Kaj je definicija elektrokardiograma. Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, snemanje, analiza, odkrivanje patologij

Bolezni srca in ožilja so najpogostejši vzrok smrti v postindustrijski družbi. Pravočasna diagnoza in zdravljenje organov srčno-žilni sistem pomaga zmanjšati tveganje za razvoj srčnih patologij med prebivalstvom.

Elektrokardiogram (EKG) je ena najpreprostejših in najbolj informativnih metod za preučevanje srčne aktivnosti. EKG beleži električno aktivnost srčne mišice in informacije prikaže v obliki valov na papirnem traku.

Rezultati EKG se v kardiologiji uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni. Ni priporočljivo samostojno izvajati zdravljenja srca, bolje je, da se posvetujete s strokovnjakom. Da pa bi dobili splošno predstavo, je vredno vedeti, kaj kaže kardiogram.

Indikacije za EKG

V klinični praksi obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:

• huda bolečina v prsih;
• stalna omedlevica;
• dispneja;
• nestrpnost do vadbe;
• omotica;
• srčni šumi.

Med rutinskim pregledom je EKG obvezna diagnostična metoda. Obstajajo lahko tudi druge indikacije, ki jih določi lečeči zdravnik. Če opazite druge zaskrbljujoče simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite njihov vzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Strog načrt za dešifriranje EKG je sestavljen iz analize nastalega grafa. V praksi se uporablja samo celotni vektor kompleksa QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno v obliki neprekinjene črte z oznakami in alfanumeričnimi oznakami. Vsakdo lahko z nekaj treninga dešifrira EKG, pravilno diagnozo pa lahko postavi le zdravnik. Analiza EKG zahteva poznavanje algebre, geometrije in razumevanje črkovnih simbolov.

Indikatorji EKG, ki jih je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov:

• intervali;
• segmenti;
• zobje.

Na EKG so strogi indikatorji normalnosti, vsako odstopanje pa je že znak motenj v delovanju srčne mišice. Patologijo lahko izključi le usposobljen specialist - kardiolog.

Razlaga EKG pri odraslih - norma v tabeli

Analiza kardiograma

EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih odvodih: 6 odvodih v okončinah (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šestih odvodih v prsnem košu (V1-V6). Val P odraža proces vzbujanja in sprostitve atrijev. Zobje Q,S prikazujejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R - val, ki kaže na depolarizacijo spodnjih prekatov srca, in T-val - sprostitev miokarda.

Kompleks QRS prikazuje čas depolarizacije prekata. Čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od SA vozla do AV vozla, se meri z intervalom PR.

Računalniki, ki so vgrajeni v večino naprav za EKG, so sposobni izmeriti čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od vozlišča SA do ventriklov. Te meritve lahko zdravniku pomagajo oceniti vaš srčni utrip in nekatere vrste srčnega bloka.

Računalniški programi lahko tudi interpretira rezultate EKG. In ko se umetna inteligenca in programiranje izboljšujeta, sta pogosto natančnejša. Vendar pa ima interpretacija EKG veliko tankosti, zato človeški dejavnik še vedno ostaja pomemben del ocene.

V elektrokardiogramu so lahko odstopanja, ki ne vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Vendar pa obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejema mednarodna kardiološka skupnost.

Na podlagi teh standardov je normalen elektrokardiogram pri zdravi osebi videti takole:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val – 80 milisekund;
• PR interval – 120-200 milisekund;
• PR segment - ​​50-120 milisekund;
• kompleks QRS - 80-100 milisekund;
• J-val: odsoten;
• ST segment - ​​80-120 milisekund;
• T-val – 160 milisekund;
• interval ST - 320 milisekund;
• Interval QT je 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.
• ind.sok – 17.3.

Patološki parametri EKG

EKG v normalnih in patoloških stanjih se bistveno razlikuje. Zato je treba skrbno pristopiti k dekodiranju kardiograma srca.

kompleks QRS

Vsaka nepravilnost v električnem sistemu srca povzroči podaljšanje kompleksa QRS. Prekati imajo večjo mišično maso kot atriji, zato je kompleks QRS bistveno daljši od vala P. Trajanje, amplituda in morfologija kompleksa QRS so uporabni pri prepoznavanju srčnih aritmij, motenj prevodnosti, hipertrofije prekatov, miokardnega infarkta, elektrolitov. nenormalnosti in druga bolezenska stanja.

Zobje Q, R, T, P, U

Nenormalni valovi Q se pojavijo, ko električni signal prehaja skozi poškodovano srčno mišico. Veljajo za označevalce prejšnjega miokardnega infarkta.

Depresija R-valov je praviloma povezana tudi z miokardnim infarktom, lahko pa je tudi posledica blokade levega Hisovega snopa, WPW sindrom ali hipertrofija spodnjih prekatov srčne mišice.

Inverzija valov T se vedno šteje za nenormalno vrednost na EKG traku. Takšen val je lahko znak koronarne ishemije, Wellensovega sindroma, hipertrofije spodnjih srčnih prekatov ali motnje centralnega živčnega sistema.

Val P s povečano amplitudo lahko kaže na hipokalemijo in hipertrofijo desnega preddvora. Nasprotno pa val P z zmanjšano amplitudo lahko kaže na hiperkalemijo.

Valove U najpogosteje opazimo pri hipokalemiji, lahko pa so prisotni tudi pri hiperkalcemiji, tirotoksikozi ali uporabi epinefrina. antiaritmična zdravila razreda 1A in 3. Pogosto jih najdemo, ko prirojeni sindrom podaljšan interval QT in intrakranialna krvavitev.

Obrnjeni val U lahko kaže na patološke spremembe v miokardu. Na EKG-jih pri športnikih je včasih mogoče videti še en U-val.

Intervali QT, ST, PR

Podaljšanje QTc povzroči prezgodnje akcijske potenciale med kasnejše faze depolarizacija. To poveča tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij ali usodne ventrikularne fibrilacije. Večjo stopnjo podaljšanja intervala QTc opazimo pri ženskah, starejših bolnikih, hipertenzivnih bolnikih in nizkih ljudeh.

Najpogostejši vzroki za podaljšanje intervala QT so hipertenzija in nekatera zdravila. Trajanje intervala se izračuna po Bazettovi formuli. S tem simptomom je treba opraviti razlago elektrokardiograma ob upoštevanju anamneze. Ta ukrep je potreben za odpravo dednega vpliva.

Depresija intervala ST lahko kaže na ishemijo koronarne arterije, transmuralni miokardni infarkt ali hipokalemija.

Podaljšan interval PR (več kot 200 ms) lahko kaže na srčni blok prve stopnje. Podaljšanje je lahko povezano s hipokalemijo, akutno revmatično vročino ali lymsko boreliozo. Kratek interval PR (manj kot 120 ms) je lahko povezan z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ali Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija PR segmenta lahko kaže na atrijsko poškodbo ali perikarditis.

Primeri opisov srčnega utripa in interpretacije EKG

Normalni sinusni ritem

Sinusni ritem je vsak srčni ritem, pri katerem se vzbujanje srčne mišice začne iz sinusnega vozla. Zanj so značilni pravilno usmerjeni valovi P na EKG. Po dogovoru izraz "normalni sinusni ritem" ne vključuje samo normalnih valov P, ampak tudi vse druge meritve EKG.

Norma EKG pri odraslih:

1. srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;
2. redni ritem;
3. normalen interval PR, kompleks QT in QRS;
4. Kompleks QRS je pozitiven v skoraj vseh odvodih (I, II, AVF in V3-V6) in negativen v aVR.

Sinusna bradikardija

Srčni utrip pod 55 v sinusnem ritmu se imenuje bradikardija. Razlaga EKG pri odraslih mora upoštevati vse parametre: šport, kajenje, anamnezo. Ker je v nekaterih primerih bradikardija različica norme, zlasti pri športnikih.

Patološka bradikardija se pojavi s sindromom šibkega sinusnega vozla in se zabeleži na EKG kadar koli v dnevu. To stanje spremlja stalna omedlevica, bledica in hiperhidroza. V skrajnih primerih so srčni spodbujevalniki predpisani za maligno bradikardijo.

Znaki patološke bradikardije:

1. srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Valovi P so navpični, dosledni in normalni po morfologiji in trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekunde;

Sinusna tahikardija

Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 utripov na minuto) se običajno imenuje sinusna tahikardija. Upoštevajte, da se normalni srčni utrip razlikuje glede na starost; na primer, pri dojenčkih lahko srčni utrip doseže 150 utripov na minuto, kar velja za normalno.

Nasvet! Doma, s hudo tahikardijo, močnim kašljem ali pritiskom na zrkla. Ta dejanja stimulirajo vagusni živec, ki aktivira parasimpatični živčni sistem, kar povzroči počasnejše bitje srca.

Znaki patološke tahikardije:

1. Srčni utrip je nad sto utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Valovi P so navpični, konsistentni in normalni po morfologiji;
4. PR interval niha med 0,12-0,20 sekunde in se krajša z naraščajočo srčno frekvenco;
5. Kompleks QRS manj kot 0,12 sekunde.

atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je nenormalen srčni ritem, za katerega je značilno hitro in nepravilno krčenje preddvorov. Večina epizod je asimptomatskih. Včasih napad spremlja naslednje simptome: tahikardija, omedlevica, omotica, zasoplost ali bolečina v prsih. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in možgansko kap.

Znaki atrijske fibrilacije:

1. Srčni utrip je nespremenjen ali pospešen;
2. P valovi so odsotni;
3. električna aktivnost je kaotična;
4. intervali RR so neredni;
5. Kompleks QRS je krajši od 0,12 sekunde (v redkih primerih se kompleks QRS podaljša).

Pomembno! Kljub zgornjim pojasnilom z dekodiranjem podatkov mora zaključek EKG opraviti le usposobljen specialist - kardiolog ali splošni zdravnik. Dešifriranje elektrokardiograma in diferencialna diagnoza zahtevata visoko medicinsko izobrazbo.

Kako "prebrati" miokardni infarkt na EKG?

Študenti, ki začnejo študirati kardiologijo, imajo pogosto vprašanje: kako se naučiti pravilno brati kardiogram in prepoznati miokardni infarkt (MI)? "Preberi" srčni infarkt na papirnem traku na podlagi več značilnosti:

• dvig ST segmenta;
• vrh T val;
• globok zob Q ali njegovo pomanjkanje.

Pri analizi rezultatov elektrokardiografije se najprej identificirajo ti kazalci, nato pa se obravnavajo drugi. Včasih najbolj zgodnji znak akutni miokardni infarkt je le koničast T-val. V praksi je to precej redko, ker se pojavi šele 3-28 minut po začetku srčnega infarkta.

Elektrokardiografija je metoda grafičnega snemanja potencialne razlike v električnem polju srca, ki nastane med njegovo aktivnostjo. Registracija se izvaja z napravo - elektrokardiografom. Sestavljen je iz ojačevalnika, ki omogoča zajemanje tokov zelo nizke napetosti; galvanometer, ki meri napetost; energetski sistemi; snemalna naprava; elektrode in žice, ki povezujejo bolnika z napravo. Valovna oblika, ki se zabeleži, se imenuje elektrokardiogram (EKG). Registracija potencialne razlike v električnem polju srca iz dveh točk na površini telesa se imenuje svinec. Praviloma se EKG snema v dvanajstih odvodih: treh bipolarnih (trije standardni odvodi) in devetih unipolarnih (trije unipolarni izboljšani odvodi do udov in 6 unipolarnih odvodov do prsnega koša). Pri bipolarnih odvodih se na elektrokardiograf priklopi dve elektrodi, pri unipolarnih odvodih je ena elektroda (indiferentna) kombinirana, druga (različna, aktivna) pa se namesti na izbrano točko na telesu. Če je aktivna elektroda nameščena na ud, se elektroda imenuje unipolarna, z udom ojačeno; če se ta elektroda namesti na prsni koš – z unipolarnim prsnim elektrodom.

