Opis kongestivnega srčnega popuščanja. Kateri so dejavniki tveganja? Vrste ventrikularne aritmije

Kongestivno srčno popuščanje je postalo ena najpogostejših bolezni. To je posledica povečanja povprečne starosti prebivalstva. Kljub razvoju medicine srčno-žilni sistem Danes je CHF bolezen s slabo prognozo.

Kongestivno srčno popuščanje se kaže v nezmožnosti srčne mišice, da bi skozi sebe prenesla količino krvi, ki je potrebna za telo. Pojavi se zaradi oslabelosti srca in njegove nezmožnosti normalnega krčenja, zaradi česar se komore organa ne napolnijo pravilno s krvjo. Kri teče zelo hitro, srce tega ne more predelati veliko število, zato pride do stagnacije. To stanje srčne mišice daje bolezni ime.

Prvič, srce se začne pogosteje krčiti in močneje širiti, da absorbira kri in jo v velikih količinah dovaja telesu. Zaradi pomanjkanja krvi začnejo ledvice proizvajati hormone, ki zadržujejo vodo in natrij. Pogoste kontrakcije srca ne dovoljujejo, da bi se komore popolnoma napolnile s krvjo; da bi mišica lahko delovala v tem načinu, je potrebno več kisika. Za določen čas ima telo dovolj teh naporov in pomanjkanje krvi se morda ne bo pokazalo.

Zakaj se srce razširi? Negativni vpliv različni dejavniki povzroči smrt kardiomiocitov, ki tvorijo srčno mišico. Nadomesti odmrle celice vezivno tkivo, ki nima sposobnosti krčenja in prevajanja krvi. Vse delo se preseli na preostale žive kardiomiocite, ki zaradi povečana obremenitev se tudi izčrpajo in umrejo. Brazgotina vezivnega tkiva poveča velikost srčnih komor, vendar zmanjša njegovo učinkovitost in kri preneha teči v potrebnih količinah.

Ogroženi so ljudje, starejši od 60 let. V tej starosti lahko kongestivno srčno popuščanje povzroči smrt. Bolezen predstavlja resno nevarnost za zdravje, zato je pomembno, da upoštevate priporočila zdravnika in sami poslušate simptome.

Vzroki

Dejavniki, ki izzovejo pojav bolezni:

• Dedna nagnjenost. Gensko določeno neenakomerno krčenje srca vodi do njegove izčrpanosti in zmanjšanja količine krvi, sproščene v telo;
• Kršitev ravnovesje vode in soli. Prekomerno izločanje kalija in zadrževanje soli negativno vplivata na stanje in delovanje srca;
• Koronarna srčna bolezen. Pri tej bolezni se koronarna arterija zamaši z oblogami, srcu začne primanjkovati kisika in pride do infarkta. Poškoduje delovanje organa in začne se kongestivno srčno popuščanje;
• Prisotnost nalezljivih bolezni;
• Uporaba alkoholne pijače;
• Nepopolnost srčne mišice in krvnih žil (napaka mitralne zaklopke, patologija koronarne arterije) in spremembe v njenih tkivih (povečanje debeline vezivnega tkiva);
• Disfunkcije ščitnica in presežek hormonov, ki jih izloča;
• Oslabljena imuniteta med nosečnostjo in preobremenjenost telesa;
• Zadebelitev perikardialnega tkiva.

Kakšni so simptomi bolezni?

Dolgo časa se simptomi kongestivnega srčnega popuščanja morda ne pojavijo. Vklopljeno zgodnja faza CHF ima naslednje manifestacije:

• Pojav kratkega dihanja med telesno aktivnostjo;
• Občutek šibkosti in stalna utrujenost;
• Nezmožnost trajnostnega odzivanja na stresne situacije;
• Povečano krčenje srčne mišice;
• modrikast odtenek kožo in sluznice;
• Pomanjkanje apetita;
• Občutek teže v desnem hipohondriju;
• Prisotnost edema v spodnjih okončinah.

Hudo srčno popuščanje spremlja hud kašelj s krvavimi črtami in krvavo peno. Ponoči lahko oseba doživi napade zadušitve, kot je npr bronhialna astma. Ušesne mečice in okončine postanejo modre. Ne začnejo otekati samo spodnje okončine, ampak tudi drugi deli telesa, pa tudi notranji organi.

Vklopljeno različnih stopnjah Kongestivno srčno popuščanje ima svoje simptome:

Zdravljenje bolezni

Do danes ni popolnega zdravljenja kongestivnega srčnega popuščanja. Lahko se le sprijaznite z njeno prisotnostjo in poskušate nadzorovati njene simptome. Vse terapevtske manipulacije bo usmerjen le v odpravo vzrokov CHF.

Najprej je za normalizacijo vodno-solnega ravnovesja priporočljivo omejiti vnos soli. To bo zmanjšalo oteklino. Morate ponovno razmisliti o svoji prehrani, jesti morate v majhnih porcijah, to je malo po malo. Kofein je treba popolnoma odstraniti iz hrane. Vpliva na kontrakcije srčne mišice.

Kot zdravljenje z zdravili predpisana so zdravila, ki širijo krvne žile. Znižujejo krvni tlak in preprečujejo zamašitev arterij. Predpisana je uporaba spironolaktona, ki ima diuretični učinek, vendar ga ne odstrani iz telesa. esencialni kalij. Zanesljivo je znano, da njegova uporaba bistveno zmanjša splošno smrtnost in število nujne hospitalizacije. Odvečna tekočina bumetanid, hidroklorotiazid in furosemid lahko tudi odstranimo. Digoksin je predpisan za povečanje kontraktilnosti srca.

Nikoli si ne predpisujte zdravil sami. Vse ukrepe za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja mora priporočiti le zdravnik.

V posebej težkih primerih je bolnik priključen na napravo, ki dovaja kisik skozi nos. Če pride do okvare mitralne zaklopke ali koronarne arterije, operacija. V primeru hude okvare srca se priporoča presaditev srca.

Posledice

Sindrom kongestivnega srčnega popuščanja je resna bolezen za človeško telo. Ne morete se ga popolnoma znebiti. CHF je nevaren zaradi svojih simptomov, ki jih je težko povezati s to boleznijo in napreduje. V polovici primerov, brez zdravstvene oskrbe, kongestivno srčno popuščanje povzroči smrt.

Zaključek

Zgodnja diagnoza kongestivnega srčnega popuščanja poveča možnost ugodnega izida. Če odkrijete CHF, morate natančno upoštevati priporočila zdravnika. Da ne bi naleteli na to bolezen, je treba sprejeti preventivne ukrepe: znebiti se slabe navade, zmanjšajte vnos kofeina, vodite zdrav življenjski slog in se redno pregledujte.

Kongestivno srčno popuščanje je patološka nezmožnost srčne mišice, da črpa količino krvi, ki jo organ potrebuje. Najpogosteje je patologija desnostranska ali levostranska. Pri poškodbi desnega atrija se tekočina pogosto nabira v okončinah in peritoneju, za levo stran pa se pojavi zastoj v pljučih s srčnim popuščanjem te vrste. Kaj to pomeni?

