Medicinska deontologija in etika: osnove, načela in metode. Medicinska etika

ZDRAVNIŠKA ETIKA(grško ethika, iz ethos običaj, razpoloženje, značaj) - vrsta poklicne etike, ki določa splošna etična načela in norme v zvezi s posebnostmi zdravstvene dejavnosti.
Etična medicinska načela so usmerjena v zaščito pravic in interesov pacienta, in zdi se, da bi morala biti popolnoma humana. Vendar v resničnem življenju stvari niso tako preproste. Zdravniki so pogosto postavljeni v situacijo, ko morajo sprejemati odločitve, ki so v nasprotju s pravili zdravniške etike. V tem primeru zdravnik poskuša sprejeti odločitev, ki bo povzročila manj škode.

Primerov iz resničnega življenja je veliko. Na primer medicina v nujnih primerih ali vojaška terenska medicinska oskrba pri triažiranju ranjencev. Po pravilih so vsi ranjenci razdeljeni v tri skupine: lahke, hude in brezupne. Lažje ranjence prevežejo in pošljejo v zaledje. Težkim ranjencem se najprej maksimalno pomaga na kraju samem, nato pa jih tudi pošlje v zaledje. »Bezupni« so razbremenjeni trpljenja, vendar niso premeščeni v zaledje.

Pravzaprav je nekatere ranjence, ki spadajo v kategorijo »brezupnih«, še vedno mogoče rešiti, če jih zdravijo visoko usposobljeni zdravniki s specializirano medicinsko opremo. Za to jih bo treba nujno evakuirati v spremstvu medicinskega osebja. V tem primeru lahko lažje ranjeni in hudo ranjeni ostanejo brez potrebne zdravstvene oskrbe, katerih stanje se bo poslabšalo.

Tu se pojavi medicinsko etični problem: po eni strani človeka ne moreš pustiti brez možnosti rešitve, po drugi strani pa ne moreš rešiti enega, pri tem pa pozabiš na desetine ljudi. Iz te situacije ni etično idealnega izhoda. Zato vsak zdravnik prevzame odgovornost in se sam odloči, kaj storiti v tej situaciji. Večina zdravnikov je mnenja, da je treba rešiti življenja čim več ljudi.

Tudi medicinsko etični problem je poučevanje študenta o živih ljudeh. Študenti lahko zaradi svoje nesposobnosti pacientu po nesreči povzročijo bolečino, kar je v nasprotju z medicinsko etiko. Vendar, kako lahko usposobite visokokvalificiranega strokovnjaka brez prakse na živih ljudeh?! Niti lutke niti vadba na truplih ne morejo pripraviti strokovnjaka tako dobro kot delo z osebo. Ta etični problem je nerešljiv.

Po eni strani je povsem razumljivo, da mora mlad zdravnik vaditi na ljudeh, a malokdo se bo strinjal, da se bo priskrbel »za poskuse«. Dvojnost te situacije potrjujejo rezultati raziskav v Združenih državah Amerike, po katerih je več kot 80 % prostovoljcev, ki so se strinjali, da bodo dali svoja telesa za poskuse, in približno 70 % darovalcev soglašalo z medicinskimi manipulacijami, saj so bili v težkem stanju. finančno stanje. Postavlja se drugo vprašanje: ali je etično izkoriščati finančne težave ljudi?

Vprašanje kliničnih poskusov na živalih ostaja nerešeno. Med poskusi pogine na stotine in tisoče živali, da bi nato rešili človeška življenja. Brez takšnih poskusov, ki zahtevajo ogromno žrtev, je nemogoče preizkusiti novo tehniko ali zdravilo na ljudeh. To je drugo medicinsko etično vprašanje.

Zdravstveno dejavnost danes urejajo številni etični in pravni standardi. Pravice prostovoljcev so zaščitene. Prisilno sodelovanje v kliničnih preskušanjih velja za nezakonito in neetično. Vendar je družba do tega prišla relativno nedavno. V starodavni Aleksandriji je bilo dovoljeno uporabljati obsojene kriminalce za poskuse. V Nemčiji so objavili študije nacističnih zdravnikov, ki so svoje poskuse izvajali na jetnikih v koncentracijskih taboriščih. To so primeri, ko zdravnik zavrača načela zdravniške etike.

Profesionalni med etika kot skupek specifičnih norm in ocen, ki določajo vedenje zdravstvenega delavca, ima globoke zgodovinske korenine. Tudi 1500 pr. e. Hindujski zdravniki so poklicno prisegli. Osnova številnih poklicnih priseg, ki jih izrekajo zdravniki v mnogih državah sveta, je Hipokratova prisega. Najpomembnejša načela Hipokratove etike: “Primum non nocere” - najprej ne škoduj bolniku; vstopite v hišo bolnika samo v njegovo korist in se v odnosih z njim vzdržite vsega zlonamernega in nemoralnega; obravnavajte človeško življenje kot brezpogojno vrednoto, bolniku nikoli ne dajte smrtonosnih zdravil; ohraniti zdravniško zaupnost; ne nižajo avtoritete plemenitega zdravniškega poklica ipd. Usmiljenje medicine se že od Hipokratovih časov kaže predvsem v priznavanju življenja vsakega človeka kot brezpogojne in najvišje vrednote, boju za ohranitev in krepitev zdravja, za dolgoživost ljudi. Ena od manifestacij humanizma zdravnikov je sočuten odnos do človeka v bolečini. N.I. Pirogov, eden prvih, ki je uporabil anestezijo v kirurški praksi, je govoril o očitnosti moralnega vpliva anestezije na trpeče človeštvo.

Od sredine 20. stol. na razvoj E. m. je močno vplivala znanstvena in tehnološka revolucija ter vse bolj razširjena distribucija medu. znanja. Kampanja svetovne javnosti za obsodbo zločinov fašističnega protimedicinstva je imela pomemben odmev. V istem obdobju so se pojavile nove etične medicinske prakse. kode tako v posameznih državah kot mednarodno. Leta 1948 je Svetovno zdravniško združenje oblikovalo Ženevsko deklaracijo, leta 1949 pa podrobnejši Mednarodni kodeks medicinske etike.

V drugi polovici 20. stol. Humanistično poslanstvo medicine se je zaradi vloge medu razširilo. znanost in medicina imata vlogo pri reševanju problemov onesnaževanja okolja in še posebej pri preprečevanju globalne termonuklearne vojne (glej »Zdravniki sveta za preprečevanje jedrske vojne«).

Gospodarstvo v socialistični družbi temelji na načelih komunistične morale. Od leta 1971 v vseh sovjetskih zdravstvenih centrih. Na univerzah diplomanti izrečejo »prisego zdravnika Sovjetske zveze« in na mnogih medicinskih fakultetah. Na fakultetah diplomanti dajo »slovesno obljubo«. Te prisege odražajo naslednje zahteve za zdravnika: stalno prizadevanje za strokovno izpopolnjevanje, upoštevanje norm kolegialnosti in ohranjanje zdravstvene oskrbe. skrivnost. Zdravstveni delavci ne smejo razkriti podatkov o diagnozi, resnosti prognoze, skritih telesnih in duševnih okvarah ali značilnostih bolnikove zdravstvene anamneze. V nekaterih primerih lahko pacientu povem pravo diagnozo in prognozo bolezni povzroči hudo duševno travmo. Vendar pa je treba ohraniti med. tajnost ne velja za primere, ko obstaja resnična nevarnost za družbo ali ljudi okoli bolnika. Ob začetku samostojne poklicne dejavnosti sovjetski zdravnik slovesno priseže, da bo vestno delal tam, kjer to zahtevajo interesi družbe, varoval in razvijal plemenito tradicijo domače medicine ter se vedno spominjal svoje odgovornosti do ljudi in sovjetske države.

V socialistični medicini V etiki je izhodišče načelo humanizma. Ena od zahtev medicinskega humanizma je, da mora vsak zdravnik skrbno ravnati s pacientovo osebnostjo in upoštevati značilnosti njegovega duševnega stanja. Poklicna dolžnost zdravstvenega delavca je njegova moralna odgovornost do bolnika in družbe. Koncept dolžnosti je neločljiv od nesebičnosti.

srček etika je področje znanja v razvoju. V njegovem okviru se preučujejo resnični običaji, ki obstajajo v medicini. okolje, predvsem odnos zdravnikov do pacientov, morebitna nasprotja med njimi, konflikti. E. m. vse več pozornosti namenja proučevanju moralnih in etičnih položajev bolnikov. Sodobni bolnik je praviloma aktiven bolnik, katerega odnos do svojega zdravja postaja vse bolj odgovoren, vedno bolj želi sodelovati skupaj z zdravnikom pri odločanju o svojem zdravju. Hkrati ima vedenje določenega dela bolnikov moralna odstopanja. Vse to je služilo kot razlog za novo vprašanje - o "etiki pacienta".

Obstaja tudi taka stvar, kot je medicinska deontologija:
Deontologija(iz grščine . δέον - zaradi) - nauk o problemih morale in etike, oddelek etike. Izraz je uvedel Bentham, da bi označil teorijo morale kot znanost o morali.

Pozneje se je znanost zožila na opredelitev problematike človeškega dolga, pri čemer je dolg obravnavala kot notranjo izkušnjo prisile, ki jo dajejo etične vrednote. V še ožjem pomenu je bila deontologija označena kot veda, ki posebej preučuje medicinsko etiko, pravila in norme interakcije med zdravnikom in sodelavci ter bolniki.

Glavna vprašanja medicinske deontologije so evtanazija, pa tudi neizogibna smrt pacienta. Cilj deontologije je ohranjanje morale in boj proti stresnim dejavnikom v medicini nasploh.

Evtanazija(ali evtanazija) (grško . ευ - »dobro« + θάνατος »smrt«) - praksa prekinitve (ali skrajšanja) življenja osebe, ki trpi za neozdravljivo boleznijo, doživlja neznosno trpljenje, ugodi prošnji brez zdravstvenih indikacij v neboleči ali minimalno boleči obliki, da bi končati trpljenje.

Vrste evtanazije.

V teoriji obstajata dve vrsti evtanazije: pasivna evtanazija (namerna opustitev pacientove podporne terapije s strani zdravnikov) in aktivna evtanazija (dajanje zdravil umirajočemu ali druga dejanja, ki povzročijo hitro in nebolečo smrt). Aktivna evtanazija pogosto vključuje medicinsko podprt samomor (oskrba bolnika z zdravili za skrajšanje življenja na njegovo zahtevo).

Poleg tega je treba razlikovati med prostovoljno in neprostovoljno evtanazijo. Prostovoljna evtanazija se izvaja na željo pacienta ali z njegovim predhodno izraženim soglasjem (v ZDA je na primer običajna praksa, da se v primeru ireverzibilne kome oseba izrazi vnaprej in v pravno zanesljivi obliki). Neprostovoljna evtanazija se izvaja brez privolitve bolnika, ki je običajno nezavesten.

Izraz »evtanazija« je prvi uporabil Francis Bacon v 16. stoletju za opredelitev »lahke smrti«.

Zgodovina evtanazije.

Pred izbruhom druge svetovne vojne je bila ideja o evtanaziji zelo razširjena v številnih evropskih državah. Takrat sta bili evtanazija in evgenika precej popularni v medicinskih krogih v evropskih državah, vendar so nacistične akcije, kot je program ubijanja T-4, te ideje za dolgo časa diskreditirale. Med znanimi osebnostmi omenimo S. Freuda, ki je zaradi neozdravljive oblike raka na nebu s pomočjo dr. Schurja 23. septembra 1939 na svojem domu v Londonu izvedel evtanazijo, pred tem pa je prestal 19 operacij odstranitve. tumorji pod lokalno anestezijo (splošna anestezija v takšnih operacijah takrat ni bila uporabljena).

Medicinska deontologija vključuje:

Vprašanja zdravniške zaupnosti

Ukrepi odgovornosti za življenje in zdravje bolnikov

Težave v odnosih v medicinski skupnosti

Težave v odnosih z bolniki in njihovimi svojci

Pravila glede intimnih odnosov med zdravnikom in pacientom, ki jih je razvil Odbor za etične in pravne zadeve Ameriškega zdravniškega združenja:

intimni stiki med zdravnikom in bolnikom, do katerih pride med zdravljenjem, so nemoralni;

intimno razmerje z nekdanjim pacientom se lahko v določenih situacijah šteje za neetično;

vprašanje intimnih odnosov med zdravnikom in bolnikom naj bo vključeno v izobraževanje vseh zdravstvenih delavcev;

Zdravniki morajo vedno prijaviti kršitve zdravniške etike s strani svojih sodelavcev.

Zdravniška skrivnost- medicinski, pravni, socialni in etični pojem, ki je prepoved zdravstvenemu delavcu, da tretjim osebam razkrije podatke o pacientovem zdravstvenem stanju, diagnozi, rezultatih preiskav, samem dejstvu iskanja zdravniške pomoči in podatke o osebnem življenju, pridobljene pri pregledu. in zdravljenje. Prepoved velja tudi za vse osebe, ki so jim te informacije postale znane v primerih, ki jih določa zakon.

Zdravniška zaupnost se nanaša na osnovna načela Hipokratove prisege:

... Karkoli med zdravljenjem - pa tudi brez zdravljenja - bom videl ali slišal o človeškem življenju, ki ne bi smelo biti nikoli razkrito, bom o tem molčal in imel take stvari za skrivnost ...

Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 v 61. členu opredeljuje pojem »zdravniške zaupnosti«. Določa tudi okoliščine, v katerih je dovoljeno posredovanje podatkov, ki so zdravniška tajnost, drugim državljanom, vključno s uradnimi osebami, s soglasjem državljana ali njegovega zakonitega zastopnika, pa tudi brez tega soglasja.

Obstaja tudi pravna deontologija, ki je veda, ki preučuje vprašanja morale in etike na področju sodne prakse (verjame se, da se pravna pravila ne ujemajo z moralnimi standardi v 100%, ampak le v približno 80%).

V povezavi z razvojem medicine na njenih različnih področjih so se pojavili novi etični problemi. Na primer, v transplantologiji zdravniki pri presaditvi ledvice od živega darovalca namerno (v imenu humanega cilja) kršijo Hipokratovo zapoved »najprej ne škoduj«. Operacija presaditve srca zahteva rešitev številnih zahtevnih etičnih vprašanj, ki se nanašajo tako na prejemnika kot na darovalca (njegove svojce). V transplantologiji se zdravniki pogosto srečujejo z dvojnim operativnim tveganjem. V teh razmerah postaja koncept »etičnega tveganja« vse pomembnejši.

Zdravstveno osebje izvaja zdravljenje. institucije, predvsem bolnišnice, porabijo bistveno več časa kot zdravniki. Vloge medicinske sestre pri ustvarjanju optimističnega okolja okoli bolnika in vere v ugoden izid bolezni je težko preceniti. Sodobni zdravstveni delavec mora biti široko razgledan, biti vsestransko izobražen in razmišljujoč specialist, ki je poklican, da s svojim pozornim in srčnim odnosom do bolnika nadomesti stroške sodobne »tehnizacije« medicine.

Etična vprašanja za medicinske sestre

V čem se pristop medicinske sestre do etike pri vsakdanjem delu razlikuje od pristopa zdravnika? Etika zdravstvene nege usmerjen predvsem v dejavnosti, ki vključujejo strokovno oskrbo bolnikov.

V 19. stoletju veljalo je, da mora biti sestra popolnoma podrejena zdravniku, saj so njene dolžnosti veljale za izhajajoče iz zdravnikovih ukazov. Zdravnik je imel tradicionalno posebno mesto v procesu oskrbe pacienta, s svojimi podrejenimi je lahko ravnal avtoritarno. To je pomenilo, da mora medicinska sestra podpirati cilje, ki jih zdravnik poskuša doseči pri obravnavi bolnikov. Podpora medicinske sestre zdravniku je bila videna kot pomemben dejavnik pri ohranjanju in krepitvi zaupanja bolnika v zdravnika. Zato je obstajal seznam etičnih lastnosti, ki jih morajo imeti medicinske sestre v poklicnem in osebnem življenju, in sicer: potrpežljivost, zaupanje, integriteta, vera, pogum, poštenost, modrost in predanost.

Takšna socialna in poklicna diskriminacija sester se je nadaljevala vse do prve polovice 20. stoletja. Po drugi svetovni vojni se je zdravstvo začelo osredotočati na dejavnosti, kot je preventiva, ki je bila tradicionalno del nalog zdravstvene nege.

V zadnjih 20 letih v zdravstvena nega Raven usposabljanja se je znatno povečala. Pojavile so se metode za preučevanje raziskovanja v zdravstveni negi. Vse to je pripomoglo k oblikovanju temelja znanja o zdravstveni negi, teorij zdravstvene nege in modelov zdravstvene nege.

Če naredimo kratek pregled mednarodne literature o vprašanjih, povezanih s sociološko vlogo in položajem medicinskih sester, lahko ugotovimo naslednje:

Pristojnosti zdravnikov in medicinskih sester so zelo različne: zdravnik običajno zasede položaj, ki mu zagotavlja visok status, vloga medicinske sestre pri izvajanju zdravstvenega varstva pa postane pomemben vmesni člen;

Medicinske sestre se pogosto srečujejo z ogromnim številom ukazov, pravil in predpisov administracije; komunikacijski kanali glede predlogov in pritožb do višjih hierarhičnih ravni so omejeni; takšna situacija zavira pobudo in poraja občutke manjvrednosti in nezadovoljstva;

Medicinske sestre podpirajo znanstveno dejavnost zdravnikov z opravljanjem dodatnih nalog;

Medicinska sestra mora brzdati čustva in pacientov ne opozarjati na dvome, negotovosti in napake, ki jih opaža pri svojem delu;

Zdravstvena oskrba je pomemben družbeni ideal splošne blaginje države, kjer je umeščena v kontekst družbenih vrednot; po drugi strani pa je dejanska fizična nega običajno podcenjena in nagrajena, kar ustvarja neprijeten vtis zdravstvene nege.

Tudi etična vprašanja medicinskih sester so deležna premalo pozornosti. Posledično medicinske sestre poskušajo odgovornost za nego prenesti na medicinske sestre.

Zaključek je, da sta sestri ujeti v konflikt perspektiv in upov.

Veda, ki preučuje vprašanja morale in morale. Zdravniško etiko sestavlja niz standardov poklicnega delovanja zdravstvenih delavcev. V medicinski praksi zavzema posebno mesto, saj je od njegovega upoštevanja odvisno življenje in zdravje vsakega človeka.

Že od antičnih časov je delovanje zdravnikov temeljilo na želji pomagati ljudem in lajšati njihovo trpljenje. Skoraj dva tisoč let pred našim štetjem so v starem Babilonu sprejeli prva pravila za zdravnike.

Medicinska etika je povezana z deontologijo. Ta izraz se nanaša na nauk o pravilnem ravnanju zdravnikov. Koncept "deontologije" je v devetnajstem stoletju uvedel Anglež I. Bentham.

