Funkcije nižje medicinske sestre pri negi bolnikov. Kakšne so funkcionalne zadolžitve medicinske sestre, nižje medicinske sestre?
POGLAVJE 4 ODGOVORNOSTI NIŽJEGA IN SREDNJEGA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA
POGLAVJE 4 ODGOVORNOSTI NIŽJEGA IN SREDNJEGA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA
V bolnišnicah obstajata dvostopenjski (zdravnik, medicinska sestra) in tristopenjski (zdravnik, medicinska sestra, nižja medicinska sestra) sistem oskrbe pacienta. Od leta 1968 so v otroških bolnišnicah namesto medicinske sestre uvedli položaj niž. medicinska sestra(medicinska sestra). Z dvostopenjskim sistemom medicinska sestra ne le izvaja naročila zdravnika in izvaja postopke, temveč skrbi tudi za paciente. S tristopenjskim sistemom mlajša medicinska sestra čisti prostore, spremlja pravočasno menjavo perila, čistočo pripomočkov za nego, pomaga in neguje bolne.
Odgovoren nižja medicinska sestra vključuje:
mokro čiščenje oddelkov, pisarn, operacijskih sob, hodnikov, skupnih prostorov;
Menjava spodnjega in posteljnega perila;
Sanitarna obravnava bolnikov;
Dnevna toaleta, nega kože, nega las, ušesa, oči, ustna votlina bolnikov itd.;
Dobava posod, pisoarjev, njihova dezinfekcija;
Preprečevanje preležanin;
Previjanje in umivanje otrok;
Spremljanje sanitarnega stanja nočnih omaric. Mlajše medicinske sestre se usposabljajo neposredno v bolnišnicah, pa tudi na kratkotrajnih tečajih, ki jih organizira Zveza društev Rdečega križa in Rdečega polmeseca.
(SOKK in KP).
medicinska sestra- predstavnik srednje medicinske ravni. To je zdravstveni delavec v zdravstvenem in preventivnem varstvu, vrtcih in šolskih ustanovah, samostojni zdravstveni delavec v okviru svojih pristojnosti (nega, manipulacija itd.).
Na delovno mesto medicinske sestre so imenovane osebe, ki imajo končano medicinsko fakulteto z najmanj 2-letnim študijem in potrdilo o podelitvi zdravstvene izobrazbe.
medicinske sestre. Študenti medicine, ki so uspešno opravili tri študijske programe, lahko delajo kot medicinske sestre.
Oddelčna medicinska sestra. Za opravljanje svojih nalog mora medicinska sestra imeti različna znanja. Medicinska sestra skrbno in dosledno izvaja vsa naročila lečečega zdravnika, v nujnih primerih pa tudi dežurnega zdravnika. Dolžna je poskrbeti, da otrok jemlje predpisana zdravila, po potrebi jih pomaga spirati z vodo ipd. Hkrati medicinska sestra skrbi za bolne in psihološko pomaga bolnemu otroku in njegovim staršem pri premagovanju težav bolezni. Spremlja sanitarno stanje oddelkov, ki so ji dodeljeni, vpisuje potrebne vnose v zdravstvene kartoteke bolnišničnih bolnikov o izvajanju zdravstvenih in higienskih pregledov.
Medicinska sestra spremlja zdravstvene preglede pacientov, seznanja zdravnika z zdravstvenim stanjem otrok, prejema nadaljnja navodila o negi pacientov in jih izvaja. Zadolžitve medicinske sestre so merjenje telesne temperature pacienta in beleženje le-te v temperaturni list bolnišnične dokumentacije, štetje pulza, frekvence dihanja, določanje krvnega tlaka, telesne teže, izpolnjevanje dnevnikov specialističnih pregledov itd. Po predpisu zdravnika , medicinska sestra (s pomočjo nižje medicinske sestre) izmeri dnevno količino urina in izpljunka.
Medicinska sestra po navodilih zdravnika zbira materiale za preiskave (urin, blato, izpljunek itd.), jih odda v laboratorij, prejme rezultate raziskav in vlepi obrazce za odgovore v zdravstveno dokumentacijo bolnišničnega bolnika. Spremlja otroke iz enega oddelka v drugega (po navodilih zdravnika) za rentgenske, endoskopske, radiološke in druge preiskave, prevoze bolnikov (pri premeščanju iz oddelka v oddelek itd.).
Medicinska sestra skrbi za čistočo, tišino in red na oddelkih; poučuje otroke in njihove starše o pravilih osebne higiene; skrbi za pravočasno oskrbo bolnikov z vsem potrebnim za zdravljenje in nego, zagotavlja higienske kopeli ter menjavo spodnjega perila in posteljnine.
Pristojnosti medicinske sestre vključujejo spremljanje zdravstvene prehrane in po potrebi osebno sodelovanje pri razdeljevanju hrane,
hranjenje hudo bolnih bolnikov in majhnih otrok; nadzor nad prenosi do pacientov in njihovo pravilno hrambo. Na podlagi zdravniških receptov medicinska sestra v dveh izvodih sestavi zahteve za obroke pacientov in jih prenese v gostinsko enoto in bife.
Medicinska sestra je odgovorna za spremljanje delovanja pacientov, pa tudi nižjega zdravstvenega osebja, staršev in obiskovalcev uveljavljena pravila interni red bolnišnice. Med nočnim dežurstvom teh nalog nihče ne podvaja.
Medicinska sestra je odgovorna za vzorno vzdrževanje negovalne postaje, dobro stanje medicinske in gospodinjske opreme; ustreza pravilom shranjevanja zdravila; pripravlja zahteve za zdravila, preveze in predmete za nego otrok; spremlja pravočasno vračanje zdravstvene dokumentacije ležečih bolnikov od specialistov, vanje vnaša rezultate raziskav.
Po predpisu predstojnika oddelka ali lečečega zdravnika medicinska sestra pokliče na posvet specialiste z drugih oddelkov in naroči avto za prevoz otroka v drugo zdravstveno ustanovo.
Medicinska sestra sprejme novo sprejete otroke na oddelek, pregleda otrokovo kožo in lasišče, da izključi nalezljive bolezni in uši, bolne otroke namesti na ustrezne oddelke in novo sprejete bolnike prijavi zdravniku. Njene naloge vključujejo seznanjanje novo sprejetih otrok z notranjimi pravili, dnevno rutino in pravili osebne higiene ter sanitarno vzgojno delo.
Razporeditev dela oddelčne medicinske sestre čez dan je prikazana v tabeli 9.
Tabela 9.Vzorec delovnega načrta oddelčne medicinske sestre med
dni
Medicinska sestra na pediatričnem oddelku v bolnišnici bi morala
biti sposoben izvajati naslednje manipulacije:
1) nahranite otroka, vključno s sondo, izperite želodec;
2) dajte klistir vseh vrst (čistilni, sifonski itd.);
3) vstavite cev za odvod plina;
4) opraviti kateterizacijo mehurja mehki kateter (pri otrocih, starejših od 1 leta);
5) nanesite gorčične omete, kozarce, obloge;
6) dajati zdravila peroralno;
7) vtirajte zdravila;
8) pokopati zdravilne raztopine v očeh, nosu, ušesih;
9) nanesti obliž;
10) izvaja intradermalne, subkutane, intramuskularne in intravenske (slednje z dovoljenjem zdravnika) infuzije;
11) meriti krvni tlak;
12) ravnanje posredna masaža srca;
13) izvajati umetno prezračevanje pljuča (ventilator);
14) vzame bris iz grla;
15) zbirati material za laboratorijske raziskave(urin, blato, znoj, bruhanje itd.);
16) izvajati fizioterapevtske postopke (po navodilih zdravnika);
17) spremljati pacienta in opaziti odstopanja na zaslonu;
18) opravi intubacijo želodca in dvanajstnika.
Delo medicinske sestre poteka po urniku, ki ga potrdi predstojnik oddelka. Med dežurstvom medicinska sestra nima pravice zapustiti delovnega mesta ali zapustiti oddelka brez dovoljenja zdravnika.