Kongestivno srčno popuščanje ni samostojna bolezen, temveč težava v delovanju drugega patološki proces v srcu. To vodi v dejstvo, da se manifestacije lahko zamenjajo z drugimi boleznimi. Zapletena je tudi diagnostika problema. Najpogosteje pa kongestivno kronično srčno popuščanje vodi do usodnih posledic. Ko kri zastaja v srcu, jo mišica poskuša izločiti na različne načine:

• pospešitev pogostosti kontrakcij srčne mišice, kar vodi do motenj v oskrbi s krvjo in bolečine v telesu;
• povečana proizvodnja hormonov, ki spodbujajo zadrževanje tekočine v tkivih, kar vodi do otekanja;
• razširitev miokarda za distribucijo takšnih količin krvi, ki hitro izrabijo organ in vodijo v človeško smrt.

Vzroki

Kongestivno srčno popuščanje, pri katerem se zdravljenje še ni začelo, je najpogosteje posledica resnega patološkega procesa v srcu. Običajno se ta proces pojavi zaradi:

• pogosta hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• katere koli vrste srčne napake;
• endokarditis;
• stenoza mitralne zaklopke;
• različne koronarne patologije;
• tečaj kemoterapije za imunsko pomanjkljivost ali sladkorno bolezen.

Tudi takšna kršitev lahko povzroči:

• sedeči življenjski slog;
• slabe navade, kot je odvisnost od alkohola ali tobaka;
• neuspeh v načinu mirovanja;
• pogosto prekomerno delo;
• prekomerno telesno težo.

Kongestivno srčno popuščanje, katerega simptome najdemo pri otroku, je pogosto posledica debelosti, ki povzroča obremenitev srca in drugih organov.

Oblike in stopnje

Zdravniki delijo patologijo na oblike, ki temeljijo na motnjah v določenem obtočnem sistemu:

1. Majhen krog. Stagnantni proces v njem vodi do sproščanja tekoče komponente krvi v alveole, ki jih je treba napolniti z zrakom in so odgovorni za procese izmenjave plinov. Zaradi odvečne tekočine nabreknejo in se zgostijo, zaradi česar je njihovo delovanje nepopolno ali onemogočeno. To tvori ireverzibilne procese v pljučih, tako v tkivih kot v krvnih žilah.
2. Velik krog. Med stagniranimi procesi v velikem krogu se tekočina nabira v notranji organi, ki vodi do nepovratne spremembe v njih in huda oteklina. Poleg tega je oteklina lahko skrita in očitna, spremlja jo bolečina. Vse se začne pri stopalih, postopoma se premika višje. Posledično lahko trpijo vsi živčnega sistema, ki bo imel svoje simptome.

Tudi sodobna medicina patologijo deli na stopnje:

Prvi se kaže v:

• poslabšanje osnovne patologije, ki je izzvala ta proces;
• huda kratka sapa;
• utrujenost tudi zaradi majhnih telesnih aktivnosti;
• če je prizadet desni prekat, se povečajo jetra in otečejo noge.

Drugi, za katerega je značilno:

• hitro poslabšanje klinične slike prve stopnje;
• pojav zbijanja v jetrih;
• nastanek kongestivnih procesov v ledvicah;
• peritonealni ascites;
• astma srčnega tipa, ki povzroča težko dihanje in moker kašelj.

Tretjič, ko vsi zgoraj navedeni simptomi postanejo svetlejši in izrazitejši, ker opazimo odpoved vseh organov. To se izraža v:

• ciroza jeter;
• težave s prebavili;
• otekanje;
• ascites in pljučni edem.

simptomi

Klinična slika patologije se lahko razlikuje glede na starost bolnika; če je starejša oseba, bo svetlejša. Na to vpliva tudi vrsta srčne motnje: levo ali desno.

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja vključujejo naslednje:

• občutek šibkosti in utrujenosti;
• stalna utrujenost;
• izpostavljenost stresu;
• aritmija;
• koža in sluznice imajo modrikast odtenek;
• kašelj;
• pomanjkanje apetita;
• napadi slabosti in bruhanja;
• napadi zadušitve ponoči;
• občutek razdražljivosti in nemira.

Naj se sliši paradoksalno, napredek pri zdravljenju akutne bolezni bolezni srca so privedle do podaljšanja pričakovane življenjske dobe in povečanja populacije s kroničnim srčnim popuščanjem. Prevalenca te patologije pri odraslih doseže 2%. Na sedanji stopnji razvoja medicine je mogoče rešiti polovico bolnikov s hudo boleznijo.

Kongestivno srčno popuščanje so kardiologi ZSSR od kongresa leta 1935 obravnavali kot enega od mehanizmov kronična odpoved krvni obtok Vrste so opredeljene glede na pretežno pokritost organov s stagnacijo krvi (levi in ​​desni prekat) in stopnjo razvoja.

Sodobni znanstveni podatki so omogočili vpeljavo z dokazi podprtih dejstev v teoretična izhodišča znanstvenikov prejšnjega stoletja in razvoj podlage za pridobivanje zdravil za pomoč bolnikom.

Teorija stagnacije "za srcem"

Po teoriji, ki jo je predlagal S. Hoppe, se mehanizem kronične odpovedi kaže kot zastoj, ki nastane za oslabljenim srcem.

Uničenje miocitov in zamenjava z brazgotinastim tkivom povzroči upočasnitev in zmanjšanje moči kontrakcij. Med sistolo srce ne more popolnoma izprazniti ventriklov, potisniti krvi v aorto in pljučna arterija, kar vodi do zadrževanja ostankov krvi v votlinah. Kongestija se prenaša v obratni smeri iz levega prekata v atrij, nato v pljučni obtok.

Obstajajo tri pomembne poti razvoja patologije:

1. Pri tipu levega prekata lahko med diastolo zabeležimo visok tlak v levem atriju.
2. Izolirano kongestivno srčno popuščanje tipa desnega prekata je redko.
3. Celotna oblika odpovedi (levi in ​​desni prekat) tvori val stagnacije, kar povzroči povečanje tlaka v desnem atriju. Temu sledi prelivanje vene cave s krvjo. Skozi venski sistem jeter se stagnacija razširi v sistemski krvni obtok.

Vsi organi začnejo doživljati kisikovo stradanje. Najprej možgani, sam obtočni aparat, pljuča, ledvice, endokrinih žlez, hematopoetskih organov. Hipoksija spodbuja refleksno povečanje proizvodnje krvnih celic v kostni mozeg. A endokrini sistem reagira z zadrževanjem natrija in vode.

Hitrost pretoka krvi se upočasni. Povečan pritisk v venskem koritu povzroči prehajanje tekočine skozi kapilarno steno in prispeva k edemu.

Sodobni pogledi pripisujejo pomen povečanju proizvodnje nadledvičnega hormona aldosterona in hiperfunkciji zadnje hipofize kot odgovor na hipoksijo. Odgovorni so za moteno izločanje natrija skozi ledvice in zadrževanje tekočega dela krvi.

Pri srčnem popuščanju srce ne more črpati potrebno za telo volumen krvi

Mehanizem kontraktilne disfunkcije miokarda

Preučevanje patofizioloških mehanizmov krčenja in vpliva hipoksije na srčno mišico je omogočilo prepoznavanje fizikalno-kemijskih sprememb v aktomiozinskih vlaknih. Krčenje zahteva energijo, ki jo miokardne celice prejmejo z razgradnjo ATP (adenozin trifosforne kisline). Proces poteka v prisotnosti molekul kisika. Brezkisikova tvorba energije v miokardu je mogoča, vendar ima premajhen delež pri zagotavljanju energetske bilance. Med diastolo se povezave obnovijo.