Etika in deontologija v medicini nista eno in isto, čeprav sta globoko povezani. Deontologija vsebuje niz pravil za zdravstvene delavce, kako pravilno komunicirati s pacientom. Teoretična osnova teh pravil je medicinska etika.

Deontologija je tako kot etika preučevanje morale. Toda ta veda preučuje, kako zdravnik komunicira z bolniki in njihovimi bližnjimi, svojimi kolegi in družbo kot celoto.

Epohe si sledijo, osnovna etična načela medicine pa so ostala:

• Zdravnik deluje v dobro ljudi in ne v škodo;
• Bolniku ali njegovim bližnjim z dejanji ali nedelovanjem ne smemo povzročati nepotrebnega trpljenja;
• Zdravnik mora uporabiti vsa razpoložljiva sredstva in vsa sodobna znanja, da pomaga bolniku;
• Zdravnik zamolči podatke o bolnikovem zdravju in življenju, ki jih je izvedel med zdravljenjem.

Sodobna deontologija in medicinska etika

Skozi različna obdobja človeške zgodovine je zdravniški kodeks ostal tako rekoč nespremenjen. Zdravniki so bili dolgo časa talci verskih in posvetnih prepovedi.

Osnovna načela etike zdravstvenih delavcev je oblikoval že Hipokrat pred dva tisoč leti in pol. »Hipokratova prisega« še vedno razglaša, da je namen medicine prav zdravljenje bolnika. Njegovo glavno načelo je znano vsem: "Ne škodi." V sodobnem svetu ta medicinski kodeks ni pravni dokument, vendar lahko njegova kršitev postane podlaga za pravno odgovornost.

Trenutno je na podlagi medicinske etike zdravnik dolžan upoštevati naslednja pravila v odnosu do pacienta:

• Komunicirajte s pacientovimi pravicami;
• poroča o njegovem zdravstvenem stanju;
• spoštovati človeško dostojanstvo bolnika in z njim ravnati človeško;
• Ne povzročajte moralne ali fizične škode;
• Z umirajočo osebo ravnajte previdno;
• Ohranite zdravniško zaupnost;
• Izogibajte se nevednemu vmešavanju v bolnikovo zdravje;
• Ohranite visoko raven znanja v svojem poklicu;
• S sodelavci ravnajte spoštljivo;
• Ohranite spoštovanje do medicine.

Zdravnik in bolnik

Medicinska etika pravi, da mora biti zdravnik visoko izobražen specialist, deontologija pa pomaga videti bolnika kot osebo in spoštovati njegove pravice. Navsezadnje izreče svojo posebno prisego, »Hipokratovo prisego«. Poklic zdravnika združuje humanizem, državljansko dolžnost, strokovno znanje in visoko moralo.

Pri interakciji z bolniki je pomemben videz zdravnikov, pa tudi njihovo obnašanje. Svetle pričeske ali nakit, kričeča garderoba lahko povzročijo nelagodje ljudem na zdravljenju ali sodelavcem. Zdravnik mora ostati miren tudi, če se pacient ali njegovi svojci obnašajo neprimerno – to so zahteve etike.

Če zdravnik čuti odpor do pacienta, naj tega ne izraža ne z besedami ne s kretnjami. To nikakor ne sme vplivati ​​na zdravljenje; vsa osebna sovražnost ostaja zunaj bolnišnice.

Sočutje do bolne osebe temelji na znanstvenih spoznanjih in ne na preprostem univerzalnem humanizmu. Sodoben zdravnik bolnika vedno seznani z resnostjo njegove bolezni.

Tradicionalna pravila interakcije med zdravnikom in bolnikom se lahko sčasoma spremenijo pod vplivom novih etičnih načel, vendar njihovo bistvo, prav »ne škodi«, ostaja vedno enako.

Medicinska sestra in bolnik

Poklic medicinske sestre je nastal iz ženske želje pomagati bolnemu ali poškodovanemu. Temelji na načelu skrbi za vsakega bolnika, ne glede na njegov socialni status, narodnost ali vero. To načelo pri delu je treba postaviti nad vse.

Medicinska sestra je poklicana, da skrbi za bolnike, lajša ali preprečuje trpljenje in pomaga pri obnovi zdravja. Po etičnem kodeksu medicinskih sester naj spoštujejo pravice vsakogar do telesnega in duševnega zdravja, upoštevajo načela humanosti, kakovostno opravljajo delo in ohranjajo moralna načela v odnosih z bolniki in sodelavci.

Spoštovanje človekovega dostojanstva pacienta je nujen pogoj dela v tem poklicu. V skladu z etiko medicinska sestra nima pravice do pacientov arogantnosti, zanemarjanja ali nesramnosti in jim ne sme vsiljevati svojega stališča o nobeni zadevi. Pacienta mora seznaniti z njegovimi pravicami, zdravstvenim stanjem, diagnozo in zdravljenjem.

Povzročanje bolečine pacientu je dopustno le v enem primeru - če je to storjeno v njegovem interesu. Grožnje človeškim življenjem so nesprejemljive. Razkritje zaupnih podatkov o bolniku je prepovedano.

Zdravnik in medicinska sestra

Timsko delo je pomemben pogoj za dobro delovanje zdravstvene ustanove. Njegovo ekipo združuje skupno trdo delo, ki temelji na odgovornosti za življenje in zdravje ljudi. Zato je pravilna klima v bolnišničnih zidovih urejena z zdravniško etiko.

Zdravniško delo predpostavlja, da zdravniška etika temelji na pravilnem odnosu ne le do bolnikov, ampak tudi drug do drugega, ne glede na položaj. Ni zaman, da zdravniki nosijo bele halje - to poudarja ne le čistočo, ampak tudi visok pomen njihovega poklica. Zanemarjanje ali ohlapna komunikacija v zdravstveni skupnosti zmanjšuje bolnikovo zaupanje v vse zdravstvene delavce.

Zdravniki naj do medicinske sestre in nižjega zdravstvenega osebja ravnajo spoštljivo. Medicinska sestra je trenutno zdravnikova glavna pomočnica, brez katere je celovito zdravljenje nemogoče. Medicinske sestre so dolžne upoštevati pravila bontona do zdravnikov in vseh okoli njih pri delu. Medicinske sestre morajo z vsem svojim znanjem pomagati zdravnikom pri njihovem delu.

Zdravstveni delavci brez izjeme ne smejo negativno govoriti o svojih sodelavcih, zlasti v prisotnosti bolnikov ali njihovih bližnjih.

Miti o medicinski etiki

Čeprav sodobna tehnologija prodira vse globlje v medicino, še vedno združuje znanost in umetnost. Ta dvojnost, pa tudi neposredna povezava s človekovim zdravjem in življenjem, ustvarja podlago za različne mite.

V medicini obstajajo teme, ki vznemirjajo duhove, povzročajo burne razprave in so včasih napačno interpretirane (transplantacija organov). Ledvice, srca, pljuča in druge organe presadijo ljudem, ki so že umrli. Nepoznavalec, če vidi postopek ekstrakcije organov, bo vse skupaj zaznal, kot da se potrebni material pridobiva iz še živeče osebe.

Ali evtanazija. Zdravniki bodisi prenehajo podaljševati pacientovo življenje bodisi uporabijo posebne ukrepe za zagotovitev neboleče smrti. V nekaterih civiliziranih državah je ta postopek prostovoljen, v večini držav sveta pa je prepovedan. Ta tema povzroča veliko polemik. In spori povzročajo govorice. Miti o "zdravnikih morilcih" skrbijo ljudi.

Obstajajo pa tudi aids in druge nevarne bolezni. Večina ljudi o tem ni dobro obveščena, medicinska skupnost pa se ne more dogovoriti, katera pravila je treba upoštevati. Dokler javno zdravje ne izda dokončne sodbe o teh "spolzkih" temah, bo javna zavest še naprej hranila lažne govorice.

Ne morete živeti prijetno, če ne živite modro, moralno in pravično
Eppkur

Vsak specialist, ki dela z zdravimi in bolnimi ljudmi, mora pridobiti znanja in komunikacijske veščine z njimi ter veščine učitelja in vzgojitelja. To določilo postane še posebej pomembno, ko gre za komunikacijo med zdravnikom, vzgojiteljem (učiteljem) in invalidom. Pravzaprav je za te namene povsem sprejemljivo uporabiti osnovna načela medicinske deontologije in etike.
Cilji medicine organsko vključujejo moralne ocene, ne le zato, ker predpostavljajo etične norme odnosa med zdravnikom in bolnikom, ampak tudi zato, ker spoštovanje deoptoloških norm s strani zdravnikov samo po sebi daje terapevtski učinek.

Vrlina in modrost brez poznavanja pravil vedenja sta kot tuji jeziki, saj ju v tem primeru običajno ne razumeta F. Bacon
Deontologija (grško deon, deontos - dolžno, pravilno + logos - nauk) je skupek etičnih standardov za zdravstvene delavce pri opravljanju poklicnih dolžnosti (BME, letnik 7, str. 109, 1977).
Izraz deontologija je bil v etiko uveden v začetku 19. stoletja. Angleški filozof Bentham. Nekateri avtorji istovetijo pojma medicinska etika in deontologija. Pravzaprav so ti pojmi med seboj tesno povezani, vendar niso enaki, saj je deontologija nauk o pravilih obnašanja zdravnika, ki izhaja iz načel medicinske etike in se na njih opira.
Predmet medicinske deontologije je predvsem razvoj etičnih norm in pravil ravnanja zdravstvenega delavca pri komunikaciji z bolniki. Kljub temu, da pojma »medicinska deontologija« in »medicinska etika« nista istovetna, ju je treba obravnavati v dialektičnem razmerju, »... z medicinsko deontologijo ... moramo razumeti nauk o načelih obnašanje medicinskega osebja" (N. I. . Pirogov).
Norme in načela medicinske deontologije in etike lahko pravilno vodijo zdravstvenega delavca pri njegovem poklicnem delovanju le, če niso samovoljna, temveč znanstveno utemeljena. Le tako bodo teoretično smiselni in široko sprejeti. Veliki zdravnik daljne preteklosti Hipokrat je zapisal: »Zdravnik je filozof, enak bogu. In res, malo je razlike med modrostjo in medicino in vse, kar je na voljo za modrost, je tudi v medicini, namreč: prezir do denarja, vestnost, skromnost, preprostost oblačenja, spoštovanje, odločnost, urejenost, obilo misli, poznavanje vse, kar je koristno in potrebno za življenje, odpor do pregrehe, zanikanje vraževernega strahu "pred bogovi", božanska superiornost.
Skladnost z moralnimi standardi je eden od potrebnih vidikov v dejavnostih vsakega strokovnjaka, ki dela z ljudmi. Najpomembnejša značilnost njihove moralne dolžnosti je, da so vsa njihova dejanja in dejanja samoumevna. A.P. Čehov je rekel, da je poklic zdravnika podvig, zahteva predanost, čistost duše in čistost misli.
Medicinska deontologija - pajek tega, kar bi moralo biti, razvija načela vedenja medicinskega osebja, katerih cilj je doseganje največjih terapevtskih in zdravstvenih učinkov z doslednim upoštevanjem zdravnikovih etičnih standardov in pravil ravnanja. Načela zdravnikovega obnašanja izhajajo iz bistva njegove humane dejavnosti. Zato sta birokracija in formalno brezčuten odnos do bolne osebe (invalida) nesprejemljiva.
Osnovna načela, ki urejajo moralni značaj zdravnika, so se oblikovala skozi stoletja. Že v indijskem zborniku zakonov Manu, Vedah, so podrobno navedena pravila obnašanja zdravnika, ki jih razumemo kot etične standarde.
V starodavnem svetu so bili medicinski pogledi praviloma neposredno povezani s filozofskimi, etičnimi in socialnimi doktrinami. Izjemno vlogo pri opredelitvi glavnih problemov medicine kot pajkov in kot moralne dejavnosti ima utemeljitelj znanstvene medicine Hipokrat. Oddelki Hipokratove zbirke "Prisega", "Zakon", "O zdravniku", "O ugodnem vedenju" so neposredno povezani s problemi medicinske deontologije. Tu je Hipokrat oblikoval številne deontološke norme. Hipokrat je oblikoval dolžnosti zdravnika v odnosu do bolnika v znameniti »Prisegi«: »Svoje življenje in svojo umetnost bom vodil čisto in brezmadežno ... V katero koli hišo bom vstopil, bom šel tja v dobro bolnika, ker sem daleč od vsega namernega, krivičnega in škodljivega ... Karkoli bom videl ali slišal o človeškem življenju, kar ne bi smelo biti nikoli razkrito, bom o tem molčal in imel take stvari za skrivnost ...®.
Tudi v srednjeveški medicini zdravnikom niso bile tuje norme medicinske deontologije. Določeni so bili na primer v »Salernskem zdravstvenem kodeksu« ter v »Kanonu medicine« in »Etiki« Ibn Sine.
V renesansi so humane zapovedi velikih starodavnih zdravnikov prejele priznanje. Slavni zdravnik in kemik T. Paracelsus je zapisal: »Moč zdravnika je v njegovem srcu, njegovo delo mora voditi Bog in osvetljevati z naravno svetlobo in izkušnjami; največja osnova medicine je ljubezen.«
Ruski kliniki (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, A. A. Ostroumov itd.) so se v svojih poklicnih dejavnostih strogo držali načel deontologije. Vodilne javne osebnosti, humanisti A.I. so imeli velik vpliv na oblikovanje domače medicinske deontologije. Herzen, D.I. Pisarev, N.G. Černiševskega in drugih.
Zasluga za uvedbo izraza "medicinska deontologija" v prakso sovjetskega zdravstva in razkritje njegove vsebine pripada N.N. Petrov, ki ga je opredelil kot »... nauk o načelih vedenja zdravnika ne za doseganje individualne blaginje in časti, temveč za maksimiranje količine družbene koristnosti in maksimiranje odprave škodljivih posledic slabšega zdravniškega dela. .”
Samo zdravnik, ki si je poklic izbral po poklicu, lahko svojo dejavnost organizira v skladu z zahtevami medicinske deontologije. Ljubiti svoj poklic pomeni imeti rad človeka, mu prizadevati pomagati in se veseliti njegovega okrevanja.
Odgovornost za bolnika in njegovo zdravje je glavna značilnost moralne dolžnosti zdravnika. Hkrati je naloga zdravnika izvajati psihološki vpliv na svojce, kadar lahko posredovanje slednjih negativno vpliva na bolnikovo stanje.
Medicinske sestre pomagajo zdravniku pri ustvarjanju optimalnega okolja v zdravstvenih ustanovah ter visoke službene in strokovne discipline. Visoka kultura in urejenost, srčnost in skrbnost, taktnost in pozornost, samokontrola in nesebičnost, človečnost so glavne lastnosti, ki jih potrebuje medicinska sestra. Mora dobro obvladati umetnost govora pri komuniciranju z bolniki in njihovimi svojci, opazovati občutek za sorazmernost in takt ter si prizadevati za ustvarjanje vzdušja zaupanja med bolnikom in zdravnikom.
Odnosi med zdravniki, medicinskimi sestrami in nižjimi zdravstvenimi delavci morajo biti brezhibni in temeljiti na popolnem medsebojnem zaupanju. V zdravstvenih ustanovah je treba ustvariti okolje, ki bo čim bolj prizaneslo psihi bolnikov in ustvarilo ozračje zaupanja do zdravnika.

