klinični učinek v 97% primerov, vključno s primeri pnevmokokne bakteriemije pri 6 bolnikih). Pri bolnikih z bakteriemijo je bila dosežena eradikacija povzročitelja iz krvi v 48 urah, popolna ozdravitev 14. dan, neželeni učinki v 6% primerov. Obstajajo tudi dokazi o odličnih rezultatih pri zdravljenju akutnega bronhitisa, zunajbolnišnične pljučnice, ki jo povzročajo na azitromicin občutljivi sevi tradicionalnih bakterijskih patogenov, pa tudi klamidijske in legionelne pljučnice. Zdravilo smo uporabljali po običajnih režimih: odrasli 500 mg prvi dan in 250 mg v naslednjih 4 dneh ali 3-dnevni tečaj 500 mg enkrat na dan enkrat in dnevni odmerek 5-10 mg / kg za otroci.

V primerjalnih študijah azitromicina z eritromicinom, roksitromicinom, cefaklorom in cefuroksimom (vsa zdravila so bila uporabljena v skladu s tipičnimi režimi zdravljenja okužb zgornjih dihalnih poti) so se pokazale očitne prednosti azitromicina (5-dnevni potek zdravljenja) pred drugimi zdravili: učinkovitost v več kot 90% primerov klinično in več kot 70% - glede bakterioloških indikatorjev, pa tudi glede prenašanja in skladnosti. Vendar je treba opozoriti, da se ti podatki nanašajo na peroralno uporabo azitromicina za okužbe, pridobljene v skupnosti; Sistematičnih podatkov o možnostih in učinkovitosti zdravljenja hudih oblik pljučnice v pogojih bakteriemije in generalizacije okužbe ni.

V zvezi s pojavom v zadnjem desetletju problema odpornosti na benzilpenicilin S.pneumoniae se postavlja vprašanje razjasnitve pristopov k izbiri antibiotikov za zdravljenje zunajbolnišnične pljučnice, ki jo povzročajo odporni sevi. Značilnosti pnevmokokov, odpornih na benzilpenicilin(BP-R S.pneumoniae), je njihova navzkrižna odpornost na antibiotike drugih skupin, vključno z makrolidi (eritromicin in novi polsintetični - azitromicin, klaritromicin itd.). Pogostost izolacije pnevmokokov BP-R se razlikuje med državami, regijami in bolnišnicami ter je v korelaciji s pogostostjo izolacije sevov, odpornih na makrolide. Tako so podani podatki o izolaciji 17 % na eritromicin odpornih pnevmokokov med občutljivimi na BP, 22 % med sevi z vmesnim BP-R in 33 % med BP-R. Ob upoštevanju tega dejstva je očitno, da obstaja potreba po stalnem spremljanju občutljivosti pnevmokokov ne le na benzilpenicilin in makrolide, temveč tudi na antibiotike drugih skupin, saj je ta odpornost večkratna po naravi, in nadzor nad njenim širjenjem. lahko služi kot določeno jamstvo za učinkovitost antibakterijske terapije za pnevmokokno pljučnico.

V državah z nizko stopnjo odkritja pnevmokokov BP-R lahko azitromicin in betalaktami ohranijo svoj pomen kot antibiotiki prve izbire za zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico. V hujših primerih so predpisane kombinacije betalaktamskih antibiotikov parenteralno v kombinaciji z eritromicinom. Azitromicin ali drugi makrolidi so predpisani za sum na "atipično" pljučnico s sočasno diferencialno diagnozo med "tipično" in "atipično" pljučnico, vključno z naknadno laboratorijsko potrditvijo.

V državah z visoko stopnjo izolacije odpornih pnevmokokov azitromicina, tako kot drugih makrolidov, ni mogoče predpisati kot zdravila prve izbire. Prav tako niso predpisani bolnikom z visokim tveganjem za nastanek okužb, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi, oslabljenim bolnikom, s hudimi sočasnimi boleznimi, alkoholizmom, odvisnostjo od drog itd.

Ocena učinkovitosti azitromicina z analizo vzrokov neuspeha na podlagi določitve etiologije bolezni, občutljivosti na antibiotike, odmerkov zdravil, trajanja tečajev zdravljenja in prisotnosti dejavnikov tveganja pri bolniku bo omogočila razjasnitev terapevtske zmogljivosti azitromicina pri različnih oblikah pljučnice in smiselnost njegove uporabe v določenih kliničnih situacijah.