Ko hipoksično stanje blokira "črpanje" kalorij, vse biokemični procesi. Neizkoriščeni presnovni produkti (glukoza, mlečna kislina, aminokisline, ketoni in drugi) se kopičijo v celicah. Vse vrste metabolizma tkiv so motene: beljakovinske strukture se ne obnavljajo, miociti se obrabijo.

Zmanjšanje minutnega volumna srca se na začetku kompenzira s povečanimi kontrakcijami. Toda napredovanje hipoksije vodi do nepovratne oslabitve črpalne funkcije srca in poznejših kliničnih simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.

Zakaj pride do stagnacije krvi?

Razlogi za stagnacijo so lahko »skriti« tako v samem srcu kot odvisni od drugih hude bolezni, kar vodi do izčrpanja energijskih zalog miokarda. Ugotovljeno je, da gre v 70% primerov za patološke spremembe na koronarnih arterijah.

Primarni vzroki neposredno vplivajo na miocite:

• revmatični karditis,
• miokardna distrofija,
• endokrine motnje z miksedemom, diabetes mellitus, tirotoksikoza,
• kronična anemija,
• dedna nagnjenost.

Sekundarni vzroki nimajo neposrednega vpliva na miokardne celice, ampak povzročajo mehanske ovire, aritmijo, distrofične spremembe in kisikovo stradanje:

• hipertenzija v sistemskem in pljučnem obtoku;
• vaskularna ateroskleroza;
• prirojena in;
• perikarditis;
• emfizem in pnevmoskleroza.

Koronarna srčna bolezen pogosto povzroči kongestivno srčno popuščanje

Mnogi znanstveniki so zelo skeptični glede te delitve, saj obe skupini razlogov potekata v mehanizmu razvoja patologije. Najpogosteje je "začetek" latentne kompenzirane bolezni akuten virusna bolezen(gripa, ARVI), zapletena s pljučnico.

Klasifikacije

Klasifikacija kroničnega srčnega popuščanja je ostala od sovjetskih časov. Avtor: klinični znaki Obstajajo 3 stopnje:

• I (začetno) - značilna kratka sapa, palpitacije, povečana utrujenost zgolj ob telesni aktivnosti, v mirno stanje brez simptomov;
• II - prvi znaki stagnacije se pojavijo v obeh krogih krvnega obtoka, funkcije organov in sistemov so motene, razdeljene na stopnje: 2a (motnje le med vadbo, blago izražene), 2b (vsi kazalniki hemodinamike in presnove vode in elektrolitov). so močno izražene in se v mirovanju ne zmanjšajo);
• III (končni, distrofični)- za katero so značilne hude motnje krvnega obtoka, vseh vrst metabolizma, funkcij organov, značilen razvoj nepopravljivih strukturnih sprememb.

• 1. razred - za katerega so značilne manjše spremembe v delovanju miokarda, hipertrofija z normalnim minutnim volumnom in odsotnostjo motenj krvnega obtoka;
• 2. razred - združuje možne kršitve z ohranjenim adaptacijskim mehanizmom (povezava rezerv) z zadostno kompenzacijo med telesno aktivnostjo, vendar so že prisotni klinični znaki (utrujenost, zasoplost, tahikardija);
• 3. in 4. razred - se kaže v naraščajočih hemodinamičnih motnjah in klinične manifestacije dekompenzacija.

Kardiologi razlikujejo tudi latentno (skrito) stopnjo kongestivnega srčnega popuščanja. Tipično zanjo:

• manifestacija neustreznega delovanja miokarda le pri ekstremnih obremenitvah;
• odsotnost stalnih pritožb pacientov;
• identifikacija izključno z instrumentalnimi metodami.

Simptomi kongestivne insuficience se pojavljajo postopoma in se oblikujejo z vključevanjem različnih mehanizmov dekompenzacije.

Zasoplost v kliniki za zastoj krvi

Dispneja je eden najzgodnejših in najtrajnejših kliničnih znakov. Kaže se s povečano frekvenco in intenziviranjem dihalnih gibov. Mehanizem pojava simptoma je povezan z refleksnim učinkom dihalni center medulla oblongata, kar poveča koncentracijo ogljikovega dioksida v bolnikovi krvi.

IN začetni fazi skrbi pri hoji, vzpenjanju po stopnicah. Pacient se je prisiljen ustaviti, da zajame sapo. Povečana kratka sapa je povezana z velikodušen vnos hrana, navdušenje.

Nato se stopnja dihanja poveča v mirovanju, zvečer in v postelji. To je posledica povečanja volumna krvi v obtoku, ko ležite. Bolna oseba se prilagaja spanju med sedenjem. Mišice ramenskega obroča sodelujejo pri dihanju. Z dekompenzacijo postane težko dihanje stalno in boleče.

Diagram kopičenja tekočine v pljučnih alveolah

Skrajna manifestacija zastoja v levi strani srca je napad srčne astme in pljučni edem. Napad zbudi bolnika ponoči. Lahko preneha samo od sebe v pol ure ali se razvije v hudo obliko: bolnik sedi v postelji, z nogami spuščenimi s postelje, hlasta za zrakom, njegov obraz je bled, ustnice modrikaste, prekrit s hladen lepljiv znoj. Tipičen je strah pred smrtjo.

Pljučni edem se pojavi v odsotnosti zdravniške pomoči. Tekočina se nabira v spodnjih delih obeh pljuč. Bolnik začne kašljati. Hkrati proizvaja penast izpljunek s krvjo. Od daleč se sliši dihanje, brbotajoče. Hemoptiza je odvisna od kongestije in rupture majhna plovila pljuča

Srčni utrip, fiziološki mehanizem

Oslabljen miokard v začetni fazi poskuša vzdrževati krvni obtok ne s povečanjem količine krvi, temveč s povečanjem števila kontrakcij. To je refleksni mehanizem. Vklopi se, ko visok krvni tlak v atriju. Aktivno sodelujejo vagusni in simpatični živci.

Za razliko od adaptivne reakcije zdravo telo, na primer pri telesni aktivnosti, pri pacientu z zastojem je pulz na radialni arteriji šibek. To kaže na nezadostno valovno obliko v perifernih arterijah.

V fazi dekompenzacije se tahikardija nadomesti z aritmičnimi napadi od ekstrasistole do fibrilacije.

Kašelj s kongestivno insuficienco - način, kako se znebiti kopičenja sputuma

Razvoj edema

Zadrževanje vode in natrija vpliva na povečanje venskega tlaka. Pri zdravem človeku je tlak v arterijskem delu kapilar višji kot v venskem delu. Zato se smer pretoka krvi skozi tkivo ohranja proti venulam.

Povečan venski tlak moti vzpostavljen mehanizem izmenjave tekočine med žilami in tkivi. Pomembna je motnja presnove beljakovin, kar vpliva na povečano prepustnost žilne stene.

Zmanjšanje filtracije skozi ledvične glomerule doseže 50% normalne vrednosti. Edem se pojavi v spodnjih delih telesa: na stopalih in nogah, če bolnik vstane ali sedi, na križnici ali boku (v ležeči položaj). Zgornja meja edem ima vedno vodoravno raven. Koža je modrikasta, napeta, sijoča, lahko poči in hladna na dotik.

Otekanje stopal se pojavi, ko navpični položaj telo, hoja

Ascites (povečan trebuh) - se pojavi v fazi dekompenzacije, ki jo povzročajo motnje krvnega obtoka v spodnji votli veni in portalni veni. Istočasno se pojavi izliv tekočine v perikardialni votlini, med plevralnimi plastmi.