11.1. Osnove in načela medicinske deontologije

Etika je neomejena odgovornost za vse, kar živi.
A. Schweitzer

Etika (iz grščine cthika - običaj, pravice, značaj) je filozofska veda, ki preučuje vprašanja morale in etike.
Etika. V ožjem smislu zdravniško etiko razumemo kot skupek moralnih standardov za poklicno delovanje zdravstvenih delavcev. V slednjem smislu je medicinska etika tesno povezana z medicinsko deontologijo.
Etika proučuje odnose med ljudmi, njihove misli, občutke in dejanja v luči kategorij dobrega, pravičnosti, dolžnosti, časti, sreče, dostojanstva. Zdravniška etika je resnično človeška morala in zato je le dober človek lahko zdravnik.
Moralne zahteve do ljudi, ki se ukvarjajo z zdravilstvom, so bile oblikovane že v suženjski družbi, ko je prišlo do delitve dela in je zdravilstvo postalo poklic. Že od antičnih časov je bila medicinska praksa zelo čaščena, saj je temeljila na želji rešiti človeka pred trpljenjem, mu pomagati pri boleznih in ranah.
Najstarejši vir, v katerem so oblikovane zahteve za zdravnika in njegove pravice, se šteje za 18. stoletje. pr. n. št "Hammurabijevi zakoni", sprejeti v Babilonu. Neprecenljiva vloga v zgodovini medicine, vključno z oblikovanjem etičnih standardov, pripada Hipokratu.
Lastnik je aksiomov: "Kjer je ljubezen do ljudi, je ljubezen do svoje umetnosti", "Ne škodi", "Zdravnik-filozof je kot Bog"; je tvorec stoletja stare »prisege«, ki nosi njegovo ime. Hipokrat je prvi posvetil pozornost odnosu med zdravnikom in bolnikovimi svojci, odnosu med zdravniki. Etična načela, ki jih je oblikoval Hipokrat, so nadalje razvili v delih starodavnih zdravnikov A. Celsusa, C. Galena in drugih.
Velik vpliv na razvoj medicinske etike so imeli zdravniki vzhoda (Ibn Sipa, Abu Farzja itd.). Omeniti velja, da so že v starih časih problem odnosa zdravnika do bolnika obravnavali v smislu njihovega sodelovanja in medsebojnega razumevanja.
V Rusiji so napredni ruski znanstveniki naredili veliko za spodbujanje humane usmeritve medicinske prakse: S.G. Zybelin, D.S. Samoilovich, M.Ya. Mudrov, I.E. Dyadkovsky, S.P. Botkin, zdravniki zemstva. Posebej omembe vredna je "Pridiga o pobožnosti in moralnih lastnostih Hipokratovega zdravnika", "Pridiga o poti poučevanja in učenja praktične medicine" M.Ya. Mudrova in dela N.I. Pirogova, ki predstavlja "zlitino" ljubezni do svojega dela, visoke strokovnosti in skrbi za bolnega človeka. »Sveti zdravnik« F.P. Haaz, katerega moto je bil "Hiti delati dobro!"
Humanistična usmeritev dejavnosti ruskih zdravnikov je na več načinov opisana v delih pisatelja-zdravnikov A.TT. Čehova, V.V. Veresaeva in drugi.
Morala je ena najstarejših oblik družbenega urejanja človekovega vedenja in medčloveških odnosov. Človek se skozi vzgojo nauči osnovnih moralnih norm in njihovo upoštevanje dojema kot svojo dolžnost. Hegel je zapisal: »Ko človek stori to ali ono moralno dejanje, potem s tem še ni kreposten; kreposten je le, če je ta način obnašanja stalna lastnost njegovega značaja.«
Ob tej priložnosti je Mark Twain ugotovil, da »naše morale ob delavnikih ne uporabljamo dobro. Vedno zahteva popravilo do nedelje.”
Moralno razvita oseba ima vest, tj. sposobnost samostojne presoje, ali njegova dejanja ustrezajo moralnim standardom, sprejetim v družbi, in ga ta presoja vodi pri izbiri svojih dejanj. Moralna načela so še posebej potrebna za tiste strokovnjake, katerih predmet komunikacije so ljudje.
Nekateri avtorji menijo, da posebne medicinske etike ni, da obstaja etika nasploh. Vendar pa je napačno zanikati obstoj poklicne etike. Dejansko so odnosi med ljudmi na vsakem specifičnem področju družbene dejavnosti specifični.
Vsaka vrsta dela (zdravnik, odvetnik, učitelj, umetnik) pusti poklicni pečat na psihologiji ljudi, na njihovih moralnih odnosih. Helvecij je izrazil tudi zanimive misli o povezavi med moralno vzgojo in poklicno delitvijo dela. Povedal je, da je treba v procesu izobraževanja vedeti, »kateri talenti oziroma vrline so značilne za človeka določenega poklica«.
Poklicno etiko je treba obravnavati kot posebno manifestacijo splošne etike v posebnih razmerah posebnih dejavnosti. Poklicna etika je veja znanosti o vlogi moralnih načel v dejavnostih ustreznega strokovnjaka, vključno z vprašanji humanizma, dolžnostnimi problemi. čast in vest. Predmet poklicne etike je tudi preučevanje psiho-čustvenih lastnosti določenega strokovnjaka, ki se kaže v njegovih odnosih z bolnimi ljudmi (invalidi) in s svojimi sodelavci glede na določene družbene razmere.
Posebnosti poklicne dejavnosti zdravnika določajo, da so v medicinski etiki univerzalne človeške norme morale in pravičnosti vedno izražene v relativno večji meri, vsekakor bolj kot v etičnih standardih, ki urejajo delovanje ljudi drugih poklicev. .
Norme in načela medicinske etike lahko pravilno vodijo zdravstvenega delavca pri njegovem poklicnem delovanju le, če niso poljubna, temveč znanstveno utemeljena. To pomeni, da so različna priporočila glede ravnanja zdravnikov, medicinske prakse, potrebna teoretična (do "neumnosti").
Medicinska etika mora temeljiti na globokem razumevanju zakonitosti naravnega in družbenega življenja človeka. Brez povezave z znanostjo se moralna merila v medicini spremenijo v neutemeljeno sočutje do ljudi. Resnično sočutje zdravnika do bolnega (invalida) mora temeljiti na znanstvenih spoznanjih. V odnosu do bolnega (invalidnega) bolnika se zdravniki ne bi smeli obnašati kot neutolažljivi sorodniki. Po mnenju A.I. Herzen, zdravniki "lahko jokajo v svojih srcih, sodelujejo, toda za boj proti bolezni potrebujete razumevanje, ne solze." Biti človeški do bolnih ljudi (invalidov) ni le stvar srca, ampak tudi medicinske znanosti in medicinskega uma.
Nekateri propadli zdravniki tako spretno usklajujejo svoje vedenje s potrebami zdravniške etike, da jim je skoraj nemogoče očitati, da nimajo zdravniške poklicanosti. Govorimo o "tistem hladno poslovnem računovodstvu, brezbrižnem odnosu do najbolj akutnih človeških tragedij", je zapisal slavni domači kirurg S.S. Yudin, »ko se za krinko tako imenovane poklicne zadržanosti in zadržanega poguma pravzaprav skrivajo sebična neobčutljivost in moralna apatija, moralna beda«.
Najpomembnejša načela medicinske etike

1. Človeški odnos do bolnega (invalida), ki se izraža v pripravljenosti vedno priskočiti na pomoč vsakomur v stiski, v potrebi po izpolnjevanju Hipokratove zahteve - ne škoditi, prizanesti psihi bolnega (invalida) človeka, da mu ne bi povzročal bolečine.
2. Skladnost zdravnikovega ravnanja z družbeno funkcijo, cilji in cilji medicine, po kateri zdravnik ne more pod nobenim pretvezo sodelovati pri dejanjih, ki so uperjena zoper telesno in duševno zdravje ter življenje.
3. Dolžnost zdravnika je, da se bori za telesno in duševno popolnost ljudi. Požrtvovalnost in junaštvo v imenu človekovega zdravja in življenja bi morala biti pravilo zdravniškega obnašanja.
4. Dolžnost zdravnika je pomagati vsem, ne glede na spol, narodnost, raso, politično in versko prepričanje.
5. Načelo solidarnosti in medsebojne pomoči med vsemi zdravniki.
6. Načelo varovanja zdravniške zaupnosti.

Veliko naštetih principov je univerzalnih, tj. so značilne za dejavnosti vseh strokovnjakov, ki komunicirajo z ljudmi, vključno z bolnimi in invalidi.
Problem odnosa med zdravnikom in bolnikom (invalidom) je bil vedno pomemben problem v medicini na vseh stopnjah njenega razvoja.
Že v starodavnih rokopisih Egipta in Indije so zapisana navodila o tem, kakšen mora biti zdravnik glede svojih moralnih kvalitet, kakšnih pravil naj upošteva v svojem odnosu do bolnikov in sodelavcev. Starodavni indijski pregovor pravi: »Bolnemu je zdravnik oče, zdravemu prijatelj. Ko bolezen mine in se zdravje povrne, je varuh.”
Ohranjena je zelo radovedna molitev zdravnika iz 12. stoletja. Piše: »Daj mi ljubezen do ljudi, reši me pohlepa, nečimrnosti, da me ne zavedejo in preprečijo, da bi koristil ljudem, ohrani mi moč telesa in duše, da bom lahko pomagal ubogim in bogat, dober in hudoben, sovražnik in prijatelj, naj v vsakem trpečem vedno vidim le osebo.«
Vprašanja medicinske etike so zasedla pomembno mesto v zgodovini ruske medicine. Prvič je bila medicinska praksa v Rusiji urejena pod Petrom I. Že v njegovih prvih odlokih je bilo opozorjeno na to, kakšna etična načela naj zdravniki vodijo pri opravljanju svojih nalog. Eden od Petrovih odlokov pravi: »Tako, da ima zdravnik dobro osnovo in prakso v svojem doktoratu, da se obnaša trezno, zmerno in dobrovoljno ter da lahko v nujnih primerih opravlja svoj čin noč in dan ... Vsak zdravnik ima Prva dolžnost je biti človekoljub in v vsakem primeru biti pripravljen pomagati ljudem, ki jih prizadenejo bolezni.«
Najboljši predstavniki domače medicine Zybelin, Mudrov, Botkin in drugi so v svojih delih veliko pozornosti namenili vprašanjem zdravnikovega vedenja, moralnim lastnostim, ki so potrebne, da uživa avtoriteto. Slavni moskovski zdravnik Haaz v začetku 19. stoletja. zapisal: »Najzanesljivejša pot do sreče ni v želji biti srečen, ampak v osrečevanju drugih. Če želite to narediti, morate prisluhniti potrebam ljudi, skrbeti zanje, se ne bati dela, jim pomagati z nasveti, z eno besedo, ljubiti jih in pogosteje kot izkazujete to ljubezen, močnejša bo postati."
Vsak poklic zahteva poklic. To je še posebej potrebno za strokovnjake, ki delajo z ljudmi. Veliki ruski klinik Mudrov je verjel, da pridobitev poklica zdravnika ne sme biti stvar naključja, ampak klic. Zapisal je: "Povprečen zdravnik naredi več škode kot koristi: bolniki, ki ostanejo brez njegove medicinske pomoči, lahko ozdravijo, toda tisti, ki se obrnejo na tega zdravnika, umrejo."
Slavni ruski pisatelj K. Paustovski je pojem »poklicanosti« opisal takole: »Zdravljenje ni obrt ali poklic, ampak izpolnjevanje dolžnosti. Zdravljenje je klic za izpolnjevanje dolžnosti." Naj vas spomnim, da beseda "klicanje" izvira iz besede "klic".
Poštenost, resnicoljubnost, duhovna čistost, občutek moralne odgovornosti do svoje vesti, kolektiva in družbe so glavne stvari, ki merijo zahteve vsakega strokovnjaka, kar določa merilo njihove vrednosti, njihovo razumevanje svoje dolžnosti.
Vprašanja deontologije je treba obravnavati z vidika izvajanja načel vedenja nekaterih strokovnjakov v njihovih poklicnih dejavnostih. V zvezi s tem postaja pomembna splošna etika dolga. "Vedno imamo eno sidro, iz katerega se ne boste nikoli osvobodili - občutek dolžnosti" (I.S. Tolstoj) je izjava o občutku dolžnosti, osebni odgovornosti vsaka oseba pred drugimi: »Živeti za druge se zdi tako težko, kot je težko delati, bolj ko služiš drugim (brez truda). ), težje je življenje.« V. Goethe ima čudovite besede: »Dolžnost je ljubezen do tega, kar sam sebi zapovedaš, kako se lahko spoznaš skozi aktivnost? kar je v tebi."
Dolžnost nasploh in dolžnost vsakega specialista posebej je, da najprej pošteno in dobro izpolnjuje svojo dolžnost. Razlagalni slovar pravi, da je "čast notranje moralno dostojanstvo osebe, hrabrost, poštenost, plemenitost duše in čista vest."
Obnašanje vsakega strokovnjaka mora temeljiti na zahtevah humanizma. Zato mora njegova najvišja moralna dolžnost najti svojo manifestacijo v nesebičnem služenju ljudem. Moralna dolžnost mora izražati potrebo po ljubezni do osebe. Hkrati je v dejavnostih vsakega strokovnjaka še posebej pomembno, da je opravljanje dolžnosti organsko združeno z notranjim prepričanjem, ki se spremeni v običajno vsakdanje vedenje. "Moralne lastnosti človeka ne smemo presojati po njegovih individualnih prizadevanjih, ampak po njegovem vsakdanjem življenju" (Pascal).
Izpolnjevanje dolžnosti zdravnika ni lahka naloga. Izpolnjevanje dolžnosti zahteva določene napore, saj zdravnikova dolžnost in osebne želje ne sovpadajo vedno. "Človek ne živi na zemlji zato, da bi obogatel, ampak zato, da bi bil srečen" (Stendhal). Visok moralni značaj je najvišji cilj človekovih stremljenj.
Izpolnjevanje zdravniške dolžnosti predpostavlja prepričanje, da je treba osebne želje podrediti zahtevam dolžnosti. Tudi v življenju se zgodi, da mora zdravnik žrtvovati osebne interese, če je treba rešiti življenja drugih. N.A. Dobrolyubov je dejal: »Ni tisti, ki bi ga morali imenovati resnično moralen, tisti, ki prenaša samo narekovanje dolžnosti nad seboj, kot nekakšen težek jarem, kot moralne verige, ampak prav tisti, ki skrbi, da združi zahteve dolžnosti z potreb svojega bitja, ki skuša z notranjim procesom samozavedanja in samovzgoje predelati lastno meso in kri, tako da postanejo ne le resnično nujne, ampak tudi zagotavljajo notranje zadovoljstvo.
Nekaj ​​modrih izrekov:
»Samo tisti živi svobodno, kdor najde veselje v izpolnjevanju svoje dolžnosti« (Cicero);
"Dolžnost! Ti si vzvišena velika beseda. To je tisto veliko, kar povzdigne človeka nad samega sebe« (E. Kant);
»Ni druge veličine kot veličina izpolnjene dolžnosti, ni drugega veselja« (E. Renan).
Sodobni razvoj medicinske tehnologije, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod vodi v zamenjavo neposrednih stikov "zdravnik-pacient" z odnosi "zdravnik-naprava-pacient". Obstaja zaskrbljenost, da zdravnik, ki zaupa tehnologiji, preneha izpopolnjevati svoje znanje, da lahko tehnologija vpliva na odnos med zdravnikom in pacientom ter povzroči motnje v optimalnem psihološkem stiku med njima. Zato visoka kultura zdravnika, kombinacija razvitega kliničnega mišljenja in sodobnih znanstvenih spoznanj dobijo poudarjen deontološki pomen. Naprava ne sme zakriti identitete bolnika.
»Kriza človeka ... ni zakoreninjena v sami človeški naravi; to ni neka inherentna lastnost tega ...; ne, gre prej za civilizacijsko oziroma kulturno krizo, ki je vzrok globokega neskladja med človekovim mišljenjem in vedenjem na eni strani ter spreminjajočim se realnim svetom na drugi. In to krizo – z vso njeno globino in nevarnostjo – je še mogoče premagati« (A. Peccei).

11.3. Osebnost (avtoriteta zdravnika)

Človek, ki misli samo nase in v vsem išče svojo korist, je lahko srečen, če hočeš živeti zase, živi za druge
Seneka

Avtoriteta zdravnika ima veliko vlogo pri vzpostavljanju optimalnega psihološkega stika z bolnikom in zato v veliki meri določa učinkovitost zdravljenja. V vseh fazah zdravljenja je izjemno pomemben dober stik med bolnikom in zdravnikom. Pomanjkanje takšnega stika je lahko eden glavnih razlogov za napačno diagnozo in neuspešno zdravljenje. Zdravniku morate popolnoma zaupati. Dvomljivega bolnika je zelo težko zdraviti. V.V. Veresaev je poudaril, da ima lahko "zdravnik izjemen talent za prepoznavanje, lahko dojame najbolj subtilne podrobnosti svojih receptov, in vse to bo ostalo brezplodno, če ne bo imel sposobnosti podrediti duše pacienta." Tako ni dvoma, da ima psihološka kompatibilnost zdravnika in bolnika vodilno vlogo v procesu zdravljenja.
Pri tem je zelo pomembna potreba po pridobitvi bolnikovega zaupanja. Predpogoji za nastanek pozitivnega psihološkega odnosa med zdravnikom in bolnikom so nedvomno usposobljenost, izkušnje in spretnost zdravnika. Kvalifikacija pa služi le kot orodje, katerega uporaba je z večjim ali manjšim učinkom odvisna od drugih vidikov zdravnikove osebnosti. To izhaja iz zaupanja v zdravnika. Navsezadnje je »zdravnik edina oseba, ki ji brez zadrege upamo povedati vse o sebi« (Moore).
Zaupanje v zdravnika je dinamičen, pozitiven odnos pacienta do zdravnika, ko pacient vidi, da ima zdravnik ne samo sposobnost, ampak tudi željo, da mu pomaga na najboljši možen način. V procesu zdravljenja mora bolnik postati zaveznik zdravnika. M.Ya. Mudrov je v svojem delu »Beseda o poti poučevanja in učenja medicine« zapisal: »Zdaj ste izkusili bolezen in poznate bolnika, vedite, da vas je tudi bolnik izkusil in ve, kakšni ste. Iz tega lahko sklepate, kakšna potrpežljivost, preudarnost in duševna napetost so potrebni ob bolnikovi postelji, da pridobite vse njegovo zaupanje in ljubezen do sebe, kar je za zdravnika najpomembnejše.«
Avtoriteta zdravnika je rezultat visoke medicinske strokovnosti, visokih moralnih kvalitet in visoke kulture.
Seveda mora imeti vsak specialist dobro znanje in bogate poklicne izkušnje. Visoka strokovnost zahteva veliko sistematičnega dela. Celotno življenje vsakega specialista je nenehno izpopolnjevanje njegovega znanja. Vendar razvoja in izobraževanja ni mogoče dati ali posredovati nikomur. Kdor se jim torej želi pridružiti, mora to doseči z lastno aktivnostjo, lastno močjo in lastnim trudom. Poljski zdravnik Kslanovich piše, da bi se moral zdravnik, ki ne gleda v knjige, bolj paziti bolezni. Pomembna naloga v procesu učenja je naučiti človeka razmišljati. A.M. Gorky je rekel: "Znanje je potrebno ne le za znanje, ampak za smiselno delovanje."
Le v delu, v premagovanju ovir, se oblikujejo strokovna znanja in veščine, pravi značaj, visoka morala pa se goji vse življenje. Človek se mora ukvarjati s samoizobraževanjem. Šele potem je stalna, smiselna psihološka pripravljenost ravnati tako, kot mu narekujeta vest in občutek dolžnosti. Seveda je potrebna solidna plast strokovnega znanja in izkušenj. "Inteligenca ni samo znanje, ampak tudi sposobnost uporabe znanja v praksi" (Aristotel).
Zdravstveni delavec si pridobi zaupanje pacientov, če je kot človek harmoničen, miren in samozavesten, vendar ne aroganten, in če je njegovo vedenje vztrajno in odločno, ob človeški udeležbi in rahločutnosti. Potreba po potrpežljivosti in samokontroli mu postavlja posebne zahteve.
Uravnotežena osebnost zdravnika je za bolnika kompleks harmoničnih zunanjih dražljajev, katerih vpliv sodeluje pri njegovem okrevanju. Na splošno lahko rečemo, da pacient izgubi zaupanje, zdravnik pa avtoriteto, če ima pacient vtis, da je zdravnik tako imenovani »slab človek«. Ali ni o takih zdravnikih tisto, kar je rekel Voltaire: "Zdravniki predpisujejo zdravila, o katerih vedo malo, za bolezni, o katerih razumejo še manj, in z njimi hranijo ljudi, o katerih ne vedo prav nič."
Okoliščine dela zdravnika prisilijo, da je nekakšen igralec. Ne glede na bolnika, za zdravnika to ni le nova bolezen, edinstvena v svojih podrobnostih, ampak tudi posebna osebnost. Kakšna paleta temperamentov in značajev; vsak ima svoj način razmišljanja. In zdravnik mora imeti do vsakega poseben pristop. V zvezi s tem so besede K.S. Stanislavsky: »...Igrati pred polnim in naklonjenim občinstvom je isto kot peti v sobi z dobro akustiko. Gledalec ustvarja tako rekoč duhovno akustiko. Od nas sprejema in nam kot resonator vrača svoja živa človeška čustva.«
Zelo pomembno je, da zdravnik pozna bolnikove osebnostne reakcije, ki se oblikujejo med boleznijo. Zato morajo biti zdravniki dobri psihologi in psihoterapevti. Nobenega dvoma ni, da bolezen v določeni meri vpliva na psiho bolnikov. Vsak bolnik ima svojo psihologijo, svoj odnos do drugih, sebe in svoje bolezni. Ni naključje, da je akademik Mirotvorcev nekoč rekel, da »ni večjih egoistov od bolnih ...«. Posledično, če so duševni dejavniki tako velikega pomena v terapevtskih dejavnostih, potem je treba preučiti metode njihovega poznavanja. Kot je rekel G.A Zakharyin: "... zdravnik mora naslikati psihološki portret bolnika."
Ker pripisujemo velik pomen stanju živčnega sistema in psihe pri upiranju patogenim vplivom, moramo bolnike obravnavati previdno. Priporočljivo je, da bolnika ne poškodujete in ne prestrašite, da pomirite razburjen živčni sistem in bolnika podredite svojemu psihoterapevtskemu vplivu.
Bolan človek pričakuje naklonjenost in tolažbo, včasih celo nežnost. Hkrati pa biti human do ljudi in do bolnih ni le stvar srca, ampak tudi razuma. Zanimive so Zweigove razprave o različnih vrstah sočutja. Piše: »...obstajata 2 vrsti sočutja. Človek je strahopeten in sentimentalen, v bistvu ni nič drugega kot nepotrpežljivost srca, ki hiti, da se znebi bolečega občutka ob pogledu na nesrečo nekoga drugega; to ni sočutje, ampak le instinktivna želja po zaščiti lastne mir pred trpljenjem bolnika. Obstaja pa še eno sočutje – pravo, ki zahteva akcijo in ne sentimentalna doživetja, ve kaj hoče in je odločeno, da s trpljenjem in sočutjem stori vse, kar je človeško mogoče in tudi preko tega.”