Za snemanje EKG v standardnih odvodih (I, II in III) se na okončine položijo krpe, navlažene s fiziološko raztopino, na katere so nameščene kovinske elektrodne plošče. Ena elektroda z rdečo žico in enim dvignjenim obročem je nameščena na desni, druga - z rumeno žico in dvema dvignjenima obročema - na levi podlakti, tretja - z zeleno žico in tremi dvignjenimi obročki - na levi goleni. . Za snemanje odvodov sta na elektrokardiograf izmenično povezani dve elektrodi. Za snemanje odvoda I povežite elektrode desne in leve roke, odvod II - elektrode desne roke in leve noge, odvod III - elektrode leve roke in leve noge. Preklapljanje vodnikov poteka z vrtenjem gumba. Poleg standardnih se iz okončin odstranijo unipolarne ojačane elektrode. Če je aktivna elektroda na desni roki, je odvod označen kot aVR ali UP, če je na levi roki - aVL ali UL, in če je na levi nogi - aVF ali UL.

riž. 1. Lokacija elektrod pri registraciji anteriornih prsnih odvodov (navedeno s številkami, ki ustrezajo njihovim serijskim številkam). Navpične črte, ki prečkajo številke, ustrezajo anatomskim linijam: 1 - desna prsnica; 2 - leva prsnica; 3 - levo parasternalno; 4-levo srednjeklavikularno; 5-levi sprednji aksilarni; 6 - levi srednji aksilarni.

Pri snemanju unipolarnih prsnih odvodov se aktivna elektroda namesti na prsni koš. EKG se posname na naslednjih šestih mestih elektrod: 1) na desnem robu prsnice v IV medrebrnem prostoru; 2) na levem robu prsnice v IV medrebrnem prostoru; 3) vzdolž leve parasternalne črte med IV in V medrebrnimi prostori; 4) vzdolž srednjeklavikularne črte v 5. medrebrnem prostoru; 5) vzdolž sprednje aksilarne črte v 5. medrebrnem prostoru in 6) vzdolž srednje aksilarne črte v 5. medrebrnem prostoru (slika 1). Unipolarni prsni vodi so označeni z latinsko črko V ali v ruščini - GO. Manj pogosto so zabeleženi bipolarni prsni odvodi, pri katerih je ena elektroda nameščena na prsih, druga pa na desni roki ali levi nogi. Če je bila druga elektroda nameščena na desni roki, so bili prsni odvodi označeni z latinskimi črkami CR ali ruskimi - GP; ko je bila druga elektroda nameščena na levi nogi, so bili prsni odvodi označeni z latinskimi črkami CF ali ruskimi - GN.

EKG zdravih ljudi je spremenljiv. Odvisno je od starosti, postave itd. Vendar pa je običajno vedno mogoče razlikovati določene zobe in intervale na njem, ki odražajo zaporedje vzbujanja srčne mišice (slika 2). Glede na razpoložljivi časovni žig (na fotografskem papirju je razdalja med dvema navpičnima črtama 0,05 s, na milimetrskem papirju pri hitrosti vlečenja 50 mm/s je 1 mm 0,02 s, pri hitrosti 25 mm/s - 0,04). sek.) lahko izračunate trajanje EKG valov in intervalov (segmentov). Višina zob se primerja s standardno oznako (ko na napravo dovedemo impulz 1 mV, mora posneta črta odstopati od prvotnega položaja za 1 cm). Vzbujanje miokarda se začne iz atrijev, na EKG pa se pojavi atrijski val P, ki je običajno majhen: visok 1-2 mm in traja 0,08-0,1 sekunde. Razdalja od začetka vala P do vala Q ( interval P-Q) ustreza času širjenja vzbujanja iz atrija v ventrikle in je enak 0,12-0,2 s. Med vzbujanjem ventriklov se zabeleži kompleks QRS, velikost njegovih valov v različnih odvodih pa je izražena drugače: trajanje kompleksa QRS je 0,06-0,1 sekunde. Razdalja od vala S do začetka vala T - segmenta S-T, se običajno nahaja na isti ravni kot interval P-Q in njegov premik ne sme presegati 1 mm. Ko vzbujanje v prekatih zbledi, se zabeleži interval T od začetka vala Q do konca vala T, ki odraža proces vzbujanja prekatov (električna sistola). Njegovo trajanje je odvisno od srčnega utripa: ko se ritem poveča, se skrajša, ko se upočasni, se podaljša (povprečno je 0,24-0,55 sekunde). Srčni utrip je mogoče enostavno izračunati iz EKG-ja, če vemo, kako dolgo traja en srčni cikel (razdalja med dvema valovoma R) in koliko takšnih ciklov vsebuje minuta. Interval T-P ustreza diastoli srca; v tem času naprava beleži ravno (tako imenovano izoelektrično) črto. Včasih se za valom T zabeleži val U, katerega izvor ni povsem jasen.

riž. 2. Elektrokardiogram zdrave osebe.

V patologiji se lahko velikost valov, njihovo trajanje in smer, pa tudi trajanje in lokacija intervalov (segmentov) EKG močno razlikujejo, kar je razlog za uporabo elektrokardiografije pri diagnozi številnih bolezni srca. Z elektrokardiografijo se diagnosticirajo različne motnje srčnega ritma (glej), vnetne in distrofične lezije miokard. Posebno pomembno vlogo pri diagnozi ima elektrokardiografija koronarna insuficienca in miokardni infarkt.

Z EKG lahko ugotovite ne le prisotnost srčnega infarkta, temveč tudi ugotovite, katera stena srca je prizadeta. V zadnjih letih se za preučevanje potencialne razlike v električnem polju srca uporablja metoda teleelektrokardiografije (radioelektrokardiografija), ki temelji na principu brezžičnega prenosa električnega polja srca z radijskim oddajnikom. Ta metoda vam omogoča registracijo EKG med telesno aktivnostjo, v gibanju (za športnike, pilote, astronavte).

Elektrokardiografija (grško kardia - srce, grapho - pisanje, snemanje) je metoda snemanja električnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu med njegovim krčenjem.

Zgodovina elektrofiziologije in s tem elektrokardiografije se začne z eksperimentom Galvanija (L. Galvani), ki je leta 1791 odkril električne pojave v mišicah živali. Matteucci (S. Matteucci, 1843) je ugotovil prisotnost električnih pojavov v izrezanem srcu. Dubois-Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) je dokazal, da je v živcih in mišicah vzbujeni del elektronegativen glede na mirovanje. Kolliker in Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855) sta z uporabo živčno-mišičnega pripravka žabe, sestavljenega iz ishiadičnega živca, povezanega z mišico gastrocnemius, na krčeno srce dosegla dvojno kontrakcijo med srčno kontrakcijo: eno na začetku sistole in druga (nekonstantna) na začetku diastole. Tako je bila prvič zabeležena elektromotorna sila (EMS) golega srca. Waller (A. D. Waller, 1887) je prvi zabeležil EMF srca s površine človeškega telesa s pomočjo kapilarnega elektrometra. Waller je verjel, da je človeško telo prevodnik, ki obdaja vir EMF - srce; različne točke človeškega telesa imajo potenciale različnih velikosti (slika 1). Vendar snemanje EMF srca, pridobljeno s kapilarnim elektrometrom, ni natančno reproduciralo njegovih nihanj.

riž. 1. Shema porazdelitve izopotencialnih črt na površini človeškega telesa, ki jih povzroča elektromotorna sila srca. Številke označujejo možne vrednosti.

Natančen zapis EMF srca s površine človeškega telesa - elektrokardiogram (EKG) - je naredil Einthoven (W. Einthoven, 1903) z uporabo strunskega galvanometra, zgrajenega na principu naprav za sprejemanje čezatlantskih telegramov.

Po sodobnih konceptih so celice razdražljivih tkiv, zlasti miokardne celice, prekrite s polprepustno membrano (membrano), prepustno za kalijeve ione in neprepustno za anione. Pozitivno nabiti kalijevi ioni, ki jih je v celicah v primerjavi z okolico v presežku, se zadržijo na zunanji površini membrane z negativno nabitimi anioni, ki se nahajajo na njeni notranji površini, ki je zanje neprepustna.

Tako se na lupini žive celice pojavi dvojna električna plast – lupina je polarizirana, njena zunanja površina pa je nabita pozitivno glede na notranjo vsebino, ki je negativno nabita.

Ta prečna potencialna razlika je potencial mirovanja. Če mikroelektrode namestimo na zunanjo in notranjo stran polarizirane membrane, nastane tok v zunanjem tokokrogu. Beleženje nastale potencialne razlike daje monofazno krivuljo. Ko pride do vzbujanja, membrana vzbujenega območja izgubi polprepustnost, se depolarizira in njena površina postane elektronegativna. Tudi registracija potencialov zunanje in notranje lupine depolarizirane membrane z dvema mikroelektrodama daje monofazno krivuljo.

Zaradi potencialne razlike med površino vzbujenega depolariziranega območja in površino polariziranega, ki miruje, nastane akcijski tok - akcijski potencial. Ko vzbujanje zajame celotno mišično vlakno, njegova površina postane elektronegativna. Prenehanje vzbujanja povzroči val repolarizacije in potencial mirovanja mišičnega vlakna se obnovi (slika 2).

riž. 2. Shematski prikaz polarizacije, depolarizacije in repolarizacije celice.

Če celica miruje (1), potem na obeh straneh celične membrane obstaja elektrostatično ravnovesje, ki sestoji iz dejstva, da je površina celice elektropozitivna (+) glede na njeno notranjo stran (-).

Vzbujevalni val (2) v trenutku poruši to ravnotežje in površina celice postane elektronegativna glede na njeno notranjost; Ta pojav imenujemo depolarizacija ali, bolj pravilno, inverzna polarizacija. Ko ekscitacija preide skozi celotno mišično vlakno, se to popolnoma depolarizira (3); njegova celotna površina ima enak negativni potencial. To novo ravnovesje ne traja dolgo, saj vzbujevalnemu valu sledi repolarizacijski val (4), ki ponovno vzpostavi polarizacijo stanja mirovanja (5).

Proces vzbujanja v normalnem človeškem srcu - depolarizacija - poteka na naslednji način. Vzbujevalni val, ki nastane v sinusnem vozlu, ki se nahaja v desnem atriju, se širi s hitrostjo 800-1000 mm na 1 sekundo. radialno vzdolž mišičnih snopov najprej desnega in nato levega atrija. Trajanje vzbujanja obeh preddvorov je 0,08-0,11 sekunde.

Prvih 0,02 - 0,03 sek. Vzbujen je samo desni atrij, nato 0,04 - 0,06 sekunde - oba atrija in zadnjih 0,02 - 0,03 sekunde - samo levi atrij.

Ko doseže atrioventrikularni vozel, se širjenje vzbujanja upočasni. Nato se z visoko in postopoma naraščajočo hitrostjo (od 1400 do 4000 mm na 1 sekundo) usmeri vzdolž Hisovega snopa, njegovih nog, njihovih vej in vej ter doseže končne konce prevodnega sistema. Ko doseže kontraktilni miokard, se vzbujanje širi skozi oba prekata z znatno zmanjšano hitrostjo (300-400 mm na 1 sekundo). Ker so periferne veje prevodnega sistema razpršene predvsem pod endokardom, se najprej vzbuja notranja površina srčne mišice. Nadaljnji potek vzbujanja prekatov ni povezan z anatomsko lokacijo mišičnih vlaken, ampak je usmerjen od notranje površine srca do zunanjega. Čas vzbujanja v mišičnih snopih, ki se nahajajo na površini srca (subepikardialno), določata dva dejavnika: čas vzbujanja vej prevodnega sistema, ki so najbližje tem snopom, in debelina mišične plasti, ki ločuje subepikardialne mišične snope od periferne veje prevodnega sistema.

Interventrikularni septum in desna papilarna mišica sta prva vzbujena. V desnem prekatu vzbujanje najprej zajame površino njegovega osrednjega dela, saj je mišična stena na tem mestu tanka in njene mišične plasti so v tesnem stiku s perifernimi vejami desne noge prevodnega sistema. V levem prekatu se vrh najprej vzbuja, saj je stena, ki ga ločuje od perifernih vej leve noge, tanka. Za različne točke na površini desnega in levega prekata normalnega srca se obdobje vzbujanja začne ob strogo določenem času in večina vlaken na površini tankostenskega desnega prekata in le majhno število vlaken na površini levega prekata se najprej vzbujajo zaradi bližine perifernih vej prevodnega sistema (slika .3).

riž. 3. Shematski prikaz normalne ekscitacije interventrikularnega septuma in zunanjih sten prekatov (po Sodi-Pallares et al.). Vzbujanje ventriklov se začne na levi strani septuma v njegovem srednjem delu (0,00-0,01 s), nato pa lahko doseže dno desne papilarne mišice (0,02 s). Po tem se vzbujajo subendokardialne mišične plasti zunanje stene levega (0,03 s) in desnega (0,04 s) prekata. Zadnji, ki se vzbujajo, so bazalni deli zunanjih sten prekatov (0,05-0,09 s).

Procesa prenehanja vzbujanja mišičnih vlaken srca - repolarizacije - ni mogoče šteti za popolnoma raziskanega. Proces atrijske repolarizacije večinoma sovpada s procesom depolarizacije prekatov in delno s procesom njihove repolarizacije.