Pomembne težave nastanejo pri antibiotičnem zdravljenju okužb dihal, ki jih povzročajo "atipični" patogeni zaradi težav pri laboratorijski diagnostiki in klinični diagnozi, ko je slika bolezni zamegljena. Najpogostejši povzročitelji "atipične" pljučnice so: M.pneumoniae, C.pneumoniae; Legionella pneumophila (zadnja ob epidemioloških izbruhih).

Med "atipičnimi" povzročitelji okužb M.pneumoniae predstavlja 30-50% pri otrocih in odraslih. M.pneumoniae se dovolj pogosto nahaja pri faringitisu, sinusitisu in bronhitisu. V redkih primerih se mikroorganizem lahko odkrije v "nerespiratorni" lokalizaciji okužbe (miokarditis, encefalitis itd.). Azitromicin je učinkovit pri zdravljenju mikoplazmatske pljučnice, vendar s poznim začetkom zdravljenja kljub pozitivni klinični diagnozi ni vedno opaziti izkoreninjenja povzročitelja.

Pogostnost izolacije C.pneumoniae pri zunajbolnišnični pljučnici se giblje od 10 do 20 % pri odraslih. Pri oslabljenih bolnikih pogosto opazimo asimptomatski potek z dolgotrajno obstojnostjo patogena. Režimov zdravljenja atipične pljučnice z azitromicinom ni mogoče šteti za dokončno preizkušenih, kljub visoki občutljivosti obeh patogenov na zdravilo (tabela 6), dobri penetraciji v tkiva in kopičenju v visokih koncentracijah v polinuklearnih celicah, monocitih in alveolarnih makrofagih. Pri nekaterih bolnikih klinični simptomi bolezni vztrajajo, povzročitelj pa se še naprej sprošča tudi po dolgotrajnem zdravljenju - več kot 11 mesecev.

Sarygina O.D.

Pljučnica, pridobljena v skupnosti(sinonimi: dom, ambulanta) je akutna bolezen, ki se pojavi med izvenbolnišnično stanja, ki jih spremljajo simptomi okužbe spodnjih dihalnih poti (zvišana telesna temperatura, kašelj, bolečine v prsnem košu, zasoplost) in "sveže" žariščno infiltrativne spremembe v pljučih brez očitne diagnostične možnosti.

Pljučnica, pridobljena v skupnosti(PFS) lahko razdelimo v 3 skupine:

1. Pljučnica ki ne zahtevajo hospitalizacije. Ta skupina bolnikov je največja, saj predstavlja do 80 % vseh bolnikov pljučnica; ti bolniki imajo blage pljučnica in lahko prejema terapijo ambulantno; smrtnost ne presega 1-5%.

2. Pljučnica, ki zahteva hospitalizacijo bolnikov v bolnišnici. Ta skupina predstavlja približno 20 % vseh bolnikov s kroničnimi boleznimi in tveganje za smrtnost pri hospitaliziranih bolnikih doseže 12 %.

3. Pljučnica, ki zahteva hospitalizacijo bolnikov v enotah intenzivne nege. Takšni bolniki so opredeljeni kot bolniki s hudo izvenbolnišnično pljučnica. Smrtnost zaradi hude pljučnice je približno 40 %.

Vzroki za nastanek vnetne reakcije v dihalnih delih pljuč so lahko bodisi zmanjšanje učinkovitosti obrambnih mehanizmov telesa bodisi velik odmerek mikroorganizmov in/ali njihova povečana virulentnost. Aspiracija vsebine orofarinksa je glavna pot okužbe dihalnih delov pljuč in s tem glavni patogenetski mehanizem za nastanek pljučnice. V normalnih pogojih lahko številni mikroorganizmi (na primer Streptococcus pneumoniae) kolonizirajo orofarinks, vendar spodnji dihalni trakt ostane sterilen. V primerih poškodbe "samočistilnih" mehanizmov traheobronhialnega drevesa, na primer med virusno okužbo dihal, se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj pljučnice. V nekaterih primerih je lahko neodvisen patogenetski dejavnik velika doza mikroorganizmov ali prodiranje v dihalne dele pljuč celo posameznih zelo virulentnih mikroorganizmov, ki so odporni na delovanje obrambnih mehanizmov telesa, kar vodi tudi v razvoj pljučnica.