Višja medicinska sestra. Glavna medicinska sestra organizira delo zdravstvene nege in nižjega medicinskega osebja, poleg tega pa njene naloge vključujejo vzdrževanje sanitarnega in epidemiološkega režima na oddelku, usposabljanje novih delavcev in organizacijo pouka za izboljšanje njihovega znanja. Njena vloga v pravilna organizacija varstvo otrok, shranjevanje otroška hrana in strogo upoštevanje vseh zdravniških (zdravniških) receptov. Pripravlja razpored dežurstev medicinskih sester in urnike. plače, spremlja razpoložljivost zdravil v lekarni, naroča manjkajoča, spremlja dopolnjevanje oddelka s potrebnimi instrumenti in predmeti za nego otrok. V primeru bolezni medicinska sestra takoj poišče zamenjavo za dežurstvo. Na oddelku za novorojenčke glavna medicinska sestra vsak dan pred začetkom dela pregleda osebje in matere (merjenje telesne temperature, pregled žrela in kože).
Medicinska sestra v sobi za zdravljenje. Kadrovski razpored oddelka predvideva delovno mesto medicinske sestre za zdravljenje, ki izvaja najzahtevnejše medicinske posege; pomaga zdravniku pri izvajanju tistih manipulacij, ki jih ima pravico izvajati le zdravnik (transfuzije krvi, punkcije, dajanje kontrastnih sredstev itd.). Poleg tega obstaja tudi položaj sestre gospodinje, odgovoren za gospodinjsko opremo, izvajanje spomladansko čiščenje vse sobe, menjava perila.
Sprejem in oddaja nalog- najpomembnejši trenutek dela medicinske sestre. Medicinska sestra nima pravice sama zapustiti delovnega mesta, tudi če njena izmena ne pride.
Sprejem in predaja dolžnosti s strani medicinskih sester poteka prikrito z vizualnim nadzorom prisotnosti vsakega bolnega otroka. Medicinska sestra, ki predaja delovno mesto, bolnim otrokom predstavi medicinsko sestro, ki prevzema delovno mesto, poroča potrebne informacije o individualnih značilnostih njihovega zdravljenja in nege. Na dopoldanski konferenci medicinska sestra poroča o opravljenem delu.
Ob prevzemu službe medicinske sestre (prevzem in prevzem delovnega mesta) skupaj opravijo obhod pacientov, pri čemer posebno pozornost namenjajo hudo bolnim pacientom, sanitarnemu stanju oddelkov in upoštevanju pravil osebne higiene. V dnevniku dežurstva se zabeleži količina neopravljenega dela v prejšnji izmeni za določenega bolnika, pa tudi zdravniški recepti dežurnega zdravnika, podatki o razdeljevanju močnih zdravil, priprava otrok na laboratorijske in instrumentalne preiskave itd. Medicinska sestra, ki pride v službo, vzame termometre, brizge, zdravila, negovalne pripomočke (skodelice, grelne blazine, posteljne posode, pisoarji itd.), Oprema in ključe omaric z zdravili s splošnega seznama. Prejme vnaprej sestavljen seznam terminov za raziskave in napotitev v različne laboratorije in specializirane sobe. Zagotavlja dovolj čistega perila za celotno izmeno.
Medicinske sestre morajo biti posebej pozorne na bolnike, ki so v postelji in strogi počitek v postelji. Če individualni post ni organiziran, je treba bolnemu otroku nenehno pristopati in ga spremljati ter mu tega ne dovoliti dolgo bivanje v istem položaju (na primer na hrbtu), za kar je treba bolnika občasno obrniti z ene strani na drugo. Spreminjanje položaja bolnega otroka v postelji je treba opraviti zelo previdno in brez nenadnih gibov. Včasih je treba otroka obdržati v postelji, saj se otroci ne zavedajo vedno, da morajo ostati mirni ali so vznemirjeni.
Medicinska sestra ob koncu izmene sestavi povzetek gibanja pacientov: število pacientov na oddelku na začetku dneva, število sprejemov, odhodov (ločeno: odpuščeni, premeščeni na
drugi oddelki ali zdravstvene ustanove, umrli) in ki so bili v začetku naslednjega dne. Te informacije se vsak dan posredujejo urgentnemu oddelku bolnišnice.
Zdravstveno mesto- delovno mesto medicinske sestre (slika 4).
riž. 4.Zdravstveno mesto zdravstvene nege
Zdravstvena postaja se nahaja v bližini oddelkov, tako da so otroci, zlasti hudo bolni, pod stalnim vizualnim nadzorom. V ta namen so stene komor ali predelne stene med njimi izdelane iz debeloslojnega ali organskega stekla. Delovno mesto medicinske sestre mora imeti naslednje potrebne elemente:
Miza s predali, zaklenjenimi na ključ, za shranjevanje zdravstvenih kartotek pacientov, obrazcev, medicinskih instrumentov itd.;
Omara za shranjevanje zdravil;
Telefoni mestnega in lokalnega omrežja;
hladilnik;
Računalnik (z računalniškim sistemom za obdelavo podatkov) ali monitor za komunikacijo s pacienti;
Pitna voda;
Namizna svetilka.
Delovno mesto medicinske sestre mora biti čisto in opremljeno s potrebnimi pripomočki. Učinkovitost dela medicinske sestre je v veliki meri odvisna od stanja na delovnem mestu. Glavna medicinska sestra oddelka po koncu delovnega dne oskrbuje negovalne postaje z vsem potrebnim za naslednji dan.
Medicinska dokumentacija odobreno s strani Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in se uporablja v zdravstvenih ustanovah v obliki enotnih obrazcev.
Bolnišnični zdravstveni karton(f. ? 003/u) (medicinska zgodovina) - glavni primarni medicinski dokument, ki se izpolni za vsakega bolnika v bolnišnični bolnišnici. Vsi podatki o bolniku, vključno z rezultati dinamičnega opazovanja in zdravljenja, se vnesejo v zdravstveni karton bolnišničnega bolnika. Vanjo so prilepljeni rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih študij, dnevno se beležijo jutranja in večerna telesna temperatura, utrip in frekvenca dihanja, krvni tlak, in po potrebi dnevno količino urina (diureza). V zdravstveni karton bolnišničnega bolnika medicinska sestra vpiše čas sprejema pacienta na oddelek in rezultate pregleda na prisotnost uši ter znake. Na receptnem listu je zapisan čas izdaje zdravila, na temperaturnem listu - telesna teža in rast otroka ob sprejemu, bolnikova telesna temperatura zjutraj in zvečer, nato enkrat na 7-10 dni, ugotavlja dneve kopanja in menjave perila, dnevno - otrokovo blato.
Zdravstveni karton bolnišničnega bolnika je pravni dokument. Shranjuje se 25 let, zato ga je treba vzdrževati strogo v predpisani obliki. V njej niso dovoljeni popravki; Prej napisano je prepovedano lepiti, brisati, prečrtavati ali dodajati. Medicinska sestra je odgovorna za varnost zdravstvene dokumentacije ležečih bolnikov, ki je shranjena v škatli ali omari, zaklenjeni na ključ, izven dosega otrok in njihovih staršev.
Napotnice za laboratorij izpolni medicinska sestra. Navajajo priimek, ime in starost otroka, številko bolnišnične zdravstvene kartice, ime oddelka in seznam kazalnikov, ki jih je treba določiti.
IN rjuhe za dojenje Medicinska sestra za vsakega pacienta vpisuje zdravniške recepte iz zdravstvene dokumentacije ležečih pacientov.
mu.