Proces repolarizacije prekatov je veliko počasnejši in v nekoliko drugačnem zaporedju kot proces depolarizacije. To je razloženo z dejstvom, da je trajanje vzbujanja mišičnih snopov površinskih plasti miokarda krajše od trajanja vzbujanja subendokardnih vlaken in papilarnih mišic. Snemanje procesa depolarizacije in repolarizacije atrijev in prekatov s površine človeškega telesa daje značilno krivuljo - EKG, ki odraža električno sistolo srca.

EMF srca se trenutno beleži z nekoliko drugačnimi metodami kot tiste, ki jih je zabeležil Einthoven. Einthoven je zabeležil tok, ki nastane s povezavo dveh točk na površini človeškega telesa. Sodobne naprave – elektrokardiografi – neposredno beležijo napetost, ki jo povzroča elektromotorna sila srca.

Napetost, ki jo povzroča srce in je enaka 1-2 mV, se z radijskimi cevmi, polprevodniki ali katodno cevjo ojača na 3-6 V, odvisno od ojačevalnika in snemalne naprave.

Občutljivost merilnega sistema je nastavljena tako, da potencialna razlika 1 mV daje odstopanje 1 cm. Snemanje poteka na fotografski papir ali film ali direktno na papir (črnilo, termični zapis, brizgalni zapis). Najbolj natančne rezultate dobimo s snemanjem na fotografski papir ali film in z brizgalnim zapisom.

Za razlago nenavadne oblike EKG so bile predlagane različne teorije o njegovem nastanku.

A.F. Samoilov je EKG obravnaval kot rezultat interakcije dveh monofaznih krivulj.

Glede na to, da ko dve mikroelektrodi posnameta zunanjo in notranjo površino membrane v stanju mirovanja, vzbujanja in poškodbe, dobimo monofazno krivuljo, M. T. Udelnov meni, da monofazna krivulja odraža glavno obliko bioelektrične aktivnosti miokarda. Algebraična vsota dveh monofaznih krivulj daje EKG.

Patološke spremembe EKG so posledica premikov monofaznih krivulj. Ta teorija o genezi EKG se imenuje diferencialna.

Zunanjo površino celične membrane v obdobju vzbujanja lahko shematično predstavimo kot sestavljeno iz dveh polov: negativnega in pozitivnega.

Neposredno pred vzbujalnim valom na kateri koli točki njegovega širjenja je površina celice elektropozitivna (stanje mirovanja polarizacije), takoj za vzbujevalnim valom pa je površina celice elektronegativna (stanje depolarizacije; slika 4). Ti električni naboji nasprotnih predznakov, združeni v pare na eni in drugi strani vsakega mesta, ki ga pokriva vzbujevalni val, tvorijo električne dipole (a). Repolarizacija ustvari tudi nešteto število dipolov, vendar je za razliko od zgornjih dipolov negativni pol spredaj, pozitivni pa zadaj glede na smer širjenja valov (b). Če je depolarizacija ali repolarizacija končana, ima površina vseh celic enak potencial (negativen ali pozitiven); dipoli so popolnoma odsotni (glej sliko 2, 3 in 5).

riž. 4. Shematski prikaz električnih dipolov med depolarizacijo (a) in repolarizacijo (b), ki nastanejo na obeh straneh vzbujalnega in repolarizacijskega vala kot posledica sprememb električnega potenciala na površini miokardnih vlaken.

riž. 5. Diagram enakostraničnega trikotnika po Einthovnu, Faru in Warthu.

Mišično vlakno je majhen bipolarni generator, ki proizvaja majhen (elementarni) EMF - elementarni dipol.

V vsakem trenutku srčne sistole pride do depolarizacije in repolarizacije velikega števila miokardnih vlaken, ki se nahajajo v različnih delih srca. Vsota nastalih elementarnih dipolov ustvari ustrezno vrednost EMF srca v vsakem trenutku sistole. Srce tako rekoč predstavlja en popolni dipol, ki med srčnim ciklom spreminja svojo velikost in smer, ne spreminja pa lokacije svojega središča. Potencial na različnih točkah na površini človeškega telesa ima različne vrednosti, odvisno od lokacije celotnega dipola. Predznak potenciala je odvisen od tega, na kateri strani premice, ki je pravokotna na os dipola in poteka skozi njeno središče, se nahaja dana točka: na strani pozitivnega pola ima potencial predznak +, na nasprotni strani pa - znak.

Največkrat je vznemirjeno srce, površina desne polovice trupa, desne roke, glave in vratu ima negativen potencial, površina leve polovice trupa, obeh nog in leve roke pa pozitiven potencial. (Slika 1). To je shematska razlaga nastanka EKG po teoriji dipola.

EMF srca med električno sistolo spremeni ne le svojo velikost, ampak tudi smer; torej je vektorska količina. Vektor je upodobljen kot odsek ravne črte določene dolžine, katerega velikost glede na določene podatke snemalne naprave kaže absolutno vrednost vektorja.

Puščica na koncu vektorja označuje smer srčnega EMF.

Vektorji EMF posameznih srčnih vlaken, ki nastanejo hkrati, se seštejejo po pravilu dodajanja vektorjev.

Skupni (integralni) vektor dveh vektorjev, ki sta vzporedna in usmerjena v eno smer, je v absolutni vrednosti enak vsoti njegovih sestavnih vektorjev in je usmerjen v isto smer.

Skupni vektor dveh vektorjev enake velikosti, ki se nahajata vzporedno in usmerjena v nasprotni smeri, je enak 0. Skupni vektor dveh vektorjev, usmerjenih drug proti drugemu pod kotom, je enak diagonali paralelograma, sestavljenega iz njegovih sestavnih vektorjev . Če oba vektorja tvorita ostri kot, potem je njun skupni vektor usmerjen proti svojim sestavnim vektorjem in je večji od katerega koli od njih. Če oba vektorja tvorita top kot in sta torej usmerjena v nasprotni smeri, potem je njun skupni vektor usmerjen proti največjemu vektorju in je krajši od njega. Vektorska analiza EKG je sestavljena iz določanja EKG valovi prostorska smer in velikost celotnega EMF srca v katerem koli trenutku njegovega vzbujanja.

Elektrokardiografska metoda je preprost in neboleč način neinvazivne diagnostike delovanja notranjih organov, ki ne povzroča nelagodja in nima neposrednega vpliva na telo. Je pa tudi izjemno informativna metoda pregleda, zaradi česar je že dolgo tako priljubljena. Samo, za razliko od ultrazvočnih preiskav, kardiogram ne oddaja nobenih valov, ampak samo bere informacije, zato, da bi ugotovili, kaj dejansko kaže EKG, se morate obrniti na načelo delovanja same naprave. Elektrokardiograf ima sistem senzorjev, ki so pritrjeni na določena mesta na pacientovem telesu in beležijo od tam prejete informacije. Vsi ti zelo občutljivi mehanizmi so sposobni zajeti signale električnih impulzov, ki nastanejo pri delu srca, in jih pretvoriti v krivuljo, katere vsak zob ima svoj poseben pomen. Zahvaljujoč temu imajo zdravniki možnost, da hitro in enostavno prepoznajo različne možne patologije in nepravilnosti v delovanju srca in kardiovaskularnega sistema ter celo natančno ugotovijo, katere bolezni so privedle do tega. Enostavnost in dostopnost tega posega omogočata, da ga lahko pogosto izvajamo kot preventivno diagnozo, pa tudi kot prvi in ​​najhitrejši pregled, ki se opravi ob sumu na srčno bolezen.

Kljub temu, da se ta pregled uporablja že vrsto let za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja, je zaradi dostopnosti za bolnike in učinkovitosti aktualen še danes. Rezultati, pridobljeni med pregledom, so natančen odraz procesa, ki se dogaja v človeškem miokardu.

Kaj pokaže kardiogram srca?

Kardiogram odraža ritem srca in njegove impulze, ki nastajajo med delovanjem, beleži pa tudi utrip, prevodnost in čas, ki ga organ potrebuje, da se napolni s krvjo. Vse to nam omogoča, da ustvarimo dokaj popolno klinično sliko električne aktivnosti miokarda in splošnega stanja srca. Vse informacije, ki jih prenašajo senzorji, se posnamejo na trak in primerjajo z rezultati, ki bi morali biti običajni za človeka. Če so prisotne patologije, se bodo zagotovo odrazile na kardiogramu v obliki odstopanj glavnih zob krivulje. Na podlagi tega, kakšni so zobje in kako natančno se razlikujejo od norme, lahko zdravnik sklepa o bolnikovi diagnozi, saj je za vsako patologijo značilen določen niz odstopanj.

Tako elektrokardiogram omogoča določitev hitrosti polnjenja srčnih prekatov, prepoznavanje težav z miokardom in opazovanje motenj srčnega ritma in pogostosti njegovih kontrakcij. Metoda omogoča spoznavanje stanja mišičnega tkiva zaradi dejstva, da poškodovani miokard prenaša impulze drugače kot zdrave mišice. Te spremembe lahko zaznajo zelo občutljivi senzorji na pacientovi koži.

Pogosto lahko zdravnik poleg prisotnosti patologije določi vrsto poškodbe in njeno lokacijo na srcu. Kvalificirani kardiolog lahko ugotovi odstopanja od norme po kotih naklona zob kardiograma, ne da bi jih zamenjal z različicami norme, in postavi diagnozo.

Na pregled pri kardiologu bi bilo dobro vzeti s seboj rezultate prejšnjih elektrokardiografskih študij, da bi zdravnik lahko določil dinamiko stanja srca in kardiovaskularnega sistema ter spremljal spremembe ritma, izračunal, ali je se je srčni utrip povečal in ali so se pojavile kakršne koli patologije. Vse to bo pripomoglo k hitremu diagnosticiranju razvoja bolezni, ki lahko povzročijo bolezni, kot je miokardni infarkt, in bo pomagalo pravočasno začeti zdravljenje.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih je mogoče določiti z EKG

• aritmija. Za aritmijo je značilna motnja v nastajanju impulza in njegovem gibanju skozi mišično plast. V tem primeru se pogosto opazi motnja ritma, časovni intervali med R - R se povečajo, ko se ritem spremeni, in postanejo opazna manjša nihanja P - Q in Q - T;
• Angina pektoris. Ta bolezen vodi do bolečine v predelu srca. kardiogram za to patologijo kaže spremembo amplitude vala T in depresijo segmenta S-T, ki je vidna v določenih delih krivulje;
• Tahikardija. S to patologijo pride do znatnega povečanja kontrakcij srčne mišice. Na EKG se tahikardija določi z zmanjšanjem intervalov med segmenti, povečanjem ritma in premikom dela RS - T za majhno razdaljo;
• bradikardija. Za to bolezen je značilna zmanjšana frekvenca kontrakcij miokarda. Slika EKG s to patologijo se od norme razlikuje le z zmanjšanjem ritma, naraščajočim intervalom med segmenti in rahlo spremembo amplitude valov;
• Hipertrofija srca. Ta patologija je določena s preobremenitvijo prekatov ali atrijev in se kaže na kardiogramu v obliki povečane amplitude vala R, motnje prevodnosti tkiva in povečanja časovnih intervalov za povečano površino miokarda. in sprememba električnega položaja samega srca;
• Anevrizma. Anevrizma se kaže z zaznavo vala QS na mestu visokega R in povišanega segmenta RS – T na mestu Q;
• Ekstrasistolija. Pri tej bolezni se pojavi motnja ritma, EKG kaže dolg premor po ekstrasistolah, deformacijo QRS, spremenjene ekstrasistole in odsotnost valov P (e);
• Trombembolija pljučna arterija. Za to patologijo je značilno pomanjkanje kisika v mišičnem tkivu, hipertenzija pljučnih žil in povečanje desnega srca, preobremenitev desnega prekata in supraventrikularne tahiaritmije;
• Miokardni infarkt. Srčni infarkt je mogoče določiti z odsotnostjo valov R, dvigom segmenta S-T in negativnim valom T. V akutni fazi elektrokardiografija pokaže, da se segment S-T nahaja nad izolinijo, val T pa ni diferenciran. Za subakutno fazo je značilno znižanje območja S–T in pojav negativnega T. V fazi brazgotinjenja infarkta EKG pokaže, da je segment S–T izoelektričen, T negativen in Zob Q je jasno viden.