Etiologija CAP je neposredno povezana z normalno mikrofloro, ki kolonizira zgornje dihalne poti. Od številnih mikroorganizmov je le nekaj tistih, ki imajo povečano virulentnost, sposobnih povzročiti vnetno reakcijo, ko vstopijo v spodnja dihala.

Takšni tipični patogeni izvenbolnišnično PBP so: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Določen pomen v etiologiji izvenbolnišnično CAP imajo atipične mikroorganizme, čeprav je težko natančno določiti njihov etiološki pomen: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Tipični, a redki povzročitelji CAP vključujejo: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae in redkeje druge enterobakterije.

Streptococcus pneumoniae je najpogostejši povzročitelj CAP pri ljudeh vseh starostnih skupin. Zaradi težav pri prepoznavanju povzročitelja je začetno zdravljenje CAP v veliki večini primerov empirično. Izbira zdravil temelji na podatkih o pogostosti pojavljanja določenih povzročiteljev v različnih starostnih skupinah, lokalni stopnji odpornosti na antibiotike, klinični sliki bolezni in epidemioloških podatkih.

Začetna izbira protimikrobnega zdravila poteka empirično (tj. Pred prejemom rezultatov mikrobiološke študije), saj:

Vsaj v polovici primerov odgovornega mikroorganizma ni mogoče identificirati niti z najsodobnejšimi raziskovalnimi metodami, obstoječe mikrobiološke metode pa so precej nespecifične in neobčutljive;

Vsako odlašanje z etiotropnim zdravljenjem pljučnice spremlja povečano tveganje zapletov in smrtnosti zaradi pljučnice, pravočasno in pravilno izbrano empirično zdravljenje pa lahko izboljša izid bolezni;

Ocena klinične slike, radioloških sprememb, sočasnih bolezni, dejavnikov tveganja in resnosti pljučnice v večini primerov omogoča pravilno odločitev o izbiri ustrezne terapije.

Obenem si je treba prizadevati za razjasnitev etiološke diagnoze, zlasti pri bolnikih s hudo pljučnico, saj lahko takšen pristop vpliva na izid bolezni. Poleg tega so prednosti "usmerjene" terapije zmanjšanje števila predpisanih zdravil, zmanjšanje stroškov zdravljenje, zmanjšanje števila neželenih učinkov terapije in zmanjšanje možnosti selekcije rezistentnih sevov mikroorganizmov.

Izbira začetne terapije je odvisna od resnosti bolezni, mesta terapije, kliničnih in epidemioloških dejavnikov. Ker je pogosto težko takoj določiti vrsto povzročitelja VBP, so široko uporabljena zdravila makrolidi, ki imajo širok spekter protimikrobnega delovanja.

Kot kaže analiza tujih podatkov, so makrolidi učinkoviti pri 80-90% bolnikov s CAP. To določa njihov ustrezen spekter delovanja, vključno z večino potencialnih patogenov, vklj. mikoplazme, klamidije in legionele ter ugodne farmakokinetične lastnosti, ki vodijo do ustvarjanja visokih koncentracij v pljučih. Pomemben dejavnik, ki določa empirično izbiro makrolidov, je nizka stopnja odpornosti številnih mikroorganizmov nanje. Na primer, mikoplazme kažejo stalno občutljivost na antibiotike te skupine, razvoj odpornosti nanje ni opisan. V Rusiji je stopnja odpornosti na makrolide najpogostejšega povzročitelja CAP, S. Pneumoniae, manjša od 5%. Poleg tega se je pri številnih mikroorganizmih po obdobju zmanjšane intenzivnosti njihove uporabe obnovila občutljivost na makrolide.

Prednosti makrolidov so tudi nizka toksičnost in dobro prenašanje, vključno z nizkim alergenim potencialom. Pogostnost preobčutljivostnih reakcij pri njihovi uporabi ne presega 0,5%, kar je bistveno manj kot pri zdravljenje penicilini (do 10 %) in cefalosporini (do 4 %), zato veljajo makrolidi za zdravila izbora pri bolnikih z alergijo na 3-laktamske antibiotike.