Drugi simptomi

Pomanjkanje kisika povzroča naslednje splošne simptome:

• stalna utrujenost;
• povečana razdražljivost zaradi nestabilnosti na stres;
• slabost, izguba apetita;
• težnost v desnem hipohondriju zaradi povečanja jeter;
• na stopalih, rokah, ustnicah.

Diagnostične metode

Diagnoza temelji na temeljiti študiji anamneze, ki pojasnjuje povezavo med simptomi in telesna aktivnost, dedna nagnjenost.

Pomoč pri diagnozi zagotavljajo:

• kontrolno merjenje teže;
• splošni krvni test;
• biokemični testi;
• analiza filtracijske zmogljivosti ledvic;
• EKG z obremenitvenimi testi.

Rentgenska slika širitve in prelivanja pljučnih žil v spodnjih delih

Bolezen srca je mogoče odkriti z:

• Ultrazvok srca in velikih žil;
• Dopplerjevo skeniranje;
• vaskularna angiografija;
• radiografija prsni koš.

Zdravljenje

Dieta vključuje omejitev tekočine in soli. Skupna količina tekočina ne sme preseči količine izločenega urina. Sol je dovoljena do 1 čajne žličke v obliki dosoljevanja že pripravljenih jedi, hrana pa je pripravljena brez soli.

Splošne prehranske zahteve ustrezajo tabeli št. 10, ki se uporablja za bolezni srca in ožilja.

Glavno zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja je kombinacija zdravila, ki prizadenejo različne dele patologije:

• - Strofantin, Korglikon, Digoksin v izbranih odmerkih "hranijo" oslabljeno srce, povečajo silo krčenja;
• diuretiki (diuretiki) - velik razred zdravil z večsmernimi učinki (Furosemid, Lasix, Hypothiazide, Triampur);
• pripravki kalija - potrebni za nadomestitev izgub z diuretiki, pa tudi za obnovitev kontraktilnosti miokarda;
• vitamini C, skupina B, rutin pomagajo podpirati zmanjšano presnovo v celicah.

Pri zdravljenju srčne patologije, ki vodi v kongestivno odpoved, so potrebni tarčni antihipertenzivi za hipertenzijo, antibiotiki za miokarditis, perikarditis in vazodilatatorji za srčni infarkt. S pravočasno preventivno terapijo kronične bolezni je možno dolgotrajno odložiti pojav srčnega popuščanja.

Srce ima v telesu vlogo nekakšne črpalke, ki neprestano črpa kri. Če njegove mišice oslabijo, se pretok krvi upočasni in razvije. Ta bolezen je značilna predvsem za starejše ljudi in je običajno povezana z drugimi boleznimi srca.

Kronično kongestivno srčno popuščanje - vzroki

Velika večina ljudi z zadevno diagnozo ima prirojeno nagnjenost - srčno bolezen. Manifestira se v obliki neenakomerne (prehitre ali, nasprotno, počasne) pogostosti krčenja organov. Sčasoma to znatno oslabi srčno mišico in povzroči odpoved.

Poleg tega so med glavnimi vzroki bolezni:

• miokardni infarkt;
• hipertenzija;
• miokarditis;
• kronične pljučne bolezni;
• blokada in zastoji v žilah cirkulacijskega sistema.

Kongestivno srčno popuščanje - simptomi

Značilni znaki zadevne bolezni:

• šibkost v telesu;
• hiter srčni utrip;
• dispneja;
• občutek teže v desnem hipohondriju;
• kašelj;
• napadi srčne astme;
• otekanje nog, ledvenega dela;
• povečanje volumna trebuha (zaradi kopičenja tekočine v tkivih).

Kako odkriti srčno popuščanje?

Diagnoza bolezni je sestavljena iz ocene zgornjih simptomov. Merila so razvrščena v velike in majhne vrste.

Prva skupina vključuje vrednost venskega tlaka, hitrost krvnega pretoka, prisotnost zasoplosti in piskanja v pljučih ter otekline.

V drugi skupini so kazalniki, kot so ortopneja, kašelj ponoči, sinusna tahikardija, povečanje velikosti jeter, zmanjšanje volumna pljuč za vsaj tretjino.

Kongestivno srčno popuščanje - zdravljenje

Terapija bolezni je sestavljena iz jemanja zdravila in po splošnih zdravnikovih priporočilih.

Zdravila so predpisana za povečanje pretoka krvi in ​​delovanja srca, imenujemo jih glikozidi. Poleg tega se za odpravo otekline uporabljajo diuretiki in naravni diuretiki, npr. zeliščni čaji in zeliščni čaji. Poleg tega se za preprečevanje izgube pomembnega dela kalija z urinom uporabljajo zdravila, ki preprečujejo izločanje soli iz telesa (Veroshpiron).

Ukrepi zdravljenja brez zdravil vključujejo:

• nadzor telesne teže;
• postopno povečanje telesne aktivnosti;
• zmanjšanje količine zaužite soli.

Kongestivno srčno popuščanje

Katera koli od naslednjih poškodb lahko povzroči motnje v delovanju srca ali celotnega srčno-žilnega sistema:

Ruptura dokaj velike žile in obsežna krvavitev. V takih primerih pride do pomanjkanja polnjenja srčnih votlin in izgubi se upor, ki ga srce premaga pri črpanju krvi;

Poškodba prevodnega sistema srca (do blokade, t.j. izgube sposobnosti izvajanja vzbujanja). Spremlja ga proizvodnja neusklajenih impulzov (včasih vodi do ventrikularne fibrilacije) in moti enakomernost in produktivnost kontrakcij miokarda;

Lezije, ki preprečujejo odpiranje srčnih zaklopk, zožujejo atrioventrikularne odprtine ali ustja velikih žil. Ustvarjajo preobremenitve pri črpalnem delu srca nad prizadetim območjem;

Regurgitacija krvi [tj. retrogradni pretok krvi ali pretok v nasprotni smeri, na primer z insuficienco mitralne zaklopke (glejte spodaj in poglavje 3)]. To povzroči refluks krvi (refluks v nasprotni smeri), nato pa progresivno funkcionalno preobremenitev miokarda v prizadetem delu srca;

Nezadostnost črpalne funkcije srca kot takega. Pojavlja se pri različnih poškodbah miokarda (infarkt, miokarditis itd.) in se kaže v šibkih ali neustreznih kontrakcijah. V nekaterih pogojih se srčna mišica med diastolo ne more dovolj sprostiti, kar spremlja nepopolno širjenje votline (na primer levega prekata) in pomanjkanje njenega polnjenja.

Kateri koli od teh dejavnikov, ki deluje enakomerno v zadostnem časovnem obdobju, lahko povzroči kongestivno srčno popuščanje. Slednje temelji bodisi na zmanjšanju kontraktilne sile miokarda bodisi na nezadostnem polnjenju srčnih votlin s krvjo. Sistolična disfunkcija (nezadostno praznjenje) se pogosto pojavi pri ishemični poškodbi, preobremenitvi miokarda zaradi povečanega tlaka ali povečanega volumna krvi, pa tudi pri dilatacijski kardiomiopatiji. Diastolično disfunkcijo (nezadostno polnjenje) opazimo pri masivni hipertrofiji levega prekata, kardiosklerozi, odlaganju amiloida in konstriktivnem (kompresivnem) perikarditisu (kronični adhezivni perikarditis z zadebelitvijo in pogosto kalcifikacijo osrčnika). Ne glede na mehanizem razvoja je za kongestivno srčno popuščanje značilno zmanjšanje minutnega volumna srca ali zadrževanje krvi v venskem koritu ali oboje.