Bolezni, ki jih je težko diagnosticirati z EKG

V večini primerov EKG ne omogoča diagnosticiranja bolezni, kot so maligne in benigne neoplazme v srcu, okvarjene žilne bolezni in prirojene srčne napake, pa tudi motnje v dinamiki krvi. Poleg tega v večini primerov tumorji v različnih delih srca zaradi svoje lokacije vplivajo na delovanje mišice in povzročajo motnje intrakardialne dinamike, ki se na EKG diagnosticirajo kot valvularne okvare organa. Če torej med diagnostičnim postopkom kardiolog ugotovi motnje, kot so hipertrofija srca, neenakomeren ali nenormalen ritem, pa tudi srčno popuščanje, lahko po EKG dodatno predpiše ehokardiografijo, ki bo pomagala ugotoviti, ali so v srcu tumorji. ali ima bolnik drugo bolezen.

Težava EKG je, da so začetne faze nekaterih bolezni, pa tudi nekatere vrste patologij, na kardiogramu slabo vidne. To je posledica dejstva, da čas postopka ni dovolj za popoln pregled in preučevanje bolnikovega srca v različnih situacijah. Kot rešitev tega problema, ki temelji na elektrokardiografiji, obstaja diagnostična metoda, pri kateri mora bolnik en dan ali celo več hoditi z napravo, ki meri zdravje srca.

Prirojene srčne napake vključujejo celo skupino bolezni, ki vodijo do patologij v delovanju miokarda. Vendar pa se med ehokardiografijo takšne srčne napake običajno prepoznajo kot znaki specifičnih sindromov, na primer hipoksije ali srčnega popuščanja, zaradi česar je težko ugotoviti osnovni vzrok bolezni.

Velika težava pri diagnozi z EKG je tudi dejstvo, da imajo nekatere patologije podobne motnje in odstopanja, ki jih opazi kardiogram. V tem primeru se je potrebno posvetovati z izkušenim kardiologom, ki bo na podlagi dobljenih rezultatov lahko dal natančnejšo diagnozo ali vas napotil na dodatni pregled.

Druga težava elektrokardiografije je, da se v večini primerov postopek izvaja, ko bolnik miruje, medtem ko je v običajnem življenju odsotnost telesne dejavnosti in psiho-čustvenega vzburjenja za večino ljudi popolnoma netipična. Tako v številnih primerih z EKG brez dodatne napetosti rezultat ni povsem točen. klinična slika, kar lahko vpliva na končne diagnostične rezultate, saj se v večini primerov simptomi in patologije ne pojavijo v mirnem stanju. Zato se lahko za največjo učinkovitost študije postopek elektrokardiografije izvede z manjšimi obremenitvami bolnika ali takoj po njih. To zagotavlja natančnejše informacije o stanju srca in prisotnosti možnih patologij.

Določanje miokardnega infarkta s kardiogramom

Miokardni infarkt je razdeljen na več stopenj. Prvi je akutno obdobje, pri katerem odmre del mišičnega tkiva, medtem ko na kardiogramu v tej fazi bolezni ekscitacijski vektor izgine v tistih delih srca, kjer je prišlo do poškodbe miokarda. Tudi na EKG postane jasno, da val R ni in se pojavi Q, ki običajno ne bi smel biti v odvodih. Hkrati se spremeni tudi lokacija S - T vala in po akutni fazi se začne subakutno obdobje, v katerem se valovi T in R postopoma vračajo v normalno stanje v fazi brazgotinjenja se srce postopoma prilagodi poškodbi tkiva in nadaljuje svoje delo. V tem primeru je brazgotina, ki ostane po srčnem infarktu, jasno vidna na kardiogramu.

Določanje ishemije z uporabo EKG

Za ishemično bolezen srčne mišice je značilna zmanjšana prekrvavitev miokarda in drugih tkiv srca, kar povzroči pomanjkanje kisika ter postopno poškodbo in atrofijo mišice. Predolgo pomanjkanje kisika, pogosto značilno za napredovalo stopnjo ishemije, lahko posledično povzroči nastanek miokardnega infarkta.

EKG ni najboljša metoda za odkrivanje ishemije, saj se ta postopek izvaja v mirovanju, pri katerem je precej težko diagnosticirati lokacijo prizadetega območja. Obstajajo tudi nekateri deli srca, ki so nedostopni za pregled z elektrokardiografijo in niso testirani, zato, če se v njih pojavi patološki proces, to na EKG ne bo opazno ali pa dobljene podatke naknadno napačno interpretira. zdravnik.

Na EKG se koronarna bolezen kaže predvsem z motnjami v amplitudi in obliki T vala. To je posledica zmanjšane prevodnosti impulzov.

Kaj lahko pove elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) je zapis električne aktivnosti celic srčne mišice v mirovanju. Profesionalna analiza EKG vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje srca in prepoznate večino srčnih patologij. Toda ta študija nekaterih od njih ne pokaže. V takih primerih je predpisano dodatne raziskave. Torej, skrita patologija je mogoče zaznati pri kardiogramu v ozadju stresnega testa. Holterjevo spremljanje je še bolj informativno - 24-urni kardiogram in ehokardiografija.

V katerih primerih je predpisan EKG?

Kardiolog izda napotnico, če ima bolnik naslednje primarne pritožbe:

• bolečine v srcu, hrbtu, prsih, trebuhu, vratu;
• otekanje nog;
• dispneja;
• omedlevica;
• motnje v delovanju srca.

Redno snemanje EKG je obvezno pri naslednjih diagnosticiranih boleznih:

• utrpel srčni napad ali možgansko kap;
• hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• revmatizem.

EKG je obvezen pri pripravah na operacije, spremljanju nosečnosti, pri zdravniškem pregledu pilotov, voznikov in mornarjev. Rezultat kardiograma je pogosto potreben pri vložitvi vavčerja za sanatorijsko zdravljenje in izdaji dovoljenj za aktivno športne aktivnosti. Za preventivne namene, tudi če ni pritožb, je priporočljivo vsako leto opraviti EKG, zlasti osebe, starejše od 40 let. To pogosto pomaga diagnosticirati asimptomatsko srčno bolezen.

Srce neutrudno dela vse življenje. Poskrbite za ta čudovit organ, ne da bi čakali na njegove pritožbe!

Kaj pokaže EKG?

Vizualno kardiogram prikazuje kombinacijo vrhov in najnižjih vrednosti. Valovi so zaporedno označeni s črkami P, Q, R, S, T. Z analizo višine, širine, globine teh valov in trajanja intervalov med njimi kardiolog dobi predstavo o stanju različnih deli srčne mišice. Tako prvi val P vsebuje informacije o delovanju preddvorov. Naslednji 3 zobci odražajo proces vzbujanja prekatov. Po valu T se začne obdobje sprostitve srca.

Kardiogram vam omogoča, da določite:

• srčni utrip (HR);
• srčni utrip;
• različne vrste aritmij;
• različne vrste prevodnih blokad;
• miokardni infarkt;
• ishemične in kardiodistrofične spremembe;
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom;
• ventrikularna hipertrofija;
• položaj električne osi srca (EOS).

Diagnostična vrednost parametrov EKG

Srce odraslega človeka se običajno skrči od 60 do 90-krat na minuto. Nižja vrednost kaže na bradikardijo, višja pa na tahikardijo, ki pa ni nujno patologija. Tako je izrazita bradikardija značilna za trenirane športnike, predvsem tekače in smučarje, prehodna tahikardija pa je ob čustveni stiski povsem običajna.

Srčni utrip

Normalni srčni ritem se imenuje pravilni sinusni ritem, ki nastane v sinusnem vozlu srca. Nesinusna generacija je patološka, ​​nepravilnost pa kaže na eno od vrst aritmije.

Med EKG bolnika prosimo, naj zadrži dih, da ugotovi morebitno patološko nerespiratorno aritmijo. Resna težava je atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). Z njim se ustvarjanje srčnih impulzov ne pojavi v sinusnem vozlu, temveč v celicah atrija. Posledično se atriji in ventrikli kaotično krčijo. To spodbuja nastajanje krvnih strdkov in ustvarja resnično nevarnost srčnega infarkta in možganske kapi. Da bi jih preprečili, je predpisana doživljenjska antiaritmična in antitrombotična terapija.

Atrijska fibrilacija – precej pogosta bolezen v starosti. Lahko je asimptomatska, vendar predstavlja resnično nevarnost za zdravje in življenje. Sledite svojemu srcu!

Aritmija vključuje tudi ekstrasistolo. Ekstrasistola je nenormalno krčenje srčne mišice pod vplivom dodatnega električnega impulza, ki ne prihaja iz sinusnega vozla. Obstajajo atrijske, ventrikularne in atrioventrikularne ekstrasistole. Katere vrste ekstrasistol zahtevajo poseg? Posamezne funkcionalne ekstrasistole (običajno atrijske) se pogosto pojavijo pri zdravem srcu zaradi stresa ali prekomernega fizičnega napora. Potencialno nevarne vključujejo skupinske in pogoste ventrikularne ekstrasistole.

Blokade

Atrioventrikularni (AV) blok je motnja v prevajanju električnih impulzov iz atrijev v ventrikle. Posledično se krčijo asinhrono. A-V blok običajno zahteva zdravljenje, v hujših primerih pa namestitev srčnega spodbujevalnika.

Prevodna motnja v miokardu se imenuje kračni blok. Lahko je lokaliziran na levi ali desni nogi ali na obeh skupaj in je delen ali popoln. Za to patologijo je indicirano konzervativno zdravljenje.

Sinoatrijski blok je prevodna motnja iz sinusnega vozla v miokard. Ta vrsta blokade se pojavi pri drugih boleznih srca ali pri prevelikem odmerjanju zdravil. Zahteva konzervativno zdravljenje.

Miokardni infarkt

Včasih EKG razkrije miokardni infarkt - nekrozo dela srčne mišice zaradi prenehanja njenega krvnega obtoka. Vzrok so lahko veliki aterosklerotični plaki ali oster krč krvnih žil. Vrsta infarkta se razlikuje glede na stopnjo poškodbe - majhne žariščne (ne-Q-infarkt) in obsežne (transmuralne, Q-infarkt) vrste, pa tudi po lokalizaciji. Odkrivanje znakov srčnega infarkta zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

Odkrivanje brazgotin na kardiogramu kaže na miokardni infarkt, ki ga je bolnik nekoč utrpel, po možnosti nebolečega in neopaženega.

Ishemične in distrofične spremembe

Srčna ishemija je pomanjkanje kisika v njegovih različnih delih zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Odkrivanje takšne patologije zahteva predpisovanje antiishemičnih zdravil.

Presnovne motnje v miokardu, ki niso povezane z motnjami krvnega obtoka, se imenujejo distrofične.

Wolff-Parkinson-White sindrom

To je prirojena bolezen, ki jo sestavljajo obstoj nenormalnih prevodnih poti v miokardu. Če ta patologija povzroči aritmične napade, je potrebno zdravljenje, v hujših primerih pa operacija.

Ventrikularna hipertrofija je povečanje velikosti ali zadebelitev stene. Najpogosteje je hipertrofija posledica srčnih napak, hipertenzije in pljučnih bolezni. Nima neodvisnega diagnostična vrednost in položaj EOS. Zlasti pri hipertenziji se določi vodoravni položaj ali odmik v levo. Pomembna je tudi zgradba. Pri tankih ljudeh je položaj EOS praviloma navpičen.

Značilnosti EKG pri otrocih

Pri otrocih, mlajših od enega leta, se štejejo za normalne tahikardija do 140 utripov na minuto, nihanje srčnega utripa pri EKG, nepopolni blok desne veje snopa in navpični EOS. Pri starosti 6 let je sprejemljiv srčni utrip do 128 utripov na minuto. Dihalna aritmija tipično za starost od 6 do 15 let.

Kaj pokaže elektrokardiografija (EKG)?

Miokardni infarkt, angina pektoris, ateroskleroza, miokardiopatija, revmatični karditis, aritmije različnega izvora, hipertenzija - vse te bolezni srca se pojavljajo pri ljudeh, starejših od štirideset let.

Bolezni srca nastanejo zaradi negativnega vpliva na človeško telo nekaterih dednih dejavnikov, kronične preobremenjenosti (čustvene ali fizične), telesnih poškodb, stresa ali nevroze.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: stalna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

tudi pogosti razlogi Razvoj ene ali druge kardiovaskularne patologije lahko postane: nezdrav življenjski slog, slaba prehrana, slabe navade, motnje spanja in budnosti.

A danes o tem ne bi radi govorili. V današnji publikaciji predlagamo, da bodite pozorni na postopek elektrokardiografije (EKG), s pomočjo katerega lahko zdravniki pravočasno odkrijejo te patologije.

Kaj je ta diagnostična tehnika? Kaj kardiogram pokaže zdravnikom? Kako informativen in varen je zadevni postopek?