Bolna oseba je v veliko večji meri kot zdrava oseba dovzetna za različne vrste sugestivnih vplivov. Tudi neprevidna gesta zdravnika lahko bolniku da izkrivljeno predstavo o resnosti bolezni, medtem ko lahko spodbudna beseda vlije vero v ozdravitev. "Če se bolnik po pogovoru z zdravnikom ne počuti bolje, potem to ni zdravnik" (Bekhterev).
Žal še vedno obstajajo zdravniki, ki niso vredni humanega zdravniškega poklica. A.P. Čehov je veliko pozornosti posvetil vprašanjem medicinske deontologije. Vendar, ali je to pri obrambi medicine in zdravnikov pomenilo, da so bili vsi zdravniki nekakšna živa utelešenja Hipokratovih zapovedi? Takšna vedra dobrota sploh ne bi bila v duhu Čehova. Vsi se bodo takoj spomnili Ionycha, doktorja Chebutylke in Na iz "Treh sester", cele galerije drugih likov iz njegovih zgodb. Čehov še zdaleč ne stremi k obrambi časti svoje uniforme za vsako ceno in ne deli stališč dissektorja Pjotra Ignatijeviča iz »Dolgočasne zgodbe«, po čigar globokem prepričanju je »najboljša znanost medicina, najboljši ljudje so zdravniki, najboljše tradicije so medicinske.« Med zdravniki, pa tudi med ljudmi drugih poklicev je videl veliko nevednežev in nesramnežev. Če zdravnik ni samo razgledana oseba, ampak tudi odločna, iskrena oseba, ki jemlje žalost in trpljenje svojega pacienta k srcu, potem je osebni čar dodan njegovi poklicni spretnosti. Avtoriteta takega zdravnika in vera vanj blagodejno vplivata na bolnikovo zdravje in krepita njegovo voljo. Yu. German je v svojem delu »Vzrok, ki mu služiš« zapisal: »Zdravnik ne bi smel biti kuhana govedina, ampak energična, močna oseba, ki jo je prijetno ubogati. Dolžan si biti moralni heroj, legenda, pravljica in ne ovseni žele ... Dolžan si delovati tudi s svojo osebnostjo, ne le z znojem ali napitki.”
Značajske lastnosti, ki prispevajo k avtoriteti zdravnika
Plemenitost duše. "Tisti od ljudi so poveličani med ljudmi, ker so po naravi plemeniti" (Ibn Sipa).
Sposobnost ne le poučevanja drugih, ampak tudi spodbujanja. »Spodbuda po opominu je kot sonce po dežju« (W. Goethe).
Preden svetuješ drugim, spoznaj sebe. »Najprej se učite sami, potem se boste kaj naučili od drugih« (W. Goethe).
Zavezanost. »Ko človek stori to ali ono moralno dejanje, potem s tem še ni kreposten; kreposten je le, če je ta način obnašanja stalna lastnost njegovega značaja« (Hegel).
Videz, vedenje zdravnika, njegov način pogovora s pacientom. Lepo vedenje in miren, samozavesten zdravnikov glas sta pomembna pogoja za njegovo avtoriteto. Ne pozabite, da je »vedenje ogledalo, v katerem vsak kaže svojo podobo« (W. Goethe). Pri komunikaciji s pacientom ne smete hiteti ali hiteti. »Bodite modri: tisti, ki hitijo, so v nevarnosti padca« (W. Shakespeare).
Enostavnost komunikacije. "Preprostost ni samo najboljša, ampak tudi najplemenitejša" (Fontane).
Namenskost, prepričanje. "Osebo, ki spremeni svoje poglede, da bi ugodila prvi osebi, ki jo sreča, prepoznamo kot trapasto, podlo in brez kakršnih koli prepričanj" (N. Dobrolyubov).
Integriteta. "Kdor ne razume načel v vsej njihovi logični popolnosti in doslednosti, nima samo zmede v glavi, ampak tudi nesmisel v svojih zadevah" (N. Chernyshevsky).
Vest, čast. Razvijanje čuta vesti vedno pomaga pri izpolnjevanju dolžnosti, svari pred napačnimi, nemoralnimi dejanji in spodbuja k poštenim, vrednim in pravičnim dejanjem. »Zakon, ki živi v nas, se imenuje vest; vest je pravzaprav aplikacija naših dejanj na ta zakon« (E. Kant).
Bodi resničen, resničen! * Modrost je samo v resnici« (W. Goethe).
Sočutje. "Sočutje rodi zaupanje, zaupanje pa je ključ do srca" (Wodenstedt).
Trdnost značaja. »Največja trdnost je največje usmiljenje« (W. Goethe).
Sramežljivost. "Sram včasih prepoveduje tisto, česar zakoni ne prepovedujejo" (Seneka).
Velikodušnost, samokontrola, potrpežljivost. "Potrpežljivost je umetnost upanja" (Schleiermacher).
Poštenost. "Pošten človek, ki sedi na sodniškem stolu, pozabi na osebne simpatije" (Cicero).
pravičnost. "Obstajata dve načeli pravičnosti: nikomur ne škodovati in koristiti družbi" (Cicero).
Strogo upoštevanje načel deontologije in medicinske etike. "Naredite pacientu samo tisto, kar bi v tem primeru storili sebi ali svojemu ljubljenemu" (N. Petrov).
Jasna navedba naloge in spremljanje njenega izvajanja. Ne pozabite, da je "nasvet kot ricinusovo olje: zelo enostavno ga je dati, a prekleto neprijetno sprejeti" (B. Shaw).
Modrost, ki je hči izkušenj. »Če hočeš biti pameten, se nauči inteligentno spraševati, pozorno poslušati, odgovarjati mirno in prenehaj govoriti, ko ni več kaj povedati« (Lavater).
Sočutje, usmiljenje, prijaznost. "Prijaznost je lastnost, katere presežek ne škodi" (D. Galsworthy).
Resnicoljubnost, človečnost, prijaznost. »Prijaznost je najbolj potrebna začimba za vse. Najboljše lastnosti so ničvredne brez prijaznosti« (L. N. Tolstoj).
Skromnost, nesebičnost. "Bodite skromni - to je vrsta ponosa, ki najmanj razdraži druge" (Cervantes).
Nekatere značajske lastnosti, ki negativno vplivajo na avtoriteto zdravnika
Nevednost, nizke strokovne in moralne kvalitete.
Strahopetnost. »Strahopetnost je usoda nepomembnih. Tisti, čigar srce je močno, čigar dejanja so v skladu z njegovo vestjo, bo branil svoja načela do konca svojega življenja« (Paine).
Brezobzirnost, nepoštenost, zavajanje. "Oče laži je nedvomno hudič, zaradi malomarnosti ni patentiral svoje ideje, zdaj pa njegovo podjetje močno trpi zaradi konkurence" (B. Shaw).
Brezobzirnost, aroganca, trma. "Samo bedaki in mrtvi ljudje si nikoli ne premislijo" (Lowell).
Nesramnost, netaktnost. "Jeza je trenutna norost" (Horace).
Nevljudnost. »Nevljudnost med enakimi je grda, s strani nadrejenih pa tiranija« (Lope de Vega).
Ambicioznost, nečimrnost. "Ambicija je neskromnost uma" (Devenanath). "Ponos, ki uživa v nečimrnosti, večerja s prezirom" (Franklin).
Cinizem. "Cinik je človeška sova, buden v temi in slep na svetlobi, pleni mrhovino in prezira plemenito divjad" (Beecher).
Hinavščina. »Laskanje je ponarejen kovanec, ki kroži samo zahvaljujoč naši nečimrnosti« (Larashefouq).
Nepazljivost, brezbrižnost.
Aroganca, trma. "Aroganten in trmast človek dela vse po svoje, ne posluša nikogaršnjega nasveta in kmalu postane žrtev lastnih zablod" (Ezop).
Krivica, nepoštenost, strahopetnost, neskromnost. »Pomanjkanje skromnosti je pomanjkanje inteligence« (A. Paul).
Sebičnost. "Osebni egoizem je oče podlosti" (M. Gorky).
Nehumanost, neskromnost, podlost, hvalisanje. »Želite, da ljudje verjamejo v vaše vrline? Ne hvalite se z njimi« (B. Pascal).
Besedljivost, zgovornost. »Tisti, ki ne znajo razmišljati, so zgovorni« (R. Sheridan).
Nezmernost, prevare, lenoba, šibek karakter, hvalisava.
Zloba, pesimizem, zavist, naglica v sklepih, naglica v sodbah in dejanjih, lahkomiselnost, strahopetnost, pohlep, nevljudnost, aroganca.
Ambicioznost. "Nenasitna ambicija zatemni človekov um in ne opazi nevarnosti, ki mu grozijo" (Aesop).
Narcizem. »Narcisoidna oseba je nekaj med norcem in predrznežem; ima nekaj od obojega« (J. La Bruyère).
Trma.
Pomanjkanje optimalnega stika med zdravnikom in bolnikom negativno vpliva na psihično in somatsko stanje bolnika in je lahko vir konfliktnih situacij. Spomnimo se bolezni Kitty Shcherbatskaya, ki je briljantno opisana v romanu L.N. Tolstojeva Ana Karenina. Obisk slavnega profesorja, ki je kršil vsa načela deontologije in medicinske etike, je privedel ne le do pomanjkanja stika s Kitty, ampak tudi do popolne sovražnosti do njega. Posledično je po pregledu »Kitty stala sredi sobe. Ko je zdravnik prišel ven, je zardela in oči so se ji napolnile s solzami. Celotna njena bolezen in njeno zdravljenje sta se ji zdela tako neumna, celo smešna stvar; Njeno srce je bilo zlomljeno. Zakaj jo hočejo zdraviti s tabletami in praški?«
Usoda vsakega človeka se pogosto skriva v njegovem značaju. Značaj vsakega človeka vpliva na srečo drugih ljudi, odvisno od tega, ali ima lastnost povzročanja škode ali koristi.
Slavni domači terapevt Kassirsky je zapisal: »Oseba, ki je stopila na pot zdravnika, mora biti nosilec visokih moralnih in etičnih lastnosti. Mladi zdravnik mora v življenju prestati dve preizkušnji: preizkušnjo uspeha in preizkušnjo neuspeha. Prvo grozi s samoprevaro, drugo s kapitulacijo duha: vztrajnost pri teh preizkušnjah je odvisna od osebnosti zdravnika, njegovih ideoloških načel, prepričanj in moralnih idealov.
Vsakemu specialistu avtoriteta zelo koristi, če se ne boji odgovornosti. Kdor se boji odgovornosti, ne more odločati o usodi ljudi. Človek doseže največji uspeh, ko daje dober zgled. Nihče ne sme drugim dajati nasvetov, ki jih sam ne upošteva. Zdravnikov osebni zgled ima vedno močnejši učinek kot pridiga. »Sledite mojim dejanjem, ne mojim besedam« (Tit Livij). V zvezi s tem povsem drži trditev, da učitelj ni tisti, ki uči, ampak od katerega se človek uči.
Sposobnost odpravljanja svojih napak in pomanjkljivosti je zelo pomembna. Avtoriteti veliko koristi, če se napake prepoznajo, popravijo in ne ponovijo pravočasno. Ne smemo pozabiti, da je enostavno preiti od majhnih napak do večjih slabosti. Zavedanje svoje napake je eno glavnih sredstev samoizobraževanja in lekcija za druge. Razmišljujoč človek ne črpa nič manj znanja iz svojih napak kot iz svojih uspehov. Trma je nepripravljenost popraviti svoje napake in poslušati mnenja drugih ljudi.

11.4. Zdravniška kultura

Umetnost nima moralnega učinka samo zato, ker zagotavlja užitek z moralnimi sredstvi, ampak tudi zato, ker užitek, ki ga ponuja umetnost sama, služi kot pot do morale I.F. Schiller
Predstavniki poklicev, ki so v stalnem stiku z zdravimi in bolnimi ljudmi (invalidi), morajo biti nosilci visoke kulture, saj se zavedajo, da sta "kultura in zunanji sijaj popolnoma različni stvari" (Emerson).
Za vse strokovnjake bi moralo biti naravno, da si prizadevajo za spoznanje vsega lepega in vzvišenega. »Odločilna in odločilna kakovost kliničnega dela ni raziskovalna metodologija, temveč kultura zdravnikove lastne osebnosti« (Bilibin). Vse to je nujno kot eden od pogojev za učinkovito poklicno delovanje.
Empatija, navdušenje ob dotiku s svetom umetnosti (slikarstvo, glasba, gledališče, dela klasične literature) je celovit razvoj posameznika, oblikovanje visoke morale, učinkovit stik z bolnimi (invalidi). Umetnost vnaša harmonijo v osebnost posameznega strokovnjaka, pospešuje iskanje pravih rešitev v na videz brezizhodnih situacijah, pomirja in rešuje duhovne konflikte. Čut za lepoto ščiti strokovnjaka pred skrajnostmi in racionalizmom, oživlja njegove ustvarjalne moči, aktivira misel in humanizira poklicno dejavnost. Miselna kultura je tista, ki zagotavlja prefinjene občutke. "Razsvetljen um plemeniti moralna čustva: glava mora vzgajati srce" (Schiller).
Če se zdravnik preneha zanimati za poezijo, glasbo in humanistiko, potem ni dvoma, da njegovo zanimanje za svet okoli sebe, še posebej za bolnega človeka, bledi. Brezbrižnost do umetniških del oslabi občutek empatije, prispeva k nastanku takšnih negativnih moralnih lastnosti, kot je nevljudnost; pacientovo trpljenje bo zaznal le njegov um. V zvezi s tem so besede slavnega ruskega umetnika Levitana, da je "bolno srce mogoče zdraviti samo s srcem", zelo soglasne.
K Sidenagamu, temu angleškemu Hipokratu, je nekoč pristopil mladi zdravnik s prošnjo za nasvet, katere knjige naj bere, da postane dober zdravnik. "Preberi, prijatelj, Don Kihota Cervantesa - to je čudovita, dobra knjiga, ki jo tudi sam pogosto preberem," je odgovoril slavni zdravnik.
Zdravnik mora biti pri komunikaciji z bolniki (invalidi), ki so predstavniki različnih slojev prebivalstva, popolnoma pripravljen, da vedno najde skupno temo za pogovor, ki bi lahko postala predpogoj za uspešno zdravljenje.
Pri oblikovanju moralnega značaja zdravnikov je pomembno gojiti kulturo čustev, zlasti seznanjanje s svetom lepote. Kot je poudaril Aristotel, "... je glasba sposobna izvajati določen vpliv na etično plat duše." V.F. Odojevski je dejal, da je "glasba bolj povezana z moralnimi dejanji človeka, kot se običajno misli."
Za zdravnika je pomembna sposobnost zaznavanja umetniških pojavov kot eno od sredstev za razvoj kliničnega mišljenja. D. Diderot je zapisal: »Domišljija! Brez tega človek ne more biti niti pesnik, niti filozof, niti inteligenten človek, niti misleče bitje, niti samo oseba. Domišljija je sposobnost ustvarjanja podob. Oseba, ki nima te sposobnosti, bi bila neumna oseba.” Z razvojem domišljije, intuicije, fantazije aktivno umetniško dojemanje razvija sposobnosti asociativnega razmišljanja. Zdravnik, kot je opazil znani ruski kirurg N. Burdenko, z bujno domišljijo naredi manj napak kot pošten pedant in samo marljiv raziskovalec. Strast do enostranskih praktičnih ali znanstvenih dejavnosti praviloma vodi v enostranski osebni razvoj in jo obsojajo tudi tisti strokovnjaki, ki se sami niso izognili takšni enostranskosti v svojem intelektualnem razvoju, čeprav so lahko dosegli izjemen uspeh. v pivu znanosti. Charles Darwin se ne brez obžalovanja spominja, da je »skoraj izgubil umetniški okus za slike in glasbo in bi si zato, če bi lahko začel svoje življenje znova, vzel pravilo, da vsaj enkrat na teden prebere kakšno pesniško delo oz. poslušajte dobro glasbo." Menil je, da je »izguba občutljivosti za take stvari izguba sreče, možno je, da škodljivo vpliva na intelekt, v vsakem primeru pa povzroča nepopravljivo škodo razvoju človekove morale, oslabi njegovo čustveno stran.”
Ugledni domači kirurg S. Yudin je poudaril, da "monotono delo brez življenjskih šokov poezije, umetnosti in potovanja ustvarja mir, navado dotrajanih starin, spravo z vulgarnostjo in majhnimi cilji, da se v takšnih razmerah postopoma razvije ne zanimanje za življenje, temveč zanimanje za njene duhove: materialno bogastvo, denar, čine, ukaze in trače. Tolikokrat smo videli, kako so obetavni in celo svetli talenti bledeli in izumrli, kako niso umrli zaradi alkohola - te najstrašnejše nadloge nekdanje ruske stvarnosti, ampak zaradi dolgočasja in monotonije.
Obstajajo ljudje, ki sodijo o medicini nič slabše od bolnikov, ker so sami že večkrat obiskali bolezen, hkrati pa razumejo nič manj kot zdravniki, ker so osebno poslušali bolnike in sedeli ob postelji trpečih. O vsem tem si prizadevajo povedati drugim in čim bolj dostopno, tem bolje. Ti ljudje so pisatelji in zdravniki. Kot je upravičeno dejal Andre Maurois na mednarodnem kongresu zdravnikov v Parizu: »Med pisatelji in zdravniki obstaja globoko sorodstvo, saj oboji ravnajo s človekom s strastno pozornostjo in oboji zaradi ljudi pozabijo nase.« Zato ni naključje, da so bili tako veliki pisci, kot so Rabelais, Schiller, Maurois, Copan Doyle, Čehov, Veresaev, Bulgakov in drugi, zdravniki obstoj."
Poglejte, kako so klasiki ruske literature, ki niso bili zdravniki, tako celovito, živo, globoko, a hkrati preprosto in naravno predstavili opis številnih bolečih stanj. Spomnimo se romana I.S. Turgenev "Očetje in sinovi" ali zgodba D.V. Grigoroviča "Kareninove sanje". V zgodbi L.N. Tolstojeva "Smrt Ivana Iljiča" opisuje notranji svet bolnika z rakom. A.I. Kuprin je v svoji zgodbi "V cirkusu" odlično opisal klinično sliko napada angine pektoris pri cirkuškem športniku.