Hipertrofija miokarda in njen pomen pri razvoju srčnega popuščanja. Osrednji del razprave o kongestivnem srčnem popuščanju je upoštevanje patogenetske vloge delovne hipertrofije miokarda, ki je njegov kompenzacijski odgovor na patološko preobremenitev. O takšni hipertrofiji govorimo o v poglavju 6. Tukaj le omenimo, da se lahko v tem stanju premer posameznih kardiomiocitov poveča od normalne vrednosti 15 µm na 25 µm ali več. Spomnimo se tudi, da se kardiomiociti v normalnem odraslem srcu ne delijo, zato se z naraščajočo funkcionalno obremenitvijo poveča le njihov volumen, ne pa tudi njihovo število. Z drugimi besedami, do hiperplazije kardiomiocitov ne pride.

Morfološki videz hipertrofije določa vzrok, ki jo je povzročil. Tako se v prekatih, obremenjenih z visokim krvnim tlakom (na primer s hipertenzijo ali stenozo aortnega ustja), razvije koncentrična hipertrofija miokarda. Poveča se razmerje med debelino stene prekata in polmerom njegove votline. In nasprotno, povečanje prostornine prekata (na primer z mitralno regurgitacijo) spremlja hipertrofija vzbujanja z dilatacijo votlin. Debelina stene in polmer ventrikla se sorazmerno povečata.

Patogenetska osnova kontraktilne šibkosti miokardnih vlaken v mnogih primerih ostaja nejasna. Seveda se med miokardnim infarktom, ko odmrejo kontraktilni kardiomiociti, črpalna funkcija v območju nekroze izgubi in prenese na neprizadete dele srčne mišice, ki so v takšni situaciji preobremenjeni. Razvije se kompenzatorna hipertrofija po infarktu. Nasprotno pa pri boleznih zaklopk, hipertenziji ali presežnem volumnu krvi preobremenitev prizadene celoten miokard prekatov. Povečanje volumna kardiomiocitov spremlja zmanjšanje gostote kapilarne mreže, povečanje interkapilarnih prostorov in razvoj fibroznega tkiva v njih.

Poleg tega so molekularni procesi v hipertrofiranem miokardu, ki sprva spodbujajo intenzivnejšo opravljanje funkcije, vključeni tudi v razvoj mišične oslabelosti srca.

Ko se hemodinamska preobremenitev nadaljuje, se izražanje genov spremeni, kar povzroči ponovno izražanje beljakovin, podobnih tistim, ki se pojavijo med razvojem srca ploda. Pojavijo se druge genetske spremembe, ki so podobne procesom, značilnim za delitev celic z mitozo. Hkrati se lahko beljakovine, povezane s kontraktilnimi elementi, izvajanjem vzbujanja in kontrakcije ter kopičenjem energije, bistveno spremenijo s proizvodnjo različnih nenormalnih izooblik, bodisi slabših od običajnih beljakovin v funkcionalnosti ali pa so zanje značilne presežna ali nezadostna količina. Drugi mehanizmi, ki povzročajo kongestivno srčno popuščanje, vključujejo zmanjšanje adrenergične stimulacije in vloge kalcijevih ionov, disfunkcijo mitohondrijev in spazem mikrovaskulature.

Lokacija, struktura in sestava komponent hipertrofiranega miokarda so normalne. V bistvu hipertrofija odraža občutljivo ravnovesje med prilagajanjem (npr. razvoj novih sarkomer) in potencialno škodljivimi spremembami, vključno z zmanjšanjem razmerja med kapilarami in kardiomiociti, povečanim razvojem fibroznega tkiva ter sintezo nenormalnih in disfunkcionalnih beljakovin. . Iz tega je jasno, da se srčna hipertrofija pogosto razvije v srčno popuščanje. Poleg posebne nagnjenosti h kongestivnemu srčnemu popuščanju predstavlja hipertrofiran levi srčni prekat povsem ločen dejavnik tveganja v sliki obolevnosti in umrljivosti zaradi srčne patologije, predvsem za nastanek nenadne srčne smrti ali razvoj koronarne srčne bolezni. [po Cotranu R.S. Kumar V. Collins T. 1998]. Poleg tega fiziološka hipertrofija srca (pri športnikih) ne vodi do pojava zgoraj omenjenih škodljivih mehanizmov.

Ne glede na patogenetski mehanizem kongestivnega srčnega popuščanja se v obdobju, ko se hipertrofirano srce ne more več prilagajati povečanim funkcionalnim zahtevam, aktivirajo številni kompenzatorni procesi. Prekati (in pod določenimi pogoji atriji) se začnejo širiti, sarkomeri se raztegnejo, poveča se sila njihove kontrakcije in sekundarni srčni utrip (prostornina krvi, ki jo izloči prekat v eni sistoli). Podaljšanje kardiomiocitov spremlja njihova nadaljnja hipertrofija: navsezadnje se volumen krvi v votlinah in udarni volumen srca hkrati povečata. Kot rezultat, zaradi razvoja začaranih krogov, sami kompenzacijski mehanizmi postanejo dodatno breme za hipertrofiran miokard. Škodljiva narava hipertrofije se lahko poveča, ko se povečajo presnovne zahteve zadebeljenega miokarda. In velik mišična masa, in raztezanje srčnih sten sta odločilna dejavnika pri porabi kisika v srcu. Druga pomembna dejavnika sta srčni utrip in kontraktilnost (inotropno stanje, tj. sprememba v sili kontrakcije). Doda tudi povečan volumen krvi v srčnih votlinah, ki podpira minutni volumen srca dodatna obremenitev do poškodovanega miokarda.

Na neki točki primarna bolezen, ki je privedla do hipertrofije, in pozneje naložene obremenitve izčrpajo rezerve srčne mišice do točke raztezanja, nad katero se dilatacija ne more več nadaljevati. Nato se udarec in srčni utrip postopoma zmanjšujeta. Potem pride smrt. Pri obdukciji je za srce bolnikov, ki so umrli zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, običajno značilna povečana masa, vendar skupaj s tem stanjšane stene prekatov in razširitev njihovih votlin. Pod mikroskopom so znaki miokardne hipertrofije vidni, vendar se njihova resnost razlikuje od osebe do osebe.

Samo na podlagi morfološke študije je nemogoče ugotoviti, ali je obstajala dano srce v stanju kompenzacije ali dekompenzacije svojih dejavnosti. Poleg tega so številne pomembne prilagoditvene spremembe in patološke posledice kongestivno srčno popuščanje, izraženo v drugih organih in tkivih, se razvije pod vplivom hipoksije in zastojev. Interpretacija je lahko zapletena zaradi dejstva, da sta hipoksija in kongestija lahko posledica cirkulacijske odpovedi, ki ni kardiogena (s hemoragično ali septični šok). Pri šoku je veliko organov poškodovanih zaradi hiperperfuzije (glej 3. poglavje).

Do neke mere delujeta leva in desna polovica srca kot dve ločeni morfofunkcionalni enoti. Pri različnih patološka stanja ena polovica in celo njen del (običajno ventrikel) lahko postane funkcionalna šibkost.

S klinično-patološkega vidika je priporočljivo razlikovati med odpovedjo levega in desnega prekata. Ker pa je vaskularni sistem zgrajen kot začaran krog, enostranska insuficienca ne more obstajati dolgo, ne da bi povzročila resno napetost na drugi strani (glejte 3. poglavje). Zato se v končni fazi razvije popolno (kombinirano) srčno popuščanje. Kljub tej soodvisnosti imata lahko ti dve obliki v določeni fazi bolezni jasne obrise in zato zahtevata ločeno obravnavo.