Mogoče je namesto banalnega kardiograma (EKG) bolje opraviti ultrazvočni pregled srca? Ugotovimo.

Katere nepravilnosti v delovanju telesa je mogoče zabeležiti?

Najprej je treba opozoriti, da je postopek elektrokardiografije (EKG) zasluženo priznan kot glavni diagnostična tehnika za pravočasno odkrivanje srčnih patologij (celoten srčno-žilni sistem). Postopek se pogosto uporablja v sodobni kardiološki praksi.

Mišična struktura človeškega srca deluje pod stalnim nadzorom tako imenovanega srčnega spodbujevalnika, ki izvira iz samega srca. Hkrati lasten srčni spodbujevalnik proizvaja električne impulze, ki se prenašajo po prevodnem sistemu srca v njegove različne dele.

Mišična zgradba srca

V kateri koli različici kardiograma (EKG) se ti električni impulzi zabeležijo in zabeležijo, kar omogoča presojo delovanja organa.

Z drugimi besedami lahko rečemo, da EKG beleži in beleži nekakšen jezik srčne mišice.

Glede na nastala odstopanja določenih valov na kardiogramu (ne pozabite, to so valovi P, Q, R, S in T) lahko zdravniki presodijo, kakšna patologija je v ozadju neprijetnih simptomov, ki jih čuti bolnik.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja priporoča Elena Malysheva nova metoda na osnovi monaškega čaja.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki so izjemno učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Z uporabo različnih možnosti EKG lahko zdravniki prepoznajo naslednje bolezni srca:

Hipertrofija različne oddelke srčna mišica.

Težava se lahko pojavi, ko pride do motenj v hemodinamiki žilnega korita, kar povzroči preobremenitev različnih delov srca. Tudi klasični EKG omogoča snemanje več glavnih znakov srčne hipertrofije.

To so lahko: znaki povečanja časa impulznega obnašanja, spremembe amplitude različnih valov, znaki ishemije subendokardialnih srčnih odsekov, odstopanje električne srčne osi.

Angina pektoris, ishemična bolezen srca.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam jih ponudimo.

Spomnimo se, da ta bolezen človeku povzroča veliko težav, saj se kaže v napadih anginozne bolečine, ki lahko traja od nekaj sekund do pol ure.

Znaki te bolezni Na EKG lahko zabeležimo: spremembe kompleksov QRS, depresijo segmenta S-T, spremembe T vala.

Aritmije različnih vrst.

Takšne patologije srčne mišice so neverjetno raznolike, zanje so značilne številne spremembe v ritmu srčnih kontrakcij. Na elektrokardiografiji se takšne motnje kažejo v: pogostosti sprememb intervalov R - R, nihanjih kazalnikov P - Q in Q - T.

Poleg tega je s pomočjo elektrokardiografije pogosto mogoče zabeležiti: znake prisotnosti srčne anevrizme, razvoj ekstrasistole, pojav vnetnega procesa v miokardu (miokarditis, endokarditis), razvoj akutnih stanj miokardni infarkt ali srčno popuščanje.

Ali se rezultati različnih EKG tehnik razlikujejo?

Ni skrivnost, da se elektrokardiografija lahko izvaja na različne načine v različnih situacijah, oziroma zdravniki lahko uporabljajo različne metodeštudije EKG.

Povsem jasno je, da se lahko podatki iz različnih različic elektrokardiografskih študij nekoliko razlikujejo.

Najpogostejše elektrokardiografske študije lahko štejemo:

Postopek intraezofagealne elektrokardiografije.

Tehnika vključuje namestitev aktivne elektrode v lumen požiralnika.

Ta postopek omogoča natančnejšo oceno električne aktivnosti atrija, pa tudi delovanja atrioventrikularnega vozla.

Tehnika ima največjo vrednost za fiksiranje določenih srčnih blokov.

Postopek vektorske kardiografije. Ta tehnika vam omogoča snemanje sprememb v električnem vektorju delovanja srčne mišice.

Informacije so predstavljene v obliki posebne projekcije tridimenzionalnih figur na ravnino vodnikov.

Elektrokardiografski obremenitveni testi.

Ta postopek se lahko imenuje tudi kolesarska ergometrija. Najbolj priporočljivo je izvesti takšno študijo za odkrivanje ishemične bolezni srčne mišice.

To je posledica dejstva, da se napadi angine običajno pojavijo ravno v trenutku fizičnega stresa bolnika, v mirovanju pa lahko kardiogram ostane v normalnih mejah.

Holterjev postopek spremljanja.

Postopek se običajno imenuje 24-urno spremljanje elektrokardiografije Holter.

Bistvo tehnike je, da senzorji, pritrjeni na človeško telo, beležijo delovanje srčne mišice skozi ves dan ali celo več.

Takšen postopek je najbolj priporočljivo izvesti, ko so neprijetni simptomi bolezni srca prehodni.

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati med študijo?

Povedati je treba, da se različne različice srčne elektrokardiografije lahko uporabljajo ne le kot primarna diagnoza, ki omogoča beleženje začetnih stopenj bolezni srca.

Pogosto elektrokardiografske študije različne vrste se lahko izvaja z namenom spremljanja in nadzora obstoječe srčne patologije.

Tako se lahko takšne študije predpišejo bolnikom z naslednjimi patologijami:

• bolniki, ki so že imeli miokardni infarkt;
• ljudje, ki trpijo zaradi različnih oblik srčne ishemije;
• bolniki z nalezljivimi boleznimi srčne mišice - perikarditis, endokarditis;
• bolniki s kardiosklerozo;
• ljudje s hipertenzijo ali hipotenzijo;
• bolniki z vegetativno-vaskularno distonijo itd.

In seveda nam ta študija srca pogosto omogoča odgovoriti na vprašanja o tem, zakaj bolniki doživljajo to ali ono neprijetno simptomatologijo - težko dihanje, bolečine v prsih, motnje srčnega ritma.

Podatki, ki kažejo na potrebo po dodatnem testiranju

Na žalost je treba razumeti, da elektrokardiogram ne more veljati za edino pravilno merilo za postavitev določene srčne diagnoze.

Zares vzpostaviti pravilno diagnozo zdravniki vedno uporabljajo več diagnostična merila: Bodite prepričani, da opravite vizualni pregled bolnika, palpacijo, avskultacijo, tolkala, zberete anamnezo in opravite elektrokardiografijo.

Pod pogojem, da so podatki kardiografije potrjeni s specifičnimi (ki ustrezajo pričakovani patologiji) simptomi pri bolniku, pridobljenimi med pregledom, se diagnoza postavi dovolj hitro.

Toda, če kardiolog opazi nekaj neskladja med bolnikovimi obstoječimi pritožbami in elektrokardiografskimi indikatorji, lahko bolniku predpiše dodatne teste.

Dodatne študije (ultrazvok, ehokardiografija, MRI, CT ali druge) so lahko potrebne tudi, če elektrokardiogram ostane normalen in ima bolnik nekaj pritožb glede intenzivnih manifestacij problema nejasnega ali dvomljivega izvora.

Ultrazvok in elektrokardiogram: razlike v rezultatih

Tehnika preučevanja srčne mišice z ultrazvokom (ultrazvokom) se že dolgo uporablja v kardiologiji. Ultrazvočna diagnostika srčne mišice v nasprotju z elektrokardiografskim pregledom omogoča opazovanje ne le nekaterih odstopanj v delovanju organa.

Ultrazvok srčne mišice velja za informativen, neinvaziven in popolnoma varen postopek, ki vam omogoča, da ocenite strukturo, velikost, deformacijo in druge značilnosti srčne mišice.

V tem primeru se lahko ultrazvok srčne mišice predpiše v naslednjih primerih:

• če ima bolnik nejasne simptome - bolečine v prsih, težko dihanje, utrujenost;
• s periodičnimi skoki krvnega tlaka;
• ob prisotnosti znakov bolezni srca, ki niso zabeleženi na kardiogramu;
• Ultrazvok je predpisan tudi bolnikom po miokardnem infarktu, da oceni poškodbe mišičnih struktur in spremlja napredek patologije.

Pri izvajanju ultrazvoka imajo zdravniki možnost določiti morfologijo srčne mišice, oceniti velikost celotnega organa, opaziti volumen srčnih votlin, razumeti debelino sten in stanje srčnih zaklopk.

Ultrazvok vam omogoča tudi, da opazite prisotnost anevrizme organov, krvnih strdkov v srcu, ocenite velikost tkivnih brazgotin itd. Na tkivih.

Lahko rečemo, da se ultrazvok v nekaterih primerih izkaže za bolj informativen kot elektrokardiogram.

Če povzamemo, ugotavljamo, da sta obe obravnavani raziskovalni metodi potrebni v sodobni kardiološki praksi. Bolje je, da se odločite, katero študijo je najbolje izbrati skupaj s kvalificiranim kardiologom.

V nasprotnem primeru uporabite diagnostični postopek morda ni praktično!

Kako preveriti srce? EKG srca: interpretacija. Kaj pokaže EKG srca?

Elektrokardiografija (EKG) je metoda, s katero se izvaja študija srčno-žilne mišice kot rezultat beleženja indikatorjev električnih srčnih impulzov, ki jih oddaja srce, in snemanja pulza. Dobljeni kazalniki so zabeleženi na papirju v obliki krivulje, imenovane kardiogram, naprava, s katero se to izvaja, pa se imenuje elektrokardiograf.

Če se pojavi bolečina, šibkost ali motnje srčnega ritma, je potreben elektrokardiogram. EKG se učinkovito uporablja kot glavna metoda, kadar je treba rutinsko pregledati srce. Z njegovo pomočjo lahko določite stopnjo intrakardialne prevodnosti in celo diagnosticirate srčni napad. Poleg tega je elektrokardiogram tisti, ki pomaga diagnosticirati duševne bolezni in živčne motnje v začetnih fazah.

Omeniti velja, da pacient ne potrebuje posebne priprave za izvedbo elektrokardiografije, saj se postopek lahko izvaja v sedečem ali ležečem položaju. Ker so posebne elektrode pritrjene na pacientov prsni koš, lahko po potrebi EKG srca otroka, je obvezna prisotnost enega od staršev ves čas postopka. Povprečni stroški pregleda ne presegajo 1000 rubljev.

Potreba po pregledu

Če vas skrbi nelagodje v prsih, čeljusti, ramenih in v predelu med lopaticami, morate takoj opraviti EKG. Dobro bi bilo preveriti stanje vašega srca, če:

imate bolezni srca in ožilja;

Odpravljate se v sanatorij;

Izpostavljajte svoje telo telesni dejavnosti vsak dan;

Pri pripravi na kakršno koli operacijo;

Vaša starost je presegla 40 let - v tem primeru je treba pregledati srce vsaj enkrat letno, tudi če ni pritožb;

Med nosečnostjo - vsaj 2-krat;

Pri opravljeni zdravniški komisiji - za zaposlitev;

V vaši družini so bili krvni sorodniki s težavami s srcem.

Omeniti velja, da je za pridobitev natančnejših rezultatov EKG srca mogoče opraviti ne le, ko je oseba v mirovanju, ampak tudi, ko aktivna slikaživljenje. V tem primeru se vaši kazalniki za obdobje od enega dneva do tedna zabeležijo na posebnem mediju - "Holterjev nadzor", ko ga nosite na pasu čez ramo ali na pasu. S to napravo se spremljajo vse dnevne spremembe v stanju pacienta, ki je ves dan in noč izpostavljen različnim stresom in obremenitvam, ki jih med standardno študijo ni mogoče zabeležiti.

Kako se pripraviti na EKG?

Čeprav za ta test ni potrebna posebna priprava bolnika, se bodo moški morda morali obriti, da bodo dobili natančnejše odčitke. prsni koš, za dekleta pa odstranite kovinski nakit, nogavice, nogavice, hlačne nogavice.

Upoštevajte, da bo zdravnik kožo namazal s posebno tekočino, na katero bodo pritrjene elektrode, ki bodo večinoma nameščene na prsih, zapestjih in gležnjih ter na strani srca. EKG ne beleži samo srčnih nihanj, ampak tudi pulz, zato je za čim natančnejše rezultate pomembno, da telo med posegom miruje.

Pred odhodom na kliniko izberite oblačila tako, da boste na zahtevo zdravnika brez težav slekli ne le vrhnja oblačila, ampak tudi razkrili stopala.

EKG srca je pri otrocih normalen

Normalni kazalniki EKG pri otrocih se bistveno razlikujejo od norme odraslih, imajo pa tudi številne posebne značilnosti, ki so edinstvene za vsakega starostno obdobje. Najbolj izrazite razlike opazimo pri novorojenčkih. Po 12 letih se otrokov normalni EKG približa EKG odraslega.