1. P. Čehov je rekel, da je "pravi pisatelj enak starodavnemu preroku: vidi jasneje kot navadni ljudje."
2. V. Veresaev je študiral na Univerzi v Sankt Peterburgu na zgodovinsko-filološki fakulteti. Leta 1888 se je vpisal na Medicinsko fakulteto Univerze v Dorpatu. V svoji avtobiografiji je kasneje razložil svojo željo, da bi postal zdravnik: »Moje sanje so bile postati pisatelj in za to se mi je zdelo nujno poznati biološko plat človeka, njegovo fiziologijo in patologijo; Poleg tega je specialnost zdravnika omogočila zbliževanje z ljudmi različnih slojev in načinov.« Povedal je še: »Od takrat naprej, že več kot dve stoletji: medicina je naredila velikanski korak naprej, postala je znanost, pa vendarle, kako ogromno področje osmoze je v njej, kjer so še danes najboljši učitelji. našel Cervantesa, Shakespeara, Tolstoja, ki nimajo nobene zveze z medicino.«

Globoko poznavanje življenja v vseh njegovih pojavnih oblikah, združeno z največjim in vedoželjnim opazovanjem, je omogočilo piscem, ki niso poznali medicine, da so povsem jasno in jasno opisali klinično sliko številnih bolečih stanj.
9 let preden je Veresaev začel s svojimi "Zapiski zdravnika", leta 1886, se je na vratih dvonadstropnega dvorca v Moskvi pojavil napis iz litega železa "Doktor Čehov". Bodoči pisatelj je menil, da je medicina glavna stvar v njegovem življenju. Cenil je in bil nanj ponosen naziv doktorja. Ko ga je Ruska akademija znanosti izvolila za častnega člana, je pisal svoji ženi Olgi Leonardovni Knipper, igralki Moskovskega umetniškega gledališča: »... Najprej sem te hotel narediti za ženo častnega akademika, potem pa sem se odločil da je biti žena zdravnika veliko bolj prijetno.«
A.P. Čehov je ustvaril izjemno natančno in živo prozo, v kateri so se zlivale umetniške in znanstvene medicinske prvine. Francoski zdravnik Henri Bernard Duclos je svojo doktorsko disertacijo posvetil temi »Anton Čehov - zdravnik in pisatelj«.
»V Čehovih delih,« je zapisal Duclos, »je veliko bolnikov; tam so opisi posameznih primerov in klinična opazovanja. A nas ne zanimajo patološke in epidemiološke podrobnosti, temveč sposobnost, s katero Čehov z nekaj potezami, nekaj besedami, ne da bi se sploh zatekel k znanstvenim izrazom, omogoča medicinskemu bralcu, da prepozna simptome bolezni in postavi diagnozo. ... Ni dovolj, da pisatelj vidi ljudi, znati mora opazovati in dojeti njihove najpomembnejše lastnosti.«
Na koncu tega poglavja je primerno navesti besede N.G. Černiševski: "Strokovna literatura rešuje ljudi pred nevednostjo, elegantna literatura pa rešuje ljudi pred nevljudnostjo in vulgarnostjo."

11.5. Pogoji za optimalen psihološki stik med zdravnikom in bolnikom (invalidom)

Ko človek ne ve, proti kateremu pomolu gre, mu niti en veter ne bo naklonjen.
Seneka

Ti pogoji vključujejo:
1. Avtoriteta strokovnjaka, ki mu je treba brezpogojno zaupati. Specialist ne sme samo razbliniti dvomov in strahov pacienta (invalida), ga pomiriti, temveč znati skriti njegovo žalost in nezadovoljstvo, pokazati umirjenost in samokontrolo. V odnosu do vsakega pacienta (invalida) mora biti reakcija specialista hitra, včasih skoraj trenutna, rešitev problema pa izjemno natančna. Avtoriteta strokovnjaka je rezultat ne le visokih strokovnih in moralnih lastnosti, ampak tudi velike kulture.
"Razsvetljen um plemeniti moralna čustva: glava mora vzgajati srce" (Schiller). Specialist, ko komunicira z bolnimi (invalidnimi) ljudmi, ki so predstavniki različnih segmentov prebivalstva, mora biti popolnoma pripravljen, da vedno najde skupno temo za pogovor, kar bi lahko postalo predpogoj za uspešen stik.
Primeri konfliktnih situacij v odnosu med specialistom in pacientom (invalidom) se na žalost še vedno pojavljajo. Proces konflikta je običajno dvosmeren. Včasih so lahko krivi tudi bolni (invalidi). Če je specialist dobro vzgojen in izobražen človek, če je dober psiholog, potem mora imeti dovolj preudarnosti in takta v komunikaciji s tako imenovanimi konfliktnimi bolniki (invalidi). In obratno, če ne najde skupnega jezika z bolno (invalidno) osebo, konflikti, če se pritožujejo nad njim, potem je to neposreden dokaz, da obstajajo resne težave v njegovem izobraževanju ali vzgoji.

• Najti skupni jezik z bolnim (invalidnim) človekom je včasih težko: včasih ne pomagajo samo prijaznost in srčnost, vljudnost in pozornost. V teh primerih mora specialist pacienta (invalida) opozoriti na nenavaden vidik njegovega znanja, nevsiljivo pokazati pacientu (invalidu) tako dobro poznavanje nemedicinskih vprašanj, da je on, ki se ima za strokovnjaka zanje, ne pričakujte, da jih boste našli pri specialistu.

Nekaj ​​nasvetov v obliki izjav modrih ljudi za namen polnega pogovora z bolnimi (invalidnimi) bolniki:
"Naj govorim svobodno, če hočeš slišati resnico!" (javni gospod);
»Z običajnimi ljudmi se manj pogovarjajte o teorijah in več delajte v skladu z njimi« (Epiktet);
"Živite z ljudmi, da vaši prijatelji ne postanejo sovražniki in vaši sovražniki postanejo prijatelji" (Pitagora);
»Kdor je tako gluh, da noče niti slišati resnice od prijatelja, je brezupen« (Cicero);
"Obstaja samo en način, kako postati dober sogovornik - znati poslušati" (K. Marley);
"Ko ste utišali osebo, je še niste prepričali" (K. Marley).

• Zaupanje v specialista je dinamičen, pozitiven odnos pacienta (invalida) do njega zaradi pričakovanja, da ima specialist sposobnost, sredstva in željo, da pacientu (invalidu) kar najbolje pomaga. Kot je dejal Bedengitedt, "empatija rodi zaupanje, zaupanje pa je ključ do srca."

Zdravstveni delavec pridobi zaupanje pacientov (invalidov in drugih primerov), če je kot človek harmoničen, miren in samozavesten, vendar ne aroganten, in če je njegovo vedenje vztrajno, hitro in odločno, spremljano s človeško udeležbo in skupno šestimi. Zdravnik si je dolžan podrediti pacientovo dušo.

• Nestandardni, individualni pristop (pogovor) do pacientov (invalidov). Ne glede na to, kako bolan (invalid), za specialista ni le nova bolezen (invalidnost), ki je edinstvena v podrobnostih, ampak tudi posebna osebnost. Vsak ima svoj način razmišljanja. Ljudje smo si različni po starosti, izobrazbi, vzgoji, poklicu. In specialist mora imeti poseben pristop do vsakega od njih.

Vsak človek ima svoj značaj, in zdravilec bo imel prav, če bo ob preučevanju teh in teh lastnosti imel v mislih katero koli.
Ibn Sima

• Potreba po upoštevanju edinstvenosti pacientove (invalidne) psihe. Ni naključje, da je akademik Mirotvortsev rekel: "Ni večjih egoistov od bolnih." Nobenega dvoma ni, da bolezen (invalidnost) v določeni meri vpliva na psiho bolnika (invalida). Od tod različni psihološki odzivi na bolezen (invalidnost). Če pripisujemo velik pomen stanju živčnega sistema, moramo skrbeti za bolne (invalide). Priporočljivo je, da pacientov (invalidov) ne poškodujete in ne prestrašite, umirite njihov razburjen živčni sistem in pacienta (invalida) podredite svojemu psihoterapevtskemu vplivu,

So ljudje, ki dobro ocenjujejo medicino – pisci. A.P. Čehov je lahko gledal na medicino s treh zornih kotov – pisatelja, zdravnika in bolnika. V svojih delih je veliko pozornosti namenil duševnemu trpljenju, »duševni« bolečini človeka. Praktična medicinska dejavnost mu je pomagala v številnih romanih in zgodbah opisati notranji svet in psihologijo bolne osebe. A.P. Čehov opisuje dva vidika: vpliv telesne bolečine na bolnikovo psiho (zgodbe "Dolgočasna zgodba", "Kompenzacijska motnja", "Primer iz prakse" itd.) in vpliv psihe na razvoj telesne bolezni ( zgodbe "Gusev", "Žena" itd.).
Vsak bolnik (invalid) ima svojo psihologijo, svoj odnos do okolja, do sebe in svoje bolezni (invalidnosti). Zato mora biti vsak strokovnjak, ki dela z ljudmi, dober psiholog. Če teh načel ne upoštevamo, prihaja do zdravniških napak in konfliktnih situacij. Primer je zgodovina bolezni Natashe Rostove, junakinje romana Vojna in mir. L.N. Tolstoj je briljantno opisal Natašino duševno bolezen, ki jo je povzročil prepir s knezom Bolkonskim, kar so zdravniki zmotno šteli za telesno bolezen.

• Bolan človek je veliko bolj kot zdrav dovzeten za sugestivne vplive različnih vrst, tako pozitivne kot negativne. Neprevidna gesta zdravnika lahko pacientu da izkrivljeno predstavo o resnosti bolezni, odobravajoča beseda pa lahko nasprotno vlije vero v ozdravitev.

Zdravnikova beseda deluje kot materialno sredstvo. "Za človeka je beseda enako resnično dražilno sredstvo kot vse druge, zato lahko povzroči vse reakcije telesa kot na katero koli resnično dražilno sredstvo" (I. P. Pavlov). Beseda zdravi in ​​bolj kot je učinkovita, pomembnejša je zdravnikova osebnost. Bernard Shaw je rekel, da »obstaja 50 načinov, kako izgovoriti besedo »da« in 50 načinov, kako izgovoriti besedo »ne«. Vendar se je treba spomniti tudi, da »besede hitreje bolijo kot zdravijo« (Goethe). Kršitve načela individualnega pristopa do pacientov (invalidov) brez upoštevanja njihovega psihološkega portreta, zlasti neprevidna beseda, ton ipd., so lahko vir tako imenovanih iatrogenih bolezni, tj. bolezni, ki jih “rodi zdravnik”. Besede lahko prizadenejo človeka in povzročijo bolezen, besede pa lahko ozdravijo bolnega. Ta ideja je še posebej dobro izražena v zgodbi Čehova "Volk".
Panaev v svojih literarnih spominih navaja naslednji zgodovinski dogodek. Slavni zdravnik Spaski se je vračal od umirajočega Puškina. Pacient, ki ga je takrat obiskal, je bil v zelo resnem stanju. Vprašal je zdravnika: »Povejte mi, ali je kaj upanja, doktor? Se lahko izboljšam? "Nič," je odgovoril Spaski. - "Kaj je!" - »Vsi umrejo, oče. Puškin torej umre. slišiš Puškin! Zdaj lahko umreva ti in jaz,« je zastokal pacient in sklonil glavo na blazino ter umrl skoraj ob isti uri kot Puškin.
Še en primer. »Z gre k zdravniku,« Čehov opisuje primer iz medicinske prakse, »posluša, najde srčno napako. Z dramatično spremeni svoj življenjski slog, govori samo o svoji bolezni, vse mesto ve, da ima srčno napako ... ne poroči se, zavrača amaterske nastope, ne pije, tiho hodi, komaj diha. Enajst let kasneje odide v Moskvo in gre k profesorju. Ta najde popolnoma zdravo srce. Z je srečen, vendar se ne more več vrniti v normalno življenje, ker je navajen ležati s kokošmi in se tiho sprehajati in mu je že dolgčas, da ne govori o svoji bolezni. Le zdravnike sem sovražil in nič več.«
Uspeh zavestnega izvajanja priporočil in nasvetov je posledica enotnosti pogledov in dejanj specialista in pacienta (invalida). Enotnost duha, nazorov, volje, delovanja – le to je prava enotnost, čeprav enotnost ne pomeni vedno popolne enotnosti. Kjer ni skupnosti interesov, tudi ne more biti ukrepanja. "Posameznik je šibak, kot zapuščeni Robinson; samo v družbi z drugimi lahko naredi veliko" (Schopenhauer).

Testne naloge

• Načela medicinske deontologije.
• Načela medicinske etike.
• Osebnostne lastnosti zdravnika, ki določajo njegovo avtoriteto.
• Pomen kulture za poklicno dejavnost zdravnika.
• Pogoji, ki spodbujajo optimalen stik med zdravnikom in bolniki (invalidi).

Uvod

Medicina in družba

Pot vsake znanosti je težka, še posebej težka pa je medicina. Navsezadnje, tako kot nobeno drugo področje znanja, ne vpliva na življenje ljudi. Pogosto medicinska odkritja ne le uspešno ozdravijo določene bolnike, temveč vplivajo tudi na svetovni nazor družbe kot celote.

O odnosu med medicino in družbo obstajata dve nasprotujoči si stališči. Podporniki prvega verjamejo, da inertno javno mnenje upočasnjuje napredek medicine. Zagovorniki drugega so prepričani, da razvoj medicine krši harmonično enotnost narave in človeka, je glavni razlog za oslabitev človeštva kot celote in ga lahko vodi celo v degeneracijo. Pravzaprav so po eni strani ljudje postali bolj zdravi – pričakovana življenjska doba se je podaljšala, sodobni človek je večji in močnejši v primerjavi s svojimi davnimi predniki. Po drugi strani pa so zdravila in cepiva »odvadila« telo, da se samo bori proti boleznim.

Vendar si medicina in družba ne nasprotujeta, saj sta v kompleksni interakciji. Medicina hote ali nehote vpliva na družbo in jo spreminja. Življenje in zdravje vsakogar sta odvisna od skladnosti z medicinskimi standardi na različnih področjih človekovega delovanja, družba pa jih želi upoštevati.

Povedati je treba o humanizirajočem vplivu medicine. Dovolj je, da se spomnimo, koliko truda so morali vložiti zdravniki, da so družbi razložili na videz očitne stvari: okuženi s HIV ne smejo biti izobčenci, duševne motnje so bolezni, ne razvade, in zahtevajo zdravljenje, ne kaznovanje.

Vendar tudi družba medicini narekuje svoje zahteve. Upočasnijo njegov razvoj, vendar v razumnih mejah - navsezadnje je rezultat katerega koli procesa, če poteka nenadzorovano, nepredvidljiv in včasih tragičen. Razvoj ginekologije je postavil nalogo omejitve splava. Uspehi oživljanja so družbi in zdravnikom postavili vprašanje, kako dolgo je treba še oživljati organizem, ki ni več sposoben življenja. Napredek genetske medicine je sprožil razpravo o meji, ki je znanstveniki ne bi smeli prestopiti pri poskusih kloniranja. Pod pritiskom javnosti zdravniki že v 20. začel s posebno strogostjo pristopati k uvajanju novih zdravil v medicinsko prakso. Posledično so se pojavili zakoni »medicine dokazov«, ki se jih danes držijo zdravniki po vsem svetu. Povečana vrednost človeškega življenja je vplivala na sodobno medicinsko etiko in privedla do zakonodajnega priznanja pacientovih pravic.

Hipokratova prisega.

»Prisežem pri zdravniku Apolonu, Asklepiju, Higieji in Panaceji ter vseh bogovih in boginah, ki jih jemljem za priče, da bom pošteno izpolnil, po svoji moči in razumu, naslednjo prisego in pisno obvezo: spoštovati tistega, ki je učil menim zdravilsko umetnost enako kot svojim staršem, delim z njim njegovo bogastvo in mu, če je treba, pomagam pri njegovih potrebah; ...navodila, ustni pouk in vse ostalo v pouku posredovati svojim sinovom, sinovom svojega učitelja in obvezno zavezanim učencem, a nikomur drugemu. Zdravljenje bolnih bom usmerjal v njihovo korist v skladu s svojo močjo in svojim razumevanjem, pri čemer se bom vzdržal povzročanja kakršne koli škode ali krivice. Nikomur ne bom dal smrtonosnih sredstev, ki jih zahtevajo od mene, in ne bom pokazal poti za tak načrt; na enak način nobeni ženski ne bom dal pesarja za splav. Svoje življenje in svojo umetnost bom vodil čisto in brezmadežno ... V katero koli hišo bom vstopil, bom vstopil tja v dobro pacienta, daleč od vsega namernega, nepravičnega in škodljivega.

Karkoli med zdravljenjem, pa tudi brez zdravljenja, vidim ali slišim v zvezi s človeškim življenjem, kar nikoli ne bi smelo biti razkrito, bom o tem molčal in imel za skrivnost. Naj se meni, ki svojo prisego neokrnjeno izpolnjujem, podari sreča v življenju in umetnosti in slava med vsemi ljudmi za večne čase; tistemu, ki se pregreši in da krivo prisego, naj se stori nasprotno od tega.«

Dve tisočletji in pol ostaja ta dokument kvintesenca zdravniške etike. Njena avtoriteta temelji na imenu starogrškega zdravnika Hipokrata, »očeta« medicine in medicinske etike. Hipokrat je razglasil večna načela medicinske umetnosti: cilj medicine je zdraviti bolnika; zdravilstva se lahko naučimo le ob bolnikovi postelji; izkušnja je prava učiteljica zdravnika. Utemeljil je individualni pristop do vsakega bolnika. Če pa je sam Hipokrat zdravilstvo videl predvsem kot umetnost, je pozneje eden od Hipokratovih privržencev, starorimski zdravnik Galen, pristopil k medicini kot k znanosti in kot trdemu delu. V srednjem veku je Avicenna odlično pesniško opisal osebnost zdravnika. Rekel je, da mora imeti zdravnik oči sokola, roke dekleta, modrost kače in srce leva.

Ni pa zagotovo znano, ali je imel Hipokrat kaj opraviti z zdravniškimi prisegami. V njegovem obdobju je medicina v Grčiji prenehala biti zgolj družinska zadeva, saj se je poklic prenašal z očeta na sina. Zdravniki so študente jemali tudi od zunaj. Zdravniki so že ustanovili korporacijo s svojim internim kodeksom. (Od tod prepoved posredovanja medicinskega znanja zunanjim osebam in zahteva, da se obnašamo tako, da ne mečemo sence na sodelavce).