IN Obrazec za polnjenje ni obvezen. Bolje je sestaviti posamezne negovalne liste za vsakega otroka posebej, lahko pa jih izpolnite glede na vrsto manipulacije, dieto, zdravilo, navedite imena otrok. dnevnik sprememb (sprejem in prenos) dolžnost zabeležite število otrok na delovnem mestu, imena na novo sprejetih in odpuščenih bolnikov z navedbo diagnoze. Poleg tega navajajo febrilne otroke z navedbo telesne temperature, ocenjujejo dinamiko kliničnih simptomov pri hudo bolnih bolnikih, navajajo vse nenačrtovane manipulacije in sprejeti ukrepi
IN pomoč, ki jo opravi dežurni zdravnik in po njegovem receptu. Za diagnostične in terapevtske posege (endoskopske, rentgenske, ultrazvočne itd.) je na voljo ločen seznam otrok, pripravljenih v skladu z zdravniškimi recepti. dnevnik gibanja pacientov oddelka
IN beležijo se podatki o gibanju bolnikov: število odhodov in sprejemov. register nalezljivih bolnikov
beleži priimek, ime, starost rojenega otroka z nalezljivo boleznijo, diagnozo, datum, kontakte in izvedene ukrepe. V reviji za obračun in porabo mamil
Medicinska sestra vnese potrebne podatke o razpoložljivih in uporabljenih zdravilih med izmeno. Enako velja za računovodske pripomočke (ta dnevnik včasih izpolni glavna medicinska sestra). Nujno obvestilo približno nalezljiva bolezen
, zastrupitev s hrano, akutna poklicna zastrupitev, nenavadna reakcija na cepljenje (obrazec? 058/u) sestavi zdravstveni delavec (medicinska sestra) in ga pošlje centru za sanitarni in epidemiološki nadzor. Medicinska sestra na sprejemnem oddelku
izpolni:
Naslovna stran bolnišničnega zdravstvenega kartona
(obrazec? 003/у);
Dnevnik hospitalizacije bolnikov (obrazec? 011/у);
Dnevnik zavrnitve hospitalizacije;
Dnevnik hospitaliziranih bolnikov (seznam se sestavi po abecednem vrstnem redu za referenčno službo);
Dnevnik prostih mest v oddelkih (promet);
register nalezljivih bolnikov (plus nujna obvestila);
Dnevnik hospitalizacije pacientov, sprejetih brez spremstva, z opisom glavnih zunanjih znakov (zanemarjeni in otroci z ulice). Ena najpomembnejših zadolžitev medicinske sestre je sodelovanje v procesu zdravljenja, ki se kaže predvsem v razdeljevanju zdravil. Zdravila imajo različne učinke na telo, vključno z lokalnimi in splošnimi. Vendar pa lahko poleg glavnega terapevtskega učinka povzročijo stranske ali neželene učinke. Slednji se zmanjšajo in po zmanjšanju odmerka in ukinitvi zdravila celo popolnoma izginejo. Obstajajo lahko primeri intolerance na zdravila, ki vodijo do resnih zapletov (npr. anafilaktični šok). Medicinska sestra mora biti sposobna ne le poznati vse možne neželene učinke dajanja določenega zdravila, temveč mora biti sposobna zagotoviti nujno prvo pomoč.
Shranjevanje zdravil izvajajo se v posebnih zaklenjenih omarah pod nadzorom medicinske sestre. V omari so zdravila nameščena v skupinah na ločenih policah z ustreznim napisom: sterilno, notranje, zunanje, kapljice za oči, injekcija. Večje posode postavimo ob zadnjo steno, manjše pa spredaj. To vam omogoča branje etikete in izbiro pravega zdravila brez preurejanja zdravil. Poleg tega je treba vsako polico razdeliti: na primer "notranjo" - v predelke za praške, tablete, zdravila. Na eno polico lahko postavite praške, tablete, kapsule, na drugo pa napitke, raztopine itd. Tako se shranjujejo zdravila splošnega seznama. Shranjevanje zdravil brez nalepk je nesprejemljivo.
Posebej stroge zahteve veljajo za strupena in močna zdravila. Za njih so dodeljeni majhni sefi ali kovinske omare, ki so nenehno pod ključem.
V sefu (omari) z oznako "A" so strupene in narkotične snovi, v sefu (omari) z oznako "B" pa močna zdravila. Na notranji površini vsakega sefa je seznam strupenih in močnih zdravil z navedbo najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov.
nih odmerkih (odvisno od starosti otroka). Tu bi morale biti tudi tabele protistrupov. Zaloge strupenih in narkotičnih zdravil ne smejo presegati 5-dnevne potrebe, močnih zdravil pa 10-dnevne potrebe.
Za evidentiranje prejema in porabe strupenih in močnih zdravil se vodi posebej oštevilčen, prevezan in zapečaten z voščenim pečatom dnevnik zdravstvene ustanove v naslednji obliki:
Dnevnik, kot tudi zahteve za pridobivanje in izdajo strupenih in močnih zdravil, se hranijo na oddelku 3 leta. Nato se ti dokumenti v prisotnosti komisije uničijo, o čemer se sestavi zapisnik.
Ključe sefov (omare) "A" in "B" hranijo samo osebe, ki jih imenuje zdravstvena ustanova. Ponavadi to starejša sestra oddelki. Odgovorne osebe nosijo kazensko odgovornost za neupoštevanje pravil skladiščenja in krajo medicinske potrebščine, zlasti za strupena in močna zdravila.
Medicinske sestre morajo biti poučene o času in načinih shranjevanja vsakega izdelka, ki se uporablja na oddelku.
Zdravila, ki imajo močan vonj(jodoform, lizol, amoniak itd.) in lahko vnetljivo (eter, etilni alkohol), hranite v ločeni omari. Ločeno se hranijo tudi barvila (jod, briljantno zelena itd.).
Rok uporabnosti tovarniško izdelanih zdravil je običajno 2-5 let, lahko pa tudi dlje. Rok uporabnosti je določen z etiketo. Vsaki industrijski seriji proizvedenih zdravil je dodeljena tovarniška serija, ki je označena z najmanj petimi številkami. Zadnji dve števki sta na desni
VA je leto izdelave, prejšnji dve sta mesec izdelave, ostalo je tovarniška serija.
več kratki roki Veljavna so zdravila, pripravljena v lekarni. Vse embalaže (škatle, kozarci, steklenice) z zdravili, izdelanimi v lekarni, so opremljene z ustreznimi nalepkami z imenom, datumom izdelave in rokom uporabnosti.
Določena so obdobja skladiščenja in prodaje zdravil, pripravljenih v lekarnah: 2 dni - za raztopine za injiciranje, kapljice za oko, poparki, decokcije, sluz; 3 dni - za emulzije; 10 dni - za druga zdravila. Sterilne raztopine v steklenicah (ne ampulah) lahko shranjujete največ 3 dni. Znaki pokvarjenosti zdravil so spremembe videza, predvsem pojav oblog, lusk, madežev na tabletah, dodaten vonj in sprememba barve.
V zdravstveni postaji ne sme biti zdravil s pretečenim rokom uporabe ali neuporabnih.
Pri shranjevanju zdravil morate vzdrževati določene temperature in vlažnost, nadzorovati stopnjo osvetlitve, varnost paketov itd. Tekoča zdravila, kot so poparki in decokcije, se hitro pokvarijo, zato jih je treba hraniti v hladilniku pri temperaturi od 2 do 10 ° C. Enake zahteve veljajo za shranjevanje emulzij, nekaterih antibiotikov (penicilin itd.), serumov, raztopin, ki vsebujejo glukozo, insulin itd. Zdravila, ki na svetlobi hitro razpadejo (brom, jod), hranite v temnih steklenih posodah in v temnem prostoru.
Pri shranjevanju zdravil jih je prepovedano postaviti skupaj z razkužili in izdelki za tehnične namene. Medicinska sestra nima pravice prelivati zdravil iz ene posodice v drugo, odlepiti in prelepiti nalepk ali poljubno kombinirati zdravil (npr. tablete s praški ipd.).
Distribucija zdravil izvaja medicinska sestra v strogem skladu z zdravniškim receptom, ki v bolnišničnem kartonu navede datume predpisovanja in odvzema zdravil. Zdravila se jemljejo pred, med, po obroku in pred spanjem. Najpogostejši, preprost in priročen način dajanja zdravila
je enteralna pot, tj. jemanje zdravil peroralno ali peroralno. Ta metoda je zanesljivo nadzorovana. Trdne snovi se večinoma jemljejo interno dozirne oblike: tablete, dražeji, praški, kapsule (slika 5). Praški v vrečkah so namenjeni za redčenje z vodo. Manj pogosto so tekoče dozirne oblike predpisane interno: raztopine, decokcije, mešanice itd. Ne smemo pozabiti, da mlajši kot je otrok, bolj razširjena je uporaba tekočih dozirnih oblik.
riž. 5.Trdne dozirne oblike:
a - tablete; b - dragee; c - praški (v vrečki); g - praški ali mikrosfere z enterično prevleko v želatinskih kapsulah
Ob pričetku razdeljevanja zdravil si mora medicinska sestra umiti roke z milom, po potrebi preobleči haljo in si nadeti masko. Da bi se izognili napakam, morate znati prepoznati zdravila po obliki, barvi, vonju, okusu. Otrok naj jemlje zdravila le v prisotnosti medicinskega osebja - medicinske sestre, zdravnika.