Za otroštvo za katero so značilne močne srčne kontrakcije, ki se zmanjšajo, ko otrok raste. Otroci imajo tudi izrazito nestabilnost parametrov srčnega utripa, dopustna nihanja so do 20% v rezultatih vsake od naslednjih študij.

Zaključek na podlagi rezultatov študije EKG

Specialist s področja kardiologije mora na podlagi rezultatov študije oblikovati sklep. Preučevanje dobljenih rezultatov je zapleten in mukotrpen proces, ki zahteva ne le posebno znanje, ampak tudi večkratno uporabo v praksi. Visoko usposobljen zdravnik ne sme poznati le osnovnih fizioloških procesov, ki se pogosto pojavljajo v srcu, ampak tudi različice normalnega kardiograma. Poleg tega bo določil vse vrste sprememb v delovanju srca.

Nujno upoštevati vpliv različnih medicinske potrebščine ki jih jemlje bolnik, in drugi zunanji dejavniki na nastanek valov in intervalov na EKG srca. Dešifriranje vključuje več zaporednih stopenj. V začetni fazi starost in spol bolnika, saj ima vsaka starostna skupina svoje diagnostične značilnosti.

Po tem se ugotovi, kako dobro valovi, pridobljeni na kardiogramu, ustrezajo normalnim vrednostim. Da bi to naredili, se oceni ritem utripov in položaj srca v prsnem košu, dobljeni rezultati pa se primerjajo z odčitki, pridobljenimi med prejšnjimi študijami istega bolnika, in zabeležijo se dinamične spremembe indikatorjev.

Preverjanje opreme

Po vodenje EKG srca, je treba razlago rezultatov začeti s pregledom snemalne tehnike za morebitna odstopanja od norme.

Standardni pregled vključuje:

• Prva slika na kardiogramu mora biti približno 10 mm.
• Preverite za motnje.
• Določanje hitrosti gibanja papirja - v večini primerov je navedena ob robovih lista z rezultatom raziskave.

Interpretacija EKG - analiza valov

Potek repolarizacije je obdobje, v katerem se celična membrana po premagovanju vzbujanja vrne v normalno stanje. Ko se impulz premika skozi srce, pride do kratkotrajne spremembe v strukturi membrane na molekularni ravni, zaradi česar ioni neovirano prehajajo skozi njo. Med repolarizacijo se ioni vračajo v nasprotni smeri, da obnovijo naboj membrane, po tem pa je celica pripravljena za nadaljnjo električno aktivnost.

• P - prikazuje delovanje atrija.
• QRS - prikazuje ventrikularno sistolo.
• Segment ST in val T odražata procese repolarizacije ventrikularnega miokarda.

Normalni rezultati EKG

Če so srčni ritmi na EKG pravilni, je sinusni vozel, katerega standardni kazalniki za odraslega so od 60 do 100 utripov na minuto, v v dobrem stanju. Srčni utrip, tako imenovani R-R interval, se lahko določi z merjenjem razdalje med sosednjimi valovi R na nastalem kardiogramu.

Poleg tega zdravnik določi, v katero smer je usmerjena električna os srca, ki kaže položaj nastalega vektorja elektromotorne sile (kot alfa, merjen v stopinjah). Normalna os ustreza vrednosti kota alfa in se giblje od 40 do 70 stopinj.

Srčna disfunkcija

Nenormalen srčni ritem (aritmija) se diagnosticira, če srce bije hitreje kot 100 utripov na minuto ali ne doseže 60. EKG bo pokazal takšne motnje v srcu, če:

• Non-sinusni ritem.
• Kršitev avtomatizma sinusnega vozla.

Na podlagi motenj prevodnosti in ritma v srcu lahko EKG glede na ugotovljena odstopanja razdelimo v tri glavne kategorije:

1. blokade;
2. ventrikularna asistolija;
3. ventrikularni predekscitacijski sindromi.

Upoštevati pa je treba, da so tudi ob prisotnosti teh motenj znaki bolezni lahko zelo raznoliki, zaradi česar jih je pri rednem kardiogramu težko zaznati.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je reakcija telesa, ki se poskuša prilagoditi povečanim obremenitvam telesa. Najpogosteje se manifestira kot posledica znatnega povečanja mase srca skupaj z debelino njegovih sten. Vse spremembe pri tej bolezni so posledica povečane električne aktivnosti srčne komore, ki upočasni širjenje električnega signala v njeni steni.

Če veste, kaj kaže EKG srca, lahko celo določite znake hipertrofije v vsakem atriju in prekatih.

Preprečevanje srčnega infarkta

V nekaterih primerih lahko EKG uporabimo za oceno oskrbe srčne mišice s krvjo. kar je še posebej pomembno pri diagnosticiranju miokardnega infarkta, zaradi katerega pride do akutne motnje krvnega pretoka v koronarnih žilah, ki jo spremlja nekroza delov srčne mišice in nastanek sprememb na teh območjih v obliki brazgotin.

Če veste, kaj kaže EKG srca, lahko neodvisno spremljate spremembe v njegovem stanju. Poleg tega bo to omogočilo pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov in s tem zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni srca.

Določitev električne osi srca

EKG študija srčne osi je ena najbolj pomembne točke pri izvajanju elektrokardiografije. Nekatere nepravilnosti lahko opazimo zaradi prisotnosti ventrikularne hipertrofije. Stran, v kateri os odstopa, kaže na bolezen srčnega prekata, ki se nahaja na isti strani.

Možne so naslednje možnosti (vsi odčitki so podani v stopinjah):

• Normalni – indikatorji abdukcije so:
• Glede na vodoravni položaj srca se odvodi gibljejo od 00 do 300.
• Glede na navpični položaj srca se odvodi gibljejo od 700 do 900.
• Če se os odmakne v desno, bo abdukcija od 900 do 1800.
• Če je os zamaknjena v levo, bo prednost od 00 do minus 900.

Otroška srčna os:

• Novorojenčki - odklon v desno od 90 do 180°.
• 1 leto - os postane navpična in odstopa od prihodnje norme za 75–90 °.
• 2 leti - pri večini otrok je os še vedno navpična, pri 1/3 pa je odstopanje 30–70°.
• Od 3 do 12 let os postopoma zavzema normalen položaj.

Novorojenčki kažejo večje razlike v električni osi v primerjavi z normalni rezultati pri odraslih ali mladostnikih, katerih os se nekoliko premakne v desno.

Zaključek

Ne pozabite, da rezultat interpretacije EKG ni pripravljena diagnoza in ne more služiti kot vodilo za predpisovanje zdravljenja. V bistvu je to preprosto opis delovanja srca.

Raziskava lahko pokaže:

• normalno delovanje srca;
• določena odstopanja;
• srčne patologije;
• dedne anomalije;
• vpliv zdravil.

Upoštevajte, da kljub temu, da lahko rezultate razlagate sami, mora EKG po pregledu srca pregledati usposobljen kardiolog, ki vam ne bo le postavil diagnoze, ampak vam bo po potrebi tudi pomagal pri izbiri zdravljenje.

Rezultati EKG srca in normalni kazalci

EKG srca je študija, ki temelji na električnih impulzih, ki se pojavijo, ko se organ krči. Naprava EKG je kompaktna in poceni, kar omogoča opremljanje reanimacijskih ekip z njo. Omogoča vam, da hitro diagnosticirate miokardni infarkt in sprejmete ustrezne ukrepe za reševanje človeško življenje. Ta študija kaže na druge patologije.

Elektrokardiogram je metoda za preučevanje funkcionalnosti srčno-žilnega sistema. Temelji na snemanju impulzov, ki nastanejo v srcu, in njihovem zapisu v obliki zob na poseben papirni trak. S pomočjo EKG-ja lahko prepoznamo različne bolezni srčno-žilnega sistema.

Človeško srce proizvaja majhno količino električnega toka. Nastane zaradi cikličnega gibanja ionov v celicah in medcelični tekočini miokarda. S spremembo velikosti nihanja razlike naboja se spremeni velikost električnega toka v tokokrogu. Elektrokardiograf je sposoben zaznati potencialne razlike v električnem polju srca in jih zapisati. Rezultate interpretira zdravnik funkcionalna diagnostika, terapevt ali kardiolog.

Če na EKG ni mogoče v celoti oceniti stanja srčne mišice, se uporabljajo dodatne vrste študij:

• EKG s stresom - študija se izvaja na sobnem kolesu in je namenjena določanju dela srca med telesno aktivnostjo. Omogoča prepoznavanje patologij, ki se v mirovanju ne manifestirajo.
• Test na droge - študija se izvaja pod vplivom zdravila, ki se vzame pred posegom.
• Holter monitoring – na pacienta priključimo napravo, ki beleži električno aktivnost srca čez dan.

EKG se izvaja na kliniki ali v bolnišnici v EKG diagnostični sobi. Posebna priprava ni potrebna: zadnji obrok naj bo nekaj ur pred posegom, pred posegom prenehajte kaditi, piti kavo in alkohol.

Pred začetkom študije se osebi svetuje, da minuto mirno sedi. Pacient se sleče do pasu, razkrije spodnji del noge in podlakti ter se uleže na kavč. Zdravnik nanese poseben gel na prsni koš, zapestja in gležnje, kamor nato pritrdi elektrode – na roke in noge po eno ščipalko, na prsni koš v projekciji srca pa šest ventuz.

Po vklopu naprave se začne odčitavanje električnih impulzov. Rezultat je viden na računalniškem zaslonu in prikazan na termo filmu v obliki grafične krivulje. Študija traja 5-10 minut in ne povzroča nelagodja, na koncu kardiolog oceni kardiogram in poroča o rezultatu pacientu.

Interpretacija EKG je sestavljena iz merjenja velikosti, dolžine valov in padcev, ocene njihove oblike in smeri. Ti zobje so označeni z velikimi črkami P, Q, R, S in T.

Rezultati se ocenjujejo glede na več parametrov:

• Določitev indikatorjev srčnega utripa. Razdalja med zobmi R mora biti enaka.
• Srčni utrip. Indikator ne sme presegati 90 utripov na minuto. Običajno mora biti bolnik v sinusnem ritmu.
• Velikost globine zobca Q. Ne sme presegati 0,25 % R in širine 30 ms.
• Širina nihanja "R" nadmorske višine. Biti mora med 0,5 - 2,5 mV. Aktivacijski čas vzbujanja nad območjem desne srčne komore je 30 ms, levo - 50 ms.
• Največja dolžina zoba. Običajno ne presega 2,5 mV.
• Amplituda nihanja R. Lahko se spreminja.
• Indikator širine kompleksa ventrikularnega vzbujanja. Običajno je 100 ms.

Med nosečnostjo je priporočljivo opraviti EKG. Ta študija je edina metoda za diagnosticiranje delovanja srčne mišice bodoča mati. Veliko ljudi opazi težko dihanje in hitro bitje srca, čeprav se tovrstne težave prej niso pojavljale. EKG je popolnoma varen za nerojenega ploda.

Fiziološko stanje srca se med nosečnostjo spremeni, kar vodi do naslednjih sprememb parametrov EKG:

• Srčni utrip. Dovoljeno je povečanje srčnega utripa do 100 utripov na minuto. Razlog za to je povečanje volumna krvi v telesu in zmanjšanje žilnega tonusa.
• Spremembe v električni osi srca. Povečana maternica pritiska na diafragmo, srce pa mora proti koncu nosečnosti zavzeti vodoravni položaj. Po porodu se vrne na prvotno mesto.
• Dihalna aritmija. Zanj je značilen kratek vdih in dolg izdih. Za nosečnice velja za normalno.

Mnoge od teh sprememb so lahko povezane z nosečnostjo in pacientke po porodu ne bodo motile. Toda zdravniki priporočajo varno igranje in pregled, da bi odpravili tveganje za razvoj kardiovaskularne patologije.

V zadnjih mesecih nosečnosti se opravi fetalni kardiotokograf (CTG), da se ugotovijo možne patologije v razvoju otroka. Ženska zavzame najbolj udoben položaj: napol sedi ali leži na levi strani. Senzor je nameščen na materinem trebuhu v območju največje slišnosti otrokovega srčnega utripa. Postopek traja nekaj minut, odvisno od aktivnosti ploda. Včasih se srčni utrip ploda beleži, dokler se otrok dvakrat ne premakne. Normalni srčni utrip je utripov/min.

Elektrokardiogram pomaga odkriti različne srčne patologije: akutni srčni napad, anevrizmo in prisotnost brazgotin.

Za bolezen je značilno odmiranje delov živega tkiva v srcu zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Obstaja obsežen miokardni infarkt in mikroinfarkt. Glavni razlog je zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki.