V družbi je razširjeno prepričanje, da se mladi zdravniki po končani fakulteti in izrečeni kanonski Hipokratovi prisegi zakonsko štejejo za zdravnike. Pravzaprav v srednjem veku ni bilo več mogoče priseči na poganske bogove. Besedila, ki so jih govorili takratni diplomanti medicine, so se zelo razlikovala od tradicionalne Hipokratove prisege. V 19. stoletju Prišla je doba znanstvene medicine, besedilo je popolnoma zamenjano. Kljub temu so bila osnovna načela (nerazkritje zdravniške tajnosti, »ne škodi«, spoštovanje učiteljev) ohranjena.

V Rusiji do revolucije leta 1917. zdravniki dali »obljubo fakultete«, ki so jo podpisali. Kratko in jasno je orisal pojem zdravnikove dolžnosti do bolnika, medicinskega sveta in družbe. »Obljuba« je uvedla nekatera nova načela medicinske etike, ki se razlikujejo tako od Hipokratove prisege kot poznejših uradnih priseg sovjetske in ruske prisege. Korporativni duh ni bil postavljen nad vse ostalo. V »Obljubah« so bile zlasti naslednje besede: »Obljubljam, da bom pošten do svojih kolegov zdravnikov in ne bom žalil njihove osebnosti; če pa je to potrebno v korist pacienta, povej resnico neposredno in brez pristranskosti.«

V času Sovjetske zveze so diplomanti medicinskih univerz dali »svečano obljubo zdravnika Sovjetske zveze«. Glavni poudarek v tem dokumentu je bil na odgovornosti zdravnika – graditelja komunizma. Prisega zdravnika Sovjetske zveze: »Ob prejemu visokega naziva zdravnika za medicinsko dejavnost slovesno prisegam: posvetiti vse znanje in moč varovanju in izboljšanju zdravja ljudi, zdravljenju in preprečevanju bolezni, vestno delati tam, kjer to zahtevajo interesi družbe; biti vedno pripravljen zagotoviti zdravniško pomoč, skrbno in pozorno ravnati s pacientom ter ohranjati zdravniško zaupnost; nenehno izpopolnjevati svoje medicinsko znanje in medicinske veščine, s svojim delom prispevati k razvoju medicinske znanosti in prakse; če to zahtevajo interesi pacienta, se obrnite po nasvet na sodelavce in jim nikoli ne zavrnite nasvetov in pomoči; varujte in razvijajte plemenito tradicijo domače medicine, pri vseh svojih dejanjih naj vas vodijo načela komunistične morale; zavedajoč se nevarnosti, ki jo jedrsko orožje predstavlja za človeštvo, naj se neumorno borijo za mir in preprečijo jedrsko vojno; Vedno se spomnite visokega poklica sovjetskega zdravnika, njegove odgovornosti do ljudi in sovjetske države. Prisežem, da bom zvestobo tej prisegi nosil skozi vse življenje.” Po razpadu ZSSR je bila ta slovesnost za nekaj let ukinjena. Od leta 1999 Diplomanti visokošolskih medicinskih izobraževalnih ustanov v Rusiji podajo naslednjo prisego:

»Pošteno opravljajte svojo zdravniško dolžnost, posvetite svoje znanje in sposobnosti preprečevanju in zdravljenju bolezni, ohranjanju in krepitvi zdravja ljudi; biti vedno pripravljen zagotoviti zdravstveno oskrbo, ohraniti zdravniško zaupnost, skrbno in pozorno ravnati s pacientom, delovati izključno v njegovem interesu, ne glede na spol, raso, narodnost, jezik, poreklo, premoženje in uradni status, kraj bivanja, odnos do vere , prepričanja, pripadnost javnim združenjem, pa tudi druge okoliščine; izkazovati najvišje spoštovanje do človeškega življenja, nikoli se ne zateči k evtanaziji; ostanite hvaležni in spoštljivi do svojih učiteljev, bodite zahtevni in pošteni do svojih učencev ter spodbujajte njihovo poklicno rast; s sodelavci ravna prijazno, se obrne nanje po pomoč in nasvet, če to zahtevajo interesi bolnika, in kolegov nikoli ne zavrne pomoči in nasvetov; nenehno izpopolnjevati svoje strokovno znanje, varovati in razvijati plemenito tradicijo medicine.«

Hipokratova prisega in podobne prisege ter obljube so poklon tradiciji določene države ali izobraževalne ustanove. Na primer, v Združenih državah Amerike diplomanti 27 od 98 medicinskih fakultet sploh ne prisežejo, v Kanadi pa nobena medicinska šola od svojih diplomantov ne zahteva nobene obljube. Kjer je zdravniška prisega običajna, to ni pravni dokument. Če pa je kršen, se sprožijo ustrezni državni zakoni in oddelčna navodila.

Bonton v medicini.

Temeljna zahteva medicinskega bontona je naslednja: videz zdravnika mora bolnika prepričati, da je to strokovnjak, ki se ne boji zaupati zdravja in življenja. Nihče noče postati pacient osebe, ki je lahkomiselna, malomarna in brezbrižna ali celo sovražna do bolnikov. Videz včasih razkriva pripadnost slabim navadam. Zdravnik mora biti zbran, zadržan, prijazen in seveda zdrav in fit človek (ali vsaj dajati tak vtis).

Po zdravniškem bontonu je videz zdravnika zelo pomemben. Bolje je, da v službo nosite obleko in kravato kot pa majico in kavbojke. Za zdravnika se ne spodobi, da blesti z ultra-modnimi opravami in dragim nakitom ali da preseneča kolege in bolnike z nenavadnimi pričeskami. Za zdravnike so potrebni dobri maniri, vljudnost in dobra volja. Povzdigovanje glasu ali nesramnost do bolnikov in njihovih svojcev je nesprejemljivo, tudi ob njihovem neustreznem odzivu se mora zdravnik obnašati odločno, a korektno. Če pacient in njegovi sorodniki povzročijo očitno sovraštvo pri zdravstvenem delavcu (kar se ne zgodi tako redko), se negativna čustva ne smejo izražati niti z besedami niti s kretnjami in seveda ne smejo vplivati ​​na zdravljenje - to ni zahteva bontona, ampak deontologije .

Zdravniški bonton zahteva tudi korektnost v odnosih med vsemi člani tima, ne glede na čin in naziv. Spoštljiv nagovor do sodelavcev, pa tudi bela barva zdravniške halje poudarja čistost in visok pomen poklica. Tega načela se je treba še posebej strogo držati, če komunikacija poteka v prisotnosti bolnika. Prijaznost, zanemarjanje nadrejenih in prilizovanje podrejenih škodijo avtoriteti zdravnikov. Situacija, ko zdravnik dvomi o strokovnosti sodelavca v očeh pacienta, velja za skrajno neetično.

Drug pomemben element etike je mentorstvo, prenos izkušenj in znanja na zdravnike začetnike. Vsak dober zdravnik in znanstvenik je imel na začetku svoje poti svojega Učitelja, ki mu ostaja veliko spoštovanje in hvaležnost do konca življenja. V medicini je, tako kot v nobenem drugem poklicu, običajno spoštovati častne zdravnike, profesorje in akademike. Za temi ljudmi je glavno bogastvo zdravnika izkušnje, ki jih ne more nadomestiti nobena sposobnost ali izobrazba.

Če dejstva dokazujejo zdravniško napako (na primer izvidi preiskave so bili napačno interpretirani, postavljena napačna diagnoza, nepravilno izvedeno zdravljenje), mora zdravnik najprej razmišljati o tem, kako pomagati bolniku, ne pa za vse krivi svojega predhodnika. Vendar pa korporativna solidarnost ne pomeni zatiskanja oči pred napakami. Najprej se morate o situaciji pogovoriti s sodelavcem – osebno in zasebno.

Kritika mora biti upravičena, korektna in jedrnata, ne prenašati na osebne lastnosti sodelavca. V težkih primerih, ko ni mogoče takoj jasno ugotoviti, ali je bila storjena napaka in kako naprej, se lahko skupaj obrnete na bolj izkušenega kolega ali konzilij več zdravnikov.

Zdravniki se do negovalnega in nižjega zdravstvenega osebja obnašajo s poudarjenim spoštovanjem. Sodobna medicinska sestra je visoko usposobljen delavec, ki zna in zmore veliko. Je zdravnikova prva pomočnica, brez katere je proces zdravljenja nemogoč. Dosledno je treba upoštevati najpomembnejšo zahtevo etike zdravstvene nege – spoštovanje zdravnika. Žal so medicinske sestre pogosto nevljudne in nevestne (še posebej, če navodila prihajajo od mladega zdravnika). Medicinske sestre zdravnike kot delavce z višjim statusom ne dojemajo tudi zaradi majhne razlike v plačilu med zdravniki in medicinskimi sestrami (čeprav sta ti kategoriji zdravstvenega osebja neprimerljivi po izobrazbi in zahtevnosti dela). Ob tem pa izkušena, usposobljena medicinska sestra o poteku posamezne bolezni včasih dejansko ve veliko več kot zdravnik začetnik in njene napake so ji očitne. Samo zaradi tega so manifestacije snobizma in želja po "označevanju mesta" za zdravnika nesprejemljive. Spoštljiv, prijateljski odnos z medicinskimi sestrami omogoča mlademu specialistu, da se veliko nauči in se izogne ​​številnim napakam.

Razvoj medicinske etike.

Načela poklicne etike so razglašali in podpirali najboljši zdravniki preteklosti. Iz zgodovine medicine je znano, da je že v 3. stoletju pr. V sestavi indijskega ljudskega epa "Ayurveda" ("Knjiga življenja") so se odražala vprašanja zdravnikovega odnosa do pacienta in odnosa med zdravniki. Philip Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541) je bil izjemen medicinski reformator, bolj znan kot Paracelsus. Odločno se je zavzemal za vrnitev kirurgije v okrilje medicine (takrat kirurgov niso imeli za zdravnike, ampak so jih enačili z obrtniki). Paracelsus je prispeval tudi k razvoju medicinske etike. Medsebojni odgovornosti, ki je takrat vladala v medicinskem svetu, je postavil nasproti druga načela: »zdravnik naj misli na svojega bolnika dan in noč«; »zdravnik si ne upa biti hinavec, mučitelj, lažnivec ali lahkomiselna oseba, ampak mora biti pravična oseba«; »moč zdravnika je v njegovem srcu, njegovo delo mora voditi Bog in obsijano z naravno svetlobo in izkušnjami«; "Največji temelj medicine je ljubezen." Pisni viri ruske države 9.-11. stoletja vsebujejo tudi informacije, ki določajo norme vedenja zdravnika. Peter I je izdal podrobne predpise o medicinskih dejavnostih in obnašanju zdravnikov. Izjemen moskovski zdravnik preteklosti F. P. Haaz je razglasil, da je medicina kraljica znanosti, saj je zdravje nujno za vse veliko in lepo na svetu. F. P. Haaz je govoril o tem, da je treba prisluhniti potrebam ljudi, skrbeti zanje, se ne bati dela, jim pomagati z nasveti in dejanji, z eno besedo, ljubiti jih, in čim pogosteje se ta ljubezen izkazuje, tem bolj močnejša bo postala. In ni zaman, da so na njegovem grobu vklesane besede, ki jih je med življenjem rad ponavljal: "Pohitite delati dobro."

Anatolij Fedorovič Koni (rojen 25. januarja 1844 v Sankt Peterburgu) je izjemna sodna osebnost v Rusiji ob koncu 19. in začetku 20. stoletja, pravni učenjak, ki je veliko prispeval k razvoju ruskega in svetovnega prava. znanost. Kot znanstvenik se je razvil v 60. letih 19. stoletja. Bil je težak čas. Ruska inteligenca, vzgojena na vzvišenih, a abstraktnih idealih 40. let, se je počutila negotovo. Propad revolucionarnega populizma je pokazal, kako malo je bila pripravljena na neposredno delo, kako idealistična in od realnega življenja ločena je bila njena romantična ideologija.

A. F. Koni je imel enciklopedično znanje na področju ruskega in tujega prava, zgodovine, filozofije, medicine in psihologije. Eden od vidikov njegovega delovanja je bil razvoj moralnih in etičnih načel zdravniške dejavnosti, zlasti problematike zdravniške zaupnosti. Obstoječa zakonodaja tega vprašanja sploh ni urejala. Tudi v statutu zdravstvene policije in sodne medicine ni bilo niti besede o zdravniški zaupnosti.

A. F. Koni v svojem temeljnem delu "O materialih o medicinski etiki" analizira številna vprašanja medicinske deontologije - moralne dolžnosti zdravnika do pacienta in njegovih svojcev, "o možnostih pospeševanja smrti v brezupnih primerih" itd. Verjel je, da moralne dolžnosti zdravnika vključujejo "spoštovanje prave znanosti, izogibanje kakršnim koli nesprejemljivim metodam, ki dajejo kratkotrajen učinek, neuporabo zaključkov iz nezadostno in nedokončno preverjenih odkritij, stalno potrpežljivost v odnosu do ljudi, v nekaterih primerih nesebično izpolnjevanje dolžnosti do družbe in dosledno obnašanje.« »Zdravnik nenehno živi z občutkom odgovornosti do trpečih, je priča trpljenju bolnih in se včasih izpostavi nevarnosti okužbe, s čimer izkazuje vsakdanje junaštvo.«

Od konca 19. stoletja pozornost zdravnikov, pravnikov in filozofov pritegnejo moralni problemi, povezani s presajanjem organov. Predvsem se je razpravljalo o vprašanju, ali ima zdravnik moralno pravico povzročiti telesno poškodbo zdravega človeka, da bi ozdravil bolnika ali mu olajšal trpljenje. Ta problem je mogoče rešiti ob upoštevanju ravnovesja interesov darovalca in prejemnika. A. F. Koni je bil prvi, ki je pravno utemeljil presaditev endokrinih žlez. Trdil je, da je lahko sporazum med darovalcem in prejemniki v nasprotju s pravili prava in morale le v primerih, ko je "prodajalec" mladoletna ali slaboumna oseba. Prepovedano je napeljevanje darovalca k privolitvi z miselno stimulacijo, prevaro, zapeljevanjem ali avtoritativno sugestijo. Če so te zahteve izpolnjene, ima zdravnik zakonsko in moralno pravico opraviti presaditev, pri kateri bo poškodba telesa darovalca opredeljena kot pljuča. Motivi za soglasje darovalca (sočutje, človečnost, dobra volja ali sposobnost reševanja finančnih težav) po mnenju A. F. Konija zdravnika ne bi smeli zanimati. Na podlagi naštetih pravnih pogojev je A. F. Koni oblikoval osnovne zahteve za presaditve:

Darovalec je lahko samo fizično in duševno zdrava oseba.

Zdravnik mora biti trdno prepričan, da je škoda, povzročena darovalcem, majhna in začasna.

Darovalec in prejemnik morata biti v celoti obveščena o vseh možnih posledicah operacije.

Za operacijo je potrebno pisno dokumentirano soglasje darovalca in prejemnika.

Moralni vidik presajanja organov je še vedno eden najpomembnejših v medicinski deontologiji.

Zelo zanimivi so pogledi A. F. Konija na medicinsko etiko, ki jih je izrazil v knjigah, posvečenih zdravnikom. Eden od njih je "Fedor Petrovič Gaaz". F. P. Haaz je živel v času vladavine Nikolaja I., v ostri dobi suženjstva in nesmiselne krutosti. Glavni zdravnik moskovskih zaporniških bolnišnic F. P. Gaaz je bil vzor nesebičnega služenja ljudem, pravi ljudski zdravnik. Konijeva nadarjena knjiga je obudila spomin na tega čudovitega človeka. Takole je zapisal o Gazi: »Z zadovoljevanjem telesnega in duhovnega trpljenja tistih, ki potrebujejo njegovo pomoč, pri čemer se izogiba rutinski hladnosti in okrutnosti v svojih metodah, podpira ljudi v trenutkih obupa in s svojim sodelovanjem, nasveti in pomočjo , lahko primerja trpeče ljudi s tistimi, ki so jih doletele njihove bolezni in nesreče."

A. F. Koni je menil, da so dejavnosti oftalmologa profesorja L. L. Girshmana, znanih forenzičnih zdravnikov D. F. Lambla in V. F. Grubbeja ter uglednih psihiatrov I. M. Balinskega, I. P. Merževskega primer človekoljubja. Med njimi so besede A. F. Konija: »Zdravnik, ki razume svoj poklic in se zaveda svoje odgovornosti, je delavec v znanosti in svoji posebni umetnosti, nosilec sočutja do trpečega človeštva in zelo pogosto vidna javna osebnost.«

Govor A. F. Konija v dvorani mestne dume 21. novembra 1910 je zvenel kot hvalnica medicini. ob stoletnici rojstva N.I. Pirogova. Osredotočil se je na etične poglede N. I. Pirogova in njegove pedagoške poglede. Pomembna faza v razvoju medicinske etike je povezana z imenom N. I. Pirogova. Njegovi pogledi na glavna vprašanja medicinske deontologije, vključno z odnosom med zdravniki in medicinsko administracijo ter prepoznavanjem lastnih napak, so trajnega pomena.

Etika medicine.

Ves čas so bili zdravniki obravnavani spoštljivo. Navsezadnje ljudje tega poklica priskočijo na pomoč v najbolj kritičnih trenutkih človekovega življenja, od rojstva do ure pred smrtjo. A človeka v belem plašču ne obkroža le spoštovanje - nerazumevanje, skepticizem, posmeh in celo kletvice spremljajo zdravnike od pradavnine do danes.

Previden odnos do zdravnikov se je pojavil že od prvih korakov medicine. V starih časih so se ljudje smejali skromnim in celo dvomljivim zmožnostim takratne medicine v ozadju prevelike samopomembnosti zdravnikov. V srednjem veku se je pojavil pregovor: "Zdravnik ima tri obraze - obraz dostojne osebe v vsakdanjem življenju, obraz angela ob bolnikovi postelji in obraz hudiča, ko zahteva plačilo."

Še danes, kljub neverjetnim dosežkom v boju z najzapletenejšimi boleznimi, medicini očitajo nezmožnost spopadanja z aidsom, vrnitev skoraj pozabljenih bolezni - tuberkuloze, davice in še marsičesa. Vir večine očitkov so močno povečana pričakovanja ljudi, ki jih sodobna praktična medicina ne more upravičiti. Zakaj ta poklic vzbuja toliko strasti, pogosto nasprotujočih si? Prvič, povezana je s samim človeškim življenjem. In drugič, vsak zdravnik - vesten ali ne - ima opravka z različnimi pacienti, različnimi značaji. Nekateri so hvaležni za vsako pozornost in pomoč. Drugi celo najbolj nesebična dejanja zdravnikov dojemajo brezbrižno ali sovražno. A prav dober človek – tisti, ki resnično lajša trpljenje, neredko pa tudi reši življenje – pri bolnikih vzbudi iskreno čustvo globoke hvaležnosti.