Na otroškem oddelku obstaja več načinov razdeljevanja zdravil. Uporabite lahko pladnje, razdeljene na celice z imeni bolnikov. V njih so vnaprej določena zdravila. Preden daste zdravilo v predal, preverite ime, navedeno na embalaži.
ponarejanje, z imenom zdravila v bolnišničnem zdravstvenem kartonu ali negovalnem listu. Nato medicinska sestra s pladnjem obide vse oddelke. Drugi način je uporaba premične mize, na kateri so razložena zdravila za peroralno dajanje, vrč z vodo, čaše, žlice in čiste pipete. Medicinska sestra odkotali to mizo v sobo in jo eno za drugo premakne na posteljo vsakega pacienta, če leži na postelji. Hodeči bolniki samostojno pristopijo k mizi, kjer pod nadzorom medicinske sestre jemljejo zdravila.
Pri razdeljevanju praškov se papir, v katerem je prašek zapakiran, odvije in, tako da mu da obliko korita, se prašek vlije na otrokov jezik, nato pa se ponudi, da ga spere z vodo. Otroku ne smete dajati zdravil, še posebej več tablet hkrati. Pomembno je upoštevati zaporedje jemanja zdravil. Po zaužitju tablete jo morate piti s tekočino, pri čemer jemljete majhne, a pogoste požirke. To je razloženo z dejstvom, da tableta preide skozi požiralnik v 2-5 minutah. Če naredite velik požirek, voda hitro preide mimo tablete in ta se lahko ustavi v požiralniku. Pogosti majhni požirki vode ali kep hrane pomagajo, da zdravilo hitreje preide v želodec.
Trenutno se veliko število zdravil proizvaja v sirupu. Otroci, zlasti mlajši, jih zlahka sprejmejo. Otroci težko pogoltnejo tablete, otroci, mlajši od 3 let, pa jih skoraj nikoli ne morejo pogoltniti. Zato se tablete pred jemanjem zdrobijo. Včasih je treba tableto ali prašek raztopiti v sladki vodi, sirupu, dati s hrano itd. Za dojenčke se predpisani odmerek zdravila v tekoči obliki pogosto daje v majhnih odmerkih, da se prepreči zadušitev otroka. Če otrok ne želi vzeti zdravila, mora na silo odpreti usta na naslednji način: 1) z dvema prstoma nežno pritisniti na lica; 2) stisnejo nos in v tem trenutku otrok odpre usta. Nekatera zdravila (ki ne dražijo ustne sluznice) lahko dajemo otrokom v prvih mesecih življenja iz nastavka.
Napitki in decokcije se dajejo v graduiranih skodelicah z razdelki 5, 10, 15, 20 ml. V odsotnosti graduirane steklene posode upoštevajte, da vodna raztopina v čajni žlički je približno 5 ml, v desertni žlički -
10 ml, v jedilnici - 15 ml. Alkoholne infuzije, tekoči ekstrakti pa se merijo s čistimi pipetami za enkratno uporabo. Uporaba iste pipete za doziranje različnih zdravil je prepovedana.
Nekatera zdravila za srce (validol, nitroglicerin) se jemljejo sublingvalno. Če zdravila ni mogoče dajati skozi usta, jih dajemo v obliki svečk v rektum. Svečke otrokom dajejo le medicinske sestre. Pri zdravljenju bolezni dihal se aktivno uporablja inhalacijski način dajanja zdravil, ki ima številne možnosti v obliki aerosolov in razpršil, ki zahtevajo prisotnost posebne embalaže in sistema za distribucijo ventilov.
Značilnosti tehnike dajanja zdravil pri dojenčkih. Običajno uporabite merilno žličko, ki jo postavite na rob spodnja ustnica otroka in ga nagnite tako, da zdravilo postopoma teče v usta. Zdravilo se lahko daje z uporabo posebna brizga. To naredite tako, da konico brizge postavite v kotiček ust in sirup usmerite v znotraj lica, vendar ne v grlu. Postopek se izvaja počasi, tako da ima otrok čas pogoltniti vsebino. Poleg tega se zdravilo lahko daje skozi posebno bradavico.
Ta naprava vam omogoča, da otroka hkrati zdravite in pomirjate.
Glede na indikacije mora medicinska sestra uporabiti zunanje načine dajanja zdravil: vkapanje kapljic, vbrizgavanje mazila ali inhalacijskega praška v nos, vkapanje kapljic v uho, vkapanje kapljic v očesno veznico ali vkapanje mazila za spodnjo veko, nanašanje mazil na kožo. Vse te manipulacije se izvajajo individualno in so običajno časovno ločene od distribucije zdravil, pa tudi parenteralnih postopkov, povezanih z injekcijami zdravil. Vendar je njihovo izvajanje strogo regulirano in zahteva stalno pozornost in nadzor medicinske sestre.
Bolnike in njihove starše je treba opozoriti, da se lahko pri jemanju nekaterih zdravil (bizmut, železo, kinolin itd.) Barva urina in blata spremeni. Paramedicinsko in nižje medicinsko osebje v otroški ambulanti ima posebno vlogo. Manj časa se porabi za neposredno delo z bolnim otrokom, kot v bolnišnici, in več časa za zdravljenje
Medicinska sestra opravlja naloge zdravniškega pomočnika in pisarniška dela. Funkcionalne odgovornosti medicinske sestre v veliki meri določajo značilnosti dela zdravnika določenega profila.
Okrajna medicinska sestra. Glavna oblika dela medicinske sestre je preventivno spremljanje zdravja otrok. Uporablja se metoda dispanzerskega nadzora. Priložnost dispanzersko opazovanje in pomoč na različnih stopnjah je zagotovljena s strukturo organizacije otroške klinike.
Lokalna medicinska sestra (pod nadzorom zdravnika) izvaja predporodno nego nosečnice, katere namen je zdravniško posvetovanje bodoče matere (staršev) o pediatričnih vprašanjih: priprava dojk na dojenje, uravnotežena prehrana, boj proti slabe navade, zagotavljanje optimalnih življenjskih pogojev, ustvarjanje ugodnega psihološkega okolja, razpoložljivost predmetov za varstvo otrok, oblikovanje novega družinskega življenjskega sloga ob rojstvu otroka itd. Prvi obisk pri nosečnici se opravi takoj po prijavi po prejemu obvestila od predporodna klinika(12-23 tednov). Druga patronaža se izvaja pri 32 tednih nosečnosti (med porodniški dopust), ob upoštevanju njegovega običajnega poteka. Določen je naslov, kjer bo mlada družina živela po rojstvu otroka in razpoložljivost otroške sobe (kotiček za novorojenčke).
Patronaža novorojenčka. Po predpisih pediater skupaj s patronažno sestro obišče novorojenčka na domu prve tri dni po odpustu iz porodnišnice. Če je otrok prvorojenec v družini, se obisk zgodi prvi dan. Preuči se izvleček iz porodnišnice, opravi se temeljit pregled otroka z oceno njegovega zdravstvenega stanja. Medicinska sestra oceni stanje laktacije pri ženski, vodi podrobna navodila o tehnikah dojenja in negi otroka. Skrbno ugotavljajo, kako dojenček sesa materino dojko, kakšni so odmori med hranjenjem, ali obstaja bruhanje, regurgitacija, tesnoba in ali lahko prenese nočni odmor. Dirigirano antropometrična študija: izmerite telesno dolžino in težo, obseg glave in prsni koš. Na koncu pregleda se sestavi individualni načrt vodenja novorojenčka (število in čas patronaže, posvetovanja s specialisti, nabor ukrepov za izboljšanje zdravja). Nadaljnjo nego novorojenčka izvajata zdravnik in medicinska sestra.
vlijte eno za drugo. Medicinski (pokroviteljstvo) sestra prvi teden obišče novorojenčka vsakih 1-2 dni, nato prvi mesec tedensko, izmenjuje obiske pri pediatru.