Oseba lahko posumi na prve znake začenjajočega srčnega infarkta v nekaj dneh. Začne se z bolečino v predelu srca, ki se širi v vrat ali levo roko. Ta bolečina se lajša z jemanjem zdravil. Če se na tej stopnji posvetujete z zdravnikom, lahko zmanjšate tveganje za razvoj srčnega infarkta.

Morate biti pozorni na glavne simptome:

• ostra, pekoča bolečina v predelu srca;
• obsevanje bolečine na levi strani: prsni koš, roka ali pod lopatico;
• manifestacija napad panike z akutnim strahom pred smrtjo.

Prihod zdravnikov k bolniku v uri in pol mu bo rešil življenje.

Predhodnik srčnega infarkta in kapi. Težko ga je diagnosticirati, saj se te nepravilnosti pojavljajo tudi pri drugih boleznih srca. Napadi bolečine v prsnici ali levi roki, ki trajajo od nekaj sekund do 20 minut.

Bolečina se poveča pri dvigovanju uteži ali pri odhodu na mraz. Koža postane bleda, utrip postane neenakomeren. Po zaužitju zdravila se stanje normalizira.

Hitro bitje srca v mirovanju, pri katerem pulz doseže utripov/min. Bolezen se manifestira v kateri koli starosti.

Pogosto krčenje srčne mišice vodi do zmanjšanja količine krvi in kisikovo stradanje telo. Če se tahikardija ne zdravi, bo prišlo do motenj v delovanju srca in povečanja njegove velikosti. Tahikardija se kaže v občutku povečanega srčnega utripa, napadu panične tesnobe in kratkem dihanju.

Sinusna tahikardija. Diagnosticiramo, ko utrip preseže 90 utripov / min. Lahko je fiziološka (po vadbi, pitju kave, energijskih pijač). To ni bolezen; utrip se normalizira sam od sebe. In patološko, ki se pojavi v mirovanju, z okužbami, dehidracijo, toksikozo.

Odstopanja ritma na EKG

Gre za motnjo srčnega ritma. Pacientov utrip se pospeši pri vdihu in upočasni pri izdihu. Aritmijo lahko spremljajo zadušitev, omotica in omedlevica.

Sinusna aritmija. Običajno se pojavi pri otrocih in mladostnikih. Srce se krči v različnih intervalih.

Rezultat razlage EKG ni diagnoza, ampak daje samo predstavo o delovanju srčne mišice. Pravočasna izvedba Elektrokardiogram pomaga preprečiti razvoj resnih bolezni. Visoko informativna študija je varna in primerna za otroke, nosečnice in odrasle.

In malo o skrivnostih.

Ali ste kdaj trpeli za BOLEČINAMI SRCA? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda še vedno iščete dober način za povrnitev normalnega delovanja srca.

Nato preberite, o čem govori Elena Malysheva v svojem programu naravne načine zdravljenje srca in čiščenje ožilja.

Hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Opredelitev in bistvo metode

Da bi razumeli bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj točno beleži naprava, imenovana elektrokardiograf. EKG beleži električno aktivnost srca, ki se ciklično spreminja v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost človeškega srca se morda zdi fikcija, vendar ta edinstveni biološki pojav obstaja v resnici. V resnici srce vsebuje tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo v mišice organa. Ti električni impulzi povzročijo krčenje in sprostitev miokarda z določenim ritmom in frekvenco.

Električni impulz se širi skozi celice prevodnega sistema srca strogo zaporedno, kar povzroča krčenje in sprostitev ustreznih delov - ventriklov in atrijev. Elektrokardiogram natančno odraža celotno razliko električnega potenciala v srcu.

dešifriranje?

Elektrokardiogram se posname z uporabo posebno napravo– elektrokardiograf, ki je lahko večkanalni ali enokanalni. Hitrost snemanja EKG je odvisna od modifikacije in modernosti naprave. Sodobne naprave je mogoče povezati z računalnikom, ki bo s posebnim programom analiziral posnetek in takoj po končanem posegu izdal končni zaključek.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki se uporabljajo v strogo določenem vrstnem redu. Na obeh rokah in nogah so štiri ščipalke v rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi. Če greste v krogu, se ščipalke nanesejo po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno" z desne roke. To zaporedje si je enostavno zapomniti, zahvaljujoč študentovemu reku: "Vsaka ženska je slabša lastnost." Poleg teh elektrod obstajajo tudi prsne elektrode, ki se namestijo v medrebrne prostore.

Posledično je elektrokardiogram sestavljen iz dvanajstih valovnih oblik, od katerih jih je šest posnetih s prsnimi elektrodami in se imenujejo prsni odvodi. Preostalih šest odvodov se snema z elektrodami, pritrjenimi na roke in noge, pri čemer se tri imenujejo standardne, tri pa izboljšane. Prsni odvodi so označeni z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni preprosto z rimskimi številkami - I, II, III, in ojačani nožni odvodi - s črkami aVL, aVR, aVF. Za ustvarjanje najbolj popolne slike delovanja srca so potrebni različni odvodi kardiograma, saj so nekatere patologije vidne na odvodih prsnega koša, druge na standardnih in tretje na izboljšanih.

Oseba se uleže na kavč, zdravnik pritrdi elektrode in vklopi aparat. Med pisanjem EKG mora biti oseba popolnoma mirna. Ne smemo dovoliti pojava kakršnih koli dražilnih snovi, ki lahko izkrivljajo pravo sliko dela srca.

Kako pravilno opraviti elektrokardiogram, ki mu sledi
prepis - video

Načelo dešifriranja EKG

Vse ostre in gladke konveksnosti in konkavnosti na črti EKG imenujemo zobje. Vsak zob je označen s črko latinske abecede. Val P odraža krčenje preddvorov, kompleks QRS - krčenje prekatov srca, val T - sprostitev prekatov. Včasih je za valom T na elektrokardiogramu še en val U, ki pa nima klinične in diagnostične vloge.

Segment EKG se šteje za segment, zaprt med sosednjimi zobmi. Za diagnosticiranje srčne patologije velika vrednost segmenti P – Q in S – T igrajo Interval na elektrokardiogramu je kompleks, ki vključuje zob in interval. Za diagnozo sta zelo pomembna intervala P–Q in Q–T.

Pogosto v zdravniškem poročilu lahko vidite majhne latinične črke, ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Male črke se uporabljajo, če je zobec dolg manj kot 5 mm. Poleg tega se lahko v kompleksu QRS pojavi več valov R, ki so običajno označeni z R', R« itd. Včasih val R preprosto manjka. Potem je celoten kompleks označen samo z dvema črkama - QS. Vse to ima pomemben diagnostični pomen.

Načrt interpretacije EKG - splošna shema za odčitavanje rezultatov

• položaj električne osi srca;
• ugotavljanje pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (zaznane so blokade, aritmije);
• določanje pravilnosti kontrakcij srčne mišice;
• določanje srčnega utripa;
• določitev vira električnega impulza (ne glede na to, ali je sinusni ritem določen ali ne);
• analiza trajanja, globine in širine atrijskega vala P in intervala P – Q;
• analiza trajanja, globine, širine kompleksa ventrikularnih valov QRST;
• analiza parametrov RS – T segment in T val;
• analiza parametrov intervala Q – T.

V zaključku elektrokardiograma mora zdravnik upoštevati naslednje parametre:

• sinusni ritem ali ne;
• pravilnost ritma;
• srčni utrip (HR);
• položaj električne osi srca.

Primer dešifriranja elektrokardiograma

Preverjanje pravilnosti srčnih kontrakcij

Izračun srčnega utripa (HR).

Na primer, če se med dvema zobcema R prilega 4,8 velikih kvadratov, bo srčni utrip pri hitrosti traku 50 mm/s enak 600/4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je srčni utrip nenormalen, se določi najvišji in najnižji srčni utrip, pri čemer se za osnovo upoštevajo tudi največje in najmanjše razdalje med valovi R.

Prepoznavanje vira ritma

Dekodiranje EKG - ritmi

V sinusnem ritmu na elektrokardiogramu v odvodu II je val P pred vsakim kompleksom QRS in je vedno pozitiven. V enem odvodu morajo imeti vsi P valovi enako obliko, dolžino in širino.

Z atrijskim ritmom val P v odvodih II in III je negativen, vendar je prisoten pred vsakim kompleksom QRS.

Atrioventrikularni ritmi je značilna odsotnost valov P na kardiogramih ali pojav tega vala za kompleksom QRS in ne pred njim, kot je normalno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek in se giblje od 40 do 60 utripov na minuto.

Ventrikularni ritem za katero je značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane veliko in precej zastrašujoče. Valovi P in kompleks QRS med seboj niso popolnoma povezani. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - val P, ki mu sledi kompleks QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Odkrivanje patologije prevodnosti električnega impulza skozi strukture srca

Normalno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P-Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde.

Električna os srca

Električna os srca lahko odstopa pod različnimi patološka stanja. na primer hipertenzija vodi do deviacije v desno, prevodna motnja (blokada) ga lahko premakne v desno ali levo.

Atrijski val P

• pozitiven v I, II, aVF in prsnih odvodih (2, 3,4, 5, 6);
• negativen pri aVR;
• bifazni (del zoba leži v pozitivni regiji, del pa v negativni) v III, aVL, V1.

Patološke oblike vala P lahko kažejo na naslednje patologije:
1. Visoki in ostri zobje v odvodih II, III, aVF se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("cor pulmonale");
2. Val P z dvema vrhovoma in veliko širino v odvodih I, aVL, V5 in V6 kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezen mitralne zaklopke).

P–Q interval

• I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P–Q ob ohranjanju vseh drugih kompleksov in valov.
• II stopnja: podaljšanje intervala P–Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS.
• III stopnja: pomanjkanje povezave med valom P in kompleksi QRS. V tem primeru atriji delujejo v svojem ritmu, ventrikli pa v svojem.

Ventrikularni kompleks QRST

kompleks QRS je sestavljen iz treh valov, Q, R in S je viden na kardiogramu v vseh odvodih, razen v 1, 2 in 3 odvodih v prsnem košu. Običajni zobec Q ima amplitudo do 25 % amplitude zobca R, ki traja 0,03 sekunde. Val R je zabeležen v absolutno vseh odvodih. Val S je viden tudi v vseh odvodih, vendar njegova amplituda pada od 1. torakalnega do 4., v 5. in 6. pa je lahko popolnoma odsoten. Največja amplituda tega zoba je 20 mm.

S–T segment je zelo pomembna z diagnostičnega vidika. Po tem zobu je mogoče zaznati ishemijo miokarda, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment poteka vzdolž izolinije, v 1., 2. in 3. prsnem odvodu; lahko se dvigne navzgor za največ 2 mm. In v 4., 5. in 6. prsnem odvodu se segment S-T lahko premakne pod izolinijo za največ pol milimetra. To je odstopanje segmenta od izolinije, ki odraža prisotnost miokardne ishemije.

T val

interval Q-T

Razlaga EKG - normalni kazalniki

Običajno mora biti ritem samo sinusni, srčni utrip odrasle osebe je 60 - 90 utripov na minuto. Val P običajno ne presega 0,1 s, interval P-Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q-T je do 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, potem kaže na specifične sindrome in odstopanja od norme (na primer delna blokada leve veje snopa, miokardna ishemija itd.). Zdravnik lahko odraža tudi posebne kršitve in spremembe normalnih parametrov valov, intervalov in segmentov (na primer skrajšanje vala P ali intervala Q-T itd.).

Razlaga EKG pri otrocih in nosečnicah

Pri nosečnicah je možno rahlo odstopanje električne osi srca v pozni nosečnosti zaradi stiskanja z rastočo maternico. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110 - 120 utripov na minuto, kar je funkcionalno stanje in mine samo od sebe. Povečanje srčnega utripa je povezano z večjim volumnom krožeče krvi in ​​povečano delovno obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca so lahko nosečnice preobremenjene na različnih delih organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in po porodu izginejo sami.

Dekodiranje elektrokardiograma med srčnim infarktom

V procesu razvoja miokardnega infarkta se razlikujejo štiri stopnje, ki imajo različne manifestacije na EKG:

• akutna;
• akutna;
• subakutno;
• cicatricialen.

Včasih je mogoče zaznati fazo miokardne ishemije pred akutno fazo, za katero so značilni visoki T valovi.

Akutna faza Srčni napad traja 2-3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeležijo širok in visoko amplituden val Q ter negativni val T.