Zdravniki morajo pogosto sprejemati odločitve, povezane z življenjem, zdravjem, dostojanstvom in pravicami ljudi. Zato ima etika - načela morale in na njih temelječa pravila obnašanja - posebno mesto v medicini.

V dolgi zgodovini medicine so se številna etična načela izoblikovala v jasno oblikovana pravila in norme ravnanja zdravnikov. Skupek teh norm imenujemo medicinska deontologija. Izraz »deontologija« (izhaja iz grške besede »deon« - zaradi) je bil uveden v 18. stoletju. Angleški filozof Bentham. S tem izrazom je označil pravila poklicnega obnašanja osebe. Medicinska deontologija vključuje doktrino medicinske etike in estetike, zdravniško dolžnost in zdravniško zaupnost itd. Proučuje načela obnašanja medicinskega osebja, sistem njihovih odnosov z bolniki, njihovimi svojci in med seboj. Med njene naloge spada tudi odpravljanje »škodljivih posledic neustreznega zdravniškega dela«.

V tisočletjih medicinske prakse so številne norme deontologije postale nekakšni rituali, kot so pravila dobrega vedenja, katerih globokega pomena človek ne razume vedno, vendar jih poskuša upoštevati. Ta pravila tvorijo zdravniški bonton - nabor "lepih manir", ki jih vsak samospoštljiv zdravnik upošteva skoraj brez oklevanja.

Etika, deontologija in bonton so tesno povezani. Čeprav se zahteve bontona včasih zdijo formalne, je zaznati njihovo globoko etično podlago. Na primer, ni spodobno nositi svetla oblačila in izzivalno ličenje v bolnišnici, med bolnimi ljudmi. Deontološka pravila, tudi najstarejša in s tradicijo posvečena, se lahko spremenijo z oblikovanjem novih etičnih načel. Tako je deontologija sovjetske medicine zahtevala prikrivanje prave diagnoze neozdravljivo bolnemu bolniku. Za tem položajem je stal določen odnos do človeka - ne kot gospodarja svoje usode, svojega življenja in smrti, ampak kot »predmeta skrbi«, ki je bil očitno šibak v duhu. Po pravilih sodobne deontologije mora zdravnik taktno, a pošteno obvestiti pacienta o resnosti njegovega stanja. Obravnavanje človeka, tudi hudo bolnega, kot svobodnega in razumnega bitja je etična zahteva.

Podatki o bolezni, pa tudi o osebnem življenju bolnika, ki so postali znani zdravstvenim delavcem, so medicinska skrivnost in jih v nobenem primeru ni mogoče posredovati tretjim osebam brez privolitve bolnika. Hipokrat je vztrajal pri tem pravilu, sodobna ruska zakonodaja pa predvideva kazensko odgovornost za razkritje zdravniške zaupnosti. Dejansko ima lahko kršitev zdravniške zaupnosti zelo resne posledice, ki človeku dobesedno uničijo življenje. Ta problem je postal najbolj pereč zaradi širjenja aidsa. Obstaja na desetine primerov, ko je uhajanje informacij, da je oseba nosilec virusa imunske pomanjkljivosti, povzročilo njegovo izgon iz družbe. Obstajajo medicinske specialitete (ginekolog, androlog, venerolog, psihiater), ki se ukvarjajo z najbolj intimno platjo človekovega življenja, in vsaka neprevidna beseda lahko povzroči ogovarjanje, uniči družino in povzroči hudo krizo samozavesti v človeku.

Zahteva po ohranjanju tajnosti ni samo etična, ampak tudi praktična. Zdravnik ne bo mogel učinkovito zdraviti, če nima dovolj informacij o simptomih bolezni in okoliščinah bolnikovega življenja. Pacient ne bo popolnoma odkrit z njim brez zaupanja, da bodo informacije ostale med njima. Vendar pa obstajajo situacije, ko lahko ohranjanje skrivnosti povzroči škodo bolniku samemu ali drugim ljudem. Na primer, informacij o otrokovem zdravju starši na splošno ne smejo skrivati.

Življenje pa je zapleteno in pogosto pred zdravnike in družbo postavlja probleme, za katere ni pripravljenih odgovorov, deontologija pa jim ne more pomagati. Takrat je edini izhod, da se neposredno obrnete na svoj etični čut, razmislite sami in se odločite, kako narediti pravo stvar.

Deontologija v nevropatologiji.

Pacient z odstopanji v nevropsihični sferi zahteva izjemno skrb zase. Uspeh terapevtskih in vzgojnih ukrepov je v veliki meri odvisen od odnosa logopeda in zdravnika do bolnega otroka. Ti strokovnjaki morajo svoje delo opravljati v skladu z načeli deontologije.

Bolan otrok v družini zahteva veliko pozornosti staršev in drugih bližnjih sorodnikov. Starši so praviloma globoko travmatizirani zaradi bolezni svojih otrok. Zaradi tega so pogosto izključeni iz aktivnih družbenih dejavnosti. Vse njihovo notranje življenje je osredotočeno na otrokovo bolezen. Napačne predstave o mehanizmih razvoja bolezni, pogosto obstoječi nevedni predsodki, lahko pri starših povzročijo občutek krivde in medsebojne očitke, da se je otrok rodil bolan. Starši bolnega otroka dajejo pogoste in včasih neustrezne zahtevke zdravnikom in logopedom. V takih situacijah morajo zdravstveni delavci in učitelji pokazati veliko takta in potrpežljivosti. Vzdržati se morate ogorčenja, žalitev in še posebej premalo premišljenih besed. Razumeti moramo psihologijo staršev, se poglobiti v njihovo nesrečo in sočustvovati z njihovimi izkušnjami. Vendar to ne pomeni slediti njihovemu zgledu ali se strinjati z njimi v vsem. Ko se pogovarjate s pacientovimi svojci, se morate vedno spomniti starodavne zapovedi: "Zapomni si, kaj reči, komu reči in kako te bodo razumeli."

Še posebej pomembna je oskrba otrok z nevrološkimi in duševnimi boleznimi v pogojih njihove izolacije od staršev (v bolnišnici, sanatoriju, v internatu). Ne smemo pozabiti, da se otroci zelo ostro odzivajo na odsotnost staršev: jokajo, so muhasti in pogosto nočejo jesti. Zato potrebujejo posebej občutljiv, pozoren, ljubeč pristop. V nobenem primeru nesramnost, kričanje ali kaznovanje niso sprejemljivi. Zdravstveno osebje in učitelji naj otrokom nadomestijo starše. To je težka, a hkrati plemenita naloga. Za otroka je pomembno, da do njega čuti ljubeč odnos, v tem primeru bo naklonjen učitelju, zdravniku, medicinski sestri, varuški. Dobro vzpostavljen stik z bolnim otrokom bistveno poveča učinkovitost terapevtskega in pedagoškega dela, ki se izvaja z njim.

Pomemben pogoj za medicinsko deontologijo je pravilen odnos med zdravniki, logopedom in ostalim osebjem. V ajurvedi je dobro povedano o osebnosti zdravnika, o tem, kakšen mora biti v življenju: bodi skromen v življenju in obnašanju, ne razmetavaj se s svojim znanjem in ne poudarjaj, da drugi vedo manj kot ti - naj bo tvoj govor čist. , resnicoljuben in zadržan. Med učiteljem-defektologom in zdravnikom se v procesu skupnega dela vzpostavi določen odnos. Temeljijo na splošnih stališčih pri pregledu, zdravljenju in medicinsko-pedagoški korekciji določenih razvojnih motenj. Ti odnosi naj bodo poslovni in temeljijo na interesih bolnika. Pomembno je, da se zdravnik in logoped razumeta in delujeta popolnoma usklajeno, enako velja za srednje in nižje osebje.

Ne smemo pozabiti, da je končni cilj dela zdravnikov, defektologov in vsega osebja socialna prilagoditev pacienta. Pacient se mora počutiti kot oseba, ki jo družba potrebuje. Otrok mora biti sposoben prepričati, da ni »odvečna oseba« in lahko skupaj z drugimi družbi prinese vso možno pomoč.

"Svete laži"

Etika človeških odnosov od ljudi zahteva, da so resnicoljubni. Laž obsojajo, lažnivce prezirajo. Človekovo zdravje in življenje sta odvisna od zdravnikov, zato so zanje postavljene posebne zahteve. Eno je, če delavec ali uslužbenec pred nadrejenimi nekoliko olepša resnično stanje glede opravljanja dodeljenega dela. In povsem druga stvar je za zdravnika, ki bo, da bi izboljšal svoje delovanje, "olepšal" rezultate bolnikovega testa ali znižal njegovo temperaturo. Eno je tajnica, ki ni pravočasno poslala faksa, a vztraja, da ga je, in nekaj drugega medicinska sestra, ki je pacientu pozabila dati vitalno injekcijo, a pravi, da ga je.

Toda paradoksalno je, da je za zdravnike stroga etika edina izjema od pravila "ne laži". Ta izjema je »sveta laž« ali »bela laž«. Zdravniki so dolžni govoriti resnico sodelavcem, šefom, predstavnikom regulativnih organov in organov pregona. Hkrati je tradicija medicine že dolgo predpisovala zavajanje brezupnih bolnikov, skrivanje pred njimi, da je bolezen neozdravljiva.

Več sto let se je to pravilo zdelo očitno razumno in humano: človeku ne bi smeli vzeti upanja ali ga obsoditi na težke izkušnje, povezane z bližino smrti. Indijska razprava iz 3. stoletja pr. n. št. je med dolžnosti zdravnika vključila »svete laži«. Ajurveda. Potrebo po laganju so utemeljevali takole: kar je koristno za bolnika, je res, tudi če je laž. Za takšno prepričanje seveda obstajajo pravi razlogi. Nekaj ​​časa lahko zdravnikovi pomirjujoči govori pacientu resnično vlivajo moč. Vera v možnost ozdravitve včasih oživi tudi brezupne bolnike, obup in občutek pogubljenosti pa stanje le poslabšata. Težko je tudi bolnikovim svojcem, ki boleče doživljajo bližajočo se ločitev od ljubljene osebe. In psihično je zdravniku lažje povedati pacientu laž, kot pa razkriti pravo stanje in se soočiti z žalostjo in obupom, včasih celo jezo na zdravnika zaradi lastne nemoči.

"Svete laži" so bile pravilo sovjetske deontologije. Nekateri ljudje so bili zdravljeni zaradi raka in so ozdraveli, ne da bi poznali pravo diagnozo. Zdelo se je neetično obveščati pacienta, da je smrt blizu, tudi če je bila oseba moralno pripravljena sprejeti takšno informacijo. Vendar ima tako previden pristop negativno stran. Običajno je pacient vseeno čutil, da se dogaja nekaj slabega in mu ni povedala vse resnice. In če je bila prevara razkrita, je doživel globok obup, »sveto laž« je dojel kot izdajo, zaroto sorodnikov in zdravnikov za njegovim hrbtom. S tem pristopom je bila oseba odvzeta pravica, da se zavestno pripravi na lastno smrt, se poslovi od ljubljenih, opravi pomembne zadeve zase in razpolaga s premoženjem.

Ob koncu 20. stoletja se je odnos do »svete laži« spremenil. V zdravnikih in družbi se je uveljavilo mnenje, da ima bolnik pravico izvedeti resnico o svojem zdravstvenem stanju. Pogovor s hudo bolnim ali umirajočim zahteva od zdravnika poseben takt in spretnost, pravo sočutje in veliko toplino. Zdravniki so posebej usposobljeni, kako in kdaj pacienta obvestiti o njegovi situaciji. Nekatere klinike zaposlujejo psihologe, ki bolnikom in njihovim svojcem pomagajo sprejeti neizogibno in najti duševni mir. Pomaga lahko tudi duhovnik ali preprosto modra oseba, ki ji bolnik zaupa. Pojavile so se celo posebne zdravstvene ustanove - hospici, katerih namen ni zdraviti, ampak lajšati zadnje dni brezupno bolnim bolnikom. V ruski medicini obrata v odnosu do "svete laži" še ni mogoče imenovati popolnega. Zahteva spremembo dojemanja smrti ne le s strani zdravnikov, ampak tudi s strani celotne družbe. Še v začetku dvajsetega stoletja je slavni ruski pravnik A. F. Koni vztrajal, da mora zdravnik bolnika obvestiti o njegovi bližajoči se smrti, da lahko izpolni svoje zakonske in duhovne obveznosti. Danes je ta pravica zapisana v zakonu. 31. člen Osnov zakonodaje o varstvu zdravja državljanov Ruske federacije določa: vsak državljan ima pravico do popolnih, resničnih informacij o svojem zdravju.

Etični problemi v medicini.

Od Hipokratovih časov so se v medicini razvila enotna etična načela. Tu so glavne:

· Vsa dejanja zdravnika morajo biti usmerjena le v korist bolnika in ne v škodo (če lahko zdravnik to vnaprej predvidi).

· Izogibati se je treba dejanjem, ki bi lahko povzročila trpljenje bolnika in njegovih svojcev.

· Ukrepi zdravnika ne smejo škodovati drugim ljudem, vključno z bolniki.

· Zdravnikove odločitve temeljijo na načelih sodobne znanosti.

· Zdravnik nima pravice gledati na bolnika kot na vir bogatenja.

· Zdravnik je dolžan varovati zaupne podatke o pacientovem zdravstvenem stanju in življenjskih okoliščinah, ki izvejo med zdravljenjem.

Ta načela so usmerjena v zaščito interesov pacienta in njihova človečnost se zdi očitna. Toda v resničnem življenju obstajajo situacije, v katerih je nemogoče izpolniti en postulat, ne da bi kršili druge. In potem je zdravnik, ki se odloči, prisiljen ubrati precej spolzko pot povzročanja "manjšega zla".

Primerov takih situacij je veliko. Tako je pomembna točka vojaške terenske kirurgije in urgentne medicine triaža ranjencev. Razdeljeni so v tri skupine: lažje ranjence prevežejo in poskušajo čim hitreje poslati v zaledje, težjim ranjencem na kraju samem nudijo največjo možno pomoč in jih nato evakuirajo, brezupne bolnišniki lajšajo trpljenja. , vendar se ne prenesejo na zadnji del. Pravzaprav je nekatere "brezupne" ljudi mogoče rešiti, če takšne bolnike zdravi ekipa visokokvalificiranih zdravnikov, opremljenih z najsodobnejšo opremo, ali če jih z vsemi previdnostnimi ukrepi in v spremstvu zdravnikov nujno pošljejo v bolnišnico visokega razreda. Toda tedaj bodo hudo ranjeni ostali brez potrebne pomoči, katerih stanje se bo poslabšalo in bodo ogroženi v življenju, prav tako lažje ranjeni, pri njih se lahko pojavijo zapleti. Nemogoče je pustiti človeka tako rekoč brez upanja na rešitev - to je v nasprotju z etiko. Prav tako je nemogoče rešiti enega, pozabiti na druge. Tu ni etično neoporečne rešitve, zato je postavljena praktična naloga: ohraniti življenje in zdravje čim večjega števila ljudi.

Pravzaprav je praksa poučevanja študentov ob postelji tudi v nasprotju z etiko. To metodo poučevanja, ki jo je razglasil Hipokrat, so v preteklih stoletjih večkrat potrdili najuglednejši zdravniki humanisti. Toda ali ni škoda pacientu, če ga študent pregleda nevešče in zato včasih povzroči bolečino, brez skrajne potrebe? Vendar je nemogoče opustiti to prakso, saj je preprosto nemogoče usposobiti bodoče zdravnike na kakršen koli drug način. Nobene lutke ali praksa dela na truplih mladega specialista ne bodo v celoti pripravili na operacije na živem, trepetajočem in dihajočem telesu. Identificirani problem je v določenem smislu tudi nerešljiv. Vsakomur je jasno, da si mora kirurg enkrat izrezati prvi slepič, zobozdravnik pa si mora zapolniti prvi zob, le malokdo se bo strinjal, da za to »izkušnjo« izpostavi lastno telo.

Še en primer etično dvoumne situacije. Glede na raziskave, izvedene v ZDA, je bilo 68 % darovalcev in 87 % prostovoljcev, ki so privolili v klinični poskus, v tistem času v omejenih finančnih razmerah. Ali je etično izkoriščati težave ljudi? Poleg tega pogosta krvodajalstva in poskusi niso vedno tako neškodljivi za zdravje, a brez njih ne bi našli sodobnih metod zdravljenja.

Vendar pa se prostovoljci sami odločijo za sodelovanje v poskusu. Toda laboratorijske živali te izbire nimajo. Uspehi tradicionalne medicine so plačani z mnogimi življenji: s trpljenjem in smrtjo na tisoče psov, opic, milijonov miši, podgan, zajcev in drugih živali. V prizadevanju, da bi našli zdravilo, na primer za raka, zdravnik-raziskovalec pri svojem delu cepijo popolnoma zdrave miši in opice z rakom. Brez takšnih poskusov nihče ne bo dovolil testiranja nove tehnike na ljudeh. Mučenje in umiranje laboratorijskih živali je tudi resen etični problem v medicini.

Klinični eksperiment je najpomembnejši vir novega znanja. Trenutno njeno izvajanje urejajo številni pravni in etični standardi, ki ščitijo življenje, zdravje in pravice prostovoljcev. Prisilni klinični poskusi so splošno priznani kot nezakoniti in nemoralni (glej poglavje Resolucija Generalne skupščine ZN). Vendar v zgodovini ni bilo vedno tako.

Ptolemajski zakoni in medicinska etika izpred dva tisoč let so zdravnikom starodavne Aleksandrije dovoljevali, da za poskuse uporabljajo zločince, obsojene na smrt. Najbolj osupljiv in grozen primer medicinskih zločinov so poskusi nacističnih zdravnikov. Material za njihove poskuse so bili jetniki koncentracijskih taborišč in bolniki nemških bolnišnic. Ti primeri kažejo, kakšne zločine lahko zagreši zdravnik, če zavrača načela zdravniške etike zavoljo drugega »visokega cilja«.

Pri predpisovanju zdravljenja ni vedno mogoče upoštevati zahtev stroge znanosti. Včasih je zdravnik, ki je poskusil vsa sredstva in ni dosegel izboljšanja, prisiljen izvajati terapijo exjuvantibus (latinsko za "naključno", "naključno") - zdraviti na podlagi intuicije, ne pa znanja. Takšna terapija morda ne pomaga, ampak, nasprotno, pospeši bolnikovo smrt. Vendar zavrniti exjuvantibus pomeni popolnoma prikrajšati bolnika za upanje na ozdravitev. Medtem pa je veliko primerov, ko se intuitivna odločitev izkaže za rešilno.

Številni etični konflikti so povezani s plačilom zdravnikov, varovanjem zdravniške zaupnosti, presajanjem organov in mnogimi drugimi vidiki medicinske prakse.

Resolucija Generalne skupščine ZN.