Dispanzersko opazovanje. Ko otrok dopolni 1 mesec, lokalni zdravnik in medicinska sestra mesečno ocenita dinamiko telesni razvoj, dajejo potrebne nasvete o negi in preprečevanju »obvladljivih« bolezni (rahitis, slabokrvnost, pomanjkanje joda ipd.) ter izvajajo preventivna cepljenja.
Otroci drugega leta življenja se pregledajo enkrat na četrtletje. Ocenite fizični in nevropsihični razvoj in predpisujte glede na indikacije splošni testi urina in krvi, enkrat letno pregledamo blato na jajčeca glist. Od tretjega leta starosti se otroci pregledajo enkrat na šest mesecev, od četrtega leta pa enkrat letno. Zdravnik identificira skupine otrok povečano tveganje o razvoju številnih bolezni in bolnih otrok, ki potrebujejo posebno spremljanje, in zaupanje nadzora nad njimi lokalni medicinski sestri. Medicinska sestra spremlja dejanski kraj bivanja otroka.
Ambulantni pregled. Patronažna medicinska sestra pripravi delovno mesto za sprejem pacientov, pripravi obrazce, izbere ambulantne in dispanzerske kartone za zdravnika ter poskrbi, da ambulantni karton Vsi rezultati testov so bili vneseni. Medicinska sestra pod nadzorom zdravnika napiše različna potrdila, napotnice za raziskave, izpolni statistične kupone (»Ambulantni kupon«, f. 0325-12/u), kartice za nujna obvestila, zdraviliške karte, po nareku zdravnika piše recepte, ureja čakalne vrste za sprejem pri zdravniku, izvaja potrebne meritve (antropometrija, merjenje krvnega tlaka) itd.
Delo medicinskih sester v drugih ordinacijah (nevrolog, kardiolog, endokrinolog, hematolog) ima precejšnje podobnosti z delom patronažne medicinske sestre. V nekaterih primerih, na primer ob pregledu pri oftalmologu, se medicinski sestri dodeli poseben prostor za nego, kjer poseben program izvaja preglede otrok, ki pridejo k oftalmologu: preverja ostrino vida, meri glede na indikacije intraokularni tlak itd. Otorinolaringološka medicinska sestra je običajno zadolžena za pregled šepetanja in pogovorni govor, olfaktometrija, jemanje brisov iz
žrelo, nos, zunanji ušesni kanal in druge medicinske sestre kirurških in aplikativnih strok (kirurške, zobozdravstvene, fizioterapevtske, balneološke, otolaringološke ordinacije). velika pozornost bodite pozorni na pripravo orodja.
Oskrba bolnikov na domu. Glavni razlog, da medicinska sestra obišče bolnega otroka na domu, je opravljanje zdravniških receptov, predvsem injekcij. Patronažne medicinske sestre so opremljene s posebnimi torbami s kompleti potrebnih pripomočkov. Med obiskom bolnika na domu medicinska sestra opravlja sanitarno vzgojno delo in daje potrebna priporočila za nego otroka. Če je treba organizirati "bolnišnico na domu" in predpisati kompleksno zdravljenje, medicinska sestra izvaja intramuskularne injekcije in intravenske infuzije, bolnika pa obiščejo večkrat na dan.
Izdajanje zdravil otrokom v ambulanti.Če bolan otrok potrebuje zdravila, lokalni zdravnik predpiše običajno oz znižani recepti(otroci, mlajši od 3 let, invalidi od otroštva, invalidi zaradi bolezni), z delnim ali celotnim plačilom. Medicinske sestre bi morale poznati osnovna zdravila, ki se uporabljajo pri pediatrična praksa, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, pravila uporabe (obrazci zdravila, povezava z vnosom hrane), možna neželeni učinki. Poleg tega so v domačih lekarnah na voljo tudi brezreceptne oblike zdravil, kar prebivalstvu omogoča samostojno uporabo določenih farmacevtskih oblik.
TESTNA VPRAŠANJA
1.Kaj je dvo- in tristopenjski sistem oskrbe otrok v bolnišnici?
2. Naštejte zadolžitve nižje medicinske sestre.
3. Naštejte zadolžitve oddelčne medicinske sestre.
4.Kaj je približen načrt delo patronažne sestre podnevi?
5.Katere manipulacije mora poznati medicinska sestra?
6.Kaj je dostava in prevzem dajatev v otroški oddelek bolnišnice?
7. Kako je opremljena negovalna postaja?
8. Katere vrste medicinske dokumentacije se uporabljajo na terapevtskem oddelku?
9.Kateri podatki se vpisujejo v temperaturni list?
10. Kakšne so zahteve za shranjevanje zdravil na oddelku?
11. Poimenujte značilnosti distribucije zdravil, ki jih jemljete peroralno otrokom različnih starosti.
12. Kako so urejeni roki uporabnosti posameznih zdravil?
Splošno varstvo otrok: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. učbenik. dodatek. - 4. izd., revidirano. in dodatno - M. 2009. - 416 str. : ill.
Zdravstveno nego izvaja negovalno in nižje zdravstveno osebje.
Negovalno osebje
Medicinska sestra – specialistka s sekund medicinsko izobraževanje(diplomanti medicinske fakultete). Medicinska sestra je razvrščena kot pomočnica zdravstvene nege, deluje kot pomočnica zdravnika v zdravstvenih ustanovah, opravlja zdravniške preglede in izvaja negovalni proces. Po definiciji WHO je esenca proces zdravstvene nege je sestavljena prav iz zagotavljanja oskrbe pacienta.
Pristojnosti medicinske sestre so odvisne od vrste in profila zdravstvene ustanove, kjer dela, njenega delovnega mesta in narave dela, ki ga opravlja. Obstajajo naslednja delovna mesta bolničarjev.
· Glavna medicinska sestra. Trenutno je specialist z višjo medicinsko izobrazbo, diplomiral na Fakulteti za višjo zdravstveno nego medicinska univerza. Ukvarja se z vprašanji racionalne organizacije dela, izpopolnjevanjem srednjega in nižjega medicinskega osebja bolnišnice ter spremlja njihovo delo.
· Višja medicinska sestra pomaga vodji bolnišničnega (polikliničnega) oddelka pri administrativnih in gospodarskih zadevah, organizira in nadzoruje delo oddelčnih medicinskih sester in nižjega zdravstvenega osebja.
· Oddelčna medicinska sestra opravlja zdravniške preglede bolnikov na oddelkih, ki so ji dodeljeni, spremlja stanje bolnikov, skrbi zanje in organizira njihovo prehrano.
· Proceduralna medicinska sestra izvaja zdravniške recepte (intravenske injekcije in infuzije), pomaga pri manipulacijah, ki jih ima pravico izvajati le zdravnik, in jemlje kri iz vene za biokemične študije.
· Operacijska medicinska sestra pomaga kirurgu pri kirurški posegi, pripravi kirurške instrumente, šivalni in obvezni material ter perilo za operacijo.
· Patronažna medicinska sestra pomaga lokalnemu zdravniku pri sprejemu bolnikov, ki živijo na njegovem območju, izvaja po navodilih zdravnika medicinski postopki doma in sodeluje pri preventivnih ukrepih.
· Medicinske sestre, ki sprejemajo bolnike pri zdravnikih specialistih (oftalmolog, otorinolaringolog, nevrolog itd.).
· Dietna medicinska sestra (dietna medicinska sestra) pod vodstvom nutricionista skrbi za organizacijo in kakovost terapevtska prehrana, sestavi meni, nadzoruje kulinarično obdelavo in distribucijo hrane, pa tudi sanitarno stanje kuhinje in jedilnice za bolnike.
Kljub določeni razdelitvi nalog medicinskih sester je za celotno srednjo medicinsko raven sprejeta vrsta odgovornosti.