V severnoameriških priročnikih zdravljenje Makrolidi PBP veljajo za zdravila prve izbire. Njihovo učinkovitost in varnost potrjujejo rezultati metaanalize kliničnih študij.

Predlaga se, da makrolidi nimajo le terapevtskega učinka, ampak tudi pomagajo preprečiti prenašanje atipičnih patogenov, kar lahko privede do zmanjšanja pogostosti ponavljajočih se primerov PFS in zmanjšanja obolevnosti.

Zgoraj navedeni dejavniki določajo široko uporabo makrolidov pri odraslih in otrocih za okužbe spodnjih dihalnih poti, od leta 1952, ko se je na mednarodnem farmacevtskem trgu pojavil prvi predstavnik te farmakološke skupine, eritromicin. V naslednjih letih so razvili nove antibiotike iz skupine makrolidov, ki se od eritromicina razlikujejo predvsem po izboljšanih farmakokinetičnih lastnostih in boljšem prenašanju.

Najpogosteje uporabljen med sodobnimi makrolidi je azitromicin. Več kot 20 let izkušenj v klinični praksi azitromicin priča o njeni resnično svetovni prepoznavnosti. V tem času se je zdravilo dobro izkazalo zdravljenje različne nalezljive bolezni, zlasti bronhopulmonalne okužbe. Glede na rezultate študije Evropskega združenja za protimikrobno kemoterapijo (ESAC), ki je bila izvedena v letih 2001-2002, so v večini evropskih držav makrolidi na drugem mestu po porabi med antibiotiki, ki se uporabljajo v ambulantni praksi, takoj za penicilini. azitromicin in klaritromicin spadata med »top pet« najbolj aktivno prodajanih protimikrobnih zdravil na svetu. Poraba azitromicin doseže ogromne količine in še naprej vztrajno raste. Leta 1999 azitromicin je bilo najpogosteje predpisano makrolidno zdravilo na svetu (IMS Drug Monitor, 1999), s prodajo, ki je leta 2002 presegla milijardo ameriških dolarjev.

Lastnosti azitromicina

v primerjavi z drugimi

makrolidi

Azitromicin (Zitrocin) je polsintetični antibiotik iz skupine 15-členskih makrolidov ali azalidov. Ta kemijska struktura določa njegovo izboljšano farmakokinetiko, predvsem znatno povečano kislinsko odpornost (300-krat v primerjavi z eritromicinom), boljšo absorpcijo iz prebavil in zanesljivejšo biološko uporabnost. Značilnosti azitromicina, po katerih se razlikuje od drugih makrolidov, sta njegova zelo dolga razpolovna doba (do 79 ur) in sposobnost ustvarjanja višjih koncentracij v tkivih. Azitromicin je boljši od drugih makrolidov glede sposobnosti kopičenja v celici. Aktivno ga ujamejo fagociti in dostavijo v žarišča infekcijskega vnetja, kjer so njegove koncentracije za 24-36% višje kot v zdravih tkivih. Sposobnost azitromicina, da prodre v fagocite, je 10-krat večja kot pri eritromicinu.

Zaradi visoke lipofilnosti se azitromicin (Zitrocin) dobro porazdeli po telesu in v različnih organih in tkivih doseže ravni, ki močno presegajo minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) za glavne patogene ustrezne lokalizacije. Znotrajcelične koncentracije zdravila so 10-100-krat višje od tistih v krvni plazmi. Najvišje koncentracije se ustvarijo v tonzilah, adenoidih, eksudatu srednjega ušesa, bronhialni sluznici in bronhialnem izločku ter v epiteliju alveolov. Visoka raven zdravila v bronhih in pljučih se ohranja še nekaj dni po prekinitvi. Spekter delovanja azitromicina je širši od eritromicina zaradi mikroorganizmov, kot so Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, intracelularni kompleks Mycobacterium avium, Crypto-spori-dium spp. in Toxoplasma gondii. Delovanje azitromicina proti gram-pozitivnim mikroorganizmom je primerljivo z delovanjem eritromicina, vendar je boljši od eritromicina po delovanju proti gram-negativnim mikroorganizmom in vitro. Zlasti je azitromicin 2-8-krat bolj aktiven kot eritromicin proti H. influenza, vključno s sevi, ki proizvajajo 3-laktamazo, ki se pojavljajo v približno 20-40% primerov. Azitromicin je boljši od eritromicina glede delovanja proti Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. in nekateri drugi mikroorganizmi. Zdravilo deluje na vse glavne povzročitelje okužb spodnjih dihal, vključno s S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae in C. pneumoniae. Po mnenju japonskih avtorjev azitromicin ostaja aktiven proti pnevmokokom, odpornim na druge makrolide.