"Načela medicinske etike 1982" *

Ekstrakcija

Generalna skupščina je pozvala Svetovno zdravstveno organizacijo, naj pripravi osnutek kodeksa medicinske etike v zvezi z zaščito oseb, ki so bile podvržene kakršni koli obliki pridržanja ali zapora, pred mučenjem in drugim krutim, nečloveškim ali ponižujočim ravnanjem ali kaznovanjem.

Zaskrbljen, da se pogosto pripadniki zdravniškega poklica in drugi zdravstveni delavci ukvarjajo z dejavnostmi, ki jih je težko uskladiti z medicinsko etiko. Ob priznavanju, da je po svetu vse bolj razširjena praksa, da osnovne zdravstvene dejavnosti opravljajo zdravstveni delavci, ki nimajo licence ali usposobljenih za zdravnike, kot so zdravniki pomočniki, zdravniki pomočniki, fizioterapevti in negovalci, izjavlja:

Načela medicinske etike, pomembna za vlogo zdravstvenih delavcev, zlasti zdravnikov, pri zaščiti zapornikov ali pripornikov pred mučenjem in drugim krutim, nečloveškim ali ponižujočim ravnanjem ali kaznovanjem.

Načelo 1

Zdravstveni delavci, ki nudijo zdravstveno oskrbo zapornikom ali pripornikom, so odgovorni za varovanje njihovega fizičnega in duševnega zdravja ter zagotavljanje zdravstvene oskrbe enake kakovosti in standarda, kot je zagotovljeno nezapornikom ali pripornikom.

Načelo 2

Zdravstveni delavci zagrešijo hudo kršitev medicinske etike, pa tudi kaznivo dejanje... če aktivno ali pasivno sodelujejo pri dejanjih, ki predstavljajo sodelovanje ali sostorilstvo pri mučenju... napeljevanje ali poskus storitve.

Načelo 3

Zdravstveni delavci kršijo zdravniško etiko, če:

Uporabiti svoje znanje in izkušnje za olajšanje zasliševanja zapornikov ali pripornikov na način, ki lahko negativno vpliva na duševno in fizično zdravje.

Potrditi ali sodelovati pri potrjevanju, da zdravstveno stanje zapornikov ali pripornikov omogoča, da so podvrženi kakršni koli obliki ravnanja ali kaznovanja, ki bi lahko negativno vplivala na njihovo duševno in fizično zdravje.

Načelo 4

Sodelovanje zdravstvenih delavcev, zlasti zdravnikov, v kakršnih koli postopkih prisilne narave v zvezi z obsojenim ali pripornikom je kršitev zdravniške etike, razen če to narekujejo izključno medicinska merila kot nujno za zaščito fizičnega ali duševnega zdravja ali varnosti. zapornika ali pripornika samega ali drugih zapornikov ali pridržanih oseb ali osebja so zaščiteni in ne predstavljajo nevarnosti za njegovo telesno ali duševno zdravje.

Etika: izzivi časa.

Značilno je, da se ideje o tem, kaj je dobro in kaj slabo, v človeški družbi spreminjajo zelo počasi. Nova vizija se razvije postopoma in dolgo časa sobivajo povsem nasprotna stališča. Vendar pa je razvoj medicine v zadnjih desetletjih tako hiter, da so se pojavili novi etični problemi, še preden jih je družba imela čas temeljito dojeti in obravnavati. Številne moralne dileme v medicini danes povzročajo ostro razpravo, v kateri sodelujejo ne le zdravniki, ampak tudi tisk, parlament, cerkev in javne organizacije.

Ena takih tem je presaditev organov. Sodobne medicinske tehnologije omogočajo presaditev različnih organov bolnikom: ledvic, jeter, srca, pljuč, kostnega mozga. Odstranjujejo se s trupel ljudi, ki so prejeli smrtne poškodbe. Takšni organi pa zelo hitro postanejo neprimerni za presaditev. Zato je v praksi delo transplantologa videti takole: po smrtni poškodbi "primernega" darovalca odpeljejo v bolnišnico, ga razglasijo za mrtvega in takoj odvzamejo potreben material za presaditev. To poraja v bistvu nerešljiv etični problem – potrebo po smrti enega, da bi rešil drugega. Zdravnik in pacient se nehote znajdeta zainteresirana za »primerno« nesrečo.

Vendar se etični konflikt s tem ne konča. Če želenega darovalca odpeljejo v bolnišnico, nastane problem: ga oživljati ali ne? Takšna formulacija vprašanja je sama po sebi v nasprotju z etiko medicine, vendar lahko dolgotrajno umetno vzdrževanje življenja darovalca povzroči nepopravljive spremembe v želenem organu, zaradi česar ni primeren za presaditev. Drugo vprašanje: kakšni so kriteriji za razglasitev smrti darovalca? Najpogosteje se srčni zastoj šteje za glavni vzrok. Vendar v tem času organ, ki je zanimiv za transplantologe, včasih ni več primeren za presaditev. V skladu z navodili Ministrstva za zdravje je treba odvzem organa opraviti po ugotovitvi možganske smrti – ne glede na prisotnost ali odsotnost srčnega utripa. A v resnici je to včasih videti kot odvzem organa človeku, ki še ni povsem mrtev, saj mu srce bije.

Nič manj boleč ni problem dovoljenja za presaditev organov. V sovjetskih časih transplantologija ni bila omejena z nobenimi zakonskimi predpisi. Odločitev o »odvzemu« organa (kot pravijo zdravniki) so v vsakem posameznem primeru sprejeli zdravniki, soglasje svojcev ni bilo potrebno. Vendar pa zdaj v mnogih državah takšne prakse veljajo za kršitev človekovih pravic. V Rusiji se izvaja vmesna politika: odvzem organov ali tkiv ne zahteva soglasja svojcev pokojnika, vendar ga ni mogoče izvesti v primeru njihovega aktivnega nestrinjanja. Veliko ljudi (zlasti na Zahodu) vnaprej izrazi pripravljenost, da postanejo darovalci organov v primeru prezgodnje smrti (podatki so shranjeni v posebni bazi podatkov). V zadnjem času je v tujini splošno sprejet bolj toleranten odnos ljudi do darovanja. Navsezadnje bo po smrti ljubljene osebe njegov organ še naprej živel in dajal življenje drugemu, zato njegova smrt (ki je bila tako ali tako neizogibna) ni bila več zaman.

Presaditev tkiva živega človeka predstavlja tudi etične izzive. Na primer, pri zdravljenju levkemije pri otrocih se včasih uporablja presaditev fetalnih krvnih celic, vzetih od brata ali sestre. Zato morajo starši otroka z levkemijo roditi še enega otroka. V nekem smislu se izkaže, da je bil rojen iz povsem utilitarnih razlogov. Toda le v 25% primerov je popkovnična kri novorojenčka primerna za presaditev. Vprašanje etičnosti celične terapije je izjemno pereče. Obstajajo degenerativne bolezni živčnega sistema, ko lahko odraslemu bolniku pomagamo z vnosom živčnih celic človeškega ploda, ki so izolirani iz abortivnih materialov. Obstaja velika nevarnost, da se bo z razvojem celične terapije povečalo število medicinsko neupravičenih splavov. Zaradi napredka v genskem inženiringu in izboljšanega kloniranja organov pa lahko celična terapija postane preteklost. Vendar te tehnologije odpirajo še globlja etična vprašanja.

Evtanazija je še eno etično vprašanje v medicini. Prevedeno iz grščine "evtanazija" pomeni "dobra smrt", kot so stari Grki imenovali častno smrt za domovino. Dandanes evtanazijo razumemo drugače: da bi brezupnemu, umirajočemu bolniku olajšali trpljenje, mu zdravniki pomagajo neboleče preiti v drugi svet. Evtanazija je lahko pasivna, ko pacient umre zaradi prenehanja zdravstvenih ukrepov za podaljšanje življenja, in aktivna, ko se uporabljajo posebna sredstva, ki vodijo v smrt. Ločimo tudi prostovoljno evtanazijo – na zahtevo bolnika samega in prisilno evtanazijo, ki se izvaja na vztrajanje svojcev, družbe ali državnih organov. O nemoralnosti slednjega nima smisla niti razpravljati - tega ne sprejemajo ne zdravniki, ne družba, ne pravo. In dopustnost prostovoljne evtanazije je predmet ostre razprave.

Problem evtanazije je zaradi napredka medicine postal še posebej pereč v dvajsetem stoletju. Pojavile so se možnosti za podporo življenja neozdravljivih bolnikov s pomočjo aparatov za umetno dihanje in krvni obtok, umetnih ledvic in zdravil. Čeprav te tehnologije podaljšujejo življenje, podaljšujejo tudi trpljenje. Pogosto takšni bolniki nimajo ne moči ne želje po nadaljnjem življenju in včasih celo ostanejo v nepopravljivem stanju nezavesti. Poleg tega večina ljudi še naprej umira v bolečinah, kot v preteklih obdobjih, čeprav sodobna znanost pozna načine za nebolečo smrt.

Zdravniki se, tako kot vsa sodobna družba, delijo na zagovornike in nasprotnike evtanazije. Prvi so prepričani, da mora lahka, neboleča smrt kronati življenje vsakega človeka, da so smrtne stiske popolnoma nepotrebne in da bi morala sodobna znanost ljudi rešiti pred njimi. Predlagajo uporabo evtanazije za odrasle, ki so zdravega razuma in spomina, neozdravljive bolnike, katerih smrt je v bližnji prihodnosti neizogibna. Nepogrešljiv pogoj je ponavljajoča se vztrajna (potrjena z upoštevanjem zakonskih formalnosti) zahteva samega pacienta. Nasprotniki evtanazije menijo, da je v nasprotju z instinktom samoohranitve, verskimi dogmami, ki prepovedujejo umor in samomor, ter medicinsko etiko. Številni zdravniki nasprotujejo evtanaziji z obrazložitvijo, da je njihov poklic boj za človeško življenje, ne pa njegovo krajšanje. Pravijo, da bodo zavrnili izvedbo evtanazije, tudi če je zakonita in so v to prisiljeni. Še en argument proti: pacient bo hotel spremeniti odločitev, a bo prepozno. Poleg tega se lahko bolezen zmotno šteje za neozdravljivo, prošnja za evtanazijo pa je lahko sprejeta pod pritiskom ali kot posledica prevare, skrite pred drugimi. Končno, začenši s prostovoljno evtanazijo umirajočih, je družba sposobna doseči prisilno ubijanje nesposobnih dojenčkov, invalidov, hudo bolnih ljudi in starejših. Zlorab na tem področju ni mogoče izključiti – obstaja na primer nevarnost širjenja pogodbenih umorov pod krinko evtanazije.

Zakonodaja večine držav, vključno z Rusijo, jasno razlaga evtanazijo kot umor. Zdravniki in državljani na splošno delijo to prepričanje. Vendar obstajajo države, kjer je to pod določenimi pogoji dovoljeno z zakonom. To sta Nizozemska in Avstralija. Izkušnje zdravnikov v teh državah še niso dojete, razprave o etičnosti evtanazije pa se nadaljujejo.

Zaključek

Rušenje tabujev

Dolgo časa so bile verske in posvetne prepovedi naložene številnim pomembnim vrstam zdravstvenih dejavnosti. Takšne prepovedi so se nanašale predvsem na preučevanje notranje strukture človeškega telesa - anatomije. Dolga stoletja zdravniki niso smeli opravljati obdukcije trupel. Herofila (stara Grčija, konec 4. - prva polovica 3. stoletja pr. n. št.), ki je prekršil ta tabu, so sodržavljani zaničevali, imenovali so ga "mesar" in večkrat so ga želeli izgnati iz mesta. Toda Heraphilus je naredil resna odkritja na področju anatomije; izumil je številne metode kirurškega zdravljenja bolezni. Mnogi znanstveniki so trpeli, ko so poskušali premagati nerazumevanje družbe. Prepoved obdukcije človeškega telesa ostaja v srednjeveški preteklosti.

Obstaja pa veliko drugih primerov, ko so se zdravniki (in se še vedno morajo) soočati s strahom pred novim in nerazumevanjem njihovih idej. Prvi poskusi dajanja transfuzij krvi, presajanja organov, preventivnih cepljenj in možganskih operacij ter izvajanja umetne oploditve so bili na udaru javnega mnenja. Medicina se bo še naprej razvijala in tako kot pred stotimi leti bo vsak nov korak skeptikom dal razlog za dvom o pravilnosti izbrane poti.

Vendar pa je strategija razumnega zadrževanja v marsičem koristna za vsako znanost, še posebej pa za medicino. V sodobnem svetu za takšno zavoro služijo zakoni, ki določajo pravila uporabe znanstvenih dosežkov.

Državni zakoni danes pomagajo reševati številne spore med družbo in Cerkvijo na eni strani ter medicino na drugi strani. Družba dvomi o moralni sprejemljivosti splava. Nastaja zakon, ki pove, komu in kdaj je splav dovoljen in kdaj je strogo prepovedan. Ljudje so zaskrbljeni zaradi vprašanja evtanazije. Nizozemska zakonodaja določa pogoje, pod katerimi je evtanazija mogoča. V Rusiji in mnogih drugih državah je "prostovoljna smrt" prepovedana z zakonom.

Družba je spet razdeljena: ne more nedvoumno rešiti teh in mnogih drugih etičnih problemov. In zdravniki sami pogosto ne vedo natančno, "kaj je dobro in kaj slabo." Razvoj medicinskih tehnologij pred medicino postavlja nove etične probleme, ki jih ni lahko rešiti. Iskanje pravih rešitev in razvijanje novih etičnih kriterijev je veliko nenehnega dela, ki ga je treba opravljati, saj se sicer lahko znanstveni napredek, neopazno za nas, spremeni v nazadovanje človeštva.

UPORABLJENE REFERENCE:

1. Badalyan L. O.

Nevropatologija: učbenik za študente defektoloških pedagoških fakultet. institucije. – 2. izd., predelana. – M.: Izobraževanje, 1987. – 317 str.

2. L.E. Gorelova, S.I. Molchanova.

Prispevek izjemnega ruskega pravnika A. F. Konija k razvoju medicinske etike./ Medicinska sestra.// M .: Medicina - 1989 - št. 1 - str. 20-21

3. Humanitarno področje in človekove pravice: Zbirka dokumentov: Knjiga za učitelje / Comp. V.A. Kornilov in drugi - M.: Izobraževanje, 1992. - 159 str.

4. Kariera v medicini / Ed. A. Eliovich, glavni urednik M. Širokova. – M.: Avanta+, 2003. – 320 str.

5. Matveykov G.P. Priročnik o organizaciji terapevtske oskrbe – Mn.: Belorusija, 1988. – 287 str.

Medicinska etika vključuje naslednja načela: zaupnost, etičnost, informirana privolitev, pravna in sodna medicina. Del etike zdravstvenih delavcev je tudi odnos zdravstvenih delavcev do bolnikov in njihovih svojcev ter odnos zdravstvenih delavcev med seboj. Vsi zdravstveni delavci morajo upoštevati strog etični kodeks.

Etika medicinske sestre

Poklicna dejavnost medicinske sestre je nega pacientov, njihova psihološka podpora in lajšanje fizičnih bolečin.

Medicinska sestra mora poznati in upoštevati načela medicinske etike, ki vključujejo: obveščanje pacienta o njegovih pravicah, zdravstvenem stanju, humano ravnanje in spoštovanje pacientovega človeškega dostojanstva.

Medicinske sestre ne morejo razkriti podatkov o bolniku brez njegovega soglasja. Ker so medicinske sestre v stiku s pacientovo družino, se morajo držati etičnih načel glede tega, ali naj razkrijejo pacientovo zdravstveno stanje ali ne.

Vsaka psihiatrična medicinska sestra je dolžna varovati zdravje, pravice in varnost pacientov. Telesna zasebnost pacienta je del načel medicinske etike.

Medicinska etika

Glavni etični standardi za zdravnika so zdravljenje in vodenje bolnikov, ki temelji na hitri diagnozi in prognozi za vsakega bolnika, ob upoštevanju razpoložljivih virov, zdravstvenih potreb in zmožnosti.

Moralne obveznosti zdravstvenih delavcev so spoštovanje avtonomije, dobrotljivosti, pravičnosti in skrb za njihov obseg. Ta načela lahko pomagajo zdravnikom in drugim zdravstvenim delavcem pri odločanju, ko razmišljajo o moralnih vprašanjih, ki se pojavljajo pri delu.

Etika zdravstvene nege vključuje obravnavo vsakega pacienta s spoštovanjem in sočutjem, ne glede na pacientov videz, ekonomski ali socialni status, vero, spol, spolno usmerjenost ali naravo pacientove diagnoze. Pacient mora biti deležen optimalne oskrbe, zavedajoč se, da so njegovo zdravje, varnost in pravice zaščiteni. Poleg tega mora zdravstveni delavec spoštovati pravila zaupnosti med pacientom in izvajalcem zdravstvenih storitev.

Etika zdravstvenih delavcev ne dovoljuje moralne in fizične škode pacientu, pa tudi nespoštovanja njegovih pravic. Zdravstveni delavci so dolžni varovati poklicno zaupnost ter zagotoviti kakovostno in pravočasno zdravstveno oskrbo pacienta.

Pacient-zdravnik = Zaupnost

Tako etično kot pravno je zdravstvenim delavcem prepovedano deliti podatke o bolnikih z drugimi, saj ima lahko takšno neupoštevanje etičnih standardov pravne posledice. Zaupnost se nanaša na zasebnost pacienta. Bolniki pričakujejo in zaupajo svojim lečečim zdravnikom, ki so dolžni ohraniti zaupnost.

Etika s sodelavci

Zdravstveni delavci bi morali priznati delo drugih zdravstvenih delavcev in jim pomagati pri poklicni rasti. Pravi profesionalec prepozna odlično delo drugih in jim pomaga uspeti.

Etika poklicnega ravnanja

Izvajalci zdravstvenih storitev, ki imajo dostop do varovanih zdravstvenih in finančnih informacij, se morajo držati standardov odgovornosti za informacije, ki ščitijo zasebnost bolnikov. Zdravstveni delavci, ki sodelujejo pri oskrbi bolnikov, se morajo držati standardov medicine, ki temelji na dokazih, ter voditi jasne in jedrnate evidence.

Lažna dokumentacija o honorarjih in storitvah ali kakršna koli druga vrsta goljufije je v zdravniški praksi neetično.

Eno najpogostejših vprašanj etike zdravstvenih delavcev je smrt pacienta. Ta tema je široka in lahko vključuje opustitev zdravljenja za vzdrževanje življenja, spoštovanje bolnikovih želja in svetovanje bolnikovi družini. Zdravstveno osebje zagotavlja, da so bolnikom in družinskim članom na voljo vse možnosti, tako da so popolnoma obveščeni pred kakršno koli odločitvijo.

domov » Amatersko fotografiranje » Medicinska deontologija in etika: osnove, načela in metode. Medicinska etika