1. Izvajanje zdravniških receptov: injekcije, dajanje zdravil, dajanje gorčičnih obližev, klistir itd.
2. Izvajanje procesa zdravstvene nege, vključno z:
1. Zdravstveni pregled- začetni pregled bolnika, merjenje telesne temperature, štetje frekvence dihanja (RR) in pulza, merjenje krvnega tlaka, spremljanje dnevne diureze ipd.;
2. Pravilno zbiranje materiala za analizo (kri, sputum, urin in blato);
3. Oskrba pacientov - nega kože, oči, ušes, ustne votline; nadzor nad menjavo postelje in spodnjega perila; organizacija pravilne in pravočasne prehrane bolnikov.
3. Nudenje prve pomoči.
4. Zagotavljanje prevoza bolnikov.
5. Sprejem sprejetih pacientov in organizacija odpusta pacientov.
6. Spremljanje sanitarnega stanja oddelkov.
7. Spremljanje pacientovega upoštevanja internih predpisov zdravstvene ustanove in njihovo skladnost s pravili osebne higiene.
8. Vodenje zdravstvene dokumentacije. Mlajše medicinsko osebje
Nižje medicinsko osebje vključuje nižje medicinske sestre, gospodinje in medicinske sestre.
· Mlajša medicinska sestra(medicinska sestra) pomaga oddelčni medicinski sestri pri negi bolnih, menja perilo, skrbi za čistočo in urejenost pacientov in bolnišničnih prostorov, sodeluje pri prevozu pacientov in spremlja, ali pacienti upoštevajo bolnišnični režim.
· Sestra-gostiteljica obravnava gospodarska vprašanja, prevzema in izdaja perila, detergenti in čistilne opreme ter neposredno nadzoruje delo medicinskih sester.
· Medicinske sestre: obseg njihovih zadolžitev je določen z njihovo kategorijo (oddelčna medicinska sestra, barmanka, medicinska sestra, čistilka itd.).
Splošne odgovornosti mlajšega medicinskega osebja so naslednje:
1. Redno mokro čiščenje prostorov: oddelkov, hodnikov, skupnih prostorov itd.
2. Pomoč medicinski sestri pri negi bolnikov: menjava perila, hranjenje hudo bolnih, higiensko zagotavljanje fizioloških funkcij hudo bolnih - strežba, čiščenje in pomivanje posod in pisoarjev itd.
3. Sanitarna in higienska obravnava bolnikov.
4. Spremljanje pacientov na diagnostične in terapevtske postopke.
5. Prevoz pacientov.
Osnove medicinske etike (deontologija)
Medicinska etika (lat. etika, iz grščine etika -študij morale, etike), oz medicinske deontologije(grško deon - dolžnost; Izraz "deontologija" se v zadnjih letih v domači literaturi pogosto uporablja) - niz etičnih standardov in načel vedenja zdravstvenih delavcev pri opravljanju poklicnih nalog.
Avtor: sodobne ideje medicinska etika vključuje naslednje vidike:
· znanstveni - del medicinske znanosti, ki preučuje etične in moralne vidike delovanja zdravstvenih delavcev;
· praktično - področje medicinske dejavnosti, katerega naloge so oblikovanje in uporaba etičnih norm in pravil v strokovni medicinski praksi.
Medicinska etika proučuje in določa rešitve različnih problemov medosebnih odnosov na treh glavnih področjih:
· zdravstveni delavec – bolnik,
· zdravstveni delavec - svojci bolnika,
· zdravstveni delavec – zdravstveni delavec.
Vsak zdravstveni delavec mora imeti takšne lastnosti, kot so sočutje, prijaznost, občutljivost in odzivnost, skrben in pozoren odnos do bolnika. Ibn Sina je zahteval tudi poseben pristop do pacienta: »Vedeti morate, da ima vsak posameznik posebno naravo, ki je lastna njemu osebno. Redko ali celo nemogoče je, da bi kdo imel enako naravo kot on.” Velika vrednost ima besedo, ki ne pomeni le kulture govora, ampak tudi občutek za takt, sposobnost dvigniti bolnikovo razpoloženje in ga ne poškodovati z neprevidno izjavo.
Posebej pomembna pri medicinski poklic pridobijo tako univerzalne norme komunikacije, kot so sposobnost spoštovanja in pozornega poslušanja sogovornika, izkazovanje zanimanja za vsebino pogovora in pacientovo mnenje ter pravilna in dostopna konstrukcija govora. Pomemben je tudi urejen videz zdravstvenega osebja: čista halja in kapa, urejeni nadomestni čevlji, negovane roke s kratko postriženimi nohti.
Že v starodavni indijski medicini je zdravnik svojim učencem-privržencem rekel: »Zdaj pa opustite svoje strasti, jezo, pohlep, norost, nečimrnost, ponos, zavist, nevljudnost, norčije, lažnivost, lenobo in vsa hudobna vedenja. Odslej boš nosil kratke lase in nohte, oblečen v rdeča oblačila, vodil čisto življenje" Vedno se je treba spomniti, da je nesprejemljivo, da zdravnik uporablja parfume in kozmetika. Močni in ostri vonji lahko povzročijo neželene reakcije: od živčno razdraženost potrpežljiv in različne manifestacije ima alergije akutni napad bronhialna astma.
PRIMUM NON NOCERE (lat.) - NAJPREJ NE ŠKODI - ta izjava je glavna etično načelo v medicini.
Moralna odgovornost zdravstveni delavec pomeni spoštovanje vseh načel medicinske etike. Nepravilna diagnoza, zdravljenje in vedenje zdravnika ter predstavnikov zdravstvene nege in nižjega zdravstvenega osebja lahko povzročijo fizično in moralno trpljenje bolnikov. Takšna dejanja so nesprejemljiva med. zaposlenega, kot je razkritje zdravniške zaupnosti, zavrnitev zdravstvena oskrba, kršitev integritete zasebnost itd.
Skrb za bolnika vključuje med drugim tudi upoštevanje določenih pravil komunikacije z njim. Pomembno je, da se bolniku posveti največ pozornosti, ga pomiri, razloži, da se mora držati režima, redno jemati zdravila in ga prepričati o možnosti okrevanja ali izboljšanja njegovega stanja. Pri pogovoru z bolniki, zlasti tistimi, ki trpijo, je potrebna velika previdnost onkološke bolezni, ki mu ni v navadi sporočiti prave diagnoze. In danes ostaja pomembna izjava velikega zdravnika antike, očeta medicine, Hipokrata: "Pacienta obdajte z ljubeznijo in razumno tolažbo, a kar je najpomembneje, pustite ga v temi, kaj mu grozi." V nekaterih državah še vedno bolnika obveščajo o resnosti bolezni, vključno z možno smrtjo (lat. le-talis- usodno), na podlagi socialno-ekonomskih razlogov. Tako ima v ZDA pacient celo pravico sprožiti sodni postopek proti zdravniku, ki mu je prikril diagnozo rakavega tumorja.
Jatrogene bolezni
Kršitev deontoloških principov komunikacije z bolnikom lahko vodi v razvoj tako imenovanih iatrogenih bolezni (grško: iatrogene bolezni). -iatros- zdravnik, -gepes- ustvarjen, nastal). Iatrogena bolezen (iatrogena) se imenuje patološko stanje bolnika, ki ga povzročijo neprevidne izjave ali dejanja zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca, ki v osebi ustvarjajo predstavo o kakršni koli bolezni ali o posebni resnosti njegove bolezni. Neprimerni, ranljivi in za bolnika škodljivi verbalni stiki lahko privedejo do različnih psihogenih iatrogenij.
Vendar pa je pred več kot 300 leti "angleški Hipokrat" Thomas Sydenham (1624-1689) poudaril nevarnost za bolnika ne le zaradi dejanj zdravstvenega delavca, ki travmatizirajo bolnikovo psiho, ampak tudi zaradi drugih možnih dejavnikov - neželene posledice medicinske manipulacije. Zato se trenutno vse bolezni, katerih pojav je povezan z določenimi dejanji zdravstvenih delavcev, štejejo za iatrogene.