Odpoved levega prekata ali levostransko srčno popuščanje. Pogostejša je kot odpoved desnega prekata in na začetku povzroča zastoje venske krvi(venska hiperemija) v pljučnem obtoku (klinično-patološki znaki tega zastoja so obravnavani v 3. poglavju). večina pogost vzrok Odpoved levega prekata je miokardni infarkt, lokaliziran v levem prekatu. Naslednje po pogostosti so ishemične in hipertenzivne spremembe v miokardu tega prekata, nato mitralne in aortne okvare, miokarditis (glej spodaj). Dilataciji levega prekata sledi dilatacija levega atrija. Pri slednjih se pogosto razvije fibrilacija (utripajoče, neusklajene, kaotične kontrakcije), ki lahko posledično porušijo utripni volumen srca ali povzročijo zastoj krvi, ki ga spremlja nastanek krvnega strdka v levem preddvoru. Nadaljevanje fibrilacije ustvarja tveganje za trombembolijo. Glavna resnost poškodbe zaradi venske stagnacije v pljučnem obtoku pade na pljuča, v katerih se lahko pojavi rjava zatrdlina in / ali edem. Prizadete pa so tudi ledvice in možgani.

Zmanjšanje minutnega volumna srca zmanjša stopnjo ledvične perfuzije, kar spremlja aktivacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kar vodi do zadrževanja soli in vode ter posledično povečanja volumna intersticijske tekočine in krvi. plazma. Ta kompenzacijski proces prispeva k povečanju pljučnega edema med odpovedjo levega prekata. V ledvicah vztrajno nezadostna perfuzija z nizkim srčnim izlivom povzroči akutne tubulonekrotične lezije (glejte poglavje 18) in v posebej hudih primerih azotemijo, tako imenovano prerenalno azotemijo.

Pri napredovalem kongestivnem srčnem popuščanju lahko možganska hipoksija povzroči hipoksično (anoksično) encefalopatijo z povečana razdražljivost, izguba pozornosti, tesnoba. Včasih to stanje napreduje v stupor (stanje otrplosti z oslabljenimi reakcijami na draženje) in komo (izguba zavesti z motnjami vitalnih funkcij telesa).

Odpoved desnega prekata ali desnostransko srčno popuščanje. Kot samostojna oblika otežuje potek nekaterih bolezni in je pogosteje posledica odpovedi levega prekata, saj vsako povečanje krvni tlak v malem krogu takoj spremlja povečanje obremenitve desne polovice srca (glej poglavje 3). Zato so vzroki za takšno posredno odpoved desnega prekata dejavniki, ki so povzročili odpoved levega prekata. Vendar pa je kot neodvisna oblika odpoved desnega prekata zaplet pljučnega srca. Slednji se razvije kot odgovor na difuzne lezije pljuč, pri katerih spremembe v njihovem cirkulacijskem sistemu spremlja povečanje odpornosti krvnega obtoka.

kronično pljučno srce je značilna delovna hipertrofija stene desnega prekata, ki lahko z naraščajočim uporom v pljučnem krogu pride do dilatacije, kar poslabša odpoved desnega prekata. Istočasno se desni atrij takoj razširi. Akutno pulmonalno srce je akutno razvijajoča se dilatacija desnega prekata in atrija (z visokim uporom v pljučnem krogu) z razvojem akutne odpovedi desnega prekata. (Motnje krvnega obtoka pri odpovedi desnega prekata v seroznih votlinah, koži in podkožna tkiva, jetra in druge organe – glejte 3. poglavje.)

Kongestivno srčno popuščanje

Material iz sodobnih zdravil

Čeprav lahko zaradi izraza kongestivno srčno popuščanje pomislite na srčni zastoj, dejansko pomeni, da je srce izgubilo sposobnost učinkovitega črpanja krvi. Posledično kri stagnira v organih telesa. Srčno popuščanje se lahko razvije na desni in/ali levi strani srca.

RAZLOGI

Vsaka bolezen, okvara ali poškodba srčnega tkiva lahko privede do razvoja kongestivnega srčnega popuščanja. Vendar so glavni vzrok bolezni srca, vključno z angino in srčnim infarktom. Druga pogosta vzroka sta hipertenzija in sladkorna bolezen. Poleg tega lahko kardiomiopatija povzroči kongestivno srčno popuščanje. okvare srčnih zaklopk. aritmija. prirojene srčne napake. radioterapija in kemoterapijo maligne neoplazme, disfunkcija ščitnice, zloraba alkohola, HIV/AIDS in uživanje drog.

PREPREČEVANJE

Najboljši način za preprečevanje kongestivnega srčnega popuščanja je preprečevanje razvoja bolezni in motenj, ki lahko vodijo do njega. Bolniki z boleznimi kot so ishemična bolezen bolezni srca, hipertenzije, sladkorne bolezni ipd., morajo dosledno upoštevati zdravnikova navodila.

Življenjski slog ima pomembno vlogo. Ne kadite. Znebite se odvečne teže. Drži se tega zdravo prehranjevanje: Zmanjšajte vnos maščob, sladkorja, ogljikovih hidratov in natrija. Telovadite, vozite aktivna slikaživljenje. Upoštevajte vsa zdravniška navodila.

DIAGNOSTIKA

Klasični znaki srčnega popuščanja so zasoplost (tudi v mirovanju), utrujenost in otekanje. Opravijo se fizični pregled in različni testi, da se izključijo druge motnje s podobnimi simptomi. Pri poslušanju se zaznajo nenormalni srčni in pljučni zvoki.

Najpomembnejša preiskava za diagnosticiranje srčnega popuščanja je ehokardiografija, ki z ultrazvokom meri črpalno funkcijo srca (t.i. »iztisni delež«, FI). Pri zdravem človeku je FI 50-60 % ali več, pri srčnem popuščanju pa pade na 40 % ali manj. Pri diastolični disfunkciji lahko FI ostane v mejah normale, čeprav je srce slabo napolnjeno s krvjo. (Za diastolično disfunkcijo je značilna določena togost srčnih prekatov, ki preprečuje, da bi se normalno napolnili s krvjo.)

Koronarna angiografija omogoča zdravnikom, da vidijo koronarne arterije in oceniti pretok krvi skozi srce. Za to se v srce skozi arterijo vstavi gibljiva cevka in vbrizga posebno barvilo, ki je vidno na rentgenskem posnetku.

Elektrokardiogram (EKG) meri hitrost in pravilnost srčnega utripa. Rentgenska slika prsnega koša razkrije hipertrofijo srca ali tekočino v pljučih. Holter monitor je prenosni elektrokardiograf, ki ga bolnik nosi 24 ur. Ta pregled pomaga pri diagnosticiranju motenj srčni utrip ki vodijo v srčno popuščanje. Za skeniranje bazena krvi se v veno vbrizga radioaktivno barvilo, ki vam omogoča, da vidite, kako srce črpa kri. Za oceno dela srca pod obremenitvijo se uporablja stresni test.

Novejši krvni testi merijo ravni hormona, imenovanega atrijski natriuretični faktor (ANF). Pri kongestivnem srčnem popuščanju se raven PNF v krvi poveča. Krvni testi pokažejo tudi motnje ščitnice, kar lahko povzroči srčno popuščanje.