Subakutna stopnja traja do 3 mesece. EKG pokaže zelo velik negativni val T z ogromno amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih je zaznan dvig segmenta S-T, ki naj bi se do tega obdobja umiril. To je zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek srčne anevrizme.

Stopnja brazgotine infarkt je dokončen, saj se na poškodovanem mestu oblikuje vezivno tkivo, ki ni sposobno krčenja. Ta brazgotina se na EKG zabeleži kot zobec Q, ki ostane vse življenje. Pogosto je val T zglajen, ima nizko amplitudo ali popolnoma negativen.

Razlaga najpogostejših EKG

Ektopični ritem pomeni ne sinus - kar je lahko patologija ali norma. Norma je zunajmaternični ritem, ko obstaja prirojena malformacija prevodnega sistema srca, vendar oseba nima nobenih pritožb in ne trpi zaradi drugih srčnih patologij. V drugih primerih ektopični ritem kaže na prisotnost blokad.

Spremembe v procesih repolarizacije na EKG odraža kršitev procesa sprostitve srčne mišice po kontrakciji.

Sinusni ritem To je normalen srčni utrip zdrave osebe.

Sinusna ali sinusoidna tahikardija pomeni, da ima oseba pravilen in reden ritem, vendar povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je to različica norme.

Sinusna bradikardija- to je nizek srčni utrip - manj kot 60 utripov na minuto v ozadju normalnega, rednega ritma.

Nespecifične spremembe ST-T pomeni, da obstajajo manjša odstopanja od norme, vendar njihov vzrok morda ni popolnoma povezan s patologijo srca. Mora miniti popoln pregled. Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalijevih, natrijevih, klorovih, magnezijevih ionov ali različnih endokrinih motenj, pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni val R v kombinaciji z drugimi znaki srčnega infarkta kaže na poškodbo sprednje stene miokarda. Če ni odkritih drugih znakov srčnega infarkta, dvofazni val R ni znak patologije.

Podaljšanje intervala QT lahko kaže na hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno razburjenje živčnega sistema pri otroku, ki je posledica porodne travme.

Hipertrofija miokarda pomeni, da je mišična stena srca zadebeljena in deluje pod enormnimi obremenitvami. To lahko povzroči nastanek:

• srčno popuščanje;
• aritmije.

Zmerne difuzne spremembe v miokardu pomeni, da je prehranjenost tkiv oslabljena in da se je razvila distrofija srčne mišice. To je popravljivo stanje: obiskati morate zdravnika in opraviti ustrezno zdravljenje, vključno z normalizacijo prehrane.

Deviacija električne osi srca (EOS) levo ali desno je možno s hipertrofijo levega oziroma desnega prekata. EOS lahko odstopa v levo pri debelih ljudeh in v desno - pri tankih, vendar je v tem primeru to različica norme.

Levi tip EKG– Odmik EOS v levo.

NBPNPG– okrajšava za "nepopoln desni kračni blok". To stanje se lahko pojavi pri novorojenčkih in je normalna različica. V redkih primerih lahko RBBB povzroči aritmijo, vendar na splošno ne vodi do razvoja negativnih posledic. Blok Hissovega snopa je pri ljudeh precej pogost, vendar če ni težav s srcem, sploh ni nevaren.

BPVLNPG– okrajšava, ki pomeni "blokada sprednje veje leve veje snopa." Odraža kršitev prevodnosti električnih impulzov v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast vala R v V1-V3 je lahko znak infarkta interventrikularnega septuma. Da bi natančno ugotovili, ali je temu tako, je treba narediti še eno študijo EKG.

CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesco sindrom) je prirojena značilnost prevodnega sistema srca. Lahko povzroči razvoj aritmij. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar je treba redno pregledovati kardiologa.

Nizkonapetostni EKG pogosto zabeležena s perikarditisom (velika količina vezivnega tkiva v srcu, ki je nadomestilo mišično tkivo). Poleg tega je lahko ta znak odraz izčrpanosti ali miksedema.

Presnovne spremembe so odraz nezadostne prehranjenosti srčne mišice. Potrebno je opraviti pregled pri kardiologu in opraviti zdravljenje.

Upočasnitev prevodnosti pomeni, da živčni impulz potuje skozi tkiva srca počasneje kot običajno. To stanje samo po sebi ne zahteva posebne obravnave - lahko je prirojena lastnost prevodni sistem srca. Priporočljivo je redno spremljanje pri kardiologu.

Blokada 2 in 3 stopinje odraža resno motnjo srčne prevodnosti, ki se kaže z aritmijo. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Vrtenje srca z desnim prekatom naprej je lahko posreden znak razvoja hipertrofije. V tem primeru je treba ugotoviti vzrok in opraviti zdravljenje ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma z interpretacijo

Če želite prejeti temeljit in podroben zaključek elektrokardiograma, zdravniško razlago vseh parametrov in sprememb, je bolje, da se obrnete na zasebno kliniko, ki ponuja podobne storitve. Tukaj bo zdravnik lahko ne samo napisal zaključek po dešifriranju kardiograma, ampak tudi mirno govoril z vami in si vzel čas, da vam razloži vse zanimivosti. Vendar pa stroški takega kardiograma z razlago v zasebno zdravstveni center se giblje od 800 rubljev do 3600 rubljev. Ne bi smeli domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v navadni kliniki ali bolnišnici - to je le zdravnik vladna agencija Praviloma je dela zelo veliko, zato preprosto nima časa, da bi se z vsakim bolnikom podrobno pogovoril.

Pri izbiri zdravstvene ustanove za kardiogram s tolmačenjem bodite najprej pozorni na usposobljenost zdravnika. Bolje je, da je to specialist - kardiolog ali terapevt z dobrimi izkušnjami. Če otrok potrebuje kardiogram, je bolje, da se obrnete na specialiste - pediatre, saj "odrasli" zdravniki ne upoštevajo vedno posebnosti in fizioloških značilnosti otrok.

Bolezni srca in ožilja so eden vodilnih vzrokov smrti med ljudmi po vsem svetu. V zadnjih desetletjih se je ta številka močno zmanjšala zaradi pojava več sodobne metode pregledi, zdravljenje in seveda nova zdravila.

Elektrokardiografija (EKG) je metoda beleženja električne aktivnosti srca, ena prvih raziskovalnih metod, ki je dolgo časa ostala praktično edina na tem področju medicine. Pred približno stoletjem, leta 1924, je Willem Einthoven prejel Nobelovo nagrado za medicino, zasnoval je aparat, s katerim so snemali EKG, poimenovali njegove valove in prepoznali elektrokardiografske znake nekaterih bolezni srca.

Številne raziskovalne metode s prihodom sodobnejšega razvoja izgubljajo svoj pomen, vendar to ne velja za elektrokardiografijo. Tudi s pojavom slikovnih tehnik (CT, CT itd.) je EKG še desetletja najpogostejši, zelo informativen in ponekod edini. dostopna metodaštudije srca. Poleg tega se v stoletju obstoja niti sama naprava niti način njene uporabe nista bistveno spremenila.

Indikacije in kontraindikacije

Elektrokardiografija je edinstvena metoda pregleda, ki pomaga postaviti diagnozo ali postane izhodišče za načrtovanje nadaljnjega pregleda bolnika. V vsakem primeru se diagnosticiranje in zdravljenje katere koli bolezni srca začne z EKG.

EKG je popolnoma varna in neboleča metoda preiskave za ljudi vseh starosti, za klasično elektrokardiografijo ni kontraindikacij. Študija traja le nekaj minut in ne zahteva posebne priprave.

Toda indikacij za elektrokardiografijo je toliko, da jih je preprosto nemogoče našteti. Glavne so naslednje:

• splošni pregled med zdravniškim pregledom ali zdravniško komisijo;
• ocena stanja srca med razne bolezni(, ateroskleroza, pljučne bolezni itd.);
• diferencialna diagnoza za bolečine v prsih in (pogosto imajo nesrčni vzrok);
• sum in nadzor poteka te bolezni;
• diagnoza motenj srčnega ritma (dnevno spremljanje EKG po Holterju);
• motnje metabolizma elektrolitov (hiper- ali hipokalemija itd.);
• preveliko odmerjanje zdravil (na primer srčnih glikozidov ali antiaritmikov);
• diagnostika nesrčnih bolezni (pljučna embolija) itd.

Glavna prednost EKG je, da se študija lahko izvaja zunaj bolnišnice; veliko reševalnih vozil je opremljenih z elektrokardiografi. To omogoča zdravniku na bolnikovem domu, da odkrije miokardni infarkt na samem začetku, ko se poškodba srčne mišice šele začenja in je delno reverzibilna. Navsezadnje se zdravljenje v takih primerih začne med prevozom bolnika v bolnišnico.

Tudi v primerih, ko urgenca ni opremljena s to napravo in urgentni zdravnik nima možnosti opraviti študije v prehospitalni fazi, bo prva diagnostična metoda v urgenci zdravstvene ustanove EKG.

Razlaga EKG pri odraslih

V večini primerov z elektrokardiogrami delajo kardiologi, terapevti in urgentni zdravniki, vendar je specialist na tem področju zdravnik funkcionalne diagnostike. Tolmačenje EKG ni lahka naloga, ki je zunaj moči osebe, ki nima ustreznih kvalifikacij.

Običajno je na EKG zdrave osebe mogoče razlikovati pet valov, posnetih v določenem zaporedju: P, Q, R, S in T, včasih je zabeležen val U (njegova narava danes ni natančno znana). Vsak od njih odraža električno aktivnost miokarda v različnih delih srca.

Pri snemanju EKG se običajno zabeleži več kompleksov, ki ustrezajo srčnim kontrakcijam. Pri zdravem človeku so vsi zobje v teh kompleksih na enaki razdalji. Razlika v intervalih med kompleksi kaže.

V tem primeru je za natančno določitev oblike aritmije morda potrebno spremljanje Holterja EKG. S pomočjo posebnega malega prenosna naprava Kardiogram se neprekinjeno snema 1-7 dni, nato pa dobljeni posnetek obdelamo z računalniškim programom.

• Prvi val P odraža proces depolarizacije (pokritost vzbujanja) atrijev. Glede na njegovo širino, amplitudo in obliko lahko zdravnik sumi na hipertrofijo teh srčnih votlin, motnje v prevajanju impulzov skozi njih in nakazuje, da ima bolnik okvare organov in druge patologije.
• Kompleks QRS odraža proces vzbujanja srčnih prekatov. Deformacija oblike kompleksa, močno zmanjšanje ali povečanje njegove amplitude, izginotje enega od zob lahko kažejo na različne bolezni: miokardni infarkt (s pomočjo EKG lahko določite njegovo lokacijo in trajanje), brazgotine. , prevodne motnje (granični blok) itd.
• Zadnji val T je določen z repolarizacijo prekatov (relativno relaksacijo); deformacija tega elementa lahko kaže na elektrolitske motnje, ishemične spremembe in druge srčne patologije.

Odseki EKG, ki povezujejo različne valove, se imenujejo "segmenti". Običajno ležijo na izoliniji ali pa njihovo odstopanje ni pomembno. Med zobmi so intervali (na primer PQ ali QT), ki odražajo čas prehoda električnega impulza skozi dele srca, pri zdravem človeku pa imajo določeno trajanje. Pomembno je tudi podaljšanje ali skrajšanje teh intervalov diagnostični znak. Vse spremembe na EKG lahko vidi in oceni le usposobljen zdravnik.

Pri dešifriranju EKG je pomemben vsak milimeter, včasih je pri izbiri odločilnega tudi pol milimetra. terapevtske taktike. Zelo pogosto lahko izkušeni zdravnik postavi natančno diagnozo z uporabo elektrokardiograma brez uporabe dodatnih raziskovalnih metod, v nekaterih primerih pa njegova vsebina informacij presega podatke drugih vrst raziskav. V bistvu je to presejalna metoda pregleda v kardiologiji, ki omogoča odkrivanje ali vsaj sum na srčno bolezen pri zgodnje faze. Zato bo elektrokardiogram še vrsto let ostal eden najbolj priljubljenih. diagnostične metode v medicini.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Za napotnico za EKG se morate obrniti na zdravnika ali kardiologa. Analizo kardiograma in zaključek na njem poda zdravnik funkcionalne diagnostike. Izvid EKG sam po sebi ni diagnoza in ga mora zdravnik upoštevati v kombinaciji z drugimi podatki o bolniku.

Osnove elektrokardiografije v izobraževalnem videu:

Video tečaj "Vsakdo lahko naredi EKG", lekcija 1:

Video tečaj "Vsakdo lahko naredi EKG", lekcija 2.

domov » Skupine » Kaj je definicija elektrokardiograma. Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, snemanje, analiza, odkrivanje patologij