Torej, poleg zgoraj opisane psihogene jatrogenije (iatropsihogenije), obstajajo:
Jatrofarmakogenija: posledica izpostavljenosti bolnika zdravilu – npr. neželeni učinki zdravila;
· manipulacijska iatrogenika: neželeni učinki na pacienta med njegovim pregledom – na primer zapleti pri koronarografiji;
· kombinirana iatrogenija: posledica vpliva več dejavnikov;
· t.i. tihe iatrogenije - posledica neukrepanja zdravstvenega delavca.
1. Ta opis dela opredeljuje funkcionalne odgovornosti, pravice in dolžnosti nižje medicinske sestre pri negi bolnikov.
2. Oseba, ki ima osnovno poklicno izobrazbo iz specialnosti "Zdravstvena nega" brez predložitve zahtev za delovne izkušnje ali srednjo (popolno) splošno izobrazbo, dodatno usposabljanje na področju zdravstvene nege, je imenovana na delovno mesto nižje medicinske sestre za nego bolnikov. poklicna dejavnost brez zahtev glede delovnih izkušenj.
3. Nižja medicinska sestra mora poznati: tehnike izvajanja preprostih medicinskih posegov; sanitarna in higienska pravila, oskrba bolnikov; pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov; notranji delovni predpisi; pravila varstva pri delu in požarne varnosti.
4. Nižja medicinska sestra za nego bolnikov je imenovana in razrešena z odredbo vodje organizacije v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije.
5. Nižja medicinska sestra za nego bolnikov je neposredno odgovorna vodji svojega strukturna enota(vodja oddelka) ali višja medicinska sestra.
2. Delovne obveznosti
Zagotavlja pomoč pri negi pacientov pod vodstvom medicinske sestre. Vodi preprosto medicinske manipulacije(postavitev skodelic, gorčičnih obližev, kompres). Zagotavlja, da so pacienti in prostori čisti. Zagotavlja pravilno uporabo in shranjevanje pripomočkov za nego bolnikov. Spremeni posteljo in spodnje perilo. Sodeluje pri prevozu hudo bolnih bolnikov. Skrbi, da pacienti in obiskovalci upoštevajo interne predpise medicinska organizacija. Izvaja zbiranje in odvoz medicinskih odpadkov. Izvaja ukrepe za upoštevanje pravil asepse in antisepse, pogojev za sterilizacijo instrumentov in materialov ter preprečevanje zapletov po injiciranju, hepatitisa in okužbe s HIV.
3. Pravice
Nižja medicinska sestra, ki skrbi za bolnike, ima pravico:
- da vodstvu predloge o organizaciji in pogojih njihovega delovna dejavnost;
- uporabljajo informativno gradivo in regulativne dokumente, potrebne za izpolnjevanje njihovih delovne obveznosti;
- opraviti certificiranje na predpisan način s pravico do pridobitve ustrezne kvalifikacijske kategorije;
- izboljšati svoje sposobnosti.
Mlajša negovalka izkoristi vse delavske pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije.
4. Odgovornost
Mlajša pomočnica zdravstvene nege je odgovorna za:
- pravočasno in kakovostno izvajanje nalog, ki so ji dodeljene;
- pravočasno in kvalificirano izvrševanje ukazov, navodil in navodil vodstva, predpisov o svoji dejavnosti;
- upoštevanje internih predpisov, požarne varnosti in varnostnih predpisov;
- vodenje dokumentacije, ki jo določajo veljavni predpisi;
- nemudoma sprejeti ukrepe, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih predpisov, požarne varnosti in drugih pravil, ki ogrožajo dejavnosti organizacije, njenih zaposlenih in drugih oseb.
Za kršitev delovna disciplina, zakonodajnih in regulativnih aktov, lahko nižja medicinska sestra, ki skrbi za bolnike, disciplinsko, materialno, upravno in kazensko odgovorna v skladu z veljavno zakonodajo, odvisno od resnosti prekrška.
Opis delovnega mesta nižje medicinske sestre za nego bolnikov [ime organizacije, podjetja ipd.]
Opis del je izdelan in potrjen v skladu z določbami drugih predpisov, ki urejajo delovna razmerja v Ruska federacija.
1. Splošne določbe
1.1. Nižja medicinska sestra je eden izmed nižjih zdravstvenih delavcev.
1.2. Oseba, ki je glede na plačni razred imenovana na delovno mesto nižja medicinska sestra za nego pacientov:
Srednja (popolna) splošna izobrazba in dodatno usposabljanje na tečajih za nižje medicinske sestre v negi pacientov brez predpisanih delovnih izkušenj;
Srednja (popolna) splošna izobrazba, dodatno usposabljanje na tečajih za nižje medicinske sestre v negi pacientov in delovne izkušnje na tem področju najmanj 2 leti.
1.3. Nižjo medicinsko sestro za nego bolnikov imenuje in razrešuje glavni zdravnik (predv. zdravstveni zavod) glede na [izpolnite po potrebi].
1.4. Mlajša medicinska sestra mora vedeti:
Tehnike izvajanja preprostih medicinskih postopkov;
Sanitarna in higienska pravila, oskrba bolnikov;
Notranji delovni predpisi;
Pravila in predpisi varstva pri delu, varnosti in požarne zaščite;
Etični standardi vedenja pri komunikaciji z bolniki;
- [izpolnite, kar potrebujete].
1.5. Nižja medicinska sestra, ki skrbi za bolnike, se pri svojem delu ravna po notranjih delovnih predpisih, ukazih vodje zdravstvene ustanove in tem opisu delovnega mesta ter je neposredno podrejena [ustrezno izpolnite].
1.6. [Vnesite ustrezno].
2. Delovne obveznosti
Mlajša medicinska sestra za nego pacientov:
2.1. Zagotavlja pomoč pri negi pacientov pod vodstvom medicinske sestre.
2.2. Izvaja preproste medicinske postopke (nameščanje skodelic, gorčičnih obližev, obkladkov).
2.3. Zagotavlja, da so pacienti in prostori čisti.
2.4. Pazi na pravilno uporabo in shranjevanje pripomočkov za nego bolnikov.
2.5. Menjava postelje in spodnjega perila.
2.6. Sodeluje pri prevozu hudo bolnih bolnikov.
2.7. Skrbi, da pacienti in obiskovalci spoštujejo interne predpise zdravstvene ustanove.
2.8. [Vnesite ustrezno].
3. Pravice
Nižja medicinska sestra, ki skrbi za bolnike, ima pravico:
3.1. Predložite svoje neposredno upravljanje predloge o vprašanjih njihove dejavnosti.
3.2. Od strokovnjakov institucije pridobi informacije, potrebne za opravljanje dejavnosti.
3.3. Od vodstva zavoda zahtevati pomoč pri opravljanju službenih nalog.
3.4. [Vnesite ustrezno].
4. Odgovornost
Nižja medicinska sestra je odgovorna za:
4.1. Za nepravilno opravljanje ali neizpolnjevanje uradnih dolžnosti, določenih s tem opisom delovnega mesta, v mejah, določenih delovna zakonodaja Ruska federacija.
4.2. Za kazniva dejanja, storjena pri opravljanju svojih dejavnosti - v mejah, ki jih določa upravna, kazenska in civilna zakonodaja Ruske federacije.
4.3. Za povzročanje materialna škoda- v mejah, ki jih določa veljavna zakonodaja Ruske federacije.
Opis delovnega mesta je bil pripravljen v skladu z [ime, številka in datum dokumenta].
Vodja strukturne enote
[začetnice, priimek]
[podpis]
[dan, mesec, leto]
Dogovorjeno:
Vodja pravne službe
[začetnice, priimek]
[podpis]
[dan, mesec, leto]
Prebral sem navodila:
[začetnice, priimek]
[podpis]
[dan, mesec, leto]
Vzorec navodil za nižjo medicinsko sestro o negi pacienta
Vzorec opis dela sestavljeno ob upoštevanju strokovnih standardov
1. Splošne določbe
1.1. Nižja medicinska sestra za nego pacientov spada v kategorijo tehničnih izvajalcev.
1.2. Na delovno mesto nižja medicinska sestra za nego pacientov se zaposli:
1) s srednjo splošno izobrazbo;
2) preteklost poklicno usposabljanje za delovno mesto »Mlajša medicinska sestra za nego pacientov«
3) imajo srednjo poklicno izobrazbo iz specialnosti "Zdravstvena nega", "Splošna medicina", "Babištvo"
4) obvladati izobraževalni programi usposabljanje kvalificiranih delavcev (uslužbenk) za delovno mesto »Mlajša medicinska sestra za nego pacientov«
1.3. Oseba, ki je opravila obvezne predhodne (ob zaposlitvi) in občasne preizkuse znanja, je dovoljena za delo iz točke 1.2 tega navodila. zdravniški pregledi(pregledi), pa tudi izredni zdravstveni pregledi (pregledi) na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.