Azitromicin (Zitrocin) ima post-antibiotski učinek, vklj. proti patogenom zunajbolnišnične pljučnice, kot sta S. pneumoniae in H. influenzae.

Prednost azitromicina pred drugimi makrolidi, kot tudi večino antibiotikov drugih skupin, je enkratni dnevni odmerek in kratek tečaj. zdravljenje, kar je priročno tako za otroke kot njihove starše. Priročen režim dajanja pa poveča natančnost upoštevanja terapevtskih priporočil.

Prednosti azitromicina vključujejo visoko varnost in dobro prenašanje zaradi ugodnega profila neželenih učinkov in nizke možnosti za klinično pomembne interakcije z zdravili. Glede na rezultate metaanaliz je stopnja opustitve azitromicina zaradi neželenih učinkov 0,7 % pri okužbah spodnjih dihal in 0,8 % pri okužbah zgornjih dihal. Stopnja opustitve primerjalnih antibiotikov glede na rezultate teh metaanaliz je bila za amoksicilin/klavulanat - 2,3-4 %, cefaklor - 1,3-2,8 %, eritromicin -1,9-2,2 %, klaritromicin - 0,9 -1 %. V kliničnih študijah je azitromicin redko povzročil resne neželene učinke, katerih vzročno-posledična povezava z zdravilom ni bila v celoti ugotovljena.

Sposobnost makrolidov, da vstopijo v interakcije z zdravili, je odvisna predvsem od njihovega učinka na encime sistema citokroma P450 v jetrih. Glede na stopnjo inhibicije citokroma P450 so razvrščeni v naslednjem vrstnem redu: klaritromicin > eritromicin > roksitromicin > azitromicin > spiramicin. Tako je glede medsebojnega delovanja zdravil azitromicin (zitrocin) varnejši od večine drugih makrolidov. Za razliko od eritromicina in klaritromicina nima kliničnih interakcij s ciklosporinom, cisapridom, pimozidom, dizopiramidom, astemizolom, karbamazepinom, midazolamom, digoksinom, statini in varfarinom.

Azitromicin (Zitrocin) je priporočljivo jemati pred obroki, saj se lahko pod vplivom hrane njegova biološka uporabnost po nekaterih podatkih zmanjša. Vendar pa so 3 študije pokazale, da hrana ni vplivala na biološko uporabnost azitromicina v dozirnih oblikah, kot so 250 mg tablete, 1000 mg praški in 500 mg pediatrična suspenzija. Rezultati teh raziskav kažejo, da jemanja azitromicina (zitrocina) ni treba vezati na obroke, kar olajša uporabo zdravila.

Tako so glavne lastnosti azitromicina, ki mu omogočajo, da ohrani močan položaj pri zdravljenju ne le zunajbolnišnične pljučnice, ampak tudi drugih okužb dihal, naslednje:

Visoka aktivnost proti glavnim povzročiteljem okužb spodnjih dihalnih poti (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

Delovanje proti intracelularnim atipičnim patogenom;

Nizka odpornost S. pneumoniae in H. influenzae na azitromicin;

Visoka koncentracija v različnih bronhopulmonalnih strukturah;

Prisotnost post-antibiotičnega učinka;

Ni klinično pomembnih interakcij z drugimi zdravili;

Priročen režim odmerjanja;

Razpoložljivost zdravila v različnih dozirnih oblikah.

V sodobnem obsežnem arzenalu antibakterijskih zdravil, namenjenih zdravljenju bronhopulmonalnih okužb, azitromicin še vedno zavzema pomembno mesto.

domov » Irina » Azitromicin za pljučnico pri otrocih. Zakaj azitromicin ostaja zdravilo izbire za zunajbolnišnične okužbe spodnjih dihal