ZDRAVLJENJE

Srčno popuščanje je mogoče pozdraviti le, če ga povzroči ozdravljiva motnja, kot je disfunkcija ščitnice. Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in preprečevanju napredovanja bolezni.

DIETA

Za nadzor krvnega tlaka in preprečevanje kopičenja tekočine v telesnih tkivih zmanjšajte vnos natrija (soli). Da bi preprečili aterosklerozo, je treba omejiti količino maščob. Včasih se priporoča tudi zmanjšanje vnosa tekočine in kalija.

ZDRAVLJENJE Z ZDRAVLJENJEM

Za izboljšanje delovanja srca in lajšanje simptomov se uporabljajo različna zdravila. Diuretiki pomagajo odstraniti odvečno tekočino in preprečiti otekanje pljuč, stopal in nog. Zaviralci ACE in zaviralci beta znižujejo krvni tlak in zmanjšujejo obremenitev srca ter podaljšujejo življenje bolnikov. Digoksin se uporablja manj pogosto, ker ne podaljšuje življenja, spodbuja pa krčenje srca.

ZELIŠČNA ZDRAVILA

Za blago zdravljenje Glog (Crataegus oxyacantha) iz družine rožnic (Rosaceae) se že od antičnih časov uporablja pri srčnem popuščanju. Priporočeni odmerki so 160-900 mg na dan (odvisno od koncentracije zdravila) v 2-3 odmerkih. Pri izbiri ali spreminjanju odmerka se posvetujte z zdravnikom, saj lahko glog poveča učinek digoksina in nekaterih zdravil za hipertenzijo.

TERAPEVTSKA TELESNA DEJAVNOST

Vadba pogosto poslabša težko dihanje pri kongestivnem srčnem popuščanju, zato bolniki ponavadi omejijo aktivnost, kar poslabša telesna pripravljenost in sklene začaran krog. Terapevtska vadba pod zdravniškim nadzorom izboljša delovanje srca pri blagem ali zmernem srčnem popuščanju.

KISIK

POSVETOVANJA

Psihološka svetovanja in kognitivno vedenjska terapija pomagajo pri boju proti depresiji, ki se pogosto razvije s srčnim popuščanjem.

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE

V hujših primerih se včasih uporabi dodatna mehanska črpalka, ki pomaga srcu črpati kri. V nekaterih situacijah je lahko edina možnost presaditev srca.

Bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem se morajo vsak dan tehtati. Če se nenadoma zredite, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko to kaže na zadrževanje tekočine v telesu.

KATERI SO DEJAVNIKI TVEGANJA?

• Starost nad 65 let
• Visok krvni tlak
• Prejšnji srčni infarkt
• Srčni šumi
• Okvare srčnih zaklopk
• Hipertrofija srčne mišice
• Imeti sorodnike s srčno hipertrofijo
• Sladkorna bolezen

Kongestivno srčno popuščanje je najpogostejša bolezen, ki prizadene starejše odrasle. Ta bolezen se pojavi, ko je premalo učinkovito delo srce, ki se preneha spopadati s svojo vlogo črpalke, ki črpa kri po telesu. Posledično se začne stagnacija v obtočnem sistemu. Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti bolezni srca.

Simptomi razvoja kongestivnega srčnega popuščanja

Tipični simptomi bolezni so:

nenadni napadi dušenje, pogosto zaradi fizičnega napora,

kašelj s čistim, penastim izpljunkom je še en simptom kongestivnega srčnega popuščanja,

povečanje telesne mase in težko dihanje v ležečem položaju (običajno ponoči v postelji), kar pogosto povzroča nespečnost.

Spodnji deli telesa, predvsem noge, lahko otečejo, ker se tam nabira tekočina, ki se ne more vrniti v normalen obtok in se prerazporediti po telesu.

Sindromi kongestivnega srčnega popuščanja

Glavni sindromi pri bolnikih so: edematozni,

motnje srčnega ritma in prevodnosti,

astenično,

angina pektoris,

s poslabšanjem srčnega popuščanja - srčna astma in pljučni edem.

Značilnosti zdravljenja kongestivnega srčnega popuščanja

Glavni cilji terapije so:

nevrohormonska modulacija,

povratno preoblikovanje srčno-žilnega sistema,

povečana kontraktilnost in kontraktilna sinhronost miokarda,

povečanje energetskega potenciala in izboljšanje metabolizma kardiomiocitov,

boj proti etiološki dejavniki,

zmanjšanje stopnje napredovanja/dekompenzacije sočasnih bolezni kongestivnega srčnega popuščanja:

• koronarna srčna bolezen,
• kardiomiopatija,
• srčne napake,
• hipertenzija,
• diabetes mellitus,
• bolezni ščitnice.

Simptomatsko zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja

Zdravljenje je usmerjeno predvsem v prepoznavanje in odpravo tistih globljih težav, ki so do težave pripeljale. Lastne simptome srčnega popuščanja je treba po potrebi odpraviti.

Torej, če je ponoči hudo težko dihanje, je bolje, da bolnik spi sede, kar je morda bolj priročno storiti na stolu kot v postelji - to bo pomagalo razbremeniti zastoje v pljučih.

Prav tako je treba zagotoviti, da raven telesna aktivnost bolnik s simptomi kongestivnega srčnega popuščanja ne preseže meje, pri kateri se lahko pojavi kratka sapa.

Zastajanje tekočine v telesu lahko odpravimo s pomočjo diuretikov – diuretikov, ki bodo povečali količino izločenega urina pri bolniku. Če so ta zdravila predpisana bolniku s simptomi kongestivnega srčnega popuščanja, mora imeti bolnik čim lažji dostop do stranišča.

Zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja z zdravili

Osnovna sredstva za zdravljenje:

zaviralci angiotenzinske konvertaze (3-blokatorji, srčni glikozidi in diuretiki.

Poleg tega se pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja uporabljajo zaviralci receptorjev angiotenzina II in antagonisti angiotenzina II.

Kot pripomočki uporablja se za zdravljenje srčnega popuščanja:

• nitrati,
• hidralazin,
• zaviralci kalcijevih kanalčkov,
• antiaritmična zdravila,
• neglikozidna inotropna sredstva,
• antitrombocitna sredstva,
• antikoagulanti,
• darovalci energije,
• zdravila s presnovnimi učinki na miokard.

Digoksin pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja

Posebno zdravilo digoksin lahko spodbudi srce, da deluje počasneje, a močneje. Vendar je treba paziti, da pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja to zdravilo ne zamaši srca. krvne žile, saj se iz telesa ne odstrani vedno z urinom. Zato je ob jemanju potrebno redno krvno preiskavo.

Fizioterapija za kronično srčno popuščanje

Fizioterapija vključuje:

metode za korekcijo nevrohumoralne disregulacije miokarda, zmanjšanje ishemije (antiishemične metode za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja),

dvigovanje kontraktilnost miokard,

modulacija motenj srčnega ritma in prevodnosti (antiaritmične, kardiotonične metode),

korekcija koagulacijske hemostaze (hipokoagulacijske metode zdravljenja kongestivnega srčnega popuščanja)

in miokardni metabolizem (katabolično zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja).

Protiishemična zdravljenja

• terapija s kisikom,
• kisikova baroterapija,
• normobarična hipoksična terapija,
• kisikove kopeli,
• ozonske kopeli,
• zračne kopeli.