1.4. Mlajša medicinska sestra mora vedeti:
1) pravila komunikacije z bolniki (njihovi svojci/zakoniti zastopniki);
2) varčne tehnologije pri premikanju pacienta z nezadostno samostojno oskrbo;
3) postopek sanacije pacienta in higienske nege pacienta z nezadostno samooskrbo;
4) metode pomoči pri fizioloških funkcijah bolnika z nezadostno samostojno oskrbo;
5) pravila za obveščanje o spremembah bolnikovega stanja;
6) algoritem za merjenje antropometričnih kazalcev;
7) kazalniki funkcionalnega stanja, znaki poslabšanja bolnikovega stanja;
8) postopek za zagotavljanje prve pomoči v primeru življenjsko nevaren države;
9) sanitarne in epidemiološke zahteve za skladnost s pravili osebne higiene pacienta;
10) pravila za hranjenje bolnika z nezadostno samooskrbo;
11) sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacijo prehrane bolnikov;
12) algoritem za menjavo spodnjega in posteljnega perila za bolnika z nezadostno samooskrbo;
13) pravila za uporabo in shranjevanje predmetov za nego bolnikov;
14) pogoje za varen prevoz in gibanje pacienta po načelih ergonomije;
15) pogoje zaupnosti pri delu z biološkim materialom in medicinsko dokumentacijo;
16) pravila za varen prevoz biološkega materiala v laboratorij zdravstvene organizacije, delo z medicinskimi odpadki;
17) struktura zdravstvene organizacije;
18) roki dostave poslovne in zdravstvene dokumentacije;
19) ureditev delovne zakonodaje Ruske federacije delovni proces nižja medicinska sestra; standardi etike v poklicnih dejavnostih;
20) pravila zdravstveno-zaščitnega, sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima;
21) metode in sredstva za zagotavljanje prve pomoči v življenjski nevarnosti;
22) Notranji delovni predpisi;
23) zahteve za varstvo pri delu, ukrepi požarne varnosti, postopki v sili;
24) ……… (druge zahteve glede potrebnega znanja)
1.5. Mlajša medicinska sestra mora biti sposobna:
1) prejemati informacije od pacientov (njihovih svojcev/pravnih zastopnikov);
2) uporaba posebna sredstva za namestitev in premikanje pacienta v postelji z uporabo načel ergonomije;
3) postavitev in premikanje pacienta v postelji z uporabo ergonomskih načel;
4) ustvariti udobne razmere pacientovo bivanje v zdravstveni ustanovi;
5) izmerite telesno temperaturo, srčni utrip, krvni tlak, frekvenco dihanja;
6) določiti glavne kazalnike bolnikovega funkcionalnega stanja;
7) merjenje antropometričnih kazalcev (višina, telesna teža);
8) obvestiti zdravstveno osebje o spremembah bolnikovega stanja;
9) pomaga pacientu med pregledom pri zdravniku;
10) nudi prvo pomoč v življenjski nevarnosti;
11) uporablja izdelke za nego in predmete za sanitarno obdelavo in higiensko nego bolnika;
12) zagotoviti koristi pacientu z nezadostno samostojno oskrbo fizioloških funkcij;
13) hranite bolnika z nezadostno samooskrbo;
14) identificirati izdelke s potekel rok uporabnosti, znaki kvarjenja in kontaminacije;
15) prejeti komplete čistega spodnjega perila, oblačil in obutve;
16) menjava spodnjega in posteljnega perila;
17) prevaža in spremlja bolnika;
18) dostaviti biološki material v laboratorije zdravstvene organizacije;
19) dostavite pravočasno medicinsko dokumentacijo do cilja;
20) pravilno uporabljati osebno zaščitno opremo;
21) ……… (druge spretnosti in sposobnosti)
1.6. Nižjo medicinsko sestro za nego pacientov pri svojem delu usmerjajo:
1) ……… (naziv ustanovnega dokumenta)
2) Pravilnik o ……… (ime strukturne enote)
3) ta opis delovnega mesta;
4) ……… (imena lokalnih predpisov, ki urejajo delovne funkcije po položaju)
1.7. Nižja medicinska sestra za nego pacientov je neposredno odgovorna ……… (naziv vodstvenega delovnega mesta)
1.8. ……… (druge splošne določbe)
2. Delovne funkcije
2.1. Upodabljanje zdravstvene storitve nega:
1) strokovno nego za bolnika.
2.2. ……… (druge funkcije)
3. Delovne obveznosti
3.1. Nižja medicinska sestra za nego pacientov opravlja naslednja dela:
3.1.1. V okviru delovne funkcije, določene v odst. 1. točka 2.1 tega opisa delovnega mesta:
1) sprejema informacije od pacientov (njihovih svojcev/zakonitih zastopnikov);
2) namesti in premakne bolnika v posteljo;
3) izvaja sanitarno obdelavo, higiensko nego hudo bolnih bolnikov (umivanje, brisanje). kožo, izpiranje ust);
4) zagotavlja koristi bolniku z nezadostno samostojno oskrbo fizioloških funkcij;
5) hrani bolnika z nezadostno samostojno nego;
6) prejme komplete čistega spodnjega perila, oblačil in obutve;
7) zamenjati spodnje in posteljno perilo;
8) prevaža in spremlja bolnika;
9) pomaga medicinski sestri pri izvajanju preprostih diagnostične študije: merjenje telesne temperature, pulza, krvnega tlaka, frekvence dihanja;
10) monitorji funkcionalno stanje bolnik;
11) dostavlja biološki material v laboratorij;
12) nudi prvo pomoč v življenjski nevarnosti.
3.1.2. V okviru izpolnjevanja svojih delovne funkcije izvaja navodila svojega neposrednega vodje.
3.1.3. ……… (druge dolžnosti)
3.2. ……… (druge določbe o delovnih obveznostih)
4. Pravice
Nižja medicinska sestra, ki skrbi za bolnike, ima pravico:
4.1. Sodelujte na sestankih o organizacijskih vprašanjih.
4.3. Sodeluje pri razpravah o vprašanjih, povezanih z njegovimi uradnimi dolžnostmi.
4.4. Od vodstva otroškega zdravilišča zahtevati pomoč pri opravljanju službenih dolžnosti in uveljavljanju pravic.
4.5. ……… (druge pravice)
5. Odgovornost
5.1. Nižja medicinska sestra, ki skrbi za bolnike, je odgovorna za:
Za nepravilno opravljanje ali neizpolnjevanje uradnih dolžnosti, določenih s tem opisom delovnega mesta - na način, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja Ruske federacije, zakonodaja o računovodstvu;
Kazniva dejanja in kazniva dejanja, storjena v okviru svojih dejavnosti - na način, ki ga določa veljavna upravna, kazenska in civilna zakonodaja Ruske federacije;
Povzročitev škode organizaciji - na način, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja Ruske federacije.
5.2. ……… (druge rezervacije odgovornosti)
6. Končne določbe
6.1. Ta opis delovnega mesta je bil razvit na podlagi Profesionalni standard" ", odobren z odredbo Ministrstva za delo Rusije z dne 12. januarja 2016 N 2n, ob upoštevanju ……… (podrobnosti lokalnih predpisov organizacije)
6.2. S tem opisom dela je delavec seznanjen ob zaposlitvi (pred podpisom pogodba o zaposlitvi). Da se je delavec seznanil s tem opisom dela, potrdi ……… (s podpisom na obrazcu za seznanitev, ki je sestavni del tega navodila (v dnevniku seznanitve s opisom del); v izvodu opis dela, ki ga vodi delodajalec na drug način);
6.3. ……… (druge končne določbe)