Metode za korekcijo nevrohumoralne regulacije miokarda

Vegetativne korektivne metode vključujejo:

• elektrosleep terapija,
• transkranialna elektroanalgezija,
• galvanizacijo in elektroforeza z zdravili,
• transcerebralna UHF terapija,
• helioterapija,
• talasoterapija.

Katabolna zdravila za kongestivno srčno popuščanje

Elektroforeza zdravil z uporabo:

• kalij,
• magnezij,
• mangan,
• Panangina,
• heparin,
• Eufillina,
• Nikotinska kislina,
• vitamin B12 in vitamin B1.

Hipokoagulacijske metode za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja

• nizkofrekvenčna magnetna terapija,
• infrardeča laserska terapija,
• medicinska elektroforeza antikoagulantov in dezagregantov.

Kardioadaptivne metode za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja

• kopeli z ogljikovim dioksidom.

Sanatorijsko-letoviška metoda zdravljenja kongestivnega srčnega popuščanja

Sanatorijsko-letoviško zdravljenje se izvaja glede na vodilno nosološko obliko, ki določa njegov razvoj. Izvaja se v krajih, priporočenih za bolnike s temi oblikami.

Fizioprofilaksa bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem se izvaja po programih, ki določajo etiopatogenezo nozološke oblike.

Rehabilitacijski program za kongestivno srčno popuščanje

Ko je bolnikovo pomanjkanje opazovano, lahko zdravnik začne izvajati posebne rehabilitacijski program. Uvaja se postopoma in obsega uravnavanje količine zaužite in izločene tekočine, omejevanje soli in izvajanje telesna vadba na nežen način.

Omejitev soli med zdravljenjem

O omejevanju soli v prehrani se posvetujte z zdravnikom, saj sol zadržuje vodo v telesu, ki jo je treba izločiti, vendar lahko nekateri diuretiki to uspešno preprečijo.

Končno odločitev glede soli sprejme zdravnik, potem ko določi, katere tablete boste jemali.

Tekočina in prehrana pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja

Redno je treba spremljati dinamiko edema. IN domače zdravljenje kongestivno srčno popuščanje, se dnevno upošteva količina zaužite tekočine na dan in izločenega urina (diureza). Dinamiko edema lahko spremljamo tudi z rednim tehtanjem bolnikov.

Za boj proti edemu je bolnikom omejen vnos tekočine (do 800 ml–1 l na dan). Pri hranjenju bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem je predpisano terapevtska prehranašt. 10, prehrana vključuje ljudska zdravila, bogata s kalijem (suhe marelice, pečen krompir itd.).

Bolniki s simptomi kongestivnega srčnega popuščanja se morajo držati najstrožjo dieto. Natančneje to pomeni omejitev vnosa soli, omejitev maščob, izključitev čaja, kave, sladkarij, alkoholnih pijač itd. Zaužiti morate čim več zelenjave in sadja, bogatega z različnimi mikroelementi.

Dolgotrajna oteklina povzroči sekundarne spremembe na koži, ki hkrati spremeni barvo, se tanjša in izgubi elastičnost. Zato je treba skrbno negovati kožo, spodnje perilo in posteljnino ter izvajati obvezno preprečevanje preležanin.

Domače zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja

Zdravljenje ljudska pravna sredstva mora dopolnjevati redno jemanje zdravil (srčnih glikozidov, diuretikov itd.) in skrbno nego.

Kako skrbeti za bolnike s simptomi kongestivnega srčnega popuščanja?

Oskrba bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem zahteva, da bolniki, zlasti v obdobju naraščajoče dekompenzacije bolezni, opazujejo počitek v postelji. Za zmanjšanje stagnacije v pljučnem obtoku je treba bolnike namestiti v položaj v postelji z dvignjenim vzglavjem.

V primerih hude zasoplosti se pri domačem zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja uporablja vdihavanje kisikove mešanice. Frekvenca dihanja, pulz in krvni tlak se beležijo dnevno, rezultati meritev pa se beležijo na temperaturni list.

Recepti za zdravljenje bolezni srca z ljudskimi zdravili

Viburnum se lahko uporablja pri zdravljenju srčnega popuščanja. Za to boste potrebovali: eno žlico viburnuma, eno žlico medu. Viburnum je treba zmleti v kašo, mu dodati med in vliti en kozarec kladiva. Dobljeno zdravilo infundirajte eno uro. Morate ga piti dvakrat na dan. Tečaj traja en mesec z odmorom en teden in pol. Po potrebi se tečaj lahko ponovi.

Stroke fižola lahko uporabljamo tudi pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja. Potrebovali boste dve žlici fižola (stroki), ki jih je treba napolniti z vodo in kuhati pet minut na srednji temperaturi. Nato v vrelo vodo s fižolom dodamo zdrobljene liste maternice, melise, mete, pa tudi šmarnice in gloga (po žlico vsakega). Juho kuhamo še štiri ure, nato pa jo ohladimo, vlijemo v tesno zaprto posodo in postavimo v hladilnik. Jemati je treba peroralno - 4 žlice pred obroki trikrat na dan. Za večjo učinkovitost Dodate lahko dvajset kapljic Zelenina.

Zelo dobri rezultati pri zdravljenju tradicionalne metode lahko dosežemo z uporabo različnih sveže iztisnjenih sokov. Široko uporabljen bučni sok: morate vzeti 50 mililitrov soka in dodati eno žlico svežega medu. Jemati ga je treba enkrat na dan pred spanjem. Da bi zmanjšali občutek močnega srčnega utripa, morate peroralno vzeti repni sok, aromatiziran z medom. Sok rdeče pese zelo dobro znižuje krvni tlak zaradi svoje sposobnosti širjenja krvnih žil.

Bolniki pogosto trpijo zaradi otekanja spodnjih okončin. Peteršilj je odličen za boj proti tem simptomom. Iz njegovih semen lahko naredite decokcijo ali preprosto uživate to rastlino v velikih količinah. Navsezadnje je peteršilj zelo dober diuretik, ki odpravlja srčne edeme.

Vzroki srčnega popuščanja

Vzroki bolezni so lahko različni, vključno z:

druge motnje v delovanju srca;

kronične pljučne bolezni;

blokada krvnih žil v obtočnem sistemu.

Patogeneza razvoja kongestivnega srčnega popuščanja

Glavni patogenetski mehanizem bolezni je odpoved miokarda. Glavni vzrok sistolične disfunkcije srca je zmanjšanje števila normalno delujočih kardiomiocitov, ki nastane kot posledica njihove nekroze ali apoptoze (pospešitev procesov naravne smrti).

K razvoju kongestivnega srčnega popuščanja prispevajo funkcionalne (reverzibilne) spremembe kardiomiocitov - distrofija in hibernacija. Miokardna distrofija se pojavi kot posledica zmanjšanja interakcije kontraktilnih proteinov miokarda zaradi kršitve ionskega ravnovesja celice, oskrbe z energijo interakcije med aktinom in miozinom (motnje procesov oksidativne fosforilacije), zmanjšanje ATPazne aktivnosti miozina in je reverzibilno.

Hibernacija pri kongestivnem srčnem popuščanju se kaže v izgubi kontraktilne aktivnosti kardiomiocitov ob ohranjanju sposobnosti preživetja. Območja hibernacije se pojavijo na območjih miokarda z nezadostno oskrbo s krvjo (zožitev veje koronarne arterije).

domov » Elena Berezovskaya » Opis kongestivnega srčnega popuščanja. Kateri so dejavniki tveganja? Vrste ventrikularne aritmije